MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Tętniaki mózgowe.

Tętniaki naczyniowe mózgu.

Tętniaki tętnicze mózgu są jedną z najczęstszych przyczyn zagrażających życiu, często śmiertelnych krwotoków śródczaszkowych. Tętniaki tętnicze są ograniczonym lub rozproszonym rozszerzeniem światła tętnicy lub występem jej ściany.

Najczęstsze rodzaje tętniaków to:

• tak zwane tętniaki sakralne, mające wygląd małej cienkościennej torby, w której można odróżnić dolną, środkową część (ciało) i szyję;
• rzadsze formy są kuliste,
• fusioform (w kształcie wrzeciona) lub w kształcie litery S..

Ściana tętniaka z reguły jest płytką bliznowatej tkanki łącznej o różnych grubościach. W jamie tętniaka mogą znajdować się skrzepy krwi o różnej recepcie.

Lokalizacja tętniaków.

Najczęstszą lokalizacją tętniaków tętnic są tętnice podstawy mózgu, zwykle w miejscach ich podziału i zespolenia. Szczególnie często tętniaki są zlokalizowane na przedniej tętnicy łączącej, w pobliżu wydzieliny tylnej tętnicy łączącej lub w obszarze gałęzi środkowej tętnicy mózgowej. W 80-85% przypadków tętniaki znajdują się w układzie tętnic szyjnych wewnętrznych, w 15% w układzie kręgowców i głównych tętnic.

Przyczyny.

Przyczyna powstawania tętniaków tętniczych jest ustalona tylko u niewielkiej liczby pacjentów. Około 4-5% tętniaków rozwija się z powodu spożycia zainfekowanych zatorów w tętnicach mózgu. Są to tak zwane tętniaki grzybicze. Miażdżyca odgrywa niezaprzeczalną rolę w powstawaniu dużych tętniaków sferycznych i w kształcie litery S. Występowanie tętniaków woreczków wiąże się z wrodzoną gorszością układu tętniczego mózgu, a istotną rolę odgrywają miażdżyca i nadciśnienie tętnicze, a także uraz..

Tętniaki mogą być:

• pojedynczy lub
• wielokrotność.

Obraz kliniczny.

Istnieją dwie formy klinicznej manifestacji tętniaków tętniczych - apopleksja i nowotwór. Najczęstszą postacią jest apopleksja z nagłym rozwojem krwotoku podpajęczynówkowego, zwykle bez prekursorów. Czasami pacjenci przed krwotokiem martwią się ograniczonym bólem w okolicy czołowo-oczodołowej, obserwuje się niedowład nerwów czaszkowych.

Pierwszym i głównym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły ostry ból głowy.
Początkowo może mieć charakter lokalny zgodnie z lokalizacją tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Niemal równocześnie z bólem głowy, nudnościami, powtarzającymi się wymiotami dochodzi do utraty przytomności o różnym czasie trwania. Zespół Meningeala szybko się rozwija! czasami obserwuje się napady padaczkowe. Często występują zaburzenia psychiczne - od małego zamieszania i dezorientacji po ciężkie psychozy. W ostrym okresie - wzrost temperatury, zmiana krwi (umiarkowana leukocytoza i przesunięcie formuły leukocytów w lewo), w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszka krwi.

Z pęknięciem tętniaków podstawy dochodzi do nerwów czaszkowych, najczęściej okoruchowych. Z pęknięciem tętniaka może wystąpić krwotok do substancji w mózgu (krwotok podpajęczynówkowo-miąższowy), oprócz podpajęczynówkowego. Obraz kliniczny w takich przypadkach uzupełnia się objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu, których wykrycie jest czasem trudne ze względu na nasilenie objawów mózgowych.

W przypadku przebicia krwi do komór mózgu (krwotok podpajęczynówkowo-miąższowy-komorowy) choroba przebiega bardzo poważnie i szybko kończy się śmiercią.

Objawy uszkodzenia mózgu podczas pękania tętniaków są spowodowane nie tylko krwotokiem mózgowym, ale także niedokrwieniem mózgu wynikającym z przedłużonego skurczu tętniczego charakterystycznego dla krwotoku podpajęczynówkowego, zarówno w pobliżu pękniętego tętniaka, jak i na odległość. Zidentyfikowane lokalne objawy neurologiczne często zapewniają znaczącą pomoc w określeniu lokalizacji tętniaka. Bardziej rzadkim powikłaniem jest rozwój wodogłowia normotensyjnego z powodu zablokowania błon podstawnych błon mózgowych, które rozlały krew, resorbując płyn mózgowo-rdzeniowy.

W niektórych przypadkach tętniaki tętnicze, powoli rosnące, powodują uszkodzenie mózgu i przyczyniają się do pojawienia się objawów charakterystycznych dla łagodnych guzów podstawowych części mózgu. Ich objawy różnią się w zależności od lokalizacji. Najczęściej tętniaki guza są zlokalizowane w jamistej zatoce i okolicy chiasalnej..

Tętniaki wewnętrznej tętnicy szyjnej są podzielone na następujące grupy:

1. tętniaki w jamie jamistej (infraklinoid - znajdujące się poniżej procesów w kształcie klina tureckiego siodła),
2. tętniaki części nadklinoidowej tętnicy,
3. tętniaki w pobliżu rozwidlenia tętnicy szyjnej.
   

Tętniaki w jamistej zatoce.
Rozróżnia się trzy zespoły zatok jamistych w zależności od różnych lokalizacji.

• tylny, który charakteryzuje się porażką wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego w połączeniu z zaburzeniami okoruchowymi;
• średnie - uszkodzenie gałęzi I i II nerwu trójdzielnego i zaburzeń okoruchowych; przód - ból i wrażliwość w strefie unerwienia I gałęzi nerwu trójdzielnego i porażenie nerwów III, IV i VI.

Duże i istniejące od dawna tętniaki tętnicy szyjnej w jamie jamistej mogą powodować destrukcyjne zmiany w kościach czaszki, widoczne na radiogramie. Przy pęknięciu tętniaków w jamie jamistej nie ma krwotoku w jamie czaszki z powodu ich lokalizacji zewnątrzoponowej.

Tętniaki części nadklinoidowej wewnętrznej tętnicy szyjnej.
Znajdują się w pobliżu odejścia tylnej tętnicy łącznej i oprócz objawów krwotoku podpajęczynówkowego charakterystycznego dla wszystkich tętniaków, selektywne uszkodzenie nerwu okoruchowego w połączeniu z miejscowym bólem w okolicy czołowo-oczodołowej.

Tętniaki rozwidlenia tętnicy szyjnej często powodują upośledzenie wzroku ze względu na ich położenie w zewnętrznym rogu chrząstki.

Tętniaki przedniej tętnicy mózgowej charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi, niedowładem nóg, niedowładem połowiczym z pozapiramidowymi zmianami tonu w dłoni z powodu skurczu przednich tętnic mózgowych i ich gałęzi.

Tętniaki środkowej tętnicy mózgowej z przerwą powodują rozwój niedowładu kończyn przeciwnych, zaburzenia mowy, rzadziej zaburzenia wrażliwości.

Tętniaki układu kręgowo-podstawnego zwykle występują z objawami uszkodzeń struktur tylnego dołu czaszki (dyzartria, dysfagia, oczopląs, ataksja, niedowład nerwów VII i V, zespoły naprzemienne).

Wiele tętniaków stanowią około 15% wszystkich tętniaków. Cechy przebiegu klinicznego są określone przez lokalizację tętniaka, z którego wystąpił krwotok.

Tętniaki tętniczo-żylne (naczyniaki tętniczo-żylne, wady naczyniowe lub wady rozwojowe) mogą również powodować krwotoki śródczaszkowe. Są to sploty naczyniowe różnej wielkości, utworzone przez losowe przeplatanie zwiniętych i rozszerzonych żył i tętnic. Ich rozmiary wahają się od kilku milimetrów do gigantycznych formacji, które zajmują większość półkuli mózgowej. Najczęściej są one zlokalizowane w oddziałach frontoparietal.

Tętniaki tętniczo-żylne są wrodzoną anomalią naczyń mózgowych. Charakterystyczną cechą struktury tych tętniaków jest brak w nich naczyń włosowatych, co prowadzi do bezpośredniego przecieku tętnicy i krwi żylnej. Tętniaki tętniczo-żylne kierują znaczną część krwi „na siebie”, będąc „pasożytami krążenia mózgowego”.
Główne objawy kliniczne tętniaków tętniczo-żylnych to krwotoki śródmózgowe i napady padaczkowe..

Diagnostyka.

Rozpoznanie tętniaków tętniczych i tętniczo-żylnych stwarza pewne trudności. Rozpoznając je, bierze się pod uwagę anamnestyczne wskazania przeniesionych krwotoków podpajęczynówkowych, przemijającej hemianopsji, migreny oftalmoplegicznej i napadów padaczkowych. Craniografia ma ogromne znaczenie, odsłaniając charakterystyczne cienkie cienie w kształcie pierścieni, które wyglądają jak skamieniałe tętniaki na zdjęciach.
Niektóre duże tętniaki mogą powodować zniszczenie kości podstawy czaszki. EEG ma szczególne znaczenie.

Ostateczna diagnoza tętniaka tętnicy mózgowej, określenie jej lokalizacji, wielkości i kształtu jest możliwe tylko za pomocą angiografii, która jest wykonywana nawet w ostrym okresie udaru. W niektórych przypadkach tomografia komputerowa głowy ze wzmocnieniem kontrastu ma charakter informacyjny..

LECZENIE ANALURYZMU STATKÓW MÓZGU.

Zachowawcze leczenie pęknięcia tętniaka jest takie samo, jak w przypadku krwotoku mózgowego (udar mózgu, ostry). Konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku przez 6-8 tygodni.

Powtarzające się nakłucia lędźwiowe w celach terapeutycznych są uzasadnione tylko w celu złagodzenia silnych bólów głowy, w których leki są nieskuteczne. Skurcz tętnic wewnątrzczaszkowych, często prowadzący do znacznego zmiękczenia, w tym skrawków pnia mózgu, nie został jeszcze usunięty za pomocą środków zachowawczych.

Jedynym radykalnym leczeniem tętniaków woreczków jest operacja - obcinanie szyi tętniaka. Czasami wzmacniają ścianę tętniaka, owijając go mięśniem lub gazą.

W ostatnich latach zaproponowano szereg ulepszeń i nowych metod chirurgicznego leczenia tętniaków: mikrochirurgia, sztuczna zakrzepica tętniaka z koagulantami lub zawiesina sproszkowanego żelaza w polu magnetycznym, stereotaktyczna elektrokoagulacja, zakrzepica z upuszczeniem cewnika, stereotaktyczne obcinanie.

W wadach tętniczo-żylnych najbardziej radykalne wycięcie całego pakietu naczyniowego po obcinaniu naczyń wiodących i drenujących.

Prognoza.

Prognozy dotyczące pęknięcia tętniaka są często niekorzystne, szczególnie w przypadku krwotoków podpajęczynówkowo-miąższowych: 30-50% pacjentów umiera. Niebezpieczeństwo powtarzającego się krwawienia, które częściej obserwuje się w 2. tygodniu choroby, pozostaje stałe. Rokowanie jest najbardziej niekorzystne w przypadku tętniaków mnogich i dużych tętniczo-żylnych, których nie można usunąć chirurgicznie. W przypadku krwotoków z powodu naczyniaków (wad rozwojowych) rokowanie jest nieco lepsze.

Tętniaki naczyń mózgowych: przyczyny, objawy i leczenie

Rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego jest przyczyną każdej szóstej śmierci, a występowanie tętniaków przyczynia się do wzrostu liczby zmarłych pacjentów.

Co to jest tętniak mózgu? Jest to wada ściany naczyniowej, która charakteryzuje się występem i przerzedzeniem wszystkich warstw tętnicy znajdującej się w mózgu. W zależności od wielkości tętniaka można przyjąć założenia dotyczące operacji w trybie nagłym. Na przykład początkowe etapy rozwoju małych zmian nie szkodzą zdrowiu, w przeciwieństwie do dużych formacji: objawy tętniaka mózgu nie będą wyraźne.

Funkcje powstawania tętniaka

Tętniaki tętnicze mózgu - woreczkowy (czasem przypominający kulę) występ ściany naczynia krwionośnego. Opierając się na anatomicznych cechach struktury ściany tętnic, możemy powiedzieć, że proces jej powstawania wpływa na wszystkie trzy warstwy naczynia: wewnętrzną - błonę wewnętrzną, warstwę mięśniową i zewnętrzną - przygodę. Rozwój procesów zwyrodnieniowych, naruszenie rozwoju konkretnej warstwy może prowadzić do utraty elastyczności określonego obszaru. Główną konsekwencją takich naruszeń jest występ części naczynia z powodu nacisku wywieranego na nią przez strumień krwi. Z reguły tętniaki znajdują się w miejscu rozwidlenia (rozwidlenia głównego tułowia) naczyń tętniczych, ponieważ w tej sekcji ciśnienie osiąga maksimum.

Według statystyk obecność tętniaka mózgu przy odpowiednich badaniach można wykryć u prawie co 20 osób.

Jednak najczęściej jego rozwój przebiega bezobjawowo. Z czasem obserwuje się przerzedzenie ścian występu, co może prowadzić do pęknięcia i rozwoju udaru krwotocznego.

Głównymi elementami samego występu są szyja, korpus i kopuła. Pierwsza część tętniaków mózgu, podobnie jak sama tętnica, ma trzy warstwy. Kopuła jest najsłabszym punktem, który składa się tylko z intymności, z reguły szczelina występuje w tym obszarze. Często naruszenie integralności torby obserwuje się u pacjentów w wieku 50+. Na tle rozwoju miażdżycy i stałego wzrostu ciśnienia krwi występ nie wytrzymuje takiego obciążenia, a jego ściana pęka w jamie czaszki.

Udar krwotoczny jest najczęstszą chorobą, której główne objawy dotyczą zaburzeń dopływu krwi do mózgu, tętniak w prawie 85% wszystkich przypadków jest czynnikiem wywołującym przełom w tętnicy..

Klasyfikacja tętniaków

Istnieje kilka klasyfikacji, których cechami są następujące parametry:

1. Kształt: tętniak krzyżowy, wrzecionowaty i wrzecionowaty.
2. Rozmiar: dozownik (mały), którego średnica nie przekracza 3 mm, średni - 4-14 mm, duży - 15-25 mm, gigant - ponad 26 mm.
3. W zależności od liczby komór naczyniowych: jednokomorowa lub wielokomorowa.

W zależności od lokalizacji uszkodzenia naczynia:

• łóżko przedniego naczynia tętniczego mózgu;
• łóżko tętnicy szyjnej wewnętrznej;
• dno środkowego naczynia tętniczego mózgu;
• tętnice podstawne kręgów;
• wiele formacji zlokalizowanych na różnych naczyniach znajduje się w około 10% przypadków.

Przyczyny

Przyczyny tętniaka mogą być różne, ale do dziś nie zidentyfikowano konkretnego czynnika, który wpływa na ścieńczenie ściany naczynia..

Przyczyny tętniaków mózgu obejmują:

• historia uszkodzenia naczyń;
• poprzednie urazy mózgu;
• choroba miażdżycowa;
• hialinoza ściany naczynia;
• występowanie zatorowości pochodzenia bakteryjnego, grzybiczego lub nowotworowego;
• konsekwencje przeniesionych efektów radioaktywnych na organizm.

Czynniki ryzyka rozwoju tętniaków mózgu obejmują również:

• starszy wiek;
• palenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• częste picie.

Obraz kliniczny

Głównymi objawami rozwoju wypukłości tętniaka są dane z badań klinicznych lub instrumentalnych. Badanie neurologiczne rzadko ma duże znaczenie diagnostyczne, ponieważ u większości pacjentów tętniaki mózgu nie pojawiają się przed pęknięciem. Tylko w niektórych przypadkach dysfunkcje układu nerwowego mogą objawiać się objawami ucisku określonego obszaru tkanki mózgowej:

• bół głowy;
• powoli rozwijający się niedowład lub porażenie kończyn;
• zaburzenia widzenia (ślepota, której rozwój będzie długi);
• upośledzenie funkcji poznawczych;
• upośledzenie mowy (jego niewyraźność, niezrozumienie tego, co powiedzieli inni, itp.).

Objawy miejscowej zmiany

Zwykle pęknięcie tętniaka rozwija się z silnym bólem w czole i skroniach, które pacjenci opisują jako ostry cios. Równolegle z bólem można zaobserwować wymioty, zaburzenia świadomości, gorączkę i pobudzenie psychoruchowe.

Na podstawie lokalizacji tętniaka mózgu pierwsze objawy po naruszeniu jego integralności można zaobserwować w następujących formach manifestacji:

1. Dla przełomu tętniaka znajdującego się na wewnętrznej tętnicy szyjnej charakterystyczna jest pewna lokalizacja bólu. Z reguły występuje w okolicy czołowej i okołooczodołowej. Mogą wystąpić zaburzenia widzenia, którym towarzyszy niedowład nerwu wzrokowo-ruchowego, niedowład przeciwny i upośledzona wrażliwość w rejonie 2 gałęzi nerwu trójdzielnego - oczodołu i szczęki.
2. Rozwój zaburzeń psychicznych może wystąpić, gdy tętnica pęka w punkcie przerzedzenia przedniej tętnicy mózgowej. Często brak jest reakcji emocjonalnych na zdarzenia, spadek funkcji intelektualnych i poznawczych, upośledzenie koncentracji itp. Można również zaobserwować zaburzenia elektrolitowe, rozwój moczówki prostej, niedowłady kończyn po przeciwnej stronie..
3. Kiedy naczynie pęka w miejscu jego przerzedzenia, zlokalizowanego w środkowej tętnicy mózgowej, w większości przypadków rozwija się przeciwna strona hemiparezy, której nasilenie charakteryzuje się większą intensywnością w okolicy kończyny górnej. Może również rozwinąć się afazja motoryczna lub sensoryczna, drgawki itp..
4. Kiedy tętniak głównej tętnicy pęka, może dojść do niedowładu nerwu okoruchowego, objawu Parino, który przejawia się jako niezdolność do poruszania oczami w górę lub w dół. Wraz z rozwojem krwiaka można zaobserwować depresję świadomości aż do śpiączki, w której dochodzi do nieprawidłowego działania ośrodka oddechowego, źrenice nie reagują na fotoreakcję.
5. Przełom tętniaka z tętnicy kręgowej objawia się w postaci naruszenia czynności połykania, trudności w artykulacji, atrofii połowy języka, naruszenia lub całkowitej utraty czucia wibracyjnego i spadku wrażliwości powierzchniowej nóg. W większości przypadków powikłania powstają po naruszeniu integralności tętniaka naczyń mózgowych, objawy są następujące: może rozwinąć się śpiączka, niewydolność oddechowa aż do zahamowania ośrodka oddechowego.

Po zerwaniu występuje wyraźna neurologiczna symptomatologia w postaci bólu głowy, drgawek, paraliżu kończyn górnych i dolnych, braku przyjaznego ruchu gałek ocznych, niewyraźnej mowy pacjenta i utraty przytomności. Objawy tętniaka półkul mózgowych będą zależeć od lokalizacji dotkniętego obszaru.

Tętniak mózgu jest naruszeniem struktury ściany naczynia, co może przyczynić się do rozwoju niektórych powikłań:

• krwotok w strukturach znajdujących się pod placem;
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Diagnostyka

W niektórych sytuacjach rozpoznanie objawów tętniaka naczyniowego w mózgu przed pęknięciem może wystąpić podczas diagnozy innych stanów patologicznych, których skupienie znajduje się w tym obszarze.

Niektóre cechy diagnozy tętniaka (na przykład powołanie tomografii) dostarczają bardziej szczegółowych informacji o lokalizacji miejsca uszkodzenia, jego stanie i najbardziej odpowiedniej metodzie leczenia chirurgicznego. Zazwyczaj metody wykrywania tętniaków opisane poniżej służą do potwierdzenia diagnozy krwotoku z tętniaka naczynia.

Diagnoza tętniaka obejmuje również angiografię - metodę rentgenowską, która jest wykonywana w połączeniu z użyciem środków kontrastowych. Dzięki tym badaniom możliwe jest określenie stopnia zwężenia określonego naczynia, ujawnienie rozszerzenia naczyń mózgowych i lokalizacji jego zniszczenia. Ponadto zakres możliwości diagnostycznych angiografii obejmuje identyfikację słabych punktów, czyli tętniaków naczyniowych.

Tomografia komputerowa (CT) mózgu z kontrastem jest szybką, bezbolesną i nieinwazyjną metodą diagnostyczną. Dzięki jego zastosowaniu możliwe jest wykrycie obecności tętniaka lub konsekwencji jego pęknięcia (krwotoku) w ciągu kilku minut. Zazwyczaj skan CT ma pierwszeństwo przy założeniu naruszenia integralności tętniaka. Uzyskane obrazy badawcze pozwalają nam ocenić stan naczyń krwionośnych i struktur anatomicznych mózgu w dwóch rzutach.

Przeprowadzanie rezonansu magnetycznego daje specjalistom możliwość oceny stanu naczyń krwionośnych i mózgu w sekcjach warstwowych. Dzięki silnemu wpływowi fal radiowych i pola magnetycznego na warstwowe plastry wszystkie struktury czaszki są wyraźnie widoczne. Trójwymiarowy przekrój stanu naczyń krwionośnych i anatomicznych formacji czaszki pozwala postawić dokładną diagnozę.

Leczenie chirurgiczne

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia przerzedzonej ściany naczynia jest operacja, która jest przeprowadzana w tradycyjny lub minimalnie inwazyjny sposób.

Tętniak obcinający wykonuje się z bezpośrednim dostępem chirurgicznym (to znaczy czaszka jest otwarta). Podczas interwencji obszar naczynia, w którym znajduje się tętniak, jest wyłączony z ogólnego układu krążenia (zaciski są stosowane po obu stronach), ale zachowana jest drożność innych tętnic dostarczających tkankę w tym obszarze. Obowiązkowym środkiem podczas operacji jest usunięcie całej krwi i zakrzepów krwi znajdujących się w przestrzeni podpajęczynówkowej lub drenaż krwiaka śródmózgowego.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest uważany za jedną z najtrudniejszych i najbardziej niebezpiecznych spośród wszystkich interwencji chirurgicznych w praktyce neurochirurgicznej. Podczas wykonywania obcinania należy wybrać najkorzystniejszy dostęp chirurgiczny i używać niezwykle dokładnego sprzętu mikrochirurgicznego i mikroskopu.

Oprócz metody opisanej powyżej można wzmocnić ścianę naczyniową samego tętniaka. W tym celu obszar dotkniętego naczynia jest owinięty gazą chirurgiczną, co powoduje warstwowanie tkanki łącznej w postaci kapsułki. Główną wadą tej metody jest wysokie ryzyko krwawienia pooperacyjnego.

Obecnie chirurgia wewnątrznaczyniowa zyskuje coraz większą popularność z powodu celowego naruszenia drożności uszkodzonego odcinka naczynia. Cała operacja odbywa się pod kontrolą angiografii. W takim przypadku drożność w naczyniu jest sztucznie blokowana z powodu zastosowania specjalnych mikrokolców. W porównaniu z metodami opisanymi powyżej operacja ta jest mniej traumatyczna i nie wymaga otwarcia czaszki.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że twoje zdrowie jest w twoich rękach i tylko terminowa wizyta u specjalisty może zapobiec wielu komplikacjom związanym z pęknięciem tętniaka.

Tętniak mózgowy

Tętniak naczyń mózgowych - co to jest?

Tętniak naczyń mózgowych to ekspansja jednego lub więcej naczyń mózgu. Ten stan zawsze wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci lub niepełnosprawności pacjenta w przypadku pęknięcia tętniaka. W rzeczywistości tętniak to występ ściany naczyń krwionośnych, który występuje w określonym obszarze mózgu. Tętniak może być wrodzony i może się rozwijać przez całe życie. Jednak uszkadza integralność naczyń krwionośnych i często prowadzi do krwotoków mózgowych. To oni niosą główne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Zwykle pęknięcie tętniaka występuje u osób w wieku 40-60 lat.

Ponieważ diagnoza tętniaków mózgu wiąże się z pewnymi trudnościami, rzeczywisty stopień jej rozpowszechnienia w populacji jest dość trudny do ustalenia. Jednak statystyki są takie, że na 100 000 osób, 10-12 z nich ma tętniak. Sekcja zwłok wykazała, że ​​tętniaki, które nie spowodowały pęknięcia tętnicy mózgowej, nie zostały zdiagnozowane w 50% ludzkiego życia. Są odkryte przypadkowo, ponieważ nie dają żadnych objawów..

Niemniej jednak głównym zagrożeniem tętniaka było i pozostaje pęknięcie naczynia krwotocznego. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, co nie zawsze jest skuteczne. Surowe statystyki są takie, że na tle krwawienia podpajęczynówkowego 10% pacjentów umiera prawie natychmiast, nawet zanim lekarze mają okazję udzielić im pierwszej pomocy. Kolejne 25% ludzi umiera pierwszego dnia, a nawet 49% umiera w ciągu pierwszych trzech miesięcy po krwotoku mózgowym. Podsumowując smutny wynik, możemy powiedzieć, że częstotliwość zgonów na tle pęknięcia tętniaka mózgu wynosi 69%. Ponadto śmierć pacjentów występuje częściej w ciągu pierwszych godzin lub dni po katastrofie mózgu..

Pomimo dużego rozwoju nauk medycznych chirurgia pozostaje jedyną metodą leczenia tętniaków mózgu. Jednak nawet to nie zapewnia 100% ochrony przed śmiercią. Jednak ryzyko śmierci osoby z powodu nagłego pęknięcia tętniaka w porównaniu z ryzykiem śmierci podczas lub po operacji pozostaje 2-2,5 razy wyższe.

Jeśli chodzi o kraje, w których tętniaki mózgu są najczęstsze, Japonia i Finlandia są liderami w tym zakresie. Jeśli zwrócimy się do płci, mężczyźni cierpią na tę patologię 1,5 razy rzadziej. U kobiet gigantyczne wypukłości występują trzy razy częściej. Tętniaki są bardzo niebezpieczne dla kobiet w pozycji.

Co prowadzi do powstania tętniaka mózgu?

Wiodącą przyczynową formację tętniaka można nazwać naruszeniem struktury dowolnej warstwy ściany naczyniowej, z których są trzy: błona wewnętrzna, media i przydanki. Jeśli te trzy błony nie ulegną uszkodzeniu, wówczas nie powstaje w nich tętniak.

Powody, które prowokują do jej edukacji, obejmują:

Zapalenie opon mózgowych w przeszłości - zapalenie opon mózgowych. Na tle samej choroby dość trudno jest zidentyfikować objawy tętniaka, ponieważ stan ludzki pozostaje poważny. Po leczeniu zapalenia opon mózgowych na ścianach naczyń mózgowych mogą pozostać wady, które następnie doprowadzą do powstania tętniaka.

Urazy głowy, które powodują rozwarstwienie ścian naczyń.

Obecność choroby ogólnoustrojowej. Niebezpieczeństwo stanowi bakteryjne zapalenie wsierdzia, nieleczona kiła i inne infekcje, które dostają się do naczyń krwionośnych mózgu z przepływem krwi i uszkadzają je od wewnątrz..

Niektóre choroby wrodzone (zespół Marfana, stwardnienie gruźlicze, zespół Ehlersa-Danlosa, toczeń rumieniowaty układowy, wrodzona policystyczna choroba nerek i inne).

Choroby autoimmunologiczne, które powodują uszkodzenie tętnic.

Inne przyczyny, w tym: mózgowa angiopatia amyloidowa, nowotwory złośliwe, które niekoniecznie zostaną zlokalizowane w mózgu.

Przez dziedziczenie tętniak naczyń mózgowych nie jest przenoszony, jednak może wystąpić na tle chorób, na które dana osoba ma predyspozycje. Takie choroby, na przykład, obejmują nadciśnienie, miażdżycę tętnic, niektóre patologie immunologiczne i genetyczne..

Co może być tętniakiem naczyń mózgowych?

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji tętniaków mózgu, z których każda ma swoje własne kryterium klasyfikacji. Po ustaleniu, jaki tętniak ma pacjent, można wybrać skuteczne leczenie i dokonać najdokładniejszego rokowania.

Rodzaje tętniaka naczyniowego w zależności od ich kształtu.

Tętniak jest sakralny. Tętniak występuje częściej niż inne, jeśli weźmiemy pod uwagę tylko naczynia mózgowe.

Tętniak w kształcie wrzeciona. Najczęściej powstaje na aorcie, ale rzadko rozwija się w mózgu. Tętniak ma kształt cylindryczny i powoduje dość równomierne rozszerzanie ściany naczynia.

Tętniak jest rozwarstwiony. Ma podłużny kształt i znajduje się między warstwami, z których składa się ściana naczynia. Najczęściej taki tętniak występuje również na aorcie, co tłumaczy się mechanizmem jego powstawania. Powstaje w obecności wady intymnej, w której krew stopniowo zaczyna wchodzić. Prowadzi to do rozwarstwienia ściany i utworzenia wnęki. W naczyniach mózgu ciśnienie krwi nie jest tak wysokie jak w aorcie, więc ten rodzaj tętniaka rzadko się tu znajduje.

Rodzaje tętniaka naczyniowego w zależności od ich wielkości. Im mniejszy tętniak, tym trudniej jest go wykryć podczas działań diagnostycznych. Ponadto takie tętniaki nie powodują ciężkich objawów. Z kolei duże tętniaki wywierają presję na strukturę mózgu i powodują odpowiednie objawy. Nie zakładaj, że mały tętniak nie jest niebezpieczny, ponieważ wszystkie rosną z czasem. Nie wiadomo, jak szybko powiększy się tętniak.

Duże tętniaki to te, których rozmiar przekracza 25 mm.

Tętniaki są średnie - ich rozmiar jest mniejszy niż 25 mm.

Małe tętniaki to te, których średnica nie przekracza 11 mm.

Rodzaje tętniaka naczyniowego, w zależności od ich lokalizacji. To kryterium jest w dużej mierze determinowane przez objawy choroby, ponieważ każdy segment mózgu jest odpowiedzialny za niektóre funkcje. Tak więc osoba może cierpieć więcej słyszenia, mowy, wzroku, koordynacji, oddychania, funkcji serca itp. Nazwy rodzajów tętniaka w tym przypadku pochodzą od naczynia, na którym się znajduje. W związku z tym rozróżnij:

Tętniaki tętnicy podstawnej (stwierdzone u 4% wszystkich pacjentów).

Tętniaki tętnicy mózgowej tylnej (26%), środkowej (25%) lub przedniej (45%).

Tętniaki dolnej i górnej tętnicy móżdżkowej.

W zależności od tego, kiedy powstał tętniak, rozróżnia się wady wrodzone i nabyte. Nabyte tętniaki są bardziej podatne na pęknięcie z powodu ich wysokiego tempa wzrostu. Dlatego w momencie diagnozy niezwykle pożądane jest określenie czasu wystawania. Tak więc niektóre tętniaki tworzą się w ciągu zaledwie kilku dni i szybko pękają. Przeciwnie, inne tętniaki mogą istnieć przez lata i nie zdradzać się.

W zależności od liczby tętniaków rozróżnia się wiele i pojedyncze formacje. Najczęściej w mózgu występuje pojedynczy występ - w 85% przypadków. Czynnikami ryzyka powstawania wielu tętniaków są poważne uszkodzenia mózgu lub interwencja chirurgiczna w ich strukturach (mówimy o operacjach globalnych), a także choroby wrodzone, które pogarszają jakość tkanki łącznej. Oczywiście im więcej formacji ma osoba, tym gorsze są prognozy.

Co to jest tętniak torebki?

Przyczyny powstawania tętniaka torebki często sprowadzają się do wskazania uszkodzenia naczynia, a raczej jednej z jego warstw. W rezultacie ściana naczynia zaczyna wystawać na zewnątrz, co prowadzi do pojawienia się worka wypełnionego krwią. Jego dno jest najczęściej szersze niż otwór, przez który przepływa krew.

W przypadku tętniaka torebki istnieje ryzyko wystąpienia następujących zaburzeń:

Pogorszenie zaopatrzenia niektórych odcinków tętnicy w krew z powodu jej wolniejszego prądu.

Turbulencje krwi podczas ruchu wzdłuż naczynia z tętniakiem.

Obecność wirów prowadzi do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi.

Ryzyko pęknięcia ściany naczynia wzrasta, ponieważ jest ona zbyt rozciągnięta.

Mózg może cierpieć z powodu ucisku jego tkanek z tętniakiem, który powiększa się.

Wciąż tętniaki torebkowe częściej pękają i wywołują tworzenie się skrzepów krwi, w porównaniu z innymi rodzajami tętniaków.

Co to jest fałszywy tętniak??

Fałszywe tętniaki nie są powszechne, jednak mogą wystąpić. Wada nie jest występem naczynia, jego uszkodzenie ma postać pęknięcia. Krew przez istniejące uszkodzenia w ścianie naczynia przepływa poza nią i zaczyna gromadzić się w pobliżu, tworząc krwiak. Kiedy uszkodzenie nie jest nabłonkowe, a sama wyciekająca krew nie rozprzestrzenia się, wówczas w tkankach mózgu tworzy się wnęka połączona z naczyniem. Tętniak prowadzi do zakłócenia przepływu krwi, ale jednocześnie nie ogranicza się do ściany naczyniowej. Dlatego lekarze wolą nazywać takie formacje krwiakami pulsującymi..

Jednocześnie osoba jest narażona na ryzyko masywnego krwawienia w tkance mózgowej, ponieważ uszkodzona ściana naczynia pozostaje osłabiona. Jeśli chodzi o objawy fałszywego tętniaka, może objawiać się jako prawdziwy tętniak lub mieć objawy udaru krwotocznego. Wykonanie diagnostyki różnicowej jest bardzo trudne, szczególnie we wczesnych stadiach powstawania krwiaka.

Co to jest tętniak o wrodzonej naturze?

Jeśli mówi o wrodzonych tętniakach, oznaczają one te, które dana osoba miała w chwili urodzenia. Zaczęły powstawać w życiu płodowym i po urodzeniu nie znikają.

Następujące powody mogą prowadzić do ich powstania:

Choroby przenoszone przez kobietę w ciąży (infekcje wirusowe są pod tym względem niebezpieczne).

Obecność choroby genetycznej, która ma destrukcyjny wpływ na tkankę łączną.

Zatrucie ciała kobiety podczas ciąży.

Obecność chorób przewlekłych u kobiety w ciąży.

Narażenie na ciężarną kobietę.

Wrodzone tętniaki występują najczęściej u dzieci, których matki uległy szkodliwemu wpływowi na organizm z zewnątrz. Możliwe, że dziecko urodzi się z innymi wadami rozwojowymi, co często się zdarza.

Wykonanie jednej prognozy dla każdego dziecka z tętniakiem naczyń mózgowych jest dość trudne. Jednak jeśli tętniaki nie są fałszywe, a dziecko nie ma innych wad rozwojowych, rokowanie można uznać za korzystne, ponieważ ryzyko pęknięcia tętniaka wrodzonego nie jest duże (ich ściany są dość grube). Jednak dziecko od urodzenia powinno zostać zarejestrowane u neuropatologa dziecięcego, ponieważ obecność takiego wykształcenia w mózgu może wpływać na jego rozwój. Jeśli weźmiemy pod uwagę najcięższe przypadki, wrodzone tętniaki są bardzo duże i czasami nie są kompatybilne z życiem płodu.

Jak manifestuje się tętniak mózgu

Przez długi czas tętniak naczyń mózgowych może się nie zdradzić. Występy rzadko osiągają duże rozmiary i tworzą się na małych tętnicach (w mózgu wszystkie naczynia są małe). Dlatego słaby nacisk wywierany przez tętniak na tkankę mózgową często nie wystarcza, aby dana osoba objawiła jakiekolwiek objawy choroby.

Czasami jednak przebieg choroby może być dość ciężki, co występuje w następujących sytuacjach:

Tętniak jest duży i silnie naciska na obszary mózgu;

Tętniak znajduje się w miejscu mózgu odpowiedzialnym za niezwykle ważne funkcje;

Tętniak jest rozdarty z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego, stresu itp.

Na tle nadciśnienia i innych chorób przewlekłych tętniak może dawać wyraźniejsze objawy;

Zespolenie tętniczo-żylne pogarsza przebieg choroby..

Objawy wskazujące na obecność tętniaka można zidentyfikować w następujący sposób:

Bóle głowy, które występują w różnych odstępach czasu i mają różną intensywność.

Bezsenność lub zwiększona senność.

Objawy meningowe, które mogą wystąpić w przypadku tętniaków zlokalizowanych w pobliżu błon mózgowych.

Pogorszenie wrażliwości skóry, zaburzenia widzenia, koordynacja, słuch. Konkretne objawy choroby zależą przede wszystkim od lokalizacji tętniaka..

Zaburzenia nerwów czaszkowych odpowiedzialne za ruch małych mięśni. Pacjent może pojawić się asymetria twarzy, chrypka, pominięcie powieki itp..

Możliwe konsekwencje tętniaka mózgu

Prawie wszelkie objawy tej patologii można przypisać powikłaniom tętniaka naczyń mózgowych, ponieważ wszystkie prowadzą do pewnych zaburzeń. Trudno więc nie nazwać powikłaniami utraty wzroku lub słuchu, które są wywoływane przez ucisk tkanki nerwowej przez rozszerzone naczynia krwionośne.

Ponadto tętniak może powodować inne niebezpieczne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, na przykład, które pękają. Inne komplikacje zdarzają się rzadziej, ale nie mniej niosą ze sobą zagrożenie..

Komplikacje, które mogą wystąpić na tle obecności tętniaka mózgu:

Śpiączka. Jeśli tętniak powstaje w tych częściach mózgu, które są odpowiedzialne za funkcje życiowe osoby, może zapaść w śpiączkę. Czas trwania śpiączki może być różny i często trwa przez całe życie. Ponadto, pomimo wysokiej jakości i terminowej pomocy medycznej, wielu pacjentów nigdy nie wychodzi z tego zagrażającego życiu stanu.

Powstawanie zakrzepu krwi. W jamie utworzonego tętniaka może wystąpić spowolnienie i zakłócenie przepływu krwi, co prowadzi do pojawienia się skrzepu krwi. Najczęściej takie powikłanie rozwija się na tle obecności dużego tętniaka. Lokalizacja skrzepliny może być różna: czasami występuje w jamie samego tętniaka, a czasem pęka i blokuje przepływ krwi w mniejszych naczyniach. Im bardziej masywny jest skrzep krwi, tym poważniejsze zagrożenie dla życia człowieka, ponieważ w takim rozwoju wydarzeń zawsze cierpi na udar niedokrwienny. Jednak dzięki zapewnieniu terminowej opieki medycznej życie pacjenta można uratować. Często skrzep krwi można rozpuścić za pomocą leków.

Powstanie AVM. AVM to wada tętniczo-żylna, która jest zasadniczo defektem ściany naczyniowej. To naruszenie prowadzi do częściowego przylegania żył i tętnic. Ciśnienie w jamie tętniczej zaczyna spadać, a część krwi przechodzi do żyły. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w żyle, a te obszary mózgu, które były zasilane z tętnicy, zaczynają odczuwać niedotlenienie. AVM jest wskazywany przez te same objawy, które występują na tle udaru niedokrwiennego. Czasami objawy AVM są trudne do odróżnienia od objawów tętniaka mózgu. Im większy jest tętniak, tym silniejsze jest naczynie, które jest rozciągnięte, co oznacza większe ryzyko powstania AVM. Wraz z rozwojem tego powikłania wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Ponieważ tętniak może wywoływać poważne komplikacje, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego, lekarze nalegają na operację po jej wykryciu. Ponadto potrzeba operacji wynika również z nasilenia objawów samego tętniaka.

Konsekwencje pęknięcia tętniaka

Istnieją pewne czynniki, które mogą prowadzić do tego, że pęknięcie tętniaka mózgu może wystąpić bardziej prawdopodobne, między innymi:

Doświadczona stresująca sytuacja;

Nadmierny wysiłek fizyczny na ciele;

Nadciśnienie lub skoki ciśnienia krwi;

Picie alkoholu;

Choroby zakaźne związane z wysoką temperaturą ciała.

Po wystąpieniu pęknięcia tętniaka u osoby objawy zaczynają gwałtownie rosnąć, co na ogół nie jest charakterystyczne dla tej choroby. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Znaki, które mogą wskazywać na pęknięcie tętniaka to:

Bardzo ostry początek choroby.

Poważny ból głowy, który pojawia się nagle. Niektórzy pacjenci zgłaszają uczucie, jakby nagle zostali trafieni w głowę. W przyszłości bardzo często obserwuje się zamieszanie, utratę przytomności, a nawet śpiączkę..

Oddech osoby jest przyspieszony. Liczba oddechów-wydechów na minutę może osiągnąć dwadzieścia.

Serce zaczyna bić częściej, rozwija się tachykardia. Następnie przechodzi w bradykardię, gdy liczba uderzeń serca na minutę nie przekracza 60.

W 10-20% przypadków u pacjenta występują drgawki wielu grup mięśni.

U ponad 25% pacjentów pęknięcie tętniaka podszywa się pod inne katastrofy mózgowe..

Aby zrozumieć, że dana osoba zdarzyła się katastrofa i nie opóźnić wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, musisz znać główne znaki wskazujące na pęknięcie tętniaka mózgu, w tym:

Silne bóle głowy;

Uczucie, że krew uderza w twarz;

Upośledzenie wzroku, które można wyrazić poprzez podwójne widzenie, w odczuciu zabarwienia środowiska na czerwono;

Problemy z wymową słów i dźwięków;

Poczucie dudnienia w uszach, które stale rośnie;

Pojawienie się bólu na orbicie lub na twarzy;

Częste skurcze mięśni nóg i ramion, których dana osoba nie jest w stanie kontrolować.

Często te znaki nie pozwalają ustawić prawidłowej diagnozy na 100%. Niemniej jednak można z nich zrozumieć, że dana osoba potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Pęknięcie tętniaka mózgu jest niezwykle poważnym stanem i, co najsmutniejsze, nie jest niczym niezwykłym. Nawet przy nagłej hospitalizacji liczba zgonów pozostaje na wysokim poziomie. Pod wieloma względami rokowanie zależy od tego, gdzie dokładnie wystąpiła luka w mózgu. Możliwe, że osoba, która przeżyła po takiej katastrofie mózgu, będzie w stanie przywrócić mowę, słuch i ruch. Mogą jednak zostać zgubione lub trwale uszkodzone..

Zasady pierwszej pomocy dla osoby z pęknięciem tętniaka:

Osoba musi zostać ułożona tak, aby jego głowa znajdowała się na podwyższonej platformie. Zmniejszy to prawdopodobieństwo obrzęku mózgu..

Wszystkie ubrania uciskające drogi oddechowe należy zdjąć (szale, krawaty, apaszki itp.). Jeśli dana osoba znajduje się w pomieszczeniu, konieczne jest zapewnienie przepływu świeżego powietrza.

Kiedy ofiara traci przytomność, konieczne jest sprawdzenie dróg oddechowych. Głowa musi być obrócona na bok, aby w przypadku wymiotów masy nie dostały się do dróg oddechowych.

Zimno należy zastosować na głowę, co zmniejszy ryzyko obrzęku mózgu i zmniejszy intensywność krwawienia śródmózgowego.

Jeśli to możliwe, pacjent powinien mierzyć ciśnienie krwi i puls.

Oczywiście nie należy oczekiwać cudownego efektu z takich wydarzeń i nie można wykluczyć fatalnego wyniku. Niemniej jednak konieczne jest staranie się o życie człowieka przed przybyciem załogi karetki.

Diagnostyka

Wykrywanie tętniaka naczyń mózgowych jest dość problematyczne, ponieważ często nie daje żadnych objawów. Prawie każdy specjalista może podejrzewać tę patologię, przez którą chory musi wiele przeżywać. Nie jest to zaskakujące, ponieważ bóle głowy mogą być spowodowane przez nadciśnienie, zatrucie organizmu i wiele innych zaburzeń. Co więcej, nawet tak powszechny objaw, jak ból głowy, nie zawsze występuje u osób z tętniakiem..

Lekarz musi zdecydowanie podejrzewać obecność jakiejkolwiek patologii ośrodkowego układu nerwowego, jeśli pacjent przedstawia następujące dolegliwości lub ma objawy, takie jak:

Pogorszenie funkcji wzrokowych, węchowych i / lub słuchowych;

Utrata wrażliwości skóry;

Zaburzenia koordynacji;

Niepoprawna wymowa lub pisownia słów itp..

Niemniej jednak lekarze są uzbrojeni w szereg technik, które pozwalają na szybkie wykrycie tętniaka mózgu, ale konieczne jest rozpoczęcie badania od badania pacjenta, który złożył wniosek o wizytę.

Podejrzenie badania tętniaka

Oczywiście rutynowe badanie nie pozwoli zidentyfikować i zdiagnozować „tętniaka mózgu”.

Niemniej jednak lekarz jest w stanie podejrzewać tę patologię i wysłać pacjenta do dokładniejszego badania:

Badanie dotykowe pozwala ocenić stan skóry, a także podejrzewać obecność chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej. Wiadomo, że często stają się przyczyną powstawania tętniaka.

W przypadku perkusji lekarz nie będzie w stanie wykryć tętniaka, ale ta metoda umożliwia wykrycie innych chorób, które mogą towarzyszyć uszkodzeniu naczyń mózgowych.

Słuchanie hałasu ciała pozwala wykryć patologiczne dźwięki występujące w okolicy serca, aorty, tętnicy szyjnej. Razem te kryteria diagnostyczne mogą skłonić lekarza do przemyślenia potrzeby dokładnego zbadania naczyń mózgowych.

Oznaczanie ciśnienia krwi. Wiadomo, że podwyższone ciśnienie krwi jest czynnikiem predysponującym do rozwoju tętniaka. W przypadku, gdy pacjent zna już swoją diagnozę, musi codziennie mierzyć ciśnienie. Często ta manipulacja pomaga zapobiegać pęknięciu tętniaka lub na czas go wykryć.

Badanie stanu neurologicznego. Podczas tego lekarz ocenia stan odruchów pacjenta (skóry i ścięgien mięśni), próbuje wykryć odruchy patologiczne. Równolegle lekarz ocenia możliwość wykonania określonych ruchów przez osobę, obecność lub brak wrażliwości skóry. Możliwe jest, że lekarz przeprowadzi badanie w celu wykrycia objawów oponowych..

Dane uzyskane podczas badania nie mogą stanowić podstawy do postawienia dokładnej diagnozy. Ważne jest, aby odróżnić go od guza mózgu, od przejściowego ataku niedokrwiennego, od wady tętniczo-żylnej, ponieważ wszystkie te stany patologiczne dają te same objawy.

Tomografia jako metoda diagnozowania tętniaka. CT i MRI można nazwać wiodącymi metodami wykrywania tej wady w naczyniach mózgu. Mają jednak pewne ograniczenia. Tak więc tomografia komputerowa nie jest przepisywana kobietom w ciąży, małym dzieciom, pacjentom z chorobami krwi i rakiem. Dla zdrowego dorosłego dawka promieniowania, którą otrzymuje podczas CT, nie jest niebezpieczna.

Jeśli chodzi o MRI, to badanie jest bezpieczne pod względem promieniowania, ale nie zostało wykazane wszystkim pacjentom. Na przykład nie wykonuje się tego, jeśli w ludzkim ciele znajduje się implant oparty na metalowej lub elektronicznej protezie. Również MRI jest przeciwwskazany u pacjentów ze stymulatorem serca.

Po obrazowaniu komputerowym lub rezonansie magnetycznym lekarz będzie mógł uzyskać następujące informacje na temat tętniaka mózgu, jeśli takie istnieją:

Informacje o liczbie tętniaków;

Informacje na temat stanu tkanki mózgowej otaczającej tętniak i prędkości przepływu krwi.

Badanie rentgenowskie. Chociaż dokładność angiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczyń) jest nieco niższa niż CT i MRI, w większości przypadków pozwala to wizualizować istniejące wybrzuszenie ściany naczynia. Najbardziej pouczająca jest angiografia we wczesnym rozwoju choroby, która umożliwia rozróżnienie guza mózgu od jego tętniaka. Jednak CT i MRI są najbardziej preferowanymi metodami diagnozowania tej choroby. Angiografia nie jest zalecana dla kobiet w ciąży, dzieci, pacjentów z chorobą nerek.

EEG. EEG nie pozwala na diagnozę, a jedynie podaje informacje o aktywności niektórych części mózgu. Jednak dla doświadczonego lekarza może być cenny i skłonić go do przemyślenia potrzeby bardziej złożonych środków diagnostycznych, takich jak MRI. Ponadto EEG jest całkowicie bezpieczny dla osób w każdym wieku i może być wykonywany nawet dla małych dzieci..

Leczenie tętniaka mózgu

Wiodącym sposobem leczenia tętniaków jest operacja. Pozwoli ci to usunąć samą formację i przywrócić integralność naczyń.

Operacja jest jedynym skutecznym leczeniem tętniaków mózgu. Jeśli rozmiar wady jest większy niż 7 mm, leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe. W przypadku pęknięcia tętniaka wymagana jest operacja nagła. Możliwe są następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

Bezpośrednia interwencja mikrochirurgiczna

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej nazywany jest również tętniakiem obcinającym. Że jest najczęściej wdrażany w praktyce mikrochirurgii. Do operacji wymagana jest kraniotomia. Sama procedura trwa wiele godzin i niesie ze sobą duże ryzyko dla zdrowia i życia pacjenta.

Kroki przycinania:

Otwarcie opon mózgowych;

Oddzielenie tętniaka od nienaruszonej tkanki;

Nakładające się klipsy na ciele lub szyi tętniaka (jest to konieczne, aby usunąć go z ogólnego krwiobiegu);

Aby wykonać operację, lekarz wymaga sprzętu mikrochirurgicznego. W większości przypadków operacja kończy się powodzeniem, jednak żaden lekarz nie jest w stanie zagwarantować korzystnego rokowania.

Oprócz obcinania można wykonać bezpośrednią operację owijania mikrochirurgicznego, gdy uszkodzone naczynie zostanie wzmocnione specjalną gazą lub częścią tkanki mięśniowej w tym celu..

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Operacje te są zaawansowane technologicznie i nie wymagają kraniotomii. Tętniak można uzyskać za pomocą igły, która dociera do mózgu przez tętnicę szyjną lub udową i zamyka istniejące światło za pomocą balonu lub mikrospiralu. Są one podawane igłą przez cewnik. W wyniku tego tętniak jest wykluczony z ogólnego krwioobiegu. Cała procedura przeprowadzana jest pod kontrolą tomografu..

Innym rodzajem chirurgii wewnątrznaczyniowej jest embolizacja tętniaka za pomocą specjalnej substancji, która zestala się i zapobiega jej wypełnieniu krwią. Ta procedura jest przeprowadzana pod kontrolą sprzętu radiologicznego z wprowadzeniem środka kontrastowego..

Jeśli szpital jest wyposażony w sprzęt umożliwiający operacje wewnątrznaczyniowe, należy je preferować.

Wynika to z następujących zalet takich technik:

Operacje są mniej traumatyczne;

Najczęściej pacjent nie wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego;

Kraniotomia nie jest wymagana;

Czas przekazania pacjenta do szpitala jest skrócony;

Jeśli tętniak znajduje się w głębokich tkankach mózgu, wówczas „neutralizacja” będzie możliwa tylko za pomocą chirurgii wewnątrznaczyniowej.

Ta metoda obejmuje połączenie metody chirurgicznej z technologią wewnątrznaczyniową. Na przykład okluzję naczynia można wykonać za pomocą balonu, a następnie jego obcinania; ogólnie istnieje wiele opcji.

Należy rozumieć, że każda operacja jest obarczona pewnym ryzykiem. Dotyczy to również technik zaawansowanych technologicznie..

Wśród najczęstszych powikłań możemy wyróżnić:

Pęknięcie tętniaka za pomocą balonu lub spirali;

Zator naczyniowy ze skrzepami krwi;

Pęknięcie tętniaka podczas operacji;

Śmierć pacjenta na stole chirurgicznym.

Film o operacji „embolizacja wewnątrznaczyniowa”, która wykorzystuje naturalny dostęp do mózgu przez tętnice w celu diagnozowania i leczenia tętniaka mózgu:

Korekta narkotyków

Korekta leku powinna mieć na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. W tym celu stosuje się takie leki:

Nimodypina (30 mg / 4 razy dziennie). Lek rozszerza naczynia krwionośne, łagodzi skurcz z nich, zapobiega skokom ciśnienia krwi.

Kaptopryl, Labetalol. Leki obniżają ciśnienie krwi, zmniejszając obciążenie naczyń.

Fosfenytoina (w / w, w oparciu o 15-20 mg / kg). Lek eliminuje objawy choroby, przyczynia się do normalnego funkcjonowania tkanki nerwowej..

Morfina. Jest stosowany bardzo rzadko i z silnym bólem, wyłącznie w szpitalu.

Prochlorperazyna (25 mg / dzień). Lek eliminuje wymioty.

Możliwe konsekwencje leczenia chirurgicznego

Po kraniotomii pacjent może cierpieć na szum w uszach, silne bóle głowy, utratę słuchu i wzroku, zaburzenia koordynacji itp. Ponadto konsekwencje mogą być tymczasowe lub trwałe..

Głównym niebezpieczeństwem leczenia tętniaka wewnątrznaczyniowego jest tworzenie się skrzepów krwi, a także uszkodzenie integralności ścian naczyń krwionośnych. Jednak najczęściej takie komplikacje występują z powodu błędów medycznych lub nagłych wypadków podczas operacji.

Aby zminimalizować rozwój poważnych powikłań w długim okresie pooperacyjnym, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Nie możesz myć włosów po trepanacji przez okres 14 dni lub dłużej.

Wszelkie sporty wymagające urazów głowy powinny być zabronione..

Powinieneś przestrzegać dietetycznego schematu odżywiania, całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych i pikantnych potraw.

Palenie zabronione.

Przez sześć miesięcy lub dłużej po operacji zabrania się odwiedzania łaźni parowych i łaźni.

O rokowaniu choroby

Jeśli operacja nie jest możliwa, prognoza na pewno będzie niekorzystna. Chociaż istnieją dane dotyczące pacjentów, którzy żyli długo i dostatnio z tętniakiem i zmarli z powodu innych chorób. Pojedyncze wrodzone tętniaki mogą z czasem zniknąć same, jednak ryzyko ponownego powstania pozostaje wysokie..

Najkorzystniejsze rokowanie można rozważyć w obecności pojedynczej formacji, małego rozmiaru, a także w przypadku wykrycia tętniaka u młodego pacjenta. Rokowanie pogarsza obecność współistniejących chorób i obecność wrodzonej patologii tkanki łącznej. Całkowita śmiertelność pooperacyjna wynosi 10-12%.

Działania zapobiegawcze

Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi i cholesterolu we krwi.

Wszystkie złe nawyki należy porzucić.

Odżywianie musi być prawidłowe.

O ile to możliwe, należy unikać stresujących sytuacji..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już tętniak, aktywność fizyczna jest dla niego przeciwwskazana, a on również musi przyjmować leki przepisane przez lekarza. Ten środek jest tymczasowy i musi być przestrzegany do momentu usunięcia tętniaka..

Rehabilitacja pacjentów

Jeśli pacjent doznał pęknięcia tętniaka i przeżył, lub gdy przeszedł operację usunięcia go, musi przejść kurs rehabilitacji.

Obejmuje trzy obszary:

Leczenie postawy za pomocą specjalnego langeta. Ta metoda rehabilitacji jest niezbędna dla sparaliżowanych pacjentów. Odbywa się to na wczesnych etapach..

Masaż wykonywany przez specjalistycznych rehabilitologów.

Obróbka cieplna W tym przypadku stosuje się aplikacje z gliną i ozokerytem..

Możliwe jest uzupełnienie kursu rehabilitacyjnego o zabiegi fizjoterapeutyczne, które dobierane są indywidualnie i w dużej mierze zależą od stanu pacjenta.

Niepełnosprawność i tętniak

Aby przypisać grupę osób niepełnosprawnych, pacjent będzie musiał przejść przez komisję. Z reguły tętniak często prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych u pacjentów. Oceniając zdolność osoby do pracy, lekarze biorą pod uwagę wiele czynników, w tym: skuteczność leczenia chirurgicznego, warunki pracy pacjenta, rodzaj tętniaka, jego lokalizację itp. W zależności od stanu konkretnego pacjenta można mu przypisać pierwszy (osoba potrzebuje stałej pomocy ), druga (utrzymująca się słaba wydajność) lub trzecia grupa niepełnosprawności (osoba jest w stanie sama się obsłużyć, nie potrzebuje opieki z zewnątrz).

Edukacja: W 2005 r. Odbył się staż na Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym Pierwszy Sechenov i uzyskano dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył szkołę specjalności „Choroby nerwowe”.