Polineuropatia alkoholowa (neuropatia)

Polineuropatia alkoholowa jest bardzo poważną i nieuleczalną chorobą, która występuje przy codziennym przyjmowaniu leków zawierających alkohol. U przewlekłych alkoholików taka choroba występuje głównie u wszystkich. Osoba nie może poruszać kończynami, wywołuje uczucie bawełny w ciele lub lekkie mrowienie, są to oznaki wielkiego zatrucia lub naukowo parestezji.

Symptomatologia

U obserwowanych pacjentów choroba objawia się na początkowym etapie ostrym mrowieniem stóp i stóp, nogi zaczynają drętwieć, a mięśnie łydek gwałtownie się napinają. Na początkowym etapie polineuropatia alkoholowa może wpływać podczas gwałtownej zmiany pozycji ciała lub nadmiernego obciążenia fizycznego słabego, nasyconego alkoholem ciała.

Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych występuje w wyniku całkowitego lub częściowego wyczerpania masy mięśniowej i ich włóknistej struktury, co ostatecznie prowadzi do całkowitego paraliżu i całkowitej niezdolności do samodzielnego poruszania się. Ten sam obraz można zaobserwować w przypadku kończyn górnych, ale obserwuje się to w rzadkich przypadkach.

Na początku choroby objawy neuropatii mogą być odczuwane przez ból w łydkach nóg, czasem skurcz łączy palce i osłabienie kończyn dolnych. Człowiek może poczuć, że jest kaleką. Dalej, geneza wygląda następująco: przestaje czuć nogi, powstaje uczucie, że są one wykonane z waty. Nogi przestają być posłuszne, wydaje się osobie, że chodzi po miękkiej podłodze. On się poci. Całe ciało pokryte jest potem. Na powierzchni skóry w okolicy stopy obserwuje się błękit. Mowa staje się letargiczna i niespójna.

Przejaw suchej skóry i nadmierne złuszczanie kończyn dolnych prowadzi do swędzenia i ciągłego czesania, w wyniku czego na ciele tworzą się małe rany i wrzody. Pacjent nie pozostawia uczucia, że ​​na niego nałożono mitenki i skarpetki. Takie objawy mogą prowadzić do zaburzeń psychicznych i depresji. Możliwe, że osoba z takimi objawami zacznie mówić, mówić o nieistniejącej rzeczywistości, traci orientację w przestrzeni.

Diagnoza

Aby postawić prawidłową diagnozę i zidentyfikować polineuropatię, należy przeprowadzić badanie w celu analizy stopnia i odsetka dotkniętych komórek. W tym celu stosuje się elektroniczny elektroneuromyograf. Po studiach możesz zrozumieć, jak poważna jest choroba, prawdziwy obraz uszkodzenia zakończeń nerwowych i ich zmian.

ENMG służy nie tylko do diagnozy, ale także podczas samego leczenia. Bardzo kompetentnie i rzetelnie określa stan ciała i na podstawie tego badania daje wstępny wniosek. I już porównując dane ENGM i biorąc pod uwagę historię pacjenta o jego stanie, lekarz prowadzący diagnozuje chorobę neuropatię alkoholową.

Przy ustalaniu diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki, które wpłynęły na pojawienie się objawów, testy cukru we krwi i wykluczenie cukrzycy. Powinieneś również sprawdzić nerki, a także dowiedzieć się, być może przyczynę objawów przyjmowania leków i ich działania niepożądane..

Przyczyny choroby

wpływ toksyn na komórki nerwowe i strukturę włókien zakończeń nerwowych pojawiających się w wyniku przedostania się alkoholu do organizmu; stagnacja we krwi i komórkach, ich śmierć z powodu zatrucia organizmu; wątroba i jelita zaczynają źle funkcjonować; brak witamin w organizmie z niedożywienia; kompresja narządów wewnętrznych i transpozycja niektórych części ciała, co prowadzi do zespołu tunelowego, gdy w niektórych częściach ciała występuje silne przeciążenie niektórych mięśni. Takie naruszenie jest bardzo wyraźne w kończynach dolnych, przestają być posłuszne, a osoba staje się niepełnosprawna W alkoholizmie w ludzkim ciele komórki odpowiedzialne za mózg i jego włókna nerwowe, które przechodzą do rdzenia kręgowego, są niszczone.

Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywają komórki odziedziczone po rodzicach.

Prognozy leczenia neuropatii alkoholowej

W zależności od charakteru neuropatii kończyn dolnych i górnych, przebiegu choroby i jej stadiów wykrywania można przewidzieć rokowanie. Wszystko zależy przede wszystkim od samego pacjenta, jego całkowitego odrzucenia alkoholu.

Po drugie, w przypadku przewlekłego alkoholizmu powrót do zdrowia nastąpi znacznie później. Ale przestrzeganie określonej diety, przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, całkowite odrzucenie alkoholu gwarantuje zwycięstwo nad chorobą.

Polineuropatia alkoholowa i jej leczenie

Obserwacje wykazały, że manifestacja choroby i jej rozwój nie następuje nagle. Polineuropatię wybiera się u pacjenta małymi krokami i aby zidentyfikować na wczesnym etapie, jeśli dana osoba nie pójdzie do lekarza, jest to bardzo trudne. Ale jeśli lekarz postawił taką diagnozę na wczesnym etapie rozwoju choroby, to jeśli pacjent sam tego chce, a po całkowitej i bezwarunkowej odmowie picia napojów zawierających alkohol, choroba może zostać pokonana. Ale zdarzają się chwile, gdy po kolejnym upijaniu się człowiek ostro poczuł drętwienie w nogach lub całkowicie sparaliżowany. Takie leczenie będzie dłuższe i trudno będzie pokonać chorobę bez woli pacjenta.

Podczas leczenia pacjentom przepisuje się ścisłą dietę, która obejmuje całkowite odrzucenie alkoholu, obowiązkowe utrzymanie organizmu za pomocą witamin, dieta pacjenta musi zawsze obejmować świeże warzywa, płatki zbożowe i kremowe zupy. Lekarz prowadzący przepisuje leki, które usuwają toksyny z krwi, oczyszczają je i nasycają tlenem. Podczas leczenia można przepisać leki psychotropowe, środki przeciwbólowe, które łagodzą ból i zespół psychiczny u pacjenta.

Leczenie alkoholowej polineuropatii jest trudnym i czasochłonnym zadaniem. Oprócz przyjmowania leków pacjentowi przepisuje się masaż kończyn dolnych i górnych, zwłaszcza stóp, gdzie kończą się nerwy.

Polineuropatia alkoholowa

Polineuropatia alkoholowa jest patologią neurologiczną, której towarzyszy dysfunkcja nerwów obwodowych. Według statystyk około 90% osób pijących duże ilości alkoholu jest podatnych na tę chorobę. Co więcej, zarówno mężczyźni, jak i kobiety są zagrożeni..

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn rozwoju polineuropatii alkoholowej. Najczęstszym jest toksyczny zależny od dawki wpływ alkoholu etylowego na włókna nerwowe. Prowadzi to do spowolnienia metabolizmu w organizmie, upośledzenia impulsów nerwowych i transportu składników odżywczych. Ponadto, aldehyd octowy, produkt pośredni metabolizmu alkoholu, negatywnie wpływa na centralny i obwodowy układ nerwowy. Alkohol zastępczy, różne płyny zawierające alkohol chemiczny i spirytus metylowany są szczególnie niebezpieczne.

Przy długotrwałym systematycznym stosowaniu etanolu często obserwuje się zaburzenia czynności wątroby. Jest to również niezbędny warunek rozwoju polineuropatii alkoholowej. Cierpi także układ odpornościowy - wytwarza przeciwciała mające na celu zniszczenie własnej tkanki nerwowej.

Dość częstą przyczyną choroby jest niedobór witamin z grupy B. Występuje w wyniku niewystarczającego spożycia substancji z pożywienia lub ich ograniczonego wchłaniania w jelicie cienkim. Niewielka ilość tiaminy w organizmie nie pozwala w pełni wykorzystać alkoholu, co zwiększa jego toksyczność. Obejmuje to również hamowanie procesów fosforylacji, w wyniku czego zaburzona jest transformacja tiaminy w pirofosforan tiaminy. Ten ostatni jest katalizatorem metabolicznego rozkładu aminokwasów i cukrów..

Często w stanie odurzenia osoba pozostaje w jednej pozycji przez długi czas. W wyniku tego dochodzi do ucisku narządów wewnętrznych i uszkodzenia nerwów. Dodatkowe czynniki prowokujące obejmują hipotermię i różne procesy autoimmunologiczne, które zachodzą w odpowiedzi na niektóre wirusy i bakterie..

Klasyfikacja

W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się formy ruchowe, sensoryczne, ataktyczne, mieszane, autonomiczne i subkliniczne.

W zależności od przebiegu choroby występują ostre i podostre formy, które rozwijają się w ciągu miesiąca, i postać przewlekła, która charakteryzuje się powolnym (ponad rok) postępem procesów patologicznych. U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem możliwe są również bezobjawowe formy patologii..

Objawy

Pierwsze objawy polineuropatii alkoholowej objawiają się osłabieniem mięśni i parestezją, które rozwijają się po nocnym śnie. W połowie przypadków zaburzenia początkowo dotykają kończyn dolnych, a po kilku godzinach lub dniach rozprzestrzeniają się na górne. Czasami dotyczy to jednocześnie rąk i nóg pacjenta. Występuje również gwałtowny spadek, a następnie całkowity brak odruchów okostnej i ścięgien. Najczęściej dotyczy to odruchu Achillesa. Istnieje ryzyko zmniejszenia rozproszonego napięcia mięśniowego.

W stadium rozszerzonym patologię charakteryzują następujące objawy: jednostronne lub symetryczne osłabienie mięśni kończyn, porażenie i niedowład, wyrażane w różnym stopniu, upośledzona wrażliwość powierzchni. Te ostatnie są zwykle słabo wyrażone i należą do typu polineurytycznego. W rzadkich przypadkach pacjent skarży się na zaburzenia okoruchowe. Objawy te utrzymują się przez 3-5 dni, po czym znikają.

W ciężkich postaciach patologii możliwe jest zatrzymanie moczu, zaburzenia psychiczne, zaburzenia mięśni twarzy, osłabienie mięśni oddechowych, wymagające wentylacji mechanicznej (wentylacja), obecność nadmiernej potliwości, poważne uszkodzenie głębokiej wibracji i wrażliwości stawowo-mięśniowej (możliwe u 20-50% pacjentów). Istnieje również ryzyko uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, co objawia się bradykardią lub częstoskurczem zatokowym, ostrym spadkiem ciśnienia krwi i arytmią.

Zespół bólowy jest charakterystyczny dla tych form alkoholowej polineuropatii, które nie są spowodowane brakiem witamin z grupy B. Może być zlokalizowany w okolicy stopy i może mieć pieczenie lub ból..

W przypadku zmian kończyn dolnych obserwuje się następujące objawy.

• Zmiana chodu spowodowana zaburzeniem bólu nóg („chodzenie klapsami”).
• Obrót stopy do wewnątrz, uszkodzenie nerwu strzałkowego i naruszenie zgięcia podeszwowego palców i stóp, chodzenie po palcach, chowanie i opadanie stopy do wewnątrz. Podobne zmiany obserwuje się w motorycznej formie patologii.
• Zmniejszenie włosów na nogach, marmurkowata lub niebieska skóra nóg, niedociśnienie mięśni i zanik mięśni nóg i stóp („stopa szponiasta”).
• Powstawanie owrzodzeń troficznych i przebarwienia skóry.
• Ból, nasilony przez nacisk na duże pnie nerwów. Zaburzenia te są charakterystyczne dla sensorycznej postaci choroby.
• Brak lub zmniejszenie odruchów Achillesa. Kolano może być uniesione.
• Skurcze mięśni łydek, uczucie drętwienia, chłodu i ochładzania kończyn dolnych przy normalnym przepływie krwi.

Bolesne zjawiska nasilają się w ciągu tygodni lub nawet miesięcy. Potem przychodzi etap stacjonarny.

Diagnostyka

Aby potwierdzić polineuropatię alkoholową, przeprowadzana jest analiza jej obrazu klinicznego. Kryteria diagnostyczne to zgięcia ścięgien, postępujące osłabienie mięśni kończyn, względna symetria zmian, szybki wzrost objawów i zaprzestanie ich rozwoju w 4. tygodniu choroby.

Z metod instrumentalnych wykorzystujących elektroneuromię (ENMG). Pomaga określić stopień uszkodzenia, a także obecność procesu zwyrodnieniowego i zapalnego w nerwach. Ponadto ta metoda pozwala kontrolować dynamikę choroby..

W trudnych przypadkach diagnostycznych wykonuje się biopsję włókien nerwowych i analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Tego rodzaju badania stosuje się w sytuacjach, w których konieczne jest wykluczenie polineuropatii różnego pochodzenia. Więcej informacji na temat zmian patologicznych w tkankach nerwowych zapewnia MRI i CT.

Diagnostyka różnicowa jest koniecznie przeprowadzana w przypadku chorób, które mają podobne objawy. Są to polineuropatia cukrzycowa i mocznicowa, przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna, zespół Guillain-Barré, dziedziczne formy uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

Leczenie

Sukces w walce z chorobą zależy od tego, jak szybko pacjent odmawia picia alkoholu. Najbardziej skuteczny jest lek. Leki na polineuropatię alkoholową są przepisywane na kursach i obejmują następujące leki:

• Cytoflawina, pentoksyfilina, dialipon, tioktokwas, tiolept stymulują procesy metaboliczne i mikrokrążenie w organizmie;
• Actovegin poprawia wykorzystanie tlenu i zwiększa odporność na niedobór tlenu;
• Neuromedyna poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
• leki antycholinesterazowe eliminują uporczywe zaburzenia motoryczne i czuciowe;
• hepatoprotektory stosuje się w obecności toksycznych uszkodzeń wątroby;
• preparaty nukleotydowe i gangliozydy mózgowe poprawiają pobudliwość włókien nerwowych;
• leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) łagodzą ból, łagodzą stany zapalne.

W leczeniu polineuropatii alkoholowej wskazane jest stosowanie witamin z grupy B w dużych dawkach. Podawane są domięśniowo lub dożylnie i przyczyniają się do przywrócenia procesów metabolicznych w ciele. Trigamma, Neurorubin-forte, Combilepen sprawdziły się dobrze. Skuteczność terapii wzrasta wraz ze stosowaniem rozpuszczalnej w tłuszczach postaci tiaminy (benfotiaminy) przez 2 miesiące. Pacjentowi pokazano również korektę niedoboru magnezu, spożycie kwasu askorbinowego, przeciwutleniaczy i środków przeciw niedotlenieniu w celu usunięcia toksyn z organizmu. Przy naruszeniach ciśnienia krwi jego poziom jest regulowany, obrzęk jest usuwany. Leczenie objawowe wykonuje się w celu skorygowania zaburzeń autonomicznych..

Leczenie nielekowe polineuropatii alkoholowej obejmuje procedury fizjoterapeutyczne. Opierają się na elektrycznej stymulacji rdzenia kręgowego i włókien nerwowych. Stosowana jest również akupunktura i magnetoterapia..

Fizjoterapia jest zalecana w celu wzmocnienia mięśni kończyn dolnych i zapobiegania rozwojowi przykurczów. Masaż przywraca napięcie mięśniowe.

Odżywianie pacjentów wymaga dokładnego przeglądu. Aby poprawić układ trawienny na lunch, zaleca się stosowanie zup. Wszystkie pokarmy w diecie powinny zawierać duże ilości witamin z grupy B i białka..

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli polineuropatia alkoholowa nie zostanie leczona na czas, istnieje ryzyko niewydolności oddechowej. Dzieje się tak w wyniku uszkodzenia nerwów, które regulują pracę mięśni oddechowych. Możliwy paraliż kończyn, uszkodzenie móżdżku, zaburzenia psychiczne, zaburzenia funkcjonalne koordynacji ruchowej i niepełnosprawność pacjenta z powodu silnego osłabienia mięśni.

Najpoważniejszą konsekwencją jest porażka par II, III i X nerwów czaszkowych i nerwu przeponowego, który jest odpowiedzialny za pracę mięśnia sercowego. Prowadzi to do nagłej śmierci z powodu niewydolności serca..

Zapobieganie i prognozy

Aby zapobiec rozwojowi polineuropatii alkoholowej, konieczne jest zmniejszenie dawki alkoholu do minimum lub całkowite zaprzestanie jego używania. Bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie i ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni. Niezbędnym krokiem w zapobieganiu patologii jest stosowanie leków, które obejmują witaminy z grupy B, regularne monitorowanie przez narkologa i neurologa.

Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu choroba ma pozytywne rokowanie. Jeśli pacjent przestanie spożywać alkohol, dobrych rezultatów można oczekiwać za 3-4 miesiące. Kiedy pacjent powraca do uzależnienia, wszystkie objawy powracają. Ponadto w 50% przypadków po 10 latach możliwy jest zgon..

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Polineuropatia alkoholowa

Polineuropatia alkoholowa jest patologią neurologiczną spowodowaną dysfunkcją zakończeń nerwów obwodowych. Opisana patologia występuje u osób cierpiących na alkoholizm. Ze względu na szkodliwe działanie na struktury nerwowe toksycznych substancji, które są bogate w napoje zawierające alkohol i odurzające, a także późniejsze zakłócenie procesów metabolicznych, we włóknach nerwowych powstają patologiczne przemiany. Według badań statystycznych dolegliwość dotyczy około dziewięćdziesięciu procent alkoholików. Często konsekwencją tego naruszenia, przy braku odpowiednich i terminowych środków terapeutycznych, jest niepełnosprawność.

Jak leczyć alkoholową polineuropatię? Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie alkoholu, czyli podstawowej przyczyny, przez którą ciało jest stale narażone na szkodliwe substancje. Kolejna strategia terapeutyczna ma na celu regenerację układu odpornościowego, narządów trawiennych, przywrócenie układu nerwowego, eliminację bolesnych objawów.

Objawy polineuropatii alkoholowej

Należy położyć nacisk na kilka interesujących faktów dotyczących danej choroby. Po pierwsze, udowodniono, że co drugi badany cierpiący na alkoholizm ma objawy polineuropatii. Po drugie, płeć żeńska jest narażona na tę dolegliwość znacznie częściej niż mężczyzna. Po trzecie, ryzyko patologii wzrasta, jeśli spożywasz więcej niż 100 miligramów etanolu dziennie.

Ponieważ alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych ma zasadniczo kilka przyczyn, choroba charakteryzuje się zmiennością objawów klinicznych. Oto najbardziej znaczące objawy choroby:

- palenie alg w dystalnych częściach kończyn dolnych;

- skurcze mięśni łydek, z naciskiem lub w nocy, nasilające się;

- parestezje (uczucie gęsiej skórki, ukłucia);

- osłabienie mięśni kończyn dolnych, w wyniku czego zaburzony jest chód;

- spadek wrażliwości w odległych nogach;

- brak równowagi spowodowany uszkodzeniem móżdżku;

- dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego (np. częste oddawanie moczu);

- zaburzenie krążenia, w wyniku którego kończyny stale zamarzają;

- zmiana odcienia skóry (skóra staje się marmurkowa lub zmienia kolor na niebieski).

Alergiczna polineuropatia kończyn dolnych, oprócz wiodących objawów wymienionych powyżej, ma również objawy wtórne: zwiększone pocenie się kończyn, zaburzenia mowy (niewyraźna mowa, z powodu uszkodzenia nerwu błędnego).

Uszkodzenie niektórych włókien nerwowych układu mięśniowo-szkieletowego lub mózgu czaszki może prowadzić do upośledzenia pamięci, halucynacji i dezorientacji przestrzennej..

Wraz z bardziej klinicznie ciężkim przebiegiem choroby pojawiają się owrzodzenia troficzne, zewnętrzna osłona nóg staje się sucha i łuszczy się.

Istnieje kilka odmian przebiegu choroby, w zależności od objawów klinicznych: formy sensoryczne, ruchowe, ataktyczne i mieszane.

Forma sensoryczna charakteryzuje się algami w odległych segmentach kończyn, szczególnie dolnych, występuje uczucie pieczenia, chłód lub drętwienie, skurcze mięśni łydek, ból w obszarze przejścia pni komórek nerwowych. W dystalnych obszarach kończyn często obserwuje się podwyższony lub zmniejszony próg bólu, wrażliwość na temperaturę, możliwe są segmentowe zaburzenia wrażliwości. Dysfunkcjom czuciowym w większości przypadków towarzyszą wady wegetatywno-naczyniowe, takie jak: marmurkowatość skóry, zwiększone pocenie się, akrocyjanoza. Odruchy ścięgien są często zmniejszone.

Formę motoryczną wyraża niedowład obwodowy, który przezwycięża głównie kończyny dolne, ponieważ uszkodzone są duże i włókniste włókna nerwowe. Towarzyszą jej łagodne zaburzenia czucia. Trudności z zgięciem podeszwowym, obróceniem stopy do wewnątrz, problemy z chodzeniem po palcach obserwuje się, gdy pień nerwu piszczelowego jest zniszczony, a dysfunkcję prostowników dystalnych kończyn wykrywa się, gdy pień nerwu piszczelowego jest uszkodzony. Ponadto występuje zanik mięśni i niedociśnienie w okolicy stopy i podudzia. Odruchy Achillesa są zmniejszone lub całkowicie nieobecne, a odruchy kolanowe są często zwiększone.

W przypadku postaci mieszanej defekty czuciowe i dysfunkcje ruchowe są jednocześnie charakterystyczne. Ta postać charakteryzuje się zwiotczałym niedowładem, zmniejszoną lub zaostrzoną wrażliwością w uszkodzonych obszarach, bólem lub drętwieniem w obszarze dużych włókien nerwowych, porażeniem odległych kończyn. Istnieje niedociśnienie i strach przed głębokimi odruchami. Zanik mięśnia przedramiennego i mięśni rąk.

Formę ataktyczną reprezentuje wrażliwa ataksja (zaburzona koordynacja ruchów i chód), drętwienie kończyn, zmniejszona wrażliwość w odległych odcinkach nóg, niedostępność odruchów kolanowych i achillesowych, z palpacją bólu w odcinku tułowia nerwowym.

Niektórzy autorzy rozróżniają formy wegetatywne i subkliniczne.

Ponadto daną chorobę można sklasyfikować zgodnie z jej przebiegiem w postać przewlekłą, charakteryzującą się powolnym rozwojem i postępem objawów, postaci podostrych i ostrych, charakteryzujących się szybkim rozwojem.

Rzadko obserwowane u pacjentów cierpiących na alkoholizm bezobjawowy przebieg choroby.

Leczenie alkoholowej polineuropatii

Reakcja terapeutyczna mająca na celu pozbycie się dolegliwości neurologicznej jest w większości zachowawcza. Jednocześnie wyróżnia się dwie podstawowe zasady, których przestrzeganie pozwoli osiągnąć szybki pozytywny wynik. Pierwsza zasada skutecznego efektu terapeutycznego polega na całkowitym rezygnacji z używania płynów zawierających alkohol.

Leczenie alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych jako całości będzie bezużyteczne, jeśli opisany warunek nie zostanie spełniony. Nie licz także na możliwą regresję objawów. Jeśli alkoholik nie zamierza odmówić picia napojów zawierających alkohol, wówczas jego krewni będą marnować pieniądze tylko na leki.

Drugą zasadą jest zapewnienie prawidłowego i pełnego odżywiania, które stworzy idealne warunki do szybkiego uzdrowienia organizmu, a także dostarczy odpowiednią ilość substancji istotnych biologicznie, w szczególności witamin.

Zasadniczo powodzenie działań naprawczych zależy od terminowego zaprzestania spożywania alkoholu..

Leczenie alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych z pewnością musi być kompleksowe, obejmujące leki farmakopealne i środki niefarmakologiczne. Te ostatnie obejmują procedury fizjoterapeutyczne, takie jak: elektryczna stymulacja rdzenia kręgowego i tkanek nerwowych, magnetoterapia. Aby ożywić napięcie mięśniowe, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i techniki masażu, a także akupunkturę.

Leki stosowane w polineuropatii alkoholowej obejmują: witaminy, przeciwutleniacze, środki poprawiające krążenie krwi, nootropowe, substancje neurotropowe, hepatoprotektory.

Z witamin przepisywany jest kwas foliowy, pirodoksyna i tiamina. W ostatniej dekadzie preferowany jest rozpuszczalny w tłuszczach analog tiaminy - benfotiamina, ponieważ jest on w stanie wywierać większy efekt przy niskiej dawce.

Wśród leków poprawiających krążenie krwi w nerwach obwodowych, które ułatwiają przepływ krwi żylnej i wzmacniają naczynia włosowate, wskazane jest stosowanie emoksypiny winpocetyny, kuranty.

Pochodne kwasu tioktowego, na przykład berlicja, tiogamma, są stosowane jako przeciwutleniacze.

Nootropiki wpływają na procesy bioenergetyczne i reakcje metaboliczne zachodzące w elementach komórek nerwowych, a także wchodzą w interakcje z neuroprzekaźnikami, poprawiają metabolizm kwasu nukleinowego i przyspieszają syntezę ATP i kwasu rybonukleinowego. Udowodniono, że leki nootropowe zwiększają stężenie cyklazy adenylanowej w neuronie.

Leki neurotropowe mają korzystny wpływ na układ nerwowy, dzięki czemu mogą znacznie zminimalizować objawy polineuropatii.

Hepatoprotektory są używane do normalizacji wydajności wątroby, co zapewnia optymalne wchłanianie substancji istotnych biologicznie z żołądka.

Neuromidyna, inhibitor cholinoesterazy, jest również przepisywany w celu aktywacji przewodnictwa nerwowego. Ten stymulant wpływa na stymulację tkanek nerwowych..

Alkoholowa polineuropatia, mianowanie leków odbywa się wyłącznie przez specjalistę. Samoleczenie to droga do nikąd..

Na etapie efektu terapeutycznego tradycyjna medycyna, a mianowicie nalewki na zioła tymianku, matki i waleriany, pomogą pokonać pragnienie używania płynów zawierających alkohol. Jednak należy ich używać z najwyższą ostrożnością i wyłącznie zgodnie z zaleceniami terapeuty..

Dodatnią stabilną dynamikę można osiągnąć tylko przy trwającej kilka miesięcy terapii i absolutnym odrzuceniu mocnych napojów. Oprócz tego nie ma znaczenia zbilansowana pełnowartościowa dieta i ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni..

Alkoholowe leki na polineuropatię, oprócz bezpośredniego wpływu na patogenezę, leki objawowe są również stosowane w celu złagodzenia bólu w dotkniętych obszarach. Zatrzymanie algii przy tej dolegliwości jest dość trudne. Dlatego w kompleksie przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwdepresyjne (paroksetyna, amitryptylina), niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Diklofenak, ibuprofen), leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, neururin).

Tak więc alkoholowe leki na polineuropatię są przepisywane w celu zoptymalizowania przewodnictwa nerwowego i poprawy aktywności mięśni.

Należy również zauważyć, że rozważana patologia jest skutecznie leczona przy stosunkowo krótkim czasie nadużywania napojów zawierających alkohol. Kiedy nastąpiły głębokie zmiany patologiczne we włóknach nerwowych, nie można ich całkowicie zregenerować. W takiej sytuacji dostępne jest jedynie osiągnięcie zmniejszenia nasilenia objawów i ustabilizowania procesu destrukcyjnego. Jeśli pacjent będzie nadal pić alkohol i nie podejmie odpowiedniej terapii lekowej, doprowadzi to do poważnej niepełnosprawności. Pewne rezerwy na przywrócenie stanu są zawsze dostępne. Najważniejsze jest, aby zatrzymać libację alkoholu.

Jak leczyć alkoholową polineuropatię? Jedyną odpowiedzią będzie natychmiastowe zaprzestanie spożywania alkoholu, ponieważ dolegliwość ta jest konsekwencją szkodliwych skutków toksycznych substancji wynikających z picia odurzających płynów. Ponadto należy pamiętać, że bez odpowiedniego działania korygującego objawy nasilą się.

Polineuropatia wykryta we wczesnych stadiach rozwoju jest lepiej uleczalna. Wszystkie objawy kliniczne choroby mogą ulec regresji. Jednak gdy pacjent powraca do spożywania alkoholu, wszystkie objawy i dysfunkcje powracają.

Zatem najważniejsze dla korzystnego wyniku jest zapobieganie spontanicznemu przebiegowi choroby, ponieważ nieuchronnie doprowadzi to do niebezpiecznych, aw niektórych okolicznościach nieodwracalnych konsekwencji. Tylko zdrowy tryb życia przywróci zdrowie pacjenta.

Autor: Psychoneurolog N. Hartman.

Doktor Psycho-Medycznego Medycznego Centrum Psychologicznego

Informacje przedstawione w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują profesjonalnej porady i wykwalifikowanej pomocy medycznej. Jeśli podejrzewasz polineuropatię alkoholową, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.!

Polineuropatia alkoholowa - jak manifestuje się zaburzenie neurologiczne

Sama nazwa „polineuropatia alkoholowa” sama w sobie nie mówi nic zwykłemu człowiekowi. Ale w rzeczywistości każdy, kto widział pacjenta cierpiącego na alkoholizm, rozważał polineuropatię. Cienkie kończyny z opuchniętymi sinicowymi dłońmi i stopami, nieco dziwny chód uderzają w każdego. Są to zewnętrzne znaki, za pomocą których rozpoznaje się alkoholika (oprócz określonego rodzaju twarzy). Są to objawy polineuropatii alkoholowej. Oczywiście jest to już zaniedbana i istniejąca od dawna opcja, a na początkowych etapach objawy mogą nie być widoczne dla innych..

Polineuropatia alkoholowa nie jest jedynym wynikiem nadużywania alkoholu. Wraz z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego alkohol etylowy wpływa na ośrodkowy układ nerwowy (powodując encefalopatię) i mięśnie (powodując miopatię), wątrobę (marskość wątroby) i wiele innych narządów. Opisano specyficzne zaburzenia pamięci pod wpływem alkoholu - zespół Korsakowa, a także szereg innych stanów patologicznych (alkoholowe zwyrodnienie móżdżku, ciałka modzelowatego, mielinolizy mostu środkowego itd.). Obfite i systematyczne libacje nigdy nie przechodzą bez śladu na ciele.

Co to jest?

Polineuropatia alkoholowa, której kod w ICD wynosi 10: G62.1, nazywa się rozległym uszkodzeniem komórek nerwowych przez toksyny etanolowe. Patologię diagnozuje się u osób z przewlekłym uzależnieniem od alkoholu. Zdarza się to u pacjentów z ostrym zatruciem etylowym.

Toksyny alkoholowe mają niezwykle negatywny wpływ na ludzki układ nerwowy. Niszcząc osłonkę mielinową i włókno nerwowe, prowadzą do wszelkiego rodzaju zaburzeń sensorycznych. Taki efekt prowadzi do rozwoju polineuropatii alkoholowej, której objawy pozwalają stwierdzić, że jest to niezwykle poważna choroba, która pogarsza jakość życia pacjenta i prowadzi do niepełnosprawności.

Charakterystyczne objawy alkoholowej polineuropatii:

• odnosi się do powikłań zatrucia alkoholem;
• występuje częściej w postaci ostrej lub podostrej;
• wielokrotne uszkodzenie neuronów (wpływa na cały układ nerwowy lub duże obszary NS);
• w wyniku toksycznego działania na neurony zaburzony jest metabolizm;
• zaburzenie metaboliczne powoduje dysfunkcję obwodowego i / lub centralnego, autonomicznego układu nerwowego;
• uszkodzenie tkanki nerwowej OUN (w mózgu i rdzeniu kręgowym) jest rzadkie;
• osoba traci zdolność do pracy, zostaje niepełnosprawna w grupie II;
• przy odpowiednim leczeniu niepełnosprawność zostaje przywrócona;
• odmowa leczenia kończy się śmiercią.

Według statystyk ciężka polineuropatia alkoholowa rozwija się u 30% mężczyzn i 10% kobiet uzależnionych. Dzięki kompleksowemu badaniu ciała za pomocą elektroneuromii, uszkodzenie tkanki nerwowej jest wykrywane u wszystkich przewlekłych alkoholików. Oznacza to, że częstość występowania wynosi 97-100% u osób zależnych, ale choroba przebiega w postaci utajonej (bezobjawowej).

Odniesienie! Letts był pierwszym w historii, który opisał objawy choroby w 1787 r., Kiedy odkrył u pacjentów uzależnionych neuropatię pochodzenia alkoholowego.

Pierwsze oznaki polineuropatii alkoholowej

W przypadku polineuropatii alkoholowej pierwsze objawy to:

• parestezje z powodu zmniejszonej wrażliwości;
• lekkie drętwienie;
• uczucie pełzania;
• mrowienie.

W początkowej fazie choroby objawy występują tylko przy długotrwałym narażeniu na niewygodną pozycję. Dlatego takie odczucia praktycznie nie powodują uczucia niepokoju u ofiar.

Opinia eksperta

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandydat nauk medycznych

Ludzie, którzy nadużywają alkoholu, znają to uczucie, gdy ich nogi nagle stają się zimne, a ich skóra mrowi jak igły. Niektórzy nie zwracają uwagi na tę manifestację, inni są pewni, że wynika to z niewłaściwej pozycji ciała. Jednak przy pierwszym pojawieniu się takiego objawu należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ objaw ten jest głównym objawem rozwoju polineuropatii alkoholowej.

W wyniku picia napojów alkoholowych, które mają regularny silny toksyczny wpływ na organizm, a następnie rozpadu procesów metabolicznych dochodzi do nieodwracalnej transformacji włókien nerwowych. W przypadku braku terminowych środków terapeutycznych osoba jest zagrożona niepełnosprawnością.

Przede wszystkim pacjentowi pomoże pozbyć się uzależnienia od alkoholu, bez tego warunku każde leczenie będzie nieskuteczne. Kolejna strategia leczenia ma na celu regenerację układu odpornościowego, narządów przewodu pokarmowego, przywrócenie układu nerwowego, eliminację bolesnych objawów.

Według statystyk kobiety cierpią na polineuropatię alkoholową znacznie częściej niż mężczyźni. Ryzyko wystąpienia choroby wzrasta, nawet jeśli spożywasz 100 ml alkoholu etylowego dziennie. Lekarze szpitala Jusupow przeprowadzą pełną diagnozę pacjenta, ujawnią dokładną diagnozę i zgodnie z towarzyszącymi objawami zalecą kompleksowe leczenie.

Przyczyny

Proces metaboliczny w neuronach jest zaburzony przez toksyczne działanie alkoholu etylowego i jego produktów rozpadu (metabolitów, aldehydu octowego) na komórkę nerwową. Polineuropatia występuje u osób z ostatnim stadium przewlekłego alkoholizmu lub po długotrwałym objadaniu się. Choroba może się nasilić z powodu hipotermii.

Sprowokować polineuropatię alkoholową może:

• stosowanie napojów alkoholowych niskiej jakości;
• niezdolność organizmu do neutralizacji toksyn (zaburzenie genetyczne, osłabienie, starość, onkologia);
• niedobór witamin, brak korzystnych mikro i makroelementów;
• niedobór witamin z grupy B lub tiaminy (B1) lub kwasu foliowego (B9);
• zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• zaburzenie metaboliczne.

Polineuropatia alkoholowa występuje u osób bez uzależnienia, jeśli pije się nadmierną dawkę alkoholu lub dziecko lub nastolatka spożywa napój wzbogacony. Są to pojedyncze przypadki, badana jest patogeneza. Przy pojedynczym zatruciu etanolem zaburzenia układu nerwowego utrzymują się z powodu samoleczenia lub braku opieki medycznej.

Powikłania

Bez leczenia objawowego nasilają się objawy neuropatii. Proces ten może zakończyć się porażeniem nóg, zaburzeniami psychicznymi, uszkodzeniem móżdżku, co objawia się nieodwracalnym naruszeniem umiejętności motorycznych. Polineuropatia, zdiagnozowana na początkowym etapie, jest łatwa do wyleczenia. Objawy cofają się, ale wraz z nawrotem alkoholu objawy powracają. Okres rehabilitacji po przewlekłym alkoholizmie trwa ponad sześć miesięcy.

Polineuropatia w alkoholizmie jest nieuniknionym wynikiem nadużywania alkoholu. Choroba może zmienić osobę w niepełnosprawną, całkowicie zmieniając jej życie. Tylko odmowa spożycia alkoholu i terminowa opieka medyczna mogą wyleczyć pacjenta.

Formularze

Klasyfikacja została oparta na klinicznych objawach choroby. Liczne zmiany neuronów są bezobjawowe, ostre, podostre i przewlekłe. W zależności od rodzaju polineuropatii alkoholowej u pacjenta określa się różne objawy i zaleca się różne leczenie. Pierwsza i ostatnia odmiana występuje z przedłużonym alkoholizmem, a reszta - u osób z przedłużonym objadaniem się.

Objawy kliniczne neuropatii:

Polineuropatia kończyn dolnych

Najczęściej proces patologiczny wpływa na nerwy i naczynia krwionośne kończyn dolnych. Ze względu na zbyt duże obciążenie są najbardziej wrażliwe, dlatego niszczące zaburzenia włókien nerwowych występują szybciej, co prowadzi do upośledzenia wrażliwości, bólu, chorób naczyniowych, kulawizny. Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych przy braku leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, w wyniku których pacjenci tracą zdolność do pracy i zdolność do samodzielnej obsługi.

Polineuropatia kończyn górnych

Alkoholowa polineuropatia kończyn górnych występuje u pacjentów z długotrwałym uzależnieniem. Może również wystąpić po jednorazowym użyciu dużych dawek etanolu. Towarzyszy temu również naruszenie wrażliwości i upośledzenie ruchowe..

Odniesienie! Zgodnie z objawami klinicznymi formy są takie same dla wszystkich rodzajów toksycznego uszkodzenia tkanki nerwowej. Nie ma różnic w upośledzonych funkcjach NS w przypadku zatrucia alkoholem, lekami, trucizną i innymi szkodliwymi substancjami, dlatego przyczyna jest identyfikowana przez analizę.

Rodzaje chorób

Na podstawie obrazu klinicznego choroby wyróżnia się następujące formy patologii:

• Napęd. Charakteryzuje się niewielką utratą wrażliwości sensorycznej, obecnością niedowładu. Aktywnie wpływa na funkcjonowanie kończyn dolnych: trudno zginać paliczki palców, obracać stopami, pogarsza się reakcja Achillesa.
• Sensoryczny. Próg wrażliwości na ból i temperaturę maleje, w nogach pojawia się uczucie zdrętwienia. Zaniepokojony zespołem konwulsyjnym i zaburzeniami autonomicznymi.
• Ataktyczny Towarzyszy temu niewłaściwa koordynacja ruchów, nienaturalny chód, ból podczas dotykania skóry. Brak reakcji ścięgien.
• Mieszany. Łączy upośledzenie sensoryczne i ruchowe. Wyraża się to znacznym drętwieniem, bólem, porażeniem kończyn. Mięśnie przedramion i dłoni mogą zanikać. Odruchy się pogarszają. Ciśnienie krwi gwałtownie spada.

Kiedy bolesny stan trwa dłużej niż rok, diagnozowana jest podostra postać neuropatii, z szybszym nasileniem objawów - ostrym. Ten ostatni gatunek rozwija się w wyniku spożywania dużej dawki alkoholu, charakteryzującej się żywymi objawami.

Patologia rozwija się zgodnie z pewnymi etapami: początkowym, postępowym, stacjonarnym i regresywnym. Ostatni etap osiąga się przy odpowiednim leczeniu..

Objawy

Objawy neuropatii wywołanej zatruciem alkoholem zależą od tego, jaką postać choroby ma pacjent. Choroba objawia się jako zaburzenie funkcji układu nerwowego. Jeśli neurony w rdzeniu kręgowym lub mózgu są zaangażowane w proces, częściej obserwuje się objawy mieszanej autonomicznej polineuropatii. W przypadku uszkodzenia obwodowych komórek NS odnotowuje się rozwój jednego rodzaju choroby: sensorycznej, ruchowej lub połączonej.

Ogólna klinika neuropatii

Początkowo osoba zauważa ból w pniu nerwowym i sąsiednich mięśniach, który nasila się wraz z naciskiem. Parestezja pojawia się później: spontaniczne uczucie gęsiej skórki, mrowienia, pieczenia kończyn.

Polineuropatii alkoholowej często towarzyszą:

• spadek, awarie pamięci;
• zaburzenia psychiczne;
• obrzęk stawów, stóp, dłoni;
• uszkodzenie nerwu okoruchowego, błędnika, nerwu przeponowego;
• upośledzenie wzroku (alkoholizm), oddychanie, naczynia krwionośne, narządy wewnętrzne.

W miarę postępu dochodzi do porażenia mięśni prostowników lub zginaczy. Dotknięte mięśnie szybko zanikają. Na początku rozwoju reakcja odruchów ścięgien wzrasta, a następnie znika lub pozostaje wzmocniona. Wrażliwość powierzchni dłoni i / lub stóp od palców do kolan, zmiany łokci.

Polineuropatia alkoholowa postępuje gwałtownie lub w ciągu tygodni, miesięcy. Po leczeniu następuje odwrotny rozwój: układ nerwowy jest całkowicie lub częściowo przywrócony.

Objawy postaci subklinicznej

Początkowy etap alkoholowej polineuropatii wykryto w badaniu instrumentalnym. Objawy nie wyrażone. Palce zaczynają odczuwać chłód, pogarszają się zdolności motoryczne i wrażliwość rąk i nóg. Choroba postępuje powoli, jeśli dana osoba nie popada w oblężenie. Pierwszą oznaką rozwoju jest ból nerwowy, gdy naciska się na obszar jego przejścia.

Objawy postaci motorycznej

Przy tego rodzaju alkoholowej polineuropatii spada zdolność motoryczna. Osłabiają się mięśnie, występuje niedowład lub porażenie określonej grupy mięśni. Uzupełnieniem kliniki są objawy zaburzeń czucia („gęsia skórka”, zmiana wrażliwości itp.). Ruchy są również spowolnione..

Szarpnięcie kolana zwykle unosi się, a ścięgno Achillesa maleje. Jeśli włókna nerwu piszczelowego są uszkodzone, zaczynają chodzić po palcach, zaburzone jest zgięcie podeszwy stopy.

Oznaki uszkodzenia nerwu strzałkowego:

• funkcja mięśnia prostownika pogarsza się;
• zmniejsza się napięcie i objętość mięśni stopy i dolnej nogi.

Odniesienie! Najczęściej lekarze wykrywają mieszaną polineuropatię alkoholową. Występują objawy motoryczne + różnorodność sensoryczna, zaangażowane są nerwy rąk i nóg, zanik mięśni kończyn.

Oznaki formy sensorycznej

Częściej obserwuje się uszkodzenie tkanki obwodowego układu nerwowego w nogach, rzadziej w rękach. Wrażenia rozprzestrzeniają się od palców w górę kończyn.

W przypadku sensorycznej polineuropatii alkoholowej:

• skurcze mięśni łydek stają się częstsze;
• palący ból odczuwa się w obszarze przejścia dużego nerwu;
• mrowienie, swędzenie w kończynach;
• ręce lub stopy stają się zimne;
• ręce / nogi drętwieją, mięśnie tracą siłę;
• odruchy ścięgien, w szczególności Achillesa, są zmniejszone;
• w dłoniach / stopach i powyżej kończyny temperatura, wrażliwość na ból wzrasta lub znika.

Upośledzeniu sensorycznemu często towarzyszą zaburzenia ruchowe i autonomiczne. Lekarze ujawniają nadmierne pocenie się. Na dłoniach i stopach kolor skóry staje się marmurowy lub cyjanotyczny. Powstają owrzodzenia troficzne.

Oznaki formy pseudotubetycznej

Rozwija się wrażliwa ataksja. Charakteryzuje ją zaburzenie koordynacji ruchów, niepewny chód. Podczas odczuwania obszaru nerwowego pojawia się ostry ból. Wrażliwość skóry na dłoniach, przedramionach lub stopach, nogach.

W przypadku alkoholowej polineuropatii nie ma kryzysów cukrzycowych, kiły i zespołu Argyle-Robertsona. Nie ma „lumbago” i innych oznak suchości grzbietowej.

Objawy formy wegetatywnej

Zwojowy wydział SN reguluje odruchowe funkcje narządów wewnętrznych, gruczołów i naczyń krwionośnych. Polineuropatii alkoholowej często towarzyszy zaburzenie serca, układu krążenia i układu moczowo-płciowego.

Prawdopodobne objawy formy wegetatywnej:

• nieregularny skurcz mięśnia sercowego;
• zawroty głowy, omdlenia;
• spadek ciśnienia przy zmianie postawy (niedociśnienie ortostatyczne);
• pogorszenie pożądania seksualnego;
• u mężczyzn zaburzenia erekcji;
• kobiety przestają odczuwać orgazm;
• niemożność utrzymania moczu;
• wymioty lub uporczywe nudności;
• zwiększone pocenie się;
• biegunka;
• migające kropki przed oczami.

Odniesienie! Objawy wegetatywne przejawiają się wyrażone lub słabo w przypadku innych postaci tej choroby. Są również podobne do objawów postępu alkoholizmu..

Objawy neuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Alkoholowej polineuropatii nóg towarzyszy naruszenie wrażliwości skóry: uczucie pełzania gęsiej skórki, drętwienie. Skóra nóg staje się cyjanotyczna, chłodna w dotyku. Pacjenci ciągle odczuwają zimno w nogach. Neuropatia kończyn dolnych, zatrucie alkoholem, w którym rozwija się szybciej niż w rękach, bez leczenia prowadzi do chromania przestankowego, bólu podczas chodzenia i odpoczynku oraz zapalenia naczyń. Ze względu na nasilenie objawów najczęściej diagnozuje się tę formę choroby..

Jakie nerwy są dotknięte?

Najdłuższe nerwy są pierwszymi zaangażowanymi w proces patologiczny: kulszowy, piszczelowy, włóknisty. Osoba odczuwa ból w nogach. Mniejsze nerwy przejmują funkcje większych przez jakiś czas, ale z czasem również zaczynają się rozkładać..

Po rozpoczęciu zmian strukturalnych w rękach cierpią nerwy pośrodkowe, promieniowe i łokciowe. Wraz z alkoholizmem rozwija się neuropatia wzrokowa.

Charakteryzuje się upośledzeniem wzroku, które postępuje dość szybko i może prowadzić do ślepoty. Cierpią również nerwy okoruchowe, błędne i przeponowe.

Ważne: w przypadku uszkodzenia nerwów przeponowych i błędnych rokowanie leczenia jest bardzo niekorzystne.

Diagnostyka

Aby ustalić, że wykryta neuropatia jest alkoholowa, ważne jest zdiagnozowanie uzależnienia pacjenta lub poznanie alkoholu przyjmowanego przed wystąpieniem objawów klinicznych. Różnorodne toksyczne uszkodzenie tkanki nerwowej powinno zostać potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Jest to ważne, ponieważ nierówne leki oczyszczają organizm z alkoholu, trucizny, narkotyków w przypadku przedawkowania. Aby wyjaśnić diagnozę, rozmawiają z krewnymi pacjenta na temat jego stylu życia, możliwego wpływu etanolu.

Laboratoryjne metody diagnozy polineuropatii alkoholowej:

• biochemiczne badanie krwi;
• biopsja tkanki nerwowej i mięśniowej;
• nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Laboratoryjna i cytohistologiczna analiza biomateriału pomaga wykryć zanik mięśni, zniszczenie osłonki mielinowej w neuronach, neurolog przeprowadza badanie fizykalne (badanie, badanie dotykowe, wywiad medyczny) i przesyła je do ENMG. Elektroneuromografia ujawnia nawet bezobjawowe uszkodzenie włókna nerwowego..

Jak diagnozuje się każdy rodzaj neuropatii?

Procedura diagnozowania neuropatii:

1. Zbiór historii klinicznej, analiza skarg.
2. Badanie nóg, ocena ich stanu.
3. Ocena ustalonych objawów.
4. Zastosowanie metod badań elektrofizjologicznych.
5. Inne techniki diagnostyczne: biopsja nerwu, biopsja stempla skóry, techniki nieinwazyjne.

Najpierw lekarz powinien przeprowadzić wywiad z pacjentem w sprawie podstawowych dolegliwości, zadać mu wiodące pytania, zapytać o odczucia spowodowane postępującą patologią..

Typowe objawy neuropatii: parestezje, mrowienie, pieczenie, lumbago w spoczynku, silny ból nawet przy braku działania drażniącego. Konieczne jest ustalenie, kiedy pojawiły się objawy, z czym są związane, czy nasilają się w nocy, wieczorem.

Badanie stóp i innych części kończyn jest obowiązkowe, pokaże obecność rogowacenia (odcisków) w obszarach o nadmiernym nacisku, zwróć uwagę na zwiększoną suchość skóry, obecność owrzodzeń, oczywiste deformacje stóp.

Do analizy subiektywnych i obiektywnych objawów stosuje się odpowiednie skale i kwestionariusze. Niezależnie od zastosowanej skali przeprowadzana jest wizualna analiza stanu kończyn. Aby określić wrażliwość dotykową, wygodnie jest użyć aparatu - monowłókna.

Zespół bólowy jest badany przez nakłucie tylnej powierzchni stóp, obszaru paliczka końcowego palca. Aby sprawdzić czułość temperatury, stosuje się przyrząd typu terminowego. Odruchy ścięgien są badane za pomocą klasycznego schematu - najpierw Achillesa, a następnie kolana.

Metody elektrofizjologiczne (np. Elektroneuromografia stymulacyjna) uzupełniają wyniki ogólnej diagnozy klinicznej.

• Nieinwazyjny - obiektywny i niezawodny;
• Ocena nasilenia, dynamiki, charakteru postępu patologii;
• Niosąc informacje o funkcji włókien nerwowych, ich cechach strukturalnych;
• Przeprowadzanie diagnostyki różnicowej neuropatii.

Wadą diagnostyki elektrofizjologicznej jest to, że jest dość bolesna.

Leczenie

Leczenie alkoholowej polineuropatii ma na celu oczyszczenie organizmu z alkoholu i produktów rozpadu, regenerację neuronów, przywrócenie metabolizmu i dopływ krwi do tkanek. Surowo zabrania się picia napojów zawierających alkohol, nalewek leczniczych.

Ważne jest, aby jeść zrównoważone, w pełni jeść, jeść normę świeżych owoców, warzyw, pokarmów białkowych, wody. Wskazane jest wybranie diety i schematu pokarmowego zgodnie z zaleceniami Pevznera dotyczącymi ogólnej diety (tabela leczenia nr 15).

Leczenie zachowawcze obejmuje leki:

• działanie detoksykacyjne;
• regulatory glukozy we krwi;
• ochraniacze neuronów, metabolizm, trofea - „Tanakan”, „Neuromidyna”, inne;
• przeciwutleniacze - „Thiogamma”, „Berlition”, inne leki kwasu tiotycznego;
• leki wazoaktywne - „Halidor”, „bicyklanofumaran”, „pentoksyfilina”, inne leki rozszerzające naczynia, przeciwskurczowe;
• Witaminy z grupy B - Milgammacomposite, Berocca +, Benfotiamina, inne;
• kwas askorbinowy;
• przeciw niedotlenieniu - Actovegin.

Leki eliminujące lub zmniejszające objawy polineuropatii alkoholowej są dobierane osobiście przez pacjenta. Używają środków uspokajających, leków przeciwdrgawkowych Finlepsin, leków przeciwdrgawkowych Gabapentyny, leków przeciwdepresyjnych Paroksetyny Piracetam jest przepisywany w celu poprawy aktywności mózgu z substancji nootropowych..

Aby zatrzymać ból, przepisuje się leki przeciwzapalne „Meloksykam”, „Nimesulid”, przeciwskurczowe. W przypadku powikłań alkoholizmu przepisywane są leki etiologiczne. W chorobach wątroby w schemacie uwzględniono hepatoprotektory pochodzenia roślinnego. Aby wesprzeć pracę mięśnia sercowego, stosuje się środki nasercowe..

Głównymi celami leczenia polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych są przywrócenie trofizmu tkankowego i zapobieganie rozwojowi patologii naczyniowych. W tym celu stosuje się leki wazoaktywne, koniecznie przeprowadza się terapię detoksykacyjną. W celu złagodzenia bólu zaleca się stosowanie NLPZ i leków przeciwskurczowych..

Odniesienie! Leczenie alkoholowej polineuropatii w domu jest niemożliwe. Alternatywne metody są stosowane tylko jako uzupełnienie leków, terapii ruchowej, masażu po konsultacji z lekarzem.

Po wyeliminowaniu ostrego zatrucia stosuje się dibazol, amiridynę i inne leki z bendazolem i ipidakryną. Środki stymulują przekazywanie impulsów nerwowych, pomagają ciału przystosować się, podnoszą napięcie, łagodzą skurcze mięśni, rozszerzają naczynia krwionośne. Psycholog rozmawia z pacjentem o potrzebie rezygnacji z alkoholu, wyjaśnia przyczyny uszkodzenia nerwów.

W okresie rekonwalescencji zalecana jest fizjoterapia. Przydatny masaż, akupunktura, stymulacja mięśni. Te metody poprawiają krążenie krwi i przywracają wrażliwość. Po leczeniu alkoholową polineuropatią kończyn dolnych lekami zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Pomoże to przywrócić funkcję motoryczną i wzmocnić ciało..

Mechanizm pojawienia się neuropatii alkoholowej

Przewlekłemu alkoholizmowi zwykle towarzyszy niedobór witaminy B1, ponieważ jest aktywnie wykorzystywany do wykorzystania glukozy i alkoholu. Oprócz czynnika metabolicznego, niedoboru tiaminy (B1), istnieje „czynnik dietetyczny” - niezrównoważone, niedożywienie, głównie węglowodany.

Ważnym czynnikiem, który powoduje zakłócenie aktywności obwodowego układu nerwowego, może być nadmierne tworzenie wolnych rodników tlenowych, które mogą uszkadzać tkanki i komórki. W zdrowym ciele system przeciwutleniaczy zwalcza je.

Alkoholizm prowadzi do tego, że wolne rodniki gromadzą się wraz ze spadkiem aktywności przeciwutleniaczy. Prowadzi to do stresu oksydacyjnego, któremu towarzyszą zaburzenia we wszystkich procesach fizjologicznych, któremu towarzyszy uszkodzenie komórek i tkanek..

Większość badaczy uważa toksyczne działanie alkoholu i jego produktów metabolicznych za główny mechanizm patogenetyczny w rozwoju neuropatii alkoholowej. W końcu tylko około 10% alkoholu jest wydalane w postaci niezmienionej z organizmu. Pozostałe 90% jest metabolizowane w organizmie z wytworzeniem aldehydu octowego. Przewlekły alkoholizm prowadzi do zmiany aktywności enzymów, które zapewniają utlenianie etanolu. W rezultacie równowaga między powstawaniem aldehydu octowego i jego wykorzystaniem jest zakłócona, zwiększa się jego zawartość we krwi.

Istotną rolę w rozwoju uzależnienia od alkoholu mają czynniki genetyczne. Wiadomo, że w ludzkim ciele istnieją geny, które mogą kodować dehydrogenazy alkoholowej i dehydrogenazy aldehydowej - enzymy, które zapewniają metabolizm alkoholu etylowego w wątrobie.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne. Aby wyzdrowieć, ważne jest, aby przejść niezbędną terapię i całkowicie przestać pić alkohol. Jeśli odmówisz leczenia lub będziesz nadal pić alkohol, polineuropatia powoduje porażenie. Komisja przypisuje niepełnosprawność 2 grupom. Możliwa śmierć z powodu uszkodzenia nerwów, „odpowiedzialna” za oddychanie, pracę serca, mózgu. W 50% przypadków po 10 latach umiera osoba.

Odmowa spożywania alkoholu, odpowiednie leczenie, codzienne ćwiczenia i masaż umożliwiają neuronom powrót do zdrowia. W przypadku niepełnosprawności możliwe jest przejście do grupy 3 lub całkowite wyleczenie. Terapia z późniejszą rehabilitacją trwa co najmniej rok.

Przegląd patologii

Po raz pierwszy cechy kliniczne choroby, a także jej związek z nadużywaniem alkoholu, opisano w 1787 r. Występuje u osób w różnym wieku i płci (z niewielkim rozpowszechnieniem choroby u kobiet). Ponadto taka choroba nie rozróżnia narodu i rasy. Jeśli mówimy o rozprzestrzenianiu się patologii, to w zasadzie 1-2 przypadki są diagnozowane na 100 tysięcy osób. A to około 9% wszystkich dolegliwości pojawiających się na tle nadużywania twardych napojów.

O czym należy pamiętać?

1. W przypadku polineuropatii alkoholowej neurony są uszkodzone, pogarsza się praca układu nerwowego.
2. Choroba rozwija się z powodu toksycznego działania alkoholu etylowego..
3. Alkoholowa neuropatia kończyn dolnych jest najczęstszą postacią patologii.
4. Wśród objawów częściej występuje utrata wrażliwości skóry kończyn, zaburzenia motoryczne.
5. Diagnoza obejmuje elektroneuromię i testy laboratoryjne.
6. Leczenie i powrót do zdrowia pacjentów z alkoholową polineuropatią kończyn dolnych i innymi formami patologii jest możliwe tylko po całkowitym odrzuceniu alkoholu;
7. Powikłania obejmują niepełnosprawność, dysfunkcję układu moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego.
8. Rokowanie jest korzystne ze względu na terminowe rozpoczęcie leczenia i całkowite odrzucenie alkoholu..

Literatura

• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Klinika i epidemiologia polineuropatii alkoholowej // Medical Library of Oxford. Kolekcja tematyczna. - Wydanie nr 2. - 2012. - S. 23-29.
• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Alkoholowa polineuropatia: badanie kliniczne i epidemiologiczne // czasopisma Oxford, tłumaczyły licencjonowane artykuły na temat współczesnej medycyny. Kolekcja tematyczna. - 2010 r. - S. 6-14.
• Khodulev, V.I. Charakterystyka elektroneuromograficzna polineuropatii alkoholowej / V.I. Khodulev, N.I. Nechipurenko, S.V. Marchenko // Zh. Nevrol. i psychiatra. - 1999. - nr 12. - S. 47-49.
• Anisimova, E.I. Analiza kliniczna i fizjologiczna bólu w polineuropatiach: streszczenie. dis.... cand. miód. sciences / E.I. Anisimova. - M., 2002.
• Ostra polineuropatia alkoholowa / I.A. Strokov, V.V. Alekseev, I.V. Eisenberg, A.V. Volodina // Nevrol. dziennik - 2004. - T. 9. - nr 1. - S. 45-50.
• Skoromets, A.A. Choroby nerwowe: Podręcznik. dodatek A.A. Skoromets, A.P. Skoromets, T.A. Skoromety. - Ed. 2nd, rev. i dodaj. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 552 p.: Silt.
• Alkoholizm Clinical med. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green i in. - 2 ed. St. Louis: Mosby, 1996. - P. 747-752.

Często zadawane pytania lekarza

Dlaczego leki przeciwdepresyjne są przepisywane w celu łagodzenia bólu w AP?

W przypadku polineuropatii alkoholowej występuje neuropatyczny zespół bólowy, który nie jest usuwany przez konwencjonalne środki przeciwbólowe. Amerykańscy naukowcy udowodnili, że podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i przeciwpadaczkowych obserwuje się silne działanie przeciwbólowe.

Czy AP może spowodować śmierć człowieka?

Nie. Przyczyną śmierci mogą być inne objawy alkoholizmu - encefalopatia Wernickego, ostre zatrucie alkoholem.

Może AP towarzyszyć epilepsja alkoholowa?

Nie. Padaczka alkoholowa jest niezależną chorobą.

Jak nie dostać grypy. Podczas epidemii grypy, oprócz maści oksolinowej, można użyć naturalnego oleju z rokitnika, aby zapobiec infekcji. Przed wyjściem z domu dokładnie nasmaruj nos olejem z rokitnika. Olej zapewnia ochronę przed przenikaniem wirusa do krwi i ma umiarkowane działanie przeciwwirusowe..

Jak często bierzesz antybiotyki?

Dzisiaj i jutro środowisko geomagnetyczne jest spokojne, nie oczekuje się sztormów magnetycznych.

Dalsza profilaktyka

Aby zapobiec temu stanowi, zaleca się przestrzeganie zaleceń specjalistów, którymi są:

• całkowicie porzuć alkohol;
• trzymać się diety;
• brać hepatoprotektory i leki przeciwpsychotyczne jako leczenie zapobiegawcze;
• prowadzić aktywny tryb życia, poświęcając czas na aktywność fizyczną;
• więcej na zewnątrz, szczególnie przed snem.

Tak więc, aby całkowicie pozbyć się choroby, musisz zebrać się w sobie i porzucić alkohol.

Następnie możesz zwrócić się o pomoc do specjalistów, którzy zapewnią kompleksowe leczenie stóp. Brakowi terapii towarzyszy pogorszenie stanu i przejaw dodatkowych objawów, które osoba skazuje na cierpienie.

Rozważ choroby związane z genezą alkoholu

Choroba serca

Podczas uzależnienia od alkoholu często występują choroby związane z mięśniem serca. Najczęściej obserwowana patologia u mężczyzn. Kardiomiopatia występuje przy długotrwałym spożywaniu alkoholu. Najczęstszym pierwszym objawem jest pojawienie się duszności, bardzo silnego kaszlu. Podczas wysiłku fizycznego ciało nie wytrzymuje i zawodzi, następuje ciągły rozpad, silny ból w klatce piersiowej. Serce jest obciążone, ponieważ krew gęstnieje, a jej drożność w żyłach jest trudna, możliwy jest obrzęk, zwiększone kołatanie serca, nieprzyjemny ból i ciężkość w żołądku.

Gdy alkohol przedostaje się do organizmu, osoba może doświadczyć gwałtownego skoku ciśnienia, czego konsekwencją jest zawał serca i przedwczesna śmierć.

Osoba krzywdząca nie może prowadzić normalnego trybu życia, jej ciało jest osłabione i nie toleruje zwiększonego stresu.

Choroba wątroby

To toksyczne bombardowanie alkoholem czyni wątrobę bezużyteczną. Pacjenci z alkoholową polineuropatią często mają raka wątroby lub marskość wątroby. Taka choroba jest nieuleczalna, osoba umiera w strasznej agonii, stale odczuwając ból.

W badaniach osób z różnymi chorobami spowodowanymi genezą alkoholu stwierdzono, że choroba wątroby występuje przy codziennym spożywaniu alkoholu w ilości 100 g, a inne choroby w ilości 180 g.

Rozwój choroby zależy od wagi osoby, jej predyspozycji do innych chorób, ilości spożywanego alkoholu, predyspozycji cukrzycowych, a nawet od płci osoby.

Choroba trzustki w alkoholizmie

Trzustka jest jedną z najbardziej wrażliwych w ludzkim ciele. Jego komórki są najbardziej wrażliwe i podatne na wstrząsy znacznie wcześniej i silniejsze niż inne narządy.

Najczęstszą chorobą jest zapalenie trzustki..

Często trzustka świadczy o chorobie z częstymi, cienkimi stolcami przypominającymi owsiankę, której towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Objawy neuropatii: brzuch jest stale obrzęknięty, ma mdłości, pojawiają się wymioty, nie może przyjmować tłustych pokarmów, a także silne wydzielanie śliny.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest rak trzustki. Wynika to z ściskania i zatykania połączenia gruczołu i dwunastnicy. W rezultacie wydzielany sok nie przechodzi dalej wzdłuż przewodów, a kwas zaczyna jeść trzustkę.

Choroby żołądka

Na sam żołądek wpływa również alkohol. Płyn ochronny w samym żołądku, który chroni go przed podrażnieniem, przestaje się wyróżniać, a żołądek zaczyna się „starzeć”. Toksyczny atak nie przechodzi bez śladu. Przy złej funkcji żołądka osoba stale chce spać, jego koordynacja jest upośledzona, jest chory, występuje ospałość mięśni, co prowadzi do spowolnienia rozmowy i zaburzenia koncentracji.

Przebieg choroby i jej nasilenie zależą od siły przyjmowanych napojów. Toksyczne zatrucie stopniowo niszczy narządy, przestają one normalnie funkcjonować, co komplikuje metabolizm i prowadzi do zatrucia organizmu.

Choroby nerwowe

W przypadku alkoholizmu dochodzi do śmierci komórki w mózgu, zaburzenia koordynacji, pamięć jest kasowana. Osoba znika poczucie wstydu, staje się obojętny na opinie innych.

Z powodu długiego spożycia alkoholu osoba może nie rozpoznać swoich krewnych, jego funkcje układu moczowego są upośledzone, co prowadzi do nietrzymania moczu. U mężczyzn popęd seksualny może zniknąć. Rodzina i dzieci przestają się interesować, a czasem denerwują.

Przepisy na tradycyjną medycynę

Istnieje wiele przepisów na tradycyjną medycynę, które mogą uratować osobę przed polineuropatią alkoholową. Bardzo skuteczną i niedrogą metodą jest stosowanie kąpieli stóp z matką i szałwią, które łagodzą zespół pieczenia i bólu zlokalizowany w kończynach dolnych. Rośliny lecznicze i zioła, takie jak owoce jałowca, tymianek, ziele dziurawca i gorzki piołun, mają dobry potencjał terapeutyczny..

Możesz użyć jednego z następujących przepisów z minimalną ilością efektów ubocznych:

• W szklance beztłuszczowego kefiru dodaje się 1,5-2 łyżki. l zmielone w młynku do kawy nasiona słonecznika. Następnie niewielką porcję świeżej pietruszki posiekano grubo w mieszance. Musisz wypić taki koktajl na czczo na pół godziny przed śniadaniem.
• Do rozgrzanej oliwy z oliwek dodaje się 3-4 łyżki stołowe (około 140 ml). l zmiażdżone nasiona ostropestu w moździerzu i zmieszane z proszkiem uzyskanym z suchych liści mięty (1,5-2 łyżki. l.). Lek przyjmuje się trzy razy dziennie za 2 łyżki. l 25-30 minut przed posiłkiem. Czas trwania kursu - 21 dni.
• 1,5-2 łyżki. l goździki wlewa się z litrem wrzącej wody i nalega na termos przez co najmniej dwie godziny. Infuzję wykonuje się w szklance trzy razy dziennie przez dwa tygodnie, po czym należy zrobić krótką przerwę i powtórzyć kurs.

Świeżo wyciśnięty sok z marchwi z dodatkiem oliwy z oliwek i naturalnego miodu pszczelego zaleca się stosować jako środek profilaktyczny podczas leczenia choroby. Aby złagodzić uzależnienie od alkoholu, pacjent powinien zażywać wywary i napary z kojących ziół, takich jak waleriana, tymianek, mięta i motherwort.

Czynniki prowokujące

Istnieje pięć czynników prowokujących, w których skutkach istnieje wysokie ryzyko rozwoju tej choroby:

1. Długotrwałe i systematyczne spożywanie alkoholu - małe dawki etanolu mogą samo upłynniać się przez organizm, ale gdy proces ten zachodzi stale, procesy metaboliczne są zakłócane, a całe ciało cierpi nie tylko obwodowy układ nerwowy.
2. Predyspozycje genetyczne - jeśli dana osoba ma niekorzystną dziedziczność, ryzyko rozwoju polineuropatii wzrasta kilkakrotnie.
3. Brak odpowiedniego odżywiania powoduje ostry niedobór tiaminy, która bierze udział w eliminacji toksyn etanolowych.
4. Choroby wątroby, trzustki i jelit, które są nieuniknionymi towarzyszami osób cierpiących na alkoholizm.
5. Brak wysiłku fizycznego na kończynach dolnych - wywołuje rozwój procesów stagnacyjnych, a także zanik mięśni.

Ale nadużywanie alkoholu nadal stanowi kluczowy czynnik wyzwalający.

Bez szkodliwego działania alkoholi polineuropatia ma inną formę, mechanizm rozwoju i objawy kliniczne..

Zapadalność (na 100 000 osób)

Zalecenia dotyczące polineuropatii alkoholowej

Konsultacja neurologa, zalecana elektroneuromografia.

Zagrożenia i konsekwencje

Jeśli pacjent nie zwróci się o profesjonalną pomoc w odpowiednim czasie, choroba postępuje i rozprzestrzenia się na inne części ciała. Wpływają również na nogi. Wrażliwość i siła są tracone, co czyni osobę niepełnosprawną niemożliwą do samoopieki. Ostatecznie może to wywołać takie konsekwencje, jak:

• niepełnosprawność i całkowity paraliż;
• problemy z narządami wewnętrznymi;
• rytm serca i zaburzenia oddychania.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest fatalny wynik, który następuje bardzo szybko, jeśli osoba, wiedząc o swojej chorobie, nadal nadużywa alkoholu.

Typowy przypadek

Ten przypadek kliniczny odzwierciedla charakterystyczne objawy choroby: Pacjent M., 55 lat, pracuje jako ślusarz. Zwrócił się do neurologa z następującymi skargami:

• ból nóg, gorszy wieczorem
• uczucie pieczenia w okolicy podeszwy stopy
• zmniejszona siła kończyn dolnych

Uważa się za chorego przez 2 lata, odnotowuje postępujący przebieg choroby. Spośród odnotowanych chorób ostre infekcje wirusowe, przewlekłe zapalenie trzustki. Zaprzecza alergii na leki. Nie było operacji. Zarejestrowany przez 7 lat u narkologa w sprawie zespołu uzależnienia od alkoholu. Zużywa około 200 gramów alkoholu etylowego dziennie.

Obiektywne badanie: skóra jest jasnoróżowa. Nie ma wysypki. Węzły chłonne nie są powiększone. Niska moc Tarczyca bez zagęszczenia. Mięśnie kończyn dolnych są zanikowe. Chód jest zepsuty. Spacerując zatoczyłem się. Z zamkniętymi oczami nie może się ruszyć, upada. Zaburzona (zmniejszona) wrażliwość kończyn dolnych.

Na podstawie obiektywnego badania, u którego zdiagnozowano alkoholową polineuropatię kończyn dolnych, zalecono dodatkowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy - elektroneuromię.