Tętniak mózgowy

Ze wszystkich patologii naczyń mózgu tętniak jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Z tym wiąże się od 5 do 15% uderzeń. Ta choroba jest małą formacją na naczyniu krwionośnym. Rośnie dość stopniowo z powodu wypełnienia krwią. Edukacja z czasem zaczyna miażdżyć otaczającą tkankę mózgową. Pęknięcie tętniaków mózgu jest znaczącym zagrożeniem, ponieważ powoduje krwotok. Choroba rozwija się u przedstawicieli różnych kategorii wiekowych. Jednak częściej diagnozuje się go u dorosłych. Przedstawiciele pięknej połowy ludzkości są bardziej podatni na tętniak mózgu niż mężczyźni. Ludzie w wieku od 30 do 60 lat są zagrożeni..

Objawy tętniaka mózgu

W większości przypadków temu stanowi nie towarzyszy wyraźny obraz kliniczny, co prowadzi do nagłej przerwy w edukacji. W rezultacie zwiększa się ryzyko udaru, a nawet śmierci. Trzeba powiedzieć, że tętniak naczyń małych rozmiarów przez długi czas nie odczuwa się, dopóki nie osiągnie wartości krytycznej. Po zerwaniu taka patologiczna formacja może występować wielokrotnie. Aby tego uniknąć, należy poznać jego charakterystyczne objawy. Tak więc mały tętniak mózgu ma następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • częste zawroty głowy;
  • światłowstręt;
  • szybki spadek ostrości wzroku;
  • problemy z aparatem mowy;
  • drętwienie jednej strony twarzy lub połowy ciała;
  • napady nudności i wymiotów.

Obraz kliniczny choroby zależy bardziej od lokalizacji formacji. Ale często jej objawy nie są tak oczywiste, jak w przypadku pęknięcia tętniaka mózgu. Dlatego zwykle ten stan patologiczny jest diagnozowany przypadkowo lub podczas rutynowego badania.

Główne objawy tętniaka aorty mózgowej

Gdy formacja osiągnie wystarczająco duży rozmiar, zaczyna wywierać wpływ na pobliskie struktury, tkanki i pnie nerwowe. Wyraża się to szeregiem objawów. Tak więc tętniak aorty mózgu pociąga za sobą następujące charakterystyczne objawy:

  • rozszerzone źrenice;
  • ból gałek ocznych;
  • obniżenie dolnej powieki;
  • zez;
  • skurcze
  • utrata lub zniekształcenie pól widzenia;
  • ostre osłabienie nóg.

Zmniejsza się słuch i ostry świszczący oddech w uszach. Zasadniczo tętniak aorty mózgu ma objawy podobne do objawów udaru mózgu lub zaburzeń krążenia. Jeśli wystąpi co najmniej kilka z powyższych warunków, oznacza to potrzebę skontaktowania się ze specjalistą. Tylko on jest w stanie poprawnie rozpoznać objawy tętniaka mózgu. Terminowa interwencja lekarza pomoże poradzić sobie z chorobą, unikając poważnych konsekwencji.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Tętniak. Przyczyny, objawy i leczenie tętniaków.

TĘTNIAK.


Tętniak (z greckiego. Aneuryno - rozwinąć) - ograniczone rozszerzenie tętnicy, wysunięcie jej ściany.
Istnieją 2 rodzaje tętniaków.

  • Prawdziwy tętniak,tętniak krzyżowy - występ całej ściany naczynia, utworzony przez wszystkie jego warstwy.
    Prawdziwe tętniaki mogą wystąpić we wszystkich tętnicach: tętniak aorty, naczyń mózgowych, serca, naczyń obwodowych, ale najczęściej rozwijają się w aorcie. Występuje również tętniak żyły..
  • Fałszywe tętniaki - wada wewnętrznej i środkowej warstwy ściany naczynia, występ jej zewnętrznej warstwy.
    Fałszywe tętniaki, które rozwijają się z wadą (wrzodem) ściany tętnicy i najczęściej są traumatyczne, są tworzone przez krew, która wlewa się do otaczającej tkanki, gdy tętnica pęknie lub zostanie zraniona. Wokół rozlanej krwi tworzą się ściany - powstaje worek tętniaka, który ma wiadomość z zranioną tętnicą i pulsuje jednocześnie. Tętniak stopniowo może wybuchać.

Przyczyny.

  • wrodzone nieprawidłowości naczyń krwionośnych,
  • nieprawidłowości genetyczne,
  • urazy głowy, urazy,
  • guz,
  • miażdżyca,
  • nadciśnienie,
  • infekcje,
  • choroby naczyniowe,
  • odkładanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych.

Wiele z tych przyczyn dotyczy także innych form tętniaka..

Powody Aorta neurotyczna są:

  • zmiana ściany z miażdżycą,
  • choroba hipertoniczna,
  • wady wrodzone aorty,
  • syfilityczne uszkodzenie jego ścian,
  • urazy brzucha i klatki piersiowej,
  • czasami po zawale mięśnia sercowego.

Rozszerzenie aorty podczas jej tętniaka może uchwycić cały obwód aorty (tak zwany tętniak wrzecionowy) lub tylko pewną jej część (tętniak krzyżowy).

Tętniak naczyń obwodowych powstaje:

Objawy kliniczne.

Rozszerzenie aorty podczas jej tętniaka może uchwycić cały obwód aorty (tak zwany tętniak wrzecionowy) lub tylko pewną jej część (tętniak krzyżowy).

Tętniak aorty najczęściej rozwija się w początkowej części klatki piersiowej. Rozwój jest bardzo powolny, przez wiele lat pacjenci często nie skarżą się przez długi czas. Jednak z czasem coraz większy występ zaczyna ściskać otaczające narządy - inne naczynia krwionośne jamy klatki piersiowej, nerwy, gardło oddechowe, przełyk.
Występują różne bolesne zjawiska: kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność.
Przy przedwczesnym i niewłaściwym leczeniu tętniaka aorty jego ściana staje się cieńsza, co może prowadzić do pęknięcia aorty i śmiertelnego krwawienia.

Tętniak serca występuje jako powikłanie zawału mięśnia sercowego, urazów i zapalenia mięśnia sercowego.

Każda z form tętniaka może przebiegać bezobjawowo, może pojawić się uczucie ściskania i mrowienia w obszarze jego występowania. z powodu nacisku tętniaka na sąsiednie struktury. Kiedy tętniak pęka, pojawia się ostry ostry ból w obszarze lokalizacji tętniaka, zwiększając osłabienie aż do utraty przytomności z powodu utraty krwi.
Przebieg choroby w dużej mierze zależy od warunków życia: najbardziej szkodliwe podczas tętniaka aorty są stres fizyczny, stres emocjonalny i fizyczny, przyczyniający się do wzrostu ciśnienia krwi.

Diagnostyka.

W praktyce medycznej tętniaki są zwykle wykrywane przypadkowo..
Tętniaki można wykryć za pomocą:

  • Aortografia, zdjęcie rentgenowskie lub ultradźwięki.

Najskuteczniejszym sposobem diagnozy tętniaka mózgu jest:

  • Angiografia naczyń krwionośnych, Doppler i tomografia komputerowa.

Tętniak serca jest identyfikowany przez

  • EKG, echokardiografia (echokardiografia).
  • Za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej można wykryć tętniak zlokalizowany na przedniej ścianie komory (po lewej).

LECZENIE ANEURIZMU.

Leczenie tętniaków jest głównie chirurgiczne.
Leczenie tętniaka aorty zależy również od stopnia jego lokalizacji i niebezpieczeństwa..
Ale gdy wykryte zostaną tętniaki na początkowym etapie, w niektórych przypadkach przeprowadza się leczenie zachowawcze, aby zatrzymać postęp choroby.

  • wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku,
  • regularne monitorowanie ciśnienia krwi,
  • leczenie powinno być skierowane na chorobę podstawową (miażdżyca, kiła),
  • konieczne jest regularne przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi i zapobiegających występowaniu arytmii,
  • zapewnić pacjentowi spokój fizyczny i psychiczny.

Urazowe tętniaki są z konieczności poddawane leczeniu chirurgicznemu - bandażowaniu zranionego naczynia lub odbudowie ściany przez zszycie jej.

Tętniak naczyń mózgowych! Nieznaczne wybrzuszenie to duży skok!

Tętniak naczynia jest miejscowym patologicznym występem jego ściany, któremu towarzyszy lokalne rozszerzenie tętnicy. Rozmiary występu mogą stopniowo zwiększać się bez żadnych objawów. Istnieją 2 możliwe warianty przebiegu patologii: podobne do guza z rozwojem deficytu neurologicznego i apopleksją, związane z przerwaniem edukacji i rozwojem poważnych powikłań. Rozpoznanie opiera się na badaniu skarg pacjentów, danych z badania zewnętrznego oraz obrazowaniu komputerowym lub rezonansu magnetycznego. Główną metodą leczenia tętniaka mózgu jest wykonywanie operacji w postaci okluzji lub obcięcia zewnętrznego.

informacje ogólne

Podczas badania tylko przypadków związanych z klinicznie manifestowanymi patologiami częstość występowania osiąga 0,01%. Jednak podczas wykonywania nieinwazyjnych technik badania naczyń mózgowych wykrycie tętniaków tętnicy mózgowej sięga 3% wśród osób powyżej 50. roku życia. Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka, liczba ta może osiągnąć 20-30%. W niewielkiej liczbie przypadków choroba jest wrodzona i można ją wykryć w dzieciństwie.

Zwykle ściana naczynia tętniczego składa się z 3 warstw: wewnętrznej, mięśniowej i zewnętrznej. Jeśli którakolwiek z nich zostanie uszkodzona w wyniku wzrostu ciśnienia krwi w tętnicy, nastąpi stopniowe wydłużenie warstw, co prowadzi do powstania wypukłości ściany. Najczęściej patologiczne zmiany obserwuje się w rozgałęzieniu tętnic, co jest związane z obecnością turbulentnego przepływu krwi w tych obszarach. W związku z tym w basenie kręgowo-podstawnym powstają wypukłości i miejsca wyładowania przednich i środkowych naczyń mózgowych.

Tętniak dzieli się zwykle na trzy części: kopułę, ciało i szyję. Szyja jest miejscem wystawania i składa się z 3 warstw podobnych do naczynia. Kopuła jest reprezentowana tylko przez wewnętrzną warstwę, co czyni ją cienką i odporną na rozdarcie.

Formacja patologii

Przyczyny tętniaków tętnic mózgowych są dobrze znane. Lekarze dzielą wszystkie czynniki na 2 grupy: modyfikowalne i niemodyfikowalne. Te ostatnie obejmują:

  • predyspozycje genetyczne - istnieją dziedziczne warianty choroby, których występowanie wiąże się z defektem białek tkanki łącznej;
  • współistniejące choroby dziedziczne: autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek, zespół Marfana, nerwiakowłókniakowatość typu 1, zespół Klinefeltera itp.;
  • wiek i płeć osoby, maksymalna częstotliwość wykrywania takich formacji w naczyniach mózgu wynosi 50-65 lat, częstość występowania u kobiet jest wyższa niż u mężczyzn.

Grupa modyfikowalnych czynników obejmuje:

  • palenie i picie;
  • nadciśnienie tętnicze, w tym nadciśnienie;
  • stosowanie leków zwiększających aktywność współczulnego układu nerwowego;
  • długotrwałe niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

W procesie leczenia należy wyeliminować modyfikowalne patologiczne czynniki rozwoju. Zmniejsza to ryzyko nawrotu i rozwoju poważnych powikłań w postaci udaru krwotocznego lub śpiączki.

Rodzaje tętniaków

W zależności od czasu wystąpienia izoluje się wrodzony i nabyty tętniak naczyń mózgowych. Wrodzona postać patologii powstaje w macicy i wiąże się z każdą wadą rozwojową lub negatywnym wpływem czynników środowiskowych. Z reguły jest niewielki i nie ma tendencji do dalszego wzrostu. Nabyte opcje obejmują wszystkie przypadki, które zostały zidentyfikowane w wieku dorosłym i są związane z patologiami organizmu i modyfikowalnymi czynnikami ryzyka..

Wybrzuszenia ściany naczyniowej mogą mieć inny kształt: w kształcie torebki lub wrzeciona. Formacje sakralne mogą mieć kilka komór, co jest związane z wielokrotnym rozwarstwieniem ściany naczynia i są 50 razy częstsze.

Tętniaki mogą być zlokalizowane na dowolnych tętnicach: przednim lub środkowym mózgu, tętnicy szyjnej wewnętrznej i naczyniach basenu kręgowo-podstawnego. U 10-20% pacjentów podczas wykonywania badania MRI lub CT wiele tętniaków znajduje się na jednej lub więcej tętnicach.

Rozmiary formacji są różne:

  • służba wojskowa - do 3 mm;
  • mały - od 4 do 10 mm;
  • średni - od 11 do 15 mm;
  • duży - od 16 do 25 mm;
  • gigant - ponad 25 mm.

Bez leczenia każdy rodzaj tętniaka mózgu może się zwiększyć. Towarzyszy temu przerzedzenie ich ściany i zwiększone ryzyko pęknięcia..

Objawy kliniczne

Objawy tętniaka mózgu różnią się w zależności od rodzaju kursu: guza lub apopleksji.

Wariant podobny do guza odnotowuje się w tych przypadkach, gdy wymiary występu ściany naczyniowej stopniowo rosną i osiągają gigantyczne wymiary. Wszystkie objawy kliniczne są związane z naciskiem tętniaka na strukturę mózgu. Najczęściej dochodzi do ucisku zatoki jamistej i obszaru przecięcia wzrokowego.

Pacjent ma stopniowy spadek ostrości wzroku i utratę poszczególnych pól. Przy istniejącej od dawna patologii możliwa jest atrofia nerwu wzrokowego. W przypadku braku leczenia rozwija się ślepota. Klęska struktur zatoki jamistej objawia się w trzech opcjach klinicznych:

  1. Patologia nerwu trójdzielnego, charakteryzująca się bólem wzdłuż jego gałęzi. Nerw ten unerwiają obszar twarzy, dzieląc się na trzy oddzielne gałęzie - orbitalną, szczękową i żuchwową. Przy dużych rozmiarach edukacji ból może być rozproszony, ale jednostronny..
  2. Niedowłady III, IV i VI par nerwów czaszkowych, które są okoruchowe. Pacjent ma zez, podwójne widzenie, zaburzoną zbieżność spojrzenia.
  3. Połączenie dwóch poprzednich zespołów.

Najczęściej tętniak objawia się apopleksją - pęknięciem jego ściany. Wcześniej nie było żadnych objawów klinicznych. Czasami pacjenci mogą skarżyć się na ból czoła i przemijające upośledzenie wzroku.

Oznaki pęknięcia tętniaka

Kiedy tętniak pęka, pojawia się silny ból głowy. Zespół bólu może mieć charakter lokalny lub rozproszony, w zależności od wielkości pękniętego występu. Jednocześnie z bólem głowy pojawiają się nudności z powtarzającymi się wymiotami, które nie przynoszą ulgi. Podczas badania pacjenta ujawniają się objawy oponowe: nadwrażliwość na wszelkie czynniki drażniące (światło, dźwięki i dotykanie skóry), sztywność szyi itp. Po krótkim czasie osoba traci przytomność, aż do rozwoju śpiączki. Pacjent może doświadczyć napadów padaczkowych i zaburzeń psychicznych, aż do psychozy. W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego gromadzenie się krwi prowadzi do ucisku tętnic mózgowych, powodując niedokrwienie tkanki nerwowej. Udar i tętniak są ze sobą ściśle powiązane - z pęknięciem wypukłości naczyń możliwe jest niedokrwienne lub krwotoczne uszkodzenie mózgu, a także ich kombinacja.

Krwotok mózgowy występuje u 40% pacjentów. Pacjenci mają wyraźne objawy mózgowe (ból głowy, wymioty, objawy oponowe), do których dodaje się ogniskowy deficyt neurologiczny w postaci upośledzenia czucia, funkcji motorycznych, wzroku itp. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta wraz z krwotokiem w komorach, prawdopodobnie przemieszczeniem mózgu i śmiercią osoby.

Charakter i nasilenie ogniskowych objawów neurologicznych zależy od miejsca powstawania. Jeśli występ znajduje się na gałęzi tętnicy szyjnej, występują głównie zaburzenia widzenia. Po uszkodzeniu przedniej tętnicy mózgowej pacjent ujawnia naruszenia ruchów nóg i odchylenia umysłowe od dezorientacji u osoby do psychozy. Zerwaniu tętniaka środkowej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład lub porażenie ręki i nogi, któremu towarzyszą zaburzenia mowy.

Klęsce basenu kręgowo-podstawnego towarzyszy upośledzenie połykania, zmiany mowy i chodu. Ponadto występuje niedowład mięśni twarzy i upośledzona wrażliwość z powodu uszkodzenia jąder odpowiednio twarzy i nerwu trójdzielnego. Jeśli tętniak znajduje się w tętnicach poza oponą twardą, wówczas nie obserwuje się krwotoków w jamie czaszki.

Środki diagnostyczne

Tętniaki aorty i naczyń mózgowych są często bezobjawowe i są diagnozowane podczas badań z innego powodu. Na początku diagnozy lekarz zbiera skargi, anamnezę choroby i identyfikuje modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka. Objawy neurologiczne są wykrywane podczas badania pacjenta.

Jak zdiagnozować patologię z bezobjawowym przebiegiem? Aby zidentyfikować występ naczyniowy, stosuje się metody obrazowania: rezonans magnetyczny i tomografię komputerową z angiografią. Te metody mają wiele funkcji:

  1. Najczęściej wykonuje się rezonans magnetyczny z angiografią. Stosowany jako badanie przesiewowe tętniaków u osób z czynnikami ryzyka. Ważnymi zaletami są nieinwazyjność i brak ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie pacjenta.
  2. Tomografia komputerowa w trybie angiografii ma wysoką czułość i swoistość, co minimalizuje ryzyko fałszywych wyników. Procedura, pomimo wysokiej dokładności, nie jest zalecana do wykrywania wypukłości prosów.
  3. Cyfrowa angiografia odejmująca (DSA) jest „złotym standardem” w wykrywaniu tętniaków o średnicy mniejszej niż 3 mm. Ze względu na inwazyjność zabiegu, stosowanie środków kontrastowych i szeroki zakres przeciwwskazań nie stosuje się go do badań przesiewowych.

Jeśli istnieje podejrzenie tętniaka naczyniowego i jego pęknięcia, ale przy braku zmian w CT i MRI, pacjent może wykonać nakłucie lędźwiowe. Za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych wykrywa się swobodną krew w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy różnych chorobach. W przypadku apopleksji konieczne jest wykluczenie napadu padaczkowego, przejściowego ataku niedokrwiennego i udaru niedokrwiennego, a także zakaźnego zapalenia opon mózgowych. W przypadku objawów podobnych do nowotworów diagnostyka różnicowa obejmuje guzy śródczaszkowe, formacje torbielowate i ropnie śródmózgowe.

Operacja

Skuteczne leczenie tętniaków mózgu jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Pacjentów z niewybuchowym występem tętnic operuje się, jeśli istnieje ryzyko pęknięcia:

  • średnica formacji jest większa niż 7 mm;
  • obecność w występie uchyłków lub jego nieregularnym kształcie;
  • układ boczny;
  • podwójna dominacja wysokości kopuły w stosunku do średnicy tętnicy;
  • edukacja odchodzi od statku pod rozwartym kątem;
  • w ciągu sześciu miesięcy rozmiar tętniaka zwiększył się o ponad 0,75 mm;
  • pojawienie się nowych objawów neurologicznych;
  • ścisły kontakt między ścianą tętniaka a oponą twardą, strukturami kostnymi i innymi naczyniami;
  • liczba mnoga tętniaków;
  • obecność w historii pęknięć wypukłości naczyniowych itp..

W przypadkach, w których rozmiar tętniaka nie przekracza 3 mm i nie ma ryzyka pęknięcia, dla pacjenta ustala się obserwację dynamiczną. Ponadto po 6, 12 miesiącach i co 2 lata w przyszłości przeprowadzane są badania kontrolne. Jeśli pacjent odmówił operacji, obserwację przeprowadza się zgodnie z podobnym schematem.

Kwestia hospitalizacji z późniejszą neurochirurgią jest ustalana indywidualnie. Oprócz wielkości formacji naczyniowej brany jest również pod uwagę wiek, płeć, współistniejące choroby i złe nawyki.

Leki są wskazane w okresie przed operacją, w jej trakcie, a także po operacji. Głównym celem leków jest zapobieganie powikłaniom po leczeniu.

Rodzaje operacji

Eliminacja tętniaka mózgu jest możliwa za pomocą dwóch interwencji chirurgicznych: obcinania i embolizacji wewnątrznaczyniowej. Każda metoda ma swoje własne wskazania..

Rodzaje chirurgii tętniaka mózgu

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • wiek pacjenta wynosi ponad 60 lat;
  • powstawanie lokalizacji w tętnicach basenu kręgowo-podstawnego lub w obszarze jamistym;
  • współistniejąca ciężka patologia somatyczna.

Obcięcie tętniaków mózgu jest wskazane w następujących przypadkach:

  • wiek do 60 lat;
  • tętniaki można osiągnąć przy konwencjonalnym dostępie chirurgicznym;
  • duży rozmiar formacji;
  • obecność mas zakrzepowych wewnątrz występu ściany naczynia;
  • potrzeba wykonywania połączonych interwencji chirurgicznych.

Embolizacja tętniaka polega na wewnątrznaczyniowym wstrzyknięciu specjalnego stentu, który blokuje jego światło. Zapewnia to ustanie przepływu krwi w patologicznej części naczynia i zapobiega jego pęknięciu lub tworzeniu się skrzepów krwi.

Obcinanie odbywa się poprzez mały dostęp mikrochirurgiczny w czaszce, przez który metalowy klips jest wkładany w obszar zmienionego naczynia, za pomocą którego zaciska się tętniak. Ważne jest, aby pamiętać, że po przycięciu pacjent jest narażony na niepełnosprawność, a szansa na nawrót pozostaje. Pod tym względem zalecaną metodą leczenia jest chirurgia wewnątrznaczyniowa tętniaków tętnic mózgowych z zastosowaniem embolizacji..

Leczenie zachowawcze

Pacjent jest również leczony bez operacji. Obejmuje to przestrzeganie ogólnego schematu leczenia i diety terapeutycznej nr 10. Odżywianie powinno być bogate w białka, witaminy i minerały. Smażone, wędzone, tłuste potrawy są usuwane z diety. Zwiększ ilość spożywanych warzyw, owoców, orzechów, produktów mlecznych, niskotłuszczowych mięs i ryb.

Z narkotyków stosuje się następujące leki:

  • Klopidogrel - jest lekiem przeciwpłytkowym. Jest przepisywany na tydzień przed zabiegiem i jest stosowany w ciągu 3 miesięcy po nim. Pozwala zapobiegać rozwojowi zakrzepicy na ustalonym stencie. Lekarze zalecają stosowanie go jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym.
  • Tikagrelor jest analogiem klopidogrelu. Stosuje się go pół godziny przed operacją i przez 3 miesiące po jej zakończeniu. Jest stosowany w nietolerancji i przeciwwskazaniach do klopidogrelu.
  • Heparynę i nadroparynę można stosować przez 3-5 dni po zabiegu w postaci zastrzyków podskórnych. Zapobiegaj rozwojowi zakrzepicy.
  • Po interwencjach wewnątrznaczyniowych Nimodipine w postaci tabletek jest przepisywany pacjentom. Lek stosuje się w celu zapobiegania skurczowi naczyń tętniczych mózgu po rozwoju krwotoku podpajęczynówkowego.
  • Wankomycyna, cefuroksym i cefazolina mogą zapobiegać zakażeniom przeciwbakteryjnym podczas obcinania. Mianowany przed operacją.
  • W okresie pooperacyjnym przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ketoprofen, Nimesulide, Diklofenak itp. Zmniejszają nasilenie bólu i ułatwiają stan pacjenta.

Wszelkie leki mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Wszystkie mają pewne przeciwwskazania do stosowania, których nieprzestrzeganie może prowadzić do skutków ubocznych..

Powikłania patologii

Konsekwencje pęknięcia tętniaka mózgu dzielą się na dwie główne grupy: związane z jego pęknięciem i powstające w związku z leczeniem. W przypadku naruszenia integralności ściany występu naczyniowego mogą wystąpić następujące powikłania:

  1. Udar krwotoczny, charakteryzujący się przewagą objawów mózgowych w postaci bólu głowy, nudności i wymiotów, a także objawów oponowych. W ramach terapii wykonuje się operację usunięcia wolnej krwi.
  2. Krwotok podpajęczynówkowy, prowadzący do ucisku tkanki mózgowej i jej przemieszczenia w obszarze dużego otworu czaszki. Jest to obarczone uszkodzeniem centrów nerwowych w pniu mózgu, co może prowadzić do śmierci pacjenta..
  3. Krwotok komorowy prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i może powodować obrzęk mózgu. W tym przypadku pacjentowi pokazano operację awaryjną w celu opróżnienia układu komorowego i zainstalowania zastawki. Skoagulowana krew w komorach tworzy wiele skrzepów krwi, co utrudnia leczenie.
  4. Udar niedokrwienny wynikający ze skurczu lub ucisku naczyń mózgowych. W tym przypadku pacjent ma wyraźne objawy neurologiczne w postaci niedowładu, porażenia kończyn, upośledzonej wrażliwości skóry, zaburzeń mowy itp..
Konsekwencje pęknięcia tętniaka

Negatywne powikłania leczenia objawiają się następującymi warunkami:

  1. Reakcje alergiczne na nieprzepuszczające promieniowania i inne stosowane leki. Nasilenie alergii - od pokrzywki i duszności po obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny.
  2. Niedokrwienne zmiany w tkance nerwowej ośrodkowego układu nerwowego związane z kompresją łożyska tętniczego.
  3. Rozwój zakrzepicy gałęzi naczyń mózgowych, który może powodować udar i zwiększać nasilenie objawów.
  4. Obrzęk tkanki mózgowej z jej przemieszczeniem i uciskiem ważnych struktur.
  5. Powikłania zakaźne, które powstały w wyniku przyłączenia infekcji bakteryjnej z naruszeniem bezpłodności podczas operacji.
  6. Zaburzenia wrażliwości, słuchu i mowy po uszkodzeniu części mózgu.

Aby zapobiec powikłaniom związanym z pęknięciem tętniaka i leczeniem, diagnozę i leczenie należy przeprowadzić zgodnie z odpowiednimi zaleceniami klinicznymi..

Środki rehabilitacyjne

Rehabilitacja po pęknięciu tętniaka tętnic zasilających mózg wymaga długiego treningu. Najczęściej stosowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, a także zajęcia z psychologiem i logopedą. Środki przywracania są pokazane wszystkim pacjentom..

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu wyeliminowanie deficytów neurologicznych w postaci niedowładu i porażenia. Przy wyraźnym ograniczeniu ruchomości kończyn lub jego całkowitym braku wykonuje się pasywne zginanie rąk i nóg przy pomocy specjalisty od terapii ruchowej. Takie ćwiczenia mogą przywrócić połączenia nerwowo-mięśniowe i zapewnić stopniowy powrót kontroli nad ruchami. Jeśli pacjent ma niedowład, tj. Częściowe zmniejszenie siły mięśni, może wykonywać aktywne ruchy. Początkowo ćwiczenia odbywają się bez obciążenia, jednak w późniejszym okresie rehabilitacji pacjent pracuje z symulatorami. Przy regularnych zajęciach trwających kilka miesięcy możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie ruchów. Dodatkowy pozytywny efekt obserwuje się podczas masażu terapeutycznego, który łagodzi skurcz mięśni i poprawia w nich krążenie krwi..

W zaburzeniach mowy z powodu uszkodzenia struktur mózgu na pierwszym miejscu są zajęcia z logopedą. Specjalista pracuje z pacjentem nad dźwiękiem, zaczynając od prostych ćwiczeń i stopniowo je komplikując. Dodatkowo wykonywany jest masaż logopedyczny, którego celem jest normalizacja napięcia mięśni zaangażowanych w powstawanie dźwięków. Wszystkim pacjentom udaje się na wizytę do psychologa lub psychoterapeuty.

Krewni pacjenta często martwią się, jak długo może pozostać w szpitalu? Podczas procesu rehabilitacji pacjent często potrzebuje stałego nadzoru lekarskiego. W łagodnych przypadkach choroby z terminowym leczeniem pacjent może zostać zwolniony po 3-4 tygodniach. W takim przypadku środki naprawcze są przeprowadzane ambulatoryjnie i w domu. Jeśli pacjent miał poważne komplikacje w postaci hemiparezy i upośledzenia funkcji narządów wewnętrznych, hospitalizacja może trwać do 6 miesięcy lub dłużej.

Opcje zapobiegania

W związku z tym eksperci określają szereg zaleceń, które mogą zapobiec rozwojowi patologii:

  1. Wyeliminuj złe nawyki: palenie, picie alkoholu i narkotyków.
  2. Konieczne jest leczenie nadciśnienia tętniczego i ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.
  3. Odżywianie powinno być racjonalne ze zmniejszeniem spożycia soli. Z żywności należy wykluczyć wszystkie tłuste, słone, wędzone, z dużą ilością przypraw i przypraw.
  4. Regularne ćwiczenia, przede wszystkim kardio, pozwalają zachować wysoki poziom zdrowia.
  5. W obecności cukrzycy i innych chorób somatycznych konieczne jest kontrolowanie ich przebiegu i obserwowanie wizyty lekarza prowadzącego.

Jeśli wystąpi ból głowy lub objawy neurologiczne, należy natychmiast szukać pomocy medycznej. Nieprzyjemne odczucia mogą ukryć prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku śródmózgowego, udaru mózgu itp..

Prognoza

Ilu żyje z tętniakiem mózgu?

Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników: wieku, obecności współistniejących chorób, liczby formacji naczyniowych. Ponadto ważny jest czas wykrycia choroby i zakres edukacji..

Po wykryciu powstawania prosów i przeprowadzeniu terapii przeciwpłytkowej (aspiryna, klopidogrel) wskaźnik przeżycia pacjentów osiąga 100%. W takich przypadkach wielkość tętniaka nie wzrasta, a ryzyko zakrzepicy jest minimalne. Podczas diagnozowania patologii z dużym występem stopniowo zmniejsza się szansa na przeżycie. Formacje powyżej 10 mm mają tendencję do pękania na tle podwyższonego ciśnienia krwi i stresu psychoemocjonalnego, dlatego wymagają interwencji chirurgicznej.

Po neurochirurgicznym leczeniu za pomocą obcinania osoba jest narażona na niepełnosprawność. Wynika to z faktu, że instalacja metalowego klipsa nie zapobiega ponownemu powstawaniu tętniaka i rozwojowi jego zakrzepicy. W odniesieniu do tych pacjentów obowiązują ograniczenia pracy..

Tętniak mózgowy

Tętniak naczyń mózgowych - co to jest?

Tętniak naczyń mózgowych to ekspansja jednego lub więcej naczyń mózgu. Ten stan zawsze wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci lub niepełnosprawności pacjenta w przypadku pęknięcia tętniaka. W rzeczywistości tętniak to występ ściany naczyń krwionośnych, który występuje w określonym obszarze mózgu. Tętniak może być wrodzony i może się rozwijać przez całe życie. Jednak uszkadza integralność naczyń krwionośnych i często prowadzi do krwotoków mózgowych. To oni niosą główne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Zwykle pęknięcie tętniaka występuje u osób w wieku 40-60 lat.

Ponieważ diagnoza tętniaków mózgu wiąże się z pewnymi trudnościami, rzeczywisty stopień jej rozpowszechnienia w populacji jest dość trudny do ustalenia. Jednak statystyki są takie, że na 100 000 osób, 10-12 z nich ma tętniak. Sekcja zwłok wykazała, że ​​tętniaki, które nie spowodowały pęknięcia tętnicy mózgowej, nie zostały zdiagnozowane w 50% ludzkiego życia. Są odkryte przypadkowo, ponieważ nie dają żadnych objawów..

Niemniej jednak głównym zagrożeniem tętniaka było i pozostaje pęknięcie naczynia krwotocznego. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, co nie zawsze jest skuteczne. Surowe statystyki są takie, że na tle krwawienia podpajęczynówkowego 10% pacjentów umiera prawie natychmiast, nawet zanim lekarze mają okazję udzielić im pierwszej pomocy. Kolejne 25% ludzi umiera pierwszego dnia, a nawet 49% umiera w ciągu pierwszych trzech miesięcy po krwotoku mózgowym. Podsumowując smutny wynik, możemy powiedzieć, że częstotliwość zgonów na tle pęknięcia tętniaka mózgu wynosi 69%. Ponadto śmierć pacjentów występuje częściej w ciągu pierwszych godzin lub dni po katastrofie mózgu..

Pomimo dużego rozwoju nauk medycznych chirurgia pozostaje jedyną metodą leczenia tętniaków mózgu. Jednak nawet to nie zapewnia 100% ochrony przed śmiercią. Jednak ryzyko śmierci osoby z powodu nagłego pęknięcia tętniaka w porównaniu z ryzykiem śmierci podczas lub po operacji pozostaje 2-2,5 razy wyższe.

Jeśli chodzi o kraje, w których tętniaki mózgu są najczęstsze, Japonia i Finlandia są liderami w tym zakresie. Jeśli zwrócimy się do płci, mężczyźni cierpią na tę patologię 1,5 razy rzadziej. U kobiet gigantyczne wypukłości występują trzy razy częściej. Tętniaki są bardzo niebezpieczne dla kobiet w pozycji.

Co prowadzi do powstania tętniaka mózgu?

Wiodącą przyczynową formację tętniaka można nazwać naruszeniem struktury dowolnej warstwy ściany naczyniowej, z których są trzy: błona wewnętrzna, media i przydanki. Jeśli te trzy błony nie ulegną uszkodzeniu, wówczas nie powstaje w nich tętniak.

Powody, które prowokują do jej edukacji, obejmują:

Zapalenie opon mózgowych w przeszłości - zapalenie opon mózgowych. Na tle samej choroby dość trudno jest zidentyfikować objawy tętniaka, ponieważ stan ludzki pozostaje poważny. Po leczeniu zapalenia opon mózgowych na ścianach naczyń mózgowych mogą pozostać wady, które następnie doprowadzą do powstania tętniaka.

Urazy głowy, które powodują rozwarstwienie ścian naczyń.

Obecność choroby ogólnoustrojowej. Niebezpieczeństwo stanowi bakteryjne zapalenie wsierdzia, nieleczona kiła i inne infekcje, które dostają się do naczyń krwionośnych mózgu z przepływem krwi i uszkadzają je od wewnątrz..

Niektóre choroby wrodzone (zespół Marfana, stwardnienie gruźlicze, zespół Ehlersa-Danlosa, toczeń rumieniowaty układowy, wrodzona policystyczna choroba nerek i inne).

Choroby autoimmunologiczne, które powodują uszkodzenie tętnic.

Inne przyczyny, w tym: mózgowa angiopatia amyloidowa, nowotwory złośliwe, które niekoniecznie zostaną zlokalizowane w mózgu.

Przez dziedziczenie tętniak naczyń mózgowych nie jest przenoszony, jednak może wystąpić na tle chorób, na które dana osoba ma predyspozycje. Takie choroby, na przykład, obejmują nadciśnienie, miażdżycę tętnic, niektóre patologie immunologiczne i genetyczne..

Co może być tętniakiem naczyń mózgowych?

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji tętniaków mózgu, z których każda ma swoje własne kryterium klasyfikacji. Po ustaleniu, jaki tętniak ma pacjent, można wybrać skuteczne leczenie i dokonać najdokładniejszego rokowania.

Rodzaje tętniaka naczyniowego w zależności od ich kształtu.

Tętniak jest sakralny. Tętniak występuje częściej niż inne, jeśli weźmiemy pod uwagę tylko naczynia mózgowe.

Tętniak w kształcie wrzeciona. Najczęściej powstaje na aorcie, ale rzadko rozwija się w mózgu. Tętniak ma kształt cylindryczny i powoduje dość równomierne rozszerzanie ściany naczynia.

Tętniak jest rozwarstwiony. Ma podłużny kształt i znajduje się między warstwami, z których składa się ściana naczynia. Najczęściej taki tętniak występuje również na aorcie, co tłumaczy się mechanizmem jego powstawania. Powstaje w obecności wady intymnej, w której krew stopniowo zaczyna wchodzić. Prowadzi to do rozwarstwienia ściany i utworzenia wnęki. W naczyniach mózgu ciśnienie krwi nie jest tak wysokie jak w aorcie, więc ten rodzaj tętniaka rzadko się tu znajduje.

Rodzaje tętniaka naczyniowego w zależności od ich wielkości. Im mniejszy tętniak, tym trudniej jest go wykryć podczas działań diagnostycznych. Ponadto takie tętniaki nie powodują ciężkich objawów. Z kolei duże tętniaki wywierają presję na strukturę mózgu i powodują odpowiednie objawy. Nie zakładaj, że mały tętniak nie jest niebezpieczny, ponieważ wszystkie rosną z czasem. Nie wiadomo, jak szybko powiększy się tętniak.

Duże tętniaki to te, których rozmiar przekracza 25 mm.

Tętniaki są średnie - ich rozmiar jest mniejszy niż 25 mm.

Małe tętniaki to te, których średnica nie przekracza 11 mm.

Rodzaje tętniaka naczyniowego, w zależności od ich lokalizacji. To kryterium jest w dużej mierze determinowane przez objawy choroby, ponieważ każdy segment mózgu jest odpowiedzialny za niektóre funkcje. Tak więc osoba może cierpieć więcej słyszenia, mowy, wzroku, koordynacji, oddychania, funkcji serca itp. Nazwy rodzajów tętniaka w tym przypadku pochodzą od naczynia, na którym się znajduje. W związku z tym rozróżnij:

Tętniaki tętnicy podstawnej (stwierdzone u 4% wszystkich pacjentów).

Tętniaki tętnicy mózgowej tylnej (26%), środkowej (25%) lub przedniej (45%).

Tętniaki dolnej i górnej tętnicy móżdżkowej.

W zależności od tego, kiedy powstał tętniak, rozróżnia się wady wrodzone i nabyte. Nabyte tętniaki są bardziej podatne na pęknięcie z powodu ich wysokiego tempa wzrostu. Dlatego w momencie diagnozy niezwykle pożądane jest określenie czasu wystawania. Tak więc niektóre tętniaki tworzą się w ciągu zaledwie kilku dni i szybko pękają. Przeciwnie, inne tętniaki mogą istnieć przez lata i nie zdradzać się.

W zależności od liczby tętniaków rozróżnia się wiele i pojedyncze formacje. Najczęściej w mózgu występuje pojedynczy występ - w 85% przypadków. Czynnikami ryzyka powstawania wielu tętniaków są poważne uszkodzenia mózgu lub interwencja chirurgiczna w ich strukturach (mówimy o operacjach globalnych), a także choroby wrodzone, które pogarszają jakość tkanki łącznej. Oczywiście im więcej formacji ma osoba, tym gorsze są prognozy.

Co to jest tętniak torebki?

Przyczyny powstawania tętniaka torebki często sprowadzają się do wskazania uszkodzenia naczynia, a raczej jednej z jego warstw. W rezultacie ściana naczynia zaczyna wystawać na zewnątrz, co prowadzi do pojawienia się worka wypełnionego krwią. Jego dno jest najczęściej szersze niż otwór, przez który przepływa krew.

W przypadku tętniaka torebki istnieje ryzyko wystąpienia następujących zaburzeń:

Pogorszenie zaopatrzenia niektórych odcinków tętnicy w krew z powodu jej wolniejszego prądu.

Turbulencje krwi podczas ruchu wzdłuż naczynia z tętniakiem.

Obecność wirów prowadzi do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi.

Ryzyko pęknięcia ściany naczynia wzrasta, ponieważ jest ona zbyt rozciągnięta.

Mózg może cierpieć z powodu ucisku jego tkanek z tętniakiem, który powiększa się.

Wciąż tętniaki torebkowe częściej pękają i wywołują tworzenie się skrzepów krwi, w porównaniu z innymi rodzajami tętniaków.

Co to jest fałszywy tętniak??

Fałszywe tętniaki nie są powszechne, jednak mogą wystąpić. Wada nie jest występem naczynia, jego uszkodzenie ma postać pęknięcia. Krew przez istniejące uszkodzenia w ścianie naczynia przepływa poza nią i zaczyna gromadzić się w pobliżu, tworząc krwiak. Kiedy uszkodzenie nie jest nabłonkowe, a sama wyciekająca krew nie rozprzestrzenia się, wówczas w tkankach mózgu tworzy się wnęka połączona z naczyniem. Tętniak prowadzi do zakłócenia przepływu krwi, ale jednocześnie nie ogranicza się do ściany naczyniowej. Dlatego lekarze wolą nazywać takie formacje krwiakami pulsującymi..

Jednocześnie osoba jest narażona na ryzyko masywnego krwawienia w tkance mózgowej, ponieważ uszkodzona ściana naczynia pozostaje osłabiona. Jeśli chodzi o objawy fałszywego tętniaka, może objawiać się jako prawdziwy tętniak lub mieć objawy udaru krwotocznego. Wykonanie diagnostyki różnicowej jest bardzo trudne, szczególnie we wczesnych stadiach powstawania krwiaka.

Co to jest tętniak o wrodzonej naturze?

Jeśli mówi o wrodzonych tętniakach, oznaczają one te, które dana osoba miała w chwili urodzenia. Zaczęły powstawać w życiu płodowym i po urodzeniu nie znikają.

Następujące powody mogą prowadzić do ich powstania:

Choroby przenoszone przez kobietę w ciąży (infekcje wirusowe są pod tym względem niebezpieczne).

Obecność choroby genetycznej, która ma destrukcyjny wpływ na tkankę łączną.

Zatrucie ciała kobiety podczas ciąży.

Obecność chorób przewlekłych u kobiety w ciąży.

Narażenie na ciężarną kobietę.

Wrodzone tętniaki występują najczęściej u dzieci, których matki uległy szkodliwemu wpływowi na organizm z zewnątrz. Możliwe, że dziecko urodzi się z innymi wadami rozwojowymi, co często się zdarza.

Wykonanie jednej prognozy dla każdego dziecka z tętniakiem naczyń mózgowych jest dość trudne. Jednak jeśli tętniaki nie są fałszywe, a dziecko nie ma innych wad rozwojowych, rokowanie można uznać za korzystne, ponieważ ryzyko pęknięcia tętniaka wrodzonego nie jest duże (ich ściany są dość grube). Jednak dziecko od urodzenia powinno zostać zarejestrowane u neuropatologa dziecięcego, ponieważ obecność takiego wykształcenia w mózgu może wpływać na jego rozwój. Jeśli weźmiemy pod uwagę najcięższe przypadki, wrodzone tętniaki są bardzo duże i czasami nie są kompatybilne z życiem płodu.

Jak manifestuje się tętniak mózgu

Przez długi czas tętniak naczyń mózgowych może się nie zdradzić. Występy rzadko osiągają duże rozmiary i tworzą się na małych tętnicach (w mózgu wszystkie naczynia są małe). Dlatego słaby nacisk wywierany przez tętniak na tkankę mózgową często nie wystarcza, aby dana osoba objawiła jakiekolwiek objawy choroby.

Czasami jednak przebieg choroby może być dość ciężki, co występuje w następujących sytuacjach:

Tętniak jest duży i silnie naciska na obszary mózgu;

Tętniak znajduje się w miejscu mózgu odpowiedzialnym za niezwykle ważne funkcje;

Tętniak jest rozdarty z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego, stresu itp.

Na tle nadciśnienia i innych chorób przewlekłych tętniak może dawać wyraźniejsze objawy;

Zespolenie tętniczo-żylne pogarsza przebieg choroby..

Objawy wskazujące na obecność tętniaka można zidentyfikować w następujący sposób:

Bóle głowy, które występują w różnych odstępach czasu i mają różną intensywność.

Bezsenność lub zwiększona senność.

Objawy meningowe, które mogą wystąpić w przypadku tętniaków zlokalizowanych w pobliżu błon mózgowych.

Pogorszenie wrażliwości skóry, zaburzenia widzenia, koordynacja, słuch. Konkretne objawy choroby zależą przede wszystkim od lokalizacji tętniaka..

Zaburzenia nerwów czaszkowych odpowiedzialne za ruch małych mięśni. Pacjent może pojawić się asymetria twarzy, chrypka, pominięcie powieki itp..

Możliwe konsekwencje tętniaka mózgu

Prawie wszelkie objawy tej patologii można przypisać powikłaniom tętniaka naczyń mózgowych, ponieważ wszystkie prowadzą do pewnych zaburzeń. Trudno więc nie nazwać powikłaniami utraty wzroku lub słuchu, które są wywoływane przez ucisk tkanki nerwowej przez rozszerzone naczynia krwionośne.

Ponadto tętniak może powodować inne niebezpieczne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, na przykład, które pękają. Inne komplikacje zdarzają się rzadziej, ale nie mniej niosą ze sobą zagrożenie..

Komplikacje, które mogą wystąpić na tle obecności tętniaka mózgu:

Śpiączka. Jeśli tętniak powstaje w tych częściach mózgu, które są odpowiedzialne za funkcje życiowe osoby, może zapaść w śpiączkę. Czas trwania śpiączki może być różny i często trwa przez całe życie. Ponadto, pomimo wysokiej jakości i terminowej pomocy medycznej, wielu pacjentów nigdy nie wychodzi z tego zagrażającego życiu stanu.

Powstawanie zakrzepu krwi. W jamie utworzonego tętniaka może wystąpić spowolnienie i zakłócenie przepływu krwi, co prowadzi do pojawienia się skrzepu krwi. Najczęściej takie powikłanie rozwija się na tle obecności dużego tętniaka. Lokalizacja skrzepliny może być różna: czasami występuje w jamie samego tętniaka, a czasem pęka i blokuje przepływ krwi w mniejszych naczyniach. Im bardziej masywny jest skrzep krwi, tym poważniejsze zagrożenie dla życia człowieka, ponieważ w takim rozwoju wydarzeń zawsze cierpi na udar niedokrwienny. Jednak dzięki zapewnieniu terminowej opieki medycznej życie pacjenta można uratować. Często skrzep krwi można rozpuścić za pomocą leków.

Powstanie AVM. AVM to wada tętniczo-żylna, która jest zasadniczo defektem ściany naczyniowej. To naruszenie prowadzi do częściowego przylegania żył i tętnic. Ciśnienie w jamie tętniczej zaczyna spadać, a część krwi przechodzi do żyły. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w żyle, a te obszary mózgu, które były zasilane z tętnicy, zaczynają odczuwać niedotlenienie. AVM jest wskazywany przez te same objawy, które występują na tle udaru niedokrwiennego. Czasami objawy AVM są trudne do odróżnienia od objawów tętniaka mózgu. Im większy jest tętniak, tym silniejsze jest naczynie, które jest rozciągnięte, co oznacza większe ryzyko powstania AVM. Wraz z rozwojem tego powikłania wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Ponieważ tętniak może wywoływać poważne komplikacje, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego, lekarze nalegają na operację po jej wykryciu. Ponadto potrzeba operacji wynika również z nasilenia objawów samego tętniaka.

Konsekwencje pęknięcia tętniaka

Istnieją pewne czynniki, które mogą prowadzić do tego, że pęknięcie tętniaka mózgu może wystąpić bardziej prawdopodobne, między innymi:

Doświadczona stresująca sytuacja;

Nadmierny wysiłek fizyczny na ciele;

Nadciśnienie lub skoki ciśnienia krwi;

Picie alkoholu;

Choroby zakaźne związane z wysoką temperaturą ciała.

Po wystąpieniu pęknięcia tętniaka u osoby objawy zaczynają gwałtownie rosnąć, co na ogół nie jest charakterystyczne dla tej choroby. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Znaki, które mogą wskazywać na pęknięcie tętniaka to:

Bardzo ostry początek choroby.

Poważny ból głowy, który pojawia się nagle. Niektórzy pacjenci zgłaszają uczucie, jakby nagle zostali trafieni w głowę. W przyszłości bardzo często obserwuje się zamieszanie, utratę przytomności, a nawet śpiączkę..

Oddech osoby jest przyspieszony. Liczba oddechów-wydechów na minutę może osiągnąć dwadzieścia.

Serce zaczyna bić częściej, rozwija się tachykardia. Następnie przechodzi w bradykardię, gdy liczba uderzeń serca na minutę nie przekracza 60.

W 10-20% przypadków u pacjenta występują drgawki wielu grup mięśni.

U ponad 25% pacjentów pęknięcie tętniaka podszywa się pod inne katastrofy mózgowe..

Aby zrozumieć, że dana osoba zdarzyła się katastrofa i nie opóźnić wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, musisz znać główne znaki wskazujące na pęknięcie tętniaka mózgu, w tym:

Silne bóle głowy;

Uczucie, że krew uderza w twarz;

Upośledzenie wzroku, które można wyrazić poprzez podwójne widzenie, w odczuciu zabarwienia środowiska na czerwono;

Problemy z wymową słów i dźwięków;

Poczucie dudnienia w uszach, które stale rośnie;

Pojawienie się bólu na orbicie lub na twarzy;

Częste skurcze mięśni nóg i ramion, których dana osoba nie jest w stanie kontrolować.

Często te znaki nie pozwalają ustawić prawidłowej diagnozy na 100%. Niemniej jednak można z nich zrozumieć, że dana osoba potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Pęknięcie tętniaka mózgu jest niezwykle poważnym stanem i, co najsmutniejsze, nie jest niczym niezwykłym. Nawet przy nagłej hospitalizacji liczba zgonów pozostaje na wysokim poziomie. Pod wieloma względami rokowanie zależy od tego, gdzie dokładnie wystąpiła luka w mózgu. Możliwe, że osoba, która przeżyła po takiej katastrofie mózgu, będzie w stanie przywrócić mowę, słuch i ruch. Mogą jednak zostać zgubione lub trwale uszkodzone..

Zasady pierwszej pomocy dla osoby z pęknięciem tętniaka:

Osoba musi zostać ułożona tak, aby jego głowa znajdowała się na podwyższonej platformie. Zmniejszy to prawdopodobieństwo obrzęku mózgu..

Wszystkie ubrania uciskające drogi oddechowe należy zdjąć (szale, krawaty, apaszki itp.). Jeśli dana osoba znajduje się w pomieszczeniu, konieczne jest zapewnienie przepływu świeżego powietrza.

Kiedy ofiara traci przytomność, konieczne jest sprawdzenie dróg oddechowych. Głowa musi być obrócona na bok, aby w przypadku wymiotów masy nie dostały się do dróg oddechowych.

Zimno należy zastosować na głowę, co zmniejszy ryzyko obrzęku mózgu i zmniejszy intensywność krwawienia śródmózgowego.

Jeśli to możliwe, pacjent powinien mierzyć ciśnienie krwi i puls.

Oczywiście nie należy oczekiwać cudownego efektu z takich wydarzeń i nie można wykluczyć fatalnego wyniku. Niemniej jednak konieczne jest staranie się o życie człowieka przed przybyciem załogi karetki.

Diagnostyka

Wykrywanie tętniaka naczyń mózgowych jest dość problematyczne, ponieważ często nie daje żadnych objawów. Prawie każdy specjalista może podejrzewać tę patologię, przez którą chory musi wiele przeżywać. Nie jest to zaskakujące, ponieważ bóle głowy mogą być spowodowane przez nadciśnienie, zatrucie organizmu i wiele innych zaburzeń. Co więcej, nawet tak powszechny objaw, jak ból głowy, nie zawsze występuje u osób z tętniakiem..

Lekarz musi zdecydowanie podejrzewać obecność jakiejkolwiek patologii ośrodkowego układu nerwowego, jeśli pacjent przedstawia następujące dolegliwości lub ma objawy, takie jak:

Pogorszenie funkcji wzrokowych, węchowych i / lub słuchowych;

Utrata wrażliwości skóry;

Zaburzenia koordynacji;

Niepoprawna wymowa lub pisownia słów itp..

Niemniej jednak lekarze są uzbrojeni w szereg technik, które pozwalają na szybkie wykrycie tętniaka mózgu, ale konieczne jest rozpoczęcie badania od badania pacjenta, który złożył wniosek o wizytę.

Podejrzenie badania tętniaka

Oczywiście rutynowe badanie nie pozwoli zidentyfikować i zdiagnozować „tętniaka mózgu”.

Niemniej jednak lekarz jest w stanie podejrzewać tę patologię i wysłać pacjenta do dokładniejszego badania:

Badanie dotykowe pozwala ocenić stan skóry, a także podejrzewać obecność chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej. Wiadomo, że często stają się przyczyną powstawania tętniaka.

W przypadku perkusji lekarz nie będzie w stanie wykryć tętniaka, ale ta metoda umożliwia wykrycie innych chorób, które mogą towarzyszyć uszkodzeniu naczyń mózgowych.

Słuchanie hałasu ciała pozwala wykryć patologiczne dźwięki występujące w okolicy serca, aorty, tętnicy szyjnej. Razem te kryteria diagnostyczne mogą skłonić lekarza do przemyślenia potrzeby dokładnego zbadania naczyń mózgowych.

Oznaczanie ciśnienia krwi. Wiadomo, że podwyższone ciśnienie krwi jest czynnikiem predysponującym do rozwoju tętniaka. W przypadku, gdy pacjent zna już swoją diagnozę, musi codziennie mierzyć ciśnienie. Często ta manipulacja pomaga zapobiegać pęknięciu tętniaka lub na czas go wykryć.

Badanie stanu neurologicznego. Podczas tego lekarz ocenia stan odruchów pacjenta (skóry i ścięgien mięśni), próbuje wykryć odruchy patologiczne. Równolegle lekarz ocenia możliwość wykonania określonych ruchów przez osobę, obecność lub brak wrażliwości skóry. Możliwe jest, że lekarz przeprowadzi badanie w celu wykrycia objawów oponowych..

Dane uzyskane podczas badania nie mogą stanowić podstawy do postawienia dokładnej diagnozy. Ważne jest, aby odróżnić go od guza mózgu, od przejściowego ataku niedokrwiennego, od wady tętniczo-żylnej, ponieważ wszystkie te stany patologiczne dają te same objawy.

Tomografia jako metoda diagnozowania tętniaka. CT i MRI można nazwać wiodącymi metodami wykrywania tej wady w naczyniach mózgu. Mają jednak pewne ograniczenia. Tak więc tomografia komputerowa nie jest przepisywana kobietom w ciąży, małym dzieciom, pacjentom z chorobami krwi i rakiem. Dla zdrowego dorosłego dawka promieniowania, którą otrzymuje podczas CT, nie jest niebezpieczna.

Jeśli chodzi o MRI, to badanie jest bezpieczne pod względem promieniowania, ale nie zostało wykazane wszystkim pacjentom. Na przykład nie wykonuje się tego, jeśli w ludzkim ciele znajduje się implant oparty na metalowej lub elektronicznej protezie. Również MRI jest przeciwwskazany u pacjentów ze stymulatorem serca.

Po obrazowaniu komputerowym lub rezonansie magnetycznym lekarz będzie mógł uzyskać następujące informacje na temat tętniaka mózgu, jeśli takie istnieją:

Informacje o liczbie tętniaków;

Informacje na temat stanu tkanki mózgowej otaczającej tętniak i prędkości przepływu krwi.

Badanie rentgenowskie. Chociaż dokładność angiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczyń) jest nieco niższa niż CT i MRI, w większości przypadków pozwala to wizualizować istniejące wybrzuszenie ściany naczynia. Najbardziej pouczająca jest angiografia we wczesnym rozwoju choroby, która umożliwia rozróżnienie guza mózgu od jego tętniaka. Jednak CT i MRI są najbardziej preferowanymi metodami diagnozowania tej choroby. Angiografia nie jest zalecana dla kobiet w ciąży, dzieci, pacjentów z chorobą nerek.

EEG. EEG nie pozwala na diagnozę, a jedynie podaje informacje o aktywności niektórych części mózgu. Jednak dla doświadczonego lekarza może być cenny i skłonić go do przemyślenia potrzeby bardziej złożonych środków diagnostycznych, takich jak MRI. Ponadto EEG jest całkowicie bezpieczny dla osób w każdym wieku i może być wykonywany nawet dla małych dzieci..

Leczenie tętniaka mózgu

Wiodącym sposobem leczenia tętniaków jest operacja. Pozwoli ci to usunąć samą formację i przywrócić integralność naczyń.

Operacja jest jedynym skutecznym leczeniem tętniaków mózgu. Jeśli rozmiar wady jest większy niż 7 mm, leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe. W przypadku pęknięcia tętniaka wymagana jest operacja nagła. Możliwe są następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

Bezpośrednia interwencja mikrochirurgiczna

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej nazywany jest również tętniakiem obcinającym. Że jest najczęściej wdrażany w praktyce mikrochirurgii. Do operacji wymagana jest kraniotomia. Sama procedura trwa wiele godzin i niesie ze sobą duże ryzyko dla zdrowia i życia pacjenta.

Kroki przycinania:

Otwarcie opon mózgowych;

Oddzielenie tętniaka od nienaruszonej tkanki;

Nakładające się klipsy na ciele lub szyi tętniaka (jest to konieczne, aby usunąć go z ogólnego krwiobiegu);

Aby wykonać operację, lekarz wymaga sprzętu mikrochirurgicznego. W większości przypadków operacja kończy się powodzeniem, jednak żaden lekarz nie jest w stanie zagwarantować korzystnego rokowania.

Oprócz obcinania można wykonać bezpośrednią operację owijania mikrochirurgicznego, gdy uszkodzone naczynie zostanie wzmocnione specjalną gazą lub częścią tkanki mięśniowej w tym celu..

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Operacje te są zaawansowane technologicznie i nie wymagają kraniotomii. Tętniak można uzyskać za pomocą igły, która dociera do mózgu przez tętnicę szyjną lub udową i zamyka istniejące światło za pomocą balonu lub mikrospiralu. Są one podawane igłą przez cewnik. W wyniku tego tętniak jest wykluczony z ogólnego krwioobiegu. Cała procedura przeprowadzana jest pod kontrolą tomografu..

Innym rodzajem chirurgii wewnątrznaczyniowej jest embolizacja tętniaka za pomocą specjalnej substancji, która zestala się i zapobiega jej wypełnieniu krwią. Ta procedura jest przeprowadzana pod kontrolą sprzętu radiologicznego z wprowadzeniem środka kontrastowego..

Jeśli szpital jest wyposażony w sprzęt umożliwiający operacje wewnątrznaczyniowe, należy je preferować.

Wynika to z następujących zalet takich technik:

Operacje są mniej traumatyczne;

Najczęściej pacjent nie wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego;

Kraniotomia nie jest wymagana;

Czas przekazania pacjenta do szpitala jest skrócony;

Jeśli tętniak znajduje się w głębokich tkankach mózgu, wówczas „neutralizacja” będzie możliwa tylko za pomocą chirurgii wewnątrznaczyniowej.

Ta metoda obejmuje połączenie metody chirurgicznej z technologią wewnątrznaczyniową. Na przykład okluzję naczynia można wykonać za pomocą balonu, a następnie jego obcinania; ogólnie istnieje wiele opcji.

Należy rozumieć, że każda operacja jest obarczona pewnym ryzykiem. Dotyczy to również technik zaawansowanych technologicznie..

Wśród najczęstszych powikłań możemy wyróżnić:

Pęknięcie tętniaka za pomocą balonu lub spirali;

Zator naczyniowy ze skrzepami krwi;

Pęknięcie tętniaka podczas operacji;

Śmierć pacjenta na stole chirurgicznym.

Film o operacji „embolizacja wewnątrznaczyniowa”, która wykorzystuje naturalny dostęp do mózgu przez tętnice w celu diagnozowania i leczenia tętniaka mózgu:

Korekta narkotyków

Korekta leku powinna mieć na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. W tym celu stosuje się takie leki:

Nimodypina (30 mg / 4 razy dziennie). Lek rozszerza naczynia krwionośne, łagodzi skurcz z nich, zapobiega skokom ciśnienia krwi.

Kaptopryl, Labetalol. Leki obniżają ciśnienie krwi, zmniejszając obciążenie naczyń.

Fosfenytoina (w / w, w oparciu o 15-20 mg / kg). Lek eliminuje objawy choroby, przyczynia się do normalnego funkcjonowania tkanki nerwowej..

Morfina. Jest stosowany bardzo rzadko i z silnym bólem, wyłącznie w szpitalu.

Prochlorperazyna (25 mg / dzień). Lek eliminuje wymioty.

Możliwe konsekwencje leczenia chirurgicznego

Po kraniotomii pacjent może cierpieć na szum w uszach, silne bóle głowy, utratę słuchu i wzroku, zaburzenia koordynacji itp. Ponadto konsekwencje mogą być tymczasowe lub trwałe..

Głównym niebezpieczeństwem leczenia tętniaka wewnątrznaczyniowego jest tworzenie się skrzepów krwi, a także uszkodzenie integralności ścian naczyń krwionośnych. Jednak najczęściej takie komplikacje występują z powodu błędów medycznych lub nagłych wypadków podczas operacji.

Aby zminimalizować rozwój poważnych powikłań w długim okresie pooperacyjnym, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Nie możesz myć włosów po trepanacji przez okres 14 dni lub dłużej.

Wszelkie sporty wymagające urazów głowy powinny być zabronione..

Powinieneś przestrzegać dietetycznego schematu odżywiania, całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych i pikantnych potraw.

Palenie zabronione.

Przez sześć miesięcy lub dłużej po operacji zabrania się odwiedzania łaźni parowych i łaźni.

O rokowaniu choroby

Jeśli operacja nie jest możliwa, prognoza na pewno będzie niekorzystna. Chociaż istnieją dane dotyczące pacjentów, którzy żyli długo i dostatnio z tętniakiem i zmarli z powodu innych chorób. Pojedyncze wrodzone tętniaki mogą z czasem zniknąć same, jednak ryzyko ponownego powstania pozostaje wysokie..

Najkorzystniejsze rokowanie można rozważyć w obecności pojedynczej formacji, małego rozmiaru, a także w przypadku wykrycia tętniaka u młodego pacjenta. Rokowanie pogarsza obecność współistniejących chorób i obecność wrodzonej patologii tkanki łącznej. Całkowita śmiertelność pooperacyjna wynosi 10-12%.

Działania zapobiegawcze

Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi i cholesterolu we krwi.

Wszystkie złe nawyki należy porzucić.

Odżywianie musi być prawidłowe.

O ile to możliwe, należy unikać stresujących sytuacji..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już tętniak, aktywność fizyczna jest dla niego przeciwwskazana, a on również musi przyjmować leki przepisane przez lekarza. Ten środek jest tymczasowy i musi być przestrzegany do momentu usunięcia tętniaka..

Rehabilitacja pacjentów

Jeśli pacjent doznał pęknięcia tętniaka i przeżył, lub gdy przeszedł operację usunięcia go, musi przejść kurs rehabilitacji.

Obejmuje trzy obszary:

Leczenie postawy za pomocą specjalnego langeta. Ta metoda rehabilitacji jest niezbędna dla sparaliżowanych pacjentów. Odbywa się to na wczesnych etapach..

Masaż wykonywany przez specjalistycznych rehabilitologów.

Obróbka cieplna W tym przypadku stosuje się aplikacje z gliną i ozokerytem..

Możliwe jest uzupełnienie kursu rehabilitacyjnego o zabiegi fizjoterapeutyczne, które dobierane są indywidualnie i w dużej mierze zależą od stanu pacjenta.

Niepełnosprawność i tętniak

Aby przypisać grupę osób niepełnosprawnych, pacjent będzie musiał przejść przez komisję. Z reguły tętniak często prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych u pacjentów. Oceniając zdolność osoby do pracy, lekarze biorą pod uwagę wiele czynników, w tym: skuteczność leczenia chirurgicznego, warunki pracy pacjenta, rodzaj tętniaka, jego lokalizację itp. W zależności od stanu konkretnego pacjenta można mu przypisać pierwszy (osoba potrzebuje stałej pomocy ), druga (utrzymująca się słaba wydajność) lub trzecia grupa niepełnosprawności (osoba jest w stanie sama się obsłużyć, nie potrzebuje opieki z zewnątrz).

Edukacja: W 2005 r. Odbył się staż na Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym Pierwszy Sechenov i uzyskano dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył szkołę specjalności „Choroby nerwowe”.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń