Co to jest czas protrombinowy w badaniu krwi i ryzyko nieprawidłowości

Aby ocenić właściwości krzepnięcia pacjenta, istnieje specjalne biochemiczne badanie krwi, które pokazuje PV, PI i INR. Wskaźniki te określają naruszenia funkcji krzepnięcia i są bardzo ważne w przypadku wszelkich interwencji chirurgicznych, a także w diagnozowaniu wielu chorób. Szybkość czasu protrombiny (PV) jest wskaźnikiem zdolności krwi pacjenta do zatrzymania się w wyznaczonych ramach czasowych. Jeśli proces ten jest wolniejszy lub szybszy, możemy mówić o naruszeniach w łańcuchu krzepnięcia.

PV jaki wskaźnik

Co to jest czas protrombinowy? Czas PTV lub protrombiny to czas, w którym tworzy się określony skrzep od momentu uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego. Badanie ma na celu ocenę zewnętrznego kanału krzepliwości krwi. Czas zatrzymania krwawienia zależy od wielu czynników, z których jednym z najważniejszych jest zawartość protrombiny w osoczu.

Protrombina jest białkiem wytwarzanym przez komórki wątroby z udziałem witaminy K. Białko to jest swobodnie zawarte w osoczu krwi w stanie nieaktywnym. Jego aktywacja następuje tylko wtedy, gdy naczynie jest uszkodzone, w wyniku reakcji protrombina zamienia się w trombinę - podstawę zakrzepu. Czas tej reakcji nazywa się PV.

Norma czasu protrombinowego jest obliczana w sekundach i jest u zdrowej osoby, od 9 sekund. do 12,5 sek. Odchylenia od normy wskazują na naruszenie IPT. Wyniki analizy mogą wskazywać na naruszenia wątroby lub przewodu żołądkowego. Odchylenia mogą być również wynikiem pewnych chorób lub leków. PTV jest jednym ze wskaźników wskaźnika protrombiny. Odchylenie 1-1,5 sekundy jest uważane za normalne..

Przekroczono czas krzepnięcia

Czas krzepnięcia krwi może przekroczyć normalny (dłuższy) z następującymi patologiami:

• Choroba wątroby. W komórkach wątroby powstaje protrombina, a jeśli wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, obserwuje się jej brak krwi.
• Niska zawartość witaminy K. Ten mikroelement jest niezbędny do syntezy protrombiny i przy braku białka nie może być syntetyzowany w odpowiedniej ilości.
• Zespół DIC.
• Zwiększona zawartość antytrombiny (czynnik III). Trzeci czynnik jest odpowiedzialny za blokowanie trombiny. Jest to konieczne, aby skrzepy krwi nie tworzyły się w naczyniach. Zwiększona zawartość tej substancji blokuje tworzenie się skrzepu krwi w przypadku uszkodzenia naczynia..
• Zwiększona reakcja rozpuszczania trombiny we krwi. Ten mechanizm jest odpowiedzialny za resorpcję skrzepu krwi po tym, jak spełni on swoją funkcję.
• Rak trzustki.
• Patologia krwi.
• Podwyższona liczba czerwonych krwinek.
• Hemofilia.
• Ciąża. Norma u kobiet może się zmniejszyć w czasie ciąży. Dzieje się tak w pierwszym i drugim trymestrze ciąży z powodu braku witamin we krwi u kobiet. Jeśli te odchylenia zostaną zaobserwowane w trzecim trymestrze ciąży, warunek ten należy skorygować, aby uniknąć poważnej utraty krwi podczas porodu.

Skrócony czas krzepnięcia

Czas protrombinowy może być poniżej normy (krzepnie szybciej niż normalnie) w obecności następujących chorób:

• Choroby genetyczne.
• Choroba wątroby.
• Przyjmowanie niektórych grup narkotyków.
• Ciąża w ostatnich miesiącach.

Jeśli twój czas protrombinowy jest normalny, nie możesz martwić się rozwojem patologii, takich jak zakrzepica lub krwotoki. Jednak dzisiaj tylko połowa takich ludzi na świecie ma szczęście. W drugiej połowie obserwuje się przewlekłe i okresowe odchylenia wskaźnika protrombiny.

Jak przebiega analiza

PTV ocenia się podczas kompleksowego testu krzepnięcia krwi - koagulogramu. Ten wskaźnik jest tylko częścią badania i należy go oceniać w połączeniu z innymi wynikami. Czas krzepnięcia pozwala określić tylko zewnętrzną ścieżkę krzepnięcia.

Proces pomiaru czasu powstawania skrzepu jest następujący:

1. Określoną ilość krwi pacjenta wlewa się do probówki z antykoagulantem. Antykoagulant przyciąga wapń. Jest usuwany z probówki za pomocą wirówki. Podsumowując - w probówce pozostała niekrzepliwa krew, wolna od wapnia i innych czynników krzepnięcia.
2. Wapń i tromboplastyna są wlewane do oczyszczonej krwi.
3. Zabierać czas. Gdy tylko powstanie zakrzep, czas zostaje zatrzymany. To jest czas protrombiny..

Do tej pory Szybki test jest uważany za najbardziej pouczający. Według Quick protrombina jest kombinacją czynników kompleksu protrombiny w stosunku do normy. Wskaźniki Quik są mierzone procentowo. Według Quick wskaźnik PTI wynosi od 74 do 139%. Standardy dla każdej osoby są indywidualne i zależą od płci, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Kto ma przypisaną analizę

Analiza czasu protrombiny jest zalecana w następujących przypadkach:

• W ramach kompleksowego badania krzepliwości krwi.
• Ze zwiększonym krwawieniem dziąseł.
• Na krwawienia z nosa.
• W trakcie korekcji krzepnięcia.
• Z zakrzepicą.
• Z zawałem serca.
• Z żylakami.
• Podczas diagnozowania braku czynników krzepnięcia.
• W przewlekłych chorobach wątroby.
• Z DIC.

Czego nie można zrobić przed wykonaniem analizy

Na wynik każdego badania krwi mogą wpływać czynniki zewnętrzne, nie wykluczając jednak fałszywych wniosków z laboratorium. Aby poprawnie ustalić czas protrombinowy, przed pozytywnym przejściem analizy jest niemożliwe:

• Dzień przed analizą jedz fasolę, wątrobę, zielone warzywa. Konieczne jest również wykluczenie z diety zielonej herbaty i kawy..
• Na tydzień przed pobraniem krwi nie można pić alkoholu w żadnych ilościach.
• Nie można użyć na tydzień przed analizą barbituranów, witaminy K, hormonów, sterydów i antybiotyków. Jeśli nie można przerwać leczenia, należy poinformować o tym lekarza..

Powiedz także lekarzowi o jakichkolwiek lekach, które regularnie zażywasz. Dotyczy to również hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nawet waleriana może czasami wpływać na wynik badania krwi..

Niebezpieczeństwo odchyleń

Wiele osób nierozsądnie nie przywiązuje wagi do odchyleń czasu protrombiny w swojej analizie. Takie podejście może wywołać rozwój wielu chorób zagrażających życiu. Przez długi czas krzepnięcie krwi oznacza, że ​​w każdej chwili może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Gdy protrombina jest obniżona, krwotoki mózgowe są szczególnie niebezpieczne.

Z kolei przyspieszone krzepnięcie krwi wskazuje na skłonność do zakrzepicy. Zakrzepy krwi, które są niepotrzebne w organizmie, mogą prowadzić do zawału serca, udaru mózgu i innych śmiertelnych powikłań. Każda osoba powinna monitorować poziom wskaźników krzepnięcia krwi, pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować nieprawidłowości i skutecznie wyleczyć ich przyczynę.

Leczenie i zapobieganie

Odchylenie wskaźnika czasu protropiny nie jest niezależną patologią. Występuje tylko wtedy, gdy istnieją inne powody. Na przykład, jeśli przyczyną odchylenia był brak witaminy K, pacjentowi zaleca się dietę witaminową i terapię. W przypadku pojawienia się odchyleń na tle istniejącej choroby wątroby, choroba musi zostać wyeliminowana. Jeśli choroby nie da się wyleczyć, należy dostosować czynniki krzepnięcia leków.

Czasami korekcja odbywa się przez wiele lat, więc na przykład osobom z wrodzoną skłonnością do zakrzepicy przepisuje się leki przeciwzakrzepowe od niemowlęctwa i przyjmują je przez całe życie.

Wśród środków zapobiegawczych można wyróżnić spożycie zielonych warzyw zawierających witaminę K. Ten mikroelement jest niezbędny do rozwoju głównych czynników krzepnięcia krwi. Wszystkie zielone warzywa liściaste są bogate w tę witaminę - kapustę, szpinak i brokuły itp. Odpowiednie odżywianie rozwiąże wiele problemów w twoim ciele i nie pozwoli na rozwój strasznych chorób..

Współczesna medycyna jest w stanie wykryć dziesiątki chorób za pomocą badania krwi. Biochemia daje pełny obraz tego, co dzieje się głęboko w komórkach i tkankach naszego ciała. Nowoczesne urządzenia znacznie zmniejszają ryzyko uzyskania nieprawidłowych wyników, jednak zasady przekazywania analizy nie są konieczne do zapomnienia. Oddawaj krew we właściwy sposób i bądź zdrowy!

Czas protrombinowy: normy, wzrost i spadek

Krew jest rodzajem nośnika, który pomaga tlenowi i składnikom odżywczym rozprzestrzeniać się po całym ciele. Aby to zrobić, musi być stale w stanie płynnym..

Aby zapobiec utracie krwi po uszkodzeniu naczynia, krew jest obdarzona zdolnością do koagulacji i tworzenia gęstego skrzepu. Okres, w którym to się dzieje, nazywa się „czasem protrombinowym”. Wszelkie odstępstwa od normy mogą wskazywać na obecność choroby. Dlatego ważne jest, aby znać cechy tego wskaźnika i jego wartości normatywne..

Co to jest czas protrombinowy?

Czas protrombinowy to okres, który mija od momentu dostania się czynnika krwi do krwioobiegu, aż do powstania skrzepu krwi. Za ten proces odpowiada białko protrombiny zawarte w osoczu. Normalna produkcja tej substancji jest możliwa tylko wtedy, gdy w organizmie nie występuje niedobór witaminy K..

Protrombina jest zawarta w stabilnym stężeniu we krwi zdrowego człowieka. Jego aktywne uwalnianie następuje dopiero po kontakcie z uszkodzonymi tkankami..

Czas protrombinowy określa się podczas badania krwi. Do wyrażenia ilościowego stosuje się następujący zapis:

1. PI - wskaźnik protrombiny. Jest on definiowany jako stosunek normatywnego wskaźnika czasu protrombinowego do wskaźnika badanej próbki..
2. druga.
3. PO - stosunek protrombiny. Jest on definiowany jako stosunek uzyskanego wskaźnika do wartości standardowej..
4. Procent. Dokładną wartość określa się na podstawie specjalnego wykresu kalibracji, który powstaje na podstawie danych z badania czasu protrombiny w normalnych roztworach osocza. Ta ocena nazywa się „Szybką protrombiną”.

Ostatnio częściej stosuje się znormalizowane podejście międzynarodowe - INR. Pozwala odszyfrować wyniki analiz z dowolnego laboratorium na świecie, bez względu na stosowane metody diagnostyczne..

Wartości normatywne

Optymalny wskaźnik czasu protrombinowego nie zależy od płci osoby, to znaczy norma u mężczyzn i kobiet będzie taka sama.

• Dla zdrowej osoby odstęp 15 do 20 sekund uważany jest za normalny..
• Dla noworodka idealna wartość wynosi od 14 do 18 sekund.
• Dla dzieci poniżej 6 lat - 13-16 sekund.

Jeśli pomiar przeprowadzany jest w PI, wówczas optymalna wartość wynosi od 95 do 105%. W przypadku dzieci norma wynosi od 70 do 100%. Wynik oprogramowania jest idealny, jeśli mieści się w zakresie od 0,9 do 1,1.

Protrombina dla Quick powinna mieścić się w zakresie od 70 do 130%. W przypadku dzieci poniżej 6 lat wartość może wynosić od 80 do 100%. W wieku od 6 do 12 lat wartość mieszczącą się w przedziale od 79 do 102% jest uznawana za normalną..

Normalna wartość INR mieści się w zakresie od 0,85 do 1,25. Jeśli dana osoba bierze antykoagulanty, jego wskaźniki się zmieniają. W takim przypadku zakres od 2 do 3 uważa się za normalny..

Naturalna zmiana czasu protrombiny występuje u kobiet oczekujących na narodziny dziecka. Norma podczas ciąży zależy od terminu.

W pierwszym trymestrze wartość może wynosić od 9,8 do 13,4 sekundy, w drugim - od 9,4 do 13,5, w trzecim - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Jakie jest odchylenie od normy?

Niektóre osoby przerażają się, gdy widzą odstępstwo od normy czasu protrombiny, ponieważ nie rozumieją, co to oznacza. W rzeczywistości wzrost lub spadek wartości może wskazywać na obecność określonej choroby. Tak więc, jeśli czas protrombiny zostanie wydłużony, oznacza to jeden z następujących problemów:

1. Guz złośliwy.
2. Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
3. Zwiększone stężenie antytrombiny.
4. Predyspozycje do zawału mięśnia sercowego i pojawienia się zakrzepicy.
5. Amyloidoza.
6. Niedobór wapnia w organizmie.

Normę czasu protrombinowego u kobiet i mężczyzn można przekroczyć, przyjmując leki przeciwhistaminowe, moczopędne, kwas nikotynowy, aspirynę i anaboliki.

Wskaźnik poniżej normy znajduje się w następujących przypadkach:

1. Zwiększone stężenie czerwonych krwinek we krwi.
2. Dziedziczone czynniki krzepnięcia.
3. Przewlekłe choroby wątroby, nerek lub układu odpornościowego.
4. Choroby żołądkowo-jelitowe.

Przyjmowanie niektórych leków może również obniżyć wskaźnik. Należą do nich barbiturany, kortykosteroidy i doustne środki antykoncepcyjne..

Zmiany czasu protrombiny podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety ulega wielu zmianom, w tym w składzie krwi. Dlatego koagulogram staje się istotną częścią monitorowania ciąży medycznej. Obejmuje test protrombiny..

Jeśli wyniki są zbyt niskie, może to prowadzić do silnego krwawienia podczas porodu. W przypadku niezgodności czynników Rhesus matki i dziecka krwawienie prowadzi do śmierci poporodowej. Dlatego takie badanie krwi staje się niezwykle ważne.

Następujące czynniki wskazują na potrzebę regularnego sprawdzania krzepnięcia krwi:

1. Krwiak.
2. Upośledzona czynność wątroby.
3. Powolny rozwój płodu.
4. Picie i palenie podczas noszenia dziecka.
5. Obecność kilku owoców jednocześnie.
6. Koncepcja IVF.
7. Długotrwałe stosowanie antykoagulantów.

Jeśli czas protrombiny jest nieznacznie skrócony w czasie ciąży, jest to normalne. Zjawisko to wiąże się z pojawieniem się w ciele nowego kręgu krążenia krwi..

Wszelkie inne zmiany muszą zostać zidentyfikowane w odpowiednim czasie, ustalić przyczyny tego, co się dzieje i podjąć działania. Dlatego badanie krwi podczas ciąży będzie musiało być często wykonywane.

W jakich przypadkach zalecane jest badanie

Istnieje duża lista chorób, które są w jakiś sposób związane z krzepnięciem krwi. Często pojawia się potrzeba wykonania badania krwi na czas protrombiny. Wśród głównych powodów przeprowadzenia badania są podejrzenia obecności następujących chorób:

1. Zakrzepica.
2. Naruszenie wątroby.
3. Niedobór witaminy K..
4. Hemofilia.
5. Zespół rozsianego unaczynienia naczyniowego.
6. Przewlekła niedokrwistość.
7. Zaburzenia homeostazy.

Ta metoda diagnostyczna jest również stosowana, gdy pacjent skarży się na liczne krwiaki niewiadomego pochodzenia. Ponadto analiza służy do monitorowania skuteczności leków przeciwzakrzepowych..

Jak przebiega analiza

W celu uzyskania dokładnych wyników pobiera się próbki od pacjenta w sterylnych warunkach laboratoryjnych. W takim przypadku żołądek pacjenta powinien być pusty. Sekwencja badań może wyglądać następująco:

1. Opaska uciskowa jest nakładana na górną część ramienia osoby. Pozwala to zmniejszyć przepływ krwi i ułatwić dostęp do żyły. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone roztworem antyseptycznym. Próbka krwi jest pobierana z żyły. Następnie opaska uciskowa jest usuwana, a w miejscu nakłucia nakładany jest wacik z środkiem antyseptycznym.
2. Otrzymaną próbkę przenosi się do badania. Specjalista dodaje pewną ilość krwi do probówki wypełnionej cytrynianem sodu. Z tego powodu krew traci zdolność krzepnięcia.
3. Aby całkowicie wyeliminować czynnik krzepnięcia, próbkę umieszcza się w wirówce.
4. Chlorek wapnia i tromboplastyna są mieszane z próbką. Wykryto czas, który upływa przed utworzeniem skrzepu we krwi. To będzie czas protrombinowy.

Dzisiaj opracowano specjalny analizator, który umożliwia przeprowadzenie badania krzepnięcia krwi w domu. Takie urządzenie jest konieczne dla osób leczonych warfaryną, cierpiących na chorobę zakrzepowo-zatorową lub przed zawałem.

W takich przypadkach terminowe określenie wskaźników krzepnięcia może uratować życie danej osobie. Takie urządzenie jest łatwe w obsłudze i nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności..

Jakie czynniki mogą wpłynąć na dokładność wyniku??

W niektórych przypadkach wynik badania może być niedokładny. Następujące czynniki mogą wydłużyć czas krzepnięcia krwi:

1. Picie alkoholu, nadmiernie tłustych potraw, roślin strączkowych i niektórych warzyw.
2. Terapia za pomocą narkotyków. Należą do nich niektóre antybiotyki, antykoagulanty, sterydy anaboliczne, heparyna, leki moczopędne, środki przeczyszczające.

Następujące czynniki mogą skrócić czas:

1. Jedzenie żywności o wysokiej zawartości witaminy K..
2. Odwodnienie po długotrwałej biegunce lub wymiotach.
3. Stosowanie leków przeciwhistaminowych, antykoncepcyjnych, produktów zawierających kofeinę.

Aby zwiększyć dokładność badania, na kilka dni przed pobraniem krwi pacjent powinien odmówić użycia zielonej herbaty, produktów zawierających soję, wieprzowinę i wątrobę wołową, warzywa, wszelkiego rodzaju kapustę i rośliny strączkowe, napoje alkoholowe.

Przeciwwskazania do zabiegu

Określenie czasu protrombiny może nie zostać przeprowadzone u każdego pacjenta. Wśród głównych przeciwwskazań są:

• Poważne odwodnienie.
• Wady układu sercowo-naczyniowego.
• Skóra o dużej powierzchni pali się w całym ciele.
• Zaburzenia neurotyczne i gwałtowne zachowania.

W takich przypadkach zastosowanie takiej techniki diagnostycznej jest niepraktyczne.

Środki terapeutyczne

Jeśli po badaniu zostanie wykryty skrócony czas protrombinowy, pacjentowi zostanie przepisany cykl antykoagulantów. Mogą to być leki działające bezpośrednio (na przykład heparyna) lub pośrednie, takie jak warfaryna.

W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta. Powinien zawierać leki rozrzedzające krew. Obejmują one:

1. Tłuste ryby: halibut, śledź, makrela i inne.
2. Żurawina, Figi, Jagody, Śliwki.
3. Imbir.
4. Owsianka.
5. Oliwa z oliwek i olej lniany.
6. Kakao i Zielona Herbata.

Gdy wskaźnik okazał się wyższy niż wartość normatywna, konieczne są koagulanty lub preparaty syntetyczne przyspieszające krzepnięcie krwi. Najczęściej eksperci zalecają Vikasol lub Trombinę.

Oprócz leczenia uzależnień od narkotyków zaleca się także dietetyczne jedzenie. Ma na celu wyeliminowanie następujących pokarmów z diety:

1. Gryka.
2. Tłuszcze zwierzęce.
3. Zielone uprawy.
4. Rośliny strączkowe.
5. Czerwona porzeczka, aronia, jeżyna, jagoda.
6. Produkty piekarnicze z mąki pszennej.
7. Wędzone Mięsa.

Picie wystarczającej ilości krwi pomoże zmniejszyć lepkość krwi. Musisz pić tak często, jak to możliwe małymi łykami.

Czas protrombinowy jest ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi. Terminowe ustalenie tego może przyspieszyć proces leczenia wielu chorób, aw niektórych sytuacjach nawet uratować życie.

Protrombina: norma, wskaźnik protrombiny i czas, wzrost, spadek, przyczyny

Układ krzepnięcia krwi jest jedną z najważniejszych funkcji ochronnych naszego organizmu. W normalnych warunkach, gdy organizm nie jest zagrożony, czynniki krzepnięcia i antykoagulacji są w równowadze, a krew pozostaje płynnym medium. Ale jeśli nastąpi uszkodzenie naczynia, natychmiast wywoływana jest cała kaskada reakcji, zaprogramowana tak, aby tworzyła skrzep krwi i blokowała uszkodzenia.

Co to jest układ krzepnięcia?

Układ hemostazy jest bardzo złożony, obejmuje wiele czynników tkankowych i surowicy. Jego uruchomienie naprawdę wygląda jak kaskada: jest to łańcuch reakcji, którego każde kolejne ogniwo jest przyspieszane przez dodatkowe enzymy.

Uproszczony schemat krzepnięcia krwi wygląda następująco: tromboplastyna jest uwalniana z uszkodzonego śródbłonka, przy udziale jonów wapnia i witaminy K aktywuje protrombinę. Protrombina jest przekształcana w aktywną trombinę, która z kolei powoduje tworzenie nierozpuszczalnej fibryny z rozpuszczalnego fibrynogenu. Proces ten kończy się etapem cofania zakrzepu, tj. Jego zagęszczaniem i faktycznym blokowaniem uszkodzeń.

Na każdym etapie w tym programie bierze udział wiele innych czynników. W sumie 13 osocza i 22 płytki krwi.

Co to jest protrombina

Jest to glikoproteina wytwarzana w komórkach wątroby, czynnik krzepnięcia II plazmy.

Synteza protrombiny wymaga witaminy K, więc jednym z powodów jej zmniejszenia jest niewystarczające spożycie tej witaminy z pożywienia lub niski poziom jej syntezy w jelicie.

Protrombina jest białkiem obojętnym, jej aktywacja zachodzi pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (układ wewnętrzny) lub z uszkodzeniem śródbłonka (zewnętrzny mechanizm hemostazy).

Norma protrombiny we krwi wynosi 0,1-0,15 g / l. Jednak jego kwantyfikacja w rutynowej diagnostyce nie jest stosowana. Jest to dość niestabilne białko, łatwo ulega zniszczeniu i trudno jest je podzielić na osobną frakcję i obliczyć.

W praktyce stosuje się wysokiej jakości testy na protrombinę, które tylko pośrednio odzwierciedlają jej zawartość we krwi. Opierają się na obliczeniu czasu, w którym krew krzepnie, gdy dodaje się do niej aktywatory trombokinaz (co z kolei aktywuje protrombinę, zamieniając ją w trombinę, a trombina katalizuje konwersję fibrynogenu do fibryny).

Dlatego, gdy mówimy „analiza protrombiny”, „krew dla protrombiny”, nie oznacza to oznaczenia jej stężenia we krwi, na przykład, gdy badana jest glukoza, hemoglobina lub bilirubina. Wynik nie jest wydawany w jednostkach ilościowych, ale jako procent. Koncepcja ta charakteryzuje ogólnie zewnętrzny mechanizm hemocoagulacji i odzwierciedla aktywność całego kompleksu protrombiny (czynniki II, V, VII, X).

Jak przeprowadzane są testy protrombiny?

Istotą prawie wszystkich metod badania aktywności kompleksu protrombiny jest obliczenie czasu tworzenia skrzepu fibrynowego natychmiast po dodaniu aktywatorów do krwi, a także porównanie tego czasu z normalnymi wskaźnikami.

Krew jest pobierana do probówki z antykoagulantem (cytrynian sodu). Probówkę z krwią cytrynianową lekko ogrzewa się w łaźni wodnej. Dodaje się odczynnik składający się z tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Stoper mierzy czas utraty włókien fibrynowych. Jest to czas protrombiny (PV). Jego normalna wartość to 11-15 sekund.

Po określeniu PV pacjenta, jest ono porównywane z normalnym czasem protrombiny (PVN). Zazwyczaj jest wskazany na fiolce odczynnika i zależy od aktywności zastosowanej tromboplastyny. Zwykle liczba ta wynosi od 12 do 18 sekund (w każdej nowej próbce odczynnika może być inna). Stosunek PVN do PV testu, wyrażony w procentach, jest wskaźnikiem protrombiny (PI). Jego normalna wartość wynosi 80-105%. Im dłuższy czas krzepnięcia krwi (PV), tym niższy PI, co wskazuje na hipokoagulację.

Protrombina firmy Quick

Test opiera się również na stosunku normalnego czasu protrombiny do PV pacjenta, wyrażonego w procentach. Ale metoda jest uważana za bardziej dokładną. Do badania zastosowano kilka rozcieńczeń osocza (1: 2, 1: 3,1: 4) i konstrukcję wykresu kalibracyjnego. Dla każdego rozcieńczenia wartość PV określa się i zapisuje na wykresie..

Szybkie tempo protrombiny od 75% do 140%.

W normalnej zawartości białka wyniki Quick i PTI mogą być identyczne. Przy niskiej zawartości wskaźniki te czasem się różnią.

Kolejnym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Służy głównie do oceny skuteczności stosowania antykoagulantów. Wskaźnik ten oblicza się według wzoru:

INR = (PV pacjenta / średnia PV normalna) * wartość międzynarodowego wskaźnika wrażliwości na tromboplastynę (ISI).

Ten indeks jest podany na każdym opakowaniu odczynnika. INR pozwala na standaryzację wyników PV i PTI przeprowadzonych w różnych laboratoriach. Wartość INR u zdrowych osób wynosi 0,8-1,2.

Liczby protrombiny według Quick i INR są odwrotnie proporcjonalne do siebie: jeśli protrombina według Quick zostanie zwiększona, wówczas INR zostanie zmniejszona i odwrotnie.

Podczas badania protrombiny

Analiza krzepnięcia (koagulogram) nie jest rutynowym badaniem, nie jest przepisywana wszystkim pacjentom z rzędu. Test przeprowadzany jest w następujących sytuacjach:

• Obecność objawów wskazujących na problemy z krzepnięciem: częste krwawienia z nosa i inne krwawienia, zasinienie bez wyraźnego powodu, krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, krwotoczna wysypka na skórze.
• Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
• Badanie pacjenta przed jakąkolwiek operacją.
• Koniecznie sprawdź w ciąży.
• Kontrola podczas leczenia antykoagulantami. Są przepisywane pacjentom z zaburzeniami rytmu serca, po wymianie zastawki, z zakrzepowym zapaleniem żył. Celem tych leków jest zwiększenie czasu krzepnięcia krwi, ale jednocześnie utrzymanie jej w bezpiecznym zakresie. W takim przypadku PV zostanie zwiększone 1,5–2 razy, IPT i protrombina według Quicka zostaną zmniejszone, INR wzrośnie (bezpiecznie do 2-3).
• Z chorobami wątroby, aby wyjaśnić jej niewydolność funkcjonalną.
• Przed powołaniem hormonów zawierających estrogen, a także podczas ich podawania.

Wskaźniki protrombiny w różnych grupach pacjentów

Szybkości tej glikoproteiny we krwi są nieco różne w różnych grupach wiekowych. U dzieci w wieku poniżej 18 lat jego normalna zawartość wynosi od 80 do 110%, u dorosłych - od 78 do 145%.

Normy dotyczące dorosłych mężczyzn i kobiet nie różnią się. U kobiet przed porodem może wystąpić umiarkowany wzrost protrombiny.

Indeks protrombiny

Ten wskaźnik jest określany na wszystkich koagulogramach. Co oznacza wskaźnik protrombiny??

Współczynnik wskaźnika protrombiny wynosi 80-105%. Im więcej PV w porównaniu z normalnym, tym niższy będzie jego PI i odwrotnie. Odpowiednio niski wskaźnik wskazuje na słabą krzepliwość, a wysoki wskaźnik wskazuje na hiperkoagulację (tendencję do zakrzepicy).

Test wskaźnika protrombiny przypisuje się w tych samych sytuacjach, co szybki test protrombiny. Zasadniczo obie te wartości są bezpośrednio skorelowane i mogą być takie same w zakresie normalnej zawartości..

Norma wskaźnika protrombiny podczas ciąży różni się nieznacznie w trymestrach:

Jak odszyfrować koagulogram

Ta analiza jest przeprowadzana w celu uzyskania odpowiedzi na pytania:

• czy krew krzepnie normalnie;
• czy istnieje ryzyko krwotoku pooperacyjnego lub poporodowego;
• co jest przyczyną częstych krwawień i siniaków;
• jaka dawka antykoagulantów jest bezpieczna, jeśli to konieczne.

O hipokoagulacji krwi i skłonności do krwawień będzie wskazywać:

• zmniejszona protrombina zgodnie z Quick (mniej niż 75);
• spadek wskaźnika protrombiny (mniej niż 80);
• zwiększony czas protrombiny (ponad 18 sekund);
• Wzrost INR (ponad 1,3).

Hiperkoagulacja i tendencja do tworzenia zakrzepów charakteryzuje się:

• zwiększony wskaźnik protrombiny (ponad 110);
• zwiększona protrombina (powyżej 145);
• Skrócenie PV (mniej niż 10 s);
• spadek INR o mniej niż 0,8.

Główne przyczyny spadku protrombiny

Pamiętaj, że protrombina jest białkiem, które powstaje w komórkach wątroby przy udziale witaminy K. Przechodzi w stan aktywny za pomocą kilku czynników krzepnięcia tkanek i osocza. Gen odpowiedzialny za normalną syntezę protrombiny jest recesywny i znajduje się na chromosomie 11.

Ponadto we krwi występują również czynniki przeciwzakrzepowe, których zwiększona aktywność może hamować składniki kompleksu protrombiny.

Z tego mechanizmu fizjologicznego wynikają główne przyczyny niskiej protrombiny i IPT (podwyższone PV i INR):

• Wrodzona patologia - zmiany w genach odpowiedzialnych za syntezę protrombiny (dość rzadko).
• Choroby wątroby, którym towarzyszy zmniejszenie czynności lub śmierć hepatocytów: przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby. Brak jednostek strukturalnych do syntezy prowadzi do zmniejszenia liczby protrombiny we krwi.
• Niedobór witaminy K. Dzieje się tak zarówno wtedy, gdy jej spożycie jest niewystarczające z jedzeniem, a także naruszenie jego wchłaniania i syntezy w jelicie. Dlatego choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy dysbioza i upośledzone wchłanianie tłuszczów, mogą również prowadzić do niedoboru.
• Obniżony poziom czynników krzepnięcia V, VIII, X.
• Choroby autoimmunologiczne, w tym rozwój przeciwciał przeciwko protrombinie (a dokładniej kompleksowi fosfatydyloseryna-protrombina).
• Niski fibrynogen.
• 2. faza DIC (faza wyczerpania).
• Zwiększona aktywność czynnika przeciwzakrzepowego antytrombiny III.
• Leczenie przeciwzakrzepowe (heparyna, fraxiparyna, warfaryna, neodikumaryna).

Przyczyny wzrostu protrombiny i IPT

Wzrost IPT wskazuje na nadkrzepliwość i jest niebezpieczny dla rozwoju zakrzepicy (zawały serca, udary, zakrzepica żył nóg, zatorowość płucna). Ten stan jest szczególnie niekorzystny po operacji i po porodzie..

• Ostatnie tygodnie ciąży.
• DIC - syndrom (1. etap).
• Stosowanie hormonów zawierających estrogeny przez kobiety (a czasem mężczyzn).
• Wrodzona trombofilia.
• Nadmiar witaminy K..
• Mutacja genu protrombiny G20210A (nosiciele wadliwego genu stanowią 2-3% populacji).
• Okres po ciężkich operacjach spala chorobę.
• Etap poporodowy.
• Nowotwory złośliwe.
• Niedobór antytrombiny III.
• Zespół antyfosfolipidowy.

Co zrobić z miernikami nienormatywnymi?

Protrombina wzrosła lub zmniejszyła się, co robić?

Najpierw musisz iść do lekarza. Wiele osób uważa, że ​​odpowiedzi na wszystkie pytania można teraz znaleźć w Internecie. W rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Dotyczy to szczególnie układu krzepnięcia. Informacje prezentowane w sieci na ten temat są bardzo mylące i w 50% są ogólnie niepoprawne. Wskazuje to na wysoką złożoność tego problemu..

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Do tego, który wyznaczył analizę. Jeśli zdałeś koagulogram na własną rękę, najpierw idziemy do terapeuty.

Co musisz powiedzieć lekarzowi?

• Pamiętaj, aby wymienić wszystkie leki, które ostatnio zażywasz, w tym suplementy diety. Wiele leków ma wpływ na wskaźniki koagulogramu, a dotyczy to nie tylko antykoagulantów. Więc, może obniżyć protrombina Nevigramon, Streptomycyna, Tetracyklina, Lewomycetyna, L-tyroksyna, witamina A, Aspiryna w dużych dawkach.

Podnieś IPT może: hormony antykoncepcyjne, kofeina, leki przeciwhistaminowe, wysokie dawki witamin C, K, hormony kortykosteroidowe.

• Długotrwałe nadużywanie alkoholu może również zmniejszyć IPT.
• Nadmiar diety bogatej w witaminę K może prowadzić do wzrostu protrombiny, a jej niewystarczającego spożycia - wręcz przeciwnie, do spadku. Są to produkty takie jak warzywa, zielone warzywa i owoce oraz wątroba..
• Kobiety muszą być informowane o obecności ciąży.

Jakie dodatkowe badania można przypisać?

• Badanie czynności wątroby (zaawansowana analiza biochemiczna z oznaczeniem bilirubiny, transaminaz wątrobowych, białka całkowitego, albuminy).
• USG wątroby i dróg żółciowych.
• Fibroelastografia wątroby z podejrzeniem marskości wątroby.
• Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.
• Rozszerzone badanie układu krzepnięcia (APTT, fibrynogen, czas trombiny, D-dimery, plazminogen, antytrombina III, aktywność fibrynolityczna w osoczu, antykoagulant toczniowy itp.)
• Badanie jelitowe (analiza kału pod kątem dysbiozy, kolonoskopia).

Jak obniżyć lub zwiększyć wskaźnik protrombiny?

Jeśli wskaźniki tylko nieznacznie przekroczą normę, nie panikuj. Być może jakiś czas po anulowaniu niektórych leków druga analiza nie ujawni odchyleń. Wiele kobiet jest zaniepokojonych pytaniem - co zrobić ze środkami antykoncepcyjnymi? Jeśli zdiagnozowane zostaną choroby sercowo-naczyniowe, zdecydowanie przestań je przyjmować, jeśli kobieta jest ogólnie zdrowa, możesz wziąć pigułki, ale okresowo monitoruj analizę.

Możesz także spróbować dostosować dietę DTI, jeśli masz pewność, że w diecie wyraźnie brakuje pokarmów, takich jak warzywa (pietruszka, koperek, szpinak), warzywa (kapusta, brokuły), wątroba wołowa lub wieprzowa. Dobry PTI zwiększa zieloną herbatę.

Przy zwiększonym poziomie protrombiny i ryzyku zakrzepicy lekarze zwykle przepisują leki przeciwzakrzepowe. W takim przypadku tylko warfaryna oczywiście zmniejszy ten wskaźnik. Antykoagulanty nowej generacji (Pradax, Xarelto, Elikvis i inne) działają na inne czynniki krzepnięcia, podczas gdy poziom protrombiny może się nie zmieniać.

Aspiryna również nie zmienia tego wskaźnika, ale przyjmowanie go w małych dawkach ma sens w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy..

W takich przypadkach nie należy tracić czasu na dietę?

• Jeśli wskaźniki koagulogramu są znacznie wyższe lub niższe niż normalnie.
• Występują objawy zaburzeń homeostazy: nawracające krwawienie lub zakrzepica.
• Obecność ciąży.
• Nieprawidłowy koagulogram u dziecka.
• Istnieją inne objawy (zażółcenie skóry, ciemne zabarwienie moczu, obrzęk, wysypka, swędzenie itp.)

W takich przypadkach musisz przejść pełne badanie i znaleźć przyczynę patologii układu krzepnięcia.

Protrombina, wskaźnik protrombiny i czas: standardy krwi, analiza transkryptu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostyki laboratoryjnej, Instytut Badawczy Transfuzjologii i Biotechnologii Medycznej, specjalnie dla VascularInfo.ru (o autorach)

Z reguły przybywający na leczenie szpitalne, każdy pacjent następnego ranka przed śniadaniem przechodzi obowiązkowe testy palców (pełna morfologia, cukier i protrombina). Te testy laboratoryjne odnoszą się do głównych badań indykatywnych, ponieważ to one „rysują” ogólny obraz stanu pacjenta. Pozostałe analizy (biochemiczne, w tym krzepnięcia) można przepisać w dniu przyjęcia, jeśli problem w ciele pacjenta jest jasno określony lub jeśli podczas badania i leczenia celem jest dokładne zbadanie zdolności funkcjonalnych narządów i układów pacjenta oraz monitorowanie skuteczności terapii.

Unikalne środowisko poruszające się przez naczynia krwionośne, zgodnie ze swoimi właściwościami, przypisane jest do tkanki łącznej. Będąc w stanie płynnym i mając płynność, która zapobiega wiązaniu ukształtowanych elementów, krew, jednocześnie, jest w stanie szybko koagulować, gdy ściana naczyniowa jest uszkodzona. Ma taką możliwość dzięki układowi krzepnięcia krwi i jego czynnikowi, z których jednym jest protrombina. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki bez naruszenia integralności ścian naczyń są nieaktywne. Aktywacja czynników i tworzenie się skrzepów krwi w układzie krążenia bez powodu grozi poważnymi komplikacjami dla organizmu.

Co to jest protrombina?

kroki krzepnięcia krwi

Protrombina lub czynnik II (FII) kompleksu protrombiny jest białkiem (glikoproteiną), czynnikiem krzepnięcia w osoczu, który odnosi się do alfa2-globulin i jest syntetyzowany przez hepatocyty (komórki wątroby). Należy zauważyć, że wytwarzanie protrombiny będzie znacznie trudniejsze, jeśli z jakiegokolwiek powodu ilość witaminy K w organizmie, której synteza tego czynnika potrzebuje, zmniejsza się w organizmie. Jeśli wszystko jest w ciele normalne, protrombina nie wykazuje żadnej aktywności, będąc prekursorem trombiny - enzymu, który w razie potrzeby powoduje polimeryzację fibrynogenu i tworzenie skrzepu (zakrzepu).

We krwi krążącej czynniki plazmatyczne, będąc w nieaktywnej formie pro-czynnika (protrombina → trombina), zawsze pozostają w stosunkowo stałych stężeniach, aktywacja następuje pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (wewnętrzny układ hemostazy) i gdy krew wchodzi w kontakt z uszkodzonymi tkankami (zewnętrzny układ hemostazy).

Szybkość protrombiny we krwi u zdrowych osób wynosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wada tego czynnika może być zarówno wrodzona, jak i wykształcona w procesie życia. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechny, to znaczy należy do rzadkiej patologii. Niska protrombina od urodzenia jest spowodowana mutacją recesywnych genów zlokalizowanych na chromosomie 11.

W przypadku hipoproteinemii dowolnego pochodzenia z reguły zmniejsza się również poziom tego białka. Dotknięta choroba wątroby (hepatocyty są miejscem powstawania głównych czynników kompleksu protrombiny), a niedobór witaminy K (witamina K bierze udział w syntezie FII i innych czynników zwanych zależnymi od K) powoduje gwałtowny spadek stężenia tego wskaźnika.

Obniżona zawartość protrombiny prowadzi do tego, że krzepnięcie krwi zajmie więcej czasu. Aby ustalić, jak działa układ krzepnięcia w zależności od poziomu protrombiny, testy kliniczne są wykorzystywane w laboratoryjnej diagnostyce laboratoryjnej, która pozwala zorientować się w stanie całego kompleksu protrombiny:

• PTI (wskaźnik protrombiny, procent);
• PO (stosunek protrombiny, odwrotna wartość PTI, w procentach);
• PTV (czas protrombinowy, w sekundach);
• Protrombina według szybkiej analizy (bardziej czuła analiza niż PTI i PTV, w procentach);
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, procent).

Nadmierna aktywność protrombiny bez takiej potrzeby jest również obarczona różnymi problemami, a niekiedy katastrofą dla organizmu. Zwiększona krzepliwość, tworzenie się skrzepów, które mogą zamknąć ważne naczynie krwionośne, może przekształcić się w niebezpieczną sytuację, a nawet śmiertelną.

Testy porównawcze i pełna analiza

Badanie krzepnięcia krwi z reguły rozpoczyna się od przybliżonych metod, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny) bez ujawnienia jej istoty. Następnie, w oparciu o wyniki analizy zdolności krzepnięcia krwi, zalecane są inne (już specyficzne) metody (PTV, INR, APTT i inne wskaźniki hemostazogramu).

Jeśli chodzi o test protrombiny, jest to bardzo ważny element koagulogramu i może być prezentowany w różnych postaciach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII, X) jest określany głównie przez analizę PTV według Quicka, która przede wszystkim ujawnia naruszenie zewnętrznego tworzenia tromboplastyny. Możliwe jest jednak osobne badanie tych wskaźników na zasadzie próbek zastępczych..

Tymczasem nie można ignorować wskaźników zdolności krzepnięcia krwi u kobiet podczas planowania lub początku ciąży, ponieważ pozwala to obliczyć potencjalne ryzyko podczas porodu. Biorąc pod uwagę dane dotyczące wskaźników w czasie ciąży, można przewidzieć i zapobiec krwawieniu (jeśli PTV jest przedłużony) lub rozwojowi zakrzepicy i przedwczesnego oderwania łożyska, jeśli krew wykazuje szczególnie wysoką tendencję do krzepnięcia. W okresie dostawy czas protrombiny jest nieco skrócony w porównaniu z normą, a wskaźnik protrombiny jest zwiększony. U kobiet w czasie ciąży i porodu badanie funkcji krzepnięcia krwi nie kosztuje jedynie wskaźników kompleksu protrombiny. Aby uzyskać pełny obraz zdolności funkcjonalnej układu hemostatycznego, przyszłym matkom przypisuje się maksimum wskaźników koagulogramu.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy, jako test laboratoryjny, umożliwia lekarzom szybką ocenę nie tylko zewnętrznego układu hemostazy, ale całej kaskady reakcji krzepnięcia krwi.

W sytuacjach awaryjnych dla ciała (obrażenia z powodu uszkodzenia tkanki, ciężkiego krwawienia, martwicy i innych stanów patologicznych) glikoproteina dostaje się do krwi, białka błonowego - tromboplastyny ​​tkankowej, co wskazuje na włączenie zapasowego (zewnętrznego) układu hemostazy.

Tromboplastyna tkankowa (komórkowa), zwana czynnikiem tkankowym (TF), oddziaływująca z czynnikami krzepnięcia (FVII) krążącymi w krwioobiegu, sekwencyjnie obejmuje inne czynniki tromboplastyczne osocza. Oznacza to, że układ hemocoagulacji jest aktywowany i rozpoczyna się pierwsza faza krzepnięcia - konwersja nieaktywnej protrombiny w aktywną trombinę. Trombina powoduje enzymatyczną konwersję fibrynogenu do fibryny, czynniki (V, VIII, IX, XIII) są aktywowane pod jego wpływem, niszczy płytki krwi, co powoduje (wraz z Ca ++) lepką metamorfozę płytek krwi, przyczyniając się do uwalniania czynników płytek.

Norma PTV u dorosłych wynosi od 11-15 sekund (u noworodków do 3-4 dni życia - 12-18, u wcześniaków - 15-20). U noworodków urodzonych o czasie od 4-5 dni życia czas protrombinowy odpowiada czasowi dorosłego.

Wskaźnik ten jest wydłużony (czas krzepnięcia wydłuża się) w następujących stanach patologicznych:

1. Choroby wątroby, ponieważ dochodzi do syntezy protrombiny;
2. Niedobór witaminy K, której udział jest niezbędny do syntezy czynników zależnych od K (należy do nich również protrombina);
3. DIC;
4. Wzrost poziomu czynnika III układu przeciwzakrzepowego (antytrombiny) blokującego trombinę i innych czynników układu hemocoagulacji;
5. Zwiększona zdolność fibrynolityczna krwi (rozpuszczanie skrzepów);
6. Rak trzustki;
7. Oddzielna patologia hematologiczna (metaplazja szpikowa);
8. Grbn (choroba krwotoczna noworodka);
9. Wysoki poziom czerwonych krwinek (powyżej 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Krew pełna pobrana z antykoagulantem (cytrynianem sodu) służy jako materiał biologiczny do badania czasu protrombiny za pomocą jednostopniowej metody Quik (tzw. Analiza)..

Czas PTV, szybki test lub tromboplastyna jest wskaźnikiem zewnętrznego układu aktywacji czynnika II, gdzie czas protrombiny zależy od stężenia fibrynogenu w osoczu krwi, czynników V, VII, X. Szybkość PTV (szybki test) zależy od aktywności tromboplastyny ​​i wynosi 12-20 sekund.

Protrombina firmy Quick

Definicja „protrombiny według Quick” oznacza stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent wartości prawidłowej. Ta metoda jest obecnie uważana za jedną z najważniejszych metod badania protrombiny..

Test pozwala zidentyfikować aktywność czynników kompleksu protrombiny we krwi pacjenta w porównaniu ze znanym „normalnym” osoczem PTV. Ta metoda jest niewątpliwie bardziej pouczająca w porównaniu z obliczaniem PTI. Według Quick protrombina określa FII u pacjenta na podstawie harmonogramu kalibracji (zależność PTV od całkowitej, całkowitej aktywności wszystkich uczestników reakcji - czynniki kompleksu protrombiny rozcieńczonego „zdrowego” osocza).

Normalne wartości protrombiny według Quicka różnią się w szerszym zakresie niż IPT i zwykle wynoszą od 75 do 140%. U kobiet górne granice normy są zwykle niższe. Wyniki analizy mogą zależeć od wieku pacjenta, stosowanego leczenia (antykoagulanty), wrażliwości reagujących substancji..

Protrombina według Quicka przede wszystkim zmniejsza się podczas leczenia pośrednimi antykoagulantami (jednocześnie zwiększa się INR), dlatego też, sprawując kontrolę nad terapią antykoagulacyjną, należy o tym pamiętać przede wszystkim i biorąc pod uwagę to, badanie krwi pacjenta należy wykonać w jeden sposób i jeden cdl. W przeciwnym razie możesz uzyskać niewystarczające wyniki, które negatywnie wpływają na dalszy przebieg terapii przeciwzakrzepowej, jeśli zostanie ona przeprowadzona w czasie badania.

Wartości protrombiny według Quick i PTI (wskaźnik protrombiny) często dają takie same wyniki w normalnym zakresie. Jeśli chodzi o strefę niskich wartości, tutaj wyniki różnią się znacznie, na przykład możesz uzyskać następujące odpowiedzi: PTI - około 60%, a protrombina według Quick - 30%)

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia „zdrowego” osocza (kontrola) do czasu krzepnięcia krwi chorego. Wynik jest obliczany jako procent (PTV osocza normalnego: PTV osocza pacjenta x 100%), norma wynosi od 90 do 105%. Odwrotny stosunek (czas krzepnięcia pacjenta: czas krzepnięcia „zdrowego” osocza), wyrażony w procentach, nazywa się współczynnikiem protrombiny (PO).

Niski wskaźnik protrombiny i wydłużenie PTV dają wiele stanów patologicznych:

• Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia (II, V, VII, X);
• Uszkodzenie hepatocytów podczas przewlekłego procesu patologicznego zlokalizowanego w miąższu wątroby;
• Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• Zespół krwotoczny z powodu niskiej zawartości fibrynogenu w osoczu (fibrynogenopenia);
• Naruszenie polimeryzacji fibrynogenu (dysfibrynogenemia);
• Niedobór witaminy K.
• Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej;
• Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia, na przykład heparyny, która hamuje konwersję protrombiny do trombiny.

Wysoki wskaźnik protrombiny (skrócenie PTV) odnotowano w przypadkach:

1. Tworzenie się wiązek krwi w naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi w wyniku różnych stanów patologicznych układu hemostatycznego (zakrzepica);
2. Konsumpcja koagulopatii (DIC);
3. Nadmierna aktywacja układu przeciwzakrzepowego, nadmierne tworzenie plazmin (hiperfibrynoliza), co prowadzi najpierw do krwawienia, a następnie (z wyczerpaniem plazminogenu) do zakrzepicy;
4. Choroba wątroby;
5. Wzrost aktywności czynnika VII (urazowe uszkodzenie tkanki, martwica);
6. Włączenie mechanizmów ochronnych u kobiet podczas porodu.

Zatem przedłużenie PTV obniży wskaźnik protrombiny i wskaże możliwą hipokoagulację (niskie krzepnięcie krwi, tendencja do krwawienia). Przeciwnie, skrócenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartości wskaźnika protrombiny i wskazuje na obecność objawów hiperkoagulacji, to znaczy zwiększonego krzepnięcia krwi (ryzyko stanów zakrzepowo-zatorowych).

Jedność i walka przeciwieństw

Naruszenie układu hemostazy prowadzi do rozwoju koagulopatii, w których patologię podatną na zakrzepicę zwykle określa się terminem „trombofilia”, a choroby, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, określane są jako „skaza krwotoczna”. Naruszenie zdolności krzepnięcia krwi może być dziedziczne lub wynikać z warunków powstałych w ciągu życia (choroby miąższu wątroby, niedobór witaminy K, stosowanie antykoagulantów w celach terapeutycznych, aktywacja układu fibrynolitycznego).

Rozwój zespołu zaburzeń hemocoagulacji wynika z utraty (lub zmniejszenia) zdolności komórek wątroby do biosyntezy czynników krzepnięcia. Ponadto należy zauważyć, że czynniki układów krzepnięcia, antykoagulacji i fibrynolizy nie istnieją w izolacji, naruszenie aktywności jednego łącza prowadzi do stanów patologicznych innych składników. Na przykład:

• Zaburzenie biosyntezy rozpatrywanego przez nas białka - protrombiny z pewnością doprowadzi do naruszenia produkcji innych czynników (VII, IX, X) i niedoboru wszystkich składników kompleksu protrombiny, co następnie spowoduje spadek aktywności FV, wzrost stężenia monomerów fibryny, spadek aktywności FXIII i wzrost zdolności fibryny do Liza.
• Naruszenie metabolizmu fibrynogenu spowoduje zmianę struktury strukturalnej warstwy profibryny naczyń krwionośnych, otwierając drogę dla przepływu czerwonych krwinek przez ściany naczyń.

Połączenie pozornie absolutnie przeciwnych właściwości powyższych układów (z zastrzeżeniem ich normalnego funkcjonowania) zapewnia płynny stan krwi swobodnie poruszającej się po wszystkich naczyniach krwionośnych ciała oraz jego krzepnięcie, jeśli zachodzi potrzeba łatania szczelin powstałych w wyniku uszkodzenia tkanek.

Badania można rozszerzyć...

Jeśli opisane metody nie mają pełnej treści informacyjnej, badania układu hemostatycznego można rozszerzyć, na przykład poprzez badanie poszczególnych funkcji i wartości ilościowych czynników płytek i osocza. Test protrombiny stanowi podstawę do poszukiwania różnych zaburzeń hemocoagulacji, sugerując kierunek dalszych badań. W tym celu należy zastosować inne parametry hemostazogramu:

1. Szybkość przejścia fibrynogenu do fibryny (czas trombiny);
2. INR (międzynarodowa znormalizowana postawa;
3. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej);
4. Oznaczanie czynników płytkowych (III);
5. Analiza fibrynogenu, RFMC (rozpuszczalny kompleks fibryna-monomer), D-dimer, antykoagulant toczniowy itp..

Te i wiele innych testów laboratoryjnych pozwalają nam badać nie tylko zewnętrzną ścieżkę hemostazy konkretnego pacjenta, ale także umożliwiają wyszukiwanie zaburzeń z wewnętrznego układu hemocoagulacji. Jednak czytelnik może uzyskać informacje na ten temat w materiałach poświęconych każdemu z wymienionych wskaźników osobno.