Analiza APTTV: norma, przyczyny wzrostu i spadku, interpretacja wyników

APTT jest powyżej normy, co to znaczy? Zajmiemy się tym problemem bardziej szczegółowo..

APTT to skrót oznaczający czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej. Jest to rozumiane jako specjalny test diagnostyczny pokazujący czas tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu cytrynianu sodu (odczynnika). Test pozwala ocenić skuteczność zewnętrznych i wewnętrznych szlaków krzepnięcia; służy do diagnozowania chorób układu odpornościowego, układu krążenia, nerek i wątroby.

Co to jest?

Test APTT jest przeprowadzany wraz z innymi procedurami diagnostycznymi w celu oceny zakrzepicy i krzepnięcia, a także monitorowania stopnia skuteczności leczenia heparyną.

Krzepnięcie jest istotnym procesem odpowiedzialnym za zapobieganie dużej utracie krwi. Normalny czas krzepnięcia odzwierciedla efektywną interakcję pierwiastków podczas zakrzepicy.

Kaskada krzepnięcia, to znaczy kolejność aktywacji koagulujących czynników krwi, ma dwie metody - wewnętrzną i zewnętrzną. Zewnętrzny szlak charakteryzuje się uwalnianiem czynnika tkankowego, wewnętrzny szlak powoduje tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu.

Jaka jest norma APTT, interesująca dla wielu.

Funkcje testu

Badanie tempa krzepnięcia umożliwia określenie odchyleń systemowych u dorosłych i dzieci związanych z naruszeniem ilościowych lub jakościowych wskaźników czynników krwi.

Analiza diagnostyczna przeprowadzana jest w następującej kolejności:

Materiał testowy jest dodawany do probówki z antykoagulantem, który wiąże tam jony wapnia, dzięki czemu krew nie krzepnie.

Wirowanie odbywa się w celu oddzielenia osocza krwi od różnych elementów (płytek krwi itp.).

Następnie do probówki dodaje się chlorek wapnia, aktywator i fosfolipidy..

Szacowany okres tworzenia się skrzepów krwi.

Fosfolipidy są wymagane do aktywacji zewnętrznego szlaku krzepnięcia, a chlorek wapnia jest ważnym elementem podczas krzepnięcia. Taka analiza nie w pełni ocenia proces tworzenia się skrzepów krwi, ale pozwala określić odchylenie APTT od normy w celu dalszego znalezienia przyczyny takiej patologii.

Wskazania do analizy

Podobny test można przepisać za pomocą szeregu środków diagnostycznych: analizy czasu protrombiny, wskaźnika protrombiny, fibrynogenu. Krew z żyły jest badana i konieczne jest przygotowanie przed diagnozą dorosłego i dziecka.

Nie możesz nic jeść na dwanaście godzin przed analizą. Wymagane jest wykluczenie wszelkiej aktywności fizycznej. Nie pal bezpośrednio na trzydzieści minut przed umieszczeniem biomateriału. Unikaj poważnych stresujących sytuacji..

Materiał analityczny należy przechowywać w temperaturze pokojowej, należy go dostarczyć do laboratorium w ciągu sześciu godzin po pobraniu. Czas diagnostyczny - jeden dzień.

W przypadku dzieci i dorosłych diagnoza w celu ustalenia APTT jest zalecana w obecności następujących odchyleń:

martwica jelit, zawał mięśnia sercowego, krwawienie;

określenie zespołu DIC, kontrola terapii;

choroby układu rozrodczego kobiet, przerwanie ciąży, bezpłodność;

diagnoza przed operacją, aby uniknąć krwawienia wewnętrznego;

określenie predyspozycji pacjenta do krwawienia, hemofilii;

uszkodzenie dużych naczyń, choroba zakrzepowo-zatorowa, żyła głęboka i zakrzepica naczyń.

Ważne jest, aby analiza była koniecznie przepisana do monitorowania podczas leczenia heparyną i innymi lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi.

Norma APTT dla różnych grup

Wskaźnik jest mierzony w sekundach, zależy to od zastosowanego leczenia, żywienia i wieku pacjenta..

Normalna wartość dla osoby dorosłej jest wynikiem częściowo aktywowanego czasu tromboplastyny ​​w ciągu 24-40 sekund. Dla noworodków wskaźnik ten jest 1-3 sekund dłużej, dla wcześniaków - 3-5 sekund więcej niż normalnie.

Zdiagnozowane wydłużenie wskaźnika, jeśli występuje wzrost lub spadek dowolnego współczynnika krzepnięcia o ponad 30%.

Wskaźnik czasu częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​u dorosłych i dzieci jest potrzebny do ustalenia przyczyny patologicznej zakrzepicy, a także do oceny stopnia skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Odchylenia od normy

Z powodu których mogą wystąpić odchylenia od normy?

Podczas diagnozy wynik może być fałszywy, jeśli na analizę wpływają następujące czynniki:

• stosowanie słonych i tłustych potraw przed badaniem diagnostycznym;
• materialne zanieczyszczenie;
• spadek aPTT obserwuje się w krytycznych dniach i ciąży.

Gdy dekodowanie wyniku odzwierciedla odchylenie od normy APTT w analizie, pomimo przeprowadzenia analizy zgodnie z wszystkimi zasadami, hemofilię, choroby wątroby lub inne poważne patologie można ocenić.

Powody wzrostu

APTT jest powyżej normy - co to znaczy?

Wzrost APTT wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia, które może być spowodowane:

• Niedobór witaminy K w organizmie - występuje na tle chorób układu pokarmowego, ponieważ witamina ta jest syntetyzowana przez bakterie jelitowe.
• Hemofilia typu A, B lub C.
• Witamina jest wymagana do normalnego funkcjonowania prawie wszystkich czynników krzepnięcia. Niedobór rozwija się wraz z dysbiozą, przedłużoną terapią antybiotykową, z agresywną dietą.
• Obecność przeciwciał, antykoagulant toczniowy we krwi przeciwko czynnikom krzepnięcia.
• Dziedziczne nieprawidłowości związane z wadami w ilościowej i jakościowej morfologii krwi. Wartość APTT w tym przypadku znacznie przekroczy normę.
• Ostra białaczka, DIC, krwawienie po porodzie.
• Nieprawidłowe przygotowanie pacjenta do badania i wlot heparyny do próbki.
• Istotnym wskaźnikiem normy jest czas protrombinowy (taki test najczęściej wykonuje się równolegle). Podsumowując, z APTTV mogą wiele powiedzieć.
• Jeśli czas protrombiny wydłuży się, a APTT będzie normalny, mówimy o niedoborze witaminy K, patologiach wątroby, braku aktywności siódmego czynnika krzepnięcia.
• Przy normalnej wartości APTT i czasie protrombinowym oraz w obecności antykoagulantu toczniowego określa się chorobę von Willebranda.
• Jeśli APTT i czas protrombinowy są podwyższone, można zdiagnozować niedobór pierwszego i drugiego czynnika, DIC i patologii wątroby..
• Czas protrombinowy jest normalny, a niewielki spadek APTT wskazuje na szybkość krzepnięcia lub niewielki brak czynnika krzepnięcia.

APTT jest poniżej normy, co to znaczy?

Zmniejszenie APTT: możliwe przyczyny

Jeśli analiza odzwierciedla skrócony czas częściowej aktywacji tromboplastyny, oznacza to, że występuje tendencja do zakrzepowo-zatorowej i krwawienia.

Stawka może się zmniejszyć w następujących przypadkach:

• brak ósmego czynnika - pojawia się z patologiami zapalnymi i przechodzi po normalizacji;
• początkowy etap DIC u dziecka;
• zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa (najczęstsze nieprawidłowości, w których wynik jest zmniejszony).

APTT poniżej normy wskazuje na ryzyko zaburzeń krzepnięcia, predyspozycje pacjenta do hemofilii, zespół antyfosfolipidowy. Definicja tego wskaźnika jest wymagana do diagnozy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Aby wyjaśnić analizę przy niższej wartości, przeprowadza się dodatkowe badanie dotyczące fibrynogenu i innych elementów. Okres krzepnięcia zależy od stężenia następujących czynników krzepnięcia: 8, 9, 11, 12.

Diagnoza nie jest przeprowadzana, jeśli pacjent jest leczony heparyną drobnocząsteczkową, ponieważ wynik nie będzie prawdziwy.

Jaka jest norma APTT we krwi kobiet w czasie ciąży??

U kobiet w ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety wykazuje procesy adaptacyjne niezbędne do przygotowania się do utraty krwi podczas porodu. Aby zapobiec patologicznej utracie krwi podczas ciąży, konieczne jest kontrolowanie pozycji układu hemostatycznego, w którym APTT jest jednym z istotnych wskaźników aktywności. Norma u kobiet w czasie ciąży zmienia się, ponieważ jest to naturalny mechanizm adaptacyjny kobiecego ciała. Pod koniec pierwszego trymestru okres zakrzepicy stopniowo maleje.

Czynniki wywołujące odchylenie

Takie zmiany są spowodowane dwoma czynnikami..

W ciele kobiety dodaje się nowe koło krążenia maciczno-łożyskowego. W łożysku znajduje się wiele naczyń krwionośnych, przez które dochodzi do poważnej utraty krwi, nawet przy niewielkim obszarze oderwania. Epizod oderwania łożyska może wystąpić wraz ze wzrostem napięcia macicy - groźbą aborcji.

Skrócenie okresu zakrzepicy jest konieczne przy porodzie jako mechanizm kompensacyjny. Po urodzeniu dziecka, po oddzieleniu łożyska, kobieta jednocześnie traci krew do czterystu mililitrów. Przy tak ogromnej i szybkiej utracie krwi układ krzepnięcia musi być przygotowany na szybką zakrzepicę i zapobieganie dalszej utracie krwi.

Jaka jest norma podczas ciąży?

Norma APTT podczas ciąży ma wartość od 17 do 20 sekund.

Podczas normalnej ciąży kobiety oddają krew APTT, gdy są zarejestrowane w instytucji (do 12 tygodni), od 20 do 22 i od 32 do 36 tygodni.

Analiza u dzieci

Jaka jest norma APTT we krwi dzieci?

Badanie krzepnięcia krwi lub koagulogram przeprowadza się na dziecku w celu oceny zdolności krwi do krzepnięcia. Ta analiza ma ogromne znaczenie, ponieważ przy wszelkich odchyleniach od normy mogą pojawić się poważne konsekwencje dla życia i zdrowia małego pacjenta.

Zaburzenia krzepnięcia krwi u dziecka są nabyte i wrodzone. Mogą występować w postaci zakrzepów i zakrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia (hemofilia lub choroba von Willebranda u chłopców).

Dostarczenie koagulogramu jest konieczne u dzieci przed każdą interwencją chirurgiczną, nawet jeśli jest nieistotna. Koagulogram wykonany przed operacją zapobiegnie możliwej ciężkiej utracie krwi. Zdarzają się sytuacje, w których interwencja chirurgiczna staje się niemożliwa z powodu zbyt dużej krzepliwości krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy. Często koagulogram służy do diagnozowania podejrzenia hemofilii u dzieci..

Z niedoborem witaminy K w ciele dziecka lub z niewydolnością nerek wskaźnik APTT nagle wzrasta.

Czas częściowo aktywowanej tromboplastyny ​​jest ustalany w postaci modyfikacji rekalcyfikacji osocza z dodatkiem standardowych roztworów erytrofosfatydu lub cefaliny - fosfolipidów.

Za jego pomocą można ustalić brak koagulacji czynników plazmy. Norma APTT u dzieci wynosi od 38 do 55 sekund. Jeśli wskaźnik ten zostanie skrócony, można podejrzewać prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy, a podczas leczenia heparyną lub wrodzonej niewydolności czynnika krzepnięcia obserwuje się wzrost wartości APTT.

Sprawdziliśmy, jaka jest norma APTT w badaniu krwi..

Badanie krwi APTT: co to jest i ile powinno być u zdrowych osób

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej) jest obecnie najdokładniejszym obecnie testem mającym na celu określenie szybkości, z jaką zachodzi krzepnięcie krwi (krzepnięcie). Początkowo ta metoda była stosowana i udokumentowana w Stanach Zjednoczonych w 1953 r. I od tego czasu jest stosowana w laboratoriach na całym świecie. W przeciwieństwie do większości innych analiz, APTT nie musi być odszyfrowywany według znaków pośrednich, ponieważ pokazuje określone wartości szybkości krzepnięcia krwi.

Wraz z aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny ​​często mówią o innym ważnym badaniu - TPV, w którym sprawdzany jest zewnętrzny szlak aktywacji.

W niektórych, szczególnie zagranicznych, klinicznych laboratoriach badawczych, APTT może być oznaczony jako APTV (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej) lub ACL-900. Ale nazwa w tym przypadku nie jest tak ważna jak wynik testu.

Jak przeprowadzany jest test APTT??

Badania szybkości krzepnięcia krwi są przeprowadzane w celu wykrycia nieprawidłowości związanych z chorobą układu krążenia, w trakcie przygotowań do operacji lub w czasie ciąży. Badanie krwi wykonuje się zarówno w specjalistycznych laboratoriach, jak i w ośrodkach okołoporodowych.

Aby uzyskać wynik APTT w osoczu, z którego za pomocą wirówki pobrano większość płytek krwi. Następnie dodaje się do niej kaolin, roztwór chlorku wapnia i fosfolipidy. W tym przypadku chlorek wapnia działa jako koagulant, a fosfolipid, w tym przypadku kafalina, aktywuje szlak tkankowej tromboplastyny, sam czynnik krzepnięcia III nie jest wykorzystywany w badaniu, co wynika z samej nazwy, w której występują słowa „częściowy” lub „częściowy”.

Po wszystkich powyższych operacjach pozostaje tylko zmierzyć czas, przez który potrzebna jest płynna krew do przejścia w stan skrzepu fibrynowego. Otrzymany czas w sekundach jest wynikiem APTTV. W zależności od konkretnych odczynników istnieją wartości referencyjne (każde laboratorium ma swoje własne), a jeśli wynik testu mieści się w ich granicy, uznaje się to za normę.

Norma APTT

APTT mierzy się w sekundach. Jak wspomniano wcześniej, każde laboratorium ma własne parametry, które są normą dla testu (nie tylko do obliczania aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny, ale także dla innych), zwykle wskazane w osobnej linii w wynikach. Z tego powodu nie można z całą pewnością powiedzieć, że czas w zakresie od 27 do 38 sekund lub od 23 do 33 jest normą. Ale jeśli spróbujemy podsumować wartości z kilku laboratoriów, otrzymamy, że norma APTT pacjenta we krwi mieści się w zakresie od 28 do 40 sekund.

Warto również zauważyć, że norma APTT u kobiet może różnić się od ogólnie przyjętej, w związku z krwawieniem miesiączkowym lub w czasie ciąży. Jest to jeden z powodów, dla których zawsze lepiej jest skonsultować się ze specjalistą w celu odczytania wyników..

Jeżeli czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​jest skrócony (20 sekund lub mniej), może to wskazywać na hiperkoagulację, co z kolei, wraz z innymi objawami lub wynikami badań, może wskazywać:

Ale przy takich wskaźnikach nie musisz od razu biegać do łóżka w szpitalu, wyobrażając sobie niezliczoną liczbę chorób, ponieważ przyczyny mogą być bardziej prozaiczne, na przykład:

W tym samym przypadku, jeśli APTT jest podwyższony, lekarze mogą sugerować hiperkoagulację. Jest to zwykle związane ze spadkiem liczby prokoagulantów w osoczu lub ich aktywności, lub ze zwiększoną aktywacją antykoagulantów. Wszystko to może mówić o:

Podobnie jak w sytuacjach o słabych wynikach, APTT jest podwyższony, gdy w organizmie są leki, takie jak warfaryna lub heparyna.

Co może wpłynąć na wyniki APTT

Podobnie jak w przypadku innych testów, test APTT może mieć błędny wynik. Może się to zdarzyć z wielu powodów:

• Rurka, do której pobierano krew, okazała się brudna
• Krótko przed przystąpieniem do testu jadłeś tłuste potrawy.
• Stosunek antykoagulantów do osocza był nieprawidłowy.
• Jeśli kobieta oddała krew podczas menstruacji.

Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza przed przystąpieniem do testu APTT. Te zalecenia są proste i nie wymagają specjalnego wysiłku od pacjenta:

• Oddawanie krwi odbywa się zwykle rano. Od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej 10 godzin. Woda pitna nie jest zabroniona. Tłuste pokarmy są wysoce niepożądane przez kilka dni przed przystąpieniem do testu..
• W ciągu ostatniego dnia konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu, narkotyków i podnoszenie ciężarów.
• Kawa, herbata lub palenie nie są zalecane bezpośrednio przed pobraniem krwi..
• Aby przetestować badanie, krew należy pobrać o tej samej porze dnia i do laboratorium.
• Osoba powinna być emocjonalnie zrelaksowana i unikać stresu.

Dekodowanie APTT w koagulogramie

Koagulogram krwi to badanie wykazujące czynnik krzepnięcia. Wynikiem analizy jest stan hemostazy. W większości przypadków jest przepisywany przed zabiegiem chirurgicznym, z problemami z naczyniami krwionośnymi, podejrzeniem jakiejkolwiek zakrzepicy..

Pełna ocena koagulogramu przeprowadzana jest na wielu czynnikach. Analiza częściowych wyników jest nazywana orientacyjną. Istnieje podstawowy zestaw analiz, które są przeprowadzane podczas wstępnej kontroli, jeśli wykryją odchylenia, wówczas przeprowadzają już bardziej szczegółowe badanie.

Głównym i najważniejszym elementem każdego koagulogramu jest test APTT, ale w przeciwieństwie do innych parametrów, takich jak czas trombiny, fibrynogen, RFMC lub ABP, wynik samego APTT nie wymaga dogłębnej wiedzy medycznej do zrozumienia (patrz tabela powyżej) Pokazuje, ile APTT powinno być normalne). Jak wspomniano wcześniej, wskaźnik uważa się za zwiększony lub zmniejszony zgodnie z tymczasowym wynikiem, który, jak już wiemy, może być mniej więcej niż norma.

Jak długo trwa test APTT

Samo badanie szybkości krzepnięcia krwi nie zajmuje dużo czasu, zwłaszcza jeśli jest to celowany test wykonywany w centrum okołoporodowym. Zwykle wynik jest już znany następnego dnia. Ale ponieważ w APTT w większości przypadków jest to część kompleksowego badania (koagulogram), czas na wynik może wynosić od kilku dni do tygodnia. W takim przypadku, jeśli badanie podstawowe nie pozwoli na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków, wówczas wymagane są dodatkowe testy, które mogą potrwać kolejny tydzień.

Metody normalizacji wskaźników

Jeśli wartości APTT zostaną zwiększone lub zmniejszone, lekarze stosują szereg środków w celu uporządkowania tego wskaźnika, szczególnie w przypadku kobiet w ciąży.

Większość lekarzy nie zaleca przyszłym matkom przyjmowania dodatkowych leków, aby nie zaszkodzić dziecku, ale przy wolniejszym tempie krzepnięcia krwi ryzyko każdej operacji, a także porodu, gwałtownie wzrasta. W zależności od tego, jak wysokie są te wskaźniki, lekarze mogą zdecydować o leczeniu dla takiego pacjenta.

Etapy leczenia, a także wybór leków są dobierane indywidualnie w każdym przypadku, aby z jednej strony nie uszkodzić płodu, a z drugiej strony zapewnić korzystniejszy wynik ciąży.

U mężczyzn takie odchylenia od normy nie występują, a jeśli aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​jest poza normalnym zakresem wartości, oznacza to wyraźnie obecność patologii. Jednocześnie statystyki pokazują, że odsetek mężczyzn, którzy przejdą taką analizę, wynosi tylko 17%. Chciałbym zauważyć, że przedstawiciele silniejszej płci powinni bardziej uważać na stan swojego zdrowia.

APTT i test ciążowy

Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, kobieta przechodzi w osoczu w APTT przez okres do 13 tygodni, a następnie między 19 a 23 tygodniem, a ostatni jest już bliżej 32 tygodni.

Norma APTT podczas ciąży, według różnych laboratoriów klinicznych, mieści się w przedziale od 13 do 17 sekund lub w ciągu 17 do 20 sekund, co zależy od podstawowych wskaźników stosowanych w danym laboratorium.

Podczas ciąży nieprawidłowości w krzepnięciu krwi mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia i zdrowia zarówno kobiety, jak i jej dziecka. Najwyższy poziom fibrynogenu u kobiet w ciąży może wzrosnąć do 5,7 gramów na litr, co zmniejsza szybkość aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny. Zmniejszenie APTT wskazuje na pogrubienie krwi i zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, które podczas ciąży zwiększają czynnik ryzyka. Gromadzenie się skrzepów krwi może odbywać się w dowolnej części ciała, ale w sytuacji, gdy kobieta spodziewa się dziecka, mogą dostać się do naczyń łożyska, co grozi przedwczesnym oderwaniem.

Wydłużenie czasu częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​w czasie ciąży może również powodować niebezpieczne konsekwencje. Niemożność szybkiego pogrubienia krwi prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia z macicy, co jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Nieprawidłowe działanie układu hemostazy zagraża wystąpieniu pierwszego etapu DIC u pacjenta lub jej dziecka, co objawia się masywnym tworzeniem się skrzepów krwi, a drugim - odwrotnym działaniem - jego rozcieńczeniem, w wyniku którego zmniejsza się szybkość krzepnięcia krwi i zwiększa się prawdopodobieństwo rozległego krwawienia.

Rozproszony zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, w skrócie DIC, jest jednym z najważniejszych problemów na oddziałach okołoporodowych, z którym należy walczyć i zapobiegać mu już od pierwszego dnia obserwacji matki oczekującej na oddziale porodowym.

Test APTT z dodatnią dynamiką ciąży jest wykonywany trzykrotnie, ale w przypadku podejrzenia zwiększonego ryzyka, takiego jak poronienie lub poronienie w historii pacjenta, wysokie ciśnienie krwi, obrzęk lub istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, lekarz może przepisać dodatkowe badania.

APTT jest wyższy niż normalnie: co to znaczy, przyczyny i leczenie

Kluczowe cechy analizy APTT

APTT to analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi w naczyniach. Kiedy krew zatrzymuje się podczas urazu skóry, jest to jeden układ krzepnięcia. A kiedy krew tworzy skrzepy w naczyniach, jest to kolejny układ krzepnięcia, w którym płytki krwi praktycznie nie są zaangażowane..

Zwykle wynik APTT powinien mieścić się w zakresie od 25 do 39 sekund, ale wynik jest oceniany indywidualnie dla każdego pacjenta.

Co wziąć pod uwagę przy interpretacji wyniku APTTV:

3. Powiązane diagnozy i stopień ich rozwoju, etap.

4. Zużyte leki, ich zgodność i czas stosowania.

5. W niektórych przypadkach bierze się pod uwagę rasę, ponieważ w ostatnich latach przeprowadzono wiele badań, w których nawet najczęstsze choroby wśród ludzi występują odmiennie u pacjentów różnych ras..

Czynniki wywołujące odchylenie

Z powodu których mogą wystąpić odchylenia od normy?

Podczas diagnozy wynik może być fałszywy, jeśli na analizę wpływają następujące czynniki:

• stosowanie słonych i tłustych potraw przed badaniem diagnostycznym;
• materialne zanieczyszczenie;
• spadek aPTT obserwuje się w krytycznych dniach i ciąży.

Gdy dekodowanie wyniku odzwierciedla odchylenie od normy APTT w analizie, pomimo przeprowadzenia analizy zgodnie z wszystkimi zasadami, hemofilię, choroby wątroby lub inne poważne patologie można ocenić.

Takie zmiany są spowodowane dwoma czynnikami..

W ciele kobiety dodaje się nowe koło krążenia maciczno-łożyskowego. W łożysku znajduje się wiele naczyń krwionośnych, przez które dochodzi do poważnej utraty krwi, nawet przy niewielkim obszarze oderwania. Epizod oderwania łożyska może wystąpić wraz ze wzrostem napięcia macicy - groźbą aborcji.

Skrócenie okresu zakrzepicy jest konieczne przy porodzie jako mechanizm kompensacyjny. Po urodzeniu dziecka, po oddzieleniu łożyska, kobieta jednocześnie traci krew do czterystu mililitrów. Przy tak ogromnej i szybkiej utracie krwi układ krzepnięcia musi być przygotowany na szybką zakrzepicę i zapobieganie dalszej utracie krwi.

Mechanizm analizy APTT

Podstawą testu jest obecność odczynników i krwi pacjenta. Samo wykonanie testu jest proste:

1. Pacjent jest pobierany z żyły za pomocą strzykawki 5-10 ml krwi.

2. Krew wlewa się do probówki z cytrynianem sodu, który wiąże jony wapnia. Brak jonów wapnia przyczynia się do krzepnięcia krwi i przygotowania próbki do samego testu.

3. Krew jest wysyłana do wirowania, w wyniku czego powstaje osocze zawierające niewielką liczbę płytek krwi.

4. Aby aktywować mechanizm wewnętrznej krzepnięcia krwi, do otrzymanego osocza dodaje się kaolin lub inny odczynnik.

5. Następnie dodaje się fosfolipid, na przykład cefalinę..

6. Dodaj roztwór chlorku wapnia, aby wzbogacić krew w jony wapnia i zneutralizować działanie cytrynianu sodu.

7. Po wykonaniu wszystkich manipulacji odnotowujemy czas powstania skrzepu krwi.

Informacje ogólne

APTT jest jednym ze wskaźników koagulogramu, który imituje naturalny proces krzepnięcia krwi, gdy do osocza pozbawionego płytek dodaje się mieszankę kaolin-barweny. Odczynnik ten stymuluje wytwarzanie czynników krzepnięcia. Po okresie inkubacji do powyższej mieszaniny wprowadza się chlorek wapnia, który wywołuje krzepnięcie krwi wzdłuż ścieżki wewnętrznej.

Dlatego APTT wyświetla okres, w którym tworzy się skrzep krwi po dodaniu odczynników. W tym przypadku ocenia się poziom niedoboru czynników krzepnięcia, protrombiny lub obecność inhibitorów (składników spowalniających proces) i przeciwciał we krwi. TF (czynnik tkankowy) nie jest stosowany w tym teście, stąd nazwa „częściowa” lub „częściowa”.

Wydłużenie czasu tromboplastyny ​​wskazuje na hipokoagulację (opóźnione krzepnięcie krwi), co obserwuje się przy:

• patologie wątroby;
• niedobór fibrynogenu lub czynników krzepnięcia, witamina K;
• obecność heparyny we krwi, inhibitory polimeryzacji fibryny, antykoagulant toczniowy, autoimmunologiczne przeciwciała na fibrynogen.

APTT może również zmieniać się, gdy inne wskaźniki koagulogramu odbiegają od normy o ponad 30-40%.

Skrócenie czasu tromboplastyny ​​następuje na tle hiperkoagulacji (zwiększona koagulacja).

Analiza APTT jest czuła i wskazuje na rozpoznanie zespołu DIC (zakrzepica w małych naczyniach).

Wskazania do analizy spotkań

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej analizą jest zalecany w przypadku:

1. Obecność krwawienia, krwiaków i innych zmian integralności naczyń krwionośnych bez wyraźnego powodu (udar, skaleczenie, choroby autoimmunologiczne i choroby dziedziczne).

2. Ciągłe stosowanie leków wpływających na mechanizmy krzepnięcia krwi (heparyna, warfaryna itp.).

3. Kompleksowa ocena krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowej operacji.

4. Ocena stopnia manifestacji chorób dziedzicznych i innych, które wpływają na układ krwionośny (patologia szpiku kostnego, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12, niedobór witaminy K i inne).

5. Identyfikacja patologii w przewodzie pokarmowym.

Zmniejszenie APTT: możliwe przyczyny

Jeśli analiza odzwierciedla skrócony czas częściowej aktywacji tromboplastyny, oznacza to, że występuje tendencja do zakrzepowo-zatorowej i krwawienia.

Stawka może się zmniejszyć w następujących przypadkach:

• brak ósmego czynnika - pojawia się z patologiami zapalnymi i przechodzi po normalizacji;
• początkowy etap DIC u dziecka;
• zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa (najczęstsze nieprawidłowości, w których wynik jest zmniejszony).

APTT poniżej normy wskazuje na ryzyko zaburzeń krzepnięcia, predyspozycje pacjenta do hemofilii, zespół antyfosfolipidowy. Definicja tego wskaźnika jest wymagana do diagnozy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Aby wyjaśnić analizę przy niższej wartości, przeprowadza się dodatkowe badanie dotyczące fibrynogenu i innych elementów. Okres krzepnięcia zależy od stężenia następujących czynników krzepnięcia: 8, 9, 11, 12.

Diagnoza nie jest przeprowadzana, jeśli pacjent jest leczony heparyną drobnocząsteczkową, ponieważ wynik nie będzie prawdziwy.

Jaka jest norma APTT we krwi kobiet w czasie ciąży??

Ocena wyników APTT

U dzieci i dorosłych czas tworzenia się skrzepu podczas analizy APTT zwykle wynosi od 25 do 39 sekund.

Wynik analizy powyżej normy (ponad 39 sekund) wskazuje tylko, że krew krzepnie zbyt wolno. Może to prowadzić do krwawienia wewnętrznego, przedłużonego krwawienia zewnętrznego, dużej liczby krwiaków itp..

Jeśli wynik APTT jest wyższy niż zwykle u dorosłych:

1. Konieczne jest sprawdzenie, które leki osoba stale lub rzadko przyjmuje, ponieważ połączenie działania większości leków może wpływać na homeostazę układu krwionośnego.

2. Analiza obecności chorób przewlekłych i ich nasilenia.

3. Jeśli pacjent stosuje antykoagulanty (heparynę, warfarynę itp.), Należy zmniejszyć dawkę lub anulować lek.

Jeśli wynik APTT jest wyższy niż norma dla dzieci:

1. Ponownie wykonaj analizę, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego.

2. Zapewnij brak nieprawidłowości genetycznych, chorób dziedzicznych i innych stanów patologicznych.

3. Prześlij inne testy, które mogą pomóc w ocenie systemu krzepnięcia krwi..

Norma APTT dla różnych grup

Wskaźnik jest mierzony w sekundach, zależy to od zastosowanego leczenia, żywienia i wieku pacjenta..

Normalna wartość dla osoby dorosłej jest wynikiem częściowo aktywowanego czasu tromboplastyny ​​w ciągu 24-40 sekund. Dla noworodków wskaźnik ten jest 1-3 sekund dłużej, dla wcześniaków - 3-5 sekund więcej niż normalnie.

Zdiagnozowane wydłużenie wskaźnika, jeśli występuje wzrost lub spadek dowolnego współczynnika krzepnięcia o ponad 30%.

Wskaźnik czasu częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​u dorosłych i dzieci jest potrzebny do ustalenia przyczyny patologicznej zakrzepicy, a także do oceny stopnia skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Jak przygotować się do testu APTT

Badania krwi z żyły wykonuje się na pusty żołądek. Musisz zrozumieć, że jedzenie jakiegokolwiek jedzenia 5-6 godzin przed analizą może wpłynąć na ilościowy skład komórek w ciele, więc aby uzyskać czysty wynik, musisz wykonać testy na pusty żołądek. Umiarkowane picie nie jest zabronione..

Zwiększony APTT

• Hemofilia A, B lub C;
• Zespół fosfolipidowy;
• Choroba von Willebranda (dziedziczne zaburzenie krzepnięcia z powodu niewystarczającej aktywności czynnika von Willebranda);
• Niedobór czynników krzepnięcia;
• Zespół DIC (faza 2 i 3);
• Choroba Hagemana (zmniejszona aktywność rozmieszczenia czynnika XII);
• Leczenie antykoagulantami: heparyną, fraxiparyną i innymi lekami;
• Patologia wątroby;
• Obecność inhibitorów w osoczu (antykoagulant toczniowy, przeciwciała antykardiolipinowe);
• Krwotok poporodowy;
• Niedawne urazy z rozdartą tkanką, masywne oparzenia, skomplikowane operacje;
• Niedobór witaminy K..

Wskazania do poddania się

Wszystkie wskaźniki krzepnięcia można określić w szczegółowej analizie zwanej koagulogramem. Ale z reguły stosuje się te najczęstsze. Określono liczbę płytek krwi, INR, wskaźnik protrombiny lub PTI. Jeśli wystąpią jakiekolwiek naruszenia tych wskaźników, będą one nadal działać w zależności od kierunku wyszukiwania..

Dostarczenie koagulogramu jest wskazane w wielu stanach patologicznych, które obejmują:

• częste krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł;
• długa i ciężka miesiączka u kobiet;
• częste krwiaki podskórne;
• krwotok stawowy z niewielkimi obrażeniami;
• zaburzenia krążenia żylnego (powiększenie i sinienie kończyny, ból, wystające żyły);
• krwawienie z żołądka i jelit;
• udary, zawały serca, podejrzenie zakrzepicy naczyń kończyn.

Wszystkie te stany mogą rozwijać się w związku z zaburzeniami hemostazy lub równolegle z nimi. Dlatego na początek weź kilka wskaźników, które następnie rozszerzaj w razie potrzeby.

Kontrola koagulogramu jest również konieczna, jeśli dana osoba przyjmuje leki:

1. Jeśli jest to warfaryna, INR należy określać co 3-4 tygodnie w celu kontrolowania dawki i działań niepożądanych.
2. Jeśli dana osoba wstrzykuje heparynę, należy kontrolować APTT.
3. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może również zakłócać hemostazę, dlatego musisz okresowo, przynajmniej raz na 3 miesiące, przyjmować główne wskaźniki węglogramu.

Kontrola krzepnięcia jest również potrzebna osobom z ustalonymi chorobami krwi..

Dotyczy to zwłaszcza:

• hemofilia;
• choroba von Willebranda, która jest również związana z nieprawidłowym działaniem jednego z czynników krzepnięcia;
• białaczka.

Ten ostatni może przyczynić się do zwiększenia zakrzepicy i odwrotnie, krwawienia.

Zaburzenia wątroby mogą również wpływać na hemostazę, ponieważ powstaje w niej wszystko, co niezbędne do tego. Dlatego wymagane jest monitorowanie co najmniej zawartości płytek krwi, jeśli nie występują objawy naruszenia zakrzepicy.

Po przyjęciu do szpitala na zabieg chirurgiczny pewne wskaźniki układu krzepnięcia są koniecznie określone, aby zapobiec możliwym powikłaniom. W razie potrzeby konieczne jest także przetoczenie krwi..

Kobiety mogą potrzebować koagulogramu, jeśli planują ciążę, a za życia miały zastawki w sercu lub inne protezy w narządach wewnętrznych. Również sama ciąża przebiega ze wzrostem zakrzepicy, co wymaga stałego monitorowania stanu krwi.

Ile dni jest wykonywany koagulogram?

Jeśli więc chcesz wykonać test krzepnięcia krwi, pamiętaj o następujących zasadach:

• krew jest podawana wyłącznie na pusty żołądek, lepiej, aby upłynęło więcej niż 12 godzin po ostatnim posiłku;
• w przeddzień analizy nie powinieneś jeść zbyt pikantnych potraw, powinieneś także unikać wędzonych mięs i zbyt tłustych potraw;
• surowo zabronione jest picie jakiegokolwiek alkoholu, nawet jeśli napój zawiera jego niewielki procent;
• nie pal;
• zaleca się, aby nie brać leków przed analizą, a jeśli leki są niezbędne, zdecydowanie powinieneś powiadomić asystenta laboratoryjnego i wskazać, które leki są dla ciebie przepisane.

Standardowy hemostazogram można wykonać w większości klinik rządowych, a rozszerzona lub szczegółowa analiza jest częściej dostępna w płatnych placówkach medycznych. Na przykład w laboratorium Invitro koagulogram można wykonać dość szybko. Z reguły wynik badania można pobrać w ciągu kilku dni. Wynika to z potrzeby zachowania szeregu reakcji chemicznych, które wymagają pewnych kosztów czasowych, których po prostu nie można uniknąć.

Jednak w każdym przypadku wynik płatnej analizy uzyskasz znacznie szybciej niż w instytucji państwowej, w której laboratorium jest mocno obciążone z powodu napływu pacjentów lub może nie być żadnych niezbędnych odczynników do badania. Koszt analizy zależy od liczby parametrów, które należy zbadać, i waha się od 1000 do 3000 rubli.

Jak przebiega analiza

Procedura pozwalająca ocenić krzepnięcie krwi nazywa się koagulogramem. APTT należy oceniać jednocześnie z:

• wskaźnik protrombotyczny;
• fibrynogen;
• protrombina według Quick;
• czas protrombotyczny.

Wszystkie te wskaźniki najskuteczniej oceniają pracę nie tylko wewnętrznych, ale także zewnętrznych procesów krzepnięcia..

Testy krzepnięcia krwi

System krzepnięcia krwi obejmuje ponad dwa tuziny wskaźników i różne próbki, które charakteryzują jego skoordynowaną pracę. W naczyniach krążą różne elementy tego układu: komórki krwi, czynniki specjalne, białka. Aby lepiej zrozumieć próbki do oceny, musisz zapoznać się z działaniem tego systemu..

Układ krzepnięcia

Krzepnięcie krwi może zachodzić na różne sposoby, w zależności od stopnia uszkodzenia..

Kiedy małe naczynie w tkankach zostanie zranione, różne biologicznie aktywne substancje są uwalniane ze ściany. Są sygnałem dla specjalnych komórek krwi płytek krwi, które pędzą do miejsca pęknięcia. Same płytki krwi i naczynie nadal wytwarzają substancje, takie jak serotonina, adrenalina i niektóre inne, aby stymulować ten proces. Kiedy płytka jest wystarczająco „zapakowana”, zatkają światło, naczynie kurczy się i zwęża. W rezultacie otrzymujemy zakrzep płytek krwi.

Jeśli zniszczenie jest bardziej masywne, nie można zrezygnować z takiego skrzepu krwi i zaczyna działać inna część układu krzepnięcia. Koagulacja oznacza koagulację, która zachodzi za pomocą specjalnych związków białkowych. Są również aktywowane w krwioobiegu, gdy pękają naczynia i tkanki w łańcuchu..

Czynniki te są zawarte zarówno w osoczu, jak i wydzielane z tkanek i ścian. Jednym z nich jest tromboplastyna. Jest to konieczne do ostatniego etapu krzepnięcia i utworzenia skrzepu fibrynowego..

Ten skrzep może tworzyć się na dwa sposoby: wewnętrzny i zewnętrzny, w zależności od tego, co jest uszkodzone. Jeśli jest to tkanka ciała, wtedy będzie zewnętrzna ścieżka, jest krótsza, jeśli naczynia, to wewnętrzne. Oba są połączone na etapie tworzenia trombiny. Substancja ta jest kluczowym czynnikiem krzepnięcia i zamienia fibrynogen w osoczu (specjalne białko) w nierozpuszczalną fibrynę, która tworzy skrzep.

Tak więc praca systemu w celu ochrony ciała przed krwawieniem i urazami jest bardzo złożonym złożeniem, a dla dokładnej diagnozy możliwych naruszeń istnieje wiele testów w zależności od „poziomu” rzekomego uszkodzenia.

Skrzep płytek krwi

Aby zrozumieć, czy płytki krwi działają, najprostszą rzeczą jest określenie ich liczby. Zwykle jest to 180-350 tysięcy jednostek / µl. Jest to średnia dla kobiet i mężczyzn, która może się nieznacznie różnić w każdym laboratorium. Badana jest również postać płytek krwi. Te proste testy mogą szybko wskazać zarówno możliwe naruszenia, jak i potrzebę transfuzji płytek krwi. 30 tysięcy zostanie uznanych za krytyczne.

Funkcja małych naczyń charakteryzuje się testem mankietu. W takim przypadku naczynia są ściśnięte, a uszkodzenie symulowane.

Aby go przeprowadzić, potrzebujesz:

1. Załóż mankiet na ramię.
2. Przeciągnij powietrze do mankietu do poziomu ciśnienia 90-100 mm Hg.
3. Ściśnij rękę przez 5 minut.
4. Policz liczbę utworzonych wybroczyny.

Wybroczyny nazywane są małym krwotokiem podskórnym, ich średnica rzadko przekracza 5 mm. Te wybroczyny są rozpatrywane na wewnętrznej powierzchni przedramienia w kole o średnicy 5 cm Dla kobiet nie więcej niż 6 takich krwotoków w kole jest uważanych za normalne, u mężczyzn w ogóle nie powinny się pojawiać.

Inną prostą metodą jest określenie czasu krwawienia. Istnieje wiele sposobów nazwanych na cześć autorów, którzy je zasugerowali. Najczęstszym jest określenie czasu przez Duke'a. Aby to zrobić, przebij skórę na płatku ucha o 3 mm i osusz papier. Krew na nim przestaje pojawiać się po 1-2 minutach. Po tym czasie skrzep powstaje z płytek krwi w najmniejszych naczyniach..

Skrzep fibrynowy

Istnieje więcej próbek i analiz dla tego łącza krzepnięcia. Najprostszym z nich jest określenie czasu krzepnięcia krwi. Ta metoda jest także nazwana dla autora: Lee-White. Ale jednocześnie badanie przeprowadza się w laboratorium z probówką, oceniając szybkość tworzenia się skrzepów. Zwykle tworzy się po 5-10 minutach w temperaturze pokojowej. Metoda jest dość prymitywna, dlatego uwzględnia inne wskaźniki.

W laboratoriach można określić stężenie dowolnych czynników krzepnięcia. Są to białka, więc ich rozróżnienie nie jest trudne. Szczególne znaczenie mają te analizy w diagnostyce hemofilii. Czynniki nazywane są cyframi rzymskimi, najczęściej określają stężenie ósmej i dziewiątej. Niektóre z nich nie mają numerów. Na przykład jest to wapń. Jest także aktywnym uczestnikiem krzepnięcia..

Ostatnim etapem tworzenia skrzepu jest „wiązanie” fibrynogenu, dlatego wskazane jest sprawdzenie, czy jest on w wystarczającej ilości. Jest ustalany osobno. Ta próbka służy również do oceny krzepnięcia w dużych naczyniach. W razie potrzeby możesz uzupełnić jego rezerwy.

Tworzenie trombiny wykazuje czas protrombinowy. Charakteryzuje szybkość tworzenia się tego produktu z jego protrombiny prekursorowej, skąd pochodzi jego nazwa.

Zwykle u dorosłych czas ten wynosi 11-15 sekund.

Na podstawie czasu protrombinowego wszyscy dobrze określają INR - oznacza międzynarodowy znormalizowany stosunek. Zaczęło być stosowane, ponieważ przy określaniu czasu protrombiny bierze się pod uwagę tromboplastynę, która w zależności od laboratorium może zmienić ostateczną wartość. Oznacza to, że INR jest sposobem na standaryzację wskaźnika czasu protrombiny. Jest również uzyskiwany w badaniu krwi, ale dodawane są złożone obliczenia..

Norma INR wynosi 1,0-2,0.

Innym częstym wskaźnikiem jest wskaźnik protrombiny. Oblicza się go poprzez podzielenie czasu protrombiny pacjenta przez czas protrombiny kontrolnego osocza krwi. Służy również do ustalenia, ile dana osoba ma ten wskaźnik ze standardu. Normalna wartość wynosi 80-105%.

Ostatnim etapem krzepnięcia jest tworzenie fibryny pod działaniem trombiny. Ten proces charakteryzuje czas trombiny..

Zwykle jest to 14-16 sekund.

W tym okresie nierozpuszczalna fibryna, będąca podstawą tego rodzaju zakrzepu, powstaje z rozpuszczalnego fibrynogenu, który jest obecny we krwi. Wszystko to reguluje enzym trombiny. Ten czas odzwierciedla jego aktywność i ilość..

Opis i znaczenie

Skrót APTT oznacza „czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej”. Jest to jeden z głównych wskaźników koagulogramu, niezbędny do symulacji krzepnięcia płynu krwi wzdłuż ścieżki wewnętrznej. To badanie jest potrzebne, aby ustalić zdolność do zatrzymania krwawienia.

Analiza pozwala ocenić skuteczność wewnętrznego układu krzepnięcia.

Pomimo tego, że technika ta nie zajmuje dużo czasu, jest dość prosta do wdrożenia i stosunkowo niedroga, zapewnia wiele przydatnych informacji.

W niektórych przypadkach APTT może być stosowany jako niezależna procedura, na przykład podczas badania przesiewowego pod kątem hemostazy.

Jednocześnie podczas operacji, urazu lub po porodzie czas krwawienia nie wydłuża się. Ponadto pacjent nie powinien obawiać się przyspieszonej krzepnięcia, która może powodować tworzenie się skrzepów krwi.

Definicja APTT - test jest opcjonalny. Jest przepisywany tylko w niektórych sytuacjach:

• do diagnozy hemofilii;
• w obecności dziedzicznej predyspozycji do powstawania zakrzepów;
• podczas przeprowadzania działań terapeutycznych w celu wyeliminowania zawału serca;
• jeśli występują siniaki o nieznanej naturze;
• do diagnozowania hipofibrynogenemii, DIC i jej leczenia;
• w procesie rodzenia dziecka;
• z niepłodnością i licznymi poronieniami;
• w celu określenia tendencji do krwawienia, gdy pacjent jest przygotowywany do operacji;
• z zespołem antyfosfolipidowym;
• z naruszeniem polimeryzacji monomerów fibryny.

Zwiększona wartość APTT wskazuje na zwiększenie szybkości krzepnięcia krwi. Oznacza to, że istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanek i narządów. Przy niższej wartości istnieje zagrożenie zakrzepami krwi.

Przygotowanie ciała do analizy

Prawidłowe i dokładne dekodowanie koagulogramu może nastąpić tylko wtedy, gdy ciało zostało przygotowane do tej analizy.

Wyjątki są dokonywane tylko w nagłych przypadkach, podczas ciąży w przypadku nieplanowanych badań, z wyraźnymi objawami naruszenia układu naczyniowego.

Analiza biochemiczna mająca na celu określenie wskaźnika krzepnięcia APTT w osoczu krwi nie poddaje się bez odpowiedniego przygotowania organizmu do tego.

Do badań żylnych pobierana jest tylko krew żylna:

• zaleca się oddawanie krwi na indeks APTT rano na czczo;
• ostatni posiłek powinien być lekki i minimalny (nie przejadać się) i nie powinien zawierać tłustych potraw, słonych i pikantnych. Nie jedz także dużo słodkich potraw;
• przed analizą można wypić niewielką ilość oczyszczonej wody - nie więcej niż 100 mililitrów;
• Nie pij alkoholu;
• nie pij kawy;
• Rzuć palenie;
• aby uniknąć analizy warunków skrajnych w przeddzień analizy;
• wykluczyć aktywność fizyczną i zajęcia na świeżym powietrzu na jeden dzień;
• dwa tygodnie przed pobraniem krwi, przestań brać leki.

Jak znormalizować wartości

Aby zmniejszyć APTT we krwi, lekarz przepisuje przyjmowanie takich leków, jak:

• Vikasol jest syntetycznym analogiem witaminy K;
• Tranexam, który zawiera kwas traneksamowy, który ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i antyfibrynolityczne.

Aby wydłużyć czas krzepnięcia, przepisz:

Środki terapeutyczne mające na celu przywrócenie odchyleń APTT od normy powinny być wybierane tylko przez specjalistę w każdym przypadku indywidualnie. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Może to tylko pogorszyć sytuację i doprowadzić do rozwoju poważniejszych komplikacji..

Krew jest płynnym narządem osoby, w której istnieje wiele mechanizmów utrzymywania homeostazy, czyli stałego stanu. Aby kontrolować jeden z tych mechanizmów, stworzono prawie idealną analizę zwaną APTT lub aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny. Po otrzymaniu wyniku APTT i analizie jego dynamiki podczas stosowania niektórych leków można nie tylko powiedzieć powyżej normy krzepnięcia krwi lub niżej, ale także określić, co to znaczy i jakie leczenie należy przepisać. Monitorowanie i weryfikacja mechanizmów krzepnięcia krwi obejmuje kilka testów, na podstawie których możliwe jest jak najdokładniejsze określenie podstawowych cech tego złożonego narządu. Jednym z takich testów jest analiza APTT, która oznacza czas aktywnej częściowej tromboplastyny.

Badania nad aPTT podczas ciąży

Hematolog i ginekolog mogą przepisać tę analizę w ramach koagulogramu, jeśli przyszła matka ma skłonność do zakrzepicy lub krwawienia.

Powikłania ciąży mogą wystąpić na tle naturalnych procesów:

• zmiany hormonalne;
• tworzenie trzeciego koła krążenia krwi (macicy i łożyska), które dostarcza tlen i składniki odżywcze do zarodka;
• zmiany w układzie hemostatycznym przed porodem, a także po nim.

Ważny! U kobiet w ciąży wzrasta poziom innego wskaźnika koagulogramu - fibrynogenu, który osiąga 6 g na 1 l maksimum (więcej niż normalnie o 2 g).

W tym samym czasie APTT zaczyna spadać i osiąga normalne 17-20 sekund.

Przy skróceniu czasu tromboplastyny ​​w stosunku do tej normy zwiększa się ryzyko rozwoju zakrzepicy (gęstnieje krew). Zakrzepica może wpływać na naczynia łożyska i powodować jej przedwczesne oderwanie. Ponadto APTT nieznacznie odbiega od normy podczas przyjmowania preparatów żelaza (przepisanych przyszłej matce z niskim poziomem hemoglobiny).

Wydłużenie APTT u kobiet w ciąży (upłynnienie krwi) może powodować krwawienie z macicy, co zagraża życiu przyszłej matki i dziecka.

Ponadto zaburzenia krzepnięcia podczas ciąży zwiększają ryzyko wystąpienia DIC. W pierwszej fazie aktywnie tworzą się skrzepy krwi, aw drugiej i trzeciej krwi praktycznie nie krzepnie, co może powodować ciężką utratę krwi.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest wykonanie koagulogramu z definicją APTT w każdym trymestrze ciąży.

Nieplanowane testy dla kobiet w ciąży są przepisywane w następujących przypadkach:

• obecność patologii krzepnięcia w historii rodziny;
• naruszenia wątroby;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• hipertoniczność macicy (groźba poronienia);
• choroba hipertoniczna;
• białkomocz (obecność białka w moczu);
• zwiększony obrzęk tkanek;
• stan przedrzucawkowy (powikłanie zatrucia w 3. trymestrze).

Kto ma przypisaną tę analizę

Jest to test imitujący naturalny proces krzepnięcia krwi w celu oceny stanu lub odchylenia antykoagulantów, inhibitorów i czynników plazmatycznych we krwi w tym lub innym kierunku..

Przede wszystkim APTT jest przepisywany pacjentom z chorobami krwi, a także:

• w celu wykrycia hemofilii;
• ocenić zdolność krwi do krzepnięcia w przypadku zakrzepicy, silnego krwawienia;
• do wykrywania zespołu DIC (rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja);
• do monitorowania terapii w leczeniu antykoagulantów, heparyny.

Aktywowana analiza pozwala zidentyfikować szereg czynników, które mogą zmniejszyć krzepnięcie krwi. To nie jest obowiązkowy test..

Jednak koniecznie jest przepisywany pacjentom z wykryciem:

• ciężkie krwawienie o nieznanej etiologii;
• dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy;
• zepsuta polimeryzacja;
• obecność zespołu antyfosfolipidowego;
• w celu diagnozowania hemofilii;
• w leczeniu zawału mięśnia sercowego w celu kontrolowania procesu gojenia;
• podczas stosowania heparyny, antykoagulantów w czasie leczenia.