Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) to zwiotczenie guzków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta choroba serca prowadzi do tego, że podczas skurczu lewej komory część krwi jest wrzucana do lewego przedsionka. MVP częściej obserwuje się u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków taka anomalia serca przebiega bezobjawowo i nie jest łatwa do zdiagnozowania, ale w niektórych przypadkach objętość wydanej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasem nawet korekcji chirurgicznej.

Porozmawiamy o tej patologii w tym artykule: na podstawie której diagnozuje się MVP, czy należy ją leczyć, a także jakie są prognozy dla osób cierpiących na dolegliwość.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju wypadnięcia zastawki mitralnej nie są w pełni poznane, ale współczesna medycyna wie, że tworzenie zgięcia zastawkowego zastawki występuje z powodu patologii tkanki łącznej (z niedoskonałą osteogenezą, elastycznym pseudoksantomią, zespołami Marfana, Ehlersa-Danlo itp.).

Ta choroba serca może być:

  • pierwotny (wrodzony): rozwija się z powodu zwyrodnienia szpiczakowego (wrodzona patologia tkanki łącznej) lub toksycznego wpływu na serce płodu podczas ciąży;
  • wtórne (nabyte): rozwija się na tle współistniejących chorób (reumatyzm, choroba wieńcowa serca, zapalenie wsierdzia, urazy klatki piersiowej itp.).

Objawy wrodzonego MVP

W przypadku wrodzonego MVP objawy spowodowane zaburzeniami hemodynamiki występują niezwykle rzadko. Ta choroba serca częściej występuje u osób szczupłych z wysokim wzrostem, długimi kończynami, zwiększoną elastycznością skóry i nadmierną ruchliwością stawów. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadania zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywna-naczyniowa, która powoduje szereg objawów, które często błędnie „przypisuje się” chorobie serca.

Tacy pacjenci często skarżą się na ból w klatce piersiowej i sercu, który w większości przypadków jest wywoływany zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego i nie jest związany z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresującej sytuacji lub przeciążenia emocjonalnego, ma charakter mrowienia lub bólu i nie towarzyszy mu duszność, omdlenia, zawroty głowy i wzrost intensywności bólu podczas wysiłku fizycznego. Czas trwania bólu może wynosić od kilku sekund do kilku dni. Ten objaw wymaga skontaktowania się z lekarzem tylko wtedy, gdy dołączone są do niego inne objawy: duszność, zawroty głowy, nasilenie bólu podczas wysiłku fizycznego i omdlenia.

Ze zwiększoną pobudliwością nerwową pacjenci z MVP mogą odczuwać bicie serca i „przerwy w pracy serca”. Z reguły nie są spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu serca, trwają przez krótki czas, nie towarzyszy im nagłe omdlenie i szybko znikają same.

Ponadto u pacjentów z MVP można zaobserwować inne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej:

  • ból brzucha;
  • bóle głowy;
  • „Bezprzyczynowy” stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała w zakresie 37–37,9 ° C);
  • uczucie guzka w gardle i uczucie braku powietrza;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmęczenie;
  • niska wytrzymałość fizyczna;
  • wrażliwość na zmiany pogody.

W rzadkich przypadkach, gdy wrodzony MVP, pacjent zemdlał. Z reguły są one powodowane przez stresujące sytuacje lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić przepływ świeżego powietrza, znormalizować warunki temperaturowe, uspokoić pacjenta itp..

U pacjentów z wrodzoną chorobą zastawki mitralnej na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej przy braku korekty patologicznego stanu psycho-emocjonalnego można zaobserwować ataki paniki, depresję, przewagę hipochondriów i osłabienie. Czasami takie zaburzenia powodują rozwój histerii lub psychopatii..

Ponadto pacjenci z wrodzoną MVP często mają inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zez, krótkowzroczność, zaburzenia postawy, płaskostopie itp.).

Nasilenie objawów MVP zależy w dużej mierze od stopnia opadania guzków zastawki do lewego przedsionka:

  • I stopień - do 5 mm;
  • II stopień - o 6-9 mm;
  • III stopień - do 10 mm.

W większości przypadków, ze stopniem I-II, ta anomalia w strukturze zastawki mitralnej nie prowadzi do znacznych zaburzeń hemodynamiki i nie powoduje poważnych objawów.

Objawy nabytego PMK

Nasilenie objawów klinicznych nabytego MVP zależy w dużej mierze od przyczyny prowokującej:

  1. W przypadku MVP, który był spowodowany chorobami zakaźnymi (zapalenie migdałków, reumatyzm, szkarlatyna), pacjent ma objawy zapalenia wsierdzia: zmniejszona tolerancja na stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny, osłabienie, duszność, kołatanie serca, „zakłócenia pracy serca” itp..
  2. W przypadku MVP, który został wywołany zawałem mięśnia sercowego, pacjent ma silną kardialgię, uczucie „niewydolności serca”, duszność, kaszel (może pojawić się różowa piana) i tachykardia na tle objawów zawału serca.
  3. W przypadku MVP spowodowanego urazem klatki piersiowej pękają struny, które regulują normalne funkcjonowanie guzków zastawki. U pacjenta rozwija się tachykardia, duszność i kaszel z różową pianką.

Diagnostyka

MVP w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo: podczas słuchania dźwięków serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), echo-KG i doppler-echo-KG. Główne metody diagnostyczne MVP to:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: pozwalają ustalić stopień wypadnięcia i objętość niedomykalności krwi w lewym przedsionku;
  • Holter EKG i EKG: pozwalają wykryć zaburzenia rytmu serca, skurcze dodatkowe, zespół słabej zatoki itp..

Leczenie

W większości przypadków MVP nie towarzyszą znaczące zaburzenia serca i nie wymaga specjalnej terapii. Tacy pacjenci powinni być monitorowani przez kardiologa i postępować zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi zdrowego stylu życia. Pacjentom zaleca się:

  • raz na 1-2 lata przeprowadzić Echo-KG w celu ustalenia dynamiki PMK;
  • dokładnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy;
  • Rzuć palenie;
  • ograniczyć stosowanie kofeinowej żywności i napojów alkoholowych;
  • zapewnij sobie odpowiednią aktywność fizyczną.

Potrzeba przepisywania leków na MVP jest ustalana indywidualnie. Po ocenie wyników badań diagnostycznych lekarz może przepisać:

  • preparaty na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin itp.;
  • witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
  • adrenoblockery: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektory: karnityna, panangina, koenzym Q-10.

W niektórych przypadkach pacjenci z MVP mogą wymagać konsultacji z psychoterapeutą w celu wypracowania odpowiedniego podejścia do leczenia i stanu. Pacjentowi można zalecić:

  • środki uspokajające: Amitryptylina, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • leki przeciwpsychotyczne: Sonapax, triftazin.

Wraz z rozwojem ciężkiej niedomykalności mitralnej może być zalecana operacja wymiany zastawki..

Prognozy

W większości przypadków MVP występuje bez powikłań i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. Ciąża i poród nie są przeciwwskazane i przebiegają bez powikłań.

Powikłania z tą wadą serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i pogrubionymi guzkami zastawkowymi lub powiększoną lewą komorą i przedsionkiem. Główne komplikacje MVP obejmują:

Wypadanie zastawki mitralnej i niedomykalność zastawki mitralnej. Animacja medyczna.

Wszystko o wypadaniu zastawki serca i ich leczeniu

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wypadnięcie zastawek serca: przyczyny, główne objawy, nowoczesne metody diagnozy i leczenia
Wypadanie zastawek serca jest najczęstszą i często całkowicie nieszkodliwą nieprawidłowością rozwoju zastawek serca, w której podczas skurczu serca obserwuje się nienormalny występ guzków zastawki. Wypadanie zastawki mitralnej występuje częściej niż inne wypadanie zastawki serca.

Główną przyczyną wypadania zastawki serca jest wrodzona słabość tkanki łącznej, z której wykonane są zastawki. W większości przypadków wypadnięcie zastawki serca nie wykazuje żadnych objawów. Rzadziej objawy wypadania mogą obejmować ból w klatce piersiowej, uczucie „przerwy w pracy serca”, zawroty głowy, osłabienie itp..

Zwykle wypadanie zastawki serca ma korzystny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w rzadkich przypadkach może to być skomplikowane przez zaburzenie rytmu serca (arytmia), rozwój niewydolności zastawki serca itp..
Szorstkie formy wypadania, w których czynność serca jest w znacznym stopniu zaburzona, wymagają leczenia za pomocą leków lub operacji.

Co to są zastawki serca?

Zawory serca to ruchome tłumiki składające się z oddzielnych elementów (zastawek), zachodzące na siebie otwory, przez które krew przepływa z jednej części serca do drugiej.
Zadaniem zaworów jest kontrola przepływu krwi. Krótko mówiąc: serce można przedstawić jako normalną pompę, która pompuje płyn. Jak w każdym innym osadzie, w sercu znajduje się system zaworów, które umożliwiają przepływ płynu (krwi) w kierunku pompowania i nie pozwalają mu wrócić. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew pod ciśnieniem jest wyrzucana z serca - zastawki regulują ruch krwi w tym kierunku w momencie skurczu serca. Natychmiast po skurczu serce rozluźnia się, a ciśnienie w nim spada - w tym momencie zastawka zamyka się i nie pozwala krwi płynąć z powrotem do serca.

W sercu są 4 zawory:
1. Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem i składa się z 2 guzków (przód i tył). Zawory zastawki mitralnej są przymocowane do ściany lewej komory za pomocą włókien ścięgien - cięciw. Z kolei akordy są przyczepione do małych formacji mięśniowych - mięśni brodawkowatych. Pod warunkiem normalnego funkcjonowania struny i mięśni brodawkowych podczas skurczu serca klapy zastawki mitralnej zamykają się szczelnie, nie zwisają ani nie puchną w kierunku komory lub przedsionka, dzięki czemu krew może płynąć tylko z przedsionka do komór, ale nie może płynąć w przeciwnym kierunku. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej jedna lub obie zastawki wybrzuszają się do jamy lewego przedsionka i nie zamykają się bardzo ściśle, dzięki czemu część krwi wraca z komory z powrotem do przedsionka. Częste wypadanie przedniej ulotki zastawki mitralnej.

2. Zastawka trójdzielna (lub trójdzielna) to zastawka znajdująca się między prawą komorą a prawym przedsionkiem. Działa podobnie jak zastawka mitralna..

3. Zastawka aorty znajduje się między lewą komorą a aortą. Zastawka aorty zapobiega powrotowi krwi z aorty do lewej komory.

4. Zastawka płucna znajduje się między prawą komorą serca a pniem płucnym. Zastawka płucna zapobiega powrotowi krwi z naczyń płucnych do prawej komory.

Przyczyny wypadnięcia zastawki serca

W zależności od tego, kiedy pojawiło się wypadnięcie zastawki serca, rozróżnia się pierwotne i wtórne wypadanie:
1. Pierwotne wypadnięcie zastawki jest wrodzone, często dziedziczne i wynika z wady genetycznej w strukturze tkanki łącznej, która składa się z guzków zastawki i cięciw ścięgien. Takie naruszenie struktury tkanki łącznej nazywa się zwyrodnieniem myksomatycznym..

2. Wtórne (nabyte) wypadnięcie zastawki serca pojawia się w wyniku urazów klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn. W tym przypadku przyczyną zwisania zastawek zastawki serca w jamie przedsionkowej jest zapalenie lub pęknięcie cięciw ścięgien.

Objawy i oznaki wypadnięcia zastawki serca

Wrodzone wypadanie zastawki trójdzielnej (zastawki trójdzielnej), zastawki aortalnej lub zastawki pnia płucnego z reguły nie objawia się żadnymi objawami i jest wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Ze względu na fakt, że przy wrodzonym wypadaniu krążenie krwi jest zwykle nieznacznie zaburzone, nie jest wymagane leczenie.
Wypadanie zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca, dlatego rozważymy to bardziej szczegółowo.

Wypadanie zastawki mitralnej

W większości przypadków wrodzone wypadanie zastawki mitralnej jest niezauważone i nie powoduje żadnych objawów. W niektórych przypadkach można zaobserwować następujące objawy i oznaki wrodzonego wypadnięcia zastawki mitralnej serca:
1. Poczucie „przerw w pracy serca”: okresy „zamrażania” serca, szybkie lub wolne bicie serca, nieregularne bicie serca itp..

2. Ból w okolicy serca, który może być krótkotrwałym zszyciem lub bólem i przedłużeniem się (do kilku godzin). Bóle w klatce piersiowej nie są związane z aktywnością fizyczną, nie ustępują po zażyciu nitrogliceryny i mogą pojawiać się lub nasilać w wyniku stresu emocjonalnego..

3. Objawy i oznaki dystonii wegetatywnej-naczyniowej (VVD), które obejmują uczucie braku powietrza, gorączkę o niskiej złośliwości, ból brzucha (zespół jelita drażliwego), zawroty głowy, bóle głowy itp..

4. Omdlenia lub niewyraźna świadomość (stan omdlenia) w dusznych pokojach, po stresie emocjonalnym itp..

5. Ataki paniki - ataki niekontrolowanego strachu.

6. Skłonność do siniaków, częste krwawienia z nosa, długie i ciężkie miesiączki u kobiet itp. Objawy te tłumaczy się zaburzeniem krzepnięcia krwi, które jest spowodowane zaburzeniem struktury włókien tkanki łącznej (kolagenu).

7. W przypadku pierwotnego wypadnięcia zastawki mitralnej często obserwuje się następujące objawy: wysoki wzrost, długie ręce i nogi, długa szczupła twarz, zwiększona elastyczność skóry, nadmierna ruchomość stawów (nadmierna ruchliwość), cienka skóra, słaby wzrok, zez itp. Objawy te łączy się w osobne zespoły, które mogą być dziedziczone i często łączone z wypadaniem zastawki mitralnej: na przykład zespół Klinefeltera, zespół Marfana itp..

Objawy i oznaki nabytego wypadnięcia zastawki mitralnej zależą od przyczyny jej rozwoju:
1. Jeśli wtórne (nabyte) wypadnięcie zastawki mitralnej rozwija się w wyniku zawału mięśnia sercowego, jego objawy pojawiają się nagle i łączą się z objawami zawału mięśnia sercowego: silny ból w sercu, duszność, uczucie „przerw w pracy serca”, mogą wystąpić zawroty głowy, utrata przytomności, rozwój kaszel i pojawienie się różowej piany z ust itp..

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ opóźnienie leczenia może doprowadzić do śmierci.

2. Jeśli wypadnięcie zastawki mitralnej rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, tłumaczy się to zerwaniem włókien ścięgien (akordów), które regulują zastawkę. Głównymi objawami wypadania w tym przypadku są: kołatanie serca, uczucie „przerwy w pracy serca”, duszność, kaszel z różową pianą. Jeśli pojawią się te objawy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza..

3. Nabyte wypadanie zastawki mitralnej z powodu reumatyzmu (zapalenie tkanki łącznej, która jest częścią zastawki) rozwija się stopniowo i objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością po niewielkim wysiłku fizycznym, odczuciem „przerw w pracy serca” itp..

Stopnie wypadnięcia zastawki mitralnej serca

Stopień wypadnięcia zastawki mitralnej określa się tylko podczas USG serca (echokardiografia). W zależności od tego, jak bardzo klapy zastawki mitralnej opadają do jamy lewego przedsionka, występują 3 stopnie wypadnięcia:
1. Wypadnięcie zastawki mitralnej stopnia 1 oznacza, że ​​guzki zastawki opadają do jamy lewego przedsionka o mniej niż 5 mm.

2. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej 2 stopnie płatka zastawki opadają do wnęki lewego przedsionka o 6-9 mm.

3. Wypadnięcie zastawki mitralnej stopnia 3 oznacza, że ​​klapy zastawki opadają do wnęki lewego przedsionka o więcej niż 10 mm.

Ta klasyfikacja wypadania zastawki mitralnej jest stosowana głównie w Rosji i niektórych krajach WNP. Wynika to z faktu, że stopień wypadnięcia nie zawsze odzwierciedla nasilenie naruszenia krążenia krwi, do którego prowadzi. Na przykład wypadnięcie zastawki mitralnej stopnia 1-2 często nie prowadzi do poważnego zaburzenia przepływu krwi i nie wymaga specjalnego leczenia.

Możliwe powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej serca

Główne powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej to:
1. Niewydolność zastawki mitralnej - niepełne zamknięcie guzków zastawki mitralnej podczas skurczu serca, co prowadzi do wejścia krwi z lewej komory do jamy przedsionkowej (niedomykalność zastawki mitralnej). Ciężka niedomykalność mitralna może prowadzić do niewydolności serca.

2. Bakteryjne (zakaźne) zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą charakteryzującą się zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) pokrywającej zastawki. Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia są: gorączka, ciężki stan ogólny, ból stawów, kołatanie serca, żółtaczka, krwotoki punktowe na skórze itp..

3. Arytmie - naruszenie rytmu serca, które objawia się uczuciem przerw w pracy serca, zawrotami głowy, omdleniem i innymi objawami.

4. Udar jest nagłym ostrym naruszeniem dopływu krwi do mózgu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Ryzyko udaru jest większe u osób po 50 latach, w obecności arytmii, zakaźnego zapalenia wsierdzia itp..

Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci

Wypadanie zastawki mitralnej u dziecka określa się mianem tak zwanej nieprawidłowości rozwojowej małego serca (MARS). Oprócz wypadnięcia zastawki mitralnej następujące losowe ustalenia podczas echokardiografii (USG serca) są określane jako MARS: wypadnięcie zastawki trójdzielnej, otwarte owalne okno, wypadnięcie zastawki aortalnej lub zastawki pnia płucnego, zastawka aorty dwudzielnej, dodatkowe mięśnie brodawkowate itp..
Z reguły MARS ma korzystny przebieg, nie wpływa znacząco na stan zdrowia dziecka i nie wymaga specjalnego leczenia.
Biorąc jednak pod uwagę zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii) i innych powikłań, dziecko z wypadnięciem zastawki mitralnej powinno być regularnie kontrolowane przez kardiologa.

Ciąża i poród z wypadnięciem zastawki mitralnej

Z reguły ciąża i poród z wypadaniem zastawki mitralnej występują bez powikłań, dziecko rodzi się z prawidłową masą ciała i na czas.
Podczas planowania ciąży kobietom z wypadaniem zastawki mitralnej można zalecić echokardiografię, która wyjaśni objętość krwi powracającej (niedomykalność), a tym samym stopień niewydolności zastawki mitralnej.
Powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej podczas ciąży i porodu są niezwykle rzadkie, ale należy dalej omawiać ryzyko ich rozwoju podczas konsultacji z ginekologiem lub kardiologiem..

W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem?

Jeśli pojawią się następujące objawy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem:
1. Nagłe pogorszenie samopoczucia, osłabienie, duszność, pojawienie się bulgoczącego oddechu lub piany z ust. Objawy te wskazują, że znaczna część krwi wraca z lewej komory do lewego przedsionka (niedomykalność), co doprowadziło do stagnacji krwi w płucach (obrzęk płuc).

2. Utrata przytomności (omdlenie) jest wynikiem niewystarczającego przepływu krwi do mózgu, co może wynikać z naruszenia rytmu serca (arytmia).

3. Wzrost temperatury ciała, ból stawów, silne osłabienie. Objawy te mogą wskazywać na rozwój zakaźnego zapalenia wsierdzia, jednego z powikłań wypadania zastawki mitralnej..

4. Zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie, osłabienie, duszność po niewielkim obciążeniu: wszystkie te objawy wskazują na możliwy rozwój niewydolności serca.

Rozpoznanie wypadnięcia zastawki serca

Jeśli pojawią się objawy wypadnięcia zastawek serca, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem, który zbada, wysłucha serca i, jeśli to konieczne, zaleci dodatkowe metody diagnostyczne lub skonsultuje się z innymi specjalistami (na przykład neurologiem).


Główne metody diagnozowania wypadania zastawki mitralnej to:
1. Ultradźwięki serca (echokardiografia, echokardiografia) i echokardiografia dopplerowska - pozwalają określić stopień wypadnięcia zastawki mitralnej, a także obecność i stopień niewydolności zastawki mitralnej, co objawia się niedomykalnością (krew przedostająca się do przedsionka z komory).

2. Elektrokardiografia (EKG) pozwala zidentyfikować niektóre zaburzenia w pracy serca, które mogą pośrednio wskazywać na wypadnięcie zastawki mitralnej: zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu), pojawienie się dużej liczby niezwykłych skurczów serca (dodatkowe skurcze) itp..

3. Holter EKG (Holter) to metoda badania, która pozwala lekarzowi monitorować pracę serca w ciągu dnia. Aby to zrobić, lekarz zainstaluje elektrody na skórze przedniej powierzchni klatki piersiowej, z których informacje zostaną zapisane na przenośnym odbiorniku. W dniu, w którym powstanie kantar, powinieneś prowadzić normalny zdrowy tryb życia.

Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej

W zdecydowanej większości przypadków wrodzone wypadanie zastawki mitralnej nie wymaga specjalnego leczenia..
Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej jest konieczne w następujących przypadkach: kołatanie serca (tachykardia) i zaburzenia rytmu serca (arytmia), częste ataki zaburzeń autonomicznych (ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia itp.), Obecność ciężkiej niewydolności zastawki mitralnej i niektóre inne. Potrzeba leczenia wypadnięcia zastawki mitralnej jest oceniana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku wrodzonego wypadnięcia zastawki mitralnej można przepisać następujące leki:
1. Blokery adrenergiczne (Atenolol, Propranolol itp.) Są przepisywane w przypadku częstego bicia serca (tachykardia) oraz w celu zapobiegania zaburzeniom rytmu serca.

2. Preparaty zawierające magnez (na przykład Magnerot) poprawiają samopoczucie pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej i objawami dystonii wegetatywno-naczyniowej (zawroty głowy, omdlenia, ból serca, nadmierne pocenie się, niska temperatura ciała itp.)

3. Witaminy: nikotynamid (wit. PP), tiamina (wit. B1), ryboflawina (wit. B2) itp..

Leczenie chirurgiczne wypadnięcia zastawki mitralnej jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności zastawki mitralnej (z ciężką niedomykalnością) i obejmuje wymianę zastawki mitralnej (wymianę).
Leczenie nabytego wypadnięcia zastawki mitralnej zależy od przyczyny jej rozwoju i stopnia niedomykalności krwi. Przy znacznej niedomykalności mitralnej (powrót dużej objętości krwi z komory do przedsionka) konieczna jest operacja zastawki serca.

Specjalne zalecenia dotyczące wrodzonego wypadania zastawki mitralnej

Zaleca się wszystkim osobom z wrodzonym wypadaniem zastawki mitralnej:
1. Uważnie przestrzegaj higieny jamy ustnej: myj zęby dwa razy dziennie, używaj nici dentystycznej, a także odwiedzaj dentystę 2 razy w roku. Środki te zmniejszą ryzyko wystąpienia jednego z poważnych powikłań wypadania zastawki mitralnej - zakaźnego zapalenia wsierdzia..

2. Unikaj lub ograniczaj spożywanie alkoholu, kawy i palenie, ponieważ substancje te zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii).

Aktywność fizyczna i sport z wrodzonym wypadaniem zastawki mitralnej

Prawie wszyscy ludzie z wrodzonym wypadaniem zastawki mitralnej mają umiarkowaną aktywność fizyczną, występującą w życiu codziennym. Pytanie o przyjęcie dziecka z wypadnięciem zastawki mitralnej do wychowania fizycznego powinno zostać rozstrzygnięte przez lekarza prowadzącego, który oceni stan zdrowia dziecka i ryzyko powikłań. Z reguły przy nieskomplikowanym wypadaniu zastawki mitralnej wychowanie fizyczne (a także pływanie, aerobik) jest dozwolone, a nawet przydatne.
Dopuszczenie osób z wrodzonym wypadnięciem zastawki mitralnej do uprawiania sportu jest ustalane indywidualnie.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Wypadanie zastawki mitralnej: niebezpieczne lub bezpieczne?

Czy podczas zaplanowanego badania lekarz usłyszał szmer serca? Z czym może być związany?

Galina Pietrowna Episheva, lekarz ogólny w Clinic Expert, powiedziała nam o jednej z dolegliwości związanych z takimi objawami, często wykrywanymi przypadkowo. Wypadanie zastawki mitralnej jest tematem naszej rozmowy..

- Galina Pietrowna, co jest wypadaniem zastawki mitralnej?

Jest to patologia charakteryzująca się naruszeniem funkcji zastawki dwudzielnej serca, znajdującej się między lewą komorą a lewym przedsionkiem.

Co dzieje się z sercem z wypadnięciem? Zwykle podczas skurczu lewej komory zastawki zamykają się tak, że krew przemieszcza się tylko do aorty i nie wchodzi z powrotem do przedsionka. W przypadku wypadnięcia następuje pewne odchylenie skrzydła (lub skrzydeł) w kierunku przedsionka i tam wlewa się pewną ilość krwi.

- Jest to osobna choroba, która jest zakodowana w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, lub jest to zespół?

Wypadanie zastawki mitralnej jest
jedna z wad serca

- Czy wypadnięcie zastawki mitralnej jest podzielone na etapy, stopnie?

Tak. Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się 3 stopnie. Przy pierwszym występie zaworów w kierunku lewego przedsionka wynosi 3-6 mm. W drugim - do 9 mm. W trzecim - ponad 9 mm.

- Jak wypadanie zastawki mitralnej różni się od choroby serca?

Wady serca to cała grupa patologii. W rzeczywistości wypadanie jest jedną z wad.

- Wypadanie zastawki mitralnej jest przypadkowym odkryciem lub istnieją oznaki, za pomocą których można to ustalić?

W większości przypadków jest wykrywany przypadkowo, ponieważ najczęściej nie towarzyszą mu oczywiste objawy - w szczególności pierwszego i drugiego stopnia. Głównym objawem jest hałas podczas słuchania serca. Zwykle po tym lekarz kieruje pacjenta do USG serca (echokardiografia), gdzie diagnoza jest potwierdzona (lub wykluczona).

- Czy wypadnięcie zastawki mitralnej wymaga leczenia?

Jeśli mówimy o pierwszym stopniu i nie ma żadnych objawów, wszystko można ograniczyć do obserwacji. W innych przypadkach, zgodnie z wynikami diagnozy, można zalecić leczenie..

- Jakie są przyczyny wypadania zastawki mitralnej??

Do końca pytanie nie zostało jeszcze zbadane. Znaną rolę odgrywa patologia tkanki łącznej rozwijającej się u płodu. W tym przypadku mówią o pierwotnej naturze wypadania..

Wtórne wypadanie może być spowodowane niektórymi chorobami serca - na przykład reumatyzmem, chorobą wieńcową serca, zapaleniem wsierdzia.

- Kiedy wypadnięcie jest niebezpieczne, a kiedy bezpieczne?

Zależy to w szczególności od objętości krwi wrzuconej z powrotem do atrium. Im większa jest ta wartość, tym bardziej niebezpieczne jest występek. Możliwe konsekwencje:

- zwiększone ciśnienie w układzie płucnym;

- perforacja klap zaworów;

Osoby z tą chorobą częściej zarażają się zastawką mitralną. Dlatego terminowe leczenie wszelkich ognisk infekcji w ciele (na przykład migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków, próchnicy), zapobieganie przeziębieniom, zapaleniu migdałków jest dla nich szczególnie ważne..

- Jeśli młody człowiek ma wypadnięcie zastawki mitralnej, zostanie zabrany do wojska?

Ta patologia może powodować opóźnienie lub całkowite zwolnienie ze służby wojskowej. Na przykład, w pierwszym stopniu i przy braku objawów, młody człowiek należy do kategorii „B” i może służyć. Jednocześnie personel dowodzący i wiodący kardiolog jednostki wojskowej są ostrzegani o jego chorobie. Fizyczny, psycho-emocjonalny stres może zabronić poborowi..

W wyższych stopniach faceci są zwolnieni ze służby..

- Czy mogę uprawiać sport z wypadaniem zastawki mitralnej??

Wychowanie fizyczne jest dozwolone. W takim przypadku występ klapek zaworu nie powinien przekraczać 6 mm. Oczywiście poziom obciążenia dla dowolnego stopnia wypadania jest wybierany ściśle indywidualnie.

Człowiek z wypadnięciem mitralnym
zawór powinien być pod
nadzór kardiologa

- Galina Pietrowna, jeśli zdiagnozowano wypadanie zastawki mitralnej, czy to oznacza, że ​​serce takiego pacjenta wymaga szczególnej uwagi? Jak często trzeba odwiedzać kardiologa z wypadnięciem??

Tak, taka osoba powinna być pod nadzorem kardiologa i stosować się do jego zaleceń. Częstotliwość wizyt u lekarza - 1-2 razy w roku. Z tą samą częstotliwością należy wykonać USG serca.

Ważne jest, aby odwiedzić dentystę i / lub otolaryngologa w odpowiednim czasie (w celu zapobiegania i wyeliminowania przewlekłych ognisk infekcji). Odrzuć złe nawyki, produkty zawierające kofeinę. Wykonuj odpowiednią aktywność fizyczną.

Galina Pietrowna Episheva

Absolwent Wydziału Medycyny Ogólnej, Kursk State Medical University, 1990.

W 1991 roku ukończyła staż na kierunku Terapia. Doktor najwyższej kategorii.

Obecnie jest terapeutą w Clinic Expert Kursk. Przyjmuje w: ul. Karl Liebknecht, 7.

Serce przyszłej matki: co grozi wypadnięciem zastawki mitralnej?

Wypadanie zastawki mitralnej podczas ciąży jest najczęstszą chorobą serca u kobiet w ciąży. I chociaż lekarze uważają to za wariant normy, istnieje ryzyko, o którym powinny wiedzieć przyszłe matki z tą chorobą.

Kamil Bakhtiyarov
Doktor ginekolog-położnik, dr med. nauki ścisłe, profesor, doktor najwyższej kategorii, Moskwa

Ludzkie serce jest niestrudzonym ciężkim pracownikiem. Średnio ten narząd mięśniowy waży tylko około 300 gramów, ale dziennie pompuje 2 tysiące litrów krwi przez 90 tysięcy kilometrów naczyń krwionośnych.

Serce składa się z czterech komór - prawej i lewej przedsionków i komór. Prawa i lewa połówka pełnią różne funkcje. Zwykle są one odizolowane od siebie, ale przedsionki i komory o tej samej nazwie są oddzielone specjalnymi zaworami. Prawy przedsionek i prawa komora mają zastawkę trójdzielną, a lewostronne wydziały mają zastawkę dwudzielną. Zadaniem tych zastawek jest zapewnienie prawidłowego przepływu krwi. Mianowicie: gdy skurcze się przedsionki, krew powinna swobodnie przepływać do komór, a kiedy komory kurczą się, należy przejść dalej do naczyń krwionośnych. Oznacza to, że zawory zapobiegają powrotowi przepływu krwi (niedomykalność). Krew żylna (nasycona dwutlenkiem węgla) dostaje się do prawego przedsionka, a następnie do prawej komory. Następnie trafia do płuc, gdzie jest wzbogacony w tlen i staje się tętniczy, uzyskując jasny szkarłatny kolor. Jest to tak zwane krążenie płucne. Krew tętnicza jest pompowana do lewego przedsionka, a omijając zastawkę mitralną znajduje się w lewej komorze. Stąd, dzięki silnym skurczom mięśni, krew dostaje się do aorty, największej tętnicy ciała. Ponadto, poprzez układ naczyń krwionośnych, bogata w tlen krew jest przesyłana do wszystkich tkanek i narządów. To jest duży krąg krążenia krwi. Ale jeśli nastąpi uszkodzenie naczyń, serca lub zastawek, ten idealny mechanizm może zawieść..

Wypadnięcie zastawki mitralnej: skrzydło „trzepoczące”

Zastawka mitralna składa się z dwóch zastawek - przedniej i tylnej, które oddzielają jamę lewej komory i lewego przedsionka. Zapewnia to prawidłowy przepływ krwi - gdy mięsień sercowy kurczy się, krew powinna poruszać się tylko w jednym kierunku. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej (inne nazwy tej patologii to zastawki „strzelające” lub „żeglujące”, zespół Barlowa, zespół późnego skurczowego szmeru), jego skrzydła nie zamykają się całkowicie, jakby „zwiotczały”. W tym przypadku lewa komora i lewe przedsionek doświadczają stałego zwiększonego obciążenia spowodowanego nadmierną objętością krwi. W ciężkich przypadkach takie przedłużone przebywanie w sercu grozi poważnymi problemami.

Szukanie przyczyn wypadania zastawki mitralnej

Co jest przyczyną tej anomalii? Bardzo często - dziedziczność, a mianowicie naruszenie rozwoju tkanki łącznej (dysplazja tkanki łącznej). Faktem jest, że tkanka łączna ma połowę masy ciała i spełnia wiele funkcji: ochronną, podtrzymującą, mechaniczną itp. Innymi słowy, tworzy szkielet, stawy, ścięgna, więzadła, zewnętrzne powłoki, tworzy ściany naczyń krwionośnych, wchodzi do wszystkich narządów i układów ciała. Prawidłowe funkcjonowanie tkanki łącznej zależy w dużej mierze od rozwoju dziecka w łonie matki. Naruszenie tworzenia tkanki łącznej u płodu jest przyczyną wielu wrodzonych chorób, w tym wypadania zastawki mitralnej. I bardzo często wypadaniu towarzyszą inne „diagnozy towarzyszące” spowodowane niewydolnością tkanki łącznej, żylakami, wypadaniem narządów wewnętrznych, krótkowzrocznością, zaburzeniami układu nerwowego.

Co powoduje dysplazję tkanki łącznej? Odpowiedź lekarzy jest jednomyślna: jednym z głównych powodów jest niedobór pierwiastków śladowych, w szczególności potasu i magnezu. Jak wzbogacić swoją dietę o niezbędne pierwiastki śladowe? Włącz do menu świeże mięso, mleko, grykę, suszone morele, pieczone ziemniaki, szpinak, banany, orzechy. Całkowicie wyeliminuj proste węglowodany - słodkie wypieki, cukier, a także herbatę i kawę. Jeśli istnieje podejrzenie dysplazji tkanki łącznej, przepisana jest dodatkowa dawka preparatów potasu i magnezu dla kobiety w ciąży wraz ze specjalną dietą.

Inne przyczyny to choroby zapalne, urazy, zmiany związane z wiekiem i upośledzona elastyczność tkanki łącznej..

Rodzaje wypadania zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) dzieli się na dwie grupy:

anatomiczny (wrodzony);

jako zespół związany z zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego i hormonalnego, a także wynikający z różnych chorób - reumatyzmu, choroby niedokrwiennej serca lub uszkodzenia klatki piersiowej.

Im bardziej znaczące jest zamknięcie zaworów, tym większe obciążenie serca, które musi pompować większą objętość krwi. Lewe przedsionek, doświadczając stałego ciśnienia, wzrasta. A podczas ciąży i porodu, kiedy serce już działa „dla dwojga”, dodatkowy stres może stanowić zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki i płodu.

Istnieją trzy stopnie wypadnięcia zastawki mitralnej:

  • I stopień - niezamknięcie ulotek o 3–6 mm;
  • II stopień - 6–9 mm;
  • III stopień - ponad 9 mm;

Zwyczajowo rozróżnia się również stopień odwrotnego przepływu krwi (niedomykalność):

  • I stopień - niedomykalność na poziomie zaworów;
  • II stopień - niedomykalność do środka przedsionka;
  • III stopień - niedomykalność po przeciwnej stronie atrium.

Oceń ryzyko wypadnięcia zastawki mitralnej podczas ciąży

Podczas ciąży do dużego i małego kręgu krążenia krwi dodaje się trzecią macicę-łożysko. Jeśli kobieta spodziewa się jednego dziecka, wówczas ilość krwi wzrasta średnio o 30-50%. Jeśli bliźniaki lub trojaczki - to jeszcze więcej. Mądra natura przygotowała ciało kobiety na takie obciążenia - w czasie ciąży wielkość serca nieznacznie wzrasta, a jego ściany mięśniowe pogrubiają. Od około 20 tygodnia bicie serca staje się częstsze - o 10-12 uderzeń na minutę. Dzięki tym zmianom płód formujący otrzymuje wszystkie niezbędne substancje pochodzące z krwi.

Z reguły w klinice przedporodowej wizyty u kardiologa w czasie ciąży są obowiązkowe, nawet jeśli przyszła matka nie ma absolutnie żadnych dolegliwości. Ważne jest, aby poinformować ginekologa w odpowiednim czasie o wszystkich istniejących (i dostępnych) problemach z sercem.

U młodych kobiet niewielkie wypadnięcie zastawki mitralnej z reguły nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywane tylko za pomocą echokardiografii.

Przy nieznacznym wypadnięciu i niewielkiej niedomykalności (stopień I - II) przyszła matka zwykle czuje się normalnie. Ciąża przebiega bezpiecznie, a kobieta sama rodzi. W takim przypadku wypadanie nie jest uważane za chorobę, ale jako indywidualna cecha anatomiczna. Takie kobiety w ciąży nie wymagają specjalistycznego nadzoru ani leczenia ze strony kardiologa.

Jeśli stopień niedomykalności i zwiotczenia zastawki mitralnej jest nieco większy, wystarczy, aby kobieta przechodziła badanie kontrolne z kardiologiem co 3 miesiące.

Z wiekiem, z głębokim wypadaniem pojawiają się specyficzne objawy: zaburzenia rytmu, duszność, ból serca. A jeśli przyszła matka ma wypadanie stopnia III z objawami niewydolności serca (takimi jak obrzęk, duszność, zaburzenia rytmu serca), wówczas jej ginekolog i kardiolog powinni monitorować swój stan podczas ciąży.

W celu zmniejszenia wszystkich możliwych zagrożeń bardzo ważne jest, aby takie przyszłe matki przestrzegały ścisłego schematu snu, odżywiania i aktywności fizycznej. Będą musieli wykluczyć sól z menu i ograniczyć spożycie płynów, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku.

Czy konieczna jest hospitalizacja z powodu wypadnięcia zastawki mitralnej podczas ciąży??

Jak już wspomniano, przy łagodnym wypadnięciu wystarczy jedynie nadzór kardiologa.

Wskazaniem do hospitalizacji u kobiet w ciąży z MVP może być rozwój gestozy (powikłanie drugiej połowy ciąży, w której występuje wzrost ciśnienia, obrzęk i białko w moczu), zwiększone wypadanie, gwałtowny wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, któremu towarzyszy duszność, omdlenie i tępy ból w pierś.

W takim przypadku przyszła matka jest hospitalizowana i przepisuje się jej leczenie mające na celu wyeliminowanie głównych objawów wypadania zastawki mitralnej, arytmii serca, a także zapobieganie uszkodzeniu mięśnia sercowego.

Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej

Specjalne leczenie tej diagnozy nie jest wymagane. Interwencja jest konieczna tylko w przypadkach, w których obserwuje się arytmię (każde naruszenie regularności lub częstotliwości prawidłowego rytmu serca), ból serca. W tych warunkach dobrze działają leki uspokajające (na przykład produkty zawierające matkę i walerianę). W razie potrzeby lekarz przepisze leki zapobiegające arytmii, a także leki zawierające magnez.

Być może najczęstszym pytaniem w diagnozie wypadnięcia zastawki mitralnej jest - czy mogę sama rodzić? Czy serce zniesie? Lekarze spieszą się uspokoić: ta diagnoza nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę i poród. Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie i pamiętać, że jesteś odpowiedzialny nie tylko za swoje zdrowie, ale także za zdrowie swojego dziecka.

Czy wypadanie zastawki mitralnej jest dziedziczne? Niestety tak. Obecność tej nieprawidłowości u kobiety w ciąży jest jednym z najczęstszych czynników ryzyka, aw zdecydowanej większości przypadków wypadanie jest wrodzoną wadą zastawki serca..

Większość osób z tą diagnozą ma bliskich krewnych o podobnej patologii. Dzieci z wypadaniem mają cienką budowę, często mają zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (skolioza, płaskie stopy, słabe więzadła). Są niespokojni, szybko zmęczeni.

Ale są dobre wieści. Wypadnięcie zastawki mitralnej z reguły nie ma znaczących objawów i nie wymaga leczenia (jeśli mówimy o stopniach I i II). Często stan zastawki mitralnej pozostaje niezmieniony przez całe życie. W niektórych przypadkach, gdy dziecko rośnie, wypadanie może się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. I w dużej mierze będzie to zależeć od właściwego odżywiania przyszłej matki i dziecka.

Przy niewielkim wypadnięciu (stopień I - II) poród odbywa się w zwykłych szpitalach położniczych - w tym przypadku z reguły nie jest wymagane specjalne monitorowanie.

W poważniejszych przypadkach będą musieli rodzić w specjalistycznym szpitalu położniczym, w którym rodzą kobiety z poważnymi chorobami sercowo-naczyniowymi. Zespół lekarzy, oprócz położnika-ginekologa, neonatologa i anestezjologa, obejmuje również kardiologa, który ściśle monitoruje pracę serca kobiety podczas porodu. Jeśli istnieją dowody, przyszła matka przechodzi cesarskie cięcie.

Wypadanie zastawki mitralnej

Objawy wypadnięcia zastawki mitralnej

  • Ból w klatce piersiowej - szycie (mniej ściskające), krótkotrwałe (od 10 sekund do 5 minut), powstające kilka razy dziennie w okresie stresu psycho-emocjonalnego. Występuje najczęściej z inspiracją i może mu towarzyszyć uczucie niepełnej inspiracji.
  • Możliwe bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia.
  • Ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność, słaba tolerancja wysiłku.
  • Poczucie szybkiego bicia serca, „zamrożenia” serca z podniecenia, stresu.

Formularze

Przyczyny

Kardiolog pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

  • Analiza historii choroby i dolegliwości (czy pacjent zauważa ból w klatce piersiowej, jaki jest jego czas trwania, czy towarzyszy mu uczucie niepełnego oddechu, jak często pojawia się ból, jak on idzie, czy pacjent zauważa nierówne funkcjonowanie serca, gdy pojawiły się te dolegliwości).
  • Analiza historii medycznej (czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, na jakie choroby cierpiał).
  • Analiza historii rodziny (czy wypadnięcie zastawki w najbliższej rodzinie, czy były jakieś choroby układu sercowo-naczyniowego, przypadki nagłej śmierci).
  • Badanie lekarskie. Obecność szmeru serca jest określona..
  • Ogólna analiza krwi.
  • Ogólna analiza moczu.
  • Biochemiczne badanie krwi - określ poziom cholesterolu całkowitego (substancja tłuszczowa, materiał budulcowy komórki), niski poziom cholesterolu (cholesterol, który przyczynia się do powstawania płytek cholesterolowych) i wysokiej gęstości (cholesterol, który zapobiega tworzeniu się płytek cholesterolowych), poziom cukru we krwi.
Te trzy testy są wykonywane w celu zidentyfikowania chorób towarzyszących..
  • EKG (elektrokardiografia) - przy wypadnięciu zastawki mitralnej można zauważyć zmianę osi serca, co jest związane z „wiszącą” (w formie kropli) pozycją serca.
  • Rentgen klatki piersiowej. Płuca nie ulegają zmianie. Często serce ma wiszącą pozycję.
  • Echokardiografia (echokardiografia) - wykrycie obecności wypadnięcia zastawki mitralnej, jej stopnia, możliwych przyczyn choroby.

Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej

  • Rzucanie alkoholu i tytoniu.
  • Regularna aktywność fizyczna (co najmniej 30 minut dziennie) z ograniczeniem nadmiernej aktywności fizycznej.
  • Sen o wystarczającym czasie trwania.
  • Farmakoterapia:
    • terapia metaboliczna i kardiotroficzna (leki odżywiające serce i usprawniające w nim procesy metaboliczne);
    • beta-blokery (leki blokujące receptory (formacje nerwowe), które reagują na adrenalinę i noradrenalinę - hormony stresu);
    • napar z korzenia kozłka, matki, głogu.
  • Operacja. Odbywa się to w przypadku powikłań - rozerwania więzadeł zastawki i gwałtownie narastającej niewydolności serca (zespół zaburzeń związanych z upośledzoną kurczliwością serca). W tym przypadku pierścień zaworu jest wzmocniony i jego protetyka (instalacja sztucznego zaworu).

Komplikacje i konsekwencje

  • Niewydolność zastawki mitralnej (niepełne zamknięcie guzków zastawki mitralnej). Najczęściej wiąże się z nagłym oddzieleniem więzadeł utrzymujących zastawkę. Może to być również konsekwencją zwiększonego wypadania zastawki z początkowo wysokim stopniem wypadnięcia (zwykle stopień 3).
  • Zakaźne zapalenie wsierdzia (choroba wewnętrznej wyściółki serca o charakterze zakaźnym).
  • Zaburzenia rytmu serca (każdy inny niż normalny rytm serca jest rytmem zdrowej osoby). Szczególnie często dochodzi do dodatniej skurczu serca (nadzwyczajny skurcz serca z powodu wystąpienia nieprawidłowego impulsu elektrycznego w dowolnej części serca).
  • Nagła śmierć sercowa jest niezwykle rzadka. Może wystąpić, gdy wypadnięcie zastawki jest połączone z zagrażającymi życiu arytmiami komorowymi (rytm serca występujący w komorach).

Profilaktyka wypadania zastawki mitralnej

INFORMACJE REFERENCYJNE

Wymagana jest konsultacja z lekarzem

  • Autorski

Mutofyan O.A. Wrodzone wady serca u dzieci. St. Petersburg: „Newsky Dialect”, 2002..- 331 s.

Co zrobić z wypadnięciem zastawki mitralnej?

  • Wybierz odpowiedniego kardiologa
  • Podejmij testy
  • Uzyskaj schemat leczenia od lekarza
  • Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Co jest niebezpieczne wypadanie zastawki mitralnej serca

Jedną z najczęstszych patologii serca jest wypadnięcie zastawki mitralnej. Co oznacza ten termin? Zwykle praca serca wygląda mniej więcej tak. Lewe przedsionek kurczy się w celu uwolnienia krwi, klapy zastawki otwierają się w tym czasie, a krew wpływa do lewej komory. Ponadto guzki zamykają się, a skurcz komory już powoduje, że krew przemieszcza się do aorty.

W przypadku wypadnięcia zastawki część krwi w momencie skurczu komory ponownie trafia do przedsionka, ponieważ wypadnięcie jest ugięciem, które uniemożliwia normalne zamknięcie guzków. Tak więc następuje odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) i rozwija się niewydolność mitralna.

Dlaczego rozwija się patologia?

Wypadanie zastawki mitralnej jest problemem, który występuje częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat jest najbardziej typowy dla diagnozy tego problemu. Przyczyny patologii są w końcu niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologiami tkanki łącznej, na przykład z dysplazją. Jedną z jego cech charakterystycznych może być zwiększona elastyczność..

Na przykład, jeśli dana osoba łatwo zgina kciuk w dłoń w przeciwnym kierunku i dosięgnie go do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i MVP.

Tak więc jedną z przyczyn wypadania zastawki mitralnej są wrodzone zaburzenia genetyczne. Jednak rozwój tej patologii jest również możliwy z powodu nabytych przyczyn.

Nabyte przyczyny PMK

  • Choroba wieńcowa;
  • Zapalenie mięśnia sercowego;
  • Różne rodzaje kardiomiopatii;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Złogi wapnia na pierścieniu mitralnym.

W wyniku bolesnych procesów dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do struktur serca, dochodzi do stanu zapalnego jego tkanek, śmierci komórek z zastąpieniem ich tkanki łącznej, zagęszczenia tkanek samej zastawki i otaczających ją struktur.

Wszystko to prowadzi do zmian w tkance zastawki, uszkodzenia mięśni, które ją kontrolują, w wyniku czego zastawka przestaje się całkowicie zamykać, czyli pojawia się wypadanie zastawek.

Czy PMK jest niebezpieczny

Chociaż wypadnięcie zastawki mitralnej kwalifikuje się jako patologia serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. Często MVP diagnozuje się przypadkowo podczas USG serca podczas badania profilaktycznego..

Manifestacje MVP zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy występują, gdy regurgitacja jest ciężka, co jest możliwe w przypadkach znacznego ugięcia guzków zastawki..

Większość osób z MVP nie cierpi na to, patologia w żaden sposób nie wpływa na ich życie i wydajność. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadnięcia możliwe są nieprzyjemne odczucia w sercu, ból, zaburzenia rytmu.

W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z zaburzeniami krążenia i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego z powodu rozciągania podczas przepływu wstecznego krwi.

Powikłania niedomykalności mitralnej

  • Zerwanie akordów serca;
  • Zakaźne zapalenie wsierdzia;
  • Myxomatous zmiany w klapach zaworów;
  • Niewydolność serca;
  • Nagła śmierć.

To ostatnie powikłanie jest niezwykle rzadkie i może wystąpić, jeśli MVP jest połączone z komorowymi zaburzeniami rytmu, które zagrażają życiu.

Stopnie wypadnięcia

  • 1 stopień - wygięcie klap zaworów 3-6 mm,
  • 2 stopnie - ugięcie nie większe niż 9 mm,
  • 3 stopnie - ponad 9 mm.

Tak więc najczęściej wypadanie zastawki mitralnej nie jest niebezpieczne, więc nie trzeba jej leczyć. Jednak ze znacznym nasileniem patologii ludzie potrzebują dokładnej diagnozy i pomocy.

Jak manifestuje się problem?

Wypadanie zastawki mitralnej objawia się specyficznymi objawami ze znaczną niedomykalnością. Jednak podczas przesłuchiwania pacjentów z wykrytym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

Te dolegliwości są podobne do problemów z dystonią wegetatywną lub neurokrążącą. Ponieważ zaburzenie to jest często diagnozowane jednocześnie z niedomykalnością mitralną, nie zawsze jest możliwe rozróżnienie między objawami, jednak PMC odgrywa decydującą rolę w zmianach w samopoczuciu..

Wszystkie problemy, bóle lub dyskomfort wynikające z niedomykalności zastawki mitralnej związane są z pogorszeniem hemodynamiki, tj. Przepływem krwi.

Ponieważ przy tej patologii część krwi jest wrzucana z powrotem do przedsionka i nie wchodzi do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić normalny przepływ krwi. Nadmierne obciążenie nigdy nie przynosi korzyści, prowadzi do szybszego zużycia materiałów. Ponadto niedomykalność prowadzi do rozszerzania się atrium z powodu obecności dodatkowej porcji krwi.

W wyniku przelewania krwi do lewego przedsionka dochodzi do przeciążenia wszystkich lewych części serca, zwiększa się siła jego skurczów, ponieważ musisz poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z czasem może rozwinąć się przerost lewej komory, a także przedsionki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest charakterystyczny dla stopnia 3 wypadnięcia zastawki mitralnej, w innych przypadkach choroba przebiega znacznie łatwiej.

Zdecydowana większość pacjentów spośród objawów wypadnięcia zastawki mitralnej zgłasza okresy bicia serca, które mogą mieć różną siłę i czas trwania..

Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chce, aby oddech był głębszy.

Bardziej agresywne objawy obejmują utratę przytomności i omdlenia..

Dość często wypadaniu zastawki mitralnej towarzyszy obniżona wydajność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, sen może być w nim zaburzony. Może wystąpić ból w klatce piersiowej. Co więcej, nie są one w żaden sposób związane z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna nie działa na nie.

Najczęstsze objawy

  • Bóle w klatce piersiowej;
  • Brak powietrza;
  • Duszność;
  • Kołatanie serca lub niewydolność rytmu;
  • Półomdlały;
  • Niestabilny nastrój;
  • Szybka zmęczenie;
  • Bóle głowy rano lub wieczorem.

Wszystkie te objawy nie można nazwać charakterystycznymi tylko dla wypadnięcia zastawki mitralnej; mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak podczas badania pacjentów z podobnymi dolegliwościami (szczególnie w młodym wieku) często wykrywa się wypadnięcie zastawki mitralnej o 1 lub nawet 2 stopnie.

Jak diagnozuje się patologię

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy konieczne jest zdiagnozowanie MVP?

  • Po pierwsze, diagnozę można postawić przypadkowo podczas rutynowego badania za pomocą USG serca.
  • Po drugie, podczas każdego badania terapeuty może być słyszalny szmer serca, co spowoduje dalsze badanie. Charakterystyczny dźwięk, zwany hałasem, po odchyleniu zastawki mitralnej, jest spowodowany niedomykalnością, to znaczy krwią spływającą z powrotem do przedsionka.
  • Po trzecie, skargi pacjentów mogą sprawić, że lekarz podejrze PMK.

Jeśli pojawią się takie podejrzenia, musisz skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnoza i leczenie powinny być przez niego przeprowadzone. Głównymi metodami diagnostycznymi są osłuchiwanie i USG serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny hałas. Jednak u młodych pacjentów szmer serca jest określany dość często. Może wystąpić z powodu bardzo szybkiego przepływu krwi, podczas którego powstają turbulencje i turbulencje..

Taki hałas nie jest patologią, odnosi się do objawów fizjologicznych i nie wpływa na stan osoby i pracę jego narządów. Jeśli jednak zostanie wykryty hałas, warto go bezpiecznie zagrać i przeprowadzić dodatkowe testy diagnostyczne..

Tylko metoda echokardiografii (ultradźwięków) może niezawodnie zidentyfikować i potwierdzić MVP lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz widzi, jak działa zawór. Widzi ruch skrzydeł i ugięcie pod strumieniem krwi. Wypadanie zastawki mitralnej może nie zawsze objawiać się w spoczynku, więc w niektórych przypadkach pacjent jest badany ponownie po wysiłku, na przykład po 20 przysiadach.

W odpowiedzi na obciążenie wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta siła nacisku na zastawkę, a wypadanie, nawet niewielkie, staje się zauważalne w badaniu ultrasonograficznym.

Jak przebiega leczenie

Jeśli MVP występuje bez objawów, leczenie nie jest wymagane. Przy ujawnionej patologii lekarz zwykle zaleca wizytę u kardiologa, który co roku wykonuje USG serca. Umożliwi to obserwowanie procesu dynamicznie i zauważenie pogorszenia stanu i działania zaworu..

Ponadto kardiolog zwykle zaleca rzucenie palenia, mocną herbatę i kawę oraz zminimalizowanie spożycia alkoholu. Przydatne będą ćwiczenia fizykoterapeutyczne lub inna aktywność fizyczna, z wyjątkiem sportów ciężkich.

Wypadnięcie zastawki mitralnej drugiego stopnia, a zwłaszcza trzeciego stopnia, może powodować znaczną niedomykalność, co prowadzi do pogorszenia samopoczucia i pojawienia się objawów. W takich przypadkach przeprowadza się leczenie uzależnień. Jednak żaden lek nie może wpływać na stan zastawki i samo wypadnięcie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy, głównym efektem jest złagodzenie nieprzyjemnych objawów.

Terapia przepisana na MVP

  • Przeciwarytmiczne;
  • Przeciwnadciśnieniowe;
  • Stabilizacja układu nerwowego;
  • Tonik.

W niektórych przypadkach dominują objawy arytmii, potrzebne są odpowiednie leki. W innych wymagane są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo drażliwy. Dlatego leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami..

Może to być kombinacja objawów, wówczas leczenie powinno być kompleksowe. Zaleca się, aby wszyscy pacjenci z wypadnięciem zastawki mitralnej zorganizowali schemat, aby sen był wystarczający..

Wśród leków przepisywane są beta-blokery, które odżywiają serce i poprawiają w nim procesy metaboliczne. Spośród środków uspokajających napary z waleriany i matki są często dość skuteczne..

Narażenie na leki może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zastawki. Może wystąpić pewna poprawa, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby..

Ponadto możliwe są powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszą przyczyną operacji MVP jest rozerwanie więzadeł zastawki mitralnej.

Jednocześnie niewydolność serca wzrośnie bardzo szybko, ponieważ zastawka nie może się w ogóle zamknąć.

Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub wszczepieniu zastawki mitralnej. Dziś takie operacje są dość udane i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia..

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w wypadaniu zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

  • tempo rozwoju procesu patologicznego;
  • nasilenie patologii samej zastawki;
  • stopień niedomykalności.

Oczywiście terminowa diagnoza i dokładne przestrzeganie zaleceń kardiologa odgrywają ważną rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent zwraca uwagę na swoje zdrowie, wówczas „włączy alarm” na czas i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także rozpocznie leczenie.

W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku niezbędnego leczenia stan serca może stopniowo się pogarszać, co doprowadzi do nieprzyjemnych i być może nieodwracalnych konsekwencji.

Czy możliwe jest zapobieganie?

Wypadanie zastawki mitralnej jest głównie wrodzonym problemem. Nie oznacza to jednak, że nie da się temu zapobiec. Przynajmniej możliwe jest zmniejszenie ryzyka wypadnięcia stopnia 2 i 3.

Zapobieganie może obejmować regularne wizyty u kardiologa, przestrzeganie diety i odpoczynku, regularną aktywność fizyczną, zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń