Niedokrwistość u dzieci

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Niedokrwistość u dzieci jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszonym poziomem hemoglobiny we krwi.

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości u dzieci są niedobory składników odżywczych w organizmie i niedobór żelaza. Normalny poziom hemoglobiny we krwi dziecka poniżej szóstego roku życia wynosi 125–135 gramów na litr, ostatni dopuszczalny limit wynosi 110 g / l.

Zwiększone ryzyko zachorowania na anemię występuje przede wszystkim u dzieci urodzonych przedwcześnie lub w ciąży mnogiej, a także cierpiących na jakąkolwiek współistniejącą chorobę jelit. Najwyższy wskaźnik zapadalności obserwuje się u dzieci poniżej trzeciego roku życia, co wiąże się z niewystarczającą dojrzałością narządów układu krwiotwórczego i ich zwiększoną podatnością na negatywne wpływy środowiska. Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje najczęściej we wczesnym wieku..

Według Światowej Organizacji Zdrowia ta forma niedokrwistości występuje u około 20–25% wszystkich noworodków. Wśród dzieci w wieku poniżej czterech lat ma to czterdzieści trzy procent, a od pięciu do dwunastu lat trzydzieści siedem procent. Ponadto eksperci uważają, że utajona niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje znacznie częściej, czemu nie towarzyszą objawy kliniczne. Aby zapobiec anemii, zaleca się jeść w pełni i zrównoważony, częściej przebywać na świeżym powietrzu, aktywnie się poruszać, otrzymywać niezbędną ilość witamin i minerałów.

Kod ICD-10

Przyczyny niedokrwistości u dzieci

  • Brak substancji w organizmie odpowiedzialnych za produkcję hemoglobiny.
  • Różne procesy patologiczne związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego, w szczególności ze złym wchłanianiem składników odżywczych potrzebnych do produkcji hemoglobiny.
  • Odchylenia w funkcjonowaniu układu krwiotwórczego w szpiku kostnym.
  • Anatomiczna i fizjologiczna niedojrzałość układu krwiotwórczego.
  • Negatywny wpływ niekorzystnej ekologii.
  • Obecność robaków.
  • Zwiększona częstość występowania.
  • Zaburzona i niezrównoważona dieta i dieta.
  • Brak pierwiastków śladowych w organizmie, w szczególności żelaza, miedzi, manganu, kobaltu, niklu, a także witamin z grupy B i C, kwasu foliowego.
  • Jeśli dziecko urodziło się znacznie wcześniej niż oczekiwano (w ciąży przedwczesnej).

Objawy niedokrwistości u dzieci

Objawy niedokrwistości u dzieci są klasyfikowane według rodzaju i ciężkości choroby. Wiele objawów jest wspólnych dla wszystkich rodzajów niedokrwistości. Jednocześnie jego poszczególne gatunki mogą powodować różne towarzyszące objawy. Zróżnicuj objawy i zdiagnozuj chorobę może tylko wykwalifikowany specjalista. Najczęstsze objawy niedokrwistości u dzieci są następujące:

  • Bladość skóry.
  • Częstoskurcz.
  • Duszność.
  • Szumy uszne, zawroty głowy, ból głowy.
  • Szybka zmęczenie.
  • Ogólny stan słabości, letarg.
  • Słaby apetyt.
  • Zaburzenia smaku (na przykład dziecko może jeść kredę).
  • Kruchość włosów i paznokci.
  • Słabe mięśnie.
  • Pogorszenie wyglądu skóry (na przykład szorstka powierzchnia skóry).
  • Żółty odcień skóry.
  • Zagęszczanie i powiększanie wątroby i śledziony.
  • Częste choroby zakaźne.
  • Krwotok z nosa.

Niedokrwistość z niedoboru u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru u dzieci jest wynikiem braku substancji w organizmie, które przyczyniają się do tworzenia hemoglobiny. Częściej występują u dzieci w wieku poniżej jednego roku. Jednym z najczęstszych niedokrwistości z niedoboru jest niedokrwistość żywieniowa. Z reguły powstaje w wyniku niedożywienia związanego z niewystarczającym spożywaniem substancji niezbędnych do pełnego wzrostu i rozwoju dziecka, na przykład z brakiem białka lub żelaza. Niedokrwistość z niedoboru może wystąpić w chorobach związanych ze złym wchłanianiem substancji w jelitach, ich osłabiona odporność (zwiększona zapadalność) i przedwczesność dziecka w czasie ciąży również mogą przyczynić się do ich rozwoju..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci dzieli się na następujące formy:

Astenowegetatywne

Ta forma niedokrwistości występuje w wyniku upośledzenia funkcjonowania mózgu, przejawia się w postaci niewystarczającego rozwoju funkcji psychomotorycznych. Dziecko z astenowegetatywną postacią niedokrwistości jest zwykle drażliwe, ma rozproszoną uwagę, pamięć, nocne nietrzymanie moczu, ból mięśni, niedociśnienie.

Nabłonkowy

Objawy choroby obejmują dystrofię i atrofię błon śluzowych, skóry, a także paznokci i włosów. Dziecko z reguły ma słaby apetyt, zgagę, odbijanie, nudności, wzdęcia, występują zaburzenia procesu połykania, zaburzenia wchłaniania w jelicie, z bardzo niskim poziomem hemoglobiny, bladą skórą i spojówką.

Niedobór odpornościowy

W przypadku tej choroby występują częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, a także patologie jelitowe o charakterze zakaźnym. W większości przypadków u dzieci z tą chorobą zawartość żelaza w osoczu krwi jest zmniejszona, funkcje ochronne organizmu są osłabione.

Sercowo-naczyniowe

Ta postać występuje przy ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza. Dziecko szybko się męczy, obniża ciśnienie krwi, obserwuje się kołatanie serca, słychać szmer skurczowy, mogą wystąpić zawroty głowy.

Hepatolienal

Najrzadsza postać niedokrwistości, zwykle związana z krzywicą i ciężkim niedoborem żelaza.

Niedokrwistość B12 u dzieci

Niedokrwistość B12 u dzieci charakteryzuje się tworzeniem nienormalnie dużych komórek w szpiku kostnym, niszczeniem czerwonych krwinek w szpiku kostnym oraz niską liczbą płytek krwi, co prowadzi do zwiększonego krwawienia i trudności z zatrzymaniem krwawienia. Ponadto w przypadku niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 może wystąpić gwałtowny spadek poziomu neutrofili we krwi, co jest niezwykle zagrażające życiu. W ostrym niedoborze witaminy B12 występują zaburzenia błony śluzowej żołądka i jelit oraz zaburzenia nerwowe. Niedobór witaminy B12 często występuje przy zaburzonej produkcji glikoprotein, która odpowiada za jej normalne wchłanianie..

Chorobę odczuwa się po zapaleniu jelit lub zapaleniu wątroby, które jest związane z zaburzeniem wchłaniania witaminy B12 w jelicie cienkim lub jej całkowitym wydaleniem z wątroby. Objawy kliniczne niedokrwistości B12 naruszają funkcje układu krwiotwórczego, a także nerwowego i trawiennego. Podczas wysiłku fizycznego występuje tachykardia, dziecko szybko się męczy, staje się ospałe. Z przewodu pokarmowego obserwuje się hamowanie wydzielania żołądkowego i brak kwasu solnego w soku żołądkowym. Na języku można poczuć pieczenie, skóra nabiera żółtawego koloru, śledziona (czasami wątroba) jest nieznacznie powiększona, a poziom bilirubiny we krwi wzrasta. W celu leczenia zaleca się wprowadzenie cyjanobalaminy raz dziennie przez półtora miesiąca. Po wystąpieniu poprawy lek podaje się raz na siedem dni przez dwa do trzech miesięcy, a następnie dwa razy w miesiącu przez sześć miesięcy. Po ustabilizowaniu stanu w celach profilaktycznych witamina B12 jest przepisywana do podawania raz lub dwa razy w roku (pięć do sześciu zastrzyków).

Niedokrwistość hipochromowa u dzieci

Niedokrwistość hipochromowa u dzieci występuje w wyniku obniżonego poziomu hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Diagnozę choroby przeprowadza się na podstawie ogólnego badania krwi z określeniem liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny, a także wartości cech kolorystycznych. W przypadku niedokrwistości hipochromicznej niski poziom hemoglobiny we wszystkich przypadkach łączy się ze spadkiem wskaźników barwy. Rozmiar i wygląd czerwonych krwinek również wpływa na diagnozę. W przypadku niedokrwistości hipochromicznej czerwone krwinki mają zaokrąglony kształt, ciemne krawędzie i jasną plamę na środku. Niedokrwistość hipochromowa dzieli się na niedobór żelaza, nasycony żelazem, redystrybucję żelaza i niedokrwistość mieszaną. Objawowość choroby zależy od jej formy i może obejmować takie objawy, jak ogólny stan osłabienia, zawroty głowy, spowolnienie funkcji umysłowych i fizycznych, tachykardia, bladość skóry itp. Jako leczenie wspomagające w medycynie ludowej stosuje się następujące lekarstwo: szklankę świeżo wyciśniętego soku z granatów miesza się z sokiem z cytryny, jabłka i marchwi (w proporcjach stu mililitrów), dodaj pięćdziesiąt do siedemdziesięciu gramów naturalnego miodu pszczelego, dokładnie wymieszaj i weź dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie w formie ciepła. Gotową mieszaninę należy przechowywać w lodówce, przed jej pobraniem upewnij się, że nie ma reakcji alergicznych i skonsultuj się z lekarzem.

Niedokrwistość aplastyczna u dzieci

Niedokrwistość aplastyczna u dzieci jest rodzajem niedokrwistości hipoplastycznej i jest jej najczęstszą postacią. Kiedy szpik kostny jest uszkodzony, funkcje układu krwiotwórczego są zakłócone, zmniejsza się poziom leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek. Etiologia choroby jest zwykle związana z czynnikami zakaźnymi lub toksycznymi wpływającymi na szpik kostny. Niedokrwistość aplastyczna często rozwija się spontanicznie i jest ostra. Skóra staje się blada, krew wydostaje się z nosa, po dotknięciu pod skórą tworzą się siniaki i może wystąpić reakcja temperaturowa. W przypadku tych objawów konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, ponieważ choroba ta charakteryzuje się dość szybkim postępem. W większości przypadków leczenie wymaga chemioterapii i przetoczenia zawiesiny czerwonych krwinek uzyskanych z pełnej krwi poprzez usunięcie osocza w celu normalizacji funkcjonowania szpiku kostnego. W przypadku braku pozytywnego efektu może być konieczny przeszczep szpiku kostnego..

Niedokrwistość hemolityczna u dzieci

Niedokrwistość hemolityczna u dzieci charakteryzuje się nadmiernym zniszczeniem czerwonych krwinek i może być dziedziczna lub nabyta. W przypadku dziedzicznej niedokrwistości dochodzi do zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek wraz z uwalnianiem z nich hemoglobiny. Wadliwe czerwone krwinki mogą pozostawać żywe przez osiem do dziesięciu dni i są niszczone głównie w śledzionie. Pierwsze oznaki choroby mogą wystąpić natychmiast po urodzeniu lub zostać wykryte w każdym innym wieku. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej skóra staje się żółta, staje się blada, występuje opóźnienie rozwoju fizycznego, a w niektórych przypadkach - rozwoju umysłowego. Śledzionę i wątrobę można powiększyć i ubić. Kryzysy, które występują w przypadku tej choroby, mogą trwać od siedmiu do czternastu dni i może im towarzyszyć reakcja temperaturowa, bóle głowy, gwałtowny rozpad, osłabienie mięśni, zmniejszona aktywność ruchowa itp. Można wykonać operację usunięcia śledziony w celu złagodzenia lub złagodzenia objawów choroby..

Niedokrwistość u dzieci w wieku poniżej jednego roku

Niedokrwistość u dzieci w wieku poniżej jednego roku dzieli się na niedokrwistość noworodków, niedokrwistość wcześniaków, niedokrwistość żywieniowa wynikająca z niedożywienia, niedokrwistość po zakażeniu i ciężka niedokrwistość Yaksh-Gayem.

Anemia pokarmowa występuje przed ukończeniem szóstego miesiąca życia i jest wynikiem braku żelaza, soli, witamin i białek. W większości przypadków występuje przy braku karmienia piersią. Rozwój niedokrwistości objawia się w postaci pogorszenia apetytu, blednięcia skóry i osłabienia mięśni. Kał jest suchy lub gliniasty, wątroba może być nieco powiększona. Dziecko jest ospałe, szybko się męczy, może wystąpić żółtaczka. W przypadku ciężkiej postaci choroby zaburzone są warunki psychiczne i fizyczne, skóra staje się nadmiernie blada, wzrost węzłów chłonnych, wątroba, wzrost temperatury ciała, w sercu słychać hałas, pojawia się duszność. Poziom hemoglobiny gwałtownie spada, podczas gdy wskaźniki poziomu czerwonych krwinek mogą pozostać prawidłowe. W przypadku niedoboru żelaza musi być włączony do diety. Leczenie choroby ma na celu skorygowanie odżywiania i wyeliminowanie przyczyn, które ją powodują.

Niedokrwistość u wcześniaków

Niedokrwistość u wcześniaków występuje w około dwudziestu procentach przypadków, podczas gdy u niemowląt występuje znacznie częściej. Nasilenie niedokrwistości jest bezpośrednio związane z wiekiem ciążowym dziecka, co odpowiada wiekowi ciążowemu - im jest on mniejszy, tym trudniej postępuje choroba. W ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu wcześniaki ważące mniej niż półtora kilograma i wiek ciążowy krótszy niż trzydzieści tygodni w około dziewięćdziesięciu procentach przypadków wymagają przetoczenia zawiesiny czerwonych krwinek. Niedokrwistość u wcześniaków charakteryzuje się postępującym spadkiem poziomu hemoglobiny (dziewięćdziesiąt siedemdziesiąt g / l lub mniej), zmniejszonym poziomem retikulocytów (poprzedzonym krwinkami czerwonymi w procesie hematopoezy) i hamowaniem funkcji krwiotwórczych szpiku kostnego. Rozróżnij wczesną i późną niedokrwistość u wcześniaków. Pierwszy z reguły rozwija się w czwartym do dziesiątym tygodniu po urodzeniu. Poziom retikulocytów w tym przypadku jest mniejszy niż jeden procent, maksymalny poziom hemoglobiny wynosi siedemdziesiąt osiemdziesiąt g / l, wartość hematokrytu jest zmniejszona do dwudziestu trzydziestu procent. Objawy niedokrwistości u wcześniaków pokrywają się z objawami ogólnej niedokrwistości i mogą objawiać się jako blanszowanie skóry, kołatanie serca itp. W rozwoju niedokrwistości wcześniaków ważny jest również brak kwasu foliowego, witaminy B6, takich pierwiastków śladowych jak cynk, miedź, selen, molibden. a także negatywne skutki czynników zakaźnych. Późna niedokrwistość u wcześniaków pojawia się w wieku od trzech do czterech miesięcy. Głównymi objawami tej choroby są utrata apetytu, blednięcie i suchość skóry, powierzchnie śluzowe, wzrost wielkości wątroby i śledziony, występuje ostry niedobór żelaza.

Co martwi?

Stopnie anemii u dzieci

Stopnie niedokrwistości u dzieci są podzielone na łagodne, umiarkowane i ciężkie. W łagodnym stopniu dziecko staje się nieaktywne, ospałe, jego apetyt zmniejsza się, skóra staje się blada, poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek nieznacznie maleje. Przy umiarkowanej niedokrwistości aktywność znacznie spada, dziecko słabo je, skóra staje się sucha i blada, bicie serca przyspiesza, wątroba i śledziona są zwarte i powiększone, włosy stają się cieńsze i kruche, słychać szmer skurczowy, słychać skurczowy szmer, poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek maleje. W przypadku ciężkiej postaci choroby obserwuje się opóźnienie rozwoju fizycznego, osłabienie mięśni, bolesną szczupłość, problemy z wypróżnieniami, nadmierną suchość i bladość skóry, kruchość paznokci i włosów, obrzęk twarzy i nóg, zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, obserwuje się zmniejszone nasycenie czerwonych krwinek hemoglobina o wskaźnikach barwy mniejszych niż 0,8.

Łagodna niedokrwistość u dzieci

Łagodna niedokrwistość u dzieci może nie mieć wyraźnych objawów klinicznych, a istniejący niedobór żelaza wywołuje dalszy rozwój i powikłanie choroby. W takich przypadkach zapobieganie postępowi choroby pozwala na szybką diagnozę. Należy jednak zauważyć, że w niektórych przypadkach objawy kliniczne z łagodną niedokrwistością mogą być nawet bardziej wyraźne niż w ciężkich przypadkach. Aby postawić diagnozę, należy wziąć pod uwagę czynniki, takie jak poziom i średnia objętość czerwonych krwinek, cechy koloru, zawartość i stężenie hemoglobiny w czerwonych krwinkach, obecność żelaza w surowicy krwi itp. Istnieje prosta metoda określenia niedoboru żelaza w domu. Jeśli po zjedzeniu buraków mocz nabierze różowego odcienia, najprawdopodobniej wystąpi niedobór żelaza w organizmie. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość 1. stopnia u dzieci

Niedokrwistość stopnia 1 u dzieci charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny do stu do osiemdziesięciu gramów na litr krwi. Na tym etapie choroby zewnętrzne objawy niedokrwistości mogą być nieobecne lub można zaobserwować bladość skóry i warg. Aby skorygować stan po badaniach, lekarz prowadzący przepisuje żywienie terapeutyczne i preparaty żelaza.

Niedokrwistość stopnia 2 u dzieci

Niedokrwistość stopnia 2 u dzieci objawia się jako spadek poziomu hemoglobiny poniżej osiemdziesięciu gramów na litr. Z tym stopniem choroby dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju umysłowym i fizycznym, występuje również zaburzenie w przewodzie pokarmowym i układzie sercowo-naczyniowym, pojawia się duszność, nasilają się kołatanie serca, mogą wystąpić zawroty głowy, dziecko jest często chore i czuje się ospałe i osłabione. W takich przypadkach zaleca się leczenie szpitalne pod ścisłym nadzorem lekarza..

Klasyfikacja niedokrwistości u dzieci

Etiopatogenetyczna klasyfikacja niedokrwistości u dzieci obejmuje następujące typy:

I. Niedokrwistość o endogennej etiologii:

  • Łagodny konstytucyjny.
  • Wrodzona niedokrwistość hemolityczna noworodka.
  • Wrodzony rodzinny hemolityczny.
    • Typ Minkowskiego - Shoffar.
    • Choroba Cooleya.
    • sierpowata krwinka czerwona.
    • komórka owalna, makrocytowa.
  • Niedokrwistość wcześniaków.
  • Złośliwy.
  • Niedokrwistość aplastyczna Ehrlicha.
  • Chlorozy.

II. Anemia o egzogennej etiologii:

  • Posthemorrhagic.
  • Pokarmowy.
  • Zakaźny i poinfekcyjny.
  • Toksyczny.
    • zatrucie pasożytnicze.
    • przewlekłe i ostre.
    • nowotwory złośliwe.
    • związane z nieprzestrzeganiem norm higieny.

Jakie testy są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Jak leczyć niedokrwistość u dzieci?

Aby poprawnie ustalić, jak leczyć anemię u dzieci, musisz dokładnie znać przyczyny i mechanizmy jej rozwoju. Na przykład przy braku żelaza konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza w połączeniu z pełną i zbilansowaną dietą. Zaleca się przyjmowanie takich leków między posiłkami lub godzinę przed posiłkami, pić lek z naturalnymi sokami owocowymi, lepiej jest z owocami cytrusowymi, jeśli nie ma reakcji alergicznej. Po normalizacji ilości hemoglobiny leczenie należy kontynuować po pełnym cyklu. Kompleksowe leczenie obejmuje pełne i prawidłowe odżywianie, produkty zawierające żelazo (wołowina, wątroba dorsza, mleko, gryka, jajka, mięso z kurczaka i królika, kasza manna, nerki wołowe, orzechy włoskie itp.). Lek ziołowy jest przepisywany na zaburzenia układu pokarmowego i złe wchłanianie składników odżywczych. Aby znormalizować mikroflorę jelitową i złagodzić procesy zapalne, do użycia pokazano wywary z mięty pieprzowej i rumianku, a także wywary z dzikiej róży, szałwii, kory dębu i dziurawca zwyczajnego. Kompleksowe leczenie obejmuje również preparaty zawierające witaminy i minerały. Przy braku żelaza stosuje się hemoferon leku. Hemoferon przyjmuje się doustnie pół godziny przed posiłkiem. Obliczanie dawki opiera się na masie ciała: od trzech do sześciu miligramów hemicznego żelaza na kilogram masy ciała. Przybliżona dawka dla dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy wynosi 2,5 ml, od czterech do dziewięciu miesięcy - 5 ml, od dziesięciu miesięcy do roku - 7,5 ml, od jednego roku do trzech lat - około 10 ml, od czterech do sześciu lat - 12,5 ml, od siedmiu do dziesięciu lat - 15 ml.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby i uzupełnienie zapasów żelaza w organizmie za pomocą leków zawierających żelazo. Główne zasady leczenia stanów niedoboru żelaza u dzieci są następujące:

  • Zmniejszenie niedoboru żelaza za pomocą leków i zdrowej diety.
  • Kontynuacja leczenia po normalizacji poziomu hemoglobiny.
  • Przeprowadzanie awaryjnej transfuzji krwi tylko w przypadku zagrożenia życia.

Leki stosowane w ferroterapii dzielą się na jonowe (sól i polisacharydowe związki żelaza) i niejonowe (które są częścią kompleksu wodorotlenkowo-polimaltozowego 3-walentnego żelaza). Dzienna dzienna dawka leku zawierającego żelazo jest obliczana z uwzględnieniem wskaźników wieku dziecka. Zalecana dzienna dawka preparatów soli zawierających żelazo w leczeniu niedoboru żelaza dla dzieci poniżej trzeciego roku życia wynosi 3 mg / kg masy ciała; dla dzieci w wieku od trzech lat - 45-60 mg pierwiastka żelaza dziennie; dla nastolatków - do 120 mg / dzień. Podczas stosowania preparatów 3-walentnego kompleksu wodorotlenek żelaza-polimaltoza dzienna dawka dla małych dzieci wynosi 3-5 mg / kg masy ciała. Pozytywny efekt podczas przyjmowania preparatów żelaza objawia się stopniowo. Po normalizacji poziomu hemoglobiny obserwuje się poprawę stanu mięśni, dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia obserwuje się wzrost poziomu retikulocytów. Z reguły objawy kliniczne niedokrwistości zanikają od jednego do trzech miesięcy po rozpoczęciu leczenia, a całkowite uzupełnienie niedoboru żelaza obserwuje się od trzech do sześciu miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Dzienna dawka leku zawierającego żelazo po wzroście poziomu hemoglobiny stanowi połowę dawki terapeutycznej. Przy niepełnym leczeniu prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. Do domięśniowego podawania żelaza stosuje się lek żelazny. Maksymalna dzienna dawka dla wstrzyknięć domięśniowych dla dzieci o wadze do pięciu kilogramów wynosi 0,5 ml, a waga od pięciu do dziesięciu kilogramów - 1 ml. Przybliżony czas leczenia łagodnej niedokrwistości wynosi dwa miesiące, w przypadku umiarkowanego nasilenia - dwa i pół miesiąca, w przypadku ciężkiej niedokrwistości - trzy miesiące.

Odżywianie w przypadku niedokrwistości u dzieci

Bardzo ważne jest prawidłowe i prawidłowe żywienie niedokrwistości u dzieci. W pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecko powinno otrzymać niezbędną ilość żelaza wraz z mlekiem matki. Wraz z dalszym wprowadzaniem uzupełniających pokarmów (w przybliżeniu w wieku od sześciu do siedmiu miesięcy) mleko matki poprawia wchłanianie żelaza z innych produktów. Szczególnie wymagające kontroli spożycia żelaza są dzieci o niskiej wadze, często rodzące się chore znacznie wcześniej niż oczekiwano. Od ośmiu miesięcy dieta dziecka powinna obejmować mięso, które jest kompletnym źródłem żelaza, kaszy gryczanej i kaszy jęczmiennej. Od wieku jednego roku, oprócz mięsa, ryby powinny być obecne w diecie. Połączone stosowanie produktów mięsnych i rybnych w połączeniu z warzywami i owocami poprawia wchłanianie żelaza z nich. Spożycie witaminy C poprawia również wchłanianie żelaza Odżywianie w przypadku niedokrwistości u dzieci może obejmować potrawy i pokarmy z tabeli diet nr 11. Dieta nr 11 obejmuje żywność bogatą w kalorie, wymaganą ilość białka, tłuszczu i węglowodanów, witamin, minerałów. Zalecana dieta to pięć razy dziennie. Tabela dietetyczna nr 11, zalecana dla dzieci z niedokrwistością, obejmuje następujące potrawy i produkty: chleb, produkty mączne, zupy, mięso, ryby, wątroba, twaróg, ser, masło, jajka, gryka, płatki owsiane, makaron, groszek lub tłuczona fasola, jagody, warzywa, owoce, naturalny miód pszczeli, rosół z dzikiej róży.

Zapobieganie anemii u dzieci

Zapobieganie anemii u dzieci odbywa się za pomocą laboratoryjnych badań krwi w celu terminowej identyfikacji i zapobiegania dalszemu rozwojowi łagodnych postaci niedokrwistości. Okręgowy pediatra, na podstawie ogólnego badania i danych laboratoryjnych, określa niezbędne środki zapobiegawcze. Grupa ryzyka składa się z dzieci z dziedziczną predyspozycją do tej choroby, jeśli matka w czasie ciąży miała niedobór żelaza w ciele, późną toksykozę, obrzęk lub inne czynniki hamujące proces hematopoezy u płodu. Zagrożone są również dzieci o niewystarczającej masie ciała przy urodzeniu; dzieci, które są karmione sztucznie i nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych; dzieci urodzone podczas przedwczesnej ciąży. W przypadku dzieci urodzonych podczas przedwczesnej ciąży suplementy żelaza są przepisywane w celach profilaktycznych od trzeciego miesiąca po urodzeniu i do dwóch lat. Zapobieganie anemii u dzieci polega również na kompletnej i zbilansowanej diecie zawierającej niezbędną ilość białek, witamin i minerałów. Dziecko powinno jeść mięso, wątrobę, jajka, ryby, sery, twaróg, warzywa i owoce, naturalne soki. Aby ogólnie wzmocnić ciało, należy prowadzić zdrowy tryb życia, chodzić na świeżym powietrzu, ćwiczyć i być hartowanym.

Niedokrwistość. Rodzaje niedokrwistości: niedobór żelaza, hemolityczny, niedobór witaminy B12, aplastyczny. Przyczyny, diagnoza, stopień niedokrwistości.

Niedokrwistość lub zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi, a potocznie - „niedokrwistość”. Niemal każda osoba przynajmniej raz spotkała się z takim sformułowaniem, zwłaszcza kobiety. Co oznacza ten przerażający termin? Dlaczego powstaje taki stan ciała? Dlaczego anemia jest niebezpieczna? Jak rozpoznać na czas na początkowych etapach?

Niedokrwistość jest patologicznym stanem organizmu, w którym następuje zmniejszenie liczby hemoglobiny i czerwonych krwinek poniżej dolnych granic normy. Ponadto zmniejszenie stężenia hemoglobiny jest obowiązkowym objawem niedokrwistości, w przeciwieństwie do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że zawsze występuje zmniejszenie stężenia hemoglobiny z niedokrwistością i może nie nastąpić spadek liczby czerwonych krwinek. Jednak w niektórych przypadkach z niedokrwistością wykrywane są patologiczne formy czerwonych krwinek (nie w dwóch - wklęsłe).

Anemia nie jest niezależną chorobą, ale konsekwencją głównej patologii, dlatego identyfikacja obniżonego poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny wymaga dokładnej diagnozy w celu zidentyfikowania przyczyny!

Co to jest pseudoanemia i utajona niedokrwistość?

Niedokrwistość należy rozróżnić w następujących stanach ciała:

Hydremia - rozrzedzenie krwi.
Ten stan jest możliwy, gdy płyn tkankowy dostaje się do krwioobiegu z konwergencją obrzęku, intensywnego picia. Hydremia to pseudoanemia.

Krzepnięcie krwi
Zagęszczenie krwi może wystąpić z powodu utraty płynnej części krwi, co następuje przy silnym odwodnieniu. Odwodnienie obserwuje się w wyniku silnych wymiotów, biegunki i obfitego pocenia się. Jednak w tym przypadku z powodu pogrubienia krwi ilość hemoglobiny i erytrocytów może znajdować się w normalnym zakresie. W takich sytuacjach mówią o utajonej niedokrwistości..

Specyficzne i niespecyficzne objawy niedokrwistości - co ich dotyczy?
Przede wszystkim zastanów się, jak manifestuje się niedokrwistość. Istnieją niespecyficzne i specyficzne objawy. Nieswoiste objawy nazywane są tak, ponieważ te objawy są wspólne dla wszystkich rodzajów niedokrwistości. Konkretne objawy są ściśle indywidualne i charakterystyczne tylko dla każdego określonego rodzaju niedokrwistości, teraz rozważymy tylko objawy niespecyficzne i wskażemy konkretne, rozważając rodzaje niedokrwistości..

Objawy i oznaki niedokrwistości

Tak więc niespecyficzne objawy niedokrwistości obejmują następujące objawy:

  • bladość skóry i błon śluzowych
  • słabość
  • zawroty głowy
  • hałas w uszach
  • bóle głowy
  • szybka zmęczenie
  • senność
  • duszność
  • anoreksja (patologiczna utrata apetytu lub niechęć do jedzenia)
  • zaburzenia snu
  • nieregularne miesiączki do całkowitego ustania miesiączki (brak miesiączki)
  • impotencja
  • tachykardia (przyspieszenie akcji serca)
  • szmery serca (zwiększony impuls serca, skurcz skurczowy w wierzchołku serca)
  • niewydolność serca
  • przy zmniejszeniu stężenia hemoglobiny poniżej 50 g / l możliwa jest kwasica (zakwaszenie krwi)
  • niższe stężenie hemoglobiny poniżej normalnego poziomu
  • redukcja erytrocytów poniżej normy
  • zmiana koloru
  • zmiana zawartości białych krwinek i płytek krwi
Rodzaje niedokrwistości - krwotoczne, hemolityczne, z niedoborem i hipoplastyczne

Niedokrwistość może być spowodowana zupełnie innymi przyczynami, dlatego zwyczajowo dzieli się całą niedokrwistość według różnych kryteriów, w tym przyczyn, które je powodują. Zgodnie z przyczynami (patogeneza) rozróżnia się trzy rodzaje niedokrwistości: krwotoczne, hemolityczne i związane z zaburzeniami tworzenia krwi (niedobór i niedorozwój). Co to znaczy? Przeanalizujemy bardziej szczegółowo.

Niedokrwistość po krwotoku wiąże się z ostrą lub przewlekłą utratą krwi (krwawienie, uraz).

Hemolityczne - rozwijają się w związku ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru jest spowodowana brakiem witamin, żelaza lub innych pierwiastków śladowych niezbędnych do tworzenia krwi.

Niedokrwistość hipoplastyczna jest najcięższym typem niedokrwistości i jest związana z zaburzeniami hematopoezy w szpiku kostnym..

Stopnie niedokrwistości

Oprócz tej klasyfikacji niedokrwistości według patogenezy, stosuje się również kilka innych, które są nazywane roboczymi klasyfikacjami niedokrwistości, ponieważ to one są używane przez praktycznych klinicystów. Rozważ tę grupę klasyfikacji roboczych:
  1. Według wagi Istnieją trzy stopnie nasilenia anemii - łagodne, umiarkowane i ciężkie, w zależności od zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek:
SurowośćHemoglobina, g / lCzerwone krwinki, T / L
Łatwy> 100 g / l> 3 T / L
Średni100 - 66 g / l3 - 2 T / L
Ciężki1.05) i hipochromowy (procesor 8,0 mikronów) i megaloblastyczny (SDE> 9,5 mikronów). Niedokrwistość normocytarna charakteryzuje się normalną średnicą czerwonych krwinek, niedokrwistość mikrocytarna charakteryzuje się zmniejszoną średnicą czerwonych krwinek, a makrocytowe i megaloblastyczne są związane ze wzrostem średnicy czerwonych krwinek. Niedokrwistość normocytowa obejmuje - ostrą niedokrwistość krwotoczną i większość niedokrwistości hemolitycznej; niedokrwistość mikrocytarna - niedobór żelaza, mikrospherocytoza i przewlekła niedokrwistość poposiłkowa. Niedokrwistość makrocytowa jest chorobą hemolityczną noworodków, niedokrwistością z niedoboru foliowego. Niedokrwistość z niedoboru megalocytów - B12.
  1. Zgodnie z zawartością żelaza w surowicy wyróżnia się niedokrwistość normozydowa (zawartość żelaza w surowicy krwi jest normalna między 9,0 a 31,3 μmol / L), hipozydremiczna (zawartość żelaza jest zmniejszona poniżej 9,0 μmol / L) i hipersydremiczna (stężenie żelaza wzrasta o więcej niż 32 μmol / l). Niedokrwistość normozydremiczna to ostra niedokrwistość poporodowa; hyposideremic - jest to niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemia i przewlekła krwotoczna; hipersideremiczne to niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12.
Zbadaliśmy, jakie typy i według jakich znaków klasyfikuje się niedokrwistość. Zwracamy się do rozważenia, w jaki sposób manifestują się niektóre rodzaje niedokrwistości, jakie zmiany obserwuje się we krwi i w całym ciele ludzkim..

Niedokrwistość poporodowa, objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwistość poposiłkowa może być ostra i przewlekła. Ostra niedokrwistość krwotoczna rozwija się w odpowiedzi na przemijającą i dużą utratę krwi, a przewlekła niedokrwistość rozwija się w odpowiedzi na przedłużoną utratę krwi w niewielkich ilościach.

Objawy ostrej niedokrwistości poporodowej, obraz krwi

Objawami ostrej niedokrwistości po krwotoku są następujące objawy: bladość, silne zawroty głowy, omdlenia, szybki puls, zimny pot, obniżona temperatura ciała, a czasem wymioty. Utrata krwi większa niż 30% wartości wyjściowej jest krytyczna i zagraża życiu..

Rozpoznanie ostrej niedokrwistości po krwotoku

Liczba retikulocytów we krwi wzrasta o ponad 11%, pojawiają się również „niedojrzałe” czerwone krwinki i czerwone krwinki o zmienionym kształcie komórek. Od strony leukocytów obserwuje się wzrost ich całkowitej liczby powyżej 12 G / L, aw formule leukocytów następuje przesunięcie w lewo. W ciągu najbliższych dwóch miesięcy po ostrej utracie krwi przywraca się poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Jednak przywrócenie liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny wiąże się z wydatkami funduszu żelaznego w organizmie i może prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Dlatego w okresie rekonwalescencji po utracie krwi konieczne jest odpowiednie odżywianie, tj. Żywność o wysokiej zawartości żelaza (na przykład granaty, gryka, wątroba itp.) Muszą być w diecie.

Zasady leczenia ostrej niedokrwistości poposiłkowej

Leczenie ostrej niedokrwistości krwotocznej powinno odbywać się w szpitalu i powinno mieć na celu przywrócenie ilości krążącej krwi, liczby komórek krwi i utrzymanie tych wskaźników. Przede wszystkim należy zatrzymać krwawienie. Następnie, w zależności od utraty krwi, stosuje się transfuzję krwi, krwinki czerwone i substytuty krwi.

Objawy przewlekłej anemii krwotocznej

Objawy przewlekłej niedokrwistości po krwotoku są takie same jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jakie są te objawy? Tak więc objawami przewlekłej niedokrwistości krwotocznej są: alabastrowy odcień skóry (bardzo biały, blady), perwersja zapachu (nietolerancja zapachów lub, przeciwnie, pragnienie jakichkolwiek zapachów), zmiana smaku, obrzęk twarzy, pastowate nogi, łamliwe włosy i paznokcie suchość, szorstkość skóry. Możliwe jest również tworzenie się Coilonechii - przerzedzonych i spłaszczonych paznokci. Oprócz tych zewnętrznych objawów możliwe są duszność, nudności, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, osłabienie, zmęczenie, gorączka niskiej jakości (do 37 ° C) i tak dalej. Z powodu niedoboru żelaza mogą wystąpić zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - próchnica, zapalenie języka, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, a także mimowolne oddawanie moczu ze śmiechem, pocenie się.

Rozpoznanie przewlekłej niedokrwistości poporodowej

We krwi z przewlekłą niedokrwistością krwotoczną pojawiają się słabo zabarwione małe czerwone krwinki, owalne czerwone krwinki, całkowita liczba leukocytów jest zmniejszona, a formuła leukocytów jest obserwowana niewielka limfocytoza. W surowicy krwi stężenie żelaza jest poniżej normy - 9,0 μmol / L, zawartość miedzi, wapnia, witamin A, B, C jest również niższa niż normalnie, ale jednak stężenie cynku, manganu i niklu we krwi jest zwiększone.

Przyczyny przewlekłej anemii krwotocznej

Dlaczego występuje taki stan - przewlekła niedokrwistość poposiłkowa? Przyczyny tego są następujące:

  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody, polipy, przepukliny)
  • robaki (glisty)
  • guzy
  • choroba nerek
  • choroby wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby)
  • krwawienie z macicy
  • zaburzenia układu krzepnięcia
Leczenie przewlekłej anemii krwotocznej

Z przyczyn prowadzących do rozwoju przewlekłej anemii krwotocznej w leczeniu tego stanu konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny przewlekłej utraty krwi, a następnie konieczna jest zrównoważona dieta zawierająca pokarmy bogate w żelazo, kwas foliowy i witaminy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza (sorbifer, ferrum-lek) w postaci tabletek lub zastrzyków, preparatów kwasu foliowego, witaminy B12 w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków. Najskuteczniejszymi lekami przywracającymi poziom żelaza w organizmie są preparaty tabletkowe produkowane przez różne firmy. Z tego powodu apteki mają szeroki wybór preparatów żelaza.

Wybierając lek, należy zwrócić uwagę na zawartość żelaza w jednej tabletce i biodostępność tego leku. Preparaty żelaza należy przyjmować razem z kwasem askorbinowym i kwasem foliowym, ponieważ w tej kombinacji zachodzi najlepsze wchłanianie żelaza. Jednak przy wyborze leku i dawki należy skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość hemolityczna, objawy, diagnoza i leczenie

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej

Niedokrwistość hemolityczna to grupa niedokrwistości, w której procesy niszczenia erytrocytów przeważają nad ich procesami produkcyjnymi. Innymi słowy, niszczenie czerwonych krwinek następuje szybciej niż tworzenie nowych komórek, zamiast niszczenia. Niedokrwistość hemolityczna może być dziedziczona i nabywana..

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna to:

  1. Niedokrwistość Minkowskiego-Shoffara (dziedziczna mikrosferocytoza)
  2. niedokrwistość z niedoboru enzymów (dehydrogenazy glukozo - 6 fosforanowej)
  3. anemia sierpowata
  4. talasemia

Objawy niedokrwistości hemolitycznej

Częstym objawem wszystkich niedokrwistości hemolitycznej jest żółtaczka. Żółtaczka pojawia się z powodu faktu, że podczas niszczenia czerwonych krwinek duża ilość bilirubiny jest uwalniana do krwi, co prowadzi do tego objawu. Oprócz żółtaczki występują następujące objawy wspólne dla wszystkich niedokrwistości hemolitycznej - wzrost wątroby i śledziony, wzrost stężenia bilirubiny we krwi, ciemny kolor moczu i kału, gorączka, dreszcze, ból, kolor moczu.

Ze względu na fakt, że niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i talasemia są najbardziej rozpowszechnione wśród dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, rozważymy je bardziej szczegółowo.

Anemia sierpowata, przyczyny, objawy, diagnoza

Przyczyny niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Niedokrwistość sierpowata jest spowodowana syntezą uszkodzonej cząsteczki hemoglobiny. Takie wadliwe cząsteczki hemoglobiny są łączone w kryształy w kształcie wrzeciona (taktydy), które rozciągają czerwone krwinki, nadając mu sierpowaty kształt. Takie sierpowate czerwone krwinki są lekko ciągliwe, zwiększają lepkość krwi i zatykają małe naczynia krwionośne. Ponadto, z ostrymi końcami, takie czerwone krwinki przebijają się nawzajem i są niszczone.

Objawy niedokrwistości sierpowatej

Niedokrwistość sierpowata objawia się zewnętrznie przez następujące objawy:

  • kryzysy hemolityczne wywołane brakiem tlenu (na przykład w górach na dużych wysokościach lub w niewentylowanym pomieszczeniu z dużym tłumem ludzi)
  • żółtaczka
  • bolesny obrzęk i owrzodzenia kończyn dolnych
  • hemoglobina w moczu
  • powiększona śledziona
  • zaburzenia widzenia
Diagnoza anemii sierpowatej

W badaniu krwi zmniejszona ilość hemoglobiny (50 - 80 g / l) i czerwonych krwinek (1 - 2 T / l), wzrost retikulocytów do 30% lub więcej. Erytrocyty półksiężyca i erytrocyty z ciałami Jolly i pierścieniami Cabo są widoczne w rozmazie krwi..

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Podstawową zasadą leczenia tego rodzaju anemii jest zapobieganie kryzysom hemolitycznym. Efekt ten osiąga się dzięki temu, że dana osoba unika warunków niedotlenienia - obecności w rozrzedzonym powietrzu, w miejscach o niskiej zawartości tlenu i tak dalej. Użyj transfuzji czerwonych krwinek lub substytutów krwi.

Talasemia - przyczyny, objawy, diagnoza choroby

Talasemia - przyczyny choroby

Talasemia występuje z powodu naruszenia tempa tworzenia hemoglobiny. Taka niedojrzała hemoglobina nie jest stabilna, w wyniku czego spada do erytrocytów w postaci wtrąceń - byka, a cała czerwona krwinka przyjmuje wygląd komórki docelowej. Talasemia jest poważną dziedziczną chorobą, której nie można wyleczyć, ale która może jedynie złagodzić jej objawy.

Objawy talasemii

  • blada, żółtawa skóra
  • deformacja czaszki
  • niedorozwój fizyczny i psychiczny
  • Mongoloidalne nacięcie oka
  • zaburzenia kości widoczne na zdjęciach rentgenowskich
  • powiększona wątroba i śledziona
  • hemosyderoza, dzięki której skóra nabiera ziemisto - zielonego odcienia
Diagnoza talasemii

Docelowe erytrocyty, zwiększona liczba retikulocytów, spadek stężenia hemoglobiny do 20 g / l oraz erytrocyty do 1 T / l znajdują się we krwi. Obserwuje się również zmniejszenie liczby białych krwinek i płytek krwi..
Niestety talasemia nie jest podatna na leczenie i można jedynie złagodzić jej przebieg. W tym celu stosuje się transfuzję czerwonych krwinek lub substytutów krwi..

Przeanalizowaliśmy więc główne typy dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej, które są przekazywane od rodziców do dzieci. Zwracamy się do rozważenia nabytej niedokrwistości hemolitycznej, która powstaje z powodu obecności czynnika prowokującego.

Nabyta niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość immunologiczna i nieimmunologiczna

Przede wszystkim należy zauważyć, że nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwijać się z układem odpornościowym (immunologicznym) lub bez niego. Anemia, która rozwija się z udziałem układu odpornościowego, obejmuje anemię wirusową, syfilityczną i chorobę hemolityczną noworodka. Niedimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna jest chorobą Markiafava-Miquelli, a także niedokrwistością wynikającą z długich marszowych spacerów, zatrucia alkoholem, kwasami, solami metali ciężkich, jadami węży, owadów i grzybów. Przy oparzeniach, które stanowią ponad 20% powierzchni ciała, braku witaminy E i malarii, rozwija się również nieimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Syfilityczna i wirusowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna

Syfilityczna i wirusowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna objawia się w ten sam sposób. Te rodzaje niedokrwistości są wtórne, to znaczy występują na tle istniejącej choroby - kiły lub infekcji wirusowej: osoby te mają gorączkę, dreszcze, ból pleców, osłabienie, duszność, krew w moczu, powiększoną wątrobę i śledzionę. We krwi wzrasta stężenie bilirubiny i liczba retikulocytów, ale zawartość hemoglobiny może być normalna lub nieznacznie zmniejszona, pojawiają się okrągłe czerwone krwinki.

Leczenie tego rodzaju niedokrwistości zwykle nie jest wymagane..

Choroba hemolityczna noworodka, przyczyny rozwoju, objawy choroby, nasilenie.

Choroba hemolityczna noworodka to choroba, która występuje w wyniku konfliktu między krwinkami czerwonymi matki i dziecka, które mają niekompatybilne antygeny z grupy krwi lub czynnika Rh. W takim przypadku przeciwciała matki przenikają płód przez łożysko i powodują niszczenie czerwonych krwinek u dziecka. Nasilenie choroby hemolitycznej noworodka zależy od liczby przeciwciał matczynych, które przenikają przez łożysko do płodu. Dlatego kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh krwi regularnie przechodzą badanie krwi na obecność takich przeciwciał. W przypadku wykrycia przeciwciał konieczne jest odpowiednie leczenie. Dziecko z chorobą hemolityczną noworodka rodzi się z obrzękiem, wodobrzuszem, ma wysoki ton płaczu i wysoką zawartość niedojrzałych krwinek czerwonych (erytroblasty, normocyty i retikulocyty). Choroba hemolityczna noworodka jest klasyfikowana według ciężkości na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką w zależności od ilości hemoglobiny i bilirubiny we krwi.

SurowośćZawartość hemoglobiny, g / lZawartość bilirubiny pośredniej, g / l
ŁatwyPowyżej 150 g / lMniej niż 86 g / l
Średni100-150 g / l86 - 140 g / l
CiężkiPoniżej 100 g / lPonad 140 g / l

Chorobie hemolitycznej noworodka zapobiega się obecnie poprzez monitorowanie obecności przeciwciał u matki. Jeśli przeciwciała zostaną wykryte u matki, leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu. W takim przypadku wytwarzany jest wlew immunoglobulin przeciw rezusowi.

Oznaki nieimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, objawy laboratoryjne

Nieimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna ma następujące objawy - żółtaczka, powiększona wątroba i śledziona, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, ciemny kolor moczu i kału, gorączka, dreszcze, ból, mocz w kolorze „kawałków mięsa”. Obecność czerwonych krwinek o różnych kształtach i rozmiarach odnotowano na obrazie krwi., retikulocytoza do 30% i więcej, zmniejszona liczba leukocytów i płytek krwi. Taka niedokrwistość sama w sobie nie wymaga oddzielnego i specjalnego leczenia, ponieważ najpierw należy usunąć czynnik, który ją wywołuje (jad węża, sole metali ciężkich itp.).

Niedokrwistość spowodowana zaburzeniami tworzenia krwi dzieli się na dwie duże grupy - niedokrwistość z niedoborem i hipoplastyczna. Niedokrwistość z niedoboru jest związana z niedoborem elementów niezbędnych do tworzenia krwi. Niedokrwistość z niedoboru obejmuje niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość oporną na żelazo, niedobór witaminy B12 i niedobór foliowy. Niedokrwistość hipoplastyczna jest spowodowana śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym. Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna (niedokrwistość Fanconiego, niedokrwistość Estrena-Dameshika, niedokrwistość Blackfairna-Diamonda) i nabyta. Nabyta niedokrwistość hipoplastyczna rozwija się sama z powodu nieznanej przyczyny lub na tle istniejącej choroby - choroby popromiennej, infekcji, uszkodzenia układu odpornościowego.

Dla większości ludzi bardziej interesująca jest niedokrwistość z niedoboru, która może wystąpić prawie u każdej osoby. Dlatego najbardziej szczegółowo zajmują się tego rodzaju anemią.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zawartość żelaza w ludzkim ciele wynosi 4-5 g lub 0,000065% masy ciała. Spośród nich 58% żelaza jest częścią hemoglobiny. Żelazo można osadzać (przechowywać w rezerwie) w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Jednocześnie dochodzi do fizjologicznych strat żelaza z kałem, moczem, potem, z miesiączką i podczas karmienia piersią, dlatego pokarmy zawierające żelazo muszą być zawarte w diecie.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje w następujących przypadkach:

  1. brak żelaza w ciele (wcześniaki, dzieci poniżej 1 roku życia, w ciąży)
  2. zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, karmienie piersią, okres zwiększonego wzrostu)
  3. upośledzone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego i jego późniejszy transport
  4. przewlekła utrata krwi
Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Klinicznie niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się trzema głównymi zespołami - hipoksycznym, sideropenicznym i anemicznym. Jakie są te zespoły? Czym charakteryzuje się każdy z nich? Zespół to stabilny zestaw objawów. Tak więc zespół niedotlenienia charakteryzuje się dusznością, bólami głowy, szumem w uszach, zmęczeniem, sennością i tachykardią; zespół anemiczny wyraża się w zmniejszeniu zawartości czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zespół sideropeniczny jest bezpośrednio związany ze zmniejszeniem ilości żelaza w ciele i objawia się następująco: niedożywienie skóry, paznokci, włosów - alabastrowy koloryt skóry, suchość i szorstkość skóry, łamliwe włosy i paznokcie. Następnie dodaje się perwersję smaku i zapachu (chęć jedzenia kredy, wdychanie zapachu umytych betonowych podłóg itp.). Mogą wystąpić powikłania ze strony przewodu pokarmowego - próchnica, dysfagia, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, mimowolne oddawanie moczu (w ciężkich przypadkach), pocenie się.

Dostępne i jasne na temat niedokrwistości z niedoboru żelaza


Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

We krwi występuje spadek zawartości hemoglobiny do 60 - 70 g / l, erytrocytów do 1,5 - 2 T / l, liczba ta jest również zmniejszona lub w ogóle nie ma retikulocytów. Pojawiają się czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach. Poniżej normalnego stężenia żelaza w surowicy.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na zasadach eliminacji przyczyny jej wystąpienia - leczeniu chorób przewodu pokarmowego, a także wprowadzeniu zbilansowanej diety. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (wątroba, mięso, mleko, ser, jajka, płatki zbożowe itp.). Jednak głównym sposobem przywrócenia ilości żelaza w ciele na początkowym etapie są leki żelazne. W większości przypadków takie leki są przepisywane w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach należy zastosować wstrzyknięcie domięśniowe lub dożylne. W leczeniu tej niedokrwistości stosuje się na przykład takie leki: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem i inne. Wybór różnych leków, w tym łączonych, jest bardzo szeroki.

Przy wyborze należy skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj dzienna dawka w zapobieganiu i leczeniu łagodnej niedokrwistości wynosi 50-60 mg żelaza, w leczeniu umiarkowanej niedokrwistości - 100-120 mg żelaza dziennie. Ciężka niedokrwistość jest leczona w szpitalu, a suplementy żelaza stosuje się jako zastrzyki. Następnie przechodzą na formularze tabletu. Preparaty żelaza powodują ciemnienie stolca, ale jest to normalne w tej sytuacji. Jeśli preparat żelaza powoduje dyskomfort w żołądku, należy go wymienić.

Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie anemii opornej na żelazo

Przyczyna niedokrwistości opornej na żelazo

Niedokrwistość oporna na żelazo jest również nazywana sideroblastyczna lub siderochrystyczna. Niedokrwistość oporna na żelazo rozwija się na tle normalnego żelaza w surowicy i braku enzymów biorących udział w syntezie hemoglobiny. Oznacza to, że główną przyczyną niedokrwistości opornej na żelazo jest naruszenie procesów „asymilacji” żelaza.

Objawy niedokrwistości opornej na żelazo, jaką jest hemosyderoza?

Niedokrwistość oporna na żelazo objawia się dusznością, bólami głowy, zawrotami głowy, szumami usznymi, zmęczeniem, sennością, zaburzeniami snu i tachykardią. Ze względu na wysoką zawartość żelaza we krwi obserwuje się hemosyderozę, która polega na odkładaniu się żelaza w narządach i tkankach z powodu jego nadmiaru. W przypadku hemosyderozy rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa z powodu odkładania się żelaza w mięśniu sercowym, cukrzycy, uszkodzenia płuc oraz wzrostu wielkości wątroby i śledziony. Skóra staje się ziemista..

Diagnoza niedokrwistości opornej na żelazo, czym są sideroblasty?

Wskaźnik koloru krwi jest zredukowany do 0,6 - 0,4, są czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach, ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek jest poniżej normy. Występują zmiany w szpiku kostnym - pojawiają się komórki - sideroblasty. Sideroblasty to komórki, które wokół jądra mają koronę wykonaną z żelaza. Zwykle takie komórki w szpiku kostnym 2,0 - 4,6%, a przy anemii opornej na żelazo ich liczba może dochodzić do 70%.

Leczenie niedokrwistości opornej na żelazo

Obecnie nie ma lekarstwa, które mogłoby go całkowicie wyeliminować. Być może zastosowanie terapii zastępczej - zastrzyk czerwonych krwinek i substytutów krwi.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, przyczyny choroby, diagnoza i leczenie.

Co to jest B12? Gdzie jest ta witamina?

Po pierwsze, czym jest B12? B12 jest witaminą zwaną także cyancobalaminą. Cyjanokobalamina znajduje się głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego - mięsie, wątrobie, nerkach, mleku, jajach, serze. Poziom witaminy B12 musi być stale utrzymywany poprzez stosowanie odpowiedniej żywności, ponieważ jej naturalna utrata fizjologiczna występuje z kałem i żółcią.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Zatem B12 - niedokrwistość z niedoboru - jest to niedokrwistość wynikająca z niedoboru witaminy B12. Brak witaminy B12 może być spowodowany niewystarczającym jej spożyciem z jedzeniem lub naruszeniem jej wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Niewystarczające spożycie cyjanobalaminy z jedzeniem jest możliwe u wegan. Niedobór witaminy B12 może również objawiać się zwiększonym zapotrzebowaniem na nią u kobiet w ciąży, matek karmiących i pacjentów z rakiem. Wchłanianie wystarczającej ilości witaminy B12 występuje w chorobach żołądka, jelita cienkiego (uchyłki, robaki) i leczeniu środkami przeciwdrgawkowymi lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 charakteryzują się zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego. Rozważ te dwie duże grupy objawów:

  1. z ośrodkowego układu nerwowego. Zmniejsza się odruchy, parestezje („gęsia skórka”), drętwienie kończyn, uczucie bawełnianych nóg, zaburzenia chodu, utrata pamięci
  2. z przewodu pokarmowego. Występuje zwiększona wrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, wzrost wielkości wątroby i śledziony
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

W układzie krwionośnym dochodzi do przejścia do megaloblastycznej postaci hematopoezy. Oznacza to, że olbrzymie czerwone krwinki o krótszym okresie życia pojawiają się we krwi, jaskrawoczerwone czerwone krwinki bez oświecenia w środku, gruszkowate i owalne czerwone krwinki z ciałami Jolly i pierścieniami Cabo. Pojawiają się również gigantyczne granulocyty obojętnochłonne, zmniejsza się liczba eozynofilów (aż do całkowitej nieobecności), bazofile i całkowita liczba leukocytów. We krwi zwiększa się stężenie bilirubiny, w związku z czym można zaobserwować lekką żółtaczkę skóry i twardówkę oczu.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Przede wszystkim należy leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i ustanowić zrównoważoną dietę z wystarczającą zawartością witaminy B12. Zastosowanie cyklu iniekcji witaminy B12 szybko normalizuje tworzenie się krwi w szpiku kostnym, a następnie konieczne jest stałe, regularne przyjmowanie wystarczającej ilości witaminy B12 z jedzeniem.

Niedokrwistość z niedoboru foliowego, przyczyny, objawy i leczenie

Witamina B9 - kwas foliowy. Wchodzi do organizmu z jedzeniem - wątrobą wołową i drobiową, sałatką, szpinakiem, szparagami, pomidorami, drożdżami, mlekiem, mięsem. Witamina B9 jest w stanie gromadzić się w wątrobie. Zatem niedokrwistość z niedoboru B9 występuje z powodu braku kwasu foliowego w ludzkim ciele. Niedobór kwasu foliowego jest możliwy, gdy dzieci karmione są kozim mlekiem, przy przedłużonej obróbce cieplnej żywności u wegetarian, przy niewystarczającym lub niezrównoważonym odżywianiu. Niedobór kwasu foliowego obserwuje się również przy zwiększonym zapotrzebowaniu na niego u kobiet w ciąży, karmiących, wcześniaków, nastolatków i pacjentów z rakiem. Obecność chorób takich jak przewlekła niewydolność nerek, choroba wątroby prowadzi do niedokrwistości z niedoboru słońca. Wystąpienie niedoboru kwasu foliowego jest również możliwe przy naruszeniu wchłaniania tej witaminy, co występuje w przypadku alkoholizmu, doustnych środków antykoncepcyjnych i braku witaminy B12.

Objawy niedokrwistości z niedoboru foliowego

W przypadku niedokrwistości z niedoboru foliowego cierpi przewód pokarmowy, a zatem objawy tej niedokrwistości są związane z zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego. Pojawia się nadwrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, wzrost wielkości wątroby i śledziony.
W układzie krwionośnym zachodzą takie same zmiany, jak w przypadku niedokrwistości z niedoborem witaminy B12. Jest to przejście do megaloblastycznego typu hematopoezy, pojawienia się gigantycznych neutrofili, zmniejszenia liczby eozynofilów, bazofili i całkowitej liczby leukocytów.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

W leczeniu tego rodzaju niedokrwistości stosuje się tabletki kwasu foliowego i normalizuje się dietę, która powinna zawierać pokarmy zawierające wystarczającą ilość kwasu foliowego.

Niedokrwistość hipoplastyczna, przyczyny, diagnoza, leczenie

Niedokrwistość hipoplastyczna charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości wszystkich komórek we krwi (pancytopenia). Pancytopenia wiąże się ze śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym.

Objawy niedokrwistości hipoplastycznej

Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna lub nabyta, jednak wszystkie podgatunki tego rodzaju niedokrwistości charakteryzują się tymi samymi objawami. Rozważ te objawy:

  1. Krwawienie, krwawiące dziąsła, kruchość naczyń krwionośnych, siniaki na skórze itp. Zjawiska te występują z powodu niskiej liczby płytek krwi we krwi.
  2. Wrzodziejące - martwicze zmiany w jamie ustnej, gardle, nosie, skórze. Dołączanie do infekcji. Wynika to z niskiej liczby białych krwinek..
  3. Zawroty głowy, bóle głowy, szum w uszach, senność, zmęczenie, omdlenia, zaburzenia snu, duszność, kołatanie serca itp..
  4. W ogólnym badaniu krwi spadek zawartości wszystkich komórek krwi - czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi. Obraz opuszczenia szpiku kostnego, ponieważ ogniska hematopoezy są zastąpione tkanką tłuszczową.
Przyczyny niedokrwistości hipoplastycznej

Jakie są przyczyny, które mogą powodować takie uszkodzenie szpiku kostnego? Dziedziczna anemia, odpowiednio, jest dziedziczna, ale nabyta? Wszystkie czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości hipoplastycznej, są podzielone na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne). Tabela pokazuje główne przyczyny egzogenne i endogenne, które mogą powodować rozwój niedokrwistości hipoplastycznej..

Czynniki zewnętrzneCzynniki wewnętrzne
Fizyczne - promieniowanie, prądy wysokiej częstotliwości, wibracjeGenetyczne - mutacje z nieznanych przyczyn
Urazy mechaniczneEndokrynologiczna - choroba tarczycy, cukrzyca, choroba jajników, w której ich funkcja jest wzmocniona
Chemiczne - trucizny przemysłowe, niektóre lekiChoroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej - toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów
Biologiczne - wirusy, głównie grupy opryszczki, grzybów, bakterii wewnątrzkomórkowychNiedożywienie - brak substancji niezbędnych do tworzenia krwi

Zasady leczenia niedokrwistości hipoplastycznej

Leczenie niedokrwistości hipoplastycznej leży wyłącznie w kompetencjach hematologa. Można zastosować różne metody stymulowania hematopoezy lub przeszczepu szpiku kostnego..

Zbadaliśmy więc wszystkie główne typy anemii. Oczywiście jest ich znacznie więcej, ale nie jesteśmy w stanie pojąć ogromu. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy niedokrwistości, skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie. I regularnie wykonuj badanie krwi na obecność hemoglobiny.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń