Badanie krwi na krzepnięcie

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krew jest głównym płynnym ośrodkiem w organizmie, a jakość życia i zdrowie ludzkie zależą bezpośrednio od jej właściwości. Jedną z ważnych właściwości krwi jest płynność, która zapewnia zdolność dostarczania składników odżywczych do komórek i uczestniczenia w procesie wydalania produktów przemiany materii.

Za normalny stan krwi - jej płyn odpowiada za hemostazę - układ krzepnięcia. Hemostaza utrzymuje niezbędny stan, zapobiegając zarówno zagrażającemu życiu krwawieniu, jak i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić działanie tego układu, krew jest badana pod kątem koagulogramu lub jak to się nazywa również hemostazogramem.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram to kompleksowa diagnoza, która bada indywidualne wskaźniki krzepliwości krwi. Sama nazwa pochodzi od dwóch słów - łacińskiego koagulatu, co oznacza koagulację i greckiego - grammy, co tłumaczy się jako myślnik lub obraz. Oznacza to, że w oparciu o to zdanie badanie sugeruje cyfrową ekspresję lub obraz graficzny wyników uzyskanych podczas oceny wskaźników krzepnięcia.

A jeśli weźmiemy pod uwagę diagnozę w szerszym znaczeniu, okazuje się, że cały system hemostazy. Badanie krwi żylnej za pomocą koagulometrii (co oznacza pomiar krzepnięcia) pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat stanu i jakości funkcjonowania składników hemostazy. Obejmuje to działanie przeciwzakrzepowe, krzepnięcie i działanie fibrynolityczne..

Badanie krwi dla koagulogramu wykonuje się w celu oceny potencjalnego ryzyka hipo- i hiperkoagulacji, które wyraża się zmniejszeniem lub wzrostem krzepliwości, a zatem prawdopodobieństwem krwawienia lub zakrzepicy. Prawidłowe i terminowe odkodowanie danych badawczych pozwala lekarzowi ocenić aktualny stan pacjenta, przewidzieć wynik operacji i przepisanej terapii, a także przygotować się na poród z możliwymi powikłaniami.

W niektórych przypadkach ta analiza jest prawie jedyną gwarancją dla pacjenta. Wszystkie parametry zawarte w kompleksowym badaniu krwi dla koagulogramu uważa się za orientacyjne. Jest ich w sumie 13, ale odchylenia od normalnych wartości któregokolwiek z nich mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby.

Kiedy analizować

Istnieje wiele wskazań do wyznaczenia hemostazogramu, ponieważ odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia pociągają za sobą wiele chorób. Dlatego badanie będzie zalecane w następujących sytuacjach:

• ocena aktywności układu hemostatycznego;
• zaplanowana diagnostyka przed operacją;
• przygotowanie do porodu lub cesarskiego cięcia;
• monitorowanie ciężkiej gestozy z powikłaniami;
• obserwacja podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, anabolicznych, hormonów glukokortykoidowych;
• kontrola terapii przeciwzakrzepowej lekami pośrednimi (Warfaryna, Aspiryna, Trental) i heparyną (Kleksan, Fraksiparin).

Ponadto technika ta jest koniecznie zalecana do wykrywania chorób, jako wstępne badanie przesiewowe i regularna kontrola. Hemostasiogram służy do ustalenia lub potwierdzenia:

• żylaki kończyn dolnych;
• Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• przewlekłe patologie wątroby - marskość wątroby i procesy zapalne;
• choroby krwotoczne - hemofilia, trombocytopenia i trombocytopatia, choroba von Willebrant);
• zakrzepica różnych narządów - naczyń kończyn dolnych i górnych, jelit, mózgu (udarów mózgu), zatorowości płucnej (TE).

Jakie jest przygotowanie

Aby oddać krew do krzepnięcia, pacjent nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych czynności, wystarczy zaobserwować kilka prostych warunków, takich jak:

• przyjść z pustym żołądkiem do procedury, ponieważ biomateriał jest pobierany ściśle na pusty żołądek i prawidłowo powstrzymuje się od jedzenia jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
• przynajmniej na dzień przed badaniem wyklucz z diety pikantne, smażone, tłuste potrawy, a także wędzone mięso, marynaty i alkohol;
• przynajmniej na godzinę przed oddaniem krwi powinieneś rzucić palenie.

Ponadto zaleca się zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, ponieważ ich działanie wpłynie na hemostasiogram. Oczywiście takie zezwolenie na anulowanie musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach niezależne anulowanie leków o podobnym działaniu może prowadzić do powtarzającej się zakrzepicy.

Jeśli lekarz prowadzący nie zezwolił na przerwanie leku na dzień lub dwa przed zabiegiem, a następnie przed pobraniem krwi, powiadom asystenta laboratoryjnego pokoju diagnostycznego. Wszystkie niezbędne informacje można uzyskać z wyprzedzeniem, kontaktując się z kliniką wybraną do badania. Recepcja szczegółowo powie, skąd pobierana jest krew, ile czasu zajmuje analiza i odpowie na wszystkie pytania pacjenta.

Procedura pobierania krwi

Algorytm dostarczania biomateriałów do określania wskaźników krzepnięcia jest pod wieloma względami podobny do typowego pobierania próbek krwi, ale różni się pod pewnymi względami od standardowych procedur. Podstawowe zasady, których należy przestrzegać przy pobieraniu krwi do hemostazogramu:

• pobieranie krwi odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania próbek biomateriału Vacutainer;
• do zabiegu używana jest igła z szerokim prześwitem, co pozwala nie używać opaski uciskowej;
• nakłucie żyły powinno być wyraźne - bez uszkadzania pobliskich tkanek, w przeciwnym razie rurka będzie miała zwiększoną zawartość protrombiny tkankowej, co wpłynie na wiarygodność wyników;
• asystent lub pielęgniarka laboratoryjna zbiera 2 probówki, ale tylko druga, która zawiera specjalny koagulant - azotan sodu, jest wysyłana do badania.

Gdzie oddać krew i kiedy wyniki będą gotowe?

Możesz uzyskać badanie krwi na koagulogram w dowolnej placówce diagnostycznej o charakterze medycznym, zarówno publicznej, jak i prywatnej, która ma specjalistyczny sprzęt i niezbędne odczynniki. Ta procedura jest dość trudnym badaniem pod względem interpretacyjnym, dlatego interpretacja testu krzepnięcia krwi powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanych lekarzy.

Koszt diagnozy zależy od liczby zdefiniowanych wskaźników. Czas analizy można również wydłużyć, ponieważ do zbadania każdego parametru wymagana jest pewna liczba reakcji chemicznych. W większości przypadków wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni roboczych. Ponadto obecność lub brak odczynników, obciążenie laboratorium lub kuriera może mieć wpływ na szybkość.

Interpretacja wskaźników

Jak już wspomniano powyżej, hemostasiogram jest bardzo złożoną i pouczającą analizą i jest on odczytywany wyłącznie przez wyspecjalizowanych specjalistów. Czasami lekarz prowadzący może przepisać do badania kilka wskaźników, które zostaną wskazane w kierunku, aw niektórych przypadkach przeprowadzane jest badanie wszystkich parametrów koagulogramu. Należą do nich następujące.

Czas protrombinowy (PV)

Wartość pokazuje czas, w którym tromboplastyna i wapń są dodawane do osocza, tworzy się skrzep trombiny. Ten parametr określa pierwszą i drugą fazę krzepnięcia plazmy oraz aktywność czynników wymienionych w ogólnie przyjętych tabelach pod numerami 2, 5, 7, 10.

Międzynarodowy znormalizowany związek (INR)

Wskaźnikiem jest współczynnik protrombiny, to znaczy stosunek PV badanego pacjenta do PV probówki kontrolnej. Ten parametr został wprowadzony przez WHO, Światową Organizację Zdrowia, w celu usprawnienia działań laboratoryjnych w 1983 r., Ponieważ każdy używa innego odczynnika tromboplastyny. Głównym zadaniem INR jest monitorowanie stanu pacjentów przyjmujących pośrednie leki przeciwzakrzepowe.

Głównymi przyczynami wzrostu PV i INR są:

• enteropatia jelitowa, dysbakterioza, której towarzyszy brak witaminy K;
• amyloidoza - choroba ogólnoustrojowa charakteryzująca się zaburzeniem metabolizmu białek;
• genetycznie określona niewydolność 2, 5, 7, 10 czynników krzepnięcia;
• Leki na bazie kumaryny (Merevan, warfaryna);
• choroby wątroby - marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby;
• spadek stężenia lub brak fibrynogenu;
• DIC i zespół nerczycowy;
• obecność antykoagulantów we krwi.

Aby zmniejszyć te współczynniki ołowiu:

• aktywacja funkcji fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepów krwi);
• zakrzepica w naczyniach i TE;
• wzrost pracy 7 czynników.

Aktywowany częściowy czas trombiny (APTT)

Wartość ta nazywana jest również czasem cefalinolininy i określa skuteczność działania czynników plazmatycznych po ustaniu krwawienia. Innymi słowy, APTT odzwierciedla wewnętrzną funkcję hemostazy, to znaczy szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego. Jest to najdokładniejsza i najbardziej wrażliwa wartość krzepnięcia..

Jego parametry mogą przede wszystkim różnić się od odczynników aktywujących stosowanych w konkretnej klinice. Zmniejszenie współczynnika wskazuje na wzrost krzepliwości, tendencję do zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na zmniejszenie funkcji hemostazy i możliwość krwawienia.

Przyczyny rozwoju APTT to:

• ciężkie patologie wątroby - naciek tłuszczowy, marskość wątroby;
• wrodzona niewydolność krzepnięcia 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 czynników;
• terapia heparyną i jej pochodnymi (clexane itp.);
• autoimmunologiczna układowa choroba tkanki łącznej (SST) - toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• nadmierna aktywność fibrynolizy;
• 2 i 3 stopnie DIC.

Przeciwnie, spadek APTT powoduje:

• zwiększona zdolność krzepnięcia;
• Etap 1 DIC;
• tromboplastyna tkankowa dostająca się do próbki krwi przy pomocy niewłaściwej techniki pobierania biomateriału.

Aktywowany czas rekalcyfikacji (ABP)

Wartość odzwierciedla czas spędzony na występowaniu fibryny w osoczu zawierającym wapń i płytki krwi, co wskazuje na jakość kontaktu między osoczem a składnikami hemostazy. Współczynnik ABP może się różnić w zależności od użytych odczynników.

Indeks protrombiny (PTI)

Ten parametr wyświetla stosunek idealnej PTV do identycznej wartości konkretnego obiektu, pomnożony przez 100%. Ostatnio z reguły specjaliści odmawiają określenia tej wartości i zastępują ją INR. PTI, podobnie jak INR, wygładza różnice w odpowiedziach testu wynikające z różnic w odczynnikach w laboratoriach. Zmiany tego parametru są w dużej mierze podobne do INR, czyli z powodu prawie tych samych aspektów.

Czas trombiny (telewizja)

Wartość pokazuje ostatni etap hemostazy - szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu z dodatkiem trombiny. Wskaźnik jest jednym z trzech czynników wymaganych do badań wraz z APTT i PV i jest stosowany do monitorowania leczenia heparyną i wrodzonych nieprawidłowości fibrynogenu..

Wśród warunków, które zwiększają telewizję, wyróżnij się:

• brak fibrynogenu lub jego spadek do mniej niż 0,5 g / l;
• przyjmowanie leków fibrynolitycznych;
• patologie autoimmunologiczne (w rozwoju przeciwciał przeciwko trombinie);
• przewlekłe choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostra fibrynoliza, DIC.

Spadek wskaźnika obserwuje się podczas leczenia heparyną lub stosowania IPF (inhibitorów polimeryzacji fibryny), a także na 1. etapie rozwoju DIC.

Fibrynogen

Ten wskaźnik, który jest związkiem białkowym, odnosi się do 1 czynnika krzepnięcia. Jest syntetyzowany w wątrobie, a po wystawieniu na działanie 7 czynników (kontakt lub Hageman) przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Pojawienie się fibrynogenu jest charakterystyczne dla fazy ostrej, kiedy jego poziom wzrasta wraz z obrażeniami, stanami zapalnymi, infekcjami i stresującymi sytuacjami.

Aby zwiększyć stężenie ołowiu fibrynogenu:

• ciężkie procesy zapalne - zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zawał mięśnia sercowego, rak, szczególnie zlokalizowany w płucach, amyloidoza;
• powikłania ciąży i ciąży, miesiączka;
• operacje chirurgiczne, oparzenie;
• terapia heparyną i jej pochodnymi, a także estrogenami;
• SZST - twardzina skóry, SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• doustne stosowanie antykoncepcji.

Spadek wartości fibrynogenu jest związany z następującymi warunkami:

• wrodzona i nabyta porażka;
• DIC, status po ciężkim krwawieniu;
• choroba wątroby spowodowana alkoholizmem, marskością wątroby;
• aplazja szpiku kostnego, białaczka;
• nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;
• nadmiar heparyny - odnosi się do stanów ostrych, a do jej leczenia stosuje się protaminę, która jest antidotum na fibrynę;
• przyjmowanie anabolików, barbituranów, kwasu walproinowego, androgenów, oleju z ryb, (IPF).

Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomeryczne (RFMC)

RFMC są pośrednimi wynikami rozpuszczania skrzepu fibrynowego wynikającego z fibrynolizy. Są szybko usuwane z osocza, więc ten parametr jest dość trudny do zbadania. Jego główne znaczenie w zakresie diagnozy stanowi wczesne wykrycie DIC. Wskaźnik rośnie:

• z zakrzepicą o różnej lokalizacji - głębokie żyły ramion lub nóg, gorączka tętnicy płucnej;
• ostre i przewlekłe formy niewydolności nerek;
• powikłanie ciąży - stan przedrzucawkowy, gestoza;
• SZST, wstrząs, sepsa itp..

Antytrombina III

Ten składnik krwi należy do antykoagulantów pochodzenia fizjologicznego. Jest to glikoproteina, która hamuje trombinę i 9, 10, 12 czynników krzepnięcia. Powstaje w hepatocytach (komórkach wątroby). Współczynnik ten może wzrosnąć wraz z ciężkimi patologiami zapalnymi - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, leczenie lekami glukokortykoidowymi lub anabolicznymi, ostre uszkodzenie miąższu wątroby (na przykład zapalenie wątroby), niedobór witaminy K.

Spadek wartości odnotowano z powodu:

• przewlekłe patologiczne procesy wątroby, które rozwinęły się w związku z alkoholizmem (marskość itp.);
• DIC, IHD, zakrzepica i TE, posocznica;
• wrodzony lub nabyty niedobór;
• terapia heparyną i IPF.

Zmniejszenie tego parametru obserwuje się również u kobiet w ciąży, które są w 3. trymestrze ciąży.

Cechy koagulogramu podczas ciąży

W okresie ciąży ciało kobiety ulega wielu zmianom, które wpływają na wszystkie układy, nie wyłączając hemostazy. Takie zmiany są spowodowane gwałtownym wzrostem hormonów i powstaniem drugiego koła krążenia krwi. Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, jej aktywność 7, 8, 10 czynników krzepnięcia, a zwłaszcza fibrynogenu, gwałtownie wzrasta.

Osadzanie elementów fibrynowych zachodzi na ścianach naczyń macicy i łożyska. Fibrynoliza jest zahamowana. W ten sposób ciało kobiety jest ubezpieczone na wypadek krwawienia z macicy i grozi spontaniczną aborcją. Zmiany te mają na celu zapobieganie oderwaniu łożyska i tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach, które zasilają macicę, a zwłaszcza płód.

W przypadku patologicznej ciąży - gestozy wczesnych i późnych okresów, mogą rozwinąć się zaburzenia hemostatyczne. Przejawia się to wzrostem aktywności fibrynolizy lub zmniejszeniem żywotności płytek krwi. Jeśli kobieta nie przeszła badań na czas, takich jak ogólne (kliniczne), biochemiczne badanie krwi, krzepnięcie, a zatem nie otrzymała wykwalifikowanej pomocy, ryzyko rozwoju DIC jest bardzo wysokie.

Ta patologia przebiega w trzech fazach, które stanowią poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Hiperkoagulacja to formowanie się u kobiety krwi wielu małych skrzepów, które powodują naruszenie krążenia krwi między matką a płodem. Hipokoagulacja - na tym etapie czynniki krzepnięcia są wyczerpane, a skrzepy rozpadają się. Akoagulacja - brak funkcji krzepnięcia, która powoduje krwawienie z macicy, stwarzając ryzyko dla życia matki, a dziecko najczęściej umiera w tej sytuacji.

Test krzepnięcia krwi (koagulogram): co obejmuje, jak oddawać

Koagulogram krwi - kompleksowa analiza, która ocenia zdolność krwi do tworzenia skrzepów (skrzepów krwi). Wyniki pomagają lekarzowi ocenić ryzyko nadmiernego krwawienia lub odwrotnie zakrzepicy.

Ogólnie przyjmuje się, że płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie i wystarczy obliczyć ich liczbę. To jest uczciwe stwierdzenie, ale tylko częściowo. Hemostaza jest zapewniana przez wiele różnych komórek i substancji:

Śródbłonek jest wewnętrzną wyściółką naczyń. W chwili uszkodzenia wyrzuca niektóre biologicznie aktywne substancje, które powodują tworzenie się skrzepów krwi;

Czynniki krzepnięcia krwi to substancje i enzymy znajdujące się w płytkach krwi i osoczu. W sumie jest 22 czynników płytek krwi i 13 osocza.

Niektóre z tych substancji są objęte testem krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem lekarza jest ocena czasu, w którym twoja krew zaczyna gęstnieć i tworzyć skrzepy.

Wskazania do krzepnięcia

Możesz otrzymać przepis na badanie krzepnięcia krwi, jeśli lekarz podejrzewa:

Zakrzepowe zapalenie żył i hiperkoagulacja krwi;

Zaburzenia krwotoczne, takie jak hemofilia (rozrzedzenie krwi), trombocytopenia (niska liczba czerwonych krwinek) itp.;

Choroba wątroby (marskość wątroby);

Choroba serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków);

Zatorowość płucna.

Wartości referencyjne koagulogramu

Jak już wspomniano, koagulogram jest złożoną analizą, dlatego zawiera kilka parametrów pomiarowych.

Czas krzepnięcia

Coagulation Factor V (Proaccelerin)

Obniżony poziom czynnika V może wskazywać na chorobę wątroby, pierwotną fibrynolizę (rozpuszczenie skrzepów krwi) lub rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową (DIC).

Fibrynogen

Czynniki krzepnięcia zamieniają fibrynogen w włókna fibrynowe, z których tworzą się skrzepy krwi. Nienormalnie niski poziom fibrynogenu może być oznaką fibrynolizy, hemofilii i innych podobnych czynników..

Inne nazwy tego testu: czynnik I lub test hipofibrynogenemii..

Czas protrombinowy (PV)

Określa tak zwany zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi i ocenia hemostazę jako całość. Normalny czas protrombiny wynosi 11-16 sekund.

Indeks protrombiny (PTI)

Protrombina jest innym białkiem wytwarzanym przez wątrobę. Indeks protrombiny porównuje czas krzepnięcia krwi pacjenta z normalnym, mierzony w procentach. W rzeczywistości ta część koagulogramu pochodzi z czasu protrombiny.

Czas trombiny

Mierzy skuteczność transformacji fibrynogenu w fibrynę..

Nieprawidłowe wyniki z reguły są związane z dziedzicznymi zaburzeniami produkcji fibrynogenu, chorobami wątroby, stosowaniem niektórych leków, które zakłócają krzepnięcie.

Czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT)

Test symulujący krzepnięcie krwi wzdłuż wewnętrznej ścieżki podczas kontaktowej aktywacji hemostazy. Często stosowany w połączeniu z czasem protrombiny.

Plazminogen

Podstawowa postać enzymu plazminy, która ogranicza krzepnięcie. Ze wzrostem plazminogenu wiąże się ryzyko zakrzepów krwi.

Jak przejść koagulogram

Technicznie koagulogram nie różni się niczym od innych badań krwi. Próbka pobrana z żyły.

Aby jednak uzyskać odpowiednie wyniki, konieczne jest staranne przygotowanie:

Krew należy oddawać ściśle na czczo i najlepiej rano. W wigilię dozwolona jest tylko lekka kolacja;

W dniu oddawania krwi pij tylko wodę lub zieloną herbatę, kawę, napoje gazowane, aby wykluczyć;

Nie pij alkoholu co najmniej 3 dni przed testem;

Ogranicz aktywność fizyczną na dzień przed testem;

Nie pal przez co najmniej 2-3 godziny;

W wigilii nie jedz tłustych, słonych, wędzonych ani ostrych.

Jeśli zażywasz jakieś leki, pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o ich nazwisku i czasie podawania.

Doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ (aspiryna), antykoagulanty mogą znacznie zniekształcić wyniki. Powinny zostać anulowane na około 2 tygodnie przed dostawą koagulogramu.

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) to specjalne badanie pokazujące, jak dobrze lub słabo dochodzi do koagulacji głównego płynu biologicznego w organizmie człowieka. W rzeczywistości taka analiza wskazuje dokładny czas krzepnięcia krwi. Taki test jest ważny w określaniu stanu zdrowia ludzi i określa naruszenie krzepnięcia krwi.

Takie badanie krwi pokazuje różne czynniki układu krwiotwórczego, które mogą różnić się od normy w większym lub mniejszym stopniu. W każdym razie przyczyny będą różne, ale prawie zawsze mają podłoże patologiczne..

Odchylenia od normalnych wartości nie mają własnych objawów klinicznych, dlatego osoba nie może samodzielnie dowiedzieć się, że jego proces krzepnięcia krwi jest zaburzony. Objawy obejmują jedynie oznaki prowokującej choroby..

Badanie krzepnięcia krwi obejmuje badanie materiału biologicznego pobranego z żyły. Proces przyjmowania płynów nie zajmuje dużo czasu, a dekodowanie wyników, z którymi zajmuje się hematolog, trwa tylko kilka dni.

Warto również zauważyć, że pacjent musi przygotować się z dużym wyprzedzeniem, aby lekarz mógł otrzymać najdokładniejsze informacje. Koagulogram wymaga niewielu środków przygotowawczych i wszystkie są proste.

Istota i wskazania koagulogramu

Koagulogram krwi to specyficzna analiza, która pokazuje czas jego krzepnięcia. Proces ten sam w sobie wskazuje na możliwość ochrony ludzkiego ciała przed krwotokiem.

Krzepnięcie odbywa się dzięki specjalnym komórkom głównego płynu biologicznego, które nazywane są płytkami krwi. To te ukształtowane elementy pędzą do rany i tworzą skrzep krwi. Jednak w niektórych sytuacjach mogą zachowywać się wrogo, w szczególności tworzą zakrzepy krwi bez widocznej potrzeby. Zaburzenie to nazywa się zakrzepicą..

Taka analiza zajmuje ważne miejsce w określaniu stanu osoby. Wskaźniki koagulogramu pozwalają przewidzieć:

• wynik chirurgiczny;
• możliwość zatrzymania krwawienia;
• koniec porodu.

Na układ krzepnięcia krwi lub hemostazę mają wpływ układ nerwowy i hormonalny. Aby krew mogła w pełni wykonywać wszystkie swoje niezbędne funkcje, musi mieć normalną płynność, która jest również nazywana właściwościami reologicznymi..

Koagulogram można normalnie obniżyć lub zwiększyć:

• w pierwszym przypadku klinicyści mówią o hipokoagulacji, która może powodować rozległą utratę krwi, która zagraża życiu człowieka;
• w drugiej sytuacji rozwija się hiperkoagulacja, na tle której dochodzi do powstawania zakrzepów, pokrywających się z lukami w ważnych naczyniach. W rezultacie osoba może rozwinąć zawał serca lub udar..

Głównymi składnikami hemostazy są:

• płytki krwi;
• komórki śródbłonka zawarte w ścianie naczynia;
• czynniki plazmatyczne.

Cechą składników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie, a także z udziałem witaminy K. Podobny proces jest również kontrolowany przez systemy fibrynolityczne i antykoagulacyjne, których główną funkcją jest zapobieganie spontanicznej zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki, które składają się na koagulogram, są orientacyjne. Aby uzyskać pełną ocenę hemostazy, konieczne jest badanie wszystkich czynników krzepnięcia. Jest ich około 30, ale złamanie wszystkich jest problemem..

Badanie krwi dla koagulogramu ma następujące wskazania:

• ocena ogólnego stanu układu hemostatycznego - oznacza to, że takie badanie laboratoryjne należy przeprowadzić w celach profilaktycznych;
• rutynowe badanie przed interwencją medyczną;
• spontaniczny początek porodu u kobiet lub cesarskie cięcie;
• ciężki stan przedrzucawkowy podczas ciąży;
• kontrola leczenia, w którym przepisano leki przeciwzakrzepowe (na przykład aspiryna, trental lub warfaryna) lub leki zawierające heparynę;
• diagnoza chorób krwotocznych, w tym hemofilii, trombocytopatii, trombocytopenii i choroby von Willebranda;
• przewlekłe choroby wątroby, w szczególności marskość wątroby lub zapalenie wątroby;
• identyfikacja DIC;
• Żylaki;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, anabolicznych lub glikokortykosteroidów;
• przebieg ostrych procesów zapalnych;
• diagnoza różnych zakrzepów, a mianowicie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej, naczyń nóg, jelit lub udaru niedokrwiennego.

Wskaźniki i normy koagulogramu

Badanie krzepnięcia krwi można przeprowadzić różnymi metodami (na przykład według Lee-White'a, według Mas-Magro). Zwykle przybliżona szybkość krzepnięcia może wynosić od 5-10 do 8-12 minut. Czas krwawienia różni się w zależności od wybranej techniki:

• według Duke'a - 2-4 minuty;
• Bluszcz - nie więcej niż 8 minut;
• na Shitikova - nie więcej niż 4 minuty.

Ocenę zgodności wyników należy przeprowadzić zarówno dla każdego czynnika indywidualnie, jak i dla całości, oraz porównać z ogólnie przyjętymi normami. Zatem norma koagulogramu jest następująca:

Koagulogram nr 3 (protrombina (zgodnie z Quick), INR, fibrynogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram to kompleksowe badanie hemostazy, które pozwala ocenić stan różnych części krzepnięcia, antykoagulacji i fibrynolitycznych układów krwi oraz zidentyfikować ryzyko hiperkoagulacji (nadmiernej krzepnięcia) lub hipokoagulacji (krwawienia).

Hemostasiogram: wskaźnik protrombiny (PTI), czas protrombinowy (PV), międzynarodowy znormalizowany współczynnik, układ krzepnięcia plazmy czynnika I (pierwszy), antytrombina III (AT3), czas częściowej aktywowanej tromboplastyny, produkt degradacji fibryny.

Synonimy angielski

Badania krzepnięcia (profil krzepnięcia, panel koagulacji, koagulogram): czas protrombiny (Pro Time, PT, stosunek czasu protrombiny, stosunek P / C); Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR); Fibrynogen (FG, czynnik I); Antytrombina III (aktywność ATIII, aktywność kofaktora heparyny, inhibitor proteazy serynowej); Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​(aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradacji fibryny).

% (procent), g / l (gram na litr), sek. (drugi), mcg FEO / ml (mikrogramy jednostek ekwiwalentnych fibrynogenu na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
• Nie pal przez 30 minut przed badaniem..

Przegląd badań

System hemostazy składa się z wielu substancji biologicznych i mechanizmów biochemicznych, które zapewniają zachowanie stanu ciekłego krwi, zapobiegają krwawieniu i zatrzymują go. Utrzymuje równowagę między czynnikami krzepnięcia i antykoagulacji. Znaczące naruszenia mechanizmów kompensacyjnych hemostazy objawiają się procesami hiperkoagulacji (nadmierna zakrzepica) lub hipokoagulacji (krwawienie), które mogą zagrażać życiu pacjenta.

W przypadku uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych składniki osocza (czynniki krzepnięcia) uczestniczą w kaskadzie reakcji biochemicznych, które powodują tworzenie skrzepu fibrynowego. Istnieją wewnętrzne i zewnętrzne sposoby krzepnięcia krwi, które różnią się mechanizmami, od których rozpoczyna się proces krzepnięcia. Wewnętrzny szlak realizowany jest po zetknięciu składników krwi z kolagenem podbłonka ściany naczynia. Proces ten wymaga czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VII. Zewnętrzny szlak jest wyzwalany przez tromboplastynę tkankową (czynnik III) uwalnianą z uszkodzonych tkanek i ściany naczynia. Oba mechanizmy są ze sobą ściśle powiązane, a od czasu utworzenia aktywnego czynnika X mają wspólne sposoby realizacji.

Koagulogram określa kilka ważnych wskaźników układu hemostatycznego: oznaczenie IPT (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) pozwala ocenić stan zewnętrznej ścieżki krzepnięcia krwi. IPT oblicza się jako stosunek standardowego czasu protrombiny (czas krzepnięcia osocza kontrolnego po dodaniu tromboplastyny ​​tkankowej) do czasu krzepnięcia osocza pacjenta i wyraża się w procentach. INR jest wskaźnikiem testu protrombiny znormalizowanym zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami. Oblicza się go według wzoru: INR = (czas protrombiny u pacjenta / czas kontroli protrombiny) x MIC, gdzie MIC (międzynarodowy wskaźnik wrażliwości) jest współczynnikiem wrażliwości tromboplastyny ​​w stosunku do standardu międzynarodowego. INR i IPT są odwrotnie proporcjonalne, to znaczy wzrost INR odpowiada zmniejszeniu IPT u pacjenta i odwrotnie.

Badania IPI (lub zbliżonego do niego wskaźnika - protrombiny według Quick) i INR jako części koagulogramu pomagają zidentyfikować zaburzenia w zewnętrznych i ogólnych szlakach krzepnięcia krwi związane z niedoborem lub defektem fibrynogenu (czynnik I), protrombiny (czynnik II), czynnika V (pro-akcelerina), VII (proconvertin), X (współczynnik Stuarta-Prauera). Wraz ze spadkiem ich stężenia we krwi czas protrombiny wydłuża się w stosunku do kontrolnych parametrów laboratoryjnych.

Czynniki plazmatyczne zewnętrznego szlaku krzepnięcia są syntetyzowane w wątrobie. Do tworzenia protrombiny i niektórych innych czynników krzepnięcia konieczna jest witamina K, której niewystarczalność prowadzi do naruszenia kaskady reakcji i zapobiega tworzeniu się skrzepu krwi. Fakt ten stosuje się w leczeniu pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i powikłań sercowo-naczyniowych. Z powodu zastosowania pośredniej przeciwzakrzepowej warfaryny synteza białek zależna od witaminy K jest tłumiona. IPT (lub szybka protrombina) i INR w koagulogramie są stosowane do kontrolowania terapii warfaryną u pacjentów z czynnikami przyczyniającymi się do zakrzepicy (na przykład z zakrzepicą żył głębokich, obecnością sztucznych zastawek, zespołem antyfosfolipidowym).

Oprócz czasu protrombinowego i powiązanych wskaźników (INR, IPI, protrombina według Quick), inne wskaźniki układu hemostazy można określić na koagulogramie.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) charakteryzuje wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi. Czas trwania APTT zależy od poziomu kininogenu o wysokiej masie cząsteczkowej, prekallikreiny i czynników krzepnięcia XII, XI, VIII i jest mniej wrażliwy na zmiany poziomów czynników X, V, protrombiny i fibrynogenu. APTT określa się na podstawie czasu tworzenia się skrzepu krwi po dodaniu wapnia i częściowej tromboplastyny ​​do próbki krwi. Wzrost APTT wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, a spadek związany jest z zakrzepicą. Ten wskaźnik jest osobno stosowany do kontrolowania bezpośredniej terapii przeciwzakrzepowej (heparyna)..

Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi I wytwarzanym w wątrobie. Z powodu działania kaskady krzepnięcia i aktywnych enzymów osocza zamienia się w fibrynę, która bierze udział w tworzeniu skrzepu i skrzepu krwi. Niedobór fibrynogenu może być pierwotny (z powodu zaburzeń genetycznych) lub wtórny (z powodu nadmiernego zużycia w reakcjach biochemicznych), co objawia się naruszeniem tworzenia stabilnego zakrzepu i zwiększonym krwawieniem.

Fibrynogen jest również białkiem ostrej fazy, jego stężenie we krwi wzrasta w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki i stan zapalny. Określenie poziomu fibrynogenu w składzie koagulogramu jest ważne w diagnozowaniu chorób ze zwiększonym krwawieniem lub zakrzepicą, a także w ocenie funkcji syntetycznej wątroby i ryzyka chorób sercowo-naczyniowych z powikłaniami.

Układ przeciwkrzepliwy krwi zapobiega tworzeniu się nadmiaru czynnych czynników krzepnięcia we krwi. Antytrombina III jest głównym naturalnym inhibitorem krzepnięcia, który jest syntetyzowany w wątrobie. Hamuje trombinę, aktywowane czynniki IXa, Xa i XIIa. Heparyna 1000 razy zwiększa aktywność antytrombiny, która jest jej kofaktorem. Proporcjonalny stosunek trombiny i antytrombiny zapewnia stabilność układu hemostatycznego. W przypadku pierwotnego (wrodzonego) lub wtórnego (nabytego) niedoboru AT III proces krzepnięcia krwi nie zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie, co doprowadzi do zwiększonego krzepnięcia krwi i wysokiego ryzyka zakrzepicy.

Powstały zakrzep ulega z czasem fibrynolizie. D-dimer jest produktem degradacji fibryny, który pozwala ocenić aktywność fibrynolityczną osocza. Wskaźnik ten znacznie wzrasta w stanach, którym towarzyszy zakrzepica wewnątrznaczyniowa. Jest również stosowany w dynamicznym monitorowaniu skuteczności terapii przeciwzakrzepowej..

Do czego służy badanie??

• Do ogólnej oceny krzepnięcia krwi.
• Do diagnozowania zaburzeń wewnętrznych, zewnętrznych i ogólnych szlaków krzepnięcia krwi, a także aktywności układów przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.
• Do badania pacjenta przed operacją.
• Zdiagnozować przyczyny poronienia.
• Do diagnozowania DIC, zakrzepicy żylnej, zespołu antyfosfolipidowego, hemofilii i oceny skuteczności ich leczenia.
• Do monitorowania terapii przeciwzakrzepowej.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• Jeśli podejrzewa się DIC, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Podczas planowania zabiegów inwazyjnych (zabiegów chirurgicznych).
• Podczas badania pacjentów z krwotokami z nosa, krwawiącymi dziąsłami, krwią w kale lub moczu, krwotokami pod skórą i dużymi stawami, przewlekłą anemią, silnym przepływem menstruacyjnym, nagłą utratą wzroku.
• Podczas badania pacjenta z zakrzepicą występuje choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Po wykryciu przeciwciał tocznia i przeciwciał przeciwko kardiolipinie.
• Z dziedziczną predyspozycją do zaburzeń hemostatycznych.
• Z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i choroby zakrzepowo-zatorowej.
• W ciężkich chorobach wątroby.
• Z powtarzającymi się poronieniami.
• Kontrolując układ hemostatyczny na tle długotrwałego stosowania antykoagulantów. Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne (tabela norm wskaźników koagulogramów)

Co pokazuje koagulogram krwi. Jak oddać krew do koagulogramu

Dla każdego chorego lekarzom przepisuje się wiele różnych testów. Jednak do tego, do czego są przeznaczone, daleki od wszystkich wie. W tym artykule omówiono, co to jest koagulogram krwi.

Oznaczenie pojęć

Zajmiemy się podstawową koncepcją, która będzie aktywnie wykorzystywana w tym artykule. Tak więc koagulogram krwi jest analizą homeostazy. Innymi słowy, zbadany zostanie sam układ krzepnięcia krwi..

Koagulacja krwi to proces zagęszczania jej od płynnej konsystencji do stanu tak zwanego skrzepu. Jest to zjawisko naturalne, pewna reakcja ochronna organizmu na utratę krwi. Sam proces krzepnięcia jest regulowany przez tak ważne układy, jak układ hormonalny i nerwowy.

Przygotowanie do testu

Jak oddać krew do koagulogramu, co trzeba wiedzieć o tym? Przede wszystkim warto powiedzieć, że konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do tej procedury. Tylko w ten sposób uzyskane wyniki będą prawidłowe i będą w stanie wskazać obecność problemów lub ich brak.

1. Przed przystąpieniem do testu nie można jeść przez 10-12 godzin. Dlatego ta analiza jest przeprowadzana rano. Pacjentowi powiedziano, że nie możesz zjeść śniadania. Oznacza to, że analiza jest podana na pusty żołądek.
2. Wieczorem, na dzień przed oddaniem krwi, pacjentowi zaleca się lekki obiad bez tłustych potraw, wędzonych mięs, smażonych potraw.
3. Możesz pić rano przed analizą. Jednak tylko czysta woda bez gazu. Pod zakazem kawa, herbata, soki.
4. Jeśli pacjent pali, powstrzymaj się od papierosów przez godzinę przed wykonaniem testu.
5. Lekarze zalecają: przed wykonaniem badania krwi dla koagulogramu należy wypić szklankę czystej wody (200-250 ml).
6. W dniu testu nie zaleca się przeciążania fizycznego i emocjonalnego.
7. Bezpośrednio przed pobraniem krwi pacjent powinien zachować spokój i równowagę. Puls powinien się odbić.
8. Jeśli dana osoba przyjmuje leki wpływające na krzepliwość krwi, lekarze powinni zdecydowanie to powiedzieć.
9. Jeśli pacjent nie toleruje procesu pobierania krwi, należy również ostrzec o tym specjalistów..

Jak i gdzie?

Jeśli koagulogram jest przepisywany pacjentowi, skąd pochodzi krew? Ogrodzenie zostanie wykonane z żyły. Powstałą ciecz umieszcza się w probówkach (do pewnej etykiety), do których dodano środek konserwujący dzień wcześniej..

1. Miejsce nakłucia jest wstępnie leczone alkoholem (ale nie eterem!).
2. Przebicie wykonuje się dopiero po całkowitym wyschnięciu alkoholu.
3. Przed pobraniem krwi najlepiej nie stosować opaski uciskowej. Chodzi o to, że zwężenie ludzkiej kończyny aktywuje krzepnięcie krwi, w którym to przypadku wyniki mogą być zniekształcone.
4. Pierwsze 5-6 kropli krwi nie jest dozwolone w probówce (zmoknąć wacikiem), ponieważ mogą zawierać tromboplastynę tkankową.

Ważne: jeśli pacjentowi przepisano kilka testów, na samym początku pobiera się krew do koagulogramu, fibrynogenu i wskaźnika protrombiny.

Wskazania

Kiedy można przepisać koagulogram krwi?

1. Jeśli pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi.
2. Ta analiza jest koniecznie przepisywana pacjentom, którzy wybierają się na operację..
3. Jeśli pacjent (y) ma macicę lub inne krwawienie.
4. Ta analiza jest potrzebna w przypadku pacjentów leczonych antykoagulantami..
5. Jeśli pacjent ma zawał serca lub udar w wywiadzie.
6. Ta analiza jest potrzebna dla osób, które mają problemy z wątrobą lub naczyniami krwionośnymi..
7. W przypadku chorób autoimmunologicznych konieczne jest również oddanie krwi do koagulogramu.
8. Analiza jest często przepisywana kobietom w ciąży.
9. Wskazaniem do jego dostarczenia są żylaki kończyn dolnych.

Czas krzepnięcia

Wśród głównych wskaźników koagulogramu wyróżnia się czas krzepnięcia krwi. Tak więc lekarze określają, ile krwi zejdzie, na przykład od momentu cięcia i do całkowitego zatrzymania. Normalny odstęp:

• od 30 sekund do 5 minut, jeśli chodzi o krew włośniczkową;
• około 10-15 minut, jeśli jest to krew żylna.

Ten wskaźnik pozwala ocenić, jak dobrze płytki krwi radzą sobie z ich zadaniem. Kiedy czas krwawienia z rany można zwiększyć:

1. Z brakiem witaminy C w organizmie.
2. Jeśli z konkretnego powodu liczba płytek krwi zostanie zmniejszona.
3. Jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty przez długi czas - na przykład lek „Aspiryna”.
4. Z hemofilią lub chorobą wątroby.

Szybsze niż przedstawione wskaźniki, krew może krzepnąć, jeśli pacjent przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne lub jeśli wcześniej wystąpiło ciężkie krwawienie.

To jest wskaźnik protrombiny. Ten wskaźnik jest bardzo ważny, ponieważ pozwala kontrolować stan wątroby. Jego normalna wartość wynosi 80-120%. IPT może wzrosnąć w następujących przypadkach:

1. Jeśli kobieta jest w ciąży (jest to normalne).
2. Jeśli pacjent przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne.
3. Jeśli istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi niebezpiecznych dla organizmu.

Jeśli IPT jest poniżej normy, u pacjenta występuje krwawienie. Aby wskaźnik ten mieścił się w standardowych granicach, pacjent musi zażywać witaminę K..

Czas trombiny

Jakie inne wskaźniki są ważne, jeśli pacjentowi przepisano koagulogram krwi? To jest czas trombiny. Zwykle wynosi 15-20 sekund. W tym okresie mierzony jest proces konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli ten wskaźnik można uzyskać w dłuższym czasie, może to wskazywać na następujące problemy:

• nadmiar fibrynogenu we krwi pacjenta;
• w organizmie brakuje białka;
• rozwinięta ciężka niewydolność nerek.

Jeśli pacjent jest leczony lekiem takim jak heparyna, wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany. Jak to jest oznaczone w medycynie? Koagulogram krwi - INR, tj. międzynarodowa znormalizowana postawa.

Skrót ten oznacza: „czas częściowej tromboplastyny ​​czynnej”. Warto powiedzieć, że jest to najbardziej wrażliwy wskaźnik krzepnięcia krwi. Pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep krwi po dodaniu chlorku wapnia lub innych składników do osocza. Normalna stawka wynosi 30-40 sekund. Jeśli koagulogram krwi (APTT) jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać, że pacjent ma chore wątroby lub w organizmie brakuje witaminy K.

Jest to aktywowany czas rekalcyfikacji. Ten wskaźnik pozwala dowiedzieć się, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Normalne dane: od 50 do 70 sekund. Jeśli wskaźniki są mniejsze, może to wskazywać, że pacjent ma stan trombofilii. Jeśli odstęp czasu jest znacznie dłuższy, przyczyną może być:

• znaczny spadek liczby płytek krwi we krwi;
• terapia heparyną;
• jeden z krytycznych warunków: uraz, oparzenie, wstrząs.

Stężenie fibrynogenu

Normalny wskaźnik: od 5,9 do 11,7 μmol / L. Może się zmniejszyć wraz z różnymi chorobami wątroby. Wzrosty w następujących sytuacjach:

1. Jeśli pacjent ma nowotwory złośliwe.
2. W ostrych chorobach zakaźnych.
3. Z brakiem hormonów tarczycy.

Wskaźnik ten jest rozszyfrowany w następujący sposób: „rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer”. Jest to marker krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Pokazuje zmianę fibryny pod wpływem trombiny i plazminy. Górna granica normy: 4 mg / 100 ml. Może się różnić w zależności od tych samych powodów, co fibrynogen..

Trombotest

Co pokazuje koagulogram krwi, jeśli brany jest pod uwagę wskaźnik, taki jak trombotest? Pozwala zidentyfikować ilość fibrynogenu zawartego we krwi pacjenta. Normalne wskaźniki: zakrzepica 4. lub 5. stopnia.

Tolerancja heparyny w osoczu

Ten wskaźnik wskazuje ilość trombiny we krwi. W takim przypadku będzie można zobaczyć, jak długo skrzep fibryny tworzy się w osoczu krwi (powinno to nastąpić po wprowadzeniu heparyny do krwi). Normalne wartości: 7-15 minut. Oporność krwi na heparynę zmniejsza się, jeśli pacjent ma problemy z wątrobą (15 minut lub dłużej). Hiperkoagulacja (typowa dla kobiet w ciąży), obecność guzów nowotworowych, choroby układu sercowo-naczyniowego, a także okres pooperacyjny - problemy te mogą powodować wskaźniki, w których tolerancja krwi jest mniejsza niż 7 minut.

Aktywność fibrynolityczna

Ten wskaźnik pozwala określić, ile krwi może samodzielnie rozpuścić skrzepy krwi. Jest za to odpowiedzialna fibrynolizyna, która znajduje się w osoczu i może rozkładać strukturę skrzepu krwi. Jeśli zakrzepy pacjenta rozpuszczają się szybciej niż normalnie, istnieje ryzyko krwawienia.

Wskaźniki Duke'a

Jeśli pacjent musi wykonać badanie krwi w celu wykonania koagulogramu, można również zbadać czas trwania krwawienia Duke'a. W takim przypadku pacjent nakłuje palec. Głębokość penetracji lancetu (narzędzie specjalne) wynosi 4 mm. Następnie, co około 20-30 sekund, specjalne krople krwi zostaną usunięte od pacjenta specjalnym papierem. Po usunięciu jednej kropli lekarz wykrywa czas, w którym kolejna pojawia się z rany. W ten sposób u pacjenta sprawdza się krzepliwość naczyń włosowatych we krwi. Najlepiej byłoby, gdyby wskaźnik ten zmieniał się w ciągu pół do dwóch minut.

Fibrynogen

Chciałbym jeszcze raz przypomnieć, co bada koagulogram - krzepnięcie krwi. Bardzo ważne jest zbadanie białka syntetyzowanego przez wątrobę, zwanego fibrynogenem. W szczególnych warunkach jest syntetyzowany w układzie krwiotwórczym do tak ważnej substancji jak fibryna. Normalna zawartość fibrynogenu we krwi zdrowej osoby: 2-4 g / l. Kiedy wskaźniki można zmniejszyć:

1. Jeśli kobieta ma zatrucie podczas noszenia dziecka.
2. Jeśli pacjent ma marskość wątroby.
3. Z bardzo ciężkimi postaciami choroby, takimi jak zapalenie wątroby.
4. W przypadku niepowodzenia homeostazy.
5. Z niedoborem witamin z grupy B lub kwasu askorbinowego.
6. Wskaźniki te mogą się zmniejszyć, jeśli pacjent przyjmuje olej rybny, sterydy anaboliczne lub antykoagulanty..

Poziomy fibrynogenu przekraczają normę w następujących przypadkach:

1. W ostrych infekcjach.
2. Z zapaleniem płuc.
3. W procesach zapalnych.
4. Podczas noszenia dziecka.
5. Po porodzie.
6. Po operacji.
7. Z zawałem serca lub udarem mózgu.
8. Po otrzymaniu oparzeń.
9. W wyniku przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Ważne: fibrynogen B powinien być ujemny..

Cofnięcie skrzepu krwi

Po przejściu koagulogramu krwi norma tego wskaźnika powinna wynosić od 45 do 65%. W tym przypadku badamy zmniejszenie objętości skrzepu, jego zmniejszenie, wraz z uwalnianiem surowicy krwi. Stopy rosną w wyniku anemii. Zmniejsz, jeśli liczba płytek krwi pacjenta zmniejszy się lub zwiększy - czerwone krwinki.

Ten wskaźnik dostarcza informacji na temat czasu rekalcyfikacji osocza. Norma: od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników homeostazy. Jeśli czas jest krótszy niż wskazany, możemy powiedzieć, że pacjent ma nadczynność krzepnięcia krwi.

Kilka słów o dzieciach

Ważne jest, aby powiedzieć, że u młodych pacjentów niektóre wskaźniki nieznacznie będą się różnić od powyższych norm, inne - znacznie. Na przykład optymalna ilość fibrynogenu we krwi dziecka wynosi około 1,25-3,00 g / l. W tym samym czasie u osoby dorosłej - 2-4 g / l. Tę analizę można przypisać dzieciom w następujących sytuacjach:

1. Przed operacją.
2. Z częstym krwawieniem.
3. Jeśli istnieje podejrzenie hemofilii lub innych chorób, które dotyczą układu krążenia.

Kilka słów o kobietach w ciąży

Kobiety, które rodzą dziecko, ta analiza jest wykonywana trzy razy w ciągu 9 miesięcy (1 raz w każdym trymestrze). Jest to bardzo ważne, ponieważ zmienia się układ hormonalny kobiety w ciąży, co wpływa na homeostazę (zmiany nie są patologiczne, ale fizjologiczne, tj. Normalne). Ponadto badanie to pomoże zidentyfikować zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem (co często występuje w wyniku zakrzepicy). W pierwszym trymestrze wskaźniki krzepnięcia krwi mogą wzrosnąć, bliżej porodu - zmniejszyć. Wszystko to jest normalne, ponieważ w ten sposób organizm stara się chronić przed możliwym krwawieniem i dużą utratą krwi. Jeśli lekarze nie będą zadowoleni z wyników, kobieta będzie musiała ponownie przejść tę analizę. Jeśli kobiecie w ciąży zostanie przepisany koagulogram (badanie krwi), norma wskaźników będzie nieco inna niż u zdrowej osoby:

1. Czas trombiny: 11-18 sekund.
2. Fibrynogen: 6 g / l.
3. Protrombina: 78-142%.
4. APTT: 17-20 sekund.

Jeśli kobieta jest w pozycji, badanie wskaźnika takiego jak protrombina jest dla niej bardzo ważne. Odchylenie od normy może wskazywać na ryzyko patologicznego oderwania się łożyska.

Koagulogram krwi (analiza krzepnięcia krwi): transkrypt u dorosłych, norma w tabeli

Wraz z ciągłym rozwojem medycyny naukowcy otrzymali wiele badań krwi..

Wskaźniki analizy przyczyniają się do ujawnienia pełnego obrazu stanu zdrowia ludzi, obecności chorób, infekcji, patologii, zapobiegania rozwojowi chorób.

Jednym z testów jest koagulogram krwi.

Co to jest koagulogram krwi?

Koagulogram krwi - analiza, która pokazuje krzepnięcie krwi. W szerokim sensie koagulogram ujawnia aktywność płytek krwi. Krzepnięcie krwi jest szczególnie ważnym wskaźnikiem.

System krzepnięcia krwi uruchamia się na dwa sposoby: zewnętrznym (po wykryciu naczynia, w przypadku znalezienia uszkodzonego obszaru) i wewnętrznym (gdy komórki krwi są zniszczone).

Podczas niszczenia ściany naczynia krwionośnego uwalniane jest białko, które daje sygnał o potrzebie aktywacji mechanizmu ochronnego. Pobliskie płytki krwi szybko zmieniają swój kształt, przylegają do siebie, tworząc siatkę.

Miejsce uszkodzenia jest szybko zatkane przez utworzony splot, zatrzymując krew i zapobiegając przenikaniu szkodliwych bakterii z zewnątrz.

Medyczną nazwą tego procesu, który jest ważny dla organizmu, jest hemostaza (proces obejmujący wszystkie etapy krzepliwości aż do rozpuszczenia ochronnego skrzepu krwi).

Jednak w każdym, nawet najsilniejszym systemie, możliwe są awarie.

Dlaczego muszę wykonać koagulogram krwi?

Zapobieganie chorobom

Zakrzepica - choroba, w której bez potrzeby aktywowania funkcji ochronnej dochodzi do tworzenia wiązek krwi.

Te skrzepy krwi nazywane są zatorami, chorobą jest choroba zakrzepowo-zatorowa.

Zator może blokować naczynia tętnicze. Powstawanie niedrożności (niedrożności) o ponad 90% powoduje brak tlenu (niedotlenienie), nie wspominając o akumulacji produktów przemiany materii. Na przykład niedotlenienie mózgu jest niebezpieczną diagnozą, często prowadzącą do śpiączki, prowadzącą do 80% śmiertelnych przypadków.

Biochemiczne badanie stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka

Analiza jest szczególnie ważna dla kobiety w ciąży. Koagulogram krwi jest zalecany kobietom, jeśli:

• choroba wątroby;
• Zaburzenia krwawienia;
• żylaki;
• choroby immunologiczne.

Łożysko płodowe jest naturalnym procesem związanym z tworzeniem się krążenia maciczno-łożyskowego. Podczas ciąży ciało przygotowuje się do utraty krwi, co wpływa na wzrost niektórych wskaźników koagulogramu.

Kobietom w ciąży zaleca się wykonywanie koagulogramu krwi co trzy miesiące..

Jeśli przyszła matka ma poważne nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, lekarz przepisuje leczenie. Nieokreślona w czasie zaburzona krzepliwość może wiązać się z poważnymi konsekwencjami - poronieniem i przedwczesnym porodem.

Koagulogram krwi jest niezbędny nie tylko w celu wykrycia nieprawidłowości w układzie hemostatycznym, ale także w niektórych przypadkach w celu ustalenia diagnozy pacjentów.

Jak przygotować się do analizy?

Koagulogram nie wymaga specjalnego przygotowania. Istnieją jednak kwestie, które należy zwrócić uwagę na dobrą analizę:

• przyjmowanie pokarmu - 8 godzin przed pobraniem krwi;
• Zaleca się, aby nie jeść tłustych potraw;
• pij tylko wodę;
• Zaleca się nie palić przez godzinę przed analizą;
• Przed analizą należy spróbować uspokoić się emocjonalnie i fizycznie;
• jeśli pacjentowi przepisano kurs leków, który nie jest związany z przyczynami dostarczenia koagulogramu krwi, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza;
• jeśli podczas analizy wystąpi złe samopoczucie, zawroty głowy, należy natychmiast poinformować specjalistę wykonującego testy.

Przyczyny wysokiego i niskiego krzepnięcia krwi

Wskaźniki koagulogramu powyżej normy wskazują:

• zakaźna choroba toksyczna i septyczna;
• zatrucie ciała;
• miażdżycowa choroba naczyniowa;
• patologia endokrynologiczna;
• występowanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) itp..

Wskaźniki koagulogramu są poniżej normy:

• białaczka (białaczka);
• szpiczak
• zakrzepica żył;
• różne choroby narządów wewnętrznych (wątroba, układ trawienny);
• dziedziczne wady krzepnięcia;
• końcowa faza DIC itp..

Wymienione diagnozy są niewielkie. Należy pamiętać, że są to dane uogólnione. Aby zidentyfikować przyczynę, która narusza normy hemostazy, konieczne jest rozszyfrowanie i dokonanie konkretnego porównania z normą każdego wskaźnika, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Szczegółowe informacje na temat wskaźników krzepnięcia krwi

• Fibrynogen (białko powstałe w wątrobie i odpowiada za ostatni etap powstawania zakrzepu):

Przyczyny zmniejszonego fibrynogenu:

• darowizna, przyjmowanie sterydów itp..
• chronicznie obniżony poziom fibrynogenu, zaburzona synteza od urodzenia;
• choroba wątroby
• niezrównoważone odżywianie.

Obniżone stężenia białka charakteryzują niezdolność do pełnego krzepnięcia, tendencję do spontanicznego krwawienia.

Wskaźnik fibrynogenu jest zwiększony:

• procesy zapalne, niestety najbardziej różnorodne, to ostre zapalenie gardła, reumatoidalne zapalenie stawów, zakaźna mononukleoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.;
• masywne niszczenie tkanek (posocznica, ropnie płuc, gangrena, wrzody itp.);
• powstawanie nowotworu;
• zawał serca, udar mózgu, udar naczyniowy mózgu
• choroba naczyń obwodowych (miażdżyca tętnic, choroba naczyniowa w cukrzycy, zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna);

Nie zawsze zwiększony lub zmniejszony fibrynogen wskazuje na problem zdrowotny.

Nieznaczny wpływ na wskaźnik u osoby dorosłej może również:

• palenie;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, estrogeny;
• Załaduj;
• naprężenie;
• cukrzyca;
• cholesterol;
• otyłość.

U dorosłych norma wynosi od 2-4 g / l, u kobiet w ciąży do 6 g / l, u dzieci zawartość fibrynogenu we krwi jest normalna - 1,25-3 g / l.

Charakteryzuje czas wymagany do reakcji płytek krwi. Wydłużony czas tromboplastyny ​​charakteryzuje się tendencją do niekontrolowanego krwawienia, długiej krzepnięcia krwi.

Wpływ na stężenie APTT może również mieć wysoką zawartość lipidów we krwi, obecność zanieczyszczeń heparyny w próbce krwi.

Norma dla kobiet wynosi 24-35 sekund, norma dla mężczyzn to 14-20 sekund.

• Antykoagulant toczniowy:

Immunoglobulina identyfikująca przeciwciała. Przeciwciała wpływają na czas odpowiedzi płytek krwi. Zawsze powinno wynosić zero. Zwiększone stężenie wskazuje na obecność chorób autoimmunologicznych, choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby Liebmana-Sachsa (toczeń), wypadku naczyniowo-mózgowego oraz bezpłodności i AIDS.

• Przyczepność, agregacja:

Adhezja - przyczepność płytek krwi do uszkodzonej powierzchni. Spadek wskazuje na chorobę nerek, białaczkę; wzrost - miażdżyca, zakrzepica, zawał serca, cukrzyca. Norma u kobiet noszących dziecko jest zwykle wyższa (patrz tabela poniżej).

• Protrombina i antytrombina:

Białka biorące udział w tworzeniu i resorpcji skrzepów krwi. Protrombina powstaje w wątrobie.

Czas trombiny jest specjalnym ogólnie przyjętym laboratoryjnym wskaźnikiem charakteryzującym zewnętrzny szlak aktywacji hemostazy.

Wskaźnik protrombiny (PTI) - wskaźnik jest mierzony w procentach i charakteryzuje czas drugiego etapu krzepnięcia - powstawania białek. Norma PTI - 72-123%.

Badanie krwi PTI może wskazywać na choroby narządów jamy brzusznej (wątroby i przewodu pokarmowego). Podwyższona protrombina wskazuje:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• stan przed zawałem;
• policytemia;
• złośliwość.

Niski oznacza niedobór nabyty lub niedobór od urodzenia. Często obniżony protrombina charakteryzuje niedobór witaminy K. Protrombina jest głównym ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu hemostazy.

• Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR):

Badanie krwi INR pozwala usystematyzować dane z krzepnięcia krwi. Korelacja (INR) opracowana przez Międzynarodowy Komitet ds. Studiowania Zakrzepicy i Hemostazy oraz Międzynarodowy Komitet Normalizacyjny w Hematologii dla ułatwienia przepisywania.

Według wskaźnika INR lekarze oceniają działanie przepisanych leków.

Po zniszczeniu skrzepu krwi (z rozkładem fibryny) we krwi obserwuje się fragment białka D-dimer. Po przywróceniu dotkniętej części ciała powstaje białko plazminy, które niszczy i niszczy skrzepy krwi.

Liczba fragmentów we krwi pozwala zidentyfikować pracę dwóch procesów jednocześnie: tworzenie się skrzepów krwi i ich rozpuszczanie (fibrynoliza). Konieczna jest równowaga między zakrzepicą a fibrynolizą. Brak równowagi informuje o hemostazie.

Wskaźniki wskaźników u dorosłych i dzieci przedstawiono w poniższej tabeli. Odszyfrowanie koagulogramu krwi ujawni rozbieżność każdego wskaźnika: co jest i ile powinno być.

• Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer (RFMC):

Niewielu słyszało o badaniu krwi RFMK. Badanie krwi RFMC jest dodatkowym wskaźnikiem, jest zawarte w koagulogramie i jest uważane za ważną analizę laboratoryjną charakteryzującą układ hemostazy. Wielu ekspertów uważa, że ​​badanie krwi RFMK jest wskaźnikiem trombemii (powstawania małych skrzepów krwi), początku DIC.

Wskaźniki koagulogramu we krwi: normy u dorosłych i dzieci Tabela

(przez wiek)Fibrynogen2-4 g / lNie więcej niż 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekund14-20 s24-35 sToczeń antykoagulantOd 0,8 do 1,2Przyczepność, agregacja20–50%30–60%20–50%Czas trombiny11-15 sIndeks protrombiny72-123%Antytrombina75–125%- noworodki - 40-80%

- do 6 lat - od 80% do 140%;

- od 6 do 11 lat - 90-130%;

- od 11 lat - 80-120%.INR0,82–1,15D-dimer0 do 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Podsumowując, chciałbym zauważyć: dokładne dekodowanie analiz koagulogramów krwi może być interpretowane przez dobrego specjalistę - lekarza.

Tylko on może dokładnie zidentyfikować nieprawidłowości dla każdego pacjenta..

Historia medyczna każdego pacjenta jest osobną sytuacją wymagającą szczegółowego rozważenia..