Jak ustalić kryzys nadciśnieniowy i co robić

Co zrobić, jeśli wystąpi kryzys nadciśnieniowy, jaka powinna być presja, jak właściwie ją zmniejszyć, musisz znać każdego, kto ma nadciśnienie w rodzinie. Ponieważ ten stan zagraża życiu, należy również zbadać subiektywne i obiektywne objawy jego podejścia. Pomoże to zapobiec atakowi na czas..

Charakterystyka kryzysu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy (GA) u osoby jest stanem, w którym ciśnienie krwi (BP) nagle wzrasta i pogarsza się ogólne samopoczucie. Określenie HA w początkowej fazie jest trudne, ponieważ objawy kliniczne u ludzi nie zawsze są natychmiast obecne. W tym procesie możliwa jest integralność narządów docelowych, co zwiększa ryzyko powikłań lub śmierci. Kryzys należy natychmiast zatrzymać i stopniowo przywrócić ciśnienie krwi do wskaźników operacyjnych.

Atak rozwija się w wyniku uwolnienia adrenaliny lub noradrenaliny do krwi.

W pierwszym przypadku wzrasta ciśnienie skurczowe. Wraz z odrobiną noradrenaliny wzrasta również rozkurczowe ciśnienie krwi. Kryzys może być sprowokowany przez alkohol i nikotynę, stres, ciężki wysiłek fizyczny, spożywanie soli powyżej normy dziennej, odmowę przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, otyłość, reakcje organizmu przy zmianie pogody (zależność meteorologiczna). Obecność nadciśnienia tętniczego u osoby automatycznie naraża go na ryzyko.

Ze względu na fakt, że na tle nadciśnienia drugiego i trzeciego stopnia rozwijają się patologie układu naczyniowego i narządów wewnętrznych, a także ryzyko krwotoku, nawet wzrost ciśnienia mniejszy niż 20 mm Hg. Sztuka. może wywołać udar, u którego lub inna zagrażająca życiu konsekwencja.

W co piątym przypadku kryzysu u pacjentów dochodzi do powikłań: zawał mózgu, udar krwotoczny, obrzęk płuc, rozwarstwienie aorty, encefalopatia nadciśnieniowa, ostra niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, krwotok podpajęczynówkowy lub rzucawka. Pacjenci z nadciśnieniem powinni codziennie mierzyć ciśnienie krwi rano i wieczorem, przyjmować leki przepisane przez lekarza w odpowiednim czasie.

Jakie ciśnienie krwi powoduje kryzys nadciśnieniowy?

Za pomocą badań naukowcy ustalili dla dorosłych granice normalnego ciśnienia krwi - 100 / 60–140 / 90. Ale lekarze biorą również pod uwagę tak zwane robocze lub indywidualne ciśnienie krwi, w którym dana osoba nie ma pogorszenia samopoczucia. Różnica ciśnień na obu rękach nie może przekraczać 5 mm Hg. Sztuka. Jeśli liczby często różnią się o co najmniej 10 jednostek, osoba musi zbadać swój układ krążenia, aby wykluczyć miażdżycę, zwężenie naczyń i inne choroby.

Regularne skoki ciśnienia powyżej indywidualnej normy ciśnienia krwi wskazują, że u osoby rozwija się nadciśnienie tętnicze (AH), które jest również nazywane nadciśnieniem.

Ma trzy stopnie:

  1. AH charakteryzuje się okresowymi wzrostami ciśnienia do 160/100 mm Hg. Sztuka. i jego niezależne redukcje bez użycia narkotyków.
  2. Ciśnienie krwi przez długi czas mieści się w zakresie 180/110 mm RT. Sztuka. Aby uniknąć kryzysu, potrzebne są regularne leki..
  3. Trzeci stopień nadciśnienia jest najtrudniejszy, ponieważ ciśnienie krwi nie spada poniżej poziomu 180/110. Ta postać charakteryzuje się uszkodzeniem narządu, co może doprowadzić do śmierci..

Nagły wzrost ciśnienia z 20 do 45 mm RT. Sztuka. oprócz wskaźników roboczego ciśnienia krwi uważa się za początek kryzysu. Jeśli dana osoba ma nadciśnienie tętnicze, wskaźniki mogą osiągnąć od 170/110 do 280/140 mm RT. Sztuka. Musisz wziąć lekarstwa i wezwać karetkę, aby zatrzymać atak.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego

Nasilenie objawów HA jest bezpośrednio związane ze stopniem wzrostu ciśnienia. Nadejście kryzysu poprzedza pojawienie się bólu głowy, klatki piersiowej, duszności, pobudzenia psychoruchowego, a czasem krwawienia z nosa. GC mogą również towarzyszyć objawy neurologiczne, wskazujące na uszkodzenie określonej części układu nerwowego: skurcze, śpiączka, zaburzenia mowy, mrowienie w skórze.

Pierwszą oznaką zbliżającego się kryzysu są zawroty głowy, nagły początek czoła, karku lub czubka głowy, ból w skroniach, szum w uszach, kropki lub inne postacie przed oczami, kołatanie serca, zaczerwienienie skóry. Nastąpił wzrost ciśnienia krwi o 20 - 60 mm RT. Art., A częstość akcji serca może również wzrosnąć, a rytm skurczów serca.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi pojawia się strach, niepokój, uduszenie, drżenie, drażliwość lub letarg. Może mieć również słaby wzrok, zimny pot, nudności i wymioty. Często pacjent traci przytomność.

Zasadniczo objawy kryzysu są różnorodne, ponieważ symptomatologia zależy od formy i powikłań HA. Na przykład, jeśli nastąpi uszkodzenie układu naczyniowego, prowadzą do tego ostre bóle serca lub głowy, możliwa jest utrata przytomności, obniżenie ciśnienia krwi z powodu utraty krwi.

Diagnoza kryzysu nadciśnieniowego

Podstawowym działaniem w ataku jest pomiar rzeczywistego ciśnienia krwi. Aby ocenić kryzys, należy wziąć pod uwagę rosnące objawy: zaburzenia autonomiczne, serca i mózgu, skurczowe, rozkurczowe ciśnienie krwi (SBP, DBP), częstotliwość i rytm skurczów serca. Punktem odniesienia jest warunkowo 140/90, jeśli dana osoba nie ma niedociśnienia ani nadciśnienia.

Kryzys nadciśnieniowy dzieli się na 3 etapy poprzez zwiększenie ciśnienia krwi:

  • pierwszy - 140/90 - 159/99;
  • drugi - 160/100 - 179/110;
  • po trzecie - ciśnienie równe lub większe niż 180/110.

Jeśli robocze ciśnienie krwi u osoby nie wynosi 140/90, to w pierwszym etapie poziomu glukozy we krwi do indywidualnego wskaźnika ciśnienia skurczowego dodaje się 21 jednostek. W ten sposób uzyskana zostanie dolna granica drugiego etapu kryzysu. Jeśli dodasz ponownie 21 do sumy, obliczona kwota wyświetli minimalną wartość 3. etapu.

Zanim nadejdzie karetka, tętno i ciśnienie krwi są monitorowane co 15 minut obiema rękami, robiąc notatki w notatniku. Pacjent nie powinien się denerwować przed pomiarem, w przeciwnym razie wskaźniki będą niedokładne. Mankiet tonometru umieszcza się na gołym, zrelaksowanym ramieniu nad łokciem, cofając się od zagięcia 2 cm. Dalsza diagnoza zostanie przeprowadzona przez lekarzy używających sprzętu medycznego.

Co zrobić, jeśli podejrzewa się kryzys nadciśnieniowy

Po pierwsze, pacjent musi przyjąć pozycję półleżącą, zmierzyć ciśnienie krwi na obu dłoniach oraz zapisać czas i wskaźniki.

Nie można drastycznie zmniejszyć presji kryzysowej nadciśnienia, aby nie spowodować zapaści.

Po kontrolnym pomiarze ciśnienia krwi należy przyjąć jeden lek przeciwnadciśnieniowy (nifedepina, kaptopryl), odczekać 20-30 minut i ponownie sprawdzić wskaźniki ciśnienia. Jeśli poziom ciśnienia krwi nie zaczął spadać, dana osoba otrzymuje inny lek, który obniża ciśnienie krwi.

Co robią podczas kryzysu:

  • zadzwonić po karetkę;
  • ułóż pacjenta tak, aby głowa z ramionami była uniesiona i na tym samym poziomie;
  • uspokój osobę;
  • jeśli to konieczne, podaj Corvalol, nalewkę głogu, waleriany, a także lek hipotensyjny;
  • nałóż zimny kompres, lód na tył głowy i szyi;
  • przewietrzyć pomieszczenie, aby zwiększyć dostępność tlenu;
  • pić małymi łykami 30-50 ml wody na raz, aby nie wywoływać wymiotów.

Karetka pogotowia ratunkowego musi konsekwentnie wyjaśniać, kiedy zaczął się napad, objawy, wskaźniki ciśnienia, czas i dawkę przyjmowanych leków, jakie leki stosuje w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Wniosek

Aby uratować życie pacjenta podczas kryzysu nadciśnieniowego, od bliskich wymagana jest szybkość i odpowiednia sekwencja działań. Natychmiast zmierzyć ciśnienie i podać pacjentowi lek, a następnie wezwać karetkę pogotowia. Pacjenci z nadciśnieniem powinni prowadzić profilaktykę zapalenia wątroby typu C: przestrzegać diety, przyjmować leki przepisane przez lekarza w odpowiednim czasie i porzucić złe nawyki.

Mierzone jest ciśnienie krwi podczas kryzysu

Oznaki i objawy wysokiego ciśnienia krwi

Kryzys nadciśnieniowy z przewagą zespołu neurowegetatywnego jest związany z gwałtownym znaczącym uwalnianiem adrenaliny i zwykle rozwija się z powodu stresującej sytuacji. Kryzys neurowegetatywny charakteryzuje się podekscytowanym, niespokojnym, nerwowym zachowaniem pacjentów. Odnotowuje się zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, suchość w ustach, drżenie rąk. Przebiegowi tej postaci kryzysu nadciśnieniowego towarzyszą wyraźne objawy mózgowe: intensywne bóle głowy (rozlane lub zlokalizowane w okolicy potylicznej lub skroniowej), uczucie hałasu w głowie, zawroty głowy, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie („zasłona”, „migotanie much” przed oczami). W neuro-wegetatywnej formie kryzysu nadciśnieniowego wykrywa się tachykardia, dominujący wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrost ciśnienia tętna. Podczas rozwiązywania kryzysu nadciśnieniowego obserwuje się częste oddawanie moczu, podczas którego uwalnia się zwiększona objętość lekkiego moczu. Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego wynosi od 1 do 5 godzin; zagrożenie życia pacjenta zwykle nie powstaje.

Obrzękowa lub wodno-solna postać kryzysu nadciśnieniowego występuje częściej u kobiet z nadwagą. Kryzys opiera się na braku równowagi układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje układowy i nerkowy przepływ krwi, stałość bcc i metabolizm wody i soli. Pacjenci z obrzękową postacią kryzysu nadciśnieniowego są w depresji, ospali, senni, źle orientowani w otoczeniu i czasie. Podczas zewnętrznego badania obserwuje się bladość skóry, obrzęk twarzy, obrzęk powiek i palców. Zazwyczaj kryzys nadciśnieniowy poprzedza zmniejszenie diurezy, osłabienie mięśni, przerwy w pracy serca (dodatkowe skurcze). W przypadku obrzękowej postaci kryzysu nadciśnieniowego obserwuje się równomierny wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego lub spadek ciśnienia tętna z powodu dużego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Kryzys nadciśnieniowy może trwać od kilku godzin do jednego dnia, a jego przebieg jest względnie korzystny.

Neuro-wegetatywnym i obrzękowym formom przełomu nadciśnieniowego czasami towarzyszy drętwienie, uczucie pieczenia i zaciśnięcia skóry, zmniejszenie wrażliwości dotykowej i wrażliwości na ból; w ciężkich przypadkach - przemijająca hemipareza, podwójne widzenie, amauroza.

Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla konwulsyjnej postaci przełomu nadciśnieniowego (ostrej encefalopatii nadciśnieniowej), która rozwija się, gdy ton tętniczek mózgowych jest zaburzony w odpowiedzi na gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego. Powstały obrzęk mózgu może trwać do 2-3 dni. W szczycie kryzysu nadciśnieniowego u pacjentów obserwuje się drgawki kloniczne i toniczne, utratę przytomności. Przez pewien czas po zakończeniu ataku pacjenci mogą pozostać nieprzytomni lub zdezorientowani; Utrzymuje się amnezja i przejściowa amauroza. Konwulsyjną postać kryzysu nadciśnieniowego mogą komplikować krwotoki podpajęczynówkowe lub śródmózgowe, niedowład, śpiączka i śmierć..

Kryzys nadciśnieniowy należy rozważyć, podnosząc ciśnienie krwi powyżej indywidualnie tolerowanych wartości, stosunkowo nagły rozwój, obecność objawów o charakterze sercowym, mózgowym i wegetatywnym. Obiektywne badanie może ujawnić tachykardię lub bradykardię, zaburzenia rytmu (zwykle dodatkowe skurcze), rozszerzenie perkusji granic względnej nudności serca po lewej stronie, zjawiska osłuchowe (rytm galopu, akcent lub rozszczepienie tonu II nad aortą, wilgotne rzędy w płucach, ciężki oddech itp.).

Ciśnienie krwi może wzrosnąć w różnym stopniu, z reguły w przypadku kryzysu nadciśnieniowego jest ono wyższe niż 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi mierzy się co 15 minut: początkowo obiema rękami, a następnie ręką, gdzie jest ono wyższe. Podczas rejestracji EKG ocenia się obecność rytmu serca i zaburzenia przewodzenia, przerost lewej komory serca, zmiany ogniskowe.

W celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i oceny nasilenia kryzysu nadciśnieniowego w badaniu pacjenta mogą być zaangażowani specjaliści: kardiolog, okulista, neurolog. Objętość i wykonalność dodatkowych badań diagnostycznych (echokardiografia, REG, EEG, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi) ustala się indywidualnie.

Kryzys nadciśnieniowy jest stanem awaryjnym, który występuje na tle nagłego wzrostu ciśnienia krwi (BP) do 200/110 mm Hg. Sztuka. i niesie realne zagrożenie dla życia chorego. Chorobę rozpoznaje się u około 2% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Jego czas trwania może wynosić od kilku godzin do kilku dni..

Ważne jest, aby zrozumieć, że nagłe pogorszenie ogólnego stanu każdego pacjenta występuje przy różnych wskaźnikach ciśnienia krwi.

Niektóre osoby zaczynają czuć się źle ze skurczowym ciśnieniem krwi 160-170 mm RT. Art. I inne zwykle tolerują ciśnienie krwi 200-220 mm RT. św.

Najczęściej kryzys nadciśnienia występuje na tle nadciśnienia, ale może również postępować z chorobami narządów wewnętrznych, na przykład guzem chromochłonnym, tyreotoksykozą, cukrzycą, nefropatiami różnego pochodzenia. Z reguły głównym czynnikiem wyzwalającym jest silny stres lub napięcie nerwowe, nadużywanie alkoholu i tym podobne..

Do głównych przyczyn kryzysu nadciśnieniowego należą:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • rażące naruszenia ze strony ludzkiej psychiki, regularny nacisk na układ nerwowy, nerwica;
  • problemy hormonalne;
  • nierównowaga hormonalna u kobiet (zespół napięcia przedmiesiączkowego, menopauza);
  • nadmierne spożywanie zabronionej żywności na nadciśnienie i sól;
  • trudne warunki pracy;
  • nadużywanie alkoholu i palenie;
  • ciężkie postacie osteochondrozy odcinka szyjnego odcinka kręgosłupa;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • gwałtowna zmiana pogody lub klimatu;
  • samodzielne wycofanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Każda z powyższych przyczyn może być impulsem do rozwoju objawów złożonego kryzysu ze wszystkimi jego konsekwencjami. Dlatego pacjenci ze zdiagnozowanym nadciśnieniem lub osoby podatne na wysokie ciśnienie krwi powinny zachować ostrożność i unikać czynników szkodliwych dla ich zdrowia.

Obecnie zwyczajowo wyróżnia się trzy główne odmiany tego stanu patologicznego, w zależności od mechanizmów jego rozwoju:

  • typ eukinetyczny jest bardzo szybki, któremu towarzyszy jednoczesny wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego i często prowadzi do powikłań, w tym niewydolności lewej komory i obrzęku płuc;
  • typowi hipokinetycznemu, którego objawy kliniczne manifestują się powoli, towarzyszy wzrost ciśnienia rozkurczowego;
  • typ hiperkinetyczny występuje na tle gwałtownego skoku ciśnienia skurczowego i w praktyce objawia się pojawieniem się u pacjenta pulsujących bólów głowy, nudności, wymiotów, uczucia ciepła w ciele i tym podobnych.

Kardiolodzy rozróżniają 1 i 2 rodzaje kryzysu nadciśnieniowego. Każdy z nich charakteryzuje się własnymi specyficznymi objawami. Nie tylko poprawność diagnozy zależy od kompetentnej diagnozy rodzaju dolegliwości, ale także od wyboru odpowiedniej taktyki leczenia, która będzie skuteczna w danym przypadku.

Kryzys nadciśnienia typu 1 diagnozuje się przede wszystkim u młodych pacjentów cierpiących na nieskomplikowane formy nadciśnienia. Ten wariant choroby objawia się następującymi objawami:

  • gwałtowny wzrost ciśnienia skurczowego;
  • pojawienie się tachykardii, gdy tętno może wzrosnąć do 110-150 uderzeń na minutę;
  • wzrost bólu głowy o pulsującej naturze;
  • nudności z okazjonalnymi wymiotami i biegunką;
  • rozwijanie poczucia strachu przed śmiercią;
  • występowanie zaburzeń wegetatywnych, w tym gorączki ciała, zwiększonej potliwości.

Pierwszy rodzaj choroby występuje gwałtownie, aw większości przypadków klinicznych poprzedza ją stres emocjonalny lub silny stres. Taka dolegliwość postępuje szybko w ciągu kilku godzin i rzadko powoduje komplikacje..

Kryzys nadciśnienia typu 2 występuje głównie u pacjentów ze złożonymi postaciami nadciśnienia. Częściej ta dolegliwość dotyka starsze pokolenie z imponującym doświadczeniem choroby. W tym wariancie rozwojowym u pacjentów określa się następujące objawy:

  • stopniowy wzrost ciśnienia rozkurczowego;
  • wzrost obrzęku tkanek miękkich na tle bradykardii, gdy puls spada do 40-50 uderzeń na minutę;
  • opóźnienie, czasem dezorientacja;
  • nudności i wymioty wśród uciążliwych bólów głowy;
  • upośledzenie wzroku i słuchu;
  • naruszenie wrażliwości kończyn;
  • zwiększone ryzyko powikłań, w tym zawału serca, udaru mózgu i innych.

W zależności od występowania powikłań zwykle stosuje się rozróżnienie skomplikowanej i nieskomplikowanej postaci choroby. W drugim scenariuszu objawy patologiczne szybko się nasilają, ale ich objawy nie trwają długo i po dwóch do trzech godzinach pacjent wraca do normalnego życia. Nieskomplikowane kryzysy diagnozowane są głównie u pacjentów z łagodnymi postaciami nadciśnienia i nie stanowią zagrożenia dla życia ludzkiego.

Kolejna sprawa to skomplikowana forma. Ten stan występuje u pacjentów cierpiących na nadciśnienie w drugim lub trzecim etapie rozwoju. Najczęstszym wariantem przebiegu choroby jest mózg, któremu towarzyszą ostre zaburzenia naczyniowo-mózgowe, takie jak encefalopatia i udar mózgu, z zaburzeniami widzenia, mowy, aktywności ruchowej i wrażliwości.

Nadciśnieniowy kryzys mózgowy wymaga natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że pozostanie niepełnosprawny na całe życie. Skomplikowana postać choroby może wystąpić wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego, obrzęku płuc, pęknięcia tętniaka aorty lub zakrzepicy płucnej.

Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy, a także nieskomplikowany typ choroby, charakteryzuje się pojawieniem się wielu dolegliwości u pacjentów, wśród których głównym pozostaje gwałtowny wzrost ciśnienia krwi do wysokich wskaźników. Niezależnie od rodzaju kryzysu nadciśnieniowego lekarze identyfikują wiele typowych objawów choroby, w tym:

  • nagły skok ciśnienia krwi do wskaźników co najmniej 200/110 mm RT. st.;
  • kardialgia i kołatanie serca;
  • bóle głowy, głównie w okolicy potylicznej i ciemieniowej, które mają charakter pulsujący lub naciskający;
  • silne zawroty głowy z krótkotrwałą utratą przytomności;
  • pojawienie się migających „much” na oczach;
  • krwotok z nosa;
  • ciężka duszność;
  • nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • rozwój ataku paniki z rosnącym strachem przed śmiercią;
  • naruszenie wrażliwości kończyn, języka;
  • senność.
  1. Kryzys nadciśnieniowy pierwszego typu jest spowodowany uwalnianiem adrenaliny do krwi i jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów nadciśnienia tętniczego. Ciśnienie krwi w tym przypadku wzrasta z powodu ciśnienia skurczowego.
  2. Kryzys nadciśnieniowy drugiego typu jest spowodowany uwalnianiem noradrenaliny do krwi. Ten rodzaj kryzysu charakteryzuje się długim rozwojem i przebiegiem. Ciśnienie krwi w tym przypadku wzrasta ze względu na wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.
  • skurczowy (górny) to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego skurczu serca;
  • rozkurczowy (niższy) to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego rozluźnienia serca.
Ból głowy jest jednym z pierwszych objawów kryzysu nadciśnieniowego.
  • spazmatyczny wzrost ciśnienia krwi;
  • intensywny ból w okolicy ciemieniowej lub potylicznej głowy;
  • szybkie oddychanie;
  • uczucie braku powietrza;
  • migotanie „much” przed oczami;
  • zawroty głowy;
  • zmiany w świadomości lub senność;
  • nieuzasadnione jedzenie nudności lub wymioty;
  • zaburzenia chodu.
Terminowa pomoc pacjentowi z kryzysem nadciśnieniowym pomaga uniknąć niepożądanych konsekwencji tego stanu..
  1. Wygodne jest ułożenie pacjenta w pozycji pół siedzącej przy użyciu poduszek lub improwizowanych środków.
  2. Zadzwon do doktora. Jeśli u pacjenta po raz pierwszy wystąpił kryzys nadciśnieniowy, należy wezwać karetkę pogotowia ratunkowego.
  3. Uspokoić pacjenta. Jeśli pacjent nie jest w stanie uspokoić się sam, podaj mu nalewkę waleriany, matki, Carvalolu lub walokardiny.
  4. Zapewnij pacjentowi swobodny oddech, uwalniając go od ubrania ograniczającego ruchy oddechowe. Zapewnić świeże powietrze i optymalną temperaturę. Poproś pacjenta, aby wziął kilka głębokich oddechów..
  5. Jeśli to możliwe, zmierz ciśnienie krwi. Powtarzaj pomiary co 20 minut..
  6. Jeśli pacjent przyjmuje lek przeciwnadciśnieniowy zalecany przez lekarza, aby wyeliminować kryzys, daj mu go. Jeśli nie ma takich recept, podaj podjęzykowo 0,25 mg Kaptoprylu (Kapoten) lub 10 mg Nifedypiny. Jeśli po 30 minutach nie będzie żadnych oznak spadku ciśnienia krwi, lek należy powtórzyć jeszcze raz. W przypadku braku efektu i od zażycia powtarzanej dawki leku musisz zadzwonić do „Pogotowia”.
  7. Zastosuj zimny kompres lub okład lodowy na głowę, a ciepłą podkładkę grzewczą na stopy. Zamiast podkładki grzewczej możesz nałożyć tynki musztardowe na tył głowy i mięśnie łydek.
  8. Wraz z pojawieniem się bólu w sercu pacjentowi można podać tabletkę nitrogliceryny i walidolu pod językiem. Należy pamiętać, że przyjmowanie nitrogliceryny może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, dlatego należy ją przyjmować tylko z walidolem, który eliminuje ten efekt uboczny..
  9. Z bólem głowy o charakterze pękającym, który wskazuje na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, pacjentowi można podać pigułkę Lasix lub Furosemide.

Informacje ogólne

W kardiologii kryzys nadciśnieniowy jest uważany za stan nagły spowodowany nagłym, indywidualnie nadmiernym skokiem ciśnienia krwi (skurczowym i rozkurczowym). Kryzys nadciśnieniowy rozwija się u około 1% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Przełom nadciśnieniowy może trwać od kilku godzin do kilku dni i prowadzić nie tylko do przejściowych zaburzeń neurowegetatywnych, ale także zaburzeń przepływu mózgowego, wieńcowego i nerkowego.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego ryzyko poważnych zagrażających życiu powikłań (udar, krwotok podpajęczynówkowy, zawał mięśnia sercowego, pęknięcie tętniaka aorty, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek itp.) Znacznie wzrasta. W takim przypadku uszkodzenie narządów docelowych może rozwinąć się zarówno w szczycie kryzysu nadciśnieniowego, jak i przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi.

Czy można zapobiec chorobie i jak uchronić się przed rozwojem jej nawrotu??

Zazwyczaj kryzys nadciśnieniowy rozwija się na tle chorób, które występują z nadciśnieniem tętniczym, ale może wystąpić bez wcześniejszego utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi..

Kryzysy nadciśnieniowe występują u około 30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Najczęściej występują u kobiet doświadczających menopauzy. Często kryzys nadciśnieniowy komplikuje przebieg zmian miażdżycowych aorty i jej gałęzi, chorób nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefroptoza), nefropatia cukrzycowa, guzkowe zapalenie otrzewnej, toczeń rumieniowaty układowy i nefropatia kobiet w ciąży. Przełom kryzysowy nadciśnienia tętniczego można zauważyć w przypadku guzów chromochłonnych, choroby Itsenko-Cushinga, pierwotnego hiperaldosteronizmu. Dość częstą przyczyną kryzysu nadciśnieniowego jest tak zwany „zespół odstawienia” - szybkie zaprzestanie stosowania leków przeciwnadciśnieniowych.

W obecności powyższych warunków pobudzenie emocjonalne, czynniki meteorologiczne, hipotermia, wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożywanie chlorku sodu i zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipernatremia) mogą wywołać rozwój kryzysu nadciśnieniowego..

Jednym z najczęstszych pytań zadawanych przez lekarza nadciśnieniowemu jest pytanie o przyczyny kryzysu. Pacjent jest zakłopotany, ponieważ dokładnie obserwuje reżim podawania i dawkowania przepisanych leków. Ku jego zaskoczeniu dowiaduje się, że może wystąpić kryzys:

  • z powodu silnego stresu psycho-emocjonalnego;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nagłe zmiany pogody, szczególnie wśród osób wrażliwych na pogodę.

Jednak najczęstszą przyczyną kryzysu nadciśnieniowego można uznać za nagłe anulowanie leków przeciwnadciśnieniowych, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich i niewłaściwie dobrane dawki leków. Ten ostatni występuje zwykle na samym początku leczenia (zostanie to omówione poniżej).

Kryzys nadciśnieniowy rozwija się z powodu rozregulowania napięcia naczyniowego z powodu nieprawidłowego działania autonomicznego układu nerwowego i nadmiernej aktywacji mechanizmów hormonalnych w celu utrzymania ciśnienia krwi. Z tego powodu wzrasta stężenie katecholamin i wazopresyny we krwi - hormonów, które zwiększają ciśnienie krwi, a także angiotensyny II, aldosteronu, które zatrzymują płyn w krwioobiegu, zwiększając objętość krążącej krwi.

Z powodu potrzeby pompowania rosnących objętości płynu serce zaczyna odczuwać dla niego niewystarczające obciążenia, wzrasta jego zapotrzebowanie na tlen. Jeśli pacjent ma jednocześnie niedożywienie mięśnia sercowego i nadciśnienie, to u szczytu kryzysu może rozwinąć się niewydolność lewej komory, zawał serca i zaburzenia rytmu serca.

Nadmierna produkcja endoteliny prowadzi do naruszenia integralności ściany naczynia. W warunkach wysokiego ciśnienia krwi jedno z naczyń może pęknąć, a jeśli zdarzy się to w mózgu, rozwija się udar krwotoczny. Być może rozwój jego formy niedokrwiennej z powodu przedłużonego zwężenia naczyń krwionośnych w dowolnym obszarze mózgu.

  • naprężenie;
  • nadmierne spożycie soli;
  • otyłość;
  • palenie;
  • zatrucie alkoholem;
  • zmiana klimatu (na przykład zmiana stref czasowych, zmiana pogody);
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • ostra odmowa przyjmowania leków (w szczególności leków przeciwnadciśnieniowych).

Mechanizm rozwoju kryzysu nadciśnieniowego jest spowodowany następującymi naruszeniami:

  1. zwiększona pojemność minutowa serca poprzez zwiększenie objętości krążącej krwi;
  2. wzrost całkowitego oporu obwodowego z powodu wzrostu tonu tętniczek.

Zapobieganie kryzysowi nadciśnienia jest ważną częścią leczenia nadciśnienia i objawowego nadciśnienia. Z reguły zestaw środków mających na celu zapobieganie gwałtownemu wzrostowi ciśnienia krwi jest zalecany pacjentom, u których osobiście zdiagnozowano nadciśnienie. Lekarz prowadzący zawsze doradza takim osobom:

  • prowadzić zdrowy tryb życia, porzucając złe nawyki, złe jedzenie i ciężką pracę fizyczną;
  • zapewnić zdrowy sen i dobry odpoczynek po pracy;
  • kontroluj zawartość soli w produktach i lepiej całkowicie ją porzucić;
  • stale przyjmuj leki na nadciśnienie przepisane przez lekarza;
  • mocnej herbaty i kawy nie należy spożywać;
  • poważnie dbaj o swoje zdrowie i leczyć leżące u ich podstaw choroby, które wywołują wzrost ciśnienia krwi;
  • regularnie odwiedzać lekarza, aby kontrolować chorobę;
  • systematycznie poddawać się profilaktycznemu leczeniu dolegliwości w szpitalu kardiologicznym;
  • na zalecenie lekarza udaj się na zabieg spa.

Kryzys nadciśnieniowy - dość powszechny we współczesnej medycynie i jest przyczyną śmierci każdej sekundy hipertoniki. Ze względu na tak słabe statystyki lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi systematycznie przyjmowali leki przeciwnadciśnieniowe i monitorowali wskaźniki ciśnienia krwi, co pozwoli im zapobiec poważnym konsekwencjom choroby i ochronić się przed możliwymi powikłaniami.

Zwiększona presja po kryzysie nadciśnieniowym może łatwo wywołać kolejny atak, w niektórych przypadkach zakończony śmiercią. Kryzys występuje z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. Nadciśnienie dotyka dużej części dorosłej populacji. Najczęściej kryzys nadciśnienia występuje z powodu przedwczesnego leczenia nadciśnienia lub wycofania leków przeciwnadciśnieniowych.

Zgodnie z charakterystyką można wyróżnić 2 rodzaje kryzysów nadciśnieniowych:

  1. Ataki krótkoterminowe należą do pierwszej formy. Wielu skarży się na ból w tylnej części głowy, częste nudności, szybkie bicie serca i drżenie rąk. Nadciśnieniowa skóra twarzy zmienia kolor na czerwony.
    Puls przyspiesza, zwiększa się krzepnięcie krwi.
  2. Kryzys nadciśnieniowy drugiego typu charakteryzuje się poważniejszym stanem, może trwać od dwóch dni do tygodnia. Obserwowane są silne bóle potyliczne, nudności, czasami wymioty, w niektórych przypadkach obserwuje się przejściowe problemy ze wzrokiem. W okresie zaostrzenia pacjenci odczuwają drętwienie i mrowienie w różnych częściach ciała, pojawiają się bóle serca. Niższe ciśnienie krwi szybko rośnie, a częstość akcji serca pozostaje normalna.

Tylko lekarz może zdiagnozować kryzys nadciśnieniowy. Aby to zrobić, musisz zmierzyć ciśnienie i policzyć puls, zewnętrznie zbadać pacjenta, zmierzyć temperaturę ciała, słuchać płuc i serca. Każdy pacjent ma swoje własne granice wskazujące na kryzys, dlatego w razie potrzeby można dodatkowo zastosować technikę EKG, ultradźwięki, oftalmoskopię..

W tym stanie krążenie krwi pacjenta jest zaburzone, co może wpływać na wydajność serca, nerek i mózgu. Dlatego pierwsza pomoc jest konieczna przed przybyciem lekarza.

Połóż pacjenta w wygodnej pozycji, użyj kilku kropli korwalolu jako środka uspokajającego. Jeśli pacjenci z nadciśnieniem nie cierpią na żylaki, przygotuj ciepłą kąpiel stóp. Aby nie wywoływać wymiotów, lepiej nie podawać drinka. Dla ulgi na szyi można umieścić fajny kompres.

Konieczne jest przyjmowanie leków w celu zmniejszenia ciśnienia. Proces powinien trwać co najmniej trzy godziny. Skuteczne leki, takie jak captopril, corinfarum, capaten. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie powinni regularnie przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, aw przypadku przełomu nadciśnieniowego mieć ze sobą nifedypinę lub kaptopryl.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego musi rozpocząć się na czas. Im dłużej to trwa, tym trudniej będzie się zregenerować. W przypadku powikłań konsekwencje można wyrazić w cięższej postaci. Zaleca się hospitalizację w celu normalizacji stanu pacjenta i leczenia dożylnego. Jeśli nie spotkasz się z lekarzem na czas, możesz stworzyć bezpośrednie zagrożenie kryzysem nadciśnieniowym.

Często towarzyszą mu trudne do leczenia komplikacje. Główne powikłania to zawał serca, udar mózgu, niewydolność nerek, obrzęk płuc. Aby wyeliminować skutki kryzysu, konieczne jest zmniejszenie presji. Wyboru niezbędnych leków do leczenia kryzysu dokonuje specjalista, w zależności od stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

W większości przypadków po przebiegu leczenia ciśnienie wraca do normy, ale głowa i tak nadal boli, a ogólny stan nie poprawia się..

Aby znormalizować ogólny stan organizmu po przejściu kursu z kryzysu nadciśnieniowego, wielu lekarzy zaleca przebieg dodatkowego powrotu do zdrowia. Możliwe jest wyleczenie pacjenta po kryzysie nadciśnieniowym za pomocą różnych metod, stosowanie leków i zabiegów ziołowych uznaje się za najbardziej skuteczne..

Często po leczeniu u pacjentów pojawia się ból w górnej części czaszki, co wskazuje na niestabilny stan emocjonalny. Pacjent odczuwa strach, niepokój itp. W takich przypadkach zalecana jest wizyta u psychoterapeuty. Pomaga radzić sobie z przyczynami strachu. Głównym celem okresu rekonwalescencji jest znalezienie i zablokowanie przyczyn lęku pacjenta. Często gdy pojawia się kryzys nadciśnieniowy, osoba traci równowagę psychiczną i potrzebuje pomocy lekarza.

Współczesna medycyna nauczyła się normalizować presję jeszcze niedawno. Wcześniej stosowano alternatywne metody leczenia kryzysu nadciśnieniowego, które gromadzono i testowano przez lata. Można je podzielić na 2 grupy: refleksoterapię i fitoterapię. Refleksologia obejmuje kompresy, kąpiele na nogi i ręce.

  1. Ciepła kąpiel z musztardą. Wlej 2 łyżki musztardy do miski i zalej ciepłą wodą. Trzymaj stopy w wodzie, aż ciśnienie się unormuje..
  2. Kompres z octu. Rozcieńczyć ocet wodą, aż do uzyskania 5% roztworu i namoczyć w nim kawałek szmatki. Zastosuj powstały kompres na piętach przez 10 minut. Uważaj na swoje zdrowie, jak oznacza, że ​​szybko normalizuje ciśnienie.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju kryzysów nadciśnieniowych w różnych stanach patologicznych jest różny. Podstawą kryzysu nadciśnienia w nadciśnieniu jest naruszenie neurohumoralnej kontroli zmian napięcia naczyniowego i aktywacja efektu współczulnego na układ krążenia. Gwałtowny wzrost tonu tętniczek przyczynia się do patologicznego wzrostu ciśnienia krwi, co stanowi dodatkowe obciążenie dla mechanizmów regulacji obwodowego przepływu krwi.

Przełom nadciśnieniowy z guzem chromochłonnym jest spowodowany wzrostem poziomu katecholamin we krwi. W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek należy mówić o nerkach (zmniejszone filtrowanie nerkowe) i czynnikach nadnerczowych (hiperwolemia), które powodują rozwój kryzysu. W przypadku pierwotnego hiperaldosteronizmu zwiększonemu wydzielaniu aldosteronu towarzyszy redystrybucja elektrolitów w organizmie: zwiększone wydalanie potasu z moczem i hipernatremia, co ostatecznie prowadzi do wzrostu obwodowego oporu naczyniowego itp..

Zatem, pomimo różnych przyczyn, wspólnymi punktami w mechanizmie rozwoju różnych wariantów kryzysów nadciśnieniowych są nadciśnienie tętnicze i zaburzona regulacja napięcia naczyniowego.

Diagnoza kryzysu nadciśnieniowego

Jest poważnym stanem charakteryzującym się gwałtownym wzrostem liczby

, któremu towarzyszą poważne objawy kliniczne, a także ryzyko powikłań. Ten stan jest nagły i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

  • Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego może wynosić od kilku godzin do kilku dni.
  • Wśród populacji rozpowszechnienie choroby u mężczyzn wynosi 39,2%, u kobiet 41,1%.
  • Raz rozwinięty kryzys nadciśnieniowy ma tendencję do nawrotów (nawrotów);
  • Ze względu na brak leków przeciwnadciśnieniowych do połowy XX wieku oczekiwana długość życia po rozwoju kryzysu nadciśnieniowego wynosiła dwa lata.
  • W około 60% przypadków przyczyną nadciśnienia jest nieuregulowane nadciśnienie tętnicze..

Układ sercowo-naczyniowy wraz z układem krwiotwórczym służy do zapewnienia wszystkim pozostałym narządom ciała przepływu krwi zawierającego tlen i składniki odżywcze w celu stworzenia korzystnych warunków dla stanu funkcjonalnego wszystkich innych narządów i układów.

Regulacja ciśnienia krwi jest złożonym i wieloskładnikowym procesem. Układ naczyniowy zapewnia odpowiedni dopływ krwi tętniczej do wszystkich narządów i tkanek, niezależnie od ich potrzeb.

Ciśnienie krwi jest spowodowane przez:

  • wzrost pojemności minutowej serca i zwiększona objętość krążącej krwi (na przykład podczas spożywania dużych ilości chlorku sodu);
  • zwiększone napięcie naczyniowe (na przykład ze stresem psycho-emocjonalnym), które charakteryzuje się uwalnianiem adrenaliny i noradrenaliny, które kurczą naczynia.

Przyczyny przyczyniające się do rozszerzania i zwężania naczyń krwionośnych: Receptory znajdujące się na ścianach naczyń krwionośnych i w błonie mięśniowej serca reagują nawet na niewielkie zmiany w metabolizmie tkanek. Jeśli tkanki nie mają wystarczającej ilości składników odżywczych, receptory szybko przekazują informacje do kory mózgowej.

Włókna mięśni naczyniowych reagują na ilość krwi wpływającej do naczynia. Jeśli jego duża część naczynia rozszerza się, a ponieważ ściany naczyń są słabo rozciągnięte, wzrasta na nich ciśnienie krwi. Zwężenie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych zależy w dużym stopniu od wchodzących do nich substancji mineralnych - potasu, magnezu i wapnia.

Głównym objawem kryzysu nadciśnieniowego jest znaczny wzrost ciśnienia krwi (

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego pierwszego typu można zaobserwować następujące objawy:

  • przekrwienie skóry (zaczerwienienie), zaczerwienienie policzków, blask w oczach;
  • kołatanie serca
  • drżenie w ciele;
  • ból głowy i zawroty głowy;
  • duszność;
  • szybki puls.

Czas trwania tych objawów może wynosić od kilku minut do kilku godzin..

Ponadto, w przypadku kryzysu nadciśnieniowego pierwszego typu, można zaobserwować następujące zjawiska:

  • ostry i silny ból głowy, który najczęściej występuje w okolicy potylicznej i ciemieniowej;
  • nudności lub wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • ból w obszarze zszywania serca bez napromieniowania (bez rozprzestrzeniania się bólu);
  • hałas w uszach;
  • migające muchy przed oczami, a także zaburzenia widzenia;

Takie kryzysy nadciśnieniowe trwają od kilku godzin do kilku dni i mogą powodować poważne komplikacje..

Pomiar ciśnienia krwi jest główną metodą diagnostyczną w przypadku kryzysu nadciśnieniowego..

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w dużych tętnicach człowieka.

Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi:

  • skurczowy (górny) to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego skurczu serca;
  • rozkurczowy (niższy) to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego rozluźnienia serca.

Ocena wyników ciśnienia krwi (BP):

  • 110–139 (skurczowe ciśnienie krwi) / 70–89 (rozkurczowe ciśnienie krwi) mm Hg uważa się za normalne wartości ciśnienia krwi. Sztuka. (milimetry rtęci);
  • 140/90 jest uważane za normalne wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie tętnicze to wzrost wartości ciśnienia krwi powyżej normy. Istnieją trzy etapy nadciśnienia tętniczego (AH).

Według szacunków WHO ponad miliard ludzi na świecie cierpi na nadciśnienie. Ta anomalia wymaga systematycznego i zintegrowanego podejścia do jej leczenia. Jednak nawet doświadczeni pacjenci, którzy skrupulatnie przestrzegają zaleceń lekarza, są podatni na zaostrzenia i powikłania tej choroby. Nieoczekiwany stres, który może być spowodowany różnymi czynnikami, nie pozwala na odbudowę organizmu w możliwie najkrótszym czasie. W takich przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego, który nigdy nie ostrzega przed jego wystąpieniem..

Sprowokuj kryzys nadciśnieniowy, presję, przy której znacznie wzrasta, wstrząsy innej natury - wybuch emocjonalny, wysiłek fizyczny, gwałtowna zmiana warunków klimatycznych, zaostrzenie współistniejących chorób, naruszenie diety.

Głównym tłem rozwoju kryzysów nadciśnieniowych są już istniejące problemy z ciśnieniem krwi o różnej etiologii

Do czynników, które znacznie zwiększają ryzyko kryzysu, do lekarzy należą:

  • regularny stres psychiczny;
  • predyspozycje przekazywane od rodziców;
  • zaburzenia w układzie hormonalnym;
  • awarie układu nerwowego - różnorodne nerwice;
  • nadwyrężenie narządów wzroku i słuchu;
  • palenie;
  • spożycie alkoholu;
  • burze magnetyczne i nagłe zmiany warunków pogodowych;
  • nieprawidłowa czynność nerek;
  • osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
  • klimakterium;
  • odstawienie leków przepisywanych w celu obniżenia ciśnienia krwi;
  • nagromadzenie nadmiaru płynu i soli w organizmie z powodu naruszenia diety zalecanej pacjentom z nadciśnieniem.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni uważać na narzucenie kilku czynników prowokujących, ponieważ zwiększa to ryzyko pogorszenia i może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Istnieją czynniki zewnętrzne, które mogą powodować kryzysy nadciśnieniowe: obejmują one wrażliwość na pogodę, nadużywanie alkoholu, nadmierny stres psychiczny (uczucia i stres)

Medycyna rozróżnia dwie opcje kryzysu nadciśnieniowego:

  • hiperkinetyczny, jest również nazywany skurczowym lub sercowym;
  • hipokinetyczne, drugie imię jest obrzękowe.

Objawy choroby są nieco inne. Pierwszy typ najczęściej dotyka mężczyzn, drugi związany jest z nadwagą kobiet nabytych podczas menopauzy.

  • następuje gwałtowny skok ciśnienia;
  • obserwuje się zaczerwienienie twarzy;
  • ból głowy pulsuje z natury;
  • w sercu jest ból;
  • pacjent jest obficie pokryty potem;
  • odczuwa się suchość w ustach;
  • tachykardia objawia się na tle ogólnego nadmiernego pobudzenia;
  • drżenie kończyn.

Objawami kryzysu hiperkinetycznego jest wzrost ciśnienia skurczowego („górnego”), zaś ciśnienie rozkurczowe („dolnego”) rośnie bardzo umiarkowanie i płynnie

Jeśli ciśnienie krwi nie zostanie przywrócone do normy z kryzysem nadciśnieniowym, wówczas, rozwijając się zgodnie z typem hiperkinetycznym, może prowadzić do gwałtownego pogorszenia i przynieść takie konsekwencje:

  • krwotok mózgowy;
  • zawał serca;
  • zaburzenia widzenia;
  • obrzęk mózgu;
  • niewydolność nerek.

Kryzys obrzękowy postępuje znacznie wolniej. Objawy są również różne:

  • skóra jest sucha i blada;
  • ból głowy ma charakter „pękający”;
  • obserwuje się ogólne osłabienie, któremu często towarzyszą zawroty głowy;
  • nudności nie są rzadkie;
  • ciemnienie w oczach, ogólne zmniejszenie funkcji widzenia;
  • ogólny stan jest senny, wydajność spada;
  • pacjent oddaje mocz znacznie mniej.

W takim przypadku konieczna jest również pilna interwencja medyczna, ponieważ konsekwencje długotrwałego narażenia na wysokie ciśnienie krwi na ciało są niestety przewidywalne.

Jeśli elektrokardiogram zostanie wykonany podczas kryzysu hipokinetycznego, zarejestruje on dość znaczące zaburzenia w sercu

  • uderzenie;
  • obrzęk płuc lub mózgu;
  • upośledzona czynność nerek aż do całkowitej niewydolności;
  • utrata wzroku.

Anomalie w przepływie krwi w mózgu, które ta choroba jest szczególnie niebezpieczna, prowadzą do tego, że połowa pacjentów, którzy otrzymali taką patologię w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia, umiera w ciągu trzech lat od wystąpienia problemu. Dlatego redukcję ciśnienia w kryzysie nadciśnieniowym należy przeprowadzić natychmiast. Pacjenci z doświadczeniem wolą zawsze mieć przy sobie niezbędny zestaw leków, aby szybko przeciwdziałać chorobie.

Często życie i zdrowie osoby, która została zaatakowana przez podstępnego wroga, zależy od jego osobistej gotowości do natychmiastowego odrzucenia oraz od szybkich i prawidłowych działań innych. Jeśli pacjent ma oznaki kryzysu, konieczne jest działanie zgodnie z następującym algorytmem.

  1. Natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.
  2. Ustaw pacjenta w pozycji leżącej.
  3. Rozwiąż krawat, odpnij kołnierz, pozwól ofierze swobodnie oddychać.

Jeśli na tle wysokiego ciśnienia krwi pojawią się jakiekolwiek objawy uszkodzenia któregokolwiek narządu, natychmiast wezwij pogotowie

  • czas trwania nadciśnienia;
  • zaakceptowane leczenie;
  • możliwe wycofanie narkotyków (najczęściej nieautoryzowane);
  • miniony stres;
  • brak snu.
  • tonometr rtęciowy (jest to jeden z najdokładniejszych przyrządów do pomiaru ciśnienia krwi, jednak ze względu na toksyczność rtęci tonometry te praktycznie nie są obecnie używane);
  • mechaniczny monitor ciśnienia krwi (standardowe urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi);
  • automatyczny monitor ciśnienia krwi (automatycznie pompuje powietrze, wynik jest pokazywany na wyświetlaczu);
  • półautomatyczny monitor ciśnienia krwi (zawiera żarówkę do pompowania powietrza, mankiet i wyświetlacz, na którym wyświetlany jest wynik pomiaru).

Nadciśnienie tętnicze: klasyfikacja i objawy

Kryzysy nadciśnieniowe są klasyfikowane według kilku zasad. Biorąc pod uwagę mechanizmy wzrostu ciśnienia krwi, wyróżnia się hiperkinetyczne, hipokinetyczne i eukinetyczne typy kryzysu nadciśnieniowego. Kryzysy hiperkinetyczne charakteryzują się wzrostem pojemności minutowej serca przy normalnym lub zmniejszonym tonie naczyń obwodowych - w tym przypadku występuje wzrost ciśnienia skurczowego. Mechanizm rozwoju kryzysu hipokinetycznego wiąże się ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca i gwałtownym wzrostem oporności naczyń obwodowych, co prowadzi do dominującego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Eukinetyczne kryzysy nadciśnieniowe rozwijają się przy normalnej pojemności minutowej serca i zwiększonym obwodowym napięciu naczyniowym, co pociąga za sobą gwałtowny skok ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Na znak odwracalności objawów wyróżnia się nieskomplikowaną i skomplikowaną wersję kryzysu nadciśnieniowego. To ostatnie mówi się w przypadkach, gdy przełomowi nadciśnieniowemu towarzyszy uszkodzenie narządów docelowych i powoduje udar krwotoczny lub udar niedokrwienny, encefalopatię, obrzęk mózgu, ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca, rozwarstwienie tętniaka aorty, ostry zawał mięśnia sercowego, rzucawkę, retinopatię, krwiomocz i itp. W zależności od lokalizacji powikłań, które rozwinęły się na tle kryzysu nadciśnieniowego, te ostatnie dzielą się na sercowe, mózgowe, oftalmiczne, nerkowe i naczyniowe.

Biorąc pod uwagę dominujący zespół kliniczny, wyróżnia się neuro-wegetatywną, obrzękową i konwulsyjną postać kryzysów nadciśnieniowych.

Leczenie kryzysowe nadciśnienia tętniczego

Kryzysy nadciśnieniowe różnego rodzaju i pochodzenia wymagają zróżnicowanych taktyk leczenia. Wskazaniami do hospitalizacji w szpitalu są nieustanne kryzysy nadciśnieniowe, powtarzające się kryzysy, potrzeba dodatkowych badań mających na celu wyjaśnienie natury nadciśnienia tętniczego.

Przy krytycznym wzroście ciśnienia krwi pacjent otrzymuje pełny odpoczynek, odpoczynek w łóżku i specjalną dietę. Wiodące miejsce w zatrzymaniu kryzysu nadciśnieniowego należy do farmakoterapii awaryjnej mającej na celu obniżenie ciśnienia krwi, stabilizację układu naczyniowego, ochronę narządów docelowych.

Aby obniżyć ciśnienie krwi w nieskomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym, stosuje się blokery kanału wapniowego (nifedypina), leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitroprusydek sodu, diazoksyd), inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), środki blokujące ß-adrenergiczne (labetalol) i agonistów receptorów imidazolinowych (inne).. Niezwykle ważne jest zapewnienie płynnego, stopniowego spadku ciśnienia krwi: około 20-25% wartości początkowych w ciągu pierwszej godziny, w ciągu następnych 2-6 godzin - do 160/100 mm RT. Sztuka. W przeciwnym razie, z nadmiernie szybkim spadkiem, można wywołać rozwój ostrych katastrof naczyniowych..

Objawowe leczenie kryzysu nadciśnieniowego obejmuje tlenoterapię, wprowadzenie glikozydów nasercowych, leków moczopędnych, przeciwdławicowych, przeciwarytmicznych, przeciwwymiotnych, uspokajających, przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych. Wskazane jest prowadzenie sesji hirudoterapii, zabiegów rozpraszających uwagę (gorące kąpiele stóp, podkładka grzewcza do nóg, plastry gorczycy).

Możliwe wyniki leczenia kryzysu nadciśnieniowego to:

  • poprawa (70%) - charakteryzuje się obniżeniem ciśnienia krwi o 15-30% wartości krytycznej; zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych. Nie ma potrzeby hospitalizacji; wybór odpowiedniej terapii przeciwnadciśnieniowej w warunkach ambulatoryjnych.
  • postęp kryzysu nadciśnieniowego (15%) - objawia się wzrostem objawów i dodaniem powikłań. Wymagana hospitalizacja.
  • brak efektu leczenia - nie ma dynamiki spadku ciśnienia krwi, objawy kliniczne nie rosną, ale się nie zatrzymują. Wymagana zmiana leku lub hospitalizacja.
  • powikłania o charakterze jatrogennym (10-20%) - powstają z ostrym lub nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi (niedociśnienie tętnicze, zapaść), dodaniem efektów ubocznych leków (skurcz oskrzeli, bradykardia itp.). Wskazana jest hospitalizacja w celu obserwacji dynamicznej lub intensywnej terapii..

Celem zarządzania kryzysowego jest doprowadzenie skurczowego ciśnienia krwi do 139 i poniżej, a rozkurczowego do 99 i poniżej. Zwykle wystarcza do tego doustne podanie jednego z leków przeciwnadciśnieniowych - kaptoprilu, nifedypiny, klonidyny, metoprololu - wraz z lekiem moczopędnym (najczęściej furosemidem). Zazwyczaj wystarcza to, aby zatrzymać kryzys. Hospitalizacja w takich przypadkach nie jest wymagana.

Leki stosowane w łagodzeniu nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego

Ważne: tylko lekarz może wybrać dokładną dawkę.

O wiele trudniej jest leczyć kryzys powikłany uszkodzeniem narządów docelowych. Jeśli w nieskomplikowanej formie ciśnienie krwi powinno stopniowo spadać (do 6 godzin), to w przypadku skomplikowanego należy go jak najszybciej zatrzymać. Powodem jest to, że rozwój powikłań poważnie pogarsza rokowanie choroby i zwiększa dziesiątki razy ryzyko śmierci.

W skomplikowanych kryzysach stosuje się formy iniekcji leków:

  1. Wazodylator:
    • enalaprylat (z niewydolnością lewej komory);
    • nitrogliceryna (w ostrym zespole wieńcowym i niewydolności lewej komory);
    • nitroprusydek sodu (z encefalopatią nadciśnieniową);
    • β-blokery (z OZW i rozwarstwionym tętniakiem aorty);
  2. Fentolamina (lek hamujący aktywność adrenaliny z guzem chromochłonnym).
  3. Leki moczopędne (zwłaszcza z niewydolnością lewej komory);
  4. Leki przeciwpsychotyczne (droperidol).

Dawki leków są dobierane przez lekarzy w taki sposób, aby jak najszybciej obniżyć ciśnienie krwi.

Uwaga: ulubiona magnezja każdego człowieka (siarczan magnezu), która może mieć bardzo szybki efekt, jest obecnie coraz mniej używana. Powodem są dostępne dane naukowe na temat zmniejszenia oczekiwanej długości życia u osób, których kryzys nadciśnieniowy został zatrzymany przez ten lek. Ponadto znane są przypadki gwałtownego skoku ciśnienia krwi po zakończeniu efektu magnezji i rozwoju poważnych powikłań.

Aby pomóc pacjentowi z kryzysem nadciśnieniowym, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • pilnie wezwać karetkę;
  • bardzo ważne jest uspokojenie pacjenta i pomoc mu w zajęciu pozycji półleżącej;
  • głowę pacjenta należy lekko odrzucić (w celu odpływu krwi z głowy);
  • konieczne jest uwolnienie klatki piersiowej pacjenta od ucisku;
  • zaleca się nakładanie zimna na tył głowy;
  • nie zaleca się podawania pacjentowi napoju, ponieważ woda może powodować odruch wymiotny, który przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi;
  • podać pacjentowi lek obniżający ciśnienie krwi.

Zmniejsza opór naczyniowy na przepływ krwi

Wspomaga rozszerzenie światła naczyń

(efekt terapeutyczny występuje w ciągu pięciu do piętnastu minut)

Zmniejsza tętno i tętno

Ma działanie uspokajające

Poprawia metabolizm

(efekt terapeutyczny występuje po dwóch do trzech minut)

Niebezpieczeństwo skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego polega na tym, że ta manifestacja przyczynia się do pokonania niektórych narządów i układów, z reguły są to zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (centralnego układu nerwowego), nerek, serca i dużych naczyń.

  • wysoki cholesterol;
  • podwyższone trójglicerydy;
  • podwyższone stężenie kreatyniny;
  • zwiększony poziom mocznika;
  • podwyższony poziom glukozy itp..

Ogólna analiza moczu

  • białkomocz (wykrywanie białka w moczu);
  • hipoisostenuria (niski ciężar właściwy moczu).

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym

Przy zapewnieniu terminowej i odpowiedniej opieki medycznej rokowanie w przypadku kryzysu nadciśnieniowego jest warunkowo korzystne. Przypadki zakończone zgonem są związane z powikłaniami wynikającymi z gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi (udar, obrzęk płuc, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego itp.).

Aby zapobiec kryzysom nadciśnieniowym, należy stosować zalecaną terapię przeciwnadciśnieniową, regularnie monitorować ciśnienie krwi, ograniczać spożycie soli i tłustych potraw, monitorować masę ciała, wykluczać alkohol i palenie, unikać sytuacji stresowych, zwiększać aktywność fizyczną.

W przypadku objawowego nadciśnienia tętniczego konieczne są konsultacje wąskich specjalistów - neurologa, endokrynologa, nefrologa.

  • wykluczenie pracy związanej z przeciążeniem nerwów;
  • hartowanie i gimnastyka;
  • rzucenie palenia i spożywanie napojów alkoholowych (powoduje skurcz naczyń);
  • regularne leki przepisane przez lekarza;
  • regularne niezależne monitorowanie ciśnienia krwi (rejestrowanie wyników w notatniku);
  • okresowe konsultacje (raz na sześć miesięcy) z kardiologiem.

Ponadto zaleca się, aby pacjent miał ze sobą notatnik, w którym dane będą rejestrowane codziennie po pomiarze ciśnienia krwi, spożywanej żywności (pomaga monitorować dietę), a także stosowanych leków. Informacje te mogą znacznie pomóc lekarzowi prowadzącemu w monitorowaniu dynamiki choroby, a także dostosować przepisaną terapię lekową, jeśli nie jest wystarczająco skuteczna..

  • wyeliminuj smażone i pikantne potrawy;
  • przestań pić mocną kawę, herbatę, a także napoje alkoholowe (wszystko to podrażnia układ nerwowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi);
  • ograniczyć stosowanie soli do trzech do pięciu gramów dziennie (zawiera sód, zatrzymuje płyn w organizmie, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi);
  • w przypadku otyłości należy zmniejszyć spożycie wysokokalorycznych potraw;
  • ograniczyć pobór wody do jednego litra dziennie;
  • wyeliminować tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina), ryby, a także mięso wędzone;
  • ograniczyć spożycie jaj do jednego do dwóch dziennie;
  • wyklucz czekoladę, ciasta, świeży chleb i ciasto.

Ponadto podczas diety zaleca się włączenie do diety:

  • pierwiastki śladowe potas, magnez i wapń, ponieważ potas wpływa na wydalanie sodu i wody z organizmu, a magnez ma działanie rozszerzające naczynia;
  • witaminy A, C, E, P i grupa B pomagają przywrócić integralność wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych (śródbłonek), przywrócić elastyczność, a także wzmocnić naczynia krwionośne.

Następujące czynniki mogą wywołać kryzys nadciśnieniowy:

  • chroniczny i ostry stres psycho-emocjonalny;
  • brak ćwiczeń (siedzący tryb życia);
  • nieprzestrzeganie przepisanej diety (zwiększone spożycie soli, kawy, słodyczy);
  • choroby endokrynologiczne (np. cukrzyca, nadczynność tarczycy);
  • palenie i picie;
  • otyłość;
  • odmowa przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi.

Anatomia naczyniowa i struktura układu sercowo-naczyniowego

  • serce (z powodu skurczów rytmicznych zapewnia ciągły przepływ krwi w naczyniach krwionośnych);
  • naczynia krwionośne (elastyczne formacje rurkowe, przez które krąży krew).

Wyróżnia się następujące typy naczyń krwionośnych:

  • tętnice (przenoszą krew z serca, przez tętnice, dotleniona krew dostaje się do narządów i tkanek);
  • żyły (przenoszą krew z narządów i tkanek do serca, usuwają dwutlenek węgla);
  • kapilary (mikrokrążenie).

Krew przepływa przez naczynia z siłą rytmicznie kurczącego się serca.

Receptory znajdujące się na ścianach naczyń krwionośnych i błonie mięśniowej serca reagują nawet na niewielkie zmiany w metabolizmie tkanek. Jeśli tkanki nie mają wystarczającej ilości składników odżywczych, receptory szybko przekazują informacje do kory mózgowej. Ponadto odpowiednie impulsy są wysyłane z ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, co zapewnia poprawę funkcji serca.

Jeśli jego duża część naczynia rozszerza się, a ponieważ ściany naczyń są słabo rozciągnięte, wzrasta na nich ciśnienie krwi. Zwężenie lub rozszerzenie naczyń zależy w dużej mierze od wchodzących do nich substancji mineralnych - potasu, magnezu i wapnia. Na przykład niedobór potasu może powodować wysokie ciśnienie krwi. Podobnie jak duża ilość wapnia we krwi może powodować rozszerzanie ścian naczyń krwionośnych, aw konsekwencji wzrost ciśnienia.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń