Badanie krwi na krzepnięcie

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krew jest głównym płynnym ośrodkiem w organizmie, a jakość życia i zdrowie ludzkie zależą bezpośrednio od jej właściwości. Jedną z ważnych właściwości krwi jest płynność, która zapewnia zdolność dostarczania składników odżywczych do komórek i uczestniczenia w procesie wydalania produktów przemiany materii.

Za normalny stan krwi - jej płyn odpowiada za hemostazę - układ krzepnięcia. Hemostaza utrzymuje niezbędny stan, zapobiegając zarówno zagrażającemu życiu krwawieniu, jak i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić działanie tego układu, krew jest badana pod kątem koagulogramu lub jak to się nazywa również hemostazogramem.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram to kompleksowa diagnoza, która bada indywidualne wskaźniki krzepliwości krwi. Sama nazwa pochodzi od dwóch słów - łacińskiego koagulatu, co oznacza koagulację i greckiego - grammy, co tłumaczy się jako myślnik lub obraz. Oznacza to, że w oparciu o to zdanie badanie sugeruje cyfrową ekspresję lub obraz graficzny wyników uzyskanych podczas oceny wskaźników krzepnięcia.

A jeśli weźmiemy pod uwagę diagnozę w szerszym znaczeniu, okazuje się, że cały system hemostazy. Badanie krwi żylnej za pomocą koagulometrii (co oznacza pomiar krzepnięcia) pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat stanu i jakości funkcjonowania składników hemostazy. Obejmuje to działanie przeciwzakrzepowe, krzepnięcie i działanie fibrynolityczne..

Badanie krwi dla koagulogramu wykonuje się w celu oceny potencjalnego ryzyka hipo- i hiperkoagulacji, które wyraża się zmniejszeniem lub wzrostem krzepliwości, a zatem prawdopodobieństwem krwawienia lub zakrzepicy. Prawidłowe i terminowe odkodowanie danych badawczych pozwala lekarzowi ocenić aktualny stan pacjenta, przewidzieć wynik operacji i przepisanej terapii, a także przygotować się na poród z możliwymi powikłaniami.

W niektórych przypadkach ta analiza jest prawie jedyną gwarancją dla pacjenta. Wszystkie parametry zawarte w kompleksowym badaniu krwi dla koagulogramu uważa się za orientacyjne. Jest ich w sumie 13, ale odchylenia od normalnych wartości któregokolwiek z nich mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby.

Kiedy analizować

Istnieje wiele wskazań do wyznaczenia hemostazogramu, ponieważ odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia pociągają za sobą wiele chorób. Dlatego badanie będzie zalecane w następujących sytuacjach:

• ocena aktywności układu hemostatycznego;
• zaplanowana diagnostyka przed operacją;
• przygotowanie do porodu lub cesarskiego cięcia;
• monitorowanie ciężkiej gestozy z powikłaniami;
• obserwacja podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, anabolicznych, hormonów glukokortykoidowych;
• kontrola terapii przeciwzakrzepowej lekami pośrednimi (Warfaryna, Aspiryna, Trental) i heparyną (Kleksan, Fraksiparin).

Ponadto technika ta jest koniecznie zalecana do wykrywania chorób, jako wstępne badanie przesiewowe i regularna kontrola. Hemostasiogram służy do ustalenia lub potwierdzenia:

• żylaki kończyn dolnych;
• Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• przewlekłe patologie wątroby - marskość wątroby i procesy zapalne;
• choroby krwotoczne - hemofilia, trombocytopenia i trombocytopatia, choroba von Willebrant);
• zakrzepica różnych narządów - naczyń kończyn dolnych i górnych, jelit, mózgu (udarów mózgu), zatorowości płucnej (TE).

Jakie jest przygotowanie

Aby oddać krew do krzepnięcia, pacjent nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych czynności, wystarczy zaobserwować kilka prostych warunków, takich jak:

• przyjść z pustym żołądkiem do procedury, ponieważ biomateriał jest pobierany ściśle na pusty żołądek i prawidłowo powstrzymuje się od jedzenia jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
• przynajmniej na dzień przed badaniem wyklucz z diety pikantne, smażone, tłuste potrawy, a także wędzone mięso, marynaty i alkohol;
• przynajmniej na godzinę przed oddaniem krwi powinieneś rzucić palenie.

Ponadto zaleca się zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, ponieważ ich działanie wpłynie na hemostasiogram. Oczywiście takie zezwolenie na anulowanie musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach niezależne anulowanie leków o podobnym działaniu może prowadzić do powtarzającej się zakrzepicy.

Jeśli lekarz prowadzący nie zezwolił na przerwanie leku na dzień lub dwa przed zabiegiem, a następnie przed pobraniem krwi, powiadom asystenta laboratoryjnego pokoju diagnostycznego. Wszystkie niezbędne informacje można uzyskać z wyprzedzeniem, kontaktując się z kliniką wybraną do badania. Recepcja szczegółowo powie, skąd pobierana jest krew, ile czasu zajmuje analiza i odpowie na wszystkie pytania pacjenta.

Procedura pobierania krwi

Algorytm dostarczania biomateriałów do określania wskaźników krzepnięcia jest pod wieloma względami podobny do typowego pobierania próbek krwi, ale różni się pod pewnymi względami od standardowych procedur. Podstawowe zasady, których należy przestrzegać przy pobieraniu krwi do hemostazogramu:

• pobieranie krwi odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania próbek biomateriału Vacutainer;
• do zabiegu używana jest igła z szerokim prześwitem, co pozwala nie używać opaski uciskowej;
• nakłucie żyły powinno być wyraźne - bez uszkadzania pobliskich tkanek, w przeciwnym razie rurka będzie miała zwiększoną zawartość protrombiny tkankowej, co wpłynie na wiarygodność wyników;
• asystent lub pielęgniarka laboratoryjna zbiera 2 probówki, ale tylko druga, która zawiera specjalny koagulant - azotan sodu, jest wysyłana do badania.

Gdzie oddać krew i kiedy wyniki będą gotowe?

Możesz uzyskać badanie krwi na koagulogram w dowolnej placówce diagnostycznej o charakterze medycznym, zarówno publicznej, jak i prywatnej, która ma specjalistyczny sprzęt i niezbędne odczynniki. Ta procedura jest dość trudnym badaniem pod względem interpretacyjnym, dlatego interpretacja testu krzepnięcia krwi powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanych lekarzy.

Koszt diagnozy zależy od liczby zdefiniowanych wskaźników. Czas analizy można również wydłużyć, ponieważ do zbadania każdego parametru wymagana jest pewna liczba reakcji chemicznych. W większości przypadków wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni roboczych. Ponadto obecność lub brak odczynników, obciążenie laboratorium lub kuriera może mieć wpływ na szybkość.

Interpretacja wskaźników

Jak już wspomniano powyżej, hemostasiogram jest bardzo złożoną i pouczającą analizą i jest on odczytywany wyłącznie przez wyspecjalizowanych specjalistów. Czasami lekarz prowadzący może przepisać do badania kilka wskaźników, które zostaną wskazane w kierunku, aw niektórych przypadkach przeprowadzane jest badanie wszystkich parametrów koagulogramu. Należą do nich następujące.

Czas protrombinowy (PV)

Wartość pokazuje czas, w którym tromboplastyna i wapń są dodawane do osocza, tworzy się skrzep trombiny. Ten parametr określa pierwszą i drugą fazę krzepnięcia plazmy oraz aktywność czynników wymienionych w ogólnie przyjętych tabelach pod numerami 2, 5, 7, 10.

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR)

Wskaźnikiem jest współczynnik protrombiny, to znaczy stosunek PV badanego pacjenta do PV probówki kontrolnej. Ten parametr został wprowadzony przez WHO, Światową Organizację Zdrowia, w celu usprawnienia działań laboratoryjnych w 1983 r., Ponieważ każdy używa innego odczynnika tromboplastyny. Głównym zadaniem INR jest monitorowanie stanu pacjentów przyjmujących pośrednie leki przeciwzakrzepowe.

Głównymi przyczynami wzrostu PV i INR są:

• enteropatia jelitowa, dysbakterioza, której towarzyszy brak witaminy K;
• amyloidoza - choroba ogólnoustrojowa charakteryzująca się zaburzeniem metabolizmu białek;
• genetycznie określona niewydolność 2, 5, 7, 10 czynników krzepnięcia;
• Leki na bazie kumaryny (Merevan, warfaryna);
• choroby wątroby - marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby;
• spadek stężenia lub brak fibrynogenu;
• DIC i zespół nerczycowy;
• obecność antykoagulantów we krwi.

Aby zmniejszyć te współczynniki ołowiu:

• aktywacja funkcji fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepów krwi);
• zakrzepica w naczyniach i TE;
• wzrost pracy 7 czynników.

Aktywowany częściowy czas trombiny (APTT)

Wartość ta nazywana jest również czasem cefalinolininy i określa skuteczność działania czynników plazmatycznych po ustaniu krwawienia. Innymi słowy, APTT odzwierciedla wewnętrzną funkcję hemostazy, to znaczy szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego. Jest to najdokładniejsza i najbardziej wrażliwa wartość krzepnięcia..

Jego parametry mogą przede wszystkim różnić się od odczynników aktywujących stosowanych w konkretnej klinice. Zmniejszenie współczynnika wskazuje na wzrost krzepliwości, tendencję do zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na zmniejszenie funkcji hemostazy i możliwość krwawienia.

Przyczyny rozwoju APTT to:

• ciężkie patologie wątroby - naciek tłuszczowy, marskość wątroby;
• wrodzona niewydolność krzepnięcia 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 czynników;
• terapia heparyną i jej pochodnymi (clexane itp.);
• autoimmunologiczna układowa choroba tkanki łącznej (SST) - toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• nadmierna aktywność fibrynolizy;
• 2 i 3 stopnie DIC.

Przeciwnie, spadek APTT powoduje:

• zwiększona zdolność krzepnięcia;
• Etap 1 DIC;
• tromboplastyna tkankowa dostająca się do próbki krwi przy pomocy niewłaściwej techniki pobierania biomateriału.

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP)

Wartość odzwierciedla czas spędzony na występowaniu fibryny w osoczu zawierającym wapń i płytki krwi, co wskazuje na jakość kontaktu między osoczem a składnikami hemostazy. Współczynnik ABP może się różnić w zależności od użytych odczynników.

Indeks protrombiny (PTI)

Ten parametr wyświetla stosunek idealnej PTV do identycznej wartości konkretnego obiektu, pomnożony przez 100%. Ostatnio z reguły specjaliści odmawiają określenia tej wartości i zastępują ją INR. PTI, podobnie jak INR, wygładza różnice w odpowiedziach testu wynikające z różnic w odczynnikach w laboratoriach. Zmiany tego parametru są w dużej mierze podobne do INR, czyli z powodu prawie tych samych aspektów.

Czas trombiny (telewizja)

Wartość pokazuje ostatni etap hemostazy - szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu z dodatkiem trombiny. Wskaźnik jest jednym z trzech czynników wymaganych do badań wraz z APTT i PV i jest stosowany do monitorowania leczenia heparyną i wrodzonych nieprawidłowości fibrynogenu..

Wśród warunków, które zwiększają telewizję, wyróżnij się:

• brak fibrynogenu lub jego spadek do mniej niż 0,5 g / l;
• przyjmowanie leków fibrynolitycznych;
• patologie autoimmunologiczne (w rozwoju przeciwciał przeciwko trombinie);
• przewlekłe choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostra fibrynoliza, DIC.

Spadek wskaźnika obserwuje się podczas leczenia heparyną lub stosowania IPF (inhibitorów polimeryzacji fibryny), a także na 1. etapie rozwoju DIC.

Fibrynogen

Ten wskaźnik, który jest związkiem białkowym, odnosi się do 1 czynnika krzepnięcia. Jest syntetyzowany w wątrobie, a po wystawieniu na działanie 7 czynników (kontakt lub Hageman) przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Pojawienie się fibrynogenu jest charakterystyczne dla fazy ostrej, kiedy jego poziom wzrasta wraz z obrażeniami, stanami zapalnymi, infekcjami i stresującymi sytuacjami.

Aby zwiększyć stężenie ołowiu fibrynogenu:

• ciężkie procesy zapalne - zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zawał mięśnia sercowego, rak, szczególnie zlokalizowany w płucach, amyloidoza;
• powikłania ciąży i ciąży, miesiączka;
• operacje chirurgiczne, oparzenie;
• terapia heparyną i jej pochodnymi, a także estrogenami;
• SZST - twardzina skóry, SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• doustne stosowanie antykoncepcji.

Spadek wartości fibrynogenu jest związany z następującymi warunkami:

• wrodzona i nabyta porażka;
• DIC, status po ciężkim krwawieniu;
• choroba wątroby spowodowana alkoholizmem, marskością wątroby;
• aplazja szpiku kostnego, białaczka;
• nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;
• nadmiar heparyny - odnosi się do stanów ostrych, a do jej leczenia stosuje się protaminę, która jest antidotum na fibrynę;
• przyjmowanie anabolików, barbituranów, kwasu walproinowego, androgenów, oleju z ryb, (IPF).

Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomeryczne (RFMC)

RFMC są pośrednimi wynikami rozpuszczania skrzepu fibrynowego wynikającego z fibrynolizy. Są szybko usuwane z osocza, więc ten parametr jest dość trudny do zbadania. Jego główne znaczenie w zakresie diagnozy stanowi wczesne wykrycie DIC. Wskaźnik rośnie:

• z zakrzepicą o różnej lokalizacji - głębokie żyły ramion lub nóg, gorączka tętnicy płucnej;
• ostre i przewlekłe formy niewydolności nerek;
• powikłanie ciąży - stan przedrzucawkowy, gestoza;
• SZST, wstrząs, sepsa itp..

Antytrombina III

Ten składnik krwi należy do antykoagulantów pochodzenia fizjologicznego. Jest to glikoproteina, która hamuje trombinę i 9, 10, 12 czynników krzepnięcia. Powstaje w hepatocytach (komórkach wątroby). Współczynnik ten może wzrosnąć wraz z ciężkimi patologiami zapalnymi - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, leczenie lekami glukokortykoidowymi lub anabolicznymi, ostre uszkodzenie miąższu wątroby (na przykład zapalenie wątroby), niedobór witaminy K.

Spadek wartości odnotowano z powodu:

• przewlekłe patologiczne procesy wątroby, które rozwinęły się w związku z alkoholizmem (marskość itp.);
• DIC, IHD, zakrzepica i TE, posocznica;
• wrodzony lub nabyty niedobór;
• terapia heparyną i IPF.

Zmniejszenie tego parametru obserwuje się również u kobiet w ciąży, które są w 3. trymestrze ciąży.

Cechy koagulogramu podczas ciąży

W okresie ciąży ciało kobiety ulega wielu zmianom, które wpływają na wszystkie układy, nie wyłączając hemostazy. Takie zmiany są spowodowane gwałtownym wzrostem hormonów i powstaniem drugiego koła krążenia krwi. Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, jej aktywność 7, 8, 10 czynników krzepnięcia, a zwłaszcza fibrynogenu, gwałtownie wzrasta.

Osadzanie elementów fibrynowych zachodzi na ścianach naczyń macicy i łożyska. Fibrynoliza jest zahamowana. W ten sposób ciało kobiety jest ubezpieczone na wypadek krwawienia z macicy i grozi spontaniczną aborcją. Zmiany te mają na celu zapobieganie oderwaniu łożyska i tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach, które zasilają macicę, a zwłaszcza płód.

W przypadku patologicznej ciąży - gestozy wczesnych i późnych okresów, mogą rozwinąć się zaburzenia hemostatyczne. Przejawia się to wzrostem aktywności fibrynolizy lub zmniejszeniem żywotności płytek krwi. Jeśli kobieta nie przeszła badań na czas, takich jak ogólne (kliniczne), biochemiczne badanie krwi, krzepnięcie, a zatem nie otrzymała wykwalifikowanej pomocy, ryzyko rozwoju DIC jest bardzo wysokie.

Ta patologia przebiega w trzech fazach, które stanowią poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Hiperkoagulacja to formowanie się u kobiety krwi wielu małych skrzepów, które powodują naruszenie krążenia krwi między matką a płodem. Hipokoagulacja - na tym etapie czynniki krzepnięcia są wyczerpane, a skrzepy rozpadają się. Akoagulacja - brak funkcji krzepnięcia, która powoduje krwawienie z macicy, stwarzając ryzyko dla życia matki, a dziecko najczęściej umiera w tej sytuacji.

Koagulogram: norma i interpretacja wyników

Koagulogram to kompleksowa analiza hematologiczna mająca na celu ocenę zdolności krzepnięcia krwi. Krew na koagulogramie musi zostać oddana, jeśli występują poważne choroby serca i planowane jest przeprowadzenie operacji. Ponadto kobiety w ciąży wykonują koagulogram w każdym trymestrze ciąży.

Ta analiza ma inną nazwę - hemostasiogram. Podstawowy koagulogram jest przepisywany na pierwszym etapie diagnozy. Jeśli lekarz zauważy jakiekolwiek odchylenie od ustalonych norm, kieruje pacjenta do rozszerzonego badania. Pozwala ocenić istniejące naruszenia, nie tylko jakościowo, ale także ilościowo..

Wideo: co to jest koagulogram? Jakie jest jego znaczenie w diagnozie?

Co to jest koagulogram?

Aby w pełni odpowiedzieć na to pytanie, powinieneś zacząć od mechanizmu krzepnięcia krwi. Dlaczego jest to potrzebne? Załóżmy, że osoba przypadkowo się skaleczyła. W tej samej sekundzie zaczyna się proces złożony i bardzo ważny w zakresie uszkodzenia tkanek - powstawanie zakrzepów - zakrzepów, za pomocą których ciało „zamyka” ranę, aby zapobiec utracie krwi. Jesteśmy przyzwyczajeni do postrzegania szybkiego zatrzymania krwawienia jako czegoś naturalnego i przyjmowanego za pewnik, tymczasem nawet najmniejsze zakłócenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia grożą nam fatalnymi konsekwencjami.

Chodzi o to, że w ciągu naszego życia nasze ciało musi przestać krwawić wiele razy: duże i małe, powierzchowne i wewnętrzne. Mechanizm hemostazy działa nie tylko w ekstremalnych warunkach (rany, oparzenia), ale także w dość zwyczajnych okolicznościach - takich jak miesiączka lub lokalny proces zapalny, który uszkadza małe naczynia i naczynia włosowate.

Gdyby krew nie miała zdolności krzepnięcia, normalne funkcjonowanie byłoby po prostu niemożliwe, nie mówiąc już o poradzeniu sobie z poważnymi obrażeniami, chorobą lub poddaniem się operacji. Aby ocenić działanie układu hemostazy, niezbędny jest koagulogram - normy dla dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży w tabeli zostaną przedstawione dalszej uwadze.

Oprócz niewystarczającej aktywności układu krzepnięcia krwi występuje również nadmiar, który jest nie mniej niebezpieczny dla zdrowia. Niepotrzebnie utworzone skrzepy krwi mogą zatkać ważne naczynia krwionośne, prowadząc do głodu tlenu, a nawet martwicy niektórych narządów i części ciała.

Ludzki układ hemostazy

Zobaczmy teraz szczegółowo, na co składa się system krzepnięcia krwi:

Pierwszym składnikiem są płaskie komórki śródbłonka wyściełające wewnętrzną powierzchnię ścian naczyń krwionośnych i jam serca. Kiedy komórki te są podrażnione w wyniku naruszenia integralności naczynia, zaczynają wytwarzać substancje biologicznie czynne: tlenek azotu, trombomodulina, prostacyklina. Krew reaguje na te związki i zaczyna krzepnąć;

Drugi składnik to płytki krwi, które nazywane są płytkami krwi i są jednym z najważniejszych składników krwi. Mają wyjątkową zdolność do ścisłego przylegania do siebie, tworząc pierwotną zatyczkę hemostatyczną w miejscu uszkodzenia naczynia, to znaczy, pilnie zamykając powstały „otwór”;

Trzeci składnik to czynniki krwi w osoczu. W sumie jest ich piętnaście, a większość z nich to enzymy w swojej strukturze biochemicznej. Zadaniem czynników plazmatycznych jest utworzenie skrzepu fibrynowego, który całkowicie zatrzyma krwawienie. W tym momencie rozpocznie się proces regeneracji tkanek, ale to już inna historia..

Tak więc zaburzenia hemostatyczne mogą być spowodowane nieprawidłowym działaniem któregokolwiek z powyższych składników układu krzepnięcia krwi, a aby upewnić się, że nie ma problemów lub ustalić ich dokładną przyczynę, lekarze przepisują koagulogram podczas ciąży, przed nadchodzącą operacją lub w obecności poważnych chorób serca i naczyń.

Rodzaje i wskaźniki koagulogramu

Hemostasiogram obejmuje dość dużą liczbę różnych parametrów krwi, z których nie wszystkie są konieczne w konkretnej sytuacji diagnostycznej. Dlatego zwykle lekarz decyduje, które wskaźniki koagulogramu należy określić u pacjenta. Istnieje kilka standardowych testów do różnych celów: przed planowaną operacją, w czasie ciąży, po udarze lub zawale serca, po kuracji lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi, w celach profilaktycznych i tak dalej. Każdy z typowych koagulogramów składa się z pewnego zestawu wskaźników, ale jeśli wynik diagnostyczny odbiega od normy, lekarz przepisze zaawansowaną analizę w celu bardziej obiektywnej oceny istniejących zaburzeń hemostatycznych.

Badanie można podzielić na trzy części, w zależności od etapów krzepnięcia krwi, w których uczestniczą określone parametry koagulogramu:

Etap 1 - zwężenie uszkodzonych naczyń krwionośnych, co samo w sobie pomaga zmniejszyć utratę krwi. Lekarze i asystenci laboratoryjni nazywają ten proces „tworzeniem protrombinazy”;

Etap 2 - agregacja płytek krwi i tworzenie pierwotnej czopu w miejscu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Słusznie określany jako „tworzenie trombiny”;

Etap 3 - „splot” elastycznej sieci nici białkowych zwanych fibryną. Zakrywa główną zatyczkę, przylega do krawędzi otworu i dokręca ją, a następnie płytki krwi są gęsto ułożone w komórkach siatki. Okazuje się, że jest to rodzaj plastra, który w końcu zatrzymuje krwawienie. W medycynie ten okres krzepnięcia jest wskazany zwrotem „tworzenie fibryny”.

Teraz nazywamy wskaźniki koagulogramu związane z każdym z trzech etapów hemostazy:

Czas krzepnięcia Lee White'a;

Kontaktowy wskaźnik aktywacji;

Czas rekalcyfikacji osocza (GRP);

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP);

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT, APTT, ARTT);

Aktywność czynnika VIII;

Aktywność czynnika IX;

Aktywność czynnika X;

Aktywność czynnika XI;

Aktywność czynnika XII.

Międzynarodowe znormalizowane podejście - INR;

Protrombina jako procent wskaźnika szybkiego lub wskaźnika protrombiny (PTI);

Aktywność czynnika II;

Aktywność czynnika V;

Czynnik VII.

Stężenie rozpuszczalnych kompleksów fibryna-monomer.

Jednak przy odszyfrowywaniu wyników koagulogramu mogą również pojawić się inne wskaźniki, które odzwierciedlają działanie przeciwnej funkcji krwi - fibrynolitycznej, która odgrywa równie ważną rolę w ludzkim ciele.

Antykoagulacyjny układ krwionośny hamuje hemostazę w przypadku jego nadmiarowości i rozpuszcza niepotrzebne skrzepy krwi, aby nie blokowały światła naczynia. W ten sposób powstaje równowaga dynamiczna i utrzymywane jest prawidłowe krążenie krwi w narządach i tkankach..

Oto konkretny przykład: zakrzep utworzony w miejscu uszkodzenia naczynia, miał miejsce proces regeneracji, ściana została zarośnięta, a zakrzep pozostał w środku. Teraz nie jest potrzebny, ponieważ integralność statku jest w pełni przywrócona. Co więcej, zakrzep jest szkodliwy, ponieważ blokuje światło naczynia i zakłóca swobodny przepływ krwi. Właśnie wtedy układ fibrynolityczny został włączony do pracy - jego składniki rozpuszczają niepotrzebny skrzep krwi i ewakuują go z krwiobiegu. Ponadto ktoś musi regulować proces tworzenia „łatek”, w przeciwnym razie może początkowo okazać się tak duży, że pokryje całe światło uszkodzonego naczynia. Jeden ze składników układu fibrynolitycznego, antytrombina III, jest powołany do poradzenia sobie z tym zadaniem..

Podczas dekodowania wyników rozszerzonego koagulogramu pojawiają się następujące wskaźniki przeciwkrzepliwej funkcji krwi:

Koagulogram standardowy (przesiewowy)

To badanie krwi obejmuje zestaw krytycznych parametrów krzepnięcia krwi:

Protrombina jako procent szybkości (w praktyce międzynarodowej) lub wskaźnik protrombiny PTI (w przestrzeni poradzieckiej);

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR);

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);

Czas trombiny (telewizja).

Ulepszony koagulogram

Obejmuje to następujące wskaźniki:

Czas krzepnięcia Lee White'a;

Protrombina jako odsetek Quick lub PTI;

Czas rekalcyfikacji osocza (GRP);

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP);

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT, APTT, ARTT);

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR);

Aktywność czynnika II i V;

Aktywność czynnika VII;

Aktywność czynnika VIII, IX i IX;

Ta lista może się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach, ponadto, jak wspomniano powyżej, istnieją niestandardowe, specjalistyczne opcje dla hemostazogramów zaprojektowanych w celu rozwiązania typowych problemów diagnostycznych. Czasami lekarz bezpośrednio w kierunku analizy wskazuje te parametry krwi, które musi znać, aby poprawnie ocenić stan zdrowia konkretnego pacjenta.

Komu i dlaczego przepisywany jest koagulogram?

Badanie hemostatycznych i fibrynolitycznych właściwości krwi pokazano w następujących sytuacjach:

Przygotowanie do planowej lub pilnej interwencji chirurgicznej, w tym cięcie cesarskie;

Choroby serca i naczyń - zawał mięśnia sercowego, udar, choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, dusznica bolesna, zatorowość płucna, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich;

Patologie układu krwiotwórczego - hemofilia, małopłytkowość, niedokrwistość, choroba von Willebranda-Diana, częste krwawienia z nosa, niewyjaśnione siniaki, nienormalnie obfite miesiączki i plamienia międzymiesiączkowe;

Przewlekłe choroby wątroby - tłuszczowe lub alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie wątroby;

Ciąża (w celach profilaktycznych), ciężka zatrucie, gestoza, groźba poronienia, poronienie;

Podejrzenie istnienia DIC;

Długotrwałe stosowanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych rozrzedzających krew (Warfaryna, Aspiryna, Heparyna, Trental i inne);

Tabela norm koagulogramu u dorosłych i dzieci

Poniższa tabela pokazuje normalne wartości rozszerzonych hemostazogramów u dorosłych i dzieci. Należy zauważyć, że liczby te różnią się nieznacznie w zależności od wieku. Istotne różnice w pracy hemostatycznych i fibrynolitycznych układów krwi są charakterystyczne tylko dla wcześniaków i zdrowych dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia.

Koagulogram krwi - dekodowanie wskaźników koagulogramu krwi, wszystkie normy w tabeli

Koagulogram to badanie krwi na wskaźnik jego krzepliwości. Ważne jest, aby lekarze znali ten wynik podczas przygotowywania pacjenta do operacji. Konieczne jest posiadanie danych na temat krzepnięcia krwi, jeśli dana osoba go złamała, jeśli w przeszłości występowały choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego i autoimmunologicznego, żylaki kończyn dolnych. Za pomocą koagulogramu odkrywają przyczyny krwawienia i monitorują stan krwi kobiety podczas ciąży.

Jak poprawnie wykonać badanie krwi dla koagulogramu - wskazówki dotyczące przeprowadzania analizy

Układ krzepnięcia krwi nazywa się hemostazą i chroni ludzkie ciało przed nadmierną utratą krwi.

Analiza, która sprawdza działanie tego układu, nazywa się hemostazogramem lub koagulogramem.

Endokrynologiczne i nerwowe funkcje organizmu są odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie hemostazy. Aby krew skutecznie radziła sobie z podstawowymi funkcjami, musi być wystarczająco płynna. Z powodu krążenia krwi w naczyniach tkanka jest odżywiana, przydatne substancje są transportowane do wszystkich narządów, układ odpornościowy działa, ciało otrzymuje normalną termoregulację.

Zmniejszone krzepnięcie krwi prowadzi do obfitego krwotoku w przypadku krwawienia różnego pochodzenia..

Przeciwnie, hiperkoagulacja prowadzi do tworzenia się skrzepów, tj. Zakrzepów krwi.

Ponieważ analiza krzepnięcia jest niezbędna, lekarz zawsze chce uzyskać dokładne dane analityczne..

Aby prawidłowo oddać krew do koagulogramu, powinieneś być odpowiednio przygotowany do analizy. Istnieje wiele zasad szkolenia, których przestrzeganie gwarantuje dokładność wyników:

• Nie jedz przez 8-12 godzin przed wykonaniem testu.
• Poprzedniej nocy zaleca się zjeść tylko lekką kolację..
• Przed analizą możesz pić, ale tylko zwykłą wodę pitną.
• Zabronione jest picie kawy lub herbaty, soków lub napojów alkoholowych przed analizą..
• Zaleca się również powstrzymanie się od palenia przez godzinę przed oddaniem krwi..
• Bezpośrednio przed pobraniem krwi na koagulogramie należy wypić szklankę czystej wody.
• 15 minut przed oddaniem krwi nie zaleca się wysiłku emocjonalnego ani fizycznego.
• Przed pobraniem krwi musisz być spokojny, zrównoważony i zrelaksowany, a nie napięty..
• Pacjent przyjmujący leki wpływające na krzepnięcie powinien powiadomić o tym lekarzy..

Pacjenci, u których wystąpią objawy zawrotów głowy lub omdlenia podczas pobierania krwi, powinni zostać powiadomieni o tym specjalista, który przeprowadza analizę.!

Wszystkie wskaźniki koagulogramu krwi - co oznacza każdy wskaźnik, dekodowanie

Standardowe badanie krwi dla koagulogramu zawiera wiele wskaźników. Profesjonalne odszyfrowanie uzyskanych danych jest wykonywane przez wykwalifikowanych specjalistów, analizując wszystkie parametry w agregacie.

Dane krzepnięcia krwi są szczególnie przydatne, gdy pacjent:

1. Istnieje tendencja do zakrzepów krwi.
2. Rozpoczęło się krwawienie pooperacyjne, maciczne lub inne.
3. Leczenie przeciwzakrzepowe.
4. Historia udaru lub zawału serca.
5. Są choroby naczyniowe.
6. Występuje choroba wątroby.

Główne wskaźniki koagulogramu są następujące:

• Czas krzepnięcia odnosi się do odstępu czasu między momentem, w którym krew zaczęła płynąć z rany, na przykład, gdy palec zostaje przecięty, a momentem, w którym krew ustaje, ponieważ tworzy skrzep fibryny. Ten przedział jest normalny dla krwi włośniczkowej od 30 sekund do 3-5 minut. Krew żylna krzepnie dłużej - w ciągu 5-10 minut. Ten wskaźnik pokazuje, jak płytki krwi wykonują swoją pracę..

Czas krwawienia z rany może być dłuższy, jeśli liczba płytek krwi zostanie zmniejszona z jakiegokolwiek powodu, jeśli brakuje witaminy C lub osoba przez długi czas przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna, a także z hemofilią lub chorobami wątroby. Szybsze krzepnięcie krwi po ciężkim krwawieniu i podczas stosowania hormonalnej antykoncepcji.

• Wskaźnik protrombiny (PTI) mierzy się jako stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi zdrowej osoby, tak zwanej krwi kontrolnej, do czasu krzepnięcia krwi pacjenta, od którego pobierana jest analiza. Wartość PTI wskazuje na stan ludzkiej wątroby. Podczas ciąży wskaźnik ten wzrasta - jest to normalne. Przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do patologicznego przesunięcia w górę wartości wskaźnika protrombiny, a także jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi. Wraz ze spadkiem IPT istnieje ryzyko krwawienia.

Podczas analizy koagulogramu krwi norma wskaźnika protrombiny wynosi od 93-107%. Aby utrzymać normalny stan tego wskaźnika, organizm potrzebuje witaminy K..

• Czas trombiny, zwykle równy 15-18 sekund, mierzy interwał konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli czas trombiny jest krótszy niż zwykle, najprawdopodobniej we krwi występuje nadmiar fibrynogenu. Wydłużenie szczeliny trombiny wiąże się z dziedzicznym niedoborem tego białka lub ciężką niewydolnością wątroby.

Podczas stosowania heparyny w leczeniu pacjenta wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany!

• Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest najbardziej czułym wskaźnikiem krzepnięcia krwi, wskazującym czas tworzenia się skrzepu krwi po połączeniu z osoczem chlorku wapnia i wieloma innymi składnikami. Normalny koagulogram aptv pokazuje odstęp 30-40 sekund. Wskaźnik jest wrażliwy na zmiany dowolnego innego składnika koagulogramu w zakresie 30 lub 40 procent. Wzrost APTT obserwuje się przy niedoborze witaminy K i chorobach wątroby.
• Czas aktywowanego rekalcyfikacji (ABP) pomaga zrozumieć, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Zwykle wskaźnik wynosi od 50 do 70 sekund. Jeśli w analizie koagulogram AVR jest krótszy niż normatywny, możemy mówić o stanie trombofilii. Wydłużenie odstępu czasu wiąże się z ryzykiem dużej utraty krwi w przypadku krwawienia. Wydłużenie czasu rekalcyfikacji następuje z powodu zmniejszenia liczby płytek krwi podczas leczenia heparyną w krytycznych warunkach, takich jak oparzenia, uraz, wstrząs.
• Stężenie fibrynogenu jest prawidłowe od 5,9 do 11,7 μmol / L. Tempo spada w chorobach wpływających na wątrobę. Zwiększa - z nowotworami złośliwymi, z brakiem hormonów tarczycy, ostrymi chorobami zakaźnymi.

• Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer (RFMC) wykazują zmianę w cząsteczkach fibryny pod wpływem plazminy i trombiny. Górna granica normy RFMC na 100 ml wynosi 4 mg. W badaniu koagulogramu wskaźnik dekodowania rfmk służy jako marker krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Jego zmiana zależy od tych samych powodów, co odmiana fibrynogenu.
• Thrombotest pozwala wizualnie zobaczyć ilość fibrynogenu we krwi. Normą jest zakrzepica 4 lub 5 stopni.
• Tolerancja osocza na heparynę wskazuje na ilość trombiny we krwi. Analiza określa czas, w którym skrzep fibryny tworzy się w osoczu krwi po wprowadzeniu do niego heparyny. W normalnej krwi zdrowej osoby dzieje się to w ciągu 7-15 minut. Spadek oporności krwi na heparynę jest wskazywany przez przedział tolerancji dłuższy niż kwadrans. Odporność na heparynę w chorobach wątroby jest zmniejszona. Mniej niż siedem minut czas tolerancji będzie związany z hiperkoagulacją charakterystyczną dla ciąży, raka, okresów pooperacyjnych, chorób układu sercowo-naczyniowego.
• Aktywność fibrynolityczna charakteryzuje zdolność krwi do niezależnego rozpuszczania pojawiających się zakrzepów. W osoczu za ten wskaźnik odpowiada fibrynolizyna, która jest w stanie rozszczepić strukturę skrzepu krwi. Jeśli zakrzepy rozpuszczają się szybciej niż normalnie, wówczas osoba zwiększyła krwawienie.

• Czas krwawienia według Dyukuhry charakteryzuje czas krwawienia, gdy palec zostanie nakłuty specjalnym lancetem. Wstrzyknięcie odbywa się na określonej głębokości - 4 mm. Następnie, co 15-30 sekund, za pomocą specjalnego papieru, jedna kropla wystającej krwi jest usuwana z rany. Papier nie dotyka palca. Po usunięciu jednej kropli krwi czas jest wykrywany, gdy następna wychodzi z rany. W ten sposób sprawdzany jest czas zatrzymania krwawienia włośniczkowego. Zwykle jest to około 1,5 do 2 minut. Na wynik tego testu ma wpływ serotonina i płytki krwi..
• Fibrynogen jest białkiem syntetyzowanym przez wątrobę. Pod pewnymi czynnikami przekształca się w układzie krwiotwórczym w fibrynę białkową o wysokiej masie cząsteczkowej. Włókna fibrynowe służą jako podstawa skrzepów krwi. Zawartość fibrynogenu w zdrowej krwi powinna wynosić 2-4 g / l.

Niebezpieczny spadek poziomu koagulogramu fibrynogenu pokazuje:

1. Toksykoza podczas ciąży.
2. Nieprawidłowe działanie hemostazy.
3. Marskość.
4. Ciężkie zapalenie wątroby.
5. Brak witamin z grupy B i kwasu askorbinowego.
6. Biorąc olej rybny.
7. Zastosowanie anabolików, antykoagulantów.

Poziom fibrynogenu we krwi wzrasta wraz z zapaleniem płuc, ostrymi infekcjami i różnymi procesami zapalnymi, po porodzie, podczas ciąży, po operacji, urazów oparzeń, niedoczynności tarczycy, zawału serca lub udaru mózgu, w wyniku przyjmowania leków hormonalnych.

• Fibrynogen B– w zdrowym badaniu krwi ten marker powinien być ujemny.
• Cofanie skrzepu krwi - jego normalny poziom procentowy wynosi od 44 do 65. Jest to wskaźnik zmniejszenia objętości skrzepu, jego zmniejszenia wraz z uwolnieniem surowicy krwi. Wzrost retrakcji jest charakterystyczny dla anemii. Spadek wynika ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i zmniejszenia liczby płytek krwi.
• Czas rekalcyfikacji osocza (GRP) zwykle wynosi od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z ważnych wskaźników hemostazy, echa z ABP i ustalającego czas krzepnięcia osocza szczawianowego i cytrynianowego, który jest wykrywany od momentu wprowadzenia do niego soli wapniowych. Skrócenie czasu rekalcyfikacji wskazuje na nadpobudliwość układu krzepnięcia.

Koagulogram krwi - tabela norm dla dorosłych i dzieci

Kluczowe wskaźniki koagulogramu - tabela norm:

U dzieci wskaźniki są nieco inne. W szczególności dla noworodków normą fibrynogenu jest 1,25-3,00 g / l.

Badanie krwi to koagulogram dla dziecka przed każdą interwencją chirurgiczną, jeśli istnieje podejrzenie hemofilii lub innej nieprawidłowości układu krwiotwórczego, z częstymi krwawieniami z nosa.

Jakie jest znaczenie wskaźników koagulogramu podczas ciąży - normy i przyczyny odchyleń od norm

Kobiety otrzymują koagulogram krwi trzy razy w czasie ciąży, w każdym trymestrze ciąży. Pod wpływem zmian hormonalnych w całym organizmie podczas ciąży zmienia się układ hemostatyczny kobiety. Ale zmiany te nie są patologiczne, ale normalne, z natury fizjologiczne. W ciele kobiety powstaje trzecie koło krążenia macicy i łożyska. Wzrasta ilość krwi przepływającej przez przyszłą matkę.

Zwykle w pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia u kobiety może znacznie wzrosnąć. W miarę zbliżania się do porodu wskaźnik ten jest znacznie zmniejszony. Wynika to z faktu, że ciało zaczyna chronić się przed nadchodzącą utratą krwi podczas porodu.

Badanie, takie jak koagulogram podczas ciąży, jest konieczne do szybkiego wykrycia zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem w wyniku zakrzepicy. Naruszenie hemostazy kobiety może niekorzystnie wpłynąć na aktywność mózgu rozwijającego się płodu.

Ponadto, mając dane na temat krzepnięcia krwi kobiety rodzącej, lekarze mogą zapobiec nadmiernej utracie krwi i pomóc w nagłym nieprawidłowym krwawieniu.

Po otrzymaniu wskaźników badawczych z niebezpiecznymi odchyleniami od normy lekarze zalecają dodatkowe badanie krwi dla koagulogramu kobiety w ciąży. Taka potrzeba pojawia się najczęściej, gdy przyszła matka ma choroby naczyniowe, żylaki, choroby wątroby lub układu odpornościowego, jeśli kobieta w ciąży ma ujemny czynnik Rh lub jest predysponowana do zwiększonego krzepnięcia krwi.

Oto kilka normalnych wskaźników ciężarnego koagulogramu:

Protrombina jest jednym z kluczowych wskaźników koagulogramu podczas ciąży. Odchylenie od normy sygnalizuje przedwczesne patologiczne oderwanie łożyska!

Ogrodzenie testowe jest wykonane z pustej żyły żołądka..

Koagulogram krwi (analiza krzepnięcia krwi): transkrypt u dorosłych, norma w tabeli

28 października 2019 r

1. Koagulogram - co to jest
2. Rodzaje koagulometrii
3. W jakich przypadkach jest to konieczne
4. Dekodowanie koagulogramu - normy i odchylenia
5. Wniosek

Witajcie, drodzy czytelnicy bloga, KtoNaNovenkogo.ru. Wśród różnych badań krwi wyróżnia się koagulogram, a nie tylko nazwa.

Ta analiza jest obowiązkowa w niektórych przypadkach, które omówimy w tej publikacji.

Dzisiaj porozmawiamy nie tylko o tym, czym jest koagulogram, ale także o tym, jakie to typy koagulogramu, kto przechodzi tę analizę i dlaczego, a także jak rozszyfrować wyniki i zrozumieć, jakie odchylenia od normy masz.

Co to jest koagulogram krwi?

Koagulogram krwi - analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi. W szerokim sensie koagulogram ujawnia aktywność płytek krwi. Krzepnięcie krwi jest szczególnie ważnym wskaźnikiem.

System krzepnięcia krwi uruchamia się na dwa sposoby: zewnętrznym (po wykryciu naczynia, w przypadku znalezienia uszkodzonego obszaru) i wewnętrznym (gdy komórki krwi są zniszczone).

Podczas niszczenia ściany naczynia krwionośnego uwalniane jest białko, które daje sygnał o potrzebie aktywacji mechanizmu ochronnego. Pobliskie płytki krwi szybko zmieniają swój kształt, przylegają do siebie, tworząc siatkę.

Miejsce uszkodzenia jest szybko zatkane przez utworzony splot, zatrzymując krew i zapobiegając przenikaniu szkodliwych bakterii z zewnątrz.

Medyczną nazwą tego procesu, który jest ważny dla organizmu, jest hemostaza (proces obejmujący wszystkie etapy krzepliwości aż do rozpuszczenia ochronnego skrzepu krwi).

Jednak w każdym, nawet najsilniejszym systemie, możliwe są awarie.

Informacje ogólne

System hemostazy (krzepnięcia krwi) chroni pacjenta przed niebezpieczną utratą krwi podczas naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych na tle interwencji chirurgicznych i urazów pourazowych. Układ hormonalny i nerwowy są odpowiedzialne za normalną hemostazę w ciele. Aby krew właściwie spełniała swoje podstawowe funkcje (regulacja temperatury ciała, zaopatrzenie tkanek w składniki odżywcze i tlen), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność.

Zmniejszona koagulacja (hipokoagulacja) z powodu różnych patologii może prowadzić do utraty krwi, która zagraża życiu. Ten stan jest przyczyną zakrzepów (zakrzepów krwi), które blokują światło naczyń krwionośnych. Z powodu zakrzepicy powstaje niedokrwienie tkanek, które prowadzi m.in. do udarów i zawałów serca.

Główne elementy układu hemostatycznego:

• czynniki plazmy;
• płytki krwi;
• tkanka śródbłonkowa ściany naczynia.

Dlaczego muszę wykonać koagulogram krwi?

Zapobieganie chorobom

Zakrzepica - choroba, w której bez potrzeby aktywowania funkcji ochronnej dochodzi do tworzenia wiązek krwi.

Te skrzepy krwi nazywane są zatorami, chorobą jest choroba zakrzepowo-zatorowa.

Zator może blokować naczynia tętnicze. Powstawanie niedrożności (niedrożności) o ponad 90% powoduje brak tlenu (niedotlenienie), nie wspominając o akumulacji produktów przemiany materii. Na przykład niedotlenienie mózgu jest niebezpieczną diagnozą, często prowadzącą do śpiączki, prowadzącą do 80% śmiertelnych przypadków.

Biochemiczne badanie stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka

Analiza jest szczególnie ważna dla kobiety w ciąży. Koagulogram krwi jest zalecany kobietom, jeśli:

• choroba wątroby;
• Zaburzenia krwawienia;
• żylaki;
• choroby immunologiczne.

Łożysko płodowe jest naturalnym procesem związanym z tworzeniem się krążenia maciczno-łożyskowego. Podczas ciąży ciało przygotowuje się do utraty krwi, co wpływa na wzrost niektórych wskaźników koagulogramu.

Kobietom w ciąży zaleca się wykonywanie koagulogramu krwi co trzy miesiące..

Interpretacja wartości

Po wykonaniu rozszerzonego koagulogramu hematolog bada szeroki zakres wskaźników. Pierwszy z nich, czas krzepnięcia, to odstęp czasu między początkiem a zatrzymaniem krwawienia. Krew pobrana z palca koaguluje w ciągu około 0,5-5 minut, pobierana z żyły - 5-10 minut. Czas trwania krwotoku wzrasta wraz z:

• trombocytopenia;
• hemofilia;
• hipowitaminoza;
• występowanie patologii z wątroby;
• przyjmowanie antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi jest często skrócony z powodu:

• masywne krwawienie wewnętrzne;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• choroby żołądkowo-jelitowe.

Wskaźnik protrombiny jest wskaźnikiem, który odzwierciedla stosunek normalnego czasu krzepnięcia do przerwy, jaką ten proces zajmuje u danego pacjenta. U kobiet może wzrosnąć do 150%, co nie jest uważane za patologię. Takie wartości pozwalają potwierdzić lub zaprzeczyć obecności osoby z zaburzeniami czynności wątroby..

Czas trombiny wskazuje szybkość konwersji fibrynogenu w fibrynę.

Zwiększenie czasu protrombiny jest promowane przez:

• marskość i zapalenie wątroby;
• niedobór witaminy K;
• amyloidoza;
• zespół nerczycowy;
• spadek stężenia fibrynogenu lub jego całkowity brak;
• DIC;
• dziedziczna predyspozycja do tego, że czynniki krzepnięcia są słabo rozwinięte.

Taki parametr może zmniejszyć się w tle:

• zakrzepica
• naczyniowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
• aktywacja fibrynolizy.

APTT pokazuje skuteczność zatrzymywania krwawienia przez czynniki plazmatyczne. W rzeczywistości odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostazy, to znaczy, jak szybko zachodzi tworzenie skrzepu fibrynowego.

Przyczyny wydłużenia APTT są przedstawione:

• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• wrodzony lub nabyty niedobór czynnika krzepnięcia;
• fibrynoliza;
• patologie autoimmunologiczne;
• ciężka choroba wątroby;
• Etap 2 i 3 przebiegu DIC;
• przyjmowanie leków heparynowych.

Źródłami skrócenia są często:

• zwiększone krzepnięcie krwi;
• początek rozwoju DIC;
• zła technika pobierania materiału biologicznego.

ABP umożliwia ocenę przebiegu jednego z etapów krzepnięcia. Jego spadek wskazuje na trombofilię, a wydłużenie wskazuje na małopłytkowość i rozwój stanu szoku.

GRP jest wartością korelującą z ABP, która odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu do niej preparatów soli wapnia.

Fibrynogen jest związkiem białkowym syntetyzowanym w wątrobie i pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę. Wzrost jego zawartości jest często spowodowany:

• ciężkie choroby zapalne;
• zawał mięśnia sercowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• twardzina;
• powstawanie nowotworów złośliwych;
• postęp ciąży;
• palić chorobę;
• amyloidoza;
• miesiączka;
• interwencja chirurgiczna.

Jednocześnie spadek stężenia jest promowany przez:

• DIC;
• rak prostaty u mężczyzn;
• choroby wątroby i układu krwiotwórczego;
• niewłaściwe stosowanie leków;
• wrodzony lub nabyty niedobór takiej substancji.

RFMC wskazuje na zmianę struktury białek na poziomie molekularnym pod wpływem plazminy i trombiny. Zmienność wartości wynika z tych samych powodów, co naruszenie zasady fibrynogenu.

Rozszerzony koagulogram łączy również:

• aktywność fibrynolityczna, która odzwierciedla zdolność głównego płynu ustrojowego osoby do rozpuszczania skrzepów krwi;
• trombotest, który umożliwia wizualną ocenę objętości fibrynogenu w badanym płynie;
• tolerancja osocza na heparynę wskazuje na czas tworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do krwi;
• cofnięcie zakrzepu, który charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości zakrzepu z jego całkowitym oddzieleniem od osocza;
• Średnica D to pozostała część ciętych włókien fibrynowych. Odzwierciedla także funkcjonowanie systemów krzepnięcia i antykoagulacji..

Naruszenie krzepliwości krwi w dużym kierunku występuje podczas:

• ciężkie procesy zapalne;
• późne etapy DIC;
• choroby ogólnoustrojowe;
• ciąża
• rozległe oparzenia;
• onkopatologie;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Na skrócenie czasu krzepnięcia mają wpływ:

• szok anafilaktyczny;
• obrzęk śluzowaty;
• wstrząs krwotoczny;
• początek postępu DIC.

Warto zauważyć, że normy koagulogramu będą się różnić u kobiet w ciąży, co uważa się za dość normalne. Ponieważ ten okres życia przebiega indywidualnie, wskaźniki będą miały charakter wyłącznie osobisty.

Jak przygotować się do analizy?

Koagulogram nie wymaga specjalnego przygotowania. Istnieją jednak kwestie, które należy zwrócić uwagę na dobrą analizę:

• przyjmowanie pokarmu - 8 godzin przed pobraniem krwi;
• Zaleca się, aby nie jeść tłustych potraw;
• pij tylko wodę;
• Zaleca się nie palić przez godzinę przed analizą;
• Przed analizą należy spróbować uspokoić się emocjonalnie i fizycznie;
• jeśli pacjentowi przepisano kurs leków, który nie jest związany z przyczynami dostarczenia koagulogramu krwi, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza;
• jeśli podczas analizy wystąpi złe samopoczucie, zawroty głowy, należy natychmiast poinformować specjalistę wykonującego testy.

Przygotowanie do procedury i metod pobierania krwi

Biorąc pod uwagę znaczną złożoność metody oznaczania koagulogramu, analizę tę przeprowadza się w ramach dość sztywnych wskazań:

1. W przeddzień rozległych interwencji chirurgicznych - każda operacja jest raną na ciele z krwawieniem, dlatego chirurg musi znać stan układu krzepnięcia krwi pacjenta. Ponadto po niektórych zabiegach chirurgicznych konieczne jest wprowadzenie antykoagulantów - substancji zmniejszających krzepnięcie - aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Aby obliczyć dawkę takich leków, musisz dokładnie znać poziom aktywności własnego układu hemostatycznego.
2. W przypadku objawów nasilonego krwawienia - krwawienie z dziąseł i nosa, bezprzyczynowy krwotok podskórny.
3. W ciężkiej zatruciu kobiet w ciąży - niektóre formy gestozy objawiają się ostrymi naruszeniami i fluktuacjami w funkcjonowaniu układu krzepnięcia - od ciężkiego krwawienia do masywnego powstawania zakrzepów.
4. W wielu chorobach autoimmunologicznych jednym z objawów takich patologii jest niszczenie płytek krwi, które odgrywają kluczową rolę w funkcjonowaniu układu hemostatycznego.
5. Podczas przyjmowania leków, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na procesy krzepnięcia - kwas acetylosalicylowy, heparyna, leki hormonalne.
6. W przypadku nieprawidłowego działania narządów kontrolujących układ hemostatyczny - przede wszystkim wątroby, śledziony, szpiku kostnego, serca i naczyń krwionośnych.

Na krótko przed oddaniem krwi w celu ustalenia koagulogramu nie należy spożywać kofeiny i alkoholu. Około dwóch godzin przed pobraniem krwi palenie jest wykluczone. Powinieneś także się zrelaksować i nie stresować układu nerwowego. Tuż przed testem musisz wypić szklankę niegazowanej wody - zwiększy to dokładność analizy.

Krew pobierana jest z żyły łokciowej w ilości 10-15 ml. Określenie pierwszych wskaźników rozpoczyna się niemal natychmiast po pobraniu krwi.

Przyczyny wysokiego i niskiego krzepnięcia krwi

Wskaźniki koagulogramu powyżej normy wskazują:

• zakaźna choroba toksyczna i septyczna;
• zatrucie ciała;
• miażdżycowa choroba naczyniowa;
• patologia endokrynologiczna;
• występowanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) itp..

Wskaźniki koagulogramu są poniżej normy:

• białaczka (białaczka);
• szpiczak
• zakrzepica żył;
• różne choroby narządów wewnętrznych (wątroba, układ trawienny);
• dziedziczne wady krzepnięcia;
• końcowa faza DIC itp..

Wymienione diagnozy są niewielkie. Należy pamiętać, że są to dane uogólnione. Aby zidentyfikować przyczynę, która narusza normy hemostazy, konieczne jest rozszyfrowanie i dokonanie konkretnego porównania z normą każdego wskaźnika, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Powody wzrostu

APTT jest powyżej normy - co to znaczy?

Wzrost APTT wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia, które może być spowodowane:

• Niedobór witaminy K w organizmie - występuje na tle chorób układu pokarmowego, ponieważ witamina ta jest syntetyzowana przez bakterie jelitowe.
• Hemofilia typu A, B lub C.
• Witamina jest wymagana do normalnego funkcjonowania prawie wszystkich czynników krzepnięcia. Niedobór rozwija się wraz z dysbiozą, przedłużoną terapią antybiotykową, z agresywną dietą.
• Obecność przeciwciał, antykoagulant toczniowy we krwi przeciwko czynnikom krzepnięcia.
• Dziedziczne nieprawidłowości związane z wadami w ilościowej i jakościowej morfologii krwi. Wartość APTT w tym przypadku znacznie przekroczy normę.
• Ostra białaczka, DIC, krwawienie po porodzie.
• Nieprawidłowe przygotowanie pacjenta do badania i wlot heparyny do próbki.
• Istotnym wskaźnikiem normy jest czas protrombinowy (taki test najczęściej wykonuje się równolegle). Podsumowując, z APTTV mogą wiele powiedzieć.
• Jeśli czas protrombiny wydłuży się, a APTT będzie normalny, mówimy o niedoborze witaminy K, patologiach wątroby, braku aktywności siódmego czynnika krzepnięcia.
• Przy normalnej wartości APTT i czasie protrombinowym oraz w obecności antykoagulantu toczniowego określa się chorobę von Willebranda.
• Jeśli APTT i czas protrombinowy są podwyższone, można zdiagnozować niedobór pierwszego i drugiego czynnika, DIC i patologii wątroby..
• Czas protrombinowy jest normalny, a niewielki spadek APTT wskazuje na szybkość krzepnięcia lub niewielki brak czynnika krzepnięcia.

APTT jest poniżej normy, co to znaczy?

Szczegółowe informacje na temat wskaźników krzepnięcia krwi

• Fibrynogen (białko powstałe w wątrobie i odpowiada za ostatni etap powstawania zakrzepu):

Przyczyny zmniejszonego fibrynogenu:

• darowizna, przyjmowanie sterydów itp..
• chronicznie obniżony poziom fibrynogenu, zaburzona synteza od urodzenia;
• choroba wątroby
• niezrównoważone odżywianie.

Obniżone stężenia białka charakteryzują niezdolność do pełnego krzepnięcia, tendencję do spontanicznego krwawienia.

Wskaźnik fibrynogenu jest zwiększony:

• procesy zapalne, niestety najbardziej różnorodne, to ostre zapalenie gardła, reumatoidalne zapalenie stawów, zakaźna mononukleoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.;
• masywne niszczenie tkanek (posocznica, ropnie płuc, gangrena, wrzody itp.);
• powstawanie nowotworu;
• zawał serca, udar mózgu, udar naczyniowy mózgu
• choroba naczyń obwodowych (miażdżyca tętnic, choroba naczyniowa w cukrzycy, zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna);

Wskazania i metoda analizy

Wskazania do koagulogramu są następujące:

• poprzednie udary i zawały serca;
• wysoka skłonność do zakrzepicy;
• choroba wątroby
• choroba naczyniowa;
• przygotowanie do operacji;
• ciąża.

Krew pobierana jest za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Opaska uciskowa nie zachodzi na ramię. Nakłucie musi być atraumatyczne, aby zapobiec zniekształceniu danych z powodu spożycia znacznej ilości tromboplastyny ​​tkankowej do zebranego materiału. Dwie probówki są wypełnione krwią, jednak tylko druga służy do przeprowadzenia analizy. W sterylnej probówce znajduje się antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu we krwi: normy u dorosłych i dzieci Tabela

- od 6 do 11 lat - 90-130%;

- od 11 lat - 80-120%.

INR0,82–1,15D-dimer0 do 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Podsumowując, chciałbym zauważyć: dokładne dekodowanie analiz koagulogramów krwi może być interpretowane przez dobrego specjalistę - lekarza.

Tylko on może dokładnie zidentyfikować nieprawidłowości dla każdego pacjenta..

Historia medyczna każdego pacjenta jest osobną sytuacją wymagającą szczegółowego rozważenia..

Norma APTT dla różnych grup

Wskaźnik jest mierzony w sekundach, zależy to od zastosowanego leczenia, żywienia i wieku pacjenta..

Normalna wartość dla osoby dorosłej jest wynikiem częściowo aktywowanego czasu tromboplastyny ​​w ciągu 24-40 sekund. Dla noworodków wskaźnik ten jest 1-3 sekund dłużej, dla wcześniaków - 3-5 sekund więcej niż normalnie.

Zdiagnozowane wydłużenie wskaźnika, jeśli występuje wzrost lub spadek dowolnego współczynnika krzepnięcia o ponad 30%.

Wskaźnik czasu częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​u dorosłych i dzieci jest potrzebny do ustalenia przyczyny patologicznej zakrzepicy, a także do oceny stopnia skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Kiedy zachodzi potrzeba analizy

Kiedy kobieta planuje począć dziecko, musi wcześniej przejść koagulogram. Diagnoza umożliwi przeprowadzenie bezpiecznego leczenia nienarodzonego dziecka. Aby uzyskać dokładne wyniki, zabronione jest picie jakichkolwiek leków z aspiryną i innymi rozcieńczalnikami krwi na tydzień przed badaniem, alkohol jest zabroniony. W przeciwnym razie wynik będzie błędny..

W takich sytuacjach może być wymagana kontrola hemostazy:

• Kiedy ciąża zakończyła się raz z niekorzystnym wynikiem, zanikanie - przyczyną mogą być: infekcje, problemy z tłem hormonalnym pacjenta, zaburzenia krzepnięcia, nieprawidłowości chromosomalne.
• Toksykoza w ciąży, komplikująca proces rodzenia dziecka. Podejrzewa się podwyższone ciśnienie krwi, silny obrzęk nóg, obecność białka w moczu. W 70% przypadków gestozie towarzyszy zaburzenie krzepnięcia, dlatego wymagany jest koagulogram i odpowiednie leczenie.
• Zwiększony ton macicy, co prowadzi do groźby poronienia.
• Oderwanie łożyska - ten stan rozwija się z powodu patologicznych zmian w krzepnięciu.
• Kobiety, które mają krewnych z zakrzepicą, udarem, zawałem serca, żylakami.
• W leczeniu niepłodności koagulogram jest obowiązkowy, ponieważ hormony są wymagane. Przy naruszeniu hemostazy i jednoczesnym podawaniu leków hormonalnych ryzyko udaru i zakrzepicy jest wysokie.

Hemostasiogram. Jak wziąć

Wykonany jest hemostazogram in vitro - pacjent musi zostać pobrany do analizy. Krew pobierana jest na hemostazogramie rano na pusty żołądek z żyły. W przypadku kobiet wskazane jest, aby nie wykonywać tego testu podczas menstruacji, ponieważ utrata krwi doprowadzi do fizjologicznego wzrostu krzepnięcia krwi.

Wyniki hemostasiogramu są zwykle gotowe 1,5 do 2 godzin po porodzie. Jeśli masz przypisany hemostazogram, rozszyfrowanie analizy według parametrów może być trudne dla laika.

Możesz z grubsza określić swoją wydajność. Znajdź formularz z koagulogramem nagłówkowym lub hemostazogramem. Normy lub wartości odniesienia są zwykle wskazane w nawiasach lub w osobnej kolumnie. Porównaj swoje stawki z normą. Jednak tylko lekarz może dokonać ostatecznej interpretacji analizy..

Co to jest i co wpływa?

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rzadka lub gruba jest krew..

Uwaga! Krzepliwość jest ważnym wskaźnikiem zdrowia. Jest to przede wszystkim funkcja ochronna organizmu. Więc nie ma utraty krwi, jej objętość pozostaje.

Mechanizm krzepnięcia zależy od fizykochemicznych działań w układzie molekularnym plazmy:

• Głównym miejscem w tym białku jest fibrynogen..
• Podczas trwających reakcji przekształca się w fibrynę (która nie jest w stanie się rozpuścić), która spada w postaci najdelikatniejszych nici.
• Nici te mogą tworzyć gęstą sieć z małymi komórkami, które opóźniają elementy w kształcie.
• Zmiany te prowadzą do powstania zakrzepu krwi. Gdy istnieje, jego podstawa staje się gęstsza, krawędzie rany są zaciśnięte i następuje gojenie..
• Taki skrzep tworzy żółtawy płyn po zaciśnięciu, co nazywa się surowicą..

Płytki krwi, które są częścią osocza, wpływają na zagęszczenie skrzepu krwi.

Jeśli użyjesz prymitywnego porównania, proces krzepnięcia krwi przypomina proces przekształcania mleka w twaróg, gdy kazeina (białko mleka) krzepnie i surowica jest wydalana. Z czasem rana rozpuszcza się, a skrzep fibryny rozpuszcza się.

Test krzepnięcia plazmy stosuje się, jeśli podejrzewasz obecność takich chorób:

• patologia wątroby,
• zaburzenia układu odpornościowego,
• żylaki.

Ponadto specjaliści wysyłają pacjentów w celu zbadania hemostazy przed operacją, podczas porodu dziecka, z możliwą dużą utratą krwi.

Film wideo pokazuje, jak działa system krzepnięcia krwi:

Podstawy utrzymywania krwi w stanie płynnym

Krew utrzymuje stałość swojej struktury. Oznacza to, że z jednej strony powinna być wystarczająco gruba, aby nie pocić się przez ścianę naczynia pod wpływem ciśnienia w naczyniach, które są pompowane przez serce. Z drugiej strony zbyt gęsta krew nie będzie w stanie krążyć przez sieci naczyń włosowatych i inne struktury naczyniowe mikrokrążenia. Dlatego musi mieć równowagę kontrolowaną przez układ krzepnięcia (koagulacji) i antykoagulacji (antykoagulacji). Razem nazywa się to homeostazą krzepnięcia. Podczas gdy oba systemy współdziałają ze sobą, ciało funkcjonuje normalnie.

Na krzepnięcie krwi i zdolność do tworzenia skrzepu wpływają:

• Stan ścian naczyń krwionośnych. Naruszenie struktury wewnętrznej warstwy tętnic uruchamia procesy krzepnięcia;
• Liczba i przydatność funkcjonalna płytek krwi. Są głównymi nadzorcami integralności łożyska naczyniowego i pierwszymi, którzy rozpoczęli proces przyspieszonej krzepnięcia;
• Stężenie i stan czynników krzepnięcia osocza. Większość z nich jest syntetyzowana przez wątrobę z udziałem witaminy K i śródbłonka naczyniowego. Wzrost lub spadek ich liczby prowadzi do wzrostu lub zmniejszenia krzepnięcia krwi;
• Stężenia czynników w osoczu układu przeciwzakrzepowego (antytrombina, heparyna, antyplazmina i inne). Im więcej, tym więcej płynnej krwi.

Jak przebiega egzamin

Procedura hemostazogramu to w rzeczywistości to samo pobieranie krwi z żyły. Jeśli wszystkie wymagania zalecane przez lekarza do przygotowania do analizy zostaną spełnione, wskaźniki będą tak wiarygodne, jak to możliwe..

Deszyfrowanie analiz jest wykonywane przez specjalistę, ponieważ wiele czynników, które bierze pod uwagę podczas badania, wpływa na wskaźniki. Na przykład po zamrożonej ciąży pojawią się pewne wyniki, a w pierwszym trymestrze - zupełnie inaczej. A także niektóre choroby, brak witamin, traumy i wiele więcej wpływają na wskaźniki.

Pomimo faktu, że możesz wykonać hemostasiogram w wielu laboratoriach, cena za to jest inna i waha się od 400 do 1300 rubli. Zależy to od jakości sprzętu i dostępności niezbędnych odczynników do analizy. Rozszerzony koagulogram jest znacznie droższy niż podstawowy. Ale dla kobiet w ciąży takie badanie jest często wykonywane za darmo..

Rozszerzony i konwencjonalny hemostazogram: jaka jest różnica?

W większości przypadków pacjentom przepisuje się standardową analizę, która obejmuje określenie wskaźników, takich jak czas trombiny i protrombiny, poziom fibrynogenu i protrombiny. Specjalista oblicza również liczbę płytek krwi we krwi obwodowej, określa INR i RKMF (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).

Czasami wykonuje się tak zwany hemostazogram rozszerzony. Co to jest? W rzeczywistości jest to to samo badanie, ale oprócz powyższych wskaźników asystent laboratoryjny określa pewne inne parametry, w tym antytrombinę III, antykoagulant toczniowy i D-dimer. Ponieważ analiza jest bardziej czasochłonna, jej koszt w klinice jest nieco wyższy.

Zadowolony

1. Hemostasiogram. Gdzie przekazać analizę
2. Hemostasiogram. Jak wziąć
3. Koszt analizy

Badania potwierdzają ogromne znaczenie wskaźników układu krzepnięcia w leczeniu prawie wszystkich chorób u ludzi. Stan układu krzepnięcia krwi jest szczególnie ważny w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych, chirurgicznych, onkologicznych, neurologicznych podczas ciąży.
W przypadku stanów awaryjnych, takich jak zawał serca lub udar, a także w przygotowaniu do operacji, ten rodzaj analizy ma ogromne znaczenie.

W ludzkim ciele większość procesów jest w stanie równowagi. Ta równowaga jest kluczem do zdrowia. Krzepnięcie krwi to mechanizm ochronny, który zapobiega śmiertelnej utracie krwi..

Jednak nierównowaga i przejście w kierunku stanu patologicznego, hiperkoagulacji, może prowadzić do powstawania zakrzepów w świetle nieuszkodzonego naczynia. Zakrzepica stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, ponieważ zablokowanie ważnych tętnic powoduje naruszenie dopływu krwi do serca, mózgu, płuc i innych narządów.

Setki tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu zawałów serca i udarów mózgu, a jeszcze więcej pozostaje niepełnosprawnych. Fakt został udowodniony: kontrola krzepnięcia u pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi poprawia rokowanie o ponad 50% i zmniejsza ryzyko nagłej śmierci.

Specjalna analiza, hemostasiogram, pozwala dowiedzieć się o naruszeniach w układzie krzepnięcia krwi i je poprawić. Hemostasiogram (koagulogram) to kompleksowa analiza układu krzepnięcia krwi. Co musisz wiedzieć dla pacjentów kierowanych do tej analizy?

Hemostasiogram lub koagulogram jest głównie dwojakiego rodzaju - podstawowy i zaawansowany. Podstawowy koagulogram obejmuje:

• liczba płytek krwi, liczba czerwonych krwinek, hemoglobina, hematokryt;
• fibrynogen;
• protrombina;
• INR;
• czas protrombinowy (PV);
• APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej);
• wskaźnik protrombiny (PI);
• czas trombiny;
• RFMC (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer).

Rozszerzony lub rozszerzony hemostazogram zawiera pewne dodatki: antykoagulant toczniowy, D-dimer, antytrombina III. Rozszerzony hemostazogram jest często przepisywany pacjentom z oczywistą patologią krzepnięcia i kobietom w ciąży.

Zalecenia dotyczące słabej krzepnięcia, leczenia

Zalecenia dotyczące poprawy krzepnięcia krwi:

• Herbata - najlepiej zielona;
• Pokarmy z witaminą K.
• Vikasol - lek;
• Leki hemostatyczne, takie jak statyna lub aprotynina;
• Gąbka Hemostatyczna Kolagenowa;
• Pokrzywa - zawiera witaminę C, K.

Aby zwiększyć krzepnięcie krwi, pomogą środki ludowe.

Warto włączyć do diety produkty mleczne, które zawierają wapń, kwas foliowy, aminokwas:

Ryby i produkty mięsne również przyczyniają się do szybkiego wyeliminowania złej koagulacji..

Kto i kiedy mija

Idealnie, kobieta jest badana trzykrotnie pod kątem krzepliwości krwi:

• w momencie rejestracji;
• w 22-24 tygodniu;
• po 30 - 36 tygodniach.

Wskazania do dodatkowego przeprowadzenia tego badania w dowolnym momencie to:

• hipertoniczność macicy;
• żylaki;
• historia ciąży lub poronienia;
• niezadowalające wyniki poprzednich koagulogramów;
• złe nawyki;
• choroba wątroby
• ujawniono patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• choroby autoimmunologiczne;
• regularne krwawienie z dziąseł lub krwawienia z nosa;
• tendencja do powstawania „siniaków” z niewielkimi siniakami;
• IVF lub skomplikowana ciąża, w której obserwuje się gestozę, niewydolność płodu i łożysko, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• ciąża mnoga.

Koszt analizy

Ten rodzaj analizy jest dość skomplikowany. Jeśli zalecany jest hemostasiogram, cena, w zależności od liczby parametrów, może osiągnąć kilka tysięcy rubli. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać niepełną analizę. W takim przypadku rodzaj analizy i osobno parametry, które należy określić, zostaną wskazane w kierunku. Na przykład: hemostasiogram (RFMC, INR, APTT, fibrynogen).

Nasze zdrowie jest bezcenne. Wyniki hemostazogramów mają ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia wielu patologii. Korekta zaburzeń układu krzepnięcia bez analizy jest niemożliwa.

Jakie jest ryzyko hemostazy w ciąży?

Patologiczne zaburzenia hemostazy mogą wystąpić nawet u przyszłej matki, która przed ciążą nie wiedziała o problemach krzepnięcia krwi. Z natury jest ustalone, że ciało kobiety w pozycji staje się bardziej wrażliwe, a zatem osłabione na tle trwającej ciąży i ciągłych zmian hormonalnych

Bardzo ważne jest wcześniejsze przetestowanie. Tylko w ten sposób można zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom nieprawidłowego działania układu krążenia

Wskazania

Aby zapobiec lub szybko wykryć wiele procesów patologicznych w ciele, konieczne jest przeprowadzenie badań krzepnięcia krwi..
Główne wskazania do wyznaczenia badania laboratoryjnego to:

• groźba spontanicznej aborcji lub przedwczesnego porodu;
• ekspansja powierzchownych żył kończyn dolnych, któremu towarzyszy niedostateczne funkcjonowanie aparatu zastawkowego i zaburzony przepływ krwi;
• nieprawidłowe zakończenie rozwoju płodu we wczesnych stadiach ciąży w historii;
• wrodzone zaburzenie krzepnięcia;

Hemostasiogram wskazany w przypadku hemofilii

Jak krew utrzymuje swój stan?

Krew jest w stanie samodzielnie utrzymać swoją stałość. Zwykle zachowuje wystarczający stopień gęstości, dzięki czemu ciecz nie jest uwalniana przez naczynia pod wpływem ciśnienia. Do normalnego funkcjonowania nie powinien być zbyt płynny.

To interesujące. Często kobiety są zainteresowane nazwą zdolności krwi do utrzymania swojego stanu. Nazwa okazji do zmniejszenia i zwiększenia gęstości - hemostaza krzepnięcia.

Wskaźniki krzepnięcia krwi zależą od różnych czynników. Na przykład wpływają na nich:

• Stan ścian naczyń. Jeśli ich wewnętrzna warstwa zostanie zerwana, ma to coraz większy wpływ na koagulację.
• Stan płytek krwi Ich ilość i zdolność do pracy są bardzo ważne dla zdrowia. Płytki krwi we krwi monitorują integralność łożyska naczyniowego. Jeśli to konieczne, natychmiast reagują, krew zaczyna intensywnie krzepnąć.
• Czynniki plazmatyczne. Ich koncentracja i stan mają ogromny wpływ. Znaczna część takich substancji jest wytwarzana w wątrobie pod warunkiem obecności witaminy K. Śródbłonek naczyniowy ma podobne właściwości..

Tak zwane czynniki przeciwzakrzepowe w osoczu mogą prowadzić do zmniejszenia stopnia zagęszczenia. Należą do nich substancje takie jak heparyna, antritombina i antyplazmina. Im więcej z nich, tym bardziej zmniejszy się stężenie we krwi.

Przy normalnym funkcjonowaniu organizmu krew niezależnie utrzymuje optymalny stan

Hemostasiogram. Gdzie przekazać analizę

Ogromne znaczenie tej analizy doprowadziło do utworzenia oddzielnych laboratoriów w dużych szpitalach, które zajmują się tylko tego rodzaju badaniami. Na przykład hemostazogram w Czelabińsku wykonuje się w Centrum Patologii Hemostazy w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 11.

Ale jeśli twój szpital nie ma takiego ośrodka, szeroka sieć prywatnych klinik lub laboratorium biochemiczne w twojej klinice zwykle ma cały niezbędny sprzęt do przeprowadzenia dokładnej oceny parametrów hemostazogramu.