Tętniak mózgowy

Tętniak naczyń mózgowych (zwany również tętniakiem śródczaszkowym) pojawia się jako niewielka nienormalna formacja w naczyniach mózgu. Ta pieczęć może szybko wzrosnąć z powodu wypełnienia krwi. Przed pęknięciem takie wybrzuszenie nie stanowi zagrożenia ani szkody. Wywiera jedynie niewielki nacisk na tkanki narządu.

Kiedy wybucha tętniak, krew dostaje się do tkanki mózgowej. Ten proces nazywa się krwotokiem. Nie wszystkie tętniaki mogą być skomplikowane przez krwotok, ale tylko niektóre z jego rodzajów. Ponadto, jeśli patologiczne wybrzuszenie jest dość małe, zwykle nie przynosi żadnych szkód.

Tętniaki mogą wystąpić w dowolnym miejscu naczyń krwionośnych zasilających mózg. Wiek osoby nie ma znaczenia. Ale nadal warto zauważyć, że choroba najczęściej dotyka ludzi w średnim i starszym wieku, bardzo rzadko diagnozuje się ją u dzieci. Lekarze zauważają, że nowotwór w naczyniu mózgowym pojawia się rzadziej u mężczyzn niż u płci pięknej. Często zagrożone są osoby w wieku od trzydziestu do sześćdziesięciu lat.

Zerwanie tętniaka mózgu staje się „korzystnym gruntem” dla udarów mózgu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub bardziej żałosnych konsekwencji. Warto zauważyć, że po jednej szczelinie taka patologiczna formacja może pojawić się i ponownie pęknąć.

Etiologia

Dzisiaj naukowcy nie wyjaśnili w pełni czynników pojawiających się tętniaków w naczyniach mózgu. Ale prawie wszystkie „jasne umysły” zgadzają się, że czynnikami mogą być:

  • naturalne - które obejmują nieprawidłowości genetyczne w tworzeniu naczyń krwionośnych w mózgu i inne nieprawidłowe procesy, które mogą osłabić ściany naczyń krwionośnych. Wszystko to może prowadzić do pojawienia się nowotworów;
  • nabyty. Istnieje wiele takich czynników. Są to głównie urazowe uszkodzenia mózgu. Często tętniaki występują po ciężkich infekcjach lub chorobach, które niekorzystnie wpływają na stan ścian naczyń krwionośnych zasilających mózg.

Wielu klinicystów uważa, że ​​najczęstszą przyczyną tętniaka mózgu jest dziedziczność..

Rzadko przyczyną powstawania w naczyniach mózgu mogą być:

  • uraz głowy;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • infekcje lub guzy;
  • gromadzenie się cholesterolu na ścianach naczyń mózgowych;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • rozwiązłe używanie narkotyków;
  • narażenie ludzi.

Odmiany

Istnieje kilka rodzajów tętniaków mózgu, które mogą się różnić na wiele sposobów..

W formie są to:

  • sakralny. Na podstawie nazwy wygląda jak mała torebka wypełniona krwią, która jest przymocowana do tętnicy w mózgu. Najczęstszy rodzaj tętniaka u dorosłych. Może być jednokomorowy lub może składać się z kilku kamer;
  • boczny. Jest to guz zlokalizowany bezpośrednio na ścianie naczynia;
  • w kształcie wrzeciona. Występuje z powodu rozszerzania się ścianki naczynia w pewnej jej części.

W zależności od wielkości tętniaka są:

  • miliary - nie osiągaj trzech milimetrów;
  • mały - do dziesięciu milimetrów;
  • średni rozmiar - do piętnastu milimetrów;
  • duży - od szesnastu do dwudziestu pięciu milimetrów;
  • bardzo duży - ponad dwadzieścia pięć milimetrów.

W miejscu wystąpienia wyróżnia się tętniaki:

  • przednia tętnica mózgu;
  • środkowa tętnica mózgowa;
  • wewnątrz tętnicy szyjnej;
  • system kręgowo-podstawny.

Objawy

Pojawia się tętniak naczyń mózgowych o małej objętości i przebiega bezobjawowo. Ale dzieje się tak dokładnie, dopóki formacja nie zacznie się powiększać i wywierać nacisku na naczynia (aż do całkowitego pęknięcia). Tętniaki średniej wielkości (które nie zmieniają wielkości) nie powodują dyskomfortu i nie powodują ciężkich objawów. Duże formacje, które stale rosną, wywierają duży nacisk na tkanki i nerwy mózgu, co wywołuje manifestację żywego obrazu klinicznego.

Ale najbardziej uderzające objawy objawiają się w tętniaku naczyń mózgowych o dużych rozmiarach (niezależnie od miejsca powstawania). Objawy

  • ból w oczach;
  • pogorszenie widzenia;
  • płynąca twarz;
  • upośledzenie słuchu;
  • wzrost tylko jednego ucznia;
  • nieruchomość mięśni twarzy, nie tylko wszystkiego, ale z jednej strony;
  • bóle głowy;
  • skurcze (z gigantycznymi tętniakami).

Objawy, które często poprzedzają przerwę:

  • podwójne widzenie, gdy patrzy się na przedmioty lub ludzi;
  • silne zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • upośledzona aktywność mowy;
  • zmniejszona wrażliwość i słabość.

Objawy wskazujące, że wystąpił krwotok:

  • ostry intensywny ból głowy, którego nie można tolerować;
  • zwiększona percepcja światła i hałasu;
  • mięśnie kończyn są sparaliżowane po jednej stronie ciała;
  • zmiana stanu psychicznego (lęk, lęk itp.);
  • zmniejszyć lub całkowicie utracić koordynację ruchów;
  • naruszenie procesu emisji moczu;
  • śpiączka (tylko ciężka).

Powikłania

W wielu przypadkach tętniak może się nie objawiać i człowiek żyje z nim przez wiele lat, nawet nie wiedząc o jego obecności. Nie można również ustalić dokładnego czasu pęknięcia tętniaka, dlatego powikłania po jego zniszczeniu mogą być poważne.

Śmiertelny wynik obserwuje się w prawie połowie przypadków klinicznych, jeśli wystąpił krwotok. Niepełnosprawni na całe życie stają się około jednej czwartej osób, u których zdiagnozowano tętniak. I tylko jedna piąta osób, które doznały pęknięcia tętniaka, może pozostać sprawna fizycznie. Powikłania tętniaka są następujące:

  • uderzenie;
  • wodogłowie;
  • nieodwracalne uszkodzenie mózgu;
  • obrzęk mózgu;
  • zaburzona mowa i ruch;
  • może pojawić się padaczka;
  • zmniejszenie lub zaprzestanie dopływu krwi do niektórych obszarów mózgu, co doprowadzi do niedokrwienia jego tkanek;
  • stały stan agresywny pacjenta.

Diagnostyka

Bardzo rzadko, częściej w przypadku rutynowego badania lub diagnozy innych chorób, możliwe jest wykrycie takiego nowotworu przed jego pęknięciem. Po zerwaniu tętniaka często stosuje się środki diagnostyczne. Techniki diagnostyczne:

  • angiografia - prześwietlenie z kontrastem, pozwala całkowicie zobaczyć mózg na obrazie, a tym samym rozważyć lokalizację umiejscowienia formacji;
  • Tomografia komputerowa mózgu - określa, w której części mózgu nastąpiło pęknięcie oraz liczba dotkniętych tkanek i naczyń krwionośnych;
  • Angiografia CT - połączenie dwóch powyższych metod;
  • MRI mózgu - pokazuje dokładniejszy obraz naczyń krwionośnych;
  • EKG;
  • pobór płynu między rdzeniem kręgowym a otaczającymi go błonami.

Oprócz badania sprzętowego przeprowadzana jest szczegółowa ankieta pacjenta w celu ustalenia głównych objawów, lęków samej osoby, obecności dodatkowych obrażeń lub chorób itp. Następnie lekarz przeprowadzi pełne badanie pacjenta i poleci mu wykonanie testów.

Leczenie

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia tętniaka jest operacja. Lecznicze metody terapii są przeprowadzane tylko w celu zapobiegania i stabilizacji pacjenta, ponieważ leki farmaceutyczne nie niszczą tętniaka, a jedynie zmniejszają ryzyko pęknięcia.

We współczesnej medycynie istnieje kilka operacji mających na celu wyeliminowanie tętniaków z mózgu.

Techniki leczenia operacyjnego:

  • kraniotomia i wycięcie tętniaka mózgu. Interwencja polega na otwarciu czaszki i założeniu zacisku na szyjce formacji, który utrzyma formację w stanie nienaruszonym i zapobiegnie jej pęknięciu. Po ustawieniu zacisku tętniak umiera i zostaje zastąpiony tkanką odbudowującą;
  • interwencja wewnątrznaczyniowa. Odbywa się to na środku naczyń, dzięki czemu można dostać się do tętniaka od wewnątrz. Operacja jest przeprowadzana przez obserwację za pomocą aparatu rentgenowskiego. Kiedy lekarz cewnikuje miejsce z tętniakiem, wprowadza tam spiralę, która doprowadzi do jej śmierci. Metodę tę można również zastosować po pęknięciu tętniaka..

Przed pęknięciem tętniaka i jego niewielkim rozmiarem tylko pacjent decyduje, jak przeprowadzić leczenie, wykonać operację lub nie. Decyzja powinna opierać się wyłącznie na porady lekarza, który dostarczy szczegółowych informacji o możliwym wyniku operacji lub jej odmowie..

Samoleczenie tętniaka mózgu jest zabronione.

Zapobieganie

Metody zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi tętniaka i jego pęknięciu są zredukowane do terminowego usunięcia tego tworzenia. Zapobieganie ma na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju worka z krwią w naczyniach mózgu. Środki zapobiegawcze obejmują:

  • całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • trwałe fizyczne ćwiczenia i obciążenia;
  • unikanie traumatycznych sportów;
  • okresowo przechodzi pełne badanie przez lekarza;
  • przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Zapobieganie można przeprowadzić alternatywnymi metodami. Najbardziej skuteczne środki zaradcze to:

  • świeże z soku z buraków;
  • nalewka z wiciokrzewu;
  • wywar ze skórki ziemniaka;
  • Waleriana;
  • napój kukurydziany;
  • wywar z czarnej porzeczki;
  • napary z matki i nieśmiertelnika.

Nie trzeba przeprowadzać profilaktyki tylko metodami ludowymi, a zwłaszcza dać im pierwszeństwo. Przydadzą się tylko w połączeniu z lekami..

Aby tętniak nie utworzył się ponownie, musisz wykonać proste czynności:

  • monitorować ciśnienie krwi;
  • trzymać się diety;
  • regularnie odwiedzaj lekarza i zażywaj przepisane mu leki.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Tętniaki mózgowe.

Tętniaki naczyniowe mózgu.


Tętniaki tętnicze mózgu są jedną z najczęstszych przyczyn zagrażających życiu, często śmiertelnych krwotoków śródczaszkowych. Tętniaki tętnicze są ograniczonym lub rozproszonym rozszerzeniem światła tętnicy lub występem jej ściany.

Najczęstsze rodzaje tętniaków to:

  • tak zwane tętniaki sakralne, mające wygląd małej cienkościennej torby, w której można odróżnić dolną, środkową część (ciało) i szyję;
  • rzadsze formy są kuliste,
  • fusioform (w kształcie wrzeciona) lub w kształcie litery S..

Ściana tętniaka z reguły jest płytką bliznowatej tkanki łącznej o różnych grubościach. W jamie tętniaka mogą znajdować się skrzepy krwi o różnej recepcie.

Lokalizacja tętniaków.

Najczęstszą lokalizacją tętniaków tętnic są tętnice podstawy mózgu, zwykle w miejscach ich podziału i zespolenia. Szczególnie często tętniaki są zlokalizowane na przedniej tętnicy łączącej, w pobliżu wydzieliny tylnej tętnicy łączącej lub w obszarze gałęzi środkowej tętnicy mózgowej. W 80-85% przypadków tętniaki znajdują się w układzie tętnic szyjnych wewnętrznych, w 15% w układzie kręgowców i głównych tętnic.

Przyczyny.

Przyczyna powstawania tętniaków tętniczych jest ustalona tylko u niewielkiej liczby pacjentów. Około 4-5% tętniaków rozwija się z powodu spożycia zainfekowanych zatorów w tętnicach mózgu. Są to tak zwane tętniaki grzybicze. Miażdżyca odgrywa niezaprzeczalną rolę w powstawaniu dużych tętniaków sferycznych i w kształcie litery S. Występowanie tętniaków woreczków wiąże się z wrodzoną gorszością układu tętniczego mózgu, a istotną rolę odgrywają miażdżyca i nadciśnienie tętnicze, a także uraz..


Tętniaki mogą być:

  • pojedynczy lub
  • wielokrotność.

Obraz kliniczny.

Istnieją dwie formy klinicznej manifestacji tętniaków tętniczych - apopleksja i nowotwór. Najczęstszą postacią jest apopleksja z nagłym rozwojem krwotoku podpajęczynówkowego, zwykle bez prekursorów. Czasami pacjenci przed krwotokiem martwią się ograniczonym bólem w okolicy czołowo-oczodołowej, obserwuje się niedowład nerwów czaszkowych.

Pierwszym i głównym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły ostry ból głowy.
Początkowo może mieć charakter lokalny zgodnie z lokalizacją tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Niemal równocześnie z bólem głowy, nudnościami, powtarzającymi się wymiotami dochodzi do utraty przytomności o różnym czasie trwania. Zespół Meningeala szybko się rozwija! czasami obserwuje się napady padaczkowe. Często występują zaburzenia psychiczne - od małego zamieszania i dezorientacji po ciężkie psychozy. W ostrym okresie - wzrost temperatury, zmiana krwi (umiarkowana leukocytoza i przesunięcie formuły leukocytów w lewo), w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszka krwi.

Z pęknięciem tętniaków podstawy dochodzi do nerwów czaszkowych, najczęściej okoruchowych. Z pęknięciem tętniaka może wystąpić krwotok do substancji w mózgu (krwotok podpajęczynówkowo-miąższowy), oprócz podpajęczynówkowego. Obraz kliniczny w takich przypadkach uzupełnia się objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu, których wykrycie jest czasem trudne ze względu na nasilenie objawów mózgowych.

W przypadku przebicia krwi do komór mózgu (krwotok podpajęczynówkowo-miąższowy-komorowy) choroba przebiega bardzo poważnie i szybko kończy się śmiercią.

Objawy uszkodzenia mózgu podczas pękania tętniaków są spowodowane nie tylko krwotokiem mózgowym, ale także niedokrwieniem mózgu wynikającym z przedłużonego skurczu tętniczego charakterystycznego dla krwotoku podpajęczynówkowego, zarówno w pobliżu pękniętego tętniaka, jak i na odległość. Zidentyfikowane lokalne objawy neurologiczne często zapewniają znaczącą pomoc w określeniu lokalizacji tętniaka. Bardziej rzadkim powikłaniem jest rozwój wodogłowia normotensyjnego z powodu zablokowania błon podstawnych błon mózgowych, które rozlały krew, resorbując płyn mózgowo-rdzeniowy.

W niektórych przypadkach tętniaki tętnicze, powoli rosnące, powodują uszkodzenie mózgu i przyczyniają się do pojawienia się objawów charakterystycznych dla łagodnych guzów podstawowych części mózgu. Ich objawy różnią się w zależności od lokalizacji. Najczęściej tętniaki guza są zlokalizowane w jamistej zatoce i okolicy chiasalnej..

Tętniaki wewnętrznej tętnicy szyjnej są podzielone na następujące grupy:

  1. tętniaki w jamie jamistej (infraklinoid - znajdujące się poniżej procesów w kształcie klina tureckiego siodła),
  2. tętniaki części nadklinoidowej tętnicy,
  3. tętniaki w pobliżu rozwidlenia tętnicy szyjnej.

Tętniaki w jamistej zatoce.
Rozróżnia się trzy zespoły zatok jamistych w zależności od różnych lokalizacji.

  • tylny, który charakteryzuje się porażką wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego w połączeniu z zaburzeniami okoruchowymi;
  • średnie - uszkodzenie gałęzi I i II nerwu trójdzielnego i zaburzeń okoruchowych; przód - ból i wrażliwość w strefie unerwienia I gałęzi nerwu trójdzielnego i porażenie nerwów III, IV i VI.

Duże i istniejące od dawna tętniaki tętnicy szyjnej w jamie jamistej mogą powodować destrukcyjne zmiany w kościach czaszki, widoczne na radiogramie. Przy pęknięciu tętniaków w jamie jamistej nie ma krwotoku w jamie czaszki z powodu ich lokalizacji zewnątrzoponowej.

Tętniaki części nadklinoidowej wewnętrznej tętnicy szyjnej.
Znajdują się w pobliżu odejścia tylnej tętnicy łącznej i oprócz objawów krwotoku podpajęczynówkowego charakterystycznego dla wszystkich tętniaków, selektywne uszkodzenie nerwu okoruchowego w połączeniu z miejscowym bólem w okolicy czołowo-oczodołowej.

Tętniaki rozwidlenia tętnicy szyjnej często powodują upośledzenie wzroku ze względu na ich położenie w zewnętrznym rogu chrząstki.

Tętniaki przedniej tętnicy mózgowej charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi, niedowładem nóg, niedowładem połowiczym z pozapiramidowymi zmianami tonu w dłoni z powodu skurczu przednich tętnic mózgowych i ich gałęzi.

Tętniaki środkowej tętnicy mózgowej z przerwą powodują rozwój niedowładu kończyn przeciwnych, zaburzenia mowy, rzadziej zaburzenia wrażliwości.

Tętniaki układu kręgowo-podstawnego zwykle występują z objawami uszkodzeń struktur tylnego dołu czaszki (dyzartria, dysfagia, oczopląs, ataksja, niedowład nerwów VII i V, zespoły naprzemienne).

Wiele tętniaków stanowią około 15% wszystkich tętniaków. Cechy przebiegu klinicznego są określone przez lokalizację tętniaka, z którego wystąpił krwotok.

Tętniaki tętniczo-żylne (naczyniaki tętniczo-żylne, wady naczyniowe lub wady rozwojowe) mogą również powodować krwotoki śródczaszkowe. Są to sploty naczyniowe różnej wielkości, utworzone przez losowe przeplatanie zwiniętych i rozszerzonych żył i tętnic. Ich rozmiary wahają się od kilku milimetrów do gigantycznych formacji, które zajmują większość półkuli mózgowej. Najczęściej są one zlokalizowane w oddziałach frontoparietal.

Tętniaki tętniczo-żylne są wrodzoną anomalią naczyń mózgowych. Charakterystyczną cechą struktury tych tętniaków jest brak w nich naczyń włosowatych, co prowadzi do bezpośredniego przecieku tętnicy i krwi żylnej. Tętniaki tętniczo-żylne kierują znaczną część krwi „na siebie”, będąc „pasożytami krążenia mózgowego”.
Główne objawy kliniczne tętniaków tętniczo-żylnych to krwotoki śródmózgowe i napady padaczkowe..

Diagnostyka.

Rozpoznanie tętniaków tętniczych i tętniczo-żylnych stwarza pewne trudności. Rozpoznając je, bierze się pod uwagę anamnestyczne wskazania przeniesionych krwotoków podpajęczynówkowych, przemijającej hemianopsji, migreny oftalmoplegicznej i napadów padaczkowych. Craniografia ma ogromne znaczenie, odsłaniając charakterystyczne cienkie cienie w kształcie pierścieni, które wyglądają jak skamieniałe tętniaki na zdjęciach.
Niektóre duże tętniaki mogą powodować zniszczenie kości podstawy czaszki. EEG ma szczególne znaczenie.

Ostateczna diagnoza tętniaka tętnicy mózgowej, określenie jej lokalizacji, wielkości i kształtu jest możliwe tylko za pomocą angiografii, która jest wykonywana nawet w ostrym okresie udaru. W niektórych przypadkach tomografia komputerowa głowy ze wzmocnieniem kontrastu ma charakter informacyjny..

LECZENIE ANALURYZMU STATKÓW MÓZGU.


Zachowawcze leczenie pęknięcia tętniaka jest takie samo, jak w przypadku krwotoku mózgowego (udar mózgu, ostry). Konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku przez 6-8 tygodni.

Powtarzające się nakłucia lędźwiowe w celach terapeutycznych są uzasadnione tylko w celu złagodzenia silnych bólów głowy, w których leki są nieskuteczne. Skurcz tętnic wewnątrzczaszkowych, często prowadzący do znacznego zmiękczenia, w tym skrawków pnia mózgu, nie został jeszcze usunięty za pomocą środków zachowawczych.

Jedynym radykalnym leczeniem tętniaków woreczków jest operacja - obcinanie szyi tętniaka. Czasami wzmacniają ścianę tętniaka, owijając go mięśniem lub gazą.

W ostatnich latach zaproponowano szereg ulepszeń i nowych metod chirurgicznego leczenia tętniaków: mikrochirurgia, sztuczna zakrzepica tętniaka z koagulantami lub zawiesina sproszkowanego żelaza w polu magnetycznym, stereotaktyczna elektrokoagulacja, zakrzepica z upuszczeniem cewnika, stereotaktyczne obcinanie.

W wadach tętniczo-żylnych najbardziej radykalne wycięcie całego pakietu naczyniowego po obcinaniu naczyń wiodących i drenujących.

Prognoza.

Prognozy dotyczące pęknięcia tętniaka są często niekorzystne, szczególnie w przypadku krwotoków podpajęczynówkowo-miąższowych: 30-50% pacjentów umiera. Niebezpieczeństwo powtarzającego się krwawienia, które częściej obserwuje się w 2. tygodniu choroby, pozostaje stałe. Rokowanie jest najbardziej niekorzystne w przypadku tętniaków mnogich i dużych tętniczo-żylnych, których nie można usunąć chirurgicznie. W przypadku krwotoków z powodu naczyniaków (wad rozwojowych) rokowanie jest nieco lepsze.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, objawy, konsekwencje, operacja

© Autor: Svetlana Eliseeva, red. Z. Nelli Vladimirovna, doktor pierwszej kategorii kwalifikacji, szczególnie dla SasudInfo.ru (o autorach)

Wśród chorób naczyń mózgowych tętniak można przypisać najniebezpieczniejszemu. Z powodu zmian w strukturze naczynia traci swoją elastyczność, co powoduje pęknięcie z krwotokiem w okolicy podpajęczynówkowej lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, śmierci. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, powiększając się. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt deformacji naczynia stanowi również zagrożenie. Obszar wypukły może wywierać nacisk na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma osobliwą strukturę, która determinuje wysokie ryzyko jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, ta sekcja jest najbardziej trwała. W ścianach ciała formacja elastycznej membrany jest już złamana, brakuje warstwy mięśniowej. Najbardziej przerzedzonym obszarem tętniaka jest kopuła utworzona przez naczynie intymne. Tutaj pęka, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: Rodzaje

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem, rodzajem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sakralne, boczne, składać się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu pewnego odcinka ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w rejonie rozwidlenia, w przejściu przez jamistą zatokę tętnicy szyjnej osiągają 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwotoku gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy formacji w naczyniach mózgu: tętnicze i tętniczo-żylne.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń tętniczych wystają jak kula lub torba, jest to tętniak tętnicy. Najczęściej koło Willisa w rejonie podstawy czaszki staje się lokalizacją tych formacji. To tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Istnieje wiele, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji..

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy naczynia żylne mózgu rozszerzają się i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakiem tętniczo-żylnym. Wraz z komunikacją naczyń żylnych i tętniczych może rozwinąć się ten rodzaj tętniaka. W żyłach niższe ciśnienie krwi w porównaniu z tym wskaźnikiem w tętnicach. Krew tętnicza jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, dzięki czemu ściany rozszerzają się, odkształcają, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa ulega kompresji, dochodzi do naruszenia dopływu krwi do mózgu.

Tętniak Galen Vein

Tętniak żyły Galena występuje rzadko. Jednak jedna trzecia tętniczo-żylnych deformacji małych dzieci i noworodków to właśnie ta anomalia. Ta formacja jest dwa razy częstsza u chłopców. Prognozy dotyczące tej choroby są niekorzystne - zgon występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji utrzymuje się wysoki wskaźnik umieralności - do 78%. Objawy nie występują u połowy dotkniętych dzieci. Mogą pojawić się objawy niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak lędźwiowy

Okrągły worek z krwią wizualnie przypomina tętniak torebki. Jest przymocowany do miejsca rozgałęzienia naczyń krwionośnych, głównej tętnicy szyją. Ten rodzaj tętniaka jest najczęstszy. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa formacja ma niewielki rozmiar, mniej niż 1 cm, pod względem strukturalnym wyróżnia się spód, korpus i szyję.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależą w dużej mierze od miejsca naczynia, w którym się znajduje. Objawy tętniaka:

  • Słabość;
  • Nudności;
  • Zaburzenia widzenia;
  • Światłowstręt;
  • Zawroty głowy;
  • Wada wymowy;
  • Problemy ze słuchem;
  • Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
  • Bóle głowy;
  • Podwójne widzenie.

Łatwiej jest zidentyfikować formację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Napadowy ból głowy

Miejscowy ból głowy o różnym natężeniu, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaków mózgu. Kiedy tętnica podstawna jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w skroni, okolicy potylicznej. W przypadku tętniaków przednich i łącznych tętnic mózgowych często występuje silny ból w okolicy czołowo-oczodołowej.

Inne objawy tętniaka

Znane są inne objawy tętniaka mózgu. Możliwe są następujące objawy:

  1. Ostry świszczący hałas w uchu;
  2. Zez obserwuje się;
  3. Utrata słuchu jest jednostronna;
  4. Opada górna powieka (zjawisko opadania powiek);
  5. Uczeń się rozszerza;
  6. Pojawia się podwójne widzenie;
  7. Nagłe osłabienie nóg;
  8. Pogorszenie widzenia: wszystko staje się mętne, obiekty zniekształcone;
  9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
  10. Pola widzenia są zniekształcone lub wypadają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać objawy udaru mózgu, zaburzenia krążenia.

Uwaga! Jeśli zostaną zaobserwowane nawet pojedyncze objawy tętniaka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Kiedy stan jest poważny, ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Terminowe leczenie, interwencja chirurgiczna może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

Obecnie opracowywana jest pełna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji, zostały zbadane wystarczająco szczegółowo..

Najpoważniejszym powodem rozwoju tętniaka są wady wrodzone występujące w warstwie mięśniowej tętnic mózgowych. Często pojawiają się w obszarach silnych zakrętów tętnic, ich połączeń. Obserwuje się niedobór kolagenu, wywołując nieprawidłowe formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Tętniaki i zaburzenia hemodynamiczne powodują rozwój: nierównomierny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Z największą siłą przejawia się to w obszarach, w których rozgałęziają się tętnice. Przepływ krwi jest zakłócany, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jej rozrzedzenia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest zjawiskiem patologicznym, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zaburzając krążenie krwi. Tętniakom i nowotworom złośliwym towarzyszy przerzuty guzów szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn tętniaków:

  • Palenie;
  • Używanie narkotyków, zwłaszcza kokainy;
  • Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
  • Miażdżyca;
  • Rak;
  • Infekcje
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Uraz, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki zagrażają układowi krwionośnemu, naczyniom krwionośnym i przyczyniają się do rozwoju tętniaków..

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się skurcz naczyń. Ostry wodogłowie zgryzowe mózgu jest prawdopodobne, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest zamknięty przez nagromadzoną krew w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, charakteryzujące się martwicą, zaprzestaniem poszczególnych obszarów mózgu.

W przypadku pęknięcia tętniaka dochodzi do częściowego paraliżu, ciężkich nudności, bólu głowy i wymiotów. Świadomość jest zdezorientowana, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się drgawki, charakterystyczne jest opadanie powiek i różne zaburzenia widzenia.

Komplikacje po zerwaniu tętniaka

Z powodu krwotoku wywołanego pęknięciem tętniaka obserwuje się wiele powikłań. Występuje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest wielokrotne pęknięcie tętniaka. Być może rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmierci w 17% przypadków. Powikłania są podobne do tych z udarem niedokrwiennym, krwotocznym. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

  1. Zespół bólowy Po udarze mogą pojawić się ataki bólu o różnej intensywności i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból, środki przeciwbólowe prawie nie usuwają uczucia ciepła.
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą zdolność przetwarzania zewnętrznych informacji, postrzegają je. Logika i jasność myślenia, pamięć są naruszone, zdolność planowania, uczenia się, podejmowania decyzji zostaje utracona.
  3. Zaburzenia psychiczne. Charakterystyczne są depresja, gwałtowne wahania nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, lęk.
  4. Trudności w oddawaniu moczu i oddawaniu moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
  5. Upośledzenie wzroku Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się zmniejszeniem ostrości wzroku, utratą części pól widzenia, podwójnym widzeniem.
  6. Trudne lub upośledzone przełykanie. To powikłanie może prowadzić do przedostania się pokarmu do tchawicy i oskrzeli, a nie do przełyku. Prawdopodobne odwodnienie i zaparcie.
  7. Zaburzenia behawioralne Charakteryzuje się labilnością emocjonalną, powolną reakcją, agresją lub nieśmiałością.
  8. Zaburzenia percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
  9. Problemy z mową Trudne rozumienie i odtwarzanie mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. Ta komplikacja jest charakterystyczna dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u osób praworęcznych).
  10. Upośledzenie ruchowe Występuje paraliż, osłabienie, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zaburzona. Czasami obserwuje się niedowład połowiczny - zaburzony ruch jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

W większości przypadków operacja jest uważana za najskuteczniejsze leczenie tętniaków. Robią obcinanie, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, naruszają drożność naczyń krwionośnych w dotkniętym obszarze specjalnymi mikroskopijnymi spiralami.

Obrzynek

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, wewnątrzczaszkowa. Tętniak jest wyłączony z ogólnego krwiobiegu, a drożność nosiciela i otaczających naczyń zostaje zachowana. Pamiętaj, aby usunąć krew z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub drenażu krwiaka śródmózgowego.

Operacja ta jest uznawana w neurochirurgii za jedną z najbardziej złożonych. Szyjkę tętniaka należy jednocześnie zablokować. Wybrano optymalny dostęp chirurgiczny, zastosowano nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekaj się do metody wzmocnienia ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty gazą chirurgiczną, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego upośledzenia drożności tętniaka. Pożądany odcinek naczynia jest sztucznie blokowany za pomocą specjalnych mikrokolców. Drożność sąsiednich naczyń jest dokładnie badana, operacja jest kontrolowana dzięki angiografii. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna i szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga sekcji zwłok, mniej traumatycznej.

Tętniak PRZED I PO operacji endowasalnej

Powikłania pooperacyjne

Często występują powikłania pooperacyjne. Zwykle są one związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, szczególnie gdy interwencja została przeprowadzona w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Powikłania obserwuje się również w przypadku uszkodzenia ścian tętniaków. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Głód tlenu jest charakterystyczny dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia z tętniakiem. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom, przestrzeń naczynia można sztucznie powiększyć i wzmocnić, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi w ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak jest gigantyczny, znajduje się na ciężkim etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić operację bez rozpoczynania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie miała czasu, aby przejść do etapu zaostrzenia, operacja jest bezpośrednia. Oddzielne śmiertelne skutki są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami organizmu, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Zabiegi niechirurgiczne

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, przeprowadzane jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być stale pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, należy wziąć pod uwagę jego stan jako całość, wszystkie cechy ciała. To podejście jest ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki są stosowane w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, aby poprawić ogólny stan.

  • Leki przeciwwymiotne i przeciwbólowe. Są konieczne, aby złagodzić stan pacjenta..
  • Leki stabilizujące ciśnienie krwi. Najważniejsze jest zapewnienie określonego stałego progu, powyżej którego ciśnienie nie wzrośnie. Rosnące ciśnienie krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ prawdopodobne są drgawki.
  • Blokery kanału wapniowego. Leki zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Konieczne jest stosowanie leków, aby dostęp do krwi do tych części mózgu, które ucierpiały w wyniku rozwoju tętniaka, nie został zatrzymany.

Optymalne jest połączenie leczenia zachowawczego i chirurgicznego, ponieważ tętniak mózgu wymaga interwencji chirurgicznej, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia i zapobiec śmierci.

Zapobieganie tętniakowi mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, jej predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakom mózgu opiera się na terminowej diagnozie choroby, identyfikacji objawów, zdaniu badania, po którym natychmiast przepisuje się odpowiednie leczenie. Wystarczająco wiarygodne wyniki uzyskuje się za pomocą rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej mózgu. Wykonywana jest również angiografia..

Osoba, która już podejrzewa obecność tej choroby, powinna utrzymać się w specjalnym stanie nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie. Ważne jest, aby nie przepracowywać, unikać przepracowania. Należy podjąć wysiłki, aby stale ustabilizować tło emocjonalne i nie można się nadmiernie podekscytować. Musimy zapomnieć o stresach, uczuciach, próżnych skargach i wątpliwościach, musisz żyć w teraźniejszości i cieszyć się każdym dniem.

Ważne jest, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia naczyń i urazów głowy. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Ważną rolę odgrywa szybkie wykrywanie pierwotnego krwawienia ostrzegawczego. Nie możesz zignorować objawów tętniaka mózgu - natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, przyczyny i leczenie

Z pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych zmarł aktor Andrei Mironov. Podczas występu Figaro cofnął się, zaczął osiedlać, a jego partner Alexander Shirvindt podniósł Andrei w ramiona i wyniósł go za kulisy. Bez zdrowienia Mironov zmarł w szpitalu dwa dni później...

Co to jest tętniak mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych (tętniak śródczaszkowy) to niewielka formacja na naczyniu krwionośnym w mózgu, szybko rosnąca, wypełniająca się krwią. Wybrzuszenie może wywierać nacisk na nerw lub tkankę mózgową, ale najbardziej niebezpieczne jest pęknięcie tętniaka - wtedy krew dostaje się do tkanki mózgowej.

Jeśli tętniak jest bardzo mały, nie prowadzi to do komplikacji. Tętniak może wystąpić w dowolnej części mózgu, ale zwykle między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki..

Dlaczego występuje tętniak mózgu??

Przyczyną tętniaka może być wrodzona patologia ścian naczyń krwionośnych. Tętniak występuje również u osób z zaburzeniami genetycznymi. Takie jak choroby tkanki łącznej, policystyczna choroba nerek, wrodzona wada tętniczo-żylna (splot żył i tętnic mózgu, w którym zaburzone jest krążenie krwi).

Inne przyczyny tętniaka obejmują urazy głowy lub urazy, wysokie ciśnienie krwi, obrzęk, infekcje, miażdżyca oraz palenie i używanie narkotyków. Niektórzy naukowcy uważają, że doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko tętniaka..

Rodzaje tętniaków

Istnieją trzy główne rodzaje tętniaków..

1. Tętniak woreczkowy - wygląda jak worek z krwią w kształcie okrągłym. Jest przymocowany do tętnicy lub gałęzi naczyń krwionośnych. Jest to najczęstsza forma tętniaka. Jest również nazywany „jagodą”, rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak często rozwija się u dorosłych..

2. Tętniak boczny jest podobny do guza i rozwija się na jednej ze ścian naczynia krwionośnego.

3. Tętniak w kształcie wrzeciona rozwija się z powodu rozszerzenia ściany naczynia w jednej z jego sekcji.

Jeśli chodzi o rozmiar, są mały tętniaki (do 11 mm średnicy), średni (11–25 mm) i ogromny (25 mm).

Kto jest zagrożony tętniakami?

Ten problem może wystąpić w każdym wieku, jest bardziej charakterystyczny dla dorosłych niż dla dzieci. Częściej kobiety cierpią na tętniaki niż mężczyźni. Wyższe ryzyko u osób z niektórymi chorobami dziedzicznymi.

W przypadku wszystkich rodzajów tętniaków istnieje ryzyko pęknięcia tętniaka i wystąpienia krwotoku mózgowego. Najczęściej tętniak jest diagnozowany u osób w wieku od 30 do 60 lat..

Ryzyko pęknięcia tętniaka wzrasta, jeśli dana osoba ma nadciśnienie, nadużywa alkoholu, narkotyków, pali. Istotny jest również stan tętniaka i jego rozmiar.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka mózgu?

W przypadku pęknięcia tętniaka dochodzi do krwotoku mózgowego, który obarczony jest udarem krwotocznym, uszkodzeniem układu nerwowego, a nawet śmiercią. Jeśli tętniak pęknie raz, może się to powtórzyć, mogą pojawić się nowe tętniaki.

Najczęściej tego rodzaju pęknięcie powoduje krwotok w jamie między kością czaszki a mózgiem. Niebezpiecznym powikłaniem w tym przypadku jest wodogłowie, gdy nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w komorach mózgu. Rozszerzają się i wywierają nacisk na tkankę mózgową.

Innym powikłaniem jest skurcz naczyń, gdy dochodzi do zwężenia naczyń (co zmniejsza przepływ krwi do ważnych części mózgu). Ta komplikacja jest obarczona uszkodzeniem udaru lub tkanki..

Objawy tętniaka mózgu

Najczęściej tętniaki mózgu są bezobjawowe. Objawy pojawiają się, gdy tętniak staje się duży lub występuje pęknięcie. Tętniak małej wielkości nie ma objawów, a stale rosnący wywiera nacisk na otaczające tkanki i nerwy..

Objawy tętniaka mogą być różne: ból w okolicy oczu, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, niewyraźne widzenie lub rozszerzone źrenice.

Jeśli tętniak pęka, osoba odczuwa ostry ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność szyi, a nawet może zemdleć. Czasami przed pęknięciem tętniaka dana osoba może odczuwać bóle głowy na kilka dni lub tygodni przed atakiem.

Jak zdiagnozować tętniak mózgu?

Najczęściej tętniak naczyń mózgowych nie objawia się w żaden sposób, dopóki nie nastąpi jego pęknięcie. Czasami tętniak jest wykrywany przypadkowo, gdy przeprowadza się badanie na inne choroby..

Korzystając ze specjalnych metod diagnostycznych, możesz uzyskać informacje o tętniaku i przepisać najbardziej optymalne leczenie. Zazwyczaj badania te wykonuje się po wystąpieniu krwotoku - w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka.

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych za pomocą środków kontrastowych. Takie badanie może pokazać, jak rozszerzone lub zwężone naczynia mózgu lub szyi, aby zidentyfikować zmiany i sam tętniak.

Tomografia komputerowa (CT) głowy pozwala dowiedzieć się, czy krwotok w mózgu wystąpił, gdy pękł tętniak. Najczęściej jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecana przez lekarza w przypadku podejrzenia pęknięcia tętniaka. Jeśli wstrzykuje się środek kontrastowy, proces ten nazywa się komputerową angiografią tomograficzną - jest to wyraźniejszy obraz naczyń mózgowych.

Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) zapewnia jeszcze bardziej szczegółowy obraz naczyń krwionośnych. Po tej bezbolesnej nieinwazyjnej procedurze można uzyskać trójwymiarowe obrazy o wielkości i kształcie niewybuchowego tętniaka, a także sprawdzić, czy wystąpił krwotok z mózgu.

Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie tętniaka mózgu

Zerwanie tętniaka nie zawsze występuje. Jeśli dana osoba ma mały tętniak, lekarze zalecają ciągłą obserwację. Każda sytuacja jest wyjątkowa i wymaga indywidualnego podejścia. Leczenie zależy od wielkości, rodzaju, lokalizacji tętniaka, wieku pacjenta, stanu zdrowia i czynników dziedzicznych.

Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego tętniaka mózgu: obcinanie i okluzja. Takie operacje są uważane za najbardziej ryzykowne i złożone, ponieważ możesz uszkodzić pobliskie naczynia krwionośne, możliwe jest tworzenie powtarzającego się tętniaka..

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywną operacją, którą można wykonać więcej niż jeden raz w życiu człowieka..

Tętniak mózgowy

Co to jest tętniak naczyń mózgowych, jakie są przyczyny jego wystąpienia, główne objawy, zasady diagnozy i leczenia?

Tętniak jest patologicznym występem ściany tętnicy, który może pojawić się na dowolnej części tętnicy z powodu różnych czynników. Często taka lokalna ekspansja występuje w tętnicach mózgowych, to znaczy naczyniach mózgu. Bez terminowego badania i późniejszego leczenia chirurgicznego nieuchronnie nastąpi pęknięcie tętniaka, krwotok w tkance mózgowej, który w większości przypadków kończy się śmiercią.

Dowodzą tego również statystyki: tętniak mózgu występuje u około 5% populacji, z czego 5 na 5 pacjentów umiera, 1 pozostaje żywy, ale staje się niepełnosprawny i tylko jeden jest w stanie odzyskać i utrzymać zdolność do pracy. Jeśli na czas zdiagnozujesz chorobę i wykonasz operację chirurgiczną, 95% pacjentów ma możliwość aktywnego życia i zapomnienia o problemach zdrowotnych.

Przyczyny tętniaka mózgu

  • Dziedziczna predyspozycja (niedobór białka kolagenu w ścianach naczyń krwionośnych)
  • Urazowe uszkodzenie tętnicy mózgowej
  • Wrodzone zmiany naczyniowe (zwężenie aorty, wady tętniczo-żylne itp.)
  • Etap nadciśnienia II-III, któremu towarzyszy okresowy gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (kryzysy)
  • Zmiany związane z wiekiem (miażdżyca, procesy zwyrodnieniowe)
  • Nowotwory łagodne i złośliwe
  • Systemowa patologia tkanki łącznej prowadząca do uszkodzenia ściany naczyniowej
  • Zator tętnicy mózgowej (zablokowanie światła naczynia przez oderwany kawałek tkanki nowotworowej, skrzep krwi, mikroorganizmy, inne ciała obce)

Ściana naczynia krwionośnego w normalnym stanie składa się z trzech warstw: wewnętrznej (błony wewnętrznej), mięśniowej i zewnętrznej (tkanki łącznej). Z powodu wpływu jednego lub większej liczby powyższych czynników ściana naczynia jest uszkodzona, a jej stopniowe przerzedzanie następuje z utratą elastyczności w ograniczonym obszarze. W przyszłości, ze względu na podwyższone ciśnienie krwi, w tym miejscu powstaje występ (ekspansja). Najczęściej tętniak występuje w obszarach, w których tętnica mózgu rozgałęzia się lub zgina, ponieważ właśnie tam efekt hemodynamiczny jest największy.

Klasyfikacja tętniaków naczyniowych

  1. Kształt tętniaka może być sakralny, wrzecionowy, mieszany i fałszywy.
  2. Pod względem wielkości występ może być prosowy (mniej niż 3 milimetry), średni (od 0,4 do 1,5 cm), duży (od 1,6 do 2,5 cm) i gigantyczny (więcej niż 2,5 cm)
  3. Według liczby kamer - tętniaki jednokomorowe i wielokomorowe
  4. Przez lokalizację patologiczną formację częściej znajduje się w przedniej, rzadziej w środkowych tętnicach szyjnych i wewnętrznych, a jeszcze rzadziej w układzie kręgowo-podstawnym. Tętniaki mogą być wielokrotne (pojawiają się na kilku tętnicach mózgowych) i łączone (wady tętniczo-żylne, układ naczyniowy nowotworów mózgu).

Objawy tętniaka mózgu (przed jego pęknięciem)

Na początku swojego rozwoju tętniak naczyń mózgowych nie objawia się w niczym (przebieg bezobjawowy).

W miarę wzrostu występu, w zależności od jego położenia, zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki choroby:

  • Pękający ból głowy, nasilony przez stres fizyczny i psycho-emocjonalny
  • Ataki nudności, powtarzające się wymioty
  • Przerywane omdlenia, drgawki
  • Ostre lub stopniowe pogorszenie ostrości wzroku
  • Pojawienie się zaburzeń czucia (drętwienie, przeczulica) w niektórych częściach ciała
  • Zaburzenia neurotyczne i psychiczne (utrata pamięci, odwrócenie uwagi, drażliwość, bezsenność, omamy)

Pęknięcie tętniaka mózgu: główne objawy

Kiedy tętniak pęka, pojawia się krwotok z uszkodzeniem mózgu i gromadzeniem się krwi w komorach lub w przestrzeni podpajęczynówkowej. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego można zauważyć następujące główne objawy:

  • Mózgowy - silny ból głowy, gorączka, podwyższone ciśnienie krwi, skurcze, a następnie utrata przytomności, śpiączka
  • Pęknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej prowadzi do bólu czoła, zaburzeń widzenia i zaburzeń ruchowych gałki ocznej, a także zmniejszenia siły mięśni ramienia i nogi po stronie przeciwnej do zmiany, zaburzeń wrażliwości w górnej i środkowej części twarzy
  • Jeśli cierpi przednia tętnica mózgowa, często występują zaburzenia psychiczne (amnezja, odwrócenie uwagi, objawy podobne do schizofrenii), a także zaburzenia ruchowe (bardziej w nodze po przeciwnej stronie, to znaczy przeciwnie)
  • Tętniak środkowej tętnicy mózgowej podczas zerwania prowadzi do rozwoju niedowładu kończyn po stronie przeciwnej do miejsca uszkodzenia, mowy, wzroku i drgawek
  • Naruszenie integralności głównej (podstawowej) tętnicy powoduje pojawienie się niedowładu nerwu okoruchowego, oczopląsu (oscylacyjne ruchy gałek ocznych), ślepoty i zmniejszenia siły kończyn. Masywny krwotok znacznie pogarsza stan pacjenta - dochodzi do utraty przytomności (do śpiączki), zaburzenia oddychania, źrenice stają się szerokie
  • Zerwaniu tętniaka tętnicy kręgowej towarzyszy upośledzenie mowy i połykania, zaburzenia wrażliwości, zaburzenia oddechowe

Diagnoza tętniaka

  1. Jeśli masz dolegliwości, musisz umówić się na spotkanie z neurologiem, a także z okulistą (aby zobaczyć dno, które jest rodzajem „lustra” układu naczyniowego mózgu). Badanie neurologiczne pozwala w niektórych przypadkach zidentyfikować pośrednie oznaki ucisku struktur mózgowych przez rosnący tętniak naczyń mózgowych i zaplanować badania instrumentalne, aby pomóc w ustaleniu patologii mózgu.
  2. Skan CT głowy bez kontrastu, wykonany w ostrym okresie (po pęknięciu tętniaka), może niezawodnie ustalić fakt krwotoku podpajęczynówkowego i śródkomorowego i jego nasilenia, ocenić rozmiar krwiaka, obecność zmian niedokrwiennych, oznaki kompresji mózgu. Zawartość informacyjna tomografii w pierwszych 10-12 godzinach po pęknięciu naczynia mózgowego wynosi około 95%, a po 10-20 dniach - tylko 30%.

Angiografia CT - badanie naczyń krwionośnych po kontraście, znacznie poprawia zawartość informacyjną badania i pozwala na wykrycie tętniaków mózgu przy braku dolegliwości.

  1. Rezonans magnetyczny mózgu z angiografią MR (badanie tętnic mózgowych) jest niezbędny do wstępnego wykrywania tętniaków w warunkach ambulatoryjnych, umożliwiając wyraźną wizualizację istniejących zaburzeń naczyniowych, w tym wielkości i kształtu wypukłości, stanu ściany tętnicy, udziału w przetwarzaj sąsiednie struktury.

MRI naczyń krwionośnych mózgu wykonane po pęknięciu tętniaka jest najbardziej pouczające w podostrym i przewlekłym okresie po krwotoku (w dniach 5-20 choroby). Zawartość informacyjna metody wynosi 80-100%.

  1. Angiografia mózgowa to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych mózgu, wykonywane po wprowadzeniu środka kontrastowego do krwioobiegu. Bardzo pouczająca metoda wykrywania obecności tętniaka mózgu, określania jego wielkości, dokładnej lokalizacji, oceny stanu przepływu krwi, stopnia niedokrwienia tkanki mózgowej. Wysokiej jakości cyfrowe komputerowe przetwarzanie danych uzyskanych podczas badania można wykonać za pomocą angiografii cyfrowej odejmowania.
  2. W szpitalu można przepisać nakłucie kręgosłupa w celu wykrycia krwotoku podpajęczynówkowego..

Diagnostyka jakościowa przeprowadzona przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów na nowoczesnym sprzęcie, pozwala szybko ustalić prawidłową diagnozę i przeprowadzić terminowe leczenie chirurgiczne ujawnionego tętniaka.

Leczenie w celu wykrycia tętniaka mózgu

Wybór taktyki leczenia zależy od lokalizacji tętniaka mózgu, jego kształtu, wielkości, stanu otaczających tkanek i samej patologicznej formacji (przed lub po zerwaniu, obecności oznak rozwarstwienia), czasu, który upłynął po krwotoku, wieku pacjenta i jego stanu zdrowia.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane u wszystkich pacjentów z tętniakiem mózgu..

  1. W przypadku wykrycia tętniaka bez oznak stratyfikacji zaleca się zaplanowane leczenie chirurgiczne w specjalistycznym ośrodku naczyniowym lub klinice neurochirurgii. Ważne jest, aby nie opóźniać operacji (według statystyk ryzyko pęknięcia tętniaka wynosi około 1-2 procent rocznie) i zapewnić możliwość aktywnego dynamicznego monitorowania pacjenta. Leczenie chirurgiczne może wyeliminować objawy choroby i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.
  2. Po pęknięciu tętniaka mózgowego należy jak najszybciej wyłączyć go z krążenia krwi. Najlepsze wyniki uzyskuje się we wczesnej interwencji chirurgicznej w pierwszych godzinach po naruszeniu integralności naczynia mózgowego i do dwóch tygodni po zerwaniu (w tym okresie powtarzany krwotok występuje u co piątego pacjenta). Jednak, która opcja (aktywna lub przyszła) zostanie zastosowana, zależy od obrazu klinicznego i ogólnego stanu pacjenta. Na przykład przy krwotoku podpajęczynówkowym i ciężkim stanie pacjenta przeprowadza się leczenie zachowawcze, podobnie jak w przypadku udaru krwotocznego, a po poprawie samopoczucia rozważa się potrzebę interwencji chirurgicznej.

Główne metody chirurgiczne w leczeniu tętniaka mózgu

  1. Otwarta mikrochirurgia z tętniakiem odcinającym. Czaszka i opona twarda są otwierane, po dostępie do tętniaka są izolowane od krwioobiegu poprzez zastosowanie miniaturowego zacisku (klipsa) do podstawy (szyi). Rana chirurgiczna zamyka się. Skuteczność przycinania - 98%. Jeśli tętniak pęknie i krwotok podpajęczynówkowy, oprócz zainstalowania klipsa rozlana krew zostanie usunięta.
  2. Endowaskularne (przez cewnik wprowadzony do jamy naczyniowej) leczenie tętniaków mózgu. Cewnik wprowadza się do tętnicy obwodowej (udowej), która jest prowadzona do tętniaka, a specjalne jamy mikrokręce są wprowadzane do jej jamy. Stopniowo tętniak jest wypełniony skrzepami krwi i izolowany z tętnicy mózgowej. Dostęp wewnątrznaczyniowy pozwala również zainstalować stent sterujący przepływem w szyi tętniaka i wyeliminować dostęp krwi do jego jamy ustnej.
  3. W tworzeniu krwiaka śródmózgowego i obecności wskazań do leczenia chirurgicznego wykonuje się aspirację nagromadzonej krwi (przezczaszkowo, endoskopowo lub stereotaktycznie)
  4. W przypadku krwotoku śródkomorowego można wykonać zewnętrzny drenaż komorowy. W takim przypadku drenaż jest wprowadzany do jamy komory, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest usuwany wraz z rozlaną krwią w specjalnym pojemniku.

Terminowa diagnoza i właściwa metoda chirurgicznego leczenia tętniaka mózgu są kluczem do osiągnięcia dobrych wyników leczenia i przywrócenia pacjentów do pracy.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń