Poziom bilirubiny we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1149

Pojęcie „żółtaczki” jest znane prawie wszystkim. Jednak nie wszyscy wiedzą, że jego główne objawy (nabycie żółtawego odcienia skóry i gałek ocznych, ciemnienie moczu i wyraźne rozjaśnienie kału) są wynikiem naruszenia metabolizmu bilirubiny.

Dzięki takim objawom wstępna diagnoza jest dość prosta, wystarczy sprawdzić bilirubinę we krwi i zgodnie z jej zawartością, która zostanie zwiększona w prawie stu procentach przypadków, przeprowadź wszystkie dodatkowe badania.

Główna charakterystyka

Bilirubina jest żółto-czerwonym pigmentem, który należy do grupy głównych składników żółci wytwarzanych przez ludzkie ciało. Nazwę samej substancji tworzą dwa łacińskie słowa „bilis” - żółć i „ruber” - czerwony.

Bilirubina należy do tak zwanych produktów rozpadu, ponieważ powstaje w wyniku niszczenia czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), które kończą cykl życiowy. Śledziona jest w dużej mierze odpowiedzialna za ten proces, aw mniejszym stopniu węzły chłonne i szpik kostny.

Mówiąc dokładniej, bilirubina jest wynikiem rozpadu hemoglobiny. W ten sposób uzyskuje się pośrednią, to znaczy niepowiązaną formę substancji. Wraz z przepływem krwi przez układ żyły wrotnej uwolniona substancja jest transportowana do wątroby, gdzie następnie zamienia się w związek mniej toksyczny dla komórek organizmu.

Kolejnym krokiem w konwersji bilirubiny jest wątroba. Jego komórki (hepatocyty) „wydobywają” pigment z krwioobiegu i wiążą go z innym metabolitem - kwasem glukuronowym, tworząc bezpośrednią lub związaną formę. Ze względu na połączenie z kwasem glukuronowym żółty pigment staje się rozpuszczalny, co pozwala mu oddziaływać z płynem, a także z żółcią, a następnie w swoim składzie wchodzi do jelita.

Pod wpływem mikroflory jelitowej zmienia się najpierw w urobilinogen, a następnie w stercobilinogen. Następnie bilirubina jest usuwana z kału pod wpływem powietrza i światła, po przejściu w urobilinę i sterkobilinę.

Poziom bilirubiny pośredniej u zdrowej osoby jest znikomy i jest to jedna z cech normalnego procesu jej stopniowego przemieszczania się z narządów syntezujących do wątroby (wartości normalne przedstawiono w tabeli poniżej). Ale na każdym etapie wymiany mogą wystąpić naruszenia, którym towarzyszy wzrost jego zawartości w osoczu krwi, co nazywa się hiperbilirubinemią.

Jeśli jest dużo żółtego pigmentu, zacznie on rozprzestrzeniać się poza krwią i przenikać do tkanek, powodując objawy żółtaczki - zażółcenie skóry, twardówki oczu, a także widoczne śluzówki. Aby postawić diagnozę w takich sytuacjach, jedno z pierwszych badań lekarz przepisuje badanie krwi na bilirubinę. Niski poziom tego pigmentu nie ma znaczenia diagnostycznego.

Kiedy jest analiza??

Zawartość bilirubiny jest najczęściej określana we krwi, ale w niektórych sytuacjach może również występować w moczu. W trakcie biochemicznego badania krwi bada się ogólny poziom bilirubiny i związaną z nią postać. Bilirubina pośrednia, mająca te dwa wskaźniki, jest łatwa do obliczenia. W rzeczywistości są to trzy różne badania, więc asystent laboratoryjny powinien uważnie przyjrzeć się zaleceniom lekarza w diagnozie.

Ilość tego pigmentu mierzy się w mikromolach na litr surowicy lub w miligramach, ale najczęściej stosuje się pierwsze jednostki. Z reguły wyniki biochemii krwi są gotowe następnego dnia lub następnego dnia po pobraniu biomateriału. Jeśli z jakiegoś powodu pilnie potrzebne są odpowiedzi, w prywatnych laboratoriach przeprowadzana jest analiza cyto, która jest przeprowadzana w ciągu 2-4 godzin.

Według takich wyników znacznie łatwiej jest wykryć zaburzone funkcjonowanie wątroby na tych etapach, gdy charakterystyczne objawy są nadal nieobecne. W sytuacjach, w których widoczne były już widoczne oznaki (zażółcenie), badanie krwi daje specjalistom możliwość ustalenia możliwej przyczyny zidentyfikowanych nieprawidłowości i przeprowadzenia kompleksowej, ukierunkowanej diagnozy.

Wskazania i przygotowanie

Badanie dotyczące bilirubiny przeprowadza się przy pewnej liczbie patologii wątroby lub pojawieniu się charakterystycznych objawów. Kluczowe wskazania obejmują:

  • choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • niszczenie czerwonych krwinek;
  • monitorowanie stanu zdrowia osób z chorobami wątroby;
  • obserwacja pacjentów z zatruciem ciała;
  • podejrzewany rozwój wirusowego zapalenia wątroby;
  • choroba dróg żółciowych;
  • obniżona jakość odpływu żółci;
  • nabycie żółtaczki skóry i oczu.

Ponadto biochemia krwi z oznaczeniem bilirubiny jest przepisywana podczas badań profilaktycznych, co pozwala na zdiagnozowanie naruszenia zdolności funkcjonalnych wątroby w czasie. Zasady przygotowania się do badania nie różnią się od standardowych wymagań dla głównej listy badań krwi, co oznacza, że ​​musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek, to znaczy powstrzymać się od jedzenia co najmniej 6-8 godzin.

Wskazane jest przyjmowanie biomateriału rano, z wyjątkiem śniadania. Ale jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może spełnić tego warunku, możesz zjeść trochę rano i odczekać co najmniej 4 godziny, a następnie skontaktować się z laboratorium w celu pobrania krwi.

Normalna wydajność

Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn nie różni się od kobiet i wynosi 8,5-20,5 μmol / L. Podczas gdy wskaźniki zdrowego dorosłego mogą znacznie różnić się od wartości noworodków. Wskazane współczynniki oznaczają wskaźnik całkowitej bilirubiny, co implikuje połączenie dwóch frakcji - bezpośredniej i pośredniej.

W różnych laboratoriach wskaźniki mogą się nieznacznie różnić ze względu na pewne różnice w charakterystyce odczynników. Często błąd nie przekracza 10-15%. Aby zrozumieć przyczynę wzrostu opisywanej substancji, najpierw musisz dowiedzieć się, która frakcja uległa zmianie. Aby to zrobić, określ, ile zawiera pojedyncza związana i niezwiązana bilirubina..

Bilirubina bezpośrednia jest nietoksycznym, rozpuszczalnym w wodzie związkiem, ale nie jest rozkładana przez tłuszcze. Pod koniec metabolizmu pigment ulega filtracji przez nerki, a następnie jest wydalany z moczem. Zwykle jego udział we krwi wynosi 4% całkowitej bilirubiny i odpowiednio wynosi 4,3-4,6 mikromola / l przy odpowiednim metabolizmie.

Przeciwnie, bilirubina pośrednia nie rozpuszcza się w wodzie, ale jest łatwo narażona na tłuszcze. Nie jest odfiltrowywany przez nerki i nie jest wydalany z moczem. Ilość niezwiązanej frakcji wynosi około 96% całkowitej ilości tej substancji.

Normalny poziom pośredniej bilirubiny nie powinien wykraczać poza zakres 15,4-17.1 μmol / L. Ta frakcja ma toksyczność i łatwo przenika do komórek, dlatego uważa się ją za niebezpieczną, gdy szybkość wzrasta..

Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zaburza w nich procesy oddechowe, a także reakcje metaboliczne. Z powodu pośredniej bilirubiny reakcje białek i przepływ jonów potasu przez błonę komórkową są zakłócone. Ale szczególnie wrażliwy na nadmiar tej części struktury mózgu.

Bilirubina u kobiet

U kobiet normy bilirubiny we krwi mogą wykraczać poza te granice z znacznie większej liczby przyczyn niż u mężczyzn. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli transkrypcja analizy wykazuje wzrost całkowitej stężenia bilirubiny podczas ciąży lub karmienia piersią. Takie zmiany mogą powodować następujące naruszenia:

  • Przewlekłe choroby wątroby, dróg żółciowych lub innych narządów trawiennych, które ulegają zaostrzeniu podczas ciąży.
  • Patologie krwi, które obejmują również genetycznie uwarunkowane zaburzenia enzymatyczne czerwonych krwinek.
  • Choroby zakaźne, które rozwinęły się u kobiety w pozycji lub nowo nawracające nawroty.
  • Ciężarna cholestaza, która jest spowodowana zastoinową żółcią gromadzącą się pod wpływem estrogenów, ponieważ w tym okresie są one uwalniane znacznie więcej, aby zapewnić pełny rozwój płodu. W takim przypadku zawsze obserwuje się wzrost bilirubiny..
  • Tłuszczowa degeneracja wątroby. Dość rzadka, ale bardzo poważna choroba, niektóre pytania, na które naukowcy nie są jeszcze w stanie odpowiedzieć. Istotny narząd stopniowo traci swoje zdolności funkcjonalne, co w rezultacie prowadzi do śmierci pacjenta.
  • Żółtaczka z gestozą. Patologii towarzyszy zaangażowanie naczyń włosowatych wątroby, a przy braku odpowiedniej terapii prowadzi do zaburzeń czynności narządów..
  • Wtórna i trzeciorzędowa kiła - patologie, które charakteryzują się zaostrzeniem podczas ciąży i wszystkimi związanymi z nią problemami.
  • Toksykoza kobiet w ciąży. Ciągłe nudności prowadzą do wymuszonego głodu, co z kolei prowadzi do odwodnienia i wyczerpania organizmu.

Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny podczas karmienia piersią należy jak najwcześniej znaleźć przyczynę, aby zrozumieć, czy matka stanowi zagrożenie dla dziecka jako źródło infekcji. Ponadto czy potrzebowałaby antybiotykoterapii, co na tym etapie jest wysoce niepożądane.

U mężczyzn

Normy bilirubiny u przedstawicieli silniejszej płci są takie same jak u kobiet, ale przyczyny jej wzrostu z powodu fizjologicznych cech ciała są znacznie mniejsze. Najczęstszymi czynnikami są hiperbilirubinemia:

  • niezdrowy styl życia - picie dużej ilości alkoholu (w tym piwa), palenie;
  • niezrównoważony i niedożywienie;
  • częsta zmiana partnerów seksualnych i tatuaż;
  • • słaba jakość higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do manicure).

Przyczyny te przyczyniają się do występowania raka układu pokarmowego, wirusowego zapalenia wątroby i innych chorób zakaźnych wątroby. Niektóre długoterminowe patologie często prowadzą do marskości wątroby, której towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Leczenie takich chorób z reguły nie przynosi oczekiwanego efektu, podczas gdy istnieje czynnik prowokujący ich pojawienie się.

U noworodków

W porównaniu z dorosłymi i dziećmi w wieku powyżej jednego miesiąca wzrost stężenia bilirubiny u noworodków jest dość powszechny. Ten stan występuje z powodu zniszczenia hemoglobiny płodu, która nieco różni się od hemoglobiny, która tworzy się w ciele dziecka po urodzeniu.

W wyniku rozpadu hemoglobiny owocowej wzrasta stężenie bilirubiny, która w większości sytuacji samoistnie zanika. Chociaż czasami jednak żółtaczka fizjologiczna noworodków wymaga wyznaczenia fototerapii. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, czyli urodziło się przed terminem, słabo rozwinięta wątroba może być przyczyną wzrostu zawartości bilirubiny.

Dlatego normy dla dziecka znacznie różnią się od norm dla starszego niemowlęcia i wynoszą 3-4 dni po urodzeniu - 256 μmol / L dla kobiet urodzonych o czasie i 171 μmol / L dla wcześniaków. Jednocześnie podwyższone wartości wymagają obowiązkowej ścisłej uwagi specjalistów.

Hiperbilirubinemia noworodków może wskazywać na patologie podobne do tych, które rozwijają się u dorosłych, a jeśli te odchylenia zostaną wykryte u dziecka, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. W przeciwnym razie może rozwinąć się zagrażający życiu stan noworodka lub powikłania..

Oprócz zwykłych patologii, które powodują wzrost bilirubiny we krwi, niemowlęta czasami mają chorobę hemolityczną noworodka, która rozwija się na tle konfliktu Rh między antygenami matki i płodu. W takiej sytuacji rozpad czerwonych krwinek znacznie wzrasta, co staje się przyczyną wzrostu bilirubiny.

Wniosek

Z powyższego można wyciągnąć tylko jeden wniosek: wzrost bilirubiny jest bardzo poważny, a tego warunku nie można pozostawić przypadkowi. Jeśli dana osoba obawia się jednego lub więcej objawów charakteryzujących wzrost tego pigmentu, biochemia krwi nie powinna być opóźniona. Niezbędną analizę można wykonać w dowolnym laboratorium w Moskwie lub w innych miastach, a jej cena jest bardzo niska.

Ponadto, inne chemiczne składniki krwi, takie jak enzymy transaminaz (AST i ALT), cholesterol, glukoza i inne, będą jednocześnie badane. To da lekarzowi podstawowe informacje o obecnej patologii i pozwoli na opracowanie kolejnego diagnostycznego, a następnie terapeutycznego planu działania.

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i jak obniżyć

Pacjent staje się niespokojny, gdy lekarz przepisuje krew na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Najbardziej podstawową rzeczą jest to, co oznaczają zwiększone lub zmniejszone wartości? Problem ten należy rozwiązać, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina?

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję uwalnianą w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w ciele. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

  • Najpierw powstaje frakcja pośrednia - forma nierozpuszczalnego pigmentu. Charakteryzuje się wysoką toksycznością..
  • Ponadto wchodzi do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - bezpośrednią frakcję. Pigment wchodzi do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządami wraz z moczem, kałem.

Wspólna bilirubina

Po uzyskaniu wyników badania biochemicznego pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Zgodnie z wynikami danych, stosunek obu frakcji, lekarz wyciąga wnioski na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany, gdy obserwuje się objawy choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

  • poprzednie zapalenie wątroby;
  • stosowanie leków, które negatywnie wpływają na wątrobę;
  • potrzeba kontrolowania procesu leczenia;
  • uzależnienie;
  • żółtaczka u noworodków;
  • potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednia

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn w postaci pośredniej, może zawieść. Jego głównym powodem jest nieprawidłowy odpływ żółci. Przestaje być wydalany, pigment dostaje się do krwioobiegu i może krystalizować. Kanały zatkane są osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wzrasta bezpośrednia bilirubina, przyczyną tego są:

  • kamica żółciowa;
  • nowotwory;
  • marskość wątroby;
  • zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że ​​czerwone krwinki - czerwone krwinki - są okresowo zastępowane nowymi. Jednocześnie stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub niesprzężoną. Substancja ta jest toksyczna, może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

  • naruszenie procesów tworzenia krwi - niedokrwistość hemolityczna;
  • choroba wątroby
  • infekcje
  • narażenie na narkotyki;
  • dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Co to jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego konieczne jest, aby wskaźniki były zgodne z normami? Zmiana liczby tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem o występowaniu problemów z ciałem - chorób wątroby, niedokrwistości. Badając analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są właśnie urodzone dzieci, dla których istnieją wartości na początkowe dni życia.

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji żółtaczki, należy obowiązkowo monitorować i porównywać normy bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone lub nie, wiek dziecka na godzinę. Wskaźnik to - mikromol / l:

  • do jednego dnia - mniej niż 103;
  • do 48 godzin - nie więcej niż 170;
  • od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
  • w wieku ponad miesiąca - dostosowuje się do danych dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi kobiet

Uważa się, że standardy wskaźników nie zmieniają się z wiekiem. Przeszacowana ilość pigmentu żółciowego we krwi kobiet często nie jest związana z chorobami, na ich cechy wpływają cechy ciała. Wskaźniki mogą być zniekształcone przy stosowaniu diety, gwałtowna zmiana klimatu - duże różnice temperatur. Wpływa na miesiączkę, leki, ciążę. Normą bilirubiny we krwi u kobiet są następujące wskaźniki - mikromol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowana zawartość pigmentu żółciowego we krwi jest częściej obserwowana u mężczyzn, co jest związane z zaburzeniami stylu życia. Dla nich często pojawienie się zatrucia alkoholem, zażywania narkotyków, niedożywienia. Wzrost wartości jest spowodowany: skutkami ubocznymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłymi chorobami wątroby, stagnacją żółci. Normą bilirubiny we krwi u mężczyzn jest - mikromol / l:

  • ogółem - 8,5-19,8;
  • bezpośredni - 0,22–8,1;
  • pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Zwiększona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników analiz zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółciowego jest zaburzony w ciele. Wysoka bilirubina wywołuje pojawienie się poważnych chorób. Ułatwia to:

  • naruszenie odpływu żółci;
  • patologia układu krwiotwórczego;
  • obecność guzów;
  • formacja kamienna;
  • obecność dużych krwiaków;
  • transplantacja narządów;
  • obecność robaków;
  • choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • transfuzja krwi;
  • niedobór witamin;
  • ekspozycja na toksyny.

Zwiększona bilirubina u noworodka

Mamy bardzo się martwią - u dziecka w pierwszych dniach życia występuje żółtaczka. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodzi się na stałe. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy..

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - żółtaczka jest możliwa, co stanowi zagrożenie dla życia. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

  • anomalie fizyczne;
  • uszkodzenie wątroby;
  • naruszenie rdzenia mózgu;
  • utrata słuchu
  • patologia mięśni oczu;
  • rozkład fizjologiczny czerwonych krwinek;
  • zaburzenia dróg żółciowych.

Całkowita bilirubina wzrosła

Ważne jest, aby lekarz miał wyniki wszystkich wskaźników - całkowitych i składowych - na podstawie stosunku danych, możesz dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że w analizie biochemicznej całkowita bilirubina wzrasta? Zgłasza to obecność takich problemów:

  • przyspieszenie rozpadu czerwonych krwinek spowodowane chorobami krwi;
  • obecność robaków w ciele;
  • pierwotna marskość żółciowa.

Przeszacowana wartość wskaźnika całkowitego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

  • kamica żółciowa;
  • zaburzenie w wytwarzaniu enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
  • ciąża;
  • obecność guzów, które naruszają przejście żółci;
  • zapalenie wątroby, frustrujące funkcje wątroby: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bezpośrednia bilirubina

Głównym powodem podwyższonego stężenia bilirubiny bezpośredniej jest nieuporządkowany odpływ żółci, który przestaje być wydalany z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, pigment zabarwiający z krwią rozprzestrzenia się po całym ciele. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

  • zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
  • wymioty
  • zmniejszony apetyt;
  • swędzący
  • wzdęcia;
  • kolka wątrobowa;
  • biegunka;
  • ciemny mocz
  • zaparcie.

Zwiększona pośrednia bilirubina

Kiedy dochodzi do nieprawidłowego działania organizmu, w którym występuje wzrost pośredniej bilirubiny, toksyczny pigment, dostając się do komórek, zaczyna żółte zabarwienie skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w bezpośrednią frakcję. W takim przypadku obserwuje się objawy:

  • dyskomfort po prawej stronie;
  • wzrost temperatury;
  • powiększona śledziona;
  • zwiększa się zmęczenie;
  • ciemny mocz
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • bladość;
  • odbijanie gorzkie;
  • bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka wcześniej nie miała problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich niewielki nadmiar w tym przypadku nie dyktuje leczenia. Pozycja może być spowodowana przez ściśnięcie macicy w późniejszych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się chronić, wykluczyć choroby wątroby, wskazane jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu.

Co oznacza zwiększona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki są wywoływane przez stres, niedożywienie, napięcie nerwowe. Mogą sygnalizować patologie:

  • zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
  • toksykoza;
  • choroba kamieni żółciowych;
  • choroba zakaźna;
  • skutki uboczne narkotyków;
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby;
  • niedrożność dróg żółciowych.

Podwyższony poziom bilirubiny - przyczyny

Lekarze wyróżniają trzy główne przyczyny podwyższenia stężenia bilirubiny:

  • Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
  • Zakłócenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - blokowanie przewodów kamieniami, ściskanie przez nowotwory.
  • Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć bilirubinę we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie wskaźników bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby udzielić właściwych zaleceń. Jak zmniejszyć bilirubinę we krwi? Doradzają przy poprawie w domu: dieta, aktywność fizyczna, eliminacja stresu. Przepisuj leki:

  • żółciopędny;
  • hepatoprotektory;
  • przeciwutleniacze;
  • środek przeciwwirusowy;
  • immunomodulatory;
  • przeciwbakteryjny;
  • witaminy
  • przepisy ludowe.

Dieta ze zwiększoną bilirubiną we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się pomocnikiem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi za pomocą diety? Konieczna jest zmiana technologii - preferuj gotowanie na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przydatne będzie użycie:

  • zupy warzywne;
  • nabiał;
  • słodkie owoce;
  • odtłuszczone mięso;
  • ziołowe herbaty;
  • kompoty;
  • napoje owocowe;
  • Ryż;
  • owsianka;
  • gryka;
  • białko jajka.

Dieta ze zwiększoną bilirubiną we krwi sugeruje wyeliminowanie stosowania zimnego jedzenia, ograniczenie soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

  • produkty wędzone;
  • czarny chleb;
  • woda gazowana;
  • części w puszkach;
  • Kawa;
  • gorące przyprawy, sosy;
  • słodycze;
  • ciastka;
  • proso;
  • napoje alkoholowe;
  • owoce zawierające kwas;
  • herbata.

Niska bilirubina we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać czerwone krwinki w ilościach mniejszych niż normalnie, ich zniszczenie jest mniej aktywne. Powoduje to zmniejszenie stężenia pigmentu bilirubiny. Ta sytuacja nie jest powszechna, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyn takich wartości, ustalenia metodologii leczenia, aby wskaźniki wzrosły.

Niska bilirubina w analizach może oznaczać - przygotowanie do ich dostarczenia zostało zakłócone. Być może pacjent zjadł wcześniej lub badanie przeprowadzono wieczorem, gdy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek analizy biochemicznej może wskazywać na obecność:

  • białaczka;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność nerek;
  • gruźlica
  • podczas ciąży - problemy z nerkami.

Obniżono poziom bilirubiny we krwi - przyczyny

Kiedy we krwi występuje zmniejszona bilirubina, przyczyny leżą w problemach hematopoezy: wytwarzanie czerwonych krwinek jest zmniejszone. Zjawisko to jest promowane przez:

  • napoje kofeinowe
  • nadużywanie alkoholu
  • anemia aplastyczna;
  • zatrucie gruźlicą;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • wyczerpanie żywieniowe;
  • ostra białaczka;
  • przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.

Co to jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, oznaczenie, dekodowanie

Dzisiaj porozmawiamy o badaniu krwi na bilirubinę, co to jest, dlaczego i kto tego potrzebuje. Bilirubina jest substancją powstającą podczas niszczenia hemoglobiny. Jego poziom w ludzkim ciele jest głównym wskaźnikiem wątroby i układu żółciowego.

Przy nadmiarze pigmentu, wskazującym na naruszenie prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, pojawiają się charakterystyczne objawy - skóra nabiera żółtego koloru, kał - prawie biały, a mocz - ciemnobrązowy, co jest wskazaniem do badania na obecność bilirubiny.

Co to jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym. Po rozpadzie hemoglobiny powstałe żelazo jest ponownie wykorzystywane przez organizm, a pozostała cząsteczka białka tworzy wolną, pośrednią bilirubinę. Wchodząc do wątroby i łącząc się z innymi substancjami, przyjmuje postać bezpośredniej, związanej bilirubiny.

Z wątroby substancja wraz z żółcią wchodzi do jelita, gdzie ponownie ulega transformacji (kwas glukuronowy zostaje oddzielony). Tutaj substancja jest częściowo wchłaniana do ściany jelita i dostaje się do krwioobiegu, a główna część jest wydalana z kałem i moczem..

Jeśli wątroba nie zneutralizuje pośredniej postaci pigmentu, zaczyna gromadzić się w krwioobiegu, a przy ciężkim zatruciu również w moczu. Podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi określa się całkowity poziom bilirubiny i jej pośrednią, niezwiązaną formę, która stanowi największe zagrożenie dla organizmu ze względu na jego toksyczność..

Wyniki mogą wskazywać na możliwe problemy z funkcjonowaniem wątroby, nawet zanim pojawią się pierwsze oznaki patologii. Jeśli objawy żółtaczki są już obecne, badanie pomoże ustalić przyczynę choroby i ocenić jej nasilenie.

Jakie są odchylenia od normy

Zmiany poziomu pigmentu w górę lub w dół są wskaźnikiem poważnych procesów patologicznych. Tak więc przekroczenie dopuszczalnych wskaźników wskazuje:

  • zwiększony rozpad czerwonych krwinek, tj. patologie układu krwionośnego (niedokrwistość, niedobór witaminy B12, dziedziczne wady czerwonych krwinek);
  • ostre zatrucie;
  • zaburzenia czynności wątroby lub pęcherzyka żółciowego: guz, zapalenie wątroby, marskość wątroby, kamica żółciowa, zatrucie (alkoholowe, narkotykowe i inne);
  • obecność niedrożności jelit (guzy, ciała obce, niedrożność, obecność pasożytów);
  • obecność ostrych zakaźnych patologii;
  • pogrubienie żółci;
  • obecność dziedzicznej bilirubinemii;
  • obecność wrodzonych anomalii układu żółciowego;
  • niedrożność przewodu żółciowego;
  • nadmierne picie;
  • post.

Redukcja pigmentów jest charakterystyczna dla:

  • niewydolność nerek;
  • patologie nadnerczy;
  • różne procesy onkologiczne, w tym białaczka
  • gruźlica.

Wykluczenie lub potwierdzenie tych diagnoz pomoże w dodatkowym kompleksowym badaniu, które należy zdać w wymaganym przypadku. Szczególnie ważna jest analiza bilirubiny u noworodków: żółtaczka w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka jest zjawiskiem normalnym (jeśli bilirubina nie przekracza górnych granic normy wieku), ale jeśli nie przejdzie do końca drugiego tygodnia życia, odłóż kompleksowe badanie dziecka nie dozwolony.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny

Jeżeli występują takie objawy, należy przeprowadzić analizę biochemiczną na poziomie bilirubiny całkowitej i pośredniej:

  • żółty lub zielony odcień skóry (zwykle obserwowany z ostrym skokiem pigmentu);
  • przebarwienie moczu na ciemnożółty (kolor piwa);
  • lekkie odchody;
  • zażółcenie rogówki oczu i błon śluzowych jamy ustnej;
  • ból w prawym podżebrzu, nasilony po intensywnym wysiłku fizycznym lub jedzeniu;
  • gorączka, senność, letarg;
  • zmęczenie;
  • pogorszenie stanu psychoemocjonalnego;
  • swędząca skóra;
  • wzdęcia;
  • uporczywe zaczerwienienie dłoni;
  • nudności i wymioty;
  • utrata masy ciała;
  • częste i długotrwałe zawroty głowy.

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów, powinieneś odwiedzić gastroenterologa i oddać krew do analizy biochemicznej..

Dekodowanie badania krwi dla bilirubiny

Badanie pigmentu ma charakter ogólny i jest w stanie mówić o możliwych naruszeniach narządów wewnętrznych. Ale dokładną diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu.

W jaki sposób bilirubina jest wskazana w badaniu krwi?

Każde laboratorium ma własne oznaczenia pigmentu i jego frakcji, mogą to być konwencjonalne symbole lub cyrylica. W normach nie ma różnic między płcią ani wiekiem, dla dorosłych pacjentów jego wartości są takie same i są mierzone w molach na litr:

  • ogólne - całkowita bilirubina lub tbil;
  • pośredni - ndbil;
  • bezpośredni - dbil lub bezpośrednia bilirubina.

Fakt, że wymiana bilirubiny jest normalna, wskaże wskaźniki badania, które powinny być:

  • ogółem - od 3,4 do 20,5 μmol na litr;
  • bezpośredni - do 4,6-5 mikromoli na litr;
  • pośrednie - do 15,5 mikromola na litr.

Są to wspólne parametry, ale w różnych klinikach mogą się nieznacznie różnić. Dlatego podczas dekodowania należy skupić się na kryteriach określonych w formularzu badawczym.

Osobną pozycją jest analiza bilirubiny u noworodków. W przypadku niemowląt w pierwszych tygodniach życia takie standardy są akceptowane od 55 do 256 μmol / l.

U kobiet w ciąży poziom bilirubiny nieznacznie wzrasta i może wynosić od 5 do 21,2 μmol / L przy zdrowym rozwoju ciąży.

Czego jeszcze szukać w formularzu badania?

Podczas badania poziomu bilirubiny zwraca się również uwagę na wskaźniki innych enzymów - ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa), które odzwierciedlają stan zdrowia wielu narządów wewnętrznych, ale przede wszystkim samej wątroby. Częstą sytuacją jest wzrost aktywności AlAT i AspAT w porównaniu z normalną bilirubiną, który występuje, gdy:

  • choroby innych układów wewnętrznych i tkanek: serca, trzustki, mięśni, skóry i innych;
  • niektóre choroby zakaźne;
  • stres na wątrobę spowodowany długotrwałym stosowaniem silnych leków.

Po otrzymaniu takich danych badawczych zaleca się powtórzenie analizy po kilku dniach: jeśli do tego czasu poziom bilirubiny wzrośnie jeszcze bardziej, należy poszukać przyczyny pogorszenia.

Analiza bilirubiny u noworodków

Badanie poziomu pigmentu we krwi niemowląt od pierwszych godzin życia przeprowadza się 2-3 razy dziennie (przy pomocy Bilitest) przez cały czas pobytu młodej matki i dziecka w szpitalu. Celem badania jest ocena pracy wątroby, śledziony i metabolizmu, ważnych kryteriów stanu rozwoju dziecka. Żółtaczka fizjologiczna we wczesnych dniach jest dopuszczalna, ale nawet jej działanie powinno być zgodne z normą.

Test na bilirubinę u noworodków przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - analizatora hiperbilirubinemii. Nakłada się go na skórę dziecka. Wynik pomiaru wyświetla się na ekranie analizatora po kilku sekundach. Takie dane są uśredniane, a jeśli wskaźniki przekroczą dopuszczalną normę lub znajdują się na górnej granicy, u małego pacjenta zostanie pokazane badanie krwi na bilirubinę.

Biomateriał pobierany jest z żyły. Igła jest wybierana jako najcieńsza, po manipulacji praktycznie nie pozostały żadne ślady, dlatego taką procedurę uważa się za praktycznie bezbolesną. Zgodnie z badaniem krwi lekarz ustala, czy w ciele dziecka występują jakieś naruszenia i czy wymagana jest pełna diagnoza.

Jak wykonać test na bilirubinę

Aby te badania były jak najdokładniejsze i odzwierciedlały prawdziwy obraz stanu zdrowia pacjenta, należy odpowiednio przygotować się do oddania krwi. Będzie to wymagało:

  • przyjść do laboratorium na czczo - co najmniej 8-12 godzin powinno upłynąć między pobraniem biomateriału a ostatnim posiłkiem, a picie herbaty, kawy lub innych napojów (z wyjątkiem wody) jest również zabronione;
  • 3 dni przed badaniem nie pij alkoholu i żadnych leków;
  • poinformować asystenta laboratoryjnego o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta, których odmowa jest niemożliwa ze względów zdrowotnych (insulina, leki przeciwnadciśnieniowe i inne).

Pobieranie krwi odbywa się z żyły łokciowej, do badania potrzebujesz około 5-7 mililitrów.

Leczenie i zapobieganie

Zwiększony poziom bilirubiny wymaga dodatkowej diagnostyki i ustalenia przyczyny, która doprowadziła do odchylenia wskaźnika od zdrowej normy. Ale pierwszą rzeczą, którą zaleci specjalista, jest dieta, która jest również zapobieganiem wzrostowi poziomu pigmentu.

Ponieważ wzrost normy pigmentu jest wynikiem dysfunkcji wątroby, konieczne jest zmniejszenie obciążenia narządu i wyeliminowanie szkodliwych produktów z diety. Zakaz obejmuje:

  • smażone jedzenie;
  • tłuste mięso;
  • wędliny, pikle, marynaty, konserwy;
  • wszelkiego rodzaju kiełbasy;
  • gotowe sosy (keczup, majonez, musztarda i inne);
  • drożdże do pieczenia;
  • napój gazowany;
  • alkohol;
  • kwaśne warzywa, owoce i jagody;
  • grzyby;
  • Kawa.

Konieczne będzie również ograniczenie spożycia węglowodanów i soli, obserwowanie umiaru w wyborze przypraw i przypraw. Nie angażuj się w produkty zawierające kakao i sztuczne barwniki, substancje słodzące.

Dodaj do menu powinien:

  • słodkie prezenty natury w dowolnej formie - świeże, w postaci zup, napojów owocowych, świeżo wyciskanych soków;
  • mleko i produkty mleczne - jogurty, twaróg, niskotłuszczowa śmietana;
  • dieta mięsna;
  • jaja kurze (białko);
  • woda mineralna;
  • herbaty ziołowe i zielone.

Jedz frakcyjnie (pięć razy dziennie), preferuj domowe jedzenie (gotowane, duszone i pieczone potrawy). Z restauracji szybkiej obsługi i gotowych produktów kulinarnych również trzeba będzie porzucić.

W większości przypadków stan pacjenta za pomocą właściwego odżywiania można ustabilizować, a wskaźniki kliniczne szybko wracają do zdrowych standardów. Jeśli dieta nie daje pożądanych rezultatów, a poziom bilirubiny nadal rośnie, należy przejść przez badania zlecone przez lekarza, ustalić dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Wspólna bilirubina

Bilirubina całkowita to całkowita ilość produktów pośrednich powstających w procesie metabolizmu hemoglobiny i zawartych w surowicy krwi. Ta analiza pozwala nam zidentyfikować wskaźniki ilościowe całkowitej zawartości bilirubiny, która obejmuje zarówno bilirubinę bezpośrednią, jak i pośrednią.

Badanie krwi na poziom całkowitej bilirubiny jest zalecane jako część diagnozy chorób krwi, które charakteryzują się zwiększonym zniszczeniem czerwonych krwinek. Ponadto ta analiza pozwala nam ocenić stan wątroby, zasugerować obecność wirusa zapalenia wątroby i nasilenie tej choroby, aby określić normalną drożność dróg żółciowych. Badanie może być również wykorzystane w diagnozie wielu chorób trzustki, dróg żółciowych. Wskazania obejmują obecność objawów choroby krwi, potrzebę oceny funkcjonowania wątroby, podejrzenie żółtaczki, szczególnie u noworodków. Poziom całkowitej bilirubiny jest oceniany, jeśli istnieje podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby, niedrożności dróg żółciowych, podczas monitorowania pacjentów z zatruciem chemicznym.

Bilirubina jest jednym z produktów katabolizmu hemoglobiny, który powstaje w wątrobie. Około 80% tej substancji powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, reszta w wyniku rozpadu białek zawierających hemoglobinę, a także komórek szpiku kostnego, które są prekursorami czerwonych krwinek.

Bilirubina całkowita jest podzielona na 2 frakcje - bezpośrednie i pośrednie. Pierwszy jest dobrze rozpuszczalny w wodzie i wydalany z moczem i kałem, drugi nie jest rozpuszczalny w wodzie i jest w stanie przeniknąć do komórek mózgu, powodując trwałe zaburzenia w układzie nerwowym i encefalopatię bilirubiny.

Badanie krwi na zawartość bilirubiny jest jedną z najlepszych metod wczesnego diagnozowania chorób wątroby. Jego wysoka zawartość może również wskazywać na fermentopatię, niedokrwistość hemolityczną i żółtaczkę obturacyjną..

Wskazania do testowania na bilirubinę

Lekarze zalecają przeprowadzenie podobnych badań z:

  • diagnoza chorób krwi, które są związane ze zwiększoną tendencją czerwonych krwinek do niszczenia;
  • podejrzewana żółtaczka - w obecności objawów, takich jak jasny odcień kału, ciemny mocz i zażółcenie gałek ocznych;
  • podejrzane choroby trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • badanie noworodków;
  • profilaktyczna ocena stanu organizmu.

Szczególnie ważne jest oddawanie krwi poziomom bilirubiny dla niemowląt - nawet niewielki jej wzrost może prowadzić do gromadzenia się tej substancji w komórkach mózgu i ich nieodwracalnego uszkodzenia. W naszej klinice krew dziecka pobierana jest z żyły na głowie lub pięcie w celu dalszych badań oraz z żyły u dorosłych.

Informacje ważne przed oddaniem krwi bilirubinie

Ten test laboratoryjny nie wymaga specjalnego przygotowania. Aby jego wyniki były jak najdokładniejsze, konieczne jest oddawanie krwi rano na czczo. 24 godziny przed pobraniem materiału biologicznego należy wykluczyć spożycie smażonych i tłustych potraw - powoduje to zwiększone zmętnienie krwi. Jeśli rano nie jest możliwe oddanie krwi, możesz skontaktować się z naszą kliniką przez cały dzień - wystarczy wykluczyć posiłek 4 godziny przed analizą. Na kilka godzin przed oddaniem krwi należy unikać palenia, silnego stresu fizycznego i emocjonalnego..

W naszej klinice możesz przeprowadzić analizę bilirubiny zarówno osobno, jak i w ramach kompleksowego badania stanu organizmu. Możesz skonsultować się z kosztami usług i spotkań w klinice z naszymi pracownikami pod numerem telefonu podanym na stronie internetowej.

ZASADY PRZYGOTOWANIA DO ANALIZY KRWI

Badanie to podaje się na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno minąć co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). 1-2 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety smażony, tłusty, alkohol. Jeśli z jakiegoś powodu preparat ten nie był dostępny, zaleca się odłożenie testu laboratoryjnego na 1-2 dni. Nie pal przez 1 godzinę przed oddaniem krwi. Możesz pić zwykłą wodę bez gazu. Krew do badań pobierana jest z żyły.

Wspólna bilirubina

Bilirubina całkowita to suma produktów pośrednich metabolizmu hemoglobiny zawartych w surowicy krwi: bilirubina pośrednia i bezpośrednia.

Bilirubina całkowita we krwi, bilirubina całkowita w surowicy.

Synonimy angielski

Bilirubina całkowita, TBIL.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Μmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Żylna krew włośniczkowa.

Jak przygotować się do badania?

  1. Nie jedz przez 12 godzin przed testem.
  2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 30 minut przed badaniem.
  3. Nie pal 30 minut przed testem..

Przegląd badań

Ten test jest przeznaczony do ilościowego oznaczenia całkowitej (bezpośredniej + pośredniej) bilirubiny w surowicy krwi..

Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Ma intensywnie opalony kolor. Pod tym względem sama bilirubina i jej produkty metaboliczne nadają żółci, kałowi i moczowi odpowiedni kolor.

Hemoglobina jest główną częścią czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Jego zadaniem jest dostarczanie tlenu do tkanek z układu oddechowego i transport powrotny dwutlenku węgla. Potrzeba rozpadu hemoglobiny i usunięcia jej produktów rozpadu powstaje w związku z procesem ciągłej aktualizacji czerwonych krwinek we krwi. Krwinki czerwone mają ograniczoną żywotność, która wynosi średnio 90-150 dni. Krwinki czerwone o zmniejszonej żywotności są rozpoznawane przez komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego, są przez nie wchłaniane i rozkładają się na enzymy. Układ siateczkowo-śródbłonkowy jest specjalną tkanką zlokalizowaną w różnych częściach ciała i pełniącą funkcję immunologiczną. Narządami ich szczególnej koncentracji są śledziona, węzły chłonne i szpik kostny. W wyniku rozpadu hemoglobiny powstaje pośrednia (niezwiązana) bilirubina, która jest następnie uwalniana do krążącej krwi. Około 24% krążących czerwonych krwinek rozkłada się u ludzi dziennie, tworząc 100-250 mg bilirubiny.

Kolejny etap transformacji bilirubiny zachodzi w wątrobie. Komórki wątroby „wychwytują” je z krwi, wiążą się z innym składnikiem metabolicznym (kwasem glukuronowym) i przekształcają go w bezpośrednią lub związaną bilirubinę. Dołączony kwas glukuronowy daje bilirubinie zdolność rozpuszczania się w cieczy, co pozwala jej rozpuszczać się w żółci, po czym w swoim składzie jest najpierw wydalany do jelita, a następnie usuwany stamtąd wraz z kałem.

Tylko niewielka ilość pośredniej bilirubiny powinna znajdować się we krwi, co odpowiada normalnemu procesowi transportu tej substancji z miejsc jej powstawania (układu siateczkowo-śródbłonkowego) do wątroby. Jednak na niektórych etapach metabolizmu bilirubiny mogą wystąpić zaburzenia metaboliczne, w których wzrasta jej stężenie w surowicy. Nazywa się to hiperbilirubinemią (nadmierny poziom bilirubiny we krwi). Jeśli we krwi jest za dużo bilirubiny, może przenikać z krwiobiegu do otaczających tkanek, co doprowadzi do objawów żółtaczki: żółtego odcienia skóry, twardówki i widocznych błon śluzowych.

Istnieją trzy główne typy zaburzeń metabolicznych bilirubiny w organizmie, prowadzące do ich kumulacji we krwi.

  1. Wzmocnienie hemolizy czerwonych krwinek. Dzieje się tak w przypadku chorób, gdy stosunkowo młode czerwone krwinki są niszczone, a odsetek czerwonych krwinek poddawanych hemolizie wzrasta. Do takich nieprawidłowości należą niektóre choroby krwi, w których dochodzi do tworzenia się niezupełnie żywotnych krwinek czerwonych (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, sferocytoza, niedokrwistość sideroblastyczna, niedokrwistość złośliwa), agresja immunologiczna przeciwko normalnym krwinkom czerwonym (choroba hemolityczna noworodków) itp. Ponadto hemoliza erytrocytów może wzrosnąć w wyniku działania toksycznego na komórki krwi niektórych chemikaliów. Z kolei zwiększony rozpad czerwonych krwinek prowadzi do enzymatycznego rozszczepienia większej ilości hemoglobiny w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego. W tym przypadku powstaje dodatkowa objętość pośredniej bilirubiny, która jest następnie uwalniana do krwioobiegu. W rezultacie wzrasta poziom bilirubiny.
  2. Naruszenie integralności funkcjonalnej i / lub anatomicznej komórek wątroby. Prowadzi to do chorób, na które wpływają komórki wątroby, najczęstszego wirusowego zapalenia wątroby. Ponadto może to wystąpić podczas ostrego i przewlekłego narażenia na substancje toksyczne: alkohol, narkotyki, chemikalia stosowane w życiu codziennym i produkcji przemysłowej. Takie naruszenia pociągają za sobą wzrost przepuszczalności zewnętrznej błony komórek wątroby lub jej całkowite zniszczenie. W rezultacie zawartość komórek wątroby wchodzi do krążenia ogólnego. Ponieważ zawsze zawierają dużą ilość bilirubiny, przenika ona również do krążącej krwi, co prowadzi do hiperbilirubinemii.
  3. Przeszkoda w swobodnym przepływie żółci przez drogi żółciowe, zanim dostanie się do jelit. Wynika to z faktu, że przewody żółciowe są ściskane podczas deformacji tkanek, które są w ich bezpośredniej bliskości (guzy, powiększone węzły chłonne, zmiany bliznowate) lub z powodu spowolnienia aktywności ruchowej dróg żółciowych (dyskinezy). Takie naruszenia mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia żółci w naczyniach włosowatych żółci, ich nadmiernego rozciągania (do mikrozłamań) i nadmiernej przepuszczalności ścian dróg żółciowych, czemu towarzyszy penetracja składników żółci do krwi i prowadzi do wzrostu bilirubiny.

Ponadto istnieje kilka innych, nie podstawowych, przyczyn zwiększonej zawartości bilirubiny - są to dość rzadkie choroby różnego pochodzenia, ale ich znaczenie kliniczne jest niewielkie.

Zatem analiza całkowitej bilirubiny w surowicy pozwala zdiagnozować różne choroby, które są bezpośrednio lub pośrednio związane z zaburzeniami hematopoezy, wątroby i dróg żółciowych.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozowania różnych chorób krwi, w których dochodzi do zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, sferocytoza, niedokrwistość sideroblastyczna / złośliwa.
  • Aby ocenić stan wątroby (integralność jej elementów komórkowych).
  • Aby wykryć zapalenie wątroby i jego nasilenie.
  • Aby zapewnić normalną drożność dróg żółciowych.
  • Do diagnozy żółtaczki fizjologicznej i hemolitycznej noworodków.
  • Do diagnozy niektórych chorób trzustki, a także innych narządów i tkanek związanych z drogami żółciowymi.
  • Aby ocenić ciężkość stanu pacjenta z zatruciem substancjami, które powodują hemolizę erytrocytów.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami chorób krwi.
  • Gdy konieczna jest ocena stanu czynnościowego wątroby.
  • Z żółtaczką, szczególnie u noworodków.
  • W diagnostyce chorób wątroby.
  • Podczas oceny funkcji dróg żółciowych.
  • W przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby.
  • Kiedy obserwacja kliniczna pacjenta z chorobą wątroby.
  • W przypadku objawów niedrożności dróg żółciowych.
  • Podczas monitorowania stanu pacjenta zatrutego niektórymi chemikaliami.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne (norma bilirubiny u noworodków i pacjentów w innych grupach wiekowych):

Jaka powinna być norma bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest ogólne badanie krwi. Na podstawie tej analizy można ustalić zawartość tak ważnej substancji, jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój każdej poważnej choroby, która występuje w ludzkim ciele.

Co to jest bilirubina?

Pigment zawierający żółć powstający podczas rozkładu substancji hemoglobinowych w czerwonych krwinkach nazywa się bilirubiną. Powstawanie bilirubiny następuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Kiedy czerwone krwinki są niszczone, hemoglobina jest uwalniana i jest przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu wchodzi do wątroby, gdzie jest dalej przetwarzana.

Żółknięcie skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj więcej o niej w tym artykule..

W wyniku przetwarzania pierwotnej bilirubiny przez wątrobę staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza ludzkie ciało z moczem i kałem. Najczęściej zabarwienie kału w ciemnym kolorze wskazuje na usunięcie oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często powstają nowe czerwone krwinki u osoby, a stare są odpowiednio niszczone, przy pomocy bilirubiny ciało jest uwalniane z „niepotrzebnych” czerwonych krwinek szybko i bezpiecznie.

Bilirubina dzieli się zwykle na trzy typy:

Bilirubina całkowita oznacza ilość bilirubiny pośredniej i bezpośredniej zawartej w organizmie.

  • Bilirubina pośrednia (niesprzężona) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny we krwi, a wątroba nie zdołała jej jeszcze zneutralizować. Ten rodzaj substancji jest całkowicie nierozpuszczalny w wodzie, ale doskonale rozpuszcza się w tłuszczach. W przypadku przenikania pośredniej bilirubiny do zdrowych komórek zaburzają one normalne funkcjonowanie
  • Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona jest substancją żółciową, która była leczona wątrobą i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina jest dobrze rozpuszczalna w wodzie i wydalana z kałem..

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz dowiedzieć się, który rodzaj bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost bezpośredniego i pośredniego pigmentu.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny jest różna u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest wytwarzana w mniejszych ilościach niż u mężczyzn. Podczas ciąży kobieta znacznie zwiększa produkcję bilirubiny, ponieważ ciało kobiety ma duży ładunek. Musisz stale monitorować poziom pigmentu we krwi kobiety w ciąży, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u mężczyzn i kobiet.

I trymestr

III trymestr

Norma bilirubiny we krwiU mężczyznWśród kobietU kobiet w ciąży
II trymestr
Bilirubina całkowita μmol / L3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Bilirubina bezpośrednia μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10,10 - 11,2
Bilirubina pośrednia μmol / LDo 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabela 2. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u dzieci w różnym wieku.

Norma bilirubiny we krwiNowonarodzone dzieciPierwsze 4 dni życia5 do 10 dni1 miesiącStarsze niż 1 miesiąc
Bilirubina całkowita μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Norma jest jak dorosły
Bilirubina bezpośrednia μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubina pośrednia μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U dzieci bilirubina odgrywa równie ważną rolę w ciele, jak u osoby dorosłej. Substancja ta odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie wątroby i innych narządów. U dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, istnieją 3 rodzaje bilirubiny: ogólne, bezpośrednie i pośrednie. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje poważne zatrucie organizmu (cierpią głównie komórki i tkanki mózgowe).

Podwyższony poziom bilirubiny jest uważany za normalny tylko u noworodków, które mają tak zwaną żółtaczkę fizjologiczną (patrz tabela nr 2). Ciało dziecka staje się żółtawym odcieniem, ale gdy tylko wątroba zacznie normalnie funkcjonować, żółtaczka mija. Noworodki powinny nadal być ściśle monitorowane przez pediatrę, szczególnie w pierwszych dniach po urodzeniu.

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie przejdzie w wieku półtora miesiąca dziecka, jest to uważane za nieprawidłowe i wskazuje na naruszenie wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

Ten film powie Ci więcej o standardach bilirubiny we krwi..

Dlaczego wzrasta bilirubina

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny w ludzkim ciele:

  1. Choroby krwi ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne tworzenie bilirubiny.
  2. Zmiany patologiczne w wątrobie, w wyniku których dochodzi do bezpośredniego naruszenia pośredniego przetwarzania pigmentu.
  3. Zablokowanie przewodów żółciowych, w wyniku czego zakłócony zostaje normalny odpływ żółci.

Uwaga! Zwiększony rozpad czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie, jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi toksycznymi substancjami, niektóre rodzaje niedokrwistości, a także może występować podczas transfuzji krwi, która różni się pod względem grupy krwi i współczynnika Rh od wymaganego, podczas potwierdzania konfliktu Rh krwi dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) i po operacji serca oraz z rozpoznaniem niewydolności serca.

Z patologicznymi zmianami w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać pośredniej bilirubiny w bezpośrednim:

  • ostre zapalenie wątroby o toksycznym i zakaźnym pochodzeniu;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • wrodzona niewydolność substancji enzymatycznych wątroby (zespół Gilberta);
  • marskość wątroby;
  • onkologia w wątrobie;
  • brak witaminy B 12;
  • ekspozycja na komórki wątroby różnych toksycznych substancji pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
  • stłuszczeniowa choroba wątroby (nie z powodu picia);
  • słabe ukrwienie i niska zawartość tlenu w komórkach krwi.

W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego podnosi się bezpośrednia bilirubina, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wystąpić w wyniku:

  • infekcje pęcherzyka żółciowego powodujące zmiany patologiczne w tkankach narządu;
  • procesy zapalne w drogach żółciowych;
  • zwężenie przewodów, wzdłuż których wydalana jest żółć;
  • zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
  • przyjmowanie niektórych leków zmniejszających wytwarzanie żółci, na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen;
  • kiedy kamienie dostaną się do przewodów żółciowych;
  • helminthiasis i giardiasis;
  • nowotwory w pęcherzyku żółciowym.

Uwaga! W wyniku naruszenia wydalania żółciowego odchody ludzkie zyskują gliniany (lekki) odcień, co występuje przy niewystarczającym przetwarzaniu bilirubiny.

Metody redukcji bilirubiny

Aby rozpocząć spadek wskaźników pigmentu, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny, z powodu której poziom bilirubiny został podwyższony. W tym celu należy poddać się różnym badaniom wątroby, układu krążenia i pęcherzyka żółciowego. Samoleczenie nie jest zalecane, w przeciwnym razie możesz uzyskać poważne komplikacje dla zdrowia, ponieważ dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz zaleci skuteczne leczenie w celu zmniejszenia poziomów bilirubiny.

Farmakoterapia

Gdy bilirubina zostanie zwiększona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje leki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w pęcherzyku żółciowym, co oznacza, że ​​wraz z jego wydaleniem bilirubina również się zmniejszy. W przypadku zdiagnozowania chorób dziedzicznych, które wpływają na tworzenie bilirubiny, jako leczenie zaleca się różne kompleksy witaminowo-mineralne, leki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone z powodu chorób zakaźnych wątroby, a także po procesach zapalnych w niej, zaleca się przepisanie hepatoprotektorów, terapii przeciwwirusowej i przeciwbakteryjnej. Możesz wziąć taki lek na wątrobę jak Karsil. Jeśli wzrost pigmentu jest związany z zatruciem ciała, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny.

Leczenie dietetyczne

Aby obniżyć poziom bilirubiny w ciele, musisz koniecznie przestrzegać właściwego odżywiania. Zaleca się pić codziennie ponad 2,5 litra czystej wody niegazowanej, świeżych soków, jagodowych napojów owocowych i herbat ziołowych. Mocną herbatę, kawę i gazowane napoje bezalkoholowe należy wyrzucić. Ze zwiększoną bilirubiną nie można pić alkoholu w nawet najmniejszych ilościach. Jedzenie powinno być zbilansowane i łatwo przyswajalne. Tłuste, pikantne i smażone potrawy będą musiały zostać całkowicie porzucone. Podczas jedzenia diety dobrze jest jeść różne zboża: ryż, grykę, płatki owsiane.

Światłolecznictwo

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne terapie nie działają lub z jakiegoś powodu nie można ich zastosować (na przykład podczas ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny u noworodków. Pod wpływem specjalnych lamp świetlnych pigment pośredni staje się bezpośredni i bez problemu opuszcza ludzkie ciało.

Fitoterapia

Bilirubinę można również zmniejszyć za pomocą terapii alternatywnej. Ziołowe wywary i napary z roślin takich jak znamiona kukurydzy, rumianek, motherwort, ziele dziurawca i liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne lekarstwa. Aby przygotować napar, potrzebujesz 1 łyżki. wlać łyżkę mieszanki tych ziół do 200 ml wrzącej wody i pozostawić napar na co najmniej 30 minut. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie przed posiłkami. Zawsze parz świeży napój..

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne wykonywanie odpowiednich testów, diagnozowanie i leczenie różnych chorób, które powodują z czasem zwiększoną pigmentację. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać właściwego odżywiania, porzucić złe nawyki. Ważne jest, aby pamiętać, że podwyższony poziom bilirubiny jest bardzo niebezpieczny dla organizmu ludzkiego..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń