Tętniak przegrody międzykomorowej serca

Tętniak przegrody międzykomorowej serca jest procesem patologicznym, w którym w miejscu przerzedzenia występuje wysunięcie ściany naczyń.

Badanie TK serca, wykazujące tętniak przegrody międzykomorowej serca (81-letni mężczyzna).

Często przy tej patologii obserwuje się defekt w górnej części lewej komory, zniszczenie przegrody międzykomorowej, która wystaje w rejon prawej komory. Etiologia występowania patologii to zawał mięśnia sercowego, martwica tkanek, a następnie występuje w lewej komorze.

Kardiolodzy klasyfikują chorobę do postaci ostrej i przewlekłej. Pierwszy obserwuje się w ostrym stadium zawału serca, gdy martwy obszar mięśnia sercowego staje się miękki i pod wpływem skurczowego ciśnienia krwi w lewej komorze występuje wysunięcie w prawo. Na etapie gojenia się blizn mięśnia sercowego ostra postać tętniaka może zniknąć, a czasem proces staje się przewlekły.

Podczas przejścia dochodzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, ogromna ilość krwi przedostaje się do obszaru wybrzuszenia tętniaka i istnieje ryzyko niewydolności serca. Rozwój stadium przewlekłego zależy bezpośrednio od wskaźników jakości i wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego. Patologia może przybierać różne formy: grzybowa, w kształcie torby, a także płaska. Skrzepy krwi mogą tworzyć się w okolicy tętniaka. Skrzepy te powodują zator tętniczy.

Występ staje się przyczyną dysfunkcji skurczu, której proporcjonalność wynika z objętości tętniaka. Okres patologiczny powoduje brak równowagi w miejscu docelowym pompowania prawej komory ze względu na fakt, że wypukły tętniak wypełnia jego terytorium. Tętniak przegrody międzykomorowej serca charakteryzuje się różnymi objawami klinicznymi.

Wideo tętniaka ultradźwiękowego w przegrodzie międzykomorowej.

Obraz kliniczny zależy bezpośrednio od wielkości patologii, jej lokalizacji i powikłań.

W ostrej postaci choroby pacjenci mają obrzęk, znaczny wzrost wielkości wątroby, wodobrzusze. W przewlekłym przebiegu u pacjentów przez długi czas nie ma skarg. Ale jednocześnie obserwuje się ciężkie zaburzenia rytmu serca, tachykardię. W klinice dominuje słaba tolerancja wysiłku fizycznego, napadowa astma sercowa, choroba zakrzepowo-zatorowa. W przestrzeniach międzyżebrowych obserwuje się bolesną pulsację, skurczowe tło nabiera szalonego rytmu.

W diagnostyce choroby ważny jest wynik elektrokardiografii, elektrokardiogramu. Proces leczenia zależy od wyniku zawału serca, ważne jest przestrzeganie ścisłego ograniczenia aktywności fizycznej. Metody zachowawcze nie istnieją, a wraz z rozwojem niewydolności serca zalecana jest interwencja chirurgiczna. Jest również zalecany ze względów zdrowotnych..

Prognozy dotyczące postaci przewlekłej są korzystne, gdy nie występuje niewydolność serca. Słaby wynik z tętniakiem grzybowym i torebkowym z powodu rozwoju zakrzepicy i arytmii. Ostre pytanie jest również ostre, od pierwszego do dziesiątego dnia istnieje duże niebezpieczeństwo pęknięcia mięśnia sercowego. Środki zapobiegawcze mają na celu zwalczanie chorób serca, kontrolowanie aktywności ruchowej po zawale serca i terminowe wyznaczanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Tętniak serca: wrodzony i nabyty

Tętniak serca to ograniczony występ ściany serca (mięśnia sercowego) lub przegrody, mający postać „worka” lub „grzyba”. W tym momencie mięsień sercowy staje się cienki i traci zdolność do odpowiedniego skurczu, więc pęcznieje i zapada się w fazach cyklu sercowego.

Odmiany tętniaka lewej komory

Najczęściej dotyczy to lewej komory, po czym powstaje tętniak lewej komory. Rzadziej dotyczy to MJP (przegrody międzykomorowej) i prawej komory. Tętniaki mogą być wrodzone i nabyte.

Wrodzone przez długi czas mogą nie mieć żadnych objawów u dziecka, ponieważ nie prowadzą do zaburzeń krążenia. Należą do nich tętniak przegrody międzykomorowej (MJP). Rozrzedzona przegroda pęcznieje w jamie prawej komory. Najczęstszym objawem tętniaka jest upośledzenie przewodzenia impulsu w sercu, które przyjmuje postać różnych blokad.

Nabyte tętniaki występują po różnych chorobach serca i mają niekorzystne rokowanie w przypadku braku leczenia.

Przyczyny nabytych tętniaków

Jak wygląda nabyte tętniak lewej komory?

Najczęściej tętniak serca występuje po rozległym MI (zawał mięśnia sercowego), w większości przypadków obejmujący lewą komorę. Następuje śmierć (atak serca) mięśnia sercowego.

Komórki zastępuje tkanka bliznowata, która staje się nieelastyczna i traci zdolność kurczenia się. Dlatego w momencie wzrostu ciśnienia w lewej komorze, przerzedzona ściana lub przegroda pęcznieje i zwija się w postaci „worka”.

A krew tam zastyga. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi, które mogą zatkać naczynia krwionośne organizmu i stanowić zagrożenie dla życia..

Nabrany tętniak serca może również wystąpić z następujących powodów:

• Nadciśnienie tętnicze
• Kardioskleroza (proliferacja tkanki łącznej w mięśniu sercowym)
• Zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
• Kontuzje
• Operacja serca

Objawy i rodzaje nabytego tętniaka

Przewlekły tętniak przedniej ściany lewej komory

W momencie jego wystąpienia tętniak serca może być ostry, podostry i przewlekły.

Ostry tętniak serca powstaje w okresie do 14 dni po zawale serca.

Pojawiają się następujące objawy:

• złe samopoczucie i słabość,
• duszność (duszność),
• przedłużona podwyższona temperatura ciała do 38 0С.

W ogólnym badaniu krwi leukocyty i ESR są podwyższone. W ostrym okresie choroby dotknięta ściana jest raczej słaba. Dlatego każdy dodatkowy wysiłek fizyczny i nadciśnienie tętnicze mogą spowodować jego zerwanie i śmierć ciała. Przednia ściana lewej komory jest częściej rozdarta, znacznie rzadziej łzy znajdują się w tylnej ścianie lub MJP.

Tętniak podostry. Czas jego powstania wynosi do 8 tygodni po rozwoju zawału serca. Blizna tkanki łącznej udaje się uformować wystarczająco. Ściana tętniaka staje się silniejsza, a prawdopodobieństwo jego pęknięcia zaczyna się zmniejszać. W tym czasie utrzymują się przerwy w pracy serca i kołatanie serca, duszność i tachykardia.

Przewlekły tętniak serca powstaje po 8 tygodniach od wystąpienia MI (zawał mięśnia sercowego). Blizna tkanki łącznej zyskuje na sile, jednak pozostaje nieelastyczna i podatna na wybrzuszenia. W powstałej jamie mogą pojawić się skrzepliny. Ryzyko pęknięcia ściany jest minimalne.

Objawy tego okresu przypominają niewydolność serca:

• duszność,
• obrzęk,
• słabość,
• częstoskurcz,
• bladość skóry,
• obrzęk żyły szyi.

Diagnoza tętniaka serca

USG lewej komory

1. Jeśli tętniak serca znajduje się na wierzchołku LV lub na jego przedniej ścianie, można go wykryć w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka w postaci pulsacyjnej formacji.
2. Do 4 tygodni na elektrokardiogramie (EKG) rejestruje się objawy MI (zawał mięśnia sercowego). Nie zmieniają się jednak i „zamrażają” w czasie. Nie ma tak zwanej „dodatniej dynamiki”, którą należy obserwować po zawale serca.
3. USG serca lub echokardiografia (echokardiografia) ujawnia strefę hipokinezji (słaby skurcz) i rozrzedzonego mięśnia sercowego z jego występem. W samej jamie można wykryć skrzepy krwi. Dzięki tej metodzie tętniak serca znajduje się nie tylko w lewej komorze, ale w przegrodzie.
4. Badanie rentgenowskie ujawnia tętniak lewej komory, jeśli chwyta ona przednią ścianę. Niestety nie można wykryć obrzęku MJP (przegrody międzykomorowej) tą metodą.
5. Tętniak serca można również zdiagnozować przy użyciu bardziej złożonych metod - scyntygrafii mięśnia sercowego, MRI (rezonansu magnetycznego), koronarografii (badanie kontrastowe tętnic wieńcowych), jednak metody te zwykle idą za głównymi i służą do identyfikacji trudno dostępnych miejsc - tylnej ściany lub przegrody.

Leczenie tętniaka serca

W ostrym okresie zawału serca konieczna jest hospitalizacja na oddziale, nie zaleca się żadnej aktywności fizycznej, zaleca się jedynie leżenie w łóżku.
Leczenie tętniaka po zawale może być zachowawcze i szybkie..

Metoda leczenia tętniaka serca lekami

Leczenie zachowawcze obejmuje leki i środki ludowe. Jest ukierunkowany na objawy, ale nie eliminuje przyczyn, ale pomaga zmniejszyć obciążenie lewej komory i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Leczenie środkami ludowymi i lekami ma na celu zmniejszenie duszności i obrzęku, osłabienia, tachykardii.

Wśród metod ludowych stosuje się napary i wywary: napar z ziela lewej żółci, napar z głogu, wywar z korzenia czarnego bzu, wywar z kwiatostanów arniki górskiej, dziurawca i krwawnika.

Oprócz stosowania środków ludowych w leczeniu zawarte są leki różnych grup:

• Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne: atenolol, betaksolol, bisoprolol, karwedilol, labetalol, metaprolol, nebiwolol, propranolol itp. Leki przyspieszają tętno i zmniejszają zapotrzebowanie na energię mięśnia sercowego. Ich działanie polega na obniżeniu ciśnienia krwi i normalizacji częstości akcji serca.
• Leki przeciwarytmiczne. Głównymi przedstawicielami są amiodaron (kordaron). Jest to skuteczne narzędzie w leczeniu różnego rodzaju zaburzeń rytmu.
• Leki moczopędne (diuretyki) są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi i obciążenia lewej komory.

Chirurgiczne leczenie tętniaka serca

Leczenie chirurgiczne tętniaka po zawale jest wiodącą metodą, ponieważ pozwala rozwiązać problem i poprawić rokowanie w chorobie. Stosuje się go po leczeniu zachowawczym..

Wskazania do tego to:

• nieskuteczność leczenia zachowawczego,
• zwiększone objawy niewydolności serca,
• pogorszenie,
• zagrażające życiu zaburzenia rytmu (zaburzenia rytmu),
• powtarzające się epizody blokowania zakrzepu z powodu tętniaka.

Operacja polega na wycięciu cienkiej ścianki komory lub MJP (przegrody międzykomorowej) i wyeliminowaniu wady przez zszycie.

Zapobieganie tętniakowi serca jest bardzo ważne i jest połączone z leczeniem. Należy rzucić palenie, alkohol i przeciążenie fizyczne. Wszystkie te czynniki powodują, że serce pracuje w trybie wzmocnionym, w warunkach zwiększonego obciążenia, co nie jest dobre dla organizmu..

To tylko zaostrza sytuację i pomaga wzmocnić objawy niewydolności serca: duszność, obrzęk i inne objawy niewydolności serca. Nie zapomnij o racjonalnym odżywianiu, które zmniejsza obciążenie lewej części serca - minimalna ilość słonych i pikantnych, tłustych i smażonych.

W przeciwnym razie rozwija się lub postępuje miażdżyca, która wpływa na naczynia krwionośne i może powodować nawracający zawał mięśnia sercowego..

Jedz więcej warzyw i owoców, zbóż. Zawierają wystarczającą ilość błonnika i mają czynnik ochronny przed miażdżycą..

Prognozowanie choroby

Tętniak serca jest chorobą o stosunkowo złym rokowaniu. W przypadku braku leczenia - zachowawczego, a po chirurgicznym, jeśli wskazane, stan ten prowadzi do rozwoju lub pogorszenia niewydolności serca. Ale to nie jest najniebezpieczniejsze. Pęknięcie tętniaka powinno przeszkadzać, ponieważ dzieje się to natychmiast. I taka sytuacja nieuchronnie pociąga za sobą śmierć ciała.

Zapamiętaj! We wszystkich sytuacjach należy skonsultować się z lekarzem, który po przeanalizowaniu objawów choroby i wyników badania przepisuje właściwy lek i odpowiednio dobiera dawkę.

Samodzielne podawanie leków może stać się niebezpieczne, pogorszyć rokowanie i prowadzić do niepożądanych efektów, takich jak zatrzymanie oddechu, zaburzenia rytmu serca lub pęknięcie tętniaka. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź zdrowy!

Tętniak serca

Tętniak serca jest chorobą charakteryzującą się przerzedzeniem i wysunięciem ściany mięśnia sercowego, brakiem kurczliwości w tym obszarze mięśnia sercowego. Z reguły tętniak tworzy się w ścianie lewej, czasami w okolicy prawej komory. U noworodków występy przegrody przedsionkowej i międzykomorowej są częstsze. Nabyte tętniak serca jest jednym z najczęstszych powikłań zawału mięśnia sercowego, choroba jest diagnozowana u 10–35% pacjentów w okresie po zawale. Zagrożeni są mężczyźni po czterdziestce.

Zadowolony

Klasyfikacja tętniaków serca

Tętniaki serca są klasyfikowane według wielu znaków: przyczyny i przebiegu choroby, struktury komórkowej i mechanizmu powstawania, kształtu i wielkości. Szczegółową klasyfikację tętniaków serca podano w tabeli..

Rodzaje tętniaków serca

Znak klasyfikacyjny	Rodzaj tętniaka	Deszyfrowanie
Przyczyna choroby	wrodzony	powstały z powodu naruszenia rozwoju płodu
	nabyty	w zdecydowanej większości przypadków występuje po zawale mięśnia sercowego
Pływ	ostry	tworzą się w okresie od jednego do dwóch tygodni po zawale serca
	podostry	tworzą się od trzeciego do ósmego tygodnia po zawale serca
	chroniczny	wystąpić później niż w ósmym tygodniu po zawale mięśnia sercowego
Struktura komórkowa	mięsień	składa się z włókien mięśniowych
	włóknisty	ściany tętniaka są utworzone przez tkankę włóknistą
	mięśniowo-mięśniowy	obejmują mięśnie i tkankę włóknistą
Mechanizm edukacyjny	prawdziwe	mają trójwarstwową strukturę, złożoną z martwej tkanki bliznowatej
	fałszywe	powstają w wyniku pęknięcia mięśnia sercowego i utworzenia wnęki ograniczonej przez osierdzie (zewnętrzną błonę serca)
	funkcjonalny	obszary żywotnego mięśnia sercowego wystające podczas skurczu komór
Formularz	rozproszony	mieć płaski kształt
	workowaty	znamienny obecnością „szyi”, która po rozwinięciu tworzy wnękę woreczkową
	rozwarstwiać	powstały z powodu pęknięcia wsierdzia (wewnętrzna wyściółka serca)

Tętniaki serca mogą mieć różne rozmiary. Wyróżnia się znaczące wypukłe tętniaki - ponad osiem centymetrów, średnie - od trzech do siedmiu centymetrów, a małe (ukryte) tętniaki - mniej niż trzy centymetry.

Co to jest niebezpieczny tętniak serca?

Tętniak serca jest niebezpieczny z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Często za pomocą echokardiografii skrzepy krwi znajdują się w rozciągniętej jamie. Zakrzep może spaść w dowolnym momencie i prowadzić do poważnych konsekwencji.

Do częstych powikłań tętniaka serca należą:

• udar niedokrwienny - naruszenie krążenia mózgowego z uszkodzeniem tkanki mózgowej;
• choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie) tętnicy płucnej;
• zawał nerki - ostra niewydolność krążenia, prowadząca do śmierci tkanek narządów;
• zgorzel - martwica tkanek ciała, któremu towarzyszy ich zgnilizna;
• zawał mięśnia sercowego - ostre zaburzenia krążenia w mięśniu sercowym.

Oprócz ryzyka oderwania zakrzepu, tętniak serca przyczynia się do rozwoju niewydolności serca z charakterystycznymi objawami: duszność, przerwy w pracy serca, ból za mostkiem, obrzęk.

Ilu żyje z tętniakiem serca?

Oczekiwana długość życia z tętniakiem serca zależy od kilku czynników: wielkości wypukłości, lokalizacji, tempa wzrostu, współistniejących chorób i wieku pacjenta. Przy drobnych tętniakach ludzie żyją latami bez leczenia chirurgicznego, ale pod stałym nadzorem kardiologa. W przypadkach, w których wielkość tętniaka jest tak duża, że ​​choroba zagraża życiu człowieka, konieczna jest operacja, bez niej nieunikniony jest śmiertelny wynik. Tętniak nie jest zdaniem, ale w żadnym wypadku nie należy pozwolić, aby sytuacja sama się rozwinęła, tylko doświadczony kardiolog może zdecydować o wyborze taktyki leczenia.

Przyczyny powstawania tętniaka serca

Przyczyny powstawania wrodzonych i nabytych tętniaków serca są różne. U dorosłych pacjentów w 95-97% przypadków patologia rozwija się po rozległym zawale mięśnia sercowego. Rzadziej przyczyną powstawania tętniaka serca są urazy, urazy i infekcje (reumatyzm, gruźlica, kiła, zakaźne zapalenie wsierdzia).

Czynnikami obciążającymi są:

• wysokie ciśnienie krwi;
• Przewlekła niewydolność serca;
• kardioskleroza pourazowa - patologia charakteryzująca się proliferacją blizny w mięśniu sercowym.

Wśród przyczyn wrodzonych tętniaków serca badacze wyróżniają:

• naruszenie procesów tworzenia tkanki łącznej podczas rozwoju płodu;
• genetyczne predyspozycje;
• infekcje przenoszone przez kobietę w ciąży;
• negatywne czynniki środowiskowe.

Wrodzony tętniak serca jest dość rzadki i stanowi nieco ponad 1% wszystkich nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Objawy tętniaka serca

Objawy tętniaka serca zależą od przebiegu choroby.

Charakterystyczne objawy ostrego tętniaka serca to:

• silny ból za mostkiem, który pojawia się nagle i trwa od kilku godzin do kilku dni;
• uczucie braku powietrza, przechodzi w uduszenie;
• ciężka bladość skóry;
• niebieskie błony śluzowe;
• wraz z rozwojem obrzęku płuc pojawia się kaszel, świszczący oddech, oddychanie staje się bąbelkowe, obfita plwocina jest uwalniana w postaci piany.

W przewlekłym tętniaku serca objawy są różne.

Najczęściej pacjenci skarżą się na:

• niewielki okresowy ból w sercu;
• kołatanie serca
• słabość i zawroty głowy;
• duszność
• obrzęk.

Wymienione objawy tętniaka serca mogą wystąpić w przypadku innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Dodatkowe metody badań pomagają postawić dokładną diagnozę..

Diagnoza choroby

Laboratoryjne metody diagnostyczne nie są pouczające w przypadku tętniaka serca, dlatego są stosowane jedynie jako badanie pomocnicze.

Główne metody diagnostyczne tej choroby to:

• elektrokardiogram (EKG) - pokazuje zmiany charakterystyczne dla tętniaka (nienormalna fala O i trwałe podniesienie odcinka ST w odprowadzeniach klatki piersiowej);
• echokardiografia (USG serca) - pozwala zobaczyć lokalizację, kształt i rozmiar tętniaka;
• kontrastowa ventriculography - obraz serca z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczających promieniowania;
• rezonans magnetyczny (MRI) - warstwowe obrazy serca;
• angiografia wieńcowa - pozwala określić charakter, miejsce i wielkość tętniaka.

Leczenie tętniaka serca

Wybór metody leczenia dobiera się indywidualnie w zależności od wielkości występu, tempa wzrostu i wieku pacjenta.

U dorosłych

Terapia farmakologiczna obejmuje stosowanie leków mających na celu leczenie arytmii serca i przywrócenie krążenia krwi w narządzie.

Dorośli pacjenci są przepisywani na leki dla:

• niższa lepkość krwi i cholesterol;
• stabilizacja ciśnienia krwi;
• zapobieganie atakom arytmii;
• zmniejszyć obrzęk.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

• duże rozmiary tętniaka;
• zwiększenie niewydolności serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• pęknięcie mięśnia sercowego;
• postępująca niedomykalność zastawki mitralnej (dysfunkcja zastawki mitralnej serca).

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest usunięcie tętniaka, a następnie odbudowa (przywrócenie) serca.

U dzieci

Podczas diagnozowania tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka, które jest małe i nie wpływa na jakość życia, stosuje się zachowawcze metody leczenia:

• przyjmowanie leków poprawiających strukturę tkanki łącznej;
• przyjmowanie leków wzmacniających mięsień sercowy;
• leki przeciwarytmiczne;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.

Wrodzony tętniak lewej komory jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Jeśli występ nie powiększa się i nie stanowi zagrożenia dla życia, operację wykonuje się po roku. Od momentu urodzenia do operacji dziecko znajduje się pod stałym nadzorem kardiologa. Leczenie chirurgiczne wrodzonego tętniaka odbywa się na różne sposoby: całkowite usunięcie (resekcja) wypukłości i wertykuloplastyki - korekcja (przywrócenie) struktury serca.

U noworodków

Wybór taktyki leczenia tętniaka serca u noworodków zależy od ciężkości patologii. W przypadku braku zagrożenia życia kwestia operacji zostaje odroczona na rok. Małe tętniaki nie wymagają leczenia chirurgicznego, jednak dzieci z tą patologią są rejestrowane u kardiologa i przechodzą regularne badania. Operacja usunięcia tętniaka serca u noworodków jest przeprowadzana tylko w nagłych przypadkach, gdy istnieje wyraźne zagrożenie dla życia dziecka. Technika działania i czas są ustalane indywidualnie przez konsultację lekarską.

Istnieje wiele przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia tętniaka serca u dzieci: ciężka niewydolność serca i nerek, rak, ciężka cukrzyca, nietolerancja znieczulenia.

Jak żyć z tętniakiem serca

Tętniak serca jest poważną chorobą, która wymaga przestrzegania pewnych zasad życia. Jednak przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne monitorowanie przez kardiologa znacznie zmniejsza ryzyko powstawania i oddzielania zakrzepów..

Pacjentom z tętniakiem serca zaleca się:

• przestrzegaj codziennej rutyny;
• jeść zrównoważone;
• wyeliminować silny wysiłek fizyczny;
• angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• co najmniej dwa razy w roku, aby przejść badanie serca;
• brać leki na receptę zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przestrzeganie prostych zasad i dbanie o zdrowie pomoże utrzymać jakość i wydłużyć życie.

Prognozowanie choroby

Rokowanie dla tętniaka serca zależy od wielu czynników. Przede wszystkim od wielkości i lokalizacji występu, stanu układu sercowo-naczyniowego, współistniejących patologii, wieku osoby. Przy małych rozmiarach tętniaka i dostępie do lekarza w odpowiednim czasie rokowanie choroby jest korzystne. Czynnikiem prognostycznym obciążającym jest dodanie niewydolności serca. Brak leczenia rozległych tętniaków pourazowych również znacznie pogarsza rokowanie. Nieskomplikowane płaskie tętniaki serca przebiegają najłatwiej, występy w torebkach często komplikuje zakrzepica wewnątrzsercowa.

Tętniak przegrody międzykomorowej serca

Tętniak przegrody międzykomorowej serca

Obecnie literatura zawiera opisy wrodzonych tętniaków przedsionków i komór serca, zdiagnozowanych w okresie przed- i pourodzeniowym za pomocą ultradźwięków serca.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej zwykle obejmuje owalny dół. Jest to rzadka patologia w okresie noworodkowym. Częstotliwość wykrywania w populacji wynosi około 1%. U większości niemowląt tętniakowi przegrody międzyprzedsionkowej towarzyszy wada lub inne zaburzenia serca. Istnieje również izolowany tętniak przegrody międzyprzedsionkowej..

Y. Abe i in. u noworodka w wieku 1 dnia życia opisano przypadek izolowanego tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej. Przegroda przedsionkowa wystawała do jamy prawego przedsionka, jednak podczas fazy inhalacji tętniak wystawał do jamy lewego przedsionka z powodu wdechowego wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku.
Mechanizm ruchu ściany tętniaka zależy od różnicy ciśnień między prawym i lewym przedsionkiem.

Tętniak przedsionkowy nie wpływa na hemodynamikę i funkcje oddechowe. Dynamiczna obserwacja takich pacjentów wykazała, że ​​tętniak przegrody międzyprzedsionkowej ma tendencję do zanikania z wiekiem lub samoistnie zamyka się z owalnym okienkiem lub defektem przegrody międzyprzedsionkowej. Zgodnie z obserwacjami I. Shiraishi i wsp., Po pierwsze, współistniejąca wada przegrody międzyprzedsionkowej zamyka się samoistnie w ciągu 14–25 miesięcy życia, a następnie atakuje się sam tętniak.

Tętniak przegrody międzykomorowej

Tętniak przegrody międzykomorowej jest rzadką wrodzoną patologią i występuje zarówno w izolacji, jak iw połączeniu z innymi wrodzonymi wadami serca. Niektóre z tych nieprawidłowości rozwojowych są obecnie opisane..

Tętniak wpada do jamy prawej komory z powodu różnicy ciśnienia krwi w jamach serca.
Tętniak jest najczęściej zlokalizowany w okolicy wierzchołka lewej komory, wierzchołka prawej komory, w obszarze bocznej ściany lewej komory lub pod zastawką lewej komory, a także pod przegrodą przegrody zastawki trójdzielnej lub może wystawać bezpośrednio do podstawy, do wylotu prawej komory.

Tętniak przegrody międzykomorowej ma zwykle średnicę nie większą niż 1-2 cm Ściany tętniaka są zwykle przerzedzone, wybrzuszenie zwiększa się w skurczu. Znaczny tętniak może zaburzać czynność zastawki trójdzielnej lub prowadzić do niedrożności prawej komory.

Najczęściej przy nieskomplikowanym przebiegu tętniaka przegrody międzykomorowej nie przejawia się klinicznie i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echokardiograficznego. W niektórych przypadkach, w samym występie tętniaka, może wystąpić wada z leworęcznym wydzielaniem krwi, które występuje w macicy lub tworzy się podczas życia prenatalnego w wyniku jego pęknięcia. W tym przypadku w okolicy serca w czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie słychać ostry skurczowy szmer.

Za pomocą dwuwymiarowej echokardiografii ujawnia się tętniak przegrody międzykomorowej w rzucie długiej osi i krótkich odcinków lewej komory poprzez wybrzuszenie konturu przegrody w kierunku prawej komory.

Wrodzony tętniak przegrody międzykomorowej można zdiagnozować w macicy. W tym przypadku wewnątrzmaciczna diagnostyka ultrasonograficzna serca płodu wykazuje kardiomegalię, zniekształcony widok komory serca i często duży wysięk osierdziowy. Wraz z tym zmniejsza się zdolność kurczliwości uszkodzonego mięśnia sercowego komory.
Chirurgiczna korekcja tętniaka komorowego przeprowadzana jest z reguły do ​​końca pierwszego roku życia.
Rokowanie tej patologii zależy zarówno od wielkości samego tętniaka, jak i obecności zmian w osierdziu.

Jak rozpoznać tętniak serca?

Rozważana patologia jest błędem w strukturze serca / naczynia krwionośnego. Jest to występ niewielkiej części ściany komory, naczynia krwionośnego, które z powodu pewnych czynników utraciło zdolność kurczenia się, stało się cieńsze. Z czasem takie ściany mogą pęknąć (pęknięcie tętniaka), co doprowadzi do poważnych wadliwego działania w ciele.

Dlaczego występuje tętniak serca??

Cały szereg przyczyn, które mogą wywołać tę dolegliwość, dzieli się na dwie grupy.

Przyczyny wrodzonego tętniaka serca

• Dziedziczność. Jeśli u bliskich krewnych noworodka zdiagnozowano tętniak serca / naczyń krwionośnych, ryzyko rozwoju podobnej patologii u dziecka jest dość wysokie.
• Wady w strukturze tkanki łącznej spowodowane chorobami genetycznymi (zespół Marfana).
• Wrodzone błędy w strukturze tkanki łącznej.

Przyczyny wystąpienia nabytego tętniaka serca

• Zawał mięśnia sercowego. Ryzyko rozwoju tętniaka serca u pacjentów po zawale mięśnia sercowego znacznie wzrasta w wielu przypadkach.

1. Pacjent ma regularny wzrost ciśnienia krwi. Ze względu na zwiększone ciśnienie wzrasta poziom obciążenia naczyń krwionośnych: w obszarze, w którym ściany komory serca (naczyń krwionośnych) są przerzedzone, może wystąpić pęknięcie. Nieleczone nadciśnienie tętnicze jako odrębny niezależny czynnik może prowadzić do wysunięcia ścian naczyń krwionośnych w osłabionych obszarach. Może występować kilka takich występów.
2. Intensywny sport, wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej przez 6-8 tygodni po zawale mięśnia sercowego.
3. Błędy związane z przywróceniem mięśnia sercowego.

• Choroby zakaźne, które powodują deformację ścian naczyń krwionośnych:

1. kiła, podczas której dochodzi do uszkodzenia skóry, ważne układy ciała;
2. reumatyzm, często wynikający ze źle leczonego bólu gardła;
3. zjawiska zapalne w wewnętrznej wyściółce serca;
4. gruźlica.

• Palenie. Według statystyk u palaczy zdiagnozowano tętniak serca 4 razy częściej niż u osób, które nie są uzależnione od palenia.

• Alkohol. Regularne spożywanie alkoholu wpływa na cały układ sercowo-naczyniowy: poważne wady można wykryć w dowolnym miejscu w naczyniu.

• Uraz klatki piersiowej (uderzenie ostrym przedmiotem, wypadek samochodowy, upadek). Różnica między takim wystąpieniem a pojawieniem się tętniaka serca może być znacząca (15-20 lat).

Gdzie najczęściej występuje choroba?

W zależności od obszaru serca, w którym zlokalizowany jest tętniak, dana choroba dzieli się na kilka podgrup

Tętniak lewej komory serca

Ta patologia może wystąpić tylko u dorosłych pacjentów, ze względu na obecność poważnych nieprawidłowości w pracy serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego). Często lokalizacją tętniaka w sercu jest właśnie lewa komora. W niektórych przypadkach zdiagnozowano wiele tętniaków, ale jest to rzadkość. W przypadku tętniaka lewej komory dochodzi do stopniowego przerzedzania tkanki mięśniowej serca, jej wypukłości.

Tętniak naczyniowy

W ramach zmian, które wpływają na pracę serca, obejmuje to tętniak zatok aorty. Taka patologia występuje na tle zwężenia średnicy tętnic wieńcowych zasilających serce. Wraz ze wzrostem parametrów tętniaka często ściska się prawą komorę + prawe przedsionek. Zjawiska te wywołują obrzęk żył szyjnych, wzrost parametrów wątroby i obrzęk. W niektórych przypadkach duże tętniaki zatok aorty mogą ściskać pień płucny, co może prowadzić do szybkiej śmierci..

Tętniak wstępującej aorty serca

Występowanie tętniaka w aorcie wstępującej jest często związane ze zjawiskami zapalnymi, które występują na tle chorób zakaźnych (kiła, gruźlica). Ze strony pacjentów pojawiają się skargi na częstą duszność, ból w mostku. Wzrost parametrów rozważanej grupy tętniaków grozi zanikiem żeber i mostka. Obrzęk szyi, kończyn górnych, twarzy - konsekwencja ściskania tętniaka żyły głównej górnej.

Tętniak przegrody międzykomorowej serca

Należy do kategorii wrodzonych patologii. Może występować w połączeniu z innymi wadami struktury serca. W niektórych przypadkach z wiekiem może wystąpić tętniak przegrody międzykomorowej: konsekwencja wrodzonego niedorozwoju przegrody. Jego rozmiar nie przekracza 2 cm, chociaż zdarzały się przypadki wykrycia tętniaków międzykomorowych 5-7 cm u noworodków.

W obecności tętniaka przegrody międzykomorowej serca nie występują żadne objawy. Patologię wykrywa się przypadkowo, tj. Podczas badania (echokardiografia). Wspomnianą dolegliwość można wykryć w macicy za pomocą urządzenia ultradźwiękowego.

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe

Objawy przedmiotowej choroby będą zależeć od wielkości tętniaka. Tętniaki o małych parametrach mogą nie objawiać się na zewnątrz. Duże tętniaki są jaśniejsze pod względem objawów, bardziej niebezpieczne dla zdrowia..

W takich przypadkach może wystąpić szereg objawów.

• Patologiczna pulsacja zdiagnozowana drugiego dnia po zawale serca. Podczas słuchania pacjenta (w pozycji „leżącej”) taka pulsacja będzie przypominać dźwięk „kołyszącej się fali”. Patologiczne drżenia można określić wzrokowo, poprzez badanie dotykowe. Około 50% pacjentów ma ten objaw..
• Zakrzepy ciemieniowe. Charakterystyczny objaw przewlekłego tętniaka serca. Ich powstanie wiąże się z zaburzeniami krążenia krwi. W obecności zakrzepów ciemieniowych pulsacja patologiczna będzie nieobecna.
• Zaburzenia rytmu serca Częstym zjawiskiem z tętniakiem serca jest szybkie bicie serca („galop serca”).

Jakie dolegliwości mają pacjenci?

• Poważne błędy serca

1. Duszność, która może powodować obrzęk płuc, astmę.
2. Zaburzenia rytmu serca: tachykardia, tachykardia + bradykardia, extrasystole, blokada.
3. Dławica piersiowa (aktywna / nieaktywna).

• Zaburzenia krążenia

1. Obrzęk szyi, twarzy, kończyn górnych.
2. Wzdęcie żył na szyi.
3. Powtarzający się zawał mięśnia sercowego, zawał nerki, zgorzel kończyn z zaawansowanymi postaciami choroby.

• Naruszenie ogólnego stanu organizmu

1. Gorączka.
2. Ciągłe zmęczenie, senność.
3. Słabość.

• Błędy w pracy układu oddechowego:

1. Kaszel.
2. Regularne bóle w klatce piersiowej.
3. Bóle głowy, zawroty głowy.

Pęknięcie tętniaka serca, często kończące się śmiercią pacjenta, ma swoje objawy

• Zmiana koloru skóry: bladość ustępuje sinicy.
• Poważne wzdęcia żył na szyi.
• Krwioplucie.
• Nudności, ciężkie wymioty z krwią.
• Zimny ​​pot.
• Utrata przytomności.
• Chrypka.

Główne rodzaje chorób

W oparciu o czas, w którym powstaje rozważana patologia, specyfikę przebiegu choroby, możliwe konsekwencje, zwykle wyróżnia się 2 główne typy tętniaka serca.

Ostry tętniak serca

Może wystąpić w ciągu 14 dni po zawale mięśnia sercowego. Rozważany typ tętniaka jest diagnozowany częściej niż inne rodzaje choroby. Duże znaczenie ma szybkie wykrycie ostrego tętniaka serca, regularne monitorowanie stanu pacjenta. Wynika to z kruchości ściany tętniaka: wraz ze wzrostem ciśnienia krwi ryzyko pęknięcia tej ściany jest bardzo wysokie.

Objawy pęknięcia ostrego tętniaka serca

• Temperatura ciała wzrasta (od 38 C).
• Pacjentowi trudno jest oddychać.
• Palpitacje serca.
• Ogólne badanie krwi / moczu wskazuje na wzrost ESR.
• Wynikiem elektrokardiogramu jest „krzywa zatrzymana”.

Przewlekły tętniak serca

Może rozwinąć się jako niezależna patologia (w ciągu 2 miesięcy po zawale mięśnia sercowego) lub na tle ostrego tętniaka. Ryzyko pęknięcia przewlekłego tętniaka serca jest minimalne: z powodu blizn mięśnia sercowego tętniak jest pokryty gęstą tkanką łączną. Jednak ten rodzaj tętniaka jest nie mniej niebezpieczny niż poprzedni: serce traci zdolność do pełnego skurczu, co wywołuje rozwój niewydolności serca. Przewlekły tętniak serca ma cięższe objawy niż ostry tętniak.

• Pacjent nie może długo angażować się w pracę umysłową / fizyczną z powodu zmęczenia.
• Skargi na regularne duszności, zaburzenia rytmu serca.
• Obrzęk kończyn, szyi, twarzy.

Jak wykryć tętniak serca?

Istnieje kilka metod, które pomagają w odpowiednim czasie zidentyfikować daną chorobę.

• Skonsultuj się z lekarzem w sprawie objawów. Podczas rozmowy lekarz powinien dowiedzieć się o możliwych przyczynach dolegliwości pacjenta: przeszłych urazach klatki piersiowej, obecności / braku chorób zakaźnych, obecności historii informacji o zawale mięśnia sercowego. Badana jest również historia przypadków bliskich krewnych pacjenta..
• Badanie moczu, krwi. Konieczne jest sprawdzenie obecności współistniejących dolegliwości, które mogą wywołać tętniak serca.
• EKG Umożliwia naprawienie określonych zmian rytmu serca, które może powodować dana patologia.
• Badanie ultrasonograficzne serca. Służy do uzyskania niezbędnych informacji..

1. Mierzenie dokładnych parametrów tętniaka.
2. Klasyfikacja tętniaka serca.
3. Obecność / brak w świetle naczyń krwionośnych zakrzepów.
4. Rentgen klatki piersiowej. Pomaga ustalić parametry serca, płuc.

• Ventriculography serca izotopu. Konieczne jest ustalenie dokładnej lokalizacji pozycji tętniaka, jego wielkości. Dzięki temu badaniu możliwe jest określenie kurczliwości mięśnia sercowego w spoczynku / pod obciążeniem. Aby wykonać ventriculography serca, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radioaktywne składniki, które przez pewien czas koncentrują się w tkankach serca.
• MRI serca. Stosowany jako alternatywa dla pacjentów, którym nie wolno wykonywać zabiegów inwazyjnych. Za pomocą MRI możesz zbadać naturę tętniaka, stan tętnic serca, uzyskać trójwymiarowy obraz serca.
• Agniografia wieńcowa + ventriculografia rentgenowska. Potrzebny dla pacjentów wymagających chirurgicznego leczenia tętniaka serca. Wskazana metoda jest również stosowana u pacjentów z niedokrwieniem serca..
• Badanie układu elektrycznego serca. Stosowany u pacjentów, u których zdiagnozowano wadliwe działanie serca, błąd w biciu serca. Ta metoda badawcza pomaga ustalić cechy zaburzeń rytmu serca, wybrać odpowiednie leczenie.

Czy życie jest możliwe z tętniakiem serca?

Dana choroba nie należy do liczby patologii, które mają korzystny wynik. Oczekiwana długość życia pacjenta po wystąpieniu tętniaka będzie określona przez kilka czynników, ale średnio po 5 latach życia z tą chorobą umiera 75% pacjentów. Główną przyczyną śmierci jest pęknięcie aorty, niedokrwienie, udar. Prawdopodobieństwo pęknięcia aorty zależy od parametrów tętniaka. W przypadku tego zjawiska pacjent wymaga pilnej opieki chirurgicznej, w przeciwnym razie śmierć może nastąpić w ciągu kilku dni.

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia danej dolegliwości, należy podjąć szereg środków zapobiegawczych

• Konieczne jest spełnienie zestawu wymagań, które pomogą zminimalizować ryzyko zawału mięśnia sercowego, miażdżycy i innych chorób, które mogą wywołać tętniak serca..

1. Odpowiednie odżywianie. Codzienna ilość tłuszczu wchodzącego do organizmu nie powinna przekraczać 60-65 gramów. Tłuszcze roślinne (oliwa z oliwek, ryby) nie są tak niebezpieczne dla zdrowia jak zwierzęta (wieprzowina, masło).
2. Sportowy styl życia. Eksperci zalecają wykonywanie ćwiczeń fizycznych 30-40 minut dziennie. Możesz na przemian biegać, pływać i tańczyć.
3. Zaprzestanie produkcji wyrobów tytoniowych.
4. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku. Powinien być chroniony przed sytuacjami stresowymi do maksimum. Nie zapomnij o śnie: powinno to zająć co najmniej 8 godzin dziennie.

• Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza po zawale serca: ścisłe leżenie w łóżku z dalszym przejściem do „łatwego” sportowego stylu życia. Zabrania się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej przez 60 dni.
• Podejmowanie środków w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Zwykle ciśnienie krwi nie może przekraczać 135/85 mm. Hg. św.
• Terminowa reakcja na ból w klatce piersiowej.

Przypadkowe znalezisko to bezobjawowy tętniak MJP: czy warto martwić się diagnozą u dzieci i dorosłych?

W zależności od wpływu na hemodynamikę, anomalie i wady rozwojowe serca są tradycyjnie dzielone na „duże” i „małe”. Grupa małych wad rozwojowych obejmuje opcje rozwojowe, które różnią się od normalnych, ale nie wpływają znacząco na czynność serca..

Jedną z tych chorób jest tętniak przegrody międzykomorowej. W większości przypadków stan jest bezobjawowy i tylko z postępem wymaga pomocy medycznej..

Czym jest tętniak przegrody międzykomorowej serca?

Ograniczony obszar ściany międzykomorowej, przypominający worek wypadanie (wybrzuszenie) w kierunku prawej komory, nazywany jest tętniakiem przegrody międzykomorowej. Patologia ma charakter małej wrodzonej anomalii, która ma niewielki wpływ na hemodynamikę.

Z powodu ograniczonej porażki tętniaka może być bezobjawowa przez całe życie. Duże rozmiary charakteryzują się powikłaniami, które występują na tle pełnego dobrego samopoczucia, co może być pierwszym objawem choroby.

Przyczyną choroby jest niedorozwój rolek wsierdzia w okresie embrionalnym, co prowadzi do niepełnego zamknięcia wady przegrody po urodzeniu. Zamiast pełnoprawnej przegrody rozwija się cienka warstwa tkanki włóknistej, która pod wpływem ciśnienia krwi zmienia się w wyrostek woreczkowy.

U dorosłych patologia występuje w dwóch przypadkach:

1. Zdiagnozowany przypadkowo lub z pojawieniem się skarg, jeśli nie został wykryty w dzieciństwie;
2. Rozwija się jako powikłanie zawału serca.

Nabrany tętniak występuje u 3-5% dorosłych, którzy mieli ostry atak serca przegrody międzykomorowej.

Lokalizacja i cechy przepływu

Istnieją trzy rodzaje lokalizacji:

• Powyżej występu zastawki trójdzielnej wystaje u podstawy wypukłość, której średnica nie przekracza 0,5–1,5 cm, a umieszczona nad zastawkami wpada do wnęki prawego przedsionka. Przebieg jest bezobjawowy lub ma charakter kardialgii (ból serca bez dławicy piersiowej);
• Poniżej rzutu zastawki trójdzielnej znajduje się lokalizacja poniżej poziomu grzbietu nadkomorowego, bezpośrednio pod zastawką przegrody. Podczas skurczu komór wypukłość podnosi lub dotyka skrzydła. Przebieg jest długi bezobjawowy, z wadą zastawki pojawiają się oznaki niewydolności trójdzielnej. Wymiary - 1,0-1,5 cm;
• Tętniak błoniastej części przegrody międzykomorowej - znacznie wystaje do prawej połowy serca, zlokalizowanej za grzbietem nadkomorowym. Występ częściowo zajmuje otwór zastawki trójdzielnej i łączy się z nim w miarę postępu choroby. Średnica nie przekracza 2 cm Przebieg zależy od niewydolności trójdzielnej i pozostaje bezobjawowy przez długi czas..

Jakie inne wady często towarzyszą?

Tętniak jest połączony z wieloma wrodzonymi wadami rozwojowymi, które mogą determinować klinikę choroby:

• Niewydolność aorty;
• Coarctation aorty;
• Choroba Fallota;
• Wada przegrody międzykomorowej;
• Zwężenie zastawki trójdzielnej.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Izolowany tętniak nie prowadzi do naruszenia hemodynamiki i jest przypadkowym odkryciem. Jednak przypadek jego pęknięcia spowodowanego nadmiernym ciśnieniem krwi z lewej komory nie jest rzadkością. Następnie tętniak przechodzi w defekt MJP, a wypływ krwi zaczyna się od lewej do prawej.

Konsekwencje skomplikowanego przebiegu:

• Niedobór tlenu;
• Spowolnienie rozwoju fizycznego;
• Zaburzenia psychoruchowe (zespół nadpobudliwości, lunatycy, przekrwienie snu itp.);
• Skłonność do chorób układu oddechowego;
• Opóźnienie rozwojowe;
• Zakrzepica lewej komory;
• Niewydolność prawej komory (obrzęk, przekrwienie żylne).

Obraz kliniczny

Tętniak MJP u dzieci

U niemowląt klinika przebiega bezobjawowo, ponieważ siła lewej komory jest wystarczająca, aby krew dostała się do aorty w wystarczającej ilości. Objawy mogą być określone przez towarzyszącą wadę (zespół duszności-sinicy).

U dzieci i młodzieży w 10-12% przypadków następuje stopniowy wzrost średnicy wypukłości z powodu ciśnienia krwi. Przy dużej średnicy lub przerzedzeniu przegrody tętniak zajmuje większość objętości prawej połowy serca. Prowadzi to do niewystarczającego przepływu krwi do płuc i wzrostu ciśnienia w prawej komorze.

• Duszność - najpierw przy wdychaniu, a następnie - stała;
• Akrocyjanoza lub powszechna sinica skóry;
• Wymuszona pozycja siedząca;
• Gorzej w pozycji leżącej;
• Słabość;
• Lokalna ból po lewej stronie mostka w 2-3-4 przestrzeniach międzyżebrowych;
• Zmniejszona tolerancja wysiłku.

U dorosłych

Wraz z postępem w wieku dorosłym (w połączeniu z nadciśnieniem) objawy są podobne. Wraz z rozwojem tętniaka jako powikłania zawału serca objawy zależą od choroby podstawowej:

• Ból spowodowany martwicą i niedokrwieniem mięśnia sercowego;
• Zawroty głowy i ból głowy;
• Bezsenność;
• Duszność;
• Obrzęk kończyn dolnych.

Naturalny kurs

Patologię wykrywa się w trzech przypadkach:

• Z postępem;
• Przy badaniu innych chorób serca;
• Pośmiertnie.

Objawy pęknięcia

Objawy rosną powoli i postępują. Lewo-prawe upuszczenie krwi prowadzi do głodu tlenu i wzrostu ciśnienia w prawej komorze. Obraz kliniczny:

• Zwiększona duszność, nasilona przez wysiłek fizyczny i na brzuchu;
• Sinica warg, palców i czubka nosa, zmieniająca się w siność wszystkich powłok skóry;
• Przerwy w pracy serca;
• Palpitacje serca;
• Skargi na zszycie napadowego bólu;
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Powiększenie brzucha;
• Ból w prawym podżebrzu;
• Utrata przytomności.

Intensywna opieka

Kiedy pojawią się objawy luki:

• Odizoluj pacjenta od innych;
• Zadzwonić po karetkę;
• Zapewnić dostęp do tlenu;
• Poluzuj ciasne pasy w ciepłym pomieszczeniu - zdejmij wierzchnią odzież;
• Uspokoić pacjenta;
• W przypadku bólu - należy stosować improwizowane środki przeciwbólowe, uspokajające preparaty ziołowe;
• Podnieś głowicę łóżka i opuść stopę;
• Na zawroty głowy, bóle głowy - podaj słodki napój w wygodnej temperaturze.

Po przyjeździe przeprowadzana jest diagnoza ratunkowa i transport pacjenta, podczas których:

• Kontroluje oddychanie i ciśnienie krwi;
• Dożylnie podawane leki, które wspierają siłę uderzeniową lewej komory i poprawiają krążenie krwi;
• Radiografia, EKG.

Diagnostyka

Osłuchiwanie, radiografia, ultradźwięki i cewnikowanie serca, ventriculography służą do postawienia diagnozy..

• Wywiady, badania i zapisywanie historii. Kiedy pojawiają się dolegliwości, pacjenci wskazują na duszność, ból w sercu, pozycję wymuszoną. Z powikłaniami ujawnia się obrzęk, wzrost brzucha, ból w prawym podżebrzu;
• Osłuchiwanie - skurczowy szmer w punkcie Botkina-Erba i w projekcji zastawki trójdzielnej, tachykardia, tachyarytmia;
• Roentgenografia. Przy dużych rozmiarach tętniaka ujawnia się ekspansja cienia prawej komory i jej przesunięcie w prawo;
• Ultradźwięki serca pozwalają wiarygodnie potwierdzić obecność tętniaka, wady przegrody międzykomorowej i innych towarzyszących wad. Podczas badań przesiewowych w czasie ciąży patologię często pozostawia się bez uwagi, jeśli nie występują inne wrodzone anomalie;
• Cewnikowanie serca - określenie dokładnej lokalizacji tętniaka i grubości jego ściany. Występ wpada do wnęki prawych komór o co najmniej jedną czwartą ich objętości;
• Angiokardiografia (ventriculoangiography) - metoda potwierdzenia diagnozy, za pomocą której ujawnia się zarys występu i jego średnica.

Wybór taktyk leczenia

Leczenie może być terapeutyczne i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest wskazane w następujących przypadkach:

• Z kombinacją tętniaków MJP z „dużymi” wadami serca;
• W obecności skarg;
• W przygotowaniu do operacji.

Od leków do indywidualnych wskazań i pod nadzorem kardiologa:

• Beta-blokery;
• Nootropowe;
• Środki naczyniowe;
• Dożylne wstrzyknięcie leków nasercowych.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku rozwoju powikłań. O interwencji chirurgicznej decyduje Kolegium Chirurgów Kardiologicznych, ponieważ tętniak może tymczasowo występować jako etap zamknięcia piersi. Wskazania bezpośrednie:

• Duży reset lewy-prawy;
• Zwężenie sekcji wyjściowych prawych komór serca;
• Połączenie anomalii z niewydolnością aorty;
• Pojawienie się oznak wzrostu tętniaka.

Operacja wykonywana jest pod obwodnicą krążeniowo-oddechową. Technika:

1. Po znieczuleniu ogólnym i otwarciu jamy klatki piersiowej wykonuje się wzdłużne nacięcie wzdłuż ścian prawej komory serca.
2. Odsłaniany jest tętniak badany pod kątem zrostów za pomocą zastawki trójdzielnej.
3. Po usunięciu zrostów zszywa się szwy w kształcie litery U i zaciska.

Przy dużych rozmiarach usuwa się tętniak, a powstałą wadę zszywa się łatką.

Prognozy i jakość życia

Pacjenci są pod nadzorem chirurga i kardiologa aż do całkowitego wyzdrowienia, po wypisie podlegają dokumentacji dożywotniej dyspozycji. Nie ma ograniczeń dotyczących żywności i siły roboczej, aktywność fizyczna dobierana jest indywidualnie.

Tętniak przegrody międzykomorowej jest rzadką nieprawidłowością, którą można izolować lub łączyć z innymi wadami serca. Objawy mogą być nieobecne przez długi czas lub do końca życia. Patologia rzadko wpływa na samopoczucie i rozwój dziecka. Podczas diagnozy pacjent powinien zostać zarejestrowany u kardiologa i poddany dynamicznej obserwacji. Schemat leczenia i wskazania do zabiegu w każdym przypadku są ustalane indywidualnie.

Co to jest tętniak serca: objawy i przyczyny, metody leczenia i rokowanie życia

Wady lub wady anatomiczne struktur serca rozwijają się u co dziesiątego tysięcznego pacjenta w pewnym momencie życia.

Wiele stanów nie stanowi wielkiego zagrożenia dla zdrowia; są one wykrywane przypadkowo podczas diagnozy innych chorób. To samo dotyczy wrodzonych wad rozwojowych, które stanowią do 60% wszystkich nieprawidłowości.

Tętniak serca to występ ściany jednej z komór lub struktur anatomicznych. W 80% zarejestrowanych sytuacji cierpi lewa komora lub przegroda międzykomorowa.

Objawy na pierwszy rzut oka są niespecyficzne. Niezależne odróżnianie jednego stanu od drugiego nie działa. Potrzebujesz przynajmniej echokardiografii i EKG.

Czasami naruszenie jest tak dobrze zakamuflowane, że nie można się obejść bez MRI. Sami możemy jedynie założyć naturę problemu. Jest to ważne, ponieważ daje podstawy do pójścia do lekarza lub wezwania karetki pogotowia.

Leczenie jest zawsze szybkie. Ale we wczesnych stadiach lub w obecności wskazań możesz ograniczyć się do terapii lekowej (kiedy - patrz poniżej).

Niemniej jednak lekarze świadomie zalecają, aby nie odmawiać operacji, jeśli istnieje ku temu powód.

Mechanizm rozwoju państwa

Opiera się na kombinacji dwóch czynników..

• Pierwszym z nich jest przeciążenie serca, wzrost ciśnienia krwi, a tym samym wpływ na ścianę mięśnia sercowego.
• Drugi to zmiany dystroficzne w samych tkankach w wyniku już trwających patologii serca. Głównymi są zawał serca, choroba niedokrwienna serca i przewlekła niewydolność serca..

Przy równoległym wpływie obu momentów cienka ściana nie wytrzymuje, wygina się na zewnątrz i pozostaje w tej pozycji.

Część krwi zastyga w tętniaku, strukturze przypominającej torebkę i nie wpada w duży ani mały krąg. Jest to obarczone znaczącym naruszeniem hemodynamiki.

Patologia jest cykliczna, stale postępuje i nie zatrzymuje się, dopóki nie doprowadzi do pęknięcia serca, śmierci pacjenta z powodu masywnego krwawienia - jest to jego główne niebezpieczeństwo.

Klasyfikacja

Przeprowadzony z wielu powodów.

Etiologia	Według lokalizacji	W formie
Prawdziwe Jest ciągle. Składa się z tkanki serca. Fałszywe. Struktura opiera się na bliznie łącznej. Funkcjonalny. Różnorodność pierwszego. Ale występ występuje tylko podczas skurczu (w skurczu).	Wierzchołkowy. Komorowy. Ściana. Podzielony na partycje.	Workowaty. Właściwie wybrzuszony na bok. Grzyb. Rozproszony. Złożony (jeden do drugiego).

Klasyfikacje są stosowane przez lekarzy w celu określenia ciężkości stanu, opracowania taktyk leczenia.

Przyczyny i jak zapobiegać rozwojowi choroby?

• Zawał mięśnia sercowego. Stanowi 95% wszystkich tętniaków. Według statystyk jeden na dziesięciu pacjentów z podobną diagnozą w wywiadzie „otrzymuje” wadę anatomiczną. Zapobieganie - odmowa spożywania alkoholu, palenie tytoniu, dieta, terminowe leczenie procesów niedokrwiennych, miażdżyca.

• Urazy klatki piersiowej. Siniaki, złamania i inne. Zapobieganie - środki ostrożności.
• Ekspozycja na promieniowanie jonizujące. Zapobieganie - ciągłe monitorowanie, przyjmowanie kardioprotektorów (Mildronate).
• Infekcje Od zapalenia mięśnia sercowego po stany obce, aż do kiły, gruźlicy. Zapobieganie: unikanie infekcji, na początku procesu - pilne leczenie antybiotykami i stosowanie leków ochronnych.

Nieco rzadziej - operacja serca, wrodzone wady rozwojowe, którym nie można już dłużej zapobiegać.

Objawy

Obraz kliniczny jest niezwykle zmienny. Specyficzne objawy zależą od wielkości formacji, początkowej przyczyny procesu patologicznego, recepty na istnienie, zaburzeń funkcjonalnych.

Ból w klatce piersiowej o umiarkowanym nasileniu

Naciskanie lub pieczenie, co bezpośrednio wskazuje na niedokrwienny charakter stanu związanego z niewystarczającym krążeniem krwi. Zlokalizowane gdzieś pośrodku lub nieco w lewo.

Manifestuj się w czasie aktywności fizycznej, stresu. Oznacza to, że po zintensyfikowaniu czynności serca i wzroście częstotliwości skurczów serca.

Dyskomfort rozwija się w wyniku niedostatecznego krążenia tkanek wokół występu ściany.

Co dziwne, w miarę postępu objaw znika. Rozwija się dodatkowa sieć krążenia. Wyrównuje niedokrwienie.

Ucisk tkanki z tętniakiem również powoduje ból, podobnie jak przeciążenie całego mięśnia.

Przyspieszenie akcji serca

Tętno osiąga 120-180 uderzeń na minutę. Jest to tak zwany tachykardia. Tętniak prowadzi do spontanicznego spadku hemodynamiki (krążenie krwi).

Powodem jest to, że część krwi pozostaje w formacji i nie dociera do dużego koła. Zatem tkanka nie ma wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Ciało intensyfikuje czynność serca w celu przywrócenia własnego trofizmu (odżywiania). Na początkowym etapie pacjent odczuwa bicie, następnie przyzwyczaja się i przestaje zauważać, że coś jest nie tak.

Nieproduktywny kaszel

Bez plwociny. Rozwija się w wyniku ucisku płuc, ale częściej w wyniku niewystarczającej wymiany gazowej z powodu skąpego odpływu krwi do małego koła, a zatem słabego nasycenia ciekłej tkanki łącznej tlenem.

Słabość

Senność, objawy asteniczne, zmniejszona zdolność do pracy i zdolność do wykonywania obowiązków domowych.

Są to typowe objawy tętniaka lewej komory, w których zmniejsza się intensywność rzutu serca w dużym kole. To przez niego mózg, nerki, wątroba, narządy i tkanki na ogół otrzymują pożywienie.

Tętniak zatrzymuje część krwi, co oznacza, że ​​struktury mózgowe są zaopatrywane gorzej. Stąd znaki asteniczne.

Duszność

Logiczna kontynuacja kaszlu. W wyniku ucisku płuca lub zmniejszenia prędkości przepływu krwi w małym kółku. Występuje w okresie aktywności fizycznej.

Jeśli tętniak osiąga znaczny rozmiar, objaw odczuwa się i odpoczywa.

Niemiarowość

Zaburzenia rytmu serca Z drugiej strony odstępy między kolejnymi trafieniami. Najczęściej objawem jest tachykardia, wzrost częstości akcji serca do 120-180 uderzeń. (jak już wspomniano).

Wraz z postępem wykrywane jest zjawisko przeciwne. Bradykardia Wskazuje na osłabienie czynności serca, niskie odżywianie mięśnia sercowego i niezdolność do zrekompensowania naruszenia.

Możliwe jest również migotanie komór lub przedsionków, tzn. Chaotyczne skurcze poszczególnych komór i skurcze dodatkowe (skurcze nadzwyczajne).

Trudno je wykryć samodzielnie, jednak występują specyficzne zaburzenia samopoczucia: uczucie blaknięcia w klatce piersiowej, brak uderzeń, przewrócenie itp..

Nadmierna potliwość

Nadmierne pocenie. O każdej porze dnia, szczególnie po niewielkiej aktywności fizycznej. Ze względu na zwiększony nacisk na serce i złe odżywianie mięśni..

Obrzęk kończyn dolnych

Początkowo proces ten dotyczy tylko stóp i kostek. Następnie kawior i podnosi się wyżej. Z jednej strony jest to wynikiem dysfunkcji serca, z drugiej problemy z nerkami.

Działające formy tętniaka z rozwojem niewydolności serca powodują obrzęk twarzy, dłoni.

Zawroty głowy, ból w tylnej części głowy, oczy

Wskazanie słabego krążenia krwi w strukturach mózgowych. Tkanka nerwowa wymaga odżywiania. Nawet niewielki spadek trofizmu daje objawy neurologiczne.

Omdlenia i utrata przytomności

Są kontynuacją, ewolucją manifestacji przez centralny układ nerwowy. Epizod omdlenia często występuje po nadmiernej aktywności fizycznej..

Serce nie jest w stanie zapewnić niezbędnej ilości składników odżywczych. Ostra niedotlenienie mózgu kończy się utratą przytomności. Wtedy nie ma związku z obciążeniami mechanicznymi.

Tak więc objawy tętniaka serca mają trzy płaszczyzny:

• Właściwie kardiologiczny. Arytmia, pieczenie, naruszenie kurczliwości.
• Neurogenny. Omdlenie, ból głowy, zawroty głowy.
• Oddechowy. Duszność, duszność podczas leżenia, kaszel.

Pierwsza grupa rozwija się natychmiast po osiągnięciu przez masę krytyczną określonej masy. Do tego czasu nie ma żadnych manifestacji lub są tak rzadkie, że nie mają znaczenia dla pacjenta i nie zwracają uwagi na własne istnienie.

Trzecia odmiana występuje również równolegle z objawami sercowymi.

Ale objawy neurogenne wskazują na początkowo niebezpieczne położenie tętniaka lub szybki wzrost. Naruszenia centralnego układu nerwowego wymagają pilnej operacji.

Obrzęk świadczy na korzyść niewydolności nerek i przewlekłej serca. Są to również negatywne punkty prognostyczne. Zwykle mówimy o zaniedbanej wersji procesu patologicznego.

Diagnoza tego, jak samodzielnie odróżnić tętniak od innych stanów?

Bez specjalistycznych badań nie można dokładnie powiedzieć, co jest przyczyną powyższych objawów. Ale jest szansa na odgadnięcie. Jest to konieczne do szybkiego reagowania..

Jaka jest różnica między:

• Zawał mięśnia sercowego. Właściwie ostra niewydolność wieńcowa, martwica tkanek. Natomiast objawy tętniaka nasilają się stopniowo, nie w jednym momencie.

Bóle nie są tak silne, nie następuje utrata przytomności, aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Nie obserwuje się również ostrego początku. Ponieważ naruszenie ma charakter chroniczny i trwały.

Przeczytaj o objawach przed zawałem w tym artykule..

• Wady zastawki mitralnej, trójdzielnej, aorty. Różnica polega na sekwencji objawów.

Na tle tętniaka pojawia się najpierw ból, a następnie zaburzenia rytmu. W takim przypadku może nie być wcale dyskomfortu lub rozwija się na późnych etapach procesu patologicznego..

• Dławica piersiowa. Podobnie jak w przypadku zawału serca, tętniak nie jest typowym przebiegiem napadowym. Znaki są w przybliżeniu takie same przez cały okres występku.

Postęp postępuje zgodnie ze zrozumiałą logiką. Im dłużej naruszenie jest obecne, tym wyraźniejsza jest klinika.

• Kardiomiopatia Ból też prawie nie. Ale są niebezpieczne arytmie i duszność.

W ten sposób lekarze oceniają stan pacjenta i budują przybliżone hipotezy. Specjalista - Kardiolog.

Lista badań przedstawia się następująco:

• Ankieta ustna i historia. Aby zbudować model procesu patologicznego.
• Pomiar ciśnienia krwi. Na tle tętniaka stabilny na wczesnym etapie. Odpowiada objawowemu nadciśnieniu. Zmniejszony po postępie i rozwoju uporczywej niewydolności serca. 20-30 mmHg mniej niż pojedyncza norma.
• Ocena częstotliwości skurczów narządów. Podobnie. Główny okres daje częstoskurcz. Następnie - zmniejszenie tętna. Co wskazuje na naruszenie kurczliwości i wzrost zjawiska niedokrwienia tkanek.
• Echokardiografia (dopplerografia). Podstawowa technika na każdym etapie. Daje wiele informacji na temat anatomicznego stanu serca i otaczających struktur. Jest to ultradźwiękowa metoda wizualizacji tkanek i pomiaru ciśnienia w komorach podczas skurczu (wyrzut) i rozkurczu (relaksacja).

• W razie potrzeby zalecany jest MRI. Badanie zapewnia szczegółowe obrazy narządu mięśniowego..
• EKG Aby ocenić funkcjonalną aktywność serca. Wszystkie zaburzenia rytmu są widoczne natychmiast. Zazwyczaj badanie jest przeprowadzane po zidentyfikowaniu przyczyny, w celu ustalenia ciężkości procesu.

Przed zabiegiem zalecana jest scyntygrafia. Pozwala określić zachowanie czynności funkcjonalnej mięśnia sercowego, a także ilość krwi, która zatrzymuje się w strukturze przypominającej torebkę, dopuszczalne obciążenie podczas zbliżającego się znieczulenia.

Echokardiografia wystarcza do zidentyfikowania samego tętniaka. Inne metody mają na celu ocenę stopnia naruszeń wywołanych przez chorobę. Badanie przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych..

Standardowa diagnoza „przewlekłego tętniaka serca” nie ma sensu, ponieważ proces nie jest ostry. Jest to błąd terminologiczny występujący w rosyjskiej praktyce medycznej..

Leczenie

Podwójnie. Na początkowym etapie lub jeśli tętniak nie rośnie, pozostaje stabilny, nie powoduje zaburzeń czynnościowych (arytmii), wskazane jest leczenie zachowawcze i obserwacja dynamiczna.

W przypadku taktyki wyczekiwania regularne badania są zalecane przez co najmniej 3-5 lat. Co 3-6 miesięcy konsultuje się z kardiologiem i wykonuje pełny cykl diagnostyczny (EKG, ECHO, 24-godzinne monitorowanie, MRI zgodnie ze wskazaniami).

Niewielkie tempo wzrostu (mniej niż 0,5 cm przez sześć miesięcy) daje powód do przedłużenia obserwacji. Pół centymetra lub więcej jest absolutnym wskazaniem do operacji. Tutaj dyskrecja lekarza nie odgrywa już żadnej roli.

W przygotowaniu czas trwania terapii lekowej wynosi około 2-3 miesięcy. Na tydzień przed interwencją ostatni zestaw diagnostyki.

W obu przypadkach leki są takie same:

• Azotany organiczne Przyczynia się do sztucznego rozszerzania tętnic wieńcowych. Lepsze odżywianie mięśnia sercowego dzięki normalizacji hemodynamiki. Klasycznym lekarstwem jest nitrogliceryna. Inne wskazania.
• Miękkie leki moczopędne. Co oszczędza potas i manię. Na przykład Veroshpiron lub Spironolactone. Nie stale 2-3 razy w tygodniu. Aby złagodzić obrzęki, zmniejsz obciążenie serca.
• Leki przeciwpłytkowe i trombolityczne. Rozrzedzają krew, poprawiają jej płynność i zapobiegają rozwojowi zakrzepów. Aspiryna Cardio, Warfaryna.
• Blokery beta. Anaprilin, Carvedilol. Normalizuj dopływ tlenu do mięśnia sercowego, jednocześnie obniżając ciśnienie krwi.

Być może stosowanie kardioprotektorów, Mildronate i innych. Aby poprawić metabolizm serca.

Samo administracja jest ściśle niedopuszczalna. Jest to bezpośrednia droga do pęknięcia tętniaka, krwawienia i śmierci w kilka sekund..

Leczenie tętniaka serca jest głównie chirurgiczne; operacja jest wymagana w 65-80% przypadków.

Bezwzględne wskazania do pilnego leczenia:

• Pęknięcie tętniaka lub ściany komory / tkanki mięśnia sercowego.
• Zakrzepica. Zagrożenie udarem, zawałem serca lub przeszłymi tego rodzaju stanami.
• Identyfikacja patologii u dziecka poniżej 3 lat.
• Ryzyko zakrzepicy.
• Niewydolność serca z tętniakiem.
• Szybki rozwój edukacji. Ponad 0,3-0,5 cm w sześć miesięcy.
• Zaburzenia rytmu, które są oporne (odporne) na leczenie farmakologiczne.

W innych przypadkach pytanie pozostaje w gestii kardiologa. W przypadku wątpliwości co do kompetencji zaleca się skonsultowanie z drugim lekarzem. To na pewno nie będzie zbyteczne.

Istotą interwencji jest usunięcie formowania i zszycia ścian.

Operacja niekoniecznie jest wykonywana przez otwarty dostęp z wycięciem klatki piersiowej. Przy stosunkowo małych tętniakach leczenie endoskopowe jest możliwe.

Po - przepisywane są leki:

• Antybiotyki Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym.
• Przeciwarytmiczne. Aby uporządkować tętno.
• Leki moczopędne Zmniejsza stres serca.
• Beta-blokery i azotany zgodnie ze wskazaniami.

Surowo zabrania się leczenia środkami ludowymi. W najlepszych przypadkach są bezużyteczne i obarczone upływem cennego czasu, w najgorszym są niebezpieczne, dlatego grożą śmiercią.

Przez cały okres rehabilitacji wydają zalecenia dotyczące dalszego życia..

• Rzucanie palenia, alkohol (na zawsze).
• Odpoczynek seksualny (3-6 miesięcy).
• Korekta diety. Minimalna ilość tłuszczu, smażone, wędzone, sól nie więcej niż 7 gramów dziennie, bez produktów spożywczych, fast foodów, konserw (stale).
• Ograniczenie aktywności fizycznej (od 6 miesięcy do zmiany w życiu).
• Pełny odpoczynek około 7-10 godzin na noc (zawsze).
• Unikanie stresu, opanowanie technik relaksacyjnych.

Odzyskiwanie trwa około sześciu miesięcy.

Rokowanie i powikłania

Korzystne we wczesnych stadiach, przy braku potrzeby operacji lub, jeśli to możliwe. Przeżycie jest zbliżone do 95%.

Śmiertelność jest wyższa w przypadku utrzymujących się zaburzeń rytmu serca lub niewydolności serca. Ale nawet wtedy szanse są spore.

Tętniaki serca są niebezpiecznymi konsekwencjami: tworzenie się zakrzepów krwi ciemieniowej, zator, oddechowy, nerkowy, niewydolność serca. Rezultatem jest zawsze luka w edukacji, masywne krwawienie i śmierć pacjenta.

Wreszcie

Tętniak serca - wada anatomiczna, wada. W 95% nabytych przypadkach wynik zawału serca. Rzadko wrodzony. Stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Wymaga pilnego lub planowanego leczenia. Który zależy od przypadku. Zazwyczaj szybka. Nawet zaawansowane etapy mają wysoki wskaźnik przeżycia. Prognoza jest korzystna.

tętniak przegrody międzykomorowej

Pytania i odpowiedzi dotyczące: tętniak przegrody międzykomorowej serca

dzień dobry !
Mam 28 lat, wzrost 184, waga 97 kg.
Wszystko zaczęło się w ciągu jednego dnia jak „kliknięcie”, ostre zawroty głowy, drżenie, uczucie zatrzymania akcji serca. Opis jest bardzo podobny do VVD i PA, (czytałem wiele forów tematycznych) Wszystko to wydarzyło się na tle picia alkoholu, był kac, wydawało się, że odszedł, ale nadal palił i pił kawę. Do tego dnia dużo paliłem, piłem kawę (10 filiżanek dziennie) Red Bull, w piątki dużą ilość alkoholu. Tydzień później poczuł pieczenie w sercu, zawroty głowy, uczucie utraty przytomności. W tym stanie poszedłem do szpitala i zostałem hospitalizowany na oddziale kardiologii z rozpoznaniem Extrasystole cm), w pozycji wierzchołkowej 4,6 * 6,0 cm (normalnie do 4,5 * 5,3 cm). Tam leżałam przez tydzień, dawałam pigułki coś z żołądka i fenazepamu. W związku z tym nie palę od listopada. Nie piję alkoholu. Kawa.
zrobił ECHO KG.

Pierwsza echokardiografia z 19.11.2010.
PP 4,0 * 5,0 (norma do 4,4 * 4,9 cm). Trzustka 3,0 cm (norma 1,5 - 3,0 cm), wolna ściana 0,5 (norma 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norma 2,0 - 4,0
LV: KSR 3,7 (norma do 3,8 cm), KDR 5,6 cm (norma do 5,6 cm), grubość MJP 1,2 cm, tylna ściana 1,1 cm (norma do 1,1 cm).
Wskaźnik masy mięśnia sercowego LV wynosi 86, masa mięśnia sercowego LV wynosi 190 g. EF wynosi 61% (norma 56-75%), FU wynosi 33%, UO wynosi 93 ml. E / A 1.2.
Wniosek: pogrubienie MJP. Rozbudowa lewego przedsionka. Niedomykalność na MK + 1. Funkcja skurczowa mięśnia sercowego lewej komory jest zadowalająca. Tendencja do rozwijania prawego serca. Zwrot w centrum handlowym + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Nosił także Holter, który wykazał 17 000 komorowych pojedynczych dodatków skurczowych monomorficznych i 1700 komorowych allorytmii jako bigeminię.
Nie udało się wykryć znaczącej depresji segmentu ST.

Przeszedł również test rowerowy (ergometria rowerowa) z częstotliwością 125 uderzeń. Min dodatkowa skurcz serca znika.

Drugi ECHO - KG z 13.01.2010.
FPT: 2,19 m
Lewe przedsionek: 40 mm
Prawe przedsionek: 37 ml
Prawa komora: 30 mm
Przednia ściana trzustki: 4 mm
Aorta
Aorta: zagęszczona, nie rozwinięta
Średnica skrzydła: 34 mm
Ulotki zastawki aortalnej: brak cech
Rozbieżność skrzydeł: 25 mm
V max: 1,25 m / s
Pg maks.: 6 mmHg
Rozporządzenie: brak
Lewa komora
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Objętość wstrząsu: 73 ml
Tętno: 99 uderzeń / min (trochę zmartwiony)
Objętość minutowa: 9,55 lmin
Frakcja wyrzutowa: 61%
Wskaźnik skracania: 40%
Lokalna kurczliwość: niełamana
Zastawka mitralna
Skrzydła: bez funkcji antyfazowych
Szczyt E: Vmax: 0,83 ms
Regulacja: 1 stopień
Powierzchnia otworu mitralnego: 5 cm2
Przegrody międzykomorowej
Diasta MZhP: 11 mm
System MJP: 16 mm
Diasta TZSLZh: 11 mm
System TZZHL: 16 mm
Zastawka trójdzielna
Skrzydło: brak funkcji
Regulacja: fizjologiczna
Zastawka pnia płucnego
Skrzydła: normalne
Vmax: 0,75 m / s
Pg maks.: 2,2 mm Hg
Regulacja: fizjologiczna
Objawy nadciśnienia płucnego: brak
Wniosek:
Kurczliwość globalna i regionalna jest normalna, aparaty nie są powiększone, nieznaczny przerost lewej komory, SDLA jest normalny, echo Dopplera kg: mr-1-tr-1

Jeden z najnowszych kardiogramów
Tętno 87 obr./min
Interwały:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Oś:
P 43
QRS 11
T 55

Wykonano również w marcu MRI-Hearts.

Odnotowuje się umiarkowane rozszerzenie prawego serca. Przerost mięśnia sercowego lewej i prawej komory nie został wykryty.
Grubość mięśnia sercowego prawej komory 3 mm.
Brak wtrąceń tłuszczu miejscowego przerzedzania, strefy dyskinezy przedniej ściany prawej komory.
Mięsień sercowy lewej komory równomiernie pogrubia w skurczu.
Brak naruszeń kurczliwości segmentowej lewej komory.
Nie wykryto anomalnych przepływów w jamach serca.
Klatka piersiowa ma gładkie kontury, sygnał z przepływu krwi w jej świetle jest jednolity.
Tętnica płucna i jej gałęzie nie są rozszerzone.

Wniosek: „Nie wykryto„ dużych objawów ”arytmogennej dysplazji prawej komory (naciek tłuszczowy przedniej ściany trzustki lub przerzedzenie mięśnia sercowego trzustki z tworzeniem tętniaków). Umiarkowane rozszerzenie prawego serca może być „małą oznaką” arytmogennej dysplazji (objaw ten należy ocenić wraz z innymi danymi klinicznymi).
Przy wypisie przepisali Concor 2.5, ale przestałem go pić, ponieważ to znacznie zmniejszyło puls.
W lutym tego roku powstał drugi Holter, na którym zarejestrowano 24 000 mieszkań. Następnie przepisano mi Sotalex 160 mg dziennie, po miesiącu podawania powtórzyli Holtera, wykazał już 700 ZhE dziennie.

Od Nowego Roku dwukrotnie zadzwoniłem po karetkę, przed przyjazdem miałem wrażenie, że umrę, po przyjeździe zespoły wykonały EKG, naprawiły wstrzyknięcie ŻE środkiem uspokajającym i wszystko od razu wydało mi się lepsze. Natychmiast po przybyciu karetki wszystkie symptomy zbliżającego się końca minęły. =)

Lekarze Kardiolodzy wykonują bezradny gest, mówiąc, że wszystko, co możemy zrobić, to tylko arytmolog o RFA.
Czy ma to sens? ?
Właściwie pytanie. Nie odczuwam dodatkowej skurczu, a nie kiedy tego nie czułem, jeśli po prostu dotknę pulsu, czuję się blaknący.
Mógłbym stresować, ponieważ w styczniu miałem córkę, pijącą alkohol, kawę, papierosy.
Jedyną rzeczą, która dręczy stałe zawroty głowy rano, jest więcej, wieczorem wszystko odchodzi w domu, a na wznak wszystko jest normalne.
Czy wszystko jest w porządku z moim sercem? zawroty głowy z skurczami nie są związane ?
Czy muszę zrobić inne badanie serca? ?

Miesiąc temu zrobiłem FGDS tutaj wniosek:
Wniosek:
Skrócony test jest ujemny.
Osiowy GPOD.
Dystalne erozyjne zapalenie przełyku.
Obraz rozproszonego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Deformacja bliznowata żarówki
KDP.
Przypisany do picia 2 miesiące Nexium raz dziennie 40 mg.
Z tej diagnozy może wynikać ŻZ.

Tętniak serca: wrodzony i nabyty

Tętniak serca to ograniczony występ ściany serca (mięśnia sercowego) lub przegrody, mający postać „worka” lub „grzyba”. W tym momencie mięsień sercowy staje się cienki i traci zdolność do odpowiedniego skurczu, więc pęcznieje i zapada się w fazach cyklu sercowego.

Odmiany tętniaka lewej komory

Najczęściej dotyczy to lewej komory, po czym powstaje tętniak lewej komory. Rzadziej dotyczy to MJP (przegrody międzykomorowej) i prawej komory. Tętniaki mogą być wrodzone i nabyte.

Wrodzone przez długi czas mogą nie mieć żadnych objawów u dziecka, ponieważ nie prowadzą do zaburzeń krążenia. Należą do nich tętniak przegrody międzykomorowej (MJP). Rozrzedzona przegroda pęcznieje w jamie prawej komory. Najczęstszym objawem tętniaka jest upośledzenie przewodzenia impulsu w sercu, które przyjmuje postać różnych blokad.

Nabyte tętniaki występują po różnych chorobach serca i mają niekorzystne rokowanie w przypadku braku leczenia.

1 Przyczyny nabytych tętniaków

Jak wygląda nabyte tętniak lewej komory?

Najczęściej tętniak serca występuje po rozległym MI (zawał mięśnia sercowego), w większości przypadków obejmujący lewą komorę. Następuje śmierć (atak serca) mięśnia sercowego.

Komórki zastępuje tkanka bliznowata, która staje się nieelastyczna i traci zdolność kurczenia się. Dlatego w momencie wzrostu ciśnienia w lewej komorze, przerzedzona ściana lub przegroda pęcznieje i zwija się w postaci „worka”.

A krew tam zastyga. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi, które mogą zatkać naczynia krwionośne organizmu i stanowić zagrożenie dla życia..

Nabrany tętniak serca może również wystąpić z następujących powodów:

• Nadciśnienie tętnicze
• Kardioskleroza (proliferacja tkanki łącznej w mięśniu sercowym)
• Zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
• Kontuzje
• Operacja serca

2 Objawy i rodzaje nabytego tętniaka

Przewlekły tętniak przedniej ściany lewej komory

W momencie jego wystąpienia tętniak serca może być ostry, podostry i przewlekły.

Ostry tętniak serca powstaje w okresie do 14 dni po zawale serca.

Pojawiają się następujące objawy:

• złe samopoczucie i słabość,
• duszność (duszność),
• przedłużona podwyższona temperatura ciała do 38 0С.

W ogólnym badaniu krwi leukocyty i ESR są podwyższone. W ostrym okresie choroby dotknięta ściana jest raczej słaba. Dlatego każdy dodatkowy wysiłek fizyczny i nadciśnienie tętnicze mogą spowodować jego zerwanie i śmierć ciała. Przednia ściana lewej komory jest częściej rozdarta, znacznie rzadziej łzy znajdują się w tylnej ścianie lub MJP.

Tętniak podostry. Czas jego powstania wynosi do 8 tygodni po rozwoju zawału serca. Blizna tkanki łącznej udaje się uformować wystarczająco. Ściana tętniaka staje się silniejsza, a prawdopodobieństwo jego pęknięcia zaczyna się zmniejszać. W tym czasie utrzymują się przerwy w pracy serca i kołatanie serca, duszność i tachykardia.

Przewlekły tętniak serca powstaje po 8 tygodniach od wystąpienia MI (zawał mięśnia sercowego). Blizna tkanki łącznej zyskuje na sile, jednak pozostaje nieelastyczna i podatna na wybrzuszenia. W powstałej jamie mogą pojawić się skrzepliny. Ryzyko pęknięcia ściany jest minimalne.

Objawy tego okresu przypominają niewydolność serca:

• duszność,
• obrzęk,
• słabość,
• częstoskurcz,
• bladość skóry,
• obrzęk żyły szyi.

3 Diagnoza tętniaka serca

USG lewej komory

1. Jeśli tętniak serca znajduje się na wierzchołku LV lub na jego przedniej ścianie, można go wykryć w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka w postaci pulsacyjnej formacji.
2. Do 4 tygodni na elektrokardiogramie (EKG) rejestruje się objawy MI (zawał mięśnia sercowego). Nie zmieniają się jednak i „zamrażają” w czasie. Nie ma tak zwanej „dodatniej dynamiki”, którą należy obserwować po zawale serca.
3. USG serca lub echokardiografia (echokardiografia) ujawnia strefę hipokinezji (słaby skurcz) i rozrzedzonego mięśnia sercowego z jego występem. W samej jamie można wykryć skrzepy krwi. Dzięki tej metodzie tętniak serca znajduje się nie tylko w lewej komorze, ale w przegrodzie.
4. Badanie rentgenowskie ujawnia tętniak lewej komory, jeśli chwyta ona przednią ścianę. Niestety nie można wykryć obrzęku MJP (przegrody międzykomorowej) tą metodą.
5. Tętniak serca można również zdiagnozować przy użyciu bardziej złożonych metod - scyntygrafii mięśnia sercowego, MRI (rezonansu magnetycznego), koronarografii (badanie kontrastowe tętnic wieńcowych), jednak metody te zwykle idą za głównymi i służą do identyfikacji trudno dostępnych miejsc - tylnej ściany lub przegrody.

4 Leczenie tętniaka serca

W ostrym okresie zawału serca konieczna jest hospitalizacja na oddziale, nie zaleca się żadnej aktywności fizycznej, zaleca się jedynie leżenie w łóżku.
Leczenie tętniaka po zawale może być zachowawcze i szybkie..

Metoda leczenia tętniaka serca lekami

Leczenie zachowawcze obejmuje leki i środki ludowe. Jest ukierunkowany na objawy, ale nie eliminuje przyczyn, ale pomaga zmniejszyć obciążenie lewej komory i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Leczenie środkami ludowymi i lekami ma na celu zmniejszenie duszności i obrzęku, osłabienia, tachykardii.

Wśród metod ludowych stosuje się napary i wywary: napar z ziela lewej żółci, napar z głogu, wywar z korzenia czarnego bzu, wywar z kwiatostanów arniki górskiej, dziurawca i krwawnika.

Oprócz stosowania środków ludowych w leczeniu zawarte są leki różnych grup:

• Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne: atenolol, betaksolol, bisoprolol, karwedilol, labetalol, metaprolol, nebiwolol, propranolol itp. Leki przyspieszają tętno i zmniejszają zapotrzebowanie na energię mięśnia sercowego. Ich działanie polega na obniżeniu ciśnienia krwi i normalizacji częstości akcji serca.
• Leki przeciwarytmiczne. Głównymi przedstawicielami są amiodaron (kordaron). Jest to skuteczne narzędzie w leczeniu różnego rodzaju zaburzeń rytmu.
• Leki moczopędne (diuretyki) są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi i obciążenia lewej komory.

Chirurgiczne leczenie tętniaka serca

Leczenie chirurgiczne tętniaka po zawale jest wiodącą metodą, ponieważ pozwala rozwiązać problem i poprawić rokowanie w chorobie. Stosuje się go po leczeniu zachowawczym..

Wskazania do tego to:

• nieskuteczność leczenia zachowawczego,
• zwiększone objawy niewydolności serca,
• pogorszenie,
• zagrażające życiu zaburzenia rytmu (zaburzenia rytmu),
• powtarzające się epizody blokowania zakrzepu z powodu tętniaka.

Operacja polega na wycięciu cienkiej ścianki komory lub MJP (przegrody międzykomorowej) i wyeliminowaniu wady przez zszycie.

Zapobieganie tętniakowi serca jest bardzo ważne i jest połączone z leczeniem. Należy rzucić palenie, alkohol i przeciążenie fizyczne. Wszystkie te czynniki powodują, że serce pracuje w trybie wzmocnionym, w warunkach zwiększonego obciążenia, co nie jest dobre dla organizmu..

To tylko zaostrza sytuację i pomaga wzmocnić objawy niewydolności serca: duszność, obrzęk i inne objawy niewydolności serca. Nie zapomnij o racjonalnym odżywianiu, które zmniejsza obciążenie lewej części serca - minimalna ilość słonych i pikantnych, tłustych i smażonych.

W przeciwnym razie rozwija się lub postępuje miażdżyca, która wpływa na naczynia krwionośne i może powodować nawracający zawał mięśnia sercowego..

Jedz więcej warzyw i owoców, zbóż. Zawierają wystarczającą ilość błonnika i mają czynnik ochronny przed miażdżycą..

5 Rokowanie choroby

Tętniak serca jest chorobą o stosunkowo złym rokowaniu. W przypadku braku leczenia - zachowawczego, a po chirurgicznym, jeśli wskazane, stan ten prowadzi do rozwoju lub pogorszenia niewydolności serca. Ale to nie jest najniebezpieczniejsze. Pęknięcie tętniaka powinno przeszkadzać, ponieważ dzieje się to natychmiast. I taka sytuacja nieuchronnie pociąga za sobą śmierć ciała.

Zapamiętaj! We wszystkich sytuacjach należy skonsultować się z lekarzem, który po przeanalizowaniu objawów choroby i wyników badania przepisuje właściwy lek i odpowiednio dobiera dawkę.

Samodzielne podawanie leków może stać się niebezpieczne, pogorszyć rokowanie i prowadzić do niepożądanych efektów, takich jak zatrzymanie oddechu, zaburzenia rytmu serca lub pęknięcie tętniaka. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź zdrowy!