Test krzepnięcia krwi

Krew jest jednym z najważniejszych płynów w ludzkim ciele, od tego zależą wszystkie procesy życiowe zachodzące w narządach roboczych. Sama krew ma również kilka funkcji, a krzepliwość jest jedną z nich. Zarówno niedostateczne, jak i nadmierne krzepnięcie krwi może prowadzić do śmierci ciała. Aby sprawdzić tę cechę krwi, musisz przejść test na koagulację substancji, czyli wykonać badanie krwi.

W wyniku tego badania ocenia się zdolność krwi do zagęszczania (koagulacji). Badanie to jest również znane jako hemostasiogram lub koagulogram. Analiza pokazuje obraz, w którym głównymi wskaźnikami będą wartości układów (krzepnięcia i antykoagulacji) krwi.

Jak i dlaczego krew się krzepnie

Proces krzepnięcia krwi jest dość skomplikowany. Na przykład w miejscu świeżego uszkodzenia (skaleczenia, zranienia i inne podobne obrażenia) komórki krwi powinny się zgrupować i utworzyć rodzaj „zatyczki”, skrzepu krwi, który zapobiega wypływaniu płynu z uszkodzonego naczynia. Skrzep krwi zatrzymuje nieuprawnioną utratę krwi, jednocześnie chroniąc naczynie przed infekcją i cząstkami mechanicznymi, „sklejając się” z krawędziami uszkodzonych tkanek. Ale krew musi utrzymać stan płynny, w przeciwnym razie wszystkie procesy w ciele zostaną osłabione.

Aby zachować takie cechy krwi, mechanizmowi hemostazy towarzyszą jednocześnie dwa całkowicie przeciwne procesy: upłynnienie i koagulacja płynu. Normalnym stanem płynu krwi jest równowaga między obydwoma procesami. Tak więc na koagulogramie poprzez budowę wykresów można zobaczyć, w jaki sposób utrzymywana jest ta równowaga.

Jak przeprowadzany jest test krzepnięcia krwi?

Pobieranie krwi pochodzi z żyły. Następnie próbkę umieszcza się w probówce, do której dodaje się specjalną substancję zapobiegającą pogrubieniu krwi. Następnie badana jest próbka i określane są parametry główne i pomocnicze.

Kluczowe parametry analizy:

  1. Czas protrombiny (PTV), wskaźnik protrombiny (PTI) lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Możliwe jest przeprowadzenie jednego z tych testów lub wszystkich powyższych (w zależności od wyposażenia laboratorium). Zasadniczo wszystkie mają tę samą wartość i wyświetlają podobne wskaźniki, które można następnie porównać ze sobą. Ten test charakteryzuje zewnętrzną ścieżkę składania płynu..
  2. Aktywowany częściowy czas trombiny (APTT) - Testowanie wewnętrznego sposobu zatrzymania krwawienia.
  3. Czas trombiny (TV) - tworzenie się skrzepu. Ten etap krzepnięcia krwi jest ostatnim, obecność skrzepliny wskazuje na obecność fibryny w płynie.

Ten ostatni jest produktem powstałym w wyniku interakcji rozpuszczalnego białka fibrynogenu i substancji zwanej trombiną. Fibryna staje się nierozpuszczalną substancją białkową, która tworzy zakrzep (skrzep). Tworzenie takiego skrzepu może również wskazywać na wystąpienie procesu zapalnego w ciele.

Dodatkowe parametry analizy:

  1. Antytrombina III jest czynnikiem układu przeciwzakrzepowego. Brak krwi prowadzi do zakrzepicy narządów wewnętrznych, żylaków i tak dalej..
  2. D-dimer. Ten produkt powoduje naturalne zniszczenie skrzepu. Ten test jest przeprowadzany z wczesną diagnozą zakrzepicy, profilaktycznym leczeniem zatorowości płucnej i innych naczyń.
  3. Białko C jest czynnikiem układu przeciwkrzepliwego. Brak substancji może wywoływać występowanie wewnętrznych zakrzepów krwi po operacji (operacji), po porodzie i tym podobnych..
  4. Antykoagulant toczniowy (VA) jest testowany, jeśli podejrzewa się zespół antyfosfolipidowy.

Wskazania do analizy

Badanie krzepnięcia krwi jest zalecane w następujących przypadkach:

  • Zidentyfikuj przyczyny niekontrolowanego krwawienia lub zakrzepów krwi.
  • DIC.
  • Rozpoznanie choroby zakrzepowo-zatorowej, hemofilii, zespołu antyfosfolipidowego.
  • Sprawdzanie odpowiedzi organizmu na heparynę i inne leki, których stosowanie może wpływać na procesy krzepnięcia.
  • Przed i po operacji, a także podczas trombolizy, angiografii wieńcowej i innych manipulacji.

Przygotowanie ciała do pobierania krwi

Krew należy oddawać rano i na czczo, pożądane jest, aby minęło co najmniej 8-12 godzin od ostatniego posiłku. Jeśli pacjent pali, lepiej nie palić wieczorem. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy to zgłosić..

Deszyfrowanie wyników analizy

Normy głównych wskaźników badania krwi pod kątem krzepliwości:

  • PTV 11–16 sek.;
  • PTI 80–120%;
  • INR 0,8–1,2 jednostek;
  • APTT 21–35 sek.;
  • TV 14-21 sek.;
  • fibrynogen u dorosłych 2-4 g / l;
  • fibrynogen u noworodków 1,25–3,00 g / l.

Krzepnięcie krwi jest dość złożonym, wieloetapowym procesem. Często specjalistyczna ocena po prostu nie wystarczy. Chociaż każdy czynnik jest testowany osobno, ocenia się ogólny obraz: wpływ substancji i procesów na siebie, skuteczność terapii.

Jeśli na procesy krzepnięcia krwi wpływają leki o ukierunkowanym działaniu terapeutycznym, wówczas obraz koagulogramu zmieni się znacząco (z powodu ukierunkowanego leczenia). Na przykład przyjmowanie warfaryny prowadzi do wzrostu INR do 4,5 jednostek (podczas gdy normą jest 2-3 jednostki). Pomaga to zmniejszyć ryzyko zakrzepów..

Wyniki testu krwi mogą mieć różne znaczenie w różnych warunkach laboratoryjnych. Zależy to od składu odczynników stosowanych w badaniach w konkretnej instytucji. Dlatego ważne jest, aby spróbować wykonać testy w tym samym laboratorium z pełnym badaniem.

Cechy wskaźników badania krwi dla krzepnięcia u kobiet w ciąży

Każda kobieta ma inny okres ciąży. W niektórych - wszystko jest w porządku, w innych - ujawniają się patologie. Kobiety z koagulacją rozbiórkową muszą przejść.

Pamiętaj, że ze względu na ciągłe zmiany w ciele kobiety podczas ciąży właściwości krwi ulegają takim samym zmianom. Tak więc w pierwszym trymestrze ciąży dochodzi do wolniejszego krzepnięcia krwi, a im bliżej rozwiązania obciążenia, tym bardziej wzrasta ta pojemność krwi. Jest to naturalny proces, ponieważ ciało kobiety przygotowuje się do zmniejszenia utraty krwi podczas porodu..

Czy strona była pomocna? Udostępnij w swojej ulubionej sieci społecznościowej.!

Test krzepnięcia krwi (koagulogram): co obejmuje, jak oddawać

Koagulogram krwi - kompleksowa analiza, która ocenia zdolność krwi do tworzenia skrzepów (skrzepów krwi). Wyniki pomagają lekarzowi ocenić ryzyko nadmiernego krwawienia lub odwrotnie zakrzepicy.

Ogólnie przyjmuje się, że płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie i wystarczy obliczyć ich liczbę. To jest uczciwe stwierdzenie, ale tylko częściowo. Hemostaza jest zapewniana przez wiele różnych komórek i substancji:

Śródbłonek jest wewnętrzną wyściółką naczyń. W chwili uszkodzenia wyrzuca niektóre biologicznie aktywne substancje, które powodują tworzenie się skrzepów krwi;

Czynniki krzepnięcia krwi to substancje i enzymy znajdujące się w płytkach krwi i osoczu. W sumie jest 22 czynników płytek krwi i 13 osocza.

Niektóre z tych substancji są objęte testem krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem lekarza jest ocena czasu, w którym twoja krew zaczyna gęstnieć i tworzyć skrzepy.

Wskazania do krzepnięcia

Możesz otrzymać przepis na badanie krzepnięcia krwi, jeśli lekarz podejrzewa:

Zakrzepowe zapalenie żył i hiperkoagulacja krwi;

Zaburzenia krwotoczne, takie jak hemofilia (rozrzedzenie krwi), trombocytopenia (niska liczba czerwonych krwinek) itp.;

Choroba wątroby (marskość wątroby);

Choroba serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków);

Zatorowość płucna.

Wartości referencyjne koagulogramu

Jak już wspomniano, koagulogram jest złożoną analizą, dlatego zawiera kilka parametrów pomiarowych.

Czas krzepnięcia

Coagulation Factor V (Proaccelerin)

Obniżony poziom czynnika V może wskazywać na chorobę wątroby, pierwotną fibrynolizę (rozpuszczenie skrzepów krwi) lub rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową (DIC).

Fibrynogen

Czynniki krzepnięcia zamieniają fibrynogen w włókna fibrynowe, z których tworzą się skrzepy krwi. Nienormalnie niski poziom fibrynogenu może być oznaką fibrynolizy, hemofilii i innych podobnych czynników..

Inne nazwy tego testu: czynnik I lub test hipofibrynogenemii..

Czas protrombinowy (PV)

Określa tak zwany zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi i ocenia hemostazę jako całość. Normalny czas protrombiny wynosi 11-16 sekund.

Indeks protrombiny (PTI)

Protrombina jest innym białkiem wytwarzanym przez wątrobę. Indeks protrombiny porównuje czas krzepnięcia krwi pacjenta z normalnym, mierzony w procentach. W rzeczywistości ta część koagulogramu pochodzi z czasu protrombiny.

Czas trombiny

Mierzy skuteczność transformacji fibrynogenu w fibrynę..

Nieprawidłowe wyniki z reguły są związane z dziedzicznymi zaburzeniami produkcji fibrynogenu, chorobami wątroby, stosowaniem niektórych leków, które zakłócają krzepnięcie.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Test symulujący krzepnięcie krwi wzdłuż wewnętrznej ścieżki podczas kontaktowej aktywacji hemostazy. Często stosowany w połączeniu z czasem protrombiny.

Plazminogen

Podstawowa postać enzymu plazminy, która ogranicza krzepnięcie. Ze wzrostem plazminogenu wiąże się ryzyko zakrzepów krwi.

Jak przejść koagulogram

Technicznie koagulogram nie różni się niczym od innych badań krwi. Próbka pobrana z żyły.

Aby jednak uzyskać odpowiednie wyniki, konieczne jest staranne przygotowanie:

Krew należy oddawać ściśle na czczo i najlepiej rano. W wigilię dozwolona jest tylko lekka kolacja;

W dniu oddawania krwi pij tylko wodę lub zieloną herbatę, kawę, napoje gazowane, aby wykluczyć;

Nie pij alkoholu co najmniej 3 dni przed testem;

Ogranicz aktywność fizyczną na dzień przed testem;

Nie pal przez co najmniej 2-3 godziny;

W wigilii nie jedz tłustych, słonych, wędzonych ani ostrych.

Jeśli zażywasz jakieś leki, pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o ich nazwisku i czasie podawania.

Doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ (aspiryna), antykoagulanty mogą znacznie zniekształcić wyniki. Powinny zostać anulowane na około 2 tygodnie przed dostawą koagulogramu.

Przygotowanie i dostawa testu krzepnięcia krwi

Regulacja krzepnięcia krwi odbywa się osobno przez układ biologiczny. W przypadku naruszenia tego wskaźnika obserwuje się różne naruszenia w ludzkim ciele. Analiza krzepliwości krwi pozwala określić wskaźniki krzepnięcia i zidentyfikować stany patologiczne w ciele.

Powiązane artykuły:
  • Jak wygląda badanie krwi na kiłę - rodzaje i dekodowanie
  • Badanie krwi w domu
  • Autohemoterapia - metoda transfuzji krwi z żyły na pośladek
  • Norma TSH - w preparacie krwi do analizy i interpretacji wyników
  • Bazofile we krwi są podwyższone i obniżone - przyczyny
  • Do czego służy analiza?

    Słaba krzepliwość krwi z niską liczbą może powodować krwawienie o różnej intensywności. Jeśli wskaźnik jest wyższy niż normalnie, istnieje ryzyko zakrzepicy. Ta analiza jest przeprowadzana w celu określenia różnych parametrów procesu składania..

    Proces ten jest regulowany przez dwa układy - hormonalny i nerwowy. Płynność biofluidu zapewnia pełny ruch komórek i eliminuje możliwość ich sklejenia. Jej stan wpływa na funkcje transportowe, troficzne, ochronne i termoregulacyjne. Jeśli integralność skóry i ścian naczynia zostanie naruszona w ciele ludzkim, wymaga to pełnego procesu składania, tworzenia się skrzepu krwi i zamykania uszkodzenia.

    Kto musi to zrobić?

    Duża liczba pacjentów jest pytana o nazwę testu krzepnięcia. Koagulogram to badanie, które pozwala określić ten wskaźnik. Wskaźnik krzepnięcia należy ustalić przed i po operacji.

    Normę i odchylenia określa się, jeśli dana osoba przyjmuje leki anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy przez długi czas. Planując ciążę, kobiety muszą koniecznie przeprowadzić badanie krwi w celu krzepnięcia. Ponadto badanie to jest konieczne podczas terapii antykoagulantami i różnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego:

    Jeśli pacjent ma takie choroby, jak zakrzepica lub żylaki, musi również przeprowadzić to badanie. Jest to ważny wskaźnik określający skłonność do zakrzepicy. Za pomocą badania ocenia się możliwość rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej..

    Ponadto zalecana jest analiza, jeśli na tle urazów u pacjenta wystąpi krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne, ze stanami patologicznymi w układzie krążenia oraz w przypadku upośledzenia czynności wątroby.

    Ważny! Analiza krzepliwości i czasu trwania krwawienia to wzajemnie powiązane pojęcia. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia tego wskaźnika.

    Podczas ciąży

    Podczas rodzenia dziecka parametry krzepnięcia muszą być ustalone bezbłędnie, ponieważ jest to jeden z ważnych wskaźników zdrowia kobiety i płodu. Podczas ciąży w ciele kobiety występuje wiele zmian. Procesy te wpływają na układ sercowo-naczyniowy, hormonalny i ośrodkowy układ nerwowy. Ponadto w układzie odpornościowym, układzie mięśniowo-szkieletowym zachodzą zmiany kardynalne.

    Jeśli w tym czasie zostanie określone krzepnięcie krwi, wskaźniki mogą się różnić. Ale ich niewielki wzrost nie jest patologiczny w tym okresie. Czynniki krzepnięcia obejmują zmniejszoną aktywność antytrombiny, białka C..

    Na tle przemian w układzie hemostatycznym krążenie krwi w macicy i łożysku może być zaburzone. Prowadzi to do hiper- lub hipokoagulacji. Ten stan powoduje znaczną utratę krwi. Aby wyeliminować stan patologiczny, kobiecie przepisuje się analizę. Jak go wziąć, lekarz powie. Badanie należy przeprowadzić kilka razy w każdym trymestrze ciąży..

    Jak przygotować i przeprowadzić analizę

    Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań, należy się odpowiednio do tego przygotować. Polega na wdrożeniu niektórych zaleceń:

    • Zdecydowanie nie zaleca się spożywania posiłków 12 godzin przed badaniem;
    • wieczorem przed badaniem wolno pić tylko wodę. Ilość zużytego płynu powinna być minimalna, ponieważ ma to pewien wpływ na wydajność;
    • picie herbaty lub kawy jest zabronione;
    • za kilka dni osoba powinna wyeliminować tłuste i pikantne potrawy z diety, ponieważ wpływa to na proces krzepnięcia;
    • zakaz palenia;
    • badanie należy przeprowadzić dopiero po 4 dniach od zażycia napojów alkoholowych;
    • przed analizą osoba powinna zrezygnować z poważnego wysiłku fizycznego.

    Ważny! Osoba powinna pamiętać, że odchylenia w analizie mogą być spowodowane leczeniem niektórymi lekami. Dlatego jeśli bierze leki, należy o tym powiedzieć lekarzowi. Jeśli pacjent wcześniej odczuwał zawroty głowy lub utratę przytomności podczas pobierania krwi, należy to zgłosić lekarzowi.

    Krew jest pobierana z palca. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, zaleca się wykonanie manipulacji rano. Badanie według Sukhareva wymaga pobrania krwi do probówki i dostarczenia jej do laboratorium. O tym, jak długo trwa badanie, zastanawia się duża liczba pacjentów. Czas manipulacji wynosi tylko kilka minut.

    Rozszyfrowanie wyników

    Podczas badania konieczne jest określenie czasu krzepnięcia krwi. Aktywne krwawienie nie powinno trwać dłużej niż 2 minuty. Faza zatrzymania trwa 3-5 minut. Po wejściu biomateriału do laboratorium wyniki są odszyfrowywane przez wykwalifikowanego specjalistę. Określa liczbę płytek krwi, których poziom powinien wynosić 150-400 g / l.

    Wyznacza się również czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, który wynosi od 30 do 50 sekund, faza powstawania zakrzepu wynosi 12-20 sekund. Badanie umożliwia określenie ilości białka w biofluidzie. Normalny wskaźnik dla dorosłych pacjentów wynosi 2-4 g / l, a dla noworodków - 1,25-3,0 g / l. Odszyfruj wynik zgodnie z pewnymi parametrami:

    1. Faza krwawienia. Czas jest wykrywany od przebicia skóry do całkowitego zatrzymania biofluidu. Jeśli dana osoba przyjmuje witaminy lub inne leki, można zaobserwować odchylenie od normy. Ten stan jest typowy w stresujących sytuacjach..
    2. Agregacje. Za pomocą tego wskaźnika określa się właściwości agregacyjne płytek krwi. Wzrost normy obserwuje się w stanach patologicznych w układzie hormonalnym.
    3. Przyczepność. Określa się, w jaki sposób płytki krwi mogą przyczepić się do miejsc uszkodzenia..
    4. Fazy ​​powstawania zakrzepu.
    5. Czas składania Jest to faza, w której tworzy się skrzep..
    6. Indeks protrombiny. Jest to wskaźnik odzwierciedlający aktywność protrombiny - jednego z wielu składników układu krzepnięcia krwi..
    7. Wiewiórka. To białko jest częścią płynu. Jest to podłoże, na którym tworzy się skrzep krwi..
    8. APTT. Aktywowany jest częściowy czas tromboplastyny.

    Koagulogram jest wysoce informacyjną metodą diagnostyczną, za pomocą której określa się jakość krzepnięcia krwi. Cena tego badania wynosi średnio 600 rubli.

    Przygotowanie do testu krzepnięcia krwi. Test krzepnięcia krwi: jak przekazać i odszyfrować

    Krew to płynna tkanka organizmu, która pełni szereg ważnych funkcji biologicznych. Układ krzepnięcia zapobiega utracie znacznej ilości krwi po uszkodzeniu integralności ściany naczynia. Oznaczanie wskaźników krzepnięcia to pouczająca metoda diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala zidentyfikować wiele chorób.

    Jak nazywa się test krzepnięcia??

    Laboratoryjne badanie krwi z oznaczeniem wskaźników krzepnięcia (hemostaza) nazywa się koagulogramem. Ta nazwa analizy jest wskazana w kierunku podanym przez lekarza prowadzącego. W laboratorium, według nazwy analizy, asystent laboratoryjny może określić, ile krwi należy pobrać, a także jakie odczynniki dodać.

    Wskazania do krzepnięcia

    Badanie krzepliwości jest przeprowadzane dość często w przypadku wielu wskazań medycznych, które obejmują:

    • Rozpoznanie patologii krwi (małopłytkowość, białaczka, hemofilia), prowadzące do naruszenia jej krzepliwości.
    • Okres przedoperacyjny - podczas przygotowania pacjenta przed wykonaniem planowanej interwencji chirurgicznej koagulogram jest obowiązkowy, co pomaga zapobiegać rozwojowi krwawień chirurgicznych lub pooperacyjnych. Badanie to można również powtórzyć po operacji..
    • Późne terminy (3 trymestr) ciąży - badanie jest przeprowadzane w celu przewidzenia możliwego krwawienia podczas porodu lub podczas cesarskiego cięcia.
    • Patologia autoimmunologiczna - powstawaniu przez układ odpornościowy przeciwciał przeciwko komórkom własnego ciała mogą towarzyszyć zaburzenia krzepnięcia.
    • Patologia żylna - żylaki o różnej lokalizacji (dolna część nogi, obszar odbytnicy), zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ścian naczynia żylnego, w wyniku czego w jego świetle mogą powstawać zakrzepy).
    • Różne ostre lub przewlekłe patologie wątroby - koagulogram jest niezbędny do określenia stanu czynnościowego wątroby, ponieważ większość czynników układu krzepnięcia jest wytwarzana w jej komórkach (hepatocytach).
    • Choroby serca i naczyń krwionośnych, którym towarzyszy wysokie ryzyko powstawania zakrzepów wewnątrznaczyniowych: arytmia (zaburzenia rytmu i częstości akcji serca), choroba niedokrwienna (pogorszenie odżywiania struktur serca z powodu zmniejszenia ich krążenia krwi), miażdżyca tętnic (odkładanie się cholesterolu na ścianach tętnic z tworzeniem się miażdżycy).

    Ponadto badanie to jest koniecznie wykonywane w celu monitorowania stanu krzepnięcia podczas stosowania leków z grupy „bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów (leków zmniejszających aktywność tworzenia się skrzepów krwi)”.

    Jakie wskaźniki są określone?

    Rutynowe badania, a mianowicie koagulacja, w większości klinicznych laboratoriów diagnostycznych obejmują kilka podstawowych wyników, do których należą:

    • Czas protrombinowy - czas, w którym następuje tworzenie się skrzepliny, po dodaniu mieszaniny jonów wapnia i tromboplastyny ​​(związki te stymulują proces powstawania skrzepliny), zwykle wynosi 11 - 17 sekund.
    • Czas trwania krzepnięcia - całkowity czas tworzenia skrzepu krwi bez dodawania związków inicjujących ten proces; ma różnice w krwi kapilarnej i żylnej (norma waha się od 3 do 10 minut).
    • Indeks protrombiny - pokazuje stosunek czasu krzepnięcia próbki krwi odniesienia i próbki testowej (waha się od 95 do 102%).
    • Aktywowany czas protrombiny - czas trwania częściowego tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu pewnych związków chemicznych do próbki krwi (norma 30 do 40 sekund), wskaźnik ten jest bardzo ważny podczas badania kontrolnego hemostazy po zastosowaniu heparyny i innych bezpośrednich antykoagulantów.
    • Ilość fibrynogenu - wskaźnik pokazuje stężenie białka, które podczas procesu tworzenia zakrzepu przechodzi w stan nierozpuszczalny wraz z tworzeniem się filamentów (konwersja rozpuszczalnego fibrynogenu do fibryny), normalna ilość waha się od 2 do 4 g / l.

    Układ hemostatyczny ma znaczną liczbę różnych czynników zaangażowanych w tworzenie skrzepu krwi. Ich ustalenie odbywa się podczas dogłębnych badań hemostazy w wyspecjalizowanych laboratoriach.

    Przygotowanie analizy

    Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań, przed przeprowadzeniem koagulogramu należy przestrzegać kilku zaleceń:

    • Lepiej oddawać krew rano, ponieważ stężenie różnych czynników hemostazy w normie może się nieco różnić, w zależności od pory dnia.
    • Badanie należy przeprowadzić na czczo - składniki odżywcze, w szczególności tłuszcze, które po jedzeniu wchłaniają się do krwi z jelit, mogą znacząco wpływać na wyniki koagulogramu.
    • Ostrzeż lekarza o możliwości przyjmowania leków, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na procesy krzepnięcia, zwiększając lub zmniejszając je (doustne środki antykoncepcyjne, antybiotyki z grupy półsyntetycznych penicylin, leki hormonalne).

    Jeśli konieczne jest pilne przeprowadzenie testu krzepnięcia (przed wykonaniem interwencji chirurgicznej w trybie nagłym), lekarz musi wziąć pod uwagę możliwe wahania wskaźników koagulogramu.

    Gdzie mogę oddać krew na koagulogram?

    Test krzepnięcia krwi może być wykonany w dowolnym klinicznym laboratorium diagnostycznym w placówkach medycznych. Kierunek tego badania jest podawany przez lekarza prowadzącego podczas wizyty doradczej. Zazwyczaj dostarcza również informacji o prawidłowym przygotowaniu do badania i odszyfrowuje wyniki po ich otrzymaniu..

    Koagulogram (syn: hemostasiogram) to zestaw wskaźników krwi charakteryzujących jego zdolność do krzepnięcia. Krzepnięcie krwi jest jedną z wielu funkcji ochronnych, które wspierają normalne funkcjonowanie organizmu..

    Oceń koagulogram, który jest podstawowy i rozszerzony, należy połączyć z ogólnym badaniem krwi, w tym określeniem liczby płytek krwi, czerwonych krwinek, hemoglobiny, hematokrytu. Wszystkie wskaźniki koagulogramu są orientacyjne. Jeśli podczas badania podstawowego wykryje się patologię, przeprowadzana jest rozszerzona wersja, która może obejmować ocenę czynników krzepnięcia.

    Przyspieszenie krzepnięcia, tak zwana hiperkoagulacja, prowadzi do zwiększonej zakrzepicy, która jest obarczona rozwojem zakrzepicy i zatorowości. Zmniejszenie krzepliwości lub hipokoagulacji niesie ryzyko niekontrolowanego krwawienia.

    Jak przebiega procedura?

    Rano krew pobierana jest z żyły łokciowej na pusty żołądek.

    Wskazania do wyznaczenia badania krwi na krzepliwość

    • monitorowanie stanu układu hemostatycznego;
    • rutynowe badanie przed operacją;
    • ciąża;
    • gestoza;
    • monitorowanie terapii przeciwzakrzepowej;
    • monitorowanie terapii przeciwpłytkowej;
    • choroba żylna;
    • DIC;
    • przyjmowanie leków (doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, anaboliki);

    Czas krwawienia

    Czas krwawienia jest głównym wskaźnikiem stanu układu hemostatycznego, jego połączenia naczyniowo-płytkowego. Do badań płatek ucha jest przebijany wertykulatorem i rejestrowany jest czas, po którym krew przestaje być ustalana. Oceniane jest tylko wydłużenie wskaźnika. Test nie powinien być stosowany do rutynowych badań przedoperacyjnych..

    Szybkość krwawienia
    3-10 min.

    Wydłużenie czasu krwawienia:

    • trombocytopenia;
    • trombocytopatia;
    • hemofilia;
    • alkoholowa choroba wątroby;
    • marskość wątroby;
    • gorączki krwotoczne;
    • przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.

    Skrócenie czasu krwawienia:

    • nie ma wartości diagnostycznej;
    • błąd techniczny podczas badania.

    Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​(APTT) jest wskaźnikiem skuteczności zatrzymywania krwawienia przez czynniki w osoczu, charakteryzuje hemostazę krzepnięcia (osocza) i jest najbardziej czułym i dokładnym wskaźnikiem hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od odczynników aktywujących stosowanych przez lekarza, aw różnych laboratoriach wskaźnik może się różnić.

    Norma APTT
    25,4-36,9 sek.
    • niewydolność czynników krzepnięcia krwi II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
    • fibrynoliza;
    • DIC, 2. i 3. faza;
    • terapia heparyną (fraksiparyna i analogi);
    • ciężka choroba wątroby;
    • hemofilia A, B, C;
    • Choroba Hagemana;
    • zespół antyfosfolipidowy (APS);
    • napary z reopoliglukiny, preparaty hydroksyetyloskrobi.
    • DIC, faza 1;
    • zakrzepica;
    • choroba zakrzepowo-zatorowa;
    • niedokładne pobieranie próbek krwi do analizy;
    • ciąża fizjologiczna.

    Czas protrombinowy według Quick i INR

    Czas protrombinowy (PTV) to czas tworzenia skrzepu trombiny, jeśli wapń i tromboplastyna zostaną dodane do osocza, charakteryzuje się hemostazą krzepnięcia (osocza). Wskaźnik odzwierciedla pierwszą i drugą fazę krzepnięcia plazmy oraz aktywność czynników II, V, VII i X. Test służy do oceny zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi. Leczenie przeciwzakrzepowe uważa się za skuteczne, jeśli PTV wzrośnie co najmniej 1,5-2 razy.

    Szybkość czasu protrombinowego (PTV)
    dziecidorośli ludzie

    14–19 sekund;

    13-17 sekund;
    małe dzieci:
    13-16 sekund;
    starsze dzieci:
    12-16 sekund;
    11-15 sekund.
    • DIC;
    • ostatnie tygodnie ciąży;
    • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
    • leczenie koncentratami kompleksu protrombiny.
    • niedobór lub anomalia czynników złożonych protrombiny (VII, X, V, II);
    • przyjmowanie pośrednich antykoagulantów;
    • choroby wątroby i dróg żółciowych;
    • leczenie niefrakcjonowaną heparyną;
    • napary z reopoliglyukiny, preparaty hydroksyetyloskrobi;
    • obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;

    INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) lub współczynnik protrombiny to stosunek PTV pacjenta do normalnej PTV w osoczu w stopniu międzynarodowego wskaźnika wrażliwości. Ten wskaźnik jest matematyczną wartością korekcyjną, za pomocą której przeprowadza się standaryzację PTV w celu porównania wyników uzyskanych w różnych laboratoriach. Głównym celem określenia INR jest kontrola pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Zwykle podejścia INR 1. Zakres terapeutyczny INR 2-3 przeciwko pośredniej terapii przeciwzakrzepowej zapewnia profilaktykę zakrzepicy bez zwiększonego ryzyka krwawienia.

    Norm INR
    0,8–1,15

    Wydłużenie czasu PTV i INR:

    • marskość wątroby;
    • przewlekłe zapalenie wątroby;
    • niedobór witaminy K;
    • amyloidoza;
    • DIC;
    • dziedziczny niedobór czynników krzepnięcia II, V, VII i X;
    • spadek poziomu fibrynogenu lub jego brak;
    • Leczenie pochodnymi kumaryny.

    Spadek PTV i INR:

    • zakrzepica;
    • choroba zakrzepowo-zatorowa;
    • aktywacja fibrynolizy;
    • zwiększona aktywność czynnika krzepnięcia VII.

    Czas trombiny

    Czas trombiny (TB) jest trzecim najważniejszym podstawowym testem krzepnięcia charakteryzującym ostatni etap procesu krzepnięcia - konwersję fibrynogenu do fibryny przez trombinę. Jest on zawsze określany razem z APTT i PTV do kontroli leczenia fibrynolitycznego i heparyny oraz do diagnozowania wrodzonych patologii fibrynogenu. Definicja TB służy do wykrywania dysfibrynogenemii i oceny aktywności przeciwzakrzepowej krwi.

    Szybkość czasu trombiny
    18–24 s
    • hipofibrynogenemia: zmniejszenie stężenia fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) lub jego całkowity brak;
    • DIC;
    • terapia lekami fibrynolitycznymi;
    • choroby autoimmunologiczne;
    • przewlekła choroba wątroby;
    • ostry DIC;
    • obecność we krwi bezpośrednich antykoagulantów;
    • paraproteinemia;
    • mocznica;
    • szpiczak wielopostaciowy;
    • nieprawidłowe pobieranie krwi do badań.
    • leczenie heparyną i inhibitorami polimeryzacji fibryny;
    • hiperfibrynogenemia (fibrynogen 6,0 g / l i więcej);
    • ostry i podostry DIC, fazy początkowe.

    Fibrynogen

    Fibrynogen - zgodnie z międzynarodową nomenklaturą czynnik I (pierwszy) układu krzepnięcia osocza. Oznaczanie ilościowe fibrynogenu metodą Claussa jest podstawowym testem do badania hemostazy. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie wzrasta w osoczu z infekcjami, urazami, stresem. Wzrost stężenia fibrynogenu w osoczu nawet w granicach wartości odniesienia koreluje ze zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.

    • ciężkie choroby zakaźne;
    • u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową poprzedza rozwój zawału mięśnia sercowego i udaru;
    • ciąża;
    • po operacji;
    • amyloidoza;
    • miesiączka;
    • leczenie heparyną i jej analogami o niskiej masie cząsteczkowej, estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
    • różnorodna patologia nerek.
    • wrodzony i dziedziczny niedobór;
    • ostry DIC;
    • alkoholowa choroba wątroby;
    • marskość wątroby;
    • rak prostaty z przerzutami;
    • stan po krwawieniu;
    • terapia anabolikami, androgenami, barbituranami, olejem rybnym, kwasem walproinowym, inhibitorami polimeryzacji fibryny;
    • zatrucie heparyną.

    Antytrombina III

    Antytrombina III (AT III) jest fizjologicznym antykoagulantem, inhibitorem czynników krzepnięcia w osoczu, kofaktorem heparyny w osoczu. Ma duży wpływ hamujący (przeciwzakrzepowy) na procesy krzepnięcia krwi. Test służy do monitorowania leczenia heparyną..

    Norma antytrombiny III (AT III)
    75-125%

    Zwiększone poziomy AT III:

    • ciężkie choroby zakaźne;
    • ostre zapalenie wątroby;
    • niedobór witaminy K;
    • cholestaza;
    • ciężkie ostre zapalenie trzustki;
    • rak trzustki;
    • miesiączka;
    • leczenie sterydami anabolicznymi, pośrednimi antykoagulantami.

    Spadek poziomu AT III:

    • wrodzony i dziedziczny niedobór AT III;
    • alkoholowa choroba wątroby;
    • marskość wątroby;
    • ostry DIC;
    • ostatni trymestr ciąży;
    • po operacji;
    • posocznica;
    • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
    • posocznica;
    • leczenie heparyną i inhibitorami polimeryzacji fibryny, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, kortykosteroidami;
    • zespół nerczycowy;
    • rak płuc;
    • polytrauma;
    • gestoza.

    D-dimery

    D-dimery to specyficzne produkty degradacji fibryny, które tworzą skrzep krwi. Odnosi się do testów aktywacji krzepnięcia krwi (prokoagulacji). Stężenie D-dimerów w surowicy jest proporcjonalne do aktywności fibrynolizy i ilości lizowanej fibryny. Ten test pozwala ocenić intensywność procesów tworzenia i niszczenia skrzepów fibrynowych. Podwyższony poziom dimeru D jest wykrywany w wielu warunkach związanych z aktywacją krzepnięcia.

    Wzrost poziomu wskaźnika:

    • liczne choroby wątroby;
    • rozległe krwiaki;
    • zawał mięśnia sercowego;
    • długotrwała historia palenia;
    • DIC;
    • seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów;
    • posocznica;
    • ciąża;
    • wiek powyżej 80 lat;
    • choroby onkologiczne;
    • terapia trombolityczna.

    Rozpuszczalne kompleksy fibryno-monomeryczne (RFMC) są produktami pośrednimi rozpadu skrzepu fibrynowego z powodu fibrynolizy; dotyczy to testów na aktywację krzepnięcia krwi (paracoagulacji). RFMC jest bardzo szybko wydalane z osocza krwi, dlatego bardzo trudno go ustalić. Test RFMC służy głównie do wczesnej diagnozy DIC.

    Wzrost poziomu wskaźnika:

    • DIC;
    • zakrzepica tętnicza i żylna oraz choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji;
    • pooperacyjny okres rozległych interwencji chirurgicznych;
    • skomplikowana ciąża;
    • ciąża fizjologiczna;
    • okres noworodkowy;
    • ostra i przewlekła niewydolność nerek;
    • posocznica;
    • choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej;
    • stres fizyczny i psychiczny.

    Normy

    ParametrNorma
    Czas krwawienia3-10 min.
    Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)25,4-36,9 sek.
    Czas protrombinowy (PTV)noworodki wcześniaki:
    14–19 sekund;
    noworodki urodzone o czasie
    13-17 sekund;
    małe dzieci:
    13-16 sekund;
    starsze dzieci:
    12-16 sekund;
    dorośli ludzie:
    11-15 sekund.
    Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (stosunek protrombiny)0,8–1,15
    Czas trombiny (telewizja)18–24 s
    Fibrynogen2,75-3,65 g / l
    Antytrombina III (AT III)dorośli - 75-125%
    D-dimery33,5–727,5 ng / ml
    Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomeryczne (RFMC)zgodnie z testem ortofenantroliny - do 4,0 mg%

    Koagulacja krwi jest najważniejszą zdolnością organizmu do zatrzymania krwawienia, gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, oraz resorpcji skrzepów krwi, gdy nie są już potrzebne. Pojęcie krzepliwości krwi jest nierozerwalnie związane z systemem homeostazy, którego funkcją jest zachowanie krwi. Homeostaza ma dwa mechanizmy:

    1. Pierwotne - płytka naczyniowa. Dzięki temu płytki krwi sklejają się i tworzą tak zwany „biały zakrzep”, w którym dominują płytki krwi.
    2. Wtórne - krzepnięcie (inaczej krzepnięcie krwi). Kiedy tworzy gęste zatkanie uszkodzonego obszaru skrzepem fibrynowym, który jest również nazywany „czerwonym skrzepem krwi”. Otrzymał to imię, ponieważ sieć fibrynowa składa się głównie z czerwonych krwinek.

    Tak więc proces krzepnięcia krwi jest dość skomplikowany, a jego rola w ciele jest bardzo znacząca. Każda patologia związana z krzepnięciem krwi może wskazywać na choroby i prowadzić do nich. Należy również wyjaśnić, że ostatnim etapem homeostazy jest fibrynoliza, w której zakrzep jest niszczony po odzyskaniu naczynia i potrzeba skrzepu fibrynowego zniknęła.

    Wskaźniki testu krzepnięcia krwi

    Test krzepnięcia krwi jest również nazywany koaguloramą. Aby wykonać badanie krwi pod kątem krzepliwości, musisz zdecydować o wskazaniu. W wielu chorobach krzepliwość krwi może być upośledzona, a ich obecność jest podstawą do badania zdolności krzepnięcia:

    • choroby autoimmunologiczne;
    • zaburzona czynność wątroby;
    • patologia sercowo-naczyniowa;
    • zapalenie krwi;

    Ponadto analiza koagulacji jest konieczna w pewnych warunkach:

    • ciąża;
    • okres pooperacyjny lub przedoperacyjny;
    • kontrola podczas leczenia antykoagulantami;
    • jeśli podejrzewasz przedłużone zatrzymanie krwi, konieczne jest wykonanie testu krzepnięcia.

    Dekodowanie badania krwi pod kątem krzepliwości

    Przed omówieniem normy analizy krzepnięcia krwi należy wyjaśnić, że w każdym laboratorium wskaźniki te mogą się nieznacznie różnić, a zatem ostatnie słowo należy do lekarza prowadzącego. Musisz również zrozumieć, że normy koagulogramów różnią się podczas ciąży, w zależności od trymestru.

    Tak więc ogólny test krzepnięcia krwi zawiera 8 standardów, które dają ocenę krzepliwości krwi:

    Jak przeprowadzany jest test krzepnięcia krwi??

    Test krzepnięcia krwi jest często przeprowadzany in vitro, ale na przykład podczas oceny krzepnięcia krwi pełnej - tromboelastografia, możliwy jest pomiar zbliżony do warunków in vivo.

    Aby wykonać ogólny test krzepnięcia krwi, 8 godzin przed testem, nie powinieneś jeść. Krew do analizy pobierana jest z żyły w celu oceny krwi żylnej. Aby ocenić krzepliwość krwi włośniczkowej i płytek krwi, wystarczy przeanalizować krew z palca.

    Krew jest całkowicie unikalną tkanką: płynie, ale ma zdolność krzepnięcia. Układ hemostatyczny reguluje te właściwości. Kiedy naczynie jest uszkodzone, krew krzepnie, tworzy się skrzep - zakrzep, który zatrzymuje krwawienie. Jednocześnie musi stale dostarczać niezbędne elementy do każdej komórki i dosłownie przenosić toksyny, produkty rozkładu itp. Zaburzenia hemostatyczne prowadzą do poważnych patologii i odgrywają ważną rolę w innych chorobach. Test krzepnięcia krwi (koagulogram) obejmuje ponad 40 wskaźników (w zależności od choroby lekarz przepisuje badanie 3-15 parametrów). Prawidłowa interpretacja wyników pomaga zapobiegać powikłaniom po operacji, ciężkiemu krwotokowi poporodowemu i identyfikować różne patologie.

    Funkcje badania krzepnięcia krwi

    Jeśli różne czynniki patologiczne nie wpływają na organizm, układ hemostatyczny jest w równowadze. Zapewnia utrzymanie przepływu krwi, zapobiega i zatrzymuje krwawienie.

    Skierowano do koagulogramu dla:

    • diagnostyka;
    • wykryć naruszenia w układzie hemostatycznym;
    • określenie zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych;
    • kontrola podczas terapii;
    • określić wykonalność interwencji chirurgicznej ze zwiększonym krwawieniem.

    Ponadto niektóre wskaźniki hemostazy są objawami innych procesów patologicznych..

    Aby wyjaśnić naruszenia, przeprowadź cały szereg badań. W końcu układ hemostatyczny jest bardzo złożony. Składa się z 3 linków odpowiedzialnych za zdolność do zatrzymania krwawienia i niedopuszczenie do zlepiania się komórek krwi:

    1. Składnik naczyniowy. Śródbłonek naczyniowy wytwarza specjalne substancje, które zapobiegają przyleganiu komórek, a jeśli ściana zostanie uszkodzona, przyczynia się do tworzenia skrzepu krwi.
    2. Składnik płytkowy (komórkowy). Kiedy ściana naczyniowa jest uszkodzona, płytki krwi przylegają do szczeliny, sklejają się, tworzą korek. Następnie rozpoczyna się łańcuch reakcji niezbędnych do naprawienia i kondensacji skrzepliny. Ponadto te komórki krwi przyczyniają się do szybkiej regeneracji uszkodzonej ściany..
    3. Składnik plazmy. Składa się z wielu składników (białek, enzymów, jonów wapnia), które są częścią układu krzepnięcia, antykoagulacji, fibrynolizy.

    Każdy z nich bierze udział w regulacji krzepnięcia krwi. Najmniejsze odchylenie od normy prowadzi do patologii, komplikuje przebieg różnych chorób, jest objawem innych chorób.

    Dekodowanie wskaźników hemostazy płytek krwi

    Tak zwana pierwotna hemostaza jest zaburzona z powodu zmian w ścianach naczyń krwionośnych, trombocytopatii. Aby zidentyfikować przyczynę, przeprowadź różnorodne testy, zbadaj komponent naczyniowy i płytkowy.

    1. Test szczypania. Zwykle nie występują zmiany. Jeśli pojawiły się siniaki, wybroczyny, najbardziej zauważalne po dniu, wówczas opór ściany naczyń włosowatych pacjenta jest zaburzony.
    2. Uprząż testowa. Po jego wdrożeniu liczone są wybroczyny. Zwykle nie ma ich więcej niż 10. Większa liczba wskazuje na upośledzony opór ściany naczyń włosowatych.
    3. Liczba płytek krwi (normalna - 180-320 * 10 9). Liczba wzrasta wraz z białaczką megakariocytową, limfogranulomatozą, białaczką szpikową, chorobą Randu-Oslera, dużą utratą krwi po usunięciu śledziony. Zmniejszenie spowalnia zakrzepicę i rozwija się z powodu plamicy małopłytkowej, aplazji szpiku kostnego, nowotworów złośliwych, patologii tarczycy. Aby zidentyfikować przyczynę, szpik kostny jest badany i określane są przeciwciała przeciwpłytkowe..
    4. Adhezja płytek krwi. Wskaźnik zdolności płytek do przylegania do ściany jest normalny - 20-50%. Obniżenie występuje w przypadku choroby von Willebranda, trombastenii Glanzmanna, ostrej białaczki,.
    5. Agregacja (zdolność do tworzenia guzka komórkowego) płytek krwi. Wzrost występuje na początkowym etapie zespołu DIC (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) z zakrzepicą. Bardzo wysoka agregacja wskazuje na ryzyko zakrzepicy (a ta choroba prowadzi do nagłej śmierci pacjenta, gdy skrzeplina pęka i zatyka główne naczynie). Spadek wskazuje na gorsze płytki krwi i występuje w przypadku zakrzepicy Glanzmanna, małopłytkowości oraz chorób Bernarda-Souliera i Willebranda.
    6. Czas krwawienia. Normalny: Duke 2–4 min; Bluszcz - mniej niż 8 minut; na Shitikova do 4 minut Wydłuża się wraz z małopłytkowością, DIC, mocznicą, kolagenozą, niedoborem witaminy C, ze względu na stosowanie antykoagulantów (aspiryna, heparyna).
    7. Cofnięcie skrzepu krwi. Zwykle wskaźnik retrakcji wynosi 48–64%; i zgodnie z metodą McFerleina 0,3–0,5. Ten wskaźnik zależy od liczby płytek krwi. Spadek wskazuje na plamę małopłytkową, białaczkę i niedokrwistość z niedoboru 12, obecność funkcjonalnie wadliwych płytek krwi.

    Standardy agregacji płytek krwi:

    indeksnorma
    spontaniczna agregacja0–20%
    z ADP20-25 sekund
    z ristomycyną20-25 sekund
    z uniwersalnym induktorem agregacji14–18 sek
    wskaźnik agregacji
    z ADP53,1–93,1%
    z ristomycyną48,1–91,7%
    z trombiną52,6–93,4%
    z kolagenem62,7–87,9%
    test agregacji hemolizatu13-17 s

    Wskaźniki te nie tylko wskazują na patologię pierwotnej hemostazy, ale są objawami innych chorób. Na przykład zwiększona kruchość naczyń krwionośnych jest wykrywana, gdy:

    Gdy agregacja płytek indukowana przez ADP jest zmniejszona. Trombocytopenia występuje z powodu chorób zakaźnych, dlatego nie jest konieczne samodzielne ustalanie diagnozy, przepisywanie lub anulowanie leków na podstawie wyników analizy. Aby ustalić dokładną przyczynę, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, tylko lekarz może.

    Dekodowanie wskaźników hemostazy plazmatycznej

    Badając hemostazę krzepnięcia plazmy, badanych jest wiele wskaźników:

    1. Czas krzepnięcia (według Lee-White'a - 5-10 minut, według Mszy i Magro - 8-12 minut). Ten test ma charakter orientacyjny, jest przewidziany do szybkiej diagnozy ciężkich zaburzeń. Czas krzepnięcia wydłuża się wraz z hemofilią, chorobami wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczka obturacyjna). Zmniejszenie obserwuje się podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych, po ciężkim krwawieniu, operacji lub porodzie.
    2. Aktywowany częściowy (częściowy) czas tromboplastyny ​​(APTT). Zwykle - 30–40 s (wskaźnik może się różnić w zależności od użytych odczynników). Wzrost jest wykrywany z powodu niedoboru czynników II, V, VIII, IX, XI, XII wynikających z hemofilii A, B, C, chorób von Willebranda, Hagemana, ostatnich stadiów DIC lub po heparynie. Skracanie jest charakterystyczne dla pierwszej fazy DIC.
    3. Aktywowany czas rekalcyfikacji (norma 80–120 s). Zwiększa się z powodu niedoboru czynników VII, IX, XII.
    4. Czas protrombinowy. Zwykle według Quicka wynosi 11–15 sekund. Wydłużenie jest wykrywane w przypadku niewydolności czynników II, V, VII, X, ciężkiego uszkodzenia wątroby, niedoboru witaminy K. Jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty, wskaźnik ten można zwiększyć 2 razy.
    5. Wskaźnik protrombiny (0,93–1,07). Zwiększa się ze względu na stosowanie środków antykoncepcyjnych u kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. Spadek wskazuje na patologię wątroby, DIC, choroby jelit, niedobór witaminy K, a także z powodu aspiryny.
    6. Czas trombiny (15–18 s). Ten wskaźnik jest niezbędny podczas monitorowania leczenia heparyną i fibrynolitami. Wzrost jest charakterystyczny dla DIC, ciężkich patologii wątroby, wrodzonego niedoboru fibrynogenu, rozpadu fibryny. Skracanie wskazuje na nadmiar fibrynogenu, obecność patologicznych białek.

    Ponadto system krzepnięcia obejmuje 15 czynników, które zapewniają:

    • aktywacja płytek, adhezja i agregacja;
    • konwersja fibrynogenu w nierozpuszczalną fibrynę.

    Niektóre z nich zapewniają przebieg tych reakcji, podczas gdy inne je wyzwalają. Właśnie dlatego determinuje się aktywność czynników w celu zidentyfikowania przyczyn zaburzeń hemostazy..

    Przyczyny zakłócenia układu krzepnięcia plazmy są różnorodne. Dlatego oceniają te parametry wraz z innymi testami. Na przykład na etapie I DIC czas krzepnięcia jest przyspieszony. Na ІІ - ІІІ znacznie się wydłuża, a krew może nawet nie krzepnąć. Ta choroba jest diagnozowana po kompleksowych badaniach..

    Odszyfrowanie hemostazy fibrynolitycznej

    System fibrynolityczny jest odpowiedzialny za degradację i usuwanie fibryny z krwioobiegu, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się skrzepów krwi. W tym przypadku powstają produkty rozpadu fibryny, które służą jako wskaźniki intensywności antykoagulacji:

    1. Produkty degradacji fibryny i rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer. Są one badane za pomocą testów paracoagulacji, które zwykle są negatywne. Wynik dodatni wskazuje na DIC, masywną zakrzepicę.
    2. Fibrynogen (czynnik I). Norma - 2-4 g / l. Zwiększone stężenie wskazuje na ryzyko zakrzepów krwi. Pojawia się z zapaleniem płuc, rakiem płuc na pierwszym etapie DIC. Wzrost fizjologiczny występuje w ostatnim trymestrze u kobiet w ciąży, po porodzie, interwencji chirurgicznej. Spadek jest sygnałem niekorzystnego przebiegu faz II - III DIC. Przejawił się z powodu ciężkich patologii wątroby.
    3. Liza Euglobulin. Zwykle skrzep fibryny powinien rozpuścić się w ciągu 3-5 godzin. Skraca czas przy zwiększonej aktywności fibrynolitycznej.

    Wraz z tymi cechami w celu oceny układu fibrynolitycznego określa się stężenie:

    • plazminogen (80–120%);
    • α2-antyplazmina (80–120%);
    • D-dimer (nie więcej niż 0,5 μg / l).

    Podczas odszyfrowywania analizy lekarz musi wziąć pod uwagę, że wzrost plazminogenu występuje nie tylko w przypadku DIC, ale także po chorobach zakaźnych, urazach i nowotworach. Poziom antyplazminy wzrasta u pacjentów z cukrzycą, rakiem, a spadek jest sygnałem, że operacja może być skomplikowana z powodu silnego krwawienia. D-dimer jest wskaźnikiem fibrynolizy, a wzrost stężenia wskazuje na zawał mięśnia sercowego, nowotwory złośliwe, patologie wątroby, zatorowość płucna.

    Oprócz tych wskaźników stabilność hemostazy zapewnia system antykoagulacji.

    Wskaźniki dekodowania układu przeciwkrzepliwego

    Ten system zapobiega spontanicznemu tworzeniu się płytek krwi. Obejmuje białka, które stale krążą w osoczu krwi oraz heparynę. Aby zidentyfikować naruszenia, zbadaj:

    1. Antytrombina-III (AT-III). Norma wynosi 0,21-0,3 g / l. Zmniejszenie prowadzi do rozwoju zakrzepicy i jest wykrywane w ostrej DIC, miażdżycy, patologiach wątroby, po porodzie i operacji po zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost jest wykrywany przy cholestazie, ostrym zapaleniu trzustki, raku trzustki, niedoborze witaminy K po zastosowaniu antykoagulantów.
    2. Tolerancja osocza na heparynę. Zwykle szybkość krzepnięcia z dodatkiem heparyny wynosi 6–9 minut. Spadek wykrywa się przy niedoborze AT-III, sygnalizując zagrożenie zakrzepami krwi.
    3. Heparyna (norma 0,24–0,6 u / ml). Jest badany w celu zdiagnozowania niedoboru lub nieprawidłowości czynnościowych AT-III, upośledzonego oddziaływania antytrombiny i heparyny oraz w celu zweryfikowania skuteczności podawania heparyny w leczeniu.
    4. Białko C (70–130%). Jego definicja jest dodatkową metodą badania układu przeciwkrzepliwego. Niedobór białka C jest główną przyczyną zatorowości płucnej, zakrzepicy żylnej.
    5. Białko S. Jego zawartość w osoczu wynosi 60–140%. Wzrost jest charakterystyczny dla chorób wątroby, a spadek obserwuje się w zespole nerczycowym.

    Najczęściej badany jest system antykoagulacji w celu oceny ryzyka zakrzepicy..

    Prawie każda matka wie, ponieważ to badanie jest zwykle przepisywane w czasie ciąży. Jednak koagulogram jest wymagany nie tylko w „interesującej” pozycji, ale także w wielu innych warunkach. Często pacjent, któremu zlecono badanie, boi się strasznego słowa „koagulogram”, ponieważ po prostu nie zna nazwy testu krzepnięcia krwi. W rzeczywistości nie ma nic strasznego - wystarczy przestrzegać ogólnych zasad zachowania, a zaledwie dzień po pobraniu próbki wyniki będą gotowe.

    Zrobić czy nie

    Warto wspomnieć, że lekarz potrzebuje koagulogramu, ponieważ wielu pacjentów zaczyna panikować. Wydaje się, że istnieje coś bardzo przerażającego, nieprzyjemnego, groźnego. Jednak ci, którzy znają nazwę testu krzepnięcia krwi i jak to się robi, znacznie mniej się boją w tej sytuacji. Koagulogram jest dość prostą procedurą i nie stanowi powodu do niepokoju. Jeśli zalecono ci takie badanie, nie musisz tego robić.

    Informacje na temat badania ciała są potrzebne, jeśli istnieją sugestie dotyczące nieprawidłowości hemostazy. Na podstawie wyników testów lekarz otrzymuje do swojej dyspozycji tabelę podsumowującą, która odzwierciedla tempo krzepnięcia krwi.

    Kiedy to zrobić?

    Badanie krwi na koagulację według Sukhareva należy wykonać w czasie ciąży. Pomaga to ustalić obecność ukrytych patologii. Prawidłowe i dokładne informacje mogą zapobiec przedwczesnemu pękaniu łożyska lub zidentyfikować czynniki ryzyka, które mogą wywołać to zjawisko. O tym, jaki rodzaj analizy, koagulogram, kobieta w ciąży będzie musiała pamiętać raz na trymestr.

    Konieczne jest przeprowadzenie takiego badania w celu zidentyfikowania ciężkich patologii nerek. Płyny biologiczne zapewniają wystarczającą ilość danych do oceny nasilenia patologii i stopnia jej rozwoju. Możesz także sformułować prawidłowy wniosek na temat bieżących czynności niezbędnych do utrzymania ciała pacjenta.

    Dodatkowe powody

    Co to za analiza - koagulogram, jest również znany tym, którzy mają choroby związane z krzepnięciem krwi. Taką patologię można podejrzewać, jeśli osoba dość często napotyka krwawienie. W niektórych przypadkach wyraża to obecność siniaków na skórze bez oczywistego powodu ich pojawienia się. Oczywiście takie objawy towarzyszą wszystkim siniakom, nawet tym najmniejszym. Z reguły wskaźnik krzepnięcia krwi w analizie odzwierciedla, że ​​istnieje patologia, która przebiega w utajonej formie. Jego głównym niebezpieczeństwem jest zwiększone prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi, niewidoczne dla lekarza i samego pacjenta, ale zdolne do zablokowania niezbędnego naczynia krwionośnego po oddzieleniu. Jeśli takie patologie zostaną wykryte, rokowanie jest niekorzystne.

    Ponieważ badanie krwi pod kątem krzepliwości i czasu trwania krwawienia jest bezpośrednio powiązane (pierwsze pozwala ocenić skalę drugiego), takie badanie odbywa się przed interwencjami chirurgicznymi w ciele. Ponadto po operacji wykonywane są dodatkowe środki do badania krwi. Pozwala to zrozumieć, jak szybko krew utworzy korki naczyniowe, i ocenić ryzyko poważnej utraty krwi..

    W niektórych przypadkach nazwa testu krzepnięcia krwi jest rozpoznawana przez pacjenta, którego lekarz sugeruje zakrzepicę. Z reguły podstawą do skierowania na koagulogram są żylaki zidentyfikowane podczas badania. Najczęściej patologia jest zauważalna na kończynach dolnych.

    Badanie jest przepisywane, jeśli pacjentowi przepisano kurs antykoagulantów. Lekarz podaje nazwę testu krzepnięcia krwi, podaje ogólne zalecenia dotyczące zachowania przed badaniem, a w wyniku zdarzenia informuje, w jaki sposób organizm ludzki odpowiednio reaguje na przepisane leki. W przypadku wykrycia nieprawidłowych wartości konieczna jest zmiana programu terapeutycznego. Zwykle albo antykoagulanty są anulowane, albo wybierane są słabsze leki. Lekarz z reguły mówi pacjentowi, w jaki sposób wskazano krzepnięcie krwi w analizie, ale nie należy samodzielnie oceniać wyników badania. Bez specjalnego wykształcenia i szkolenia medycznego mało prawdopodobne jest, aby przeciętna osoba była w stanie poprawnie zinterpretować dane.

    Serce, naczynia krwionośne i odporność jako powód do badania krwi

    Pacjent otrzymuje dekodowanie analizy krzepnięcia krwi w przypadku wykrycia chorób serca lub naczyń. Przy takich patologiach koagulogram jest wykonywany bezbłędnie. Jeśli zostanie ustalony udar, zdiagnozowana zostanie bradykardia lub zaburzenia rytmu w bicie serca lub chorobie wieńcowej, analiza koagulacji jest zalecana wśród badań podstawowych w celu obiektywnej oceny pacjenta.

    Jeśli dana osoba cierpi na problemy z odpornością bez oczywistych przyczyn, jest również wysyłana do koagulogramu. Czasami test krzepnięcia krwi jest normalny, ale często przy obniżonej odporności wskaźniki przekraczają prawidłowe limity. Na podstawie danych lekarz może ocenić, które naturalne mechanizmy obronne nieprawidłowo funkcjonują.

    Zdrowi i chorzy: różnice między stanami

    Zwykle płytki krwi nie mają żadnego szczególnego wpływu na zdrowie ludzi. Wystarczająco płynna substancja krąży w naczyniach, dzięki czemu nic nie zapobiega przepływowi prądu. Ale przy nienormalnie zwiększonym stężeniu płytek wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy. Częściej choroba jest charakterystyczna dla osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi. Płytki krwi są często obecne w dużych ilościach u pacjentów z niewydolnością serca. Z powodu tych składników krew gęstnieje, co komplikuje jej pompowanie przez serce, a zawory po prostu nie mogą poradzić sobie z dodatkowym obciążeniem. Pacjent odczuwa to jako ból w sercu, przerywany oddech, szczególnie podczas snu. Wielu ma bóle głowy, rozwijają się zaburzenia rytmu serca.

    Test krzepnięcia krwi podczas ciąży jest zalecany, nawet jeśli kobieta nie ma patologii (na pierwszy rzut oka). W ramach takiego badania można zidentyfikować ukryte problemy ciała, a także przeanalizować prawdopodobieństwo trudności z porodem i porodem.

    To jest niejasne!

    Samo odszyfrowanie analizy nie jest zalecane. Laik, bez specjalnego wykształcenia, nie wie, w jaki sposób powiązane są różne parametry, dlatego bardzo trudno jest ocenić, co jest normalne, a co nie, i jak duży jest problem, co go spowodowało.

    Na podstawie wyników badań asystenci laboratorium opracowują tabelę danych analizowaną przez lekarza, biorąc pod uwagę szczególny stan konkretnej osoby.

    Główna charakterystyka

    W warunkach laboratoryjnych krew jest badana, ujawniając, ile czasu zajmuje utworzenie osocza w skrzeplinie, która zatrzymuje krwawienie. W przypadku naczyń włosowatych normalny wskaźnik wynosi od 30 do 180 sekund, dla żyły - w ciągu 10 minut. W tabeli informacje te są zakodowane za pomocą znaków „APTTV”.

    Podczas ciąży ciało kobiety jest zmuszone funkcjonować w warunkach zwiększonego stresu, który wpływa na wszystkie wskaźniki regulacyjne. W ogólnym przypadku czas wymagany do utworzenia skrzepu wynosi 15-20 sekund. Jeśli wskaźnik zostanie przekroczony, wątroba cierpi pierwsza - obciążenie narządu znacznie wzrasta. Podczas obniżania wartości w stosunku do normalnego parametru wyjaśnieniem jest zwykle patologia. Określenie diagnozy zwykle spoczywa na specjalistycznym lekarzu, do którego lekarz ogólny przekierowuje pacjenta.

    Fibrynogen

    Zwykle u osoby dorosłej stężenie tego składnika krwi waha się między 2-3,5 g / l. U kobiet w ciąży ta norma mieści się w granicach 6 g / l. Jeśli badanie krwi jest pobierane od nowo narodzonego dziecka, średnia norma wynosi 1,25-3 g / l. Te same wskaźniki dla pierwszych sześciu miesięcy życia.

    Stężenie fibrynogenów może wskazywać na obecność infekcji zakaźnej, regenerację organizmu po operacji, jeśli towarzyszy mu obfita utrata krwi. Często wskaźnik odzwierciedla konsekwencje poważnego poparzenia, innych obrażeń, a także może wskazywać na bardzo wysokie ryzyko udaru mózgu, zawału serca. Fibrynogen w wysokim stężeniu obserwuje się we krwi pacjentów z rakiem, chorobami zapalnymi (zapalenie płuc, gruźlica), a także z naruszeniem układu hormonalnego. Stężenie fibrynogenu poniżej normy obserwuje się w chorobach wątroby, zatrucia wywołanego ciążą, braku witamin B12, C.

    Czas trombiny

    Podczas badania laboratoryjnego próbka krwi ujawnia, jak szybko fibrynogen staje się fibryną, jeśli trombina zostanie wprowadzona do cieczy w postaci rozpuszczonej. Zwykle proces trwa 11-20 sekund, a przy nienormalnych parametrach konieczne jest wykonanie dodatkowego badania wątroby.

    Protrombina

    Badanie tego parametru pozwala nam oszacować stężenie białka osocza zaangażowanego w tworzenie skrzepu krwi. To zależy od białka, jak gruba będzie krew. Jeśli kobieta rodzi płód, a protrombina jest zawarta w jej ciele w wysokim stężeniu, może to wskazywać na oderwanie łożyska.

    Analiza: odpowiedzialne podejście

    Aby wyniki były prawidłowe, musisz przygotować się na wydarzenie i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Nieprawidłowy wynik badania może prowadzić do tego, że choroba nie zostanie zauważona, patologia będzie się dalej rozwijać, stwarzając zagrożenie zarówno dla zdrowia, jak i życia ludzkiego. Alternatywna opcja nieprawidłowego wyniku prowadzi do przepisywania leków, których pacjent wcale nie potrzebuje. Możesz temu zapobiec, postępując zgodnie z zaleceniami specjalistów..

    Często osoby, którym przydzielono badanie, mają wątpliwości, czy wykonują test na pusty żołądek, czy nie, w celu wykonania testu krzepnięcia krwi. Podobnie jak wiele innych testów laboratoryjnych, wymaga krwi otrzymanej od mężczyzny, który nic nie jadł przez co najmniej pół dnia. Niedopuszczalne jest picie alkoholu. Czas trwania abstynencji wynosi co najmniej cztery dni przed badaniem. Na godzinę przed analizą nie można pić słodzonego płynu, ale pół godziny należy wypić szklankę czystej wody bez gazu i dodatków. Informacje o badaniu mogą zniekształcać obciążenie (psychiczne, fizyczne). Z tego powodu, aby zapobiec nieścisłości, zaleca się wcześniejsze przybycie do szpitala. Najbardziej poprawne i dokładne wyniki można uzyskać, jeśli oddasz krew do badania wczesnym rankiem..

    Funkcje analizy podczas ciąży

    Podczas badania liczby krwinek metodą koagulogramu koniecznie ocenia się obecność antykoagulantu toczniowego. W krwi zdrowej kobiety w ciąży związek ten powinien być nieobecny. Wskaźnik odzwierciedla specyficzne przeciwciała, które wywołują wzrost APTT. Zazwyczaj pojawienie się przeciwciał odzwierciedla patologię autoimmunologiczną lub może wskazywać na gestozę, niektóre inne choroby. Diagnozę przeprowadza lekarz ogólny, pracujący w zespole z wąskimi specjalistami.

    Jednym z najbardziej znaczących wskaźników uzyskanych przez koagulogram jest protrombina. Przekroczenie wskaźnika normy jest okazją do poważnego zbadania ciała kobiety w ciąży, aby zapobiec negatywnemu wynikowi. Normalne wartości wynoszą od 78 do 142 procent. Jednak w rzadkich przypadkach przekroczenie tej granicy nie oznacza przerwania łożyska, a jedynie wskazuje na cechy ciała konkretnej kobiety. Lekarz powinien wyciągnąć na ten temat wniosek, kompleksowo analizując stan przyszłej matki.

    Koagulogram: ważne punkty

    Do analizy potrzebna jest krew z żyły. Zwyczajowo klasyfikuje się to badanie jako złożone, ponieważ w trakcie pracy analizuje się wiele wskaźników.

    Przed wydarzeniem należy unikać wysiłku fizycznego, treningu, ciężkiej pracy. Jeśli to możliwe, musisz dać sobie przynajmniej dzień odpoczynku.

    Zakłócenie informacji może wywołać kakao, kawę, sok, herbatę. Jeśli pacjent przyjmuje leki, lekarz powinien znać pełną listę leków. Niektóre mogą wpływać na wyniki koagulogramu. Jeśli to możliwe, leki są anulowane, a jeśli jest to niemożliwe, należy wziąć pod uwagę specyfikę ich wpływu na jakość krwi.

    Funkcje wyników

    Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych określa okres rekalcyfikacji. Ten wskaźnik odzwierciedla ogólny stan układu krążenia w ciele i jakość krwi. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż norma, istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy. Wraz ze wzrostem parametru w stosunku do normy można stwierdzić, że mechanizm krzepnięcia krwi jest nieprawidłowy. Zwykle jest to spowodowane zbyt niskim stężeniem płytek krwi lub wadliwym działaniem tych związków. W niektórych przypadkach czas rekalcyfikacji wskazuje na inne zaburzenia hemostazy. Może to wskazywać na DIC w drugim etapie lub aktywację mechanizmów przeciwdziałających procesowi krzepnięcia krwi.

    Lekarze dodatkowo zwracają uwagę, że koagulogram daje wiele informacji, które są ściśle ze sobą powiązane, więc laik nie musi samodzielnie odszyfrowywać danych - prawie nie można tego zrobić poprawnie, ale przestraszyć się bez powodu jest.

  • Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń