Akrocyjanoza

Akrocyjanoza jest niebieskawym odcieniem skóry, który występuje w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do małych naczyń włosowatych. Jest najbardziej wyraźny w obszarach ciała jak najdalej od serca: palcach kończyn, warg, czubka nosa i małżowiny usznej.

Zadowolony

Informacje ogólne

Termin „akrocyjanoza” został po raz pierwszy użyty w 1896 r. Przez Crocka (J. B. Crocq), który opisał pierwotne zaburzenie napięcia naczyń obwodowych i nazwał jedną z jego form.

To zaburzenie nie jest niezależną chorobą, ponieważ zawsze powstaje w wyniku jakichkolwiek zaburzeń w ciele.

Akrocyjanoza u noworodków nie zawsze jest oznaką patologii - często jest wykrywana w stopach, rękach i trójkącie nosowo-wargowym u dzieci urodzonych przed terminem. Objawy akocyjanozy u niemowląt stają się bardziej wyraźne wraz z hipotermią, krzykiem i silnym niepokojem.

Formularze

Koncentrując się na przyczynie akrocyjanozy wyróżnia się kilka jej rodzajów:

• Znieczulenie, które występuje jako reakcja pod wpływem zimna na powierzchni skóry. Lekko wyraźna sinica jest zjawiskiem fizjologicznym, które rozwija się, gdy temperatura skóry spada do 15 - 20 ° C..
• Niezbędny lub idiopatyczny. Ta forma akrocyjanozy spowodowana skurczem małych tętnic objawia się utrzymującym się niebieskawym zabarwieniem warg, dłoni i innych akralnych części twarzy u zdrowych kobiet w okresie dojrzewania. Obserwowany jest nawet w cieple i spoczynku, nasilając się podczas aktywności fizycznej lub pod wpływem zimna.
• Centralny lub rozproszony, który jest spowodowany gwałtownym spadkiem poziomu tlenu w krążeniu płucnym. Występuje z wyraźnym wzrostem zawartości obniżonej hemoglobiny we krwi żylnej (5,2 g%) w wyniku upośledzonego natlenienia krwi w płucach.
• Spasmodic, który rozwija się w wyniku skurczu małych naczyń w odpowiedzi na wszelkie bodźce. Wykrywa się go w okresie dojrzewania u osób z zespołem astenno-neurotycznym..

Powody rozwoju

Występowanie akrocyjanozy wiąże się ze zwiększonym zużyciem tlenu przez tkanki obwodowe lub ze spowolnioną liniową prędkością przepływu krwi, co powoduje wzrost przywróconej hemoglobiny (deoksyhemoglobiny) we krwi żylnej.

Znieczulająca postać akrocyjanozy rozwija się w wyniku zwiększonego zużycia tlenu przez organizm w procesie utrzymywania niezbędnego transferu ciepła. Ponadto podczas chłodzenia organizmu u niektórych zdrowych osób dochodzi do wewnątrznaczyniowej autoaglutynacji (klejenia) czerwonych krwinek, co komplikuje obwodowe krążenie krwi.

Zimne aglutyniny (przeciwciała, które po wystawieniu na działanie niskich temperatur powodują powstawanie konglomeratów krwinek czerwonych) mogą również tworzyć się z zakaźną mononukleozą, SARS, zakaźnym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, białaczką i niektórymi przewlekłymi infekcjami.

Przyczyna istotnej akrocyjanozy pozostaje niejasna. Zakłada się, że akrocyjanoza rąk i części akralnych twarzy w tym przypadku występuje w wyniku skurczu tętniczek i rozszerzenia naczyń włosowatych skóry i żył (na przykład u osób regularnie narażonych na działanie pogody i ekspansji naczyń krwionośnych związanych z tym efektem).

Przy wyraźnym wzroście poziomu deoksyhemoglobiny rozwija się centralny lub rozproszony rodzaj akrocyjanozy.

Przyczyną centralnej akrocyjanozy może być:

• niewydolność oddechowa wynikająca z patologii oskrzelowo-płucnej;
• zwężenie płuc;
• zatorowość płucna;
• niewydolność serca;
• zastawka żylno-tętnicza (wada przegrody międzykomorowej, w której znaczna ilość krwi żylnej jest odprowadzana do sąsiedniej aorty), żyła główna przepływa do lewego przedsionka i niektóre inne wady serca.

Akocyjanoza może również wystąpić przy:

• zatrucie truciznami lub lekami, gdy są stosowane, powstaje sulfhemoglobina lub methemoglobina (pochodna hemoglobiny, która nie jest w stanie przenosić tlenu);
• Choroba Raynauda (choroba naczyniowo-spastyczna, w której występuje uszkodzenie małych tętnic i tętniczek);
• Choroba Buergera, która jest immunopatologiczną chorobą zapalną tętnic i żył (w większości przypadków małej i średniej średnicy);
• rodowy zespół skalenu, który jest powikłaniem zapalenia korzeni kręgosłupa szyjnego;
• zespół żebra szyjki macicy (obecność dodatkowej małej włóknistej masy);
• twardzina (twardzina układowa, która charakteryzuje się naruszeniem unerwienia naczyń);
• Zespół Sudka (zespół bólowy, który występuje po urazie kończyn i któremu towarzyszą długotrwałe zaburzenia troficzne i naczynioruchowe);
• żylaki.

Patogeneza

Akocyjanoza jest spowodowana zwiększonym stężeniem przywróconej hemoglobiny we krwi naczyń włosowatych z gwałtownie spowolnionym przepływem krwi.

Nasilenie akrocyjanozy zależy od ilości przywróconej hemoglobiny i szeregu wtórnych czynników, które nie powodują sinicy, ale przyczyniają się do jej wystąpienia. Czynniki te obejmują:

• Grubość skóry.
• Ilość pigmentu w skórze (normalna lub patologiczna). Przy znacznym przebarwieniu skóry (u Cyganów itp.), Z żółtaczką lub chorobą Addisona sinicę można wykryć tylko na błonach śluzowych lub na łożysku paznokcia.
• Stężenie oksyhemoglobiny we krwi.
• Rozmiar, lokalizacja i liczba funkcjonujących naczyń włosowatych i żył wypełnionych krwią, które znajdują się w tym obszarze skóry (w tym żyłach warstwy brodawkowatej). Sinica jest zawsze bardziej wyraźna na cienkiej, słabo pigmentowanej skórze, wyposażonej w dużą liczbę naczyń krwionośnych.
• Wpływ odsłoniętej skóry na temperaturę otoczenia.
• Zwiększone żylne ciśnienie obwodowe.

Rozwój akrocyjanozy jest możliwy dzięki:

• Niewystarczające utlenianie krwi w płucach. Występuje, gdy zmniejsza się ciśnienie parcjalne tlenu w wdychanym powietrzu, zwężenie tchawicy, aspiracja ciał obcych, które zakłócają przepływ powietrza do pęcherzyków płucnych, z przedłużonym przekrwieniem płuc, przewlekłą obturacyjną rozedmą płuc i zaburzoną dynamiką oddechową.
• Zwiększone wykorzystanie tlenu w tkankach, które może być konsekwencją spowolnienia przepływu krwi podczas przekrwienia żylnego (miejscowego lub sercowego) lub niewystarczającego dopływu krwi (niedokrwienie). Niedokrwienie rozwija się wraz ze zmniejszeniem objętości wyrzutowej lewej komory i spadkiem ciśnienia krwi (z zapaścią, chłodzeniem itp.).
• Mieszanie znacznej ilości krwi żylnej z krwią tętniczą (z bezpośrednim przepływem przez zastawki tętnicze żylne lub z krwią przepływającą przez złoże płucne bez utleniania w naciekanych lub zapadniętych obszarach płuc). W przypadku rozwoju sinicy od odcinka żylnego do tętnicy bez utleniania jedna trzecia objętości krwi.

Akrocyjanozy nie zawsze można wykryć w spoczynku - często objawia się ona tylko wtedy, gdy zużycie tlenu wzrasta podczas aktywności fizycznej, podczas gdy poziom obniżonej hemoglobiny we krwi włośniczkowej wzrasta powyżej wartości krytycznej.

Objawy

Objawami akrocyjanozy są:

• pojawienie się na stopach i dolnych dłoniach bolesnej sinicy w niskiej temperaturze otoczenia;
• niebieskawe zabarwienie nosa, warg i uszu;
• zwiększona sinica pod wpływem zimna (prawdopodobnie w obecności stresu fizycznego i psychicznego) i jego zanikanie w upale i podczas podnoszenia kończyn;
• pastowatość (łagodny obrzęk) dłoni, stóp i palców;
• zwiększone pocenie się kończyn towarzyszące sinicy występującej z chorobami serca.

Skóra z akrocyjanozą jest zawsze zimna w dotyku i może stracić elastyczność..

Zasadniczemu typowi akrocyjanozy zwykle towarzyszy porażenna ekspansja żył i podkolanowego splotu żylnego..

W przypadku akrocyjanozy, która rozwinęła się w wyniku choroby Raynauda, ​​napadom blanszowania i sinicy palców towarzyszy pojawienie się bólu, a następnie rozwój martwicy tkanek części akralnej. Pod wpływem zimnych i silnych emocji obserwuje się skurcze tętnic palców, rozszerzanie naczyń włosowatych i zastój krwi obwodowej.

Centralny rodzaj akrocyjanozy wynikający ze zmian w sercu charakteryzuje się ciemnoczerwonym, czerwono-niebiesko-fioletowym odcieniem skóry, a przy pochodzeniu płucnym kolor skóry staje się popielaty.

Diagnostyka

Akocyjanozę rozpoznaje się na podstawie danych:

• Historia medyczna;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi;
• EKG.

Różnicowa różnica diagnostyczna między akrocyjanozą i angiotrophoneurozą i inną angioneurozą to test z podniesieniem kończyn, w którym cyjanotyczny odcień w obecności akrocyjanozy szybko zanika.

Sinica centralnego pochodzenia charakteryzuje się normalną temperaturą skóry (przy akrocyjanozie jest obniżana i uzyskuje jasnoczerwony kolor po naciśnięciu) i utrzymującym się niebieskawym odcieniem.

Leczenie

Leczenie akrocyjanozy ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Leczenie obejmuje:

• przyjmowanie leków rozszerzających naczynia;
• terapia witaminowa;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• terapia dietetyczna;
• masaż;
• fizjoterapia.

Co sygnalizuje akrocyjanoza, objawy i leczenie

Akocyjanoza to złożona nazwa wywodząca się ze starożytnej greckiej ακρόν, co oznacza kończynę i starożytnej greckiej κυανός, co oznacza ciemnoniebieski. Mówiąc wspólnym językiem, akrocyjanoza jest rozumiana jako zmiana niebieskawego koloru części ciała, które są daleko od serca.
Zmiana koloru jest związana z problemami z dopływem krwi do małych naczyń włosowatych, które dostarczają krew do odległych obszarów: palców rąk i stóp, nosa, warg, małżowiny usznej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zaburzenia jest niewydolność serca w stadium przewlekłym. Chociaż niektórym wadom serca może towarzyszyć akrocyjanoza.

Warto zauważyć, że kolor może się różnić od słabej sinicy do wyraźnego ciemnoniebieskiego. Nasilenie koloru jest związane ze stopniem naruszenia dopływu krwi do naczyń włosowatych. Zatem zgodnie z zewnętrznymi znakami (stopniem koloru) możemy przyjąć podstawowe założenie dotyczące stopnia niewydolności serca.

AKROCIANOZA

AKROCIANOZA
(
akrocyjanoza
; Akron grecki - krawędź, kończyna i cyjanos - ciemnoniebieski) - niebieskawe zabarwienie dystalnych części ciała, ze względu na wzrost ilości przywróconej hemoglobiny (co najmniej 5 g%) we krwi podskórnych żył i naczyń włosowatych. Po raz pierwszy termin „akrocyjanoza” został użyty w 1896 r. Przez Crocka (J. B. Crocq), który pod tą nazwą opisał jedną z form pierwotnego zaburzenia napięcia naczyń obwodowych. Głównym powiązaniem patogenetycznym w rozwoju akrocyjanozy jest spowolnienie przepływu krwi w naczyniach podskórnych z utrzymującym się lub zwiększonym zużyciem tlenu przez tkanki, co wiąże się z trudnościami w odpływie krwi z żylnej części naczyń włosowatych lub ze zmniejszeniem jej przepływu. Jednak w tym drugim przypadku akrocyjanoza pojawia się tylko w przypadku wtórnego niedowładu żylnego (w odpowiedzi na ograniczenie napływu przez rodzaj odruchu tętniczo-żylnego), co prowadzi do zastoinowej mnogości i przedłużenia czasu kontaktu oksyhemoglobiny z tkankami.

Kapilaroskopia i pletyzmografia z akrocyjanozą zawsze wykazują wzrost tonu małych tętnic i tętniczek ze zmniejszeniem tonu i rozszerzeniem światła żylnej części podskórnych naczyń włosowatych i żył. To właśnie różny stopień reakcji żyłki wyjaśnia, dlaczego akrocyjanoza nie zawsze występuje w przypadku niedrożności tętnic obwodowych (zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, miażdżyca tętnic) i stanów o zmniejszonej pojemności minutowej serca (wady aorty). Przeciwnie, w przypadku akrotrofonurozy, w której patogenezie wykrywane są zaburzenia tonu żył obwodowych, akrocyjanoza jest odnotowywana jako główny objaw (patrz angiotrophoneurosis).

Jako znak diagnostyczny akrocyjonozy przeciwstawia się ogólnej lub rozproszonej sinicy (patrz), w której przywrócona zawartość hemoglobiny jest zwiększana nie tylko w obwodowych częściach krążenia krwi, ale także w całej masie krążącej krwi, co wskazuje na niepełne natlenienie w płucach (z powodu niewydolności oddechowej lub z powodu przetoki tętniczo-żylnej w chorobach serca lub naczyń krwionośnych).

W praktyce klinicznej akrocyjanoza jest najczęściej postrzegana jako objaw niewydolności hemodynamicznej prawego serca (wady zastawki trójdzielnej, osłabienie mięśni prawej komory), co prowadzi do stagnacji wzdęcia żył obwodowych i naczyń włosowatych wraz ze wzrostem ciśnienia, zmniejszeniem gradientu ciśnienia tętniczo-włośniczkowego i, w rezultacie, znaczącym wynikiem spowolnienie przepływu krwi w naczyniach włosowatych. Dlatego akrocyjanoza z hemodynamiczną niewydolnością prawego serca jest często nazywana „sinicą serca”, w przeciwieństwie do rozproszonej „sinicy płuc”. Akocyjanoza występująca u młodych ludzi (astenicy) charakteryzuje się sinicami, mokrymi i zimnymi rękami..

Nasilenie sinicy zależy od indywidualnej przepuszczalności optycznej skóry. Jego większa przezroczystość w dystalnych częściach ciała może symulować akrocyjanozę w warunkach niedostatecznego natlenienia krwi w płucach. Głównymi znakami różnicowymi są temperatura kończyn, wprost proporcjonalna do objętościowej prędkości przepływu krwi w nich oraz ich wilgotność. W przypadku akrocyjanozy temperatura obszarów sinic jest zawsze obniżana, a pocenie się w nich zwykle wzrasta (akrocyjanoza „zimna i mokra”, w przeciwieństwie do sinicy „ciepłej i suchej”).

mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. W leczeniu niewydolności serca stopień zmniejszenia akrocyozy może, wraz z pozytywną dynamiką innych objawów, służyć jako wskaźnik skuteczności terapii.

: Beilin I. A. O znaczeniu zespołu akroafsykcji w patologii, Med.-biol. dziennik. 2, s. 129, 1929, bibliogr.; Orlov MM Do diagnozy i klasyfikacji akrocyjanozy jako specjalnej formy patologii naczyniowej, Med. Biuletyn, nr 8, s. 1 188,1948; Soloviev V. N. W kwestii tak zwanej przewlekłej niewydolności naczyniowej Ter. arch., t. 21, c. 1, s. 1 55, 1949, bibliogr.; Allen E. V., Barker N. W. a. Nines, E. A., Choroby naczyń obwodowych, Philadelphia - L., 1955, bibliogr.; Lewis T. Naczynia krwionośne ludzkiej skóry i ich reakcje, Chicago, 1926, bibliogr.; Piovella C., Fratti L. a. Fontana S. Modyfikacja krążenia końcowego w chorobie Raynauda i akrocyjanozie, Europa-ische Konf. Mikrozirkulation, 3. Verh., S. 552, Basel - N. Y., 1965, Bibliogr.

Przyczyny akrocyjanozy

Główną przyczyną akrocyjanozy jest naruszenie krążenia krwi w tętnicach końcowych (tętniczkach). Niezdrowy kolor skóry w mniejszym stopniu objawia się zmianą koloru „trójkolorowego”, dominuje niebieskawy odcień. Nie przychodzi i idzie ze skurczami naczyń krwionośnych, ale trwa długo

• Akocyjanoza jest najczęściej wywoływana przewlekłą niewydolnością serca, szczególnie u osób z wadami serca..
• Czasami akrocyjanoza może być przejawem zatrucia narkotykami lub trucizn..
• W okresie dojrzewania tak zwaną „grę naczyń krwionośnych” można wymawiać z niestabilnością autonomicznego układu nerwowego.

Zapobieganie

Proste metody zapobiegania mogą chronić przed tym naruszeniem. Konieczne jest unikanie zbyt częstej hipotermii i wykluczanie pracy w niskich temperaturach. Wychodząc na zewnątrz w mroźną pogodę, należy zadbać o odpowiednią pielęgnację dłoni, a mianowicie ciepłe rękawiczki. Ogólne wzmocnienie odporności jest również zapobieganiem akrocyjanozie i obejmuje aktywny tryb życia i długie spacery - pomoże to uniknąć częstego skurczu naczyń.

Wszystkie te metody pomogą, jeśli przyczyną akrocyjanozy nie jest patologia serca. W takim przypadku tylko właściwe leczenie może zapewnić poprawę stanu pacjenta..

Rodzaje akrocyjanozy

• Pierwotna akrocyjanoza ma charakter idiopatyczny (tzn. Rozwija się bez wyraźnego powodu, jakby sama).
• Wtórna akrocyjanoza rozwija się w wyniku niektórych chorób. Najbardziej typowe: choroby sercowo-naczyniowe i płucne (na przykład zespół Eisenmengera, który objawia się jako reakcja płuc na podwyższone ciśnienie w sprzężonych z nimi naczyniach krwionośnych, co powoduje wzrost napięcia mięśni tętniczych, ścianki naczyń zwężają się, mniej krwi dostaje się do płuc, jest mniej jest nasycony tlenem i przenosi go mniej do tkanek, zwłaszcza obwodowych, co powoduje sinicę), krioglobulinemię (zatykanie małych naczyń przez sklejenie czerwonych krwinek, które sklejają się ze względu na zaostrzoną reakcję immunoglobulin na niższe temperatury).

Co sygnalizuje akrocyjanoza, objawy i leczenie

Akocyjanoza to złożona nazwa wywodząca się ze starożytnej greckiej ακρόν, co oznacza kończynę i starożytnej greckiej κυανός, co oznacza ciemnoniebieski. Mówiąc wspólnym językiem, akrocyjanoza jest rozumiana jako zmiana niebieskawego koloru części ciała, które są daleko od serca.
Zmiana koloru jest związana z problemami z dopływem krwi do małych naczyń włosowatych, które dostarczają krew do odległych obszarów: palców rąk i stóp, nosa, warg, małżowiny usznej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zaburzenia jest niewydolność serca w stadium przewlekłym. Chociaż niektórym wadom serca może towarzyszyć akrocyjanoza.

Warto zauważyć, że kolor może się różnić od słabej sinicy do wyraźnego ciemnoniebieskiego. Nasilenie koloru jest związane ze stopniem naruszenia dopływu krwi do naczyń włosowatych. Zatem zgodnie z zewnętrznymi znakami (stopniem koloru) możemy przyjąć podstawowe założenie dotyczące stopnia niewydolności serca.

Formy choroby

Akocyjanoza jest klasyfikowana w zależności od przyczyny, która spowodowała rozwój tej patologii:

• Znieczulająca akrocyjanoza. Powstaje podczas efektu zimna na skórze. Niewyrażona forma takiej akrocyjanozy jest uważana za normę, ponieważ uważa się ją za fizjologicznie normalną reakcję na wpływ niskiej temperatury. Sinica skóry w tym przypadku jest spowodowana spastycznymi skurczami naczyń krwionośnych - próbą zatrzymania ciepła przez organizm.
• Idiopatyczny. Rozwija się ze spastycznymi skurczami średnich tętnic. U pacjenta z tą postacią choroby usta, kończyny górne, uszy i nos zmieniają kolor na niebieski. Zjawisko to najczęściej rozwija się u dziewcząt na etapie dojrzewania, jego objawy są często wykrywane, gdy są spokojne i ciepłe pokoje.
• Centralna akrocyjanoza. Powstaje przy niskim stężeniu tlenu w krążeniu płucnym. Wynika to często z dużej ilości przywróconej hemoglobiny..
• Rozlana akrocyjanoza. Powstaje podczas niewydolności hemodynamicznej w prawych komorach serca.
• Skurczowa akrocyjanoza. Obserwuje się go ze spastycznymi skurczami małych naczyń, pod wpływem jakichkolwiek bodźców. Przykładem jest rozwój tej formy u dorastających dzieci z nerwicą.

Klasyfikacja

W medycynie istnieje sześć głównych postaci choroby:

• centralna akrocyjanoza - występuje z powodu wrodzonej choroby sercowo-naczyniowej lub nabytej;
• rozproszony - przejawia się w zaburzeniach prawej komory;
• znieczulający - występuje w niskich temperaturach, może wskazywać na obecność patologii;
• spazmatyczny - pojawia się ze skurczem małych naczyń;
• toksyczny - charakterystyczny dla zatrucia organizmu;
• idiopatyczny - może wystąpić bez powodu, nie będzie objawem choroby.

Tylko lekarz może dokładnie określić, jaka jest postać choroby.

Przyczyny akrocyjanozy

Główne przyczyny rozwoju akrocyjanozy:

• Najczęstszą przyczyną jest przewlekła niewydolność serca. Z powodu niepełnego funkcjonowania serca naczynia krwionośne małego kalibru nie są odpowiednio wypełnione.
• Akocyjanoza jest najbardziej wyraźna u pacjentów z zastawkową chorobą serca. Ponieważ wady te zakłócają prawidłowe funkcjonowanie serca, tak jak w poprzednim przypadku, tkanki nie są odpowiednio zaopatrzone w krew.
• Patologia może rozwijać się wraz z zatruciem toksycznymi substancjami lub lekami. W tej sytuacji sinica skóry jest spowodowana syntezą methemoglobiny w tkankach - patologicznym związku.
• Długotrwałe narażenie skóry na zimno może również powodować sinienie z powodu rozwoju skurczów małych naczyń. Ponadto częste narażenie na ujemne temperatury często prowadzi do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.
• U dorosłych pacjentów akrocyjanoza może być spowodowana wpływem jakichkolwiek bodźców, co prowadzi do skurczu naczyń..
• Restrukturyzacja układu hormonalnego w okresie dojrzewania często powoduje zaburzenia przepływu krwi, co objawia się u dzieci w wieku przejściowym poprzez pojawienie się idiopatycznej akrocyjanozy.
• Nieprawidłowe funkcjonowanie współczulnego układu nerwowego odpowiedzialnego za unerwienie naczyń.

Powikłania

Sinica skóry nie dotyczy niebezpiecznych stanów organizmu. Ale w niektórych przypadkach wskazuje na obecność chorób, takich jak niewydolność oddechowa lub serca.

Dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza, szczególnie jeśli objawy nasilają się szybko i towarzyszą im inne objawy. Brak terapii może prowadzić do utraty kończyn, zawału serca, udaru mózgu i rozwoju innych chorób serca i naczyń.

Akrocyjanoza: co to jest, dlaczego i pod jakimi chorobami występuje

Niebieskawy kolor kończyn, któremu często towarzyszy obniżenie temperatury skóry, uczucie chłodu, pocenie się skóry dłoni i stóp, nazywa się akrocyjanozą. Termin ten składa się z dwóch słów oznaczających „kończynę” i „niebieski”. Akrocyjanoza skóry wygląda jak plamisto-niebieskawy lub ze szkarłatnym odcieniem plamiącym na palcach, nadgarstkach, kostkach. Ten stan został opisany ponad sto lat temu, ale nadal jest słabo poznany i obserwowany w różnych warunkach fizjologicznych i patologicznych..

Ten objaw jest spowodowany zwężeniem małych tętnic w odległych (dystalnych) częściach ramion i nóg. Często obserwuje się go u noworodków i dzieci, a także w różnych chorobach.

Istnieją 2 rodzaje akrocyjanozy:

• pierwotny: związany ze skurczem małych tętnic pod wpływem zimna lub stresu emocjonalnego, może wystąpić u zdrowych ludzi i nie jest szkodliwy dla organizmu;
• wtórne: pojawia się w różnych chorobach, w tym kardiologicznych, onkologicznych, neurologicznych.

Akrocyjanoza różni się od rozproszonej sinicy - rozproszonej niebieskości skóry. Ta ostatnia forma wiąże się z upośledzeniem funkcjonowania serca, płuc, krwi.

Jak wygląda akrocyjanoza?

Sinica i obniżenie lokalnej temperatury skóry zwykle występują na dłoniach lub stopach. W rzadszych przypadkach dotyczy to nadgarstków, kostek, nosa, małżowiny usznej, warg..

W pierwotnej akrocyjanozie zmiana koloru skóry jest symetryczna. W wariancie wtórnym objawy często dotyczą tylko jednej kończyny, czemu może towarzyszyć ból lub owrzodzenie.

• sinica palców lub rąk;
• kończyny pokryte lepkim potem;
• spadek temperatury skóry;
• obrzęk skóry w dotkniętym obszarze;
• pieczenie lub mrowienie;
• normalne fale tętna w dużych tętnicach.

Objawy te wydają się silniejsze na zimno i obniżenie ciepła. Kolor dłoni normalizuje się podczas opuszczania dłoni.

U noworodków akrocyjanozę obserwuje się w ciągu pierwszych kilku godzin życia. Może również pojawić się podczas przeziębienia lub po kąpieli. Ale u zdrowego dziecka niebieskawy kolor skóry szybko się normalizuje..

Symptomatologia

Objaw akrocyjanozy jest słaby, gdy skóra lub błona śluzowa mają niebieskawy odcień lub wyraźny niebieski kolor.

Główne objawy choroby:

• na rękach, gdy są obniżone, a patologiczna sinica objawia się w stopach - może się zdarzyć w niskich temperaturach;
• niebieski kolor trójkąta nosowo-wargowego i uszu;
• pod wpływem niskiej temperatury nasila się manifestacja sinicy - może się to zdarzyć przy dużym stresie fizycznym lub psychicznym, objaw znika w upale i jeśli podniesiesz ręce;
• obrzęk dłoni, palców i stóp;
• pocenie się kończyn.

Skóra jest zawsze zimna i nieelastyczna.

Przyczyny akrocyjanozy

Podstawowy wariant jest spowodowany zwężeniem małych naczyń krwionośnych, w wyniku czego zmniejsza się przepływ tlenu bogatego we krwi tętniczej w tkankach. Małe naczynia żylne zaczynają określać kolor skóry. Krew w nich jest ciemniejsza, ponieważ zawiera połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla. Dlatego zewnętrznie wygląda jak sinica i „marmurkowatość” skóry.

Główne przyczyny pierwotnej akrocyjanozy:

• niska temperatura otoczenia;
• pozostać na dużej wysokości w połączeniu z niskim ciśnieniem atmosferycznym, wiatrem i zimnym powietrzem;
• genetycznie uwarunkowana wada w rozwoju naczyń krwionośnych;
• niska waga osoby;
• ciasne ubrania i buty.

Akrocyjanoza występuje u noworodków, ponieważ dziecko zaczyna samodzielnie oddychać. W tym przypadku krew tętnicza wzbogacona w tlen w płucach trafia najpierw do ważnych narządów - mózgu, nerek i tak dalej, a dopiero później - do skóry.

Wtórna akocyjanoza jest objawem choroby.

• Najczęstszą przyczyną akrocyjanozy jest zjawisko Raynauda. Dzięki tej patologii kończyny blakną pod wpływem zimna, a następnie przybierają kolor cyjanotyczny lub szkarłatny.
• W przypadku anoreksji utrata masy ciała zakłóca procesy termoregulacji, co prowadzi do zaburzeń naczyniowych. Akocyjanozę obserwuje się u 20–40% pacjentów z anoreksją.
• Akocyjanoza może być spowodowana przez leki na bazie sporyszu stosowane w leczeniu migreny..
• Objaw ten występuje u 24% osób chorych na raka..

Wtórna akocyjanoza rozwija się w takich warunkach:

Patogeneza

Sposoby występowania akrocyjanozy nie są w pełni zrozumiałe. W podstawowej wersji niebieskawy kolor skóry jest możliwy z powodu upośledzonej funkcji naczyniowej małych tętniczek lub żyłek.

W wariancie wtórnym rozwój akrocyjanozy zależy od jego przyczyny. Czasami patologia jest związana ze zwiększoną lepkością krwi. W innych przypadkach mechanizm jego rozwoju wiąże się z zaburzoną regulacją napięcia naczyniowego i gromadzeniem się toksyn, na przykład methemoglobiny.

Dokładne mechanizmy na poziomie molekularnym w akrocyjanozie, a także, na przykład, w zespole Raynauda, ​​pozostają do zrozumienia. W rozwoju patologii mogą być zaangażowane receptory alfa-adrenergiczne ściany naczynia, serotoniny i innych zakończeń nerwowych.

Mikroskopowy obraz tkanek z akrocyjanozą ma następujące objawy:

• miejscowy obrzęk z rozszerzeniem powierzchownych naczyń włosowatych;
• czasami - tworzenie nowych naczyń;
• niewielkie nagromadzenie limfocytów wokół naczyń;
• wzrost wielkości i liczby zespoleń tętniczo-żylnych (wiadomości) omijających łóżko kapilarne;
• nieprawidłowo zlokalizowane włókna kolagenowe.

Podobne mikro-zmiany są widoczne w niezmienionej skórze u pacjentów z zespołem Ehlersa-Danlo. Jednocześnie wielu przypadkom tego zespołu towarzyszy akrocyjanoza. Tak więc zaburzenie to jest dziedziczną dysfunkcją naczyniową..

Pierwotna akocyjanoza

Ten stan został mało zbadany. Uważa się, że wiąże się to z naruszeniem tonu najmniejszych naczyń krwionośnych - naczyń włosowatych. Przy pierwotnej akrocyjanozie ciśnienie w nich zmniejsza się, a przepływ krwi jest spowolniony. W porównaniu ze zjawiskiem Raynauda, ​​gdy kończyny są rozgrzane, prawie nie ma poprawy przepływu krwi. Podstawowa forma omawia także działanie neuroprzekaźników, zaburzone napięcie żylne (ekspansja), niewystarczające wzbogacenie w tlen.

Wtórna akrocyjanoza

Ta patologia jest spowodowana różnymi przyczynami i mechanizmami:

• reakcje alergiczne prowadzą do trwałego rozszerzania naczyń włosowatych i żył;
• stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych prowadzi do braku równowagi między histaminą H1 i H2 a adrenoreceptorami;
• zatrucie arszenikiem prowadzi do powstawania wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi, które często powodują amputację kończyny;
• akrocyjanoza w nowotworach złośliwych jest spowodowana zwiększoną lepkością krwi i zwielokrotnieniem elementów komórkowych ściany naczyniowej, jest to spowodowane specyficzną „ziemską” cerą pacjentów z rakiem;
• w przypadku jadłowstrętu psychicznego dochodzi do ciągłego naruszenia termoregulacji z opóźnieniem reakcji na bodźce zwężające naczynia krwionośne i rozszerzające naczynia krwionośne.

Rozpowszechnienie patologii

Bardzo trudno jest oszacować liczbę osób z akrocyjanozą. Surowość tego znaku silnie zależy od klimatu i innych warunków środowiskowych. Uważa się, że wśród mieszkańców miast strefy umiarkowanej akrocyjanozę obserwuje się w 12% przypadków. Jednak zdarzały się przypadki zwiększenia częstości występowania patologii do 36% lub więcej związane ze zwiększoną zawartością arsenu w przyrodzie w okolicy.

Pierwotna akrocyjanoza jest obserwowana głównie u młodych ludzi, a po raz pierwszy jest diagnozowana u nastolatków (w wieku 10-20 lat). U pacjentów w średnim wieku praktycznie nie jest rejestrowany, a także nie jest obserwowany u pacjentów w okresie menopauzy. Sugeruje to udział hormonów płciowych w rozwoju patologii.

U dzieci w wieku poniżej 10 lat akrocyjanoza występuje, ale raczej rzadko, i ma łagodny przebieg, to znaczy przechodzi z wiekiem.

Czasami akrocyjanoza u dzieci jest objawem poważnych chorób, w szczególności zaburzeń mitochondrialnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie akrocyjanozy nie jest trudne, ponieważ ten stan nie jest chorobą, ale służy jedynie jako zewnętrzny objaw dowolnego procesu patologicznego, obecność akrocyjanozy jest oceniana na podstawie zewnętrznych znaków:

• sinica dłoni i stóp;
• bezbolesność;
• wyzysk.

Często dotyczy to nie tylko palców, ale nawet obszarów nadgarstków, przedramienia, dolnej części nogi, czubka nosa, uszu.

Kiedy dolne nogi są uniesione o jeden poziom biodrami, niebieskawy kolor skóry znika. Ponadto skóra nabiera bardziej normalnego koloru podczas ogrzewania kończyny.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest głównie z zespołem Raynauda. W tym celu stosuje się zimną próbkę. Po schłodzeniu, a następnie ogrzaniu kończyny z zespołem Raynauda, ​​skóra nabiera pierwotnego koloru, a przy akrocyjanozie pozostaje nieco cyjanotyczna.

Wtórna akrocyjanoza często dotyka palców asymetrycznie i może być związana z bólem i utratą tkanek. Naukowcy wciąż nie ustalili, czy ten stan jest częścią tak zwanego zespołu niebieskiego kciuka, który rozwija się z blokadą miażdżycową małych naczyń z powodu doustnego leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną, a także z urazem blaszek miażdżycowych podczas cewnikowania naczyń krwionośnych.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób, które powodują rozlaną sinicę. Jest to ciężka niewydolność oddechowa i serca, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 lub erytromelalgia. W chorobach serca lub płuc występują odpowiednie objawy. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, której towarzyszy świąd i ból skóry.

Aby potwierdzić akrocyjanozę, elektrotermię stosuje się w różnych częściach skóry, a także pletyzmografię - badanie prędkości przepływu krwi przez tkanki.

Aby wykluczyć choroby tętnic obwodowych (na przykład miażdżycy) i żył (żylaków), zaleca się dopplerografię. Stosowano również kapilaroskopię - badanie struktury naczyń włosowatych łożyska paznokcia, warg, języka, spojówki.

W przypadku akrocyjanozy podczas kapilaroskopii określa się znaczny wzrost średnicy naczynia - do 40 mikronów, podczas gdy norma wynosi do 8 mikronów. Dodatkowo rozszerzają się tętnicze i żylne końce rurki kapilarnej. Jednak te objawy są niespecyficzne, dlatego akrocyjanoza jest nadal uważana za zaburzenie czynnościowe ze zmianami morfologicznymi, które są podobne tylko do określonych chorób.

W przypadku podejrzenia wtórnej akocyjanozy lekarz może zalecić szereg badań w celu zidentyfikowania choroby podstawowej - badania krwi, USG narządów wewnętrznych, EKG, echokardiografia i inne.

Nie ma standardów leczenia akrocyjanozy. Ten stan sam w sobie nie szkodzi zdrowiu. Często, gdy pojawia się sinica, wystarczy ogrzać kończyny. Głównym kierunkiem leczenia jest unikanie skutków przeziębienia kończyn.

W przypadku akocyjanozy, która powoduje defekt kosmetyczny, można zastosować:

• blokery adrenergiczne (vegetrox);
• elektroforeza z kwasem nikotynowym;
• dożylny wlew prostaglandyny E1;
• Skóra kończyn ultrafioletowych;
• kremy z glukokortykoidami i innymi substancjami czynnymi (Akriderm, Beloderm i inne);
• roztwory i spraye z minoksydylem (Alerana, Revasil i inne);
• leki immunosupresyjne stosowane w chorobach reumatologicznych (rytuksymab i inne)

Wtórna akocyjanoza wymaga leczenia choroby podstawowej.

Bez względu na przyczynę akrocyjanozy, jeśli powoduje ona owrzodzenia skóry, należy je leczyć i przykryć sterylnym opatrunkiem.

Spośród chirurgicznych metod leczenia pierwotnej i wtórnej akrocyjanozy stosuje się sympatektomię - usunięcie węzłów nerwowych odpowiedzialnych za regulację napięcia naczyniowego w danym obszarze. Z konsekwencjami urazów rdzenia kręgowego procedura stymulacji nerwowo-mięśniowej daje dobry efekt..

U noworodków akrocyjanoza jest stanem normalnym i przechodzi spontanicznie. Podstawową opcją jest rzadki łagodny stan, który nie jest szkodliwy dla zdrowia. Prognozy dotyczące wtórnej akrocyjanozy mogą być bardzo poważne i zależą od choroby podstawowej. Dlatego jeśli pojawią się objawy tego stanu, skonsultuj się z lekarzem.

Akrocyjanoza zwiększa ryzyko infekcji skóry i owrzodzenia tkanek. Jest to spowodowane zarówno słabym dopływem krwi do kończyn, jak i uszkodzeniem naczyń podczas ich szybkiego rozszerzania podczas rozgrzewania dłoni lub stóp. Dlatego konieczne jest stopniowe poprawianie mikrokrążenia z pojawieniem się sinicy, unikając przegrzania skóry.

Normalna presja osoby według lat i wieku: tabela

Normalny nacisk osoby dorosłej wynosi 120/80 mm. Pierwsza cyfra - skurczowe ciśnienie krwi, charakteryzuje funkcjonalność serca. Drugim wskaźnikiem jest wartość nerkowa (rozkurczowa), która określa pracę naczyń krwionośnych.

Norma ciśnienia krwi u dorosłych zależy od wieku. Uśrednione wartości są stosowane w medycynie, ponieważ idealne ciśnienie 120/80 jest rzadkie. Dopuszczalne odchylenie górnego parametru do 139, a dolnego do 89.

Odchylenia uważa się za normalne, jeśli pacjent nie odczuwa pogorszenia samopoczucia. W innych sytuacjach jest to patologia. Przy ciśnieniu krwi 140/90 i wyższym mówią o nadciśnieniu, które wymaga odpowiedniego leczenia.

Z biegiem lat wzrasta ciśnienie krwi. Te wskaźniki, które były uważane za patologię w młodym wieku, w starszym wieku są absolutnie dopuszczalne.

Norma ciśnienia krwi u dzieci

Parametry ciśnienia krwi różnią się w zależności od wieku osoby. U noworodka są znacznie mniejsze niż u dzieci, które chodzą do szkoły lub przedszkola.

W miarę dorastania wzrasta ciśnienie krwi. Wynika to z faktu, że z biegiem lat naczynia krwionośne rozwijają się, ich ton wzrasta, a układ sercowo-naczyniowy w końcu się formuje..

Tabela pokazuje normalne ciśnienie krwi u dzieci, w zależności od grupy wiekowej:

Jeśli u dzieci występuje nieznaczny spadek w stosunku do przedstawionych danych, oznacza to powolne tworzenie się układu sercowo-naczyniowego. W większości przypadków dziecko „przerasta”, więc leczenie zachowawcze nie jest wymagane. Wystarczy co 12 miesięcy poddawać się badaniu profilaktycznemu.

Jednocześnie zalecany jest zdrowy tryb życia, wzbogacone odżywianie i przyjmowanie dodatkowych witamin z grupy B, niezbędnych do prawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych i serca.

Wraz ze wzrostem liczb na tonometrze, odbiegających od dopuszczalnych limitów, nie zawsze mówi się o patologii. Może to być spowodowane nadmierną aktywnością fizyczną. Na przykład, jeśli dzieci są zawodowo zaangażowane w sport.

W sytuacji, gdy wzrośnie wartość skurczowa i rozkurczowa, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej. Być może będziesz musiał zrezygnować z poważnych sportów.

Z biegiem czasu puls staje się coraz rzadszy. Jeśli w wieku trzydziestu lat wskaźnik jest wyższy, wówczas w wieku pięćdziesięciu tętno zwalnia. Opiera się to na tym, że z biegiem lat napięcie naczyniowe zmniejsza się, serce kurczy się szybciej, aby zapewnić wszystkie narządy wewnętrzne i układy niezbędnymi substancjami.

Tabela pokazuje tętno w dzieciństwie:

Patologiczne odchylenie od dopuszczalnej granicy wskazuje na zaburzenia endokrynologiczne, niedobór minerałów w organizmie i choroby sercowo-naczyniowe.

Tempo ciśnienia i pulsu u młodzieży

Normalne ciśnienie i puls u osoby dorosłej i nastolatka są praktycznie takie same. W okresie dojrzewania często rejestruje się wzrost lub spadek ciśnienia krwi - jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w ciele z powodu dojrzewania.

Norma presji nastolatków według grup wiekowych:

Jeśli w okresie dojrzewania ciśnienie krwi skacze - okresowo zmniejsza się lub wzrasta, konieczne jest poddanie się badaniu. W szczególności sprawdź stan serca i naczyń krwionośnych, układ hormonalny. W przypadku braku patologii leczenie nie jest wymagane, ciśnienie krwi samoistnie wróci do normy.

Tętno w okresie dojrzewania:

W okresie dojrzewania obserwuje się wzrost częstości akcji serca. Wynika to z faktu, że serce dostosowuje się do szybko rozwijającego się i rosnącego ciała..

Tylko młodzi sportowcy mogą mieć rzadki puls, ponieważ ich układ serca działa w trybie „oszczędzania energii”.

Normalne ciśnienie krwi u dorosłych

Z biegiem lat obserwuje się liczne zmiany w ciele osoby dorosłej. I zmieniają się normy ciśnienia krwi u dorosłych i częstości akcji serca. Występuje wzrost parametru skurczowego.

Jednocześnie zmniejsza się wartość rozkurczowa - w większości przypadków staje się ona mniej niż akceptowalna, ponieważ naczynia stają się mniej mocne i elastyczne.

Jednak odchylenie 10 mmHg zgodnie z informacjami medycznymi nie jest patologią.

Normalna presja osoby według lat i płci:

Jak pokazuje tabela u dorosłych, parametry tętnic zmieniają się na przestrzeni lat. Należy jednak pamiętać, że dla każdej osoby ma swoją własną figurę. Na przykład niektóre osoby mają obniżone ciśnienie krwi przez całe życie. Jeśli go zwiększysz, mają niepokojące objawy - czują się gorzej, pojawia się słabość.

Innymi słowy, istnieje taki termin jak ciśnienie robocze. Wydaje się, że jest to odchylenie od przedstawionych wartości, ale nie jest uważane za patologię, jeśli dana osoba nie skarży się na pogorszenie stanu.

U kobiet i mężczyzn granice są różne. Wśród silniejszego seksu w młodych latach ciśnienie krwi jest nieco wyższe, ale w wieku pięćdziesięciu lat spadają, podczas gdy u kobiet wzrastają.

Ciśnienie w gałce ocznej i wewnątrzczaszkowe zmienia się nieznacznie z wiekiem. Jeśli zostanie wykryty silny nadmiar uśrednionych wartości, oznacza to rozwój poważnej patologii.

U osoby dorosłej puls wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Szybkie lub wolne bicie serca - wysokie prawdopodobieństwo problemów z układem sercowo-naczyniowym i hormonalnym.

Jakie choroby prowadzą do zmniejszenia i wzrostu cukrzycy i DD?

Przy przewlekłym obniżeniu ciśnienia krwi rozpoznaje się niedociśnienie lub niedociśnienie tętnicze. Wraz ze wzrostem wskaźników mówią o nadciśnieniu tętniczym lub nadciśnieniu. GB oznacza stale podwyższone ciśnienie krwi powyżej normy. Wymagane odpowiednie leczenie.

Nadciśnienie tętnicze jest objawem innej choroby. Jeśli wyeliminujesz źródło, wskaźniki powrócą do normy..

Niedociśnienie wskazuje na możliwe choroby: upośledzenie krążenia krwi w mózgu, tętniak aorty, niewydolność lewej komory, choroba niedokrwienna serca, skurcze naczyń krwionośnych, przewlekła nerwica.

W przypadku nadciśnienia tętniczego podejrzewa się osteochondroza szyjki macicy, wrzód żołądka, zapalenie trzustki, niewydolność serca, zaburzenia endokrynologiczne, niedokrwistość, wszelkiego rodzaju zapalenie wątroby i inne patologie..

Jaka jest szybkość różnicy tętna??

Różnica impulsów jest określana: wartość skurczowa minus wskaźnik rozkurczowy. Zwykle zmienność wynosi od 30 do 50 mmHg. Nienormalne odchylenie prowadzi do złego stanu zdrowia i rozwoju chorób.

Na przykład przy ciśnieniu 160/90 różnica impulsów wynosi 70 mm - nie jest to normalne. Duża luka wskazuje na naruszenie układu sercowo-naczyniowego, konieczne jest leczenie zachowawcze. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta powyżej 140/90, diagnozuje się nadciśnienie stopnia 1.

Chronicznie wysokie ciśnienie krwi, które prowadzi do dużej różnicy między cukrzycą a DD, pogarsza stan naczyń krwionośnych, funkcjonowanie wielu narządów i układów jest upośledzone, co prowadzi do powikłań i przedwczesnego zużycia serca.

Powody dużej różnicy:

• Naruszenie dużych tętnic.
• Blok serca.
• Zapalenie wsierdzia.
• Niedokrwistość.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
• Ciężka niewydolność serca.

Wiek osoby nie wpływa na wartość ciśnienia tętna, jego płeć - normy są takie same dla noworodków i młodzieży, osób w średnim wieku, pacjentów w podeszłym wieku.

Najlepszy nowoczesny lek na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi. 100% gwarancji kontroli ciśnienia i doskonałej prewencji!

Jak mogę do ciebie zadzwonić?:

E-mail (nieopublikowany)

Informacje ogólne

Termin „akrocyjanoza” został po raz pierwszy użyty w 1896 r. Przez Crocka (J. B. Crocq), który opisał pierwotne zaburzenie napięcia naczyń obwodowych i nazwał jedną z jego form.

To zaburzenie nie jest niezależną chorobą, ponieważ zawsze powstaje w wyniku jakichkolwiek zaburzeń w ciele.

Akrocyjanoza u noworodków nie zawsze jest oznaką patologii - często jest wykrywana w stopach, rękach i trójkącie nosowo-wargowym u dzieci urodzonych przed terminem. Objawy akocyjanozy u niemowląt stają się bardziej wyraźne wraz z hipotermią, krzykiem i silnym niepokojem.

Powody rozwoju

Występowanie akrocyjanozy wiąże się ze zwiększonym zużyciem tlenu przez tkanki obwodowe lub ze spowolnioną liniową prędkością przepływu krwi, co powoduje wzrost przywróconej hemoglobiny (deoksyhemoglobiny) we krwi żylnej.

Znieczulająca postać akrocyjanozy rozwija się w wyniku zwiększonego zużycia tlenu przez organizm w procesie utrzymywania niezbędnego transferu ciepła. Ponadto podczas chłodzenia organizmu u niektórych zdrowych osób dochodzi do wewnątrznaczyniowej autoaglutynacji (klejenia) czerwonych krwinek, co komplikuje obwodowe krążenie krwi.

Zimne aglutyniny (przeciwciała, które po wystawieniu na działanie niskich temperatur powodują powstawanie konglomeratów krwinek czerwonych) mogą również tworzyć się z zakaźną mononukleozą, SARS, zakaźnym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, białaczką i niektórymi przewlekłymi infekcjami.

Przyczyna istotnej akrocyjanozy pozostaje niejasna. Zakłada się, że akrocyjanoza rąk i części akralnych twarzy w tym przypadku występuje w wyniku skurczu tętniczek i rozszerzenia naczyń włosowatych skóry i żył (na przykład u osób regularnie narażonych na działanie pogody i ekspansji naczyń krwionośnych związanych z tym efektem).

Przy wyraźnym wzroście poziomu deoksyhemoglobiny rozwija się centralny lub rozproszony rodzaj akrocyjanozy.

Przyczyną centralnej akrocyjanozy może być:

• niewydolność oddechowa wynikająca z patologii oskrzelowo-płucnej;
• zwężenie płuc;
• zatorowość płucna;
• niewydolność serca;
• zastawka żylno-tętnicza (wada przegrody międzykomorowej, w której znaczna ilość krwi żylnej jest odprowadzana do sąsiedniej aorty), żyła główna przepływa do lewego przedsionka i niektóre inne wady serca.

Akocyjanoza może również wystąpić przy:

• zatrucie truciznami lub lekami, gdy są stosowane, powstaje sulfhemoglobina lub methemoglobina (pochodna hemoglobiny, która nie jest w stanie przenosić tlenu);
• Choroba Raynauda (choroba naczyniowo-spastyczna, w której występuje uszkodzenie małych tętnic i tętniczek);
• Choroba Buergera, która jest immunopatologiczną chorobą zapalną tętnic i żył (w większości przypadków małej i średniej średnicy);
• rodowy zespół skalenu, który jest powikłaniem zapalenia korzeni kręgosłupa szyjnego;
• zespół żebra szyjki macicy (obecność dodatkowej małej włóknistej masy);
• twardzina (twardzina układowa, która charakteryzuje się naruszeniem unerwienia naczyń);
• Zespół Sudka (zespół bólowy, który występuje po urazie kończyn i któremu towarzyszą długotrwałe zaburzenia troficzne i naczynioruchowe);
• żylaki.

Akocyjanoza jest spowodowana zwiększonym stężeniem przywróconej hemoglobiny we krwi naczyń włosowatych z gwałtownie spowolnionym przepływem krwi.

Nasilenie akrocyjanozy zależy od ilości przywróconej hemoglobiny i szeregu wtórnych czynników, które nie powodują sinicy, ale przyczyniają się do jej wystąpienia. Czynniki te obejmują:

• Grubość skóry.
• Ilość pigmentu w skórze (normalna lub patologiczna). Przy znacznym przebarwieniu skóry (u Cyganów itp.), Z żółtaczką lub chorobą Addisona sinicę można wykryć tylko na błonach śluzowych lub na łożysku paznokcia.
• Stężenie oksyhemoglobiny we krwi.
• Rozmiar, lokalizacja i liczba funkcjonujących naczyń włosowatych i żył wypełnionych krwią, które znajdują się w tym obszarze skóry (w tym żyłach warstwy brodawkowatej). Sinica jest zawsze bardziej wyraźna na cienkiej, słabo pigmentowanej skórze, wyposażonej w dużą liczbę naczyń krwionośnych.
• Wpływ odsłoniętej skóry na temperaturę otoczenia.
• Zwiększone żylne ciśnienie obwodowe.

Rozwój akrocyjanozy jest możliwy dzięki:

• Niewystarczające utlenianie krwi w płucach. Występuje, gdy zmniejsza się ciśnienie parcjalne tlenu w wdychanym powietrzu, zwężenie tchawicy, aspiracja ciał obcych, które zakłócają przepływ powietrza do pęcherzyków płucnych, z przedłużonym przekrwieniem płuc, przewlekłą obturacyjną rozedmą płuc i zaburzoną dynamiką oddechową.
• Zwiększone wykorzystanie tlenu w tkankach, które może być konsekwencją spowolnienia przepływu krwi podczas przekrwienia żylnego (miejscowego lub sercowego) lub niewystarczającego dopływu krwi (niedokrwienie). Niedokrwienie rozwija się wraz ze zmniejszeniem objętości wyrzutowej lewej komory i spadkiem ciśnienia krwi (z zapaścią, chłodzeniem itp.).
• Mieszanie znacznej ilości krwi żylnej z krwią tętniczą (z bezpośrednim przepływem przez zastawki tętnicze żylne lub z krwią przepływającą przez złoże płucne bez utleniania w naciekanych lub zapadniętych obszarach płuc). W przypadku rozwoju sinicy od odcinka żylnego do tętnicy bez utleniania jedna trzecia objętości krwi.

Akrocyjanozy nie zawsze można wykryć w spoczynku - często objawia się ona tylko wtedy, gdy zużycie tlenu wzrasta podczas aktywności fizycznej, podczas gdy poziom obniżonej hemoglobiny we krwi włośniczkowej wzrasta powyżej wartości krytycznej.

Objawami akrocyjanozy są:

• pojawienie się na stopach i dolnych dłoniach bolesnej sinicy w niskiej temperaturze otoczenia;
• niebieskawe zabarwienie nosa, warg i uszu;
• zwiększona sinica pod wpływem zimna (prawdopodobnie w obecności stresu fizycznego i psychicznego) i jego zanikanie w upale i podczas podnoszenia kończyn;
• pastowatość (łagodny obrzęk) dłoni, stóp i palców;
• zwiększone pocenie się kończyn towarzyszące sinicy występującej z chorobami serca.

Skóra z akrocyjanozą jest zawsze zimna w dotyku i może stracić elastyczność..

Zasadniczemu typowi akrocyjanozy zwykle towarzyszy porażenna ekspansja żył i podkolanowego splotu żylnego..

W przypadku akrocyjanozy, która rozwinęła się w wyniku choroby Raynauda, ​​napadom blanszowania i sinicy palców towarzyszy pojawienie się bólu, a następnie rozwój martwicy tkanek części akralnej. Pod wpływem zimnych i silnych emocji obserwuje się skurcze tętnic palców, rozszerzanie naczyń włosowatych i zastój krwi obwodowej.

Centralny rodzaj akrocyjanozy wynikający ze zmian w sercu charakteryzuje się ciemnoczerwonym, czerwono-niebiesko-fioletowym odcieniem skóry, a przy pochodzeniu płucnym kolor skóry staje się popielaty.

Etiologia

Pojawienie się choroby wiąże się z dużym przetwarzaniem tlenu przez tkanki organizmu. Wpływa na to również spowolnienie przepływu krwi, co zwiększa poziom hemoglobiny.

Akrocyjanoza ma różne przyczyny, w zależności od postaci choroby:

• przyczyny postaci znieczulającej - pojawia się z powodu dużego wykorzystania tlenu przez organizm w celu utrzymania wymiany ciepła w celu schłodzenia ciała u zdrowej osoby, czerwone krwinki w naczyniach zaczynają się sklejać, obwodowy przepływ krwi jest trudny;
• przyczyny podstawowej formy - dziś nie ma jasno określonych przyczyn występowania tej formy patologii, ale naukowcy sugerują, że akrocyjanoza rąk i twarzy w tej sytuacji występuje z powodu skurczu małych tętnic, na to również wpływa ekspansja naczyń włosowatych skóry, więc niebieska cera może obserwuj u ludzi, którzy są stale na zewnątrz - z tego powodu naczynia rozszerzają się;
• przyczyny postaci centralnej i rozproszonej - główny powód nazywany jest wzrostem poziomu deoksyhemoglobiny.

Przyczyny centralnej formy:

Rozwój akrocyjanozy jest spowodowany takimi warunkami:

• zatrucie organizmu truciznami lub lekami, które wpływają na tworzenie się niektórych substancji (pochodne hemoglobiny, które nie tolerują tlenu);
• Choroba Raynauda - występuje uszkodzenie małych tętnic i tętniczek;
• Choroba Buergera - charakteryzuje się chorobą immunopatologiczną o charakterze zapalnym, zapalenie obejmuje tętnice i żyły;
• zespół żebra szyjki macicy;
• twardzina.

Najczęstszą przyczyną choroby są żylaki..