Jak długo i jak długo wykonuje się kardiotokografię w czasie ciąży: jak wyglądają i rozszyfrowują wyniki

Możliwości CTG, gdy są przepisane. Harmonogram badań. Przygotowanie do zabiegu, jego czas trwania, cechy i procedura. Uzyskanie wyników i ich analiza, wnioski.

Co kobieta w ciąży powinna wiedzieć o procedurze CTG

Noszenie dziecka jest kluczowym etapem w życiu kobiety, gdy jest ona zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarzy: wykonywać badania, okresowo badać przy użyciu nowoczesnych metod, w tym CTG (kardiotokografia).

Kardiotokogram odzwierciedla aktywność serca płodu, jest rozszerzonym kardiogramem. Na jego podstawie specjalista stwierdza, że ​​istnieją patologie ciąży.

Co jest lepsze dla badań pracy serca - CTG lub ultradźwięków

Rozwój wewnątrzmaciczny jest monitorowany za pomocą kilku nieinwazyjnych i bardzo pouczających metod, ultradźwięki i CTG są obowiązkowe.

CTG jest specjalnie zaprojektowany do badania pracy serca, przeprowadzonej w ostatnim trymestrze ciąży.

Ultradźwięki pozwalają na szersze badanie wielu układów ciała dziecka. Skutecznie w dowolnym miesiącu ciąży.

Po co mianować

Za pomocą CTG monitoruje się tętno płodu, częstotliwość i siłę skurczów macicy u kobiety. Wymienione wskaźniki zależą od obecności procesów patologicznych, czynników zewnętrznych, dlatego na ich podstawie wyciągają wnioski na temat zdrowia dziecka.

Następujące czynniki lub objawy są wskazaniami do CTG:

• diagnozy patologiczne po wcześniejszych badaniach;
• choroby zakaźne kobiety w ciąży;
• trudności w urodzeniu pierwszych dzieci;
• mutacje genowe lub chromosomalne w rodzinach rodziców;
• podejrzana ruchliwość lub pasywność płodu;
• wielowodzie lub oligowodzie;
• przedwczesne dojrzewanie łożyska;
• zagrożenie wczesnym porodem w dowolnym okresie ciąży;
• Poczęcie poza krajem, szczególnie w krajach tropikalnych;
• szczepienie lekiem, który narusza tworzenie płodu;
• objawy gestozy;
• terapia lekowa podczas ciąży;
• przewlekłe i choroby autoimmunologiczne u kobiety w ciąży;
• palacze, pijący i narkomani.

Obecność tych czynników zwiększa ryzyko rozwoju patologii, takie kobiety powinny być szczególnie odpowiedzialne za diagnozę patologii i poddane precyzyjnemu skanowi CT.

Plan diagnostyczny

Schemat CTG zależy od wykrytych patologii:

• wydłużony czas trwania ciąży (ponad 42 tygodnie) - co 4-5 dni;
• ujemny czynnik Rhesus u matki - 2 razy w miesiącu;
• długa lub krótka woda, choroby serca, nadmiar hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy o dowolnym nasileniu) - raz na 7 dni;
• duże dziecko, ciąża mnoga, klinicznie wąska miednica - raz na dekadę;
• różyczka cierpiała podczas ciąży, podwyższone ciśnienie krwi, zakażenia układu moczowo-płciowego, łożysko previa przy braku krwawienia, kobiety w wieku powyżej 35 lat - raz na dziesięć dni.

Lekarze, jeśli ciąża przebiega normalnie, są przepisywani od 32 tygodnia z częstotliwością 2 razy w miesiącu. W przypadku powikłań CTG wykonuje się od 28 tygodnia w odstępie 5-7 dni. W szczególnie trudnych przypadkach wydawaj codziennie.

Kto prowadzi

Arkusz polecający CTG wydaje lekarz obserwujący ciążę. Zabieg wykonuje specjalnie przeszkolona położna lub ginekolog-położnik. Tylko położnik-ginekolog może poprawnie przeanalizować uzyskane dane i ustalić obecność patologii ciąży.

Przygotowanie do zabiegu

Wyniki CTG są niezależne od przyjmowania pokarmu. Dla wygody kobiety lepiej przyjść 2-3 godziny po jedzeniu. Na 2 dni przed KGT zabrania się używania:

• napoje zawierające kofeinę, kakao (herbata, kawa);
• ograniczyć ciemną czekoladę (nie więcej niż jeden baton);
• alkohol, energia.
• duża ilość białka żywności.

O kawie i telefonie komórkowym

Kawa, nie najlepiej, wpływa na ciało kobiety i płodu. Następnie tętno matki, wzrost ciśnienia krwi, dostarczanie tlenu do płodu zmniejsza się, co negatywnie wpływa na CTG. Część kofeiny koniecznie przechodzi przez łożysko do płodu, w wyniku czego tokogram da nieprawidłowe dane.

Fale ultradźwiękowe, których właściwości odblaskowe są wykorzystywane w tej technice, nie reagują w żaden sposób na komunikację komórkową. Do zabiegu możesz zabrać ze sobą telefon komórkowy.

Co powinieneś mieć przy sobie

Procesowi towarzyszy użycie specjalnego żelu. Po badaniu żel będzie musiał zostać usunięty, dla którego musisz mieć mały ręcznik lub kilka ręczników papierowych.

Niektóre kliniki zalecają posiadanie małej poduszki lub koca, te przedmioty pomogą zająć wygodną pozycję, którą trzeba będzie utrzymać przez pewien czas..

Prawidłowa pozycja podczas zabiegu

Podczas badania kobieta jest umieszczana na specjalnej kanapie, prawidłowo podnosząc lekko głowę. Powinieneś zająć pozycję „na wpół siedzącą” lub „na wpół leżącą” po lewej stronie.

Schemat

CTG wykonuje się na specjalistycznym sprzęcie w określonej kolejności:

1. Bezpośrednio przed rozpoczęciem procesu wyjaśniono za pomocą stetoskopu miejsce wyraźnego słuchania bicia serca płodu.
2. W tym miejscu, ze specjalnym pasem, czujnik ultradźwiękowy jest zamocowany. W niektórych urządzeniach czujnik jest wyposażony w funkcję Dopplera, która pozwala ustawić kierunek krwi w naczyniach dziecka.
3. Czujnik tanzometryczny znajduje się w górnej części brzucha (dno macicy). Pozwala śledzić skurcze macicy i ruchy płodu..

Czasami kobieta w momencie ruchu płodu powinna nacisnąć przycisk specjalnego urządzenia ręcznego. Wszystkie pozostałe elementy wyposażenia powinny działać w trybie automatycznym..

Rejestracja danych

Informacje z urządzeń odbiorczych są zapisywane na taśmie papierowej w postaci 2 zakrzywionych linii:

• górna linia odzwierciedla częstość akcji serca (rytm serca) dziecka;
• dolna linia - skurcze macicy.

Otrzymane zakrzywione linie są badane przez lekarza w celu ustalenia stanu dziecka.

Monitorowanie płodu

Nowoczesne urządzenia CTG są wyposażone w monitor płodu przesyłający dane kardiograficzne w czasie rzeczywistym.

Wszystkie dane można zapisać na papierze. Na takich urządzeniach zainstalowanych jest również kilka czujników z funkcją Dopplera, zaprojektowanych do badania ciąży mnogiej.

Trwanie

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo potrwa KGT. Badanie trwa średnio 30–40 minut, czasem wystarczy 10–15 minut, a czasem cała godzina nie wystarczy.

Rozszyfrowanie wyników

Dane CTG są analizowane na 2 sposoby:

• automatycznie, samo urządzenie wykonuje, rytm serca jest analizowany w spokojnym i aktywnym stanie płodu;
• ręczne, wykonywane przez specjalistę, zajmuje trochę czasu.

Warunek określa się w dziesięciopunktowej skali, zgodnie ze schematem:

• od 8 do 10 punktów - absolutnie zdrowy płód;
• 5-7 - stan graniczny, rozwój poważnych powikłań jest możliwy z dużym prawdopodobieństwem;
• 3-4 - ciężka hipoksja z potencjalnym zagrożeniem śmiertelnego zakończenia;
• 3 lub mniej - groźba śmierci płodu, konieczne są pilne środki w celu utrzymania jego czynności serca.

Automatyczne deszyfrowanie jest uważane za względnie poprawne, nie jest podstawą do ostatecznej diagnozy. Lekarz diagnostyczny lub ginekolog odszyfrowuje dane, wynik uważa się za bardziej wiarygodny i poprawny, zweryfikowany za pomocą opcji automatycznej.

Normalne tętno

Podstawowy rytm (liczba skurczów na minutę) serca odpowiada normalnym wartościom, w zależności od czasu trwania ciąży:

• przy 32 tygodniach w ciągu 120-160 uderzeń na minutę;
• 33., 34. tydzień - bez zmian;
• 35 tydzień - 119-160 uderzeń / min;
• 36., 37. tydzień - 120-160 uderzeń / min.

Rytm skurczów serca wraz z wiekiem ciążowym zależy również od ruchliwości płodu.

Normalna aktywność płodowa

Aktywność zależy również od czasu trwania ciąży i obecności powikłań: niedotlenienia, małowodzie.

Maksymalna aktywność występuje w 28-32 tygodniach położniczych.

Podczas normalnej ciąży czas snu płodu na tym etapie nie powinien przekraczać 50 minut (średnio 30-40 minut).

Dlatego matka powinna poczuć ruch dziecka w tym przedziale czasowym.

Co ujawnia CTG?

CTG pozwala na terminowe i prawidłowe zdiagnozowanie ciężkich procesów patologicznych:

1. Zespół zaburzeń łożyska (niewydolność płodu i łożyska). Często prowadzi do śmierci płodu.
2. Zakażenia wewnątrzmaciczne. Grupa chorób wewnątrzmacicznych o charakterze zakaźnym, prowadząca do rozwoju wad wrodzonych, opóźnienia rozwojowego, śmierci płodu.
3. Trzeci stopień dojrzałości łożyska przed ustaloną datą.
4. Niedotlenienie, przyczyna wielu zagrażających życiu chorób płodu.
5. Rozpoznanie cukrzycy podczas ciąży prowadzi do rozwoju hiperglikemii u dziecka (ciało dziecka nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać insuliny).

Co zrobić, jeśli wyniki są wątpliwe lub negatywne

Zdarzają się przypadki, gdy CTG daje niejednoznaczny wynik, zgodnie z którym niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy. Następnie lekarz może przepisać drugi CTG lub, aby uzyskać więcej informacji, poleca kobiecie w ciąży poddanie się testom laboratoryjnym lub innym badaniom, na przykład ultradźwiękom.

CTG to wysoce informacyjna i niezawodna metoda badań, skuteczna do oceny czynności serca płodu w późniejszych stadiach i pozwala określić szereg poważnych patologii. Zidentyfikowane w porę nieprawidłowości pozwalają lekarzom podjąć właściwe kroki w celu utrzymania zdrowia matki i dziecka.

Co to jest CTG podczas ciąży?

Zdanie wszystkich niezbędnych badań w czasie ciąży jest kluczem do uspokojenia każdej matki. Terminowe wyniki testów pomagają monitorować zdrowie dziecka. Przy pytaniu o to, czym jest CTG podczas ciąży, przyszłe matki z reguły spotykają się nie wcześniej niż w trzecim trymestrze ciąży lub 30 tygodni od daty poczęcia. Celem tej metody jest przeprowadzenie kompleksowej oceny stanu płodu i stopnia jego komfortu. Dzięki temu badaniu lekarz może w odpowiednim czasie wyeliminować przyczyny cierpienia dziecka z powodu niedotlenienia. Początkiem CTG podczas ciąży jest 30-tygodniowy okres od dnia poczęcia, a badania są kontynuowane tą metodą przez pozostały okres, a nawet okres porodu.

Jaka jest istota CTG podczas ciąży i dlaczego jest przeprowadzana?

W trakcie takich badań, jak kardiotokografia, monitorowane jest serce dziecka, jego aktywność, tętno i aktywność. Zgodnie z wynikami CTG lekarz monitoruje częstotliwość skurczów macicy i reakcję płodu na ten stan macicy. Podobnie jak inne badania, takie jak ultradźwięki i doppletometria, CTG jest w stanie śledzić w czasie naruszenia występujące u płodu w pewnym okresie ciąży.

Po przejściu kardiotokografii kobieta w ciąży otrzymuje wynik, dzięki czemu ginekolog otrzymuje potwierdzenie lub odrzucenie obecności odchyleń od normy. Szczególnym zagrożeniem dla stanu płodu i matki jest naruszenie rodzaju niedotlenienia, zakażenia wewnątrzmacicznego, małowodzie, wielowodzie i niewydolności łożyska. Ponadto, zgodnie z wynikami CTG, można dowiedzieć się o nieprawidłowościach związanych z sercem i powstawaniem układu naczyniowego, wczesnym dojrzewaniu w odniesieniu do łożyska i ryzyku przedwczesnego początku porodu. Terminowe wykrycie naruszenia daje lekarzowi możliwość najdokładniejszej oceny stanu płodu podczas ciąży i samej kobiety, która stanie się głównym asystentem w wyborze metody dalszego leczenia.

W ciągu 30 tygodni od daty poczęcia lub nieco wcześniej każda kobieta otrzymuje skierowanie na nowe badanie i zapoznaje się z koncepcją CTG podczas ciąży. Powtarzane przejście tej analizy jest obowiązkowe przez pozostały okres 3 trymestru. Często potrzeba CTG powstaje podczas porodu. Powodem tego jest potrzeba monitorowania stanu dziecka i koordynowania całego procesu porodu. Badanie to ma największe znaczenie dla matek, u których znaleziono przewód pępowinowy dziecka podczas badania ultrasonograficznego podczas ciąży.

O której godzinie wykonuje się CTG i jak to się robi?

Podczas każdego planowanego badania przyszłej matki lekarz sprawuje kontrolę nad biciem serca dziecka, słuchając jego serca specjalnym stetoskopem położniczym. Dzięki temu urządzeniu ginekolog może oceniać stan dziecka podczas każdej wizyty. Tak więc wzrost częstości akcji serca lub ich spadek staje się głównym świadkiem dyskomfortu dziecka. Daje to impuls do pilnego przejścia CTG i zidentyfikowania dokładnej przyczyny takiego naruszenia w stanie dziecka.

Przed wykonaniem tej procedury kobieta w ciąży powinna zastosować się do szeregu zaleceń. Po pierwsze, musisz być w stanie senności. Po drugie, niepożądane jest, aby przyszła matka była głodna podczas CTG. Lepiej jest, jeśli kobieta pójdzie na CTG po 2-godzinnej przerwie po jedzeniu. Po trzecie, badań nie można przeprowadzić bezpośrednio po dożylnym podaniu glukozy. Jeśli te zalecenia nie będą przestrzegane, urządzenie może dać niedokładny wynik, co uniemożliwi prawidłową ocenę stanu dziecka. Proces badawczy składa się z następujących działań:

• Przed rozpoczęciem CTG kobieta w ciąży musi przyjąć pozycję półleżącą ciała lub leżeć po lewej stronie. Jeśli leżysz po prawej stronie, istnieje ryzyko powikłań ze względu na ucisk macicy skierowany na dolną żyłę główną;
• Przed wykonaniem analizy kobieta musi odwiedzić ginekologa i wysłuchać bicia serca płodu stetoskopem, aby ustalić dokładną pozycję w brzuchu;
• Dowiedziawszy się o pozycji dziecka, lekarz konfiguruje 2 czujniki, których mocowanie następuje przez pasek do żołądka. Działanie pierwszego czujnika ma na celu ustalenie tętna. Drugi czujnik bierze udział w rejestracji skurczów macicy i reakcji dziecka na ten stan matki;
• Kobieta za pomocą specjalnego pilota i przycisków na nim daje znak, że dziecko się porusza;
• Czas trwania badania wynosi od pół godziny do godziny;
• Pod koniec nagrania kobieta w ciąży otrzymuje wynik w papierowej wersji graficznej.

Z reguły CTG wykonuje się w 3. trymestrze ciąży i okresowo powtarza w tygodniach pozostałych do porodu. Najlepszy okres to 32 tygodnie od daty poczęcia. Okres ten charakteryzuje się występowaniem związku między sercem a ruchami płodu, a także ustaleniem okresu aktywności i rozwojem odruchu sercowo-naczyniowego.

Jakie są normy badania płodu podczas ciąży przez CTG?

Dane wynikające z analizy dostarczają dodatkowych informacji na temat stanu dziecka. Aby uzyskać najbardziej dokładne i szczegółowe wskaźniki monitorowania aktywności życiowej dziecka, CTG wykonuje się wielokrotnie podczas ciąży, zaczynając od 30 tygodni od dnia poczęcia. Badanie to jest przeprowadzane w celu zidentyfikowania szeregu ważnych wskaźników:

• Średnie tętno. Norma tego wskaźnika w okresie spokojnego dziecka wynosi od 110 do 160 uderzeń na minutę, a podczas jego ruchu - od 130 do 190 uderzeń na minutę;
• Średnia wysokość wahań tętna, zwana zmiennością rytmu. Jeśli w ciągu 1 minuty wykonano od 5 do 25 uderzeń, jest to uważane za normę;
• Spowolnienie akcji serca, zwane zwalnianiem (zwalnianiem). Ten wskaźnik nie ma normy, a wynikowy wykres odzwierciedla obecność płytkich i krótkich wgłębień;
• Stopień przyspieszenia tętna, zwany przyspieszeniem (przyspieszenie). Ten wskaźnik na wykresie reprezentuje goździki. Normą jest obecność co najmniej dwóch goździków w ciągu 10 minut;
• Czynność macicy zwana tokogramem. Norma jest wskaźnikiem ponad 15% w stosunku do podstawowego rytmu bicia serca i trwa co najmniej 30 sekund.

Znaczenie i interpretacja wyników podczas badań CTG płodu w czasie ciąży

Pomoc w odszyfrowaniu wyników CTG zapewniają kryteria Fishera. Istotą tej metody jest przypisanie każdego wskaźnika, takiego jak BHSS, częstotliwość, przyspieszenie, przyspieszenie, punkty w zakresie 0–2. W zależności od liczby punktów dla każdego wskaźnika ustalany jest ogólny wynik. Im mniej punktów, tym bardziej niebezpieczny jest stan matki i dziecka.

• Wskaźnik podstawowego rytmu serca poniżej 100 lub powyżej 180 jest szacowany na 0 punktów, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - w 2 punktach;
• Wskaźnik częstotliwości oscylacji mniejszy niż 3 / min jest szacowany na 0 punktów, od 3 do 6 - na 1, powyżej 6 / min - na 2 punktach;
• Wskaźnik amplitudy oscylacji mniejszy niż 5 / min jest równy 0 punktom, od 5 do 9 lub więcej niż 25 / min - do 1 punktu, od 10 do 25 - do 2 punktów;
• W przypadku braku przyspieszenia tętna ustawia się 0 punktów, z okresowym - 1, z częstym - 2 punkty;
• Przy przedłużonym spowolnieniu tętna przyznawany jest wynik 0 punktów, z krótkimi opóźnieniami - 1 punkt, z wczesnym lub zerowym - 2 punkty.

Na podstawie ogólnej oceny punktowej według metody Fishera lekarz wyciąga wnioski: wskaźnik od 8 do 10 punktów wskazuje na normalną aktywność serca dziecka, od 5 do 7 punktów wskazuje stan graniczny płodu, co wskazuje na potrzebę pilnego leczenia. Jeśli łączny wynik mieści się w przedziale od 0 do 4, płód jest zagrożony życiem, co wskazuje na potrzebę pilnej hospitalizacji przyszłej matki.

Według negatywnych wyników w niektórych przypadkach lekarz jest zmuszony do sztucznego przerwania porodu. Przy ocenie wyników CTG brane są pod uwagę nie tylko wskaźniki Fishera, ale także inne czynniki wpływające na czynność serca dziecka i jego ogólny stan. Dlatego wynik CTG może wyglądać jak fałszywie dodatni i fałszywie ujemny.

Jaką patologię diagnozuje CTG?

Dane uzyskane w wyniku nie mogą służyć jako końcowy wynik w konkretnej diagnozie. Lekarze przeprowadzają badanie tą metodą przez okres 30 tygodni od dnia poczęcia, a następnie w celu szybkiego wykrycia wszelkich odchyleń w stanie dziecka. Kardiotokografia może pomóc w wykrywaniu zmian patologicznych w postaci:

• Zaplątanie lub ucisk pępowiny, powodujący naruszenie zaopatrzenia w tlen od matki do płodu;
• Rytmiczne zaburzenia rytmu serca płodu, wskazujące, że rozwojowi serca towarzyszą anomalie;
• Niedotlenienie, co wskazuje, że dziecko otrzymało niewystarczającą ilość składników odżywczych;
• Podczas porodu lekarze przeprowadzają badania CTG, aby szybko ocenić stan dziecka i wszystkie związane z nim zmiany.

Ponadto kobieta w ciąży musi codziennie wykonywać CTG, jeśli jest chora i przebywa w szpitalu. Podejrzenie obecności jakiegokolwiek naruszenia lub odchylenia jest impulsem do powtórnego przejścia badania przez CTG, USG lub USG Dopplera. Potwierdzenie diagnozy na innych badaniach prowadzi do dalszego leczenia, po którym lekarze przeprowadzają CTG codziennie lub dwa razy dziennie.

Metoda CTG podczas ciąży jest uważana za absolutnie nieszkodliwą analizę i ze względu na brak przeciwwskazań jest dozwolona dla każdej przyszłej matki.

CTG podczas ciąży

Cardiotocography (CTG) to technika synchronicznej oceny częstości akcji serca (skurczów płodu) i napięcia macicy na podstawie zapisów danych na specjalnej taśmie kalibracyjnej. W Rosji CTG jest przepisywane wszystkim kobietom w ciąży na okres po 32 tygodniach. Procedura ta pozwala na wykrycie nieprawidłowości w czynności serca płodu w czasie, określenie objawów niedotlenienia i postawienie diagnozy z uwzględnieniem wszystkich dostępnych danych.

Wskazania do ciąży

CTG jest przepisywany w obecności czynników ryzyka niedotlenienia u płodu:

• ciąża mnoga;
• stan przedrzucawkowy;
• niewydolność łożyska;
• wyprzedzanie ciąży;
• wysokie ryzyko przedwczesnego porodu;
• oznaki opóźnienia wzrostu płodu;
• patologia płynu owodniowego (niska woda lub wielowodzie, wyciek wody, pęknięcie pęcherza płodowego);
• ciąża konfliktowa rezus;
• zespół nadkrzepliwości;
• choroby pozagenitalne: nadciśnienie, cukrzyca itp..

Obowiązkowe CTG wykonuje się ze zwiększoną aktywnością płodu lub zmniejszeniem liczby ruchów. Wszystkie te objawy występują przy niedotlenieniu i wymagają obowiązkowego badania..

Daty dla CTG

Zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia CTG wykonuje się u wszystkich kobiet w ciąży, niezależnie od dostępności wskazań. Pierwsze badanie przeprowadza się po 32 tygodniach. Ponadto CTG jest przepisywany co 7-14 dni. Program może się różnić w zależności od kliniki..

Czy powinienem wykonać CTG przed 32 tygodniami? Nie ma to większego sensu, ponieważ dopiero w tym czasie kończy się tworzenie odruchu mięśnia sercowego i ustanowienie wyraźnego cyklu „aktywności spoczynkowej” u płodu. Należy również zauważyć, że wartość prognostyczna CTG wzrasta powyżej 36 tygodni. W odroczonej ciąży zaleca się wykonywanie kardiotokografii co 3-7 dni, ponieważ w tym okresie ryzyko wystąpienia niedotlenienia płodu znacznie wzrasta.

Zalecenia europejskich ginekologów znacznie różnią się od opinii rosyjskich kolegów. Według British Royal College of położników i ginekologów rutynowe CTG nie ma sensu, ponieważ według statystyk nie poprawia to wyników ciąży i nie zmniejsza odsetka zgonów okołoporodowych. Brytyjscy eksperci zalecają wykonywanie CTG tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania, ale nie jako obowiązkowy przegląd.

CTG przy porodzie

Kardiotokografia jest główną metodą oceny stanu płodu podczas porodu. Do niedawna położnicy określali częstość akcji serca płodu za pomocą zwykłego stetoskopu. Metodologia nie straciła na aktualności, jednak urządzenie CTG jest teraz instalowane we wszystkich szpitalach położniczych. Ta technologia pozwala dokładnie obliczyć tętno i zidentyfikować objawy niedotlenienia podczas porodu..

Wskazania do CTG podczas porodu nie różnią się od wskazań podczas ciąży. Badanie jest obowiązkowe:

• w momencie, gdy kobieta wchodzi do pokoju porodowego;
• po uwolnieniu płynu owodniowego;
• jeśli to konieczne, stymulacja porodu;
• co 3 godziny z normalnym przebiegiem porodu (częściej - zgodnie ze wskazaniami).

Kobieta może odmówić przeprowadzenia CTG podczas porodu, ale zdecydowanie zaleca się monitorowanie tętna płodu w obecności patologii ciąży (stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska itp.). Za pomocą CTG można rozpoznać niedotlenienie w czasie i uniknąć rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Zasada działania

Cardiotocograph to aparat, w którym zapisywane są dwa parametry. Za pomocą sondy ultradźwiękowej ocenia się tętno płodu. Technika ta oparta jest na efekcie Dopplera, a zarejestrowane zmiany są wyświetlane w postaci wykresu (kardiotokogram). Za pomocą tensometrów kurczliwość macicy ocenia się jednocześnie..

Kardiotokografia to jednoczesna rejestracja tętna płodu i skurczów macicy. W tym samym czasie ocenia się aktywność ruchową dziecka. Wszystkie otrzymane dane są uwzględniane w kompleksie.

Technika CTG

Istnieją dwie opcje procedury:

• zewnętrzny (pośredni) CTG;
• wewnętrzny (bezpośredni) CTG.

Bezpośrednie CTG wykonuje się tylko podczas porodu po zerwaniu pęcherza płodowego. Obecnie ta technika prawie nigdy nie jest stosowana. Pierwszeństwo mają pośrednie metody CTG podczas porodu.

Pośredni CTG

Podczas zabiegu pacjent zajmuje wygodną pozycję na wpół siedząc na krześle lub leżąc na boku na kanapie. Sonda ultradźwiękowa znajduje się na przedniej ścianie brzucha w miejscu maksymalnej słyszalności dźwięków serca płodu. Aby to zrobić, pielęgniarka prowadzi czujnik na skórze brzucha, aby znaleźć punkt wyraźnych skurczów serca. Żel nakłada się na powierzchnię czujnika, aby uzyskać optymalny kontakt ze skórą..

Czujnik, który określa aktywność skurczową macicy, jest zainstalowany w rzucie dna macicy (bez żelu). W ręce kobiety otrzymuje specjalne urządzenie. Konieczne jest naciśnięcie przycisku w momencie, gdy wyczuwalne są ruchy płodu. Cała manipulacja trwa 20–40 minut. W niektórych przypadkach czas trwania CTG może zostać wydłużony (na przykład, jeśli dziecko śpi).

Bezpośredni CTG

Badanie przeprowadza się tylko podczas porodu z otwarciem szyjki macicy od 2 cm, otwarciem pęcherza płodowego i odpływem płynu owodniowego. Elektrodę umieszcza się na głowie płodu, a wraz z nią rejestruje się częstość akcji serca. Cewnik wewnątrznaczyniowy służy do oceny aktywności macicy. Teraz bezpośrednie CTG praktycznie nie jest używane.

Przygotowanie do zabiegu

Aby badanie przebiegło dobrze, a wyniki były dokładne, zaleca się, aby przyszła matka przestrzegała kilku prostych zasad:

1. Procedura powinna nosić wygodne ubranie, które pozwala szybko odsłonić żołądek.
2. Powinieneś zabrać ze sobą duży ręcznik: jest on przydatny w celu zakrycia żołądka i po CTG usuń żel ze skóry.
3. Na godzinę przed zabiegiem musisz zjeść lub wypić szklankę słodkiej herbaty. Niski poziom cukru podczas długotrwałego postu może spowolnić aktywność płodu.

Interpretacja wyników

Przy ocenie CTG brane są pod uwagę następujące parametry:

• Tętno - średnia wartość, która trwa co najmniej 10 minut.
• Oscylacje - zmienność rytmu serca, częstotliwość i amplituda zmian aktywności skurczowej płodu. Amplituda jest obliczana na podstawie odchylenia od podstawowego rytmu. Częstotliwość określa się w ciągu 1 minuty.
• Przyspieszenie - wzrost częstości akcji serca o 15-25 uderzeń na minutę w porównaniu do podstawowego rytmu.
• Zwolnienie - spowolnienie tętna o 30 uderzeń lub więcej przez co najmniej 30 sekund.

Normalne wskaźniki CTG:

• Tętno 120-160 uderzeń / min.
• Oscylacje - 10-25 na minutę.
• Przyspieszenie - 2 lub więcej w 10 minut.
• Nie ma żadnych usunięć.

Aby dokładnie ocenić CTG, należy wziąć pod uwagę wszystkie parametry w kompleksie, a także zrozumieć, skąd pochodzą te lub te zmiany na kardiotokogramie.

Dekodowanie CTG

Normalne tętno płodu po 32 tygodniach wynosi 120-160 uderzeń na minutę. Zmiana rytmu serca występuje spontanicznie lub w odpowiedzi na wzrost napięcia macicy (skurcze porodowe). Oceniając podstawowy rytm, kierują się następującymi kryteriami:

• Tachykardia - przyspieszenie akcji serca o ponad 160 uderzeń / min.
• Umiarkowany krótkotrwały tachykardia do 200 uderzeń / min w odpowiedzi na atak - jest to wariant normy.
• Tachykardia powyżej 180 uderzeń / min przez długi czas (ponad 10 minut) lub poza skurczem macicy jest oznaką niedotlenienia lub patologii serca płodu.
• Tętno powyżej 220 uderzeń / min wskazuje na rozwój niewydolności serca płodu.
• Bradykardia - zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 120 uderzeń / min. Krótkotrwała bradykardia występuje przy hipotermii kobiety, a także przy przedłużonym ucisku głowy płodu podczas porodu. W innych przypadkach bradykardia jest uważana za objaw niedotlenienia płodu..

Według liczby oscylacji wyróżnia się kilka rodzajów rytmu:

• monotonny (wyciszony) rytm - praktycznie nie ma odchyleń od podstawowego rytmu serca;
• lekko pofalowany - do 10 oscylacji na minutę;
• pofalowany - 10-25 na minutę;
• słona - więcej niż 25 na minutę.

Dwie ostatnie opcje są uważane za normę. Monotonny rytm - znak niedotlenienia płodu.

Przyspieszenie zwykle występuje, gdy macica kurczy się, ruch płodu i przebieg próbek. Obecność przyspieszeń jest normą.

Usunięcie jest niekorzystnym znakiem. Zwykle nie powinny. W zależności od czasu wystąpienia są:

• Wczesne - powstają wraz ze scrumem (skurcze macicy) lub po 30 sekundach. Są reakcją płodu na krótkotrwałe zaburzenia krążenia i nie są uważane za objaw niedotlenienia.
• Późno - pojawiają się 30 sekund po skurczach macicy. Oznaką upośledzenia przepływu krwi i niedotlenienia płodu.
• Zmienna - niezwiązana z walką. Występują podczas zaciskania pępowiny lub małowodzie.

W obecności normalnych wskaźników CTG zatrzymuje się po 20 minutach. Jeśli zauważone zostaną zmiany patologiczne, badanie trwa do 40-60 minut.

Istnieje kilka opcji interpretacji CTG, jednak system opracowany przez R. Fishera stał się powszechny. We współczesnym położnictwie stosuje się modyfikację tej techniki według Savelyevy.

Skalę tętna płodu przedstawiono w tabeli:

Wynik obliczany jest w punktach:

• 8-10 - norma;
• 5-7 - niedotlenienie płodu;
• mniej niż 5 - poważne naruszenia płodu.

W praktyce CTG w wysokości 6 punktów jest już okazją do zbadania i obserwacji kobiety.

Testy CTG

Jeśli parametry CTG odbiegają od normy, lekarz może przeprowadzić specjalne testy w celu stymulowania zmiany częstości akcji serca. W praktyce można zastosować następujące testy:

Test bezstresowy

Badanie tętna w odpowiedzi na ruchy płodu nazywa się testem bezstresowym (HCT). Obecnie prawie zawsze odbywa się to bezpośrednio podczas regularnego badania CTG. Kiedy kobieta naciska guzik, gdy wyczuwa ruchy płodu, jest to HCT. System rejestruje zmiany częstości akcji serca w odpowiedzi na ruchy dziecka (na podstawie sygnału od kobiety), a następnie lekarz ocenia wyniki:

• Reaktywny HCT - częstość akcji serca płodu zwiększa się dwukrotnie przy 15 uderzeniach na minutę przez co najmniej 15 sekund przez 20 minut.
• Niereaktywny HCT - bez zmian w ciągu 40 minut.

Zwykle HCT powinien być reaktywny. Jeśli dziecko śpi, nie będzie także żadnych zmian rytmu serca. W takim przypadku CTG należy powtórzyć po kilku godzinach.

Test oksytocyny (stres)

Odbywa się to przy porodzie ze szczególnych powodów. Na podstawie reakcji płodu w odpowiedzi na wprowadzenie oksytocyny, środka wzmacniającego skurcze macicy. Lek podaje się dożylnie. W odpowiedzi na wejście oksytocyny do krwiobiegu macica zaczyna się kurczyć, a tętno płodu zmienia się. Nie stosuje się, jeśli na macicy występuje blizna, patologia przyczepienia łożyska i groźba jej oderwania.

Należy pamiętać: wyniki badań CTG nie są diagnozą. Przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji należy ocenić stan kobiety i płodu, porównać wszystkie dostępne dane. W przypadku słabych wyników często zaleca się powtórzenie CTG po kilku godzinach lub następnego dnia, a dopiero potem diagnoza. W razie jakichkolwiek pytań dotyczących badania należy skonsultować się z lekarzem.

CTG podczas ciąży

Podczas ciąży kobiety przechodzą wiele różnych procedur medycznych, wśród których kardiotokografia zajmuje szczególne miejsce. Co to za badanie, w jakim czasie najczęściej wykonuje się CTG w czasie ciąży i co mówią wyniki? Zastanówmy się bardziej szczegółowo, dlaczego CTG wykonuje się w czasie ciąży, jakie informacje otrzymują lekarze podczas przeprowadzania takiego badania..

Co to jest CTG

CTG podczas ciąży jest skutecznym sposobem oceny stanu płodu. W procesie monitorowania CTG rejestruje się i analizuje częstotliwość bicia jego serca podczas odpoczynku, ruchu i skurczu macicy. Szacowana aktywność ruchowa, a także stopień zmiany częstości akcji serca pod wpływem różnych czynników zewnętrznych (reaktywność serca).

Podobnie jak ultradźwięki, CTG podczas ciąży wykonuje się za pomocą żelu medycznego. Zgodnie z wynikami kardiotokografii takie zaburzenia, jak niedobór wody / wielowodzie, niewydolność płodu i łożyska, infekcje wewnątrzmaciczne itp..

CTG płodu podczas ciąży opiera się na zasadzie odbicia fal ultradźwiękowych od poruszających się obiektów (efekt Dopplera). Specjalne czujniki rejestracyjne są umieszczone na przedniej ścianie brzucha. Generują dźwięki o wysokiej częstotliwości, odczytują sygnały odbierane z macicy i płodu. Specjalny program analizuje dane i wyświetla je na monitorze w postaci wykresu, światła, sygnałów dźwiękowych. CTG dziecka podczas ciąży pomaga ginekologowi dowiedzieć się o obecności patologii związanych z tworzeniem serca i naczyń krwionośnych.

Dlaczego ta procedura jest potrzebna?

CTG podczas ciąży określa, co dzieje się z dzieckiem w różnych okresach czasu. Pomaga dostrzec oznaki niedoboru tlenu (niedotlenienie), ocenić stan płodu i przyszłej matki, określić taktykę dalszych działań przy porodzie.

Od którego tygodnia ciąży wykonuje się CTG bezpośrednio zależy od stanu kobiety, obecności / braku jakichkolwiek patologii w niej. Zwiększenie lub zmniejszenie SS płodu podczas słuchania stetoskopu położniczego podczas badania jest okazją do wyznaczenia kardiotokografii. Skierowanie do procedury CTG w czasie ciąży wydaje się w klinice przedporodowej na rutynowym spotkaniu lub w szpitalu położniczym podczas nieplanowanych badań.

Daktyle

Minimalny możliwy okres wykonywania pierwszego CTG podczas ciąży rozpoczyna się od 28 tygodnia. Dopuszczalne wcześniej, jeśli istnieją podejrzenia krytycznych nieprawidłowości płodu. We wcześniejszych terminach urządzenie rejestruje tylko bicie serca, bez możliwości analizowania zmian tętna w zależności od ruchów. Do 28 tygodni nadal nie ma pełnej interakcji między autonomicznym układem nerwowym a sercem, więc kardiotokografia w tym czasie nie jest praktyczna. Zaczynają wykonywać procedurę CTG podczas ciąży, gdy okres położniczy zbliża się do 30 tygodni..

W jakim okresie ciąży planuje się CTG płodu?

Optymalny do oceny cech fizjologicznych trzeciego trymestru (około 32 tygodni od daty poczęcia). Do tego czasu zostaje ustalony związek między ruchami a aktywnością serca, powstaje cykl „aktywności - pokoju”.

Okres od 30 do 32 tygodni to najlepszy czas na CTG w czasie ciąży. Procedura jest przeprowadzana zarówno na ekranie LCD, jak iw szpitalu. To, ile tygodni wykona pierwszy CTG podczas ciąży, zależy bezpośrednio od indywidualnych wskazań. Zgodnie z zaleceniem Ministerstwa Zdrowia podczas normalnej ciąży kardiotokografia jest wykonywana co 10 dni od początku 28 tygodni.

W przypadku negatywnych wyników poprzednich badań CTG monitorowanie powtarza się po tygodniu (5 dniach). W niektórych przypadkach parametry CTG płodu mogą ulec zmianie. Na przykład w przypadku ciąży mnogiej badania przeprowadzane są od 26 tygodnia.

Na pytanie, jak często można wykonywać CTG w czasie ciąży, specjaliści odpowiadają: w przypadku braku nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym i wątpliwości dotyczących stanu kobiety badanie przeprowadza się 1-2 razy w III trymestrze ciąży. Jest to badanie pomocnicze w celu ustalenia zarządzania pracą. Jest oceniany w połączeniu z innymi wskaźnikami fizjologicznymi.

Tylko obserwujący ginekolog-położnik może dokładnie określić, ile razy wykonuje się CTG podczas ciąży. Liczba zabiegów różni się w zależności od stanu fizycznego przyszłej matki. Średnio kardiotokografia jest usuwana nie częściej niż 1 raz w tygodniu.

Dodatkowe CTG podczas ciąży jest zalecane w przypadkach, w których lekarz prowadzący ma wątpliwości co do stanu kobiety.

Główne wskazania do częstego monitorowania:

• zidentyfikowane wady rozwojowe dziecka;
• obecność blizny na macicy;
• splątanie pępowiny zgodnie z wynikami USG;
• odchylenia w wynikach poprzedniego CTG;
• zmniejszenie / zwiększenie ilości płynu owodniowego;
• duży płód, łożysko previa, wąska miednica;
• historia przedwczesnego porodu lub poronienia;
• Niekompatybilność czynnika Rh;
• obecność przewlekłych patologii u kobiety (tyreotoksykoza, choroby układu moczowo-płciowego itp.);
• stan przedrzucawkowy (podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, drgawki).

Liczba testów CTG wzrasta w czasie ciąży z bliźniakami i nadrzędnymi (ponad 41 tygodni) Te warunki wymagają większej uwagi lekarzy. Dlatego ile razy CTG z odroczoną ciążą zależy od wskaźników ultradźwięków, ogólnej kondycji fizycznej, wyników badań klinicznych.

Badania przeprowadza się co pięć dni po szacunkowej (szacunkowej) dacie urodzenia. W przypadku wykrycia niedotlenienia wewnątrzmacicznego monitorowanie jest przeprowadzane codziennie, aż dziecko zostanie znormalizowane. W zależności od tego, jak długo przyjmuje się wskaźniki CTG podczas ciąży, określa się schemat leczenia, podejmuje się decyzję o sposobie porodu.

Jak przygotować się do CTG

Specjalne przygotowanie do CTG podczas ciąży nie jest potrzebne. Optymalny czas na badania to od 9:00 do 14:00 i od 19 do 23:00. W trakcie zabiegu w innych godzinach można zaobserwować odchylenia zmienności rytmu pracy serca. Wpływa na zeznania CTG podczas ciąży i postawę, jaką przyjmuje kobieta w czasie badania. Optymalna pozycja podczas kardiotokografii leży po lewej stronie. Pozycja siedząca / pół-siedząca jest dozwolona. Lokalizacja ciała może wpływać na czas trwania CTG podczas ciąży.

Podczas zabiegu nie zaleca się leżenia na plecach. Ze względu na nadmierne ściskanie jamy macicy naczyń krwionośnych możliwe jest uzyskanie niewiarygodnych wyników. Proces przygotowania CTG podczas ciąży obejmuje wizytę u ginekologa, aby wysłuchać bicia serca i ustalić lokalizację płodu. Przed zabiegiem musisz dobrze spać, odwiedzić toaletę, dostroić się w pozytywnym nastroju.

Czy mogę jeść przed CTG podczas ciąży??

Monitorowanie elektroniczne nie odbywa się na czczo, nawet po bezpośrednim (dożylnym) podaniu glukozy. Wpływa to na aktywność dziecka i powoduje błędy w tokogramie. Dlatego odpowiedź na pytanie, czy można jeść przed CTG podczas ciąży, jest pozytywna. Optymalny czas po jedzeniu wynosi 2-3 godziny.

Funkcje procedury

Najważniejszą rzeczą, która daje CTG podczas ciąży, jest umiejętność ustalenia, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu, jak toleruje aktywność fizyczną podczas skurczów macicy i czy przechodzi przez kanał rodny. Istnieją dwie metody przeprowadzania CTG podczas ciąży: pośrednia i wewnętrzna.

Druga metoda jest stosowana niezwykle rzadko i tylko przy porodzie. Pierwszy jest aktywnie wykorzystywany w okresie ciąży i w pierwszej fazie porodu. Kardiotokografia podczas porodu pokazuje, jak dobrze dziecko radzi sobie z obciążeniem i czy wymagana jest dodatkowa stymulacja procesu porodu. Zastanów się, jak wykonać CTG podczas ciąży.

Zasada działania CTG podczas ciąży obejmuje główne etapy:

1. Umieszczenie sondy ultradźwiękowej na przedniej ścianie brzucha w strefie słyszenia bicia serca dziecka. Prawidłowa lokalizacja kontrolera wpływa na czas trwania CTG podczas ciąży.
2. Nakładka tensometru w prawym rogu macicy.
3. Mocowanie czytnika za pomocą pasków.
4. Naprawianie danych przez godzinę / pół godziny na taśmie papierowej w postaci wykresów.

Wyniki są interpretowane przez ginekologa-położnika. Trwa kompleksowa ocena danych CTG, Doppler i USG. Jeśli na podstawie wyników zaobserwuje się ciężką niedotlenienie, podejmowane są działania w celu jej wyeliminowania..

Całkowity czas trwania CTG

Jak długo trwa CTG podczas ciąży??

Czas trwania tej procedury wynosi od 30 minut. do półtorej godziny. Możesz dokładnie dowiedzieć się, jak długo potrwa CTG podczas ciąży od lekarza prowadzącego zabieg. W niektórych przypadkach pełne zdjęcie zajmuje nie więcej niż 20 minut. Głównym czynnikiem wpływającym na ilość CTG wykonywaną w ciąży fizjologicznej jest aktywność fizyczna dziecka.

Normy i dekodowanie CTG podczas ciąży

Co dokładnie pokazuje CTG podczas ciąży:

• stan serca płodu;
• obecność infekcji wewnątrzmacicznych;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• niewydolność płodu.

Badanie ocenia wiek łożyska i ryzyko przedwczesnego porodu.

Aby prawidłowo ocenić zdrowie płodu, ważne jest, aby zrozumieć, jak CTG oznacza ciążę. Podczas badania i interpretacji wyników bierze się pod uwagę, że średni czas snu płodu wynosi około pół godziny.

Zmiana parametrów biochemicznych krwi matki wpływa na ogólną aktywność ruchową dziecka, zdolność reagowania na bodźce. Na przykład zmiana poziomu glukozy. Pełne dekodowanie CTG płodu podczas ciąży wykonuje położnik. Uzyskane dane są zgodne z ogólnie przyjętymi standardami. Jak samemu odszyfrować CTG podczas ciąży? Możesz do tego użyć danych tabelarycznych..

Tabela 1. Odczyty CTG podczas transkrypcji ciąży

Prawidłowe dekodowanie danych CTG podczas ciąży pomaga określić dalsze taktyki leczenia, rozwiązać problem metod, warunki dostawy.

Co pokazuje aparat CTG podczas ciąży. Rozszyfrowanie:

1. Częstotliwość SS (rytm podstawowy).
2. Charakter, amplitudy tonów (zmienność BR).
3. Rytm (opóźnienie, przyspieszenie).

Tabela 2. Wskaźniki CTG w czasie ciąży według tygodnia.

Co to jest analiza CTG podczas ciąży? Koncepcja obejmuje ocenę wskaźników tokogramowych w celu wykrycia odchyleń od zalecanej normy fizjologicznej.

Tabela 3. CTG przy współczynniku ciąż ciążowych (32-38 tygodni):

Zły CTG podczas ciąży wskazuje na nieprawidłowości w reaktywności układu sercowo-naczyniowego dziecka. Informacje uzyskane podczas badania odzwierciedlają zmiany w strukturze matki-łożyska-płodu. Jednak według niektórych wskaźników kardiotokografii niemożliwe jest wyciągnięcie ostatecznych wniosków na temat stanu dziecka. Optymalny wskaźnik CTG podczas ciąży wynosi 9 punktów.

Szkoda CTG: prawda lub mit

Procedura CTG podczas ciąży jest bezbolesna i bezpieczna. Nie szkodzi dziecku i matce w ciąży, nie stymuluje przedwczesnego początku porodu. Terminowe przeprowadzenie kardiotokografii zmniejsza ryzyko rozwoju patologii, pozwala zidentyfikować je na wczesnych etapach, podjąć niezbędne środki w celu wyeliminowania.

Jak często należy wykonywać CTG podczas ciąży? Optymalny odstęp zostanie określony przez ginekologa na podstawie innych badań i ogólnej kondycji fizycznej kobiety. Aby uzyskać pełny obraz CTG podczas ciąży, możesz przeczytać recenzje na odpowiednich forach medycznych lub dla rodziców.

CTG należy przekazać, szczególnie bliżej porodu i porodu. Wiele informacji przekazywanych jest lekarzom z podejrzeniem skurczów itp. Ale często, niestety, CTG na początku 3. trymestru jest przeprowadzane formalnie. Wskazane jest, aby poprosić doświadczonego specjalistę, któremu ufasz, o interpretację wyniku..

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży. Wskazania do zabiegu. Przygotowanie i postępowanie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co oznacza CTG (kardiotokografia)?

CTG (kardiotokografia) to metoda badawcza, która pozwala ocenić stan płodu w macicy podczas ciąży. Ponadto podczas badania specjalista może ocenić aktywność skurczową macicy kobiety w ciąży. Jest to prosta, szybka i bezpieczna procedura, dzięki której można zidentyfikować różne zaburzenia płodu, które są niebezpieczne dla jego dalszego rozwoju. Terminowe wykrycie takich zaburzeń pozwoli lekarzowi podjąć niezbędne środki w celu ich skorygowania lub wyeliminowania, zapobiegając w ten sposób dalszemu uszkodzeniu płodu lub rozwojowi powikłań podczas ciąży i / lub porodu.

Istotą tej metody jest to, że za pomocą specjalnych czujników rejestruje się częstość akcji serca płodu, a także częstotliwość i siłę macicy (w której znajduje się płód). Zarejestrowane zmiany są zapisywane na specjalnym papierze, a ich badanie pozwala lekarzowi ocenić stan płodu.

Aby zrozumieć, jak działa metoda opisana powyżej i jak na jej podstawie można ocenić stan dziecka w macicy, wymagana jest pewna wiedza na temat przebiegu i rozwoju ciąży.

W normalnych warunkach ludzkie serce zaczyna kurczyć się nawet w macicy (pod koniec 1 miesiąca rozwoju płodu). Jednak na początku skurcze serca są nieskoordynowane i nie są związane z resztą ciała. W miarę rozwoju ośrodkowego układu nerwowego (OUN), układu hormonalnego, krążenia i innych, one (te układy) zaczynają wywierać pewien wpływ na skurcze serca. Na przykład aktywacja niektórych części ośrodkowego układu nerwowego może powodować wzrost lub spadek częstości akcji serca (HR). Różne hormony (wydzielane w ciele płodu lub matki), a także różne sytuacje patologiczne, które mogą wystąpić podczas ciąży i porodu, mogą mieć takie same skutki..

W wyniku wielu badań naukowcy odkryli, że normalnie (z normalnie rozwijającą się ciążą) serce paleniska kurczy się z ściśle określoną częstotliwością (średnio od 110 do 150 uderzeń na minutę). Zauważyli również, że częstość akcji serca płodu może się różnić w zależności od różnych wpływów zewnętrznych, a także w obecności niektórych stanów patologicznych i / lub chorób. Dlatego te lub inne zmiany rytmu serca pozwalają specjalistom określić stan płodu, a także podejrzewać obecność niektórych patologii i podjąć działania w celu ich wyeliminowania.

Zasada działania aparatu CTG (pokazanego przez czujnik)?

Jak wspomniano wcześniej, podczas procedury CTG ocenia się skurcze serca płodu, a także skurcze macicy (jej warstwy mięśniowej) i ruchy płodu. Aby zarejestrować te procesy, stosuje się dwa różne czujniki, których zasady są również różne.

Podczas CTG rejestrowane są:

• Tętno płodu. W tym celu stosuje się urządzenie ultradźwiękowe z funkcją Dopplera. Zasada działania tego urządzenia jest następująca. Początkowo urządzenie emituje fale ultradźwiękowe, które są kierowane w głąb ludzkiego ciała. W obliczu różnych tkanek fale te częściowo odbijają się od nich i wracają z powrotem do czujnika, który je rejestruje. Jeśli skierujesz taki aparat na naczynie krwionośne, przez które przepływa krew (w tym serce płodu, które znajduje się w macicy), fale ultradźwiękowe zostaną odbite od komórek krwi będących w ciągłym ruchu. Ponadto, dzięki efektowi Dopplera, będzie można określić, w którym kierunku porusza się krew (w kierunku lub od czujnika). Oceniając w ten sposób naturę przepływu krwi przez serce płodu, aparat może określić jego tętno z dużą dokładnością.
• Skurcze macicy Aby to zrobić, stosuje się tak zwany tensometr, który rejestruje najmniejsze zmiany w objętości brzucha kobiety. Na zewnątrz przypomina pasek, który owija się wokół brzucha i jest lekko napięty. Podczas następnego skurczu macicy wymiary jej górnej części (dołu) nieznacznie wzrosną. W wyniku tego wrażliwy element tensometru zostanie rozciągnięty, co pozwoli zarejestrować skurcz macicy.
• Ruch (ruch) płodu. Są one również rejestrowane za pomocą tensometru..

Warto zauważyć, że podczas CTG oba czujniki są instalowane jednocześnie (tensometr w górnej części brzucha i czujnik ultradźwiękowy w obszarze zakładanej lokalizacji serca płodu), jednocześnie rejestrując tętno płodu i skurcze macicy. Otrzymane dane są zapisywane na specjalnym papierze w postaci dwóch zakrzywionych linii, które znajdują się jedna nad drugą. Pozwala to ocenić tętno płodu podczas skurczów macicy, podczas aktywnych ruchów i spoczynku, co jest również ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy..

Który jest lepszy (bardziej informacyjny) - CTG, ultradźwięki lub doppler?

Każda z tych metod służy do identyfikacji różnych stanów patologicznych w określonych sytuacjach podczas ciąży, więc nie można jednoznacznie stwierdzić, która z nich jest lepsza.

Aby ocenić stan płodu w macicy, zastosuj:

• CTG. Pozwala ocenić tętno płodu i aktywność skurczową macicy, co pozwala zidentyfikować różne stany patologiczne w późnej ciąży (w trzecim trymestrze ciąży).
• USG (ultradźwięki). Na różnych etapach ciąży stosuje się go do różnych celów. Na przykład we wczesnych stadiach można zastosować ultradźwięki w celu potwierdzenia obecności ciąży, wykrycia ciąży pozamacicznej (gdy zarodek zaczyna się rozwijać poza jamą macicy, co stanowi zagrożenie dla życia kobiety), a także w celu zidentyfikowania różnych nieprawidłowości rozwojowych. W późniejszych terminach za pomocą ultradźwięków można również wykryć wady wewnątrzmaciczne.
• Doppler ultradźwiękowy. Ultradźwięki z efektem Dopplera pozwalają ocenić przepływ krwi z łożyska do płodu, z naruszeniem którego może wystąpić opóźnienie rozwoju płodu, a nawet śmierć dziecka. Jednocześnie badanie to ujawnia inne nieprawidłowości (na przykład splątanie pępowiny na szyi dziecka).

Jaka jest różnica między CTG a EKG??

Kardiotokografia i EKG (elektrokardiografia) to dwie zupełnie różne procedury stosowane do rejestrowania zupełnie różnych danych..

Istotę i zasadę kardiotokografii opisano wcześniej (skurcze serca płodu rejestruje się za pomocą ultradźwięków, a skurcze macicy i ruchy płodu rejestruje się za pomocą tensometru). W przeciwieństwie do CTG, EKG rejestruje aktywność elektryczną ludzkiego serca. Faktem jest, że aktywność mięśnia sercowego jest regulowana przez impulsy elektryczne. Impulsy te występują w ściśle określonych obszarach serca i są rozmieszczone w ściśle określonej kolejności, co zapewnia regularność i skuteczność skurczów serca. Rejestracja tych pulsów na papierze (elektrokardiogram) pozwala uzyskać charakterystyczne zakrzywione linie. W przypadku różnych chorób serca, naczyń krwionośnych lub płuc aktywność elektryczna serca ulegnie zmianie, co zostanie odzwierciedlone w elektrokardiogramie.

Aby wykonać EKG, na ciele ludzkim (na rękach, nogach i klatce piersiowej) muszą być zainstalowane specjalne elektrody, które będą rejestrować aktywność elektryczną serca. Dlatego możesz wykonać tę procedurę u noworodka, dziecka lub osoby dorosłej, ale nie u płodu w macicy.

Kiedy i dlaczego konieczny jest test CTG podczas ciąży (wskazania)?

Kardiotokografia pozwala ocenić stan serca dziecka i jego zdolność przystosowania się do zmieniających się warunków środowiskowych, co może pomóc w rozpoznaniu różnych stanów patologicznych.

CTG można przypisać:

• Podczas ciąży - aby ocenić stan płodu i zidentyfikować patologie rozwojowe.
• Przed porodem - aby ocenić gotowość dziecka do porodu.
• Podczas porodu - w celu oceny i ciągłego monitorowania stanu płodu, a także w celu szybkiego wykrycia różnych stanów patologicznych, które mogą się rozwinąć, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki.

Czy wykonanie CTG podczas ciąży jest obowiązkowe i czy można ją odrzucić??

Dzisiaj CTG nie jest obowiązkową procedurą, chociaż większość położników-ginekologów zaleca, aby wszystkie kobiety wykonywały ją w czasie ciąży. Jeśli ciąża przebiega normalnie, kobieta może odmówić przeprowadzenia tego badania. Jednocześnie, jeśli zostaną zidentyfikowane jakiekolwiek czynniki ryzyka, które mogą stanowić zagrożenie dla rozwoju lub życia płodu, lekarz może nalegać na kardiotokografię na różnych etapach ciąży lub porodu.

Wskazaniami do CTG mogą być:

• Choroby matki podczas ciąży - ciężkie choroby zakaźne, zatrucie, gorączka, podwyższone ciśnienie krwi (w tym stan przedrzucawkowy, charakteryzujący się wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi i tendencją do rozwoju napadów drgawkowych), małowodzie i tak dalej.
• Zaburzenia aktywności ruchowej płodu - na przykład, jeśli matka przez długi czas nie odczuwa ruchów ani popychań płodu w jamie brzusznej.
• Ból brzucha, którego przyczyna nie została ustalona.
• Urazy w czasie ciąży - szczególnie urazy brzucha, które mogą zaszkodzić płodowi.
• Obecność powikłań podczas poprzednich ciąż - spontaniczne poronienia, nieprawidłowości w rozwoju płodu, odroczona ciąża, przedwczesne porody.
• Problemy podczas poprzedniego porodu - splątanie pępowiny na szyi płodu, niewłaściwe przedstawienie płodu, przedwczesne oderwanie łożyska, obecność blizn na macicy (po operacjach) i tak dalej.

Kiedy (w jakim tygodniu ciąży) zrobić pierwszy CTG?

Po raz pierwszy badanie to jest zalecane dla kobiet w 32 tygodniu ciąży. Wcześniej można również zarejestrować częstość akcji serca płodu, ale nie da to żadnych istotnych informacji o jego stanie. Faktem jest, że w normalnych warunkach serce zarodka powstaje i zaczyna kurczyć się pod koniec 1 miesiąca rozwoju płodu. Jednak jednocześnie nie jest w żaden sposób związany z układem nerwowym organizmu, w wyniku czego nie odzwierciedla ogólnego stanu dziecka.

Do 29-30 tygodni rozwoju prenatalnego serce „łączy” się z tak zwanym autonomicznym (autonomicznym) układem nerwowym, który będzie regulował jego aktywność przez całe życie. Ten system jest odpowiedzialny za dostosowanie organizmu do zmieniających się warunków otoczenia i to on zapewnia zmiany częstości akcji serca wraz ze zmianą stanu płodu. Na przykład, jeśli dziecko zacznie się poruszać w macicy, zapotrzebowanie na energię znacznie wzrośnie, w wyniku czego pod wpływem autonomicznego układu nerwowego wzrośnie również częstość akcji serca. Również zmiany częstości akcji serca można zaobserwować w różnych stanach patologicznych. Jednak na początku zmiany te mogą być niepełne i niedokładne, ponieważ aktywność serca nie jest jeszcze w pełni regulowana przez układ nerwowy. Ostateczny rozwój tego przepisu obserwuje się dopiero po 32 tygodniach. To z tego okresu wszelkie zmiany w stanie płodu zostaną odzwierciedlone w jego tętnie, które można wykorzystać do celów diagnostycznych.

Jak często robią CTG dla kobiet w ciąży i czy można to robić codziennie?

Częstość występowania CTG zależy od przebiegu ciąży, a także od wyników poprzednich badań.

Jeśli ciąża przebiega bez powikłań (kobieta nie miała chorób zakaźnych, urazów lub innych patologii), wystarczy wykonać procedurę po 32 - 33 tygodniach, a także przed porodem (po 37 - 38 tygodniach). Odbywa się to bardziej w celach profilaktycznych (aby potwierdzić, że ciąża przebiega normalnie i że nic nie zagraża rozwojowi płodu).

Jednocześnie, w obecności jednego lub więcej czynników ryzyka (wymienionych powyżej), a także w przypadku wykrycia naruszeń podczas pierwszej procedury (wykonywanej w 32 tygodniu ciąży), CTG może być przepisywane częściej (co tydzień, kilka razy w tygodniu lub nawet codziennie). Konieczność tak częstych badań wynika z faktu, że w przypadku niektórych chorób może rozwinąć się uszkodzenie płodu, które stanowi zagrożenie dla jego dalszego rozwoju, a nawet życia. W takim przypadku lekarze będą musieli natychmiast zdecydować o dalszej taktyce leczenia lub o pilnym porodzie (przez naturalny kanał porodowy lub przez cesarskie cięcie). Opóźnienie może prowadzić do najbardziej tragicznych konsekwencji..

Co pokaże CTG podczas ciąży bliźniaczej?

W przypadku ciąży mnogiej (gdy nie ma jednego, ale w macicy rozwija się co najmniej 2 płody) możliwe jest również wykonanie kardiotokografii, jednak może to powodować pewne trudności związane z techniką badawczą.

Jak wspomniano wcześniej, podczas normalnej procedury używane są 2 czujniki. Jeden z nich (czujnik tensometryczny) jest zamocowany wokół brzucha matki i rejestruje skurcze macicy, a drugi (z funkcją ultrasonografii-Dopplera) jest zainstalowany w obszarze proponowanej lokalizacji serca płodu i ocenia jego funkcje. Do oceny skurczów macicy w ciążach mnogich wystarczy jeden czujnik tensometryczny. Jednocześnie, aby ocenić częstość akcji serca każdego płodu, należy zastosować osobny czujnik z funkcją USG-Dopplera, z których każdy musi być zainstalowany w okolicy serca płodu. W takim przypadku częstość akcji serca obu płodów powinna być rejestrowana jednocześnie i porównywana ze skurczami macicy, co pozwoli lekarzowi uzyskać najdokładniejsze dane.

Dlaczego analiza CTG w szpitalu (przy porodzie)?

Zazwyczaj zabieg wykonuje się na początku porodu (w momencie, gdy kobieta wchodzi do szpitala). Jeśli jakiekolwiek odchylenia nie zostaną wykryte, a poród przebiega normalnie, kardiotokografia może się nie powtórzyć. Jeśli podczas porodu zostaną zauważone jakiekolwiek komplikacje lub nieprawidłowości, badanie można wykonać tyle razy, ile to konieczne. W przypadku wykrycia poważnego naruszenia rytmu serca płodu lekarz może zdecydować o dalszej taktyce zarządzania porodem (to znaczy kontynuować poród przez naturalny kanał porodowy lub skorzystać z nagłej operacji, aby uratować życie matki i / lub płodu).

Czy CTG mózgu jest zrobione?

Czy CTG robią dla noworodka?

Kardiotokografia noworodka nie jest wykonywana, ponieważ ta procedura ma na celu wyłącznie zbadanie stanu płodu w macicy. Po urodzeniu dziecka stosuje się szereg innych metod diagnostycznych w celu oceny jego stanu..

Aby ocenić stan dziecka po urodzeniu, możesz użyć:

• EKG (elektrokardiografia) - pozwala wykryć naruszenia częstotliwości i rytmu skurczów serca.
• Pulsoksymetria - pozwala określić, czy we krwi dziecka jest wystarczająca ilość tlenu, a także ocenić jego tętno.
• Ultradźwięki (ultradźwięki) - pozwalają ocenić funkcje serca i innych narządów wewnętrznych.
• USG Doppler - pozwala ocenić funkcję serca i drożność naczyń krwionośnych.

Jak przygotować się do CTG?

Kardiotokografia jest wykonywana na czczo lub nie (czy mogę jeść przed CTG)?

Jedzenie praktycznie nie wpływa na wyniki badania. Wynika to z faktu, że w normalnych warunkach (przy prawidłowym odżywianiu matki) dziecko otrzymuje wszystkie składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju.
Jeśli matka nie je rano przed zabiegiem, zapas składników odżywczych w jej ciele będzie wystarczający, aby zapewnić im płód przez kilka godzin. Jeśli matka je bezpośrednio przed badaniem, nie wpływa to również na częstość akcji serca płodu (częstość akcji serca).

Jednocześnie warto zauważyć, że niektóre produkty mogą wpływać (stymulować lub hamować) na centralny układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy matki i / lub płodu, powodując w ten sposób pewne zmiany w CTG. Lepiej jest wykluczyć takie produkty z diety co najmniej 48 godzin przed planowanym badaniem, aby uniknąć niedokładności i błędów podczas oceny wyników..

Przed CTG nie zaleca się używania:

• napoje kofeinowe (herbata, kawa);
• gorzka czekolada (ponad 100 gramów);
• kakao;
• napoje alkoholowe;
• napoje energetyczne;
• żywność białkowa (w dużych ilościach).

Warto jednak zauważyć, że wielu lekarzy zaleca, aby kobiety zjadły coś słodkiego przed wykonaniem badania (na przykład kilka słodyczy lub ciasta, kawałek ciasta i tak dalej). Uważa się, że spożycie cukru (glukozy) we krwi stymuluje aktywność motoryczną dziecka, dzięki czemu badanie jest bardziej pouczające.

Czy mogę wypić kawę przed CTG?

Picie kawy przed kardiotokografią nie jest zalecane, ponieważ może to wpłynąć na jakość i wyniki badania..

Faktem jest, że kofeina, która jest częścią ziaren kawy, jest stymulantem ośrodkowego układu nerwowego (centralnego układu nerwowego). Gdy dostanie się do ludzkiego ciała, zwiększa częstość oddechów, a także częstość akcji serca (częstość akcji serca) i ciśnienie krwi. Przy początkowo podwyższonym ciśnieniu krwi u kobiety w ciąży (w tym na tle stanu przedrzucawkowego) może to spowodować jego jeszcze większy wzrost, a nawet rozwój napadów. Może to spowodować naruszenie dostarczania tlenu do płodu, co wpłynie na CTG.

Jednocześnie warto zauważyć, że nawet przy normalnym ciśnieniu i braku stanu przedrzucawkowego część kofeiny może przenikać przez łożysko do krwiobiegu płodu, powodując te same zmiany w nim. W takim przypadku na kardiotokogramie zostanie odnotowany wyraźny wzrost częstości akcji serca dziecka powyżej normy, co może wprowadzić w błąd lekarza.

Czy muszę obudzić dziecko w żołądku przed CTG?

Nie zaleca się budzenia dziecka przed zabiegiem za pomocą wpływów zewnętrznych. W tym celu nie należy naciskać na brzuch, biegać, skakać, kucać ani wykonywać innych podobnych manipulacji, ponieważ nie tylko nie da to pozytywnych rezultatów, ale może również zaszkodzić rozwijającemu się płodowi.

W normalnych warunkach, od około 28-30 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego u dziecka, cykle aktywności („czuwania”) i odpoczynku („snu”) zaczynają być wyraźnie określone. Co więcej, podczas snu jest względnie nieruchomy, podczas gdy podczas czuwania może się przewrócić, „kopać” rękami lub nogami i wykonywać inne podobne ruchy. Podczas wykonywania CTG ważne jest, aby zarejestrować moment czuwania dziecka, ponieważ podczas aktywnych ruchów zauważone zostaną charakterystyczne zmiany częstości akcji serca niezbędne do prawidłowej oceny badania. Jeśli dziecko będzie spało, badanie może być nieinformacyjne lub zarejestrować „bezruch” płodu.

Biorąc pod uwagę ten fakt, a także chcąc, aby badanie miało charakter informacyjny i wykazało „normalne” wyniki, wiele kobiet decyduje się „obudzić” dziecko bezpośrednio przed zabiegiem, uciekając się do różnych wpływów zewnętrznych (do nacisku na brzuch). Jednak takie działania mogą nie tylko zniekształcić wyniki badania, ale także zaszkodzić płodowi..

Faktem jest, że w normalnych warunkach płód ma cykl snu nie dłuższy niż 50 minut (zwykle około 30 - 40 minut). Innymi słowy, jeśli dziecko rozwija się normalnie, maksymalnie co 40 do 50 minut, powinno obudzić się niezależnie i zacząć się poruszać, co wpłynie na częstotliwość skurczów serca. Dlatego jeśli dziecko śpi (to znaczy nie porusza się) podczas wystąpienia CTG, wystarczy chwilę poczekać, po czym się obudzi i zacznie poruszać na własną rękę. Jeśli dziecko nie budzi się przez godzinę lub dłużej, możliwe jest, że ma jakiekolwiek zaburzenia rozwojowe. W takim przypadku lekarz może wydłużyć czas trwania procedury lub zalecić inne środki diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy. W takim przypadku w najbliższej przyszłości kobiecie prawdopodobnie zostanie przepisany drugi CTG.

Jeśli przed rozpoczęciem badania kobieta „obudzi” dziecko pod wpływem zewnętrznym, oczywiście się poruszy, a CTG wykaże „dobre” wyniki. Jeśli jednak w tym samym czasie u płodu wystąpiły jakiekolwiek odchylenia lub nieprawidłowości, lekarz może pozostać niezauważony i nadal szkodzić dziecku w przyszłości.

Czy potrzebuję badania krwi na CTG??

W przypadku kardiotokografii nie są potrzebne żadne badania, w tym ogólne badanie krwi. Procedura CTG jest również przeprowadzana niezależnie od badań laboratoryjnych, a wyniki badań matczynych w żaden sposób nie wpływają na wyniki kardiotokografii.

Jednocześnie warto zauważyć, że jeśli podczas badania zostaną wykryte nieprawidłowości w stanie płodu, można przepisać kobietom szereg dodatkowych badań i testów (w tym badań krwi) w celu zidentyfikowania przyczyny naruszenia.

Dzięki „podejrzanemu” CTG można przepisać kobiecie:

• Ogólne badanie krwi - w celu wykrycia anemii (anemii) lub infekcji.
• Biochemiczne badanie krwi - w celu oceny czynności wątroby, nerek, trzustki i innych narządów wewnętrznych.
• Testy hormonalne - w celu oceny funkcji tarczycy, nadnerczy i innych gruczołów.
• Oznaczanie cukru we krwi - do wykrywania cukrzycy.
• Analiza układu krzepnięcia krwi - wraz ze wzrostem aktywności tego układu we krwi kobiety mogą powstawać zakrzepy (skrzepy krwi), które mogą zakłócać dopływ krwi do różnych narządów, w tym łożyska, które karmi płód i dostarcza mu tlen.

Co musisz zabrać ze sobą w CTG?

Zbierając się do tego badania, kobieta musi zabrać ze sobą tylko ręcznik, który będzie musiała położyć na kanapie, która będzie włączona podczas zabiegu. Możesz również umieścić kilka suchych serwetek w torebce. Mogą się przydać w celu wytarcia żołądka po zakończeniu badania. Faktem jest, że przed nałożeniem czujnika ultradźwiękowego na skórę nakłada się na niego żel. Jest to konieczne, aby zapobiec odbiciu promieni ultradźwiękowych na styku powietrza i skóry. Jeśli nie zostanie to zrobione, promienie ultradźwiękowe nie będą w stanie przeniknąć do tkanek ciała na wystarczającej głębokości i zarejestrować skurcze serca płodu, w wyniku czego badanie będzie nieinformacyjne.

Po zabiegu kobieta będzie musiała wytrzeć żołądek z żelu, ponieważ może zmoczyć lub poplamić ubrania. Zwykle w biurze, w którym wykonuje się CTG, powinny znajdować się serwetki lub ręcznik, którym pacjenci wycierają żel. Jednak jeśli lekarz nie ma serwetek, lepiej jest, aby kobieta miała je ze sobą.

Nie musisz zabierać ze sobą żadnych innych urządzeń ani przedmiotów.

Czy można używać telefonu z CTG?

Korzystanie z telefonu komórkowego, smartfona lub tabletu podczas zabiegu nie jest zabronione. W badaniu zastosowano fale ultradźwiękowe i specjalny czujnik tensometryczny, na który komunikacja mobilna praktycznie nie ma wpływu. Dlatego nie stworzy żadnych przeszkód dla badań..

Jednocześnie warto zauważyć, że na czas badania zaleca się powstrzymywanie się od długich rozmów telefonicznych (w tym rozmów biznesowych), zwłaszcza jeśli towarzyszą im silne doświadczenia emocjonalne. Wynika to z faktu, że stres emocjonalny może powodować wzrost ciśnienia u matki i aktywację jej układu nerwowego, co może niekorzystnie wpływać na stan płodu. W tym samym czasie może również mieć przyspieszenie akcji serca, zwiększoną aktywność ruchową i tak dalej..

Najlepiej jest po prostu słuchać muzyki lub obejrzeć „neutralne” wideo podczas badania, które również nie wywoła silnych emocji.

Jak przebiega procedura CTG?

Który lekarz wykonuje CTG?

Podczas CTG musisz usiąść lub położyć się na plecach?

Podczas badania kobieta najlepiej leży w pozycji leżącej, z podniesionym (około 30 stopni) końcem głowy łóżka i lekko obracającym się z lewej strony. W takim przypadku pod prawą stroną możesz kilkakrotnie położyć mały wałek lub ręcznik złożony. Ta pozycja jest wystarczająco wygodna, aby kobieta mogła pozostać nieruchoma przez cały czas trwania badania (co może trwać do godziny lub dłużej).

Konieczne jest, aby kobieta nie leżała na plecach lub (bardziej niebezpiecznie) po prawej stronie (szczególnie w późniejszej ciąży). Faktem jest, że na prawo od kręgosłupa znajduje się duże naczynie krwionośne - dolna żyła główna, która zbiera krew z całego ciała i dostarcza ją do serca. Jeśli kobieta leży płasko na plecach lub opiera się na prawej stronie, duży płód może z łatwością przenosić gorszą żyłę główną, w wyniku czego zakłócany jest powrót krwi z tkanek do serca. Może to spowodować spadek ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca u kobiety, w wyniku czego może zacząć narzekać na nudności, zawroty głowy, ciemnienie w oczach. W wyjątkowo ciężkich przypadkach może stracić przytomność (z powodu upośledzonego przepływu krwi do mózgu).

Warto zauważyć, że duże naczynie krwionośne, aorta brzuszna, również przechodzi przez krew z serca do tkanek i narządów po lewej stronie kręgosłupa. Kiedy kobieta obraca się na lewą stronę, płód może również wywierać nacisk na aortę, ale ciśnienie w niej jest tak duże, że nie spowoduje żadnych poważnych naruszeń.

Ważne jest również, aby pamiętać, że przez cały czas badania głowica łóżka, na której leży pacjent, powinna być lekko uniesiona. Jeśli nie zostanie to zrobione (to znaczy, jeśli kobieta leży ściśle poziomo), duża macica i płód mogą ścisnąć płuca kobiet, naruszając w ten sposób normalne oddychanie. W takim przypadku po kilku minutach kobieta może zacząć narzekać na brak powietrza, uczucie gorąca, przypływ krwi do głowy i tak dalej. W takim przypadku kobieta powinna natychmiast usiąść na kanapie i pozwolić jej oddychać czystym tlenem przez 1 do 3 minut (jeśli jest dostępna).

Warto zauważyć, że w niektórych klinikach podczas tomografii komputerowej kobieta nie kłamie, ale siedzi na krześle. Nie wpływa to na wyniki badania, a także zapobiega rozwojowi wcześniej opisanych powikłań (których ryzyko wzrasta wraz z ciążą mnogą, ciężką otyłością u matki i tak dalej). Procedurę można również wykonać w pozycji siedzącej lub leżącej podczas porodu, gdy kobieta nie może leżeć po lewej stronie.

Jak rejestruje się CTG?

Przed rozpoczęciem rejestrowania kardiotokogramu lekarz musi poprawnie zainstalować czujniki na ciele kobiety.

CTG obejmuje:

• Słuchanie bicia serca płodu. Najpierw lekarz stetoskopem (specjalna rurka, lekarz wkłada jedną część do uszu i drugą część do brzucha matki) określa punkt, w którym bicie serca płodu jest najlepiej słyszalne.
• Instalacja czujnika ultradźwiękowego z funkcją Dopplera. Ten czujnik jest zainstalowany w miejscu, w którym najlepiej słyszy skurcze serca płodu i jest przymocowany do żołądka matki.
• Instalacja tensometru. Ten czujnik jest zainstalowany w dolnej części macicy (to znaczy w górnej części brzucha kobiety), gdzie najlepiej określa się skurcze macicy.

W niektórych przypadkach kobieta może otrzymać w ręce specjalne urządzenie z przyciskiem, który będzie musiała nacisnąć w momencie, gdy poczuje ruch płodu. Jednocześnie inne urządzenia automatycznie rejestrują dane ruchu.

Po zakończeniu wszystkich przygotowań rozpoczyna się rejestracja i rejestracja CTG. Otrzymane dane są zapisywane na specjalnym papierze, który jest bardzo powoli wyciągany z urządzenia. Jednocześnie widoczne są na nim 2 zakrzywione linie. Górna linia charakteryzuje tętno płodu, a dolna (tokogram) - aktywność skurczową macicy. Po pewnym czasie na tym papierze powstają charakterystyczne krzywe, które lekarz bada oceniając stan płodu.

Ile czasu zajmuje CTG?

Czas trwania procedury wynosi średnio 30 - 40 minut. Jednocześnie w niektórych przypadkach badanie może zakończyć się za 10–15 minut lub odwrotnie, może trwać ponad godzinę.

Celem kardiotokografii jest rejestrowanie tętna płodu (HR), a także zmiana jego tętna w zależności od skurczowej czynności macicy i ruchów, które wykonuje. Płód porusza się intensywnie tylko podczas fazy czuwania, a podczas snu jest względnie nieruchomy, dlatego nie będzie możliwe zarejestrowanie „normalnego” CTG.

W normalnych warunkach cykl snu dziecka trwa około 30 do 40 minut, w wyniku czego podczas półgodzinnego badania będzie musiał się obudzić przynajmniej przez kilka minut i zacząć się ruszać. Jeśli w tym samym czasie zostaną zapisane charakterystyczne zmiany na kardiotokogramie, badania nie można kontynuować. Badanie można również ukończyć wcześniej, jeśli dziecko zaraz po rozpoczęciu porusza się dość aktywnie. W tym samym czasie, jeśli dziecko jest nieaktywne lub śpi na początku procedury, jego czas trwania może osiągnąć 60 lub więcej minut.

Co pokazuje monitor płodu z analizą CTG?

Monitor płodu to aparat badawczy CTG wyposażony w wyświetlacz (ekran). Na tym ekranie wyniki kardiotokografii są wyświetlane w czasie rzeczywistym, które w razie potrzeby można również wydrukować na papierze. Pod wszystkimi innymi względami (w odniesieniu do zasady działania, techniki badawczej i przygotowania do zabiegu) monitor płodu nie różni się od zwykłego CTG.

Warto zauważyć, że monitory płodu mogą być wyposażone w jeden lub kilka czujników ultradźwiękowych z efektem Dopplera. Oznacza to, że można ich użyć do oceny stanu jednego lub kilku owoców jednocześnie (w przypadku ciąży mnogiej).

Jakie dźwięki mówią podczas CTG?

Dlaczego CTG może nie działać?

Warto zauważyć, że w pewnym odsetku przypadków badanie może być nieinformacyjne. Powodów może być wiele..

Przyczyną niepowodzenia CTG może być:

• Niepoprawna instalacja czujnika. Przed zainstalowaniem przetwornika ultradźwiękowego (rejestrującego tętno płodu) lekarz powinien użyć stetoskopu, aby ustalić, gdzie najlepiej słyszeć bicie serca. Jeśli czujnik nie zostanie poprawnie zainstalowany (nie w miejscu, w którym najlepiej nasłuchuje bicia serca płodu), zarejestrowane przez niego dane mogą być niedokładne lub mogą w ogóle nie zostać zarejestrowane.
• Brak ruchów płodowych. Podczas rozwoju płodu płód spędza większość czasu we śnie, pozostając w stosunkowo nieruchomym stanie. Jednocześnie płód może doświadczać dłuższego snu, zwłaszcza we wcześniejszych terminach. W wyniku tego jego ruchy i aktywne ruchy mogą być nieobecne przez godzinę lub dłużej. Jeśli podczas rejestracji CTG płód nie porusza się aktywnie, prawidłowe zapisanie kardiotokogramu nie będzie możliwe. W takim przypadku badanie może zostać przełożone na inny dzień..
• Nadmierne doświadczenia matki. Jeśli przed badaniem matka doświadczyła silnych emocji lub doświadczyła stresu, duża ilość hormonów może zostać uwolniona do jej ciała, powodując charakterystyczne zmiany (w szczególności wzrost ciśnienia i przyspieszenie akcji serca). Te same zmiany można zaobserwować w palenisku, w wyniku czego CTG może dawać fałszywe nieprawidłowe wyniki. Jeśli powtórzysz badanie po chwili, wyniki mogą być normalne..
• Niepoprawne przygotowanie do zabiegu. Jeśli przed badaniem kobieta przyjmowała leki lub pokarmy stymulujące ośrodkowy układ nerwowy lub układ sercowo-naczyniowy, może to prowadzić do zwiększenia częstości akcji serca płodu.
• Awaria sprzętu. Nieprawidłowo działające czujniki mogą wyświetlać nieprawidłowe wyniki.