Po co dawać koagulogram krwi i ile dni odbywa się analiza?

Koagulogram to ważna analiza, która determinuje krzepnięcie krwi. Jest przepisywany podczas ciąży, przed zabiegiem chirurgicznym i ze skłonnością do zakrzepicy.

Koagulogram co to za analiza?

Koagulologia lub koagulologia to dziedzina hematologii, która bada proces krzepnięcia krwi, jego biochemię i fizjologię. Analiza, która określa wskaźniki krzepnięcia, nazywa się koagulogramem. Z jego pomocą ustal aktywność płytek krwi w ludzkim ciele.

Jeśli zostanie zmniejszona, istnieje wysokie ryzyko krwawienia i pojawienia się trudno gojących się ran. Po podwyższeniu mogą tworzyć się skrzepy krwi, co prowadzi do poważnej choroby..

Badania koagulologiczne pokazano w następujących przypadkach:

  • Przed operacją.
  • Podczas ciąży.
  • W przypadku podejrzenia patologii krzepnięcia.
  • Z tendencją do tworzenia skrzepów krwi.
  • W obecności patologii autoimmunologicznych.
  • Podczas leczenia antykoagulantami.
  • Po urazach i oparzeniach.
  • Z chorobami wątroby, naczyń krwionośnych.
  • Po zawale serca lub udarze.

Badanie koagulologiczne przeprowadza się z ciężkim krwawieniem w celu ustalenia ich przyczyny lub przed zabiegiem chirurgicznym.

Testy pomagają lekarzom przepisać odpowiednią dawkę antykoagulantów i monitorować ich zdrowie podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które mogą powodować krzepnięcie krwi..

Warto pomyśleć o przejściu koagulogramu w przypadku siniaków nawet po niewielkich siniakach i przy częstym krwawieniu.

Dlaczego przechodzą analizę, zależy od stanu zdrowia ludzi i obecności chorób przewlekłych. Wskaźniki krzepnięcia pozwalają ocenić nie tylko stan krwi, ale także zidentyfikować niektóre chroniczne patologie narządów wewnętrznych. Analiza jest uwzględniona w pełnym badaniu ciała..

Jak wziąć koagulogram?

Aby przygotować się do dostawy koagulogramu, musisz przestrzegać prostych zasad:

  • Krew na koagulogramie podaje się wyłącznie na pusty żołądek. Nie wolno jeść 8 godzin przed wykonaniem analizy.
  • Używanie alkoholu jest przeciwwskazane.
  • Na godzinę przed oddaniem krwi nie można pić herbaty, kawy i soków.
  • Około 20 minut przed zabiegiem można wypić szklankę wody.
  • Nie należy przeprowadzać analizy w stresujących sytuacjach i zmęczeniu, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone.

Przygotowanie do analizy nie różni się od przygotowania przeprowadzonego w innych badaniach. Najlepiej oddawać krew wcześnie rano przed śniadaniem. W sali zabiegowej osoba leży na kanapie.

Podczas analizy konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, ponieważ może to wpłynąć na wynik.

Skąd pochodzi krew dla koagulogramu??

Materiał jest pobierany z żyły lub palca, po czym obszar, z którego pobierana jest analiza, jest zaciskany wacikiem, aż krew całkowicie się zatrzyma. Powstały materiał umieszcza się w probówce, a badanie przeprowadza urządzenie - koagulometr.

Ile dni jest przeprowadzana analiza i jaka jest cena koagulogramu?

To zależy od laboratorium, ale zwykle wyniki są gotowe następnego dnia. Cena waha się w niewielkich granicach i nie przekracza 1500 rubli. Rozszerzony koagulogram kosztuje około 3200 rubli. Według lekarza analiza w państwowych klinikach jest bezpłatna.

Główna charakterystyka

Analiza koagulologiczna pozwala zidentyfikować listę wskaźników, które razem dają pełną ocenę ludzkiej krwi.

Najważniejsze z nich przedstawiono w tabeli:

IndeksOpisNorma
ProtrombinaJest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu i charakteryzuje stan krzepnięcia. Odchylenie od normy występuje w przypadku zaburzenia krzepnięcia krwi. Wzrost występuje u osób podatnych na zakrzepicę.70–120
Czas protrombinowyCzas krzepnięcia w osoczu na sekundę.11-16 sekund
INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany)Pokazuje stosunek czasu protrombiny do średniego poziomu tej wartości. Do wynajęcia przy przyjmowaniu antykoagulantów co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Wraz ze wzrostem możemy mówić o tendencji do krwawienia, a zmniejszenie - ryzyko zakrzepicy.0,85–1,35
Indeks protrombinyStosunek normalnej krzepliwości plazmy do tej stwierdzonej u pacjenta. Wzrost wskazuje na tendencję do tworzenia skrzepów krwi, a spadek wskazuje na ryzyko krwawienia.0,8
FibrynogenW medycynie jest to charakteryzowane jako białko, które stanowi podstawę zakrzepu krwi. Aktywowane wydalanie jest możliwe w przypadku procesów zapalnych i ryzyka patologii sercowo-naczyniowych. Zmniejszenie występuje z tendencją do krwawień, z chorobami wątroby.5,9-11,7 μmol / l
APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej)W przypadku odchylenia od normy w mniejszym kierunku wskazuje skłonność do zakrzepów krwi, a wydłużanie - zmniejszenie skłonności do krwawień.35–45 sekund
Antytrombina IIIJest to naturalny antykoagulant, który inaktywuje trombinę i zmniejsza krzepnięcie..66 - 124%

Głównymi wskaźnikami koagulogramu są czas krzepnięcia i odstęp czasu, podczas którego następuje tworzenie gęstego skrzepu, co pomaga zatrzymać krwawienie. Możesz uzyskać inne wskaźniki krzepnięcia podczas szczegółowego koagulogramu.

Tworzenie się gęstego skrzepu

Rozszerzony koagulogram pozwala zidentyfikować wiele chorób dziedzicznych, ale nie jest wykonywany we wszystkich laboratoriach z powodu braku sprzętu.

Wskaźniki pozwalające zidentyfikować szczegółowy koagulogram obejmują:

IndeksOpis
Czas trombinyRoztwór trombiny dodaje się do osocza i określa jego zdolność do krzepnięcia. Zwykle pozostawia 15-18 sekund. Zwiększa się, gdy aktywność fibrynolityczna jest zmniejszona lub wpływa na tkankę wątroby..
Cofnięcie skrzepu krwiKoagulacja i stopień kompresji wiązki (0 - nieobecny, 1 - obecny). Norma wynosi od 40 do 95%. Zmniejszenie małopłytkowości, wzrost niedokrwistości.
Czas rekalcyfikacji osoczaCzas, w którym pojawia się skrzep podczas mieszania osocza krwi i roztworu chlorku wapnia. Norma - 1-2 minuty.
TrombotestWizualna ocena obecności fibrynogenu we krwi. Norma - 5 - 4 stopnie. Stopień 6 wskazuje na ryzyko zakrzepicy, występuje przy chorobach wątroby i krwi, a także po oparzeniach i urazach.
Tolerancja osocza na heparynęPowstawanie skrzepu po dodaniu heparyny do krwi. Wydłużenie wskaźników wskazuje na spadek tolerancji. Norma - 7-15 minut.
Aktywność fibrynolitycznaZdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Norma - 183–263.

Odszyfrowanie koagulometrii powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Specjalista ocenia wynik indywidualnie w każdym przypadku..

Na stawkę może wpływać:

  • Ciąża.
  • Laktacja.
  • Obecność chorób przewlekłych.
  • Urazy i oparzenia.

Koagulogram podczas ciąży

Okres ciąży charakteryzuje się globalnymi zmianami w narządach i układach, a zwłaszcza w hemostazie. Można to wytłumaczyć pojawieniem się dodatkowego kręgu krążenia krwi i zmianami w tle hormonalnym, co przyczynia się do wzrostu aktywności czynników krzepnięcia.

Podczas ciąży fragmenty fibryny odkładają się na ścianach naczyń łożyska. W ten sposób ciało chroni się przed krwawieniem z macicy i poronieniem.

W każdym trymestrze wskaźniki wskaźnika hemostazy różnią się głównie w dużym stopniu. Tabela pokazuje normy dla kobiet w 1-3 trymestrze ciąży.

Indeks1 trymestr2 trymestr3 trymestr
Płytki krwi300–317270–300240–260
Fibrynogen2.91–3.113-3.464.42–5.12
PTI85–9091 -100105–110
APTTV35,7–41,233,6-37,436,9–39,6
RFMK80–13085–13590–140
Antytrombina III0,220,180,15

Jeśli wystąpi naruszenie podczas ciąży, obserwuje się zmiany wskaźników koagulogramu w górę lub w dół.

Kobiety, które nie idą do lekarza i nie mają badania, mogą dostać zespół DIC, który rozwija się w 3 etapach:

  • Pojawienie się dużej liczby małych skrzepów krwi. Krążenie między matką a płodem jest zaburzone.
  • Zakrzepy rozpadają się, a czynniki krzepnięcia są wyczerpane.
  • Krew krzepnie, co prowadzi do krwawienia z macicy, co może powodować śmierć płodu.

Koagulogram podczas planowania ciąży

Podczas planowania ciąży dalszy przebieg rozwoju płodu zależy od danych z koagulogramu. Większość wskaźników może nieznacznie odchylać się podczas ciąży i jest to normalny proces..

Ale znaczące odchylenie od normy wskazuje na obecność odchyleń, które mogą powodować poronienie i zagrażać życiu kobiety.

Zwiększone krzepnięcie krwi może powodować przerwanie łożyska, ciężkie krwawienie i niedotlenienie płodu..

Badania krwi są ważne zarówno podczas planowania ciąży, jak i podczas ciąży. Najmniejsze odchylenia od normy powinny ostrzec specjalistę. W razie potrzeby wymagane są dodatkowe badania w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i przepisania właściwego leczenia.

Koagulogram u dzieci

Normy dotyczące koagulogramów u dzieci praktycznie nie różnią się od norm występujących u dorosłych.

Wszystkie dane są wprowadzane do tabeli i przeprowadzana jest ich analiza. Tylko w rzadkich przypadkach lekarzom trudno jest ustalić obecność pewnych odchyleń.

Najczęściej dzieje się tak z przewlekłymi chorobami wątroby i problemami z układem odpornościowym..

Wskaźniki koagulogramu u dzieci w wieku 3-14 lat przedstawiono w tabeli:

IndeksNorma
Płytki krwi200–400
Fibrynogen200–400
Czas protrombinowy15–21
Czas trombiny10–15
Antytrombina III85–110
Czas krwawienia księcia2-4

Analiza musi zostać zakończona w następujących przypadkach:

  • Przed operacją.
  • Z częstymi krwawieniami i ranami, które nie goją się przez długi czas.
  • Jeśli podejrzewa się choroby związane z krzepnięciem krwi.

Odszyfrowanie analizy jest przeprowadzane wyłącznie przez lekarza. Specjalista nie tylko porównuje wskaźniki z normą, ale bierze również pod uwagę inne czynniki, które mogą wpływać na zniekształcenie wyniku.

W rezultacie koagulogram może wykryć obecność chorób naczyniowych, zapalnych i autoimmunologicznych.

Koagulogram to ważna analiza, która pozwala zidentyfikować pierwsze zmiany wskaźników krzepnięcia krwi. Możesz przeprowadzić badanie w prawie każdym laboratorium, ale szczegółowa analiza wymaga dodatkowego sprzętu. W czasie ciąży dostarczenie koagulogramu jest bezpłatne.

Test krzepnięcia krwi (koagulogram): co obejmuje, jak oddawać

Koagulogram krwi - kompleksowa analiza, która ocenia zdolność krwi do tworzenia skrzepów (skrzepów krwi). Wyniki pomagają lekarzowi ocenić ryzyko nadmiernego krwawienia lub odwrotnie zakrzepicy.

Ogólnie przyjmuje się, że płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie i wystarczy obliczyć ich liczbę. To jest uczciwe stwierdzenie, ale tylko częściowo. Hemostaza jest zapewniana przez wiele różnych komórek i substancji:

Śródbłonek jest wewnętrzną wyściółką naczyń. W chwili uszkodzenia wyrzuca niektóre biologicznie aktywne substancje, które powodują tworzenie się skrzepów krwi;

Czynniki krzepnięcia krwi to substancje i enzymy znajdujące się w płytkach krwi i osoczu. W sumie jest 22 czynników płytek krwi i 13 osocza.

Niektóre z tych substancji są objęte testem krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem lekarza jest ocena czasu, w którym twoja krew zaczyna gęstnieć i tworzyć skrzepy.

Wskazania do krzepnięcia

Możesz otrzymać przepis na badanie krzepnięcia krwi, jeśli lekarz podejrzewa:

Zakrzepowe zapalenie żył i hiperkoagulacja krwi;

Zaburzenia krwotoczne, takie jak hemofilia (rozrzedzenie krwi), trombocytopenia (niska liczba czerwonych krwinek) itp.;

Choroba wątroby (marskość wątroby);

Choroba serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków);

Zatorowość płucna.

Wartości referencyjne koagulogramu

Jak już wspomniano, koagulogram jest złożoną analizą, dlatego zawiera kilka parametrów pomiarowych.

Czas krzepnięcia

Coagulation Factor V (Proaccelerin)

Obniżony poziom czynnika V może wskazywać na chorobę wątroby, pierwotną fibrynolizę (rozpuszczenie skrzepów krwi) lub rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową (DIC).

Fibrynogen

Czynniki krzepnięcia zamieniają fibrynogen w włókna fibrynowe, z których tworzą się skrzepy krwi. Nienormalnie niski poziom fibrynogenu może być oznaką fibrynolizy, hemofilii i innych podobnych czynników..

Inne nazwy tego testu: czynnik I lub test hipofibrynogenemii..

Czas protrombinowy (PV)

Określa tak zwany zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi i ocenia hemostazę jako całość. Normalny czas protrombiny wynosi 11-16 sekund.

Indeks protrombiny (PTI)

Protrombina jest innym białkiem wytwarzanym przez wątrobę. Indeks protrombiny porównuje czas krzepnięcia krwi pacjenta z normalnym, mierzony w procentach. W rzeczywistości ta część koagulogramu pochodzi z czasu protrombiny.

Czas trombiny

Mierzy skuteczność transformacji fibrynogenu w fibrynę..

Nieprawidłowe wyniki z reguły są związane z dziedzicznymi zaburzeniami produkcji fibrynogenu, chorobami wątroby, stosowaniem niektórych leków, które zakłócają krzepnięcie.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Test symulujący krzepnięcie krwi wzdłuż wewnętrznej ścieżki podczas kontaktowej aktywacji hemostazy. Często stosowany w połączeniu z czasem protrombiny.

Plazminogen

Podstawowa postać enzymu plazminy, która ogranicza krzepnięcie. Ze wzrostem plazminogenu wiąże się ryzyko zakrzepów krwi.

Jak przejść koagulogram

Technicznie koagulogram nie różni się niczym od innych badań krwi. Próbka pobrana z żyły.

Aby jednak uzyskać odpowiednie wyniki, konieczne jest staranne przygotowanie:

Krew należy oddawać ściśle na czczo i najlepiej rano. W wigilię dozwolona jest tylko lekka kolacja;

W dniu oddawania krwi pij tylko wodę lub zieloną herbatę, kawę, napoje gazowane, aby wykluczyć;

Nie pij alkoholu co najmniej 3 dni przed testem;

Ogranicz aktywność fizyczną na dzień przed testem;

Nie pal przez co najmniej 2-3 godziny;

W wigilii nie jedz tłustych, słonych, wędzonych ani ostrych.

Jeśli zażywasz jakieś leki, pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o ich nazwisku i czasie podawania.

Doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ (aspiryna), antykoagulanty mogą znacznie zniekształcić wyniki. Powinny zostać anulowane na około 2 tygodnie przed dostawą koagulogramu.

Co to jest koagulogram: hemostaza dekodująca

Koagulogram to zestaw morfologii krwi wskazujący na proces krzepnięcia. Ponieważ krzepnięcie ma funkcję ochronną, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugą nazwę - hemostazogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż układ krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym ciało. Pierwotna hemostaza jest zapewniana przez płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększenie krzepliwości (hiperkoagulacji) prowadzi do zakrzepicy podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się wraz z krwawieniem, ale stosuje się je pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki, które składają się na koagulogram krwi, są orientacyjne. Aby uzyskać pełną ocenę, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale każda awaria prowadzi do poważnych problemów..

Wskazania do badań

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Zalecane jest badanie krwi dla koagulogramu:

  • jeśli dana osoba ma oczywiste objawy częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
  • w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
  • z chorobami wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
  • zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
  • do monitorowania stanu kobiety w ciąży.

Badania krzepnięcia są konieczne do wyboru w terapii leku, który zmniejsza tę właściwość krwi, z tendencją do zakrzepicy naczyniowej (choroba niedokrwienna serca, udar mózgu, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W przypadku tych chorób przeprowadzana jest analiza kontrolna w celu sprawdzenia działania leków.

Zasady oddawania krwi dla koagulogramu

Kosztem błędnej analizy jest ciężkie krwawienie lub, przeciwnie, zakrzepica naczyniowa z rozwojem zaburzenia krążenia narządów.

Aby zapewnić wiarygodność uzyskiwania wskaźników, pobieranie krwi na koagulogramie odbywa się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

  • pobierają krew na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie może jeść od 8 do 12 godzin, lekka kolacja jest dozwolona poprzedniej nocy, surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych (w tym piwa);
  • nie możesz pić herbaty, kawy, soków na godzinę przed pobraniem krwi;
  • Zaleca się wypić szklankę zwykłej wody bezpośrednio 15-20 minut przed wejściem do pokoju zabiegowego;
  • aktywność fizyczna, ciężka praca nie są zalecane;
  • należy ostrzec o dalszym stosowaniu antykoagulantów.

Ogólne wymagania dotyczące każdej analizy:

  • nie możesz oddać krwi w obliczu stresującej sytuacji, zmęczenia;
  • w przypadku zawrotów głowy związanych z rodzajem krwi i zastrzyków należy ostrzec lekarza (analiza odbywa się w pozycji pacjenta leżącego na kanapie).

Najbardziej odpowiednim czasem na zdanie analizy jest rano, po dobrym śnie, przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria w szpitalach są w stanie określić każdy test. Wymaga to specjalnego sprzętu.

Dlatego w praktyce analiza obejmuje optymalny zestaw, który pozwala ocenić wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, oporność naczyń włosowatych, agregację płytek, cofanie się skrzepu) na temat właściwości krzepnięcia krwi.

Co zapewnia minimalne informacje o krzepnięciu? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i opcje odchyleń.

Czas krzepnięcia krwi

2 ml krwi pobiera się z żyły łokciowej. Bez dodatku substancji stabilizujących dozuje się go w 1 ml do dwóch rurek, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulacji temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Rurki są lekko przechylone i monitorowane pod kątem tworzenia się skrzepów. Aby uzyskać wiarygodny wynik, brana jest pod uwagę średnia uzyskana z czasu dwóch probówek.

Stawka waha się od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub dłużej pokazuje niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania heparyny, ale niepożądany (uboczny) efekt środków antykoncepcyjnych.

Uproszczoną metodą jest użycie pojedynczej rurki, wynik będzie mniej dokładny.

Indeks protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowy roztwór tromboplastyny. Zdolność do krzepnięcia jest sprawdzana, czy jest wystarczająca ilość tromboplastyny..

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na wadę w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobór witamin, złe wchłanianie w jelitach i dysbioza prowadzą do podobnej patologii..

Wynik w postaci wskaźnika wyraża się jako procent czasu protrombiny standardowego osocza w stosunku do wyniku pacjenta. U zdrowych ludzi wynosi 95-105%. Spadek wskaźnika ma podobną wartość z wydłużeniem czasu protrombiny.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Definicja APTT jest modyfikacją reakcji rekalcyfikacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (standardowy roztwór erytrofosfatydu lub cefaliny). Pozwala zidentyfikować niewydolność czynników krzepnięcia w osoczu; jest uważany za najbardziej wrażliwy wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38–55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka rozwoju zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub przy wrodzonym niedoborze czynników krzepnięcia.

Fibrynogen w osoczu

Definicja fibrynogenu opiera się na właściwości przekształcania się w fibrynę z dodatkiem specjalnych środków. Włókna fibrynowe są przenoszone na filtr i ważone lub przez rozpuszczenie przekształcane w kolorowy roztwór. Obie metody pozwalają na ilościowe określenie wskaźnika.

Normalny uważa się za od 5,9 do 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Zmniejszenie fibrynogenu obserwuje się w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniem wątroby..

Wskaźnik wzrasta wraz z chorobami zakaźnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową, po urazie, porodzie i operacji, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt norma wskaźnika jest niższa, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Fibrynogen B. jest badany u zdrowego człowieka, jest ujemny..

Ulepszony koagulogram

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszego ustalenia dotkniętego ogniwa całego układu krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota techniki: zdolność krzepnięcia osocza określa się przez dodanie standardowego aktywnego roztworu trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Obserwuje się wzrost czasu w przypadku dziedzicznego niedoboru fibrynogenu, zwiększonego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego i uszkodzenia tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu leków fibrynolitycznych i heparyny..

Cofnięcie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale determinuje nie tylko koagulację wiązki, ale także jej współczynnik kompresji. Odpowiedź jest podana w definicji jakościowej (0 - niedostępna, 1 - dostępna) i ilościowo (norma od 40 do 95%).

Zmniejszenie retrakcji występuje w przypadku małopłytkowości. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych niedokrwistości.

Czas rekalcyfikacji osocza

Istota metody: osocze i roztwór chlorku wapnia miesza się w łaźni wodnej w stosunku 1: 2 w łaźni wodnej, czas pojawienia się skrzepu jest wykrywany przez stoper. Badanie powtarza się do trzech razy i oblicza średni wynik.

Normalna wartość to 1-2 minuty.

Skrócenie czasu wskazuje na hiperkoagulacyjne właściwości krwi.

Wydłużenie rejestruje się przy wrodzonej niewydolności czynników krzepnięcia osocza, obecności leku, takiego jak heparyna we krwi, z małopłytkowością.

Trombotest

Analiza zapewnia jakościową wizualną ocenę obecności fibrynogenu we krwi. Normalna jest trombotest 4-5 stopni.

Tolerancja osocza na heparynę

Test pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy po dodaniu heparyny do badanej krwi..

Zwykle dzieje się to po 7-15 minutach.

Przy wydłużeniu wskaźnika zmniejsza się tolerancja heparyny. Często obserwowany w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest krótsza niż siedem minut, można zasugerować hiperkoagulację..

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu..

Norma wynosi od 183 minut do 263. Zmniejszenie wyniku oznacza wzrost krwawienia.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczne dostosowanie krążenia krwi kobiety w ciąży wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyskowego krążenia krwi, rozwoju dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby monitorować prawidłowy rozwój w czasie ciąży, w każdym trymestrze ciąży zalecana jest analiza koagulogramu. Z reguły krzepliwość nieznacznie wzrasta. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Odszyfrowanie wskaźników pozwala zapobiec:

  • powikłania zakrzepowe (zakrzepica żył kończyn);
  • możliwe poronienie;
  • w odpowiednim czasie zdiagnozować przerwanie łożyska;
  • przygotuj się na poród.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnozowania chorób wrodzonych. Trwają badania nad czynnikami krzepnięcia..

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup badań z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.

Badanie krwi na krzepnięcie

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krew jest głównym płynnym ośrodkiem w organizmie, a jakość życia i zdrowie ludzkie zależą bezpośrednio od jej właściwości. Jedną z ważnych właściwości krwi jest płynność, która zapewnia zdolność dostarczania składników odżywczych do komórek i uczestniczenia w procesie wydalania produktów przemiany materii.

Za normalny stan krwi - jej płyn odpowiada za hemostazę - układ krzepnięcia. Hemostaza utrzymuje niezbędny stan, zapobiegając zarówno zagrażającemu życiu krwawieniu, jak i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić działanie tego układu, krew jest badana pod kątem koagulogramu lub jak to się nazywa również hemostazogramem.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram to kompleksowa diagnoza, która bada indywidualne wskaźniki krzepliwości krwi. Sama nazwa pochodzi od dwóch słów - łacińskiego koagulatu, co oznacza koagulację i greckiego - grammy, co tłumaczy się jako myślnik lub obraz. Oznacza to, że w oparciu o to zdanie badanie sugeruje cyfrową ekspresję lub obraz graficzny wyników uzyskanych podczas oceny wskaźników krzepnięcia.

A jeśli weźmiemy pod uwagę diagnozę w szerszym znaczeniu, okazuje się, że cały system hemostazy. Badanie krwi żylnej za pomocą koagulometrii (co oznacza pomiar krzepnięcia) pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat stanu i jakości funkcjonowania składników hemostazy. Obejmuje to działanie przeciwzakrzepowe, krzepnięcie i działanie fibrynolityczne..

Badanie krwi dla koagulogramu wykonuje się w celu oceny potencjalnego ryzyka hipo- i hiperkoagulacji, które wyraża się zmniejszeniem lub wzrostem krzepliwości, a zatem prawdopodobieństwem krwawienia lub zakrzepicy. Prawidłowe i terminowe odkodowanie danych badawczych pozwala lekarzowi ocenić aktualny stan pacjenta, przewidzieć wynik operacji i przepisanej terapii, a także przygotować się na poród z możliwymi powikłaniami.

W niektórych przypadkach ta analiza jest prawie jedyną gwarancją dla pacjenta. Wszystkie parametry zawarte w kompleksowym badaniu krwi dla koagulogramu uważa się za orientacyjne. Jest ich w sumie 13, ale odchylenia od normalnych wartości któregokolwiek z nich mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby.

Kiedy analizować

Istnieje wiele wskazań do wyznaczenia hemostazogramu, ponieważ odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia pociągają za sobą wiele chorób. Dlatego badanie będzie zalecane w następujących sytuacjach:

  • ocena aktywności układu hemostatycznego;
  • zaplanowana diagnostyka przed operacją;
  • przygotowanie do porodu lub cesarskiego cięcia;
  • monitorowanie ciężkiej gestozy z powikłaniami;
  • obserwacja podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, anabolicznych, hormonów glukokortykoidowych;
  • kontrola terapii przeciwzakrzepowej lekami pośrednimi (Warfaryna, Aspiryna, Trental) i heparyną (Kleksan, Fraksiparin).

Ponadto technika ta jest koniecznie zalecana do wykrywania chorób, jako wstępne badanie przesiewowe i regularna kontrola. Hemostasiogram służy do ustalenia lub potwierdzenia:

  • żylaki kończyn dolnych;
  • Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
  • przewlekłe patologie wątroby - marskość wątroby i procesy zapalne;
  • choroby krwotoczne - hemofilia, trombocytopenia i trombocytopatia, choroba von Willebrant);
  • zakrzepica różnych narządów - naczyń kończyn dolnych i górnych, jelit, mózgu (udarów mózgu), zatorowości płucnej (TE).

Jakie jest przygotowanie

Aby oddać krew do krzepnięcia, pacjent nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych czynności, wystarczy zaobserwować kilka prostych warunków, takich jak:

  • przyjść z pustym żołądkiem do procedury, ponieważ biomateriał jest pobierany ściśle na pusty żołądek i prawidłowo powstrzymuje się od jedzenia jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
  • przynajmniej na dzień przed badaniem wyklucz z diety pikantne, smażone, tłuste potrawy, a także wędzone mięso, marynaty i alkohol;
  • przynajmniej na godzinę przed oddaniem krwi powinieneś rzucić palenie.

Ponadto zaleca się zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, ponieważ ich działanie wpłynie na hemostasiogram. Oczywiście takie zezwolenie na anulowanie musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach niezależne anulowanie leków o podobnym działaniu może prowadzić do powtarzającej się zakrzepicy.

Jeśli lekarz prowadzący nie zezwolił na przerwanie leku na dzień lub dwa przed zabiegiem, a następnie przed pobraniem krwi, powiadom asystenta laboratoryjnego pokoju diagnostycznego. Wszystkie niezbędne informacje można uzyskać z wyprzedzeniem, kontaktując się z kliniką wybraną do badania. Recepcja szczegółowo powie, skąd pobierana jest krew, ile czasu zajmuje analiza i odpowie na wszystkie pytania pacjenta.

Procedura pobierania krwi

Algorytm dostarczania biomateriałów do określania wskaźników krzepnięcia jest pod wieloma względami podobny do typowego pobierania próbek krwi, ale różni się pod pewnymi względami od standardowych procedur. Podstawowe zasady, których należy przestrzegać przy pobieraniu krwi do hemostazogramu:

  • pobieranie krwi odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania próbek biomateriału Vacutainer;
  • do zabiegu używana jest igła z szerokim prześwitem, co pozwala nie używać opaski uciskowej;
  • nakłucie żyły powinno być wyraźne - bez uszkadzania pobliskich tkanek, w przeciwnym razie rurka będzie miała zwiększoną zawartość protrombiny tkankowej, co wpłynie na wiarygodność wyników;
  • asystent lub pielęgniarka laboratoryjna zbiera 2 probówki, ale tylko druga, która zawiera specjalny koagulant - azotan sodu, jest wysyłana do badania.

Gdzie oddać krew i kiedy wyniki będą gotowe?

Możesz uzyskać badanie krwi na koagulogram w dowolnej placówce diagnostycznej o charakterze medycznym, zarówno publicznej, jak i prywatnej, która ma specjalistyczny sprzęt i niezbędne odczynniki. Ta procedura jest dość trudnym badaniem pod względem interpretacyjnym, dlatego interpretacja testu krzepnięcia krwi powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanych lekarzy.

Koszt diagnozy zależy od liczby zdefiniowanych wskaźników. Czas analizy można również wydłużyć, ponieważ do zbadania każdego parametru wymagana jest pewna liczba reakcji chemicznych. W większości przypadków wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni roboczych. Ponadto obecność lub brak odczynników, obciążenie laboratorium lub kuriera może mieć wpływ na szybkość.

Interpretacja wskaźników

Jak już wspomniano powyżej, hemostasiogram jest bardzo złożoną i pouczającą analizą i jest on odczytywany wyłącznie przez wyspecjalizowanych specjalistów. Czasami lekarz prowadzący może przepisać do badania kilka wskaźników, które zostaną wskazane w kierunku, aw niektórych przypadkach przeprowadzane jest badanie wszystkich parametrów koagulogramu. Należą do nich następujące.

Czas protrombinowy (PV)

Wartość pokazuje czas, w którym tromboplastyna i wapń są dodawane do osocza, tworzy się skrzep trombiny. Ten parametr określa pierwszą i drugą fazę krzepnięcia plazmy oraz aktywność czynników wymienionych w ogólnie przyjętych tabelach pod numerami 2, 5, 7, 10.

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR)

Wskaźnikiem jest współczynnik protrombiny, to znaczy stosunek PV badanego pacjenta do PV probówki kontrolnej. Ten parametr został wprowadzony przez WHO, Światową Organizację Zdrowia, w celu usprawnienia działań laboratoryjnych w 1983 r., Ponieważ każdy używa innego odczynnika tromboplastyny. Głównym zadaniem INR jest monitorowanie stanu pacjentów przyjmujących pośrednie leki przeciwzakrzepowe.

Głównymi przyczynami wzrostu PV i INR są:

  • enteropatia jelitowa, dysbakterioza, której towarzyszy brak witaminy K;
  • amyloidoza - choroba ogólnoustrojowa charakteryzująca się zaburzeniem metabolizmu białek;
  • genetycznie określona niewydolność 2, 5, 7, 10 czynników krzepnięcia;
  • Leki na bazie kumaryny (Merevan, warfaryna);
  • choroby wątroby - marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby;
  • spadek stężenia lub brak fibrynogenu;
  • DIC i zespół nerczycowy;
  • obecność antykoagulantów we krwi.

Aby zmniejszyć te współczynniki ołowiu:

  • aktywacja funkcji fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepów krwi);
  • zakrzepica w naczyniach i TE;
  • wzrost pracy 7 czynników.

Aktywowany częściowy czas trombiny (APTT)

Wartość ta nazywana jest również czasem cefalinolininy i określa skuteczność działania czynników plazmatycznych po ustaniu krwawienia. Innymi słowy, APTT odzwierciedla wewnętrzną funkcję hemostazy, to znaczy szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego. Jest to najdokładniejsza i najbardziej wrażliwa wartość krzepnięcia..

Jego parametry mogą przede wszystkim różnić się od odczynników aktywujących stosowanych w konkretnej klinice. Zmniejszenie współczynnika wskazuje na wzrost krzepliwości, tendencję do zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na zmniejszenie funkcji hemostazy i możliwość krwawienia.

Przyczyny rozwoju APTT to:

  • ciężkie patologie wątroby - naciek tłuszczowy, marskość wątroby;
  • wrodzona niewydolność krzepnięcia 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 czynników;
  • terapia heparyną i jej pochodnymi (clexane itp.);
  • autoimmunologiczna układowa choroba tkanki łącznej (SST) - toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
  • nadmierna aktywność fibrynolizy;
  • 2 i 3 stopnie DIC.

Przeciwnie, spadek APTT powoduje:

  • zwiększona zdolność krzepnięcia;
  • Etap 1 DIC;
  • tromboplastyna tkankowa dostająca się do próbki krwi przy pomocy niewłaściwej techniki pobierania biomateriału.

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP)

Wartość odzwierciedla czas spędzony na występowaniu fibryny w osoczu zawierającym wapń i płytki krwi, co wskazuje na jakość kontaktu między osoczem a składnikami hemostazy. Współczynnik ABP może się różnić w zależności od użytych odczynników.

Indeks protrombiny (PTI)

Ten parametr wyświetla stosunek idealnej PTV do identycznej wartości konkretnego obiektu, pomnożony przez 100%. Ostatnio z reguły specjaliści odmawiają określenia tej wartości i zastępują ją INR. PTI, podobnie jak INR, wygładza różnice w odpowiedziach testu wynikające z różnic w odczynnikach w laboratoriach. Zmiany tego parametru są w dużej mierze podobne do INR, czyli z powodu prawie tych samych aspektów.

Czas trombiny (telewizja)

Wartość pokazuje ostatni etap hemostazy - szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu z dodatkiem trombiny. Wskaźnik jest jednym z trzech czynników wymaganych do badań wraz z APTT i PV i jest stosowany do monitorowania leczenia heparyną i wrodzonych nieprawidłowości fibrynogenu..

Wśród warunków, które zwiększają telewizję, wyróżnij się:

  • brak fibrynogenu lub jego spadek do mniej niż 0,5 g / l;
  • przyjmowanie leków fibrynolitycznych;
  • patologie autoimmunologiczne (w rozwoju przeciwciał przeciwko trombinie);
  • przewlekłe choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • ostra fibrynoliza, DIC.

Spadek wskaźnika obserwuje się podczas leczenia heparyną lub stosowania IPF (inhibitorów polimeryzacji fibryny), a także na 1. etapie rozwoju DIC.

Fibrynogen

Ten wskaźnik, który jest związkiem białkowym, odnosi się do 1 czynnika krzepnięcia. Jest syntetyzowany w wątrobie, a po wystawieniu na działanie 7 czynników (kontakt lub Hageman) przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Pojawienie się fibrynogenu jest charakterystyczne dla fazy ostrej, kiedy jego poziom wzrasta wraz z obrażeniami, stanami zapalnymi, infekcjami i stresującymi sytuacjami.

Aby zwiększyć stężenie ołowiu fibrynogenu:

  • ciężkie procesy zapalne - zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zawał mięśnia sercowego, rak, szczególnie zlokalizowany w płucach, amyloidoza;
  • powikłania ciąży i ciąży, miesiączka;
  • operacje chirurgiczne, oparzenie;
  • terapia heparyną i jej pochodnymi, a także estrogenami;
  • SZST - twardzina skóry, SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
  • doustne stosowanie antykoncepcji.

Spadek wartości fibrynogenu jest związany z następującymi warunkami:

  • wrodzona i nabyta porażka;
  • DIC, status po ciężkim krwawieniu;
  • choroba wątroby spowodowana alkoholizmem, marskością wątroby;
  • aplazja szpiku kostnego, białaczka;
  • nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;
  • nadmiar heparyny - odnosi się do stanów ostrych, a do jej leczenia stosuje się protaminę, która jest antidotum na fibrynę;
  • przyjmowanie anabolików, barbituranów, kwasu walproinowego, androgenów, oleju z ryb, (IPF).

Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomeryczne (RFMC)

RFMC są pośrednimi wynikami rozpuszczania skrzepu fibrynowego wynikającego z fibrynolizy. Są szybko usuwane z osocza, więc ten parametr jest dość trudny do zbadania. Jego główne znaczenie w zakresie diagnozy stanowi wczesne wykrycie DIC. Wskaźnik rośnie:

  • z zakrzepicą o różnej lokalizacji - głębokie żyły ramion lub nóg, gorączka tętnicy płucnej;
  • ostre i przewlekłe formy niewydolności nerek;
  • powikłanie ciąży - stan przedrzucawkowy, gestoza;
  • SZST, wstrząs, sepsa itp..

Antytrombina III

Ten składnik krwi należy do antykoagulantów pochodzenia fizjologicznego. Jest to glikoproteina, która hamuje trombinę i 9, 10, 12 czynników krzepnięcia. Powstaje w hepatocytach (komórkach wątroby). Współczynnik ten może wzrosnąć wraz z ciężkimi patologiami zapalnymi - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, leczenie lekami glukokortykoidowymi lub anabolicznymi, ostre uszkodzenie miąższu wątroby (na przykład zapalenie wątroby), niedobór witaminy K.

Spadek wartości odnotowano z powodu:

  • przewlekłe patologiczne procesy wątroby, które rozwinęły się w związku z alkoholizmem (marskość itp.);
  • DIC, IHD, zakrzepica i TE, posocznica;
  • wrodzony lub nabyty niedobór;
  • terapia heparyną i IPF.

Zmniejszenie tego parametru obserwuje się również u kobiet w ciąży, które są w 3. trymestrze ciąży.

Cechy koagulogramu podczas ciąży

W okresie ciąży ciało kobiety ulega wielu zmianom, które wpływają na wszystkie układy, nie wyłączając hemostazy. Takie zmiany są spowodowane gwałtownym wzrostem hormonów i powstaniem drugiego koła krążenia krwi. Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, jej aktywność 7, 8, 10 czynników krzepnięcia, a zwłaszcza fibrynogenu, gwałtownie wzrasta.

Osadzanie elementów fibrynowych zachodzi na ścianach naczyń macicy i łożyska. Fibrynoliza jest zahamowana. W ten sposób ciało kobiety jest ubezpieczone na wypadek krwawienia z macicy i grozi spontaniczną aborcją. Zmiany te mają na celu zapobieganie oderwaniu łożyska i tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach, które zasilają macicę, a zwłaszcza płód.

W przypadku patologicznej ciąży - gestozy wczesnych i późnych okresów, mogą rozwinąć się zaburzenia hemostatyczne. Przejawia się to wzrostem aktywności fibrynolizy lub zmniejszeniem żywotności płytek krwi. Jeśli kobieta nie przeszła badań na czas, takich jak ogólne (kliniczne), biochemiczne badanie krwi, krzepnięcie, a zatem nie otrzymała wykwalifikowanej pomocy, ryzyko rozwoju DIC jest bardzo wysokie.

Ta patologia przebiega w trzech fazach, które stanowią poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Hiperkoagulacja to formowanie się u kobiety krwi wielu małych skrzepów, które powodują naruszenie krążenia krwi między matką a płodem. Hipokoagulacja - na tym etapie czynniki krzepnięcia są wyczerpane, a skrzepy rozpadają się. Akoagulacja - brak funkcji krzepnięcia, która powoduje krwawienie z macicy, stwarzając ryzyko dla życia matki, a dziecko najczęściej umiera w tej sytuacji.

Co pokazuje koagulogram krwi. Jak oddać krew do koagulogramu

Dla każdego chorego lekarzom przepisuje się wiele różnych testów. Jednak do tego, do czego są przeznaczone, daleki od wszystkich wie. W tym artykule omówiono, co to jest koagulogram krwi.

Oznaczenie pojęć

Zajmiemy się podstawową koncepcją, która będzie aktywnie wykorzystywana w tym artykule. Tak więc koagulogram krwi jest analizą homeostazy. Innymi słowy, zbadany zostanie sam układ krzepnięcia krwi..

Koagulacja krwi to proces zagęszczania jej od płynnej konsystencji do stanu tak zwanego skrzepu. Jest to zjawisko naturalne, pewna reakcja ochronna organizmu na utratę krwi. Sam proces krzepnięcia jest regulowany przez tak ważne układy, jak układ hormonalny i nerwowy.

Przygotowanie do testu

Jak oddać krew do koagulogramu, co trzeba wiedzieć o tym? Przede wszystkim warto powiedzieć, że konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do tej procedury. Tylko w ten sposób uzyskane wyniki będą prawidłowe i będą w stanie wskazać obecność problemów lub ich brak.

  1. Przed przystąpieniem do testu nie można jeść przez 10-12 godzin. Dlatego ta analiza jest przeprowadzana rano. Pacjentowi powiedziano, że nie możesz zjeść śniadania. Oznacza to, że analiza jest podana na pusty żołądek.
  2. Wieczorem, na dzień przed oddaniem krwi, pacjentowi zaleca się lekki obiad bez tłustych potraw, wędzonych mięs, smażonych potraw.
  3. Możesz pić rano przed analizą. Jednak tylko czysta woda bez gazu. Pod zakazem kawa, herbata, soki.
  4. Jeśli pacjent pali, powstrzymaj się od papierosów przez godzinę przed wykonaniem testu.
  5. Lekarze zalecają: przed wykonaniem badania krwi dla koagulogramu należy wypić szklankę czystej wody (200-250 ml).
  6. W dniu testu nie zaleca się przeciążania fizycznego i emocjonalnego.
  7. Bezpośrednio przed pobraniem krwi pacjent powinien zachować spokój i równowagę. Puls powinien się odbić.
  8. Jeśli dana osoba przyjmuje leki wpływające na krzepliwość krwi, lekarze powinni zdecydowanie to powiedzieć.
  9. Jeśli pacjent nie toleruje procesu pobierania krwi, należy również ostrzec o tym specjalistów..

Jak i gdzie?

Jeśli koagulogram jest przepisywany pacjentowi, skąd pochodzi krew? Ogrodzenie zostanie wykonane z żyły. Powstałą ciecz umieszcza się w probówkach (do pewnej etykiety), do których dodano środek konserwujący dzień wcześniej..

  1. Miejsce nakłucia jest wstępnie leczone alkoholem (ale nie eterem!).
  2. Przebicie wykonuje się dopiero po całkowitym wyschnięciu alkoholu.
  3. Przed pobraniem krwi najlepiej nie stosować opaski uciskowej. Chodzi o to, że zwężenie ludzkiej kończyny aktywuje krzepnięcie krwi, w którym to przypadku wyniki mogą być zniekształcone.
  4. Pierwsze 5-6 kropli krwi nie jest dozwolone w probówce (zmoknąć wacikiem), ponieważ mogą zawierać tromboplastynę tkankową.

Ważne: jeśli pacjentowi przepisano kilka testów, na samym początku pobiera się krew do koagulogramu, fibrynogenu i wskaźnika protrombiny.

Wskazania

Kiedy można przepisać koagulogram krwi?

  1. Jeśli pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi.
  2. Ta analiza jest koniecznie przepisywana pacjentom, którzy wybierają się na operację..
  3. Jeśli pacjent (y) ma macicę lub inne krwawienie.
  4. Ta analiza jest potrzebna w przypadku pacjentów leczonych antykoagulantami..
  5. Jeśli pacjent ma zawał serca lub udar w wywiadzie.
  6. Ta analiza jest potrzebna dla osób, które mają problemy z wątrobą lub naczyniami krwionośnymi..
  7. W przypadku chorób autoimmunologicznych konieczne jest również oddanie krwi do koagulogramu.
  8. Analiza jest często przepisywana kobietom w ciąży.
  9. Wskazaniem do jego dostarczenia są żylaki kończyn dolnych.

Czas krzepnięcia

Wśród głównych wskaźników koagulogramu wyróżnia się czas krzepnięcia krwi. Tak więc lekarze określają, ile krwi zejdzie, na przykład od momentu cięcia i do całkowitego zatrzymania. Normalny odstęp:

  • od 30 sekund do 5 minut, jeśli chodzi o krew włośniczkową;
  • około 10-15 minut, jeśli jest to krew żylna.

Ten wskaźnik pozwala ocenić, jak dobrze płytki krwi radzą sobie z ich zadaniem. Kiedy czas krwawienia z rany można zwiększyć:

  1. Z brakiem witaminy C w organizmie.
  2. Jeśli z konkretnego powodu liczba płytek krwi zostanie zmniejszona.
  3. Jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty przez długi czas - na przykład lek „Aspiryna”.
  4. Z hemofilią lub chorobą wątroby.

Szybsze niż przedstawione wskaźniki, krew może krzepnąć, jeśli pacjent przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne lub jeśli wcześniej wystąpiło ciężkie krwawienie.

To jest wskaźnik protrombiny. Ten wskaźnik jest bardzo ważny, ponieważ pozwala kontrolować stan wątroby. Jego normalna wartość wynosi 80-120%. IPT może wzrosnąć w następujących przypadkach:

  1. Jeśli kobieta jest w ciąży (jest to normalne).
  2. Jeśli pacjent przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne.
  3. Jeśli istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi niebezpiecznych dla organizmu.

Jeśli IPT jest poniżej normy, u pacjenta występuje krwawienie. Aby wskaźnik ten mieścił się w standardowych granicach, pacjent musi zażywać witaminę K..

Czas trombiny

Jakie inne wskaźniki są ważne, jeśli pacjentowi przepisano koagulogram krwi? To jest czas trombiny. Zwykle wynosi 15-20 sekund. W tym okresie mierzony jest proces konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli ten wskaźnik można uzyskać w dłuższym czasie, może to wskazywać na następujące problemy:

  • nadmiar fibrynogenu we krwi pacjenta;
  • w organizmie brakuje białka;
  • rozwinięta ciężka niewydolność nerek.

Jeśli pacjent jest leczony lekiem takim jak heparyna, wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany. Jak to jest oznaczone w medycynie? Koagulogram krwi - INR, tj. międzynarodowa znormalizowana postawa.

Skrót ten oznacza: „czas częściowej tromboplastyny ​​czynnej”. Warto powiedzieć, że jest to najbardziej wrażliwy wskaźnik krzepnięcia krwi. Pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep krwi po dodaniu chlorku wapnia lub innych składników do osocza. Normalna stawka wynosi 30-40 sekund. Jeśli koagulogram krwi (APTT) jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać, że pacjent ma chore wątroby lub w organizmie brakuje witaminy K.

Jest to aktywowany czas rekalcyfikacji. Ten wskaźnik pozwala dowiedzieć się, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Normalne dane: od 50 do 70 sekund. Jeśli wskaźniki są mniejsze, może to wskazywać, że pacjent ma stan trombofilii. Jeśli odstęp czasu jest znacznie dłuższy, przyczyną może być:

  • znaczny spadek liczby płytek krwi we krwi;
  • terapia heparyną;
  • jeden z krytycznych warunków: uraz, oparzenie, wstrząs.

Stężenie fibrynogenu

Normalny wskaźnik: od 5,9 do 11,7 μmol / L. Może się zmniejszyć wraz z różnymi chorobami wątroby. Wzrosty w następujących sytuacjach:

  1. Jeśli pacjent ma nowotwory złośliwe.
  2. W ostrych chorobach zakaźnych.
  3. Z brakiem hormonów tarczycy.

Wskaźnik ten jest rozszyfrowany w następujący sposób: „rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer”. Jest to marker krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Pokazuje zmianę fibryny pod wpływem trombiny i plazminy. Górna granica normy: 4 mg / 100 ml. Może się różnić w zależności od tych samych powodów, co fibrynogen..

Trombotest

Co pokazuje koagulogram krwi, jeśli brany jest pod uwagę wskaźnik, taki jak trombotest? Pozwala zidentyfikować ilość fibrynogenu zawartego we krwi pacjenta. Normalne wskaźniki: zakrzepica 4. lub 5. stopnia.

Tolerancja heparyny w osoczu

Ten wskaźnik wskazuje ilość trombiny we krwi. W takim przypadku będzie można zobaczyć, jak długo skrzep fibryny tworzy się w osoczu krwi (powinno to nastąpić po wprowadzeniu heparyny do krwi). Normalne wartości: 7-15 minut. Oporność krwi na heparynę zmniejsza się, jeśli pacjent ma problemy z wątrobą (15 minut lub dłużej). Hiperkoagulacja (typowa dla kobiet w ciąży), obecność guzów nowotworowych, choroby układu sercowo-naczyniowego, a także okres pooperacyjny - problemy te mogą powodować wskaźniki, w których tolerancja krwi jest mniejsza niż 7 minut.

Aktywność fibrynolityczna

Ten wskaźnik pozwala określić, ile krwi może samodzielnie rozpuścić skrzepy krwi. Jest za to odpowiedzialna fibrynolizyna, która znajduje się w osoczu i może rozkładać strukturę skrzepu krwi. Jeśli zakrzepy pacjenta rozpuszczają się szybciej niż normalnie, istnieje ryzyko krwawienia.

Wskaźniki Duke'a

Jeśli pacjent musi wykonać badanie krwi w celu wykonania koagulogramu, można również zbadać czas trwania krwawienia Duke'a. W takim przypadku pacjent nakłuje palec. Głębokość penetracji lancetu (narzędzie specjalne) wynosi 4 mm. Następnie, co około 20-30 sekund, specjalne krople krwi zostaną usunięte od pacjenta specjalnym papierem. Po usunięciu jednej kropli lekarz wykrywa czas, w którym kolejna pojawia się z rany. W ten sposób u pacjenta sprawdza się krzepliwość naczyń włosowatych we krwi. Najlepiej byłoby, gdyby wskaźnik ten zmieniał się w ciągu pół do dwóch minut.

Fibrynogen

Chciałbym jeszcze raz przypomnieć, co bada koagulogram - krzepnięcie krwi. Bardzo ważne jest zbadanie białka syntetyzowanego przez wątrobę, zwanego fibrynogenem. W szczególnych warunkach jest syntetyzowany w układzie krwiotwórczym do tak ważnej substancji jak fibryna. Normalna zawartość fibrynogenu we krwi zdrowej osoby: 2-4 g / l. Kiedy wskaźniki można zmniejszyć:

  1. Jeśli kobieta ma zatrucie podczas noszenia dziecka.
  2. Jeśli pacjent ma marskość wątroby.
  3. Z bardzo ciężkimi postaciami choroby, takimi jak zapalenie wątroby.
  4. W przypadku niepowodzenia homeostazy.
  5. Z niedoborem witamin z grupy B lub kwasu askorbinowego.
  6. Wskaźniki te mogą się zmniejszyć, jeśli pacjent przyjmuje olej rybny, sterydy anaboliczne lub antykoagulanty..

Poziomy fibrynogenu przekraczają normę w następujących przypadkach:

  1. W ostrych infekcjach.
  2. Z zapaleniem płuc.
  3. W procesach zapalnych.
  4. Podczas noszenia dziecka.
  5. Po porodzie.
  6. Po operacji.
  7. Z zawałem serca lub udarem mózgu.
  8. Po otrzymaniu oparzeń.
  9. W wyniku przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Ważne: fibrynogen B powinien być ujemny..

Cofnięcie skrzepu krwi

Po przejściu koagulogramu krwi norma tego wskaźnika powinna wynosić od 45 do 65%. W tym przypadku badamy zmniejszenie objętości skrzepu, jego zmniejszenie, wraz z uwalnianiem surowicy krwi. Stopy rosną w wyniku anemii. Zmniejsz, jeśli liczba płytek krwi pacjenta zmniejszy się lub zwiększy - czerwone krwinki.

Ten wskaźnik dostarcza informacji na temat czasu rekalcyfikacji osocza. Norma: od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników homeostazy. Jeśli czas jest krótszy niż wskazany, możemy powiedzieć, że pacjent ma nadczynność krzepnięcia krwi.

Kilka słów o dzieciach

Ważne jest, aby powiedzieć, że u młodych pacjentów niektóre wskaźniki nieznacznie będą się różnić od powyższych norm, inne - znacznie. Na przykład optymalna ilość fibrynogenu we krwi dziecka wynosi około 1,25-3,00 g / l. W tym samym czasie u osoby dorosłej - 2-4 g / l. Tę analizę można przypisać dzieciom w następujących sytuacjach:

  1. Przed operacją.
  2. Z częstym krwawieniem.
  3. Jeśli istnieje podejrzenie hemofilii lub innych chorób, które dotyczą układu krążenia.

Kilka słów o kobietach w ciąży

Kobiety, które rodzą dziecko, ta analiza jest wykonywana trzy razy w ciągu 9 miesięcy (1 raz w każdym trymestrze). Jest to bardzo ważne, ponieważ zmienia się układ hormonalny kobiety w ciąży, co wpływa na homeostazę (zmiany nie są patologiczne, ale fizjologiczne, tj. Normalne). Ponadto badanie to pomoże zidentyfikować zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem (co często występuje w wyniku zakrzepicy). W pierwszym trymestrze wskaźniki krzepnięcia krwi mogą wzrosnąć, bliżej porodu - zmniejszyć. Wszystko to jest normalne, ponieważ w ten sposób organizm stara się chronić przed możliwym krwawieniem i dużą utratą krwi. Jeśli lekarze nie będą zadowoleni z wyników, kobieta będzie musiała ponownie przejść tę analizę. Jeśli kobiecie w ciąży zostanie przepisany koagulogram (badanie krwi), norma wskaźników będzie nieco inna niż u zdrowej osoby:

  1. Czas trombiny: 11-18 sekund.
  2. Fibrynogen: 6 g / l.
  3. Protrombina: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekund.

Jeśli kobieta jest w pozycji, badanie wskaźnika takiego jak protrombina jest dla niej bardzo ważne. Odchylenie od normy może wskazywać na ryzyko patologicznego oderwania się łożyska.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń