Rytm zatokowy: co to jest?

Medyczny termin wyjaśniający wyrażenie „serce bije jak zegar” jest normosystolem. Oznacza to, że u zdrowego człowieka układ przewodzenia serca działa w trybie optymalnego tętna i stabilnego rytmu zatokowego..

Treść artykułu

• Rytm zatokowy: co to jest?
• Jak określić arytmię
• Jaki jest rytm zatokowy serca?

Szacuje się, że mięsień sercowy osoby powoduje około 45 milionów skurczów w ciągu roku. Układ przewodzący, przez który impulsy docierają do serca, jest zaprojektowany w taki sposób, że ma wszystkie niezbędne warunki do spełnienia swojej głównej funkcji - zapewnienia krążenia krwi w całym ciele. Wstrząsy potrzebne do skurczu mięśnia sercowego pochodzą ze specjalnych komórek rytmogennych. Aby zapewnić prawidłową kolejność cykli skurczu zarówno różnych działów, jak i całego serca, nadchodzące impulsy elektryczne muszą mieć odpowiedni rytm. Charakterystyka tego rytmu zależy od tego, skąd pochodzą sygnały..

Główny kierowca pracy serca

Odpowiada za pełną rytmiczną aktywność pulsującej pompy, węzła w kształcie klina, który znajduje się w atrium. Formacja ta nazywana jest węzłem zatokowo-przedsionkowym (SA), sinusoidalnym lub zatokowym (zatokowo-przedsionkowym). W układzie przewodzenia serca SU jest naturalnym (głównym lub głównym) rozrusznikiem serca, ponieważ reguluje bicie serca i zapewnia mięśniom serca niezbędną częstotliwość skurczów.

Węzeł CA znajduje się pod wewnętrzną błoną prawego przedsionka w obszarze ujścia górnej żyły głównej. Jest dobrze zaopatrzony w krew, pobierając krew bezpośrednio z tętnic wieńcowych i składa się z komórek podobnych do włókien układu nerwowego. Komórki stymulatora mają kształt wrzeciona i są zebrane w małe wiązki. Tutaj, w trybie automatycznym, generowane są sygnały elektryczne o niskiej częstotliwości, które są w stanie przejść z dużą prędkością przez każdą warstwę błony mięśniowej.

Impulsy rozprzestrzeniają się od góry do dołu: z węzła CA wychodzą do prawego i lewego przedsionka, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego i komór, powodując naprzemienny skurcz mięśnia sercowego i pobudzają mięsień sercowy. Ten proces zapewnia zdrowe bicie serca. Bieg 60-90 w 60 sekund jest uważany za wskaźnik jakości narządu.

Ponieważ SU generuje impulsy o najwyższej częstotliwości z optymalną częstotliwością, w porównaniu z innymi częściami układu przewodzącego, zapewnia organom najbardziej odpowiednie ukrwienie. Ta zdolność sprawia, że ​​węzeł CA jest sterownikiem tętna pierwszego rzędu..

Rytm zatokowy i niesinusowy

Jeśli SU jest w stanie aktywnym i działa poprawnie, rytm serca jest zatokowy. Generowanie impulsów w węźle zatokowym odpowiada normalnym warunkom. Kiedy źródło sygnałów ektopowych jest zlokalizowane gdziekolwiek, z wyjątkiem węzła SA, mówimy o awariach w przewodzeniu i patologii serca.

Gdy tylko nastąpi okresowa lub trwała utrata wiodącej pozycji w tworzeniu impulsu przez węzeł zatokowy, nastąpi naruszenie normalnego rytmu. Dzieje się tak, gdy źródło impulsu znajduje się poza SU w innych miejscach układu przewodzącego: przedsionkowo-komorowy węzeł AV, włókna mięśni komorowych, tkanka przedsionkowa. Mniejsze generatory nie są w stanie zapewnić niezbędnego tętna, więc pulsacja może pochodzić z różnych źródeł jednocześnie.

Przyczyną zaburzeń rytmu serca może być uszkodzenie strukturalne lub dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego (tzw. Zespół osłabienia SU). Rytmy, w których zaburzenia przewodzenia są obserwowane w innych częściach serca (zarówno stałe, jak i przemijające), również nie są zatokami.

Wskaźniki EKG

Badanie rytmicznej aktywności serca przeprowadza się za pomocą elektrokardiogramu. EKG interpretuje sygnały w określony sposób, zgodnie z którym specjalista będzie w stanie obserwować regularność i szybkość rytmu serca. Metody rejestracji i dekodowania EKG opracowane przez Einthovena w 1903 r. Są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Za ich pomocą uzyskują dane dotyczące poprawności rytmu serca, oceniają stan funkcjonalny jego układu przewodzącego, określają wartość tętna. W tym przypadku fakt obecności lub braku badanego rytmu zatokowego ma fundamentalne znaczenie. Dlatego przede wszystkim źródło rytmu serca określa kardiogram.

Elektrokardiograficzne objawy rytmu zatokowego to:

• Fala P, pokazująca moment podniecenia przedsionków, poprzedza wszystkie komorowe zespoły zębów QRS. Wskazuje, że węzeł zatokowy został wzbudzony;
• przedsionkowe fale P przed skurczami komorowymi mają zawsze tę samą konfigurację;
• oprócz zachowania normalnego kształtu zębów przedsionkowych zawsze mają one pewną lokalizację: ujemną na odprowadzeniu VR i dodatnią w drugim odprowadzeniu standardowym;
• ogólny stan systemu przewodników jest szacowany na podstawie odstępu PQ. Pokazuje, jak długo impuls elektryczny przechodzi przez mięsień sercowy od przedsionków do komór. Przedział PQ charakteryzuje się na całym kardiogramie tą samą wartością, nieprzekraczającą 0,2 sekundy;
• zgodnie z odstępem między zębami R-R szacuje się rytm serca i oblicza regularność skurczów. Zęby R wizualizują aktywność wszystkich ścian komór, są one najwyższe i zwykle powinny być takie same. Lekkie odchylenie jest dozwolone, ale nie więcej niż 10%.

Jeśli na kardiogramie występują te znaki, rytm uważa się za zatok. W ten sposób rozpoznawana jest prawidłowa propagacja impulsu wzbudzenia mięśnia sercowego. Jeśli wymienione wskaźniki na EKG są nieobecne, rytm serca uważa się za niesinusyjny. Oznacza to, że ciało źle funkcjonuje..

Zatem rytm zatokowy wskazuje, że zwykły węzeł zatokowy automatycznie generuje regularne impulsy elektryczne o częstotliwości odpowiadającej optymalnej wartości. W systemie behawioralnym zachowana jest aktywność naturalnego sterownika tętna, co jest wskaźnikiem normy.

Drgania częstotliwości impulsów zatokowych

W zdrowym organizmie aktywność rytmiczna serca musi być nie tylko poprawna (rytm zatokowy), ale także stabilna - z częstością akcji serca mieszczącą się w granicach normy fizjologicznej. To ten sposób działania układu przewodzącego oznacza, że ​​tak jak w słynnej piosence „masz ognisty silnik zamiast serca”.

Ze skurczem serca występują fluktuacje w ścianach tętnic. Ten parametr (puls) u osoby dorosłej bez jakiejkolwiek choroby wynosi od 60 do 90-100 uderzeń. Jeśli jego wartość, przy zachowaniu „zatoki”, wykracza poza ustalone granice, wówczas takie fluktuacje nie zawsze są wskaźnikiem patologicznego procesu w mięśniu sercowym. Często wzrost lub spadek częstości akcji serca wynika z warunków fizjologicznych, potrzeb hemodynamicznych organizmu.

U pacjenta, na podstawie EKG, dla którego ustalono jednorodne bicie serca, mogą wystąpić pewne zmiany rytmu serca, które nie są uważane za patologię, ale do normalnych wariantów:

1. Szybki rytm zatokowy serca (częstość akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę). Wtórny częstoskurcz zatokowy występuje w takich warunkach: stres, strach, doświadczenia emocjonalne; silna aktywność fizyczna, sport, intensywne jogging, trening na siłowni; ciężka praca fizyczna, ogólne przepracowanie; od palenia, po zjedzeniu zbyt dużej ilości jedzenia, wypiciu mocnej kawy lub herbaty.

2. Zmniejszenie tętna (impuls z węzła zatokowego mniej niż 60 uderzeń na minutę). Bradykardia fizjologiczna może wystąpić u osób uprawiających sport zawodowy; z indywidualnymi cechami konstytucyjnymi; Puls znacznie spowalnia podczas uporczywej hipotermii, zatrucia toksycznymi substancjami, w stanie snu, od noszenia ubrań z ciasnym kołnierzem lub mocno zaciśniętym krawatem.

3. Odmianą normy rytmu może być również zjawisko fizjologiczne, takie jak cykliczna arytmia związana z oddychaniem. Charakteryzuje się różnymi wskaźnikami tętna: przy wdechu tętno wzrasta, podczas wydechu spada. Arytmię oddechową można zaobserwować u profesjonalnych sportowców, młodzieży podczas nasilonych zmian hormonalnych w organizmie, z nadmiernym spożywaniem alkoholu i tytoniu, u osób z nerwicą i autonomicznymi zaburzeniami nerwowo-naczyniowymi.

Fizjologiczne zaburzenia rytmu sinusoidalnego nie wymagają specjalnego leczenia. Eliminacja czynników sprawczych normalizuje aktywność serca.

Dekodowanie kardiogramu u dzieci i dorosłych: zasady ogólne, czytanie wyników, przykład dekodowania

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Definicja i istota metody

Elektrokardiogram to zapis pracy serca, który jest prezentowany w postaci zakrzywionej linii na papierze. Sama linia kardiogramu nie jest chaotyczna, ma pewne interwały, zęby i segmenty, które odpowiadają pewnym stadiom serca.

Aby zrozumieć istotę elektrokardiogramu, musisz wiedzieć, co dokładnie zapisuje aparat zwany elektrokardiografem. Aktywność elektryczna serca jest rejestrowana na EKG, który zmienia się cyklicznie, zgodnie z początkiem rozkurczu i skurczu. Elektryczna aktywność ludzkiego serca może wydawać się fikcyjna, ale to unikalne zjawisko biologiczne istnieje w rzeczywistości. W rzeczywistości w sercu znajdują się tak zwane komórki układu przewodzącego, które wytwarzają impulsy elektryczne, które są przekazywane do mięśni narządu. To właśnie te impulsy elektryczne powodują kurczenie się mięśnia sercowego i relaksację z określonym rytmem i częstotliwością.

Impuls elektryczny rozchodzi się przez komórki układu przewodzącego serca ściśle sekwencyjnie, powodując skurcz i rozluźnienie odpowiednich działów - komór i przedsionków. Elektrokardiogram dokładnie odzwierciedla całkowitą różnicę potencjałów elektrycznych w sercu.

Jak zrobić elektrokardiogram z kolejnymi
transkrypcja?

Elektrokardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu wielodyscyplinarnym. Możesz skontaktować się z prywatnym centrum medycznym, w którym jest specjalistyczny kardiolog lub terapeuta. Po zarejestrowaniu kardiogramu taśma z krzywymi jest badana przez lekarza. To on analizuje zapis, odszyfrowuje go i pisze końcowy wniosek, który odzwierciedla wszystkie widoczne patologie i nieprawidłowości funkcjonalne.

Elektrokardiogram jest rejestrowany za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który może być wielokanałowy lub jednokanałowy. Szybkość zapisu EKG zależy od modyfikacji i nowoczesności urządzenia. Nowoczesne urządzenia można podłączyć do komputera, który w obecności specjalnego programu przeanalizuje nagranie i przedstawi gotowy wniosek bezpośrednio po zabiegu.

Każdy kardiograf ma specjalne elektrody, które nakładają się na siebie w ściśle określonej kolejności. Istnieją cztery spinacze do bielizny w kolorze czerwonym, żółtym, zielonym i czarnym, które są umieszczone na obu ramionach i obu nogach. Jeśli idziesz w kółko, spinacze do bielizny są nakładane zgodnie z zasadą „czerwono-żółto-zielono-czarną” z prawej strony. Sekwencja ta jest łatwa do zapamiętania dzięki przysłowiem studenckim: „Każda kobieta-zło-diabeł”. Oprócz tych elektrod istnieją również elektrody klatki piersiowej, które są instalowane w przestrzeniach międzyżebrowych.

W rezultacie elektrokardiogram składa się z dwunastu krzywych, z których sześć jest zarejestrowanych z elektrod piersiowych i nazywane są odprowadzeniami piersiowymi. Pozostałe sześć odprowadzeń jest rejestrowanych z elektrod przymocowanych do rąk i nóg, z których trzy są nazywane standardowymi, a kolejne trzy są wzmocnione. Przewody na piersi oznaczone są jako V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardowe to po prostu cyfry rzymskie - I, II, III, a wzmocnione przewody na nogi to aVL, aVR, aVF. Konieczne są różne odprowadzenia kardiogramu, aby stworzyć najbardziej kompletny obraz czynności serca, ponieważ niektóre patologie są widoczne na odprowadzeniach klatki piersiowej, inne na standardzie, a jeszcze inne na ulepszonym.

Osoba leży na kanapie, lekarz naprawia elektrody i włącza urządzenie. Podczas zapisywania EKG osoba powinna być całkowicie spokojna. Nie można zapobiec pojawieniu się jakichkolwiek bodźców, które mogłyby zniekształcić prawdziwy obraz serca.

Jak zrobić elektrokardiogram z kolejnymi
transkrypcja - wideo

Zasada deszyfrowania EKG

Ponieważ elektrokardiogram odzwierciedla procesy skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego, można prześledzić przebieg tych procesów i zidentyfikować istniejące procesy patologiczne. Elementy elektrokardiogramu są ze sobą ściśle powiązane i odzwierciedlają czas trwania faz cyklu sercowego - skurcz i rozkurcz, czyli zmniejszenie i późniejsze rozluźnienie. Dekodowanie elektrokardiogramu opiera się na badaniu zębów, od położenia względem siebie, czasu trwania i innych parametrów. Do analizy badane są następujące elementy elektrokardiogramu:
1. Rogacz.
2. Interwały.
3. Segmenty.

Zęby nazywane są wszystkimi ostrymi i gładkimi wybrzuszeniami i wklęsłościami na linii EKG. Każdy ząb jest oznaczony literą alfabetu łacińskiego. Fala P odzwierciedla zmniejszenie przedsionków, zespół QRS - skurcz komór serca, fala T - rozluźnienie komór. Czasami po fali T na elektrokardiogramie pojawia się kolejna fala U, ale nie ma ona roli klinicznej i diagnostycznej.

Segment EKG jest segmentem zamkniętym między sąsiadującymi zębami. Duże znaczenie w diagnostyce patologii serca mają segmenty P-Q i S - T. Przerwa na elektrokardiogramie to kompleks obejmujący ząb i interwał. Duże znaczenie w diagnostyce mają przedziały P - Q i Q - T.

Często zdaniem lekarza widoczne są małe litery łacińskie, które również wskazują zęby, odstępy i segmenty. Małe litery są używane, jeśli ząb ma długość mniejszą niż 5 mm. Ponadto w kompleksie QRS może pojawić się kilka zębów R, które zwykle są oznaczone R ', R ”itp. Czasami fala R jest po prostu nieobecna. Wtedy cały kompleks jest oznaczony tylko dwiema literami - QS. Wszystko to ma ważną wartość diagnostyczną..

Plan deszyfrowania EKG - Ogólny schemat odczytu wyników

Podczas dekodowania elektrokardiogramu konieczne są następujące parametry, odzwierciedlające pracę serca:

• pozycja osi elektrycznej serca;
• określenie poprawności rytmu serca i przewodności impulsu elektrycznego (wykrywanie blokad, arytmii)
• określenie regularności skurczów mięśnia sercowego;
• określenie tętna;
• identyfikacja źródła impulsu elektrycznego (określ rytm zatokowy lub nie);
• analiza czasu trwania, głębokości i szerokości fali przedsionkowej P oraz przedziału P - Q;
• analiza czasu trwania, głębokości, szerokości kompleksu zębów komór serca QRST;
• analiza parametrów segmentu RS - fala T i T;
• analiza parametrów interwału Q - T.

Na podstawie wszystkich zbadanych parametrów lekarz pisze ostateczny wniosek na elektrokardiogramie. Wniosek może wyglądać mniej więcej tak: „Rytm zatokowy z częstością akcji serca 65. Normalna pozycja osi elektrycznej serca. Nie wykryto patologii”. Albo tak: „Tachykardia zatokowa z częstością akcji serca 100. Pojedyncza dodatnia skurcz nadkomorowy. Niekompletna blokada bloku prawej gałęzi wiązki. Umiarkowane zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym”.

Podsumowując, zgodnie z elektrokardiogramem lekarz musi odzwierciedlić następujące parametry:

• rytm zatokowy lub nie;
• regularność rytmu;
• tętno (tętno);
• pozycja osi elektrycznej serca.

Jeśli zostanie zidentyfikowany którykolwiek z 4 zespołów patologicznych, wskaż, które z nich to rytm, przewodzenie, przekrwienie komór lub przedsionków oraz uszkodzenie struktury mięśnia sercowego (atak serca, blizna, dystrofia).

Przykład dekodowania elektrokardiogramu

Sprawdzanie prawidłowości skurczów serca

Obliczanie tętna (HR)

Odbywa się to za pomocą prostej metody arytmetycznej: obliczana jest liczba dużych kwadratów na papierze milimetrowym, które są umieszczane między dwoma zębami R. Następnie tętno jest obliczane według wzoru, który jest określony przez prędkość taśmy w kardiografie:
1. Prędkość taśmy wynosi 50 mm / s - wtedy tętno wynosi 600 podzielone przez liczbę kwadratów.
2. Prędkość taśmy wynosi 25 mm / s - wtedy tętno wynosi 300 podzielone przez liczbę kwadratów.

Na przykład, jeśli 4,8 dużych kwadratów zmieści się między dwoma zębami R, wówczas tętno przy prędkości taśmy 50 mm / s wyniesie 600 / 4,8 = 125 uderzeń na minutę.

Jeśli tętno jest nieprawidłowe, określ maksymalne i minimalne tętno, przyjmując za podstawę również maksymalną i minimalną odległość między zębami R.

Identyfikacja źródła rytmu

Dekodowanie EKG - rytmy

Zwykle stymulatorem jest węzeł nerwowy zatoki. A taki normalny rytm nazywa się rytmem zatokowym - wszystkie inne opcje są patologiczne. Przy różnych patologiach dowolny inny węzeł komórek nerwowych układu przewodzenia serca może działać jako rozrusznik serca. W takim przypadku cykliczne impulsy elektryczne ulegają splątaniu, a częstość akcji serca jest zaburzona - dochodzi do arytmii.

Przy rytmie zatokowym na elektrokardiogramie w odprowadzeniu II fala P jest obecna przed każdym kompleksem QRS i zawsze jest dodatnia. Na jednym odprowadzeniu wszystkie fale P powinny mieć ten sam kształt, długość i szerokość.

W rytmie przedsionkowym fala P w odprowadzeniach II i III jest ujemna, ale występuje przed każdym kompleksem QRS.

Rytmy przedsionkowo-komorowe charakteryzują się brakiem fal P w kardiogramach lub pojawieniem się tego zęba po zespole QRS, a nie przed nim, co jest normalne. Przy tego rodzaju rytmie tętno jest niskie i waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy charakteryzuje się wzrostem szerokości zespołu QRS, który staje się duży i dość przerażający. Fale P i kompleks QRS są całkowicie niezwiązane ze sobą. Oznacza to, że nie ma ściśle prawidłowej prawidłowej sekwencji - fala P, a po niej kompleks QRS. Rytm komorowy charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca - mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Wykrywanie patologii przewodzenia impulsu elektrycznego wzdłuż struktur serca

Aby to zrobić, zmierz czas trwania zęba P, odstęp P - Q i zespół QRS. Czas trwania tych parametrów jest obliczany na podstawie taśmy milimetrowej, na której zapisywany jest kardiogram. Najpierw rozważa się, ile milimetrów zajmuje każdy ząb lub interwał, po czym uzyskaną wartość mnoży się przez 0,02 przy prędkości zapisu 50 mm / s lub przez 0,04 przy prędkości zapisu 25 mm / s.

Normalny czas trwania fali P wynosi do 0,1 sekundy, przedział P - Q - 0,12-0,2 sekundy, kompleks QRS - 0,06-0,1 sekundy.

Elektryczna oś serca

Jest oznaczony jako kąt alfa. Może mieć normalną pozycję, poziomą lub pionową. Co więcej, u szczupłej osoby oś serca jest bardziej pionowa w stosunku do średnich wartości, aw pełnych jest bardziej pozioma. Normalna pozycja osi elektrycznej serca wynosi 30–69 o, pionowa - 70–90 o, pozioma - 0–29 o. Kąt alfa, równy od 91 do ± 180 o, odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Kąt alfa od 0 do –90 o odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.

Oś elektryczna serca może się różnić w różnych stanach patologicznych. Na przykład nadciśnienie prowadzi do odchylenia w prawo, naruszenie przewodzenia (blokada) może przesunąć je w prawo lub w lewo.

Fala przedsionkowa P.

Fala przedsionkowa P powinna wynosić:

• dodatnie w I, II, aVF i odprowadzeniach piersiowych (2, 3, 4, 5, 6);
• ujemny w aVR;
• dwufazowy (część zęba leży w obszarze dodatnim, a część w obszarze ujemnym) w III, aVL, V1.

Normalny czas trwania P wynosi nie więcej niż 0,1 sekundy, a amplituda wynosi 1,5 - 2,5 mm.

Patologiczne formy fali P mogą wskazywać na następujące patologie:
1. Wysokie i ostre zęby w odprowadzeniach aVF II, III pojawiają się z przerostem prawego przedsionka („serca płucnego”);
2. Fala P z dwoma wierzchołkami o dużej szerokości w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 wskazuje na przerost lewej komory serca (na przykład wadę zastawki mitralnej).

Interwał P - Q

Komorowy QRST - złożony

Komorowy kompleks QRST składa się z kompleksu QRS i segmentu S - T. Normalny czas trwania kompleksu QRST nie przekracza 0,1 sekundy, a jego wzrost jest wykrywany po zablokowaniu nóg Giss.

Kompleks QRS składa się z trzech zębów, odpowiednio Q, R i S. Fala Q jest widoczna na kardiogramie we wszystkich odprowadzeniach oprócz 1, 2 i 3 klatki piersiowej. Normalna fala Q ma amplitudę do 25% amplitudy fali R. Czas trwania fali Q wynosi 0,03 sekundy. Fala R jest rejestrowana w absolutnie wszystkich zadaniach. Fala S jest również widoczna we wszystkich odprowadzeniach, ale jej amplituda maleje od 1. klatki piersiowej do 4., a na 5. i 6. może być całkowicie nieobecna. Maksymalna amplituda tego zęba wynosi 20 mm.

Segment S - T jest bardzo ważny z diagnostycznego punktu widzenia. To na tym zębie można wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, to znaczy brak tlenu w mięśniu sercowym. Zazwyczaj ten segment przechodzi wzdłuż konturu, w 1, 2 i 3 odprowadzeniach klatki piersiowej, może wzrosnąć maksymalnie do 2 mm. Natomiast w 4, 5 i 6 odprowadzeniach klatki piersiowej odcinek S - T można przesunąć poniżej izoliny maksymalnie o pół milimetra. To odchylenie odcinka od konturu odzwierciedla obecność niedokrwienia mięśnia sercowego.

Fala T.

Interwał Q - T

Dekodowanie EKG - normalne wskaźniki

Dekodowanie elektrokardiogramu jest zwykle rejestrowane przez lekarza w areszcie. Typowy przykład normalnego kardiogramu serca jest następujący:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tętno wynosi 70–75 uderzeń na minutę.
6. rytm zatokowy.
7. oś elektryczna serca jest normalna.

Zwykle rytm powinien być tylko zatoką, częstość akcji serca dorosłego - 60-90 uderzeń na minutę. Fala P zwykle nie przekracza 0,1 s, przedział P - Q wynosi 0,12-0,2 sekundy, kompleks QRS wynosi 0,06-0,1 sekundy, Q to T do 0,4 s.

Jeśli kardiogram jest patologiczny, oznacza to określone zespoły i nieprawidłowości (na przykład częściową blokadę lewej gałęzi wiązki, niedokrwienie mięśnia sercowego itp.). Ponadto lekarz może odzwierciedlić określone naruszenia i zmiany normalnych parametrów zębów, odstępów i segmentów (na przykład skrócenie fali P lub odstępu Q-T itp.).

Dekodowanie EKG u dzieci i kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży możliwe jest niewielkie odchylenie osi elektrycznej serca w późnym okresie ciąży z powodu ucisku przez rosnącą macicę. Ponadto często rozwija się częstoskurcz zatokowy, to znaczy wzrost częstości akcji serca do 110 - 120 uderzeń na minutę, co jest stanem funkcjonalnym i przechodzi sam. Wzrost częstości akcji serca jest związany z dużą objętością krążącej krwi i zwiększonym obciążeniem. Ze względu na zwiększone obciążenie serca u kobiet w ciąży można wykryć przeciążenie różnych części narządu. Zjawiska te nie są patologiami - są związane z ciążą i przejdą niezależnie po porodzie..

Rozszyfrowanie elektrokardiogramu na zawał serca

Zawał mięśnia sercowego to gwałtowne zaprzestanie dopływu tlenu do komórek mięśniowych serca, co powoduje rozwój martwicy miejsca w tkance, która jest w stanie niedotlenienia. Przyczyna naruszenia zaopatrzenia w tlen może być inna - najczęściej jest to zablokowanie naczynia krwionośnego lub jego pęknięcie. Atak serca chwyta tylko część tkanki mięśniowej serca, a zasięg zmiany zależy od wielkości zatkanego lub rozdartego naczynia krwionośnego. Na elektrokardiogramie zawał mięśnia sercowego ma pewne oznaki, za pomocą których można go zdiagnozować..

W procesie rozwoju zawału mięśnia sercowego wyróżnia się cztery etapy, które mają różne objawy na EKG:

• najostrzejszy;
• Pikantny;
• podostry;
• blizniak.

Ostry etap zawału mięśnia sercowego może trwać 3 godziny - 3 dni od momentu niewydolności krążenia. Na tym etapie na elektrokardiogramie może brakować fali Q. Jeśli tak, to fala R ma niską amplitudę lub jest całkowicie nieobecna. W tym przypadku występuje charakterystyczny zawał transmisyjny odbijający falę QS. Drugim objawem ostrego zawału serca jest wzrost odcinka S - T o co najmniej 4 mm powyżej konturu, z utworzeniem jednej dużej fali T..

Czasami można znaleźć fazę niedokrwienia mięśnia sercowego poprzedzającą najostrzejszą, która charakteryzuje się wysokimi falami T..

Ostry etap zawału serca trwa od 2 do 3 tygodni. W tym okresie na EKG rejestrowana jest fala Q o szerokiej i wysokiej amplitudzie oraz ujemna fala T..

Etap podostry trwa do 3 miesięcy. Niezwykle duża ujemna fala T o ogromnej amplitudzie, która stopniowo się normalizuje, jest rejestrowana w EKG. Czasami wykrywany jest wzrost segmentu S - T, który miał się dopasować do tego okresu. Jest to niepokojący objaw, ponieważ może wskazywać na powstawanie tętniaka serca..

Etap zawału bliznowatego jest końcowy, ponieważ tkanka łączna powstaje w uszkodzonym miejscu, niezdolnym do skurczu. Ta blizna jest zapisywana na EKG w postaci fali Q, która pozostanie na całe życie. Często fala T jest wygładzana, ma niską amplitudę lub jest całkowicie ujemna.

Dekodowanie najczęstszego EKG

Podsumowując, lekarze piszą wynik dekodowania EKG, co często jest niezrozumiałe, ponieważ składa się z terminów, zespołów i po prostu opisujących procesy patofizjologiczne. Rozważ najczęstsze wyniki EKG, które są niezrozumiałe dla osoby bez wykształcenia medycznego..

Rytm ektopowy oznacza nie rytm zatokowy - który może być zarówno patologią, jak i normą. Rytm pozamaciczny jest normalny, gdy występuje wrodzona wada rozwojowa układu przewodzącego serca, ale osoba nie czyni żadnych dolegliwości i nie cierpi na inne patologie serca. W innych przypadkach rytm ektopowy wskazuje na obecność blokad..

Zmiana w procesie repolaryzacji w EKG odzwierciedla naruszenie procesu rozluźnienia mięśnia sercowego po skurczu.

Rytm zatokowy to normalny rytm serca zdrowego człowieka.

Zatok lub tachykardia sinusoidalna oznacza, że ​​dana osoba ma regularny i regularny rytm, ale zwiększone tętno przekracza 90 uderzeń na minutę. U młodych osób poniżej 30 roku życia jest to wariant normy.

Bradykardia zatokowa to niskie tętno mniejsze niż 60 uderzeń na minutę w stosunku do normalnego, regularnego rytmu.

Nieswoiste zmiany ST-T oznaczają niewielkie odchylenia od normy, ale ich przyczyna może być całkowicie niezwiązana z patologią serca. Wymagane jest pełne badanie. Takie niespecyficzne zmiany ST-T mogą rozwijać się przy braku równowagi jonów potasu, sodu, chloru, jonów magnezu lub różnych zaburzeniach hormonalnych, często w okresie menopauzy u kobiet.

Dwufazowa fala R w połączeniu z innymi objawami zawału serca wskazuje na uszkodzenie przedniej ściany mięśnia sercowego. Jeśli inne objawy zawału serca nie zostaną wykryte, wówczas dwufazowa fala R nie jest oznaką patologii.

Wydłużenie odstępu QT może wskazywać na niedotlenienie (brak tlenu), krzywicę lub nadmierne pobudzenie układu nerwowego u dziecka, co jest konsekwencją urazu porodowego.

Przerost mięśnia sercowego oznacza, że ​​ściana mięśniowa serca jest pogrubiona i działa z ogromnym obciążeniem. Może to prowadzić do powstania:

• wady serca;
• niewydolność serca;
• zaburzenia rytmu serca.

Przerost mięśnia sercowego może być również konsekwencją zawałów serca.

Umiarkowane rozproszone zmiany w mięśniu sercowym oznaczają upośledzenie odżywiania tkanek, rozwinęła się dystrofia mięśnia sercowego. Jest to stan do odzyskania: musisz udać się do lekarza i przejść odpowiedni cykl leczenia, w tym normalizację żywienia.

Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w lewo lub w prawo jest możliwe przy przeroście odpowiednio lewej lub prawej komory. EOS po lewej stronie może różnić się wśród osób otyłych, a prawo do odchudzania się, ale w tym przypadku jest to wariant normy.

Lewy typ EKG - lewe odchylenie EOS.

NBPNPG - skrót od „niepełnej blokady prawej nogi wiązki Jego”. Ten stan może występować u noworodków i jest wariantem normy. W rzadkich przypadkach NBPNPG może powodować arytmię, ale generalnie nie prowadzi do rozwoju negatywnych konsekwencji. Blokada nogi pakietu Giss jest dość powszechna u ludzi, ale jeśli nie ma skarg na serce, nie jest to całkowicie niebezpieczne.

BPVLNPG to skrót oznaczający „blokadę przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Hisa”. Odzwierciedla naruszenie impulsu elektrycznego w sercu i prowadzi do rozwoju arytmii.

Niewielki wzrost fali R w V1-V3 może być oznaką zawału serca przegrody międzykomorowej. Aby ustalić, czy tak jest, potrzebny jest jeszcze jeden test EKG..

Zespół CLC (zespół Kleina-Levy-Critesco) jest wrodzoną cechą układu przewodzenia serca. Może powodować rozwój arytmii. Zespół ten nie wymaga leczenia, ale należy go regularnie badać przez kardiologa.

Niskie napięcie EKG jest często rejestrowane w przypadku zapalenia osierdzia (dużej ilości tkanki łącznej w sercu, która zastępuje mięsień). Ponadto objaw ten może być odzwierciedleniem wyczerpania lub obrzęku śluzowatego..

Zmiany metaboliczne są odzwierciedleniem niedożywienia mięśnia sercowego. Konieczne jest zbadanie przez kardiologa i poddanie się leczeniu.

Extrasystole - jest naruszeniem rytmu skurczów serca, czyli arytmii. Konieczne jest poważne leczenie i nadzór kardiologa. Dodatkowy skurcz może być komorowy, przedsionkowy, ale istota się nie zmienia.

Naruszenie rytmu i przewodnictwo to objawy, które łącznie wskazują na arytmię. Konieczne jest obserwowanie kardiologa i odpowiedniej terapii. Możliwa instalacja rozrusznika serca.

Spowolnienie przewodnictwa oznacza, że ​​impuls nerwowy przechodzi przez tkanki serca wolniej niż zwykle. Sam w sobie ten stan nie wymaga specjalnego leczenia - może to być wrodzona cecha układu przewodzenia serca. Zaleca się regularne monitorowanie przez kardiologa..

Blokada 2 i 3 stopni odzwierciedla poważne naruszenie przewodnictwa serca, które objawia się arytmią. W takim przypadku konieczne jest leczenie..

Przesunięcie serca do przodu za pomocą prawej komory może być pośrednim objawem rozwoju przerostu. W takim przypadku konieczne jest ustalenie przyczyny i poddanie się leczeniu lub dostosowanie diety i stylu życia.

Cena elektrokardiogramu z dekodowaniem

Koszt elektrokardiogramu z dekodowaniem różni się znacznie, w zależności od konkretnej instytucji medycznej. Tak więc w stanowych szpitalach i klinikach minimalna cena za procedurę usuwania EKG i dekodowania przez lekarza wynosi 300 rubli. W takim przypadku otrzymasz taśmy z zarejestrowanymi krzywymi i opinią lekarza na ich temat, co zrobi sam lub za pomocą programu komputerowego.

Jeśli chcesz uzyskać dokładne i szczegółowe wnioski na temat elektrokardiogramu, wyjaśnienia lekarza dotyczące wszystkich parametrów i zmian, lepiej skontaktować się z prywatną kliniką, która świadczy takie usługi. Tutaj lekarz może nie tylko napisać wniosek, odszyfrować kardiogram, ale także spokojnie z tobą porozmawiać, nie spiesząc się, aby wyjaśnić wszystkie interesujące punkty. Jednak koszt takiego kardiogramu z transkrypcją w prywatnym centrum medycznym wynosi od 800 rubli do 3600 rubli. Nie warto brać pod uwagę, że biedni specjaliści pracują w zwykłej klinice lub szpitalu - po prostu lekarz w instytucji publicznej zwykle ma dużo pracy, więc po prostu nie ma czasu na szczegółowe rozmowy z każdym pacjentem.

Wybierając placówkę medyczną do wykonania kardiogramu z transkrypcją, przede wszystkim zwróć uwagę na kwalifikacje lekarza. Lepiej, aby był to specjalista - kardiolog lub terapeuta z dużym doświadczeniem. Jeśli dziecko potrzebuje kardiogramu, lepiej skontaktować się z pediatrą, ponieważ „dorośli” lekarze nie zawsze biorą pod uwagę specyfikę i cechy fizjologiczne niemowląt.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Jaki jest rytm zatokowy serca, co może powiedzieć EKG

Rytm zatokowy serca odnosi się do wykonywania jego pracy. Prawidłowy rytm ustawia główny stymulator, którym jest węzeł zatokowy. W przypadku zaburzeń przewodzenia występuje zjawisko, takie jak migracja stymulatora, z odpowiednią zmianą zarówno samego rytmu, jak i jakości serca, co natychmiast wpływa na samopoczucie.

Najłatwiejszym sposobem oceny prawidłowego funkcjonowania serca jest zapis EKG. To na tę procedurę terapeuta wysyła, jeśli to konieczne. Dotyczy to szczególnie pacjentów związanych z wiekiem, których nie można zrozumieć bez wydrukowania kardiogramu.

Specjalista jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem ocenić wyniki pracy serca, wymieniając EKG, lokalizację zębów i odległość między nimi..

Rytm zatokowy serca - co to znaczy

Rytm zatokowy serca jest stałym skurczem wszystkich ścian skorupy mięśnia sercowego z powodu nadchodzących impulsów elektrycznych z głównego rozrusznika serca - węzła zatokowego. W przypadku braku jakichkolwiek patologii tętno jest zatoką.

Ta formacja jest zlokalizowana w górnej części prawego przedsionka, u zbiegu górnej i dolnej żyły głównej. Węzeł zatokowy stale powoduje wstrząsy elektryczne, przechodzą przez każdą warstwę błony mięśniowej, powodując kurczenie się komór serca. Ten proces zapewnia zdrowe bicie serca..

Rytm zatokowy serca - wartość EKG, wskazująca bicie serca za pomocą pulsacji węzła zatokowego. Gdy ta wartość jest normalna, można argumentować, że węzeł zatokowy jest w stanie pokonać impulsy elektryczne wytwarzane przez inne skupiska atypowych kardiomiocytów.

Co jest typowe dla normalnego bicia serca:

• Tętno jest liczbowo równe od 60 do 90;
• Bicie serca powstaje po równym czasie;
• Konsystencja bicia serca pozostaje niezmieniona - przedsionki są najpierw zmniejszone, a następnie - komory. Ta cecha jest prześledzona przez charakterystyczny dźwięk pierwszego i drugiego tonu, dodatkowo - z EKG;
• W normalnym stanie bicie serca może ulegać zmianom w różnych warunkach osoby - aktywność fizyczna, odczuwanie bólu i inne.

Czym mogą być zaburzenia rytmu zatokowego?

Wniosek EKG może zawierać różne błędy. Nawet jeśli elektrokardiogram pokazuje cechy rytmu zatokowego serca, osoba może rozwinąć procesy patologiczne. Zdarza się, że pomimo faktu, że w węźle zatokowym generowane są impulsy elektryczne, rytmiczne pulsowanie serca nie spełnia normy.

Jakie są najczęstsze patologie rytmu zatokowego:

• Zwiększona liczba skurczów serca może wskazywać na obecność częstoskurczu zatokowego u pacjenta;
  
• Przeciwnie, zmniejszona liczba uderzeń serca może sygnalizować rozwój bradykardii zatokowej;
  
• Nieregularne skurcze serca, innymi słowy arytmia, charakteryzują się tą samą częstotliwością uderzeń, które nie występują regularnie. Specjalista może również podejrzewać pacjenta z dodatkowym skurczem - nieoczekiwanie występującymi impulsami w przerwach między normalnymi uderzeniami serca. Inną patologią, którą mogą wskazywać nieregularne uderzenia, jest zespół osłabienia węzła zatokowego. Ta patologia charakteryzuje się stałym rzadkim biciem serca, momentami „zatrzymania” czynności serca, a ponadto - naprzemiennym występowaniem przyspieszonego i spowolnionego rytmu;
  
• Zaburzona regularność rytmu zatokowego wskazuje na brak odruchów reakcji na bodźce środowiskowe w błonie mięśniowej serca.

Przeczytaj także na ten temat

Rytm zatokowy z częstością akcji serca - normalny

Oprócz ustalenia charakteru pulsacji serca i wiodącego stymulatora, tętno jest zawsze określane na EKG. Z reguły urządzenie do elektrokardiogramu robi to samo.

Jednak nie we wszystkich przypadkach jego wniosek jest prawdziwy. Jest znacznie lepiej, gdy lekarz prowadzący oblicza tętno.

Na przykład liczba uderzeń serca może wzrosnąć wraz z podnieceniem podczas badania, doznania wewnętrzne palone przed badaniem papierosa, aktywność fizyczna przed elektrokardiografią.

Z drugiej strony często u osób aktywnie uprawiających sport wykrywany jest spadek drżenia serca, a przepływ krwi ma normalne cechy. W takim przypadku nie obserwuje się odchyleń od normy..

Nieregularny rytm zatokowy, co to jest

Rytm zatokowy może być regularny i nieregularny. Przy nieregularnym rytmie zatokowym częstotliwość bicia serca może stać się szybsza lub wolniejsza. W takim przypadku liczba uderzeń serca odpowiada normie, ale przerwy między nimi nie są równe. Ten stan nazywa się arytmią. Ma fizjologiczny lub warunkowo patologiczny charakter.

Warunkowo patologiczną arytmię można wyrazić jako tachykardię i bradykardię. Przyczynami tego stanu mogą być patologie serca, a także choroby układu nerwowego, infekcja, ścisła dieta itp..

Jak rytm zatokowy w EKG wygląda normalnie i z patologiami

Zakończenie EKG nazywa się elektrokardiogramem. Pozwala nagrywać rytmiczne skurcze serca na papierze w postaci specjalnego wykresu. EKG przechwytuje informacje z kończyn osoby i strefy serca. Rytm zatokowy serca określa się za pomocą standardowych odprowadzeń, które są oznaczone cyframi rzymskimi I, II, III.

Lekarze analizują następujące elementy elektrokardiogramu:

• ząb P;
• Odległość P-Q
• Kompleks QRS;
• odstęp między zębami P;
• odległość między zębami R;
• liczba uderzeń serca.

Jak wygląda normalny zapis rytmu zatokowego?

Fala P i odstępy P-Q

• Fala P jest zwykle skierowana w górę - dodatnia;
• Jeśli chodzi o ząb R, mający największy rozmiar, jest mały;
• Pojawia się przed każdym kompleksem QRS;
• Zwykle istnieje niewielka odległość między falą P a kompleksem QRS (przedział P-Q), podczas gdy jest równa między tymi elementami na całym wykresie.

Kompleksy QRS i przedziały R-R-R

• Największy ząb - R w każdym kompleksie QRS jest skierowany w górę;
• Odległości między wszystkimi falami R są zwykle równe normalnym - jest to wskaźnik częstotliwości uderzeń serca.

Interwał P-P

Podobnie jak w poprzednim przypadku, ta sama odległość między falami P jest normą.

Jak wygląda patologia rytmu zatokowego w EKG?

Zaburzenia rytmu serca nie tylko przynoszą nieprzyjemne wrażenie osobie, ale mogą być również zwiastunem poważnej choroby serca.

Tachykardia zatokowa

Jeśli pacjent ma tachykardię zatokową, na elektrokardiogramie wyróżnia się następujące cechy:

• Tętno przekracza próg i przekracza 90 uderzeń na minutę;
  
• Utrzymywana jest regularność rytmu zatokowego, fala P zawsze pojawia się przed kompleksem QRS;
  
• Zespół komorowy (QRS) bez nieprawidłowości;
  
• Zmniejszenie odstępu między zębami P.
  
• Zwiększona lub zmniejszona wysokość zęba T;
  
• EOS (elektryczna oś serca) może być skierowany w lewo, w prawo i do góry.

Przeczytaj także na ten temat

Bradykardia zatokowa

Elektrokardiogram pobrany od pacjenta z bradykardią zatokową charakteryzuje się następującymi objawami:

• Liczba uderzeń serca na minutę wynosi od 40 do 60;
• Nie wykryto odchyleń napięć fal P i kompleksów komorowych;
• Fala P o zmniejszonym rozmiarze;
• Odległość między P i Q wynosi od 0,12 do 0,22 sekundy.

Arytmia zatokowa

Nieregularność rytmu serca w badaniu elektrokardiograficznym wykrywa się w następujących przypadkach:

• Obecność fali P we wszystkich odprowadzeniach. W odprowadzeniu II jest dodatni, w avR jest zawsze ujemny;
  
• Czasami odległość między zębami R zmienia się o ponad 0,1 sekundy, co pokazuje zależność od oddychania. Ponadto w niektórych przypadkach, po najkrótszym odstępie, zapisywany jest najdłuższy. Na podstawie odległości między zębami R można wykryć rodzaj arytmii. Jeśli ma charakter fizjologiczny (najczęściej u nastolatków), wówczas wszystkie zmiany w odstępie zachodzą płynnie i równomiernie. W przypadku arytmii patologicznej zmiana odstępów może być spazmatyczna;
  
• U młodych pacjentów, gdy oddech jest wstrzymywany podczas wdechu, przestają się przekształcać przerwy, u osób starszych nie.

Dodatkowa skurcz zatok

Dodatkowa skurcz zatokowy w EKG jest wykrywany przez szereg pewnych znaków:

• Zbyt wczesne wystąpienie cyklu serca P QRST normalny kształt;
  
• Fala dodatnich skurczów P jest normalna i pokrywa się z podobnymi falami P ze standardowym skurczem serca. Kompleks extrasystole QRST jest dokładnie taki sam jak zwykle;
  
• Przed-pozasystoliczne przedziały wszystkich dodatnich skurczów zatok na elektrokardiogramie są równe;
  
• Odstępy po ektrasystolii - odległość między zębami P jest równa odstępom między cyklami wiodącego rytmu zatokowego serca, to znaczy nie ma przerwy kompensacyjnej.

Zespół osłabienia węzła zatokowego

Zespół osłabienia węzła zatokowego (SSS) jest również wykrywany podczas badania elektrokardiograficznego. Ponadto patologia ta ma kilka podgatunków, z których każdy ma inne cechy wykryte na elektrokardiogramie:

• SSSU - bradykardia zatokowa: liczba skurczów serca wynosi około 45-50 na minutę;
  
• SSSU - blokada zatokowo-przedsionkowa mobitów drugiego stopnia typu 1: objawia się stopniowym zmniejszaniem odległości między zębami P. Długość przystanku jest mniejsza niż poprzednia odległość między zębami P, pomnożona przez dwa;
  
• SSSU - blokada zatokowo-przedsionkowa Mobitów drugiego stopnia typu 2: odległości między falami P są takie same. Długość ogranicznika jest równa dwukrotności odległości między zębami P;
  
• SSSU - zatrzymanie węzła zatokowo-przedsionkowego: elektrokardiogram ustala linię poziomu, na której nie ma fal P;
  
• SSSU - zespół bradykardii-tachykardii: elektrokardiogram rejestruje naprzemienne częstoskurcz nadkomorowy i momenty zatrzymania węzła zatokowego, zastępując powolny wzrost rytmu komorowego.

Cechy rytmu u dzieci

Normalnie parametry elektrokardiogramu u młodych pacjentów mają specjalne, inne niż w EKG dorosłych, cechy:

• Częstotliwość skurczów serca zależy od wieku dziecka: u niemowląt w wieku do 3 lat bicie serca występuje z częstotliwością 100-110 uderzeń na minutę, 3-5 lat - około stu skurczów, 6-8 lat - w zakresie od 90 do 100, 9-12 lat - 70-85 skurczów w 60 sekund;
  
• Czas trwania kompleksu komorowego u młodych pacjentów wynosi od 0,06 do 0,1 sekundy;
  
• Czas trwania fali P nie przekracza 0,1 sekundy;
  
• Czas trwania kompleksu PQ wynosi około 0,2 sekundy;
  
• Czas trwania kompleksu QT nie przekracza wartości 0,4 sekundy.

Rytm zatokowy serca, co to znaczy

Serce zdrowego człowieka bije regularnie, rytmicznie, z częstotliwością od 60 do 90 uderzeń na minutę. Sprawia, że ​​serce bije, a specjalny środek automatyzmu pierwszego rzędu lub węzła zatokowego reguluje rytm skurczów.

Węzeł zatokowy - jest to grupa komórek znajdujących się w prawym przedsionku, z możliwością wytwarzania impulsów, przekazywania tych impulsów do innych komórek mięśnia sercowego.

Zwykle impuls powstaje w węźle zatokowym prawego przedsionka, obejmuje oba przedsionki, a następnie przez węzeł przedsionkowo-komorowy, który jest centrum automatyki drugiego rzędu, impuls jest przekazywany do komór i obejmuje je wzbudzeniem.

Jest więc skurcz serca: najpierw przedsionki, a potem komory. Jeśli po przeprowadzeniu EKG lekarz wyciągnie wniosek „zatok, prawidłowy rytm”, oznacza to, że twoje serce kurczy się normalnie, nie ma patologicznych nieprawidłowości w układzie przewodzącym. Oznacza to, że impuls powodujący skurcz twojego serca pojawia się w razie potrzeby, a mianowicie w węźle zatokowym prawego przedsionka.

EKG i rytm zatokowy

Normalny rytm zatokowy

Najprostszą i najtańszą metodą określania rytmu serca jest EKG. Ta metoda pozwala określić częstotliwość i regularność skurczów serca, ocenić charakter rytmu i jego źródło oraz zdiagnozować ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego. EKG jest wymagane podczas rutynowego badania i badania lekarskiego. Każdy lekarz i pracownik medyczny z wykształceniem średnim medycznym powinien mieć możliwość zaszyfrowania kardiogramu.

Na elektrokardiogramie znajduje się fala P, która jest odpowiedzialna za pracę przedsionków, i jest zespół zębów QRS, kompleks ten pokazuje pracę komór. Ponieważ przedsionki, a następnie komory kurczą się normalnie, fala P powinna zawsze poprzedzać kompleks QRS..

Tak więc objawy rytmu zatokowego w EKG:

1. Stały kształt fali P (czas trwania 0,1 s, wysokość 2-2,5 mm),
2. Równe odstępy między zębami PP lub R-R,
3. Fala P zawsze poprzedza kompleks QRS,
4. Odległość od zęba P do kolejnego zęba Q jest taka sama i wynosi 0,12-0,2 s,
5. Tętno od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Jeśli te kryteria są spełnione w EKG, oznacza to, że tętno jest normalne.

Co pacjent powinien wiedzieć przed wykonaniem EKG?

Aby te elektrokardiogramy były jak najdokładniejsze, przed przeprowadzeniem tego badania pacjent musi przestrzegać pewnych zasad. Po pierwsze, staraj się nie denerwować, nie pij alkoholu, kawy, mocnej herbaty, nie pal przed zabiegiem, ponieważ częstość akcji serca wzrośnie, pojawi się częstoskurcz, a dane EKG będą nieprawidłowe. Nie trzeba się przejadać i angażować w pracę fizyczną. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zasad, zapis EKG pozwoli Ci najdokładniej zdiagnozować pracę serca i określić jego rytm i częstotliwość skurczów.

Tętno u dzieci

Kołatanie serca u dzieci

Kołatanie serca u noworodków i małych dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Jeśli położysz dłoń na piersi małego dziecka, usłyszysz, jak często i głośno bije małe serce. Im młodsze dziecko, tym częściej jego serce kurczy się. Na przykład normą dla noworodka jest tętno do 140 uderzeń na minutę, a podczas karmienia, płaczu może osiągnąć 180 uderzeń na minutę.

Wynika to z faktu, że u niemowląt metabolizm jest bardziej intensywny, a serce jest mniej podatne na nerw błędny, co spowalnia bicie serca. Przez dwa lata tętno średnio 120-125 na minutę, przez sześć - 100-105, a już za dziesięć do dwunastu lat tętno u dziecka będzie odpowiadać dorosłemu.

Te cechy fizjologiczne charakterystyczne dla dzieciństwa powinny być brane pod uwagę przez rodzica i nie powinny wpadać w panikę, jeśli lekarz zapisuje trzycyfrową liczbę podczas dekodowania kardiogramu, określając częstość akcji serca dla twojego dziecka. Być może szybkie bicie serca jest normalne w jego wieku. A jeśli odstępy między skurczami serca są takie same, fala P towarzyszy każdemu zespołowi skurczów komór - oznacza to rytm zatokowy, aw tym przypadku nie ma powodu do niepokoju.

Gdy rytm zatokowy jest nieprawidłowy?

Węzeł zatokowo-przedsionkowy może wytwarzać impulsy zarówno o tej samej, stałej częstotliwości, jak i okresach stopniowego wzrostu i spadku. Jeśli rytm zatokowy charakteryzuje się takimi okresami szybkiego zmniejszania się, jest to nieregularny rytm zatokowy lub arytmia. Istnieją dwie formy arytmii zatokowej: oddechowa (cykliczna) i bezdechowa (niecykliczna).

Arytmia oddechowa lub cykliczna charakteryzuje się tym, że częstość akcji serca jest zwiększana przez wdech i spowalnia przez wydech, wyraźne powiązanie z oddychaniem. Ten stan występuje z powodu wysokiej aktywności nerwu błędnego. Arytmia oddechowa jest charakterystyczna dla młodych ludzi, sportowców, pacjentów z dystonią neurokrążenia, nerwicy, a także nastolatków w okresie dojrzewania.

Objawy EKG arytmii oddechowych:

1. Oznaki rytmu zatokowego (fala P o normalnym kształcie i rozmiarze, zawsze poprzedza kompleks QRS),
2. Zwiększone tętno przy wdechu i skurcz przy wydechu,
3. Czas R-R nie jest taki sam, ale rozpiętość w ciągu 0,15 s.

Charakterystyczną cechą i kryterium diagnostycznym jest następujący moment: arytmia oddechowa znika na EKG, gdy oddychanie jest opóźnione, wzrasta pod wpływem leków z grupy b-blokerów i znika pod wpływem atropiny. U osób w podeszłym wieku obserwuje się arytmię zatok niezwiązaną z oddychaniem z różnymi patologiami serca (kardiomiopatie, choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego).

Jeśli arytmia oddechowa ma korzystne rokowanie i jest cechą fizjologiczną, wówczas arytmia niecykliczna ma poważniejszą wartość prognostyczną i może oznaczać pewne zaburzenia w sercu.

Objawy EKG niecyklicznej arytmii:

1. Oznaki rytmu zatokowego (fala P o normalnym kształcie i rozmiarze, zawsze poprzedza kompleks QRS)
2. Nie ma związku arytmii zatokowej z oddychaniem,
3. Arytmia zatokowa utrzymuje się z zatrzymaniem oddechu,
4. Czas trwania R-R nie jest taki sam, obejmuje ponad 0,15 s.

Z powyższego możemy wywnioskować: rytm zatokowy jest normalnym rytmem bicia serca, ale rytm zatokowy nie wyklucza możliwych zakłóceń w pracy serca. Ważne jest, aby rytm był nie tylko zatokowy, ale także prawidłowy. Prawidłowy rytm zatokowy oznacza, że ​​twoje serce bije regularnie i rytmicznie.