Ablacja serca za pomocą fal radiowych

Zaburzenia rytmu serca są związane z rozwojem wielu poważnych powikłań i należy je leczyć szybko i odpowiednio. Jedną z najbardziej skutecznych metod leczenia arytmii jest tak małoinwazyjna procedura, jak ablacja serca częstotliwością radiową (lub ablacja cewnika).

Ta metoda leczenia zaburzeń rytmu zaczęła być stosowana w latach 90. i stała się doskonałą alternatywą dla operacji na otwartym sercu i długotrwałej terapii lekowej. Opiera się na ukierunkowanym wpływie na ognisko arytmii lub odcinek obwodu, który propaguje impuls podczas tachykardii za pomocą specjalnych cewników, które emitują prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości, co powoduje ich neutralizację i zniszczenie. W rezultacie w obszarze kauteryzacji blokowany jest impuls patologiczny, który pobudza mięsień sercowy, a praca mięśnia wokół utworzonej blizny nie jest zakłócana, a normalny rytm skurczu serca jest przywracany.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównymi wskazaniami do wyznaczenia ablacji częstotliwością radiową są zaburzenia rytmu, które mogą zagrażać życiu pacjenta, oraz zaburzenia rytmu, które nie są podatne na korektę medyczną:

Nie ma przeciwwskazań do ablacji serca częstotliwością radiową. W takich przypadkach procedurę można podzielić, aby ustabilizować stan pacjenta:

• ciężka choroba nerek;
• ostre choroby zakaźne;
• ciężkie choroby układu oddechowego;
• gorączka;
• zapalenie wsierdzia;
• niewyrównana niewydolność serca;
• ostry etap zawału mięśnia sercowego;
• obecność zakrzepów krwi w sercu;
• niestabilna dławica piersiowa przez miesiąc;
• tętniak lewej komory;
• ciężkie zwężenie tułowia lewej tętnicy wieńcowej;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• brak równowagi elektrolitowej;
• niedokrwistość;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• reakcje alergiczne na składniki substancji nieprzepuszczającej promieniowania lub na jod.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wprowadzenie cewników przez naczynia udowe jest przeciwwskazane.

Przygotowanie do zabiegu

Aby pomyślnie przeprowadzić ablację serca częstotliwością radiową przed zabiegiem, pacjent musi przejść szereg badań diagnostycznych:

• badania krwi: kliniczne, biochemiczne, grupy krwi i czynnik Rh, testy na zapalenie wątroby typu B i C, HIV, reakcję Wassermana;
• EKG z 12 odprowadzeniami;
• codzienne EKG Holtera;
• test warunków skrajnych;
• Echo-KG;
• MRI serca.

Po ustaleniu, na czym skupia się rozwój arytmii, można przypisać datę ablacji częstotliwością radiową. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje szczegółowe zalecenia od lekarza dotyczące prawidłowego przygotowania do zabiegu:

• przerwać przyjmowanie niektórych leków 2-3 dni przed zabiegiem (leki przeciwarytmiczne, leki hipoglikemiczne itp.);
• ostatni posiłek i płyn przed zabiegiem powinny odbyć się poprzedniej nocy (przed zabiegiem minie co najmniej 12 godzin głodu);
• przed badaniem usuń włosy z obszaru dostępu do tętnicy (w pachwinie lub pod pachą);
• przeprowadzić lewatywę oczyszczającą przed badaniem.

Jak przeprowadzana jest procedura??

Procedurę ablacji serca częstotliwością radiową przeprowadza się po hospitalizacji pacjenta. W wyspecjalizowanych salach operacyjnych musi być obecny następujący sprzęt, aby wykonać tę minimalnie inwazyjną operację:

• Przyrządy do cewnikowania serca;
• elektrody cewnika;
• system radiografii lub fluoroskopii;
• urządzenia do monitorowania funkcji życiowych organizmu;
• urządzenie do rejestrowania elektrogramów wewnątrzsercowych i powierzchniowych;
• sprzęt do resuscytacji.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent jest uspokojony i znieczulony miejscowo w miejscu nakłucia. Poniżej znajduje się bezpośrednia ablacja serca za pomocą fal radiowych:

1. Aby uzyskać dostęp do tętnic, można wybrać prawą lub lewą tętnicę udową lub tętnice promieniowe. Obszar nakłucia naczynia jest sterylizowany roztworem antyseptycznym i pokryty sterylnym materiałem..
2. Specjalna igła jest wkładana do naczynia za pomocą przewodu o wymaganej długości. Następnie lekarz pod kontrolą rentgenowską wprowadza elektrodę cewnika do tętnicy poprzez hemostatyczną osłonkę, która jest dostarczana do serca.
3. Po umieszczeniu elektrod cewnika wsierdzia w komorach serca lekarz łączy je ze sprzętem rejestrującym sygnały EKG, przeprowadza wewnątrzsercowe badanie elektrokardiologiczne i ustanawia arytmogenne ognisko powstawania patologicznego impulsu wywołującego arytmię. W razie potrzeby pacjent może zostać przebadany w celu wywołania arytmii..
4. Wdrożenie ablacji można przeprowadzić w węźle AV, ujściu żył płucnych lub w innej sekcji układu przewodzącego. Po ekspozycji na elektrodę ablacyjną tkanki serca są podgrzewane do 40-60 stopni, tworzy się na nich mikroscar i powstaje sztuczny blok AV.
5. Podczas sztucznej blokady przedsionkowo-komorowej stosowane są wcześniej wprowadzone elektrody wsierdzia w celu utrzymania częstości akcji serca.
6. Aby ocenić skuteczność działania elektrody ablacyjnej na ognisko arytmogenne, przeprowadza się powtarzane badanie elektrokardiologiczne. W przypadku braku pożądanego efektu na tym etapie operacji, w razie potrzeby ablację o częstotliwości radiowej można połączyć z wszczepieniem stymulatora, a z zadowalającym wynikiem operacja jest zakończona, a cewniki i elektrody są usuwane.
7. Po zakończeniu zabiegu pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku w ciągu dnia (nie może zginać nóg podczas nakłuwania tętnicy udowej).

Czas ablacji serca częstotliwością radiową może wynosić od 1,5 do 6 godzin (w zależności od głębokości skupienia arytmogenicznego w grubości mięśnia sercowego i jego lokalizacji). Pacjent zostaje wypisany 2–5 dni po zabiegu.

Możliwe komplikacje

Ablacja częstotliwościami radiowymi należy do kategorii procedur o niskim stopniu ryzyka: prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji nie przekracza 1%. Powikłania są bardziej prawdopodobne u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, cukrzycą i powyżej 75 lat..

Wśród możliwych powikłań ablacji o częstotliwości radiowej istnieje ryzyko rozwoju:

• krwawienie w miejscu nakłucia tętnicy;
• naruszenie integralności ściany naczyń podczas przesuwania się przewodnika lub cewnika;
• skrzepy krwi i ich transfer wraz z przepływem krwi;
• naruszenie integralności tkanki mięśnia sercowego podczas ablacji;
• zwężenie żyły płucnej;
• niewydolność układu przewodzącego serca, pogarszająca arytmię i wymagająca wszczepienia rozrusznika serca;
• zaburzona czynność nerek.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Rehabilitacja po ablacji częstotliwością radiową może trwać od 2 do 3 miesięcy, podczas których pacjentowi można przepisać leki przeciwarytmiczne (propanorm, propafenon itp.), Pośrednie leki przeciwzakrzepowe (fenilina, warfaryna) i inne leki stosowane w leczeniu podstawowych i współistniejących patologii. Ponadto podczas rehabilitacji pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Utrzymuj optymalną aktywność fizyczną.
2. Ogranicz spożycie soli.
3. Wyklucz napoje zawierające kofeinę i alkohol.
4. Przestrzegaj diety ograniczającej tłuszcze zwierzęce.
5. Rzucić palenie.

Przy udanym przeprowadzeniu ablacji częstotliwościami radiowymi i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza potrzeba powtórzenia zabiegu i rozwoju powikłań pooperacyjnych jest niezwykle rzadka.

Zalety techniki

Ablacja serca ma wiele zalet w porównaniu z operacjami otwartego serca:

1. Mała inwazyjność: do operacji wystarczy wykonać nakłucie tętnicy, aby wprowadzić specjalny sprzęt do jamy serca.
2. Bezbolesne: operacja może być wykonana w znieczuleniu miejscowym i przy użyciu sedacji, podczas operacji pacjent odczuwa jedynie lekkie uczucie ucisku w klatce piersiowej, aw okresie pooperacyjnym pacjent nie musi przyjmować silnych środków przeciwbólowych.
3. Łatwa tolerancja przez pacjenta: pacjent wraca do zdrowia po operacji w krótszym czasie i doświadcza mniejszego obciążenia niż podczas tradycyjnej operacji, ablacja częstotliwościami radiowymi może być jedyną dostępną alternatywą dla pacjentów, dla których operacja na otwartym sercu jest absolutnie przeciwwskazana.
4. Krótki okres rekonwalescencji: po kilku dniach pacjent może zostać wypisany ze szpitala, okres rehabilitacji trwa krócej.
5. Efekt kosmetyczny: po operacji brzucha na ciele pacjenta pozostaje duża blizna, a po ablacji częstotliwościami radiowymi ślady małego nakłucia w okolicy nakłutej tętnicy całkowicie znikają po kilku tygodniach.

Animacja medyczna na temat „Ablacja częstotliwości radiowych”:

Ablacja (RFA serca): co to jest, wskazania i przeciwwskazania do operacji, jak to się robi, rehabilitacja i możliwe powikłania

Ablacja jest metodą minimalnie inwazyjnego leczenia zaburzeń rytmu serca, technika ma wyraźne wskazania, związane głównie z niestabilnym, niestabilnym biciem narządu mięśniowego. Na przykład tachykardia spowodowana nadmierną stymulacją kamer itp..

Może być wiele opcji. Procedura jako całość jest dość bezpieczna, ma minimum przeciwwskazań. Ponadto efekt obserwuje się u ponad 80% pacjentów. Inne przypadki są związane z nieprawidłową diagnozą lub nieprawidłową techniką..

W przeciwieństwie do operacji ablacja nie wymaga długiego powrotu do zdrowia. Po dniu lub nawet wcześniej pacjent może wrócić do domu.

Ograniczenia w okresie rehabilitacji są minimalne: nie noś dużych ciężarów, nie wykonuj intensywnej aktywności fizycznej itp. Ale należy wziąć pod uwagę wiele niuansów.

Rodzaje ablacji

Zniszczenie patologicznego ogniska, które powoduje zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu serca, można przeprowadzić za pomocą kilku wpływów fizycznych, dlatego istnieją następujące rodzaje ablacji:

• Częstotliwość radiowa.
• Ultradźwięk.
• Laser.
• Kriodestrukcja.

Największą popularność zyskała jednak ablacja częstotliwościami radiowymi, ponieważ kauteryzacja miejsca patologicznego za pomocą energii elektrycznej o wysokiej częstotliwości jest bezpieczną i bezbolesną metodą leczenia. Czasami ta procedura jest również nazywana ablacją cewnika, ponieważ cewniki są wkładane do serca w celu jej wykonania..

Wskazania do

Operację RFA wykonuje się u osób, których zaburzeń rytmu serca nie można skorygować za pomocą narkotyków, leki powodują poważne działania niepożądane lub stan organizmu zagraża życiu i istnieje ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca. Spotkanie jest ustalane przez kardiologa lub kardiochirurga. Przeprowadza się go z następującymi chorobami:

• migotanie lub trzepotanie przedsionków;
• częstoskurcz komorowy i nadkomorowy;
• Zespół WPW;
• napadowy częstoskurcz.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do tej operacji są względne, to znaczy przy dostosowywaniu stanu pacjenta operacja może być nadal wykonywana. Bez wstępnej stabilizacji stanu ciała operacji nie można wykonać w następujących przypadkach:

• Jeśli pacjent ma stale podwyższoną temperaturę ciała;
• Podczas ostrej choroby zakaźnej;
• W ciężkich chorobach płuc lub nerek;
• Z zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, to znaczy zapaleniem wsierdzia;
• Jeśli obserwowano niestabilną dusznicę bolesną przez cztery tygodnie;
• W ostrym zawale mięśnia sercowego w pierwszych dniach;
• Podczas zaostrzenia niewydolności serca;
• Z ciężkim nadciśnieniem tętniczym;
• Jeśli tętniakowi lewej komory towarzyszy skrzeplina;
• Jeśli w jakiejkolwiek innej części serca występują skrzepy krwi;
• Z niedokrwistością;
• W przypadku krzepnięcia krwi;
• Ze zwężeniem jamy ustnej aorty, jeśli wymagany jest dostęp do lewej komory;
• Jeśli jesteś uczulony na środek kontrastowy lub masz nietolerancję jodu.

Ponadto RFA nie jest podawany kobietom w ciąży, aby nie rodzić promieniowania jonizującego. Komplikacje podczas tej procedury mogą również wystąpić u pacjentów z mechanicznymi protezami zastawek serca, przez które czasami trudno jest przejść cewnik do ablacji.

Ablacja częstotliwości radiowych

Metoda ablacji częstotliwości radiowej związku AV w połączeniu z implantacją nowoczesnego systemu stymulacji z adaptacyjną częstotliwością jest bezpieczną, skuteczną interwencją chirurgiczną, która zapewnia niezawodną kontrolę częstotliwości rytmu komór i poprawia jakość życia pacjentów, i jest metodą z wyboru w leczeniu opornych na leki postaci migotania przedsionków.

Główne wskaźniki ablacji częstotliwością radiową połączenia AV:

wysokie tętno (CHF) z ciężkim niedoborem tętna, które nie jest odpowiednio korygowane za pomocą leków przeciwarytmicznych lub ujemnych leków chronotropowych w połączeniu z zaburzeniami czynności lewej komory (niewydolność serca). Jest to niewielka grupa pacjentów poddawanych ablacji o częstotliwości radiowej węzła przedsionkowo-komorowego ze względów zdrowotnych.

w przypadkach, gdy u pacjenta wykryto tachy-bradyform migotania przedsionków, a pacjent jest wysyłany w celu wszczepienia stymulatora (połączenie SSSU + migotanie przedsionków)

postępująca niewydolność serca, kardiomygalia, zmniejszona frakcja wyrzutowa, wysokie tętno (tachysystole), którego nie korygują leki

w tych przypadkach, gdy przeprowadzenie ablacji częstotliwościami radiowymi „izolacji żył płucnych” nie jest możliwe

Procedura RFA związku AV należy do kategorii mniej traumatycznych inwazyjnych rodzajów leczenia chirurgicznego. Możliwe powikłania są podobne do powikłań podczas wszczepiania stymulatora serca i zostały szczegółowo opisane w części „Wszczepienie ECS”.

Pomimo faktu, że zalety ablacji węzła AV są niewątpliwe, wśród ograniczeń tej techniki można wskazać stałą potrzebę terapii przeciwzakrzepowej, utratę synchronizacji AV i uzależnienie przez całe życie od wszczepionego ECS.

Powszechnie stosowano metodę ablacji cewnika związku AV (od zabiegu ablatio łacińskiego) w połączeniu z implantacją układu rozrusznika serca w celu kontrolowania częstości skurczów komorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków opornym na terapię antyarytmiczną..

Termin ten, przyjęty w literaturze angielskiej, oznacza stworzenie sztucznej blokady AV przez działanie w dziedzinie AV - połączenie różnych czynników fizycznych.

Początkowo, aby stworzyć sztuczną całkowitą blokadę przedsionkowo-komorową, zastosowano metodę elektrodrukcji lub fulguracji, natomiast uderzenie w obszarze połączenia przedsionkowo-komorowego przeprowadzono przez rozładowanie defibrylatora.

Nasz oddział zdobył duże doświadczenie w stosowaniu fulguracji związków AV w leczeniu pacjentów z lekoopornymi postaciami nadkomorowych tachyarytmii.

Między 1982 r

metodę transvenous elektrycznego zniszczenia szlaków przewodzenia serca zastosowano u 170 pacjentów.

Pomimo wystarczającej skuteczności fulguracji, ta metoda ma wiele wad (obecność barotraumy, potrzeba znieczulenia ogólnego, zaburzenia rytmu komorowego itp.), Co znacznie ograniczyło jej zastosowanie w klinice.

Z biegiem lat opracowano metodę ablacji częstotliwości radiowej (RFA), która mając wysoką wydajność i niski poziom powikłań, prawie całkowicie zastąpiła metodę fulguracji.

nasza klinika stosuje ablację częstotliwością radiową u pacjentów ze stałą i napadową postacią migotania przedsionków, aw niektórych przypadkach u pacjentów z trzepotaniem przedsionków.

Etapy RFA

Operacja wykonywana jest na zdjęciu rentgenowskim.

Jako znieczulenie stosuje się połączenie znieczulenia miejscowego (nowokaina) i dożylnego (Diprivan).

Po zainstalowaniu elektrod wsierdzia do ciągłej stymulacji i ustanowieniu tymczasowej stymulacji prawej komory, rozpoczyna się etap ablacji częstotliwością radiową.

Podczas operacji pozycja elektrody ablacyjnej jest monitorowana zgodnie z dwoma kryteriami: anatomicznym (przy użyciu fluoroskopii) i rejestracją elektrogramu wiązki His (elektrofizjologicznej).

Elektroda ablacyjna znajduje się w przednim obszarze przegrody prawego przedsionka. Po zarejestrowaniu potencjału wiązki His, ekspozycja na częstotliwość radiową jest przeprowadzana w temperaturze 40-60 ° C, a po uzyskaniu sztucznego pełnego bloku AV rytm jest wspierany przez chwilową stymulację prawej komory.

Po ocenie stabilności efektu uzyskanego podczas 30 minut obserwacji wykonuje się wszczepienie stałego stymulatora serca (EX).

W większości przypadków blok AV jest osiągany w pierwszej minucie ekspozycji na RFA.

Jeśli RFA jest nieskuteczny z prawego serca, używany jest dostęp z lewej strony do połączenia AV (funkcja anatomicznej lokalizacji węzła AV).

Prognoza

Od początku zastosowania ECS z adaptacją częstotliwości w praktyce klinicznej, po wykonaniu RFA związku AV, poprawiła się jakość życia, terapia antyarytmiczna jest nieobecna, liczba ponownych hospitalizacji została zmniejszona, a tolerancja wysiłku znacznie zwiększona, co jest bezpośrednio związane z normalizacją parametrów hemodynamicznych.

Najbardziej skutecznym po RFA jest implantacja nowoczesnej dwukomorowej EX (z napadowymi formami MA i obecnością rytmu zatokowego). Efekt opiera się na fizjologicznym rytmie zsynchronizowanym z P lub stymulacji sekwencyjnej bez zakłócania synchronizacji przedsionkowo-komorowej.

Zastosowanie bardziej zaawansowanych dwukomorowych systemów stymulacji z funkcją automatycznego przełączania trybów stymulacji (tryb automatycznego przełączania) pozwala zachować dla pacjentów korzyści płynące z stymulacji fizjologicznej w rytmie zatok.

Ponadto ta metoda stymulacji ma działanie antyarytmiczne i zmniejsza ryzyko napadowego migotania przedsionków i związanych z tym powikłań..

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do ablacji falami radiowymi obejmuje nie tylko różne testy diagnostyczne, ale także bezpośrednie przygotowanie ciała przez pacjenta.

Przed przepisaniem operacji lekarz przeprowadza kilka ważnych badań:

• EKG;
• Echokardiografia;
• Monitorowanie holtera - badanie elektrofizjologiczne, w którym elektrokardiogram jest usuwany w ciągu dnia;
• Badania krwi;
• Test warunków skrajnych;
• MRI serca.

Na podstawie wyników tych analiz i badań podejmuje się decyzję o potrzebie leczenia arytmii serca z kauteryzacją miejsca patologicznego.

Ze swojej strony pacjent musi również podjąć kilka kroków, aby przygotować:

• Sprawdź z lekarzem, jakie leki potrzebujesz, aby przerwać przyjmowanie na kilka dni przed zabiegiem. Leki przeciwarytmiczne zwykle przestają brać 2-4 dni i kilka godzin przed zabiegiem i hipoglikemiczne;
• Operacja musi mieć pusty żołądek. Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż dwanaście godzin przed RFA;
• Ogol pachwinę, w której zostanie wykonane cewnikowanie;
• Usuń całą biżuterię

Wyniki

Ablacja cewnika serca za pomocą energii o częstotliwości radiowej jest szeroko stosowana we współczesnej arytmologii. Operacja zapewnia wysoką skuteczność w leczeniu zaburzeń komorowych i przedsionkowych, minimalną śmiertelność. Pacjent nie potrzebuje długiej rehabilitacji, po kilku dniach jego zdrowie wraca do normy, wraca do swoich zwykłych czynności. Jedynym minusem procedury jest wysoki koszt i niedostępność dla niektórych pacjentów.

Do przygotowania materiału wykorzystano następujące źródła informacji..

Procedura

Ablację cewnika przeprowadza się w szpitalu w specjalnie wyposażonym pokoju, w którym wszystkie warunki są tworzone nie tylko dla samej procedury, ale także dla oceny jej skuteczności, a także są fundusze na wznowienie bicia serca, jeśli to konieczne.

Przed operacją pacjent musi otrzymać środki uspokajające, a także za pomocą znieczulenia miejscowego miejsca wstrzyknięcia cewnika są znieczulane. Zazwyczaj cewnik wprowadza się przez prawą lub lewą tętnicę udową, czasami przez tętnice promieniowe. Miejsce nakłucia jest starannie leczone środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji, a następnie pokryte sterylnym materiałem.

Naczynie krwionośne jest nakłute igłą, przez którą następnie wprowadza się cewniki. Cewniki docierają do serca i znajdują się w jego komnatach. Następnie są podłączane do specjalnego sprzętu, który zarejestruje elektrokardiogram. Korzystając z sygnałów z wewnętrznej ściany serca, możesz ustalić źródło arytmii. Czasami istnieje potrzeba dalszego wywoływania arytmii. Procedura nazywa się elektrofizjologicznym badaniem serca (EFI).

EFI to metoda badania pacjentów z zaburzeniami rytmu, podczas której lekarz dodatkowo stymuluje różne części serca i rejestruje elektrokardiogram. EPI wspomagany RFI jest wykonywany w celu ustalenia dokładnej lokalizacji zmiany.

Podczas przeprowadzania EFI może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej, lekki ból lub przerwy w sercu. Nie powinieneś się tego obawiać, ponieważ wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza i pozwala dokładnie ustalić patologiczne skupienie, które wysyła niewłaściwe impulsy do serca.

Po wykryciu ogniska patologicznego dostarczana jest elektroda, która działa na tkanki serca za pomocą prądu elektrycznego, ogrzewając je do czterdziestu stopni. Pod wpływem ogrzewania tworzy się blizna, która blokuje nieregularne impulsy nerwowe..

Aby zrozumieć, czy wszystko poszło dobrze, EKG jest ponownie usuwane. Jeśli wynik procedury jest zadowalający, elektrody i cewniki są usuwane z ciała; jeśli nie, ablację wykonuje się ponownie. Na miejsce nakłucia nakłada się bandaż uciskowy, aby zatrzymać krwawienie. Następnie pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka dni. Pierwszego dnia zalecany jest odpoczynek w łóżku i nie wolno zginać nóg, aby uniknąć komplikacji.

Czas trwania samej procedury wynosi zwykle od półtora do sześciu godzin, w zależności od głębokości ogniska patologicznego.

Komplikacje po RFA

Powikłania po tej procedurze są niezwykle rzadkie, ale nadal musisz o nich pamiętać. Najczęściej występują u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi, u pacjentów z cukrzycą iu osób starszych po 75 latach. Mogłoby być:

• Krwawienie w miejscu nakłucia, szczególnie przy słabym krzepnięciu krwi;
• Przebicie naczynia krwionośnego podczas cewników przez nie, jeśli ściany naczynia są cienkie lub cewnik przypadkowo się nie udał;
• Powstawanie zakrzepów w naczyniach krwionośnych, które dostając się do cieńszych naczyń mogą je zatkać;
• Naruszenie integralności tkanki serca podczas samej ablacji;
• Upośledzona czynność nerek po zabiegu;
• Niewydolność serca, która dodatkowo pogarsza arytmię;
• Zwężenie żyły płucnej.

Gdzie robić, cena

Koszt ablacji serca wynosi od 30 do 140 tysięcy rubli

Migotanie, które wywołują objawy arytmii, jest leczone przez ablację serca. Pacjenci, dla których jest to wskazane, często mają pytania dotyczące kosztów takiej operacji..

Obecnie ablację serca można wykonać u pacjenta z migotaniem przedsionków w wielu klinikach zlokalizowanych w dużych miastach. Instytucje medyczne świadczące taką usługę powinny posiadać niezbędne narzędzia wymagane podczas interwencji chirurgicznej.

Ceny ablacji serca zaczynają się od 30 tysięcy rubli. Koszt procedury może wzrosnąć do 140 tysięcy rubli. Osobna kategoria pacjentów ma prawo do bezpłatnej operacji na częstotliwości radiowej. Otrzymują specjalną kwotę z budżetu regionalnego lub federalnego.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja po RFA trwa od dwóch do trzech miesięcy. Przez kilka dni pacjent pozostaje na oddziale kardiologii, przestrzegając ścisłego leżenia w łóżku pierwszego dnia. Natychmiast po operacji może pojawić się dyskomfort w klatce piersiowej i ucisk w miejscu nakłucia, jednak w ciągu pół godziny odczucia te powinny minąć. Jeśli trwają dłużej, należy poinformować lekarza prowadzącego. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, po kilku dniach pacjent zostaje wypisany do domu.

Podczas powrotu do zdrowia po RFA można przepisać leki przeciwarytmiczne, antykoagulanty i inne leki, w zależności od stanu pacjenta i powiązanych chorób.

Zwykle rehabilitacja przebiega dobrze i dalsze powtarzanie procedury nie jest wymagane, ale pacjent ze swojej strony powinien ponownie rozważyć swój styl życia: rzucić palenie, nie pić alkoholu i napojów zawierających kofeinę, zmniejszyć ilość soli i tłustych potraw. Ważne jest również, aby dać ciału wykonalny ładunek. Nie obciążaj go ćwiczeniami fizycznymi, ale także nie prowadź siedzącego trybu życia. Serce powinno działać, ale bez przeciążenia. Przydatne spacery na świeżym powietrzu.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji trwa około tygodnia. Pierwszy dzień lub dwie osoby są w szpitalu. Dla specjalistów opiekujących się pacjentem pooperacyjnym. Oceniłem stan i, jeśli to konieczne, pomogłem.

• W ciągu 3-4 godzin musisz kłamać. Że serce zostało odbudowane w nowy sposób, a także rany nie otworzyły się w obszarze dostępu do cewnika.
• Po zwolnieniu osoby możesz wrócić do normalnego życia. Ale ograniczenia dotyczą aktywności fizycznej. Nie biegaj, nie skacz, nie noś ciężarów powyżej 10 kg. W ciągu tygodnia będziesz musiał przestrzegać łagodnego reżimu.
• W związku z tym nie występują zmiany temperatury ani skutki silnego zimna / ciepła. Wanny, długie gorące kąpiele są przeciwwskazane.

Po około 7 dniach musisz udać się do specjalisty. Następnie, za jego pozwoleniem, możesz wrócić do normalnego życia..

Zalety RFA w porównaniu z innymi metodami leczenia

Pacjenci poddawani RFA dobrze reagują na zabieg. Lekarze uważają również, że to chirurgiczne leczenie arytmii serca jest obecnie jedną z najlepszych metod..

• Do operacji nie trzeba wykonywać dużych nacięć, wystarczy wykonać nakłucie w celu wprowadzenia igły.
• Procedura jest prawie bezbolesna. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone miejscowym środkiem znieczulającym; po zakończeniu nie jest konieczne podawanie pacjentowi środków przeciwbólowych. Podczas samej procedury można zaobserwować tylko nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, które mijają w ciągu pół godziny po zakończeniu.
• Pacjenci łatwo tolerują RFA, odzyskują w krótkim czasie. Są wypisywane do domu w ciągu kilku dni, w przeciwieństwie do osób poddawanych operacjom brzusznym. Czasami spędzają kilka tygodni w szpitalach. Rehabilitacja zajmuje również tylko 2-3 miesiące.
• Po operacji miejsce nakłucia leczy się bardzo szybko i nie pozostawia żadnych śladów, w przeciwieństwie do blizny po operacji brzucha.

W tej chwili RFA jest jedyną alternatywą dla pacjentów, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą operować na otwartym sercu..

Jedyną wadą tej procedury jest jej cena, ale wynika to z faktu, że operacja wykorzystuje najnowszy i drogi sprzęt.

Opinie

Mam 40 lat. Początek arytmii zaczął być dręczony od czasów studenckich. Największe problemy wystąpiły podczas ciąży. Z powodu arytmii połowę swojego pobytu spędziła w szpitalu pod nadzorem kardiologa. Z wiekiem ataki stają się coraz częstsze. Każda aktywność fizyczna doprowadziła do nowego ataku. Lekarze pogotowia odwiedzali mój dom częściej niż krewni i przyjaciele. Zdecydował się na RFA. Operacja zakończyła się pomyślnie. Trwało to trzy godziny. W okresie rehabilitacji napady nadal występowały, ale nie były silne. Sześć miesięcy później wszystko wróciło do normy..

Operację RFA przeprowadzono dwa lata temu. Dzisiaj nie pamiętam arytmii. W okresie pooperacyjnym największym problemem nie było serce, ale noga, przez którą znieczulono żyłę. Filce dachowe na początku operacji nie były wystarczająco zmontowane, bez względu na to, czy były to cechy szczególne mojego ciała, ale siniak na mojej nodze był ogromny i bolało go strasznie. Noga została rzeczywiście zabrana. Sama procedura RFA nie spowodowała dużych problemów.

Jeśli występuje ablacja serca częstotliwością radiową: metodologia, przygotowanie pacjenta i możliwe powikłania

Farmakologia nie zawsze daje pozytywny wynik w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Ponadto leki przeciwarytmiczne mają skutki uboczne, mogą wywoływać proarytmię (same leki mogą powodować zaburzenia rytmu).

Ablacja serca za pomocą fal radiowych (ASD), implantacja stymulatora serca lub kardiowertera-defibrylatora, a czasem kardiochirurgia, są opcjami terapii nielekowej. Czym więc jest ASD i jaka jest jego kliniczna rola w leczeniu arytmii?

Istota metodologii

Ablacja cewnika za pomocą częstotliwości radiowej serca może wyleczyć wiele rodzajów tachykardii (grupa zaburzeń rytmu serca, charakteryzująca się szybkim skurczem mięśnia sercowego). Głównym celem tej procedury jest usunięcie źródła arytmii pojawiającej się w sercu w wyniku dowolnego procesu patologicznego..

Za pomocą specjalnych cewników przez naczynia krwionośne (zwykle zlokalizowane w okolicy pachwinowej) energia o częstotliwości radiowej jest dostarczana do obszaru problemowego serca. Lokalnie powstaje wysoka temperatura, która prowadzi do zniszczenia lub zniszczenia ognisk arytmii, patologicznych ścieżek w układzie przewodzącym.

Alternatywą dla ukierunkowanego efektu „destrukcyjnego” na skupienie arytmii jest kriodestrukcja, technika, która praktycznie nie różni się od ASD pod względem techniki wykonania. Główna różnica - zamiast kauteryzacji tkanek stosuje się technikę ich zamrażania.

Dość często stymulator serca jest również wszczepiany podczas ablacji serca. Jest to małe urządzenie elektryczne, które umieszcza się podskórnie (zwykle w lewym obszarze klatki piersiowej) i łączy z sercem za pomocą drutów. Generując impulsy elektryczne w danym rytmie, serce skurczy się normalnie, skutecznie wykonując swoją funkcję pompowania.

Wskazania do

Zniszczenie o częstotliwości radiowej impulsu patologicznego jest zwykle stosowane w leczeniu arytmii, którym towarzyszą kołatanie serca.

Dlatego lekarz zwykle zaleca ASD w celu:

• napadowy częstoskurcz nadkomorowy, który obejmuje zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, przedsionkowo-komorowy guzkowy wzajemny tachykardia, częstoskurcz przedsionkowy;

• trzepotanie przedsionków;

• tachykardia zatokowa;

• częstoskurcz komorowy i zespół przedwczesnego pobudzenia komorowego;

• migotanie przedsionków (migotanie przedsionków).

Tachykardia nadkomorowa i trzepotanie przedsionków to dwa rodzaje arytmii, które są skutecznie leczone ASD..

Większość komorowych zaburzeń rytmu występuje na tle blizn mięśnia sercowego po zawale serca. Z reguły w tej sytuacji ablacja częstotliwości przewodnictwa serca drogą radiową nie jest w stanie rozwiązać problemu (całkowicie pozbyć się arytmii). Niemniej jednak jego wdrożenie ułatwia kontrolowanie zaburzeń rytmu za pomocą narkotyków.

Ablacja cewnika o częstotliwości radiowej przywraca rytm zatokowy z migotaniem przedsionków w 85% przypadków przez 1 rok, au 52% pacjentów nawrót arytmii nie występuje przez 5 lat.

Przeciwwskazania

Jeśli zakrzep w lewym przedsionku zostanie potwierdzony, jest to przeciwwskazanie do ablacji. Odroczona protetyka zastawek serca również nie pozwoli na zabieg. Ponieważ ablację cewnika wykonuje się pod kontrolą fluoroskopii (stosuje się promieniowanie rentgenowskie), kobiety w wieku rozrodczym powinny być badane pod kątem ciąży, aby uniknąć napromieniania płodu.

Etapy leczenia

Przeprowadzenie RAS obejmuje określone etapy postępowania. Aby procedura zakończyła się powodzeniem, pacjent powinien postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Trening

Pacjent proszony jest o zaprzestanie picia niektórych leków na kilka dni przed ablacją. Pacjent będzie musiał zrezygnować z jedzenia i płynów na 6 godzin przed zabiegiem.

Test ciążowy dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.

Procedura

Przed rozpoczęciem środki uspokajające podaje się dożylnie. Z reguły poziom sedacji jest dość głęboki - pacjent jest w znieczuleniu.

Cienkie rurki (zwane cewnikami) przez naczynia krwionośne (zwykle żyłę udową lub tętnicę) przechodzą do komór serca..

Za pomocą fluoroskopii cewnik umieszcza się we właściwym miejscu wewnątrz komór. W tym momencie lekarz „testuje” serce, to znaczy próbuje wywołać arytmię, aby upewnić się, że cewniki są prawidłowo ustawione (powinno być blisko źródła nieprawidłowego impulsu).

Po zidentyfikowaniu źródła arytmii za pomocą energii o częstotliwości radiowej (wysoka temperatura, elektrokoagulacja) lub kriodestrukcji są one niszczone.

Na koniec lekarz ponownie próbuje wywołać arytmię. Jeśli tak się nie stanie, procedurę uważa się za udaną. W przypadku wyniku ujemnego (pojawia się ponownie), wykonywana jest wielokrotna ablacja..

PAC zwykle trwa 2 godziny lub dłużej. Jego czas trwania zależy w dużej mierze od rodzaju arytmii..

Zobacz, jak wykonuje się ablację częstotliwości radiowych w tym filmie:

Okres regeneracji

Po zabiegu pacjent zostaje wysłany na oddział pooperacyjny, gdzie „odchodzi” ze znieczulenia. W tym okresie przeprowadzane jest ścisłe monitorowanie tętna. Nie zaleca się wstawania z łóżka natychmiast po odzyskaniu przytomności, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia z miejsc, w których zainstalowano cewniki. Jeśli pojawi się ból, przepisywane są leki przeciwbólowe.

Wielu pacjentów może wrócić do domu w dniu ablacji. Inni pozostają w szpitalu, aby spędzić noc i wrócić do domu następnego dnia. Przy wypisie zaleca się dbanie o siebie przez dwa lub trzy dni, staraj się poruszać mniej.

Czas trwania rehabilitacji po ablacji serca częstotliwością radiową zwykle trwa od dwóch do trzech miesięcy. Lekarz zwykle zaleca:

• powstrzymać się od palenia;

• zmniejszyć spożycie kofeiny i alkoholu;

• obserwować optymalny reżim aktywności fizycznej;

• przestrzegaj diety o niskiej zawartości soli i tłuszczu.

Komplikacje po ASD

Nowoczesne metody RAS pozwalają na skuteczną i bezpieczną eliminację różnego rodzaju arytmii przy minimalnym stopniu powikłań (waha się od 0,8 do 6,0%). Prawdopodobieństwo ich wystąpienia zależy w dużej mierze od rodzaju arytmii. Na przykład w leczeniu migotania przedsionków najczęstsze są powikłania. Przy ablacji częstoskurczu nadkomorowego ich częstość nie przekracza 0,8%.

Częściej powikłania pojawiają się w dniu zabiegu (do 60% przypadków, śródoperacyjnie - do 33%). Oto najczęstsze powikłania ablacji serca o częstotliwości radiowej:

• zakrzepowo-zatorowy - tworzenie się skrzepów krwi, które mogą prowadzić do udaru;

• uraz naczyń - ściana, tworzenie krwiaków, przetoki tętniczo-żylne, tętniaki rzekome tętnic udowych, krwawienia zaotrzewnowe, zwężenie żyły płucnej;

• tamponada serca - pojawienie się wysięku w worku osierdziowym;

• przetoka przedsionkowo-przełykowa;

• zaburzenia motoryki przełyku i żołądka spowodowane uszkodzeniem nerwu błędnego;

• wystąpienie bloku serca, które wymaga zainstalowania stymulatora serca.

Koszt

Cena może wynosić od 4500 do 9000 USD, co w dużej mierze zależy od rodzaju arytmii..

Każdy pacjent rozważający ablację serca przez cewnik o częstotliwości radiowej powinien rozważyć wszystkie potencjalne korzyści i ryzyko. Pacjent musi szczegółowo omówić z lekarzami wszystkie zalety i wady tej procedury, ponieważ częstotliwość powikłań i powodzenie tego leczenia w dużej mierze zależy od konkretnego rodzaju arytmii.

Arytmia występuje dość często po operacji. Przyczyny pojawienia się zależą od rodzaju przeprowadzonej interwencji - RFA lub ablacja, operacja obejścia, wymiana zastawki. Możliwa jest również arytmia po znieczuleniu..

Nawet przy tak nieprzyjemnej patologii, jak migotanie przedsionków, operacja staje się opcją dla pacjenta. Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego - labirynt, moxibustion, MAZE. Co dzieje się przed, w trakcie i po?

Pod wpływem niektórych chorób występują częste dodatkowe skurcze. Występują w różnych typach - pojedyncze, bardzo częste, nadkomorowe, jednomorficzne komorowe. Przyczyny są różne, w tym choroby naczyniowe i serca u dorosłych i dzieci. Jakie leczenie zostanie przepisane?

W przypadku problemów z rytmem serca leczenie migotania przedsionków jest po prostu konieczne, a leki dobierane są w zależności od postaci (napadowa, stała), a także indywidualnych cech. Jakie leki zasugeruje lekarz?

Odnerwienie tętnic nerkowych przeprowadza się przy stabilnej postaci nadciśnienia, w której standardowe leki nie mają właściwego efektu. Współczulne odnerwienie nerek ma przeciwwskazania.

Jeśli istnieje operacja zainstalowania stymulatora, pacjent martwi się, jak to idzie, jak długo to trwa, czy zagraża życiu, jaki to rodzaj aparatu. Warto się uspokoić, ta operacja jest dość bezpieczna, wykonuje się ją w ciągu jednego dnia, a pacjent może wrócić do domu na sekundę. Możliwe w starszym wieku, ale istnieją przeciwwskazania. Jakie są zalety i wady, jak działa rozrusznik serca? Co to jest implantacja?

Rehabilitacja po operacji pomostowania serca jest bardzo ważna. Ważne są zalecenia lekarza dotyczące diety, żywienia i zasad zachowania w okresie pooperacyjnym z operacją pomostowania naczyń wieńcowych. Jak zorganizować życie po? Czy niepełnosprawność nabiera kształtu?

Metody leczenia żylaków kończyn dolnych są dość obszerne. Zanim zdecydujesz się „leżeć pod nożem”, warto wypróbować alternatywy.

Wszczepienie stymulatora serca jest konieczną procedurą w przypadku problemów z rytmem mięśnia sercowego. Jednak nawet przy starannej instalacji mogą wystąpić komplikacje ECS..

Ablacja serca za pomocą fal radiowych (RFA): operacja, wskazania, wynik

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, patolog, nauczyciel wydziału pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Kilka dekad temu pacjenci z zaburzeniami rytmu serca (kołatanie serca) doświadczyli poważnych objawów i byli narażeni na wysokie ryzyko powikłań sercowych, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa, zawały serca i udary mózgu. Wynika to z faktu, że nie zawsze dobrze dobrana terapia lekowa może zapobiec nagłym atakom (napadom) tachyarytmii i utrzymać rytm pracy serca we właściwym rytmie.

Obecnie problem przyspieszonego przewodzenia impulsów wzdłuż mięśnia sercowego, który leży u podstaw tachykardii, można radykalnie rozwiązać za pomocą ablacji częstotliwości radiowej (RFA) lub metody „kauteryzacji serca”. Za pomocą tej techniki eliminuje się niewielki obszar tkanki, który wykonuje patologicznie częste pobudzenie mięśnia sercowego. Odbywa się to poprzez wystawienie tkanki na działanie sygnałów o częstotliwości radiowej, które mają szkodliwy wpływ. W rezultacie dodatkowa ścieżka przewodzenia impulsów zostaje przerwana, a jednocześnie normalna ścieżka przewodzenia impulsów nie jest uszkodzona, a serce kurczy się w swoim zwykłym rytmie, z częstotliwością 60-90 uderzeń na minutę.

Wskazania do zabiegu

Głównymi wskazaniami do ablacji cewnika o częstotliwości radiowej są zaburzenia rytmu typu tachykardii lub tachyarytmii. Obejmują one:

Migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu, w którym włókna mięśniowe przedsionków kurczą się osobno, w izolacji od siebie, a nie synchronicznie, jak przy normalnym rytmie. W tym przypadku powstaje mechanizm krążenia pulsowego i następuje patologiczne skupienie wzbudzenia w przedsionkach. To wzbudzenie rozciąga się na komory, które również często zaczynają się kurczyć, co powoduje pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Tętno w tym przypadku osiąga 100-150 uderzeń na minutę, czasem więcej.

Przeciwwskazania

Pomimo dostępności i niskiej inwazyjności metody ma ona przeciwwskazania. Dlatego nie można zastosować metody RFA, jeśli pacjent ma następujące choroby:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego,
2. Ostry udar mózgu,
3. Gorączka i ostre choroby zakaźne,
4. Zaostrzenie chorób przewlekłych (astma oskrzelowa, dekompensacja cukrzycy, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka itp.),
5. Niedokrwistość,
6. Ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby.

Przygotowanie do zabiegu

Hospitalizacja w szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona ablacja, odbywa się w zaplanowany sposób. Aby to zrobić, prowadzący arytmolog powinien jak najwięcej zbadać pacjenta w klinice w miejscu zamieszkania, a także uzyskać poradę kardiochirurga.

Lista badań przed operacją obejmuje:

• Ogólne badania krwi i moczu,
• Analiza układu krzepnięcia krwi - INR, czas protrombiny, wskaźnik protrombiny, APTT, czas krzepnięcia krwi (VSC),
• USG serca (echokardioskopia),
• EKG i, jeśli to konieczne, monitorowanie EKG według Holtera (ocena częstości akcji serca za pomocą EKG dziennie),
• CPEPI - przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne - może być potrzebne, jeśli lekarz musi dokładniej ustalić lokalizację źródła pobudzenia patologicznego, a także jeśli nie zarejestrowano zaburzeń rytmu za pomocą EKG, chociaż pacjent nadal ma skargi na napadowe kołatanie serca,
• Angiografia naczyń wieńcowych (CAG) przed zabiegiem chirurgicznym może być wskazana u pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego.,
• Wyłączenie ognisk przewlekłego zakażenia - konsultacja z dentystą i lekarzem laryngologiem, a także urologiem dla mężczyzn i ginekologiem dla kobiet - jak przed każdą operacją,
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły.

Po wyznaczeniu pacjenta na operację powinien on zostać hospitalizowany w szpitalu na dwa do trzech dni przed wyznaczonym terminem. Dzień przed operacją powinieneś odmówić przyjmowania leków przeciwarytmicznych lub innych, które mogą wpływać na rytm serca, ale tylko w porozumieniu z lekarzem..

W przeddzień operacji wieczorem pacjent może sobie pozwolić na lekką kolację, ale rano nie powinno być śniadania.

Ważne jest, aby pacjent zachował pozytywne nastawienie, ponieważ powodzenie interwencji i okres pooperacyjny zależy w dużej mierze od sytuacji psychologicznej wokół pacjenta.

Jak przeprowadzana jest operacja podczas arytmii??

Przed zabraniem pacjenta na oddział chirurgii rentgenowskiej jest on badany przez anestezjologa w celu ustalenia możliwych przeciwwskazań do znieczulenia. Znieczulenie jest łączone, to znaczy środki uspokajające są podawane pacjentowi dożylnie, a miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwany w skórę w miejscu cewnika. Najczęściej wybierana tętnica udowa lub żyła w pachwinie.

Następnie przeprowadza się wprowadzenie przewodnika (wprowadzającego), przez który przeprowadzana jest cienka sonda z miniaturowym czujnikiem na końcu. Każdy etap jest kontrolowany przy użyciu najnowszego sprzętu rentgenowskiego, dopóki sonda nie zostanie zainstalowana w jednej lub innej części serca, w zależności od tego, skąd pochodzi arytmia - w przedsionku lub w komorze.

Następnym krokiem po wejściu do serca „od wewnątrz” jest ustalenie dokładnej lokalizacji dodatkowego źródła pobudzenia mięśnia sercowego. „Na oko” takiego miejsca nie można oczywiście ustalić, zwłaszcza że włókna są najmniejszymi odcinkami tkanki mięśniowej. W tym przypadku lekarzowi pomaga endoEFI - badanie elektrofizjologiczne wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe).

EFI przeprowadza się w następujący sposób - za pomocą wprowadzaczy, które są już zainstalowane w świetle wiodącej tętnicy lub żyły, wprowadza się elektrodę ze specjalnego sprzętu, a mięsień sercowy jest stymulowany przez fizjologiczne wyładowania prądu. Jeśli ten stymulowany obszar tkanki serca przewodzi impulsy w trybie normalnym, wówczas nie występuje znaczny wzrost częstości akcji serca. Dlatego nie trzeba kauteryzować tej sekcji.

Ponadto elektroda stymuluje następujące obszary, dopóki EKG nie uzyska patologicznej pulsacji z mięśnia sercowego. Taka strona jest pożądana i wymaga ablacji (zniszczenia). Jest to związane z poszukiwaniem pożądanego miejsca w tkance, czas trwania operacji może wynosić od półtora do sześciu godzin.

Po zabiegu lekarz spodziewa się 10-20 minut, a jeśli normalny rytm serca będzie nadal rejestrowany w EKG, cewnik zostanie usunięty, a na miejsce nakłucia (nakłucia) zostanie nałożony wrażliwy na nacisk aseptyczny opatrunek.

Następnie pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku w ciągu dnia, a po kilku dniach może zostać wypisany ze szpitala pod obserwacją w przyszłości w klinice w miejscu zamieszkania.

Wideo: ablacja cewnika w zaburzeniach rytmu serca

Możliwe komplikacje

Operacja ablacji jest mniej traumatyczna, dlatego powikłania mogą pojawić się w niezwykle rzadkich przypadkach (mniej niż 1%). Jednak po operacji rejestrowane są następujące niekorzystne warunki:

1. Zakaźne i zapalne - ropienie skóry w miejscu nakłucia, zakaźne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej jamy serca),
2. Powikłania zakrzepowo-zatorowe - tworzenie się skrzepów krwi w wyniku urazu ściany naczyń i ich rozprzestrzeniania się przez naczynia narządów wewnętrznych,
3. Zaburzenia rytmu serca,
4. Perforacja tętnic i ścian serca za pomocą cewnika i sondy.

Koszt operacji RFA

Obecnie operacja jest dostępna w każdym dużym mieście, które ma kliniki kardiologiczne wyposażone w oddział kardiochirurgii i niezbędne narzędzia.

Koszt operacji waha się od 30 tysięcy rubli (RFA w przypadku migotania przedsionków i tachykardii przedsionkowej) do 140 tysięcy rubli (RFA w przypadku tachykardii komorowej) w różnych klinikach. Operację można opłacić z budżetu federalnego lub regionalnego, jeśli pacjentowi przydzielono kwotę w regionalnych oddziałach Ministerstwa Zdrowia. Jeśli pacjent nie może spodziewać się kwoty przez kilka miesięcy, jest uprawniony do otrzymania tego rodzaju zaawansowanej opieki medycznej w zakresie płatnych usług.

Tak więc w Moskwie usługi RFA są świadczone w Centrum Endosurgery and Lithotripsy, w Szpitalu Wołyńskim, w Instytucie Chirurgii im. Vishnevsky, w Instytucie Badawczym Joint Venture o nazwie Sklifosowski, a także w innych klinikach.

W Petersburgu takie operacje są wykonywane w Wojskowej Akademii Medycznej. Kirov, w Federalnym Centrum Medycznym im Almazov, na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Petersburgu. Pavlov, w klinice o nazwie. Piotra Wielkiego, w regionalnej przychodni kardiologicznej oraz w innych placówkach medycznych miasta.

Styl życia i rokowanie po operacji

Styl życia po operacji musi być zgodny z następującymi zasadami:

• Zbilansowana dieta. Z uwagi na fakt, że główną przyczyną zaburzeń rytmu serca jest choroba wieńcowa, należy dążyć do działań zapobiegawczych, które obniżają poziom „złego” cholesterolu w osoczu krwi i zapobiegają jego odkładaniu się na ściankach naczyń krwionośnych zasilających mięsień sercowy. Najważniejszym z tych wydarzeń jest ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, produktów fast food, smażonych i słonych potraw. Przyjmowanie zbóż, roślin strączkowych, olejów roślinnych, niskotłuszczowych odmian mięsa i drobiu oraz produktów mlecznych jest mile widziane.
• Odpowiednia aktywność fizyczna. Ćwiczenia w lekkiej gimnastyce, spacery i jogging są dobre dla zdrowia serca i naczyń, ale należy je rozpocząć kilka tygodni po operacji i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
• Odmowa złych nawyków Naukowcy od dawna udowodnili, że palenie i alkohol nie tylko uszkadzają ściany naczyń krwionośnych i serce od wewnątrz, ale mogą również mieć bezpośredni efekt arytmogenny, czyli wywoływać napadowe tachyarytmie. Dlatego zaprzestanie palenia i odmowa spożywania mocnego alkoholu w dużych ilościach jest zapobieganiem zaburzeniom rytmu.

Podsumowując, należy zauważyć - pomimo faktu, że RFA jest interwencją chirurgiczną w ciele, ryzyko powikłań jest stosunkowo niewielkie, ale korzyści z operacji są niezaprzeczalne - większość pacjentów, sądząc po recenzjach, przestaje odczuwać nieprzyjemne objawy i jest mniej narażona na wypadki naczyniowe związane z napadowe tachyarytmie.