Gdzie są wyższe i niższe żyły główne

Największe naczynia żylnego przepływu krwi to górna i dolna żyła główna. Odgrywają ważną rolę w układzie krążenia ludzkiego ciała - zbierają i transportują zużytą krew. U osób starszych często występuje nieprawidłowe działanie układu żylnego z powodu procesów zapalnych lub zakaźnych. Choroba jest diagnozowana jako patologiczny zespół żyły głównej. Aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę problemu i przepisać prawidłowy schemat leczenia, przeprowadza się badanie naczyniowe. Przy odchyleniach od normy obserwuje się rozszerzanie lub ściskanie żył.

Anatomia górnego i dolnego układu żyły głównej

Ze szkolnego kursu anatomii wiadomo, że żyła główna przenosi krew z narządów wewnętrznych do prawego przedsionka. Przylega do nich duża liczba gałęzi, które pobierają krew z różnych części ciała. Anatomiczna struktura naczyń pozwala utrzymać niezbędne ciśnienie krwi w środku i kierować płyn od dołu do góry. Aby w porę wykryć naruszenie żylnego przepływu krwi, musisz dowiedzieć się nieco więcej o zasadach jego działania..

Lokalizacja

Puste żyły znajdują się w okolicy brzucha i klatki piersiowej. Po przeprowadzeniu badań topograficznych określono granice naczyń. Górna żyła główna oscyluje na poziomie dolnej krawędzi prawego obojczyka lub dolnej krawędzi chrząstki 1. żebra. Wpływa do jamy osierdziowej w okolicy chrząstki 2. żebra. Na poziomie trzeciego żebra wchodzi do prawego przedsionka.

Ze względu na swoją anatomiczną budowę żyła główna górna jest podzielona na dwie części - pozajelitową i wewnątrzsercową.

Rzut dolnej żyły głównej znajduje się w pobliżu 4 lub 5 kręgów lędźwiowych. Osiągając 8 lub 9 kręgi piersiowe, naczynie wpada do prawego przedsionka. Na całej długości dzieli się również na kilka działów: lędźwiowego, nerkowego i wątrobowego.

Struktura

Dolna żyła główna jest naczyniem utworzonym przez połączenie prawej i lewej wspólnej żyły biodrowej. Ma największą średnicę wśród innych elementów żylnego przepływu krwi.

Zgodnie z anatomią NPS jest skierowany w górę. Biegnie po prawej stronie aorty brzusznej. Naczynie z przodu jest pokryte arkuszem otrzewnej, a za nim przylega do dużego mięśnia lędźwiowego. W drodze do prawego przedsionka żyła znajduje się za dwunastnicą i częścią trzustki. Następnie wchodzi do bruzdy wątroby, skąd pochodzi tytułowy dział NIP. Następny po drodze to przepona. Mięsień oddechowy ma specjalny otwór na dolną żyłę główną, przechodzącą przez niego, która dociera do sercowej koszuli i łączy się z sercem. Przy wejściu do prawego przedsionka żyła jest pokryta nasierdzem.

Górna żyła główna powstaje z połączenia żył ramienno-głowowych. Ma duży i szeroki bagażnik. Szerokość naczynia wynosi około 2,5 cm, a całkowita długość to 5-7 cm. Przenosi krew z głowy i górnej połowy ciała, dlatego znajduje się po prawej stronie i nieco za wstępującą aortą.

Od punktu początkowego żyła schodzi wzdłuż prawej krawędzi mostka za przestrzeniami międzyżebrowymi i na poziomie górnej krawędzi trzeciego żebra. Następnie, chowając się za prawym uchem serca, wpada do worka z sercem. Tylna ściana ERW styka się z prawą tętnicą płucną. W miejscu przecięcia z prawym przedsionkiem krzyżuje się poprzecznie z górną prawą żyłą płucną.

Prawe płuco i grasica oddzielają żyłę od przedniej ściany klatki piersiowej. Po prawej stronie naczynie jest pokryte błoną surowiczą śródpiersia, a po lewej stronie przylega do głównej tętnicy. W włóknie za ERW nerw nerw błędny mija.

System

Niesparowana żyła z tyłu i naczynia skierowane z śródpiersia i osierdzia wpływają do żyły głównej górnej. Niosą zużytą krew do serca z żył międzyżebrowych, śródpiersia, przełyku, głowy i klatki piersiowej oraz jam brzusznych..

Zgodnie ze schematem układu dolnej żyły głównej oczywiste jest, że naczynie dostarcza krew do serca z kończyn dolnych, okolicy miednicy, brzucha i przepony. Pomagają mu w tym dwa rodzaje dopływów..

Kanały ciemieniowe znajdują się w dolnej części brzucha. Zawierają:

• Gorsze żyły przeponowe. Są one podzielone na prawą i lewą. Wbiegnij na NPS w miejscu wyjścia z pęknięcia wątroby.
• Żyły lędźwiowe. Cztery naczynia zaworowe. Są one układane w ścianach jamy brzusznej. Ich przebieg odpowiada układowi tętnic lędźwiowych. Tylko trzecia i czwarta żyła wpływają do NIP. Przez nich krew płynie ze splotu żylnego kręgów do serca.

Przewody trzewne NPS są przeznaczone do pobierania krwi żylnej z narządów wewnętrznych:

• Żyła nadnerczy. Krótko sparowane bezzaworowe naczynie pochodzące z nadnerczy.
• Żyły wątrobowe Znajduje się w miąższu wątroby, krótki. Często nie mają jednego zaworu. Wpływają do NPS w obszarze przebiegającym wzdłuż wątroby. Prawą żyłę wątrobową przed fuzją można połączyć z więzadłem żylnym wątroby.
• Żyła nerkowa. Sparowane naczynie opuszczające kołnierz nerkowy poziomo. Jego lewa część jest nieco dłuższa niż prawa. Wpada do NPS na poziomie krążka międzykręgowego między 1 a 2 kręgami.
• Żyła jajnika lub jąder. Sparowane naczynie. U mężczyzn jest to splot pochwy kilku małych naczyń związanych z rdzeniem plemnikowym. U kobiet źródłem żyły jest kołnierz jajnika.

Złożony system żyły głównej prowadzi do tego, że wszelkie procesy patologiczne niekorzystnie wpływają na zdrowie człowieka.

Funkcje

Jak już wspomniano, główną funkcją żyły głównej jest pobieranie krwi odpadowej z całego ciała. Na etapie transportu zawiera dużą ilość dwutlenku węgla, hormonów i produktów rozpadu. Po tym, jak płyn dostanie się do serca, skąd jest uwalniany do pnia płucnego. Podczas krążenia płucnego krew nasyca się tlenem.

Wyższa i gorsza żyła główna uczestniczy bezpośrednio lub pośrednio w procesach oddychania, wymiany ciepła, wydzielania, trawienia.

Główne metody badania i rozmiary naczyń są normalne

Krążenie krwi przez żyłę główną działa przeciw grawitacji. W rezultacie krew żylna doświadcza siły ciśnienia hydrostatycznego, które zwykle wynosi około 10 mm Hg. Sztuka. Pod wpływem różnych czynników grawitacja może zwiększać i utrudniać normalny przepływ krwi. Prowadzi to do zablokowania naczyń krwionośnych, deformacji ścian naczyń.

Aby ocenić stan żyły głównej, zaleca się postawienie diagnozy. Najbardziej pouczające metody badania:

• USG (ultradźwięki). Pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych, stan ich ścian, obecność ognisk zapalnych. Służy do wykrywania zapalenia żył, zakrzepicy, tętniaka, nowotworów złośliwych.
• Flebografia. Odbywa się to poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do naczynia. Daje pełny obraz stanu i zaburzeń czynnościowych. Stosowany w przypadku podejrzenia żylaków, niejasnych przyczyn obrzęku kończyn dolnych i bólu, ostrej zakrzepicy.
• Roentgenografia. Odbywa się to w dwóch projekcjach. Na zdjęciach widać przemieszczenie sąsiednich narządów na tle patologii żyły głównej, miejsce zablokowania i deformacji naczynia.
• Tomografia (obliczona, rezonans magnetyczny, spirala). Skanowanie obejmuje wprowadzenie środka kontrastowego. Wyniki pokazują szybkość przepływu krwi, zmiany w składzie ściany naczynia, stopień kompresji, obecność skrzepliny i jej długość, przemieszczenie żyły w stosunku do innych narządów i naczyń.

Wyniki diagnostyczne powinny zostać przedstawione angiochirurgowi. Jeśli nie ma wystarczających danych, dodatkowa torakoskopia, mediastinotomia.

Zwykle wielkość dolnej żyły głównej wynosi do 2,5 cm, a górnej - 1,3-1,5 cm Odchylenie nawet o kilka milimetrów zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Jeśli proces patologiczny już trwa, towarzyszą mu charakterystyczne objawy. Pacjent cierpi na obrzęk kończyn, ból rozlany. Skóra staje się blada, cyjanotyczna, a żyły pod nią są bardziej wyraźne. Po pokonaniu ERW obserwuje się częstą duszność w spoczynku, kaszel, ból w klatce piersiowej, chrypkę.

Zapobieganie chorobom dolnej i górnej żyły głównej

Najlepszym sposobem zapobiegania zakrzepowym chorobom żyły głównej jest aktywny tryb życia. Ruch zapobiega stagnacji krwi, przyspiesza krążenie krwi i sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z krwi. Po śnie zaleca się wykonywanie ćwiczeń, a podczas pracy biurowej lub długiej jazdy poświęcić 10–15 minut na ćwiczenia specjalne.

W diecie osób z grupą ryzyka chorób żylnych muszą istnieć produkty rozrzedzające krew, nadające ściankom naczyń krwionośnych elastyczność. Należą do nich rośliny strączkowe, zioła, oleje roślinne, owoce cytrusowe, kwaśne jagody, ryby. Wskazane jest picie co najmniej 2 litrów płynu dziennie. Preferuj czystą wodę i herbaty ziołowe.

Ponadto, aby utrzymać zdrowie układu żylnego, lekarze nalegają na regularne procedury masażu, stymulację nerwowo-mięśniową, natrysk kontrastowy. Jeśli to możliwe, należy odmawiać noszenia obcasów przez ponad 2-3 godziny, obcisłych dżinsów i gorsetów.

Na starość należy co roku poddawać się pełnemu badaniu lekarskiemu przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych. Pomoże to zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie i znaleźć skuteczny schemat leczenia..

Tworzenie dolnej żyły głównej, dopływów

!! Dolna żyła główna zbiera krew z żył jamy brzusznej, miednicy i żył kończyn dolnych. Dolna żyła główna jest największym naczyniem, nie ma zastawek, znajduje się zaotrzewnowo, zaczyna się na poziomie krążka międzykręgowego między 4-5 kręgów lędźwiowych od zlewu prawej i lewej wspólnej żyły biodrowej. Dolna żyła główna podąża w górę, znajdując się na prawo od aorty brzusznej, przechodzi za korzeniem krezki głowy trzustki i poziomą częścią dwunastnicy. Następnie żyła leży w tym samym rowku wątroby, biorąc żyły wątrobowe, przechodzi przez swój własny otwór w centrum ścięgna przepony i wpada do prawego przedsionka. Występują napływy ciemieniowe i trzewne dolnej żyły głównej.

Dopływy ciemieniowe. Żyły lędźwiowe 3-4 z każdej strony, krew spływa ze splotów kręgowych. Niższe żyły przeponowe.

Dopływy trzewne. Żyły nerkowe z bram nerkowych wpływają do dolnej żyły głównej na poziomie 1-2 kręgów lędźwiowych, lewa żyła nerkowa jest dłuższa niż prawa, przechodzi przed aortą, żyły nadnerczy, lewa nadnercza płyną do lewej żyły nerkowej, a prawa do dolnej żyły głównej. Żyły wątrobowe, 3-4, krótkie, z miąższu wątroby przepływają do żyły głównej dolnej w miejscu, w którym leży w rowku wątroby. Żyły jąder (jajników), prawa płynie pod ostrym kątem do dolnej żyły głównej, lewa pod kątem prostym do lewej żyły nerkowej.

System żył wrotnych, formacja, dopływy.

Żyła wrotna wątroby przepływa do układu żyły głównej dolnej, największej żyły trzewnej tworzącej układ żyły wrotnej. Żyła wrotna wątroby znajduje się w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym. Tworzy się z żył niesparowanych narządów jamy brzusznej: żołądka, jelita cienkiego i grubego, śledziony, trzustki. Z tych narządów krew żylna przepływa przez żyłę wrotną do wątroby, a z niej przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej. Przed wejściem do portalu wątroby, w grubości więzadła, do żyły wrotnej wchodzą: żyła pęcherzyka żółciowego, prawa i lewa żyła żołądka oraz żyła przedsiębiorcza Główne napływy żyły wrotnej to górna żyła krezkowa i żyła śledzionowa, a dolna żyła krezkowa łącząca się z gruczołem za głową.

Dopływy żyły portalu. 1. Wyższa żyła krezkowa trafia do korzenia krezki jelita cienkiego, zbiera krew z żył jelita czczego i jelita krętego, trzustki, trzustki-dwunastnicy, żył biodrowych, prawej żyły żołądkowo-omentalnej, prawej i środkowej żyły jelita grubego, żył robakowych proces. 2. Żyła śledzionowa znajduje się wzdłuż górnej krawędzi trzustki, poniżej tętnicy śledzionowej, od lewej do prawej, przecinając przód aorty i łącząc się z żyłą krezkową górną. Napływami żyły śledzionowej są żyły trzustkowe, krótkie żyły żołądkowe i lewa żyła żołądkowo-omentalna. 3. Dolna żyła krezkowa powstaje w wyniku połączenia górnej żyły odbytniczej, lewej okrężnicy i esicy żył jelitowych.

Miękka skorupa, ściśle przylegająca do mózgu, wchodząca we wszystkie szczeliny i rowki, zawiera naczynia krwionośne. Wnikając do jamy komór mózgu, tworzy splot naczyniowy.

Splot szyjny, gałęzie, obszary unerwienia skóry.

Splot szyjny jest utworzony przez przednie gałęzie 4 wyższych nerwów kręgowych szyjnych. Splot znajduje się na poziomie czterech górnych kręgów szyjnych na głębokich mięśniach szyi i jest przykryty z boku i z przodu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Rozróżnij mięśnie, skórę i mieszane gałęzie splotu szyjnego. Nerwy motoryczne (mięśnie) przechodzą do długich mięśni szyi i głowy, do mięśni łechtaczkowych, mięśnia, który unosi łopatki, mięsień czworoboczny i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy itp. Pętla szyi odnosi się do gałęzi motorycznych splotu szyjnego. Tworzy go zstępująca gałąź nerwu gnykowego i włókna splotu szyjnego. Pętla szyjna leży na pośrednim ścięgna mięśnia szkapkowo-gnykowego, na przedniej powierzchni wspólnej tętnicy szyjnej. Pętla szyjna unerwia mięśnie poniżej kości gnykowej.

Wrażliwe nerwy (skóra) wychodzą spod tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i podchodzą do skóry. Należą do nich: nerw duży ucha (unerwiają skórę małżowiny usznej i zewnętrzny mięsień słuchowy, obszar dołu tylnej szczęki); mały nerw potyliczny (unerwia skórę okolicy potylicznej i tylną powierzchnię małżowiny usznej); nerw poprzeczny szyi (unerwia skórę przednich i bocznych obszarów szyi, nerwy nadobojczykowe (unerwiają skórę w okolicy nadobojczykowej i podobojczykowej).

Nerw przeponowy.

Nerw nerkowy jest mieszaną gałęzią splotu szyjnego. Opada w dół przedniego mięśnia łopatkowego, przechodzi do jamy klatki piersiowej między tętnicami podobojczykowymi i żyłą. Następnie nerw zbliża się do kopuły opłucnej, przed korzeniem płuc. Prawy nerw przeponowy biegnie wzdłuż bocznej ściany górnej żyły głównej i przylega do osierdzia, po lewej - przed łukiem aorty, a następnie oba nerwy wnikają w przeponę. Włókna silnikowe unerwiają wrażliwą na przeponę - opłucnę i osierdzie. Niektóre włókna przechodzą do jamy brzusznej i unerwiają otrzewną wyściełającą przeponę. Prawy nerw przeponowy przechodzi przez splot trzewny bez przerw (w przejściu) do otrzewnej, obejmując wątrobę i pęcherzyk żółciowy.

Anatomia ludzkiej żyły głównej dolnej - informacje:

Nawigacja artykułów:

Gorsza żyła główna -

V. cava gorsza, dolna żyła główna, jest najgrubszym pniem żylnym w ciele, leży w jamie brzusznej obok aorty, na prawo od niej. Powstaje na poziomie IV kręgu lędźwiowego ze zlewu dwóch wspólnych żył biodrowych, tuż poniżej podziału aorty i bezpośrednio po jej prawej stronie. Dolna żyła główna jest skierowana w górę i nieco w prawo, a tym bardziej odsuwa się od aorty.

Jego dolna część przylega do środkowej krawędzi prawego m. psoas, a następnie przechodzi na jego przednią powierzchnię, a na górze leży na odcinku lędźwiowym przepony. Następnie, leżąc w brudzie żyły głównej na tylnej powierzchni wątroby, dolna żyła główna przechodzi przez przednie żyły główne przepony do jamy klatki piersiowej i natychmiast wpada do prawego przedsionka. Wpływy, które przepływają bezpośrednio do dolnej żyły głównej odpowiadają sparowanym gałęziom aorty (z wyjątkiem w. Hepaticae). Są one podzielone na żyły ciemieniowe i wnętrzności żyły.

Żyły ciemieniowe:

1. vv. lumbales dextrae et sinistrae, cztery z każdej strony, odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie, biorą zespolenia ze splotów kręgowych; są one połączone pniami podłużnymi, vv. lumbales ascendentes;
2. vv. phrenicae inferiores wpływa do dolnej żyły głównej, gdzie przechodzi w rowek wątroby.

Żyły wnętrzności:

1. vv. jądra u mężczyzn (vv. ovaricae u kobiet) zaczynają się w jądrach i oplatają te same tętnice w postaci splotu (splotu pampiniformis); prawo v. jądra przepływają bezpośrednio do żyły głównej dolnej pod ostrym kątem, a lewą - do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym. Ta ostatnia okoliczność komplikuje, być może, odpływ krwi i powoduje częstsze pojawienie się rozszerzania się żyły lewego powrózka nasiennego w porównaniu z prawym (u kobiety, v. Ovarica zaczyna się przy bramkach jajnika);
2. vv. nerki, żyły nerkowe, wyprzedzaj tętnice o tej samej nazwie, prawie całkowicie je pokrywając; lewa jest dłuższa niż prawa i przechodzi przed aortą;
3. v. suprarenale dextra wpada do dolnej żyły głównej bezpośrednio nad żyłą nerkową; v. suprarenalis sinistra zwykle nie dociera do żyły głównej i wpada do żyły nerkowej przed aortą;
4. vv. hepaticae, żyły wątrobowe, wpływają do żyły głównej dolnej, gdzie przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni wątroby; żyły wątrobowe przenoszą krew z wątroby, gdzie krew przepływa przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową.

Wyższa i gorsza żyła główna: układ, struktura i funkcje, patologia

© Autor: A. Olesya Valeryevna, lekarz praktykujący, nauczyciel na uniwersytecie medycznym, szczególnie na VesselInfo.ru (o autorach)

Wyższa i gorsza żyła główna należą do największych naczyń ludzkiego ciała, bez których prawidłowe funkcjonowanie układu naczyniowego i serca jest niemożliwe. Kompresja, zakrzepica tych naczyń obarczona jest nie tylko nieprzyjemnymi subiektywnymi objawami, ale także poważnymi naruszeniami przepływu krwi i czynności serca, dlatego zasługują na szczególną uwagę specjalistów.

Przyczyny ucisku lub zakrzepicy żyły głównej są bardzo różne, dlatego specjaliści z różnych dziedzin - onkolodzy, phtiisiopulmonolodzy, hematolodzy, położnicy-ginekolodzy, kardiologowie - patologia twarzy. Leczą nie tylko konsekwencje, to znaczy problem naczyniowy, ale także przyczynę - choroby innych narządów, nowotwory.

Wśród pacjentów ze zmianami żyły głównej górnej (ERV) jest więcej mężczyzn, podczas gdy dolna żyła główna (IVC) częściej występuje u kobiet w połowie z powodu ciąży i porodu, patologii położniczej i ginekologicznej.

Lekarze oferują leczenie zachowawcze w celu poprawy odpływu żylnego, ale często muszą uciekać się do operacji chirurgicznych, w szczególności z zakrzepicą.

Anatomia żyły głównej górnej i dolnej

Wiele osób pamięta z anatomii liceum, że obie żyły główne przenoszą krew do serca. Mają dość duży prześwit, w którym umieszczana jest cała żylna krew, która wypływa z tkanek i narządów naszego ciała. Kierując się do serca z obu połówek ciała, żyły łączą się w tak zwaną zatokę, przez którą krew dostaje się do serca, a następnie trafia do koła płucnego w celu nasycenia tlenem.

Układ dolnej i górnej żyły głównej, żyła wrotna - wykład

Żyły głównej górnej

doskonały system żyły głównej

Wyższa żyła główna (ERW) to duże naczynie o szerokości około dwóch centymetrów i długości około 5-7 cm, które przenosi krew z głowy i górnej połowy ciała i znajduje się przed śródpiersiem. Jest pozbawiony aparatu zastawkowego i powstaje przez połączenie dwóch żył ramienno-głowowych z tyłu do miejsca, w którym pierwsze żebro jest połączone z mostkiem po prawej stronie. Naczynie idzie prawie pionowo w dół do chrząstki drugiego żebra, gdzie wchodzi do worka serca, a następnie w rzucie trzeciego żebra wpada do prawego przedsionka.

Grasica i obszary prawego płuca znajdują się przed ERW, po prawej jest pokryta śródpiersią surowiczą błoną, po lewej - przylega do aorty. Jego plecy znajdują się przed korzeniem płuc, a tchawica znajduje się z tyłu i lekko w lewo. Włókno za naczyniem przechodzi nerw błędny.

ERW zbiera przepływy krwi z tkanek głowy, szyi, dłoni, klatki piersiowej i jamy brzusznej, przełyku, żył międzyżebrowych, śródpiersia. Niesparowana żyła przepływa do niej z tyłu i naczynia przenoszące krew z śródpiersia i osierdzia.

Wideo: superior vena cava - edukacja, topografia, dopływ

Gorsza żyła główna

Dolna żyła główna (IVC) jest pozbawiona aparatu zastawkowego i ma największą średnicę wśród wszystkich naczyń żylnych. Zaczyna się od połączenia dwóch wspólnych żył biodrowych, jego usta znajdują się po prawej stronie niż strefa rozgałęzienia aorty do tętnic biodrowych. Topograficznie początek naczynia znajduje się w rzucie krążka międzykręgowego 4–5 kręgów lędźwiowych.

IVC jest skierowany pionowo w górę na prawo od aorty brzusznej, z tyłu faktycznie leży na dużym mięśniu lędźwiowym prawej połowy ciała, z przodu jest pokryty liściem surowiczej błony.

Idąc do prawego przedsionka, IVC znajduje się za dwunastnicą 12, korzeniem krezki i głową trzustki, wchodzi do nabłonka o tej samej nazwie, gdzie łączy się z naczyniami żylnymi wątroby. Dalej na ścieżce żyły znajduje się przepona, w której znajduje się otwór na dolną żyłę główną, przez którą ten ostatni unosi się i wchodzi w śródpiersie tylne, dociera do koszuli sercowej i łączy się z sercem.

NPS zbiera krew z żył dolnej części pleców, dolnej przepony i trzewnych gałęzi pochodzących z narządów wewnętrznych - jajników u kobiet i jąder u mężczyzn (prawy przepływ bezpośrednio do żyły głównej, lewy przepływ do żyły nerkowej po lewej), nerkowy (idź poziomo od bram nerkowych), prawy nadnercza (lewa połączona bezpośrednio z nerkami), wątroba.

Dolna żyła główna pobiera krew z nóg, narządów miednicy, brzucha i przepony. Ciecz wzdłuż niej przesuwa się od dołu do góry, na lewo od naczynia, aorta leży prawie na całej swojej długości. Przy wejściu do prawego przedsionka dolna żyła główna jest pokryta nasierdziami.

Wideo: gorsza żyła główna - edukacja, topografia, dopływ

Patologia żyły głównej

Zmiany ze strony żyły głównej są najczęściej wtórne i są związane z chorobą innych narządów, dlatego nazywane są syndromem górnej lub dolnej żyły głównej, co wskazuje, że patologia nie jest niezależna.

Zespół żyły głównej górnej

Zespół górnej żyły głównej jest zwykle diagnozowany wśród populacji mężczyzn, zarówno młodych, jak i starszych, średni wiek pacjentów wynosi około 40-60 lat.

Zespół górnej żyły głównej opiera się na ucisku z zewnątrz lub zakrzepicy z powodu chorób narządów śródpiersia i płuc:

• Rak oskrzeli;
• Limfogranulomatoza, wzrost węzłów chłonnych śródpiersia z powodu przerzutów raka innych narządów;
• Tętniak aorty;
• Procesy zakaźne i zapalne (gruźlica, zapalenie osierdzia ze zwłóknieniem);
• Zakrzepica na tle cewnika lub elektrody, która była w naczyniu przez długi czas podczas rozrusznika serca.

ucisk górnej żyły głównej przez guz płuc

Kiedy naczynie jest ściśnięte lub jego drożność jest upośledzona, występuje ostra trudność w przemieszczaniu krwi żylnej z głowy, szyi, dłoni, obręczy barkowej do serca, w wyniku czego pojawia się zastój żylny i poważne zaburzenia hemodynamiczne.

Jasność objawów zespołu żyły głównej górnej zależy od tego, jak szybko wystąpiło zaburzenie przepływu krwi i jak dobrze rozwinięte są drogi krążenia. Przy nagłym zachodzeniu światła naczyniowego zjawiska dysfunkcji żylnej gwałtownie wzrosną, powodując ostre zaburzenia krążenia w układzie żyły głównej górnej, przy stosunkowo powolnym rozwoju patologii (powiększenie węzłów chłonnych, wzrost guza płuca), a przebieg choroby będzie powoli narastał.

Objawy towarzyszące ekspansji lub zakrzepicy ERW „pasują” do klasycznej triady:

1. Obrzęk tkanek twarzy, szyi, dłoni.
2. Sinica skóry.
3. Rozszerzanie odpiszczelowych żył górnej części ciała, ramion, twarzy, obrzęk żylnych pni szyi.

Pacjenci skarżą się na duszność nawet przy braku aktywności fizycznej, głos może stać się ochrypły, zaburzenia połykania są zaburzone, pojawia się tendencja do duszenia się, kaszlu i bólu w klatce piersiowej. Gwałtowny wzrost ciśnienia w żyle głównej górnej i jej dopływach powoduje pękanie ścian naczyń krwionośnych i krwawienie z nosa, płuc i przełyku.

Jedna trzecia pacjentów napotyka obrzęk krtani na tle zastoju żylnego, który objawia się hałaśliwym, dusznym oddychaniem i jest niebezpieczny z powodu duszności. Wzrost niewydolności żylnej może prowadzić do obrzęku mózgu - śmiertelnego stanu.

Aby złagodzić objawy patologii, pacjent stara się przyjąć pozycję siedzącą lub pół-siedzącą, w której nieco ułatwia się odpływ krwi żylnej do serca. W pozycji leżącej wzmożone są opisane objawy zastoju żylnego.

Naruszenie odpływu krwi z mózgu jest obarczone takimi objawami, jak:

• Bół głowy;
• Zespół drgawkowy;
• Senność;
• Upośledzona świadomość aż do omdlenia;
• Pogorszenie słuchu i wzroku;
• Brwi (z powodu obrzęku włókien za gałkami ocznymi);
• Łzawienie
• Dziąsło w głowie lub uszach.

Aby zdiagnozować zespół żyły głównej górnej, stosuje się radiografię płuc (w celu wykrycia nowotworów, zmian w śródpiersiu, od strony serca i osierdzia), obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego (nowotwory, badanie węzłów chłonnych), wskazano flebografię w celu ustalenia lokalizacji i stopnia zablokowania naczynia.

Oprócz opisanych badań pacjent jest kierowany do okulisty, który wykryje przekrwienie dna i obrzęku, w celu badania ultrasonograficznego naczyń głowy i szyi w celu oceny skuteczności odpływu przez nie. W przypadku patologii jamy klatki piersiowej może być konieczna biopsja, torakoskopia, bronchoskopia i inne badania.

Zanim wyjaśniona zostanie przyczyna zastoju żylnego, pacjentowi przepisuje się dietę o minimalnej zawartości soli, leki moczopędne, hormony, ograniczony schemat picia.

Jeśli patologia żyły głównej górnej jest spowodowana rakiem, pacjent będzie miał kursy chemioterapii, radioterapię i operację w szpitalu onkologicznym. W przypadku zakrzepicy przepisywane są leki trombolityczne i planowana jest opcja chirurgicznego przywrócenia przepływu krwi w naczyniu.

Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego zmian żyły głównej górnej jest ostra niedrożność naczynia z zakrzepem lub szybko rosnącym guzem z niewydolnością krążenia obocznego.

lepsze stentowanie żyły głównej

W ostrej zakrzepicy usuwa się zakrzep (trombektomia), jeśli przyczyną jest guz, wycina się go. W ciężkich przypadkach, gdy ściana żyły zostaje nieodwracalnie zmieniona lub wykiełkowana przez guz, odcinek naczynia można wyciąć, a wadę zastąpić własnymi tkankami pacjenta. Jedną z najbardziej obiecujących metod jest stentowanie żył w miejscu o największej trudności w przepływie krwi (angioplastyka balonowa), które stosuje się w przypadku guzów i bliznowatej deformacji tkanek śródpiersia. W leczeniu paliatywnym stosuje się operacje zastawki, aby zapewnić wydzielanie krwi, omijając dotknięty odcinek.

Zespół gorszej żyły głównej

Zespół dolnej żyły głównej jest uważany za dość rzadką patologię i zwykle wiąże się z zablokowaniem światła naczynia przez zakrzep.

ucisk dolnej żyły głównej u kobiet w ciąży

Szczególną grupą pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi przez żyłę główną są kobiety w ciąży, które mają warunki wstępne ściskania naczynia powiększającą się macicą, a także zmiany w krzepnięciu krwi od strony hiperkoagulacji.

Wraz z przebiegiem powikłań i skutkami zakrzepicy żyły głównej są jednymi z najpoważniejszych rodzajów zaburzeń krążenia żylnego, ponieważ dotyczy jednej z największych żył ludzkiego ciała. Trudności w diagnozowaniu i leczeniu mogą być związane nie tylko z ograniczonym stosowaniem wielu metod badawczych u kobiet w ciąży, ale także z rzadkością samego zespołu, o którym niewiele napisano w literaturze specjalistycznej.

Przyczynami zespołu dolnej żyły głównej może być zakrzepica, która szczególnie często łączy się z zablokowaniem głębokich naczyń nóg, żył udowych i biodrowych. Prawie połowa pacjentów ma wstępującą ścieżkę rozprzestrzeniania zakrzepicy.

Naruszenie przepływu krwi przez żyłę główną może być spowodowane celowanym podwiązaniem żyły w celu uniknięcia zatorowości tętnic płuc z uszkodzeniem żył kończyn dolnych. Nowotwory złośliwe oddziału zaotrzewnowego narządów jamy brzusznej wywołują blokadę NPS w około 40% przypadków.

W czasie ciąży powstają warunki do ucisku NPS przez stale rosnącą macicę, co jest szczególnie zauważalne, gdy występują dwa lub więcej owoców, ustala się diagnozę wielowodzie lub płód jest wystarczająco duży. Według niektórych doniesień oznaki upośledzonego odpływu żylnego w układzie dolnej żyły głównej można wykryć u połowy przyszłych matek, ale objawy występują tylko w 10% przypadków, a ciężkie postacie występują u jednej na 100 kobiet, a połączenie ciąży z patologią hemostatyczną i choroby somatyczne.

Patogeneza zespołu NPS polega na zaburzeniu powrotu krwi do prawej strony serca i jej stagnacji w dolnej połowie ciała lub nóg. Na tle przepełnienia tętnic żylnych nóg i miednicy krwią serce nie ma jej i nie jest w stanie zapewnić transportu wymaganej objętości do płuc, co powoduje niedotlenienie i zmniejszenie uwalniania krwi tętniczej do łożyska tętniczego. Powstawanie obwodnic odpływu krwi żylnej pomaga zmniejszyć objawy i zmiany zakrzepowe oraz ucisk.

Objawy kliniczne zakrzepicy żyły głównej dolnej są określane przez jej stopień, szybkość zatykania światła i poziom, w którym wystąpiła niedrożność. W zależności od stopnia zablokowania zakrzepica jest dystalna, gdy fragment żyły jest dotknięty poniżej miejsca, w którym wpływają do niej żyły nerkowe; w innych przypadkach zaangażowane są segmenty nerkowe i wątrobowe.

Główne objawy zakrzepicy żyły głównej dolnej to:

1. Ból brzucha i dolnej części pleców, mięśnie ściany brzucha mogą być napięte;
2. Obrzęk nóg, pachwiny, łono, brzucha;
3. Sinica poniżej strefy okluzji (nogi, dolna część pleców, brzuch);
4. Możliwe jest rozszerzenie żył odpiszczelowych, co często łączy się ze stopniowym zmniejszeniem obrzęku w wyniku ustanowienia krążenia obocznego.

W przypadku zakrzepicy nerek istnieje wysokie prawdopodobieństwo ostrej niewydolności nerek z powodu ciężkiego zastoju żylnego. Jednocześnie szybko postępuje naruszenie zdolności filtracyjnej narządów, ilość utworzonego moczu zmniejsza się do jego całkowitej nieobecności (bezmocz), a stężenie azotowych produktów przemiany materii (kreatyniny, mocznika) we krwi wzrasta. Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek z powodu zakrzepicy żylnej skarżą się na ból dolnej części pleców, ich stan stopniowo pogarsza się, zwiększa się zatrucie i upośledzona świadomość, jak śpiączka mocznicowa.

Zakrzepica żyły głównej dolnej u zbiegu dopływów wątroby objawia się silnym bólem brzucha - w nadbrzuszu, pod prawym łukiem żebrowym charakterystyczna jest żółtaczka, szybki rozwój puchliny brzusznej, zatrucie, nudności, wymioty i gorączka. Przy ostrym zablokowaniu naczynia objawy pojawiają się bardzo szybko, ryzyko ostrej niewydolności wątroby lub wątroby i nerek przy wysokiej śmiertelności jest wysokie.

Zaburzenia przepływu krwi w żyle głównej na poziomie napływu wątroby i nerek należą do najpoważniejszych rodzajów patologii o dużej śmiertelności, nawet w warunkach współczesnej medycyny. Okluzja dolnej żyły głównej poniżej miejsca rozgałęzienia żył nerkowych przebiega bardziej korzystnie, ponieważ narządy życiowe nadal pełnią swoje funkcje.

Podczas zamykania światła dolnej żyły głównej uszkodzenie nóg jest zawsze dwustronne. Typowe objawy patologii można uznać za ból, wpływający nie tylko na kończyny, ale także na pachwinę, brzuch, pośladki, a także obrzęk, który rozprzestrzenia się równomiernie na całej nodze, przedniej ścianie brzucha, pachwiny i łonu. Pod skórą stają się rozszerzone pnie żylne, przyjmując rolę obwodników krwioobiegu.

Ponad 70% pacjentów z zakrzepicą żyły głównej dolnej cierpi na zaburzenia troficzne w tkankach miękkich nóg. Na tle ciężkiego obrzęku pojawiają się nieleczące się owrzodzenia, często są liczne, a leczenie zachowawcze nie przynosi żadnego rezultatu. U większości pacjentów mężczyzn ze zmianami żyły głównej dolnej zastój krwi w narządach miednicy i mosznie powoduje impotencję i bezpłodność.

U kobiet w ciąży, gdy żyła główna jest ściśnięta spoza rosnącej macicy, objawy mogą nie być zauważalne lub nawet nieobecne przy odpowiednim bocznym przepływie krwi. Oznaki patologii pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą obejmować obrzęk nóg, poważne osłabienie, zawroty głowy i omdlenia w pozycji leżącej na plecach, gdy macica faktycznie leży na dolnej żyle głównej.

W ciężkich przypadkach podczas ciąży zespół gorszej żyły głównej może objawiać się epizodami utraty przytomności i ciężkiego niedociśnienia, które wpływają na rozwój płodu w macicy, który doświadcza niedotlenienia.

Aby wykryć niedrożność lub ucisk dolnej żyły głównej, flebografia jest stosowana jako jedna z najbardziej pouczających metod diagnostycznych. Możliwe jest stosowanie ultradźwięków, MRI, badania krwi w celu krzepnięcia i analizy moczu są obowiązkowe, aby wykluczyć patologię nerek.

Wideo: zakrzepica żyły głównej dolnej, pływająca zakrzepica w badaniu ultrasonograficznym

Leczenie zespołu dolnej żyły głównej może być zachowawcze w postaci przepisywania leków przeciwzakrzepowych, leczenia trombolitycznego, korekcji zaburzeń metabolicznych przez wlew roztworów leczniczych, jednak przy masywnej i wysoko zlokalizowanej okluzji naczynia nie można wykonać operacji. Wykonuje się trombektomię, resekcję miejsc naczyniowych, operacje manewrowe mające na celu krwawienie krwi w sposób okrężny, z pominięciem miejsca zablokowania. W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej w układzie tętnicy płucnej zainstalowane są specjalne filtry cava..

Kobiety w ciąży z objawami ucisku żyły głównej zaleca się spać lub leżeć tylko na bokach, aby wykluczyć wszelkie ćwiczenia leżąc na plecach, zastępując je chodzeniem i procedurami wodnymi.

Anatomia żyły głównej dolnej, funkcje

Układ krążenia ludzkiego ciała ma złożoną strukturę. Ważną jego częścią są żyły, które są przeznaczone do zbierania odpadów krwi. Największym z nich jest dolna żyła główna.

Naruszenia w jej pracy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Dlatego ważne jest, aby znać normalną strukturę tego statku i jego możliwe anomalie.

Cel i lokalizacja dolnej żyły głównej

Dolna żyła główna jest największym naczyniem w ciele. Nie ma zaworów. Odpowiedź na pytanie, gdzie jest to naczynie, jest jednoznaczna.

Ta żyła powstaje między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym kręgosłupa. Miejscem jego powstania jest połączenie lewej i prawej żyły biodrowej. Naczynie unosi się wzdłuż przedniej części mięśnia lędźwiowego.

Następnie przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni dwunastnicy, znajduje się w rowku wątroby, przenika przez specjalny otwór w przeponie i znajduje się w osierdziu. Z tego staje się jasne, gdzie płynie żyła, a jej koniec znajduje się w prawym przedsionku. Lewa strona styka się z aortą.

Podczas procesu oddechowego zmienia się średnica naczynia. Po natchnieniu żyła nieco się kurczy i rozszerza, gdy wydycha powietrze. Wahania średnicy wynoszą od 2 do 3,4 cm, jest to norma.

Głównym celem naczynia jest pobieranie krwi odpadowej z całego ciała. Jest przekazywany bezpośrednio do serca.

Struktura

Anatomia żyły głównej dolnej jest nieskomplikowana. Ma dwa rodzaje dopływów: trzewny i ciemieniowy.

Napływy trzewne dolnej żyły głównej są przeznaczone do pobierania krwi z narządów wewnętrznych. Wśród nich wyróżnia się następujące żyły:

1. Wątrobiany Wpływają do dolnej żyły głównej w tej części, która biegnie wzdłuż wątroby. Te dopływy są krótkie. Częściej nie mają jednego zaworu.
2. Nadnercze. Jest to statek małej długości, który nie ma zaworów. Zaczyna się u bram nadnercza. Przydziel lewą i prawą żyłę. To zależy od tego, z której nadnerczy pochodzą.
3. Nerka Każdy wpada do naczynia na poziomie przestrzeni między kręgiem 1m i 2m. Lewe naczynie jest nieco dłuższe niż prawe.
4. Jajnik lub jąder. U mężczyzn naczynie zaczyna się od tylnej ściany jądra. Jest to splot pochwowy kilku małych naczyń, który wchodzi do rdzenia nasiennego. U kobiet brama jajnika staje się źródłem.

Dopływy ciemieniowe znajdują się w miednicy i otrzewnej. Następujące żyły obejmują:

1. Lędźwiowy Są one układane w ścianach jamy brzusznej. Z reguły ich liczba nie przekracza czterech. Zawory zaworów.
2. Dolna przepona. Przydziel prawo i lewo. Połącz się z żyłą główną dolną w okolicy jej wyjścia z rowka wątrobowego.

Złożony system dolnej żyły głównej prowadzi do tego, że każda patologia negatywnie wpływa na zdrowie człowieka.

Zespół gorszej żyły głównej

Częsty zespół dolnej żyły głównej u kobiet w ciąży. Tego stanu nie można nazwać chorobą, jest to raczej naruszenie procesu adaptacji ciała do powiększonej macicy, a także zmian w krążeniu krwi.

W większości przypadków takie odstępstwo od normy objawia się u kobiet rodzących duże owoce lub kilkoro dzieci jednocześnie. Ponieważ ściany naczynia są zbyt miękkie, a przepływ krwi w nim ma niskie ciśnienie, można go łatwo skompresować.

Zespół może być spowodowany następującymi przyczynami:

1. Zmiana składu krwi.
2. Dziedziczność.
3. Zwiększone krzepnięcie krwi.
4. Zakaźna choroba żył.
5. Obecność guza w otrzewnej.

Charakter przebiegu choroby w dużej mierze zależy od cech konkretnego organizmu. Częściej występuje niedrożność podstawy żyły głównej dolnej, tworzy się skrzep krwi.

Symptomatologia problemu w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia. Częściej pierwsze objawy pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży. Nasilają się, gdy kobieta leży na plecach. Wśród głównych znaków są:

1. Mrowienie w kończynach dolnych.
2. Zawroty głowy.
3. Obrzęk nóg.
4. Krwiak.
5. Ból kończyn, osłabienie.

W większości przypadków zespół ucisku nie powoduje znacznej szkody dla zdrowia. Ale w niektórych przypadkach może rozwinąć się stan kolaptoidalny. Jeśli ucisk w czasie ciąży jest znaczny, może negatywnie wpłynąć na stan płodu. Czasami prowadzi to do oderwania łożyska, żylaków lub zakrzepicy.

Kompresja naczynia prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, dlatego do tkanek dostaje się mniej składników odżywczych i tlenu. Może wystąpić niedotlenienie.

Leczenie jest dobierane indywidualnie przez lekarza na podstawie cech pacjenta. Ponieważ stosowanie leków w czasie ciąży jest możliwe tylko w wyjątkowo ciężkich przypadkach, eksperci zalecają terapię poprzez dostosowanie zachowania i odżywiania..

Należy przestrzegać następujących zasad:

1. Nie możesz spać w pozycji leżącej na plecach. Prowadzi to do nasilenia nieprzyjemnych objawów..
2. Zabrania się wykonywania ćwiczeń polegających na byciu na plecach, a także mięśni brzucha.
3. Podczas odpoczynku najlepiej jest siedzieć po lewej stronie lub w pozycji siedzącej. Możesz użyć specjalnych poduszek, które mieszczą się pod plecami i nogami.
4. Chodzenie pomoże znormalizować przepływ krwi. Prowadzi to do aktywnego skurczu mięśni nóg, co pomaga w podniesieniu krwi.
5. Dobry efekt daje pływanie. Podczas przebywania w wodzie powstaje efekt ucisku, który usuwa krew z kończyn dolnych.
6. Wskazane jest stosowanie zwiększonych ilości kwasu askorbinowego i witaminy E..

Przestrzeganie tych wskazówek pomoże przywrócić normalny przepływ krwi i poprawić twoje zdrowie..

Zakrzepica

Struktura dolnej żyły głównej jest prosta. Patologie w tym obszarze są rzadkie. Czasami obserwuje się niedrożność światła. Może wystąpić z następujących powodów:

1. Problemy z krzepnięciem.
2. Uszkodzenie ściany żyły.
3. Zmniejszony przepływ krwi.

Takie czynniki prowadzą do powstania skrzepu krwi. Choroby zakaźne, urazy, nowotwory złośliwe, długotrwałe unieruchomienie mogą pogorszyć sytuację..

Choroba może przebiegać bezobjawowo. Do jego głównych objawów należą: zaczerwienienie i obrzęk kończyn, zmęczenie, senność. W rzadkich przypadkach pojawia się pękający ból.

Leczenie takiej choroby ma na celu zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej, zatrzymaniu dalszego rozwoju zakrzepicy, zmniejszeniu stopnia obrzęku tkanek i przywróceniu światła naczynia. Do tych celów stosuje się kilka technik:

1. Terapia lekowa. Obejmuje stosowanie antykoagulantów - rozcieńczalników krwi, a także leków mających na celu rozpuszczenie zakrzepu krwi. Jeśli chorobie towarzyszy silny ból, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W okresie, gdy choroba przebiega w ostrej fazie, wskazane jest noszenie specjalnego elastycznego bandaża.
2. Interwencja chirurgiczna. Zaleca się w przypadku wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. W zależności od ciężkości zmiany i stanu pacjenta wykonuje się interwencję wewnątrznaczyniową lub nakładanie.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje obowiązkowe przestrzeganie diety. Dieta powinna zawierać jak najwięcej pokarmów zawierających witaminy K i C. Podczas przygotowywania menu należy wprowadzić do niego czosnek i zieloną paprykę.

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Ekspansja wewnątrznaczyniowa obejmuje instalację filtra cava. Jest to małe urządzenie wykonane z drutu w kształcie klepsydry, parasola lub gniazda.

Takie konstrukcje są odporne na korozję i nie mają właściwości ferromagnetycznych. Instalacja ich jest łatwa. Jednocześnie wykonują świetną robotę. Wykonane są z tytanu, nitinolu lub stali nierdzewnej..

Taki filtr jest wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta. W tym przypadku brane są pod uwagę cechy strukturalne dolnej żyły głównej i jej średnica. Filtry Cava są podzielone na trzy główne grupy:

1. Stały. Ich późniejsze usunięcie nie jest możliwe. Są one ściśle przymocowane do ścian naczynia za pomocą specjalnych anten.
2. Usuwany. Po zakończeniu zadania są usuwane.

Wskazaniami do zainstalowania filtrów są: niemożność zastosowania terapii antykoagulantami, wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej. Instalacja takiego urządzenia jest niedozwolona, ​​jeśli zwężenie światła ma zasadnicze znaczenie lub nie ma swobodnego dostępu do naczynia.

Plication

Replikacja dolnej żyły głównej polega na utworzeniu światła naczynia za pomocą specjalnych zszywek w kształcie litery U. W rezultacie światło jest podzielone na kilka kanałów. Średnica jednego kanału nie przekracza 5 mm. Ta wartość wystarcza, aby przywrócić normalny przepływ krwi, podczas gdy skrzepy krwi nie mogą przejść dalej.

Zaleca się wykonanie replikacji podczas montażu filtrów cava z jakiegoś powodu nie jest możliwe. Podczas zabiegu usuwa się zakrzep powstały w naczyniu. Wskazaniem do takiej operacji jest obecność guza w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

Taka interwencja może być wykonana nawet w późnej ciąży. Ale wcześniej kobieta będzie musiała mieć cesarskie cięcie i wyciąć płód.

Dolna żyła główna jest ważnym składnikiem układu krążenia. Jej choroby są często bezobjawowe, dlatego konieczne jest okresowe badanie lekarskie.

Anatomia dolnej funkcji żyły głównej

Topografia żyły głównej dolnej i górnej

Górna żyła główna (ERW) ma postać krótkiego tułowia, który znajduje się w klatce piersiowej po prawej stronie aorty wstępującej. Ma długość 5-8 cm i średnicę 21–28 mm. Jest to cienkościenne naczynie, które nie ma zastawek i znajduje się w górnej części przedniego śródpiersia. Powstały z połączenia dwóch żył ramienno-głowowych za stawem mostkowo-mostowym po prawej stronie. Następnie, schodząc w dół, na poziomie chrząstki żebra III, żyła przepływa do prawego przedsionka.

Topograficznie liść opłucnej z nerwem przeponowym przylega do żyły głównej górnej, aorta wstępująca znajduje się po lewej stronie, grasica znajduje się z przodu, a korzeń prawego płuca jest z tyłu. Dolna część ERW znajduje się w jamie osierdziowej. Jedynym dopływem statku jest niesparowana żyła.

• żyły ramienno-głowowe;
• łaźnia parowa i bezimienne;
• międzyżebrowy;
• żyły kręgosłupa;
• szyjny wewnętrzny;
• sploty głowy i szyi;
• zatoki opony twardej;
• statki emisariuszy;
• żyły mózgowe.

System ERW zbiera krew z głowy, szyi, kończyn górnych, narządów i ścian jamy klatki piersiowej.

NPS rozpoczyna się na poziomie IV-V kręgów lędźwiowych i powstaje w wyniku połączenia lewej i prawej wspólnej żyły biodrowej. Ponadto podąża w górę do przodu w stosunku do prawego dużego mięśnia lędźwiowego, bocznej części trzonów kręgowych i powyżej, przed prawą nogą przepony, leży obok aorty brzusznej. Naczynie wchodzi do jamy klatki piersiowej poprzez otwarcie ścięgna przepony do tylnej części, a następnie do górnego śródpiersia i wpada do prawego przedsionka.

System NPS odnosi się do najsilniejszych kolektorów w ludzkim ciele (zapewnia 70% całkowitego przepływu krwi żylnej).

Wpływy żyły głównej dolnej:

1. Ciemieniowy:
   1. Żyły lędźwiowe.
   2. Dolna przepona.
2. Wewnętrzny:
   1. Dwie żyły jajnika.
   2. Nerka.
   3. Dwa nadnercza.
   4. Kość biodrowa zewnętrzna i wewnętrzna.
   5. Wątrobiany.

   Żyły przenoszą krew z narządów do prawego przedsionka (z wyjątkiem żył płucnych transportujących ją do lewego przedsionka).

   Struktura histologiczna ściany naczynia żylnego:

   • wewnętrzna (intima) z zastawkami żylnymi;
   • elastyczna membrana (media), która składa się z okrągłych wiązek włókien mięśni gładkich;
   • zewnętrzne (przygody).

   LEL odnosi się do żył typu mięśniowego, w których dobrze rozwinięte wiązki podłużnie umiejscowionych komórek mięśni gładkich znajdują się w błonie zewnętrznej.

   W ERW stopień rozwoju elementów mięśniowych jest umiarkowany (rzadkie grupy podłużnie ułożonych włókien w przydankach).

   Żyły mają wiele zespoleń, tworzą sploty w narządach, co zapewnia dużą pojemność w porównaniu z tętnicami. Mają wysoką wytrzymałość na rozciąganie i stosunkowo niską elastyczność. Krew płynie wzdłuż nich pod wpływem siły grawitacji. Większość żył ma zawory na wewnętrznej powierzchni, które zapobiegają przepływowi wstecznemu.

   Przepływ krwi przez żyłę główną w sercu zapewnia:

   • podciśnienie w jamie klatki piersiowej i jego fluktuacja podczas oddychania;
   • zdolność ssąca serca;
   • praca pompy przeponowej (jej ciśnienie podczas wdechu na narządach wewnętrznych wpycha krew do żyły wrotnej);
   • skurcze perystaltyczne ich ścian (z częstotliwością 2-3 na minutę).

   Struktura

   Dolna żyła główna znajduje się za narządami wewnętrznymi, w przestrzeni zaotrzewnowej, na prawo od aorty. NPS przechodzi za górną częścią dwunastnicy, za głową trzustki i korzeniem krezki. To naczynie wchodzi do bruzdy wątrobowej. Przechodząc przez przeponowy otwór regionu ścięgien, IVC wpływa do tylnej części jamy klatki piersiowej.

   Średnica dolnej żyły głównej jest różna w całym cyklu oddechowym. Kiedy wdychasz, żyła kurczy się, a kiedy wydychasz, rozszerza się..

   Wyższa żyła główna (w skrócie ERW) odnosi się do naczyń o średniej grubości i jest częścią dużego koła krążenia krwi. Średnica jego światła nie przekracza 2,5 cm, a długość wynosi około 8 cm. Jego anatomia różni się od innych żył przy całkowitym braku układu zastawkowego, a kierunek przepływu krwi jest utrzymywany tylko dzięki sile ssącej serca i ruchom oddechowym. Z tego powodu podciśnienie jest stale utrzymywane w rurze.

   Ściany tuby składają się z trzech warstw:

   • wewnętrzna intymność składająca się z komórek śródbłonka;
   • środkowa warstwa, składająca się głównie z elastycznych włókien, zmieszanych z niewielką ilością włókien mięśniowych;
   • warstwa zewnętrzna składająca się z włókien kolagenowych i komórek tkanki łącznej.

   ERW znajduje się w środkowej części śródpiersia i leży w głębokich warstwach osierdzia. Obok znajduje się górna część płuc i grasicy, lewa komora serca i zatoki żebrowo-śródpiersiowe. Statek wchodzi do prawego przedsionka. Górna żyła główna zbiera krew z żył ramienno-głowowych, które z kolei są połączone z układem naczyniowym obręczy górnej barku. Również ta sekcja układu żylnego jest kałużą gromadzenia szyi..

   Oprócz systemu transportowego ERW pełni funkcję regulacyjną.

   Anatomia, funkcje i choroby żyły głównej

   Żyły wraz z tętnicami, naczyniami włosowatymi i sercem tworzą jeden krąg krążenia krwi. Jednokierunkowy ciągły ruch przez naczynia zapewnia różnica ciśnień w każdym segmencie kanału.

   Główne funkcje żył:

   • depozyt (rezerwa) krążącej krwi (2/3 całkowitej objętości);
   • powrót krwi zubożonej w tlen do serca;
   • nasycenie tkanek dwutlenkiem węgla;
   • regulacja krążenia obwodowego (zespolenia tętniczo-żylne).

   Układy górnej i dolnej żyły głównej wchodzą do obwodu dużego koła krążenia krwi i bezpośrednio wpływają do prawego przedsionka. Są to dwa największe kolektory żylne, które pobierają ubogą w tlen krew z narządów wewnętrznych, mózgu, kończyn dolnych i górnych.

   System

   System NPS jest najsilniejszym systemem w ludzkim ciele, ponieważ stanowi około 70% całkowitej krwi żylnej. System ten tworzą naczynia, które zbierają krew z kończyn dolnych, narządów i ścian miednicy, a także jamy brzusznej. Wiedeń ma dopływy wewnętrzne i ciemieniowe.

   Wewnętrzne wpływy z NIP obejmują:

   • Żyły nerkowe.
   • Żyły gonadalne (jąder i jajników).
   • Żyły wątrobowe.
   • Żyły nadnerczy.

   Napływy ciemieniowe z NIP są następujące:

   • Żyły potrenowe.
   • Żyły lędźwiowe.
   • Wyższe i gorsze żyły pośladkowe.
   • Boczne żyły krzyżowe.
   • Iliac lędźwiowa żyła.

   Struktura systemu wylotowego górnej żyły głównej obejmuje dość duże żylne gałęzie dużego koła krążenia krwi, odpowiedzialne za przepływ krwi w głowie i szyi, klatce piersiowej, ramionach i ramionach, górnej jamie brzusznej i przeponie.

   Główne dopływy są odpowiedzialne za dostarczanie VNV:

   • niesparowana żyła, odpowiedzialna za usuwanie krwi z przestrzeni międzyżebrowych, górna (skierowana do mostka) część przepony;
   • zewnętrzne i wewnętrzne żyły szyjne, odpowiedzialne za krążenie krwi w głowie i szyi, twarzy, oczodołach i wyściółce mózgu;
   • Kręgowe zewnętrzne i wewnętrzne rurki żylne odpowiedzialne za krążenie krwi w górnej i środkowej części kręgosłupa. Przestrzenie międzyżebrowe itp.;
   • żyła pachowa, która zbiera krew z kończyn górnych przez jej mniejsze dopływy - powierzchowne i głębokie żyły dłoni, boczne żyły odpiszczelowe i królewskie, pośrednie naczynia łokcia itp.;

   Sama żyła górna górna jest utworzona przez połączenie dwóch gałęzi żyły ramienno-głowowej, do której wpada para rurek podobojczykowych. Miejsce fuzji znajduje się za chrząstką mostkową na poziomie pierwszego żebra. Nieco niżej, na poziomie drugiego żebra, rurka wchodzi do osierdzia (worka sercowego) i łączy się z prawym przedsionkiem.

   Układ krążenia jest ważnym składnikiem naszego organizmu. Bez tego życiowa aktywność ludzkich narządów i tkanek jest niemożliwa. Krew odżywia nasz organizm tlenem i bierze udział we wszystkich reakcjach metabolicznych. Naczynia i żyły, przez które transportowane jest „paliwo energetyczne”, odgrywają ważną rolę, dlatego nawet mała kapilara powinna pracować z pełną siłą.

   Aby zrozumieć układ naczyniowy serca, musisz poznać jego strukturę. Czterokomorowe ludzkie serce dzieli się na dwie połowy: lewą i prawą.

   Każda połowa ma przedsionek i komorę. Są one również oddzielone przegrodą, ale z zastawkami umożliwiającymi sercu pompowanie krwi.

   Aparat żylny serca jest reprezentowany przez cztery żyły: dwa naczynia (górna i dolna żyła główna) wpływają do prawego przedsionka i dwa naczynia płucne w lewo.

   Układ krążenia w sercu jest również reprezentowany przez aortę i tułów płucny. Według aorty rozciągającej się z lewej komory, krew dostaje się do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała, z wyjątkiem płuc. Od prawej komory przez tętnicę płucną krew przemieszcza się wzdłuż małego koła krążenia krwi, które zasila oskrzela i pęcherzyki płucne. W ten sposób krew krąży w naszym ciele.

   Ponieważ serce ma małą objętość, aparat naczyniowy jest również reprezentowany przez żyły średniej wielkości, ale grubościenne. Żyła znajduje się w przednim śródpiersiu serca, utworzonym przez połączenie lewej i prawej żyły ramienno-głowowej. Nazywa się to żyłą główną wyższą i należy do dużego kręgu krążenia krwi. Jego średnica sięga 25 mm, a długość wynosi od 5 do 7,5 cm.

   Górna żyła główna znajduje się wystarczająco głęboko w jamie osierdziowej. Na lewo od naczynia znajduje się aorta wstępująca, a na prawo opłucna śródpiersia. Za nią stoi przednia powierzchnia korzenia prawego płuca. Grasica i prawe płuco znajdują się z przodu. Tak bliski związek jest obarczony kompresją, a w konsekwencji słabym krążeniem.

   Wyższa żyła główna przepływa do prawego przedsionka na poziomie drugiego żebra i zbiera krew z głowy, szyi, górnej części klatki piersiowej i ramion. Nie ma wątpliwości, że to małe naczynie ma ogromne znaczenie w ludzkim układzie krążenia..

   Niosące krew żyły znajdują się w pobliżu serca, więc kiedy komory serca są rozluźnione, wydają się przylegać do niego. Z powodu tych szczególnych ruchów w układzie powstaje silne podciśnienie.

   Statki wpływające do systemu żyły głównej górnej:

   • kilka żył rozciągających się od ścian brzucha;
   • naczynia, które karmią szyję i klatkę piersiową;
   • żyły obręczy barkowej i ramion;
   • żyły głowy i szyi.

   Fuzje i przejęcia

   Jakie są wpływy żyły głównej górnej? Główne dopływy można nazwać żyłami ramienno-głowowymi (prawymi i lewymi), wynikającymi z połączenia wewnętrznych żył szyjnych i podobojczykowych i bez zastawek.

   Ze względu na stałe niskie ciśnienie w nich istnieje ryzyko przedostania się powietrza do rany. Lewa ramienno-głowowa żyła przechodzi za rękojeścią mostka i grasicy, a za nią jest tułów ramienno-głowowy i lewa tętnica szyjna.

   Prawa nić o tej samej nazwie rozpoczyna swoją drogę od stawu mostkowo-obojczykowego i przylega do górnej krawędzi prawej opłucnej.

   Dopływem jest również niesparowana żyła, która jest wyposażona w zawory znajdujące się przy jej ujściu.

   Ta żyła pochodzi z jamy brzusznej, a następnie przechodzi wzdłuż prawej strony ciał kręgowych i przez przeponę, podążając za przełykiem do miejsca zetknięcia z żyłą główną górną.

   Zbiera krew z żył międzyżebrowych i narządów klatki piersiowej. Niesparowana żyła leży po prawej stronie na poprzecznych procesach kręgów piersiowych.

   W przypadku nieprawidłowości serca dochodzi do dodatkowej lewej żyły głównej górnej. W takich przypadkach można to uznać za niepełnosprawny dopływ, który nie obciąża hemodynamiki..

   Wewnętrzna żyła szyjna jest raczej dużą żyłą, która jest częścią systemu żyły głównej górnej. To ona pobiera krew z żył głowy i częściowo szyi. Zaczyna się w pobliżu szyjnego otworu czaszki i zstępując tworzy wiązkę nerwowo-naczyniową z nerwem błędnym i wspólną tętnicą szyjną.

   Napływy żyły szyjnej dzielą się na śródczaszkowe i zewnątrzczaszkowe. Wewnątrzczaszkowe obejmują:

   • żyły oponowe;
   • żyły diploiczne (odżywcze kości czaszki);
   • naczynia krwionośne przenoszące krew do oczu;
   • żyły labiryntowe (ucho wewnętrzne);
   • żyły mózgowe.

   Do żył diploicznych należą: skroniowy (przedni i przedni), czołowy, potyliczny. Wszystkie te żyły przenoszą krew do zatok opony twardej i nie mają zastawek..

   Dopływami pozaczaszkowymi są:

   • żyła twarzy niosąca krew z fałdów wargowych, policzków i płatków uszu;
   • żyła żuchwy.

   Żyły gardłowe, górne żyły tarczycy i żyły językowe wpływają do żyły szyjnej wewnętrznej w środkowej trzeciej części szyi po prawej stronie.

   Na ramieniu żyły są podzielone na głębokie, leżące w mięśniach i powierzchowne, przechodzące prawie natychmiast pod skórą.

   Krew przepływa od opuszków palców do żył tylnych dłoni, a następnie splot żylny utworzony przez powierzchowne naczynia. Głowa i główne żyły są odpiszczelowymi naczyniami ramienia. Główna żyła pochodzi z łuku dłoniowego i splotu żylnego dłoni z tyłu. Przechodzi wzdłuż przedramienia i tworzy środkową żyłę łokcia, która służy do wstrzyknięcia dożylnego..

   Żyły łuków dłoniowych są podzielone na dwa głębokie naczynia łokciowe i promieniowe, które łączą się w pobliżu stawu łokciowego i uzyskuje się dwie żyły ramienne. Następnie naczynia ramienne przechodzą do pachy.

   Żyła podobojczykowa kontynuuje pachę i nie ma gałęzi. Jest on podłączony do powięzi i okostnej pierwszego żebra, dzięki czemu jego prześwit zwiększa się podczas podnoszenia ramienia.

   Dopływ krwi do tej żyły jest wyposażony w dwa zawory..

   Żyły międzyżebrowe biegną w przestrzeniach międzyżebrowych i zbierają krew z jamy klatki piersiowej i częściowo przedniej ściany brzucha. Napływem tych naczyń są żyły rdzeniowe i międzykręgowe. Powstają ze splotów kręgowych znajdujących się wewnątrz kanału kręgowego..

   Splot kręgowy to naczynia wielokrotnie zespalające się między sobą, rozciągające się od otworu potylicznego do górnej części kości krzyżowej. W górnej części kręgosłupa małe splotki rosną w większe i wpływają do żył kręgosłupa i potylicy.

   Przyczynami takiej dolegliwości, jak zespół górnej żyły głównej, są procesy patologiczne, takie jak:

   • choroby onkologiczne (gruczolakorak, rak płuc);
   • przerzuty raka piersi;
   • gruźlica;
   • wole zaostkowe tarczycy;
   • syfilis;
   • mięsak tkanek miękkich i inne.

   Często ucisk występuje z powodu wzrostu złośliwego guza w ścianie żyły lub jego przerzutów. Zakrzepica może również powodować wzrost ciśnienia w świetle naczynia do 250-500 mm Hg, który jest obarczony pęknięciem żyły i śmiercią osoby.

   Objawy zespołu mogą rozwinąć się natychmiast bez prekursorów. Dzieje się tak, gdy górna żyła główna jest zablokowana przez zakrzep miażdżycowy. W większości przypadków objawy nasilają się stopniowo. Pojawia się pacjent:

   • ból głowy i zawroty głowy;
   • kaszel ze zwiększoną dusznością;
   • ból w klatce piersiowej;
   • nudności i dysfagia;
   • zmiana rysów twarzy;
   • półomdlały
   • obrzęk żył na klatce piersiowej i szyi;
   • obrzęk i obrzęk twarzy;
   • sinica twarzy lub klatki piersiowej.

   Aby zdiagnozować zespół, potrzeba kilku badań. Radiografia i badanie USG Dopplera sprawdziły się dobrze. Za ich pomocą można różnicować diagnozy i zalecać odpowiednie leczenie chirurgiczne.

   Górna żyła główna (w. Cava górna), która jest częścią dużego koła krążenia krwi, pobiera krew z górnej połowy ciała - głowy, szyi, kończyn górnych, ściany klatki piersiowej.

   Górna żyła główna powstaje z połączenia dwóch żył ramienno-głowowych (za połączeniem pierwszego prawego żebra z mostkiem) i leży w górnej części śródpiersia. Na poziomie II żebra wnika w jamę osierdzia (worek osierdziowy) i wpada do prawego przedsionka.

   Jakie objawy przeszkadzają pacjentowi z naruszeniem przepływu krwi przez żyłę główną?

   Główną patologią żył jamistych jest ich całkowita lub częściowa niedrożność (niedrożność). Naruszenie odpływu krwi przez te naczynia prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach, a następnie w narządach, z których nie ma odpowiedniego odpływu, ich ekspansji, wysięku (wyjścia) płynu do otaczających tkanek i zmniejszenia powrotu krwi do serca.

   Główne oznaki naruszenia odpływu przez żyłę główną:

   • obrzęk
   • przebarwienia skóry;
   • ekspansja zespoleń podskórnych;
   • obniżenie ciśnienia krwi;
   • zaburzona funkcja narządów, z których nie ma odpływu.

   Ta patologia występuje częściej w wieku od 30 do 60 lat (u mężczyzn 3-4 razy częściej).

   Czynniki, które wywołują powstawanie zespołu cava:

   • kompresja pozanaczyniowa (kompresja z zewnątrz);
   • kiełkowanie guza;
   • zakrzepica.

   Przyczyny drożności niedrożności w powietrzu:

   1. Choroby onkologiczne (chłoniak, rak płuc, rak piersi z przerzutami, czerniak, mięsak, limfogranulomatoza).
   2. Tętniak aorty.
   3. Powiększenie tarczycy.
   4. Zakaźne zmiany naczyniowe - kiła, gruźlica, histioplazmoza.
   5. Idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia.
   6. Ścisłe zapalenie wsierdzia.
   7. Powikłania radioterapii (zrosty).
   8. Krzemica.
   9. Uszkodzenie jatrogenne - zablokowanie podczas długotrwałego cewnikowania lub rozrusznika serca.

   Objawy niedrożności ERW:

   • ciężka duszność;
   • ból w klatce piersiowej;
   • kaszel;
   • ataki astmy;
   • chrypka głosu;
   • obrzęk żył klatki piersiowej, kończyn górnych i szyi;
   • opuchlizna, blada twarz, obrzęk kończyn górnych;
   • sinica lub mnóstwo górnej części klatki piersiowej i twarzy;
   • trudności w połykaniu, obrzęk krtani;
   • krwotok z nosa;
   • ból głowy, szum w uszach;
   • zmniejszone widzenie, wytrzeszcz, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, senność, drgawki.

   W okresie ciąży stale rosnąca macica w pozycji leżącej naciska na dolną żyłę główną i aortę brzuszną, co może pociągać za sobą wiele nieprzyjemnych objawów i powikłań.

   Dodatkowo sytuację pogarsza wzrost objętości krwi krążącej niezbędnej do odżywiania płodu.

   W wyniku ucisku naczyń obserwuje się:

   • zmniejszony żylny powrót krwi do serca;
   • pogorszenie nasycenia tlenem krwi;
   • spadek pojemności minutowej serca;
   • przekrwienie żylne w żyłach kończyn dolnych;
   • wysokie ryzyko zakrzepicy, zatorowości.

   Objawy ucisku aortalaval (występują w pozycji leżącej na plecach częściej w trzecim trymestrze):

   • zawroty głowy, ogólne osłabienie i omdlenia (z powodu spadku ciśnienia krwi poniżej 80 mm Hg);
   • uczucie braku tlenu, ciemnienie w oczach, szum w uszach;
   • ostra bladość;
   • kołatanie serca
   • nudności;
   • zimny, lepki pot;
   • obrzęk kończyn dolnych, przejaw sieci naczyniowej;
   • hemoroidy.

   Ten stan nie wymaga leczenia. W ciąży należy przestrzegać szeregu zasad:

   • nie kładź się na plecach po 25 tygodniach ciąży;
   • Nie wykonuj ćwiczeń leżąc;
   • spoczywaj po lewej stronie lub w połowie siedzenia;
   • używaj specjalnych poduszek dla kobiet w ciąży na okres snu;
   • chodzić, pływać w basenie;
   • przy porodzie wybierz pozycję na boku lub w kucki.

   Zakrzepica

   Niedrożność górnej żyły głównej przez zakrzep jest często procesem wtórnym ze względu na wzrost guza w płucach i śródpiersiu, konsekwencją mastektomii, cewnikowania żył podobojczykowych lub szyjnych (z wyjątkiem zespołu Pageta-Schrettera).

   W przypadku całkowitej niedrożności światła następuje szybko:

   • sinica i obrzęk górnej części ciała, głowy i szyi;
   • niezdolność do zajęcia pozycji poziomej;
   • silny ból głowy i mostka, nasilony przez pochylenie ciała do przodu.

   Przyczyny zakrzepicy żyły głównej:

   1. Podstawowy:
      1. Proces guza.
      2. Wady wrodzone.
      3. Uszkodzenie mechaniczne.
   2. Wtórny:
      1. Kiełkowanie ściany naczynia guzem.
      2. Długotrwałe uciskanie żyły z zewnątrz.
      3. Rosnące rozmieszczenie zakrzepu z dolnych odcinków (najczęstsza przyczyna).

   Klinicznie rozróżnij te typy zakrzepicy IVC:

   1. Dystalny odcinek (najczęstsza lokalizacja). Objawy są mniej wyraźne ze względu na dobre zdolności kompensacyjne pobocznego przepływu krwi. U pacjenta pojawiają się objawy zakrzepicy krętkowo-udowej - zwiększony obrzęk kostek, rozprzestrzenianie się na całą kończynę, dolną część brzucha i dolnej części pleców, sinica, pękanie nóg.
   2. Segment nerkowy. Jest ciężki, ma wysoką śmiertelność i wymaga korekty chirurgicznej. Objawia się klinicznie w postaci ostrego bólu dolnej części pleców, skąpomoczu, obecności białka w moczu, mikrohematurii, wymiotów i narastającej niewydolności nerek.
   3. Segment wątroby Rozwija się klinika nadciśnieniowego nadciśnienia wrotnego: wzrost wielkości narządu, żółtaczka, wodobrzusze, manifestacja splotów żylnych na przedniej powierzchni brzucha, żylaki dolnej jednej trzeciej przełyku (z ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego), powiększenie śledziony.

   Kompresja dolnej żyły głównej

   Kompresja NPS z reguły występuje w przypadku guzów wątroby, zwłóknienia zaotrzewnowego, a także z powodu wzrostu węzłów chłonnych. Ucisk aorty i IVC przez powiększoną macicę u kobiet w ciąży jest przyczyną naruszenia krążenia maciczno-łożyskowego i występowania zespołu niedociśnienia tętniczego.

   Ucisk powyższej żyły podczas ciąży bardzo często prowadzi do zastoju żylnego, obrzęku kończyn dolnych i rozwoju zapalenia żył.

   Diagnostyka i wyjaśnienia

   Aby ustalić przyczyny niedrożności przepływu krwi przez układ żyły głównej i wybór dalszej taktyki, pokazano szereg procedur diagnostycznych:

   1. Historia medyczna i badanie fizykalne.
   2. Pełna morfologia krwi, biochemia, koagulogram.
   3. USG Dopplera i skanowanie żył dupleksowych.
   4. Prześwietlenie klatki piersiowej i brzucha.
   5. CT, MRI z kontrastem.
   6. Flebografia rezonansu magnetycznego.
   7. Pomiar centralnego ciśnienia żylnego (CVP).

   Zakrzepica żyły głównej dolnej

   Zakrzepica żyły głównej dolnej (statystyki również to potwierdzają) stanowi około 11% zakrzepicy żylnej kończyn dolnych i miednicy. Zakrzepica tej żyły może być pierwotna lub wtórna (wszystko zależy od prowokatora choroby).

   Pierwotna zakrzepica wynika z powstawania łagodnego lub złośliwego guza, urazu lub wrodzonych wad żyły. Głównymi prowokatorami wtórnej zakrzepicy są ściskanie NPS lub kiełkowanie guza.

   Specjaliści medyczni identyfikują zakrzepicę wątroby, nerek i żył dystalnych.

   Zakrzepica żył odcinka nerkowego żyły charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami ogólnymi, które bardzo często prowadzą do śmierci.

   Zakrzepicy żyły wątrobowej towarzyszy naruszenie głównych funkcji wątroby, a także zakrzepica żyły wrotnej. Główne objawy tej dolegliwości to: zmiana pigmentacji skóry, wodobrzusze, ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, powiększenie wątroby i śledziony.

   Zakrzepica odcinka dystalnego żyły charakteryzuje sinica, a także obrzęk okolicy lędźwiowej, dolnej części brzucha i kończyn dolnych. Czasami obrzęk obserwuje się również na początku klatki piersiowej.

   Leczenie zakrzepicy dolnej żyły głównej jest najczęściej zachowawcze. W tej sytuacji lekarze przepisują środki trombolityczne, antykoagulanty i leki przeciwzapalne. W przypadku zatorowości płucnej wskazana jest operacja rekonstrukcyjna.

   Metody leczenia

   Wybór taktyki zarządzania pacjentem zależy od przyczyny upośledzenia przepływu krwi w żyłach wrotnych.

   Obecnie prawie wszystkie przypadki zakrzepicy są leczone zachowawczo. Badania wykazały, że po trombektomii fragmenty skrzepu pozostają na ścianie naczynia, co następnie służy jako źródło wielokrotnego blokowania lub rozwoju groźnego powikłania BODY (zatorowość płucna).

   Ściskanie naczynia przez tworzenie objętościowe lub kiełkowanie ścian żył przez guz wymaga interwencji chirurgicznej. Prognozy dotyczące zachowawczego leczenia choroby są złe.

   Rodzaje interwencji chirurgicznych w zakrzepicy żyły głównej:

   • endowaskularna trombektomia z cewnikiem Fogarty'ego;
   • usuwanie otwartego skrzepu;
   • paliatywna żyła główna cava (sztuczne tworzenie światła za pomocą zszywek w kształcie litery U);
   • instalacja filtra cava.

   Gdy naczynie zostanie ściśnięte z zewnątrz lub zmiany przerzutowej, wykonywane są interwencje paliatywne:

   • stentowanie miejsca zwężenia;
   • radykalna dekompresja (usunięcie lub wycięcie tworzenia guza);
   • resekcja dotkniętego obszaru i zastąpienie go homotransplantem żylnym;
   • zatarta operacja obejścia.

   Najskuteczniejszą metodą zachowawczego leczenia zatykania zakrzepem żył głębokich jest leczenie trombolityczne (Alteplaza, Streptokinaza, Actilize).

   Kryteria wyboru dla tej metody leczenia:

   • masy zakrzepowe do 7 dni;
   • brak historii ostrych zaburzeń przepływu mózgowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
   • pacjent nie był operowany przez 14 dni.

   Dodatkowy schemat wsparcia dla narkotyków:

   1. Leczenie przeciwzakrzepowe: „Heparyna”, „Fraxiparin” dożylnie kroplówka z dalszym przejściem do podawania podskórnego.
   2. Poprawa właściwości reologicznych krwi: „Reosorbilact”, „kwas nikotynowy”, „Trental”, „Curantil”.
   3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
   4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, ibuprofen.

   Wyniki

   Naruszenie przepływu krwi przez układ żyły głównej jest stanem patologicznym, który jest trudny do leczenia i ma wysoką śmiertelność. Również w 70% przypadków w ciągu roku dochodzi do powtarzalnej okluzji lub ponownej zakrzepicy dotkniętego odcinka. Najczęstsze śmiertelne powikłania to: CIAŁA, rozległy udar niedokrwienny, ostra niewydolność nerek, żylaki przełyku i krwotok mózgowy.

   W przypadku zmian nowotworowych naczyń rokowanie jest niekorzystne. Leczenie ma charakter paliatywny i ma na celu jedynie złagodzenie istniejących objawów oraz pewnej kontynuacji życia pacjenta.