Koagulogram podczas ciąży

Koagulogram podczas ciąży jest obowiązkowym testem, który pozwala uzyskać informacje o tym, czy ciało kobiety jest podatne na skrzepy krwi lub krwotoki. Takie dane mogą zapobiec pojawieniu się patologii u płodu, przedwczesnemu oderwaniu łożyska i występowaniu powikłań podczas porodu.

Czas krzepnięcia krwi można zmniejszyć lub zwiększyć, co wskazuje na wystąpienie procesu patologicznego. Ponadto inne czynniki hemostazy, z których około 30, mogą różnić się od normy..

Taki test ma swoje własne wskazania, technikę i konkretne, ale proste przygotowanie. Zgodność ze środkami przygotowawczymi jest bardzo ważna dla kobiety w ciąży, w przeciwnym razie taki test będzie musiał zostać powtórzony. Oznacza to ponowne pobranie materiału biologicznego z żyły, co jest niepożądane podczas porodu.

Badanie krzepnięcia krwi jest proste i kompleksowe..

Z reguły klinicyści przeprowadzają rutynowy test, który obejmuje tylko 4 wskaźniki, a mianowicie:

• wskaźnik protrombiny;
• aktywowany czas częściowej tromboplastyny;
• liczba płytek krwi;
• stężenie fibrynogenu.

Jeśli hematolog podejrzewa sytuację, w której krzepnięcie krwi u kobiet w ciąży jest słabe, pacjent będzie musiał przejść szczegółowy koagulogram. Taki test już pokaże cały obraz krzepnięcia krwi. Co więcej, dzięki rozszerzonym badaniom będzie można w przyszłości sprawdzić funkcjonalność głównego płynu ustrojowego. Odszyfrowanie danych koagulogramu podczas ciąży jest wykonywane tylko przez lekarza.

Wskazania do krzepnięcia

Koagulogram u kobiet w ciąży można wykonać zgodnie z planem i nieplanowaniem. W sumie dla przedstawicieli kobiet, które przygotowują się do bycia matkami, zaplanowano 3 próbki krwi w celu oceny krzepnięcia:

• natychmiast po rejestracji na ciążę, co powinno nastąpić przed 12 tygodniem ciąży;
• odstęp między 22 a 24 tygodniem ciąży;
• okres od 30 do 36 tygodni ciąży.

Nieplanowany test krzepnięcia krwi u kobiet ma następujące wskazania:

• przedłużona niepłodność poprzedzająca ciążę;
• obecność w historii medycznej co najmniej jednego spontanicznego poronienia;
• przynosząc kilka owoców;
• ciąża wynikająca z in vitro;
• opóźnienie rozwoju płodu;
• przebieg zarówno wczesnej, jak i późnej gestozy, to znaczy skomplikowanej toksykozy;
• niewydolność płodu;
• żylaki kończyn dolnych u przyszłej matki;
• powstawanie siniaków lub siniaków po niewielkich obrażeniach;
• częste krwawienia z nosa;
• krwawienie z dziąseł podczas szczotkowania;
• uzależnienie od złych nawyków - nie wszystkie kobiety, które dowiadują się, że wkrótce staną się matkami, odmawiają palenia papierosów lub picia alkoholu;
• potrzeba oceny czynności wątroby;
• obecność w historii choroby chorób autoimmunologicznych;
• odchylenie od normy podczas poprzedniej realizacji hemostazogramu.

Ponadto wskazany jest koagulogram do monitorowania stanu kobiet, które przyjmowały doustne środki antykoncepcyjne lub przeciwzakrzepowe przed zajściem w ciążę.

Normy podczas ciąży

W okresie ciąży norma koagulogramu będzie nieznacznie różnić się od wartości charakterystycznych dla kobiet niebędących w ciąży. Wynika to ze wzrostu czynników krzepnięcia i stężenia fibrynogenu. Ponadto cząsteczki fibryny gromadzą się na ściankach naczyń krwionośnych wchodzących do układu macicy łożyska. W tym samym czasie system fibrynolizy jest tłumiony.

Takie procesy zachodzą na tle faktu, że ciało kobiety próbuje się zabezpieczyć w przypadku krwotoku lub poronienia macicy, zapobiegając w ten sposób przedwczesnemu oderwaniu łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi, czyli skrzepów krwi.

Koagulogram podczas ciąży ma następujące wskaźniki, a niektóre z nich różnią się trymestrami:

1 trymestr - 2,9-3,1;

2 trymestr - 3-3,4;

3 trymestr 4.4–2.2

1 trymestr - 35,7–41;

2 trymestr - 33,6-37;

3 trymestr - 37–39.

1 trymestr - 60–72;

2 trymestr - 56–67;

3 trymestr - 48–55.

1 trymestr - 85–90;

2 trymestr - 91–100;

3 trymestr - 105-110.

1 trymestr - 78-130;

2 trymestr - 85–135;

3 trymestr - 90-140.

Antytrombina III (g / l)

1 trymestr - 0,222;

2 trymestr - 0,176;

3 trymestr - 0,155.

Płytki krwi (x10 9 ml / l)

1 trymestr - 301–317;

2 trymestr - 273–298;

3 trymestr - 242–263.

1 trymestr - mniej niż 500;

2 trymestr - nie więcej niż 900;

3 trymestr - mniej niż 1500.

Zwiększone krzepnięcie krwi podczas ciąży nazywa się hiperkoagulacją, a zmniejszenie podobnego procesu nazywa się hipokoagulacją. W każdym razie prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji, takich jak DIC.

Powstawanie takiego zaburzenia jest spowodowane zaburzeniami koagulogramu, które powstały na tle:

• stan przedrzucawkowy;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• Ciąża w wyniku konfliktu rezusowego;
• nadciśnienie tętnicze;
• łożysko previa;
• groźby spontanicznego poronienia;
• zespół antyfosfolipidowy;
• zatorowość płynów owodniowych;
• śmierć płodu;
• wstrząs krwotoczny;
• przewlekłe choroby przyszłej matki, w tym cukrzyca, dolegliwości ogólnoustrojowe, choroby nerek lub wątroby.

Zespół DIC prowadzi do tego, że rozwija się całkowity brak krzepnięcia krwi. Na tym tle pojawia się krwawienie z macicy, zagrażające życiu przyszłej matki, a płód w zdecydowanej większości przypadków umiera.

Deszyfrowanie koagulogramu

Odszyfrowanie koagulogramu podczas ciąży jest przeprowadzane przez hematologa - proces ten nie zajmuje dużo czasu i trwa tylko 1-2 dni robocze.

Badanie krzepnięcia krwi obejmuje:

• APTT - to czas potrzebny do utworzenia zakrzepu po dodaniu odczynników chemicznych do osocza. Początek rozwoju DIC może przyczynić się do zmniejszenia, a zespół antyfosfolipidowy, hemofilia lub ciężki przebieg DIC może wzrosnąć..
• Fibrynogen jest głównym czynnikiem krzepnięcia krwi. Działa jako prekursor trombiny, z której powstają skrzepy krwi. Zmniejsza się na tle ciężkiej toksyczności, chorób wątroby i stosowania antykoagulantów, hipowitaminozy i przewlekłej białaczki. Wzrost jest spowodowany ostrym przebiegiem chorób zakaźnych, niedoczynnością tarczycy, zapaleniem płuc, zawałem serca lub udarem mózgu, onkologią lub oparzeniami.
• Płytki krwi to ukształtowane komórki głównego płynu ustrojowego. Stężenie może wzrosnąć z powodu dolegliwości zapalnych, anemii lub stresu fizycznego. Poziom zmniejsza się, jeśli występują choroby zakaźne lub ogólnoustrojowe, powiększenie śledziony lub patologia układu krwiotwórczego.
• Protrombina jest najważniejszym białkiem w układzie krzepnięcia krwi. Może wzrosnąć na tle patologii nowotworowych, nieracjonalnych leków i zakrzepicy. Zmniejszony głównie z powodu chorób krwi i przewodu pokarmowego.
• Czas trombiny - czas potrzebny do pojawienia się skrzepu w osoczu. Najczęściej DIC i patologie wątroby prowadzą do wzrostu.
• D-dimer - jest produktem rozpadu fibryny, która jest częścią skrzepu krwi. Zwiększa się z powodu uszkodzenia narządów układu moczowego, cukrzycy, procesów zakaźnych i onkologicznych, zakrzepicy i zaburzeń sercowo-naczyniowych. Spadek jest niezwykle rzadki.
• Antytrombina III jest specyficznym białkiem układu krzepnięcia. Może wzrosnąć wraz z uszkodzeniem wątroby, niedoborem witaminy K i dolegliwościami zapalnymi. Zakrzepica i późna ciąża mogą prowadzić do zmniejszenia.

W każdym razie należy wyeliminować niską lub wysoką krzepliwość krwi u kobiet w tej pozycji, co występuje na tle szybkiego i odpowiedniego leczenia prowokującej choroby.

Preparaty i proces pobierania krwi

Opisany test diagnostyczny obejmuje badanie żylnego materiału biologicznego. Aby rozszyfrowanie koagulogramu podczas ciąży było jak najdokładniejsze, pacjenci muszą wykonać kilka czynności przygotowawczych, a mianowicie:

• ostatni posiłek należy przygotować na 12 godzin przed wizytą w placówce medycznej;
• w dniu badania należy odmówić picia mocnej czarnej i zielonej herbaty, soków i słodkich napojów gazowanych (wolno pić tylko oczyszczoną wodę bez gazu);
• 30-40 minut przed testem bardzo ważne jest, aby wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny (dopuszczalne jest tylko lekkie podniecenie).

W sytuacjach, gdy kobieta w ciąży przyjmuje jakiekolwiek leki, nawet witaminy, konieczne jest poinformowanie specjalisty. W przypadku niezgodności z prostymi zasadami, jak przygotować się do takiego testu, wynik będzie zawierać błędy, dlatego procedura diagnostyczna będzie musiała zostać powtórzona.

Aby niewłaściwa krzepliwość krwi podczas ciąży nie została błędnie zdiagnozowana, bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie procesu pobierania krwi:

• Pobieranie próbek do badań odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub systemu próżniowego.
• Procedura jest wykonywana za pomocą igły z szerokim prześwitem. Warto zauważyć, że taka analiza nie oznacza użycia opaski uciskowej.
• Napełnianie 2 probówek krwią. Należy zauważyć, że odzyskuje się tylko drugie naczynie z krwią.
• Obowiązkowa obecność specjalnego koagulantu w probówce.

Podczas ciąży konieczne jest regularne oddawanie krwi do koagulogramu, co pomoże uniknąć rozwoju powikłań, które są niebezpieczne nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Normalne wartości koagulogramu podczas ciąży

Wskazania do krzepnięcia podczas ciąży

W okresie ciąży konieczne jest 3-krotne oddanie krwi do koagulogramu: po rejestracji, następnie w 22-24 tygodniach, a po raz trzeci w 30-36 tygodniach.

Koagulogram podczas ciąży pomaga określić zdolność krzepnięcia krwi

Ale lekarz może przepisać nieplanowany koagulogram, jeśli jest to wskazane przez:

• historia poronień;
• przedłużona niepłodność przed ciążą;
• ciąża mnoga;
• późna gestoza;
• wykrycie u płodu opóźnienia rozwojowego;
• niewydolność płodu;
• żylaki u kobiety w ciąży;
• problemy z wątrobą
• siniaki nawet po niewielkich pociągnięciach;
• nadmierne krwawienie dziąseł, obecność krwawienia z jamy nosowej;
• podejrzenie słabej krzepliwości krwi;
• obecność złych nawyków u matki - palenie, picie alkoholu;
• długotrwałe stosowanie antykoagulantów.

Za pomocą prostego koagulogramu określa się wskaźniki protrombiny, INR, fibrynogenu i czasu trombiny. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości można zalecić rozszerzony koagulogram. W tym przypadku dodatkowo określa się AT3, D-dimer i toczeń antykoagulant.

Aby wyniki były prawidłowe, musisz przygotować się do badania. Musi być przeprowadzony na czczo. W ciągu 8 godzin przed zabiegiem można użyć tylko niegazowanej wody. Ponadto, bezpośrednio przed analizą, aktywność fizyczna, stresujące sytuacje, palenie nie są zalecane.

Protrombina i INR

Protrombina jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. Jest produkowany w wątrobie z udziałem witaminy K. Współczynnik protrombiny podczas ciąży wynosi 78-142%.

Jeśli jest podwyższony, może to wskazywać na skłonność do zakrzepicy. Zwiększona lepkość krwi, co może prowadzić do stanów przed zawałem i zawału serca, niewystarczającego krążenia krwi w łożysku, uduszenia płodu.

W takich przypadkach można zaobserwować zmniejszenie protrombiny:

• hipofibrynogenemia, gdy poziom fibrynogenu we krwi jest obniżony;
• niedobór witaminy K, który może być spowodowany niedożywieniem kobiety;
• niska protrombina;
• przyjmowanie przeciwzakrzepowych leków przeciwzakrzepowych.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w wartościach protrombiny zalecane są dodatkowe badania - ogólne i biochemiczne badanie krwi, ultradźwięki i inne.

INR wskazuje szybkość tworzenia się skrzepu krwi. Analiza protrombiny + INR jest wymagana, jeśli kobieta przyjmuje leki przeciwzakrzepowe. W przeciwnym razie definicja INR może nie zostać przypisana. Zwykle wartości INR powinny wynosić 0,8-1,2.

Krew pobrana na koagulogramie z żyły

Taka analiza pokazuje czas, w którym tworzy się skrzep krwi. Podczas badania osocze krwi jest oddzielane, a następnie dodawany jest do niego odczynnik. Następnie krew zaczyna się krzepnąć. Korzystając z tej analizy, określa się liczbę czynników krzepnięcia lub ich niedobór / nadmiar.

Podczas badania wykrywany jest czas, w którym następuje koagulacja. W czasie ciąży okres ten powinien wynosić 17-20 sekund.

Jeśli APTT jest dłuższy niż 20 sekund, występuje tendencja do krwawienia. Może to być spowodowane DIC, hemofilią, nadmierną produkcją przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Jeśli APTT zostanie zmniejszone, mogą wystąpić takie patologie:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica;
• zwiększona liczba czynników krzepnięcia;
• początkowa faza DIC.

Jeśli podczas pobierania krwi doszło do uszkodzenia żyły, lepiej jest użyć krwi z żyły drugiej ręki. W przeciwnym razie wyniki badania mogą być niedokładne..

Fibrynogen

Jest to specjalne białko, główny składnik skrzepu krwi. Fibrynogen powstaje w wątrobie, a następnie rozprzestrzenia się w krwioobiegu w całym układzie krążenia..

Jeśli naczynie zostanie uszkodzone, w tym punkcie powstaje nierozpuszczalny fibrynogen, który jest podstawą zakrzepu. Zatyka naczynie i zatrzymuje krwawienie w nim..

Z niedoborem fibrynogenu kobieta ma skłonność do zwiększonego krwawienia, a jego nadmiar - do zakrzepicy. Normalne wartości białka zależą od wieku ciążowego. Do 12 tygodni powinien on wynosić 2,00-4,00 g / l, a po tym okresie jego wzrost do 6,5 g / l jest uważany za normalny..

Szybkość fibrynogenu we krwi podczas ciąży wynosi 2,00-4,00 g / l

Czas trombiny

Jest to okres, w którym tworzy się skrzep po zmieszaniu osocza i trombiny. W czasie ciąży powinno to wynosić 10,3–25 s. Wyższe wartości można zaobserwować z następujących powodów:

• obniżony fibrynogen (mniej niż 0,5 g / l);
• zwiększona ilość bilirubiny w surowicy krwi;
• terapia przeciwzakrzepowa;
• choroba wątroby
• terapia fibrynolityczna.

Zmniejszone wartości czasu trombiny mogą wskazywać na rozwój DIC, a także wskazywać na wysoki poziom fibrynogenu w surowicy krwi.

Rozszerzony koagulogram podczas ciąży

Mianowany w celu identyfikacji odchyleń w prostym koagulogramie. Oprócz powyższych badań zawiera definicję następujących wskaźników:

• Antytrombina III. Jest to białko, które tworzy się w naczyniach krwionośnych i wątrobie, co spowalnia krzepnięcie i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Podczas ciąży jego wartości powinny wynosić 70-120%. Jeśli są podwyższone, może to wskazywać na ostre zapalenie wątroby, choroby zapalne w ciele, ostre zapalenie trzustki, niedobór witaminy K. Niski poziom AT3 obserwuje się w przypadku miażdżycy, chorób wątroby, ostrego DIC i innych patologii.
• D-dimer. Pokazuje proces tworzenia się skrzepliny i rozpuszczania fibryny. Podczas ciąży stopniowo wzrasta i pod koniec ciąży jego wartość jest 3-4 razy większa w porównaniu z pierwszym trymestrem ciąży. Jeśli jego wzrost występuje bardzo gwałtownie, może to wskazywać na chorobę nerek, cukrzycę i inne problemy. W pierwszym trymestrze jego wartości nie powinny przekraczać 286 ng / ml, w drugim - do 457 ng / ml, w trzecim - do 644 ng / ml.
• Toczeń przeciwzakrzepowy (VA). Są to przeciwciała, które zapobiegają przekształceniu protrombiny w trombinę. Podczas ciąży VA powinna być nieobecna. Jeśli tak, to mówi o chorobach autoimmunologicznych, kiedy układ odpornościowy postrzega własne komórki ciała jako obce i zaczyna z nimi walczyć. Niewielka ilość VA we krwi - do 1,2 jednostek, może być normalna i nie świadczyć o patologii.

Dekodowanie wyników musi przeprowadzić lekarz prowadzący. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości można zalecić dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Podczas ciąży konieczne jest oddanie krwi na koagulogram. Jest to bardzo pouczające badanie, które pomoże wykryć wszelkie odchylenia w czasie. Po ich zidentyfikowaniu zostanie wybrana odpowiednia terapia, aby zminimalizować ryzyko dla matki i płodu..

APTT podczas ciąży

APTT podczas ciąży jest jednym z testów koagulogramu, który pozwala określić niedobór czynników krzepnięcia i przenoszenie hemofilii. Pokazuje czas, w którym dochodzi do krzepnięcia krwi..

Możesz oddać krew na APTT i powiązane testy w Centrum Medycznym Kobiet na Tagance. Koszt badań - 400 rubli.

Analiza cenowa czasu częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej

• Test APTT 400 R.
• Pobieranie próbek krwi 300 R.

Obliczanie kosztów leczenia Wszystkie ceny

Dlaczego test APTT jest w ciąży?

Diagnostyka APTT pozwala zidentyfikować i skorygować niebezpieczne patologie hemostazy, które mogą prowadzić do powikłań ciąży - gestozy, rzucawki, głodu tlenowego u płodu, przedwczesnego porodu lub poronienia.

W krwotokach położniczych za pomocą testu APTT określa się fazy zespołu DIC - zaburzenie krzepnięcia krwi spowodowane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek. Na podstawie niedoboru czynników krzepnięcia diagnozuje się przenoszenie hemofilii i choroby dziedziczne Hagemana, Willebrand. Poziom markera jest również brany pod uwagę przy wyborze metody dostawy..

Specjaliści

ginekolog-położnik, kandydat nauk medycznych

naczelny lekarz i dyrektor ds. rozwoju Centrum Medycznego Kobiet, ginekolog-położnik, kandydat nauk medycznych

Korzyści z badań

W trakcie badań modelowany jest mechanizm krzepnięcia układu hemostatycznego. Po pierwsze, substancja blokująca krzepnięcie jest wprowadzana do probówki z krwią żylną. Następnie dodaje się aktywatory i rejestruje czas tworzenia się skrzepów krwi - czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej.

Jest to najprostszy sposób na rozpoznanie niedoboru globuliny, protrombiny i innych czynników w osoczu, a także przeciwciał, które negatywnie wpływają na hemostazę podczas ciąży..

Jak przekazać analizę na APTTV

Test APTT jest wykonywany w każdym trymestrze ciąży. Krew pobierana jest rano z żyły i na pusty żołądek. W przeddzień badania należy porzucić tłuste potrawy. Przed oddaniem krwi możesz wypić szklankę wody.

Następnego dnia roboczego otrzymasz wyniki analizy, które należy pokazać ginekologowi-hemostazjologowi w MLC, który obserwuje ciążę.

Deszyfrowanie

Wartość referencyjna APTT dla kobiety w ciąży (20-40 sekund) różni się od normy dla zdrowej osoby (24-35 sekund). Wynika to z fizjologicznych zmian hemostazy: w czasie ciąży ciało przyszłej matki przygotowuje się na nadchodzącą utratę krwi podczas porodu, przyspieszając czas krzepnięcia.

Dla każdego trymestru ciąży istnieje osobna norma APTT, która jest wyjaśniona cechami maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Co to znaczy, że APTT jest obniżony

Znaczące skrócenie okresu krzepnięcia sygnalizuje ryzyko niedrożności naczyń, zakrzepicy i śmierci płodu, niedotlenienia (głodu tlenu). W późniejszych stadiach ciąży zbyt lepka krew może powodować gestozę - obrzęki i wysokie ciśnienie krwi, rzucawkę.

Co zagraża wzrostowi APTT podczas ciąży

Wraz ze wzrostem markera APTT istnieje ryzyko krwawienia, spontanicznego przerwania ciąży we wczesnych stadiach lub przedwczesnego porodu. Wysokie wartości aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny ​​mogą wskazywać na kobietę z hemofilią, obecność patologii wątroby i zespół antyfosfolipidowy.

Test APTT w laboratorium hemostazy z MLC

Test APTT nie jest interpretowany osobno, ale jest stosowany w diagnostyce różnicowej wraz z innymi analizami koagulogramu: czas protrombinowy, antytrombina, INR i RKMF. Wszystkie te rodzaje badań hemostazy podczas ciąży są dostępne w Laboratorium patologii hemostatycznej z MZHZ na Zemlyanoy Val.

Centrum Medyczne Kobiet jest jedną z niewielu klinik w Rosji, w której przeprowadza się kompleksowe badanie układu krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży. Możemy wykonać testy i uzyskać porady od hemostazjologa na temat patologii krzepnięcia krwi, terapii heparyną i prenatalnej diagnostyki hemofilii.

Analiza APTT podczas ciąży z patologią naczyniową

Koagulogram: cel badania

Koagulogram lub hemostasiogram wykonuje się, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj krzepnięcia krwi ma dana osoba. Taka analiza jest zalecana przed operacją, w czasie ciąży. W przypadku naruszenia zasad ważne jest, aby zidentyfikować je w odpowiednim czasie, zalecając leczenie.
Kobieta w ciąży bez wątpienia przechodzi tę analizę przez cały okres rodzenia płodu. W przypadku stwierdzenia odchyleń warto brać to częściej.

Jeśli kobieta została zarejestrowana w odpowiednim czasie, natychmiast podaje się kierunek do koagulogramu. Data nie ma znaczenia. Najlepiej jest skonsultować się z ginekologiem na początkowych etapach. Gdy tylko kobieta pojawiła się w biurze, otrzymała skierowanie na serię badań instrumentalnych i laboratoryjnych, które obejmą oddawanie krwi na hemostazę.

W przyszłości koagulogram zostanie podany również w drugim trymestrze ciąży. Jest to uwzględnione w obowiązkowych testach. Zwykle jest to w połowie ciąży. Czas zależy od sytuacji. Całkowite wykluczenie badania jest wysoce niepożądane.

W trzecim trymestrze poddaje się bliżej do 30 tygodnia, jeśli wcześniej wszystko było normalne.

Liczba badań wzrośnie, jeśli zdiagnozowana zostanie kobieta w ciąży:

• choroby autoimmunologiczne;
• choroba naczyń lub serca;
• żylaki;
• choroba wątroby
• istnieje predyspozycja do zwiększonej krzepliwości.

Jeśli wskaźniki wcześniej wykonanego koagulogramu mają odchylenia, będziesz musiał wykonać analizę kilka razy w trymestrze ciąży.

Podczas ciąży w ciele kobiety zachodzi szereg zmian fizjologicznych. Dotyczy to również krzepnięcia krwi. Krew kobiety w ciąży często gęstnieje. Powodem wyznaczenia badania koagulogramowego są zmiany w ogólnym badaniu krwi, które po rejestracji na ciążę kobieta przechodzi regularnie.

Jeśli ogólne badanie krwi wykazało wzrost uformowanych pierwiastków, może to wskazywać na pogrubienie krwi i istnieje powód, aby przepisać koagulogram, który obejmuje analizę APTT. Norma tego wskaźnika dla kobiet w ciąży jest nieco inna i wynosi 17-20 sekund. Wynika to ze stopniowego wzrostu fibrynogenu w czasie ciąży, który w momencie porodu osiąga wartość 6 g / l, podczas gdy u zdrowych ludzi zwykle wynosi od 2,0 do 4,0 g / l.

W ciele kobiety w ciąży niektóre procesy nie są aktywne, dotyczy to również hemostazy. Jest to normalne, ale występują odchylenia od normy. Aby uniknąć możliwych negatywnych konsekwencji dla dziecka i matki, zaleca się koagulogram.

Badanie koagulogramu może być podstawowe i zaawansowane. Podstawowe badania obejmują następujące parametry:

1. Protrombina (PTI - wskaźnik protrombiny).
2. INR (międzynarodowy znormalizowany współczynnik, tj. Standard określania krzepnięcia krwi).
3. APTTV.
4. Fibrynogen.

W razie potrzeby można przypisać dodatkowe parametry:

• Białko C - z jego niedoborem prawdopodobieństwo zakrzepicy jest wysokie.
• Antytrombina - odnosi się do układu przeciwzakrzepowego, a jego brak może również prowadzić do zakrzepicy.
• D-dimer - uwalniany podczas niszczenia skrzepu krwi. Jego zwiększona ilość wskazuje na tworzenie się skrzepów we krwi.
• Toczeń antykoagulant.
• ABP (aktywowany czas zwapnienia).
• Czas rekalcyfikacji osocza.
• Tolerancja osocza na heparynę.
• RFMC (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer).

Kluczowe cechy

Dość często podczas przeprowadzania kompleksowej diagnozy lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi test krzepnięcia krwi.

Ta szczegółowa analiza umożliwia określenie z dużą dokładnością zdolności ludzkiego ciała do niezależnego zatrzymywania krwawienia spowodowanego uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych.

Krzepliwość ma właściwość, pod wpływem różnych przyczyn i czynników zewnętrznych, od czasu do czasu zwiększać lub zmniejszać.

Jeśli ten wskaźnik jest nadmierny, płytki krwi mogą się tworzyć, jeśli nie wystarczy, czas krwawienia wydłuża się.

Sama koncepcja charakteryzująca krzepliwość jest silnie związana z systemem homeostazy, którego głównym zadaniem jest zapobieganie tworzeniu się krwawień.

Hemostaza może mieć dwa różne mechanizmy powstawania. W pierwszym przypadku płytki krwi sklejają się ze sobą, dzięki czemu w miejscu uszkodzenia naczynia powstaje „biały zakrzep”.

Sam proces, w którym przeprowadza się krzepnięcie krwi, ma złożony mechanizm tworzenia, jego rola dla całego ciała jest ogromna.

Dla tego ważnego wskaźnika krwi istnieje norma. Ta norma określa czas, w którym krwawienie można całkowicie zatrzymać.

Wszelkie odstępstwa od normy mogą wskazywać na wszelkiego rodzaju dość niebezpieczne patologie.

Jak wspomniano powyżej, uszkodzone naczynie jest zatkane płytkami krwi lub krwinkami czerwonymi, co jest procesem zwanym hemostazą.

Ostatni etap hemostazy w medycynie nazywa się fibrynolizą. Dzięki temu zakrzep powstały z płytek krwi lub czerwonych krwinek zostaje całkowicie zniszczony, co powoduje całkowite przywrócenie naczynia.

Sam proces krzepnięcia krwi ma złożony mechanizm działania. W nim główną rolę odgrywają płytki krwi, które zakłócają płynność krwi, przekształcając go z czasem w masę twarogową.

Norma tego najważniejszego wskaźnika charakteryzuje czas, w którym płytki krwi mają czas na uformowanie korka w miejscu uszkodzenia naczyń.

Wykonanie testu krzepnięcia krwi jest konieczne tylko w kierunku lekarza. Ponadto dla jego celu istnieją pewne wskaźniki, na przykład stan ciąży u kobiet.

Co to jest APTTV lub APTTV?

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT) jest jednym ze wskaźników koagulogramu do badania krzepnięcia krwi.

Krótko mówiąc - jest to okres, w którym krew się krzepnie.

Aby określić indeks, aktywatory, chlorek wapnia, fosfolipidy i zawiesina kaolinu wprowadza się do probówki z krwią.

Aktywatory są patogenami tworzącymi skrzep krwi.

Ten rodzaj testowania pozwala:

• identyfikować choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi - choroba Verlhofa, DIC, zakrzepica, hemofilia;
• obserwować podczas terapii przeciwzakrzepowej;
• zidentyfikować przyczynę krwawienia;
• monitorować stan po operacji;
• monitorować stan podczas ciąży;
• wykryć wczesną zakrzepicę.

Systemy krzepnięcia

Często występuje taki stan patologiczny, jak słaba krzepliwość krwi u mężczyzny, kobiety i dziecka. Co to jest i co jest niebezpieczne?

Osoba ma trzy systemy krzepnięcia krwi. Utrzymują niezbędną równowagę w ciele:

• hemostaza, odpowiedzialna za szybkie i skuteczne tworzenie się skrzepów krwi, zapobieganie utracie krwi;
• antykoagulacja, która przeciwdziała krzepnięciu krwi i chroni organizm przed dolegliwościami takimi jak udar, zakrzepica żylna, zawał mięśnia sercowego.
• hemocoagulacja zapobiega krwawieniu z małych naczyń krwionośnych - naczyń włosowatych, trudniej jest poradzić sobie z krwawieniem żylnym, ponieważ powstałe skrzepy krwi są wypłukiwane. Lokalizuje małe procesy zapalne, tworząc małe skrzepy krwi wokół ogniska zapalnego i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji krwioobiegu.

Obecnie proces krzepnięcia krwi ludzkiej jest dobrze zbadany, a ta patologia może mieć kilka nazw, w zależności od tego, który niedobór składników spowodował.

Wskazania

Badanie APTT jest zalecane w takich przypadkach:

• ze zwiększoną krzepliwością krwi - zakrzepica;
• w warunkach zatorowości lub choroby zakrzepowo-zatorowej;
• ze stanem przed zawałem lub zawałem mięśnia sercowego;
• z różnymi rodzajami krwawień;
• z hemofilią - niska krzepliwość krwi;
• z DIC, wysokie krzepnięcie krwi;
• z niepłodnością;
• podczas noszenia dziecka;
• przed i po operacji;
• z patologią autoimmunologiczną - zespół APS;
• podczas przyjmowania leków klasy heparyny, które hamują dynamikę krążenia krwi;
• w leczeniu antykoagulantów.

U kobiet w ciąży wymagane jest ścisłe monitorowanie, gdy:

• hipertoniczność macicy;
• ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży;
• w przeszłości arbitralne przerwanie ciąży - poronienia;
• w poprzedniej ciąży zamrożenie płodu;
• stan przedrzucawkowy lub późna toksyczność.

Deszyfrowanie

Dekodowanie badania krwi pod kątem krzepliwości:

Przyczyny słabego krzepnięcia krwi mogą być różne:

• Mogą to być na przykład choroby autoimmunologiczne
• Różnorodne choroby zakaźne i toksyczne
• Zaburzenia metaboliczne w patologii narządów wydzielania wewnętrznego (na przykład tarczycy)
• Niewydolność serca, w której upośledzony jest przepływ krwi
• Przyczyny dziedziczne
• Wysoka liczba płytek krwi

To tylko główne powody, dla których kobiety i mężczyźni mogą mieć słabą krzepliwość krwi.

Dlaczego musisz znać wskaźniki APTT

Różne czynniki odgrywają rolę:

• przyjmowanie niektórych grup leków;
• dziedziczność;
• powiązane patologie itp..

Wszystko to jest zawsze brane pod uwagę przez lekarza..