Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT) to czas, w którym zakrzep powstaje po dodaniu chlorku wapnia i innych odczynników do osocza. Odzwierciedla pracę tak zwanej ścieżki wewnętrznej i ogólnej kaskady układu krzepnięcia krwi ludzkiej i jest najbardziej wrażliwym wskaźnikiem krzepnięcia krwi.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej, czas barweny-kaolinu.

Synonimy angielski

Czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT), Aktywowany czas częściowej tromboplastyny, aPTT, APTT.

Metoda wykrywania rozproszenia światła bocznego, określenie procentu według punktu końcowego.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 12 godzin przed analizą.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
• Nie pal przez 30 minut przed badaniem..

Przegląd badań

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) charakteryzuje wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi. APTT to czas, w którym skrzep powstaje w próbce osocza krwi po dodaniu do niego specjalnych aktywatorów tego procesu. W ten sposób ocenia się stopień wpływu czynników krzepnięcia krwi na tworzenie skrzepu krwi..

Czas trwania APTT zależy od poziomu kininogenu o wysokiej masie cząsteczkowej, prekallikreiny i czynników krzepnięcia XII, XI, VIII i jest mniej wrażliwy na zmiany liczby czynników X, V, protrombiny i fibrynogenu. APTT określa się na podstawie czasu tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu wapnia i częściowej tromboplastyny ​​do próbki krwi. Wydłużenie czasu APTT wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, a zmniejszenie wiąże się z zakrzepicą. Ten wskaźnik jest osobno stosowany do kontrolowania bezpośredniej terapii przeciwzakrzepowej (heparyna)..

Do czego służy badanie??

• Do diagnozy hemofilii.
• W celu kontrolowania leczenia przeciwzakrzepowego heparyną.
• Do diagnozowania głębokiej hipofibrynogenemii, dysfibrynogenemii i zaburzeń polimeryzacji monomerów fibryny.
• Aby określić predyspozycje pacjenta do krwawienia (w kompleksie procedur przedoperacyjnych).

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• Jeśli u pacjenta występuje krwawienie lub zasinienie niewiadomego pochodzenia, choroba zakrzepowo-zatorowa lub rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, które może powodować zarówno krwawienie, jak i skrzepy krwi.
• Podczas przeprowadzania leczenia heparyną lub przeniesienia pacjenta z leczenia heparyną na długotrwałe leczenie warfaryną.
• W kompleksie badania przedoperacyjnego w celu określenia skłonności organizmu do krwawienia, szczególnie jeśli domniemana operacja jest związana z dużą utratą krwi lub wcześniejszym krwawieniem jest wskazana w historii klinicznej pacjenta.
• W leczeniu zawału mięśnia sercowego.

Co oznaczają wyniki??

Wartości odniesienia: 21,1 - 36,5 sekundy.

Wzrost APTT wskazuje na skłonność do krwawień: krzepnięcie krwi trwa dłużej niż zwykle, co często wskazuje na niewydolność jednego z czynników krzepnięcia lub wpływ jakiegokolwiek inhibitora na zdolność organizmu do zakrzepu.

Co może wpłynąć na wynik?

• Obecność zanieczyszczeń bezpośrednich antykoagulantów (w szczególności heparyny) w próbce krwi
• Wysokie stężenie lipidów (tłuszczów) we krwi, na przykład po zjedzeniu tłustych potraw w przeddzień badania

• Podczas stosowania bardzo dużych dawek heparyny, na przykład podczas operacji na otwartym sercu, test APTT traci wrażliwość - zakrzepica jest znacznie zmniejszona.
• Analiza APTT nie jest zalecana jako rutynowy test przesiewowy. Jest to konieczne, jeśli historia medyczna pacjenta wskazuje na odziedziczoną tendencję do zakrzepicy lub hemofilii. Pacjenci bezobjawowi często poddawani są badaniom przesiewowym pod kątem APTT przed zabiegiem chirurgicznym, szczególnie gdy ich lekarz prowadzący uważa, że ​​pomoże to określić ryzyko nadmiernego krwawienia podczas zabiegu.

APTT jest ponad normą - co to znaczy

Jeśli chcesz ocenić krzepliwość krwi u pacjenta, zalecany jest test na czas częściowej aktywowanej tromboplastyny. Badanie ujawni prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi lub utraty krwi u pacjenta.

Test

Do badań krew pobierana jest z żyły. Aby zapewnić wiarygodność analizy przed procedurą, należy spełnić następujące wymagania:

• Nikotynę i alkohol należy odstawić na dzień przed badaniem.
• Krew jest dawana rano na czczo
• Stosowanie leków typu koagulant należy przerwać na kilka dni przed pobraniem krwi.

Reguły te pomogą chronić pacjenta przed niewiarygodnymi wynikami i zidentyfikować przyczyny wzrostu APTT we wczesnych stadiach rozwoju..

Asystent laboratoryjny, który przeprowadzi pobieranie krwi i jej diagnozę, musi również przestrzegać pewnych zasad, aby uzyskać prawidłowe wyniki..

Ta diagnoza jest przeprowadzana w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi. Dzięki temu można wykryć patologiczne naruszenia jakości i ilości kształtowanych elementów odpowiedzialnych za ten proces. Schemat analizy wygląda następująco:

• Po pobraniu krwi wprowadza się do niego antykoagulant, który zapobiega jego przedwczesnemu krzepnięciu.
• Za pomocą wirówki płyn biologiczny dzieli się na frakcje: osocze i inne kształty.
• Pierwiastki fosfolipidowe, chlorek wapnia i substancja aktywująca są wprowadzane do naczynia krwionośnego.
• Wykryto czas, w którym powstanie zakrzep krwi. W takim przypadku chlorek wapnia uruchamia aktywację krzepnięcia.

Testy APTT nie pozwalają na pełną ocenę mechanizmu tworzenia się skrzepów krwi, ale pozwalają określić odchylenia prędkości. Jest to konieczne, aby ustalić przyczyny tej anomalii..

Jeśli zauważone zostaną nieprawidłowości APTT, jest to sygnał obecności choroby.

Normalny APTT

Wskaźnik ten może się różnić w zależności od kursu terapeutycznego, jedzenia i wieku osoby. W normalnym stanie APTT osoby po 18 latach powinno wynosić 28-40 sekund. Natomiast u dzieci, które właśnie się urodziły, jest on dłuższy o 1-3 sekundy. Wskaźnik uznaje się za zwiększony, gdy przekroczenie lub zmniejszenie dowolnego czynnika odpowiedzialnego za krzepnięcie osiąga ponad 30%.

Ta procedura diagnostyczna przeprowadzana jest przez dowolną grupę wiekową pacjentów w celu ustalenia przyczyn niewystarczającej zakrzepicy i oceny prawidłowości leczenia substancjami przeciwzakrzepowymi..

Dlaczego APTT jest podwyższony?

Nie denerwuj się, gdy wyniki testu wskazują, że APTT jest podwyższony. Co to znaczy? Wskazuje to, że we krwi nie ma wystarczającej liczby ukształtowanych elementów odpowiedzialnych za krzepliwość. Ten fakt może stymulować ciężką utratę krwi. Przyczyny tego zjawiska mogą być:

• Brak witaminy K. Ta biologicznie czynna substancja jest syntetyzowana przez mikroflorę jelitową. Jeśli jego aktywność jest hamowana przez jakiś czynnik, wówczas produkcja witaminy ustaje. Możemy zatem stwierdzić, że występują choroby przewodu pokarmowego. Bez witaminy K czynniki krzepnięcia nie będą pełnić swoich funkcji. Dysbakterioza, ścisła dieta, przyjmowanie antybiotyków może prowadzić do braku tej substancji.
• Choroby o charakterze genetycznym, które wpływają na naruszenie ilości i jakości ukształtowanych elementów. Przy takich patologiach badanie to wskaże kilkakrotnie przekroczenie normy.
• Krwotok poporodowy, ostra białaczka, DIC, różne rodzaje hemofilii i niektóre inne choroby.
• Nieprawidłowe przygotowanie do diagnozy
• Niedokładne obchodzenie się z asystentami laboratoryjnymi z odczynnikami

Wskaźniki ciąż

Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​może być różny w każdym okresie życia. Ciąża też. Podczas gdy u osoby dorosłej wskaźnik uważa się za normalny w ciągu 28-40 sekund, dla kobiet w pozycji nie przekracza 17-20 sekund. Na tym etapie życia wskaźnik jest znacznie zmniejszony. Dzieje się tak z wielu powodów. Kiedy kobieta nosi dziecko, w jej ciele powstaje nowy maciczno-łożyskowy krąg krążenia krwi. Jest to rodzaj naturalnego mechanizmu ochronnego, który ma na celu zapobieganie krwawieniu podczas oderwania łożyska, który jest wyposażony w wiele naczyń i poród, w którym utrata krwi może wynosić nawet pół litra. Dlatego system zakrzepicy musi znajdować się w stanie zwiększonej aktywności.

Przyczyny zwiększonego APTT podczas ciąży

Jeśli zakrzep powstaje dłużej niż 40 sekund, wówczas APTT uważa się za powyżej normy. Wskazuje to, że mechanizm zakrzepicy nie spełnia swoich funkcji i istnieje duże prawdopodobieństwo, że obfite krwawienie rozpocznie się podczas porodu. Przyczynami tego zjawiska może być stosowanie antybiotyków, heparyny, aspiryny i środków trombolitycznych. Lekarz prowadzący musi być tego świadomy przed wyznaczeniem terminu zabiegu..

Niski wskaźnik APTT wskazuje na niewystarczającą zdolność do tworzenia zakrzepów krwi. Tę anomalię obserwuje się u pacjentów z chorobami:

• Wątroba przylegająca do niewydolności nerek. Narząd ten tworzy uformowane elementy krwi, które są odpowiedzialne za krzepliwość..
• Przewód pokarmowy, który zakłóca syntezę witaminy K.
• Białaczka
• Hemofilia różnych typów. Ta choroba jest dziedziczna i tacy pacjenci często cierpią na krwawienie..
• Choroba von Willebranda

Test APTT jest obowiązkową procedurą wykonywaną przed operacją lub porodem. Dzięki temu można dowiedzieć się, jak krew może tworzyć zakrzep. Odchylenie wskaźnika od normy potwierdza obecność patologii w ludzkim ciele.

APTT we krwi: co to jest, przyczyny niskiego i wysokiego, normy w koagulogramie

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostyki laboratoryjnej, Instytut Badawczy Transfuzjologii i Biotechnologii Medycznej, specjalnie dla VascularInfo.ru (o autorach)

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej) jest jednym z podstawowych wskaźników koagulogramu, który ocenia skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi. Wygodna i nieskomplikowana analiza, otwarta w połowie ubiegłego wieku (1953 r.), Szybko zajęła godne miejsce wśród innych testów laboratoryjnych, które są nadal mocno utrzymywane do dziś. Ta popularność wskaźnika wynika ze zdolności APTT do działania jako niezależny test indykatywny stosowany w analizach przesiewowych układu hemostatycznego.

Podczas badania funkcjonowania układu hemocoagulacji, aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​często „paruje się” z inną ważną analizą laboratoryjną - PTV (czas protrombiny), która bada zewnętrzny szlak aktywacji.

W książkach referencyjnych na temat klinicznej diagnostyki laboratoryjnej APTT można znaleźć pod innymi nazwami: APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej) i czas cefaliny-kaolinu. Jednak istota analizy nie zmienia się od tego.

APTT i jego norma

Wartości podstawowego parametru koagulogramu zwanego APTT zależą od stężenia czynników w osoczu (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogenu). Wskaźnik określa się w osoczu zubożonym w płytki krwi (płytki krwi), stosując kaolin (aktywator), cefalinę (fosfolipid) i chlorek wapnia, przy czym ten ostatni wyrównuje poprzedni (stworzony przez cytrynian Na) działanie przeciwzakrzepowe. TF (czynnik tkankowy) nie jest stosowany w tym badaniu laboratoryjnym, stąd nazwa „częściowa” lub „częściowa”.

Czas konwolucji krwi to APTT, czyli wskaźnik ten pozwala obliczyć czas tworzenia się skrzepów krwi po dodaniu odczynnika kefalinowo-kaolinowego i CaCl do osocza pobranego z antykoagulantem, a następnie pozbawionego płytek krwi_2)..

APTT mierzy się w sekundach. W różnych źródłach można spotkać granice normy, które różnią się od siebie. Wynika to z faktu, że każdy KDL ma własne parametry odniesienia, więc stwierdzenie, że normą jest 28–40 lub 25–39 sekund, nie będzie całkowicie prawdziwe.

Jednak w większości przypadków klinicyści przestrzegają wartości w ciągu 24–35 sekund, co skraca czas tworzenia się skrzepów (wskaźnik jest zmniejszony) o więcej niż 5 sekund (19, 18, 17... s) przy tej szybkości, już wskazuje, że wewnętrzny układ krzepnięcia aktywowany, a krzepnięcie krwi przebiega szybciej niż oczekiwano (hiperkoagulacja). Wydłużenie do 40 s (przy wartościach odniesienia 24–35 sekund wskaźnik jest zwiększony) oczywiście będzie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew koaguluje wolniej niż to konieczne.

Oznaki hipokoagulacji pojawiają się w przypadkach, w których występuje obniżona zawartość czynników II, V, VIII, IX, X, XI, XII lub fibrynogenu w osoczu, co występuje w przypadkach:

• Zmiany w miąższu wątroby (wątroba - miejsce powstawania zależnych od K czynników krzepnięcia);
• Niedobór witaminy K, który wymaga biosyntezy wielu czynników);
• Obecność heparyny we krwi;
• Obecność antykoagulantu tocznia;
• Obecność patologicznych substancji biologicznych opóźniających polimeryzację monomerów fibryny (PDF - produkty degradacji fibryny, białka szpiczaka).

Jednak omawiając niskie i wysokie wartości APTT, należy również pamiętać o tym momencie:

1. Jeśli czas krzepnięcia jest wydłużony (potrzeba więcej czasu na utworzenie skrzepu), mówimy o zwiększonej wartości APTT;
2. Jeżeli czas na całą pracę czynników jest skrócony (są one zbyt aktywne), uznaje się to za wskaźnik skrócony.

Tak więc wysoki wskaźnik APTT ostrzega o ryzyku krwawienia nawet z najmniejszego powodu, a niski poziom sygnalizuje możliwość zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, więc czas częściowej tromboplastyny ​​wraz z innymi parametrami koagulogramu jest bardzo ważny.

APTT podczas ciąży: w każdym trymestrze ciąży - do analizy

Cel koagulogramu podczas ciąży (co 3 miesiące) i szczególne zainteresowanie jego wskaźnikami tłumaczą okoliczności, w których zachodzą pewne zmiany w ciele kobiety oczekującej na narodziny nowego mężczyzny, mające na celu ochronę przyszłych porodów przed powikłaniami:

• Hormonalne zmiany tła;
• Powstaje dodatkowy krąg krążenia krwi, zapewniający dziecku odżywianie i oddychanie (koło macicy-łożysko);
• Organizm, który „wyczuwa” zmiany i z tego powodu już „planuje” utratę pewnej ilości krwi, zaczyna się dostosowywać, aby wejść do pracy we właściwym czasie, a nie „pompować” (tutaj główną rolę odgrywa układ hemostazy).

Podczas ciąży stan patologiczny układu krzepnięcia krwi prawie zawsze grozi poważnymi powikłaniami, dlatego maksymalną uwagę zwraca się na wskaźniki hemostazogramu (i oczywiście APTT). U kobiet w ciąży fibrynogen zaczyna rosnąć, osiągając 6,0 g / l (ale więcej jest nie do przyjęcia!), A czas częściowej tromboplastyny ​​uległ skróceniu, co przybiera inne wartości niż u kobiet pozostających poza tym stanem.

Norma APTT podczas ciąży, według różnych źródeł, może wynosić od 14 do 18 sekund lub od 17 do 20 sekund, co zależy od wartości referencyjnych używanych przez określoną CDL. Jednak w każdym razie różnica między górną a dolną granicą normy jest bardzo mała..

Niższa wartość wskaźnika (skrócenie APTT) wskazuje na gęstą krew i możliwy rozwój zakrzepicy, której ryzyko w czasie ciąży znacznie wzrasta w porównaniu z ryzykiem dla kobiet niebędących w ciąży. Zakrzepica może wystąpić w dowolnym miejscu i narządach, ale w tej sytuacji jest najbardziej niebezpieczna, jeśli wpływa na naczynia łożyska i powoduje jej przedwczesne oderwanie.

Nic dobrego nie wróży dobrze i wydłuża czas tworzenia się skrzepów (wzrost APTT) w porównaniu z normą. Rozcieńczona krew zagraża rozwojowi krwawienia z macicy, które niesie zagrożenie nie tylko dla życia dziecka, ale także dla życia samej kobiety.

„Rozerwanie” w układzie hemostatycznym zawsze pozostawia ryzyko rozwoju najbardziej niebezpiecznego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), którego pierwsza faza charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem skrzepu (hiperkoagulacja), a druga i trzecia, wręcz przeciwnie, charakteryzują się niskim krzepnięciem krwi, co prowadzi do masywnej utraty krwi.

DIC - syndrom - źle zarządzany proces patologiczny, który dziś jest uważany za jednego z głównych i niebezpiecznych „wrogów” w praktyce położniczej.

Hemostasiogram w zaplanowany sposób (raz na trymestr) jest przepisywany, jeśli kobieta nie ma żadnych problemów związanych z jej stanem, a lekarz nie znajduje powodu, aby częściej kontrolować układ hemostazy. W przypadku, gdy kobieta miała w przeszłości poronienia i martwe porody, a obecna ciąża przebiega z oczywistymi objawami gestozy (wysokie ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęk) lub istnieje ryzyko spontanicznej przerwy (macica jest „w dobrej formie”), z reguły zaproszenie do nieplanowane badanie.

Niski - krótki czas, wysoki - wydłużony

Niski (lub obniżony) poziom aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny ​​(skrócenie czasu krzepnięcia i tworzenie skrzepu) wskazuje, że krew pacjenta zbyt szybko krzepnie (hiperkoagulacja).

Oznaki hiperkoagulacji można zaobserwować w procesach patologicznych, które powstają w wyniku zwiększonego skrzepu krwi:

• Etap I (i tylko pierwszy!) Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC);
• Zatorowość o różnej lokalizacji (serce, płuca, rdzeń kręgowy i mózg, nerka itp.), Zakrzepica (kończyny dolne najczęściej cierpią podczas ciąży - zakrzepica naczyniowa łożyska, która prowadzi do jej oderwania, co grozi śmiercią płodu).

Jednak niski wynik APTT może objawiać się nie tylko z powodu choroby pacjenta. Winą mogą być inne czynniki, które czasami trudno jest obejść, na przykład pobranie tromboplastyny ​​tkankowej do próbki podczas uszkodzenia tkanek w momencie nakłucia żyły, więc nie trzeba „męczyć” żyły, jeśli nie można wykonać badania krwi.

Wysoki poziom (wydłużony czas tworzenia skrzepu) aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny ​​obserwuje się w warunkach, które zakłócają biosyntezę czynników i innych procesów patologicznych, które wpływają na funkcjonowanie układu hemostazy. Obejmują one:

1. Hemofilia wszystkich typów: A (niedobór hemofilnej globuliny - FVIII), B (niedobór czynnika IX w okresie świątecznym), C - niedobór czynnika XI);
2. Obecność czynników hamujących procesy krzepnięcia (hemofilia hamująca);
3. Choroba Hagemana (wada) (niedobór czynnika XII);
4. Choroba von Willebranda;
5. II i III etap DIC;
6. Leczenie heparynami o wysokiej masie cząsteczkowej;
7. Poważne uszkodzenie miąższu wątroby;
8. APS (zespół antyfosfolipidowy).

Podobnie jak niska wartość APTT, z interwencją błędów technicznych, można uzyskać wysoki wynik aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny. Dzieje się tak, gdy objętość antykoagulantu w probówce nie odpowiada wysokiej wartości hematokrytu lub do zbiornika próżniowego pobierana jest niewystarczająca ilość krwi (specjalna jednorazowa probówka próżniowa).

Po sprawdzeniu systemu

Koagulogram nie jest uważany za rzadki test laboratoryjny. Analiza funkcjonowania układu hemostatycznego jest interesująca dla specjalistów z różnych dziedzin. Ponieważ skrzepy krwi lub rozrzedzenie krwi są powszechnym „bólem głowy” dla wszystkich lekarzy, testy sprawdzające funkcjonowanie układu krzepnięcia, antykoagulacji i fibrynolizy są zalecane w różnych sytuacjach:

• Badanie stanu układu hemostatycznego u osób przypisanych do tej pory zdrowej grupie, ale podatnych na zaburzenia po tej stronie;
• Udoskonalona patologia układu krzepnięcia;
• Monitorowanie funkcjonowania układu hemocoagulacji podczas przyjmowania niektórych leków, podczas ciąży oraz w innych przypadkach, które mogą prowadzić do naruszeń w tym obszarze;
• Obliczanie dawki heparyn wysokocząsteczkowych (VMH) i kontrola bezpośredniego leczenia przeciwkrzepliwego;
• Diagnoza DIC;
• Podejrzewa się hemofilię A (czynnik VIII) lub B (czynnik IX);
• APS (zespół antyfosfolipidowy).

Oczywiste jest, że aktywowany czas częściowej tromboplastyny, podobnie jak badanie krwi, jest również stosowany wśród innych testów hemostazogramu, ponieważ APTT jest jednym z jego głównych wskaźników.

APTT jest wyższy niż normalnie: co to znaczy, przyczyny i leczenie

Kluczowe cechy analizy APTT

APTT to analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi w naczyniach. Kiedy krew zatrzymuje się podczas urazu skóry, jest to jeden układ krzepnięcia. A kiedy krew tworzy skrzepy w naczyniach, jest to kolejny układ krzepnięcia, w którym płytki krwi praktycznie nie są zaangażowane..

Zwykle wynik APTT powinien mieścić się w zakresie od 25 do 39 sekund, ale wynik jest oceniany indywidualnie dla każdego pacjenta.

Co wziąć pod uwagę przy interpretacji wyniku APTTV:

3. Powiązane diagnozy i stopień ich rozwoju, etap.

4. Zużyte leki, ich zgodność i czas stosowania.

5. W niektórych przypadkach bierze się pod uwagę rasę, ponieważ w ostatnich latach przeprowadzono wiele badań, w których nawet najczęstsze choroby wśród ludzi występują odmiennie u pacjentów różnych ras..

Czynniki wywołujące odchylenie

Z powodu których mogą wystąpić odchylenia od normy?

Podczas diagnozy wynik może być fałszywy, jeśli na analizę wpływają następujące czynniki:

• stosowanie słonych i tłustych potraw przed badaniem diagnostycznym;
• materialne zanieczyszczenie;
• spadek aPTT obserwuje się w krytycznych dniach i ciąży.

Gdy dekodowanie wyniku odzwierciedla odchylenie od normy APTT w analizie, pomimo przeprowadzenia analizy zgodnie z wszystkimi zasadami, hemofilię, choroby wątroby lub inne poważne patologie można ocenić.

Takie zmiany są spowodowane dwoma czynnikami..

W ciele kobiety dodaje się nowe koło krążenia maciczno-łożyskowego. W łożysku znajduje się wiele naczyń krwionośnych, przez które dochodzi do poważnej utraty krwi, nawet przy niewielkim obszarze oderwania. Epizod oderwania łożyska może wystąpić wraz ze wzrostem napięcia macicy - groźbą aborcji.

Skrócenie okresu zakrzepicy jest konieczne przy porodzie jako mechanizm kompensacyjny. Po urodzeniu dziecka, po oddzieleniu łożyska, kobieta jednocześnie traci krew do czterystu mililitrów. Przy tak ogromnej i szybkiej utracie krwi układ krzepnięcia musi być przygotowany na szybką zakrzepicę i zapobieganie dalszej utracie krwi.

Mechanizm analizy APTT

Podstawą testu jest obecność odczynników i krwi pacjenta. Samo wykonanie testu jest proste:

1. Pacjent jest pobierany z żyły za pomocą strzykawki 5-10 ml krwi.

2. Krew wlewa się do probówki z cytrynianem sodu, który wiąże jony wapnia. Brak jonów wapnia przyczynia się do krzepnięcia krwi i przygotowania próbki do samego testu.

3. Krew jest wysyłana do wirowania, w wyniku czego powstaje osocze zawierające niewielką liczbę płytek krwi.

4. Aby aktywować mechanizm wewnętrznej krzepnięcia krwi, do otrzymanego osocza dodaje się kaolin lub inny odczynnik.

5. Następnie dodaje się fosfolipid, na przykład cefalinę..

6. Dodaj roztwór chlorku wapnia, aby wzbogacić krew w jony wapnia i zneutralizować działanie cytrynianu sodu.

7. Po wykonaniu wszystkich manipulacji odnotowujemy czas powstania skrzepu krwi.

Informacje ogólne

APTT jest jednym ze wskaźników koagulogramu, który imituje naturalny proces krzepnięcia krwi, gdy do osocza pozbawionego płytek dodaje się mieszankę kaolin-barweny. Odczynnik ten stymuluje wytwarzanie czynników krzepnięcia. Po okresie inkubacji do powyższej mieszaniny wprowadza się chlorek wapnia, który wywołuje krzepnięcie krwi wzdłuż ścieżki wewnętrznej.

Dlatego APTT wyświetla okres, w którym tworzy się skrzep krwi po dodaniu odczynników. W tym przypadku ocenia się poziom niedoboru czynników krzepnięcia, protrombiny lub obecność inhibitorów (składników spowalniających proces) i przeciwciał we krwi. TF (czynnik tkankowy) nie jest stosowany w tym teście, stąd nazwa „częściowa” lub „częściowa”.

Wydłużenie czasu tromboplastyny ​​wskazuje na hipokoagulację (opóźnione krzepnięcie krwi), co obserwuje się przy:

• patologie wątroby;
• niedobór fibrynogenu lub czynników krzepnięcia, witamina K;
• obecność heparyny we krwi, inhibitory polimeryzacji fibryny, antykoagulant toczniowy, autoimmunologiczne przeciwciała na fibrynogen.

APTT może również zmieniać się, gdy inne wskaźniki koagulogramu odbiegają od normy o ponad 30-40%.

Skrócenie czasu tromboplastyny ​​następuje na tle hiperkoagulacji (zwiększona koagulacja).

Analiza APTT jest czuła i wskazuje na rozpoznanie zespołu DIC (zakrzepica w małych naczyniach).

Wskazania do analizy spotkań

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej analizą jest zalecany w przypadku:

1. Obecność krwawienia, krwiaków i innych zmian integralności naczyń krwionośnych bez wyraźnego powodu (udar, skaleczenie, choroby autoimmunologiczne i choroby dziedziczne).

2. Ciągłe stosowanie leków wpływających na mechanizmy krzepnięcia krwi (heparyna, warfaryna itp.).

3. Kompleksowa ocena krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowej operacji.

4. Ocena stopnia manifestacji chorób dziedzicznych i innych, które wpływają na układ krwionośny (patologia szpiku kostnego, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12, niedobór witaminy K i inne).

5. Identyfikacja patologii w przewodzie pokarmowym.

Zmniejszenie APTT: możliwe przyczyny

Jeśli analiza odzwierciedla skrócony czas częściowej aktywacji tromboplastyny, oznacza to, że występuje tendencja do zakrzepowo-zatorowej i krwawienia.

Stawka może się zmniejszyć w następujących przypadkach:

• brak ósmego czynnika - pojawia się z patologiami zapalnymi i przechodzi po normalizacji;
• początkowy etap DIC u dziecka;
• zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa (najczęstsze nieprawidłowości, w których wynik jest zmniejszony).

APTT poniżej normy wskazuje na ryzyko zaburzeń krzepnięcia, predyspozycje pacjenta do hemofilii, zespół antyfosfolipidowy. Definicja tego wskaźnika jest wymagana do diagnozy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Aby wyjaśnić analizę przy niższej wartości, przeprowadza się dodatkowe badanie dotyczące fibrynogenu i innych elementów. Okres krzepnięcia zależy od stężenia następujących czynników krzepnięcia: 8, 9, 11, 12.

Diagnoza nie jest przeprowadzana, jeśli pacjent jest leczony heparyną drobnocząsteczkową, ponieważ wynik nie będzie prawdziwy.

Jaka jest norma APTT we krwi kobiet w czasie ciąży??

Ocena wyników APTT

U dzieci i dorosłych czas tworzenia się skrzepu podczas analizy APTT zwykle wynosi od 25 do 39 sekund.

Wynik analizy powyżej normy (ponad 39 sekund) wskazuje tylko, że krew krzepnie zbyt wolno. Może to prowadzić do krwawienia wewnętrznego, przedłużonego krwawienia zewnętrznego, dużej liczby krwiaków itp..

Jeśli wynik APTT jest wyższy niż zwykle u dorosłych:

1. Konieczne jest sprawdzenie, które leki osoba stale lub rzadko przyjmuje, ponieważ połączenie działania większości leków może wpływać na homeostazę układu krwionośnego.

2. Analiza obecności chorób przewlekłych i ich nasilenia.

3. Jeśli pacjent stosuje antykoagulanty (heparynę, warfarynę itp.), Należy zmniejszyć dawkę lub anulować lek.

Jeśli wynik APTT jest wyższy niż norma dla dzieci:

1. Ponownie wykonaj analizę, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego.

2. Zapewnij brak nieprawidłowości genetycznych, chorób dziedzicznych i innych stanów patologicznych.

3. Prześlij inne testy, które mogą pomóc w ocenie systemu krzepnięcia krwi..

Norma APTT dla różnych grup

Wskaźnik jest mierzony w sekundach, zależy to od zastosowanego leczenia, żywienia i wieku pacjenta..

Normalna wartość dla osoby dorosłej jest wynikiem częściowo aktywowanego czasu tromboplastyny ​​w ciągu 24-40 sekund. Dla noworodków wskaźnik ten jest 1-3 sekund dłużej, dla wcześniaków - 3-5 sekund więcej niż normalnie.

Zdiagnozowane wydłużenie wskaźnika, jeśli występuje wzrost lub spadek dowolnego współczynnika krzepnięcia o ponad 30%.

Wskaźnik czasu częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​u dorosłych i dzieci jest potrzebny do ustalenia przyczyny patologicznej zakrzepicy, a także do oceny stopnia skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Jak przygotować się do testu APTT

Badania krwi z żyły wykonuje się na pusty żołądek. Musisz zrozumieć, że jedzenie jakiegokolwiek jedzenia 5-6 godzin przed analizą może wpłynąć na ilościowy skład komórek w ciele, więc aby uzyskać czysty wynik, musisz wykonać testy na pusty żołądek. Umiarkowane picie nie jest zabronione..

Zwiększony APTT

• Hemofilia A, B lub C;
• Zespół fosfolipidowy;
• Choroba von Willebranda (dziedziczne zaburzenie krzepnięcia z powodu niewystarczającej aktywności czynnika von Willebranda);
• Niedobór czynników krzepnięcia;
• Zespół DIC (faza 2 i 3);
• Choroba Hagemana (zmniejszona aktywność rozmieszczenia czynnika XII);
• Leczenie antykoagulantami: heparyną, fraxiparyną i innymi lekami;
• Patologia wątroby;
• Obecność inhibitorów w osoczu (antykoagulant toczniowy, przeciwciała antykardiolipinowe);
• Krwotok poporodowy;
• Niedawne urazy z rozdartą tkanką, masywne oparzenia, skomplikowane operacje;
• Niedobór witaminy K..

Wskazania do poddania się

Wszystkie wskaźniki krzepnięcia można określić w szczegółowej analizie zwanej koagulogramem. Ale z reguły stosuje się te najczęstsze. Określono liczbę płytek krwi, INR, wskaźnik protrombiny lub PTI. Jeśli wystąpią jakiekolwiek naruszenia tych wskaźników, będą one nadal działać w zależności od kierunku wyszukiwania..

Dostarczenie koagulogramu jest wskazane w wielu stanach patologicznych, które obejmują:

• częste krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł;
• długa i ciężka miesiączka u kobiet;
• częste krwiaki podskórne;
• krwotok stawowy z niewielkimi obrażeniami;
• zaburzenia krążenia żylnego (powiększenie i sinienie kończyny, ból, wystające żyły);
• krwawienie z żołądka i jelit;
• udary, zawały serca, podejrzenie zakrzepicy naczyń kończyn.

Wszystkie te stany mogą rozwijać się w związku z zaburzeniami hemostazy lub równolegle z nimi. Dlatego na początek weź kilka wskaźników, które następnie rozszerzaj w razie potrzeby.

Kontrola koagulogramu jest również konieczna, jeśli dana osoba przyjmuje leki:

1. Jeśli jest to warfaryna, INR należy określać co 3-4 tygodnie w celu kontrolowania dawki i działań niepożądanych.
2. Jeśli dana osoba wstrzykuje heparynę, należy kontrolować APTT.
3. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może również zakłócać hemostazę, dlatego musisz okresowo, przynajmniej raz na 3 miesiące, przyjmować główne wskaźniki węglogramu.

Kontrola krzepnięcia jest również potrzebna osobom z ustalonymi chorobami krwi..

Dotyczy to zwłaszcza:

• hemofilia;
• choroba von Willebranda, która jest również związana z nieprawidłowym działaniem jednego z czynników krzepnięcia;
• białaczka.

Ten ostatni może przyczynić się do zwiększenia zakrzepicy i odwrotnie, krwawienia.

Zaburzenia wątroby mogą również wpływać na hemostazę, ponieważ powstaje w niej wszystko, co niezbędne do tego. Dlatego wymagane jest monitorowanie co najmniej zawartości płytek krwi, jeśli nie występują objawy naruszenia zakrzepicy.

Po przyjęciu do szpitala na zabieg chirurgiczny pewne wskaźniki układu krzepnięcia są koniecznie określone, aby zapobiec możliwym powikłaniom. W razie potrzeby konieczne jest także przetoczenie krwi..

Kobiety mogą potrzebować koagulogramu, jeśli planują ciążę, a za życia miały zastawki w sercu lub inne protezy w narządach wewnętrznych. Również sama ciąża przebiega ze wzrostem zakrzepicy, co wymaga stałego monitorowania stanu krwi.

Ile dni jest wykonywany koagulogram?

Jeśli więc chcesz wykonać test krzepnięcia krwi, pamiętaj o następujących zasadach:

• krew jest podawana wyłącznie na pusty żołądek, lepiej, aby upłynęło więcej niż 12 godzin po ostatnim posiłku;
• w przeddzień analizy nie powinieneś jeść zbyt pikantnych potraw, powinieneś także unikać wędzonych mięs i zbyt tłustych potraw;
• surowo zabronione jest picie jakiegokolwiek alkoholu, nawet jeśli napój zawiera jego niewielki procent;
• nie pal;
• zaleca się, aby nie brać leków przed analizą, a jeśli leki są niezbędne, zdecydowanie powinieneś powiadomić asystenta laboratoryjnego i wskazać, które leki są dla ciebie przepisane.

Standardowy hemostazogram można wykonać w większości klinik rządowych, a rozszerzona lub szczegółowa analiza jest częściej dostępna w płatnych placówkach medycznych. Na przykład w laboratorium Invitro koagulogram można wykonać dość szybko. Z reguły wynik badania można pobrać w ciągu kilku dni. Wynika to z potrzeby zachowania szeregu reakcji chemicznych, które wymagają pewnych kosztów czasowych, których po prostu nie można uniknąć.

Jednak w każdym przypadku wynik płatnej analizy uzyskasz znacznie szybciej niż w instytucji państwowej, w której laboratorium jest mocno obciążone z powodu napływu pacjentów lub może nie być żadnych niezbędnych odczynników do badania. Koszt analizy zależy od liczby parametrów, które należy zbadać, i waha się od 1000 do 3000 rubli.

Jak przebiega analiza

Procedura pozwalająca ocenić krzepnięcie krwi nazywa się koagulogramem. APTT należy oceniać jednocześnie z:

• wskaźnik protrombotyczny;
• fibrynogen;
• protrombina według Quick;
• czas protrombotyczny.

Wszystkie te wskaźniki najskuteczniej oceniają pracę nie tylko wewnętrznych, ale także zewnętrznych procesów krzepnięcia..

Testy krzepnięcia krwi

System krzepnięcia krwi obejmuje ponad dwa tuziny wskaźników i różne próbki, które charakteryzują jego skoordynowaną pracę. W naczyniach krążą różne elementy tego układu: komórki krwi, czynniki specjalne, białka. Aby lepiej zrozumieć próbki do oceny, musisz zapoznać się z działaniem tego systemu..

Układ krzepnięcia

Krzepnięcie krwi może zachodzić na różne sposoby, w zależności od stopnia uszkodzenia..

Kiedy małe naczynie w tkankach zostanie zranione, różne biologicznie aktywne substancje są uwalniane ze ściany. Są sygnałem dla specjalnych komórek krwi płytek krwi, które pędzą do miejsca pęknięcia. Same płytki krwi i naczynie nadal wytwarzają substancje, takie jak serotonina, adrenalina i niektóre inne, aby stymulować ten proces. Kiedy płytka jest wystarczająco „zapakowana”, zatkają światło, naczynie kurczy się i zwęża. W rezultacie otrzymujemy zakrzep płytek krwi.

Jeśli zniszczenie jest bardziej masywne, nie można zrezygnować z takiego skrzepu krwi i zaczyna działać inna część układu krzepnięcia. Koagulacja oznacza koagulację, która zachodzi za pomocą specjalnych związków białkowych. Są również aktywowane w krwioobiegu, gdy pękają naczynia i tkanki w łańcuchu..

Czynniki te są zawarte zarówno w osoczu, jak i wydzielane z tkanek i ścian. Jednym z nich jest tromboplastyna. Jest to konieczne do ostatniego etapu krzepnięcia i utworzenia skrzepu fibrynowego..

Ten skrzep może tworzyć się na dwa sposoby: wewnętrzny i zewnętrzny, w zależności od tego, co jest uszkodzone. Jeśli jest to tkanka ciała, wtedy będzie zewnętrzna ścieżka, jest krótsza, jeśli naczynia, to wewnętrzne. Oba są połączone na etapie tworzenia trombiny. Substancja ta jest kluczowym czynnikiem krzepnięcia i zamienia fibrynogen w osoczu (specjalne białko) w nierozpuszczalną fibrynę, która tworzy skrzep.

Tak więc praca systemu w celu ochrony ciała przed krwawieniem i urazami jest bardzo złożonym złożeniem, a dla dokładnej diagnozy możliwych naruszeń istnieje wiele testów w zależności od „poziomu” rzekomego uszkodzenia.

Skrzep płytek krwi

Aby zrozumieć, czy płytki krwi działają, najprostszą rzeczą jest określenie ich liczby. Zwykle jest to 180-350 tysięcy jednostek / µl. Jest to średnia dla kobiet i mężczyzn, która może się nieznacznie różnić w każdym laboratorium. Badana jest również postać płytek krwi. Te proste testy mogą szybko wskazać zarówno możliwe naruszenia, jak i potrzebę transfuzji płytek krwi. 30 tysięcy zostanie uznanych za krytyczne.

Funkcja małych naczyń charakteryzuje się testem mankietu. W takim przypadku naczynia są ściśnięte, a uszkodzenie symulowane.

Aby go przeprowadzić, potrzebujesz:

1. Załóż mankiet na ramię.
2. Przeciągnij powietrze do mankietu do poziomu ciśnienia 90-100 mm Hg.
3. Ściśnij rękę przez 5 minut.
4. Policz liczbę utworzonych wybroczyny.

Wybroczyny nazywane są małym krwotokiem podskórnym, ich średnica rzadko przekracza 5 mm. Te wybroczyny są rozpatrywane na wewnętrznej powierzchni przedramienia w kole o średnicy 5 cm Dla kobiet nie więcej niż 6 takich krwotoków w kole jest uważanych za normalne, u mężczyzn w ogóle nie powinny się pojawiać.

Inną prostą metodą jest określenie czasu krwawienia. Istnieje wiele sposobów nazwanych na cześć autorów, którzy je zasugerowali. Najczęstszym jest określenie czasu przez Duke'a. Aby to zrobić, przebij skórę na płatku ucha o 3 mm i osusz papier. Krew na nim przestaje pojawiać się po 1-2 minutach. Po tym czasie skrzep powstaje z płytek krwi w najmniejszych naczyniach..

Skrzep fibrynowy

Istnieje więcej próbek i analiz dla tego łącza krzepnięcia. Najprostszym z nich jest określenie czasu krzepnięcia krwi. Ta metoda jest także nazwana dla autora: Lee-White. Ale jednocześnie badanie przeprowadza się w laboratorium z probówką, oceniając szybkość tworzenia się skrzepów. Zwykle tworzy się po 5-10 minutach w temperaturze pokojowej. Metoda jest dość prymitywna, dlatego uwzględnia inne wskaźniki.

W laboratoriach można określić stężenie dowolnych czynników krzepnięcia. Są to białka, więc ich rozróżnienie nie jest trudne. Szczególne znaczenie mają te analizy w diagnostyce hemofilii. Czynniki nazywane są cyframi rzymskimi, najczęściej określają stężenie ósmej i dziewiątej. Niektóre z nich nie mają numerów. Na przykład jest to wapń. Jest także aktywnym uczestnikiem krzepnięcia..

Ostatnim etapem tworzenia skrzepu jest „wiązanie” fibrynogenu, dlatego wskazane jest sprawdzenie, czy jest on w wystarczającej ilości. Jest ustalany osobno. Ta próbka służy również do oceny krzepnięcia w dużych naczyniach. W razie potrzeby możesz uzupełnić jego rezerwy.

Tworzenie trombiny wykazuje czas protrombinowy. Charakteryzuje szybkość tworzenia się tego produktu z jego protrombiny prekursorowej, skąd pochodzi jego nazwa.

Zwykle u dorosłych czas ten wynosi 11-15 sekund.

Na podstawie czasu protrombinowego wszyscy dobrze określają INR - oznacza międzynarodowy znormalizowany stosunek. Zaczęło być stosowane, ponieważ przy określaniu czasu protrombiny bierze się pod uwagę tromboplastynę, która w zależności od laboratorium może zmienić ostateczną wartość. Oznacza to, że INR jest sposobem na standaryzację wskaźnika czasu protrombiny. Jest również uzyskiwany w badaniu krwi, ale dodawane są złożone obliczenia..

Norma INR wynosi 1,0-2,0.

Innym częstym wskaźnikiem jest wskaźnik protrombiny. Oblicza się go poprzez podzielenie czasu protrombiny pacjenta przez czas protrombiny kontrolnego osocza krwi. Służy również do ustalenia, ile dana osoba ma ten wskaźnik ze standardu. Normalna wartość wynosi 80-105%.

Ostatnim etapem krzepnięcia jest tworzenie fibryny pod działaniem trombiny. Ten proces charakteryzuje czas trombiny..

Zwykle jest to 14-16 sekund.

W tym okresie nierozpuszczalna fibryna, będąca podstawą tego rodzaju zakrzepu, powstaje z rozpuszczalnego fibrynogenu, który jest obecny we krwi. Wszystko to reguluje enzym trombiny. Ten czas odzwierciedla jego aktywność i ilość..

Opis i znaczenie

Skrót APTT oznacza „czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej”. Jest to jeden z głównych wskaźników koagulogramu, niezbędny do symulacji krzepnięcia płynu krwi wzdłuż ścieżki wewnętrznej. To badanie jest potrzebne, aby ustalić zdolność do zatrzymania krwawienia.

Analiza pozwala ocenić skuteczność wewnętrznego układu krzepnięcia.

Pomimo tego, że technika ta nie zajmuje dużo czasu, jest dość prosta do wdrożenia i stosunkowo niedroga, zapewnia wiele przydatnych informacji.

W niektórych przypadkach APTT może być stosowany jako niezależna procedura, na przykład podczas badania przesiewowego pod kątem hemostazy.

Jednocześnie podczas operacji, urazu lub po porodzie czas krwawienia nie wydłuża się. Ponadto pacjent nie powinien obawiać się przyspieszonej krzepnięcia, która może powodować tworzenie się skrzepów krwi.

Definicja APTT - test jest opcjonalny. Jest przepisywany tylko w niektórych sytuacjach:

• do diagnozy hemofilii;
• w obecności dziedzicznej predyspozycji do powstawania zakrzepów;
• podczas przeprowadzania działań terapeutycznych w celu wyeliminowania zawału serca;
• jeśli występują siniaki o nieznanej naturze;
• do diagnozowania hipofibrynogenemii, DIC i jej leczenia;
• w procesie rodzenia dziecka;
• z niepłodnością i licznymi poronieniami;
• w celu określenia tendencji do krwawienia, gdy pacjent jest przygotowywany do operacji;
• z zespołem antyfosfolipidowym;
• z naruszeniem polimeryzacji monomerów fibryny.

Zwiększona wartość APTT wskazuje na zwiększenie szybkości krzepnięcia krwi. Oznacza to, że istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanek i narządów. Przy niższej wartości istnieje zagrożenie zakrzepami krwi.

Przygotowanie ciała do analizy

Prawidłowe i dokładne dekodowanie koagulogramu może nastąpić tylko wtedy, gdy ciało zostało przygotowane do tej analizy.

Wyjątki są dokonywane tylko w nagłych przypadkach, podczas ciąży w przypadku nieplanowanych badań, z wyraźnymi objawami naruszenia układu naczyniowego.

Analiza biochemiczna mająca na celu określenie wskaźnika krzepnięcia APTT w osoczu krwi nie poddaje się bez odpowiedniego przygotowania organizmu do tego.

Do badań żylnych pobierana jest tylko krew żylna:

• zaleca się oddawanie krwi na indeks APTT rano na czczo;
• ostatni posiłek powinien być lekki i minimalny (nie przejadać się) i nie powinien zawierać tłustych potraw, słonych i pikantnych. Nie jedz także dużo słodkich potraw;
• przed analizą można wypić niewielką ilość oczyszczonej wody - nie więcej niż 100 mililitrów;
• Nie pij alkoholu;
• nie pij kawy;
• Rzuć palenie;
• aby uniknąć analizy warunków skrajnych w przeddzień analizy;
• wykluczyć aktywność fizyczną i zajęcia na świeżym powietrzu na jeden dzień;
• dwa tygodnie przed pobraniem krwi, przestań brać leki.

Jak znormalizować wartości

Aby zmniejszyć APTT we krwi, lekarz przepisuje przyjmowanie takich leków, jak:

• Vikasol jest syntetycznym analogiem witaminy K;
• Tranexam, który zawiera kwas traneksamowy, który ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i antyfibrynolityczne.

Aby wydłużyć czas krzepnięcia, przepisz:

Środki terapeutyczne mające na celu przywrócenie odchyleń APTT od normy powinny być wybierane tylko przez specjalistę w każdym przypadku indywidualnie. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Może to tylko pogorszyć sytuację i doprowadzić do rozwoju poważniejszych komplikacji..

Krew jest płynnym narządem osoby, w której istnieje wiele mechanizmów utrzymywania homeostazy, czyli stałego stanu. Aby kontrolować jeden z tych mechanizmów, stworzono prawie idealną analizę zwaną APTT lub aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny. Po otrzymaniu wyniku APTT i analizie jego dynamiki podczas stosowania niektórych leków można nie tylko powiedzieć powyżej normy krzepnięcia krwi lub niżej, ale także określić, co to znaczy i jakie leczenie należy przepisać. Monitorowanie i weryfikacja mechanizmów krzepnięcia krwi obejmuje kilka testów, na podstawie których możliwe jest jak najdokładniejsze określenie podstawowych cech tego złożonego narządu. Jednym z takich testów jest analiza APTT, która oznacza czas aktywnej częściowej tromboplastyny.

Badania nad aPTT podczas ciąży

Hematolog i ginekolog mogą przepisać tę analizę w ramach koagulogramu, jeśli przyszła matka ma skłonność do zakrzepicy lub krwawienia.

Powikłania ciąży mogą wystąpić na tle naturalnych procesów:

• zmiany hormonalne;
• tworzenie trzeciego koła krążenia krwi (macicy i łożyska), które dostarcza tlen i składniki odżywcze do zarodka;
• zmiany w układzie hemostatycznym przed porodem, a także po nim.

Ważny! U kobiet w ciąży wzrasta poziom innego wskaźnika koagulogramu - fibrynogenu, który osiąga 6 g na 1 l maksimum (więcej niż normalnie o 2 g).

W tym samym czasie APTT zaczyna spadać i osiąga normalne 17-20 sekund.

Przy skróceniu czasu tromboplastyny ​​w stosunku do tej normy zwiększa się ryzyko rozwoju zakrzepicy (gęstnieje krew). Zakrzepica może wpływać na naczynia łożyska i powodować jej przedwczesne oderwanie. Ponadto APTT nieznacznie odbiega od normy podczas przyjmowania preparatów żelaza (przepisanych przyszłej matce z niskim poziomem hemoglobiny).

Wydłużenie APTT u kobiet w ciąży (upłynnienie krwi) może powodować krwawienie z macicy, co zagraża życiu przyszłej matki i dziecka.

Ponadto zaburzenia krzepnięcia podczas ciąży zwiększają ryzyko wystąpienia DIC. W pierwszej fazie aktywnie tworzą się skrzepy krwi, aw drugiej i trzeciej krwi praktycznie nie krzepnie, co może powodować ciężką utratę krwi.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest wykonanie koagulogramu z definicją APTT w każdym trymestrze ciąży.

Nieplanowane testy dla kobiet w ciąży są przepisywane w następujących przypadkach:

• obecność patologii krzepnięcia w historii rodziny;
• naruszenia wątroby;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• hipertoniczność macicy (groźba poronienia);
• choroba hipertoniczna;
• białkomocz (obecność białka w moczu);
• zwiększony obrzęk tkanek;
• stan przedrzucawkowy (powikłanie zatrucia w 3. trymestrze).

Kto ma przypisaną tę analizę

Jest to test imitujący naturalny proces krzepnięcia krwi w celu oceny stanu lub odchylenia antykoagulantów, inhibitorów i czynników plazmatycznych we krwi w tym lub innym kierunku..

Przede wszystkim APTT jest przepisywany pacjentom z chorobami krwi, a także:

• w celu wykrycia hemofilii;
• ocenić zdolność krwi do krzepnięcia w przypadku zakrzepicy, silnego krwawienia;
• do wykrywania zespołu DIC (rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja);
• do monitorowania terapii w leczeniu antykoagulantów, heparyny.

Aktywowana analiza pozwala zidentyfikować szereg czynników, które mogą zmniejszyć krzepnięcie krwi. To nie jest obowiązkowy test..

Jednak koniecznie jest przepisywany pacjentom z wykryciem:

• ciężkie krwawienie o nieznanej etiologii;
• dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy;
• zepsuta polimeryzacja;
• obecność zespołu antyfosfolipidowego;
• w celu diagnozowania hemofilii;
• w leczeniu zawału mięśnia sercowego w celu kontrolowania procesu gojenia;
• podczas stosowania heparyny, antykoagulantów w czasie leczenia.