Koagulogram: norma i interpretacja wyników

Koagulogram to kompleksowa analiza hematologiczna mająca na celu ocenę zdolności krzepnięcia krwi. Krew na koagulogramie musi zostać oddana, jeśli występują poważne choroby serca i planowane jest przeprowadzenie operacji. Ponadto kobiety w ciąży wykonują koagulogram w każdym trymestrze ciąży.

Ta analiza ma inną nazwę - hemostasiogram. Podstawowy koagulogram jest przepisywany na pierwszym etapie diagnozy. Jeśli lekarz zauważy jakiekolwiek odchylenie od ustalonych norm, kieruje pacjenta do rozszerzonego badania. Pozwala ocenić istniejące naruszenia, nie tylko jakościowo, ale także ilościowo..

Wideo: co to jest koagulogram? Jakie jest jego znaczenie w diagnozie?

Co to jest koagulogram?

Aby w pełni odpowiedzieć na to pytanie, powinieneś zacząć od mechanizmu krzepnięcia krwi. Dlaczego jest to potrzebne? Załóżmy, że osoba przypadkowo się skaleczyła. W tej samej sekundzie zaczyna się proces złożony i bardzo ważny w zakresie uszkodzenia tkanek - powstawanie zakrzepów - zakrzepów, za pomocą których ciało „zamyka” ranę, aby zapobiec utracie krwi. Jesteśmy przyzwyczajeni do postrzegania szybkiego zatrzymania krwawienia jako czegoś naturalnego i przyjmowanego za pewnik, tymczasem nawet najmniejsze zakłócenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia grożą nam fatalnymi konsekwencjami.

Chodzi o to, że w ciągu naszego życia nasze ciało musi przestać krwawić wiele razy: duże i małe, powierzchowne i wewnętrzne. Mechanizm hemostazy działa nie tylko w ekstremalnych warunkach (rany, oparzenia), ale także w dość zwyczajnych okolicznościach - takich jak miesiączka lub lokalny proces zapalny, który uszkadza małe naczynia i naczynia włosowate.

Gdyby krew nie miała zdolności krzepnięcia, normalne funkcjonowanie byłoby po prostu niemożliwe, nie mówiąc już o poradzeniu sobie z poważnymi obrażeniami, chorobą lub poddaniem się operacji. Aby ocenić działanie układu hemostazy, niezbędny jest koagulogram - normy dla dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży w tabeli zostaną przedstawione dalszej uwadze.

Oprócz niewystarczającej aktywności układu krzepnięcia krwi występuje również nadmiar, który jest nie mniej niebezpieczny dla zdrowia. Niepotrzebnie utworzone skrzepy krwi mogą zatkać ważne naczynia krwionośne, prowadząc do głodu tlenu, a nawet martwicy niektórych narządów i części ciała.

Ludzki układ hemostazy

Zobaczmy teraz szczegółowo, na co składa się system krzepnięcia krwi:

Pierwszym składnikiem są płaskie komórki śródbłonka wyściełające wewnętrzną powierzchnię ścian naczyń krwionośnych i jam serca. Kiedy komórki te są podrażnione w wyniku naruszenia integralności naczynia, zaczynają wytwarzać substancje biologicznie czynne: tlenek azotu, trombomodulina, prostacyklina. Krew reaguje na te związki i zaczyna krzepnąć;

Drugi składnik to płytki krwi, które nazywane są płytkami krwi i są jednym z najważniejszych składników krwi. Mają wyjątkową zdolność do ścisłego przylegania do siebie, tworząc pierwotną zatyczkę hemostatyczną w miejscu uszkodzenia naczynia, to znaczy, pilnie zamykając powstały „otwór”;

Trzeci składnik to czynniki krwi w osoczu. W sumie jest ich piętnaście, a większość z nich to enzymy w swojej strukturze biochemicznej. Zadaniem czynników plazmatycznych jest utworzenie skrzepu fibrynowego, który całkowicie zatrzyma krwawienie. W tym momencie rozpocznie się proces regeneracji tkanek, ale to już inna historia..

Tak więc zaburzenia hemostatyczne mogą być spowodowane nieprawidłowym działaniem któregokolwiek z powyższych składników układu krzepnięcia krwi, a aby upewnić się, że nie ma problemów lub ustalić ich dokładną przyczynę, lekarze przepisują koagulogram podczas ciąży, przed nadchodzącą operacją lub w obecności poważnych chorób serca i naczyń.

Rodzaje i wskaźniki koagulogramu

Hemostasiogram obejmuje dość dużą liczbę różnych parametrów krwi, z których nie wszystkie są konieczne w konkretnej sytuacji diagnostycznej. Dlatego zwykle lekarz decyduje, które wskaźniki koagulogramu należy określić u pacjenta. Istnieje kilka standardowych testów do różnych celów: przed planowaną operacją, w czasie ciąży, po udarze lub zawale serca, po kuracji lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi, w celach profilaktycznych i tak dalej. Każdy z typowych koagulogramów składa się z pewnego zestawu wskaźników, ale jeśli wynik diagnostyczny odbiega od normy, lekarz przepisze zaawansowaną analizę w celu bardziej obiektywnej oceny istniejących zaburzeń hemostatycznych.

Badanie można podzielić na trzy części, w zależności od etapów krzepnięcia krwi, w których uczestniczą określone parametry koagulogramu:

Etap 1 - zwężenie uszkodzonych naczyń krwionośnych, co samo w sobie pomaga zmniejszyć utratę krwi. Lekarze i asystenci laboratoryjni nazywają ten proces „tworzeniem protrombinazy”;

Etap 2 - agregacja płytek krwi i tworzenie pierwotnej czopu w miejscu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Słusznie określany jako „tworzenie trombiny”;

Etap 3 - „splot” elastycznej sieci nici białkowych zwanych fibryną. Zakrywa główną zatyczkę, przylega do krawędzi otworu i dokręca ją, a następnie płytki krwi są gęsto ułożone w komórkach siatki. Okazuje się, że jest to rodzaj plastra, który w końcu zatrzymuje krwawienie. W medycynie ten okres krzepnięcia jest wskazany zwrotem „tworzenie fibryny”.

Teraz nazywamy wskaźniki koagulogramu związane z każdym z trzech etapów hemostazy:

Czas krzepnięcia Lee White'a;

Kontaktowy wskaźnik aktywacji;

Czas rekalcyfikacji osocza (GRP);

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP);

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT, APTT, ARTT);

Aktywność czynnika VIII;

Aktywność czynnika IX;

Aktywność czynnika X;

Aktywność czynnika XI;

Aktywność czynnika XII.

Międzynarodowe znormalizowane podejście - INR;

Protrombina jako procent wskaźnika szybkiego lub wskaźnika protrombiny (PTI);

Aktywność czynnika II;

Aktywność czynnika V;

Czynnik VII.

Stężenie rozpuszczalnych kompleksów fibryna-monomer.

Jednak przy odszyfrowywaniu wyników koagulogramu mogą również pojawić się inne wskaźniki, które odzwierciedlają działanie przeciwnej funkcji krwi - fibrynolitycznej, która odgrywa równie ważną rolę w ludzkim ciele.

Antykoagulacyjny układ krwionośny hamuje hemostazę w przypadku jego nadmiarowości i rozpuszcza niepotrzebne skrzepy krwi, aby nie blokowały światła naczynia. W ten sposób powstaje równowaga dynamiczna i utrzymywane jest prawidłowe krążenie krwi w narządach i tkankach..

Oto konkretny przykład: zakrzep utworzony w miejscu uszkodzenia naczynia, miał miejsce proces regeneracji, ściana została zarośnięta, a zakrzep pozostał w środku. Teraz nie jest potrzebny, ponieważ integralność statku jest w pełni przywrócona. Co więcej, zakrzep jest szkodliwy, ponieważ blokuje światło naczynia i zakłóca swobodny przepływ krwi. Właśnie wtedy układ fibrynolityczny został włączony do pracy - jego składniki rozpuszczają niepotrzebny skrzep krwi i ewakuują go z krwiobiegu. Ponadto ktoś musi regulować proces tworzenia „łatek”, w przeciwnym razie może początkowo okazać się tak duży, że pokryje całe światło uszkodzonego naczynia. Jeden ze składników układu fibrynolitycznego, antytrombina III, jest powołany do poradzenia sobie z tym zadaniem..

Podczas dekodowania wyników rozszerzonego koagulogramu pojawiają się następujące wskaźniki przeciwkrzepliwej funkcji krwi:

Koagulogram standardowy (przesiewowy)

To badanie krwi obejmuje zestaw krytycznych parametrów krzepnięcia krwi:

Protrombina jako procent szybkości (w praktyce międzynarodowej) lub wskaźnik protrombiny PTI (w przestrzeni poradzieckiej);

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR);

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);

Czas trombiny (telewizja).

Ulepszony koagulogram

Obejmuje to następujące wskaźniki:

Czas krzepnięcia Lee White'a;

Protrombina jako odsetek Quick lub PTI;

Czas rekalcyfikacji osocza (GRP);

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP);

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT, APTT, ARTT);

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR);

Aktywność czynnika II i V;

Aktywność czynnika VII;

Aktywność czynnika VIII, IX i IX;

Ta lista może się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach, ponadto, jak wspomniano powyżej, istnieją niestandardowe, specjalistyczne opcje dla hemostazogramów zaprojektowanych w celu rozwiązania typowych problemów diagnostycznych. Czasami lekarz bezpośrednio w kierunku analizy wskazuje te parametry krwi, które musi znać, aby poprawnie ocenić stan zdrowia konkretnego pacjenta.

Komu i dlaczego przepisywany jest koagulogram?

Badanie hemostatycznych i fibrynolitycznych właściwości krwi pokazano w następujących sytuacjach:

Przygotowanie do planowej lub pilnej interwencji chirurgicznej, w tym cięcie cesarskie;

Choroby serca i naczyń - zawał mięśnia sercowego, udar, choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, dusznica bolesna, zatorowość płucna, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich;

Patologie układu krwiotwórczego - hemofilia, małopłytkowość, niedokrwistość, choroba von Willebranda-Diana, częste krwawienia z nosa, niewyjaśnione siniaki, nienormalnie obfite miesiączki i plamienia międzymiesiączkowe;

Przewlekłe choroby wątroby - tłuszczowe lub alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie wątroby;

Ciąża (w celach profilaktycznych), ciężka zatrucie, gestoza, groźba poronienia, poronienie;

Podejrzenie istnienia DIC;

Długotrwałe stosowanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych rozrzedzających krew (Warfaryna, Aspiryna, Heparyna, Trental i inne);

Tabela norm koagulogramu u dorosłych i dzieci

Poniższa tabela pokazuje normalne wartości rozszerzonych hemostazogramów u dorosłych i dzieci. Należy zauważyć, że liczby te różnią się nieznacznie w zależności od wieku. Istotne różnice w pracy hemostatycznych i fibrynolitycznych układów krwi są charakterystyczne tylko dla wcześniaków i zdrowych dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia.

Test krzepnięcia krwi (koagulogram): co obejmuje, jak oddawać

Koagulogram krwi - kompleksowa analiza, która ocenia zdolność krwi do tworzenia skrzepów (skrzepów krwi). Wyniki pomagają lekarzowi ocenić ryzyko nadmiernego krwawienia lub odwrotnie zakrzepicy.

Ogólnie przyjmuje się, że płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie i wystarczy obliczyć ich liczbę. To jest uczciwe stwierdzenie, ale tylko częściowo. Hemostaza jest zapewniana przez wiele różnych komórek i substancji:

Śródbłonek jest wewnętrzną wyściółką naczyń. W chwili uszkodzenia wyrzuca niektóre biologicznie aktywne substancje, które powodują tworzenie się skrzepów krwi;

Czynniki krzepnięcia krwi to substancje i enzymy znajdujące się w płytkach krwi i osoczu. W sumie jest 22 czynników płytek krwi i 13 osocza.

Niektóre z tych substancji są objęte testem krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem lekarza jest ocena czasu, w którym twoja krew zaczyna gęstnieć i tworzyć skrzepy.

Wskazania do krzepnięcia

Możesz otrzymać przepis na badanie krzepnięcia krwi, jeśli lekarz podejrzewa:

Zakrzepowe zapalenie żył i hiperkoagulacja krwi;

Zaburzenia krwotoczne, takie jak hemofilia (rozrzedzenie krwi), trombocytopenia (niska liczba czerwonych krwinek) itp.;

Choroba wątroby (marskość wątroby);

Choroba serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków);

Zatorowość płucna.

Wartości referencyjne koagulogramu

Jak już wspomniano, koagulogram jest złożoną analizą, dlatego zawiera kilka parametrów pomiarowych.

Czas krzepnięcia

Coagulation Factor V (Proaccelerin)

Obniżony poziom czynnika V może wskazywać na chorobę wątroby, pierwotną fibrynolizę (rozpuszczenie skrzepów krwi) lub rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową (DIC).

Fibrynogen

Czynniki krzepnięcia zamieniają fibrynogen w włókna fibrynowe, z których tworzą się skrzepy krwi. Nienormalnie niski poziom fibrynogenu może być oznaką fibrynolizy, hemofilii i innych podobnych czynników..

Inne nazwy tego testu: czynnik I lub test hipofibrynogenemii..

Czas protrombinowy (PV)

Określa tak zwany zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi i ocenia hemostazę jako całość. Normalny czas protrombiny wynosi 11-16 sekund.

Indeks protrombiny (PTI)

Protrombina jest innym białkiem wytwarzanym przez wątrobę. Indeks protrombiny porównuje czas krzepnięcia krwi pacjenta z normalnym, mierzony w procentach. W rzeczywistości ta część koagulogramu pochodzi z czasu protrombiny.

Czas trombiny

Mierzy skuteczność transformacji fibrynogenu w fibrynę..

Nieprawidłowe wyniki z reguły są związane z dziedzicznymi zaburzeniami produkcji fibrynogenu, chorobami wątroby, stosowaniem niektórych leków, które zakłócają krzepnięcie.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Test symulujący krzepnięcie krwi wzdłuż wewnętrznej ścieżki podczas kontaktowej aktywacji hemostazy. Często stosowany w połączeniu z czasem protrombiny.

Plazminogen

Podstawowa postać enzymu plazminy, która ogranicza krzepnięcie. Ze wzrostem plazminogenu wiąże się ryzyko zakrzepów krwi.

Jak przejść koagulogram

Technicznie koagulogram nie różni się niczym od innych badań krwi. Próbka pobrana z żyły.

Aby jednak uzyskać odpowiednie wyniki, konieczne jest staranne przygotowanie:

Krew należy oddawać ściśle na czczo i najlepiej rano. W wigilię dozwolona jest tylko lekka kolacja;

W dniu oddawania krwi pij tylko wodę lub zieloną herbatę, kawę, napoje gazowane, aby wykluczyć;

Nie pij alkoholu co najmniej 3 dni przed testem;

Ogranicz aktywność fizyczną na dzień przed testem;

Nie pal przez co najmniej 2-3 godziny;

W wigilii nie jedz tłustych, słonych, wędzonych ani ostrych.

Jeśli zażywasz jakieś leki, pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o ich nazwisku i czasie podawania.

Doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ (aspiryna), antykoagulanty mogą znacznie zniekształcić wyniki. Powinny zostać anulowane na około 2 tygodnie przed dostawą koagulogramu.

Co to jest koagulogram: hemostaza dekodująca

Koagulogram to zestaw morfologii krwi wskazujący na proces krzepnięcia. Ponieważ krzepnięcie ma funkcję ochronną, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugą nazwę - hemostazogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż układ krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym ciało. Pierwotna hemostaza jest zapewniana przez płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększenie krzepliwości (hiperkoagulacji) prowadzi do zakrzepicy podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się wraz z krwawieniem, ale stosuje się je pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki, które składają się na koagulogram krwi, są orientacyjne. Aby uzyskać pełną ocenę, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale każda awaria prowadzi do poważnych problemów..

Wskazania do badań

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Zalecane jest badanie krwi dla koagulogramu:

  • jeśli dana osoba ma oczywiste objawy częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
  • w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
  • z chorobami wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
  • zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
  • do monitorowania stanu kobiety w ciąży.

Badania krzepnięcia są konieczne do wyboru w terapii leku, który zmniejsza tę właściwość krwi, z tendencją do zakrzepicy naczyniowej (choroba niedokrwienna serca, udar mózgu, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W przypadku tych chorób przeprowadzana jest analiza kontrolna w celu sprawdzenia działania leków.

Zasady oddawania krwi dla koagulogramu

Kosztem błędnej analizy jest ciężkie krwawienie lub, przeciwnie, zakrzepica naczyniowa z rozwojem zaburzenia krążenia narządów.

Aby zapewnić wiarygodność uzyskiwania wskaźników, pobieranie krwi na koagulogramie odbywa się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

  • pobierają krew na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie może jeść od 8 do 12 godzin, lekka kolacja jest dozwolona poprzedniej nocy, surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych (w tym piwa);
  • nie możesz pić herbaty, kawy, soków na godzinę przed pobraniem krwi;
  • Zaleca się wypić szklankę zwykłej wody bezpośrednio 15-20 minut przed wejściem do pokoju zabiegowego;
  • aktywność fizyczna, ciężka praca nie są zalecane;
  • należy ostrzec o dalszym stosowaniu antykoagulantów.

Ogólne wymagania dotyczące każdej analizy:

  • nie możesz oddać krwi w obliczu stresującej sytuacji, zmęczenia;
  • w przypadku zawrotów głowy związanych z rodzajem krwi i zastrzyków należy ostrzec lekarza (analiza odbywa się w pozycji pacjenta leżącego na kanapie).

Najbardziej odpowiednim czasem na zdanie analizy jest rano, po dobrym śnie, przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria w szpitalach są w stanie określić każdy test. Wymaga to specjalnego sprzętu.

Dlatego w praktyce analiza obejmuje optymalny zestaw, który pozwala ocenić wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, oporność naczyń włosowatych, agregację płytek, cofanie się skrzepu) na temat właściwości krzepnięcia krwi.

Co zapewnia minimalne informacje o krzepnięciu? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i opcje odchyleń.

Czas krzepnięcia krwi

2 ml krwi pobiera się z żyły łokciowej. Bez dodatku substancji stabilizujących dozuje się go w 1 ml do dwóch rurek, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulacji temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Rurki są lekko przechylone i monitorowane pod kątem tworzenia się skrzepów. Aby uzyskać wiarygodny wynik, brana jest pod uwagę średnia uzyskana z czasu dwóch probówek.

Stawka waha się od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub dłużej pokazuje niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania heparyny, ale niepożądany (uboczny) efekt środków antykoncepcyjnych.

Uproszczoną metodą jest użycie pojedynczej rurki, wynik będzie mniej dokładny.

Indeks protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowy roztwór tromboplastyny. Zdolność do krzepnięcia jest sprawdzana, czy jest wystarczająca ilość tromboplastyny..

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na wadę w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobór witamin, złe wchłanianie w jelitach i dysbioza prowadzą do podobnej patologii..

Wynik w postaci wskaźnika wyraża się jako procent czasu protrombiny standardowego osocza w stosunku do wyniku pacjenta. U zdrowych ludzi wynosi 95-105%. Spadek wskaźnika ma podobną wartość z wydłużeniem czasu protrombiny.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Definicja APTT jest modyfikacją reakcji rekalcyfikacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (standardowy roztwór erytrofosfatydu lub cefaliny). Pozwala zidentyfikować niewydolność czynników krzepnięcia w osoczu; jest uważany za najbardziej wrażliwy wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38–55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka rozwoju zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub przy wrodzonym niedoborze czynników krzepnięcia.

Fibrynogen w osoczu

Definicja fibrynogenu opiera się na właściwości przekształcania się w fibrynę z dodatkiem specjalnych środków. Włókna fibrynowe są przenoszone na filtr i ważone lub przez rozpuszczenie przekształcane w kolorowy roztwór. Obie metody pozwalają na ilościowe określenie wskaźnika.

Normalny uważa się za od 5,9 do 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Zmniejszenie fibrynogenu obserwuje się w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniem wątroby..

Wskaźnik wzrasta wraz z chorobami zakaźnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową, po urazie, porodzie i operacji, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt norma wskaźnika jest niższa, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Fibrynogen B. jest badany u zdrowego człowieka, jest ujemny..

Ulepszony koagulogram

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszego ustalenia dotkniętego ogniwa całego układu krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota techniki: zdolność krzepnięcia osocza określa się przez dodanie standardowego aktywnego roztworu trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Obserwuje się wzrost czasu w przypadku dziedzicznego niedoboru fibrynogenu, zwiększonego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego i uszkodzenia tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu leków fibrynolitycznych i heparyny..

Cofnięcie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale determinuje nie tylko koagulację wiązki, ale także jej współczynnik kompresji. Odpowiedź jest podana w definicji jakościowej (0 - niedostępna, 1 - dostępna) i ilościowo (norma od 40 do 95%).

Zmniejszenie retrakcji występuje w przypadku małopłytkowości. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych niedokrwistości.

Czas rekalcyfikacji osocza

Istota metody: osocze i roztwór chlorku wapnia miesza się w łaźni wodnej w stosunku 1: 2 w łaźni wodnej, czas pojawienia się skrzepu jest wykrywany przez stoper. Badanie powtarza się do trzech razy i oblicza średni wynik.

Normalna wartość to 1-2 minuty.

Skrócenie czasu wskazuje na hiperkoagulacyjne właściwości krwi.

Wydłużenie rejestruje się przy wrodzonej niewydolności czynników krzepnięcia osocza, obecności leku, takiego jak heparyna we krwi, z małopłytkowością.

Trombotest

Analiza zapewnia jakościową wizualną ocenę obecności fibrynogenu we krwi. Normalna jest trombotest 4-5 stopni.

Tolerancja osocza na heparynę

Test pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy po dodaniu heparyny do badanej krwi..

Zwykle dzieje się to po 7-15 minutach.

Przy wydłużeniu wskaźnika zmniejsza się tolerancja heparyny. Często obserwowany w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest krótsza niż siedem minut, można zasugerować hiperkoagulację..

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu..

Norma wynosi od 183 minut do 263. Zmniejszenie wyniku oznacza wzrost krwawienia.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczne dostosowanie krążenia krwi kobiety w ciąży wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyskowego krążenia krwi, rozwoju dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby monitorować prawidłowy rozwój w czasie ciąży, w każdym trymestrze ciąży zalecana jest analiza koagulogramu. Z reguły krzepliwość nieznacznie wzrasta. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Odszyfrowanie wskaźników pozwala zapobiec:

  • powikłania zakrzepowe (zakrzepica żył kończyn);
  • możliwe poronienie;
  • w odpowiednim czasie zdiagnozować przerwanie łożyska;
  • przygotuj się na poród.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnozowania chorób wrodzonych. Trwają badania nad czynnikami krzepnięcia..

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup badań z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.

Koagulogram: jaki to rodzaj analizy i do czego służy?

Koagulogram (hemostasiogram) to badanie krwi na hemostazę, badanie zdolności krwi do krzepnięcia.

Zestaw współdziałających mechanizmów regulacyjnych zapewnia normalne środowisko krwi. Tak więc system krzepnięcia jest odpowiedzialny za procesy krzepnięcia (koagulacji), zapobiega krwawieniu i zatrzymuje go, antykoagulacja - zapewnia antykoagulację, a fibrynolityczne sprzyja rozpuszczaniu zakrzepów krwi. Homeostaza to system, który zapewnia stałość środowiska wewnętrznego organizmu, a jedną z jego jednostek jest hemostaza - utrzymująca równowagę między koagulującymi i przeciwzakrzepowymi czynnikami krwi. Naruszenie hemostazy prowadzi do patologicznej zakrzepicy lub zwiększonego krwawienia.

Z naruszeniem integralności układu krążenia następuje fizjologiczna aktywacja płytek krwi, obrzęk, sklejenie ich ze sobą i jednoczesne przyleganie do innych powierzchni, co pozwala płytkom krwi pozostać w miejscach narażonych na wysokie ciśnienie krwi.

Wskazania do krzepnięcia

Najczęstszym badaniem zalecanym do badania układu hemostatycznego jest koagulogram, który obejmuje określenie czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia oraz czynników tego układu.

Wskazania do wyznaczenia koagulogramu:

  • diagnoza zaburzeń krzepnięcia krwi;
  • zaplanowane badanie przed operacją;
  • stan przedrzucawkowy;
  • wysokie ryzyko zakrzepicy, predyspozycje do zakrzepicy;
  • uraz towarzyszy krwawieniu;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • zmiany w szpiku kostnym;
  • żylaki kończyn dolnych;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • przewlekłe choroby wątroby i śledziony;
  • choroby z zespołem krwotocznym;
  • przewlekła anemia;
  • kontrola terapii trombolitycznej;
  • badanie przed przepisaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów i niektórych innych grup leków.

Główne wskaźniki koagulogramu, ich normalne wartości i odchylenia od normy

Podstawowy koagulogram zawiera siedem wskaźników, które razem pozwalają ocenić stan wszystkich układów wpływających na krzepnięcie krwi. Rozszerzony koagulogram, który jest przepisywany w przypadku niektórych chorób, obejmuje większą liczbę wskaźników.

Czas krzepnięcia krwi

Czas krzepnięcia krwi - odstęp czasu od momentu pobrania krwi z naczynia do powstania skrzepu krwi. Charakteryzuje czas trwania krwawienia z rany. Jego wydłużenie wskazuje na spadek aktywności układu hemostazy, zahamowanie funkcji układu krzepnięcia krwi, a spadek wskazuje na spadek aktywności antytrombiny i fibrynolitycznego układu krwi oraz wzrost aktywności krzepnięcia krwi.

Mechanizm spustowy do tworzenia zatyczki płytek krwi zależy od miejsca uszkodzenia tkanki: w odpowiedzi na uszkodzenie skóry skrzep tworzy się na zewnętrznej ścieżce aktywacji krzepnięcia krwi, jeśli w ciele dochodzi do uszkodzenia, powstaje skrzep krwi.

Zwykle czas krzepnięcia krwi żylnej powinien wynosić 5-10 minut. Przekroczenie normy czasu krzepnięcia krwi może być spowodowane przez choroby zakaźne, autoimmunologiczne, choroby narządów wewnętrznych, DIC, zaburzenia endokrynologiczne, zatrucie organizmu i podwyższoną liczbę płytek krwi. Zmniejszoną krzepliwość wykrywa się w przypadku niedokrwistości, niewydolności wątroby, marskości wątroby, hemofilii, białaczki, braku potasu i witaminy K, przedawkowania leków o działaniu przeciwzakrzepowym. Wartość wskaźnika zależy również od materiału rurki, w której wyznaczany jest wskaźnik..

Stężenie fibrynogenu we krwi

Fibrynogen jest jednym z czynników układu krzepnięcia krwi, glikoproteiny wytwarzanej w wątrobie. Białko bierze udział w tworzeniu się skrzepów krwi, określa lepkość (gęstość) krwi, bierze udział w procesach naprawczych.

Wzrost poziomu fibrynogenu prowadzi do rozwoju zakrzepicy, zwiększa ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Fibrynogen odnosi się do białek ostrej fazy, wzrost jego stężenia we krwi jest wykrywany w chorobach zapalnych wątroby i nerek, zapaleniu płuc, rozwoju procesów nowotworowych, zaburzeniach tarczycy, oparzeniach, udarach, zawale mięśnia sercowego. Zmniejszenie jego zawartości występuje w przypadku DIC, zapalenia wątroby lub marskości wątroby, dziedzicznego niedoboru fibrynogenu, przewlekłej białaczki szpikowej, braku witamin K, B i C. Niskie stężenie fibrynogenu we krwi może być spowodowane przyjmowaniem anabolików i oleju z ryb.

Wskaźnik szacuje zawartość 1 g fibrynogenu w 1 litrze krwi. Norma u dorosłych wynosi od 2 do 4 g / l.

Układ krzepnięcia jest odpowiedzialny za procesy krzepnięcia (krzepnięcia), zapobiega krwawieniu i zatrzymuje krwawienie, układ antykoagulacyjny zapewnia antykoagulację, a fibrynolityczny sprzyja rozpuszczaniu zakrzepów krwi.

Zawartość fibrynogenu u kobiet wzrasta podczas krwawienia miesiączkowego i podczas ciąży. Poziom fizjologiczny fibrynogenu w okresie ciąży wzrasta co trzy miesiące; do trzeciego trymestru jego wskaźniki mogą osiągnąć 6 g / l. W przypadku ciężkich powikłań ciąży (oderwanie łożyska, zator płynu owodniowego) jego stężenie we krwi spada.

U noworodków obserwuje się stosunkowo niski poziom fibrynogenu: 1,25-3 g / l.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

APTT, aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​- okres niezbędny do utworzenia skrzepu krwi.

Wskaźnik określa się poprzez symulację procesu krzepnięcia krwi. Podczas tego badania odczynniki aktywujące (barwina kaolinowa, chlorek wapnia) są dodawane do osocza krwi i określany jest czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego.

Normalny aPTT wynosi 30–45 s. Wzrost wskaźnika obserwuje się wraz ze spadkiem krzepliwości krwi, niedoborem witaminy K, patologiami autoimmunologicznymi, idiopatyczną plamicą małopłytkową, chorobami wątroby.

Aktywowany czas rekalcyfikacji

ABP, aktywowany czas rekalcyfikacji - czas wymagany do utworzenia skrzepu po dodaniu soli wapnia. Badanie jest przeprowadzane, nasycając osocze wapniem i płytkami krwi. Norma - 60–120 s.

Wydłużenie ABP jest możliwe w przypadku niewystarczającej liczby płytek krwi (małopłytkowość) lub ich gorszej czynności (trombocytopatia) w przypadku hemofilii w drugim etapie DIC.

Spadek ABP wskazuje na tendencję do zwiększonej zakrzepicy, rozwoju zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Homeostaza - system zapewniający stałość środowiska wewnętrznego organizmu, jedną z jego jednostek jest hemostaza - utrzymująca równowagę między koagulującymi i przeciwzakrzepowymi czynnikami krwi.

Indeks protrombiny

PTI, wskaźnik protrombiny to stosunek standardowego czasu protrombiny do czasu protrombiny badanej próbki krwi, wyrażony w procentach. PTI 97–100% jest uważane za normę, wzrost wskazuje na zwiększone ryzyko zakrzepicy, spadek wskazuje na możliwość krwawienia.

Wyniki określania wskaźnika protrombiny mogą się różnić w zależności od rodzaju odczynnika, obecnie wskaźnik ten jest uważany za przestarzały, zamiast tego stosuje się bardziej stabilny wskaźnik - INR, międzynarodowy znormalizowany współczynnik, określony za pomocą specjalnego znormalizowanego współczynnika tkanki.

Czas trombiny

Czas trombiny jest okresem, w którym zachodzi konwersja nierozpuszczalnej fibryny z fibrynogenu. Norma wynosi 10–20 s. Czas trombiny powyżej normy obserwuje się wraz ze spadkiem poziomu fibrynogenu, wraz ze wzrostem aktywności układu fibrynolitycznego, a także podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Wskaźnik poniżej normy jest związany ze zwiększoną ilością fibrynogenu we krwi..

Liczba rozpuszczalnych kompleksów fibryna-monomer

RFMC, rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer są ogniwem przejściowym między fibrynogenem a fibryną. Normalna zawartość RFMC w osoczu krwi wynosi 3,36-4 mg na 100 ml osocza. Wzrost obserwuje się wraz z pojawieniem się nadmiernej ilości mikrotrombi w łóżku naczyniowym. Ocena stężenia RFMC jest ważna dla krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, zwiększonej zakrzepicy, diagnozy DIC i jest często stosowana do oceny skuteczności terapii przeciwzakrzepowej.

Jeśli to konieczne (zwykle z odchyleniem niektórych wskaźników od normy), rozszerzone badanie przeprowadza się po koagulogramie podstawowym. Rozszerzony koagulogram obejmuje wskaźniki z badania podstawowego i szereg dodatkowych wskaźników (D-dimery, antytrombina III, białko C, przeciwciała przeciwko fosfolipidom itp.).

Naruszenie hemostazy prowadzi do patologicznej zakrzepicy lub zwiększonego krwawienia.

Jak przygotować się do koagulogramu

Krew pobiera się rano na koagulogramie, na czczo, 12 godzin po ostatnim posiłku. Przygotowanie w przeddzień badania jest następujące:

  • wykluczenie pikantnych i tłustych potraw z diety;
  • rzucić palenie;
  • odmowa picia alkoholu;
  • ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalno-mentalnego;
  • odstawienie leków wpływających na krzepnięcie krwi (np. aspiryna).

Musisz poinformować swojego lekarza o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Metody badawcze

Interpretacja analizy, czas potrzebny na przygotowanie wyników i procedura pobierania materiału mogą się znacznie różnić w zależności od metody stosowanej w danym laboratorium. Istnieją dwie główne metody - według Sukhareva i Lee-White'a. Jaka jest różnica między tymi metodami a tym, co pokazuje każda z nich?

Do analizy metodą Suchariewa stosuje się krew włośniczkową, to znaczy tę pobieraną z palca. Materiał umieszcza się w cienkim naczyniu zwanym kapilarą. Potrząsając naczyniem asystent laboratoryjny zaznacza czas i zapisuje w specjalnej tabeli moment, w którym ruch krwi zwalnia i zatrzymuje się. Wskaźniki te przy normalnym krzepnięciu krwi wynoszą 30-120 s (początek krzepnięcia) 3-5 minut (koniec krzepnięcia). Krew Lee-White jest pobierana z żyły do ​​analizy. Szacowany czas, w którym tworzy się gęsty skrzep krwi. Zwykle czas ten wynosi od 5 do 10 minut.

Aby określić stężenie fibrynogenu, czas trombiny i inne wskaźniki koagulogramu, stosuje się tylko krew żylną.

Ile dni wykonuje się koagulogram? Z reguły przygotowanie wyników zajmuje od kilku godzin do jednego dnia.

Przekroczenie normy czasu krzepnięcia krwi może być spowodowane przez choroby zakaźne, autoimmunologiczne, choroby narządów wewnętrznych, DIC, zaburzenia endokrynologiczne, zatrucie organizmu, podwyższona liczba płytek krwi.

Tężenie krwi

W procesie krzepnięcia krwi biorą udział płytki krwi (płytki krwi), białka, jony potasu i grupa enzymów osocza zwana czynnikiem krzepnięcia. W przypadku naruszenia integralności układu krążenia następuje fizjologiczna aktywacja płytek krwi, obrzęk i sklejenie ich razem (agregacja) i jednoczesne przyleganie (przyczepność) do innych powierzchni, co pozwala płytkom krwi pozostać w miejscach narażonych na wysokie ciśnienie krwi. W proces ten zaangażowana jest coraz większa liczba płytek krwi i uwalniane są substancje aktywujące hemostazę osocza. W wyniku łańcucha kolejnych reakcji obejmujących czynniki krzepnięcia krwi, czop płytek krwi tworzy się na uszkodzonej części naczynia. Taki hemostatyczny korek jest w stanie wytrzymać skutki dużej prędkości przepływu krwi, służy jako bariera dla penetracji czynników chorobotwórczych i zapobiega dalszej utracie krwi.

Mechanizm wyzwalający tworzenie czopów płytek krwi zależy od miejsca uszkodzenia tkanki: w odpowiedzi na uszkodzenie skóry powstaje skrzep na zewnętrznej ścieżce aktywacji krzepnięcia krwi, jeśli w ciele dochodzi do uszkodzenia, powstaje skrzep krwi (wewnętrzna droga aktywacji krzepnięcia krwi).

W procesie tworzenia skrzepu krwi pod wpływem trombiny białko fibrynogenu zamienia się w nierozpuszczalną substancję fibrynę. Po chwili dochodzi do spontanicznego ucisku skrzepu fibrynowego i tworzenia się czerwonego skrzepu krwi, składającego się z włókien fibryny i komórek krwi. Aktywacja układu fibrynolitycznego (antyteza układu krzepnięcia) i synteza antykoagulantów (heparyna, inhibitor szlaku krzepnięcia tkanek, białka C i S, antytrombina III, antytrypsyna, alfa2-makroglobulina itp.) Utrudniają dalsze rozprzestrzenianie się procesu tworzenia skrzepliny wzdłuż łożyska naczyniowego. Substancje te są syntetyzowane w organizmie po procesie krzepnięcia krwi i są wydalane do krwioobiegu w określonym tempie.

Poziom fizjologiczny fibrynogenu w okresie ciąży wzrasta co trzy miesiące, do trzeciego trymestru jego wskaźniki mogą osiągnąć 6 g / l.

Zwiększenie potencjału przeciwkrzepliwego krwi zapewnia utrzymanie krwi w stanie ciekłym. Zmniejszona aktywność przeciwzakrzepowa może powodować przedłużoną i obfitą utratę krwi..

Koagulogram krwi (analiza krzepnięcia krwi): transkrypt u dorosłych, norma w tabeli

Wraz z ciągłym rozwojem medycyny naukowcy otrzymali wiele badań krwi..

Wskaźniki analizy przyczyniają się do ujawnienia pełnego obrazu stanu zdrowia ludzi, obecności chorób, infekcji, patologii, zapobiegania rozwojowi chorób.

Jednym z testów jest koagulogram krwi.

Co to jest koagulogram krwi?

Koagulogram krwi - analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi. W szerokim sensie koagulogram ujawnia aktywność płytek krwi. Krzepnięcie krwi jest szczególnie ważnym wskaźnikiem.

System krzepnięcia krwi uruchamia się na dwa sposoby: zewnętrznym (po wykryciu naczynia, w przypadku znalezienia uszkodzonego obszaru) i wewnętrznym (gdy komórki krwi są zniszczone).

Podczas niszczenia ściany naczynia krwionośnego uwalniane jest białko, które daje sygnał o potrzebie aktywacji mechanizmu ochronnego. Pobliskie płytki krwi szybko zmieniają swój kształt, przylegają do siebie, tworząc siatkę.

Miejsce uszkodzenia jest szybko zatkane przez utworzony splot, zatrzymując krew i zapobiegając przenikaniu szkodliwych bakterii z zewnątrz.

Medyczną nazwą tego procesu, który jest ważny dla organizmu, jest hemostaza (proces obejmujący wszystkie etapy krzepliwości aż do rozpuszczenia ochronnego skrzepu krwi).

Jednak w każdym, nawet najsilniejszym systemie, możliwe są awarie.

Dlaczego muszę wykonać koagulogram krwi?

Zapobieganie chorobom

Zakrzepica - choroba, w której bez potrzeby aktywowania funkcji ochronnej dochodzi do tworzenia wiązek krwi.

Te skrzepy krwi nazywane są zatorami, chorobą jest choroba zakrzepowo-zatorowa.

Zator może blokować naczynia tętnicze. Powstawanie niedrożności (niedrożności) o ponad 90% powoduje brak tlenu (niedotlenienie), nie wspominając o akumulacji produktów przemiany materii. Na przykład niedotlenienie mózgu jest niebezpieczną diagnozą, często prowadzącą do śpiączki, prowadzącą do 80% śmiertelnych przypadków.

Biochemiczne badanie stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka

Analiza jest szczególnie ważna dla kobiety w ciąży. Koagulogram krwi jest zalecany kobietom, jeśli:

  • choroba wątroby;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • żylaki;
  • choroby immunologiczne.

Łożysko płodowe jest naturalnym procesem związanym z tworzeniem się krążenia maciczno-łożyskowego. Podczas ciąży ciało przygotowuje się do utraty krwi, co wpływa na wzrost niektórych wskaźników koagulogramu.

Kobietom w ciąży zaleca się wykonywanie koagulogramu krwi co trzy miesiące..

Jeśli przyszła matka ma poważne nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, lekarz przepisuje leczenie. Nieokreślona w czasie zaburzona krzepliwość może wiązać się z poważnymi konsekwencjami - poronieniem i przedwczesnym porodem.

Koagulogram krwi jest niezbędny nie tylko w celu wykrycia nieprawidłowości w układzie hemostatycznym, ale także w niektórych przypadkach w celu ustalenia diagnozy pacjentów.

Jak przygotować się do analizy?

Koagulogram nie wymaga specjalnego przygotowania. Istnieją jednak kwestie, które należy zwrócić uwagę na dobrą analizę:

  • przyjmowanie pokarmu - 8 godzin przed pobraniem krwi;
  • Zaleca się, aby nie jeść tłustych potraw;
  • pij tylko wodę;
  • Zaleca się nie palić przez godzinę przed analizą;
  • Przed analizą należy spróbować uspokoić się emocjonalnie i fizycznie;
  • jeśli pacjentowi przepisano kurs leków, który nie jest związany z przyczynami dostarczenia koagulogramu krwi, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza;
  • jeśli podczas analizy wystąpi złe samopoczucie, zawroty głowy, należy natychmiast poinformować specjalistę wykonującego testy.

Przyczyny wysokiego i niskiego krzepnięcia krwi

Wskaźniki koagulogramu powyżej normy wskazują:

  • zakaźna choroba toksyczna i septyczna;
  • zatrucie ciała;
  • miażdżycowa choroba naczyniowa;
  • patologia endokrynologiczna;
  • występowanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) itp..

Wskaźniki koagulogramu są poniżej normy:

  • białaczka (białaczka);
  • szpiczak
  • zakrzepica żył;
  • różne choroby narządów wewnętrznych (wątroba, układ trawienny);
  • dziedziczne wady krzepnięcia;
  • końcowa faza DIC itp..

Wymienione diagnozy są niewielkie. Należy pamiętać, że są to dane uogólnione. Aby zidentyfikować przyczynę, która narusza normy hemostazy, konieczne jest rozszyfrowanie i dokonanie konkretnego porównania z normą każdego wskaźnika, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Szczegółowe informacje na temat wskaźników krzepnięcia krwi

  • Fibrynogen (białko powstałe w wątrobie i odpowiada za ostatni etap powstawania zakrzepu):

Przyczyny zmniejszonego fibrynogenu:

  • darowizna, przyjmowanie sterydów itp..
  • chronicznie obniżony poziom fibrynogenu, zaburzona synteza od urodzenia;
  • choroba wątroby
  • niezrównoważone odżywianie.

Obniżone stężenia białka charakteryzują niezdolność do pełnego krzepnięcia, tendencję do spontanicznego krwawienia.

Wskaźnik fibrynogenu jest zwiększony:

  • procesy zapalne, niestety najbardziej różnorodne, to ostre zapalenie gardła, reumatoidalne zapalenie stawów, zakaźna mononukleoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.;
  • masywne niszczenie tkanek (posocznica, ropnie płuc, gangrena, wrzody itp.);
  • powstawanie nowotworu;
  • zawał serca, udar mózgu, udar naczyniowy mózgu
  • choroba naczyń obwodowych (miażdżyca tętnic, choroba naczyniowa w cukrzycy, zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna);

Nie zawsze zwiększony lub zmniejszony fibrynogen wskazuje na problem zdrowotny.

Nieznaczny wpływ na wskaźnik u osoby dorosłej może również:

  • palenie;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne, estrogeny;
  • Załaduj;
  • naprężenie;
  • cukrzyca;
  • cholesterol;
  • otyłość.

U dorosłych norma wynosi od 2-4 g / l, u kobiet w ciąży do 6 g / l, u dzieci zawartość fibrynogenu we krwi jest normalna - 1,25-3 g / l.

Charakteryzuje czas wymagany do reakcji płytek krwi. Wydłużony czas tromboplastyny ​​charakteryzuje się tendencją do niekontrolowanego krwawienia, długiej krzepnięcia krwi.

Wpływ na stężenie APTT może również mieć wysoką zawartość lipidów we krwi, obecność zanieczyszczeń heparyny w próbce krwi.

Norma dla kobiet wynosi 24-35 sekund, norma dla mężczyzn to 14-20 sekund.

  • Antykoagulant toczniowy:

Immunoglobulina identyfikująca przeciwciała. Przeciwciała wpływają na czas odpowiedzi płytek krwi. Zawsze powinno wynosić zero. Zwiększone stężenie wskazuje na obecność chorób autoimmunologicznych, choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby Liebmana-Sachsa (toczeń), wypadku naczyniowo-mózgowego oraz bezpłodności i AIDS.

  • Przyczepność, agregacja:

Adhezja - przyczepność płytek krwi do uszkodzonej powierzchni. Spadek wskazuje na chorobę nerek, białaczkę; wzrost - miażdżyca, zakrzepica, zawał serca, cukrzyca. Norma u kobiet noszących dziecko jest zwykle wyższa (patrz tabela poniżej).

  • Protrombina i antytrombina:

Białka biorące udział w tworzeniu i resorpcji skrzepów krwi. Protrombina powstaje w wątrobie.

Czas trombiny jest specjalnym ogólnie przyjętym laboratoryjnym wskaźnikiem charakteryzującym zewnętrzny szlak aktywacji hemostazy.

Wskaźnik protrombiny (PTI) - wskaźnik jest mierzony w procentach i charakteryzuje czas drugiego etapu krzepnięcia - powstawania białek. Norma PTI - 72-123%.

Badanie krwi PTI może wskazywać na choroby narządów jamy brzusznej (wątroby i przewodu pokarmowego). Podwyższona protrombina wskazuje:

  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • stan przed zawałem;
  • policytemia;
  • złośliwość.

Niski oznacza niedobór nabyty lub niedobór od urodzenia. Często obniżony protrombina charakteryzuje niedobór witaminy K. Protrombina jest głównym ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu hemostazy.

  • Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR):

Badanie krwi INR pozwala usystematyzować dane z krzepnięcia krwi. Korelacja (INR) opracowana przez Międzynarodowy Komitet ds. Studiowania Zakrzepicy i Hemostazy oraz Międzynarodowy Komitet Normalizacyjny w Hematologii dla ułatwienia przepisywania.

Według wskaźnika INR lekarze oceniają działanie przepisanych leków.

Po zniszczeniu skrzepu krwi (z rozkładem fibryny) we krwi obserwuje się fragment białka D-dimer. Po przywróceniu dotkniętej części ciała powstaje białko plazminy, które niszczy i niszczy skrzepy krwi.

Liczba fragmentów we krwi pozwala zidentyfikować pracę dwóch procesów jednocześnie: tworzenie się skrzepów krwi i ich rozpuszczanie (fibrynoliza). Konieczna jest równowaga między zakrzepicą a fibrynolizą. Brak równowagi informuje o hemostazie.

Wskaźniki wskaźników u dorosłych i dzieci przedstawiono w poniższej tabeli. Odszyfrowanie koagulogramu krwi ujawni rozbieżność każdego wskaźnika: co jest i ile powinno być.

  • Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer (RFMC):

Niewielu słyszało o badaniu krwi RFMK. Badanie krwi RFMC jest dodatkowym wskaźnikiem, jest zawarte w koagulogramie i jest uważane za ważną analizę laboratoryjną charakteryzującą układ hemostazy. Wielu ekspertów uważa, że ​​badanie krwi RFMK jest wskaźnikiem trombemii (powstawania małych skrzepów krwi), początku DIC.

Wskaźniki koagulogramu we krwi: normy u dorosłych i dzieci Tabela

Wskaźnikidla mężczyzndla kobietdla kobiet w ciążyu dzieci

(przez wiek)Fibrynogen2-4 g / lNie więcej niż 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekund14-20 s24-35 sToczeń antykoagulantOd 0,8 do 1,2Przyczepność, agregacja20–50%30–60%20–50%Czas trombiny11-15 sIndeks protrombiny72-123%Antytrombina75–125%- noworodki - 40-80%

- do 6 lat - od 80% do 140%;

- od 6 do 11 lat - 90-130%;

- od 11 lat - 80-120%.INR0,82–1,15D-dimer0 do 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Podsumowując, chciałbym zauważyć: dokładne dekodowanie analiz koagulogramów krwi może być interpretowane przez dobrego specjalistę - lekarza.

Tylko on może dokładnie zidentyfikować nieprawidłowości dla każdego pacjenta..

Historia medyczna każdego pacjenta jest osobną sytuacją wymagającą szczegółowego rozważenia..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń