Indeks protrombiny (PTI) - co to jest i jak go obliczyć (wzór). Dlaczego IPT rośnie lub spada?

Jednym ze wskaźników koagulogramu jest PTI lub kompleks protrombiny, którego istotą jest analiza czasu, w którym osocze koaguluje w ludzkiej krwi.

Następnie uzyskane wskaźniki są podstawiane do wzoru i wyrażany jest stosunek procentowy.

Normalne wskaźniki IPT pokazują od 78 do 142% według metody szybkiej lub od 95 do 105%, gdy są badane na inne sposoby.

Określenie poziomu IPT jest zwielokrotnieniem indywidualnie czasu protrombiny (PV) pacjenta przez 100% PV normalnego wskaźnika krzepliwości osocza. Czas protrombinowy to okres od momentu dodania tromboplastyny ​​i komórek wapniowych do krwi do momentu powstania zakrzepu.

PTI wykazuje aktywność krzepnięcia krwi. Spadek wskaźników wskazuje na słabą koagulację, co prowadzi do krwotoku. Wzrost jego znaków wskazuje na tendencję układu krążenia do tworzenia zakrzepów krwi, które są obarczone poważnymi chorobami, a nawet śmiercią.

Czym jest sama protrombina?

Protrombina jest specjalnym białkiem występującym we krwi i powstającym w wątrobie pod wpływem witaminy K..

W przypadku niewystarczającej ilości witaminy K spada wartość protrombiny.

Protrombina jest rodzicem trombiny, która wpływa na zakrzepicę. Białko to wpływa bezpośrednio na wzrost lub spadek krzepnięcia krwi.

Aby zbadać IPT, należy obserwować szybkość krzepnięcia plazmy dla każdej osoby w osobistej kolejności, ponieważ wskaźnik zależy od osoby. Stosunkiem czasu między tymi dwiema wartościami będzie wskaźnik protrombiny.

Jeśli PTI bada się metodą Quick, wówczas działanie protrombiny wykrywa się zgodnie z harmonogramem. Ten wykres daje większą dokładność, ponieważ jest zbudowany na podstawie znaków z wyników badań rozcieńczeń krzepnięcia plazmy o różnych stężeniach.

Wyniki szybkiej analizy są wyświetlane na wykresie.

PTI zawsze polega na analizie koagulogramu - który jest kompleksowym testem krzepnięcia krwi.

Po co oddawać krew na badanie tego białka?

Wyciągając wnioski z wyników takiej analizy, wykwalifikowany lekarz może ustalić:

  • Możliwy zawał serca lub stan przed udarem,
  • Pojawienie się skrzepów krwi z żylakami,
  • Czy określony organizm potrzebuje witaminy K?,
  • Czy są jakieś nieprawidłowości w wątrobie?,
  • W jakich warunkach poziomy krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie?,

Analiza ta jest szczególnie konieczna w przypadku operacji w trybie nagłym. Ponieważ lekarze muszą wziąć pod uwagę takie funkcje i znać czas powrotu do zdrowia po urazach.

Wartości pti wskazują na naruszenie krzepnięcia krwi, co prowadzi do krwawienia lub tworzenia się skrzepów krwi. Dwa ostatnie czynniki mogą prowadzić do poważnych komplikacji..

Gdy przepisane jest badanie krwi PTI?

Istnieje wiele czynników, w obecności których lekarz może wysłać cię na badanie IPT.

Pośród których:

  • Choroby autoimmunologiczne,
  • Przewlekłe zaburzenia czynności wątroby,
  • Wykrywanie choroby zakrzepowo-zatorowej,
  • Z zapaleniem wątroby,
  • Wraz ze śmiercią komórek wątroby (marskość wątroby),
  • Choroby onkologiczne,
  • W przypadku zbliżającej się operacji,
  • W przypadku żylaków,
  • Kiedy występują nieprawidłowości krzepnięcia,
  • Testowanie skuteczności terapii,
  • W zawale po zawale lub po udarze,
  • i inne patologie.

Obowiązkowe IPT należy regularnie monitorować u tych, którzy mają implanty zastawek serca, ponieważ w takich przypadkach jego poziom jest podwyższony, co zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. A także z patologiami sercowo-naczyniowymi. Koagulogram (w tym PTI) pomoże kontrolować wszystkie te procesy..

Normalny PTI

Wartości tego białka odnotowano w stosunku procentowym. Normy różnią się w zależności od metody oznaczania. Według Quick normalne oceny wynoszą od 78 do 142 procent, podczas gdy w innych badaniach od 95 do 105 procent.

Niejednoznaczność wskaźników wiąże się z różną czułością odczynników, w laboratoriach różnych typów stosuje się różne. IPT jest uważany za przestarzały wskaźnik i wskaźnik prawie nieużywany we współczesnej medycynie. Został zastąpiony przez INR (międzynarodowa znormalizowana postawa).

W 1983 r. Ministerstwo Zdrowia wprowadziło tę wartość w celu uzyskania takich samych wyników PV uzyskanych przez różne laboratoria przy użyciu różnych odczynników. Warunki powstałe w laboratorium nie mają wpływu na INR, norma INR pokazuje od 0,82 do 1,18 dla dorosłych kategorii osób i od 2 do 3 przy terapii przeciwzakrzepowej.

Norma dla kobiet

W związku z tym nie ma różnic w wynikach poziomów między kobietami i mężczyznami. Normy są standardowe dla obu płci.

Wskaźnik PTI podczas ciąży

Ze zwiększoną uwagą należy poświęcić czas na analizę koagulogramu, a zwłaszcza IPT podczas ciąży. Wszystkie przyszłe matki muszą przejść tę procedurę. Na podstawie tej analizy określa się ryzyko krwawienia lub progresji zakrzepicy podczas porodu. Jeśli świadectwo IPI wynosi poniżej 80%, jest niskie - w wyniku czego przepisywane są koagulanty, aby nie stracić dużo krwi podczas porodu. Jeśli stężenie procentowe wynosi 100, wówczas terapia jest skierowana w przeciwnym kierunku.

Nie oszczędzaj na analizach - pomoże to uratować życie zarówno Tobie, jak i nienarodzonemu dziecku. Odszyfrowanie analizy przez wykwalifikowanego lekarza to kwestia pięciu minut. I znacznie przyspieszy proces leczenia..

Co wpływa na niski wskaźnik protrombiny?

Odchylenia od normy nie są dobrymi znakami i mogą wskazywać na obecność różnych patologii.

Jego poziom jest obniżony, być może z następujących powodów:

  • Niska obecność witaminy K w organizmie, co wpływa na krzepnięcie krwi,
  • W przypadku raka trzustki,
  • Patologia trzustki,
  • Przewlekła patologia krzepnięcia krwi,
  • Pośrednie leczenie przeciwzakrzepowe,
  • Kiedy występuje zaburzenie metabolizmu białek,
  • Przesycenie krwi heparyną,
  • W przypadku ostrej białaczki,
  • i inne patologie.

Co rośnie IPT?

Niektóre czynniki przyczyniają się do hiperkoagulacji - wskaźnik IPI znacznie wyższy niż normalnie.

Obejmują one:

  • Wrodzone patologie krzepnięcia,
  • Nadmiar czerwonych krwinek,
  • Ostatnie miesiące ciąży,
  • Z zakrzepicą,
  • Nowotwory Nowotworowe,
  • Przy długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, barbituranów, kortykosteroidów.

Wzór do obliczania PTI

Indeks protrombiny ma własną formułę obliczeniową:

Poziomy normalnych wskaźników i wzór INR

INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) daje nam wskaźniki szybkości zakrzepicy. Znaki normy różnią się, będąc wprost proporcjonalne do cech (Tabela 1):

Tabela 1

SytuacjaWskaźniki normy
Do normalnego przebiegu operacji0,85–1,25
W przypadku przewlekłego migotania przedsionków, zatorowości płucnej i przyjmowania „Warfaryny”2,0–3,0
Po wszczepieniu odpowiednio zastawki aortalnej i zastawki mitralnej2,5-3,0, 2,5-3,5
Z patologiami zastawek serca oraz w przypadku zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej2,0–3,0
Po operacji z zakrzepicą naczyń krwionośnych i żył2,0–3,0
Z patologiami naczyniowymi lub atakami serca3,0–4,5

U zwykłej osoby, która nie używa narkotyków, normalny znak nie może przekroczyć 1,25.

Wzór na błąd obliczania INR

Do obliczania INR ma również swój własny wzór:

Jak przekazać poprawny koagulogram?

Przekazując koagulogram, jak każdą inną analizę, w celu uzyskania absolutnie dokładnego wyniku, istnieją zalecenia:

  • Aby przyjść do analizy wyłącznie na czczo, przestań jeść co najmniej 8 godzin przed badaniem,
  • Chcąc pić, pozwalają tylko na czystą wodę pitną bez gazu. Przed dostawą musisz wypić 200-250 ml wody (1 szklanka),
  • Nie później niż jednego dnia nie pal papierosów ani nie rzucaj tego nawyku nie później niż 2 godziny,
  • Nie martw się przed oddaniem krwi. Krzepnięcie może wzrosnąć z powodu stresujących warunków i doświadczeń,
  • Podczas stosowania jakichkolwiek leków należy powiadomić lekarza.

Wniosek

Leczenie niektórych patologii i chorób będzie wymagało wyniku krzepnięcia krwi. Może określić możliwy krwotok lub tworzenie się skrzepów krwi i zapobiec wielu nieprzyjemnym chorobom. Dlatego analiza koagulogramu, który obejmuje IPT, jest stosowana zarówno w terapii, jak i chirurgii.

Lekarze na całym świecie zmienili poziom IPT na INR, jego wartość jest stabilna i nie zależy od żadnych czynników, takich jak IPT. Monitorowanie wydajności tego indeksu pomoże z wyprzedzeniem chronić się przed możliwymi zakrzepami krwi w naczyniach lub krwotokami..

Jeśli zidentyfikujesz objawy lub bezpośrednio wykryjesz wskaźniki odbiegające od normy, w jednym lub drugim kierunku, skonsultuj się z lekarzem. W takim przypadku leczenie nie powinno być opóźniane, ponieważ IPT nie jest osobną chorobą, a jego zwiększona liczba krwinek wskazuje tylko na różne patologie i choroby.

Analiza wskaźnika protrombiny (PTI)

Co to jest wskaźnik protrombiny

IPI pomaga ocenić skuteczność układu hemostazy

Indeks protrombiny (PTI) - test do badania układu hemostatycznego. Pozwala określić odchylenia w mechanizmie krzepnięcia krwi, a także służy jako pomocnicza diagnoza różnych chorób. Podobnie jak inne testy protrombiny stosowane w diagnozowaniu krzepnięcia, określa się je poprzez odtworzenie w laboratorium zewnętrznej ścieżki krzepnięcia, gdy w procesie bierze udział czynnik tkankowy.

Aby obliczyć wskaźnik, musisz znać wynik czasu protrombinowego (PTV). To badanie określa czas tworzenia się skrzepu, kiedy czynnik tkankowy (tromboplastyna) i chlorek wapnia są przyłączone do próbki krwi. Porównaj uzyskany wskaźnik z wynikiem kontroli osocza PTV, który jest zbiorem próbek krwi zdrowych dawców.

  • IPT = PTV dawcy / PTV pacjenta * 100%.

Normy

Analiza przeprowadzana jest w jednym laboratorium.

Standardowe wartości wynoszą 90 - 110%, ale mogą się różnić w zależności od laboratorium. Musisz zweryfikować swój wynik za pomocą wskaźników referencyjnych w formularzu analizy. Dlatego nie zaleca się porównywania wskaźnika tego samego pacjenta uzyskanego w różnych laboratoriach.

Zwykle mechanizm hemostazy niezawodnie chroni układ krwionośny przed krwotokami i zwiększoną zakrzepicą, to znaczy zapobiega utracie krwi podczas uszkodzenia naczyń krwionośnych poprzez tworzenie przeszkód - zakrzepów krwi, a następnie rozpuszcza je, dzięki czemu krew zawsze pozostaje w stanie płynnym. Zmniejszenie lub zwiększenie naturalnego czasu tworzenia skrzepu wskazuje na obecność w ciele pewnych negatywnych czynników, które wymagają obowiązkowego wykrycia.

Niskie powody

Wiele leków zmniejsza PTI

Niższy poziom PTI odzwierciedla zwiększoną tendencję do krwawień, ponieważ czas potrzebny do krzepnięcia krwi wzrasta.

Powody są następujące:

  • Wrodzone choroby charakteryzujące się niedoborem jednego z czynników krzepnięcia.
  • Niedobór witaminy K, od którego zależą czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X..
  • Choroba wątroby. Sprowokować naruszenie syntezy czynników zależnych od witaminy K..
  • Przewlekła patologia nerek. Towarzyszy temu hamowanie czynników II, IX, X, XI, XII.
  • Zastosowanie bezpośrednio działających antykoagulantów zmniejsza aktywność trombiny, działanie pośrednie - zakłóca tworzenie protrombiny.
  • Zastosowanie fibrynolizy powoduje degradację fibrynogenu, a także czynników V i VII.
  • Choroby onkologiczne niekorzystnie wpływają na czynniki V, VIII, IX.

Powody wysokiego poziomu

Przyczyną wzrostu IPT jest zakrzepica w naczyniach kończyn

Wysoki wskaźnik wskazuje na zwiększoną zakrzepicę.

  • Zakrzepica. Tworzenie się skrzepów, najczęściej w kończynach dolnych.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa. Zakrzepy wędrujące po krwioobiegu.
  • Zespół DIC. Zwiększone tworzenie trombiny, wywołujące powstawanie wielu mikrobunczków.
  • Przyjmowanie leków hormonalnych uruchamia mechanizm zwiększonego krzepnięcia krwi.
  • Nowotwory połączone z zakrzepicą żylną.
  • Konsekwencje operacji.
  • Ciąża.

Cechy badania u kobiet

Poziomy PTI mogą zależeć od fazy cyklu miesiączkowego

Norma dla kobiet jest taka sama jak dla mężczyzn i dzieci. Ale na fazę analizy wpływa faza cyklu miesiączkowego. Badanie krwi na PTI zaleca się zbadać w drugiej połowie cyklu, to znaczy zaczynając od 15-20 dni po pierwszym dniu miesiączki.

Różnica nie tylko w wynikach, ale także w ustalonych normach dla kobiet dotyczy okresu urodzenia dziecka.

PTI podczas ciąży

Podczas ciąży zmiany wpływają na układ krzepnięcia

W czasie ciąży wartość PTI stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem krzepnięcia krwi. Dzieje się tak, ponieważ system hemostazy chroni ciało kobiety przed możliwym krwawieniem, a także przygotowuje się na nadchodzące porody. Podczas porodu kobieta traci dużą ilość krwi. A gdyby nie zwiększona koagulacja, strata stałaby się krytyczna. Tak więc wskaźnik PTI podczas ciąży jest zwykle większy niż 100%.

W niektórych przypadkach IPT gwałtownie wzrasta, jeśli inne wskaźniki wykazują ten sam wynik, można przepisać leki rozrzedzające krew. Szczególną uwagę zwrócono na wskaźniki koagulogramu w przypadku, gdy w minionym okresie wystąpiły poronienia, zamrożona ciąża i inne nieprawidłowości. Zwiększony ton macicy jest również wskaźnikiem nieplanowanego badania poziomu IPT.

Wskazania

Choroba wątroby może być wskazaniem do analizy

IPT określa się podczas rutynowych badań w czasie ciąży, przed zabiegiem chirurgicznym oraz w okresie pooperacyjnym. Wszystkie testy na protrombinę mają ważny wskaźnik podczas monitorowania leczenia zakrzepicy lub krwawienia.

Jako test pomocniczy, jeśli podejrzewasz następujące patologie:

  • naruszenia w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • brak witaminy K (dysbioza, żółtaczka obturacyjna);
  • zakrzepica różnych lokalizacji (naczynia mózgowe, żyły głębokie, żyły nerkowe);
  • powikłanie zakrzepicy (choroba zakrzepowo-zatorowa);
  • choroby układu krążenia;
  • stany przed zawałem, a także po udarze, zawał serca;
  • obfite krwawienie, w tym krwawienie miesiączkowe.

Zasady przedkładania analizy

Warunek wstępny - przygotowanie do testu

Należy przeprowadzić analizę PTI zgodnie z zasadami:

  • Okres głodu powinien wynosić co najmniej 12 godzin.
  • Możesz pić wodę tylko w dniu badania, z wyłączeniem innych napojów.
  • Wyklucz alkohol na jeden dzień przed analizą, palenie - co najmniej godzinę.
  • Ogranicz stres fizyczny i psycho-emocjonalny, zwłaszcza pół godziny przed zabiegiem.
  • Nie używaj leków, a jeśli leki były przyjmowane w poprzednich dniach, przekaż ich listę lekarzowi.
  • Pobieranie próbek krwi rano.

Interpretacja wyników

Przyczynę należy ustalić jak najwcześniej.

Podwyższony IPT jest wskaźnikiem przyspieszonego czasu tworzenia skrzepu krwi. Zjawisko to prowadzi do niebezpiecznych warunków charakteryzujących się tworzeniem się skrzepów krwi, nawet gdy nie nastąpiło uszkodzenie integralności naczyń. Zakrzep, który pokrywa 3/4 naczynia, zapobiega przepływowi krwi do tkanek, co prowadzi do niedoboru tlenu w narządach. Przy większych rozmiarach skrzepów rozpoczyna się śmierć komórki. Dlatego ważne jest jak najszybsze ustalenie przyczyny zwiększonego IPT i rozpoczęcie leczenia.

Zmniejszony IPT oznacza, że ​​skrzep blokujący miejsce uszkodzenia naczynia powstaje zbyt wolno. Taka patologia może prowadzić do wysokiego ryzyka krwawienia nawet przy niewielkich naruszeniach integralności naczynia. Przy niskiej zdolności do krzepnięcia może rozpocząć się mimowolne krwawienie, co dodatkowo zaostrza sytuację. Terminowa identyfikacja czynników, które spowodowały niskie IPI, pozwala przepisać terapię i wyeliminować ryzyko.

W takich przypadkach analiza powinna być przeprowadzana regularnie

Szczególną uwagę zwraca się na PTI podczas ciąży.

W przypadku konieczności monitorowania mechanizmu krzepnięcia krwi należy regularnie przeprowadzać analizę wskaźnika PTI.

  • Po udarze, zawale serca z chorobami naczyniowymi.
  • Podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  • Podczas długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego.
  • W okresie ciąży.
  • Z patologiami wątroby.

Badanie krwi INR: wskazania i transkrypt

Badanie krwi na INR to badanie laboratoryjne, które umożliwia określenie szybkości tworzenia się skrzepów. Ta procedura jest zwykle przepisywana osobom przyjmującym antykoagulanty (leki zapobiegające zakrzepom krwi). Podczas leczenia tymi lekami lekarz prowadzący powinien stale monitorować wskaźnik międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR).

Jakie są badania krwi na INR i IPT?

Pacjentom przyjmującym leki przeciwzakrzepowe systematycznie przepisuje się badania krwi na INR i IPT (wskaźnik protrombiny). Zwykle wskaźnik protrombiny waha się od 70 do 100 jednostek. Podczas stosowania warfaryny (leku zmniejszającego szybkość krzepnięcia krwi) wskaźnik IPT spada do 24-42 jednostek. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 42,6 jednostek, prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest większe. Jeśli IPI jest mniejszy niż 24 jednostki, wówczas osoba ma wysokie ryzyko krwawienia.

Dekodowanie testu krwi dla INR pozwala specjalistom monitorować skuteczność leczenia chorób związanych z powstawaniem zakrzepów krwi w żyłach (niewydolność wieńcowa, zatorowość płucna, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, powikłania zakrzepowo-zatorowe w zawale mięśnia sercowego itp.).

Wyniki analiz IPT przeprowadzonych w różnych laboratoriach diagnostycznych różnią się znacznie, co znacznie wpływa na ocenę stanu pacjenta. Jeśli mówimy o analizach INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), dają one stabilne wyniki, ponieważ nie zależą od warunków laboratoryjnych. Dlatego większość lekarzy wybiera badania krwi dla INR. Test INR jest zalecany przez komitet ekspertów WHO, a także przez wiele międzynarodowych organizacji zaangażowanych w badanie hemostazy i zakrzepicy..

Jak przebiega analiza

Gdy dana osoba dopiero zaczyna przyjmować taki lub inny antykoagulant, często musi wykonać badanie krwi na INR, którego norma z reguły się zmienia. Po dostosowaniu dawki leku analiza jest przepisywana rzadziej. Początkowo pacjent przychodzi na oddawanie krwi co drugi dzień, ale z czasem ta procedura jest przeprowadzana tylko dwa do czterech razy w miesiącu.

Analiza powinna poddać się na czczo. Po tym, jak asystent laboratoryjny pobrał krew z żyły, dodaje do niej tromboplastynę tkankową.

Aby obliczyć wartość INR, asystent laboratoryjny musi najpierw obliczyć czas protrombiny (okres, w którym zakrzep tworzy się we krwi pod wpływem odczynnika). Współczynnik znormalizowany oblicza się w następujący sposób:

  • Czas protrombinowy dzieli się przez to, co uważa się za normalne..
  • Następnie wynik mnoży się przez wskaźnik wrażliwości tromboplastyny ​​wskazany na opakowaniu odczynnika stosowanym w laboratorium.

Norma INR waha się od 0,8 do 1,15 jednostek. Jeśli wskaźnik INR przekracza normę, oznacza to wysoki poziom krzepnięcia krwi.

Wskazania i interpretacja

Najczęstsze wskazania do analizy INR to:

  • Badanie przed operacją. W tym przypadku norma INR mieści się w zakresie 0,85–1,25 jednostek.
  • Leczenie zatorowości płucnej. Normalna wartość INR w tym przypadku wynosi od 2 do 3 jednostek.
  • Leczenie przewlekłego migotania przedsionków warfaryną. Stawka INR waha się od 2 do 3 jednostek.
  • Zastawkowa choroba serca. Normalny wskaźnik INR dla tych patologii wynosi 2-3 jednostki.
  • Terapia zakrzepicy żylnej. Normalna wartość INR dla zakrzepicy żylnej wynosi 2-3 jednostki.
  • Choroba naczyniowa. W przypadku tych chorób wskaźnik INR wynosi od 3 do 4,5 jednostek.

Zwiększone wartości

Według ekspertów medycznych przekroczenie powyższych wskaźników jest wyjątkowo niepożądane, a nawet niebezpieczne. Wzrost INR podczas stosowania warfaryny (lub jej analogów) wskazuje na zmniejszenie krzepliwości, co może prowadzić zarówno do krwawień zewnętrznych, jak i wewnętrznych (macicy, jamy, żołądka).

W przypadku wzrostu międzynarodowego znormalizowanego podejścia lekarze z reguły uciekają się do zmniejszenia dawki pośrednich antykoagulantów. Wraz ze spadkiem INR specjaliści medyczni zwiększają dawkę tych leków z powodu nieskutecznej terapii.

Wartość INR przekraczająca 1,25 jednostki u osób nieprzyjmujących antykoagulantów może prowadzić do wystąpienia patologii, takich jak:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba wątroby
  • stan przed zawałem;
  • policytemia;
  • nowotwory złośliwe;
  • złe wchłanianie lipidów w jelitach;
  • choroba krwotoczna u niemowląt;
  • problemy z przejściem żółci do dwunastnicy z wątroby.

Jeśli pacjent ma międzynarodowy znormalizowany współczynnik większy niż 6 jednostek, wówczas potrzebuje pilnej hospitalizacji ze względu na duże ryzyko krwawienia o różnej lokalizacji. Ten stan jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny, jeśli dana osoba ma takie dolegliwości, jak nadciśnienie tętnicze, patologie nerek, wrzodziejące lub zapalne choroby jelit i żołądka.

Niższe wartości

Niski poziom INR z reguły wskazuje na następujące warunki i patologie:

  • zwiększone krzepnięcie krwi podczas ciąży lub po porodzie;
  • nabyte lub wrodzone niedobory protrombiny;
  • niedobór witaminy K w organizmie;
  • otrzymanie dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej we krwi z martwicą lub urazem.

Protrombina, INR

Protrombina (czas, według Quick, INR) jest testem krzepnięcia charakteryzującym pierwsze dwie fazy hemostazy osocza, funkcjonowanie kompleksu protrombiny (2, 5, 7 i 10 czynników krzepnięcia). Wyniki są wykorzystywane w hematologii, położnictwie i ginekologii, onkologii, chirurgii, hepatologii. Służą do diagnozowania chorób spowodowanych niedoborem czynników krzepnięcia, zwiększonej zakrzepicy, a także do monitorowania leczenia pośrednimi koagulantami. Materiałem do badań jest osocze żylne. Czas protrombinowy określa się metodą wykrywania skrzepu przez boczne rozpraszanie światła. Każdy podtest ma własne wartości referencyjne. Dostępność wyników wynosi 1 dzień.

Protrombina (czas, według Quick, INR) jest testem krzepnięcia charakteryzującym pierwsze dwie fazy hemostazy osocza, funkcjonowanie kompleksu protrombiny (2, 5, 7 i 10 czynników krzepnięcia). Wyniki są wykorzystywane w hematologii, położnictwie i ginekologii, onkologii, chirurgii, hepatologii. Służą do diagnozowania chorób spowodowanych niedoborem czynników krzepnięcia, zwiększonej zakrzepicy, a także do monitorowania leczenia pośrednimi koagulantami. Materiałem do badań jest osocze żylne. Czas protrombinowy określa się metodą wykrywania skrzepu przez boczne rozpraszanie światła. Każdy podtest ma własne wartości referencyjne. Dostępność wyników wynosi 1 dzień.

Protrombina (czas, według Quick, INR) - test przesiewowy wykonywany w celu oceny zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi i zidentyfikowania niedoboru czynników krzepnięcia (II, V, VII, X). Może obejmować określenie poszczególnych parametrów (PTV, IPT, protrombina według Quick, INR), ale częściej w praktyce klinicznej przeprowadzana jest złożona analiza. Podstawową obliczoną wartością jest czas protrombinowy, na podstawie którego obliczane są pozostałe wskaźniki.

  • Czas protrombinowy jest okresem, w którym skrzep fibryny tworzy się w próbce osocza po dodaniu tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Wynik jest prezentowany w sekundach..
  • IPT - wskaźnik, który jest obliczany jako stosunek czasu protrombiny zdrowej osoby do czasu protrombiny konkretnego pacjenta.
  • INR jest wskaźnikiem obliczanym jako stosunek czasu protrombiny w osoczu pacjenta do czasu protrombiny próbki kontrolnej podniesionej do poziomu MIC. Jednocześnie MIC jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czynną zdolność czynnika tkankowego (odczynnika) w określonej partii w porównaniu ze standardową próbką.
  • Protrombina według Quicka jest wskaźnikiem odzwierciedlającym stosunek czasu krzepnięcia osocza osoby zdrowej do czasu krzepnięcia osocza pacjenta, ale, w przeciwieństwie do wskaźnika protrombiny, obliczenia są wykonywane zgodnie ze specjalnym harmonogramem opracowanym przy użyciu różnych rozcieńczeń kontrolnej próbki osocza. Pozwala to uzyskać dokładniejszy wynik, szczególnie przy znacznych odchyleniach od normy (na przykład przy przyjmowaniu pośrednich antykoagulantów).

Do tej pory INR i protrombina według Quick są najdokładniejszymi i często stosowanymi testami do badania zewnętrznej kaskady reakcji hemocoagulacji. Biomateriałem do wykonania testu protrombiny jest osocze żylne. W nowoczesnych laboratoriach badanie jest przeprowadzane przy użyciu automatycznych koagulometrów metodą wykrywania skrzepu przez boczne rozproszenie światła. Test jest szeroko stosowany w hematologii, kardiologii, flebologii, chirurgii, onkologii, położnictwie i ginekologii.

Wskazania i przeciwwskazania

Oznaczenie protrombiny (zgodnie z Quick, PTV, PTI, INR) jest wskazane u pacjentów z wrodzonym i nabytym niedoborem czynników krzepnięcia. Wrodzone i genetyczne choroby obejmują hemofilię (A, B, C), chorobę von Willebranda, plamicę małopłytkową, dziedziczną zakrzepicę Glanzmanna, wrodzoną afibrynogenemię i dysfibrynogenemię, idiopatyczną autoimmunologiczną małopłytkowość. Zaburzenia krzepnięcia mogą rozwinąć się na tle zaburzeń czynności wątroby, niedoboru witaminy K, niedokrwistości złośliwej, chorób onkologicznych układu krwiotwórczego, DIC, które występują w stanach pourazowych i wstrząsowych, operacjach, ciężkich infekcjach i zapaści dużych nowotworów złośliwych. Wskazaniami do badania mogą być choroby, którym towarzyszy zwiększone krzepnięcie krwi: zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, zawały serca.

Podstawą badania mogą być skargi pacjenta na częste krwawienie - nos, dziąsło, ciężka miesiączka, duża utrata krwi z niewielkim uszkodzeniem skóry lub błony śluzowej, a także pojawienie się krwotoku podskórnego - siniaki, siniaki, wybroczyny. W przypadku krwotoków w narządach obserwuje się naruszenie ich funkcji, niewydolność wielu narządów. Przy zwiększonej krzepliwości krwi najczęściej zgłaszane są skargi na ból i ciężkość nóg, obrzęk, miejscowe ciemnienie skóry i osłabienie. W ramach badań przesiewowych badanie protrombiny i INR wykazano w obecności dziedzicznej predyspozycji do hemofilii lub zakrzepicy podczas ciąży w ramach przygotowań do operacji. Jego wyniki są również wykorzystywane do monitorowania układu krzepnięcia krwi pacjentów leczonych pośrednimi antykoagulantami..

Badanie krwi w celu określenia protrombiny i INR nie jest przeprowadzane w celu oceny bezpośredniego leczenia koagulantem (heparyna). Nie jest również przepisywany pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do pobierania próbek krwi - którzy są w stanie pobudzenia psychicznego i motorycznego. W przypadku poważnych zaburzeń krzepnięcia, niedociśnienia lub niedokrwistości kwestia potrzeby badań zostaje rozwiązana wspólnie z lekarzem prowadzącym. Wadą tej grupy testów jest to, że laboratoria stosują różne metody i sprzęt badawczy, tromboplastyny ​​o określonej aktywności, co wpływa na ostateczne wyniki. Różnice w czasie protrombiny i wskaźniku protrombiny są szczególnie silne. Dane dotyczące protrombiny według Quick i INR są bardziej znormalizowane. Aby uzyskać wiarygodną ocenę wyników, zaleca się powtórzenie analiz w tym samym laboratorium..

Przygotowanie do analizy i pobierania próbek

Aby określić czas protrombiny, wskaźnik protrombiny, protrombinę według Quick i INR, stosuje się osocze krwi żylnej. Pobieranie krwi odbywa się od 8 do 11 rano na czczo. Minimalny odstęp między jedzeniem a zabiegiem wynosi 4 godziny. Pacjenci przyjmujący jakiekolwiek leki powinni zostać poinformowani przez lekarza, aby rozwiązać problem czasowej rezygnacji lub opracować specjalny schemat przyjmowania. Pół godziny przed pobraniem krwi musisz powstrzymać się od palenia, wysiłku fizycznego, ograniczyć wpływ czynników stresowych.

Krew jest najczęściej pobierana z żyły przez nakłucie. Materiał zbiera się w probówce z cytrynianem sodu i delikatnie miesza. W laboratorium krew jest wirowana, jony wapnia i tromboplastyna tkankowa (czynnik III) są wprowadzane do uzyskanego osocza. Za pomocą automatycznego systemu określa się długość okresu, w którym tworzy się skrzep - czas protrombinowy. Na podstawie tego wskaźnika oblicza się wskaźnik protrombiny, szybką protrombinę i INR. Dostępność wyników analizy wynosi 1 dzień roboczy..

Normalne wartości

Zwykle wskaźnik czasu protrombiny u pacjentów w wieku powyżej 16 lat jest w zakresie od 11 do 15 sekund (wstępnie, ponieważ wyniki laboratoriów są różne). U noworodków tempo tworzenia się skrzepów krwi podczas badania jest nieco niższe - od 14,5 do 16,5 sekundy. U dzieci w wieku od 1 miesiąca do 16 lat wartości odniesienia na ogół pokrywają się z wartościami u dorosłych, w okresach intensywnego wzrostu (1-6 lat) i dojrzewania (11-16 lat) mogą być wyższe o 1-1,5 sekundy.

Indeks protrombiny wynosi zwykle 95-105%, protrombina według Quick - 78-142%. Wartości referencyjne INR dla pacjentów w wieku 16 lat - 0,8-1,2; dla noworodków - 1,05-1,35; dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 16 lat - 0,8-1,2 z możliwym wzrostem do 1,3 w okresach intensywnego wzrostu i dojrzewania. Podczas ciąży zwiększa się funkcja krzepnięcia krwi, dlatego wszystkie wskaźniki są obliczane indywidualnie w zależności od terminu.

Stosowanie dużych ilości alkoholu i produktów obniżających krzepliwość krwi: zielone warzywa, tłuste ryby, wątroba i inne, może prowadzić do pewnych odchyleń wyników badania od normy. Przeciwnie, palenie przyspiesza krzepnięcie krwi. Na proces krzepnięcia mają również wpływ niektóre leki: antybiotyki, syntetyczne hormony tarczycy, glikokortykosteroidy, sterydy anaboliczne, leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne i środki antykoncepcyjne.

Wartość diagnostyczna analizy

Wskaźniki czasu protrombiny i INR ujemnie korelują ze wskaźnikami wskaźnika protrombiny i protrombiny według Quick. Zwiększenie PTV i INR, podczas gdy obniżenie QUI PTI i protrombiny występuje przy wrodzonym lub nabytym niedoborze jednego lub więcej czynników krzepnięcia: hemofilii, choroby von Willebranda, plamicy małopłytkowej, choroby Glanzmana, wrodzonej afibrynogenemii i dysfibrynogenemii, zespołu antyfosfolipemicznego, zespołu okołofosfolowego, DIC, idiopatyczna małopłytkowość autoimmunologiczna. Ponadto przyczyną wydłużonego czasu protrombiny i INR może być leczenie pośrednimi antykoagulantami.

Przy szybkim krzepnięciu krwi określa się zmniejszone wskaźniki PTV i INR, a zwiększone - PTI i protrombinę zgodnie z Quick. Przyczyny takich odchyleń od normy to zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, policytemia, zwiększona aktywność czynnika VIII. Podobne wartości mogą być wyzwalane przez wejście tromboplastyny ​​tkankowej do krwioobiegu w wyniku urazu, martwicy, pobierania krwi z palca lub niewłaściwej żyły. Przyczyną zaburzeń krzepnięcia może być przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, doustnych środków antykoncepcyjnych. U palących pacjentów obserwuje się stabilne skrócenie czasu protrombiny i INR, szczególnie u osób starszych i starszych.

Nieprawidłowe leczenie

Test protrombiny pozwala ocenić aktywność czynników II, V, VII, X oraz funkcjonowanie zewnętrznego szlaku krzepnięcia. Jego wskaźniki są ważnym składnikiem badania hemostazy. Jeśli wyniki odbiegają od normy dotyczącej terminu leczenia, należy skontaktować się z hematologiem lub lekarzem prowadzącym, który skierował sprawę do analizy. Nieznaczny nadmiar lub spadek uzyskanych wartości w stosunku do odniesienia, spowodowany przyczynami fizjologicznymi, można wyeliminować niezależnie. Aby to zrobić, powinieneś przestać palić i pić alkohol, zmniejszyć ilość produktów krzepnięcia krwi w diecie (zielona herbata, kakao, tłuste ryby, owoce cytrusowe itp.).

Badanie krwi INR - co to jest i ile powinno być normalne?

W tym artykule omówiono badanie krwi INR: co to jest i ile powinien być wskaźnik.

Do laboratoryjnej oceny jakości zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi stosuje się badanie czasu protrombiny (PTV) i jego pochodnych:

  • wskaźnik protrombiny (PTI);
  • znormalizowane stosunki międzynarodowe (wskaźnik INR).

Wskaźniki te są wykorzystywane do oceny stanu układu krzepnięcia krwi, monitorowania skuteczności leczenia lekami warfaryny (test INR z terapią warfaryną jest obowiązkową metodą diagnostyczną), zaburzeń czynności wątroby, niedoboru witaminy K itp..

Analiza czasu protrombiny i jego pochodnych (badanie krwi dla INR i wskaźnika protrombiny) pozwala ocenić jakość i aktywność pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika krzepnięcia. Aby uzyskać pełniejsze informacje, badanie to często przeprowadza się w połączeniu z aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny ​​(APTT)..

Co to jest krzepnięcie krwi?

Proces krzepnięcia krwi jest istotną częścią układu hemostazy (układu utrzymującego płynny stan krwi, odpowiedzialnego za zatrzymanie krwawienia, rozpuszczenie zakrzepowych zakrzepów itp.).

Krzepnięcie krwi składa się z kilku etapów:

  • etapy pierwotnej hemostazy naczyniowo-płytkowej (pierwotny etap zatrzymania krwawienia z powodu skurczu naczyń i tworzenia skrzepu płytkowego);
  • etap krzepnięcia enzymatycznego (zwany hemocoagulacją, hemostazą osocza, hemostazą wtórną), który polega na utworzeniu stabilnego zakrzepu wzmocnionego nitkami fibrynowymi.

Sam proces krzepnięcia krwi jest kaskadą proenzymowo-enzymatyczną przebiegającą w postaci sekwencyjnej aktywacji czynników krzepnięcia przez proenzymy. W rezultacie proces krzepnięcia krwi dzieli się na trzy fazy:

  • aktywacja (zestaw sekwencyjnych procesów, które aktywują tworzenie protrombinazy i transformację protrombiny w trombinę);
  • koagulacja (proces formowania włókien fibryny z fibrynogenu);
  • retrakcja (proces tworzenia gęstych skrzepów fibrynowych).

Aby ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi, stosuje się testy globalne (ogólne) i lokalne (specyficzne)..

Globalne testy pozwalają na ogólną ocenę stanu układu krzepnięcia krwi oraz ocenę skłonności pacjenta do tworzenia się skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia.

Testy globalne obejmują:

  • oznaczanie T (czasu) krzepnięcia krwi zgodnie z metodami Sukhareva, Morawitza, Mas-Magro;
  • tromboelastografia;
  • testy generacji trombiny (ocena potencjału trombiny i endogennego potencjału trombiny);
  • ocena trombodynamiki.

Lokalne testy obejmują badania, które umożliwiają ocenę poszczególnych ogniw kaskady krzepnięcia i wyjaśnienie lokalizacji procesu patologicznego. Analizy lokalne obejmują ocenę:

  • czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);
  • testy czasowe protrombiny (wskaźnik protrombiny, wskaźnik INR itp.);
  • ściśle ukierunkowane techniki wykrywania nieprawidłowości w pracy określonego czynnika krzepnięcia.

Rodzaj analizy przypisuje wyłącznie specjalista na podstawie domniemanej diagnozy danych z dodatkowych badań.

Badanie krwi INR - co to jest i ile powinno być?

Badanie krwi na INR jest jedną z opcji badania protrombiny, złożonego białka, które jest prekursorem trombiny i stymuluje tworzenie zakrzepu.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) wyświetla szybkość, z jaką tworzy się skrzep krwi.

Oddzielnie od protrombiny wskaźniki INR nie są oceniane.

Wynika to z faktu, że INR oblicza się zgodnie ze wzorem: (czas protrombiny pacjenta / normalny czas protrombiny), podniesiony do wartości MIC (międzynarodowy wskaźnik wrażliwości).

Wartość MICR z reguły wynosi od 1 do 2 i zależy od odczynnika użytego do analizy.

MICh pokazuje poziom aktywności czynnika tkankowego (tromboplastyny) dla danej partii odczynnika w porównaniu ze znormalizowanymi próbkami.

Podczas odszyfrowywania wyników testu szacowany jest poziom protrombiny (Protrombina jest często stosowana zgodnie z Quick, pokazując aktywność protrombiny jako odsetek), wskaźnik INR i, z reguły, wskaźnik protrombiny (PTI pokazuje stosunek normalnego czasu protrombiny do czasu protrombiny pacjenta).

Gdy wskazane jest badanie krwi na INR?

Badanie poziomu protrombiny, INR i PTI jest wskazane dla:

  • podejrzewane zaburzenia krzepnięcia (zwiększone krwawienie, zakrzepica);
  • przeprowadzanie badań przesiewowych układu hemostatycznego;
  • monitorowanie krzepnięcia krwi u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe;
  • przed i po operacji serca;
  • leczenie zatorowości płucnej (a także w ocenie ryzyka rozwoju zatorowości płucnej);
  • pacjent ma marskość wątroby, niedobór witaminy K, nowotwory złośliwe, dziedziczne i nabyte koagulopatie;
  • leczenie lekami, które mogą zwiększać lub zmniejszać krzepnięcie krwi.

Jak przygotować się do badania krwi na INR?

Analiza podawana jest na czczo. Do badania wykorzystuje się krew żylną..

Nie pal przed analizą. Zaleca się również unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego.

2-3 dni przed badaniem powinieneś odmówić przyjęcia alkoholu.

Lekarz prowadzący i personel laboratorium powinni zostać powiadomieni o lekach przyjmowanych przez pacjenta, ponieważ niektóre leki (antykoagulanty, doustne środki antykoncepcyjne, glukokortykoidy itp.) Mogą wpływać na parametr testu..

Tabela norm INR u kobiet według wieku

Należy zauważyć, że ze względu na fakt, że różne laboratoria używają różnych odczynników, wartości normalne dla każdego laboratorium mogą się różnić.

W związku z tym, interpretując wyniki analizy, należy kierować się standardami wskazanymi w formularzu z wynikami.

Norma INR dla kobiet nie zależy od wieku i wynosi:od 0,85 do 1,35.
W czasie ciąży INR może się zmniejszyć:w trzecim trymestrze norma wynosi od 0,15 do 1,17

Norma INR we krwi u mężczyzn

Norma INR u mężczyzn i kobiet nie różni się. W przypadku mężczyzn normalne stawki również wynoszą od 0,85 do 1,35.

Norma INR podczas przyjmowania warfaryny

U pacjentów leczonych pośrednimi antykoagulantami (warfaryną) docelowa norma INR wynosi od 2 do 3.

Co to znaczy, jeśli INR zostanie zwiększony?

INR jest zawsze oceniane wraz z poziomami protrombiny. To badanie nie jest prowadzone w izolacji (INR oblicza się na podstawie poziomu protrombiny u pacjenta). Dlatego przyczyny zmian poziomu INR we krwi należy interpretować wraz z poziomem protrombiny.

Poziom INR jest odwrotnie proporcjonalny do poziomu protrombiny i liczby czynników krzepnięcia (im wyższy poziom INR, tym niższy poziom protrombiny).

Najczęściej wskaźnik INR jest zwiększany o:

  • choroby wątroby;
  • koagulopatie konsumpcyjne (warunki, w których na tle czynnej zakrzepicy krzepnięcie krwi zmniejsza się z powodu wyczerpania czynników krzepnięcia krwi);
  • niedobór fibrynogenu i / lub protrombiny;
  • niedobory witaminy K..

Niski poziom INR obserwuje się u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi, wczesnym stadium zakrzepicy. Zmniejszenie poziomu INR można również zaobserwować w ostatnim trymestrze ciąży.

Wzrost poziomu protrombiny według Quicka obserwuje się przy:

  • tendencja do zakrzepicy, rozwój stanów zakrzepowo-zatorowych, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, wzrost lepkości krwi podczas hipohydracji, z hiperglobulinemią;
  • przyjmowanie niektórych leków: leki, które mogą hamować działanie kumaryny (preparaty witaminy K, barbiturany), kortykosteroidy, doustne tabletki antykoncepcyjne, preparaty meprobamate, leki przeciwhistaminowe;
  • policytemia;
  • obecność złośliwych nowotworów u pacjenta.

Zredukowana protrombina

Obniżony poziom protrombiny można zarejestrować za pomocą:

  • dziedziczny lub nabyty deficyt pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika krzepnięcia krwi;
  • idiopatyczna rodzinna hipoprotrombinemia;
  • nabyta lub dziedziczna hipofibrynogenemia;
  • niedobory witaminy K (bez witaminy K w komórkach hepatocytowych nie powstają drugi, siódmy, dziesiąty czynnik krzepnięcia);
  • niedobory witaminy K u matki (obserwuje się skazę krwotoczną u noworodków);
  • przyjmowanie niektórych leków: antagonistów witaminy K (antykoagulanty - fenylina, kumaryna), sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenbutazon, salicylany, heparyna, urokinaza / streptokinaza.

Produkty zwiększające INR podczas przyjmowania warfaryny

Lekarz powinien zalecić wszelkie leczenie farmakologiczne i dietę. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia. U pacjentów przyjmujących warfarynę nie jest wymagana specjalna dieta. Pod tym względem dieta zależy od choroby podstawowej.

Najczęściej pacjentom zaleca się ograniczenie spożywania napojów alkoholowych, czerwonego mięsa, tłustych, smażonych, a także zwiększenie spożycia owoców, warzyw, ryb o niskiej zawartości tłuszczu, orzechów i zieleni.

Koagulogram nr 2 (protrombina (według Quick), INR, fibrynogen)

Koagulogram to badanie układu hemostatycznego, które pozwala ocenić zewnętrzne i ogólne drogi krzepnięcia krwi i zidentyfikować ryzyko hiperkoagulacji (nadmiernej krzepnięcia) lub hipokoagulacji (krwawienia).

Hemostasiogram: wskaźnik protrombiny (PI), czas protrombinowy (PV); międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); układ I (pierwszy) układ plazmy krzepnięcia.

Synonimy angielski

Badania krzepnięcia (profil krzepnięcia, panel koagulacji, koagulogram): czas protrombiny (Pro Time, PT, stosunek czasu protrombiny, stosunek P / C); Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); Fibrynogen (FG, czynnik I).

% (procent), sek (drugi), g / l (gram na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny i nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

System hemostazy składa się z wielu substancji biologicznych i mechanizmów biochemicznych, które zapewniają zachowanie stanu ciekłego krwi, zapobiegają krwawieniu i zatrzymują go. Utrzymuje równowagę między krzepnięciem krwi a czynnikami przeciwzakrzepowymi. Znaczące naruszenia mechanizmów kompensacyjnych hemostazy objawiają się procesami hiperkoagulacji (nadmierna zakrzepica) lub hipokoagulacji (krwawienie), które mogą zagrażać życiu pacjenta.

W przypadku uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych składniki osocza (czynniki krzepnięcia) uczestniczą w kaskadzie reakcji biochemicznych, które powodują tworzenie skrzepu fibrynowego. Istnieją wewnętrzne i zewnętrzne sposoby krzepnięcia krwi, różniące się mechanizmami wyzwalania krzepnięcia. Wewnętrzny szlak realizowany jest po zetknięciu składników krwi z kolagenem podbłonka ściany naczynia. Proces ten wymaga czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VII. Zewnętrzny szlak jest wyzwalany przez tromboplastynę tkankową (czynnik III) uwalnianą z uszkodzonych tkanek i ściany naczynia. Oba mechanizmy są ze sobą ściśle powiązane, a od czasu utworzenia aktywnego czynnika X mają wspólne sposoby realizacji.

Badanie wskaźników, takich jak PTI (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), pozwala ocenić stan zewnętrznej ścieżki krzepnięcia krwi. IPT oblicza się jako stosunek standardowego czasu protrombiny (czas krzepnięcia osocza kontrolnego po dodaniu tromboplastyny ​​tkankowej) do czasu krzepnięcia osocza, wyrażony w procentach. INR jest wskaźnikiem testu protrombiny znormalizowanym zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami. Oblicza się go według wzoru: INR = (czas protrombiny u pacjenta / czas kontroli protrombiny) x MIC, gdzie MIC (międzynarodowy wskaźnik wrażliwości) jest współczynnikiem wrażliwości tromboplastyny ​​w stosunku do standardu międzynarodowego. INR i PI są odwrotnie proporcjonalne, to znaczy wzrost INR odpowiada zmniejszeniu IPT u pacjenta i odwrotnie.

Wartości referencyjne IPT zależą od zestawu i cech odczynników i różnią się aktywnością tromboplastyny ​​użytej w teście. Wyniki oznaczania INR, dzięki standaryzacji, pozwalają porównać wyniki różnych laboratoriów.

Analizy IPT (lub podobnego wskaźnika - protrombiny według Quick) i INR w koagulogramie pomagają zidentyfikować zaburzenia w zewnętrznych i wewnętrznych szlakach krzepnięcia krwi związane z niedoborem lub defektem fibrynogenu (czynnik I), protrombiny (czynnik II), czynnika V (proakeleriny), VII (proconvertin), X (współczynnik Stuarta-Prauera). Wraz ze spadkiem stężenia tych czynników krzepnięcia we krwi czas protrombiny wydłuża się w stosunku do kontrolnych parametrów laboratoryjnych.

Czynniki plazmatyczne zewnętrznego szlaku krzepnięcia są syntetyzowane w wątrobie. Do tworzenia protrombiny i niektórych innych czynników krzepnięcia potrzebna jest witamina K, której brak prowadzi do naruszenia kaskady reakcji i zapobiega tworzeniu się skrzepu krwi. Fakt ten stosuje się w leczeniu pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i powikłań sercowo-naczyniowych. Z powodu zastosowania pośredniej przeciwzakrzepowej warfaryny synteza białek zależna od witaminy K jest tłumiona. IPT (lub szybka protrombina) i INR w koagulogramie są stosowane do monitorowania terapii warfaryną u pacjentów z czynnikami przyczyniającymi się do zakrzepicy (na przykład z zakrzepicą żył głębokich, obecnością sztucznych zastawek, zespołem antyfosfolipidowym).

W normalnym koagulogramie u zdrowej osoby INR mieści się w zakresie 0,8-1,2; u pacjentów poddawanych leczeniu pośrednimi antykoagulantami w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym - 2,0–3,0, u pacjentów z zastawkami protetycznymi i zespołem antyfosfolipidowym - 2,5–3,5.

Jednoczesne oznaczenie fibrynogenu w koagulogramie pozwala na kompleksową ocenę stanu układu hemostazy w osoczu.

Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi I wytwarzanym w wątrobie. Z powodu działania kaskady krzepnięcia i aktywnych enzymów osocza zamienia się w fibrynę, która bierze udział w tworzeniu skrzepu i skrzepu krwi. Niedobór fibrynogenu może być pierwotny (z powodu zaburzeń genetycznych) lub wtórny (z powodu nadmiernego zużycia w reakcjach biochemicznych), co objawia się naruszeniem tworzenia stabilnego zakrzepu i zwiększonym krwawieniem.

Fibrynogen jest także białkiem ostrej fazy. Jego stężenie wzrasta we krwi wraz z chorobami, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki i stan zapalny. Określenie poziomu fibrynogenu jest ważne w diagnozowaniu chorób ze zwiększonym krwawieniem lub zakrzepicą, a także w ocenie syntetycznej funkcji wątroby i ryzyka chorób sercowo-naczyniowych z powikłaniami.

Do czego służy badanie??

  • Do ogólnej oceny krzepnięcia krwi.
  • Do diagnozowania zaburzeń zewnętrznych i ogólnych szlaków krzepnięcia krwi.
  • Aby zbadać aktywność czynników krzepnięcia I, II, V, VII, X.
  • Aby monitorować stan pacjenta podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
  • Aby ocenić ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
  • Ocena funkcji syntezy białek w wątrobie (synteza czynników krzepnięcia krwi).

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z kompleksowym badaniem.
  • Podczas planowania interwencji chirurgicznych.
  • Podczas badania pacjentów z krwotokami z nosa, krwawiącymi dziąsłami, krwią w kale lub moczu, krwotokami pod skórą i dużymi stawami, z przewlekłą anemią, silnym przepływem menstruacyjnym, nagłą utratą wzroku.
  • Podczas badania pacjenta z epizodami zakrzepicy w wywiadzie.
  • Z dziedziczną predyspozycją do zaburzeń hemostatycznych.
  • Z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i choroby zakrzepowo-zatorowej.
  • Przed przepisaniem antykoagulantów.
  • Podczas monitorowania układu hemostazy podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.
  • Z chorobami wątroby.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne (tabela norm wskaźników koagulogramów)

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń