Kardiomiopatia alkoholowa

Kardiomiopatia alkoholowa to uszkodzenie mięśnia sercowego, które powstaje na tle nadmiernego spożycia alkoholu, przejawia się w różnych zaburzeniach morfologicznych, funkcjonalnych, klinicznych. Pacjenci skarżą się na ból za mostkiem, duszność, obrzęk, chłodzenie kończyn dolnych. Być może rozwój niewydolności serca, śmiertelne zaburzenia rytmu, choroba zakrzepowo-zatorowa. Kardiomiopatia alkoholowa jest diagnozowana za pomocą EKG, echokardiografii, radiografii. Leczenie zachowawcze, przy nieodwracalnych zmianach narządów, wskazany jest przeszczep serca.

ICD-10

Informacje ogólne

Uszkodzenie alkoholem mięśnia sercowego jest częstą przyczyną kardiomiopatii. Częstość występowania zależy od rozpowszechnienia alkoholizmu w populacji. Choroba często rozwija się u osób w średnim wieku, które od dłuższego czasu systematycznie piją alkohol. Wśród pacjentów odnotowano przewagę mężczyzn. Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta wraz z paleniem, stresem, obecnością innych czynników przyczyniających się do występowania chorób serca i naczyń. Kardiomiopatia alkoholowa stanowi co najmniej 30% kardiomiopatii rozstrzeniowych.

Przyczyny

Głównym etiofaktorem jest długotrwałe spożywanie dużej ilości napojów alkoholowych, zwykle w ilości odpowiadającej 100 ml czystego etanolu każdego dnia przez 10-20 lat (według statystyk, w Rosji średnie spożycie alkoholu na osobę wynosi od 11 do 14 litrów lub około 35 -40 ml dziennie). Choroba jest diagnozowana u 50% przewlekłych alkoholików. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia kardiomiopatii obejmują dziedziczne predyspozycje, zaburzenia odporności, złe odżywianie, chroniczny stres, przepracowanie, palenie.

Patogeneza

Negatywny wpływ na mięsień sercowy jest spowodowany przede wszystkim toksycznymi produktami przemiany alkoholu, głównie aldehydem octowym. Substancja ta jest tworzona przez komórki wątroby po rozpadzie etanolu, a następnie dostaje się do krwioobiegu. Dotarcie do serca powoduje zaburzenia strukturalne i funkcjonalne: negatywnie wpływa na reprodukcję białek kurczliwych mięśnia sercowego, zmniejsza jego siłę, zakłóca metabolizm wewnątrz kardiomiocytów (transport lipidów, potasu, wapnia).

Zaburzenia metaboliczne i zaburzenia równowagi elektrolitowej stają się przyczyną arytmii, zmniejszonej czynności funkcjonalnej serca, rozwoju zmian zwłóknieniowych. Istnieją dowody na to, że aldehyd octowy wpływa na syntezę niektórych związków, w szczególności stymuluje produkcję prozapalnych cytokin i białek, które mogą wywoływać odpowiedź autoimmunologiczną. Ponadto przy wysokiej zawartości krwi bezpośrednie działanie toksyczne na serce może być wywierane bezpośrednio przez etanol i różne napoje dodawane do napojów alkoholowych - zanieczyszczenia metaliczne (np. Kobalt), barwniki, konserwanty.

Klasyfikacja

Systematyzacja rodzajów kardiomiopatii alkoholowej odbywa się z uwzględnieniem cech objawów klinicznych, nasilenia niektórych objawów. Podział jest raczej arbitralny, ponieważ objawy choroby są różne, objawy odpowiadające różnym typom choroby można wykryć u jednego pacjenta. Wyróżnia się cztery formy patologii:

• Klasyczny W obrazie klinicznym dominuje niewydolność serca. Gdy alkohol zostanie zatrzymany, zauważona zostanie dodatnia dynamika kliniczna i echokardiograficzna, im dłużej trwa okres abstynencji, tym lepsza staje się stan pacjenta. Wznowienie przyjęcia prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu, ponownego pojawienia się i zaostrzenia objawów.
• Pseudo-niedokrwienny. Głównym objawem jest szycie lub ból w okolicy serca w obecności zmian EKG charakterystycznych dla choroby niedokrwiennej serca. Kardialgia występuje po wypiciu alkoholu, nie jest związana z aktywnością fizyczną, nie kończy się na nitroglicerynie. Nasilenie objawów stopniowo postępuje..
• Arytmia W klinice dominują zaburzenia rytmu serca. Migotanie przedsionków jest wykrywane u 20% pacjentów, skurcz dodatkowy, tachykardia, trzepotanie lub migotanie przedsionków jest rzadziej wykrywane. Cechą arytmii alkoholowych jest ich występowanie po masowym spożyciu napojów zawierających etanol. Zaburzenia rytmu mogą być pierwszym i często jedynym objawem kardiomiopatii..
• Mieszany. Łączy przejawy wszystkich poprzednich opcji uszkodzenia mięśnia sercowego. Jest uważany za najbardziej niekorzystny, ponieważ objawy wzajemnie się nasilają, co znacznie pogarsza rokowanie choroby. U 30–40% pacjentów z tego rodzaju kardiomiopatią wykrywane są objawy EKG, które wskazują na predyspozycje do ciężkich zaburzeń rytmu komorowego, nagłej śmierci sercowej.

Objawy kardiomiopatii alkoholowej

Początek choroby charakteryzuje się niespecyficznymi objawami wynikającymi z zaburzeń czynności różnych narządów i układów 4-5 lat po systematycznym spożywaniu dużych ilości napojów alkoholowych. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie po niewielkim wysiłku fizycznym, osłabienie, senność i nadmierne pocenie się. Przy intensywnych ćwiczeniach możliwy jest długotrwały ból w klatce piersiowej, szyi. Naruszenie rytmu reprezentowane jest przez dodatkowe skurcze, tachykardię, uczucie tonięcia serca. Zaburzenia wegetatywne obejmują uczucie gorąca, drżenie rąk, zaczerwienienie twarzy, pobudzenie lub letarg. Objawy zwykle pojawiają się następnego dnia po nadmiaru alkoholu. Podczas abstynencji od alkoholu intensywność objawów maleje. Objawy mogą utrzymywać się do 10 lat..

Przy ciągłym systematycznym spożywaniu napojów zawierających etanol rozwija się przerost mięśnia sercowego, szybko ustępując po rozszerzeniu. Komory serca rozszerzają się, ich kurczliwość zmniejsza się, co powoduje niewydolność serca, stagnację krwi w krążeniu płucnym i krążeniu płucnym. Obserwuje się stałą duszność, ataki uduszenia w nocy, obrzęk kończyn dolnych, kaszel (suchy lub z niewielką ilością jasnej plwociny) są dodawane do obrazu klinicznego choroby. Można wykryć sinicę, chłodzenie rąk, stóp.

Nieleczona kardiomiopatia rozwija nieodwracalne zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych. Z powodu zaburzeń krążenia nerki są zaburzone, w organizmie gromadzą się toksyczne produkty metaboliczne, które negatywnie wpływają na aktywność ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Uszkodzenie układu nerwowego prowadzi do encefalopatii, objawiającej się obniżeniem funkcji poznawczych, niemotywowaną agresją, goryczką, niepewnym chodem i zaburzeniami snu. Na końcowym etapie obserwuje się poważne zaburzenia układu nerwowego, postęp niewydolności serca, nerek i wątroby, prowadzące do śmierci pacjenta.

Powikłania

W przypadku alkoholowego uszkodzenia mięśnia sercowego istnieje wysokie ryzyko powikłań, w tym zagrażających życiu. Najczęstszą konsekwencją jest krytyczne zaburzenie rytmu - migotanie komór, które charakteryzuje się nieskutecznymi skurczami i bez pomocy medycznej prowadzi do zatrzymania akcji serca. Na tle niewydolności funkcjonalnej mięśnia sercowego ruch krwi w komórkach spowalnia, jego właściwości reologiczne są naruszone, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych z rozwojem udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego, ostrej niewydolności nerek, martwicy różnych odcinków przewodu pokarmowego.

Diagnostyka

Diagnozę tej patologii przeprowadza terapeuta lub kardiolog. Ponieważ pacjenci często ukrywają fakt nadużywania alkoholu, w przypadku podejrzenia kardiomiopatii pochodzenia alkoholowego przesłuchiwani są krewni pacjentów, a jeśli zostanie ustalona etiologia, należy skonsultować się z narkologiem, aby wybrać optymalne taktyki leczenia uzależnienia. Lista środków diagnostycznych obejmuje:

• Badanie obiektywne. Można wykryć niespokojne lub zahamowane zachowanie, sinicę palców, nosa, uszu i górnej części klatki piersiowej. Podczas dotykania obserwuje się nadmierne pocenie się, obrzęk i chłodzenie kończyn, obrzęk i pulsację naczyń szyi. Wzrost wielkości serca podczas uderzenia wskazuje na przerost lub rozszerzenie jego komór. Osłuchiwanie określa patologiczne szmery charakterystyczne dla zmian strukturalnych mięśnia sercowego, zastawek.
• Elektrokardiografia Jest to podstawowa instrumentalna metoda badań, pozwala wykrywać zaburzenia rytmu, uzyskiwać dane o organicznym uszkodzeniu mięśnia sercowego i sugerować jego toksyczną etiologię. EKG może być uzupełnione codziennym monitorowaniem przez Holtera. W przypadku braku przeciwwskazań zalecana jest ergometria rowerowa..
• Echokardiografia Echokardiografia służy do oceny stanu tętnic wieńcowych i aparatu zastawkowego, wykrycia przerostu i rozszerzenia mięśnia sercowego, zmniejszenia prędkości przepływu krwi i określenia ciśnienia w komorach. Wykonywany w diagnostyce różnicowej kardiomiopatii i zapalenia osierdzia.
• Analiza rentgenowska OGK. Na zdjęciach RTG klatki piersiowej widoczne są oznaki powiększenia komór serca, rzadziej poszerzenie aorty wstępującej. Technika ta służy do wyjaśnienia stanu innych dużych naczyń, identyfikacji formacji patologicznych. Na podstawie zdjęć można podejrzewać uszkodzenia zaworów.

Diagnostyka różnicowa kardiomiopatii alkoholowej jest przeprowadzana w przypadku chorób o podobnym obrazie klinicznym: dusznica bolesna, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, złuszczający tętniak aorty, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc. Inne rodzaje kardiomiopatii są wykluczone: restrykcyjna, przerostowa, arytmogenna dysplazja prawej komory.

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej

Kompleksowa terapia choroby obejmuje zaprzestanie używania napojów zawierających etanol, zwalczanie niewydolności serca, korygowanie zaburzeń metabolicznych i przywracanie funkcji innych narządów. Pozytywny efekt przebiegu leczenia jest możliwy we wczesnym stadium choroby przy braku nieodwracalnych zaburzeń. W późniejszych etapach wymagane są ciągłe leki. Wyróżnia się następujące obszary leczenia kardiomiopatii:

• Zmiana stylu życia. Zapewnia całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu, wykluczając palenie. Dieta jest przepisywana z dużą ilością białka, ograniczeniem soli i tłuszczu. Preferowane są dania na parze, duszone lub gotowane, posiłki podawane są w małych porcjach 4-6 razy dziennie. Dzienne spożycie płynów wynosi nie więcej niż 1,5 litra. Ważna jest odpowiednia aktywność fizyczna, zdrowy sen, redukcja stresu.
• Terapia lekowa. Jest to podstawa leczenia choroby, polega na stosowaniu kilku grup leków przepisywanych indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy. Leki przeciwnadciśnieniowe są stosowane do normalizacji ciśnienia krwi, leki przeciwarytmiczne są stosowane w celu zapobiegania arytmii, leki moczopędne są stosowane w celu wyeliminowania obrzęków, a statyny są stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. W ciężkich przypadkach plan leczenia uzupełnia się glikozydami nasercowymi, aby zatrzymać ataki tachyarytmii, leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
• Interwencja chirurgiczna. Ze względu na nieskuteczność leczenia zachowawczego, szybki postęp kardiomiopatii alkoholowej z wysokim ryzykiem wystąpienia niebezpiecznych powikłań, rozważa się kwestię przeszczepu serca. Metoda zapewnia wysoki 10-letni wskaźnik przeżycia (około 75%), jest stosowana w zadowalającym stanie organizmu, przy braku poważnych zaburzeń psychicznych i intelektualnych. Wady tej techniki to uraz, wysoki koszt, niedobór narządów dawcy.

Prognoza i zapobieganie

We wczesnych stadiach choroby, pod warunkiem całkowitego odrzucenia alkoholu i szybkiego rozpoczęcia leczenia, rokowanie jest korzystne. Wraz z rozwojem nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym obserwuje się znaczne skrócenie oczekiwanej długości życia. Zapobieganie kardiomiopatii jest nie tylko zadaniem medycznym, ale także społecznym, obejmuje środki walki z alkoholizmem: informowanie ludności o podstawowych zasadach zdrowego stylu życia, ograniczanie reklamy napojów alkoholowych i ich dystrybucji wśród młodych ludzi na poziomie legislacyjnym. Środki zapobiegawcze obejmują również podawanie do publicznej wiadomości informacji o konsekwencjach przedłużonego zatrucia alkoholem, jego wpływie na serce, inne narządy i układy.

Kardiomiopatia alkoholowa

Co dzieje się z osobami pijącymi mięsień sercowy

Kiedy pojawia się kardiomiopatia alkoholowa, anatomia patologiczna jest w przybliżeniu następująca: pod wpływem związków etylenu umierają miofibryle i ich włókna. Na ich miejscu zaczyna powstawać blizna łączna (uszkodzone obszary goją się). W rezultacie warstwa mięśnia sercowego zwiększa objętość (przerost), a wymiary jam serca stają się większe.

Teraz przepływ krwi z żył i tętnic zmienia swój zwykły rytm ruchu. Lekarze twierdzą, że zaczyna się niedokrwienie serca, czyli opóźnienie przepływu krwi. Zmienione mięsień sercowy nie ma czasu na kurczenie się tak rytmicznie jak wcześniej. Pojawia się dolegliwość zwana niewydolnością serca. Zarówno ona, jak i niedokrwienie mogą prowadzić do zawału serca..

Śmiertelne zmiany w mięśniu sercowym nie występują natychmiast i nie nagle. Należy regularnie pić „gorzki” przez co najmniej 5 lat, aby kardiomiopatia alkoholowa zaczęła się objawiać. Zdjęcie pokazuje serce teetotalera (po prawej) i miłośnika piwa (po lewej).

Prognozy

Niestety rokowanie jest niekorzystne dla pacjentów z dokładnie zdiagnozowaną „kardiomiopatią alkoholową”. Przyczyna śmierci jest zawsze związana z jednym lub więcej zaburzeniami w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Może to być dobrze znany atak serca, ostra niewydolność serca, niedokrwienie, migotanie komór, które występuje, gdy włókna mięśnia sercowego zaczynają kurczyć się chaotycznie i z wysoką częstotliwością, a także inne stany, które powodują zatrzymanie akcji serca. Prawie wszyscy lekarze są skłonni wierzyć, że kardiomiopatia alkoholowa, szczególnie w późniejszych stadiach, nie jest całkowicie wyleczona, a jedynie przechodzi w postać przewlekłą. W takim przypadku pacjent ma wystarczająco dużo czasu, aby „uwolnić się”, aby unieważnić osiągnięte wyniki. Jeśli niewydolność serca, pomimo wysiłków lekarzy, postępuje, rokowanie jest szczególnie rozczarowujące i daje pacjentowi tylko 3-4 lata życia.

Nie wolno nam zapominać, że nie tylko zmiany w mięśniu sercowym są obarczone kardiomiopatią alkoholową. Przyczyną śmierci osób cierpiących na tę chorobę mogą być patologie niezgodne z życiem w wątrobie (marskość alkoholowa) i nerkach. To narządy najbardziej cierpią z powodu długotrwałego spożywania alkoholu. Jeśli chorobie podstawowej towarzyszy marskość alkoholowa, pacjent ma:

• ból po prawej stronie;
• powiększenie piersi u mężczyzn;
• zanik jąder;
• karminowe czerwone usta;
• dłonie są czerwonawo-żółte;
• widoczne na ciele sieci naczyniowe.

Prognozy dotyczące alkoholowej marskości wątroby są rozczarowujące - do 60 miesięcy od rozpoczęcia leczenia i odmowy spożywania alkoholu.

Powikłania w nerkach powodują ostrą niewydolność nerek, która objawia się jako silny ból w dolnej części pleców, bezmocz (trudności w oddawaniu moczu), azotemia (wzrost azotu we krwi).

Ponadto przy przedłużonym alkoholizmie cierpią płuca, przewód pokarmowy i naczynia. Choroby tych narządów znacznie pogarszają rokowanie w kardiomiopatii alkoholowej.

Debata na świecie nie kończy się, czy alkohol jest przydatny w małych dawkach. Jeśli tak, w którym? Niektórzy są pewni, że codzienna lampka dobrego czerwonego wina lub 50 gramów wódki dobrej jakości pomaga wzmocnić naczynia krwionośne i poprawić pracę serca. Przy tej okazji chcę zauważyć, że każda osoba ma własne możliwości ciała, więc nie może być jednej normy. Naukowcy z wielu krajów, takich jak Australijska Koalicja Polityki Alkoholowej, Heart Foundation i Cancer Council of Victoria, eksperymentalnie odkryli, że każda ilość alkoholu jest szkodliwa. Innymi słowy, szkoda spowodowana przez alkohol przewyższa dobro.

Kardiomiopatia alkoholowa: diagnoza na początku choroby

Na etapie I obecność choroby można ustalić tylko wtedy, gdy sam pacjent powie lekarzowi, że regularnie przyjmuje alkohol. Ale takie przypadki są rzadkie. Nawet picie kieliszka lub dwóch wódek każdego dnia nie uważa tego za wadę, a miłośnicy piwa nie wchodzą w rachubę. Lekarze na wczesnym etapie choroby najczęściej diagnozują - niewydolność serca I, rzadko II stopień, to znaczy diagnozują chorobę, która łączy różne zaburzenia serca.

Ultradźwięki na tym etapie są bezużyteczne, ponieważ patologiczne zmiany w sercu są nadal zbyt niewielkie. Ogólne testy moczu i krwi, a także biochemiczne badanie krwi są prawie zawsze normalne. Tylko EKG może wykazywać pewne zaburzenia w sercu. Zwykłemu człowiekowi trudno jest zrozumieć zygzaki i amplitudy kardiogramu. Lekarz może zauważyć przesunięcie w tak zwanym odstępie ST od konturu w dół, gładkość lub, odwrotnie, wzrost amplitudy zębów T, zmianę zębów Pn i Pn-w. Aby jednak pewnie zdiagnozować „kardiomiopatię alkoholową”, należy wykonać EKG kilka razy w określonych odstępach czasu. Umożliwi to śledzenie dynamiki powyższych zmian..

Prawdopodobieństwo śmierci

Zazwyczaj alkoholicy starają się ukryć fakt ich nadużywania, dlatego dokładne statystyki chorób nie istnieją. Około 50% alkoholików cierpi na miokardiopatię. Najczęściej są to mężczyźni w wieku 30-50 lat, ale ich choroba rozwija się wolniej niż kobiety.

W około 20% przypadków kardiopatia alkoholowa jest śmiertelna. Podczas sekcji zwłok 35% pacjentów wykazuje objawy przewlekłego alkoholizmu.

Istnieje również możliwość natychmiastowej śmierci: jeśli skrzep krwi z jamy serca lub z żyły wypłynie ze ściany i dostanie się do płuc. Ta komplikacja nazywa się płucną chorobą zakrzepowo-zatorową, występuje w 33% przypadków.

Kardiomiopatia alkoholowa jest złożoną patologią serca, która rozwija się z powodu regularnego i nadmiernego spożywania alkoholu, który wpływa na mięsień sercowy toksycznymi substancjami. Ta diagnoza jest obecnie dość powszechna. Wielu alkoholików umiera właśnie z powodu zaburzeń czynności serca. Największym odsetkiem przypadków jest nagła śmierć wieńcowa..

Wielu alkoholików, nie uznając się za takich, ukrywa swoją codzienną miłość do picia. To oni rozwijają tę poważną chorobę. Oczywiste uszkodzenie serca występuje u połowy osób, które piją je podczas badania. Uważa się, że jeśli ludzie piją więcej niż 8 litrów etanolu rocznie, jest to już niebezpieczne dla zdrowia. Niekontrolowane użycie etanolu prowadzi do zbyt szybkiego rozwoju różnych patologii, czasem nawet błyskawicy.

Etapy kliniczne i formy

Szczegółowy opis takiej choroby, jak kardiomiopatia alkoholowa, został podany przez naukowców medycznych w latach 70. XX wieku. Opisano różne formy choroby i jej stadia..

Jest to ważne dla lekarzy, ponieważ pozwala dokładniej przedstawić obraz zmian patologicznych w sercu i całym ciele i wybrać najbardziej odpowiednie leczenie.

Formy kardiomiopatii alkoholowej

• Klasyczny,
• Pseudo-niedokrwienny,
• Arytmia.

W przypadku klasycznej postaci kardiomiopatii niepokoją następujące objawy:

• ból i przerwa w sercu,
• duszność,
• tętno.

W przypadku pseudo-niedokrwienia głównymi objawami są ból w sercu, który może wystąpić zarówno na tle aktywności fizycznej, jak i bez niego. W postaci arytmicznej na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia rytmu, objawiające się częstoskurczem, zaburzeniami pracy serca. Naruszenia te są tak poważne, że pacjent podczas ataku arytmii może odczuwać zawroty głowy, a nawet stracić przytomność. Śmierć może nadejść nagle.

Etapy choroby

• Pierwszy etap z objawami epizodycznymi. Rozwija się z nadużywaniem alkoholu przez 10 lat..
• Drugi etap rozwija się w ciągu ostatnich dziesięciu lat alkoholizmu. Pojawiają się wszystkie objawy niewydolności serca: duszność, obrzęk, błękit warg, skóra twarzy, stóp i dłoni, pojawiają się zaburzenia rytmu.
• W trzecim etapie rozwija się ciężka niewydolność krążenia, której towarzyszy naruszenie funkcji niektórych narządów wewnętrznych.

Rozwój choroby

Jeśli pijący po pojawieniu się pierwszych objawów nie „wiąże się” z nałogiem, kardiomiopatia alkoholowa bezpiecznie przechodzi do drugiego etapu. Charakterystyczne jest:

• niebieski nos, opuszki palców;
• obrzęk twarzy;
• obrzęk nóg;
• niemiarowość;
• ciężka duszność (czasami z kaszlem) przy niewielkim wysiłku fizycznym, na przykład podczas wchodzenia po schodach.

Badania kliniczne i laboratoryjne wykazują wzrost wątroby i serca, oczywisty częstoskurcz, nadciśnienie tętnicze, znaczny spadek zdolności do pracy.

Oznaki kardiomiopatii alkoholowej trzeciego stopnia łączą wszystkie powyższe objawy, a ponadto pojawiają się:

• ból w sercu, mostek;
• drżenie ręki;
• uczucie, jakby nie było czym oddychać;
• zastrzyk twardówki;
• zmiana cery;
• zimne kończyny, gdy pacjent jest gorący.

Na tym etapie zmiany w sercu są uważane za nieodwracalne.

Ponadto musisz wiedzieć, że osoba, która pije alkohol przez długi czas, ma zmiany zwyrodnieniowe we włóknach nerwowych, a także w ścianach tętnic wieńcowych, które znajdują się w sercu.

Musisz znać pierwsze oznaki arytmii. Należą do nich częste bóle głowy, zaburzenia rytmu serca i słaby sen. Stopniowo dodaje się do nich obrzęk i duszność przy różnych obciążeniach. Zwykle ludzie cierpiący na zaburzenia rytmu zaprzeczają, że nadużywają alkoholu i generalnie nie widzą żadnego związku między tymi faktami..

Prognoza

Jeśli pacjent nadal pije alkohol nawet na trzecim etapie choroby, znacznie skraca jego długość życia. Śmiertelność w pierwszych 5–6 latach od wystąpienia objawów klinicznych wynosi 40–50%. 12–22% alkoholików umiera właśnie z powodu kardiomiopatii. U 35% kardiomiopatia prowadzi do nagłej śmierci sercowej.

Tymczasowe inwalidztwo na zwolnieniu chorobowym dla pracujących obywateli określa się na okres wymagający badania i leczenia w szpitalu (10-14 dni), przy skomplikowanych formularzach - do trzech miesięcy. Jeśli po tym czasie prognoza pracy jest niepewna, pacjent zostaje skierowany do MSEC w celu ustalenia grupy osób niepełnosprawnych.

Jeśli u pacjenta rozwinie się II A i wyższy stopień przewlekłej niewydolności serca, można mu przypisać I lub II grupę niepełnosprawności. Dla pracujących obywateli z grupą III (roboczą) warunki pracy nie powinny być trudne - zabroniona jest ciężka praca fizyczna, praca nocna, dwie lub więcej zmian roboczych z rzędu, podróże służbowe, praca na wysokości (zabroniona przez malarzy, spryskiwaczy szyb) ), długie spacery (listonosze, kurierzy).

Rokowanie jest względnie korzystne, jeśli leczenie kardiomiopatii rozpocznie się na 1. etapie i zostanie połączone z leczeniem alkoholizmu. Terapia może trwać latami. W drugim etapie można naprawdę poprawić stan pacjenta, zatrzymać postęp, ale nie można całkowicie wyzdrowieć z kardiomiopatii. W przypadku trzeciej kardiomiopatii alkoholowej często komplikuje się nadciśnienie płucne.

Jeśli pacjent, u którego zdiagnozowano AKMP, nadal pije alkohol, będzie śmiertelny w ciągu najbliższych 3-5 lat. W raporcie o śmierci jako przyczynę wskazano kardiomiopatię alkoholową. W 35% przypadków natychmiastowa śmierć następuje z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrej niewydolności wieńcowej i zawału mięśnia sercowego, zatrzymania oddechu podczas snu.

Główną metodą zapobiegania kardiomiopatii alkoholowej jest leczenie alkoholizmu na wczesnym etapie, całkowita odmowa spożycia alkoholu.

• jedz racjonalnie, jedz pokarmy bogate w potas;
• unikać stresu;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• dozować aktywność fizyczną.

Klasyfikacja

Systematyzacja rodzajów kardiomiopatii alkoholowej odbywa się z uwzględnieniem cech objawów klinicznych, nasilenia niektórych objawów. Podział jest raczej arbitralny, ponieważ objawy choroby są różne, objawy odpowiadające różnym typom choroby można wykryć u jednego pacjenta. Wyróżnia się cztery formy patologii:

• Klasyczny W obrazie klinicznym dominuje niewydolność serca. Gdy alkohol zostanie zatrzymany, zauważona zostanie dodatnia dynamika kliniczna i echokardiograficzna, im dłużej trwa okres abstynencji, tym lepsza staje się stan pacjenta. Wznowienie przyjęcia prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu, ponownego pojawienia się i zaostrzenia objawów.
• Pseudo-niedokrwienny. Głównym objawem jest szycie lub ból w okolicy serca w obecności zmian EKG charakterystycznych dla choroby niedokrwiennej serca. Kardialgia występuje po wypiciu alkoholu, nie jest związana z aktywnością fizyczną, nie kończy się na nitroglicerynie. Nasilenie objawów stopniowo postępuje..
• Arytmia W klinice dominują zaburzenia rytmu serca. Migotanie przedsionków jest wykrywane u 20% pacjentów, skurcz dodatkowy, tachykardia, trzepotanie lub migotanie przedsionków jest rzadziej wykrywane. Cechą arytmii alkoholowych jest ich występowanie po masowym spożyciu napojów zawierających etanol. Zaburzenia rytmu mogą być pierwszym i często jedynym objawem kardiomiopatii..
• Mieszany. Łączy przejawy wszystkich poprzednich opcji uszkodzenia mięśnia sercowego. Jest uważany za najbardziej niekorzystny, ponieważ objawy wzajemnie się nasilają, co znacznie pogarsza rokowanie choroby. U 30–40% pacjentów z tego rodzaju kardiomiopatią wykrywane są objawy EKG, które wskazują na predyspozycje do ciężkich zaburzeń rytmu komorowego, nagłej śmierci sercowej.

Diagnoza w etapach II i III

U osób, które regularnie piją 10 lat lub więcej, znacznie łatwiej jest zdiagnozować kardiomiopatię alkoholową. Patogeneza choroby jest taka, że ​​doświadczonego alkoholika można zobaczyć „okiem” dzięki charakterystycznym zmianom wyglądu i zachowania. Wyżej wspomniany etanol zabija komórki w mięśniu sercowym, a od osób, które przeżyły, jest wymywany potas niezbędny do pracy serca, zapobiega wchłanianiu niezbędnych kwasów tłuszczowych, które chronią przed chorobami serca, zakłóca syntezę białek, powoduje niedobór magnezu i wyrządza wiele innych szkód na poziomie komórkowym.

Tak więc niedokrwistość megaloblastyczna z mikrocytozą (zmniejszeniem wielkości) krwinek czerwonych, retikulocytopenią, neutropenią i innymi patologiami krwi jest często ustalana u pacjentów. Nawiasem mówiąc, niedokrwistość megaloblastyczna była nazywana niedokrwistością złośliwą..

Badanie biochemiczne kardiomiopatii alkoholowej II i III stopnia wykazuje zwiększoną obecność kwasu moczowego we krwi, trójglicerydów, fosfokinazy kreatynowej i innych pierwiastków. Innymi słowy, zgodnie z badaniami krwi i objawami zewnętrznymi można już postawić wstępną diagnozę „kardiomiopatii alkoholowej”. Aby to wyjaśnić, wykonuje się badanie ultrasonograficzne pokazujące wielkość serca, EKG i echokardiografię.

Obecnie istnieją trzy główne etapy kardiomiopatii alkoholowej.

1 Pierwszy z nich może trwać dziesięć lat. Na tym etapie pacjent będzie skarżył się na zaburzenia snu, pojawienie się bezprzyczynowych (jego zdaniem) bólów głowy, duszności podczas wysiłku, braku powietrza, drażliwości i przerywanego szybkiego bicia serca.

2 Jeśli w tym czasie dana osoba nadal będzie nadużywać alkoholu, rozpocznie drugi etap choroby. Charakteryzuje się już przerostem mięśnia sercowego pacjenta. Nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym u pacjenta pojawi się duszność i kaszel. Pojawi się obrzęk, czubki uszu, nosa i palców zaczną zmieniać kolor na niebieski.

3 Ostatni - trzeci etap to bardzo szybko postępująca miażdżyca, która prowadzi do rozwoju nieodwracalnych konsekwencji w strukturze mięśnia sercowego.

Kardiomiopatia alkoholowa: objawy i leczenie

Kardiomiopatia alkoholowa jest szczególnym przypadkiem kardiomiopatii rozstrzeniowej. Najczęściej kardiomiopatia alkoholowa występuje u mężczyzn nadużywających napojów alkoholowych (wódka, koniak, whisky), wina lub piwa przez ponad dziesięć lat.

Z reguły choroba ta występuje u silnej połowy ludzkości w wieku 30–55 lat. U kobiet kardiomiopatia alkoholowa występuje znacznie rzadziej. Jednak w porównaniu z mężczyznami kobiety potrzebują mniej nadużywania alkoholu, aby rozwinąć chorobę..

Kardiomiopatia alkoholowa występuje w różnych sektorach społeczno-ekonomicznych populacji, ale choroba występuje najczęściej wśród dolnych warstw.

Choroba rozwija się stopniowo. U wielu pacjentów wyraźne objawy kliniczne pojawiają się po dość długim okresie bezobjawowym, w którym chorobę można wykryć tylko za pomocą specjalnych badań instrumentalnych, a przede wszystkim echokardiografii.

Objawy kardiomiopatii alkoholowej

W przypadku kardiomiopatii alkoholowej pacjenci mają ciągły ból serca, wysiłek fizyczny, kołatanie serca, duszność, zwiększone pocenie się, ogólne osłabienie, zmęczenie. Początkowo objawy te pojawiają się następnego dnia po wypiciu dużej ilości alkoholu, następnie w okresie abstynencji znacznie się zmniejszają, ale przy przedłużonym stosowaniu alkoholu nie znikają całkowicie.

W przyszłości choroba postępuje, duszność i kołatanie serca stają się trwałe. Wielu pacjentów ma obrzęk na nogach, a ataki uduszenia występują w nocy. Wszystkie te objawy są oznakami ciężkiej niewydolności serca..

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej odbywa się jednocześnie w trzech kierunkach: całkowita abstynencja od picia alkoholu, zapobieganie i leczenie niewydolności serca oraz korekcja zaburzeń metabolicznych spowodowanych kardiomiopatią alkoholową.

Jeśli pacjent nie zrezygnuje z alkoholu, leczenie nie przyniesie pozytywnego wyniku, ponieważ odmowa spożywania alkoholu jest podstawą terapii na każdym etapie tej choroby.

Leczenie niewydolności serca spowodowanej kardiomiopatią alkoholową prawie nie różni się od leczenia podobnej choroby o innej etiologii.

• blokery aldosteronu,
• beta-blokery,
• blokery receptora angiotensyny II lub inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, pośrednie antykoagulanty lub leki przeciwpłytkowe,
• w obecności obrzęku - leki moczopędne.

Ponadto, w przypadku kardiomiopatii alkoholowej, leczenie metaboliczne odbywa się przy użyciu takich leków, jak neoton, gentronian, trimetazydyna i inne. Leki te łagodzą objawy niewydolności serca, zwiększają frakcję wyrzutową lewej komory i wpływają na regresję zmian dystroficznych w mięśniu sercowym.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, stosuje się interwencję chirurgiczną. Zabiegi chirurgiczne obejmują stymulację dwukomorową, wprowadzenie urządzeń mechanicznych wspomagających funkcję lewej komory, kardiomioplastykę i przeszczep serca.

Prognoza

Dalszy stan zdrowia pacjenta zależy od nasilenia objawów przy początkowym wykryciu, od skuteczności leczenia i od tego, czy będzie ściśle przestrzegał wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza. Przy całkowitym odrzuceniu alkoholu, przestrzeganiu reżimu pracy i życia, umiarkowanym stresie fizycznym i psychicznym rokowanie jest zwykle umiarkowanie korzystne.

Diagnostyka

Głównym wydarzeniem diagnozy jest przesłuchanie pacjenta i określenie jego uzależnienia od alkoholu. Następnie przeprowadzane są następujące badania:

• Elektrokardiogram - pokazuje wzrost mięśnia sercowego (mięśnia, który stanowi główną część serca), zaburzenia rytmu serca. Monitorowanie harmonogramu w ciągu dnia ujawni przerwy w rytmie serca.
• Rentgen - odzwierciedla rozszerzanie komór serca, przekrwienie w płucach.
• Echokardiogram - pozwala zdiagnozować dysfunkcję mięśnia sercowego, pogorszenie komór.
• Tomografia (obliczona lub odporna magnetycznie) pozwala określić obecność przerostu (wzrostu) mięśnia sercowego.
• Cewnikowanie jest nowoczesną metodą badawczą, gdy cienki cewnik wprowadza się do naczynia ramiennego lub pachwinowego. Pozwala wprowadzić do tkanki serca środek kontrastowy, który jest wyraźnie widoczny na obrazie radiograficznym. Za pomocą tej metody można określić stopień drożności tętnic wieńcowych (sercowych), zmierzyć ciśnienie w komorach i wykryć patologie.

W niektórych przypadkach EKG jest pobierane bezpośrednio podczas ćwiczeń, gdy pacjent jest na bieżni lub rowerze treningowym. Pomaga wiedzieć, jak zachowuje się serce podczas wysiłku..

Leczenie, leki

Na wczesnym etapie chorobę można wyleczyć bez pomocy leków. Wystarczy całkowicie porzucić przyczynę rozwoju kardiopatii - picie i zmienić zwykły styl życia: dodać lekkie ładunki (na przykład chodzić), pozbyć się nadwagi, rzucić palenie, przestrzegać zdrowej diety. Z zastrzeżeniem wszystkich tych zasad, mięsień sercowy jest przywracany, możliwe jest nawet całkowite wyleczenie pacjenta..

Ale jeśli kardiomiopatia zostanie wykryta w zaawansowanym stadium, nie można obejść się bez terapii lekowej. Tylko lekarz może przepisać je po całkowitym badaniu. Lista leków stosowanych w celu wyeliminowania choroby jest przedstawiona w tabeli..

Na wczesnym etapie choroby rokowanie jest korzystne. Jeśli pacjent może przezwyciężyć alkoholizm i prowadzić zalecany styl życia, najprawdopodobniej nastąpi powrót do zdrowia, a czynność serca w pełni wyzdrowieje. Wiek pacjenta odgrywa istotną rolę w procesie gojenia - im młodsza osoba, tym szybsza regeneracja.

Ale jeśli alkoholik poprosił o pomoc zbyt późno, gdy wystąpiły nieodwracalne szkody lub nie przestrzegał trzeźwego stylu życia, szanse na wyzdrowienie są niewielkie. Serce nadal będzie się zapadać, objętość pompowanej krwi będzie stopniowo zmniejszać się, pojawi się ciężka arytmia.

Formy choroby

1. Klasyczny Przejawia się jako niewydolność serca, która na początku choroby może być wyrażona łagodnie (określona tylko za pomocą echokardiografii). Skargi pacjentów: zmęczenie, osłabienie przy wysiłku, tachykardia. Jeśli objawy pacjenta utrzymują się przez tydzień, nawet przy odrzuceniu alkoholu, można założyć obecność kardiomiopatii alkoholowej. W przypadku niewydolności serca (HF) wyrażonej u pacjentów i spoczynku obserwuje się arytmię, tachykardię, duszność, osłabienie, a wszystkie te objawy nasilają się, jeśli pacjent nadal pije.
2. Pseudo-niedokrwienny. Ta kardiomiopatia alkoholowa objawia się bólem w okolicy serca (kardialgia). Objaw nasila się wraz z czasem trwania alkoholizmu. Nitrogliceryna w tym przypadku z reguły nie pomaga. Ból, ból, ciągnięcie, czasem pieczenie w sercu. Może trwać kilka dni, ale jeśli zrezygnujesz z alkoholu, nie będzie lekarstw. Pseudo-niedokrwienną kardiomiopatię alkoholową należy odróżnić od dławicy piersiowej. Diagnozę w większości przypadków przeprowadza się za pomocą EKG..
3. Arytmiczna kardiomiopatia alkoholowa. Zmiana częstotliwości i rytmu bicia serca występuje już w pierwszych etapach kardiomiopatii alkoholowej, a ten objaw jest często jedynym sygnałem alarmowym choroby. Najczęściej obserwuje się migotanie przedsionków, które łatwo jest wykryć samodzielnie podczas dotykania tętna. Może być wysoki (do 180 uderzeń), niski, słabo słyszalny, nierówny, to znaczy, jego uderzenia mają nierówną siłę, a odstępy między nimi są różne.

Ten stan występuje najczęściej po przyjęciu dużych dawek alkoholu (na przykład w wakacje). Może to doprowadzić do śmierci ofiary, szczególnie jeśli do arytmii zostanie dodane niedociśnienie i ostra niewydolność serca..

• zimne kończyny;
• drżenie, dreszcze;
• brak powietrza;
• wysokie pocenie się;
• martwa słabość.

Dzięki tym objawom pacjent pilnie musi zapewnić profesjonalną opiekę medyczną.

Arytmiczna kardiomiopatia alkoholowa z całkowitym odrzuceniem alkoholu może znacznie zmniejszyć, a nawet całkowicie zniknąć.

Prognoza i zapobieganie

Niestety rokowanie jest niekorzystne dla pacjentów z dokładnie zdiagnozowaną „kardiomiopatią alkoholową”. Przyczyna śmierci jest zawsze związana z jednym lub więcej zaburzeniami w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Może to być dobrze znany atak serca, ostra niewydolność serca, niedokrwienie, migotanie komór, które występuje, gdy włókna mięśnia sercowego zaczynają kurczyć się losowo iz dużą częstotliwością, a także inne stany, które powodują zatrzymanie akcji serca.

Prawie wszyscy lekarze są skłonni wierzyć, że kardiomiopatia alkoholowa, szczególnie w późniejszych stadiach, nie jest całkowicie wyleczona, a jedynie przechodzi w postać przewlekłą. W takim przypadku pacjent ma wystarczająco dużo czasu, aby „uwolnić się”, aby unieważnić osiągnięte wyniki. Jeśli niewydolność serca, pomimo wysiłków lekarzy, postępuje, rokowanie jest szczególnie rozczarowujące i daje pacjentowi tylko 3-4 lata życia.

Nie wolno nam zapominać, że nie tylko zmiany w mięśniu sercowym są obarczone kardiomiopatią alkoholową. Przyczyną śmierci osób cierpiących na tę chorobę mogą być patologie niezgodne z życiem w wątrobie (marskość alkoholowa) i nerkach. To narządy najbardziej cierpią z powodu długotrwałego spożywania alkoholu. Jeśli chorobie podstawowej towarzyszy marskość alkoholowa, pacjent ma:

• ból po prawej stronie;
• powiększenie piersi u mężczyzn;
• zanik jąder;
• karminowe czerwone usta;
• dłonie są czerwonawo-żółte;
• widoczne na ciele sieci naczyniowe.

Prognozy dotyczące alkoholowej marskości wątroby są rozczarowujące - do 60 miesięcy od rozpoczęcia leczenia i odmowy spożywania alkoholu.

Ponadto przy przedłużonym alkoholizmie cierpią płuca, przewód pokarmowy i naczynia. Choroby tych narządów znacznie pogarszają rokowanie w kardiomiopatii alkoholowej.

Debata na świecie nie kończy się, czy alkohol jest przydatny w małych dawkach. Jeśli tak, w którym? Niektórzy są pewni, że codzienna lampka dobrego czerwonego wina lub 50 gramów wódki dobrej jakości pomaga wzmocnić naczynia krwionośne i poprawić pracę serca. Przy tej okazji chcę zauważyć, że każda osoba ma własne możliwości ciała, więc nie może być jednej normy.

Całkowita odmowa picia alkoholu

Prawidłowa diagnoza pozwala przypisać pacjentowi racjonalne leczenie. Kardiomiopatia alkoholowa ma korzystne rokowanie w porównaniu z kardiomiopatią rozstrzeniową idiopatyczną, ponieważ przyczyna nie jest znana. Odmowa spożywania alkoholu zgodnie z zaleceniami lekarza może poprawić funkcję skurczową serca. Główną zasadą leczenia jest leczenie niewydolności serca i leczenie metaboliczne mięśnia sercowego.

informowanie ludności o podstawowych zasadach zdrowego stylu życia, ograniczanie reklamy napojów alkoholowych i ich dystrybucji wśród młodych ludzi na poziomie legislacyjnym. Środki zapobiegawcze obejmują również podawanie do publicznej wiadomości informacji o konsekwencjach przedłużonego zatrucia alkoholem, jego wpływie na serce, inne narządy i układy.

Etapy choroby i ich diagnoza

W większości przypadków taka choroba jest powszechna u osób z niskiej grupy społecznej, stąd przyczyna częstego picia. Ale zdarza się również, że ludzie, którzy żyją w normalnej obfitości, cierpią na kardiomiopatię alkoholową.

Choroba postępuje, choć powoli, ale na pewno. Na początkowym etapie nie ma żadnych specjalnych objawów, które sugerowałyby rozwój patologii. Dlatego ten etap jest opisany przez lekarzy jako bezobjawowy, dlatego nie jest w żaden sposób diagnozowany. Często kardiomiopatia alkoholowa jest wykrywana przypadkowo, po wszechstronnym badaniu. Pacjenci z taką patologią serca notują: - szybkie zmęczenie i znużenie, - osłabienie, - gwałtowny spadek lub wzrost masy ciała,

- intensywne ciepło i pocenie się, - czerwone oczy, - fioletowy nos, - kołatanie serca i duszność podczas wysiłku fizycznego, - ból serca. Objawy te pojawiają się coraz częściej przy nadmiernym piciu napojów alkoholowych następnego ranka. Ale podczas odrzucenia wszystkie objawy z czasem znikają.

Bardzo ważne jest pełne badanie alkoholików. Mają zbyt oczywiste znaki zewnętrzne, które pozostawiają swój ślad na twarzy, a nie tylko na niej, na przykład: - sinica, - „posiniaczona”, - często uścisk dłoni, zamrożenie kończyn, - podniecenie, - niespójna i zdezorientowana mowa, - zamieszanie i niektóre inne.

Wraz z kardiomiopatią alkoholową nie wyklucza się początkowych objawów rozwoju marskości wątroby. Zniszczenie wątroby objawia się najpierw żółknięciem skóry. Tacy pacjenci są zwykle wyczerpani, wyglądają na zbyt szczupłych.

Wykrywa się również zmiany w sercu, podczas badania jest ono nieco większe, co nie powinno być normalne, występuje arytmia, głuchota lub oczywiste tłumienie podczas sprawdzania tonów.

Oprócz objawów kardiomiopatii stwierdza się również zmiany innych układów. Ludzie, którzy często spożywają duże ilości alkoholu, również dużo palą. Właśnie z tego powodu mają przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. W płucach z taką diagnozą słychać bzyczenie i trzeszczenie..

Na szczęście ciało jest zaprojektowane tak, że ma bariery ochronne. Próbuje ciężko i wreszcie radzi sobie z chorobami. Ale jeśli picie się nie skończy, objawy tych chorób staną się jeszcze głośniejsze, aby wyrazić siebie. Prowadzi to do niewydolności serca i nagłej, nagłej śmierci osoby.

Kardiomiopatia alkoholowa występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Oczekiwana długość życia alkoholików z rozpoznaniem kardiomiopatii alkoholowej może być rzędu 5-10 lat, jeśli w najbliższej przyszłości dana osoba nie będzie w stanie poradzić sobie ze swoją zależnością.

Aby zatrzymać postęp tak strasznej choroby, jak kardiomiopatia alkoholowa, musisz po prostu przestać pić. W końcu nie jest trudne, jeśli alkoholik panikuje i boi się śmierci, a nawet jest bezsilny wobec swojego uzależnienia i chce żyć przez wiele, wiele lat. Taka osoba wymaga udziału krewnych i bliskich przyjaciół i koniecznie pomocy psychologicznej specjalisty od narkologów.

Aby to osiągnąć, jest całkiem realistyczne, wystarczy spróbować rozpocząć zdrowy tryb życia, a co najważniejsze, naprawdę tego chcieć.

Objawy kliniczne

Aby móc leczyć chorobę w odpowiednim czasie, poprawiając rokowanie, powinieneś przestudiować wszystkie objawy objawiające się kardiomiopatią alkoholową. Mogą to być następujące objawy:

• zaczerwienienie skóry;
• wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych na nosie;
• drżenie ręki;
• zaczerwienienie oczu;
• zażółcenie twardówki;
• gwałtowna zmiana masy ciała;
• nadmierna pobudliwość.

Oczywiście trudno powiedzieć, że dana osoba ma chorobę serca z powodu samych wymienionych objawów. Ale towarzyszą mu inne objawy charakterystyczne dla chorób kardiologicznych. Początkowo osoba może zauważyć nieprawidłowe działanie serca, zaburzenia rytmu serca. Towarzyszy im słaby sen, bezsenność. Ponadto duszność łączy się z istniejącymi objawami. Początkowo rozwija się po wysiłku fizycznym, po chwili powstaje już w spoczynku. Występują przekrwienie, wywołujące obrzęk, suchy kaszel. Dodatkowe objawy obejmują uczucie gorąca, nadmierne pocenie się, ochładzanie kończyn. Występuje również zwiększone ciśnienie, tachykardia.

Należy zauważyć, że liczne obserwacje kliniczne pacjentów z kardiomiopatią alkoholową wykazały, że na samym początku ich rozwoju choroba nie objawia się. Z czasem, dzień po wypiciu dużych dawek alkoholu, osoba zaczyna zauważać duszność, kołatanie serca, zwiększone pocenie się, ból w okolicy klatki piersiowej. Jeśli dana osoba nadal nadużywa alkoholu, objawy utrzymują się, stają się trwałe.

Charakterystyczne przejawy

W zależności od cech manifestacji wyróżnia się nawet trzy etapy rozwoju kardiomiopatii alkoholowej. Pierwszy etap charakteryzuje się tylko występowaniem bezsenności, bólu w sercu, a także kołatania serca i duszności. Trwa pierwsze 10 lat nadużywania alkoholu. Na tym etapie nie obserwuje się zmian strukturalnych w sercu i jego wielkości. Drugi etap rozpoczyna się po przełamaniu dziesięcioletniego kamienia milowego picia alkoholu w dużych ilościach. Charakteryzuje się przerostem mięśnia sercowego, na tle którego duszność rozwija się w spoczynku, obrzęk z powodu stagnacji krwi, a także niebieskich i zimnych kończyn w wyniku upośledzenia krążenia krwi. Wszystkie objawy dostępne do tego momentu utrzymują się i nasilają. Patologiczna anatomia jest już obserwowana w przypadku alkoholowej postaci kardiomiopatii. Trzeci etap - występowanie postępującej kardiosklerozy i nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym.

Uwaga! Bardzo często do choroby serca dołączają inne bardzo poważne dolegliwości, takie jak marskość wątroby, wrzód żołądka, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka. Chorobę nerek można zdiagnozować..