Objawy i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Nie jest tajemnicą, że wiele osób z niedokrwistością ma skłonność do ignorowania diagnozy. Tymczasem doświadczenia lekarzy sugerują, że ten stan może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, zaostrzając na przykład przebieg różnych chorób kardiologicznych [1]. Co dzieje się w ciele z niedokrwistością, z czym ten stan jest obarczony i co należy zrobić, aby się go pozbyć?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: objaw lub choroba?

Ciało osoby dorosłej zawiera tylko 4-5 g żelaza [2], co stanowi zaledwie ułamek procenta całkowitej masy ciała. Tymczasem jest to ten element, który zapewnia procesy oddychania, syntezy kolagenu, pozwala różnym komórkom krwi wykonywać swoją funkcję itp. Główna część żelaza jest częścią hemoglobiny - białka krwi, które jest w stanie łączyć się z tlenem i przenosić je do tkanek. Każdego dnia osoba powinna spożywać około 1 mg żelaza, aby zrekompensować jego naturalne straty (w przypadku kobiet liczba ta jest nieco wyższa - około 1,4 mg dziennie). W przeciwnym razie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza [3] (IDA).

Anemia nie jest chorobą. Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest to stan, w którym liczba czerwonych krwinek (a zatem ich zdolność do przenoszenia tlenu) jest niewystarczająca do zaspokojenia fizjologicznych potrzeb organizmu [4]. Niedobór żelaza jest najczęstszą (choć nie jedyną) przyczyną niedokrwistości.

Żelazo znajduje się w ciele w dwóch postaciach. Żelazo jest częścią hemoglobiny, a my otrzymujemy je tylko z produktów pochodzenia zwierzęcego. Dlatego lekarze zalecają spożywanie większej ilości czerwonego mięsa z niedokrwistością. Żelazo niehemowe jest częścią innych tkanek i pozyskujemy je z warzyw, owoców i zbóż. Mamy również zapas żelaza, które jest zawarte w specjalnym białku - ferrytynie.

Główne przyczyny powstawania niedoboru żelaza w organizmie to:

  • przewlekła utrata krwi o różnej lokalizacji;
  • darowizna;
  • zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, laktacja, okres intensywnego wzrostu);
  • upośledzone wchłanianie żelaza (zapalenie jelit, resekcja jelita cienkiego itp.);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • niezrównoważona dieta, zaburzenia odżywiania;
  • guzy [5].

Obecność lub brak anemii u ludzi można ocenić na podstawie wyników badania krwi. WHO przedstawia następujące dane, na podstawie których ustalono niedokrwistość i określono jej stopień [6] (tabela).

Stół. Norma i stopień odchylenia zawartości żelaza we krwi u różnych płci i grup wiekowych *

Grupy ludności

Norma

Niedokrwistość

Łatwy

Umiarkowany

Ostry

Dzieci od 6 miesięcy. do 5 lat

Kobiety niebędące w ciąży (powyżej 15 lat)

Mężczyźni (powyżej 15 lat)

* Jednostki - hemoglobina w gramach na litr.

Krajowy standard Federacji Rosyjskiej dotyczący leczenia pacjentów z IDA obejmuje nieco inną klasyfikację. Jest w nim pięć etapów: pierwszy opisuje stan, w którym utrata żelaza przekracza jego wejście do organizmu. W drugim etapie wyczerpanie żelaza (stężenie żelaza w surowicy poniżej 13 μmol / L u mężczyzn i poniżej 12 μmol / L u kobiet) prowadzi do upośledzenia hematopoezy. Następne trzy etapy odpowiadają stopniom określonym w klasyfikacji WHO. Ponadto ostatni, piąty etap IDA charakteryzuje się poważnym naruszeniem oddychania tkanek [7].

Kobiety z powodu miesięcznej utraty krwi podczas menstruacji są bardziej narażone na rozwój niedokrwistości niż mężczyźni. Ryzyko wzrasta w czasie ciąży, gdy obciążenie ciała jest znacznie większe. Zagrożone są także dzieci (zwłaszcza „wybredne” w jedzeniu lub z nieokreśloną dietą), osoby, które doznały poważnych obrażeń lub cierpią na choroby przewodu pokarmowego. Może to zakłócać prawidłowe wchłanianie żelaza..

Niedokrwistość nie pojawia się natychmiast, ale najpierw jest zauważana w formie utajonej (utajonej). W tym okresie zapasy żelaza w ciele zmniejszają się, ale jego obecność we krwi i tkankach pozostaje na normalnym poziomie. W Rosji ta forma niedokrwistości dotyka około 30–40% populacji, aw regionach syberyjskich wskaźnik ten może osiągnąć 60% [8]! Jednak niedobór żelaza zwykle postępuje, ostatecznie prowadząc do powstania niebezpiecznego objawu..

Brak żelaza, a tym samym hemoglobiny, prowadzi do pogorszenia dopływu tlenu do tkanek. W rezultacie IDA wpływa przede wszystkim na układ odpornościowy, ośrodkowy układ nerwowy, a układ sercowo-naczyniowy i gruczoły wydzielania wewnętrznego ulegają pogorszeniu. Ludzie z niedokrwistością znacznie gorzej znoszą wysiłek fizyczny, szybciej się męczą. Jeśli anemię obserwuje się u kobiety w czasie ciąży, może to prowadzić do niedotlenienia i opóźnionego rozwoju płodu [9].

Zewnętrzne objawy stanu

Przy braku hemoglobiny (i jest to główny objaw niedokrwistości) osoba ma subiektywne skargi na pogorszenie warunków i obserwuje się obiektywne objawy kliniczne niedokrwistości. Pacjent skarży się na szybkie zmęczenie, senność, obniżoną wydajność i gorszą tolerancję wysiłku fizycznego. Może występować szum w uszach, muchy przed oczami, duszność. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca częstość ataków dławicy piersiowej wzrasta.

Obiektywnymi objawami rozwoju niedokrwistości mogą być bladość skóry, tworzenie się obrzęków (pastowatości), głównie na kostkach i twarzy, a także tachykardia, arytmia, zmiany w EKG.

Przy braku żelaza w tkankach występuje tak zwany zespół sideropeniczny. Osoba zauważa zmianę smaku (może być chęć jedzenia, na przykład gliny), stan skóry pogarsza się, pęknięcia pojawiają się w kącikach ust, włosy stają się kruche, paznokcie stają się matowe, białka oczu nabierają niebieskawego odcienia.

U niemowląt jednym z objawów niedokrwistości może być niedomykalność, au starszych dzieci - zaburzenia trawienia, biegunka. Wraz z postępem choroby wątroba i śledziona mogą się zwiększać, zwiększa się pobudliwość.

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Krajowy standard Federacji Rosyjskiej dotyczący leczenia pacjentów z IDA obejmuje następujące kroki w celu zidentyfikowania tego stanu:

  • ustalenie faktycznego zespołu anemicznego;
  • określenie (potwierdzenie) niedokrwistości z niedoboru żelaza;
  • poszukiwanie przyczyny choroby leżącej u podstaw niedoboru żelaza u danego pacjenta.

Poziom hemoglobiny w surowicy ustala się podczas analizy klinicznej. W przypadku niedokrwistości jest niższy niż 120 g / l (7,5 mmol / l) u kobiet i 130 g / l (8,1 mmol / l) u mężczyzn.

Analiza kliniczna określa również liczbę czerwonych krwinek, płytek krwi, retikulocytów, formułę leukocytów, oblicza wskaźnik barwy (w przypadku niedokrwistości - poniżej 0,85 w tempie 1,0) lub średnią zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach (w przypadku patologii - poniżej 24).

W przypadku niedokrwistości zmienia się wygląd czerwonych krwinek, występuje tak zwana hipochromia. Zmienione czerwone krwinki przypominają pierścień z szerokim światłem wewnętrznym. Mikrocyty dominują w rozmazie krwi - erytrocytach o rozmiarze mniejszym niż normalny.

W ramach biochemicznego badania krwi określa się stężenie żelaza w surowicy, a także poziom ferrytyny we krwi. Przy normie żelaza w surowicy wynoszącej 13–30 µmol / L u mężczyzn i 12–25 µmol / L u kobiet z niedokrwistością wskaźnik ten jest obniżany, czasem dość poważnie. Należy pamiętać, że wskaźnik ten poważnie zmienia się w ciągu dnia, a także u kobiet - z przyczyn fizjologicznych. Poziom ferrytyny we krwi również maleje i wynosi mniej niż 15-20 mcg / l [10].

Cechy leczenia niedokrwistości u dorosłych i dzieci

Uważa się, że jeśli pacjent stwierdził obecność niedokrwistości, konieczne jest przede wszystkim dostosowanie diety: zwiększenie spożycia mięsa, czerwonych jabłek, gryki, picie soku z granatów. Jednak odżywianie raczej nie pomoże zrekompensować niedoboru żelaza. Jeśli już się utworzył, należy podjąć specjalne przygotowania, ponieważ wchłanianie żelaza z nich występuje w znacznie większych ilościach niż z pożywienia [11].

W trzecim tygodniu leczenia ocenia się poziomy hemoglobiny. Zazwyczaj do końca pierwszego miesiąca poziom żelaza i hemoglobiny ustabilizuje się, ale leczenie należy kontynuować przez kolejny miesiąc lub dwa, aby uzupełnić zapasy.

Farmakoterapia niedokrwistości u dorosłych i dzieci

Preparaty żelaza są przepisywane do podawania doustnego, ponieważ są wchłaniane głównie w jelitach. Zastrzyki są konieczne tylko w przypadku patologii jelit lub całkowitej nietolerancji na leki doustne. Lekarze przepisują żelazo lub żelazo, które charakteryzuje się stopniem wchłaniania (żelazo lepiej wchłania się w jelitach). Aby obliczyć optymalną dzienną dawkę, stosuje się wzór:

Preparaty żelazne:

  • dla dzieci poniżej 3 roku życia - 5-8 mg żelaza na kilogram masy ciała na dzień;
  • dla dzieci w wieku powyżej 3 lat - 100-120 mg żelaza dziennie;
  • dla dorosłych - 200 mg żelaza dziennie.

Leki nie są przepisywane w celu upośledzenia wchłaniania żelaza, patologii żołądkowo-jelitowych, z tendencją do krwawień lub reakcji alergicznych na sole żelaza.

W przypadku preparatów żelaznych:

  • dla wcześniaków - 2,5–5 mg żelaza na kilogram masy ciała na dzień;
  • dla dzieci do roku - 25-50 mg dziennie;
  • dla dzieci w wieku 1-12 lat - 50-100 mg;
  • dla dzieci powyżej 12 lat - 100-300 mg;
  • dla dorosłych - 200–300 mg [12].

Leki te są dobrze tolerowane, a charakter przyjmowania pokarmu nie wpływa na ich wchłanianie (na przykład można je popijać sokiem owocowym lub mlekiem). W przypadku naruszenia wchłaniania żelaza i indywidualnej nietolerancji leki nie są przepisywane.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

W celu przeprowadzenia skutecznej profilaktyki IDA i utrzymania wyniku osiągniętego po leczeniu należy zwrócić większą uwagę na dietę.

Zwykle spożywamy 5–15 mg żelaza z jedzeniem, ale nie jest ono całkowicie wchłaniane, ale średnio o 10–15%. Jego głównym źródłem jest mięso (wołowina, jagnięcina, wątroba), które zawiera hem żelaza. Żelazo niehemowe jest obecne w pokarmach roślinnych, ale jest nieco gorzej wchłaniane. Głównymi źródłami ważnego pierwiastka są gryka, rośliny strączkowe, buraki, pomidory, papryka, marchew, granaty, porzeczki, jabłka, śliwki, morele, grzyby. Jego wchłanianie wzmacnia witaminę C i hamuje kwas garbnikowy, który znajduje się w szczególności w herbacie [13].

Odbiór kompleksów witaminowych i mineralnych

Często oprócz preparatów żelaza pacjentom z niedokrwistością przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne zawierające składniki poprawiające ich wchłanianie. Są to preparaty cynku, miedzi, kwasu foliowego, witaminy B12. Kwas askorbinowy, bursztynowy, jabłkowy poprawia wchłanianie żelaza [14]. Często hematogen jest przepisywany jako środek profilaktyczny, który zawiera żelazo i stymuluje tworzenie krwi. Hematogen służy również jako skuteczne źródło białek, tłuszczów i węglowodanów..

Niedobór żelaza w organizmie ma złożony negatywny wpływ na wiele narządów i układów. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie można wyleczyć niedokrwistości z niedoboru żelaza tylko za pomocą diety: przestrzeganie właściwej diety należy połączyć z przyjmowaniem odpowiednich leków. Po zakończeniu leczenia konieczne jest zapobieganie ponownemu rozwojowi IDA. W nowoczesnych warunkach, gdy dana osoba ma duży wybór kompleksów witaminowo-mineralnych i suplementów diety, nie jest to trudne. Musisz tylko wybrać odpowiedni lek dla siebie i swoich dzieci.

Profilaktyka niedoboru żelaza

Komentarz jest udzielany przez eksperta Pharmstandard:

„Zapobieganie niedoborowi żelaza u dzieci jest bardzo ważne. Ale prawdopodobnie wielu rodziców wie, jak trudno przekonać małe dziecko (i siebie) do zażycia pigułki. A potem przypominamy sobie, że przez wiele dziesięcioleci istniał hematogen - biologicznie aktywny suplement, który pomaga zrekompensować niewielki niedobór żelaza. „Ferrohematogen” od „Farmaceutycznego” różni się od wielu innych rodzajów hematogenów tym, że nie zawiera ogromnej liczby składników innych firm. Nie zmieniliśmy go w zwykły cukierek, ale zachowaliśmy jego najważniejszy efekt zapobiegawczy, a także zawarliśmy w kompozycji niezbędne witaminy. Ferrohematogen jest zatem dobrze wchłaniany, zmniejsza ryzyko alergii i służy jako skuteczne zapobieganie anemii zarówno u dorosłych, jak iu dzieci ”..

Anemia - objawy, przyczyny, rodzaje, leczenie i zapobieganie anemii

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy niedokrwistość z tobą i wszystko, co się z nimi wiąże. Więc…

Co to jest niedokrwistość??

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest szczególnym stanem charakteryzującym się spadkiem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

Niedokrwistość nie jest przeważnie chorobą, ale grupą zespołów klinicznych i hematologicznych związanych z różnymi stanami patologicznymi i różnymi niezależnymi chorobami. Wyjątkiem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która wynika przede wszystkim z niedoboru żelaza w organizmie.

Przyczynami niedokrwistości są najczęściej krwawienie, niedobór witamin B9, B12, żelazo, zwiększona hemoliza, aplazja szpiku kostnego. Na tej podstawie można zauważyć, że niedokrwistość obserwuje się głównie u kobiet z ciężką miesiączką, u osób przestrzegających ścisłej diety, a także u osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak rak, hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy.

Głównymi objawami niedokrwistości są zmęczenie, zawroty głowy, duszność podczas wysiłku fizycznego, tachykardia, bladość skóry i widoczne błony śluzowe.

Istota leczenia niedokrwistości i jej zapobiegania polega głównie na dodatkowym przyjmowaniu substancji brakujących w organizmie, biorących udział w syntezie czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Niedokrwistość

Zanim zastanowimy się nad głównymi mechanizmami rozwoju niedokrwistości, krótko rozważymy pewną terminologię związaną z tym stanem.

Czerwone krwinki (czerwone krwinki) - krążące we krwi, małe elastyczne komórki, okrągłe, ale jednocześnie dwuwklęsłe, o średnicy 7-10 mikronów. Powstawanie czerwonych krwinek zachodzi w szpiku kostnym kręgosłupa, czaszki i żeber w ilości około 2,4 miliona na sekundę. Główną funkcją czerwonych krwinek jest wymiana gazowa, która polega na dostarczaniu tlenu z płuc do wszystkich innych tkanek organizmu, a także powrotnym transporcie dwutlenku węgla (dwutlenek węgla - CO2).

Hemoglobina jest złożonym białkiem zawierającym żelazo występującym w czerwonych krwinkach. Hemoglobina w połączeniu z tlenem jest dostarczana przez krwinki czerwone przez krew z płuc do wszystkich innych tkanek, narządów, układów, a po przeniesieniu tlenu hemoglobina wiąże się z dwutlenkiem węgla (CO2) i transportuje go z powrotem do płuc. Ze względu na cechy strukturalne hemoglobiny brak żelaza w ciele bezpośrednio narusza funkcję normalnego dostarczania tlenu do organizmu, bez którego rozwija się wiele stanów patologicznych.

Jak zapewne już zgadliście, drodzy czytelnicy, wymiana gazu jest możliwa tylko dzięki jednoczesnemu wykorzystaniu czerwonych krwinek i hemoglobiny w tym procesie.

Poniżej znajdują się wskaźniki normy czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi:

Lekarze zwracają uwagę na następujące mechanizmy rozwoju niedokrwistości:

Naruszenie tworzenia czerwonych krwinek i hemoglobiny - rozwija się przy braku żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12, chorób szpiku kostnego, braku części żołądka, nadmiaru witaminy C w organizmie, ponieważ Kwas askorbinowy w dużych dawkach blokuje działanie witaminy B12.

Utrata czerwonych krwinek i hemoglobiny - występuje z powodu ostrego krwawienia podczas urazów i operacji, ciężkich okresów u kobiet, przewlekłego krwawienia z niektórymi chorobami wewnętrznymi układu pokarmowego (wrzody i inne).

Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, których długość życia zwykle wynosi od 100 do 120 dni, występuje, gdy czerwone krwinki są narażone na trucizny hemolityczne, ołów, ocet, niektóre leki (sulfonamidy), a także w przypadku niektórych chorób (hemoglobinopatia, białaczka limfocytowa, rak, marskość wątroby wątroba).

Rozprzestrzenianie się anemii

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) niedokrwistość występuje w znacznej części światowej populacji - około 1,8 miliarda ludzi, z których większość to kobiety, co wiąże się z cechami kobiecego ciała w okresie rozrodczym.

Szczególną trudność związaną z terminową diagnozą i różnicowaniem niedokrwistości stanowi duża liczba czynników prowokujących i kilka mechanizmów rozwoju niedokrwistości.

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Objawy niedokrwistości

Objawy niedokrwistości w dużej mierze zależą od rodzaju niedokrwistości, ale główne objawy to:

  • Zmęczenie, ogólne osłabienie, zwiększona senność;
  • Zmniejszona aktywność umysłowa, trudności z koncentracją;
  • Ból głowy, zawroty głowy, pojawienie się „much” przed oczami;
  • Hałas w uszach;
  • Duszność przy niewielkiej aktywności fizycznej;
  • Ataki tachykardii, a także bólu serca, podobne do dusznicy bolesnej;
  • Obecność funkcjonalnego skurczowego szmeru;
  • Bladość skóry, widoczne błony śluzowe, łożyska paznokci;
  • Utrata apetytu, zmniejszenie popędu płciowego;
  • Geofagia - pragnienie jedzenia kredy;
  • Chayloz;
  • Drażliwość.

Następnie rozważamy konkretne objawy niedokrwistości, w zależności od jej rodzaju:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - charakteryzuje się zapaleniem języka, obecnością pęknięć w kącikach ust, ostrym pragnieniem jedzenia ziemi, lodu, papieru (paroreksja), wklęsłych paznokci (koilonychia), objawów dyspeptycznych (nudności, wymioty, utrata apetytu).

Niedokrwistość z niedoborem B12 i B9 - charakteryzująca się niestrawnością (utrata apetytu, ból brzucha, nudności, wymioty), utrata masy ciała, mrowienie w rękach i nogach, sztywność chodu, ciemnoczerwony kolor języka z gładkimi brodawkami, zaburzenia funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego ( ataksja, zmniejszone odruchy, parestezje), pogorszenie aktywności umysłowej, pogorszenie dotyku, okresowe halucynacje.

Niedokrwistość hemolityczna - charakteryzuje się przyspieszonym niszczeniem czerwonych krwinek we krwi, któremu towarzyszy żółtaczka, retikulocytoza, powiększona śledziona, choroba Markiafava-Mikeli, wrzody na nogach, choroba kamieni żółciowych, zaczerwienienie moczu, opóźniony rozwój (u dzieci). Podczas zatrucia ołowiem pacjent ma nudności, silny ból brzucha i ciemnoniebieskie linie na dziąsłach.

Niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna - charakteryzująca się uszkodzeniem wzrostu szpiku kostnego, któremu towarzyszy zespół krwotoczny, agranulocytoza.

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa - charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, napadami bólu stawów i jamy brzusznej.

Powikłania niedokrwistości

  • Dystrofia mięśnia sercowego ze wzrostem wielkości serca;
  • Funkcjonalny skurczowy szmer;
  • Niewydolność serca;
  • Zaostrzenie niewydolności wieńcowej;
  • Rozwój paranoi.

Przyczyny niedokrwistości

Przyczyny niedokrwistości w dużej mierze zależą od jej rodzaju, ale główne z nich to:

1. Utrata krwi

Następujące czynniki przyczyniają się do utraty krwi:

  • Okres miesiączki (u kobiet);
  • Wiele porodów;
  • Kontuzje
  • Leczenie chirurgiczne z ciężkim krwawieniem;
  • Częste oddawanie krwi;
  • Obecność chorób z zespołem krwotocznym - hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, rak;
  • Zastosowanie w leczeniu leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) - „Aspiryna”.

2. Niewystarczająca produkcja czerwonych krwinek lub ich uszkodzenie

Następujące czynniki przyczyniają się do braku czerwonych krwinek we krwi:

  • Niedożywienie, ścisłe diety;
  • Nieregularne spożycie żywności
  • Hipowitaminoza (niedobór witamin i minerałów), zwłaszcza witaminy B12 (kobalaminy), B9 (kwas foliowy), żelazo;
  • Hiperwitaminoza witaminy C (kwas askorbinowy), która w nadmiarze blokuje działanie witaminy B12;
  • Stosowanie niektórych leków, żywności i napojów, na przykład zawierających kofeinę;
  • Ostre infekcje dróg oddechowych w przeszłości (ostre infekcje dróg oddechowych), choroby zakaźne u dzieci;
  • Zwiększona aktywność fizyczna na ciele;
  • Choroba ziarniakowa, enteropatia zależna od glutenu i inne choroby układu trawiennego, zakażenie wirusem HIV, niedoczynność tarczycy, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła niewydolność nerek, brak części żołądka lub jelit (zwykle obserwowany podczas chirurgicznego leczenia przewodu pokarmowego);
  • Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Ciąża;
  • Czynnikiem dziedzicznym jest na przykład niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, spowodowana defektem genetycznym, w którym czerwone krwinki przyjmują sierpowaty kształt, przez co nie mogą przecisnąć się przez cienkie naczynia włosowate, podczas gdy dostarczanie tlenu do tkanek „odciętych” od normalnego krążenia krwi jest zakłócone. W miejscach „zablokowania” odczuwa się ból.
  • Niedokrwistość hipoplastyczna z powodu patologii rdzenia kręgowego i komórek macierzystych - rozwój niedokrwistości występuje przy niewystarczającej liczbie komórek macierzystych, co zwykle ułatwia się przez ich zastąpienie komórkami rakowymi, uszkodzenie szpiku kostnego, chemioterapię, promieniowanie, obecność chorób zakaźnych.
  • Talasemia jest chorobą powodowaną przez delecję i mutację punktową w genach hemoglobiny, co prowadzi do zakłócenia syntezy RNA, a zatem do naruszenia syntezy jednego z rodzajów łańcuchów polipeptydowych. Efektem końcowym jest nieprawidłowe działanie normalnego funkcjonowania czerwonych krwinek, a także ich zniszczenie.

3. Zniszczenie czerwonych krwinek

Następujące czynniki przyczyniają się do niszczenia czerwonych krwinek:

  • Zatruwanie ciała ołowiem, octem, niektórymi lekami, truciznami ukąszenia przez węża lub pająka;
  • Robaki pasożytnicze;
  • Naprężenie;
  • Obecność chorób i stanów patologicznych, takich jak hemoglobinopatia, białaczka limfocytowa, rak, marskość wątroby, zaburzenia czynności wątroby, niewydolność nerek, zatrucia chemiczne, ciężkie oparzenia, zaburzenia krwawienia, nadciśnienie tętnicze, powiększona śledziona.

Ponadto niedokrwistość może wystąpić bez specjalnych objawów, pozostając niezauważona przez wiele lat, dopóki nie zostanie wykryta przez badanie lekarskie i diagnozę laboratoryjną.

Rodzaje niedokrwistości

Klasyfikacja niedokrwistości jest następująca:

Zgodnie z mechanizmem rozwoju:

  • Niedokrwistość spowodowana utratą krwi;
  • Niedokrwistość spowodowana niewystarczającą ilością czerwonych krwinek i hemoglobiny;
  • Niedokrwistość czerwonych krwinek.

Według patogeniczności:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza - z powodu niedoboru żelaza w organizmie;
  • Niedokrwistość z niedoborem B12 i B9 - z powodu niedoboru kobalamin i kwasu foliowego w organizmie;
  • Niedokrwistość hemolityczna - z powodu zwiększonego przedwczesnego niszczenia czerwonych krwinek;
  • Niedokrwistość poporodowa - z powodu ostrej lub przewlekłej utraty krwi;
  • Anemia sierpowata - z powodu nieregularnego kształtu czerwonych krwinek;
  • Niedokrwistość dyshemopoetyczna - z powodu naruszenia tworzenia się krwi w czerwonym szpiku kostnym.

Według wskaźnika koloru:

Wskaźnik kolorów (CPU) jest wskaźnikiem stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną. Normalny wskaźnik koloru wynosi 0,86–1,1. W zależności od tej wielkości niedokrwistość dzieli się na:

  • Niedokrwistość hipochromowa (CP - 1.1): niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, zespół mielodysplastyczny.

Według etiologii:

- Niedokrwistość w przewlekłych procesach zapalnych:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Choroba Hortona;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • guzkowate zapalenie tętnic.

- Niedokrwistość megaloblastyczna:

Według wagi

W zależności od niskiego poziomu hemoglobiny we krwi, niedokrwistość dzieli się na poziomy ciężkości:

  • Niedokrwistość stopnia 1 (łagodna) - poziom hemoglobiny jest obniżony, ale nie mniej niż 90 g / l;
  • Niedokrwistość stopnia 2 (umiarkowana) - poziom hemoglobiny wynosi 90-70 g / l;
  • Niedokrwistość stopnia 3 (ciężka) - poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 70 g / l.

Zgodnie ze zdolnością szpiku kostnego do regeneracji:

Znakiem regeneracji czerwonych krwinek przez szpik kostny jest wzrost liczby retikulocytów we krwi obwodowej (młode czerwone krwinki). Normalna stawka wynosi 0,5-2%:

  • Niedokrwistość regeneracyjna (aplastyczna) - charakteryzująca się brakiem retikulocytów;
  • Niedokrwistość hiporegeneracyjna (niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego) - liczba retikulocytów jest mniejsza niż 0,5%;
  • Niedokrwistość regeneracyjna (krwotoczna) - liczba retikulocytów w normie wynosi 0,5-2%;
  • Niedokrwistość hiperregeneracyjna (hemolityczna) - liczba retikulocytów przekracza 2%.

Diagnoza niedokrwistości

Rozpoznanie niedokrwistości obejmuje następujące metody badania:

Leczenie niedokrwistości

Jak leczyć anemię? Skuteczne leczenie niedokrwistości w większości przypadków jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy i ustalenia przyczyny niedokrwistości. Ogólnie leczenie niedokrwistości obejmuje następujące elementy:

1. Dodatkowe spożycie witamin i minerałów.
2. Leczenie poszczególnych form terapii w zależności od rodzaju i patogenezy.
3. Dieta.
4. Leczenie chorób i stanów patologicznych, z powodu których rozwinęła się niedokrwistość.

Niedokrwistość jest leczona głównie w warunkach szpitalnych..

1. Dodatkowe spożycie witamin i minerałów

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

Jak wielokrotnie powtarzaliśmy, podstawą rozwoju niedokrwistości jest zmniejszona liczba czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) i hemoglobiny. Krwinki czerwone i hemoglobina biorą udział w dostarczaniu tlenu do organizmu i powrotnym transporcie dwutlenku węgla (CO2) z organizmu.

Głównymi substancjami biorącymi udział w tworzeniu czerwonych krwinek i hemoglobiny są żelazo, witamina B12 (kobalaminy) i witamina B9 (kwas foliowy). Brak tych substancji jest przyczyną większości rodzajów niedokrwistości, dlatego leczenie ma na celu głównie uzupełnienie organizmu tymi witaminami i żelazem.

2. Leczenie poszczególnych form terapii w zależności od rodzaju i patogenezy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, a także w ostrej i przewlekłej utracie krwi - leczenie polega na dodatkowym spożyciu preparatów żelaza, do których należą:

  • Do stosowania pozajelitowego - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Do podawania wewnętrznego - „Hemostimulina”, „Tardiferon”, „Ferroplex”.

Niedokrwistość z niedoborem B12 i B9 - leczy się ją dodatkowym spożyciem witaminy B12 i preparatów kwasu foliowego, czasem z dodatkiem kobalaminy adenozyny (koenzymu).

Przy skutecznym leczeniu wzrost retikulocytów odnotowuje się w 5-8 dniu terapii o 20-30% (kryzys retikulocytowy).

Niedokrwistość aplastyczna - leczenie obejmuje przeszczep szpiku kostnego, transfuzję krwi, terapię hormonalną (przyjmowanie glikokortykoidów i anabolików).

Przy szybkim spadku stężenia hemoglobiny w organizmie do 40-50 g / li poniżej stosuje się transfuzje krwi

3. Dieta na niedokrwistość

Odżywianie na anemię powinno być bogate w witaminy z grupy B, zwłaszcza kwas foliowy i B12, żelazo i białko.

Co jeść na anemię: czerwone mięso, wątroba, ryby, masło, śmietana, buraki, marchew, pomidor, ziemniaki, cukinia, kabaczek, zielone warzywa (sałatki, natka pietruszki, koperek, szpinak i inne zioła), pistacje, orzechy laskowe, orzechy włoskie, soczewica, fasola, groszek, zboża, drożdże, kukurydza, wodorosty, granat, pigwa, morela, winogrona, jabłka, banany, pomarańcze, wiśnie, wiśnie, wiśnie, miód, świeżo wyciśnięte soki owocowe, wody mineralne siarczan żelazowo-wodorowęglanowo-magnezowy

Czego nie należy jeść w przypadku niedokrwistości lub ograniczenia ilości: tłuszcze, mleko, napoje zawierające kofeinę (kawa, mocna herbata, Coca-Cola), alkohol, produkty z mąki z ciasta maślanego, jedzenie z octem, jedzenie o wysokiej zawartości wapnia.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie w celu odzyskania niedokrwistości jest korzystne.

Rokowanie jest poważne z aplastyczną postacią niedokrwistości.

Suplementacja żelazem, witaminą B12 i kwasem foliowym jest również doskonałym środkiem zapobiegającym ostrym zakażeniom układu oddechowego u dzieci..

Leczenie niedokrwistości za pomocą środków ludowej

Ważny! Przed użyciem środków ludowych w leczeniu anemii skonsultuj się z lekarzem!

Czosnek. Wlać 300 g obranego czosnku wyciśniętego przez czosnek do 1 litra alkoholu. Umieść produkt w ciemnym miejscu, aby nalegać, na 3 tygodnie. Musisz wziąć ten ludowy środek na anemię na 1 łyżeczkę, 3 razy dziennie.

Sok warzywny. Wymieszaj 100 ml soku z marchwi, buraków i czarnej rzodkiewki, wlej mieszaninę do glinianego naczynia i umieść w lekko rozgrzanym piekarniku na 1 godzinę. Musisz wypić ugotowany duszony sok za 2 łyżki. łyżki stołowe 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, przez 2-3 miesiące.

Sok Wymieszaj 200 ml soku z granatów, 100 ml soku z cytryny, marchwi i jabłek, a także 70 g miodu. Soki powinny być świeżo wyciśnięte. Musisz wziąć lek za 2 łyżki. łyżka, 3 razy dziennie, w lekko rozgrzanej formie. Przechowuj mieszaninę w zamkniętym pojemniku w lodówce.

Dieta. Stosowanie żywności bogatej w żelazo, witaminy B9 i B12 jest również doskonałym narzędziem w leczeniu anemii, od której możemy wyróżnić - pistacje, orzechy włoskie, kapustę morską, granaty, gruszki, jabłka, buraki, marchew, pomidory, zioła, gryka i kasza zbożowa.

Zapobieganie niedokrwistości

Zapobieganie anemii obejmuje następujące zalecenia:

  • Jedz pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami, koncentrując się na witaminach B9, B12 i żelazie (dzienne spożycie żelaza powinno wynosić co najmniej 8 mg);
  • Unikaj przedawkowania kwasu askorbinowego (witaminy C);
  • Podejmij środki zapobiegawcze, aby zapobiec obecności robaków i innych pasożytów w ciele;
  • Staraj się prowadzić aktywny tryb życia, ćwiczenia;
  • Obserwuj tryb pracy / odpoczynku / snu, dostań wystarczająco dużo snu;
  • Unikaj stresów lub naucz się je pokonywać;
  • Jeśli to możliwe, podróżuj, odpoczywaj w górach, lasach iglastych, a morze jest szczególnie przydatne;
  • Unikaj kontaktu z ołowiem, insektycydami, różnymi środkami chemicznymi, substancjami toksycznymi, produktami przemysłu naftowego (benzyna i inne);
  • Podczas menstruacji, ostrego i przewlekłego krwawienia, weź dodatkowo suplementy żelaza;
  • W przypadku urazów związanych z krwawieniem staraj się jak najszybciej zatrzymać utratę krwi;
  • Nie zostawiaj różnych chorób na własną rękę, aby nie weszły w przewlekły etap kursu;
  • Rzuć alkohol, rzuć palenie;
  • Przyjmuj leki dopiero po konsultacji z lekarzem.

Niedokrwistość

Niedokrwistość jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny we krwi i któremu może towarzyszyć spadek ilościowej zawartości czerwonych krwinek na jednostkę objętości.

Niedokrwistość w niektórych przypadkach można przypisać niezależnym nozologicznym formom patologii, w innych są one tylko objawem choroby.

Klasyfikacja niedokrwistości

Istnieje wiele klasyfikacji. Żadna z nich nie odzwierciedla w pełni całego spektrum tej patologii..

W praktyce klinicznej najczęstsza jest następująca klasyfikacja niedokrwistości:

  • niedokrwistość z ostrej utraty krwi;
  • niedokrwistość czerwonych krwinek:
    • aplastyczny,
    • niedobór żelaza,
    • megaloblastyczny,
    • sideroblast,
    • choroby przewlekłe;
  • niedokrwistość z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek: hemolityczna.

W zależności od nasilenia zmniejszenia stężenia hemoglobiny wyróżnia się trzy stopnie nasilenia niedokrwistości:

  • łagodny - poziom hemoglobiny powyżej 90 g / l;
  • średnie - hemoglobina w zakresie 90–70 g / l;
  • ciężki - poziom hemoglobiny mniejszy niż 70 g / l.

Różne typy niedokrwistości wykrywa się u 10–20% populacji, w większości przypadków u kobiet. Najczęstsza niedokrwistość związana z niedoborem żelaza (około 90% wszystkich niedokrwistości), rzadziej niedokrwistość w chorobach przewlekłych, jeszcze rzadziej niedokrwistość związana z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego (megaloblastycznego), hemolityczna i aplastyczna.

Anemia może mieć złożone pochodzenie. Być może połączenie na przykład niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Objawy niedokrwistości

Typowe objawy niedokrwistości:

  • osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, drażliwość, senność;
  • zawroty głowy, bóle głowy, szum w uszach, migotanie „much” na oczach;
  • kołatanie serca z małą aktywnością fizyczną lub w spoczynku;
  • duszność przy niewielkim wysiłku lub w spoczynku.

Charakter i nasilenie dolegliwości związanych z niedokrwistością są zróżnicowane i zależą od rodzaju, ciężkości niedokrwistości, tempa jej rozwoju i indywidualnych cech osoby.

Zasady zapobiegania i leczenia zależą od rodzaju niedokrwistości.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza najczęściej.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest klinicznym zespołem hematologicznym charakteryzującym się niedoborem żelaza spowodowanym różnymi procesami patologicznymi (fizjologicznymi).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się objawami astenicznymi (zmęczenie, znacznie zmniejszona zdolność do pracy, upośledzenie uwagi i pamięci), osłabieniem mięśni i zespołem nabłonkowym (sucha skóra, „zacięcia” w kącikach ust, łamliwe i warstwowe paznokcie, wypadanie włosów itp.).

Uszkodzenie błon śluzowych u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza objawia się objawami, takimi jak trudności w połykaniu (dysfagia sideropeniczna), zaburzenia dysuryczne (upośledzone oddawanie moczu), rozwój zanikowego zapalenia naczyń z niewydolnością wydzielniczą, upośledzoną syntezą białek, energooszczędnymi i enzymatycznymi funkcjami wątroby.

W miarę jak rozwija się i pogarsza rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego rozwijają się w postaci dystrofii mięśnia sercowego, zaburzeń rozkurczowych z zaburzeniami biernego rozluźnienia, hiperkinetycznego typu krążenia.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główne przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują:

  • przewlekła utrata krwi: dziąseł, nosa, żołądka, jelit, macicy, nerek;
  • zaburzenia wchłaniania: zapalenie jelit, resekcja jelit, operacja resekcji żołądka;
  • zwiększone zapotrzebowanie: ciąża i laktacja; nadmierny wzrost;
  • niedobór żywieniowy.

Zapobieganie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Podstawowe zasady zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

  • eliminacja przyczyny niedoboru żelaza;
  • dieta o wysokiej zawartości żelaza (mięso, wątroba itp.);
  • długotrwałe stosowanie preparatów żelaza (4-6 miesięcy); będąc pod kontrolą ferrytyny, Hb, nasycenia krwinek czerwonych;
  • transfuzje czerwonych krwinek w ciężkiej niedokrwistości;
  • profilaktyczne podawanie preparatów żelaza w grupach ryzyka.

Ważne jest, aby zrozumieć, jakie preparaty żelaza można i należy przyjmować, aby kontrolować poziom ferrytyny, Hb, nasycenia krwinek czerwonych.

Preparaty żelaza Jak wybrać?

Jednocześnie więcej niż 25 mg nie jest wchłaniane..

Więcej niż 50 mg dziennie nie jest wchłaniane..

W związku z tym konieczne jest poszukiwanie preparatów żelaza o niskiej dawce (wystarczające jest 25 mg) o wysokim stopniu biodostępności. Aby żelazo nie konkurowało w jelitach z innymi pierwiastkami śladowymi, lepiej jest w postaci szlafroków - „pakietu” aminokwasów.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Klasyczny obraz niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 został opisany przez Thomasa Addisona w połowie XIX wieku: zapalenie języka z charakterystycznymi objawami neurologicznymi na tle zespołu anemicznego. W takich przypadkach rozpoznanie choroby nie jest trudne i wymaga jedynie potwierdzenia laboratoryjnego przed przepisaniem leczenia, którego terminowe rozpoczęcie często prowadzi do pełnego wyzdrowienia pacjenta.

Poważny problem diagnostyczny jest najczęstszą subkliniczną postacią niedoboru witaminy B12 - bez rozwoju anemii.

Opóźnione leczenie może prowadzić do rozwoju uporczywych nieprawidłowości neurologicznych. W tym względzie szczególnie ważna jest znajomość niespecyficznych objawów niedoboru witaminy B12, przyczyn jego występowania, a także pouczające podejście do diagnozy i skutecznych metod leczenia tego stanu..

Proces patologiczny z niedoborem witaminy B12 wpływa na prawie wszystkie narządy i układy, charakter i nasilenie objawów klinicznych w każdym przypadku są indywidualne i zależą, oprócz czasu trwania i nasilenia niedoboru, od szeregu powiązanych czynników.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Umiarkowany niedobór zaczyna się od klinicznych objawów ogólnego zespołu anemicznego (duszności, kołatania serca, bladości, zawrotów głowy itp.), Pojawia się zapalenie Hunter'a (zanik brodawki, „lakierowany” język), a następnie dołączają się zaburzenia neurologiczne (dystalna neuropatia czuciowa). Jednak ta sekwencja objawów nie jest konieczna: objawy neurologiczne często poprzedzają rozwój zespołu anemicznego i nieprawidłowości w analizie klinicznej krwi (niedokrwistość makrocytowa, pancytopenia), a zapalenie języka Huntera występuje w nie więcej niż 10% przypadków.

Zmiany zwyrodnieniowe rdzenia kręgowego przejawiają się w demielinizacji włókien tworzących tylne i boczne sznurki. Bez leczenia dwustronna neuropatia obwodowa może przejść do degeneracji aksonów i śmierci neuronów. Zmiany te prowadzą do naruszenia wrażliwości i wibracji proprioceptywnej i wibracyjnej. Niestabilny chód, niezręczne ruchy, które zastępuje spastyczna ataksja.

Klęska nerwów obwodowych objawia się naruszeniem percepcji smaku i zapachu, atrofią nerwu wzrokowego. W niezwykle ciężkich przypadkach obraz ten kończy się rozwojem demencji, możliwe są epizody rozwiniętej psychozy z halucynozą, paranoją i ciężką depresją. W 20% przypadków takie objawy neurologiczne są wykrywane w izolacji bez towarzyszącej niedokrwistości..

W związku z tym niedobór witaminy B12 należy uwzględnić w różnicowej serii diagnostycznej u pacjentów z niejasnymi objawami neurologicznymi, a opóźnienie w diagnozie i leczeniu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Przyczyną klasycznej niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 jest niszczenie autoimmunologiczne komórek okładzinowych żołądka, co prowadzi do rozwoju zanikowego autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wytwarzaniem wewnętrznego czynnika Castle'a (IFC), w połączeniu z którym 99% witaminy B12 (zewnętrzny czynnik Castle'a) jest wchłaniane do żołądka..

Przyczyny niedoboru witaminy B12 obejmują również zmniejszone spożycie pokarmów bogatych w tę witaminę (głównie pochodzenia zwierzęcego, na przykład wśród wegan lub osób ubogich), nadużywanie alkoholu.

W ostatnich latach wiodącym czynnikiem etiologicznym jest naruszenie uwalniania witaminy B12 związanej z białkami transportującymi żywność ze względu na stan hipo- lub anacidowy, w tym stan indukowany lekami (u pacjentów przyjmujących metforminę przez długi czas, przyjmujących inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminowych, leki zobojętniające sok żołądkowy ), u pacjentów po interwencjach chirurgicznych na brzuchu.

Ryzyko wystąpienia niedoboru witaminy B12 jest wprost proporcjonalne do dawki i czasu trwania przyjmowania inhibitorów pompy protonowej i blokerów receptora histaminowego H2.

Wzrost poziomu homocysteiny wraz ze spadkiem stężenia witaminy B12 zwiększa początkowo wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2, dlatego konieczne jest badanie przesiewowe niedoboru witaminy B12 u pacjentów otrzymujących metforminę.

Testy diagnostyczne dla niedokrwistości z niedoboru B12

  • oznaczanie poziomów homocysteiny, kwasu metylomalonowego (MMK) w osoczu i stężenia holotranscobalaminy w surowicy.

Niestety badania te można przeprowadzić daleko od wszystkich laboratoriów; brak standardowych granic odniesienia komplikuje sytuację. Dlatego musimy przyznać brak „złotego standardu” do diagnozowania niedoboru witaminy B12.

Ponieważ kobalamina i kwas foliowy biorą udział w tych samych procesach biochemicznych, a niedobór obu witamin prowadzi do rozwoju niedokrwistości makrocytowej, ich poziom określa się jednocześnie. Przy prawdziwym niedoborze witaminy B12 poziomy kwasu foliowego są zwykle normalne lub nawet podwyższone, ale możliwy jest łączny niedobór..

Przyczyna stanu patologicznego:

  • Zanikowe zapalenie żołądka (niedokrwistość złośliwa).
  • zespół Sjogrena.
  • Naruszenie przetwarzania witaminy B12 w żołądku Zapalenie błony śluzowej żołądka, w tym związane z Helicobacter, gastrektomia (całkowita lub częściowa resekcja żołądka)
    Zespół Zollingera - Ellisona.
  • Resekcja jelita krętego lub choroby jelita cienkiego (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, wlew tropikalny).
  • Upośledzone wchłanianie w jelicie cienkim Maldigestia (przewlekłe zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki; gastrinoma).
  • Czynniki zakaźne (tasiemce, zespół nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim, lamblioza).
  • Pełny lub częściowy post.
  • Czynnik pokarmowy Dieta wegetariańska (szczególnie ścisła „wegańska”).
  • Alkoholizm.
  • Starszy wiek.
  • Niedobór / wada zamku (zespół Imerslunda-Gresbecka).
  • Dziedziczne nieprawidłowości Wrodzony niedobór czynnika wewnętrznego Castle'a - młodzieńcza niedokrwistość złośliwa.
  • Mutacja w genie CG1.
  • Niedobór transkobalaminy.
  • Przyczyny położnicze / ginekologiczne Ciąża.
  • Hormonalna antykoncepcja i hormonalna terapia zastępcza.

Dużo. Konieczna jest kompleksowa ocena stanu, analizy, energia. Zrozum cykl folianowy. Ściśle monitoruj homocysteinę i funkcjonalną skuteczność wątroby jako całości.

Wykład dietetyka Arkadego Bibikova

bądź pierwszy który skomentuje

zostaw komentarz Anuluj odpowiedź

Ta strona używa Akismet do zwalczania spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są dane komentarzy..

Objawy ciężkiej niedokrwistości

Zadowolony

Ciężka niedokrwistość występuje, gdy brakuje żelaza, co powoduje obniżenie poziomu hemoglobiny, a może być również spowodowane niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego. Ten niebezpieczny stan może prowadzić do poważnych konsekwencji. Z reguły niedokrwistość stopnia 3 nie jest główną chorobą. Przyczynami występowania są różne choroby, więc należy znaleźć przyczynę i dopiero po tym rozpocząć leczenie. Terminowy dostęp do lekarza i diagnoza choroby pomogą zapobiec poważnym konsekwencjom.

Przyczyny

Niedokrwistość dzieli się na kilka rodzajów. Najczęstszą wśród populacji jest niedokrwistość zawierająca żelazo, często występuje u 40% kobiet.

Istnieje wiele rodzajów niedokrwistości:

  • hemolityczny, który występuje podczas rozpadu czerwonych krwinek;
  • megaloblastyczny, rozprzestrzeniający się z brakiem witaminy B12 i kwasu foliowego;
  • niedobór żelaza, który powstaje przy braku żelaza;
  • dyshemopoetyczne, gdy zaburzone jest krążenie krwi w czerwonym szpiku kostnym.

W przypadku niedoboru żelaza krwinki czerwone stają się mniejsze, a anemia występuje u osoby. Jakie przyczyny mogą powodować chorobę i pogorszyć stan osoby?

  • ciężkie krwawienie z powodu urazów;
  • ciężka miesiączka;
  • wewnętrzne wylanie krwi;
  • nadużycie darowizny;
  • Krwotok poporodowy;
  • brak białka i wzbogaconej żywności w diecie;
  • choroby przewlekłe (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, bruceloza);
  • tworzenie hemoglobiny i czerwonych krwinek jest zakłócone.

Wegetarianie często cierpią na ciężką niedokrwistość, ponieważ w ich diecie nie ma produktów pochodzenia zwierzęcego.

Jak również noworodki karmione piersią w pierwszych miesiącach życia. Zaleca się przyjmowanie mieszanin zawierających żelazo. A także wprowadzanie uzupełniających pokarmów w postaci gryki i płatków owsianych, zielonych jabłek jest praktykowane wcześniej..

Pod względem nasilenia istnieją trzy rodzaje niedokrwistości:

  1. Łagodny, gdy stężenie hemoglobiny wynosi powyżej 90 g / l.
  2. Średnie stężenie hemoglobiny wynosi 70–90 g / l.
  3. Ciężka niedokrwistość, wskaźniki poniżej 70 g / l.

Ciężka niedokrwistość jest uważana za najbardziej niebezpieczną, jej rozwój może prowadzić do poważnych powikłań. Jednym z nich jest rozrzedzenie krwi i dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.

Populacja kobiet najbardziej cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza, ponieważ grozi im utrata krwi podczas menstruacji, ciąży i po porodzie.

Objawy niedokrwistości mogą wystąpić u dzieci i mężczyzn, jeśli nie otrzymują wystarczającej ilości białka i witamin z jedzeniem..

Podczas ciąży istnieje ryzyko łagodnej do umiarkowanej niedokrwistości. Dlatego należy podjąć działania w celu przywrócenia normalnej hemoglobiny we krwi. Przy braku witaminy B12 lub kwasu foliowego wymagane jest ich wprowadzenie do organizmu. Brak leczenia może prowadzić do ciężkiej niedokrwistości, która stworzy niekorzystne warunki przy narodzinach nienarodzonego dziecka.

Konsekwencje mogą być nieprzewidywalne: narodziny wcześniaka, gestoza i inne procesy patologiczne. Dziecko może następnie cierpieć na anemię, która negatywnie wpłynie na jego zdrowie. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży podjęła środki zapobiegawcze przeciwko każdemu rodzajowi niedokrwistości..

Objawy choroby

Podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów niedokrwistości, w tym przypadku pacjent wydaje się osłabieniem, nadmierną sennością i utratą siły. W rezultacie wydajność jest osłabiona, przed oczami mogą pojawić się zawroty głowy i muchy. W takim przypadku skóra staje się sucha i pojawia się niebieski odcień. U niektórych osób można zauważyć duszność, kołatanie serca i ataki dusznicy bolesnej.

Jeśli nie podejmiesz środków w celu leczenia niedokrwistości, pojawią się dodatkowe objawy:

  • ciągłe omdlenie bez powodu;
  • twarz staje się niezdrowa;
  • ciężka duszność;
  • wypadanie włosów;
  • kruchość paznokci;
  • zakłócenie narządów wewnętrznych;
  • zapalenie języka;
  • niemożność utrzymania moczu.

W przypadku tej choroby wpływa to na każdą komórkę z powodu braku niezbędnych składników odżywczych. Dlatego mogą wystąpić poważne konsekwencje dla ludzi..

  • depresja układu odpornościowego;
  • tkanki nabłonkowe są niszczone, w wyniku czego w okolicach kącików ust pojawia się „zacinanie się”, zaburzenia trawienia, pogarszające się reakcje alergiczne, zapalenie skóry lub wyprysk;
  • praca układu nerwowego jest zakłócona, osoba staje się drażliwa;
  • powiększona wątroba;
  • obrzęk występuje na kończynach dolnych;
  • niewydolność serca z powodu braku tlenu.

Chorobę diagnozuje się, wykonując testy laboratoryjne. Podczas oddawania krwi bada się poziom hemoglobiny, leukocytów i czerwonych krwinek. Przy zmniejszonej hemoglobinie prowadzone są również inne badania w celu ustalenia prawdziwej przyczyny choroby. Należą do nich tomografia komputerowa, kolonoskopia, gastroskopia.

Metody leczenia

Każdy rodzaj ciężkiej niedokrwistości leczy się poprzez wprowadzenie substancji, których brakuje w ciele. Na przykład w przypadku niedokrwistości złośliwej konieczne jest wprowadzenie witaminy B12. Głównym zadaniem w ciężkiej niedokrwistości jest podniesienie poziomu hemoglobiny do normalnego poziomu. Odbywa się to w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Gdy leczenie farmakologiczne nie poprawia stanu pacjenta, konieczna jest transfuzja czerwonych krwinek. Po osiągnięciu normalnej hemoglobiny i czerwonych krwinek przepisywane są leki podtrzymujące.

Cel leku zależy od:

  • przyczyny wystąpienia;
  • ciężkość choroby.

Dlatego leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Z reguły w takich przypadkach możliwe jest podniesienie poziomu hemoglobiny w krótkim czasie..

Aby zwiększyć stężenie hemoglobiny, konieczne jest kompleksowe leczenie. Przede wszystkim polega na właściwym odżywianiu. Pokarmy zawierające żelazo muszą być obecne w diecie pacjenta.

Obejmują one:

  • wołowina;
  • wątroba i inne podroby;
  • warzywa i owoce: buraki, granaty.
  • mleko i produkty z niego.

Niedobór kwasu foliowego jest kompensowany przez jajka, zielone warzywa i owoce.

Kompleksy multiwitaminowe są również przepisywane, powinny zawierać preparaty żelaza i kwasu foliowego, witaminy z grup B i E, kwas askorbinowy.

Głównym leczeniem jest przyjmowanie leków zawierających żelazo, aby zrekompensować brak żelaza.

Wyróżnia się dwie grupy leków:

  1. Dwuwartościowy (Ferretab, Ferroplex, Sorbifer durules).
  2. Trivalent (Fenyuls, Ferrum Lek).

Lekarz ustala dawkę na podstawie obrazu choroby. Jednak preparaty zawierające żelazo mają skutki uboczne. Pacjenci mogą odczuwać nieprzyjemny smak w jamie ustnej, nudności i wymioty. Dlatego zaleca się ich przyjmowanie w ścisłej dawce przepisanej przez lekarza. W przypadku działań niepożądanych lekarz przepisuje inne leki lub zmniejsza dawkę.

W ciężkiej niedokrwistości niemowlętom przepisuje się Eprex, Epocrine, a także ludzką erytropoetynę. Oprócz narkotyków potrzebujesz pozytywnego nastawienia, długich spacerów na świeżym powietrzu. Efekt pojawia się za tydzień.

Jako dodatkowe leczenie stosowane są alternatywne metody:

  • W ciężkiej niedokrwistości zaleca się pić napary z czarnej porzeczki i dzikiej róży.
  • Odpowiednie są również buliony ze skrzypu polnego, sznurka, mniszka lekarskiego.
  • Świeży sok z granatów dobrze podnosi poziom hemoglobiny we krwi, ale zaleca się rozcieńczenie go wodą.
  • Codziennie musisz jeść gotowane buraki, orzechy, granaty, mięso wołowe.

Skutecznym lekarstwem jest nalewka ze złotych wąsów i czosnku. Narzędzie nalega na trzy tygodnie w ciemnym miejscu, a następnie weź 20 kropli na pół szklanki mleka dziennie. Ale przed użyciem tego przepisu należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ ma przeciwwskazania.

Zapobieganie

Aby zapobiec trzeciemu rodzajowi niedokrwistości, musisz monitorować swoje zdrowie. Przy ciągłym osłabieniu, złym samopoczuciu i utracie zdolności do pracy powinieneś skonsultować się z lekarzem. Zaleca się również stosowanie zbilansowanej diety, mięso, wątroba, warzywa i owoce, orzechy, produkty mleczne powinny być obecne codziennie w diecie.

W takim przypadku preparaty żelaza są przepisywane w postaci kropli. Podczas karmienia piersią są przepisywane kobietom w okresie laktacji, dziecko otrzymuje niezbędną ilość żelaza przez mleko.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń