Zwiększona amylaza we krwi

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1119

Wykonuje się badania krwi w celu szybkiego wykrycia wielu chorób i stanów patologicznych organizmu. Są diagnozowane przez zmianę liczby komórek krwi lub enzymów w nim zawartych. Jednym ze wskaźników zdrowia narządów wewnętrznych, w szczególności trzustki, jest alfa amylaza. Enzym ten jest wytwarzany przez trzustkę i służy do rozkładania złożonych węglowodanów z pożywienia. Zazwyczaj u zdrowej osoby poziom amylazy jest niski, dostaje się tylko do krwi z powodu naturalnych procesów odnowy komórkowej. Ale przy różnych procesach patologicznych jego ilość wzrasta. Co więcej, łatwiej jest poradzić sobie z takimi sytuacjami dzięki szybkiej diagnozie..

ogólna charakterystyka

Amylaza jest enzymem trawiennym obecnym w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym osoby. Bierze udział w metabolizmie węglowodanów i rozkłada złożone węglowodany. Czasami można go znaleźć w nerkach, wątrobie, a nawet gruczołach mlecznych. Istnieją trzy rodzaje amylazy; u ludzi alfa występuje zwykle w ciele. We krwi jest reprezentowany przez dwie odmiany.

Amylaza trzustkowa jest wytwarzana przez trzustkę. Ta odmiana jest obecna w surowicy do 40%. Reszta wynosi około 60%. To jest amylaza ślinowa. W badaniach krwi bierze się pod uwagę wzrost całkowitej amylazy, zwykle ze względu na jej różnorodność trzustkową. Ale czasami patologie gruczołów ślinowych powodują również wzrost tego typu enzymu..

U zdrowych dorosłych kobiet i mężczyzn norma amylazy we krwi jest w przybliżeniu taka sama. Wynosi od 25 do 125 jednostek / litr. U noworodków enzym ten nie został jeszcze wyprodukowany, więc jego ilość stopniowo rośnie, normalizując się dopiero z roku na rok. Zwykle u dziecka w pierwszym roku życia nie przekracza 5–65 U / L. Różnice mogą występować także u osób starszych. Po 70 latach poziom amylazy może wynosić mniej niż 20 IU lub więcej niż 160 IU, i to jest norma.

Czasami również w diagnozie stosowane są normy zawartości amylazy trzustkowej. W końcu to ona jest wskaźnikiem normalnego funkcjonowania trzustki. Amylazę trzustkową zwykle określa się u kobiet, ponieważ często doświadczają one wahań na tym poziomie z powodu zaburzeń hormonalnych, na przykład podczas ciąży lub laktacji. Standardy zawartości amylazy trzustkowej u kobiet po 19 latach wynoszą od 8 do 51 U / l. U niemowląt do sześciu miesięcy nie przekracza 8 jednostek. A od sześciu miesięcy do 2 lat amylaza trzustkowa we krwi wynosi od 1 do 31 jednostek.

Badania krwi

Poziom amylazy wykrywa się za pomocą analizy biochemicznej krwi żylnej. Zostaje przekazana rano na czczo. Wcześniej nie można pić, jeść i palić, brać leków. Wskazane jest, aby ostrzec lekarza o lekach, które pacjent przyjmuje stale, ponieważ mogą one wpływać na wyniki..

Najczęściej analiza przeprowadzana jest z kompleksową diagnozą różnych chorób, a także w celach profilaktycznych. Przypisuj taką analizę podczas badania jajników, trzustki, narządów oddechowych. Należy to zrobić w diagnostyce różnicowej ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, a także z podejrzeniem mukowiscydozy.

Określenie ilości amylazy we krwi pomaga zdiagnozować przyczyny bólu brzucha i innych objawów niestrawności. Nieznaczne odchylenie wskaźników od normy nie jest powodem do paniki. Jeśli amylaza we krwi wzrośnie tylko o kilka jednostek, ale pacjent czuje się dobrze, może to świadczyć o podwyższonym poziomie cholesterolu lub niewydolności nerek. Ale takie wskaźniki mogą być również wynikiem przyjmowania niektórych leków, takich jak środki antykoncepcyjne, przeciwbólowe lub moczopędne, nadużywanie alkoholu lub pomieszana dieta. Zwykle jest to stan przejściowy, który nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

Niepokojącym objawem jest wzrost amylazy we krwi 2-3 razy. To koniecznie oznacza, że ​​występują poważne problemy zdrowotne. Co więcej, im szybciej zostaną zidentyfikowane, tym łatwiej sobie z nimi poradzić..

Zazwyczaj test amylazy jest zalecany w następujących przypadkach:

• diagnostyka trzustki;
• określenie przyczyn bólu brzucha;
• monitorowanie prawidłowego leczenia zapalenia trzustki i innych chorób trzustki;
• świnka;
• mukowiscydoza;
• kompleksowa diagnoza innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Osoba taka musi udać się do lekarza w celu przeprowadzenia takiej analizy, jeśli pojawią się następujące objawy: ból brzucha, szczególnie jeśli są zlokalizowane po prawej stronie brzucha, rozstrój stolca, nudności i utrata apetytu. Jest to również konieczne, gdy dana osoba odczuwa spadek zdolności do pracy, osłabienie i ospałość, zauważy nieuzasadnioną utratę wagi..

Powody wzrostu

Kiedy alfa-amylaza we krwi jest znacznie zwiększona, oznacza to, że w ciele zachodzą procesy patologiczne. Zazwyczaj są one związane z nieprawidłową aktywnością trzustki. Z powodu procesów zapalnych może wytwarzać dużą ilość soku trzustkowego, który zawiera amylazę. Ponadto przepływ enzymu do krwi może wzrosnąć z powodu obecności przeszkód w promowaniu soku trzustkowego, a także w zniszczeniu tkanki gruczołu.

Dlatego określenie poziomu tego enzymu jest pomocne w diagnozowaniu wielu patologii trzustki. Jest to przede wszystkim ostre zapalenie trzustki, które najczęściej występuje u osób dorosłych, które nadużywają alkoholu lub tłustych potraw. Z powodu ostrego procesu zapalnego enzymy gruczołowe dostają się do krwioobiegu. Ponadto możliwe jest zniszczenie tkanki trzustki i rozwój martwicy trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki podwyższony poziom amylazy zwykle obserwuje się 8 lub więcej razy.

W przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka jest stopniowo zakłócana. W takim przypadku poziom amylazy wzrasta od 3 do 5 razy. Podobny wzrost jego liczby obserwuje się również w rozwoju guzów trzustki, po urazach brzucha z jego uszkodzeniem, z martwicą trzustki.

Ale istnieją inne powody wzrostu amylazy we krwi. Mogą to być patologie innych narządów przewodu pokarmowego, zwłaszcza znajdujących się obok trzustki. Zazwyczaj ilość enzymu nieznacznie wzrasta - 2-3 razy. Dzieje się tak z takimi patologiami:

• świnka;
• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamieni żółciowych;
• zakaźne zapalenie wątroby;
• zapalenie otrzewnej;
• wrzód trawienny żołądka;
• niedrożność jelit;
• Choroba Crohna;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ciąża pozamaciczna.

Ponadto czasami wykryta jest zwiększona zawartość amylazy w różnych patologiach metabolicznych organizmu. Jest to przede wszystkim mukowiscydoza - poważna wrodzona choroba całego ciała, która wpływa na przewód pokarmowy, a także na cukrzycę. To te choroby prowadzą do naruszenia metabolizmu węglowodanów, w wyniku czego amylaza jest spożywana nierównomiernie.

Istnieje również taka patologia, jak makroamylasemia. Charakteryzuje się tym, że enzym ten łączy się w surowicy z cząsteczką białka i nie może być wydalany z organizmu. Z tego powodu amylaza gromadzi się we krwi. To powoduje jego wysoki poziom w analizie biochemicznej..

Co robić

Jeśli podczas badania krwi zostanie wykryty podwyższony poziom amylazy, nie zawsze oznacza to, że dana osoba jest chora. Sam w sobie taki wskaźnik nie jest niebezpieczny, po prostu wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie procesów metabolicznych organizmu lub naruszenie trzustki. Jeśli pacjent nie ma złego samopoczucia i czuje się dobrze, nic nie można zrobić. Ale zwykle zaleca się dodatkowe badanie w celu wyeliminowania ryzyka patologii.

Tylko porównując dane z kompleksowego badania, lekarz może ustalić, dlaczego poziom tego enzymu jest podwyższony. Po zidentyfikowaniu przyczyny patologii i ciężkości stanu pacjenta może wybrać odpowiednie leczenie.

Przy niewielkim wzroście ilości tego enzymu specjalne preparaty nie są wymagane. Zwykle zalecane są ogólne metody wzmacniania. Jest to normalizacja dnia i snu, wzrost aktywności fizycznej. Przydatne spacery na świeżym powietrzu. Ale w przypadku ostrego procesu zapalnego konieczne jest leżenie w łóżku i ograniczenie obciążenia. W ostrym zapaleniu trzustki leczenie farmakologiczne jest obowiązkowe..

Zwykle obejmuje leki mające na celu zmniejszenie aktywności trzustki, na przykład famotydynę lub Quamatel. Potrzebne są również leki przeciwskurczowe - Duspatalin, No-Shpa, Buskopan, Papaverine, środki przeciwbólowe - Baralgin i leki przeciwhistaminowe w leczeniu obrzęku - Tavegil.

Niemożliwe jest leczenie patologii trzustki lub zaburzeń metabolicznych prowadzących do wzrostu amylazy bez normalizacji odżywiania. Konieczna jest specjalna dieta, aby enzymy wytwarzane przez trzustkę w odpowiednich ilościach. Alkohol, mocna kawa i herbata, czekolada, napoje gazowane są koniecznie wyłączone z diety. Nie możesz jeść tłustych i pikantnych potraw, smażonych potraw, wędzonych mięs. Tacy pacjenci muszą jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie.

Wyniki

Jeśli badania krwi wykazują wysoki poziom amylazy, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dodatkowe badanie. Ten stan może wskazywać na poważne naruszenie trzustki lub inne procesy patologiczne. Tylko lekarz może ustalić przyczynę podwyższonego poziomu amylazy i zalecić środki mające na celu jego zmniejszenie..

Amylaza alfa: normalna, we krwi, moczu, podwyższona, zmniejszona

Lekarze przepisują badanie alfa-amylazy głównie w celu rozpoznania zapalenia trzustki. Analiza ta może jednak dostarczyć cennych informacji w przypadku innych chorób. Co pokazuje wzrost α-amylazy we krwi lub moczu? Czy muszę się martwić, jeśli ten wskaźnik wykracza poza normę i nie ma żadnych objawów?

Co to jest α-amylaza

Jest to enzym, który rozkłada się i pomaga w trawieniu złożonych węglowodanów - glikogenu i skrobi (w języku greckim „amylon” - skrobia). Jest produkowany głównie przez gruczoły zewnątrzwydzielnicze - ślinę i trzustkę, niewielka ilość jest wytwarzana przez gruczoły jajników, jajowodów i płuc. Większość tego enzymu znajduje się w sokach trawiennych: w ślinie i wydzielinie trzustkowej. Ale w surowicy krwi występuje również niewielkie stężenie, ponieważ komórki dowolnych narządów i tkanek są stale aktualizowane.

Krew zawiera dwie frakcje α-amylazy:

• trzustkowy (frakcja P) - 40% całkowitej amylazy;
• ślina (typ S) - 60%.

Jednak badanie poszczególnych frakcji amylazy jest rzadko przeprowadzane, tylko dla specjalnych wskazań. Najczęściej wystarczy określić całkowitą amylazę. W połączeniu z objawami klinicznymi jego wzrost potwierdza rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki..

Jest to najczęstsze wskazanie do tej analizy. Amylaza w tym przypadku zostanie zwiększona właśnie z powodu frakcji trzustki. Jego cząsteczka jest mała i dobrze filtrowana przez kanaliki nerkowe, dlatego wraz ze wzrostem jej zawartości we krwi będzie również zwiększona w moczu (alfa amylaza w moczu jest zwykle nazywana diastazą).

Zawartość amylazy

Enzymy są białkami, które katalizują rozkład dowolnych złożonych substancji. Ich aktywność jest zwykle mierzona w IU (jednostkach międzynarodowych). Na 1 jm aktywności enzymu pobiera się taką ilość, która katalizuje odszczepienie 1 μmola substancji w ciągu 1 minuty w standardowych warunkach.

W celu określenia aktywności amylazy skrobię zastosowano jako rozszczepialny substrat, a jod (o którym wiadomo, że zabarwia się na niebiesko) zastosowano jako wskaźnik. Im mniej intensywny jest kolor podłoża po jego interakcji z surowicą testową, tym większa aktywność amylazy w nim.

Obecnie stosuje się nowoczesne metody spektrofotometryczne..

Normalne wskaźniki alfa amylazy u dorosłych kobiet i mężczyzn nie różnią się i wynoszą średnio 20-100 IU / L, w moczu - 10-124 IU / L. Jednak standardy mogą się różnić w zależności od laboratorium..

U dzieci produkcja tego enzymu jest znacznie niższa. Alfa amylaza u noworodków jest wytwarzana w małych ilościach, wraz ze wzrostem i rozwojem układu trawiennego zwiększa się jego synteza.

Alfa-amylaza, normalna liczba krwinek według wieku

Kiedy zaplanowano oznaczenie α-amylazy?

• W przypadku każdego niejasnego bólu brzucha analiza ta jest zalecana, przede wszystkim w celu rozpoznania ostrego zapalenia trzustki (w 75% przypadków tej choroby stwierdza się znacznie zwiększony poziom enzymu zarówno we krwi, jak i moczu).
• W przypadku diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki badanie tego enzymu jest mniej ważne: w tym przypadku alfa amylaza jest znacznie rzadziej zwiększana. U ponad połowy pacjentów jego poziom pozostaje prawidłowy, ale jeśli badasz frakcje, to nadmiar aktywności amylazy typu P w porównaniu z typem S będzie bardzo korzystny w diagnozie przewlekłego zapalenia trzustki.
• Aby wyjaśnić diagnozę świnki - zapalenie gruczołów ślinowych. W takim przypadku frakcja S enzymu wzrośnie we krwi.
• Do monitorowania leczenia raka trzustki.
• Po operacjach w strefie trzustkowo-dwunastniczej.

Przyczyny zwiększonej alfa amylazy we krwi i moczu

Jeśli nastąpi uszkodzenie komórek trzustki lub gruczołu ślinowego, ich zawartość w dużych ilościach zaczyna wchłaniać się do krwi, a także intensywnie wydalana z moczem. Część jest usuwana w wątrobie. W przypadku chorób narządów wydalniczych (wątroby, nerek) jego poziom również wzrasta.

Główne przyczyny hiperamylasemii

Choroba trzustki

• Ostre zapalenie trzustki. Zwiększona alfa-amylaza jest określana na samym początku ataku, osiąga maksimum po 4-6 godzinach i stopniowo maleje po 3-4 dniach. Co więcej, poziom może przekroczyć normę 8–10 razy.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki. W tym przypadku aktywność alfa amylazy wzrasta 2-3 razy. (patrz Leki na przewlekłe zapalenie trzustki).
• Guzy, kamienie, torbiele rzekome w trzustce.

Związany z chorobami sąsiednich narządów

• Uraz brzucha.
• Stan po operacjach narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.
• Atak kolki wątrobowej. Kiedy kamień przechodzi przez wspólny przewód żółciowy, poziom enzymu wzrasta 3-4 razy, a następnie wraca do normy po 48-72 godzinach.

Choroby połączone ze zmianami w gruczołach ślinowych

• Świnka (świnka).
• Bakteryjne świnki.
• Zapalenie jamy ustnej.
• Nerwoból twarzy.
• Zwężenie kanału ślinianek po radioterapii w głowie i szyi.

Warunki, w których zmniejsza się zużycie amylazy

• Niewydolność nerek - zaburzone jest wydalanie amylazy przez nerki, z czego gromadzi się we krwi.
• Zwłóknienie lub marskość wątroby z naruszeniem jego funkcji, ponieważ komórki wątroby biorą udział w metabolizmie tego enzymu.
• Choroby jelit: procesy zapalne, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej. W wyniku tych warunków enzym jest intensywnie wchłaniany do krwi..

Inne warunki

• Ciąża pozamaciczna.
• Rak sutka.
• Zapalenie płuc.
• Gruźlica.
• Rak płuc
• Rak jajnika.
• Guz chromochłonny.
• Choroby krwi (szpiczak).
• Kwasica ketonowa w cukrzycy.
• Makramylasemia jest rzadkim wrodzonym stanem, gdy amylaza tworzy związki z dużymi białkami i dlatego nie może być filtrowana przez nerki..
• Zatrucie alkoholowe.
• Biorąc niektóre leki - glukokortykoidy, opiaty, tetracyklina, furosemid.

Niższa alfa amylaza

Identyfikacja spadku tego enzymu we krwi ma mniejszą wartość diagnostyczną niż wzrost. Zazwyczaj ta sytuacja wskazuje na masywną martwicę komórek wydzielniczych trzustki powodujących ostre zapalenie lub zmniejszenie ich liczby w procesie przewlekłym.

Zmniejszona alfa amylaza w surowicy może być dodatkowym kryterium przy diagnozowaniu takich stanów:

• Martwica trzustki.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z ciężkim niedoborem enzymatycznym (u pacjentów cierpiących na tę chorobę przez długi czas).
• Ciężkie zapalenie wątroby.
• Tyreotoksykoza.
• Mukowiscydoza - choroba ogólnoustrojowa z uszkodzeniem gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Spadek amylazy obserwuje się przy masywnych oparzeniach, zatrucia kobiet w ciąży i cukrzycy. Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów może również nie doceniać amylazy.

Alfa amylaza - co to jest?

Wchłanianie węglowodanów, cukrów i skrobi w organizmie człowieka zachodzi przez enzymy. Katalizują lub znacznie przyspieszają reakcje hydrolizy lub rozszczepianie specjalnych wiązań złożonych węglowodanów. Enzymy te działają w środowisku o wysokim pH lub środowisku alkalicznym..

Trawienie węglowodanów u ssaków rozpoczyna się w jamie ustnej, ponieważ ślina zawiera jeden z tych enzymów i nazywa się go alfa-amylazą. Prawidłowe jest również oznaczenie tego enzymu jako α-amylazy.

Amilaza: dlaczego jest potrzebna?

Enzym ten jest oznaczony literą grecką, ponieważ rozkłada wiązania alfa 1 - 4 złożonych cukrów - węglowodanów. Funkcją amylazy jest lizowanie lub niszczenie skrobi zwierzęcej zwanej glikogenem, a sama skrobia roślinna do glukozy, maltozy, galaktozy, sacharozy i innych łatwo przyswajalnych substratów, w zależności od rodzajów powtarzających się pozostałości.

Rozpad cukrów w jamie ustnej jest początkiem procesu, następnie pokarm dostaje się do żołądka, gdzie jest narażony na ostro kwaśne środowisko, a następnie pokarm wchodzi do dwunastnicy, gdzie nowo utworzone sprzyjające środowisko alkaliczne, i ponownie enzym amylazy rozpoczyna pracę rozkładającą węglowodany. Tylko tym razem w grę wchodzi enzym wytwarzany przez trzustkę..

Ponieważ enzym ma bardzo małą wielkość cząsteczki, po zakończeniu pracy jest wchłaniany do krwioobiegu w dwunastnicy. Dlatego te enzymy - zarówno trzustkowy (zwany typem P), jak i ślinowy ((zwany typem S), można łatwo wykryć w badaniu krwi.

Normy amylazy w osoczu krwi dokładnie wskazują wartość wydzielania gruczołów ślinowych i trzustki. Istnieją inne próbki tkanki gruczołowej, które są zdolne do wytwarzania tego związku i które powodują wzrost amylazy - są to gruczoły sutkowe w okresie karmienia dziecka, jelit i wątroby, a także jajniki i jajowody.

Ale aktywność amylazy wytwarzana przez te narządy jest tak nieznaczna, że ​​można ją całkowicie zaniedbać. Dlaczego powinienem wykonać test amylazy i jaka jest norma dla amylazy we krwi dorosłych??

Nawiasem mówiąc, historycznie istnieje inna nazwa tego enzymu - mianowicie diastaza. Ale w klinice tak się stało, że diastaza nazywa się alfa-amylazą, która dostaje się do moczu, a enzym we krwi nazywa się po prostu amylazą.

Po co określać poziom enzymu?

Wymagany jest test amylazy we krwi, głównie w celu oceny normalnego funkcjonowania trzustki. W ostrych zmianach zapalnych, gdy dochodzi do samo-trawienia tkanek tego narządu, już po 2 godzinach od wystąpienia bólu obręczy, można wykryć wzrost aktywności tej substancji w badaniu surowicy krwi.

Wskaźniki wracają do normalnych wartości po kilku dniach, zwykle dzieje się to po 3 lub 4 dniach. W przypadku ostrego zapalenia trzustki charakterystyczne jest, że wzrost stężenia tego enzymu osiąga średnio 5-krotność normy, a maksymalne stężenie określa się w pierwszych trzech dniach od wystąpienia choroby.

Dlatego głównym wskazaniem do badania stężenia tego enzymu jest prawdopodobna diagnoza - ostre zapalenie trzustki i obecność bólu obręczy związanego z błędem w jedzeniu lub spożywaniem mocnych napojów.

Dla lekarzy ważne jest, aby nie było bezpośredniego związku między analizą amylazy (podwyższony enzym) a ciężkością uszkodzenia trzustki. Ta analiza nie jest w pełni wiarygodna i lepiej jest ją wykorzystać jako wstępny przegląd: co piąty pacjent z potwierdzoną diagnozą ostrego zapalenia trzustki ma normalny poziom amylazy we krwi. Dzieje się tak często w przypadku tłuszczowej martwicy trzustki, gdy znaczna ilość lipazy trzustkowej, enzymu rozkładającego tłuszcze, jest również wrzucana do krwioobiegu..

O rozkurczu moczu

Dowiedzieliśmy się, czym jest amylaza w biochemicznym badaniu krwi. Teraz powinniśmy porozmawiać trochę o moczu. Zwiększona amylaza we krwi jest stopniowo filtrowana przez nerki i wydalana z organizmu, dlatego w ostrym procesie zapalnym trzustki konieczne jest badanie rozkurczu moczu.

Ważne jest, aby stężenie enzymu w moczu wzrosło nawet bardziej niż jego aktywność we krwi, a zwiększona amylaza znajduje się w moczu dłużej niż w innych płynach.

Mogą również występować niektóre choroby, które nie są związane z patologią układu trzustkowego, ale towarzyszy im również zwiększona aktywność amylazy we krwi alfa.

Tak więc wskazaniami do wyznaczenia analizy do badań amylazy we krwi i moczu są:

• różne zmiany trzustkowe,
• choroby ślinianek - od sialolitu do świnki (znana zakaźna choroba wirusowa - świnka),
• mukowiscydoza,
• ostre i pasmowe bóle pleców i brzucha.

Normalny wynik i odchylenia

Norma ammylazy u osoby dorosłej

Po pierwsze, norma amylazy w żaden sposób nie koreluje z płcią: norma amylazy we krwi u kobiet jest dokładnie taka sama jak norma u mężczyzn. Istnieje inna zależność, a mianowicie od wieku:

• U niemowląt w wieku poniżej jednego roku normalna wartość to znaczny zakres, od 5 do 65 jednostek / ml,
• przez cały okres życia od 1 roku do 72 lat wartość waha się od 25 - 26 do 125 - 126 jednostek / ml,
• w starszym i starszym wieku powyżej 70 - 75 lat zwiększa się zakres wartości, od 20 - 22 do 160 - 165 jednostek / ml normalnie.

Jak można zauważyć, wahania stężenia związku w osoczu krwi mogą być znaczące u zdrowych osób. Tak więc, jeśli normalna wartość pacjenta wynosi 30 jednostek na mililitr, to jeśli amylaza zwiększy się czterokrotnie (co jest typowe dla ostrego zapalenia trzustki), wówczas jej stężenie będzie nadal wynosić 120 jednostek / ml, co można uznać za górną granicę normy. A jeśli ten pacjent wejdzie na oddział chirurgiczny z ostrym bólem obręczy, chirurg w ogóle nie uzna, że ​​zwiększył amylazę trzustkową.

Ta wyjątkowa nadzieja na rozpoznanie zapalenia trzustki tylko za pomocą enzymu może odegrać śmiertelną rolę w ocenie patologii trzustki. Rozważ główne przyczyny odchyleń od wartości odniesienia. Najczęściej obserwuje się wzrost stężenia alfa-amylazy trzustkowej lub śliny. W jakich chorobach i warunkach ma to miejsce?

Zwiększ wartości

Jeśli amylaza jest podwyższona, co to znaczy? Podsumowując, podsumowujemy wszystkie główne choroby i warunki:

• są to różne rodzaje zapalenia trzustki, zarówno ostre, jak i zaostrzające proces przewlekły,
• z torbielami trzustki,
• podczas przyjmowania niektórych leków, a lista jest dość obszerna: jest to cytostatyczny azatiopryna, hormony steroidowe, inhibitory ACE, estrogeny, diuretyki furosemidowe, leki przeciwzapalne - ibuprofen, indometacyna, antybiotyk tetracyklinowy i wiele innych leków,
• amylaza trzustkowa jest podwyższona z powodu chorób trzustki, takich jak niedrożność przewodu trzustkowego, kamień, guz lub zrosty,
• z ostrym zapaleniem otrzewnej lub niedrożnością jelit,
• na tle ciężkiej kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1,
• z różnymi nowotworami złośliwymi, najczęściej - gdy guz znajduje się w tkance płucnej lub jajnikach.

Wysoka amylaza może występować w chorobach dróg żółciowych, z urazem brzucha, z przewlekłym alkoholizmem, a nawet z obrażeniami czaszki. Osobno należy przypomnieć, że wzrost amylazy ślinowej może być nie tylko w przypadku świnki, ale także guzów gruczołów ślinowych.

Z imponującej powyższej listy jasno wynika, że ​​enzym ten nie ogranicza się do procesów zapalnych trzustki i pomimo znacznego wzrostu osocza krwi konieczne jest kontynuowanie poszukiwań diagnostycznych, ponieważ pojedynczy wynik testu nie jest patognomonicznym objawem żadnej choroby. Czy są sytuacje, w których alfa amylaza jest zmniejszona??

Powody spadku

Oczywiście w praktyce klinicznej enzym ten jest znacznie bardziej podwyższony, ale czasami można również znaleźć wartości bliskie zeru. Może być w:

· Stan przewlekłego powolnego zapalenia trzustki, gdy z trzustki pozostało bardzo mało zdrowej tkanki gruczołowej,

· Ten stan jest charakterystyczny dla ciężkiego mukowiscydozy i występuje we wczesnym dzieciństwie.

Amylazę zmniejsza się również, jeśli znaczna część trzustki zostanie usunięta po operacji.

W każdym razie, bez względu na to, jaką analizę lekarz otrzymuje w swoich rękach, powinien kierować się innymi wynikami badań laboratoryjnych, metodami badań instrumentalnych. Ale co najważniejsze, musi przesłuchać pacjenta i przeprowadzić dokładne badanie. Tylko ten pozornie prosty sposób jest podstawą myślenia klinicznego i pozwoli ci prawidłowo zdiagnozować i rozpocząć terminowe leczenie.

Amylasa. Norma krwi u kobiet, mężczyzn, dzieci według wieku, tabela. Co to znaczy wzmożone, obniżone leczenie

Większość węglowodanów dostaje się do przewodu pokarmowego człowieka w postaci polisacharydów - gigantycznych cząsteczek, które ze względu na swoje duże rozmiary nie są w stanie przedostać się przez ściany jelit i błony biologiczne komórek.

Konieczne jest ich zmielenie, kruszenie na małe części (monosacharydy), które mogą swobodnie przenikać do komórek, a tam po utlenieniu stają się źródłem energii. W tym celu w ludzkim ciele znajduje się enzym spożywczy - amylaza. Znajomość standardów krwi u kobiet i mężczyzn pomaga uniknąć problemów z przewodem pokarmowym.

Stopień amylazy we krwi kobiet, mężczyzn, dzieci według wieku

Amylaza jest częściowo wytwarzana przez gruczoły ślinowe, uczestnicząc w procesie pierwotnego mielenia i dzielenia żywności wraz z tworzeniem się grudki pokarmowej. W niewielkich ilościach enzym znajduje się w mięśniach, nerkach, płucach, jajnikach.

Synteza jego głównej ilości zachodzi w trzustce: amylaza z innymi enzymami trawiennymi (lipaza, proteaza) jest składnikiem soku trzustkowego wytwarzanego przez gruczoł. Po spełnieniu swojej roli enzym wydalany jest z moczem.

Dlatego wyróżniają:

• amylaza trzustkowa - enzym, który wytwarza trzustkę;
• alfa-amylaza - cała amylaza wytwarzana w ciele;
• diastaza - amylaza znaleziona w moczu.

Do prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego konieczne jest normalne stężenie enzymu we krwi, niezależne od płci, ale zależne od wieku.

Amylaza: norma we krwi kobiet, mężczyzn i dzieci

U noworodków poziom amylazy jest nieznaczny, ponieważ inne enzymy są odpowiedzialne za przetwarzanie mleka matki, ale wraz z wprowadzeniem nowych produktów do diety jego ilość stopniowo rośnie, co jest normą fizjologiczną.

Co dzieje się ze wzrostem amylazy

Dla osoby dorosłej w średnim wieku poziom alfa-amylazy do 120 jednostek / l i amylazy trzustkowej do 50 jednostek / l są uważane za normę. Nieznaczny nadmiar tych parametrów jest zjawiskiem przejściowym, może być związany z posiłkiem bogatym w węglowodany, stres emocjonalny lub fizyczny i nie powinien powodować zauważalnego pogorszenia samopoczucia.

Mówią o patologii, gdy ilość enzymu znacznie wzrasta, czemu towarzyszą następujące objawy:

• bóle po prawej stronie, gorsze po jedzeniu;
• biegunka
• pogorszenie zdrowia, osłabienie, zmęczenie.

Przyczyny wzrostu Amylazy

Głównym powodem wzrostu stężenia enzymu we krwi jest nieprawidłowe działanie trzustki, która syntetyzuje amylazę w dużych ilościach.

To z kolei może być spowodowane:

• nadmiar soku trzustkowego;
• obecność przeszkody, która utrudnia jej normalne krążenie;
• procesy zapalne w samym gruczole lub w sąsiadujących z nim tkankach.

Wszystkie te problemy nie powstają same z siebie, ale są bezpośrednim wynikiem różnych patologii przewodu pokarmowego lub chorób zakaźnych..

Przewlekłe i ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest szybko rozwijającym się zapaleniem tkanki trzustki. Zwykle sok żołądkowy produkowany przez kanały wchodzi do dwunastnicy. Tutaj enzymy zawarte w soku są aktywowane i rozpoczynają proces przetwarzania żywności..

Jeśli odpływ soku żołądkowego jest trudny, gromadzi się on w jamie trzustkowej, enzymy są aktywowane przed czasem i zaczynają przetwarzać sam gruczoł, powodując jego zniszczenie. Z kolei odrzucone tkanki wywołują wzrost aktywności enzymu, powodując patologiczny proces podobny do lawiny, w który zaangażowane są wszystkie nowe miejsca.

Szybkość amylazy we krwi z ostrym zapaleniem trzustki u mężczyzn i kobiet może wzrosnąć 8 razy. Zagrożone - dorośli, którzy nadużywają alkoholu.

Główne objawy choroby to:

• napady silnego bólu obręczy. Są one zlokalizowane po prawej stronie, czas trwania może czasem wynosić kilka dni;
• wymioty z żółcią w wymiotach, co nie poprawia stanu pacjenta;
• brak apetytu, zgaga, długotrwałe czkawka;
• zaparcia lub biegunka;
• suchość w ustach, biała lub żółta płytka nazębna na języku;
• wzdęcie górnej części brzucha z napięciem ściany brzucha;
• niebiesko-żółta skóra, zażółcenie białek oczu;
• pogorszenie zdrowia: gorączka, kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi, pocenie się, szybka utrata masy ciała.

W przewlekłej postaci zapalenia trzustki choroba jest powolna, podczas remisji, jak opisano powyżej, objawy są nieobecne, objawiają się podczas zaostrzenia. Struktura tkanki gruczołowej trzustki jest stopniowo zastępowana tkanką łączną, co z czasem prowadzi do niewystarczającej produkcji enzymów trawiennych, w tym: amylazy.

Świnka wirusowa (epidemiczna)

Choroba wieku dziecięcego, bardziej znana jako świnka lub świnka, w której na gruczoły ślinowe wpływa paromiksowirus, co prowadzi do podrażnienia gruczołów ślinowych i zwiększonej produkcji alfa-amylazy.

Symptomatologia choroby jest następująca:

• silny ból w gruczołach ślinowych (w pobliżu uszu, pod językiem), nasilony przez żucie i naciskanie na miejsce znajdujące się za płatkiem ucha;
• wyraźny obrzęk dolnej części twarzy, czasami sięgający szyi;
• szumy uszne spowodowane ciśnieniem guza na trąbce Eustachiusza;
• ciepło.

Z reguły, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i schematu pacjenta, świnka nie powoduje powikłań, normalne funkcjonowanie gruczołów ślinowych jest przywracane po wyzdrowieniu, a produkcja amylazy wraca do normy..

Patologia endokrynologiczna

Zakłócenia w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych mogą powodować niewydolność hormonalną, aw rezultacie prowadzić do zwiększonej produkcji amylazy.

Na przykład:

1. Patologie tarczycy zaburzają ślinianki.
2. Uszkodzenia komórek wysp trzustkowych odpowiedzialne za produkcję glukagonu i hormonów insuliny, które odpowiednio obniżają i zwiększają poziom glukozy we krwi, prowadzą do stagnacji soku trzustkowego i wzrostu stężenia amylazy.

Ponadto niewłaściwa funkcja trzustki często prowadzi do rozwoju choroby kamieni żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego, co z kolei powoduje wzrost poziomu enzymu.

Zakłócenie procesów metabolicznych spowodowane niewydolnością hormonalną może powodować pojawienie się kamieni w pęcherzu i cewce moczowej i prowadzić do gromadzenia się diastaz w ciele.

Podwyższona amylaza tworzy kamienie w moczu

Rozpoznaj obecność choroby endokrynologicznej za pomocą następujących znaków:

• ostra bezprzyczynowa zmiana masy;
• kruchość tkanki kostnej, częste złamania kończyn przy braku silnego urazowego czynnika;
• suche oczy, usta;
• częste oddawanie moczu;
• zaburzenia widzenia;
• wypadanie włosów lub nadmierny wzrost włosów;
• wysokie ciśnienie nie spada podczas przyjmowania tabletek

Cukrzyca

Choroba, w której glukoza nie jest wchłaniana przez organizm, a substancje będące jej źródłem pozostają nieodebrane, stopniowo gromadząc się w ciele.

Przyczyną choroby jest brak insuliny, hormonu wytwarzanego przez trzustkę. W cukrzycy organizm, próbując zrekompensować niedobór insuliny, zaczyna intensywnie wytwarzać enzymy spożywcze rozkładające polisacharydy, a poziom amylazy we krwi znacznie wzrasta.

Rozróżniać:

Zapalenie otrzewnej

Ostre zapalenie otrzewnej, której najczęstszą przyczyną jest naruszenie integralności pustych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład pęknięcie wyrostka robaczkowego, uszkodzenie ścian jelita cienkiego lub grubego), w którym ich zawartość wchodzi do jamy brzusznej. Rozwijający się proces zapalny powoduje podrażnienie trzustki i zwiększa aktywność tkanek wytwarzających amylazę.

W ostrym zapaleniu otrzewnej choroba rozwija się szybko i charakteryzuje się:

• silny ból brzucha, nasilony jakimkolwiek ruchem;
• nudności i wymioty;
• nagła gorączka;
• wyzysk;
• całkowita utrata apetytu.

Przewlekłe zapalenie otrzewnej może być wynikiem braku lub niewłaściwego leczenia narządów wewnętrznych, co prowadzi do ostrego zapalenia otrzewnej, które przeszło do stadium przewlekłego. Choroba objawia się okresowym bólem, problemami z opróżnianiem jelit i pęcherza, osłabieniem, gorączką, niebieskawością skóry.

Onkologia

Wysoki poziom amylazy przy braku wszystkich innych przyczyn jest jedną z najjaśniejszych oznak raka.

W takim przypadku istnieją inne objawy, które zależą od lokalizacji guza:

• świszczący oddech i uleczalny kaszel. Może to wskazywać na raka płuc i innych narządów układu oddechowego;
• zmiana preferencji smakowych, problemy z połykaniem jedzenia, zaburzenia jelit, zmiany w wyglądzie i zapachu kału. Możliwą przyczyną tych zjawisk jest guz, który wpływa na przewód pokarmowy;
• ból szyi. Może wskazywać na raka gardła;
• ostra zmiana w wyglądzie i kolorze moli. To niepokojący znak raka skóry..

Istnieją ogólne oznaki onkologii:

• słabo gojące się rany;
• niewyjaśniony ból;
• krwawienie
• nagły wzrost temperatury bez wyraźnego powodu;
• nagła utrata masy ciała.

Niewydolność nerek

Stan patologiczny organizmu, w którym upośledzona jest aktywność nerek i tracą one zdolność do pełnego usuwania moczu, a zawarta w nim diastaza gromadzi się w ciele.

Główne objawy to:

• szycie bólu w dolnej części pleców, zlokalizowane po jednej lub obu stronach.
• zmiana objętości, wyglądu i zapachu moczu, pieczenie podczas oddawania moczu;
• uczucie dreszczy związanych z niewystarczającą produkcją erytropoetyny i zaburzeniami krążenia;
• obrzęk nóg w kostkach, rękach, twarzy;
• wysypka i swędzenie - konsekwencja gromadzenia się toksyn w ciele;
• metaliczny smak w ustach; zmiana smaku;
• nudności.

Zatrucie

Substancje, które przyczyniają się do zatrzymywania soku trzustkowego w gruczole, mogą zwiększać poziom amylazy.

Zdarza się to często w przypadku zatrucia:

1. Alkohol Nadużywanie mocnych napojów często prowadzi do rozwoju alkoholowego zapalenia trzustki, które zaburza trzustkę i zwiększa aktywność amylazy.
2. Stale food (zatrucie pokarmowe).
3. Różne dodatki syntetyczne: aromaty, wzmacniacze smaku, konserwanty.
4. Chemikalia.
5. Niektóre leki do analfabetyzmu.

Zatrucie organizmu, które spowoduje wzrost stężenia amylazy, może również powodować nadmierne spożywanie tłustych, pikantnych, słonych potraw, a także ciągłe przejadanie się.

Wśród nieprzyjemnych objawów zatrucia:

• wymioty
• biegunka;
• ciepło;
• bół głowy;
• suchość w ustach
• ogólna słabość.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna jest patologią, w której zapłodnione jajo z jakiegokolwiek powodu nie może dostać się do macicy (zgięte rurki, zrosty), a zatem przyczepia się do ścian jajowodu lub do ściany jamy brzusznej, może również powodować wzrost amylazy, w której wzrasta jej stężenie dziesięć razy.

We wczesnych stadiach ciążę pozamaciczną można łatwo pomylić z ciążą konwencjonalną, ponieważ występują wszystkie jej charakterystyczne objawy:

• brak miesiączki;
• wrażliwość piersi;
• toksykoza.

Należy ostrzec następujące objawy:

• ostre bóle w podbrzuszu, zwykle z boku;
• plamienie z pochwy;
• ogólna słabość.

Dlaczego amylaza powstaje podczas ciąży

Amylaza (norma we krwi kobiet na pozycji może mieć niewielkie odchylenia w kierunku zmniejszania lub zwiększania) może zwiększać się i zmniejszać z powodu następujących czynników:

• radykalna restrukturyzacja wszystkich układów ciała;
• zmiany hormonalne;
• zmiana preferencji smakowych;
• zmiany stylu życia, diety;
• emocje związane z obawami o przyszłe macierzyństwo;
• toksykoza.

Jednak ciąża, stanowiąca dodatkowe obciążenie dla organizmu, może prowadzić do szybkiego rozwoju patologii, o których istnieniu kobieta wcześniej nie podejrzewała, lub do przejścia przewlekłej choroby do ostrego stadium, aw rezultacie do silnego wzrostu stężenia amylazy.

Prawdopodobne przyczyny wielokrotnych przekroczeń poziomu tego enzymu u kobiety w ciąży to:

• przejście do ostrej postaci przewlekłego zapalenia trzustki;
• postępująca choroba kamieni żółciowych;
• ciąża pozamaciczna.

W pierwszych dwóch przypadkach, z terminową diagnozą (testy, testy laboratoryjne, ultradźwięki) i leczeniem, metodami zachowawczymi udaje się wyeliminować problem lub tymczasowo zatrzymać rozwój choroby. W przypadku ciąży pozamacicznej konieczna będzie pilna operacja.

Amylaza (norma we krwi kobiet na pozycji często okazuje się obniżona) zmniejsza się z powodu:

• czynniki dziedziczne (mukowiscydoza);
• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby);
• martwica trzustki (martwica trzustki).

Diagnostyka

Mimo że zawyżone poziomy amylazy są możliwe w wielu chorobach, najczęściej potrzeba określenia konkretnych wskaźników stężenia enzymu we krwi wynika z podejrzenia ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Jaka analiza pomaga określić poziom amylazy we krwi

Aby uzyskać dane na temat poziomu amylazy, potrzebne jest biochemiczne badanie krwi - rodzaj badań laboratoryjnych, które dają pełny obraz pracy narządów wewnętrznych, cech metabolicznych i ujawniają nadmiar lub niedobór substancji biologicznie czynnych, w tym enzymów spożywczych.

Przygotowanie do nauki

Aby uzyskać prawidłowy wynik, konieczne jest staranne przygotowanie do zabiegu..

W szczególności zadanie pacjenta:

1. 2-3 dni przed przejściem analizy przestrzegaj diety, porzucając tłuste, pikantne potrawy i pijąc mocne napoje. Zaleca się jeść jedzenie w małych porcjach: 5-6 razy dziennie.
2. Na jakiś czas przestań brać leki, które mogą zniekształcić wynik, lub, jeśli nie można ich anulować, przełóż badanie na inny czas. Decyzję podejmuje lekarz.
3. W ciągu 8-12 godzin przed wizytą w klinice całkowicie odmawiaj jedzenia.
4. Przestań palić godzinę przed oddaniem krwi.
5. Na kilka godzin przed zabiegiem wyeliminuj duży stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny.

Wszelkie inne badania lekarskie i procedury przeprowadzane są dopiero po zdaniu testów..

Jak przeprowadzić analizę, jak długo czekać na odpowiedzi

Krew jest pobierana z żyły łokciowej, dla której miejsce przyszłego nakłucia jest leczone środkiem antyseptycznym, następnie dłoń jest zaciskana opaską uciskową, a igła jest wkładana do żyły. Ponieważ zabieg wykonuje się na czczo, przepisuje się go rano, zwykle od 8 rano do 11 rano..

W nagłych wypadkach krew jest pobierana w dowolnym momencie, a lekarz następnie dostosowuje wynik, dostosowując go do pory dnia, ilości i jakości jedzenia. Następnie badany jest biomateriał, w przypadku którego dodaje się do niego węglowodany i zgodnie z szybkością jego cięcia dochodzi do wniosku o stężeniu enzymu.

Oprócz poziomu amylazy oceniane są również inne wskaźniki: całkowite białko, dane dotyczące metabolizmu lipidów, cholesterol, glukoza, hormony i inne enzymy spożywcze, które pomagają określić obecność lub brak patologii narządów wewnętrznych. Wynik analizy można uzyskać w dniu analizy, w ciągu kilku godzin.

Deszyfrowanie wyników analizy

Wynik analizy biochemicznej jest formą, w której w jednej kolumnie wymienione są wszystkie badane wskaźniki, a w drugiej ich znaczenie. W zależności od standardów przyjętych w konkretnej placówce medycznej amylazę mogą oznaczać napisy: „AMYL” lub „alfa-amylaza”.

Amylaza (norma we krwi kobiet i mężczyzn powinna wynosić od 28 do 100 jednostek / l) ze wzrostem patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak wyciągnięcie wniosków z analizy, podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie obecności lub braku choroby i przepisanie leczenia jest zadaniem lekarza, a nie pacjenta.

Farmakoterapia

Odchylenia od normalnego poziomu amylazy w kierunku zmniejszenia lub wzrostu nie mogą występować same: są jedynie konsekwencją pewnych negatywnych procesów w ciele, objawem wskazującym na obecność patologii.

Wybór leków normalizujących stężenie enzymu zależy od konkretnej choroby:

Przepisy na tradycyjną medycynę

Metody domowe mogą przybliżać moment powrotu do zdrowia i pomagać w normalizacji procesu produkcji amylazy, pod warunkiem że:

• stanowią uzupełnienie leczenia uzależnień od narkotyków;
• aplikuj tylko po konsultacji z lekarzem;
• choroba nie wymaga operacji. Na przykład, jeśli podejrzewasz zapalenie otrzewnej lub ciążę pozamaciczną, nie możesz tego zrobić bez wykwalifikowanej pomocy medycznej;
• stan pacjenta jest zadowalający.

Zasady diety o wysokiej Amylazie

Leczenie może się nie powieść, jeśli pacjent będzie nadal zmuszał swoją trzustkę do pracy ponad miarę.

Aby w pełni przywrócić jego funkcje, będziesz potrzebować specjalnej diety, która wyklucza pokarmy bogate w węglowodany, a mianowicie:

• alkohol;
• cukierki czekoladowe;
• ciastka, ciasta, ciastka;
• Kawa;
• żywność w puszkach;
• nadmiernie tłuste, pikantne, słone, kwaśne potrawy. Powinieneś także porzucić wędzone.

Powinny zostać zastąpione produktami o niskiej zawartości węglowodanów, które obejmują:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu (tj. mięso, a nie kiełbasy, które mogą zawierać wysoki procent soi): cielęcina, królik, drób, wołowina, a także podroby;
• warzywa (z wyjątkiem ziemniaków i groszku - należy ich używać ostrożnie, w małych ilościach);
• owoce, z wyjątkiem winogron, melonów, persimmonów, które są bogate w węglowodany;
• ryby i wszelkie owoce morza;
• niskotłuszczowe produkty mleczne: twarożek, kefir, jogurt.

Ważne jest również prawidłowe gotowanie: należy usunąć smażone potrawy z diety, potrawy należy przygotowywać za pomocą gotowania, duszenia i gotowania na parze. Konieczne jest również wybranie odpowiedniej diety: nie przejadaj się, jedz jedzenie w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Prognoza

Z zastrzeżeniem terminowej pomocy medycznej, odpowiedniego leczenia choroby podstawowej i przestrzegania wszystkich wymagań dietetycznych, poziom amylazy we krwi mężczyzn i kobiet można całkowicie przywrócić do normy.

Jeśli pacjent nadal prowadzi swój poprzedni styl życia, nadużywa alkoholu, je zbyt dużo słodkich, pikantnych i słonych, to w przyszłości będzie musiał stawić czoła jeszcze poważniejszym problemom.

Projekt artykułu: Mila Fridan