Dekodowanie EKG dla manekinów z przykładami

Dzień dobry, kochanie, czajnik. Jeśli szukałeś strony, w której możesz przynajmniej nieco zaostrzyć swoje umiejętności EKG, to trafiłeś pod ten adres. Witryna zawiera ponad 100 zapisów EKG z przykładami transkryptów, głównie w zadaniach teorii. Zdecydowanie zalecam zacząć od nowa (od pierwszej lekcji), a jeśli będziesz ćwiczyć rzetelnie, to w ciągu 1-2 tygodni będziesz w stanie odróżnić normę od patologii. Oczywiście będzie to możliwe tylko w przypadku czajnika z wykształceniem medycznym..

Tutaj przeanalizuję dla ciebie przykład pierwszego EKG, które do mnie dotarło. Abyś mógł zrozumieć ilość materiału, który pozostaje do opanowania. Będziesz także mógł ocenić jakość obrazów EKG zebranych w ramach tego projektu.

Odszyfrowanie EKG dla manekinów - przykład.

Wniosek jest następujący: rytm zatokowy, częstość akcji serca = 62 na minutę, blok przedsionkowo-komorowy z I wieku, niepełny blok prawej nogi wiązki Hisa. Niespecyficzne naruszenie polaryzacji w obszarze ściany bocznej.

Jak to zdefiniowaliśmy.

1. Rytm zatokowy - tutaj drugi odprowadzenie ma falę P, jest dodatni i podąża przed każdym kompleksem komorowym w tej samej odległości.
   
2. Tętno - Między zębami komórek RR 49 (3000 / 49≈62).
3. Blok AV I st - PR> 0,2, co wskazuje na obecność bloku AV.
4. Niekompletna blokada bloku prawej gałęzi wiązki - kompleks komorowy jest rozszerzony (0,13 s); w ołowiu V1 występuje charakterystyczny kompleks rsr.
5. Niespecyficzne naruszenie polaryzacji w obszarze ściany bocznej. - T zęby w odprowadzeniach V5-V6 są wygładzone.
   

To EKG nie jest zbyt skomplikowane, jeśli ściśle przestrzegasz planu dekodowania EKG i możesz korzystać z linijki, ale oczywiście znasz teorię. Zadbałem o to, aby nie przeciążyć cię tą samą teorią. W każdej sekcji podano tylko informacje potrzebne lekarzowi „nie kardiologowi” do jakościowej interpretacji EKG na akceptowalnym poziomie.

Jeśli zdecydujesz się nauczyć czytać EKG, mam nadzieję, że ci w tym pomogę, zacznij od PIERWSZEJ LEKCJI i poruszaj się wzdłuż „znaków”.

Powodzenia, drogi czajniku.

Jeśli znajdziesz jakiś błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij „Ctrl + Enter”

Przykłady kliniczne EKG

Całkowita blokada bloku prawej gałęzi pakietu

Całkowita blokada bloku prawej gałęzi pakietu (PBPNPG). Pacjent w wieku 62 lat, ze skargami na kaszel, obraz kliniczny ostrego zapalenia oskrzeli. Nie wykryto ostrej patologii wieńcowej.

Przedwczesne bicie przedsionków

Dodatkowa skurcz przedsionków. 73-letni pacjent skarżył się na pogorszenie przebiegu nadciśnienia tętniczego. Nie odczuwa żadnych zakłóceń w pracy serca, leczenie w nagłych wypadkach nie jest wymagane.

Trzepotanie przedsionków

Trzepotanie przedsionków, poprawna forma 2: 1, CSF 130 na minutę. 66-letni pacjent był bity przez 1 miesiąc. Wcześniej nie wykryto zaburzeń rytmu..

Trzepotanie przedsionków, nieregularny kształt, CSF 104 na minutę. Ten sam pacjent po dożylnym podaniu 10 mg werapamilu.

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy. 66-letni pacjent ze skargami na ogólne osłabienie, kołatanie serca przez 1 godzinę. Historia powtarzających się napadów PSVT. Paroksyzm zatrzymany przez dożylne podanie bolusa ATP 10 mg.

Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa. Tętno 42 na minutę. 54-letni pacjent ze skargami na ogólne osłabienie, zawroty głowy, nudności i wymioty. PIEKŁO 60/30. Toksyczne działanie etanolu. Po dożylnym podaniu 0,5 ml atropiny zwiększono częstość akcji serca do 64 na minutę.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków, normosystole, CSF 82 na minutę. 83-letni pacjent apeluje o ból w klatce piersiowej o genezie kręgowców. Historia choroby niedokrwiennej serca. Trwała postać migotania przedsionków. W poprzednich EKG nie ma głośników. Korekta rytmu i tętna nie jest wymagana.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Ostry zawał przednio-boczny mięśnia sercowego. Pacjent ma 72 lata, czas trwania ataku bólu wynosi 8 godzin. Typowy atak bólu dławicowego, któremu towarzyszy pocenie się, osłabienie. Azotany bez efektu. Leczenie ACS z uniesieniem odcinka ST, ból ustał po podaniu morfiny. Hospitalizowany w ośrodku naczyniowym z powodu angiografii wieńcowej i dalszego leczenia.

Jak odszyfrować kardiogram serca

12 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 535

Badanie elektrokardiograficzne jest dość prostą i skuteczną metodą diagnostyczną stosowaną przez kardiologów na całym świecie do badania aktywności mięśnia sercowego. Wyniki procedury w postaci wykresów i liczb z reguły są przekazywane specjalistom w celu dalszej analizy danych. Jednak w przypadku, na przykład, braku odpowiedniego lekarza, pacjent ma chęć samodzielnego rozszyfrowania wskaźników swojego serca.

Wstępne odkodowanie EKG wymaga znajomości specjalnych podstawowych danych, które ze względu na swoją specyfikę nie są dostępne dla wszystkich. Aby wykonać prawidłowe obliczenia EKG serca u osoby niezwiązanej z medycyną, konieczne jest zapoznanie się z podstawowymi zasadami przetwarzania, które są łączone dla wygody w odpowiednich blokach.

Zapoznanie z podstawowymi elementami kardiogramu

Powinieneś wiedzieć, że interpretacja EKG odbywa się dzięki elementarnym, logicznym zasadom, które mogą zrozumieć nawet zwykły laik. Aby uzyskać bardziej przyjemną i spokojną percepcję, zaleca się najpierw zapoznać się z najprostszymi zasadami deszyfrowania, stopniowo przechodząc na bardziej złożony poziom wiedzy.

Oznakowanie taśmy

Papier, który odzwierciedla dane dotyczące funkcjonowania mięśnia sercowego, jest szeroką wstążką o miękkim różowym odcieniu z wyraźnym „kwadratem”. Większe czworoboki składają się z 25 małych komórek, a każdy z nich ma z kolei 1 mm. Jeśli duża komórka jest wypełniona tylko 16 punktami, dla wygody możesz narysować wzdłuż nich równoległe linie i postępować zgodnie z tymi samymi instrukcjami.

Poziome linie komórek wskazują czas bicia serca (s), a piony wskazują napięcie poszczególnych segmentów EKG (mV). 1 mm to 1 sekunda czasu (szerokość) i 1 mV napięcia (wysokość)! Należy pamiętać o tym aksjomacie przez cały okres analizy danych, a później jego znaczenie stanie się oczywiste dla wszystkich..

Zęby i segmenty

Przed przejściem do nazw poszczególnych sekcji wykresu zębatego warto zapoznać się z czynnościami samego serca. Narząd mięśniowy składa się z 4 działów: górne 2 nazywane są przedsionkami, dolne 2 to komory. Pomiędzy komorą a przedsionkiem w każdej połowie serca znajduje się zastawka - skrzydło, które odpowiada za śledzenie przepływu krwi w jednym kierunku: od góry do dołu.

Aktywność tę osiąga się dzięki impulsom elektrycznym, które poruszają się przez serce zgodnie z „harmonogramem biologicznym”. Są one wysyłane do określonych segmentów wydrążonego narządu za pomocą systemu wiązek i węzłów, które są miniaturowymi włóknami mięśniowymi.

Narodziny impulsu zachodzą w górnej części prawej komory - w węźle zatokowym. Następnie sygnał przechodzi do lewej komory i obserwuje się wzbudzenie górnych części serca, które jest rejestrowane przez falę P na EKG: wygląda jak delikatnie opadająca miska odwrócona.

Gdy ładunek elektryczny dotrze do węzła przedsionkowo-komorowego (lub węzła AV), znajdującego się prawie na styku wszystkich 4 kieszeni mięśnia sercowego, na kardiogramie pojawia się mała „końcówka” skierowana w dół - jest to fala Q. Następny element znajduje się tuż poniżej węzła AV celem impulsu jest Jego wiązka, którą ustala między innymi najwyższy ząbek R, który można przedstawić jako szczyt lub górę.

Po pokonaniu połowy drogi ważny sygnał dociera do dolnej części serca, przez tak zwane nogi wiązki Jego, na zewnątrz przypominające długie macki ośmiornicy, które obejmują serca. Prowadzenie impulsu wzdłuż procesów rozgałęzienia wiązki odbija się w zębie S - płytkim rowku po prawej stopie R. Gdy impuls rozprzestrzenia się na komory wzdłuż nóg wiązki Jego, kurczą się. Ostatnia fala T guzowatego guzka oznacza przywrócenie (odpoczynek) serca przed następnym cyklem.

Przed 5 głównymi zębami na EKG widać prostokątną półkę, nie powinieneś się jej bać, ponieważ jest to sygnał kalibracji lub kontroli. Pomiędzy zębami znajdują się miejsca do przekrojów poziomych - segmentów, na przykład S-T (od S do T) lub P-Q (od P do Q). Aby samodzielnie postawić diagnozę, musisz pamiętać o zespole QRS - kombinacji zębów Q, R i S, która rejestruje pracę komór.

Zęby, które wznoszą się powyżej linii izometrycznej, nazywane są dodatnimi, a te poniżej nich nazywane są ujemnymi. Dlatego wszystkie 5 zębów naprzemiennie jeden po drugim: P (poz.), Q (neg.), R (poz.), S (neg.) I T (poz.).

Wskazówki

Często słyszysz pytanie od ludzi: dlaczego wszystkie wykresy EKG różnią się od siebie? Odpowiedź jest stosunkowo prosta. Każda z zakrzywionych linii na taśmie odzwierciedla parametry serca uzyskane z 10-12 kolorowych elektrod zainstalowanych na kończynach i okolicy klatki piersiowej. Odczytują dane dotyczące pulsu serca, znajdujące się w różnych odległościach od pompy mięśniowej, ponieważ wykresy na taśmie termicznej często różnią się od siebie.

Normalne odczyty kardiogramu

Teraz, gdy stało się jasne, jak odszyfrować kardiogram serca, powinieneś przejść do bezpośredniej diagnozy normalnych wskazań. Ale zanim się z nimi zapoznasz, musisz ocenić prędkość zapisu EKG (50 mm / s lub 25 mm / s), która z reguły jest automatycznie drukowana na taśmie papierowej. Następnie, zaczynając od wyniku, możesz wyświetlić normy dotyczące czasu trwania zębów i segmentów, które są wymienione w tabeli (obliczenia można przeprowadzić za pomocą linijki lub zaznaczyć znacznik na taśmie):

Do najważniejszych przepisów dotyczących interpretacji EKG należą:

• Segmenty S-T i P-Q powinny „łączyć się” z linią izometryczną, nie wykraczając poza nią.
• Głębokość fali Q nie może przekraczać ¼ wysokości najbardziej smukłego zęba - R.
• Dokładne działanie fali S nie jest zatwierdzone, ale wiadomo, że czasami osiąga głębokość 18–20 mm.
• Fala T nie powinna być wyższa niż R: jej maksymalna wartość to ½ wysokość R.

Równie ważna jest kontrola rytmu serca. Konieczne jest podniesienie linijki i zmierzenie długości segmentów zamkniętych między wierzchołkami R: uzyskane wyniki muszą się pokrywać. Aby obliczyć tętno (lub tętno), warto obliczyć całkowitą liczbę małych komórek między 3 wierzchołkami R i podzielić wartość cyfry przez 2. Następnie musisz zastosować jedną z 2 formuł:

• 60 / X * 0,02 (przy prędkości zapisu 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (przy prędkości zapisu 25 mm / s).

Jeśli liczba mieści się w zakresie od 59-60 do 90 uderzeń / min, tętno jest normalne. Wzrost tego wskaźnika oznacza tachykardię, a wyraźny spadek oznacza bradykardię. Jeśli dla osoby formowanej częstość akcji serca większa niż 95–100 uderzeń / min jest raczej wątpliwym znakiem, to dla dzieci poniżej 5–6 lat jest to jedna z odmian normy.

Jakie patologie można zidentyfikować podczas odszyfrowywania danych?

Chociaż EKG jest jednym z niezwykle prostych badań w strukturze, wciąż nie ma analogii takiej diagnozy nieprawidłowości serca. Możesz zapoznać się z najbardziej „popularnymi” chorobami rozpoznawanymi przez EKG, badając zarówno opis ich charakterystycznych wskaźników, jak i szczegółowe przykłady graficzne..

Napadowy tachykardia

Ta dolegliwość jest często rejestrowana u dorosłych z EKG, ale u dzieci jest niezwykle rzadka. Do najczęstszych „katalizatorów” choroby należą: używanie narkotyków i alkoholu, chroniczny stres, nadczynność tarczycy itp. PT wyróżnia się przede wszystkim częstym biciem serca, którego szybkość waha się od 138–140 do 240–250 uderzeń / min..

Z powodu wystąpienia takich ataków (lub napadów) obie komory serca nie są w stanie wypełnić się krwią w czasie, co osłabia ogólny przepływ krwi i spowalnia dostarczanie następnej porcji tlenu do wszystkich części ciała, w tym mózgu. Tachykardia charakteryzuje się obecnością zmodyfikowanego kompleksu QRS, słabo zaznaczoną falą T i, co najważniejsze, brakiem odległości między T i P. Innymi słowy, grupy zębów na elektrokardiogramie są „sklejone” ze sobą.

Bradykardia

Jeśli poprzednia anomalia sugerowała brak segmentu T-P, bradykardia jest jego antagonistą. Ta dolegliwość powoduje dokładnie znaczne wydłużenie T-P, co wskazuje na słabe przewodzenie impulsu lub niewłaściwy akompaniament przez mięsień sercowy. Pacjenci z bradykardią mają wyjątkowo niskie tętno - mniej niż 40-60 uderzeń / min. Jeśli u osób, które preferują regularną aktywność fizyczną, łagodnym objawem choroby jest norma, wówczas w zdecydowanej większości innych przypadków możemy mówić o pojawieniu się niezwykle poważnej choroby.

Niedokrwienie

Niedokrwienie nazywane jest zwiastunem zawału mięśnia sercowego, dlatego wczesne wykrycie anomalii przyczynia się do złagodzenia śmiertelnego złego samopoczucia, a przez to pozytywnego wyniku. Wcześniej wspomniano, że interwał S-T powinien „leżeć wygodnie” na izolinie, jednak jego pominięcie w odprowadzeniach 1. i AVL (do 2,5 mm) sygnalizuje konkretnie chorobę wieńcową. Czasami choroba niedokrwienna serca wytwarza tylko falę T. Zwykle nie powinna przekraczać ½ wysokości R, jednak w tym przypadku może zarówno „wyrosnąć” do elementu starszego, jak i spaść poniżej linii środkowej. Pozostałe zęby nie ulegają znaczącym zmianom..

Trzepotanie i migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków jest nienormalnym stanem serca, wyrażonym przypadkową, chaotyczną manifestacją impulsów elektrycznych w górnych kieszeniach serca. W takim przypadku czasami jakościowa analiza powierzchni nie jest możliwa. Ale wiedząc, na co przede wszystkim należy zwrócić uwagę, możesz bezpiecznie odszyfrować wskaźniki EKG. Kompleksy QRS nie mają fundamentalnego znaczenia, ponieważ często są stabilne, ale przerwy między nimi należą do kluczowych wskaźników: migając, wyglądają jak seria wycięć piły ręcznej.

Nie tak chaotyczne, duże fale między zespołami QRS już wskazują na trzepotanie przedsionków, które w przeciwieństwie do migotania charakteryzuje się nieco bardziej wyraźnym biciem serca (do 400 uderzeń / min). Skurcze i podniecenia przedsionków podlegają nieznacznej kontroli.

Zgrubienie mięśnia sercowego przedsionka

Podejrzanemu pogrubieniu i rozciągnięciu warstwy mięśniowej mięśnia sercowego towarzyszy znaczny problem z wewnętrznym przepływem krwi. W tym przypadku przedsionki pełnią swoją główną funkcję z ciągłymi przerwami: pogrubiona lewa komora z większą siłą „wpycha” krew do komory. Próbując czytać wykres EKG w domu, powinieneś skupić się na fali P, która odzwierciedla stan górnych części serca.

Jeśli jest to rodzaj kopuły z dwoma wybrzuszeniami, najprawdopodobniej pacjent cierpi na tę chorobę. Ponieważ pogrubienie mięśnia sercowego przy długotrwałym braku wykwalifikowanej interwencji medycznej wywołuje udar lub zawał serca, konieczne jest jak najszybsze umówienie się na wizytę do kardiologa, podając szczegółowy opis ewentualnych niewygodnych objawów.

Extrasystole

Możliwe jest rozszyfrowanie EKG „pierwszymi objawami” skurczu dodatkowego, jeśli istnieje wiedza na temat specjalnych wskaźników szczególnego objawu arytmii. Po dokładnym zbadaniu takiego harmonogramu pacjent może wykryć niezwykłe nietypowe skoki, które niejasno przypominają kompleksy QRS - dodatkowe skurcze. Występują w dowolnym obszarze EKG, po którym często następuje przerwa wyrównawcza, która pozwala mięśnia sercowego „zrelaksować się” przed rozpoczęciem nowego cyklu podnieceń i skurczów.

Dodatkowy skurcz w praktyce medycznej jest często diagnozowany u zdrowych osób. W zdecydowanej większości przypadków nie wpływa to na zwykły przebieg życia i nie wiąże się z poważnymi chorobami. Jednak przy ustalaniu arytmii powinieneś być bezpieczny, kontaktując się ze specjalistami.

Blokada AV serca

W przedsionkowo-komorowym bloku serca dochodzi do powiększania się szczeliny między falami P o tej samej nazwie, a ponadto mogą one występować w czasie analizy wniosku EKG znacznie częściej niż kompleksy QRS. Rejestracja takiego wzoru wskazuje na niską przewodność impulsu z górnych komór serca do komór.

Blokada nóg pakietu Jego

W żadnym wypadku nie można zignorować niepowodzenia w działaniu takiego elementu układu przewodzącego jak wiązka Hisa, ponieważ znajduje się on w bezpośrednim sąsiedztwie mięśnia sercowego. Patologiczne skupienie w zaawansowanych przypadkach jest zwykle „rzucane” na jedną z najważniejszych części serca. Możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie EKG w obecności wyjątkowo nieprzyjemnej choroby, wystarczy dokładnie zbadać najwyższy ząb na taśmie termicznej. Jeśli nie tworzy „smukłej” litery L, ale zdeformowanego M, oznacza to, że pakiet Jego został zaatakowany.

Klęska jego lewej nogi, która przekazuje impuls do lewej komory, pociąga za sobą całkowite zniknięcie zęba S. A punkt styku dwóch wierzchołków rozciętego R będzie znajdować się nad izoliną. Obraz kardiograficzny osłabienia prawej nogi wiązki jest podobny do poprzedniego, tylko punkt połączenia już zaznaczonych wierzchołków fali R znajduje się poniżej linii środkowej. T jest ujemny w obu przypadkach.

Zawał mięśnia sercowego

Mięsień sercowy to fragment najgęstszej i najgrubszej warstwy mięśnia sercowego, który w ostatnich latach był poddawany różnym dolegliwościom. Najbardziej niebezpieczna z nich to martwica lub zawał mięśnia sercowego. Podczas dekodowania elektrokardiografii można go odróżnić od innych rodzajów chorób. Jeśli fala P, rejestrująca dobry stan 2 przedsionków, nie jest zdeformowana, wówczas pozostałe segmenty EKG uległy znaczącym zmianom. Zatem spiczasta fala Q może „przebić” płaszczyznę konturu, a T można przekształcić w ząb ujemny.

Najbardziej znaczącym objawem zawału serca jest nienaturalne podniesienie R-T. Istnieje reguła mnemoniczna, która pozwala zapamiętać jej dokładną formę. Jeśli po zbadaniu tego miejsca można sobie wyobrazić lewą, rosnącą stronę R w postaci stojaka przechylonego w prawo, na którym leci flaga, to tak naprawdę mówimy o martwicy mięśnia sercowego.

Migotanie komór

W przeciwnym razie niezwykle poważna choroba nazywa się migotaniem przedsionków. Charakterystyczną cechą tego patologicznego zjawiska jest niszcząca aktywność przewodzących wiązek i węzłów, wskazująca na niekontrolowane skurczenie wszystkich 4 komór pompy mięśniowej. Odczytywanie wyników EKG i rozpoznawanie migotania komór wcale nie jest trudne: na taśmie w kratkę pojawia się jako seria chaotycznych fal i zagłębień, których parametrów nie można skorelować z klasycznymi wskaźnikami. Co najmniej jednego znanego kompleksu nie można zobaczyć w żadnym z segmentów.

Zespół WPW

Kiedy nietypowa wiązka Kent umieszczona w „wygodnej kołysce” lewego lub prawego przedsionka niespodziewanie tworzy się w kompleksie klasycznych sposobów przewodzenia impulsu elektrycznego, można śmiało mówić o takiej patologii, jak zespół WPW. Gdy tylko impulsy zaczną poruszać się wzdłuż nienaturalnej linii serca, rytm mięśni znika. „Prawidłowe” włókna przewodzące nie mogą w pełni zapewnić przedsionkom krwi, ponieważ impulsy preferowały krótszą ścieżkę do zakończenia cyklu funkcjonalnego..

EKG dla zespołu ERW charakteryzuje się pojawieniem się mikrofalówki na lewej stopie fali R, niewielkim poszerzeniem zespołu QRS i, oczywiście, znaczącym zmniejszeniem odstępu P-Q. Ponieważ odkodowanie kardiogramu serca poddawanego WPW nie zawsze jest skuteczne, metoda XM - Holter służąca do diagnozowania choroby przychodzi z pomocą personelowi medycznemu. Oznacza to całodobowe noszenie na ciele kompaktowego urządzenia z czujnikami przymocowanymi do skóry.

Ciągłe monitorowanie zapewnia lepszy wynik dzięki wiarygodnej diagnozie. Aby „złapać” zlokalizowaną anomalię w odpowiednim czasie, zaleca się wizytę w biurze EKG co najmniej 1 raz w roku. Jeśli konieczne jest regularne monitorowanie leczenia chorób układu krążenia, konieczne może być częstsze badanie czynności serca..

EKG: transkrypt u dorosłych, norma w tabeli

Elektrokardiografia jest metodą pomiaru różnicy potencjałów powstającej pod wpływem impulsów elektrycznych serca. Wynik badania przedstawiono w formie elektrokardiogramu (EKG), który odzwierciedla fazy cyklu sercowego i dynamikę serca.

Po skurczeniu mięśnia sercowego impulsy nadal propagują się przez ciało w postaci ładunku elektrycznego, co powoduje różnicę potencjałów - mierzalną wielkość, którą można określić za pomocą elektrod elektrokardiografu.

Funkcje procedury

W procesie rejestrowania elektrokardiogramu stosuje się przewody - zastosowanie elektrod zgodnie ze specjalnym schematem. Aby w pełni pokazać potencjał elektryczny we wszystkich częściach serca (przednia, tylna i boczna ściana, przegrody międzykomorowe), stosuje się 12 odprowadzeń (trzy standardowe, trzy wzmocnione i sześć klatki piersiowej), w których elektrody znajdują się na rękach, nogach i niektórych obszarach klatki piersiowej.

Podczas zabiegu elektrody rejestrują siłę i kierunkowość impulsów elektrycznych, a urządzenie rejestrujące rejestruje generowane fale elektromagnetyczne w postaci zębów i linii prostej na specjalnym papierze do zapisu EKG z określoną prędkością (50, 25 lub 100 mm na sekundę).

Na papierowej taśmie rejestracyjnej stosowane są dwie osie. Pozioma oś X pokazuje czas i jest wskazana w milimetrach. Korzystając z czasu na papierze milimetrowym, możesz śledzić czas trwania procesów relaksacyjnych (rozkurcz) i skurczu (skurcz) wszystkich miejsc mięśnia sercowego.

Oś pionowa Y jest wskaźnikiem siły impulsów i jest wskazywana w miliwoltach - mV (1 mała komórka = 0,1 mV). Mierząc różnicę potencjałów elektrycznych, określ patologię mięśnia sercowego.

Wyprowadzenia są również wskazane w EKG, na każdym z nich zapisuje się na przemian pracę serca: standard I, II, III, piersiowy V1-V6 i ulepszony standardowy aVR, aVL, aVF.

Wskaźniki EKG

Głównymi wskaźnikami elektrokardiogramu charakteryzującymi pracę mięśnia sercowego są zęby, odcinki i odstępy.

Wszystkie strzępy są ostrymi i zaokrąglonymi wybrzuszeniami zarejestrowanymi wzdłuż pionowej osi Y, które mogą być dodatnie (w górę), ujemne (w dół) i dwufazowe. Istnieje pięć głównych zębów, które koniecznie są obecne na karcie EKG:

• P - rejestruje się po wystąpieniu impulsu w węźle zatokowym i sekwencyjnej redukcji prawego i lewego przedsionka;
• Q - rejestruje się, gdy z przegrody międzykomorowej pojawia się impuls;
• R, S - charakteryzują skurcze komorowe;
• T - wskazuje na proces relaksacji komór.

Segmenty to odcinki o prostych liniach, które wskazują czas napięcia lub rozluźnienia komór. W elektrokardiogramie wyróżnia się dwa główne segmenty:

• PQ jest czasem trwania pobudzenia komorowego;
• ST - czas relaksu.

Interwał to odcinek elektrokardiogramu składający się z zęba i odcinka. Podczas badania przedziałów PQ, ST, QT brany jest pod uwagę czas propagacji wzbudzenia w każdym przedsionku, w lewej i prawej komorze.

Norma EKG u dorosłych (tabela)

Korzystając z tabeli norm, możesz przeprowadzić spójną analizę wysokości, intensywności, kształtu i długości zębów, odstępów i segmentów, aby zidentyfikować możliwe odchylenia. Ze względu na to, że transmitowany puls rozkłada się nierównomiernie w mięśniu sercowym (ze względu na różną grubość i rozmiary komór serca), główne parametry normalne każdego elementu kardiogramu są rozróżniane.

• normalne działanie węzła zatokowego;
• przewodzące działanie systemu;
• tętno i rytm;
• stan mięśnia sercowego - krążenie krwi, grubość w różnych obszarach.

Algorytm deszyfrowania EKG

Istnieje schemat dekodowania EKG z sekwencyjnym badaniem głównych aspektów serca:

• rytm zatokowy;
• Tętno;
• regularność rytmu;
• przewodność;
• EOS;
• analiza zębów i interwałów.

Rytm zatokowy - jednolity rytm bicia serca, ze względu na pojawienie się impulsu w węźle AV z stopniową redukcją mięśnia sercowego. Obecność rytmu zatokowego określa się podczas dekodowania EKG zgodnie z falą P..

Również w sercu istnieją dodatkowe źródła pobudzenia, które regulują bicie serca z naruszeniem węzła AV. Rytmy niesinusowe pojawiają się na EKG w następujący sposób:

• Rytm przedsionkowy - fale P znajdują się poniżej konturu;
• Rytm AV - na elektrokardiogramie P są nieobecne lub idą za kompleksem QRS;
• Rytm komorowy - w EKG nie ma wzoru między falą P i zespołem QRS, a tętno nie osiąga 40 uderzeń na minutę.

Kiedy występowanie impulsu elektrycznego jest regulowane przez rytmy niesinusowe, diagnozowane są następujące patologie:

• Extrasystole - przedwczesny skurcz komór lub przedsionków. Jeśli na EKG pojawi się niezwykła fala P, a także podczas deformacji lub zmiany biegunowości, rozpoznawana jest dodatnia skurcz przedsionka. W przypadku węzłowej dodatkowej skurczu P jest skierowany w dół, nieobecny lub zlokalizowany pomiędzy QRS i T..
• Napadowy tachykardia (140-250 uderzeń na minutę) na EKG może być reprezentowana jako nakładka fali P na T, za kompleksem QRS w standardowych odprowadzeniach II i III, a także w postaci rozszerzonego zespołu QRS.
• Trzepotanie komór (200-400 uderzeń na minutę) charakteryzuje się wysokimi falami z nierozróżnialnymi elementami, a przy trzepotaniu przedsionków uwalniany jest tylko kompleks QRS, a fale piłokształtne są obecne w miejscu fali P..
• Migotanie (350–700 uderzeń na minutę) w EKG jest wyrażane jako fale niejednorodne.

Tętno

Dekodowanie EKG serca koniecznie zawiera wskaźniki tętna i jest rejestrowane na taśmie. Aby określić wskaźnik, możesz użyć specjalnych formuł w zależności od prędkości nagrywania:

• z prędkością 50 milimetrów na sekundę: 600 / (liczba dużych kwadratów w przedziale R-R);
• przy prędkości 25 mm na sekundę: 300 / (liczba dużych kwadratów między R-R),

Ponadto, małe komórki w przedziale R-R mogą określać liczbowe tętno, jeśli rejestracja taśmy kardiogramowej została przeprowadzona z prędkością 50 mm / s:

• 3000 / liczba małych komórek.

Normalne tętno u osoby dorosłej wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Regularność rytmu

Zwykle interwały R-R są takie same, ale dopuszcza się wzrost lub spadek nie większy niż 10% średniej wartości. Zmiany rytmu rytmu i zwiększone / zmniejszone tętno mogą wystąpić w wyniku naruszenia automatyzmu, pobudliwości, przewodnictwa, kurczliwości mięśnia sercowego.

Przy naruszeniu funkcji automatyzmu w mięśniu sercowym obserwuje się następujące wskaźniki odstępu:

• tachykardia - częstość akcji serca mieści się w zakresie 85-140 uderzeń na minutę, krótki okres relaksacji (interwał TP) i krótki interwał RR;
• bradykardia - częstość akcji serca spada do 40-60 uderzeń na minutę, a odległość między RR a TP wzrasta;
• arytmia - między głównymi interwałami bicia serca śledzone są różne odległości.

Przewodność

Aby szybko przenieść puls ze źródła wzbudzenia do wszystkich części serca, istnieje specjalny system przewodzący (węzły SA i AV, a także pakiet Jego), którego naruszenie nazywa się blokadą.

Istnieją trzy główne rodzaje blokad - zatokowa, przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa.

Po zablokowaniu zatok na EKG wyświetlane jest naruszenie transmisji impulsu do przedsionków w postaci okresowej utraty cykli PQRST, a odległość między R-R znacznie zwiększa odległość.

Blok przedsionkowy jest wyrażany jako długa fala P (ponad 0,11 s).

Blokada przedsionkowo-komorowa jest podzielona na kilka stopni:

• I stopień - wydłużenie przedziału P-Q o więcej niż 0,20 s;
• II stopień - okresowa utrata QRST z nierównomierną zmianą czasu między kompleksami;
• III stopień - komory i przedsionki kurczą się niezależnie od siebie, w wyniku czego na kardiogramie nie ma związku między P i QRST.

Oś elektryczna

EOS wyświetla sekwencję przekazywania impulsów wzdłuż mięśnia sercowego i zwykle może być poziomy, pionowy i pośredni. Podczas dekodowania EKG oś elektryczna serca zależy od położenia kompleksu QRS w dwóch odprowadzeniach - aVL i aVF.

W niektórych przypadkach występuje odchylenie osi, które samo w sobie nie jest chorobą i występuje ze względu na wzrost lewej komory serca, ale jednocześnie może wskazywać na rozwój patologii mięśnia sercowego. Z reguły EOS odchyla się w lewą stronę z powodu:

• zespół niedokrwienny;
• patologia aparatu zastawkowego lewej komory;
• nadciśnienie tętnicze.

Nachylenie osi w prawo obserwuje się wraz ze wzrostem prawej komory z rozwojem następujących chorób:

• zwężenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• astma;
• patologia zastawki trójdzielnej;
• wada wrodzona.

Odchylenia

Naruszenie czasu trwania odstępów i wysokości fal jest również oznaką zmian w pracy serca, na podstawie których można zdiagnozować wiele wrodzonych i nabytych patologii..

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Wykład dla lekarzy.

Kluczowe terminy i pojęcia stosowane w dekodowaniu EKG

Rytm zatokowy serca jest parametrem, który odzwierciedla rytm skurczów serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalne). Pokazuje koordynację pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego. Rytm jest bardzo łatwy do ustalenia na podstawie najwyższych fal R: jeśli odległość między nimi jest taka sama podczas nagrywania lub odbiega o nie więcej niż 10%, wówczas pacjent nie cierpi na arytmię.

Tętno - tę liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko poprzez zliczanie pulsu, ale także za pomocą EKG. Aby to zrobić, musisz znać szybkość, z jaką zapisano EKG (zwykle 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego). Mnożąc czas nagrywania o 1 mm przez długość segmentu R-R, można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło podniecenia - autonomiczny układ nerwowy serca jest ułożony w taki sposób, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, którego impulsy rozchodzą się w układzie nerwowym serca. W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowe, komorowe, przedsionkowo-komorowe) mogą przyjąć rolę rozrusznika serca. Można to ustalić, badając falę P - subtelną, umieszczoną tuż nad konturem.

Przewodność jest miarą procesu przenoszenia pędu. Zwykle impulsy są przesyłane sekwencyjnie z jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna jest wskaźnikiem opartym na procesie wzbudzenia komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie gałęzi jego pakietu. Wynikowy kąt osi serca jest szacowany na podstawie wartości: 50-70 ° normalna, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Szczęki, odcinki i interwały - sekcje EKG leżące nad konturem, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i rozluźnienia przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces wzbudzenia komór.
• T - proces relaksacji komór.
• Odstępy - odcinki EKG leżące na izolinie.
• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.
• Segmenty - odcinki EKG, w tym odcinek i ząb.
• QRST - czas trwania skurczu komorowego.
• ST - czas całkowitego wzbudzenia komór.
• TP - czas rozkurczu serca.

Dekodowanie EKG serca i normy wskaźników u dorosłych

Dekodowanie wyników pomiarów EKG u dzieci

Diagnozuje EKG

Extrasystole (wykład szczegółowy) - zjawisko to charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po czym następuje przerwa. Jest to związane z aktywacją innych rozruszników serca, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do niezwykłej redukcji.

Arytmia (wykład szczegółowy) - charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy docierają do różnych częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ w stanie wywołać poważniejsze choroby. W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomów hormonalnych, wynik gorączki i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia (wykład szczegółowy) - występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów o odpowiedniej częstotliwości, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia (wykład szczegółowy) jest odwrotna, charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowy tachykardia występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także podczas chorób związanych z gorączką.

Naruszenie przewodności - oprócz węzła zatokowego istnieją inne stymulatory serca drugiego i trzeciego rzędu (podobny opis). Zwykle przewodzą impulsy z rozrusznika pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje są osłabione, osoba może odczuwać osłabienie, zawroty głowy, spowodowane przez zahamowanie serca. Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory kurczą się rzadziej lub nieregularnie.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 1. Układ przewodzący serca.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 2. Zęby, odcinki i odstępy EKG.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 3. Algorytm analizy EKG.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 4. Zaburzenia rytmu serca: zaburzenia rytmu zatokowego, skurcze dodatkowe.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 5. Zaburzenia rytmu serca: tachykardia bez zatok, trzepotanie i migotanie.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 6. Blokada Część 1.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 7. Blokada Część 2.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 8. EKG na przerost różnych części serca.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 9. Zmiana EKG zawałów serca.

Wykład dla lekarzy na temat EKG nr 10. „EKG dla różnych lokalizacji zawału mięśnia sercowego”.

Książki o rozwoju zawodowym

Elektrokardiografia kliniczna według Goldbergera - A. Goldbergera.

Książka w przystępnym języku, ale na współczesnym poziomie, przedstawia podejścia i interpretacje EKG, a także przedstawia ogólne zasady diagnozowania i leczenia chorób serca. Publikacja pozwala badać elektrokardiografię „od zera”, nie wymagając podstawowej wiedzy na temat zasady tej metody, dlatego będzie szczególnie interesująca dla studentów uczelni medycznych, a także stażystów i rezydentów, którzy właśnie przybyli do kliniki.

Linia EKG drewniana shopdon.ru. Zaprojektowany do odszyfrowywania elektrokardiogramu wykonanego z prędkością 50 lub 25 mm / s

Drewniany sklep EKG z linii EKG jest zaprojektowany do odszyfrowywania elektrokardiogramu wykonanego z prędkością 50 lub 25 mm / s

Kardiologia: opieka ambulatoryjna - S.S. Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Na jednej stronie znajduje się tylko jeden problem kardiologiczny: choroba, zespół i inne niezbędne informacje. Objaśnienia graficzne podano dla każdego tematu: diagramy, ryciny, tabele. Książka zawiera wiele materiałów wizualnych. Choroby, zespoły i stany są rozpatrywane tradycyjnie: definicja, skargi pacjentów, obiektywne dane, plan badania, diagnostyka różnicowa i leczenie. Wszystkie tematy są podejmowane zgodnie z wymogami regulacyjnymi, wytycznymi klinicznymi i standardami opieki.

Jednolite wnioski dotyczące elektrokardiografii. 2. edycja

Podano ujednolicone wnioski elektrokardiograficzne i odpowiadające im znaki, które pomagają w prawidłowej interpretacji elektrokardiogramów. Rozszerzony materiał ilustracyjny. Dodano materiały dotyczące problemów ze stymulacją.

Elektrokardiogram zawału mięśnia sercowego. Atlas w języku rosyjskim i angielskim. Elektrokardiogram w zawale mięśnia sercowego. Atlas w języku rosyjskim i angielskim

Elektrokardiogramy pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powikłane różnymi zaburzeniami rytmu serca i przewodnictwa. Obok każdego elektrokardiogramu znajduje się szczegółowy opis zmian i możliwy algorytm do dalszych działań przez lekarza w celu skutecznej diagnostyki różnicowej istniejących zmian EKG i taktyk leczenia pacjenta.

Linia EKG Schuchko została zaprojektowana do odszyfrowywania elektrokardiogramu wykonanego z prędkością 50 lub 25 mm / s

Analiza tętna i przewodnictwa. Ocena regularności skurczów serca. Liczenie tętna. Określenie źródła wzbudzenia. Ocena układu przewodzenia serca.

Przewodnik EKG po elektrokardiografii - Orlov V.N.

Pochodzenie zębów normalnego EKG i jego zmiany są interpretowane z punktu widzenia analizy wektorowej. Przedstawiono zmiany EKG w różnych chorobach: choroba wieńcowa, kardiopatia, zapalenie mio- i osierdzia, zatorowość płucna, wady serca, nadciśnienie, patologia nerek, płuc, gruczołów wydzielania wewnętrznego, zaburzenia metabolizmu elektrolitów

Książka „EKG pod mocą wszystkich”

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach. Blokady, naruszenia rytmu serca: zaburzenia rytmu zatokowego, skurcze dodatkowe. Zęby, odcinki i odstępy EKG.

Linijka EKG została zaprojektowana do odszyfrowywania elektrokardiogramu wykonanego z prędkością 50 lub 25 mm / s

Skala tętna jest synchroniczna ze skalą odstępów Q-T z prędkością 50 mm / s. Liczba skurczów serca odpowiada dwóm przedziałom R-R. Skala miliwoltowa do określania napięcia fali R. Tabela przedziałów P-Q i Q-T na sekundę przy różnych częstościach pracy serca. Skala do obliczania czasu trwania fali P, kompleksu QRS, przedziałów P-Q i Q-T na sekundę. Skala przesunięcia odcinka ST, wartości fal P i T w mV względem konturu. Trójkąt Einthoven do określania kąta α (alfa) odchylenia osi elektrycznej serca.

Podstawy EKG

Podano podstawy EKG, pozwalając na krótki czas samodzielnego opanowania tej metody badawczej. Dla studentów, stażystów, terapeutów, kardiologów, a także lekarzy innych specjalności, którzy chcą szybko zdobyć lub odświeżyć wiedzę EKG.

Prosta analiza EKG. Interpretacja. Diagnostyka różnicowa.

Ponad 230 ilustracji dotyczy zaburzeń rytmu i przewodzenia, chorób wieńcowych i innych. Główny nacisk kładziony jest na naukę i zrozumienie, a nie na zapamiętywanie. Książka rozpoczyna się opisem anatomicznych i elektrofizjologicznych zasad serca.

Atlas EKG. 150 sytuacji klinicznych

150 EKG zarejestrowanych w wielu różnych sytuacjach klinicznych. Książka pomaga szybko zdobyć doświadczenie kliniczne w EKG i kardiologii. Dla kardiologów, terapeutów, specjalistów w diagnostyce funkcjonalnej, studentów medycyny. Uniwersytety.

Echokardiogram: analiza i interpretacja - A.V. Strutynsky

Zawiera wszystkie niezbędne informacje dla studenta uniwersytetu medycznego i lekarza praktycznego na temat nowoczesnych metod badania ultrasonograficznego serca, w tym w trybie jednowymiarowym i trybie Dopplera.

„Elektrokardiografia” Autorzy: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

W podręczniku z nowoczesnej perspektywy rozważa się zmiany w elektrokardiogramie w przypadku upośledzonego automatyzmu, pobudliwości i przewodzenia, przerostu przedsionka i komory, a także uszkodzenia mięśnia sercowego o różnej etiologii.

Elektrokardiogram: analiza i interpretacja - A. Strutinsky.

Metoda badania aktywności bioelektrycznej serca jest niezbędna w diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia, przerostu mięśnia sercowego i przedsionkowego, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i innych chorób serca.

Testy wysiłkowe EKG: 10 kroków do ćwiczenia. Instruktaż

Publikacja zawiera pytania testowe i zadania kliniczne wraz z odpowiedziami i wyjaśnieniami dotyczącymi samokontroli. Książka skierowana jest zarówno do lekarzy, którzy rozpoczynają testy warunków skrajnych, jak i doświadczonych specjalistów, którzy chcą mieć możliwość wymiany praktycznych doświadczeń.

Szybka analiza EKG

W interpretacji EKG zaproponowano innowacyjne podejście oraz nowy system krokowego, szybkiego i dokładnego dekodowania EKG. Autor opracował standardową sekwencyjną interpretację podstawowych parametrów EKG (zęby, odstępy, położenie osi elektrycznej serca, ocena przerostu lewej komory). Kluczowe pozycje EKG są jasno przedstawione w postaci algorytmów i obwodów z ostatecznym wyjściem do praktyki klinicznej.

EKG w praktyce lekarza (wydanie drugie)

Opcje dla normalnego EKG są szczegółowo opisane, praktyczne zastosowanie elektrokardiografii do diagnozowania i wyboru leczenia głównych zespołów kardiologicznych (kołatanie serca, omdlenia, ból w klatce piersiowej, duszność) są szczegółowo opisane, rozważane są testy wysiłkowe, monitorowanie Holtera.

Nieoczywiste przyczyny błędów diagnostycznych w elektrokardiografii

Szczególną uwagę zwraca się na akcesoria do sprzętu elektrokardiograficznego, ich wpływ na uzyskanie jednoznacznego wniosku EKG. Podano zalecenia dotyczące bezpiecznej obsługi i regularnej konserwacji funkcjonalnego sprzętu diagnostycznego..

Opinie

Zamówiłem drewnianą linię EKG i EKG dla każdej książki, bardzo podobał mi się produkt, do pracy i nauki EKG, aby pomóc.

Algorytm deszyfrowania EKG

Z pewnością wiele razy w życiu spotkałeś się z sytuacją, w której musisz rozszyfrować „film”: na egzaminie z zakresu propedeutyki chorób wewnętrznych, studiując historię medyczną (niekoniecznie na oddziale terapii lub kardiologii) lub nawet doradzając przyjacielowi matki, który przyszedł do ciebie słowami „jesteś lekarzem”. Jeśli we wszystkich tych sytuacjach pomyślałeś: „Wydaje się, że nauczyłeś elektrokardiografii na 2-3 kursach uniwersytetu medycznego, ale kiedy biorę elektrokardiogram w ręce, niewiele rozumiem. Musisz coś z tym zrobić ”, to ten artykuł jest dla Ciebie. Jeśli już dobrze znasz elektrokardiografię, to w każdym razie linki do różnych źródeł wymienionych w tym artykule mogą być dla Ciebie przydatne.

Od czego zacząć studiować EKG?

Fizjologia

Aby zrozumieć EKG, przede wszystkim potrzebna jest podstawowa wiedza z fizjologii. Jeśli jesteś studentem 1-2 roku na uniwersytecie medycznym (lub po prostu chcesz powtórzyć fizjologię), fizjologia EKG jest najlepsza i najbardziej zrozumiała w książkach „Podstawy fizjologii medycznej” N. N. Alipova i „Fizjologii medycznej” Arthura Guytona i Johna Halla. Jeśli jesteś studentem 3 lub więcej kursów dla seniorów i znasz już podstawy fizjologii EKG, najprawdopodobniej nie ma sensu powrót do dogłębnych badań fizjologii, a dla ciebie wystarczy streszczenie elektrofizjologii w początkowych rozdziałach książek o EKG, które zostaną podane poniżej.

Najważniejsze, co należy zrozumieć z fizjologii, to, co prowadzi, a co najważniejsze, jak powstaje obraz graficzny EKG, ponieważ w rzeczywistości EKG jest rzutem integralnego wektora wzbudzenia elektrycznego na elektrodzie. Wiedząc o tym, o wiele łatwiej będzie zrozumieć, jak powstają zęby i odstępy na elektrokardiogramie.

Analiza i interpretacja EKG

Najważniejszą rzeczą wymaganą od klinicysty jest umiejętność analizy wszelkich zmian w elektrokardiogramie i przedstawienia interpretacji klinicznej tych zmian.
W rzeczywistości najczęstszą trudnością, z jaką spotykają się lekarze podczas dekodowania EKG, jest brak przynajmniej pewnego rodzaju obwodu w głowie (nawet podstawowego, bez subtelności), a to powoduje strach i niepewność, gdy patrzy się na EKG. W końcu, skąd można mieć pewność, że nie można wyciągnąć wniosków, jeśli w ogóle nie wiadomo, co trzeba przeanalizować? Tak więc pierwszym kluczem do sukcesu w dekodowaniu EKG jest obecność dobrze rozwiniętego obwodu w głowie. Nawet jeśli najprostsze, być może, niektóre punkty będą okresowo zmieniać miejsca, ale schemat powinien być.
Jaki program wybrać? Nie ma dokładnej odpowiedzi. Wszystkie schematy zostały wymyślone w jednym celu - abyś nie zapomniał przeanalizować wszystkich głównych punktów na elektrokardiogramie. W rzeczywistości są one do siebie podobne, więc na początek pamiętaj co najmniej jeden, a dzięki praktyce, jeśli to konieczne, możesz dostosować ten schemat dla siebie. Jednym z prostych, ale przydatnych schematów, które możemy Państwu polecić, jest schemat analizy EKG z książki V.V. Murashko, A.V. Strutinsky:

Tabela analizy EKG

I. Analiza tętna i przewodnictwa:
1. Ocena regularności skurczów serca;
2. Ocena tętna;
3. Określenie źródła rytmu;
4. Ocena przewodności (czas trwania P, PQ, QRS, QT);
II. Definicja EOS;
III. Analiza przedsionkowej fali P;
IV. Analiza zespołu komorowego QRS;
V. segment ST;
VI. Fala T;
VII. Zęby U..

Pomimo faktu, że obwód jest prosty, na EKG jest prawie wszystko, co należy przeanalizować: rytm i przewodnictwo, oś elektryczna serca, a następnie analiza głównych zębów, segmentów i odstępów w kolejności.
Po przeanalizowaniu zmian w EKG konieczne jest przedstawienie ich interpretacji klinicznej, co oczywiście może być nawet trudniejsze niż sama analiza, jednak w przypadku najczęstszych i najważniejszych sytuacji w medycynie wystarczy podstawowa wiedza, aby wyciągnąć wniosek. Do interpretacji ważna jest nie tylko wiedza, ale także doświadczenie w dekodowaniu EKG. Im więcej EKG widzisz, tym lepiej będziesz kierować się klinicznym znaczeniem zidentyfikowanych zmian.

Jakie książki rozpocząć naukę EKG?

Nie ma dokładnej odpowiedzi. Raczej jest to kwestia gustu. Naszym zdaniem dla początkujących w EKG najlepszą opcją byłaby seria książek o EKG autorstwa Johna Hamptona. Seria składa się z trzech książek:

Pierwszy to „Podstawy EKG”. Bardzo prosta, mała, ale przydatna książka. Możesz przeczytać dosłownie kilka wieczorów. Dlaczego uważamy tę instrukcję za najbardziej udaną dla początkującego? Chodzi o jego prostotę. Jak wspomniano powyżej, najczęstszym problemem dla początkującego jest brak nawet najprostszego schematu w jego głowie, a także niepewność podczas analizy EKG. Ta książka pozwoli ci pokonać ten „próg niepewności”, spojrzeć na EKG i wiedzieć, czego na nim szukać. Jest to bardzo ważny krok, kładący podwaliny pod dalsze badania EKG.

Drugi to „Atlas EKG. 150 sytuacji klinicznych ”jest logiczną kontynuacją pierwszej książki. Po zapoznaniu się z podstawami analizy EKG potrzebujesz praktyki, praktyki i praktyki. Oczywiście ten atlas jest tylko jednym z niezliczonych innych atlasów w zapisie EKG (gdzie szukać innych, zostanie powiedziane poniżej), a do ćwiczeń możesz użyć dowolnego innego atlasu, strony internetowej, bloga lub publicznego.

Trzeci - „EKG w praktyce lekarza”. Tutaj poszczególne pytania dotyczące interpretacji klinicznej EKG są już rozważane bardziej szczegółowo. Warto również zauważyć, że wszystkie książki są połączone tekstem, a jedna część odnosi się do drugiej, co jest dość przydatne.

Inną dobrą opcją do rozpoczęcia badań EKG jest dobrze znana książka V. V. Murashko, A. V. Strutinsky „ECG”, która pozostaje bibliją wielu studentów uniwersytetów medycznych. Niemniej jednak stawiamy tę książkę na drugim miejscu dla początkujących, ponieważ niektóre z opisanych w niej podejść krajowych są już nieaktualne. Ale do tej pory ten podręcznik pozostaje jedną z najlepszych opcji dla początkujących w badaniu EKG.

Każda potrzebuje własnego podejścia, dlatego oczywiście możesz wybrać inne książki zarówno na początek, jak i na dalsze badanie EKG. Celem tego artykułu nie jest opisanie absolutnie wszystkich książek i źródeł na temat EKG, oferujemy naszym zdaniem najbardziej optymalne opcje dla początkujących. Linki do artykułów omawiających wiele innych książek EKG zostaną podane poniżej..

Dalsze badania EKG

Po zapoznaniu się z podstawami EKG i nauczysz się pewnie patrzeć na elektrokardiogram, wiedząc, że powinieneś go przeanalizować i jak interpretować główne znalezione zmiany, potrzebujesz 2 rzeczy - przede wszystkim praktyki, a także dogłębnej analizy poszczególnych tematów na EKG.

Ćwiczenie EKG

Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrozumieć o praktyce EKG, jest to, że powinna ona być regularna. Analiza i interpretacja EKG to umiejętność, którą należy przeszkolić. Na początku może to być trudne, pojawi się wiele drobnych pytań dotyczących różnych szczegółów. Jest to normalne, najważniejsze jest, aby spróbować zrozumieć niezrozumiałe pytania, często zajrzyj do książek i przewodników po EKG.

Po pewnym czasie oglądania shek EKG poczujesz coś w rodzaju „punktu bez powrotu”, kiedy możesz spojrzeć na EKG w sposób kompleksowy, pewnie wykluczając lub potwierdzając główne patologie. Jednak nadal będą istnieć złożone, kontrowersyjne przypadki, które zmuszą cię do przeczytania bardziej szczegółowych książek i artykułów EKG oraz poproszenia kolegów o radę.

Gdzie znaleźć EKG do regularnej praktyki?

Istnieją różne źródła: atlasy, publikacje publiczne, strony, filmy, programy na smartfony.

Subskrybuj publiczny VKontakte:

1. MEDIC: EKG. W tej grupie EKG jest codziennie rano z opcjami odpowiedzi w formie testu, a wieczorem udzielana jest odpowiedź z analizą głównych zmian w EKG. Możesz również znaleźć różne źródła i artykuły na temat EKG tutaj..
   Link: https://vk.com/medic_ecg
   
2. Testy EKG. Kolejna świetna opinia publiczna z codziennymi testami EKG. Jego administrator przetłumaczył wiele różnych książek EKG z języka angielskiego, stworzył kilka programów referencyjnych EKG dla komputerów i telefonów, z których wszystkie można znaleźć w grupie.
   Link: https://vk.com/club122935445
   

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - na tej stronie można znaleźć wiele różnych przykładów EKG. Jest to również jedna z najlepszych stron, które mogą być wykorzystane jako odniesienie, gdy czegoś nie rozumiesz, a nawet w pewnym stopniu jako przewodnik do nauki..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - internetowy symulator EKG (patrz zdjęcie) Spróbuj swoich sił w określaniu rytmu na monitorze prędkości! Możesz również pobrać symulator EKG na swój komputer: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Bardziej przydatne strony publiczne i strony EKG można znaleźć w tym artykule na temat MEDIC: EKG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

Atlasy, aplikacje i filmy EKG

Atlasy

1. Elektrokardiografia kliniczna - Franklin Zimmerman. 200 elektrokardiogramów z doskonałą analizą i objaśnieniami.

2. Podrids Rzeczywiste EKG. Jeden z najbardziej znanych atlasów na temat interpretacji EKG (6 tomów).

Książki do bardziej dogłębnej analizy EKG:

1. Praktyczna elektrokardiografia Marriott jest jednym z najbardziej kompleksowych przewodników EKG;

2. Przewodnik po elektrokardiografii - Orlov V. N.

Jeszcze więcej literatury (książki, atlasy na EKG) znajdziesz w artykule na temat publikacji „MEDIC: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

Wideo EKG

Istnieją dobre kursy wideo, które mogą pomóc w zrozumieniu podstaw EKG:
- Kurs EKG z silnej medycyny: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- „EKG jest w mocy wszystkich”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- „EKG jest interesujące!” z internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Istnieją również różne aplikacje EKG na smartfonie (podręczniki, atlasy, testy lub wszystkie razem w jednym programie):

- Z programów rosyjskojęzycznych, naszym zdaniem, najlepsze (a to nie jest reklama) są programy z publicznych „testów EKG”. To prawda, że ​​są płatne (link do publicznego - patrz wyżej);
- EKG: Dekodowanie i testy (EKG). Aplikacja ma małe odniesienie, może się komuś wydawać przydatna. Jest wolny.
- EKG 100 przypadków klinicznych. Darmowa aplikacja;
- Mistrz EKG. Dobra aplikacja z EKG, odpowiedz na nie jako test. Z minusów - jeśli chcesz otworzyć wyjaśnienia dotyczące EKG, musisz zapłacić 140 rubli.
Inne aplikacje EKG na smartfony w artykule na temat publikacji „MEDIC: ECG” https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

Prezentacje EKG

Wiele różnych przydatnych prezentacji EKG pod adresem: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Hacki życia

Znajdź dla siebie i użyj różnych „hakerów” podczas analizy EKG. Co mamy na myśli?

Dajemy przykład. Ważną częścią analizy EKG jest ocena częstości akcji serca. Książki zwykle podają formułę HR = 60 / RR (s), ale obliczenie na jej podstawie zajmuje stosunkowo dużo czasu, aw przypadkach, gdy potrzebujesz szybkiej oceny tętna (na przykład przy łóżku pacjenta, podczas porannej konferencji itp.), To ważny czynnik. Aby szybko zrozumieć, jakie jest tętno pacjenta, możesz użyć tak zwanej „formuły leniwego kardiologa”:

Tętno = 300 / KBK (przy prędkości zapisu EKG 25 mm / s), lub
Tętno = 600 / KBK (przy prędkości zapisu 50 mm / s), gdzie KBK to liczba dużych komórek (5 mm) między sąsiednimi zębami R-R.

Takie hacki życiowe można znaleźć w różnych prezentacjach, artykułach, książkach i na stronach internetowych, dlatego czytając różne źródła, możesz znaleźć coś nowego, interesującego i przydatnego.