Kardiomiopatia alkoholowa - objawy, przyczyny rozwoju i leczenia

Toksyczny wpływ alkoholu na serce objawia się rozszerzaniem jego wnęk, głównie lewej komory, z rozwojem ciężkiej niewydolności serca. Ten stan nazywa się kardiomiopatią alkoholową. Ma ciągły przebieg i śmierć przy ciągłym stosowaniu etanolu. W przypadku leczenia całkowite odrzucenie alkoholu i prowadzenie długotrwałej terapii lekowej.

Co to jest?

Kardiomiopatia alkoholowa jest chorobą, której towarzyszy przerostowe uszkodzenie mięśnia sercowego z rozwojem zastoju i zaburzeń hemodynamicznych. Kod ICD-10 - 142,6.

Kardiomiopatia jest niezwykle niebezpieczną patologią, ponieważ często prowadzi do zawału serca i rozwoju niewydolności wieńcowej, co powoduje nagłą śmierć. Ponieważ dysfunkcja serca negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych i układów, terapia ma sens tylko na początkowych etapach.

Co dzieje się z osobami pijącymi mięsień sercowy?

Kiedy pojawia się kardiomiopatia alkoholowa, anatomia patologiczna jest w przybliżeniu następująca: pod wpływem związków etylenu umierają miofibryle i ich włókna. Na ich miejscu zaczyna powstawać blizna łączna (uszkodzone obszary goją się). W rezultacie warstwa mięśnia sercowego zwiększa objętość (przerost), a wymiary jam serca stają się większe.

Teraz przepływ krwi z żył i tętnic zmienia swój zwykły rytm ruchu. Lekarze twierdzą, że zaczyna się niedokrwienie serca, czyli opóźnienie przepływu krwi. Zmienione mięsień sercowy nie ma czasu na kurczenie się tak rytmicznie jak wcześniej. Pojawia się dolegliwość zwana niewydolnością serca. Zarówno ona, jak i niedokrwienie mogą prowadzić do zawału serca..

Śmiertelne zmiany w mięśniu sercowym nie występują natychmiast i nie nagle. Należy regularnie pić „gorzki” przez co najmniej 5 lat, aby kardiomiopatia alkoholowa zaczęła się objawiać. Zdjęcie pokazuje serce teetotalera (po prawej) i miłośnika piwa (po lewej).

Powody pojawienia się

Główną przyczyną występowania kardiomiopatii alkoholowej jest nadużywanie alkoholu przez kilka lat. W organizmie etanol ma negatywny wpływ na strukturę komórek mięśnia sercowego.

Przy długotrwałym spożywaniu alkoholu w ścianach tętnic wieńcowych i włóknach nerwowych serca zachodzą destrukcyjne zmiany, procesy metaboliczne są zakłócane, rozwija się głód tlenu. Wszystko to prowadzi do tego, że mięsień sercowy nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji..

Na notatce! Większość lekarzy uważa, że ​​codzienne spożywanie 80 g alkoholu przez 5 lat może wywoływać występowanie kardiomiopatii alkoholowej..

2 Patogeneza

Serce jest normalne i pod wpływem alkoholu.

Cała ściana mięśniowa serca składa się w całości z komórek zwanych kardiomiocytami. Na poziomie komórkowym zachodzą te procesy patologiczne, które ostatecznie prowadzą do zmniejszenia funkcji skurczowej serca. Toksyczny wpływ aldehydu octowego i etanolu wywiera wpływ na różne struktury komórkowe. Mówiąc prosto, wszystkie zmiany patologiczne można scharakteryzować w następujący sposób:

Toksyczne metabolity alkoholu hamują aktywność białek transportowych odpowiedzialnych za wejście jonów do komórki, aby zapewnić procesy wzbudzenia i skurczu serca. W rezultacie komórki tracą potas, są przeciążone sodem i wapniem.

Białka kurczliwe tracą swoje właściwości i nie mogą brać udziału w pełnieniu ważnej funkcji - skurczu mięśnia sercowego. Naruszenie utleniania kwasów tłuszczowych (peroksydacja). Wolne kwasy tłuszczowe (FFA) są źródłem energii dla kardiomiocytów

Ale pod wpływem toksycznego działania metabolitów alkoholu hamowany jest ich „bezpieczny” szlak utleniania, a FFA są metabolizowane z powstawaniem szkodliwych substancji - nadtlenków i wolnych rodników. Substancje te mogą uszkadzać błony komórkowe, prowadząc do dysfunkcji mięśnia sercowego. „Stres katecholaminowy”. Pijąc alkohol, człowiek poddaje swoje serce tak zwanemu stresowi. Nadnercza wydzielają dużą liczbę katecholamin, które zwiększają zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy, wpędzając serce w stan niedoboru tlenu. W takich warunkach prawidłowe utlenianie kwasów tłuszczowych, impulsów i transportu jonów.

Etapy kliniczne i formy

Co to jest kardiomiopatia alkoholowa, jakie są objawy choroby i dlaczego tak się dzieje, naukowcy odkryli w latach 70. XX wieku. W tym czasie opisano różne formy i stadia choroby, zwłaszcza jej przebieg.

W medycynie międzynarodowej wyróżnia się następujące formy patologii:

  • Klasyczny Głównym objawem tej postaci choroby jest silny napadowy ból w mięśniu sercowym. Ból będzie obserwowany regularnie, atak może trwać od 5 do 20 minut. Pacjent będzie również zakłócany ciężką dusznością, która występuje nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym i spoczynku.
  • Pseudo-niedokrwienny. W przypadku tego rodzaju choroby głównym objawem jest ból w sercu, objawiający się zarówno aktywnością fizyczną, jak i bez niego. Dodatkowo arytmia, duszność, obrzęk kończyn dolnych. Na późnym etapie obserwuje się rozszerzenie - rozszerzenie mięśnia sercowego.
  • Arytmia W przypadku tego rodzaju choroby diagnozowane jest zaburzenie rytmu, któremu towarzyszy tachykardia i zakłócenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Objawy mogą być tak wyraźne, że u pacjenta wystąpią silne zawroty głowy podczas ataku, w tym utrata przytomności. Od kardiomiopatii arytmicznej śmierć może wystąpić w dowolnym momencie..

Główne etapy rozwoju:

  • Pierwszy etap. Rozwija się z nadużywaniem alkoholu przez 8-10 lat.
  • Drugi etap. Rozwija się, jeśli osoba konsekwentnie spożywa alkohol od ponad 10 lat.
  • Trzeci etap. Zwykle diagnozuje się alkoholizm trwający dłużej niż 15 lat. Na tym etapie obserwuje się ciężką niewydolność serca i dysfunkcję innych narządów wewnętrznych..

Zdrowe i chore serce

Jeśli choroba zostanie wykryta w drugim lub trzecim etapie, prawdopodobieństwo powodzenia leczenia jest minimalne.

Klinika

Kardiomiopatia alkoholowa objawia się charakterystycznymi objawami i zespołami..

  • Zespół bólowy Występuje u „dojrzałych” alkoholików po około roku lub dwóch ciągłych nadużyciach. Ból może być silny, częściej w okolicy serca. Wraz z nim pojawia się chłodzenie kończyn i sinic kolor skóry. W bardziej złożonych przypadkach ciśnienie krwi wzrasta i pojawia się nieregularne / częste bicie serca.
  • Zespół asteniczny. Dla innych zauważalna jest labilność emocjonalna pacjenta, jego brak równowagi i nadmierna drażliwość. Ponadto uderzające jest nieodpowiednie zachowanie i zamieszanie w wykonywaniu zwykłej pracy. Sam pacjent może zauważyć zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie.
  • Zespół niewydolności serca. Początkowo objawia się obrzękiem tylko na nogach. Stopniowo mogą puchnąć inne części ciała, najczęściej dłonie i twarz, rzadziej ciało. Z powodu upośledzonego dopływu krwi tlen jest dostarczany do tkanek z niedoborem, co wyraża się akrocyjanozą na twarzy i palcach. Dodatkowo może pojawić się kaszel i uczucie braku powietrza..
  • Zespół arytmii. Przerwy w pracy serca mogą denerwować w postaci dodatkowej skurczu, ale częściej - jako rodzaj napadowego migotania przedsionków. Zaburzenia rytmu często występują podczas objawów odstawienia lub upijania się alkoholem.
  • Zespół zatrucia alkoholem. Przejawia się w późniejszych stadiach rozwoju choroby. Charakteryzuje się pojawieniem się objawów demencji (demencji), zaburzeniami koordynacji, zachowaniem rozproszonym lub przeciwnie, agresywnym.

Identyfikacja dwóch lub więcej zespołów pozwala na dokładną diagnozę kardiomiopatii alkoholowej. Tylko sama obecność objawów astenicznych lub zatrucia nie pozwala ustalić AKM. Aby określić patologię serca, muszą występować objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych..

Objawy choroby

Niebezpieczeństwo kardiomiopatii alkoholowej polega na tym, że na początkowym etapie choroba nie wywołuje żadnych specyficznych objawów. W większości przypadków jedyną rzeczą, która przeszkadza pacjentowi, są okresowe napady bólu w sercu. W miarę postępu patologii pojawiają się następujące objawy:

  • Duszność Pojawi się nie tylko przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, ale nawet w spoczynku.
  • Obrzęk nóg W zaawansowanych przypadkach obrzęk może wystąpić nawet na biodrach i innych częściach ciała.
  • Zaburzenia rytmu serca, uczucie silnego bicia serca w klatce piersiowej.
  • Dyskomfort w klatce piersiowej.
  • Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
  • Utrata apetytu.
  • Zmniejszony mocz podczas opróżniania pęcherza.
  • Problemy z koncentracją.
  • Zwiększone zmęczenie, słaba tolerancja wysiłku.
  • Kaszel Plwociny.
  • Częste zawroty głowy.

Jeśli większość tych objawów zostanie zaobserwowana, oznacza to nieodwracalne uszkodzenie serca i układu naczyniowego, a także rozwiniętą niewydolność serca, które są praktycznie nieuleczalne.

Wskazania EKG i inne metody diagnostyczne

Podczas badania pacjenta zwracają uwagę na szczególne oznaki zewnętrzne alkoholika: opuchniętą twarz, pognieciony wygląd, czerwony nos, drżenie dłoni, pocenie się. Kiedy perkusja ujawnia poszerzenie granic matowej otchłani, podczas słuchania mogą dochodzić do szmerów serca i tępych dźwięków.


Wygląd zdrowej kobiety i alkoholiczki

Dane dodatkowych metod diagnostycznych:

  • badania krwi - niedokrwistość, niedobór żelaza lub kwasu foliowego, niewielka leukocytoza (dzień po przyjęciu alkoholu);
  • analiza moczu - z uszkodzeniem nerek wykrywane jest białko, cylindry;
  • biochemia krwi - podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby, fosfokinazy kreatynowej, kwasu moczowego, dyslipidemii, podwyższonego poziomu transferyny;
  • elektrokardiografia - przesunięty odstęp ST w dół od linii izoelektrycznej, niski, wygładzony lub ujemny, zęby przedsionkowe są rozszerzone, podzielone. Zaburzenia rytmu w postaci tachykardii, skurczu dodatniego, migotania i trzepotania przedsionków, wydłużenia odstępu QT z atakami tachyarytmii komorowej, blokady jego nóg;
  • echokardiografia - wszystkie komory są rozszerzone, kurczliwość komór jest znacznie zmniejszona, przepływ krwi z powrotem w miejsce zastawek mitralnych i trójdzielnych, wysokie ciśnienie płucne, zakrzepy w jamach serca. We wczesnych stadiach dochodzi do przerostu mięśnia sercowego, w późniejszych etapach przeważa dylatacja (ekspansja);
  • scyntygrafia - wady w akumulacji talu, co tłumaczy się wieloma ogniskami proliferacji tkanki łącznej;
  • radiografia - ekspansja cienia serca, stagnacja w tkance płucnej, płyn w osierdziu.

Mechanizm rozwoju patologii

Kardiomiopatia alkoholowa ma bezpośredni toksyczny wpływ na mięsień sercowy. W trakcie badań stwierdzono, że etanol uszkadza mięsień sercowy zgodnie z tym algorytmem:

  • mniej białka jest wytwarzane w kardiomiocytach;
  • estry kwasów tłuszczowych zaczynają się gromadzić w komórkach;
  • z powodu negatywnego wpływu alkoholu etylowego w organizmie występują reakcje zapalne i immunologiczne;
  • struktura błon kardiomiocytów jest zaburzona;
  • funkcjonowanie układu renina-angiotensyna, odpowiedzialnego za objętość płynu w ciele i poziom ciśnienia, jest zakłócona.

Oprócz kardiomiopatii nadużywanie alkoholu może powodować występowanie innych patologii układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej tej chorobie towarzyszy arytmia, nadciśnienie..

Normalny rytm i arytmia

Na notatce! Kardiomiopatia alkoholowa drugiego lub trzeciego etapu często prowadzi do udaru mózgu, który powoduje nagłą śmierć.

Perspektywy długoterminowego leczenia

Rokowanie dla osób cierpiących na kardiomiopatię alkoholową zależy od tego, jak długo i jak poważnie nadużywały alkoholu, ponieważ czynniki te określają stopień uszkodzenia mięśnia sercowego. W przypadkach, gdy serce jest w znacznym stopniu uszkodzone, szanse na całkowite wyleczenie są niewielkie. Na pewnym etapie kardiomiopatii zmiany stają się nieodwracalne, co oznacza, że ​​maksimum, które możesz spróbować osiągnąć, to zatrzymać dalszy postęp choroby.

W przypadku wykrycia kardiomiopatii alkoholowej wystarczająco wcześnie, gdy uszkodzenie serca nie stało się jeszcze nieodwracalne, można je leczyć. W niektórych szczególnie udanych przypadkach uszkodzenie serca można całkowicie naprawić. Jednak w tym celu niezwykle ważne jest całkowite porzucenie alkoholu i przestrzeganie przepisanego leczenia z dokładnością..

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, a pacjent ma kardiomiopatię alkoholową, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ leczenie nie przyniesie rezultatów na późniejszych etapach. Terapia odbywa się w 3 kierunkach:

  • całkowite wykluczenie alkoholu;
  • leczenie niewydolności serca;
  • eliminacja zaburzeń metabolicznych.

Lekarze ostrzegają, że jeśli pacjent nadal spożywa alkohol, leczenie kardiomiopatii alkoholowej nie ma sensu, ponieważ podstawą każdej terapii jest całkowite odrzucenie alkoholu. W większości przypadków ten sam schemat stosuje się w celu zwalczania patologii, jak w leczeniu niewydolności serca spowodowanej inną chorobą. Zazwyczaj przepisuje się pacjentom:

  • blokery aldosteronu;
  • beta-blokery;
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub pośrednie antykoagulanty;
  • leki moczopędne (przepisywane tylko w przypadku ciężkiego obrzęku).

Ponadto leczenie metaboliczne odbywa się za pomocą leków takich jak Mildronate, Neoton, Trimetazine. Leki te minimalizują objawy niewydolności serca, zwiększają frakcję wyrzutową lewej komory i zapobiegają późniejszym zmianom zwyrodnieniowym w strukturach mięśnia sercowego. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie rezultatu, zalecana jest operacja. Metodę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta..

Diagnostyka

Identyfikację procesu patologicznego przeprowadza kardiolog. Jest to możliwe w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ zwykle nie ma pilnej potrzeby oprócz ostrej niewydolności serca.

Przykładowy schemat wydarzeń:

  • Ustne przesłuchanie osoby lub jej krewnych (jeśli pacjent jest w stanie majaczenia), zapisywanie historii. Główne fakty, które należy ustalić, to czas spożycia alkoholu, dawka, tolerancja okresu karencji, obecność patologii planu somatycznego w przeszłości lub obecnie, wywiad rodzinny i przyjmowane leki. Ponieważ objawy kardiomiopatii alkoholowej są niespecyficzne, szczegółowe badanie subiektywnych objawów.
  • Pomiar ciśnienia krwi. Tętno Aby zidentyfikować zakres zaburzeń organicznych.
  • Codzienne monitorowanie przez Holtera, jeśli pacjent jest w odpowiednim stanie. Aby wykryć dynamikę powyższych wskaźników.
  • Elektrokardiografia Pokazuje ogólnie zaburzenia rytmu i nieprawidłowości funkcjonalne. Niektóre wady można zdiagnozować w ten sposób..
  • Echokardiografia. Technika ultradźwiękowa do wczesnego badania przesiewowego. Pokazuje samą kardiomiopatię i naturę rozproszonej proliferacji mięśnia sercowego.

Być może wyznaczenie MRI, koronografii, EFI, badań krwi, moczu w ramach rozszerzonej diagnozy.

Prognoza i zapobieganie

Dalsze rokowanie dla pacjenta zależy od tego, na jakim etapie wykryto chorobę, od tego, jak prawidłowo wybrano schemat leczenia i od tego, czy pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza. Przy całkowitym wykluczeniu alkoholu, umiarkowanej aktywności fizycznej i braku stresu psychicznego rokowanie jest zwykle umiarkowanie korzystne.

Jeśli choroba zostanie wykryta w trzecim etapie, nie można wykluczyć prawdopodobieństwa natychmiastowej śmierci. Śmiertelność w pierwszych 4-5 latach od wystąpienia objawów klinicznych wynosi 50%. W większości przypadków śmierć jest spowodowana alkoholową chorobą zakrzepowo-zatorową..

Jeśli chodzi o zapobieganie, możliwe jest zminimalizowanie prawdopodobieństwa kardiomiopatii alkoholowej tylko wtedy, gdy nie nadużywasz alkoholu. Lekarze nie zalecają picia więcej niż 2 razy w tygodniu, a dawka alkoholu etylowego nie powinna przekraczać normy.

O sercu, które „nie chce pokoju”

„Cardea” w greckim „sercu”. Wszystkie terminy medyczne, w tym taka kombinacja liter, w ten czy inny sposób, są związane z czynnościami tego ciała. Na przykład kardiomiopatie to choroby, w których zaburzona jest struktura mięśnia sercowego. Prowadzi to do zagrażających życiu zakłóceń w funkcjonowaniu naszego „żywego motoru”. Kardiomiopatia alkoholowa, której przyczyny są związane tylko z niekontrolowanym spożywaniem alkoholu, zabija pełną siłę mężczyzn i kobiet (szczyt choroby trwa od 30 do 55 lat). Naprawdę zirytowany?


Natura sprawiła, że ​​ściany naszych serc stały się trójwarstwowe - wewnętrzne wsierdzie, zewnętrzne nasierdziowe i środkowe mięsień sercowy. Pierwsze dwa, pełniące głównie funkcję ochronną, są niewielkie. Główna część masy serca spada na mięsień sercowy, warstwę mięśniową. Jego zadaniem jest rytmiczne kurczenie się i rozluźnianie komór serca i przedsionków, aby krew prawidłowo przepływała przez nasze żyły i tętnice, zapewniając w ten sposób pozostałym narządom wszystko, co niezbędne. Struktura mięśnia sercowego jest niezwykle złożona. Nie będziemy wchodzić w szczegóły, powiemy tylko, że składa się z najcieńszych miofibryli, spowitych gęstą siecią włókien nerwowych i naczyń krwionośnych.

Prawdopodobieństwo śmierci

Zazwyczaj alkoholicy starają się ukryć fakt ich nadużywania, dlatego dokładne statystyki chorób nie istnieją. Około 50% alkoholików cierpi na miokardiopatię. Najczęściej są to mężczyźni w wieku 30-50 lat, ale ich choroba rozwija się wolniej niż kobiety.

W około 20% przypadków kardiopatia alkoholowa jest śmiertelna. Podczas sekcji zwłok 35% pacjentów wykazuje objawy przewlekłego alkoholizmu.

Istnieje również możliwość natychmiastowej śmierci: jeśli skrzep krwi z jamy serca lub z żyły wypłynie ze ściany i dostanie się do płuc. Ta komplikacja nazywa się płucną chorobą zakrzepowo-zatorową, występuje w 33% przypadków.

Kardiomiopatia alkoholowa jest złożoną patologią serca, która rozwija się z powodu regularnego i nadmiernego spożywania alkoholu, który wpływa na mięsień sercowy toksycznymi substancjami. Ta diagnoza jest obecnie dość powszechna. Wielu alkoholików umiera właśnie z powodu zaburzeń czynności serca. Największym odsetkiem przypadków jest nagła śmierć wieńcowa..

Wielu alkoholików, nie uznając się za takich, ukrywa swoją codzienną miłość do picia. To oni rozwijają tę poważną chorobę. Oczywiste uszkodzenie serca występuje u połowy osób, które piją je podczas badania. Uważa się, że jeśli ludzie piją więcej niż 8 litrów etanolu rocznie, jest to już niebezpieczne dla zdrowia. Niekontrolowane użycie etanolu prowadzi do zbyt szybkiego rozwoju różnych patologii, czasem nawet błyskawicy.

„W 35% alkoholowej kardiomiopatii dochodzi do nieoczekiwanej śmierci wieńcowej.

Co to jest nagła śmierć sercowa i jak jej uniknąć

Kardiomiopatia alkoholowa, zgodnie z istniejącą klasyfikacją, jest chorobą wtórną i odnosi się do toksycznej postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej. Charakteryzuje się selektywnym uszkodzeniem mięśnia sercowego z powodu długotrwałego nadużywania alkoholu..
Choroba jest uważana za dość powszechną i stanowi prawie jedną trzecią wszystkich zdiagnozowanych kardiomiopatii rozstrzeniowych. Jest to pilny problem w Rosji i Europie, gdzie większość dorosłej populacji spożywa alkohol w małych i umiarkowanych ilościach, a około 10% w znacznych ilościach. Trudno jest dokładnie określić występowanie choroby, ponieważ wielu zaprzecza patologicznemu uzależnieniu od alkoholu. Kardiomiopatia alkoholowa - przyczyna śmierci rzędu 10-20% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.

Głównymi czynnikami rozwoju są pewna ilość i czas ekspozycji etanolu i jego metabolitów na mięsień sercowy. Według ekspertów osoby przyjmujące codziennie 100 ml czystego etanolu przez 10-20 lat są podatne na tę chorobę. U około połowy z nich rozwija się kardiomiopatia alkoholowa.

Na samym początku choroby obserwuje się stagnację i zaburzenia rytmu serca, które objawiają się obrzękiem i dusznością podczas wysiłku fizycznego. Pacjenci z reguły kategorycznie zaprzeczają temu, że nadużywają alkoholu i nie łączą pierwszych objawów z uzależnieniem.

Ogólne osłabienie, zmęczenie.

Duszność i silne kołatanie serca podczas ćwiczeń.

Uporczywy ból serca.

Początkowo objawy te pojawiają się dopiero następnego dnia po wypiciu dużych dawek alkoholu i są nieobecne przy abstynencji. Wraz z postępem choroby prędzej czy później przychodzi moment, w którym objawy te nie znikają całkowicie i stają się trwałe. Pacjenci skarżą się na ciężką duszność i nocne ataki uduszenia, co wskazuje na rozwój niewydolności serca.

Według statystyk światowych spośród wszystkich przyczyn śmierci ludzi prowadzi śmierć z powodu chorób serca. Z kolei z ogólnej liczby zgonów w tej grupie do 35% to nagła śmierć sercowa.

Jest to śmierć wynikająca z sytuacji niezwiązanych z przemocą i zewnętrznymi niekorzystnymi czynnikami..

U osób, które nie uważały się za chore, są w zadowalającym stanie, występujące w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów śmiertelnych. W przeciwieństwie do choroby niedokrwiennej serca i jej charakterystycznej nagłej śmierci wieńcowej, dla której czas ten określa się na 6 godzin (ostatnio ten odstęp jest zwykle skrócony do 2 godzin).

Oprócz tymczasowego kryterium, według Światowej Organizacji Zdrowia, nagła śmierć sercowa powinna być przede wszystkim nieoczekiwana. Oznacza to, że fatalny wynik występuje niejako na tle całkowitego dobrobytu. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest nagła śmierć sercowa i jak jej uniknąć?

Podsumowując wszystkie powyższe, możemy stwierdzić, że mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na jedną lub drugą chorobę serca ze skutkiem śmiertelnym.

Wynika to z kilku czynników:

  1. Większość genetycznie zdeterminowanych patologii jest przenoszona przez autosomalny dominujący typ dziedziczenia. Oznacza to przeniesienie znaków i chorób z ojca na syna.
  2. W ciele kobiety hormony płciowe estrogeny są bardziej reprezentowane, co ma korzystny wpływ na rozwój miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
  3. Mężczyźni są bardziej zaangażowani w ciężką pracę fizyczną i dlatego są bardziej podatni na przeciążenie..
  4. Rozpowszechnienie alkoholizmu i uzależnienia od narkotyków wśród mężczyzn jest większe niż wśród kobiet.
  5. Płaca życiowa mężczyzn we wszystkich krajach świata jest niższa niż kobiet.

Ponieważ wszystkie zmiany mięśnia sercowego należą do takich patologii, w wyniku tego przyczyny chorób kardiomiopatycznych stają się dość rozległe i różnorodne. Jeśli dysfunkcyjne zaburzenia serca występują w wyniku innych chorób, mówią, że rozwinęła się szczególna, wtórna postać kardiomiopatyczna. Jeśli kardiomiopatia nie ma określonej przyczyny, rozwija się jej pierwotna postać..

Podstawowa forma

Zasadniczo takie przyczyny pierwotnej patologii wyróżnia się jako:

  • Infekcje wirusowe

Większość ekspertów uważa, że ​​niektóre zakaźne patologie wirusowej etiologii przyczyniają się do rozwoju niektórych postaci kardiomiopatycznych. Dowodem takiej teorii jest obecność swoistych przeciwciał w ciele pacjenta. Niektóre wirusy (wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby, Coxsackie itp.) Wpływają na łańcuchy DNA kardiomiocytów, zakłócając ich aktywność, co następnie powoduje rozwój patologii kardiomiopatycznej.

Często rozwój patologicznego stanu kardiomiopatycznego jest spowodowany zaburzeniami genetycznymi. W kardiomiocytach (komórkach mięśnia sercowego) występuje znaczna zawartość białek, które wpływają na kurczliwość serca. Jeśli z jakiejkolwiek przyczyny genetycznej występują zaburzenia metabolizmu lub syntezy białek w komórkach mięśnia sercowego, wówczas funkcje wszystkich oddziałów serca są zaburzone.

  • Pierwotne zwłóknienie serca

Zwłóknienie jest patologicznym procesem, w którym tkanka mięśniowa mięśnia sercowego jest stopniowo zastępowana komórkami tkanki łącznej. Ten zamiennik nazywa się miażdżycą. Wraz z rozwojem ściany mięśnia sercowego tracą swoją dawną elastyczność i stają się niezdolne do kurczenia się. W rezultacie funkcje serca są upośledzone.

Z powodu różnych procesów patogenetycznych uruchamiane są mechanizmy autoimmunologiczne, których zatrzymanie jest prawie niemożliwe. W tej sytuacji kardiomiopatia postępuje szybko, a jej rokowanie staje się niekorzystne.

Leczenie objawowe stosuje się do podstawowych form patologii, mających na celu wyrównanie niewydolności mięśnia sercowego, ale nie eliminację czynników prowokujących, ponieważ pozostają one niewykryte.

Forma wtórna

Wtórna postać kardiomiopatii może być spowodowana wieloma czynnikami:

  • Uszkodzenia mięśnia sercowego o zakaźnej etiologii;
  • Niedokrwienie mięśnia sercowego;
  • Patologia akumulacji;
  • Nadciśnienie
  • Brak równowagi elektrolitowej;
  • Patologie o charakterze hormonalnym;
  • Ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej;
  • Amyloidoza;
  • Toksyczne zatrucie;
  • Patologie nerwowo-mięśniowe;
  • Kardiomiopatia w ciąży.

Objawy kardiomiopatii alkoholowej

Formy choroby

Kardiomiopatia alkoholowa jest diagnozowana w trzech postaciach, które różnią się objawami i cechami..

  1. Klasyczny Przejawia się jako niewydolność serca, która na początku choroby może być wyrażona łagodnie (określona tylko za pomocą echokardiografii). Skargi pacjentów: zmęczenie, osłabienie przy wysiłku, tachykardia. Jeśli objawy pacjenta utrzymują się przez tydzień, nawet przy odrzuceniu alkoholu, można założyć obecność kardiomiopatii alkoholowej. W przypadku niewydolności serca (HF) wyrażonej u pacjentów i spoczynku obserwuje się arytmię, tachykardię, duszność, osłabienie, a wszystkie te objawy nasilają się, jeśli pacjent nadal pije.
  2. Pseudo-niedokrwienny. Ta kardiomiopatia alkoholowa objawia się bólem w okolicy serca (kardialgia). Objaw nasila się wraz z czasem trwania alkoholizmu. Nitrogliceryna w tym przypadku z reguły nie pomaga. Ból, ból, ciągnięcie, czasem pieczenie w sercu. Może trwać kilka dni, ale jeśli zrezygnujesz z alkoholu, nie będzie lekarstw. Pseudo-niedokrwienną kardiomiopatię alkoholową należy odróżnić od dławicy piersiowej. Diagnozę w większości przypadków przeprowadza się za pomocą EKG..
  3. Arytmiczna kardiomiopatia alkoholowa. Zmiana częstotliwości i rytmu bicia serca występuje już w pierwszych etapach kardiomiopatii alkoholowej, a ten objaw jest często jedynym sygnałem alarmowym choroby. Najczęściej obserwuje się migotanie przedsionków, które łatwo jest wykryć samodzielnie podczas dotykania tętna. Może być wysoki (do 180 uderzeń), niski, słabo słyszalny, nierówny, to znaczy, jego uderzenia mają nierówną siłę, a odstępy między nimi są różne.
  • zimne kończyny;
  • drżenie, dreszcze;
  • brak powietrza;
  • wysokie pocenie się;
  • martwa słabość.

Dzięki tym objawom pacjent pilnie musi zapewnić profesjonalną opiekę medyczną.

Arytmiczna kardiomiopatia alkoholowa z całkowitym odrzuceniem alkoholu może znacznie zmniejszyć, a nawet całkowicie zniknąć.

A tu jest alkohol?

Miłośnicy napojów są zakłopotani, dlaczego są takie ataki na alkohol? Rzeczywiście, osoby nie pijące, nawet dzieci, cierpią na choroby serca. Różnica polega na tym, że osoby te mają wrodzone problemy z sercem lub nabyły je w wyniku poważnej choroby. Z drugiej strony alkoholicy sami niszczą swój „żywy silnik”. Etanol, który jest zawarty we wszystkich napojach alkoholowych, od dawna uznawany jest za jedną z przyczyn raka. Ponadto prowadzi do marskości wątroby, zmian patologicznych w DNA (stąd liczba kalekich dzieci pijących rodziców), chorób serca, z których jedną jest kardiomiopatia alkoholowa. Śmierć może nastąpić nawet z powodu pojedynczej dawki alkoholu w zaporowych dawkach. Etanol należy pić od 4 do 12 gramów na 1 kg masy ciała.

W Rosji ponad 50% mężczyzn w wieku od 15 do 55 lat umiera właśnie z powodu picia. Lekarze i naukowcy obliczyli, że aby kardiomiopatia alkoholowa zaczęła się rozwijać, wystarczy tylko 100 ml etanolu do regularnego podawania doustnego. Na przykład w półlitrowej butelce 5% piwa z etanolem zawiera 25 ml, w standardowej pojemności 750 mm wina o średniej mocy (15-20 stopni) już 112-140 ml, aw półlitrowej butelce wódki 40 stopni 200 ml Wyciągać wnioski.

Rozwój patologii

Przemiany w mięśniu sercowym, które leżą u podstaw kardiomiopatii alkoholowej, zachodzą pod wpływem toksycznych substancji - produktów metabolizmu alkoholu. Acetaldehyd ma szczególnie wyraźny wpływ. Tworzą go komórki wątroby, rozkładając etanol, a następnie aldehyd octowy dostaje się do układu krążenia i dostaje się do naczyń krwionośnych serca. Zaburzenia strukturalne i funkcjonalne występujące w tym przypadku są następujące:

  • zmniejszona produkcja białek mięśnia sercowego;
  • spadek siły jego skurczu;
  • zaburzenie metaboliczne w kardiomiocytach (komórkach mięśnia sercowego) - mianowicie naruszenie transportu lipidów, potasu, wapnia.

Naruszenia procesów metabolicznych i równowagi elektrolitowej stają się bezpośrednią przyczyną takich naruszeń, jak:

  • zaburzenia rytmu;
  • zmniejszona funkcjonalna aktywność serca;
  • pojawienie się zmian zwłóknieniowych - kiełkowanie mięśnia sercowego przez tkankę łączną, która w zasadzie nie działa, co oznacza, że ​​pogarsza możliwości „pracy” mięśnia sercowego.

Ponadto aldehyd octowy zakłóca syntezę niektórych związków - stymuluje produkcję:

  • cytokiny substancji przeciwzapalnych;
  • białka, które mogą wyzwalać odpowiedź autoimmunologiczną.

Oprócz negatywnych skutków aldehydu octowego różne substancje są dodawane do mięśnia sercowego w toksyczny sposób, które są dodawane do napojów alkoholowych:

Istnieje kilka rodzajów opisywanej choroby. Rozdzielanie odbywa się z uwzględnieniem:

  • niuanse objawów klinicznych;
  • nasilenie objawów.

Wyróżniono cztery formy kardiomiopatii alkoholowej:

  • klasyczny
  • pseudo-niedokrwienny;
  • arytmiczny;
  • mieszany.

Takie rozdzielenie uważa się za warunkowe, ponieważ u jednego pacjenta mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla różnych rodzajów choroby.

W klinice klasycznej kardiomiopatii alkoholowej dominują objawy niewydolności serca. Jeśli pacjent przestaje spożywać alkohol, staje się lepszy, a wyniki badania instrumentalnego również się poprawiają. Gdy tylko pacjent wznowi picie, natychmiast prowadzi to do:

  • ponowne wystąpienie objawów;
  • pogorszenie znaków;
  • ogólne pogorszenie.

Głównym objawem pseudo-niedokrwiennej alkoholowej dystrofii serca jest ból (szwy lub bóle), zmiany EKG są związane z chorobą niedokrwienną serca. Cechy zespołu bólowego są następujące:

  • pojawia się po wypiciu alkoholu;
  • niezwiązane z aktywnością fizyczną:
  • nie przechodzi po zażyciu nitrogliceryny.

W takim przypadku objawy stale postępują..

W klinice arytmicznej kardiomiopatii alkoholowej dominują niewydolność rytmu serca:

  • extrasystole - niezwykły skurcz serca;
  • tachykardia - częstsze niż normalne tętno;
  • trzepotanie przedsionków - tachyarytmia, w której liczba skurczów przedsionków wynosi 200-400 na 1 minutę;
  • migotanie przedsionków - naruszenie rytmu serca, objawiające się częstym chaotycznym pobudzeniem i skurczem przedsionków lub drganiem (migotaniem) niektórych grup włókien mięśniowych z częstotliwością 350-600 na minutę. Obserwuje się go u 20% pacjentów z kardiomiopatią alkoholową..

Takie zaburzenia rytmu rozwijają się po zażyciu dużej ilości napojów zawierających etanol..

Zaburzenia rytmu mogą być pierwszym i często jedynym objawem kardiomiopatii alkoholowej.

W przypadku mieszanej kardiomiopatii alkoholowej charakterystyczne są wszystkie wyrażone opcje uszkodzenia mięśnia sercowego. Ponieważ objawy się nasilają, a rokowanie znacznie się pogarsza, jest to najbardziej niekorzystna forma opisanej patologii. U 30–40% pacjentów z taką diagnozą w EKG wykrywane są objawy wskazujące na predyspozycje do ciężkich zaburzeń rytmu komorowego, a także nagłej śmierci sercowej.

Mechanizm rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej

Pod wpływem szkodliwych czynników w czynności serca zachodzą następujące zmiany:

  • liczba zdrowych komórek mięśnia sercowego maleje;
  • komory serca rozszerzają się;
  • na początkowym etapie obowiązuje zasada - im bardziej ściana jest rozciągana, tym bardziej się kurczy;
  • tętno wzrasta.

Te objawy dotyczą okresu kompensacyjnego. Następnie rezerwy się wyczerpują, wytrysk krwi z serca zmniejsza się, wnęki rozszerzają się jeszcze bardziej, z tego powodu rozwija się względna niewydolność zastawki. Aby poradzić sobie z taką hemodynamiką, ściany zaczynają gęstnieć - serce staje się znacznie cięższe niż normalnie. Zastoinowe procesy rozwijają się w krążeniu płucnym i płucnym.

Niski przepływ krwi do nerek aktywuje układ współczulny i produkcję substancji zwężających naczynia krwionośne - katecholamin, aldosteronu. W rezultacie w tkankach występuje częste tętno, arytmia, skurcz naczyń, zatrzymywanie sodu i płynów. Dla serca te warunki sprawiają, że funkcjonowanie jest jeszcze trudniejsze..

Z powodu zaburzeń przepływu krwi w skroniach powstają skrzepy krwi. Przyczyniają się do tego zaburzony rytm skurczów i mała aktywność przeciwzakrzepowa krwi. Dlatego choroba zakrzepowo-zatorowa jest jednym z częstych powikłań tej choroby..

Klinika i formy choroby

Główne objawy alkoholowej postaci kardiomiopatycznej są spowodowane złym snem, częstymi bólami głowy, zaburzeniami rytmu serca. Następnie duszność i silny obrzęk zaczynają dręczyć pacjenta, zaburzenia czynności nerek i wątroby, obrzęk nasila się. W rezultacie kardiomiopatia alkoholowa prowadzi do śmierci..

Patologia dzieli się na kilka postaci klinicznych, które mają objawy, które różnią się od siebie:

Pseudo-niedokrwienny

Podobnej formie kardiomiopatii alkoholowej towarzyszy ból serca i zmiany EKG charakterystyczne dla niedokrwienia serca. Ból jest zlokalizowany w górnej części mięśnia sercowego i jest stały, rozciągający się przez godziny, a nawet dzień. Ból ma charakter ciągnący, zszywający lub palący w naturze. Jeśli pacjent przerwie libację, ból ustąpi, ale po wypiciu alkoholu powraca.

Klasyczny

Ta postać charakteryzuje się objawami wyraźnej niewydolności serca. Początkowy stopień niewydolności mięśnia sercowego i kardiomiopatii alkoholowej diagnozuje się, gdy po tygodniu spokojnego życia pacjentowi przeszkadza częsty puls i tachykardia. Nawet łagodna aktywność fizyczna może powodować objawy duszności. Przy wyraźnej niewydolności mięśnia sercowego pacjentowi przeszkadzają objawy tachykardii, ogólne złe samopoczucie, powiększenie wątroby (patologiczny wzrost wielkości wątroby), obrzęk, duszność nawet w spoczynku. W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój wodobrzusza, marskości wątroby i nadciśnienia. Jeśli pacjent długo nie pije alkoholu, wówczas kurczliwość mięśnia sercowego, a także ogólny stan pacjenta, stopniowo się normalizuje. Jeśli pacjent nadal nadużywa alkoholu, wówczas niewydolność mięśnia sercowego zaczyna się szybko rozwijać, pogarszając się coraz bardziej.

Arytmia

Charakterystyczne objawy takiej postaci kardiomiopatycznej są spowodowane różnego rodzaju arytmiami, które charakteryzują się takimi cechami, jak zaburzenia rytmu mięśnia sercowego, ostra niewydolność mięśnia sercowego, silny spadek ciśnienia (nawet zapaść), zimne kończyny i hiperpotencja, poważne osłabienie i brak powietrza. Całkowite odrzucenie alkoholu przyczynia się do zaniku arytmii.

Uwaga! Jeśli pacjent całkowicie zrezygnuje z picia napojów alkoholowych, nastąpi trwała rehabilitacja, a objawy kliniczne choroby znikną. Alkoholowa postać kardiomiopatyczna jest częściej obserwowana w populacji mężczyzn w wieku 30-55 lat, podatnych na uzależnienie od alkoholu przez dekadę lub dłużej

Patologia rozwija się powoli i niezauważalnie, u niektórych pacjentów jest wykrywana dopiero po EKG, którego wyniki pokazują rozszerzenie lewej komory i umiarkowany przerost mięśnia sercowego. Często patologia rozwija się równolegle z marskością wątroby, o czym świadczą takie objawy, jak powiększenie męskiej piersi, pajączki na powierzchni całego ciała, żółto-różowy odcień dłoni i zmęczenie, zanik jąder i czerwono-karminowy kolor warg

Alkoholowa postać kardiomiopatyczna jest częściej obserwowana w populacji mężczyzn w wieku 30-55 lat, podatnych na uzależnienie od alkoholu przez dekadę lub dłużej. Patologia rozwija się powoli i niezauważalnie, u niektórych pacjentów jest wykrywana dopiero po EKG, którego wyniki pokazują rozszerzenie lewej komory i umiarkowany przerost mięśnia sercowego. Często patologia rozwija się równolegle z marskością wątroby, o czym świadczą takie objawy, jak powiększenie męskiej piersi, pajączki na powierzchni całego ciała, żółto-różowy odcień dłoni i zmęczenie, zanik jąder i czerwono-karminowy kolor warg.

U pacjentów z kardiomiopatią alkoholową często obserwuje się charakterystyczne objawy, takie jak zażółcenie twardówki, przekrwienie twarzy, wyrostki naczyniowe na nosie, gwałtowny spadek lub zwiększenie masy ciała, drżenie kończyn górnych.

Przyczyny

Czynniki rozwoju można podzielić na dwie grupy. Pierwsza dotyczy chwil wrodzonych.

Duża kategoria naukowców i praktyków kardiologów wskazuje głównie na genetyczną etiologię tego procesu. Trudno powiedzieć, czy to prawda, czy nie. Ale czynnik dziedziczny ma ogromne znaczenie kliniczne..

Udowodniono, że jeśli w rodzinie była osoba cierpiąca na tę chorobę, ryzyko manifestacji u potomstwa wzrasta o 25-30%.

Naruszenie normalnego genotypu również odgrywa rolę. Natura dziedziczenia jest dominująca autosomalnie. Oznacza to, że przynajmniej jeden rodzic ma uszkodzony obszar, co prowadzi do znacznego rozpowszechnienia tego procesu.

Inna grupa naukowców i praktyków mówi o głównie nabytych przyczynach powstawania zjawiska patologicznego, a fakt obecności podobnego stanu u noworodków tłumaczy się naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego.

Najwyraźniej zarówno to, jak i inne mają miejsce w różnych przypadkach klinicznych. Wiadomo również, że kardiomiopatia przerostowa nie jest chorobą czysto genetyczną. Może to być spowodowane odchyleniami zewnętrznymi..

Procesy zapalne w sercu. Zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie warstwy mięśniowej jest szczególnie powszechne. Występuje na tle infekcji, zjawisk autoimmunologicznych. Towarzyszy mu długotrwały ból w klatce piersiowej, duszność i przyspieszony rytm. Jest leczony w szpitalu za pomocą antybiotyków. Ryzyko wystąpienia wady na tle przeniesionego stanu zapalnego jest wysokie. Wynika to głównie z blizn struktur sercowych. Nagromadzenie masy - mechanizm kompensacyjny, początkowo wadliwy.

  • Wrodzone i nabyte wady serca. Nie wiadomo dokładnie, czy potrafią bezpośrednio określić kardiomiopatię przerostową. Ale często ten stan występuje u pacjentów z innymi zaburzeniami rozwoju anatomicznego. Badania w tej dziedzinie są w toku; konkretne wnioski nie są wystarczające do ogólnego zrozumienia problemu.
  • Reumatyzm. Nawracająca układowa choroba autoimmunologiczna. Ma destrukcyjny i zapalny charakter. Leczenie jest długie, czasem przez całe życie. Jakość powrotu do zdrowia zależy od momentu rozpoczęcia terapii, charakterystyki ciała pacjenta. Powstawanie kardiomiopatii zajmie ponad rok.
  • Zwężenie zastawki mitralnej. Również wypadnięcie i inne opcje. Jedyne wady rozwojowe, które okazały się wpływać na możliwość rozwoju kardiomiopatii przerostowej. Charakteryzuje się niedomykalnością (odwrotnym przepływem krwi do przedsionków), zaburzeniami hemodynamicznymi, czasami śmiertelnymi. Na tle długotrwałego powolnego przebiegu wady dochodzi do równoległego powstawania innych wad.

Historia zawału serca. Ostry trofizm warstwy mięśniowej. W rezultacie - gwałtowny spadek kurczliwości, hemodynamika. Bez szybkiej pomocy śmierć pacjenta jest nieunikniona. Nawet po udanym leczeniu powstają miejsca wymiany tkanek funkcjonalnych na blizny. Nie są w stanie się kurczyć, działają jak wypełniacze zaburzonej przestrzeni. Stąd potrzeba zwiększenia objętości mięśnia sercowego, jest to także mechanizm kompensacyjny.

Zapalenie worka osierdziowego. Stosunkowo rzadki stan (3-5% przypadków wszystkich pierwotnych patologii tego rodzaju). Ma zakaźne, rzadko immunologiczne pochodzenie. Charakteryzuje się szybkim, agresywnym przebiegiem, wyrażanym przez klinikę. Często komplikuje się zapalenie mięśnia sercowego (powiedzieć na pewno, czy pierwsza powoduje drugą lub odwrotnie, jest trudne). Leczenie szpitalne pod nadzorem lekarza. Urazy serca w klatce piersiowej.

Etapy choroby, ich diagnoza

W większości przypadków taka choroba jest powszechna u osób z niskiej grupy społecznej, stąd przyczyna częstego picia. Ale zdarza się również, że ludzie, którzy żyją w normalnej obfitości, cierpią na kardiomiopatię alkoholową.

Choroba postępuje, choć powoli, ale na pewno. Na początkowym etapie nie ma żadnych specjalnych objawów, które sugerowałyby rozwój patologii. Dlatego ten etap jest opisany przez lekarzy jako bezobjawowy, dlatego nie jest w żaden sposób diagnozowany. Często kardiomiopatia alkoholowa jest wykrywana przypadkowo, po wszechstronnym badaniu. Pacjenci z taką patologią serca notują: - szybkie zmęczenie i znużenie, - osłabienie, - gwałtowny spadek lub wzrost masy ciała,

- intensywne ciepło i pocenie się, - czerwone oczy, - fioletowy nos, - kołatanie serca i duszność podczas wysiłku fizycznego, - ból serca. Objawy te pojawiają się coraz częściej przy nadmiernym piciu napojów alkoholowych następnego ranka. Ale podczas odrzucenia wszystkie objawy z czasem znikają.

Bardzo ważne jest pełne badanie alkoholików. Mają zbyt oczywiste znaki zewnętrzne, które pozostawiają swój ślad na twarzy, a nie tylko na niej, na przykład: - sinica, - „posiniaczona”, - często uścisk dłoni, zamrożenie kończyn, - podniecenie, - niespójna i zdezorientowana mowa, - zamieszanie i niektóre inne.

Wraz z kardiomiopatią alkoholową nie wyklucza się początkowych objawów rozwoju marskości wątroby. Zniszczenie wątroby objawia się najpierw żółknięciem skóry. Tacy pacjenci są zwykle wyczerpani, wyglądają na zbyt szczupłych.

Wykrywa się również zmiany w sercu, podczas badania jest ono nieco większe, co nie powinno być normalne, występuje arytmia, głuchota lub oczywiste tłumienie podczas sprawdzania tonów.

Oprócz objawów kardiomiopatii stwierdza się również zmiany innych układów. Ludzie, którzy często spożywają duże ilości alkoholu, również dużo palą. Właśnie z tego powodu mają przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. W płucach z taką diagnozą słychać bzyczenie i trzeszczenie..

Na szczęście ciało jest zaprojektowane tak, że ma bariery ochronne. Próbuje ciężko i wreszcie radzi sobie z chorobami. Ale jeśli picie się nie skończy, objawy tych chorób staną się jeszcze głośniejsze, aby wyrazić siebie. Prowadzi to do niewydolności serca i nagłej, nagłej śmierci osoby.

Kardiomiopatia alkoholowa występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Oczekiwana długość życia alkoholików z rozpoznaniem kardiomiopatii alkoholowej może być rzędu 5-10 lat, jeśli w najbliższej przyszłości dana osoba nie będzie w stanie poradzić sobie ze swoją zależnością.

Aby zatrzymać postęp tak strasznej choroby, jak kardiomiopatia alkoholowa, musisz po prostu przestać pić. W końcu nie jest trudne, jeśli alkoholik panikuje i boi się śmierci, a nawet jest bezsilny wobec swojego uzależnienia i chce żyć przez wiele, wiele lat. Taka osoba wymaga udziału krewnych i bliskich przyjaciół i koniecznie pomocy psychologicznej specjalisty od narkologów.

Aby to osiągnąć, jest całkiem realistyczne, wystarczy spróbować rozpocząć zdrowy tryb życia, a co najważniejsze, naprawdę tego chcieć.

Radzimy przeczytać: Co to jest polineuropatia alkoholowa?

Śmierć jako realne zagrożenie w ICMP

Często postęp niewydolności serca nie może być zatrzymany, pomimo złożonej terapii. Jednocześnie wzrasta ryzyko śmierci z powodu takich powikłań:

  • obrzęk płuc,
  • wstrząs kardiogenny,
  • nagłe zatrzymanie akcji serca;
  • zawał mięśnia sercowego,
  • migotanie komór,
  • zatorowość płucna.

Migotanie komór jako powikłanie kardiomiopatii niedokrwiennej

Po zdiagnozowaniu tylko jedna trzecia pacjentów ma 5-letnią długość życia. Jest to możliwe przy całkowitym odrzuceniu złych nawyków, kontroli ciśnienia krwi, cholesterolu i glukozy we krwi, utrzymaniu prawidłowej masy ciała i odpowiedniej terapii. Przy wczesnym leczeniu lub po przeszczepie rokowanie jest bardziej korzystne. Zdarzają się przypadki 10-letniego przeżycia po przeszczepie serca.

A oto więcej o formach migotania przedsionków..

Kardiomiopatia niedokrwienna rozwija się w wyniku niedostatecznego przepływu wieńcowego. Część komórek mięśnia sercowego przechodzi w stan uśpienia, zmniejsza się siła skurczów serca, rozszerzają się wnęki (zwłaszcza lewa komora). Postępująca niewydolność serca może prowadzić do śmierci przy niewystarczającym leczeniu.

Zaleca się leczenie objawowe; w wielu przypadkach przeszczep serca jest jedyną szansą na uratowanie życia..

Jeśli wykryta zostanie tyreotoksykoza, a serce zaczyna być niegrzeczne, warto to zbadać. Kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, kardiomiopatia z tarczycą są częstym zjawiskiem. Dlaczego dochodzi do uszkodzenia serca??

Kardiomiopatia rozstrzeniowa patologii jest niebezpieczną chorobą, która może wywołać nagłą śmierć. Jak przeprowadzana jest diagnoza i leczenie, jakie powikłania mogą wystąpić z zastoinową kardiomiopatią rozstrzeniową?

W przypadku zaburzeń krążenia może wystąpić przejściowy atak niedokrwienny. Przyczyny leżą głównie w depozytach miażdżycowych. Pacjent potrzebuje pilnej opieki i leczenia, w przeciwnym razie konsekwencje przejściowego ataku mózgu mogą być nieodwracalne.

Wynikiem uzależnienia od alkoholu jest kardiomiopatia alkoholowa. Oznaki i objawy często pojawiają się w nocy. Wskazania w EKG pomogą zidentyfikować i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Przyczyna śmierci z powodu kardiomiopatii alkoholowej - zatrzymanie akcji serca.

Na szczęście występuje bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego. Objawy są łagodne, może nawet nie wystąpić dusznica bolesna. Kryteria uszkodzenia serca zostaną określone przez lekarza zgodnie z wynikami diagnozy. Leczenie obejmuje leki, a czasem operację.

Głównymi przyczynami niedokrwienia są tworzenie się płytek, zakrzepów krwi lub zatorowości. Mechanizm rozwoju niedokrwienia mózgu, mięśnia sercowego jest związany z zablokowaniem tętnicy, która karmi narząd. W niektórych przypadkach konsekwencją jest śmierć.

Dość nieprzyjemnym zjawiskiem jest identyfikacja kardiomiopatii w ciąży. Może być rozszerzony, nieregularny itp. Złożoność tego stanu zmusza lekarzy w niektórych przypadkach do wczesnego porodu.

Ograniczająca kardiomiopatia jest rzadką chorobą. Patogeneza nie jest bardzo objawowa, objawy u dzieci są bardziej wyraźne, ale można je mylić z innymi patologiami. Czym jest szczególne zwłóknienie mięśnia sercowego?

Uszkodzenie serca z zaburzeniami krążenia nazywa się kardiomiopatią u dzieci. Może być rozszerzony, przerostowy, restrykcyjny, pierwotny i wtórny. Objawy objawiają się standardowym zestawem objawów niewydolności serca. Zidentyfikowane przez Holtera, ultradźwięki. Leczenie może obejmować operację..

Możliwe implikacje i prognozy

Kardiomiopatia wieńcowa może mieć różne komplikacje i konsekwencje. W wyjątkowo ciężkich przypadkach może być wymagany nawet przeszczep serca. Prawdopodobieństwo śmierci w tym przypadku pozostaje wysokie.

Ponadto mogą wystąpić powikłania kardiomiopatii niedokrwiennej:

  • zawał serca
  • znaczny spadek wielkości LV;
  • postęp patologii niedokrwiennych;
  • niemiarowość;
  • stagnacja krwi, która jest zauważana w małym kółku;
  • wynik śmiertelny.

Kardiomiopatia niedokrwienna w większości przypadków dotyka mężczyzn, których średni wiek wynosi 50–55 lat. Wśród kardiomiopatii wszystkich postaci niedokrwienie pojawia się w około 15% przypadków.

Niestety ta patologia ma niekorzystne rokowanie. Pacjenci z tą diagnozą są niepełnosprawni..

Według statystyk medycznych liczba zgonów w pierwszych 5 latach sięga 70%.

Dlatego musimy mówić o kardiomiopatii niedokrwiennej, jako poważnej i niebezpiecznej chorobie. Niedopuszczalne jest pozwalanie dryfującym niepokojącym objawom w tym przypadku. Przy pierwszych przejawach patologii musisz poważnie traktować swoje zdrowie i szukać pomocy medycznej.

Przyczyny nadużywania alkoholu Zaburzenia serca

Głównym powodem rozwoju kardiomiopatii alkoholowej jest kardiotoksyczne działanie etanolu. Istnieje kilka możliwych mechanizmów działania alkoholu na serce. Pomiędzy nimi:

  1. Negatywny wpływ etanolu na metabolizm w komórkach mięśniowych serca (kardiomiocyty). Pod wpływem toksycznych substancji tworzących alkohol zmienia się proces metaboliczny w organizmie. Największy wpływ ma przyjęcie dużych dawek alkoholu. W tym przypadku synteza lipidów z substancji, które powinny zostać utlenione w cyklu Krebsa, odbywa się w wątrobie. Równolegle z tym procesem w warstwie mięśniowej serca utlenianie lipidów jest znacznie zmniejszone. Powoduje to zwyrodnienie tłuszczowe narządu..
  2. Naruszenie syntezy białek z powodu toksycznego wpływu etanolu i aldehydu octowego na kardiomiocyty. Udowodniono, że acetaldehyd powstały podczas reakcji etanolu w procesie rozpadu ma najbardziej niszczący wpływ. Wiąże się z istotnymi enzymami, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych w komórkach. W dużych ilościach alkohol może doprowadzić do całkowitego zaprzestania produkcji białka w tkance mięśniowej serca. U pacjentów cierpiących na AKMP synteza białek jest znacznie zmniejszona. Często w tym przypadku kardiomiopatia alkoholowa jest główną przyczyną śmierci pacjentów. Śmiertelny wynik następuje z reguły w krótkim czasie..
  3. Naruszenie funkcji skurczowej serca. Etanol może mieć negatywny wpływ na skurcz mięśni narządu. Wynika to z usunięcia zjonizowanego wapnia, który jest jednym z kluczowych ogniw w transmisji sygnału wzbudzenia. Spadek stężenia substancji znacznie pogarsza funkcję skurczową komórek mięśniowych w narządzie.
  4. Upośledzony metabolizm lipidów w organizmie. Długotrwałe nadużywanie alkoholu prowadzi do nieprawidłowego metabolizmu tłuszczów, co negatywnie wpływa na stan serca.
  5. Upośledzona synteza hormonów. U pacjentów z kardiomiopatią alkoholową obserwuje się nadmierne gromadzenie się adrenaliny i noradrenaliny w nadnerczach. Podwyższony poziom hormonów prowadzi również do dystrofii mięśnia sercowego..
  6. Toksyczne działanie zanieczyszczeń metalami w alkoholu. Wiele napojów spirytusowych zawiera nadmiar metali. Najczęstszym jest kobalt, który ma toksyczny wpływ na serce i ciało jako całość.

Leczenie

Ma podwójny charakter. Wymagany jest efekt etiotropowy, to znaczy eliminacja choroby podstawowej z wadami anatomicznymi.

Leczenie objawowe ma na celu zmniejszenie objawów i zatrzymanie procesu patologicznego. Taki schemat może być realizowany przez wiele lat, a nawet przez całe życie. Podstawą wydarzeń jest technika konserwatywna.

Stosuje się kilka rodzajów farmaceutycznych leków:

  • Leki przeciwarytmiczne na tle upośledzonej kurczliwości mięśnia sercowego. Hindin lub Amiodaron. Możliwe jest użycie analogów.
  • Przeciwnadciśnieniowe. Istnieje kilka grup leków. Inhibitory ACE, lokalizatory beta, antagoniści wapnia jako główni. Klasyczny schemat leczenia: werapamil lub diltiazem + peryndopryl w różnych formach handlu + moksonidyna lub physiotens.
  • Przeciwzakrzepowe. Jedną z głównych przyczyn śmierci u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową jest zator z zakrzepami krwi. Tętnica płucna jest zatkana, zgon prawdopodobnie nastąpi w ciągu 2-3 minut lub sekund. Aspiryna Cardio służy do przywracania właściwości reologicznych krwi.
  • Statyny Do leczenia miażdżycy na wczesnych etapach.
  • Kompleksy witaminowo-mineralne i preparaty na bazie potasu, magnezu (Asparkam i inne).
  • Cardioprotectors.

Glikozydy są rzadko stosowane ze względu na możliwość wywołania zatrzymania akcji serca lub zawału serca..

Leczenie chirurgiczne odbywa się zgodnie ze wskazaniami. Aby przywrócić anatomiczną integralność struktur serca (zapalenie, reumatyzm, wady) - protetyka, instalacja rozrusznika serca.

Ostatnim rozwiązaniem jest przeszczep organów. Jest to rzadko przeprowadzane z powodu trudności ze znalezieniem dawcy, niebezpieczeństw związanych z tą techniką. Jest przepisywany, jeśli nie ma innego wyjścia i jest to realna szansa na przetrwanie (nie zawsze jest możliwe rozwiązanie problemu nawet przy użyciu tak radykalnej metody).

Podczas okresu leczenia, który najprawdopodobniej oznacza życie, pokazana jest zmiana nawyków domowych i innych.

  • Konieczne jest rzucenie palenia, alkoholu, substancji psychoaktywnych.
  • Spij minimum 8 godzin, więcej niż 10 nie jest również zalecane, możliwe są stagnacyjne procesy.
  • Minimalna korzystna aktywność fizyczna. Terapia spacerowa lub ruchowa. Już nie. Wyczerpanie dla zdrowych ludzi jest niebezpieczne, warto powiedzieć, jakie konsekwencje czekają na rdzeń?
  • Schemat picia - 1,5-2 litrów dziennie.
  • Sól - 7 gramów, nie więcej.
  • Korekta diety. Więcej witamin, minerałów, białka, mniej węglowodanów, bez fast foodów, konserw i dań gotowych. Również tłuste, smażone, wędzone.

Przy udanym leczeniu istnieje szansa na długie życie. Ale ograniczenia staną się niezbędnym warunkiem, chociaż zmieniając stosunek do nich, można przenieść nowy paradygmat z radością, a nie jako ciężki obowiązek.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń