Analiza AFP (alfa fetoproteina)

Nowotwory złośliwe mogą rozwinąć się u każdej osoby. Niebezpieczeństwo choroby polega na długim rozwoju bez przejawy charakterystycznych objawów. Możliwe jest już wykrycie choroby na etapach 3 lub 4, co zmniejsza szanse pacjenta na całkowite wyleczenie. Badanie krwi markera nowotworowego alfa-fetoproteiny (AFP) może wykryć raka na początkowym etapie. Wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku łagodnego nowotworu, ale jego stężenie we krwi jest niższe w porównaniu z procesem onkologicznym. Badanie jest wymagane pod nadzorem doświadczonego onkologa. Niezależnie odszyfrowanie analizy jest trudne.

Charakterystyka alfa-fetoproteiny

Marker nowotworowy AFP jest związkiem molekularnym wytwarzanym przez złośliwe patogeny. W niskim stężeniu białko jest obecne w składzie krwi u dorosłych i dzieci, au kobiet w ciąży wydziela rozwijający się zarodek. W normalnie rozwijającej się ciąży płód wytwarza alfa-fetoproteinę po 2 tygodniach rozwoju. Substancja pozwala kontrolować odporność przyszłej matki. Zwiększony poziom 10 lub więcej razy może spowodować odrzucenie płodu przez ciało kobiety, co kończy się tonącą ciążą lub poronieniem.

U kobiet w czasie ciąży marker guza AFP jest monitorowany za pomocą testu przesiewowego przeprowadzonego co najmniej 3 razy w okresie ciąży. Możliwe jest użycie śliny, żółci lub moczu jako materiału, ale odbywa się to wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego i zgodnie ze wskazaniami medycznymi.

W innych przypadkach białko chroni ludzkie ciało przed bodźcami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Substancja wydziela specyficzny enzym białkowy, który niszczy patogeny powstającego guza. Białko może zniszczyć złośliwe zagęszczenie w tkankach wątroby i płuc.

AFP u osoby dorosłej

Wskaźnik alfa-fetoproteiny podczas diagnozy pokazuje obecność onkologii w tkankach piersi, trzustki, wątroby. Diagnoza oparta na jednym parametrze nie jest możliwa. Wraz ze wzrostem poziomu AFP zaleca się dodatkowe badanie przy użyciu instrumentalnych metod diagnostycznych..

Dorosłe ciało zawiera niskie stężenie tej glikoproteiny we krwi lub pierwiastek jest całkowicie nieobecny. Wzrost białka o kilka pozycji oznacza obecność łagodnego guza w ciele. Dziesiątki razy odstępstwo od normy jest niebezpiecznym procesem onkologicznym z powstawaniem przerzutów.

Wątroba i inne narządy, gdy są dotknięte złośliwą formacją, wytwarzają komórki o właściwościach embrionalnych patogenów. Prowadzi to do produkcji dużej objętości peptydów i alfa-fetoproteiny. Dlatego ta glikoproteina jest określana jako oncomarker zdolny do wykrywania raka trzustki, piersi i wątroby.

Oncomarker AFP pokazuje obecność złośliwego lub łagodnego nowotworu w ciele u mężczyzn lub kobiet, ale rozmiar i zasięg zmiany należy ustalić za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Ten wskaźnik jest uważany za główny w ocenie szans pacjenta na powrót do zdrowia po onkologii w narządach płciowych i tkankach gruczołu sutkowego..

Wskazania do wyznaczenia badania krwi dla markera nowotworowego AFP

Lekarze nie zalecają oddawania krwi do badań zgodnie z opisaną techniką. Istnieją dobre powody do diagnozy. Lekarz, który zna historię choroby, określi ich.

Za wskazania do badania markera nowotworowego alfa-fetoproteiny uważa się następujące:

  • Konieczne jest zidentyfikowanie możliwych patologii rozwoju zarodka przed urodzeniem - mutacji w chromosomowym szeregu DNA, nieprawidłowości w tworzeniu cewy nerwowej, anencefalii, braku lub niepełnego rozwoju półkul mózgowych.
  • Sprawdź ciążę pod kątem możliwych nieprawidłowości.
  • Istnieje podejrzenie złośliwego nowotworu w tkankach wątroby.
  • Wymagane potwierdzenie raka trzustki.
  • Mężczyzna podejrzewa ryzyko rozwoju złośliwego guza w jądrach lub gruczole krokowym.
  • Istnieją potwierdzone łagodne foki w ludzkim ciele, które wymagają monitorowania, aby zapobiec degeneracji w złośliwą formę.
  • Konieczne jest wykrycie gałęzi z przerzutami w odległych częściach ciała..
  • Diagnoza pomaga monitorować proces gojenia pod kątem poprawności wybranych taktyk..

Wskazane są osoby zagrożone powstaniem niebezpiecznej złośliwej patologii. W takim przypadku lekarze zalecają regularne sprawdzanie poziomu markera AFP. Grupa obejmuje:

  • osoby z pozytywnym statusem HIV;
  • potwierdzona diagnoza zapalenia wątroby;
  • ciężka choroba wątroby - niedobór enzymatyczny, marskość wątroby;
  • istnieją guzy z ryzykiem rozprzestrzeniania się gałęzi przerzutowych do odległych narządów;
  • pacjenci z rakiem przechodzący kursy chemioterapii;
  • ludzie, którzy przeszli kurs terapeutyczny od złośliwej patologii w celu ustalenia efektu leczenia;
  • po chirurgicznym wycięciu raka, aby zapobiec nawrotowi;
  • kobiety w trakcie porodu dziecka w okresie 14–22 tygodni.

Dodatkowo, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, mężczyzna po 45 latach powinien zbadać następujące markery:

  • CA72-4 jest wymagany do testowania onkologii w tkankach żołądka lub jąder.
  • CA19-9 pozwala sprawdzić trzustkę i potwierdzić lub wykluczyć przerzuty w odległych narządach.

Kobieta oddaje krew do badania markera CA125 wraz z alfa-fetoproteiną. To zweryfikuje obecność procesu onkologicznego w jajnikach, gruczole sutkowym, wątrobie i trzustce. Lekarz oceni również skuteczność wybranej metody terapii..

Normalny marker guza dla dorosłych

W wieku dorosłym u mężczyzn i kobiet białko alfa-fetoproteinowe jest zwykle nieobecne lub wykrywane jest stężenie resztkowe. Wskaźnik wskaźnika dla osoby jest indywidualny. Lekarz prowadzący, który zna historię wszystkich chorób i rozwoju człowieka od urodzenia, określi niezbędny poziom. Średnio indywidualne cechy mieszczą się w ogólnie przyjętych normach w diagnostyce markerów..

W przypadku kobiet w wieku 20–45 lat poziom alfa-fetoproteiny uważa się za normę w zakresie 6,3–6,6 IU / ml.

U mężczyzn w okresie 20–40 lat zakres wskaźnika substancji nie powinien przekraczać liczby 6,67 IU / ml.

U osób starszych norma białkowa pokrywa się z normą dla mężczyzn i kobiet w wieku rozrodczym..

Norma białkowa dla dzieci

U dzieci w wieku poniżej 1 roku wskaźnik zależy od wieku. Dziewczęta mają zwykle wyższy poziom niż chłopcy. Po roku wskaźnik dla dzieci jest równy normie osoby dorosłej - 6,67 IU / ml.

U chłopców od momentu urodzenia do 1 miesiąca życia parametr substancji uważa się za normę równą 13600 IU / ml. Od 1 miesiąca do roku wskaźnik nie powinien przekraczać 23,5 IU / ml.

W przypadku dziewcząt za normę w okresie do 1 miesiąca życia uważa się poziom 15740 IU / ml. W wieku od 1 miesiąca do 12 miesięcy wskaźnik białka powinien wynosić do 64,3 IU / ml.

Jeśli zostanie wykryte znaczne odchylenie od normy w kierunku wzrostu lub zmniejszenia parametrów białka, konieczne jest pilne zbadanie organizmu pod kątem obecności złośliwego nowotworu. Przede wszystkim warto sprawdzić narządy jamy brzusznej, a następnie miednicę i inne części ciała.

Badanie krwi na marker guza AFP u kobiet w ciąży

Marker guza AFP podczas ciąży odnosi się do specjalnych wskaźników. Jest to uwzględnione w obowiązkowym programie badań przesiewowych. Analiza diagnostyczna różni się od standardowego badania osób z rakiem. Znaczne odchylenie od normalnych parametrów ostrzega przed występowaniem poważnych naruszeń w rozwoju płodu z powstawaniem poważnych patologii.

Zasadniczo, ze znaczną różnicą od normalnego parametru, ujawniono szereg tych patologii:

  • wysokie ryzyko poronienia;
  • zanikanie ciąży i śmierć zarodka;
  • płód ma wrodzoną przepuklinę pępkową;
  • być może naruszenie w tworzeniu komórek mózgowych - bezmózgowie lub brak półkul mózgowych;
  • patologie w rozwoju nerek i tkanki kostnej;
  • zaburzenia autoimmunologiczne.

Jeśli parametr oncomarker zostanie przekroczony od normy, lekarz przeprowadza dodatkowe badanie w celu oceny stanu kobiety. Jako uzupełnienie wymagana jest amniopunkcja - prenatalna procedura badania inwazyjnego. Za pomocą długiej cienkiej igły wykonuje się nakłucie błony owodniowej, aby uzyskać część płynu owodniowego do badania pod kątem możliwych patologii w zarodku.

Ta metoda diagnostyczna wykrywa poważne przeciwwskazanie w postaci wysokiego ryzyka poronienia. Ale jest uważany za jedyną dokładną metodę diagnozowania wrodzonych patologii przed urodzeniem dziecka. W przypadku wykrycia poważnych chorób, które zagrażają życiu nienarodzonego dziecka, kobieta otrzymuje sztuczne przerwanie ciąży.

Powody zwiększenia poziomu AFP w ludzkim ciele

Nietypowa komórka zaczyna aktywnie wytwarzać białko AF-oncomarker, które jest szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

Wzrost białka w ciele wskazuje na następujące patologie:

  • Złośliwe tworzenie się w tkankach wątroby.
  • Onkologia jest obecna w jajnikach, gruczoł sutkowy u kobiet.
  • Wysokie prawdopodobieństwo raka w komórkach płuc, jelit, żołądka.
  • Pokazuje rozprzestrzenianie się gałęzi z przerzutami w odległych częściach ciała..
  • Nowotwór złośliwy w wątrobie lub poważna choroba narządu - niedobór enzymatyczny, marskość wątroby, zatrucie alkoholem, zapalenie wątroby.
  • U kobiet w ciąży ostrzega przed patologicznymi nieprawidłowościami w rozwoju płodu lub wysokim ryzykiem poronienia.
  • U mężczyzn wykazuje raka jąder lub gruczołu krokowego..
  • Być może obecność raka płaskonabłonkowego na błonie śluzowej przełyku, w tkankach trzustki.
  • Procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym z zachodzącym na siebie światłem - kamica żółciowa.
  • Niedobór tkanki tłuszczowej w wątrobie.
  • Tworzenie gruczolaków w dziedzinie patogenów wątrobowych.
  • Nowotwory torbielowate obecne w narządach miednicy.
  • Złośliwe patologie w układzie moczowo-płciowym.

Stosowanie określonych leków, proces zapalny na tle patologii kamieni żółciowych, z diagnozą zapalenia pęcherzyka żółciowego i chorób układu hormonalnego może wywołać gwałtowny wzrost markera..

Przypadki obniżonego markera AFP

Odchylenie w kierunku silnego spadku wskaźnika ostrzega również przed poważnymi naruszeniami zdrowia ludzkiego. Podobny fakt jest zwykle odnotowywany u kobiet w okresie rodzenia dziecka, ale czasami może być obecny w innych przypadkach..

Wynik analiz z gwałtownym spadkiem parametru wskazuje na naruszenia:

  • zaburzenia genetyczne w tworzeniu szeregu chromosomów DNA - zespół Patau, Downa lub Edwardsa;
  • zanikanie ciąży, a następnie śmierć płodu;
  • nadwaga podczas ciąży;
  • aktywny wzrost kosmówki, co powoduje hamowanie rozwoju zarodka;
  • gwałtowny spadek może być spowodowany mechanicznym uszkodzeniem ciała.

Niski poziom białka wskazuje na naruszenia w rozwoju przyszłego dziecka, dlatego konieczne będzie dodatkowe badanie. Pozwoli to zidentyfikować odchylenie i ocenić nasilenie procesu patologicznego. Po badaniu podejmowana jest decyzja o dalszych działaniach..

Przygotowanie i procedura analizy

Krew z żyły jest wymagana do określenia poziomu markera nowotworowego AFP. Pobieranie krwi odbywa się rano przez 2-3 godziny po nocnym śnie. Wynik badania zależy od dokładności zaleceń lekarza prowadzącego. Czynności przygotowawcze odgrywają ważną rolę w dokładności analizy..

Pacjentowi zaleca się przestrzeganie specjalnych zasad przed oddaniem krwi:

  • Na 2-3 dni należy wykluczyć z diety tłuste, smażone, konserwowe i marynowane produkty, które powodują silne obciążenie wątroby, co wpłynie na wyniki analizy.
  • Nie należy przyjmować napojów alkoholowych przez 1-2 dni przed pobraniem krwi.
  • Kolacja przed przystąpieniem do testu powinna składać się z lekkich pożywnych potraw - płatków w mleku, zapiekanek z warzyw lub twarogu z owocami.
  • Zabrania się wykonywania 2-3 dni przed zabiegiem.
  • 14 dni przed wydarzeniem nie zaleca się przyjmowania leków - jeśli nie można wykluczyć leków, należy powiadomić asystenta laboratoryjnego o rodzaju i harmonogramie dawkowania.
  • Osoby z cukrzycą typu 1 otrzymują specjalny znak w arkuszu diagnostycznym, należy o tym poinformować pielęgniarkę..
  • Rano przed zabiegiem lekarze nie zalecają mycia zębów i palenia - wpłynie to na wyniki.
  • Kobieta w ciąży informuje również asystenta laboratoryjnego o wieku ciążowym, rodzajach przyjmowanych leków w ciągu 14 dni oraz dokładnej dziennej dawce, w tym witamin.
  • Rano przed wydarzeniem nie można jeść i pić wody.

Wynik zależy od prawidłowego przygotowania i wdrożenia wymaganych środków. Naruszenie harmonogramu diety lub odmowa poinformowania asystenta laboratoryjnego o przyjmowaniu leku i innych ograniczających punktach prowadzi do błędnej diagnozy.

Odszyfrowanie analizy jest przeprowadzane przez onkologa po niezbędnych manipulacjach asystenta laboratoryjnego. Badanie trwa 3-4 dni. Wszystko zależy od wyposażenia i dostępności doświadczonego lekarza.

Możliwe jest oddanie krwi na badania alfa-fetoproteiny w klinice stanowej lub prywatnej klinice z onkologiem. Cena procedury zaczyna się od 300 rubli.

Próbowanie sprawdzenia poziomu markera AFP nie jest tego warte. Odszyfruj wynik może być tylko kompetentny lekarz w sprawie z niezbędną wiedzą. W szczególności zostaną naruszone zasady przygotowawcze, co wpłynie na wynik procedury. Zniekształcenie danych doprowadzi do błędnej diagnozy i rozpoczęcia niewłaściwego leczenia. Taki rozwój wydarzeń może powodować powstawanie poważnych powikłań i pogorszenie samopoczucia..

Leczenie alfa-fetoproteinowe

Wskazany marker odnosi się do jednego z najbardziej skutecznych i bardzo wrażliwych rodzajów glikoprotein, które mogą wykryć raka na początkowym etapie powstawania. Ale czasami substancja jest stosowana w leczeniu niektórych chorób spowodowanych wzrostem nowotworów w narządach ludzkich..

Leki oparte na tym białku są stosowane w leczeniu następujących patologii:

  • W obecności mięśniaków macicy dyfundują lub guzowate u kobiet.
  • Zakażenie dróg moczowych.
  • Cukrzyca typu 1 i typu 2.
  • Choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa.
  • Ciężka choroba - mukowiscydoza.
  • Patologia naczyniowa - zapalenie stawów.
  • Upośledzenie układu odpornościowego.
  • Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Leki z tą substancją są bardzo drogie, ale efekt przyjmowania charakteryzuje się stabilnym i całkowitym powrotem do zdrowia..

W postaci skutków ubocznych odnotowuje się reakcję alergiczną na nadchodzące składniki, wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, pokrzywkę i swędzenie.

Jeśli dzienna dawka zostanie przekroczona, możliwe jest zatrucie organizmu. Trzeba wziąć sorbent i wypić dużo płynu - lepiej niż czysta woda.

Leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego - zapobiegnie to rozwojowi poważnych powikłań.

Alpha fetoprotein australijski antygen co to jest

AFP odkryto w 1944 roku, na początku badań nad białkami, kiedy szwedzki biochemik Pedersen odkrył ogromną frakcję białka w surowicy krwi cieląt, która była całkowicie nieobecna we krwi dorosłych zwierząt. Białko nazwano fetuiną (od łac. Płód - płód). Kontynuując te badania, S. Bergstrand i V. Tsar w 1956 i 1957 r., Porównując surowicę krwi ludzkiego płodu i dorosłych, znaleźli frakcję białkową specyficzną dla surowicy płodu i nazwali ją α-fetoproteiną (tj. Białkiem płodu). Miał być ludzkim analogiem cielęcego płodu. Następnie okazało się, że są to zupełnie inne białka. W połowie lat 50. Grabar, Burten i Zelinman z Instytutu Pasteura w Paryżu oraz grupa naukowców pod przewodnictwem G.I. Abeleva z laboratorium L.A. Zilbera w Moskwie aktywnie opracowali metody metod porównawczych analiz tkanek normalnych i nowotworowych przy użyciu metod immunochemicznych. W wyniku tych badań znaleziono specyficzny antygen, który był obecny w wątrobie i nieobecny w normalnej wątrobie ludzi i dorosłych myszy. W innym badaniu antygen ten znaleziono w zarodku myszy, gdzie był obecny nie tylko w wątrobie, ale we wszystkich narządach płodu. Stało się jasne, że substancja ta jest głównym składnikiem surowicy embrionalnej - zarodkowej globuliny surowicy. Wykazano, że hodowle tkankowe wątrobiaków mysich syntetyzują i wydzielają to białko, zwane później alfa-fetoproteiną, do pożywki. AFP wytwarzany przez płód i mysi wątrobiaki w hodowli tkankowej był identyczny. Następnie stwierdzono, że produkcja AFP tymczasowo wznawia się po częściowej hepatektomii. Na tej podstawie zasugerowano, że synteza tego białka wiąże się z aktywną proliferacją komórek wątroby o dowolnej genezie i jest mało prawdopodobne, aby był stosowany jako swoisty marker nowotworów złośliwych tego narządu [2]

Właściwości biologiczne

Pod względem struktury i właściwości fizykochemicznych AFP jest bardzo zbliżone do głównego białka surowicy dorosłych - albuminy surowicy (CA). Funkcją CA jest transport, przenoszenie substancji o niskiej masie cząsteczkowej do tkanek. AFP niejako zastępuje CA w zarodku, często nazywany jest embrionalnym CA, a jego funkcją najprawdopodobniej jest także transport. AFP ma niezwykle wysokie powinowactwo do wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA), substancji niezbędnych do budowy błon komórkowych oraz specjalnej klasy substancji biologicznie czynnych - prostoglandyn. Najbardziej prawdopodobną funkcją AFP jest selektywne wiązanie PUFA w łożysku i ich przenoszenie z krwi matki do krwi i komórek zarodka. PUFA nie są syntetyzowane ani przez zarodek, ani przez osoby dorosłe i wchodzą do organizmu tylko z pokarmem roślinnym. Dlatego powinien istnieć specjalny system ich przenoszenia z krwi matki do zarodka. Aby realizować funkcję transportu, komórki embrionalne muszą mieć receptory dla AFP - PUFA, za pomocą których PUFA jest dostarczany do komórek płodowych. Jednak takie receptory były badane bardzo mało [1]. Inne możliwe funkcje AFP obejmują immunosupresyjne, to znaczy tłumienie odpowiedzi immunologicznej na antygeny u rozwijającego się płodu. Gdy nowe białka (antygeny) pojawią się w procesie rozwoju, pojawią się na nich przeciwciała, co doprowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego w zarodku jego własny układ odpornościowy jest tłumiony, a to tłumienie prawdopodobnie przenosi AFP. W pierwszych tygodniach ciąży AFP jest wytwarzany przez ciałko żółte jajników matki. Od piątego tygodnia sam płód zaczyna wytwarzać AFP. Dziecko wydala go z moczem do płynu owodniowego, skąd dostaje się do krwi matki w celu wydalenia (wydalanie). AFP chroni płód przed odrzuceniem immunologicznym przez matkę [1]. Wraz ze wzrostem stężenia AFP we krwi zarodka wzrasta poziom AFP we krwi matki. Po 12-16 tygodniach ciąży poziom AFP osiąga optymalną wartość do diagnozy. Maksymalny poziom AFP określa się w 32-34 tygodniu ciąży, po czym zaczyna on stopniowo spadać. Normalne wartości alfa-fetoproteiny w surowicy krwi zdrowej osoby nie przekraczają 15 ng / ml [3]

Obszary zastosowania

Alfa-fetoproteina jest stosowana w leczeniu astmy, zapalenia wątroby, mięśniaków macicy, cukrzycy, sarkoidozy, onkologii, zakażeń układu moczowo-płciowego, stwardnienia rozsianego, pourazowych zmian serca i nerek, stanów po udarze, zakrzepowych zmian okluzji naczyń, owrzodzeń jelit, oparzeń, jest uwzględniona w poprawie skuteczności skład kosmetyków [4]. AFP ma stymulujący wpływ na wzrost i proliferację fibroblastów. Ma synergizm w odniesieniu do naskórkowych, transformujących i insulinopodobnych czynników wzrostu, wpływa na metabolizm hormonów steroidowych. Jest w stanie aktywować gen apoptozy i uruchomić zaprogramowany mechanizm śmierci komórek rakowych (podobny do czynnika martwicy nowotworu). Stwierdzono zdolność do hamowania wiązania wirusów z błonami limfocytów i ograniczenia ataku autoprzeciwciał do określonych miejsc i receptorów komórki. Wykazano, że jest skuteczny w leczeniu chorób z wyraźnym składnikiem autoimmunologicznym (autoimmunologiczne zmiany tarczycy i trzustki, choroby adhezyjne, zapalenie stawów, artroza, astma, poinfekcyjne zmiany serca i nerek, miastenia itp.), Bada się możliwość zastosowania cukrzycy, reumatyzmu w złożonej terapii, nowotwory złośliwe i wiele innych chorób [5].

Dostawać

Krew pępowinowa, łożyska łożyska i krew aborcyjna uzyskane z aborcji medycznej i porodu, badane pod kątem braku HIV-1, 2 markerów oraz wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. są wykorzystywane jako surowce do produkcji preparatu AFP Krew pobierana jest przez personel medyczny oddziałów ginekologicznych i położniczych. Jakość krwi jest monitorowana pod kątem zgodności z wymogami Instrukcji pobierania i kontroli krwi łożyska i aborcji do produkcji normalnych immunoglobulin ludzkich lub Instrukcji pobierania i kontroli krwi łożyska i aborcji, zatwierdzonej 24 marca 2000 r. Przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Kobiety, które zamierzają dokonać aborcji (z przyczyn medycznych lub społecznych), piszą pokwitowanie: „. Niniejszym poświadczam dobrowolną zgodę na wykorzystanie mojego płodu uzyskaną podczas bezpłatnej operacji sztucznej aborcji do celów badawczych z możliwością dalszego zastosowania terapeutycznego. ” Ponadto izolację AFP z surowicy przeprowadza się metodą chromatografii powinowactwa [6]. W 2002 r. Zastępca Dumy Państwowej Siergiej Kolesnikow omówił niebezpieczeństwa związane z zastosowaniem terapii alfa-fetoproteinowej o ogromnej wartości rynkowej [7]. W USA co roku dostarczanych jest z Rosji średnio 3 kg AFP w cenie 10 mln USD za gram [8].

Test AFP

Test AFP jest pomiarem poziomu alfa-fetoproteiny. Potrójny skrining łączy test AFP z oznaczeniem poziomu dwóch hormonów, niezwiązanego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Często nazywa się to „potrójnym badaniem przesiewowym” [9]. Istnieją dwa główne aspekty kliniczne zastosowania testu AFP:

  • wykrywanie i monitorowanie pierwotnego raka wątrobowokomórkowego, który z reguły występuje w wątrobie marskości wątroby
  • monitorowanie skuteczności terapii

Podwyższony poziom AFP stwierdza się u około 9% pacjentów z przerzutowym uszkodzeniem wątroby. Być może niewielki wzrost poziomu AFP w nowotworach złośliwych gruczołu sutkowego, oskrzeli i raka jelita grubego. Do celów diagnozy wykorzystuje się pomiary poziomu serologicznego AFP w wątrobowym raku wątroby [2]. U dorosłych wzrost stężenia AFP wiąże się z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, raka wątroby i nowotworów jąder u mężczyzn, szczególnie w obecności przerzutów [3].

W czasie ciąży AFP można zwiększyć w następujących sytuacjach:

  • ciąża mnoga, duży płód
  • martwica wątroby płodu (z powodu infekcji wirusowej)
  • wada rozwojowa cewy nerwowej płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa)
  • przepuklina pępkowa płodu
  • zaburzenia czynności nerek i dróg moczowych
  • brak połączenia przedniej ściany brzucha płodu
  • inne wady rozwojowe płodu (atrezja przełyku i dwunastnicy)
  • Zespół Szereszewskiego-Turnera.

Niski AFP sugeruje:

  • Zespół Downa u płodu (po 10 tygodniach ciąży)
  • trisomia 18
  • opóźnienie wzrostu płodu
  • śmierć płodu
  • groźba spontanicznego poronienia
  • torbielowaty dryf
  • fałszywa ciąża [3].

W Kalifornii test AFP jest przeprowadzany razem z badaniem innych markerów [10]:

  • CG - gonadotropina kosmówkowa
  • estriol - hormon łożyskowy
  • inhibina - hormon łożyska

W przypadku nieprawidłowości AFP potrzebne są dalsze badania. Nawet kompleksowy przegląd wielu markerów nie jest rozstrzygający. Zwykle do identyfikacji wad stosuje się ultradźwięki i próbkę płynu owodniowego (amniopunkcja) [10]. Również podczas amniopunkcji krew płodu może dostać się do płynu owodniowego, powodując fałszywy wzrost poziomu alfa-fetoproteiny. W około 5–10% przypadków nie można wykryć rozszczepu kręgosłupa podczas amniopatii, ponieważ dziura w kanale kręgowym jest zamknięta przez skórę, przez co alfa-fetoproteina nie może dostać się do płynu owodniowego [11], a procedura amniopunkcji niesie następujące zagrożenia:

  • Poronienie: odsetek poronień waha się od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Zakażenie: procedura wiąże się z niskim (mniej niż 1 na 1000) prawdopodobieństwem zakażenia macicy, które może powodować poród. Jeśli taka infekcja dostanie się do macicy, nastąpi w ciągu kilku dni po zabiegu..
  • Krwawienie u matki lub płodu.
  • Uszkodzenie płodu: istnieje bardzo małe ryzyko, że igła dotknie żywotnego obszaru płodu, co spowoduje trwałe uszkodzenie.

Odchylenia w stężeniach AFP i CG we krwi kobiet nie są wystarczająco specyficzne dla chorób chromosomalnych i wad rozwojowych płodu. Tak więc patologia chromosomalna występuje u około jednej na pięćdziesiąt kobiet w ciąży z charakterystycznymi odchyleniami w poziomach AFP i CG. Wady rurki nerwowej wykryto u jednej z czterystu kobiet o wysokiej zawartości AFP w surowicy krwi, podczas gdy prawie 90% takich kobiet w ciąży nie ma wad rozwojowych. Według literatury zawartość białek markerowych we krwi kobiet w ciąży zależy od ich wieku, masy ciała, danych z historii somatycznej i ginekologicznej. Oprócz tego istnieją dowody na to, że przy braku patologii chromosomalnej i wad rozwojowych płodu nieprawidłowości w poziomie białek surowicy (AFP i CG) u matki mogą być związane z obecnością powikłań położniczych, w tym grożącym przerwaniem ciąży, przedwczesnym porodem, gestozą, hipotrofią płód. Pomimo tego, że literatura od dawna dyskutuje o związku między zmianami (w większości przypadków wzrostem) poziomu białek surowicy markerowej (AFP i CG) we krwi matki i patologią ciąży, istniejące dane są niezwykle sprzeczne, a założenia dotyczące prawdopodobnych mechanizmów patofizjologicznych takich praktycznie nie znaleziono zależności [12]. W przypadku kobiet, których cykl miesiączkowy jest znacznie dłuższy lub krótszy niż 28 dni i tych, których cykl jest zasadniczo nieregularny, ustalenie czasu lub interpretacja wyników testu AFP będzie niezwykle trudne, o ile to możliwe, bez USG, co umożliwia dokładniejsze określenie wieku płodu..

Wady testu AFP

Dobrze znana krytyka stosowania metody diagnostycznej z użyciem AFP, która twierdzi, że ta metoda ma niską zawartość informacyjną. Sami amerykańscy lekarze nie wystawiają się na test AFP [13]. Około 5% badanych kobiet ma nieprawidłowe wyniki. Około 90% tej liczby rodzi zdrowe dzieci, a nieprawidłowe wskaźniki są spowodowane tym, że wiek ciążowy został obliczony niepoprawnie, rodzą się bliźnięta lub z innego powodu. Z każdego tysiąca przebadanych kobiet pięćdziesiąt powie, że są zagrożone, a z tych pięćdziesięciu czterdziestu pięciu lub więcej kobiet będzie miało normalne ciąże. Wiele osób uważa, że ​​tak wysoki poziom „fałszywie dodatnich” wyników czyni ten test nieuzasadnionym. Wynik potrójnego testu przesiewowego można przedstawić w formie prawdopodobieństwa, na przykład: „Biorąc pod uwagę wiek matki, ryzyko rozwoju zespołu Downa dziecka wynosi 1/390. Biorąc pod uwagę poziomy AFP, hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) i poziom 3 ultradźwięków, ryzyko wynosi 1/14000. Na podstawie poziomu AFP ryzyko wad rozwojowych rdzenia szpikowego wynosi 1/1400. Lub wyniki mogą być po prostu pozytywne / negatywne lub normalne / nienormalne. W rzeczywistości nie ma ogólnie przyjętej opinii na temat tego, co oznacza „nienormalny”. Ginekolog Irina Klimenko jest przekonana, że ​​pacjenci z niewielkimi odchyleniami, mający na celu późne przerwanie ciąży z powodu patologii płodu na okres 20-25 tygodni, często przerywają zdrowe dziecko z powodu zaniedbania lub nieprofesjonalnego ginekologa. Powiedziała, że ​​„pomyłkę” medyczną ułatwia fakt, że „kobiety w ciąży są niezrównoważone, łatwo wpadają w panikę i są na ogół podatne na fantazje”. Możliwe, że większość wskazań do aborcji jest związana z egoistycznymi interesami firm farmaceutycznych [14]. Dochodzi do tego, że lekarz, patrząc na rozmazany obraz za pomocą USG, często mówi: „Dziecko ma chorobę Downa”. Ale tę diagnozę można postawić dopiero po analizie chromosomalnej tkanek należących do samego dziecka. Dlatego wiarygodność testu AFP jest bardzo kontrowersyjna..

Alfa - fetoproteina: co to jest, dlaczego jest potrzebna, normalne wartości w analizie i odchylenia

Oprócz tak dobrze znanych biochemicznych podstaw życia, którymi są białka, tłuszcze i węglowodany, w organizmie człowieka występują różne kombinacje struktur molekularnych, a związki te należą do pośrednich klas substancji.

Jedną z takich dużych grup są glikoproteiny lub złożone białka, które oprócz sekwencji aminokwasowej zawierają strukturę charakterystyczną dla węglowodanów lub cukrów.

Takie związki obejmują białka przeciwwirusowe - interferony, różne przeciwciała lub immunoglobuliny, które pełnią funkcję ochronną w ludzkim ciele.

Istnieją również glikoproteiny transportowe - to transferyna, która przenosi żelazo, ceruloplazmina, która przenosi miedź we krwi. Związki te obejmują hormony gonadotropowe przysadki mózgowej i różne części składowe tkanki łącznej.

Ale wśród takich związków są substancje, które mogą być markerami nowotworowymi, na przykład fetoproteina lub alfa-fetoproteina. Ta analiza jest często zalecana do różnych badań przesiewowych. Dowiemy się, co to jest i jaką rolę odgrywają takie markery nowotworowe, jak AFP w diagnozowaniu różnych nowotworów i stanów.

Gdzie i kiedy produkowany jest AFP??

Co to jest alfa fetoproteina? Powstaje w ludzkim zarodku lub w zarodku. Ten marker zaczyna być syntetyzowany w woreczku żółtkowym płodu, a następnie, gdy ten worek znika, zaczyna tworzyć się w wątrobie zarodka i komórkach przewodu pokarmowego.

Synteza tego złożonego hormonu - białka jest aktywowana, począwszy od pierwszego miesiąca rozwoju płodu. Masa cząsteczkowa tego związku jest średnia, nie większa niż 70 kilodaltonów, i rozkłada się w krwi obwodowej płodu w ciągu 5 dni.

Pod względem struktury ta glikoproteina jest bardzo podobna do albuminy dorosłego w osoczu i pełni podobną funkcję w ciele zarodka. Polega na utrzymaniu ciśnienia białkowego lub onkotycznego w osoczu krwi, co zapewnia metabolizm z tkanek tętniczych do naczyń włosowatych i odwrotnie, od żylnej części naczyń włosowatych do żył.

Ponadto normalna zawartość fetoproteiny może chronić rosnący płód przed konfliktem immunologicznym z ciałem matki. Białko to może wiązać i neutralizować estrogeny matczyne, które mogą uszkadzać płód przez cały okres ciąży..

U płodu najwyższe stężenie tego związku obserwuje się zwykle w trzecim lub czwartym miesiącu rozwoju. Następnie duża koncentracja zmniejsza się, a do czasu urodzenia jest już nieznaczna. Do pierwszego roku niezależnego życia badanie krwi wykazuje, że stężenie staje się porównywalne ze stężeniem u osoby dorosłej i wynosi mniej niż 10 mg na litr. U kobiety w ciąży wzrasta również wskaźnik tego markera we krwi. Wchodzi do krwioobiegu matki przez łożysko nienarodzonego dziecka.

Lekarze muszą wziąć pod uwagę, że intensywność wymiany alfa-fetoprotein między tkankami płodu i płynem owodniowym, a także jej pojawienie się we krwi matki, w dużej mierze zależy od pracy nerek nienarodzonego dziecka, jego żołądka i jelit, a także od stanu łożyska i przepuszczalności istniejącej bariery.

W przypadku ciąży kobiety analiza AFP we krwi matki staje się bardzo pozytywna i wzrasta już od 9. tygodnia ciąży. Najwyższe wskaźniki u kobiety w ciąży są prawidłowe po 33 tygodniach, a po 34 tygodniach badanie krwi na AFP wykazuje spadek wartości, zawartość tej glikoproteiny spada.

Oznaczenie stężenia tego białka jest ważnym wskaźnikiem stanu płodu, ale wskaźnik ten jest niespecyficzny. Tak więc, jeśli istnieją poważne naruszenia w rozwoju płodu, takie jak otwarte wady w cewce nerwowej, wówczas jego osocze krwi wydostaje się do płynu owodniowego, i to jest przyczyną wzrostu jego stężenia u kobiet.

Co wskazuje zmiana stężenia fetoproteiny we krwi??

Oczywiste jest, że w położnictwie i ginekologii związek ten jest bardzo ważny w kompleksowym monitorowaniu ciąży. Bardzo często zmiana stężenia takiej substancji jak oncomarker - AFP u kobiet w ciąży wskazuje na rozwój różnych powikłań położniczych u matki. Dlatego, a zwłaszcza w drugiej połowie ciąży, jego badanie musi koniecznie być kompleksowe, wraz z hormonami łożyskowymi i ultradźwiękami. Tylko w tym przypadku można wiarygodnie ustalić wiek ciążowy, wady rozwojowe płodu i ustalić ciążę mnogą.

Istnieje klasyczny „triada” lub potrójny test, w którym wykonuje się test alfa-fetoproteinowy wraz z badaniem poziomu gonadotropiny kosmówkowej lub hCG u kobiet, a także z wolnym estriolem. Ten test jest zwykle przepisywany w wieku ciążowym od 15 do 20 tygodni i jest wysoce niezawodny w wykrywaniu ciężkich i często niezgodnych z zaburzeniami życia płodu.

Ale dlaczego ten związek nazywa się markerem alfa-fetoproteiny nowotworowej, ponieważ nie wskazuje na występowanie raka i rozwój guza u płodu? Tak to jest. Ten związek jest markerem nowotworowym u osoby dorosłej. I u dorosłych pacjentów ta glikoproteina pojawia się podczas rozwoju nowotworów wątroby, takich jak rak wątrobowokomórkowy. Wzrost tej glikoproteiny wskazuje również na przewlekłą patologię wątroby, na przykład długotrwałe pozajelitowe zapalenie wątroby typu B i C u osób uzależnionych od narkotyków dożylnie. Dlaczego lekarz przepisuje test AFP??

Jakie są główne wskazania do badań AFP??

Może się wydawać, że alfa-fetoproteina jest stosowana do diagnozowania u dorosłych i dzieci, ale tylko dzieci najczęściej wypadają z listy diagnostycznej, ponieważ w położnictwie związek ten jest stosowany do prenatalnej lub prenatalnej diagnozy nieprawidłowości rozwojowych, au dorosłych pacjentów ta analiza jest zalecana następujące choroby i stany:

· Obecność przerzutów w wątrobie i podejrzanych podobnych formacji,

· Rutynowe monitorowanie grup ryzyka, w tym pacjentów z marskością wątroby lub przewlekłym zapaleniem wątroby,

Podczas monitorowania leczenia nowotworów wątroby i tkanki zarodkowej (guzy jąder),

· Ocena jakości leczenia raka wątrobowokomórkowego,

· Do diagnozowania tak zwanych guzów trofoblastycznych, na przykład nabłonka kosmówki.

Jakie są normalne wartości referencyjne tych wskaźników i co pokazuje dekodowanie wyników analizy dla różnych grup wiekowych??

Wartości normalne i ich odchylenia

Być może norma AFP jest jedną z najbardziej niejednorodnych w praktyce laboratoryjnej. Musimy wziąć pod uwagę płeć, wiek osoby, a kobiety mają osobny stan ciąży.

Rozważ główne wskaźniki alfa-fetoproteiny u zdrowych nieciężarnych kobiet i dziewcząt:

  • U dziewcząt poniżej 4,3 tygodnia <15740,
  • od 4 tygodnia życia do rocznego & lt, 64,3,
  • Dziewczyny od roku do 8 - mniej niż 7,29,
  • Dziewczęta od 8 lat i starsze, a także kobiety niebędące w ciąży - mniej niż 7,29 jednostek / l

U kobiet w ciąży poziomy alfa - fetoprotein różnią się diametralnie:

  • do 12 tygodni <15,
  • do 19 tygodni - wzrost do 95, zakres 15 - 95,
  • do 27 tygodnia ciąży - do 140, w zakresie 52 - 140,
  • w okresie 31 - 32 tygodnie - fluktuacja glikoproteiny 100 - 250, najwyższe wskaźniki.

Ponadto stężenie AFP nadal spada..

Norma u mężczyzn nie jest tak podatna na odchylenia:

  • do 4,3 tygodnia <13600 jednostek,
  • od 4 tygodnia do 1 roku życia <23,5,
  • od roku starszego 7.29 i poniżej.

Rozważ odchylenia od normy, zarówno w kierunku zwiększania, jak i zmniejszania poziomu:

Zwiększony poziom AFP

AFP zwiększa się w następujących stanach położniczych, mówiąc o patologii rozwoju płodu:

  • nieprawidłowości w obrębie rurki nerwowej, takie jak bezmózgowie lub brak mózgu,
  • różne opcje przepuklin,
  • niedorozwój lub atrezja przełyku i dwunastnicy,
  • Zespół Meckela lub cały zestaw dziedzicznych anomalii, w tym wiele palców, niedorozwój pęcherza, torbielowate procesy w wątrobie, nerkach i trzustce.

Również wzrost AFP u kobiet w ciąży może wskazywać na martwicę wątroby płodu w wyniku procesu infekcji.

U pacjentów dorosłych wzrost wartości występuje z powodu:

  • pierwotny rak wątroby, aw obecności procesu przerzutowego wiarygodność zbliża się do 100%,
  • różne nowotwory jąder u mężczyzn i jajników u kobiet, a czułość analizy w tym przypadku sięga 75%,
  • w nowotworach złośliwych żołądka, płuc trzustki i jelit wzrost wartości nie jest znaczący.

Ponadto pacjenci mogą mieć różne somatyczne, nienowotworowe choroby. Są to procesy w wątrobie, takie jak marskość wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekła alkoholowa choroba wątroby.

Redukcja AFP

Ale istnieje patologia, która prowadzi do niższych wartości testu markera nowotworowego AFP. Prowadzą do tego następujące choroby i stany w położnictwie:

  • Zespół Downa lub trisomia dla 21 par chromosomów,
  • torbielowaty dryf,
  • śmierć płodu,
  • również trisomia na 18 par chromosomów lub zespół Edwardsa.

Wreszcie, testy AFP mogą być niższe niż oczekiwano, jeśli kobieta jest narażona na zwiększoną ciążę.

Jeśli dorosły pacjent ma raka, możliwe jest obniżenie poziomu markerów nowotworowych po usunięciu guza lub prawidłowym leczeniu. To jest korzystny objaw. Wreszcie, w przypadku powtarzającego się wzrostu wartości, możemy mówić o nawrocie guza lub o pojawieniu się odległych przerzutów.

W tym ostatnim przypadku, jeśli w wątrobie występują przerzuty, wówczas u osoby dorosłej poziom glikoproteiny w osoczu wzrasta do 500 jednostek na mililitr, jednak konieczne jest przeprowadzenie badania CEA lub antygenu rakowo-zarodkowego. Ta wspólna definicja 2 markerów nowotworowych pomaga odróżnić proces przerzutów od pierwotnego raka wątroby.

Teraz wiemy, czym jest AFP w badaniu krwi i co oznaczają odchylenia tego związku od wartości odniesienia. Trzeba tylko powiedzieć, że określenie dorosłej izolowanej alfa-fetoproteiny prawie nigdy nie jest cennym kryterium diagnostycznym. Lekarz zawsze musi wziąć pod uwagę dane innych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, aby ustalić prawidłową diagnozę i terminowe leczenie.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Oncomarkery to specyficzne elementy, które pojawiają się w ludzkich płynach biologicznych na tle rozwoju łagodnych i złośliwych procesów. Wśród nich mogą być hormony i enzymy, ale najczęstszymi białkami są na przykład alfa-fetoproteina (AFP).

Informacje ogólne.

AFP jest wytwarzany przez komórki płodowego jaja w ciele kobiety w ciąży, ale może być również wykryty u dziecka lub mężczyzny. Wskazuje prawdopodobieństwo rozwoju złośliwego procesu i pozwala na zdiagnozowanie raka na wczesnym etapie. Badanie krwi na AFP pomaga również ocenić skuteczność leczenia przeciwnowotworowego, ujawnia wczesne przerzuty i wskazuje stan płodu podczas ciąży. itp.

W tej chwili medycyna zna dwieście markerów nowotworowych. Jeden z nich, AFP, jest białkową makrocząsteczką, do której przyłączony jest składnik węglowodanów lub tłuszczów. AFP jest wytwarzany przez komórki złośliwe, a następnie dostaje się do krwioobiegu, gdzie jego poziom można określić za pomocą testu immunoenzymatycznego.

Regularne badanie AFP krwi kobiety w ciąży pozwala kontrolować niektóre reakcje immunologiczne organizmu matki. Ponieważ alfa-fetoproteina jest wytwarzana przez zarodek podczas ciąży, odporność przyszłej matki często identyfikuje płód z obcym czynnikiem i próbuje go zaatakować. Dlatego zwiększoną AFP u kobiet w ciąży należy uznać za normę, a jej niskie wartości, wręcz przeciwnie, mogą wskazywać na wady rozwojowe płodu.

Marker nowotworowy AFP jest również określany w ciele dorosłych i dzieci, ponieważ zaczyna być wytwarzany w wątrobie przed urodzeniem (podczas rozwoju zarodkowego) i przez całe życie. Dlatego wskaźnik ten jest jednym z głównych kryteriów w diagnozowaniu patologii onkologicznych wątroby i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Znaczenie AFP polega na tym, że ma on niezależną aktywność przeciwnowotworową - może wiązać i wydalać złośliwe komórki wątroby, macicy, narządów oddechowych, gruczołów sutkowych itp..

Okres półtrwania AFP wynosi około 5 dni. Dlatego badanie markera nowotworowego przez kilka tygodni po chemioterapii, radioterapii lub zabiegach chirurgicznych pozwala kontrolować skuteczność leczenia. Jeśli poziom alfa-fetoproteiny nadal rośnie, rokowanie dla pacjenta jest złe. Jeśli intensywność spadku AFP jest niska, wówczas ciało pacjenta mogło opuścić cząsteczki guza lub rozpoczął się proces przerzutów.

Surowica jest biomateriałem dla AFP. Ale okresowo można stosować inne media biologiczne: sekret jamy opłucnej płuc, żółci, moczu, płynu puchlinowego lub owodniowego.

Wskazania

Marker nowotworowy AFP we krwi jest badany z następujących powodów:

  • Rozpoznanie pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby);
  • wysokie ryzyko rozwoju guza wątroby (z marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby);
  • podejrzewana choroba onkologiczna (potwierdzenie rozpoznania potworniaka jądra, guzy niskiego stopnia);
  • przewidywanie prawdopodobieństwa przerzutów raka wątroby;
  • określenie terapii przeciwnowotworowej;
  • badania przesiewowe pod kątem jakości usuwania tkanek złośliwych po radykalnej operacji;
  • przewidywanie obrazu klinicznego choroby, jej postęp, prawdopodobieństwo nawrotu lub remisji;
  • diagnoza chorób płuc, wątroby, macicy, gruczołów sutkowych itp.;
  • monitorowanie stanu i rozwoju płodu w drugim trymestrze ciąży.

Położnik-ginekolog, onkolog i inni wąscy specjaliści są kierowani do badania i interpretują wyniki w razie potrzeby.

Interpretacja wyników

Ważny! Standardy różnią się w zależności od odczynników i sprzętu stosowanego w każdym konkretnym laboratorium. Dlatego przy interpretacji wyników konieczne jest stosowanie standardów przyjętych w laboratorium, w którym przedłożono analizę. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na jednostki miary.

PiętroWiekWartości normalne, IU / ml
MężczyznaDo 1 miesiąca
0,5 - 13600
Od 1 miesiąca do 1 roku
0,5 - 23,5
Powyżej 1 roku życia0,9 - 6,67
KobietaDo 1 miesiąca
0,5 - 15740

Od 1 miesiąca do 1 roku0,5 - 64,3
Powyżej 1 roku życia0,9 - 6,67

Ważny! Interpretacja wyników jest zawsze przeprowadzana kompleksowo. Dokładna diagnoza nie jest możliwa na podstawie tylko jednej analizy..

Standardowymi jednostkami miary są ME / ml, jednak w niektórych laboratoriach stosuje się ng / ml. Aby przeliczyć jednostki miary, należy użyć wzoru: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Jak przekonwertować ng / ml na IU / ml i odwrotnie dla AFP:

Czynniki wpływu na wynik

  • U pacjentów rasy Negroid obserwuje się zwiększoną zawartość alfa-fetoproteiny, au przedstawicieli Mongoloida wręcz przeciwnie.
  • Na tle niektórych patologii endokrynologicznych można określić fałszywie dodatnie wyniki analizy AFP..
  • Odbiór przeciwciał monoklonalnych
  • Cukrzyca insulinozależna zmniejsza AFP we krwi kobiety w ciąży

Zwiększ wartości

Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny u kobiet niebędących w ciąży, dzieci i mężczyzn może wskazywać na następujące złośliwe procesy:

  • rak wątrobowokomórkowy, hepatoblastoma (złośliwe nowotwory wątroby);
  • przerzuty do wątroby;
  • onkologia trzustki, okrężnicy lub esicy, płuc, macicy i przydatków, piersi, pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych, a także rak płaskonabłonkowy przełyku;
  • germinogenne formacje patologiczne w jądrach lub jajnikach;
  • guzy zarodkowe (potworniaki);
  • ostre lub przewlekłe patologie wątroby (zapalenie wątroby, zatrucie alkoholem, niewydolność, marskość wątroby, żółtaczka);
  • uraz wątroby, operacja;
  • choroba kamieni nerkowych;
  • niedrożność przewodu żółciowego;
  • tyrozynemia (wrodzona niezdolność do rozkładania aminokwasu tyrozyny);
  • ataksja-teleangiektazja (zespół Louisa-Bara) - niezapalne powiększenie małych naczyń i ataksja móżdżkowa.

Ważny! Procesy złośliwe są wskazywane przez kilkadziesiąt razy przekroczenie normy AFP. W pierwotnym raku u 95% pacjentów obserwuje się stężenie substancji większe niż 10 jm, aw połowie przypadków uwalnianie oncomarkera rejestruje się już na ćwierć przed pierwszymi objawami choroby.

Niski AFP

Spadek dynamiki AFP często wskazuje na skuteczną chemioterapię raka.

Niski AFP u pacjentów z cukrzycą typu 2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka wątrobowokomórkowego.

AFP u kobiet w ciąży

Z reguły marker guza AFM w czasie ciąży rzadko określa się osobno. Najczęściej badanie przeprowadza się w ramach potrójnego badania przesiewowego z wolnym estriolem i hCG. U kobiet w ciąży ta metoda pozwala zdiagnozować onkopatologię macicy i przydatków, gruczołów sutkowych i wątroby, wad rozwojowych dziecka. Pozwala także przewidzieć rozwój stanu przedrzucawkowego: nadmiernie wysoki poziom AFP we krwi kobiet w 2. trymestrze ciąży jest czynnikiem ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego 4. Począwszy od 10. tygodnia przyszła matka stopniowo podnosi poziom AFP. Stawka tygodniowa wynosi:

Wiek ciążowy:Wartości, ME / mlWartości, ng / ml
do 12 tygodnimniej niż 15mniej niż 18,07
od 13 do 15 tygodni15–6018.07-72.29
od 15 do 19 tygodni15–9518.07-114.46
od 20 do 24 tygodni27 - 12532,53–150,6
od 25 do 27 tygodni52 - 14062,65-168,67
od 28 do 30 tygodni67 - 15080,72–180,72
od 31 do 32 tygodni100 - 250120,48–301,2

Ważny! Interpretacja wyników jest zawsze przeprowadzana kompleksowo. Dokładna diagnoza nie jest możliwa na podstawie tylko jednej analizy..

Alfa-fetoproteina osiąga maksymalne stężenie po 34 tygodniach, po czym jego poziom zaczyna spadać.

Niski AFP podczas ciąży

Zbyt niski wskaźnik wskazuje następujące odchylenia:

  • niedożywienie (niedożywienie);
  • niedotlenienie (głód tlenu);
  • Zespół Downa;
  • Zespół Edwardsa (trisomia na 18. chromosomie),
  • Zespół Patau (trisomia na 13. chromosomie),
  • zamrożona ciąża;
  • śmierć wewnątrzmaciczna;
  • cukrzyca lub cukrzyca ciążowa u kobiety w ciąży;
  • otyłość różnego rodzaju;
  • niskie łożysko previa;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Wysoki AFP u kobiet w ciąży

Zwiększony poziom AFP ponad 2-3 razy obserwuje się w następujących chorobach:

  • anencefalia (ogólna patologia powstawania kości czaszki i półkul mózgowych);
  • wodogłowie;
  • wada kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa);
  • wady rozwojowe nerek i wątroby w zarodku;
  • atrezja przełyku lub jelit;
  • przepuklina pępkowa, gastroschisis (wada przedniej ściany brzucha),
  • potworniak (rak) woreczka żółtkowego;
  • patologia łożyska;
  • encephalocele (przepuklina czaszkowo-mózgowa);
  • ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu;
  • duże owoce;
  • ciąża mnoga itp..

Ważne: do diagnozy patologii rozwoju płodu konieczna jest dokładna znajomość wieku ciążowego.
Sam poziom AFP nie może służyć jako kryterium diagnostyczne.

Przygotowanie analizy

Biomateriał badawczy: surowica krwi.

Metoda ogrodzenia: wenipunktura żyły łokciowej.

Zalecany czas odbioru materiału: godziny poranne od 7.00 do 10.00.

Wymagania wstępne: ściśle na czczo.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń