Objawy i leczenie tętniaka aorty brzusznej

Data publikacji artykułu: 31.05.2018

Data aktualizacji artykułu: 25.06.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktykujący kardiolog

Tętniak aorty brzusznej jest śmiertelną patologią, która bez terminowej interwencji może prowadzić do pęknięcia, rozległego krwotoku w jamie brzusznej, aw konsekwencji śmierci.

Rozważmy szczegółowo mechanizm i oznaki jego wystąpienia, a także metody usuwania.

Co to jest tętniak?

Termin tętniak oznacza defekt w ścianie tętnicy, jej rozciąganie i wystawanie wraz z tworzeniem się worka.

Naczynie z rozciągniętą ścianą rozszerza się kilka razy. Po rozciągnięciu ściany aorty stają się cieńsze.

Oprócz możliwego pęknięcia wada ta jest niebezpieczna z powodu naruszenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych i powiązanych problemów zdrowotnych.

Ta choroba częściej dotyka płeć męską niż kobietę. Grupa wiekowa powyżej 50 lat jest najbardziej podatna na tę chorobę. W grupie maksymalnego ryzyka mężczyźni mają 80-85 lat, a kobiety są starsze
90 lat.

W 2 na 10 przypadków tętniak występuje u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 20 lat. W młodym wieku patologia może być wrodzona lub pojawiać się z powodu chorób wpływających na naczynia. Co więcej, kiedy rodzi się dziecko, wada ta jest niewidoczna, a dziecko rozwija się całkowicie normalnie.

Jaka jest ta część aorty?

Aorta jest największym, głównym naczyniem krwionośnym w układzie krążenia, od którego odchodzą mniejsze naczynia.

Brzuszna część aorty rozciąga się od przepony do dolnej części pleców, gdzie występuje rozbieżność do tętnic biodrowych.

Ponad dziesięć ważnych gałęzi naczyń, które zasilają gałąź narządów jamy brzusznej: nerki, wątroba, śledziona, żołądek.

Kliknij obraz, aby powiększyć

Obszar brzucha przechodzi do klatki piersiowej, zlokalizowanej obok jelita górnego. Po prawej stronie przechodzi dolna żyła główna. Zapalenie w tych miejscach może również negatywnie wpływać na ściany aorty.

Struktura ścian naczyń ma trzy warstwy:

• Zewnętrzny. Warstwa adwentowa składa się z tkanki łącznej.
• Środkowy. Elastyczna warstwa składająca się z włókien mięśniowych i elastycznych, która zapewnia rozciąganie i powrót do stanu początkowego podczas pulsacji.
• Wnętrze. Śródbłonek, rodzaj tkanki nabłonkowej.

Tętniak aorty brzusznej najczęściej zlokalizowany jest w przydance i w środkowej warstwie.

Klasyfikacja i lokalizacja

Tętniaki są klasyfikowane według rodzaju, kształtu, wielkości, przebiegu i lokalizacji.

Klasyfikacja według rodzaju edukacji:

• Prawdziwe. Najczęściej Charakteryzują się one rozciąganiem ściany aorty i tworzeniem kieszeni.
• Fałszywe. Są wnęką wypełnioną krwią tętniczą, komunikującą się z naczyniem przez otwór w ścianie. W takim przypadku krwotok nie występuje, ponieważ krew nie płynie dalej.
• Złuszczający Powstały z wadami naczyń z powodu płytki cholesterolowej lub skrzepliny, nierównomiernego ciśnienia krwi na ścianach. Pomiędzy warstwami pojawia się szczelina wypełniona krwią. Tętniak złuszczający jest bardziej niebezpieczny niż inne z powodu szybkiego rozwoju.

• Saccular lub saccular. Charakteryzuje się wyraźnym występem ścian w jednym miejscu.
• Rozproszone, wrzecionowate, wrzecionowate lub wrzecionowate. Wyrażony jako wzrost średnicy całej aorty.

Według wielkości są one podzielone na:

• Małe. Szerokość 30-50 mm.
• Średni. 50–70 mm.
• Duże. Przekraczającej 70 mm.
• Gigantyczny. Charakteryzuje się rozszerzeniem naczynia do 150 mm.

Zgodnie z obrazem klinicznym przebiegu choroby:

• Powikłane zerwaniem (złuszczające, zakrzepowe)
• Nieskomplikowane, grożące luką.

• Nadnercza. Znajduje się powyżej gałęzi, która zaopatruje nerki w krew.
• Subrenal Znajduje się poniżej gałęzi do nerek.
• Juxtaparental. Dalej od centrum tętnic nerkowych, ale blisko nich
• Pararenal Tętniak jednej lub obu tętnic nerkowych.
• W aorcie podnerkowej. W miejscu rozgałęzienia do tętnic biodrowych.

Całkowity zwany tętniakiem, w którym obserwuje się patologię w aorcie brzusznej, a czasami wpływa na klatkę piersiową.

Według ICD 10 międzynarodowa klasyfikacja chorób powikłanych pęknięciem tętniaka aorty brzusznej ma kod 171,3 i nie jest skomplikowana przez 171.

Możliwe przyczyny

Tętniak aorty brzusznej występuje z powodu nieprawidłowości ściany naczyń i wysokiego ciśnienia krwi.

Główne powody, które mogą sprowokować jego rozwój:

• Miażdżyca.
• Choroby zapalne.
• Czynnik traumatyczny.
• Wrodzona patologia.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

• Palenie.
• Dziedziczność.
• Nadciśnienie.
• Hipercholesterolemia.
• Wiek powyżej 50 lat.

Miażdżyca

Miażdżyca jest uważana za najczęstszą przyczynę tej choroby..

Wraz z jego rozwojem cholesterol, blaszki miażdżycowe skrzepy krwi osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych.

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Blokując przejście, zmniejszają światło naczynia, ściany tracą elastyczność.

Wzrost ciśnienia prowadzi do rozciągania ścian tętnic. Ściany, które straciły elastyczność, nie wracają do swojej pierwotnej formy. Według statystyk międzynarodowych 9 na 10 przypadków patologii spowodowanej miażdżycą.

Czynnik traumatyczny

Urazy znacznie rzadziej powodują tętniak, ponieważ pod fizycznym wpływem ścian naczyń częściej pękają, niż odkształcają się.

Lista takich obrażeń obejmuje:

• Wnikające rany: fragmentacja, kula, nóż. W niektórych przypadkach prowadzą do uszkodzenia naczyń lub infekcji..
• Zamknięte urazy, siniaki w górnej części ciała. Ostry spadek ciśnienia podczas siniaka rozciąga i osłabia ściany naczyń krwionośnych.

Czynnik traumatyczny jest stosunkowo rzadki w stosunku do innych, ale wynik, pod pewnymi warunkami, może prowadzić do tętniaka. Dlatego nie można go wykluczyć z ogólnej listy przyczyn..

Wrodzona patologia

Przyczyną tętniaka są czasem choroby dziedziczne, w których struktura tkanki łącznej, na przykład zespół Marfana, zmienia się w stosunku do normy.

Może również tworzyć się z powodu patologii rozwoju płodu. Po porodzie choroba może nie objawić się natychmiast, ale dopiero po osiągnięciu świadomego wieku.

Choroby zapalne

Zapalenie, zarówno zakaźne, jak i niezakaźne, może przyczyniać się do powstawania tętniaka..

Zakaźne zapalenie aorty nazywa się zapaleniem aorty. Skupienie, które powstało na ścianie naczynia, częściowo niszczy tkankę, w miejscu osłabionym powstają tętniaki.

Zapalenie aorty jest wywoływane przez paciorkowce, gronkowce, patogeny kiły, gruźlicy, salmonellozy, a także niektóre grzyby i wirusy.

Zakażenie dostaje się do aorty z przepływem krwi, na przykład bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie wewnętrznych błon serca może stać się przyczyną tego stanu zapalnego.

Oprócz chorób zakaźnych ta niebezpieczna wada w ścianie tętnicy może również wystąpić w wyniku chorób autoimmunologicznych, w których własne przeciwciała walczą z ciałem.

Tkanki ścian naczyń krwionośnych są niszczone przez:

• Reumatoidalne zapalenie.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Zespół łuku aorty.
• Kolagenoza.
• Zapalenie naczyń.

Objawy i oznaki wystąpienia

Często choroba ta przebiega bezobjawowo, szczególnie w pierwszych stadiach. Zwykle jest wykrywany przypadkowo, podczas diagnozy innych chorób lub operacji.

Brak objawów jest bardzo niebezpieczny, często tętniak jest znany tylko po pęknięciu naczynia, pacjent może umrzeć bez czekania na pomoc medyczną.

Pośrednie objawy i oznaki jego pojawienia się są następujące:

• Bolesność w jamie brzusznej.
• Pulsowanie brzucha.
• Niewyjaśnione skoki ciśnienia krwi.

Ponadto istnieje kilka zestawów objawów, które różnią się w zależności od lokalizacji tętniaka:

• Brzuszny. Charakteryzuje się problemami trawiennymi.
• Urologiczne. Kiedy zmienia się pozycja nerek, zaburza się oddawanie moczu, zmienia się skład moczu, pojawia się w nim krew, bóle obserwuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
• Ischiradicular. Przejawia się podczas ściskania kręgosłupa lędźwiowego. Charakteryzuje się drętwieniem i utratą czucia w nogach..
• Niedokrwienie kończyn dolnych. Występuje ze zmniejszeniem objętości krwi wpływającej do nóg. Stopy zamrażają się, chód okresowo łamany.

Są to tylko wspólne objawy, za pomocą których można określić tętniak. Choroba objawia się na różne sposoby, podczas gdy objawy nie wskazują na ciężkość stanu.

Skoki ciśnienia

Jednym z kryteriów obecności tej choroby jest skok ciśnienia krwi. Spadek poniżej normy, do 100 na 60 mm i poniżej, ciśnienie - może wskazywać na poważną patologię ścian aorty, jej oderwanie.

Według statystyk około 80% osób podatnych na tętniaki ma nadciśnienie. I nie jest to zaskakujące, ponieważ jego tworzenie i dalszy rozwój prowadzi do pojawienia się innej choroby - nadciśnienia tętniczego.

Jednocześnie obie te choroby mają tę właściwość, że wzmacniają wzajemny negatywny wpływ na organizm.

Ból

Zespół bólu jest zlokalizowany w okolicy pępka i powyżej. Określenie źródła bólu może być trudne, ponieważ ból może być przenoszony na dolną część brzucha, miednicy i kręgosłupa lędźwiowego..

Charakterystyczny jest tępy, bolący ból, nasilający się po jedzeniu, intensywny wysiłek.

Ten objaw obserwuje się u prawie połowy pacjentów, odnotowuje się go w 40-60% przypadków.

Pulsowanie brzucha

Niektórzy pacjenci zwracają uwagę na fakt, że żołądek pulsuje z sercem. To uczucie może być stałe lub może wystąpić wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, a także wysiłkiem fizycznym..

Tętnienie ustala się na środku brzucha w pobliżu pępka lub poniżej splotu słonecznego. Z reguły objaw ten objawia się jedynie wystarczająco dużym rozmiarem tętniaka, większym niż 500 mm, i obserwuje się go tylko u 20-30% pacjentów.

Pulsująca formacja jest bardzo dobrze wyczuwalna w jamie brzusznej pacjenta. W takim przypadku lekarz może postawić diagnozę podczas zbierania skarg i badania.

Z czym często się myli?

Często ze względu na podobieństwo objawów tętniak może być mylony z kolką nerkową, zapaleniem trzustki lub zapaleniem korzeni.

Czasami ból w pobliżu klatki piersiowej jest mylony z chorobą serca..

Przed leczeniem konieczna jest diagnostyka różnicowa patologii tych chorób.

Oznaki przerwy

Pęknięciu tętniaka aorty brzusznej towarzyszy ostry, intensywny ból obręczy brzucha i odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Od krwotoku ciśnienie (niedociśnienie) gwałtownie spada, obserwuje się pulsację w jamie brzusznej.

Zewnętrzne oznaki szczeliny mogą się różnić w zależności od jej lokalizacji:

• Przestrzeń zaotrzewnowa. Silny uporczywy ból promieniujący do krocza i okolic..
• Kiedy pojawia się krwotok w otrzewnej, pojawia się wstrząs krwotoczny: skóra staje się blada, pojawia się zimny pot, bicie serca staje się częstsze, ciśnienie maleje i odczuwa się ostre załamanie.
• Tętniak otwierający się do dwunastnicy objawia się krwawymi wymiotami i biegunką.
• Jeśli tętniak otwiera się w dolnej żyle głównej: kołatanie serca, obrzęk nóg, pojawia się duszność.

Metody diagnostyczne

Procedury diagnostyczne są przeprowadzane nie tylko w celu ustalenia diagnozy, ale także w celu zebrania informacji o lokalizacji, rodzaju i innych cechach tętniaka oraz wskazaniach do operacji.

Podstawową diagnozę, badanie objawów zewnętrznych i badanie dotykowe przeprowadza chirurg.

Wyjaśnij szczegóły za pomocą ultradźwięków, CT, MRI, spiralnej tomografii komputerowej, angiografii, prześwietlenia. Pacjent przechodzi ogólne i biochemiczne badania krwi w celu zbadania produktu makro. Ponieważ tętniakowe rozszerzenie aorty brzusznej prowadzi do problemów z nerkami, pacjent podaje mocz do badania.

USG i tomografia

Badanie ultrasonograficzne jest najprostszą i najczęstszą metodą, w której można sprawdzić obecność tętniaka i jego anatomii. Badając wizualizację odbitych fal dźwiękowych, możesz ustalić średnicę aorty, wielkość tętniaka, zidentyfikować miejsce oddzielenia, zgodnie z którym lekarz uziści konkluduje.

Rezonans magnetyczny aorty brzusznej wykonuje się jako procedurę kwalifikacyjną po badaniu ultrasonograficznym. Ponadto za pomocą CT i SKT uzyskują jasny obraz wzrostu, jego cech, identyfikują zagrożenie luką.

Angiografia

Angiografia - pomocnicza metoda badania kontrastu naczyń krwionośnych w radiografii i tomografii.

Środek kontrastowy wprowadzony do układu krążenia jest wyraźnie widoczny na zdjęciach, co umożliwia wyraźne prześledzenie granic naczyń krwionośnych, rozpoznanie obecności formacji na ich ścianach (zakrzepica ciemieniowa). Poniżej możesz zobaczyć, jak tętniak wygląda na obrazie angiografii..

Angiografia jest przeciwwskazana, jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę wątroby lub serca, niewydolność nerek, alergie na substancję i zakaźne tętniaki.

Rentgen

Nieaktualna metoda badania, która pozwala pewnie zdiagnozować defekt w ścianie naczynia tylko za pomocą środka kontrastowego.

Jak przebiega leczenie?

Tętniak prawie zawsze podlega chirurgicznemu usunięciu. Resekcja tętniaka eliminuje możliwość pęknięcia i może znacznie poprawić wskaźniki przeżycia pacjentów. Zachowawcze leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji i spowalniają jej tempo wzrostu.

Operacje usuwania są podzielone na nagłe i zaplanowane:

• Nagłe wypadki są wykonywane podczas pęknięć lub w trakcie leczenia tętniaków. W chirurgii awaryjnej ryzyko dla pacjenta jest wystarczająco wysokie.
• Po odkryciu patologii na czas pacjentowi przepisuje się zaplanowaną operację. Przed nim przeprowadza się dodatkowe badania, pacjent jest przygotowany, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Klasyczna metoda działania

Tradycyjne wykonuje się metodą chirurgiczną otwartą w znieczuleniu ogólnym, przecinając ścianę brzucha.

Po uzyskaniu dostępu do proponowanego miejsca operacji naczynie zostaje otwarte, tętniak zostaje wycięty i wycięty..

Rurkę, przeszczep wprowadza się do jamy aorty. Następnie krawędzie są zszywane. Krwawienie zostaje przywrócone, ciśnienie krwi spada na przeszczep.

Korzyści z klasycznej interwencji:

• Możliwość operowania tętniaka dowolnej wielkości i formy.
• Zdolność badania narządów wewnętrznych sąsiadujących z aortą pod kątem patologii.
• Niezawodność instalacji przeszczepu.

Wady tradycyjnej metody:

• Urazowość.
• Ryzyko infekcji.
• Długi czas pracy, ponad 2 godziny.
• Brak dopływu krwi do dolnej części ciała podczas.
• Szwy umieszczone podczas operacji mogą się następnie rozchodzić..

Natychmiast po usunięciu wady i stentowania pacjent zostaje objęty intensywną opieką, a stamtąd jest przenoszony do szpitala z pozytywną dynamiką. Całkowity pobyt w szpitalu w okresie pooperacyjnym wynosi od jednego do dwóch tygodni.

Starszym pacjentom trudno jest poddać się operacji brzucha, śmiertelność jest wysoka.

W Rosji operację tę można wykonać na słupie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w szpitalu zgodnie z limitem państwowym. W tym celu konieczne jest dokładne zbadanie i przedłożenie dokumentów do rozpatrzenia przez komisję lekarską. Maksymalny czas przetwarzania wniosku wynosi 26 dni roboczych. Jeśli decyzja jest pozytywna, przypisywana jest data planowanej hospitalizacji.

Jeśli nie możesz uzyskać kwoty, możesz skontaktować się z kliniką komercyjną. Średni koszt operacji pęknięcia aorty w rosyjskich klinikach przekracza 200 000 rubli, resekcja niewybuchowego tętniaka jest tańsza, od 35 000 rubli.

Bogaci obywatele mają możliwość działania za granicą. W Niemczech operacja usunięcia tętniaka będzie kosztować 14 000–16 000 euro; w Izraelu kwota ta wyniesie średnio 45 000 USD.

Metoda wewnątrznaczyniowa

Ta metoda operacji różni się od tradycyjnej tym, że nacięcie zamiast jamy brzusznej wykonuje się na biodrze.

Algorytm wdrażania protez wewnątrznaczyniowych jest następujący:

• Na udzie wykonuje się małe nacięcie, a następnie do tętnicy udowej wprowadza się rurkę ze złożonym stent-graftem. Stent to metalowa, składana rama protezy, a przeszczep to miękka rurka PTFE, która jest wykonywana ręcznie dla każdego indywidualnego przypadku..
• Pod obserwacją, przez telewizję rentgenowską, cewnik wprowadza się przez tętnice do tętniaka.
• Endoproteza jest tak ustawiona, aby obejmowała cały obszar zmiany.
• Stent jest otwarty, zamocowany w aorcie.
• Rurkę usuwa się, zszywa tętnicę i nacięcie.

Po usunięciu tętniaka przywraca się przepływ krwi.

Aby endoprotetyka powiodła się, konieczne jest dokładne określenie lokalizacji, wielkości, kształtu i struktury wady.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym; czas jej trwania wynosi od jednej do trzech godzin.

W porównaniu z tradycyjną metodą chirurgii chirurgia wewnątrznaczyniowa ma kilka zalet:

• Minimalna utrata krwi.
• Minimalne ryzyko infekcji.
• Krótki okres rehabilitacji.

Ale ma też swoje wady:

• Tętniaki złuszczające nie są w ten sposób uleczalne.
• Po operacji wymagana jest stała kontrola lekarska..
• Wysoki koszt procedury. Kosztuje średnio ponad 300 000 rubli.

W przeciwieństwie do chirurgii klasycznej endoprotetyka nie usuwa tętniaka, ale izoluje.

Jak żyć z tą chorobą?

Obecność tej patologii nakłada pewne ograniczenia na osobę. Oprócz regularnych badań lekarskich należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przeprowadzić przepisaną terapię.

Należy pamiętać, że tylko przyjmowanie leków - nie można pozbyć się tętniaka, można jedynie spróbować zapobiec komplikacjom i patologicznemu rozwojowi choroby.

Pacjenci z nadciśnieniem muszą monitorować ciśnienie, starać się zapobiegać jego spadkom.

Lepiej unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, porzucić złe nawyki: palenie i picie alkoholu.

Pacjenci z miażdżycą muszą przestrzegać diety, z wyłączeniem tłuszczów zwierzęcych, margaryny, jaj z diety. W takim przypadku nie powinieneś głodować. Lepiej jest uzupełnić dietę w ryby, płatki zbożowe, warzywa, owoce.

Wysokotłuszczowe produkty mleczne najlepiej zastępować beztłuszczowymi odpowiednikami. Niektóre z tych produktów pomagają obniżyć poziom cholesterolu, zapewniając jego rozkład..

Rehabilitacja

W okresie pooperacyjnym pacjent potrzebuje odpoczynku, przestrzegania leżenia w łóżku w domu. Podczas powrotu do zdrowia po operacji należy przestrzegać zaleceń lekarza, regularnie poddawać się badaniom, przestrzegać diety, wykluczyć stres.

Jeśli nie ma żadnych komplikacji, możesz wrócić do normy..

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie jest podobne do zaleceń dla pacjentów poddawanych rehabilitacji pooperacyjnej.

Konieczne jest porzucenie złych nawyków, utrzymanie zdrowego stylu życia. W obecności chorób, które zwiększają ryzyko patologii, konieczne jest ich wyleczenie.

Bardzo ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi, staraj się nie dopuścić do jego wzrostu, biorąc leki, jeśli to konieczne, aby je obniżyć.

Jeśli którykolwiek z najbliższych krewnych już cierpiał na tę chorobę, warto częściej poddawać się badaniom i być obserwowanym przez lekarza.

Wzmocnienie aorty i innych naczyń krwionośnych może być długie spacery, spokojne i auto-trening, stosowanie produktów zawierających wielonienasycone kwasy tłuszczowe, ryby, zielone warzywa liściaste.

Możesz zastosować środki ludowe: preparaty ziołowe poprawiają funkcjonowanie serca i układu naczyniowego.

W medycynie tradycyjnej:

• Głóg.
• Glistnik.
• Cytrynowy.
• Koper.
• Pokarmy bogate w witaminę C: jagody, żurawina, truskawki.

Jakie są prognozy dotyczące odzyskiwania?

Według badań tętniak aorty występuje u około 7% wszystkich zgonów. Tylko tak niewielkiej liczbie chorych udaje się żyć z tętniakiem przez pewną liczbę lat i umrzeć z innych przyczyn. Większość pacjentów z wykrytym tętniakiem nie można uratować. Umierają przed hospitalizacją z powodu pęknięcia i ciężkiego krwotoku..

Jeśli choroba rozwija się bezobjawowo, rokowanie jest bardzo niekorzystne. Z pęknięciem tętniaka i późniejszą interwencją w nagłych przypadkach szanse na przeżycie są niewielkie, nawet jeśli operacja się powiedzie. Po pęknięciu aorty - ponad 90% przypadków kończy się nagłą śmiercią.

Bardziej korzystne prognozy dla planowanej operacji usuwania. Ponad 70 procent pacjentów wraca do normy. W przypadku tej choroby problem niepełnosprawności nie pojawia się. Choroba przeniesiona podczas planowanego usunięcia nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Jeśli operacja została wykonana metodą wewnątrznaczyniową, możliwe konsekwencje obejmują powrót choroby. Niektóre małe tętniaki nie wymagają interwencji chirurgicznej, ponieważ praktycznie nie rosną.

W takim przypadku pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, regularnie uczestniczyć w badaniach profilaktycznych, poddawać się badaniom.

Ponieważ ta choroba jest śmiertelna, z pierwszymi podejrzanymi objawami, należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu zbadania.

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej polega na rozszerzeniu i przerzedzeniu ścian najważniejszego naczynia ludzkiego ciała. Ta groźna choroba z początku się nie objawia. Wraz z postępem choroby i brakiem szybkiego leczenia może wystąpić pęknięcie aorty, aw rezultacie masywne krwawienie, które często kończy się śmiercią. Terminowe skierowanie do specjalistycznej, wysokiej jakości pomocy konsultacyjnej, diagnostycznej i chirurgicznej może zapobiec postępowi choroby i zapewnić zapobieganie powikłaniom zagrażającym życiu - pęknięcie tętniaka.

Co to jest aorta?

Aorta jest największym naczyniem w ludzkim ciele, które przenosi krew z serca do narządów i kończyn. Górna część aorty przechodzi wewnątrz klatki piersiowej, ta sekcja nazywa się aortą klatki piersiowej. Dolna część znajduje się w jamie brzusznej i nazywa się aortą brzuszną. Dostarcza krew do dolnej części ciała. W dolnej części brzucha aorta brzuszna jest podzielona na dwa duże naczynia - tętnice biodrowe, które przenoszą krew do kończyn dolnych.

Ściana aorty składa się z trzech warstw: wewnętrznej (intima), środkowej (media), zewnętrznej (przygody).

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową z zagrażającymi życiu powikłaniami. Pod tętniakiem aorty brzusznej rozumie się wzrost jego średnicy o ponad 50% w porównaniu z normą lub miejscowym wybrzuszeniem jego ściany. Pod presją krwi przepływającej przez to naczynie może postępować rozszerzenie lub obrzęk aorty. Średnica normalnej aorty w okolicy brzucha wynosi około 2 cm, jednak w miejscu tętniaka aorty można ją rozszerzyć do 7 cm lub więcej..

Co to jest niebezpieczny tętniak aorty

Tętniak aorty stanowi duże zagrożenie dla zdrowia, ponieważ może pęknąć. Rozerwany tętniak może powodować masywne krwawienie wewnętrzne, co z kolei prowadzi do szoku lub śmierci.

Tętniak aorty brzusznej może powodować inne poważne problemy zdrowotne. Skrzepy krwi (skrzepy krwi) często tworzą się w worku tętniaka lub części tętniaka odrywają się, które przemieszczają się wzdłuż gałęzi aorty do narządów wewnętrznych i kończyn strumieniem krwi. Jeśli jedno z naczyń krwionośnych zostanie zablokowane, może powodować silny ból i prowadzić do śmierci narządów lub utraty kończyny dolnej. Na szczęście, jeśli zdiagnozujesz tętniak aorty we wczesnych stadiach, leczenie może być na czas, bezpieczne i skuteczne..

Rodzaje tętniaków aorty

Przydziel „prawdziwe” i „fałszywe” tętniaki aorty. Prawdziwy tętniak rozwija się w wyniku stopniowego osłabienia wszystkich warstw ściany aorty. Fałszywy tętniak jest zwykle wynikiem urazu. Powstaje z tkanki łącznej otaczającej aortę. Jama fałszywego tętniaka jest wypełniona krwią przez pęknięcie, które powstało w ścianie aorty. Same ściany aorty nie uczestniczą w tworzeniu tętniaka.

W zależności od formy istnieją:

• tętniak krzyżowy - rozszerzenie jamy aorty tylko z jednej strony;
• tętniak w kształcie wrzeciona (wrzecionowaty) - rozszerzenie jamy tętniaka ze wszystkich stron;
• mieszany tętniak - połączenie w kształcie torebki i wrzeciona.

Przyczyny i czynniki ryzyka tętniaka aorty brzusznej

Przyczyny rozwoju tętniaków aorty brzusznej są bardzo zróżnicowane. Najczęstszą przyczyną tętniaka jest miażdżyca. Tętniaki miażdżycowe stanowią 96% całkowitej liczby wszystkich tętniaków. Ponadto choroba może być wrodzona (dysplazja włóknisto-mięśniowa, torbielowata robaczka Erdheima, zespół Marfana itp.) Lub nabyta (zapalna i niezapalna). Zapalenie aorty występuje, gdy wprowadza się różne mikroorganizmy (kiła, gruźlica, salmonelloza itp.) Lub w wyniku procesu alergiczno-zapalnego (niespecyficzne zapalenie aorty). Tętniaki niezapalne najczęściej rozwijają się ze zmianami miażdżycowymi aorty. Rzadziej są wynikiem urazu na ścianie.

Czynniki ryzyka dla tętniaka

• Nadciśnienie tętnicze;
• Palenie;
• Obecność tętniaków u innych członków rodziny. Co wskazuje na rolę czynnika dziedzicznego w rozwoju tej choroby;
• Płeć: mężczyźni powyżej 60. roku życia (u kobiet tętniaki aorty brzusznej występują rzadziej).

Objawy i oznaki tętniaka aorty brzusznej

U większości pacjentów tętniaki aorty brzusznej występują bezobjawowo i są przypadkowym odkryciem podczas badań i operacji z innego powodu.

Wraz z rozwojem objawów tętniaka pacjent odczuwa jeden lub więcej z następujących objawów:

• Uczucie pulsacji w jamie brzusznej, jak bicie serca, nieprzyjemne uczucie ciężkości lub pełności.
• Tępy, bolesny ból brzucha, w pępku, często po lewej stronie.

Ważne są pośrednie objawy tętniaka aorty brzusznej:

• Zespół brzucha Przejawia się to pojawieniem się odbijania, wymiotów, niestabilnego stolca lub zaparć, braku apetytu i utraty wagi;
• Zespół rwy kulszowej. Przejawia się to bólem krzyża, upośledzoną wrażliwością i zaburzeniami ruchowymi kończyn dolnych;
• Zespół przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej. Przejawia się w pojawieniu się bólu w mięśniach kończyn dolnych podczas chodzenia, czasem w spoczynku, ochładzania skóry kończyn dolnych;
• Zespół urologiczny. Przejawia się w bólu i ciężkości w dolnej części pleców, upośledzonym oddawaniu moczu, pojawieniu się krwi w moczu.

Zwiastunami luki może być wzrost bólu brzucha..

Kiedy tętniak pęka, pacjent nagle odczuwa wzrost lub pojawienie się bólu w jamie brzusznej, czasami „dający” dolną część pleców, obszar pachwinowy i krocze, a także poważne osłabienie, zawroty głowy. Są to objawy masywnego krwawienia wewnętrznego. Rozwój takiej sytuacji zagraża życiu! Pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.!

Rozpoznanie tętniaków aorty brzusznej

Najczęściej tętniaki aorty brzusznej są wykrywane za pomocą ultradźwięków narządów jamy brzusznej. Z reguły wykrycie tętniaka jest przypadkowym odkryciem. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma tętniak aorty, stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy..

Metody diagnostyczne tętniaka aorty brzusznej

W razie potrzeby bada się aortę brzuszną i piersiową..

Leczenie tętniaków aorty

Istnieje kilka metod leczenia tętniaków aorty. Ważne jest, aby znać zalety i wady każdej z tych technik. Podejścia do leczenia tętniaków aorty brzusznej:

Dynamiczne monitorowanie pacjenta

Jeśli rozmiar tętniaka jest mniejszy niż 4,5 cm, zaleca się pacjentowi obserwację chirurga naczyniowego, ponieważ ryzyko operacji przewyższa ryzyko pęknięcia tętniaka aorty. Tacy pacjenci powinni być poddawani powtarzanym badaniom ultrasonograficznym i / lub tomografii komputerowej co najmniej raz na 6 miesięcy.

Przy średnicy tętniaka większej niż 5 cm operacja staje się lepsza, ponieważ wraz ze wzrostem wielkości tętniaka zwiększa się ryzyko pęknięcia tętniaka.

Jeśli wielkość tętniaka wzrasta o więcej niż 1 cm rocznie, zwiększa się ryzyko pęknięcia i preferowane jest leczenie chirurgiczne.

Operacja otwarta: resekcja tętniaka i protetyka aorty

Leczenie chirurgiczne ma na celu zapobieganie powikłaniom zagrażającym życiu. Ryzyko operacji wiąże się z możliwymi powikłaniami, w tym zawałem serca, udarem, utratą kończyn, ostrym niedokrwieniem jelit, zaburzeniami czynności seksualnych mężczyzn, embolizacją, zakażeniem protetycznym i niewydolnością nerek.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Istotą operacji jest usunięcie ekspansji tętniaka i zastąpienie jej syntetyczną protezą. Średni wskaźnik umieralności dla interwencji otwartych wynosi 3-5%. Jednak może być wyższy, gdy tętniaki nerkowe i / lub biodrowe są zaangażowane w tętniak, a także z powodu współistniejącej patologii pacjenta. Obserwacje w okresie pooperacyjnym przeprowadzane są raz w roku. Wyniki długotrwałego leczenia są dobre.

Endowaskularny tętniak aorty tętniczej: instalacja przeszczepu stentu

Endoprotetyka tętniaków aorty jest nowoczesną alternatywą dla operacji otwartych. Operację wykonuje się w znieczuleniu rdzeniowym lub miejscowym poprzez małe nacięcia / nakłucia w okolicy pachwinowej. Dzięki powyższym podejściom cewniki wprowadza się do tętnicy udowej pod kontrolą rentgenowską. Zgodnie z którym w przyszłości endoproteza zostanie doprowadzona do rozszerzenia tętniaków. Endoproteza lub stent-graft aorty brzusznej to rama z siatki wykonana ze specjalnego stopu i owinięta materiałem syntetycznym. Ostatnim krokiem operacji jest instalacja stentgraftu w miejscu tętniakowej ekspansji aorty.

Ostatecznie tętniak „wyłącza się” z krwiobiegu, a ryzyko pęknięcia staje się mało prawdopodobne. Po wymianie aorty pacjent jest obserwowany w szpitalu przez 2-4 dni i jest wypisywany.

Ta technika pozwala zmniejszyć częstość wczesnych powikłań, skrócić czas hospitalizacji pacjentów i zmniejszyć śmiertelność do 1-2%. Obserwację w okresie pooperacyjnym przeprowadza się co 4-6 miesięcy przy użyciu technik ultradźwiękowych, angiografii CT, angiografii rentgenowskiej. Leczenie wewnątrznaczyniowe jest z pewnością mniej traumatyczne. W samych Stanach Zjednoczonych rocznie przeprowadza się około 40 000 takich operacji..

Zatem wybór metody leczenia tętniaka aorty brzusznej opiera się na indywidualnych cechach pacjenta.

Tętniak aorty brzusznej i piersiowej

Co to jest tętniak aorty brzusznej?

Tętniak jest rozszerzeniem (jak balon) tętnicy. Tętnice są naczyniami, które przenoszą bogatą w tlen krew w ciele..

Naczynia te mają grube ściany, które mogą wytrzymać normalne ciśnienie krwi, ale niektóre problemy medyczne, warunki genetyczne i urazy mogą uszkodzić lub uszkodzić ściany tętnic. Ciśnienie krwi na osłabionych lub uszkodzonych ścianach może powodować tętniak.

Tętniak może stać się duży i rozerwać lub rozwarstwić się:

• Pęknięcie powoduje niebezpieczne krwawienie w ciele.
• Rozwarstwienie jednej lub więcej warstw ściany tętnicy powoduje krwawienie wewnątrz i wzdłuż warstw samej ściany.

U większości pacjentów zwykła obecność tętniaka aorty nie powoduje oczywistych objawów, ale jeśli jest duża, może powodować:

• ból pleców i / lub uczucie pulsowania w jamie brzusznej (jamy brzusznej) w przypadku aorty brzusznej,
• ból w klatce piersiowej, ból pleców, chrypka, kaszel i duszność w przypadku aorty piersiowej.

Najczęstszym objawem pęknięcia tętniaka aorty brzusznej jest nagły i silny ból brzucha..

Zarówno zerwanie, jak i rozwarstwienie często prowadzą do śmierci, podczas gdy rokowanie jest dobre, jeśli przejdziesz operację, aby skorygować tętniak przed jego zniszczeniem; gdy tętniak aorty brzusznej zaczyna pękać i krwawi, staje się to nadzwyczajną sytuacją medyczną, w którym to przypadku przeżywa tylko 1 na 5 pacjentów.

Dlatego zaleca się skonsultowanie z lekarzem, jeśli zauważysz wybrzuszenie na ciele, niezależnie od tego, czy jest to bolesne, czy pulsujące; natychmiast skontaktować się z oddziałem ratunkowym lub zadzwonić pod numer 102, jeśli występuje silny lub uporczywy ból brzucha lub pleców.

ogólny opis

Większość tętniaków dotyczy aorty, głównego naczynia tętniczego, które przenosi bogatą w tlen krew z serca do reszty ciała. Aorta przechodzi przez klatkę piersiową i żołądek.

• Tętniak atakujący aortę piersiową nazywa się tętniakiem aorty piersiowej..
• Tętniak, który wpływa na aortę brzuszną, nazywa się tętniakiem aorty brzusznej..

Tętniaki mogą również wpływać na inne tętnice, ale rzadziej. Ten artykuł poświęcony jest w szczególności tętniakom aorty brzusznej i piersiowej, które dotykają ponad 100 000 pacjentów w Rosji, a każdego roku diagnozuje się około 30 000 nowych przypadków; około 6000 przypadków jest śmiertelnych, śmiertelność jest zwykle spowodowana rozdarciem lub rozwarstwieniem.

Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec tym dwóm przypadkom. Niestety przed wystąpieniem znaczących objawów tętniak może rosnąć i stać się duży, dlatego rutynowe badania przesiewowe mogą być przydatne dla osób z wysokim ryzykiem rozwoju tętniaka.

Rodzaje tętniaka

W aorcie mogą rozwinąć się dwa rodzaje tętniaków:

• tętniak aorty brzusznej (zwany także tętniakiem aorty brzusznej);
• i tętniak aorty piersiowej.

Niektórzy pacjenci mogą rozwinąć oba.

Tętniaki aorty brzusznej

Tętniak, który wpływa na część aorty brzusznej, nazywa się tętniakiem aorty brzusznej (AAA), jak pokazano na poniższym rysunku. Większość tętniaków aorty tego typu.

W porównaniu z poprzednimi latami AAA występuje częściej, ponieważ wzrosło wykorzystanie tomografii komputerowej do rozwiązywania innych problemów medycznych..

Jeśli jest mały, AAA rzadko jest rozdarty. W każdym razie tętniak aorty brzusznej może stać się bardzo duży bez powodowania objawów. Regularne monitorowanie i leczenie może zapobiec wzrostowi i pęknięciu AAA..

Tętniak aorty piersiowej

Kiedy tętniak dotyka części aorty, która przechodzi przez przeponę (mięsień odpowiedzialny za oddychanie), nazywa się to tętniakiem aorty piersiowej (AHA); Na powyższym obrazku pokazano go u góry, obok serca..

Tętniaki te nie zawsze powodują objawy, nawet jeśli są rozległe. Tylko u połowy pacjentów dotkniętych AHA występują pewne objawy. W porównaniu z poprzednimi latami tętniak aorty piersiowej jest również bardziej powszechny, ponieważ wzrosło stosowanie tomografii komputerowej do rozwiązywania innych problemów medycznych..

W obecności AHA ściany aorty osłabiają się, a część blisko serca rozszerza się. W rezultacie zastawka między sercem a aortą nie zamyka się dobrze. W ten sposób dochodzi do wycieku i krew wraca do serca.

Mniej powszechny typ AHA rozwija się w wysokich częściach tylnego odcinka, z dala od serca. Ten rodzaj tętniaka może prowadzić do obrażeń klatki piersiowej, na przykład po wypadku samochodowym..

Przyczyna

Siła krwi uderzającej o ściany tętnic w połączeniu z uszkodzeniem lub zranieniem samych ścian może prowadzić do tętniaka.

Kilka czynników może przyczynić się do uszkodzenia i osłabienia ścian aorty, powodując tętniaki. Wśród czynników wpływających na sytuację można wyróżnić:

Rzadko nieleczone infekcje, takie jak kiła (choroba przenoszona drogą płciową), mogą powodować tętniak aorty, który może być również wynikiem zapalnych chorób naczyń krwionośnych, takich jak zapalenie naczyń.

Pozytywna historia rodziny może również odgrywać rolę w rozwoju tętniaków aorty..

Oprócz tych czynników niektóre warunki genetyczne mogą powodować tętniaki aorty piersiowej (AHA). Wśród nich są na przykład,

Warunki te mogą osłabić tkankę łączną ciała i uszkodzić aortę. Ludzie z tymi zespołami mają tendencję do rozwijania wcześniejszych tętniaków niż inne. Są również bardziej narażone na rozerwanie i rozwarstwienie..

Urazy, takie jak wypadek samochodowy, mogą uszkodzić ściany aorty i określić początek AHA..

Społeczność naukowa nadal szuka innych przyczyn tętniaka aorty. Na przykład badane są mutacje genetyczne, które mogą przyczyniać się do rozwoju tętniaków lub powodować je..

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko tętniaków aorty brzusznej i piersiowej. Czynniki te obejmują:

• płeć męska: tętniak aorty występuje częściej u mężczyzn;
• wiek: ryzyko rozwoju tętniaka brzucha wzrasta z wiekiem. Tętniaki te występują częściej u osób w wieku powyżej 65 lat;
• palenie: palenie może uszkodzić i osłabić ściany aorty;
• wywiad rodzinny z tętniakiem aorty: pacjenci z wywiadem rodzinnym z tętniakiem są bardziej zagrożeni, ich stan może rozwinąć się do 65 lat;
• w przeszłości osoba cierpiała na tętniak tętnic nóg;
• niektóre choroby i stany, które osłabiają ściany aorty, takie jak:
  • nadciśnienie tętnicze;
  • miażdżyca;
• Ryzyko rozwoju tętniaka aorty piersiowej wzrasta po wystawieniu na zastawkę aorty dwudzielnej. Taki zawór składa się z dwóch arkuszy zamiast typowych trzech;
• wypadki samochodowe lub urazy mogą uszkodzić tętnice i zwiększyć ryzyko wystąpienia tej choroby.

Objawy

Objawy zależą od rodzaju i lokalizacji tętniaka aorty. Zależą również od możliwej obecności pęknięcia tętniaka lub od tego, że wpływa on na inne części ciała..

Tętniak może rozwijać się i rosnąć przez lata bez powodowania objawów..

Często choroba nie pojawia się, dopóki tętnica nie pęknie, nie stanie się wystarczająco duża, aby uciskać sąsiednie struktury lub zakłócać przepływ krwi.

Tętniaki aorty brzusznej

Większość tętniaków aorty brzusznej (AAA) rozwija się powoli przez wiele lat. Tętniak jest w większości cichy, dopóki nie pęknie. AAA może zostać wykryty przez lekarza jako pulsująca masa podczas badania palpacyjnego brzucha.

W przypadku objawów tętniak może odczuć:

• uczucie pulsacji w jamie brzusznej;
• silny ból pleców lub boku;
• rozdzierający, uporczywy ból brzucha, który trwa kilka godzin lub dni.

Jeśli AAA się zepsuje, może to prowadzić do:

• silny i nagły ból w dolnej części brzucha i pleców;
• nudności (uczucie dyskomfortu w żołądku) i wymioty;
• problemy z zaparciami i oddawaniem moczu;
• ciężkie pocenie się;
• problem z koncentracją, zamieszanie;
• przyspieszony wzrost pulsu.

Krwawienie wewnętrzne AAA może prowadzić do wstrząsu, potencjalnie śmiertelnego stanu, w którym ciśnienie krwi spada do poziomu, w którym mózg, nerki i inne ważne organy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi do normalnego funkcjonowania..

Wstrząs może być śmiertelny, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Tętniaki aorty piersiowej

Tętniak aorty piersiowej może pozostać bezobjawowy aż do całkowitego rozwarstwienia lub zwiększenia objętości. Objawy mogą obejmować między innymi:

• ból w szczęce, szyi, plecach lub klatce piersiowej;
• kaszel i / lub chrypka;
• trudności w oddychaniu lub połykaniu.

Rozwarstwienie to oddzielenie jednej lub więcej warstw ściany tętnicy. To rozwarstwienie powoduje krwawienie wewnątrz i wzdłuż warstw ściany tętnicy.

W przypadku zerwania lub separacji AHA może spowodować:

• nagły, intensywny, ostry lub dręczący ból, który zaczyna się od kręgosłupa (górna część) i dochodzi do żołądka.

Ból może wpływać na klatkę piersiową i ramiona, a to może prowadzić do szybkiego wstrząsu..

Jeśli wystąpią objawy tętniaka aorty piersiowej, zadzwoń pod numer 102. Bez operacji warunki te mogą prowadzić do uszkodzenia trzewnego lub śmierci..

Diagnostyka

Klinicznie cichy tętniak można wykryć przypadkowo podczas planowanego obiektywnego badania. Tętniak zwykle znajduje się w testach przeprowadzanych z innych powodów, takich jak ból w klatce piersiowej lub brzucha..

AAA może zostać wykryty przez lekarza jako pulsująca masa podczas badania palpacyjnego brzucha. Szybko rozwijający się tętniak, który wkrótce pęknie, może być wrażliwy i bardzo bolesny dla ucisku. U osób z nadwagą lub otyłością wykrycie tętniaka brzucha podczas badania palpacyjnego może być trudniejsze, nawet jeśli jest ono duże..

Słuchając brzucha stetoskopem, lekarz może usłyszeć prąd pulsacyjny zamiast normalnego hałasu w aorcie brzusznej.

Lekarze specjaliści

Lekarz rodzinny może wezwać kardiochirurga lub chirurga naczyniowego w celu zdiagnozowania i leczenia tętniaka aorty.

Kardiochirurg zakłóca pracę serca, płuc i innych narządów oraz struktur klatki piersiowej, w tym aorty. Chirurg naczyniowy współpracuje z aortą i innymi naczyniami krwionośnymi, z wyjątkiem naczyń serca i mózgu.

Procedury i testy diagnostyczne

W celu diagnozy i badania tętniaka lekarz może zalecić jedno lub więcej z poniższych badań..

USG i echokardiografia

Badanie ultrasonograficzne i echokardiografia to proste i bezbolesne metody oparte na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych do uzyskiwania obrazów struktur w ciele. Badania te mogą wykazać wielkość tętniaka aorty, jeśli jest obecny..

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa (CT) to bezbolesne prześwietlenie, które pozwala uzyskać wyraźne i szczegółowe obrazy narządów.

Badanie może wymagać wprowadzenia dożylnego środka kontrastowego. Środek kontrastowy służy do uwidocznienia tętnic, w tym aorty..

W przypadku podejrzenia AAA lub AHA lekarz może skorzystać z tego badania. Tomografia komputerowa może pokazać rozmiar i kształt tętniaka. Obrazy CT są bardziej szczegółowe niż obrazy ultradźwiękowe.

Rezonans magnetyczny

Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) opiera się na wykorzystaniu magnesów i fal radiowych do tworzenia obrazów narządów i struktur ciała. Ten test jest skuteczny w wykrywaniu tętniaków, w tym dokładnej lokalizacji i wielkości..

Angiografia

Angiografia wykorzystuje środek kontrastowy i specjalne promieniowanie rentgenowskie do wyświetlenia wnętrza tętnic. Urządzenie pozwala badać stopień uszkodzenia i niedrożności naczyń krwionośnych.

Angiografia aorty pokazuje wnętrze aorty. Badanie może wykazać lokalizację i wielkość tętniaka..

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie tętniak można skutecznie leczyć za pomocą leków, okresowego monitorowania i ewentualnie interwencji chirurgicznej..

Przeznaczony do leczenia leków potrzebnych do:

• obniżenie ciśnienia krwi,
• rozluźnienie naczyń krwionośnych
• i tym samym zmniejszyć ryzyko rozdarcia.

Większe tętniaki aorty można skorygować chirurgicznie; podczas operacji osłabiona lub uszkodzona część aorty jest wymieniana lub wzmacniana.

Leczenie

Tętniaki aorty leczone są za pomocą leków i operacji. Niewielkie tętniaki wykryte na wczesnym etapie i bezobjawowe mogą nie wymagać leczenia wymaganego w innych przypadkach..

Leczenie może mieć następujące cele

• zapobiegać wzrostowi tętniaków;
• zapobiegać uszkodzeniom innych części ciała;
• zapobiegać lub eliminować rozdarcie lub rozwarstwienie;
• pozwalają na kontynuowanie normalnych codziennych czynności.

Leczenie tętniaka aorty zależy od jego wielkości. Lekarz może zaplanować okresowe badania w celu zatrzymania wzrostu tętniaka aorty. Takie podejście jest zwykle stosowane w przypadku tętniaków o szerokości mniejszej niż 5 cm..

Częstotliwość badań (na przykład raz na kilka miesięcy lub rocznie) zależy od wielkości i tempa wzrostu tętniaka. Im większy tętniak i im szybciej się rozwija, tym częściej trzeba go powtarzać.

Terapia lekowa

W przypadku tętniaka aorty leki mogą być przepisywane przed zabiegiem chirurgicznym lub w jego zastępstwie.

Leki stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi, rozluźnienia naczyń krwionośnych i zmniejszenia ryzyka pęknięcia tętniaka („pęknięcia”).

Najczęściej przepisywane leki obejmują

• beta-blokery,
• blokery kanału wapniowego.

Operacja

Operacja jest zalecana w przypadku szybkiego wzrostu lub ryzyka pęknięcia lub rozwarstwienia tętniaka.

Dwa główne rodzaje operacji to chirurgia brzucha lub klatki piersiowej z otwartym dostępem oraz chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Chirurgia brzucha i klatki piersiowej

Tego rodzaju operacje są najczęściej stosowane w przypadku tętniaka aorty. Operacje te wymagają dużego nacięcia brzucha lub klatki piersiowej..

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Termin „znieczulenie” oznacza utratę czucia i przytomności. Znieczulenie ogólne prowadzi do przejściowych zaburzeń snu.

Operacja polega na usunięciu tętniaka. Następnie usunięta część aorty jest zastępowana specjalnym implantem, takim jak Dacron® lub Teflon®. Operacja trwa 3-6 godzin i wymaga hospitalizacji trwającej 5-8 dni.

Jeśli to konieczne, operację zastawki aortalnej serca można wykonać w połączeniu z tętniakiem typu otwartego.

Często powrót do aktywności po zabiegu zajmuje około miesiąca od operacji brzucha lub klatki piersiowej. Większość pacjentów całkowicie wraca do zdrowia.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Dzięki tej procedurze tętniak nie jest usuwany. Zamiast tego implant wprowadza się do aorty, aby go wzmocnić. Chirurdzy wykonują ten rodzaj operacji, wprowadzając cewniki (rurki) do tętnic; nie ma potrzeby otwierania klatki piersiowej lub brzucha. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Najpierw chirurg wprowadza cewnik do tętnicy na poziomie pachwiny i kieruje ją do tętniaka. Następnie, używając promieni rentgenowskich do wizualizacji tętnicy, chirurg kieruje implant, znany również jako stent, do aorty przed tętniakiem.

Implant jest wkładany do aorty i mocowany na miejscu, tworząc stabilny kanał otwarty dla przepływu krwi. Implant wzmacnia osłabioną część aorty. Pomaga to zapobiec pęknięciu tętniaka..

Odzyskiwanie po interwencji wewnątrznaczyniowej jest szybsze niż w przypadku konwencjonalnej operacji, ale nie wszystkie tętniaki aorty można skorygować za pomocą leczenia wewnątrznaczyniowego. Lokalizacja lub wielkość tętniaka może być taka, że ​​użycie stentu nie będzie możliwe.

Życie z tętniakiem

Jeśli masz tętniak aorty, ważne jest przestrzeganie planu leczenia i ciągłe leczenie. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc zapobiec łzawieniu i rozwarstwieniu..

Lekarz nie może zalecać podnoszenia ciężarów ani wykonywania ćwiczeń fizycznych. Jeśli podnoszenie ciężarów jest częścią firmy, lekarz może zasugerować zmianę zawodu.

Pomocne jest także unikanie silnych emocji. Może to prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, co zwiększa ryzyko pęknięcia lub separacji. Jeśli doświadczasz kryzysu emocjonalnego, skonsultuj się z lekarzem..

Twój lekarz może przepisać leki stosowane w leczeniu tętniaków. Leki mogą obniżać ciśnienie krwi, rozluźniać naczynia krwionośne i zmniejszać ryzyko pęknięcia tętniaka. Weź terapię dokładnie tak, jak przepisano.

Jeśli u pacjenta występuje niewielki tętniak, który nie powoduje bólu, leczenie może nie być konieczne. Jednak tętniak może rosnąć i stać się duży, zanim przejawi się objawami. Dlatego regularne badania przesiewowe mogą być przydatne u pacjentów z wysokim ryzykiem tętniaka..

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania tętniakowi jest unikanie czynników ryzyka. Nie wszystko jest kontrolowane, ale styl życia może pomóc w zmniejszeniu ryzyka..

Na przykład, jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie. Lekarz może doradzić programom i produktom pomocniczym, aby odniosły sukces. Bierne palenie jest również szkodliwe.

Kolejnym ważnym elementem stylu życia jest zdrowa dieta. Zdrowa dieta oparta jest na różnorodnych owocach i warzywach, a także na pełnych ziarnach. Obejmuje to również chude mięso, drób, ryby, rośliny strączkowe oraz suche lub częściowo odtłuszczone produkty mleczne. Dieta jest dobra, jeśli ma niską zawartość tłuszczów nasyconych, kwasów trans, cholesterolu, sodu i cukru..

Unikaj jak największej aktywności fizycznej. Sam lekarz doradzi, ile i jaki rodzaj aktywności fizycznej będzie dla Ciebie bezpieczny.

Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić czynniki, takie jak wysokie ciśnienie krwi i hipercholesterolemia. Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia i terapii.