Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

U noworodków można zdiagnozować wiele wrodzonych wad rozwojowych i nieprawidłowości serca. Niektóre z nich nie są zgodne z życiem, inne wymagają korekcji chirurgicznej, w przeciwnym razie nie da się uniknąć poważnych zaburzeń hemodynamicznych, a inne są względnie bezpieczne i bezobjawowe.

Tętniak MPP (przegrody międzyprzedsionkowej) przypisuje się tak zwanym niewielkim zaburzeniom serca, które nie powodują znaczących zaburzeń krążenia i zmian czynności serca. Jest to rzadka wada u noworodków, występująca w nie więcej niż 1% przypadków i zwykle bezobjawowa..

Młode matki, które spotkały się z taką anomalią u swojego dziecka, nie powinny wpadać w panikę - tętniak MPP nie stanowi zagrożenia dla życia, dzieci rozwijają się prawidłowo, a wraz z rozwojem tętniaka może zniknąć spontanicznie. Lęk powinien być spowodowany przypadkami, gdy tętniak jest połączony z poważniejszą wadą, która określi objawy i taktykę dziecka.

Tętniak MPP jest izolowany, ale znacznie częściej łączy się go z innymi chorobami serca i otwartym owalnym oknem, więc objawy mogą być różne, ale nie zawsze związane z tętniakiem. Podejrzenie patologii u noworodka pozwala na USG, które można wykonać w pierwszych dniach i tygodniach życia.

Przyczyny i odmiany tętniaka MPP

Tętniak przegrody przedsionkowej z punktu widzenia anatomii jest wypukłością ściany mięśnia sercowego między przedsionkami w tym lub innym kierunku. Ściana zwykle opada w obszarze tak zwanego owalnego dołu, który pozostał po zarośnięciu owalnego okna, ponieważ tam mięsień sercowy jest niewystarczająco silny i w niesprzyjających warunkach może wystawać.

Płodowe krążenie płucne nie działa, ponieważ rozwój procesu oddechowego jest możliwy dopiero po urodzeniu dziecka. Wymiana gazowa w macicy jest wspierana przez funkcjonujące łożysko, a owalne okno znajdujące się w przegrodzie między przedsionkami jest konieczne do przekierowania krwi z prawego przedsionka na lewą stronę, a następnie z dużego koła. Po urodzeniu dziura zamyka się niemal natychmiast, noworodek oddycha płucami, a krew z jednego przedsionka do drugiego już nie wchodzi.

Często specjaliści neonatologa obserwują przedwczesne zamknięcie owalnego okna, które może funkcjonować przez dość długi czas - do roku lub dłużej. W takich przypadkach niewystarczająco silne mięśnie sercowe częściej wybrzuszają się w jednym lub drugim kierunku pod wpływem ciśnienia przepływu krwi. Połączenie tętniaka z wadą przegrody jest bardziej typowe niż izolowany tętniak MPP, chociaż ta druga opcja jest możliwa.

Przyczyny tętniaka MPP nie są dokładnie ustalone, a badania na dużą skalę w tym obszarze nie zostały przeprowadzone. Przyjmuje się rolę czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Może to być infekcja przenoszona w czasie ciąży, niekorzystne warunki środowiskowe. Rola stresu, brak witamin u przyszłej matki i niedotlenienie wewnątrzmaciczne nie są wykluczone.

Pomimo braku wiarygodnych danych na temat etiologii tętniaka MPP, większość naukowców jest nadal skłonna do powszechnej opinii, że rozwój tkanki łącznej w okresie prenatalnym ma kluczowe znaczenie w pojawieniu się anomalii..

Podstawa tkanki łącznej serca może być niedojrzała, niewystarczająco mocna, włókna kolagenowe mogą być niewystarczające lub ich stosunek może ulec zmianie. Jeśli zjawiska te nie są dziedziczne, ale są sprowokowane indywidualnymi cechami rozwojowymi, najprawdopodobniej w miarę wzrostu dziecka serce wróci do normy. W przypadku dziedzicznej dysplazji tkanki łącznej sytuacja jest znacznie gorsza: w sercu występują trzy lub więcej nieprawidłowości lub poważniejsze wady, w innych narządach występują również oznaki dysplazji tkanki łącznej.

U dzieci w wieku przedszkolnym z działającym owalnym oknem można wykryć tętniak, który nagle się pojawia. Po urodzeniu u takich pacjentów zdiagnozowano wadę, ale nie mają tętniaka. Wraz z szybkim przerostem dziury z tkanką mięśniowo-mięśniową cienka ściana zwisa w tym lub innym kierunku - pojawia się tętniak MPI.

U dorosłych tętniak MPP może być wynikiem masywnego zawału serca, ale ten stan jest niezwykle rzadki. Ataki serca są bardziej charakterystyczne dla mięśnia sercowego komór, podczas gdy przedsionki występują niezwykle rzadko.

Tętniak warunkowo jest uważany za taki występ ściany przegrody przedsionkowej w jednym z przedsionków, gdy zgodnie z ultradźwiękami jest on większy niż 1 cm, ale mniejsze obrzęki będą również warunkowo uważane za tętniaki.

W zależności od kierunku odchylenia przegrody przedsionkowej istnieją trzy rodzaje tętniaków MPP:

• Z ugięciem w prawym przedsionku (najczęściej);
• Ugięcie w lewym przedsionku;
• Tętniak w kształcie litery S, gdy jedna część przegrody opada w jednym kierunku, a druga w przeciwnym.

wydzielina krwi w sercu od lewej do prawej z otwartą wadą MPP

Kierunek opadania ściany przedsionka nie wpływa na objawy i przebieg wady, ale częściej ujawniają one kierunek prawostronny, ponieważ ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż w prawym, a ściana serca pod jego działaniem odchyla się w przeciwnym kierunku.

Z punktu widzenia kliniki znacznie większe znaczenie ma nie kierunek tętniaka, ale jego połączenie z innymi wadami - otwartym owalnym oknem, wadą ścian serca i innymi wadami wrodzonymi, które mogą powodować naruszenie hemodynamiki wewnątrzsercowej i narządowej z odpowiednimi objawami.

Przepływ krwi w sercu z tętniakiem nie zawsze się zmienia. Jeśli nie towarzyszy temu wada przegrody, a wypadnięcie nie osiąga wartości krytycznych, wówczas krążenie krwi w komorach będzie normalne.

Wyraźny obrzęk może przyczyniać się do deformacji i ściskania guzków zastawki, a tętniak o dużej powierzchni wystający do prawego przedsionka utrudnia opróżnienie tej komory serca, a tym samym normalne wypełnienie prawej komory, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi.

Tętniak, utworzony z holistyczną ścianą między przedsionkami, przebiega bez wypływu krwi z jednej komory do drugiej, rokowanie jest korzystne, a objawy najczęściej nie występują. Jeśli wystąpi wada, owalne okno nie zostanie zamknięte na czas lub pęknie tętniakowy występ, wówczas krew wpłynie do prawego przedsionka z lewej strony, a ciśnienie wzrośnie w prawej połowie serca i tułowia płucnego - nadciśnienie płucne.

Przejawy tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej

Podobnie jak większość innych małych nieprawidłowości, którym nie towarzyszą inne wady serca, tętniak przegrody międzykomorowej jest bezobjawowy. Staje się znany po planowym badaniu ultrasonograficznym serca dziecka w pierwszym roku życia.

Tętniak bezobjawowy nie wpływa na rozwój dziecka - pod względem fizycznym i psycho-emocjonalnym nie będzie się różnił od swoich rówieśników. Pediatra musi powiedzieć o tym rodzicom dziecka, aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień i niepotrzebnych badań..

Dzieci z tętniakiem opadającym od lewej do prawej są bardziej podatne na zaburzenia rytmu serca. Wynika to z faktu, że występ przyczynia się do silniejszych wahań mięśnia sercowego prawego przedsionka, w którym znajdują się elementy układu przewodzącego. Podrażnione rozruszniki serca powodują zaburzenia rytmu serca.

Jeśli tętniak jest duży, a ponadto w połączeniu z innymi wadami anatomicznymi serca, objawy kliniczne pojawią się u noworodka. W innych przypadkach anomalia może objawiać się zwiększoną aktywnością fizyczną, zwiększonym wzrostem w wieku dojrzewania, zmianami hormonalnymi.

Objawami tętniaka MPP u dziecka mogą być:

1. Tachykardia, sinica trójkąta nosowo-wargowego, duszność podczas karmienia piersią u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, zmęczenie i duszność podczas aktywności fizycznej, aktywnej zabawy, pływania;
2. W okresie dojrzewania, z powodu przyspieszonego wzrostu, wahań hormonalnych, intensywnego stresu w szkole, sekcji sportowych, tachykardii, zmęczenia, zawrotów głowy, zaburzeń rytmu serca, dyskomfortu i tonięcia w klatce piersiowej, możliwe są bóle serca;
3. Dzięki połączeniu tętniaka i otwartej dziury w przegrodzie na pierwszy plan wysuwają się oznaki stagnacji i zwiększonego ciśnienia w małym kółku - duszność, częste choroby zapalne układu oskrzelowo-płucnego, zaburzenia rytmu serca z powodu przerostu i rozciąganie ścian prawej połowy serca.

W okresie dojrzewania obecności tętniaka MPP mogą towarzyszyć objawy dysfunkcji autonomicznej - pocenie się, nudności, zawroty głowy, omdlenia i gorączka niskiego stopnia. Starsze dzieci mogą narzekać na bóle brzucha, niestrawność, bóle głowy, częste zmęczenie i senność. Niemowlęta, które zwiększają ton autonomicznego układu nerwowego, mogą stać się niespokojne, płaczące, ospałe lub nadmiernie podekscytowane, sen często jest zaburzony, a apetyt zmniejszony.

Duże tętniaki bez krwawienia, wysunięcie na tle wad przegrody, powodujące stagnację krwi w krążeniu płucnym, wywołują częste procesy zapalne w drogach oddechowych, co objawia się u dzieci w pierwszych latach życia z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, nawracającymi chorobami wirusowymi układu oddechowego.

Tętniakowi MPP mogą towarzyszyć pewne powikłania, najbardziej niebezpieczne są jego pęknięcie i zakrzepica wewnątrzsercowa, która może powodować zator z zablokowaniem innych naczyń (na przykład mózgu).

Przypadki pęknięcia nie są tak częste, ale jeśli tak się stanie, lekarze wolą obserwację i ścisłe monitorowanie krążenia krwi niż operację, co wiąże się z większym ryzykiem. W przypadku pęknięcia w okolicy tętniaka konsekwencje prawdopodobnie nie będą śmiertelne, więc ryzyko nie jest uzasadnione.

Diagnoza i leczenie tętniaka MPP

Badanie ultrasonograficzne serca służy do wykrycia tętniaka MPP. Jest bezbolesny i bezpieczny nawet dla najmniejszych pacjentów, dlatego jest przeprowadzany już w szpitalu lub klinice, gdy obserwuje się go w pierwszym roku życia dziecka. Ultradźwięki są uzupełniane dopplerografią w celu oceny wewnątrzsercowego przepływu krwi. Wskazaniem do badania noworodka lub małego dziecka może być słuchanie hałasu w sercu podczas osłuchiwania, który najczęściej jest związany z defektem przegrody lub otwartym owalnym oknem.

W przypadku podejrzenia poważniejszych nieprawidłowości strukturalnych serca pokazano dodatkowe badania - USG przezprzełykowe, CT, cewnikowanie jam serca.

Wideo: tętniak MPP na echokardiografii (USG serca)

Większość małych wad serca nie wymaga specjalnego leczenia, ale monitorowanie przez kardiologa jest uważane za obowiązkowe. W przypadku bezobjawowego tętniaka MPP bez wydzieliny krwi leczenie nie jest zalecane, a kardiolog bada dziecko raz w roku po planowanym badaniu echokardiograficznym.

Dla dzieci z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej bardzo ważne jest organizowanie ogólnych wydarzeń zdrowotnych. Konieczne jest ustanowienie reżimu pracy i odpoczynku, który wyklucza silny stres fizyczny i psycho-emocjonalny, szczególnie w okresach intensywnego wzrostu, zapewnia warunki do wystarczająco długiego snu, spacery na świeżym powietrzu i jedzenie z wysokim poziomem witamin, białka, mikroelementów.

Przydatne są zabiegi wodne, masaż, z połączeniem tętniaków z dysfunkcją autonomiczną, wskazana jest praca z psychoterapeutą, auto-trening i elektryczny sen. Aby znormalizować metabolizm w mięśniu sercowym, zalecana jest elektroforeza z magnezją.

Kwestia wychowania fizycznego i określonych dyscyplin sportowych budzi wielkie obawy wielu rodziców, którzy mieli u swoich dzieci tętniaka MPP. Może to być szczególnie dotkliwe dla dzieci, które chcą uczęszczać na różne sekcje sportowe. Tylko kardiolog może zdecydować, czy takie szkolenie jest bezpieczne dla konkretnego dziecka na podstawie wielkości tętniaka oraz obecności lub braku towarzyszących zmian w sercu.

W przypadku tętniaka MPP nie zaleca się bardzo aktywnych sportów z wysokim poziomem kontuzji, ale regularne wychowanie fizyczne, a zwłaszcza terapia ruchowa będą przydatne, ponieważ normalizują ogólny ton, poprawiają krążenie krwi i przyczyniają się do prawidłowego tworzenia układu sercowo-naczyniowego u dzieci.

Zaburzenia rytmu serca, dolegliwości bólowe w sercu, kołatanie serca, które często przeszkadzają dorastającym nastolatkom, mogą być przeciwwskazaniami do wychowania fizycznego.

Przeciwnie, niektórzy rodzice nadmiernie ograniczają dziecko od wszelkiego rodzaju czynności, co jest zasadniczo złe i szkodliwe. Po pierwsze, ogólny rozwój fizyczny jest hamowany, a po drugie, ograniczenie lub wykluczenie wychowania fizycznego z życia dziecka może doprowadzić do zmiany jego charakteru, nawyków, dyscypliny i przyczynić się do powstania kompleksu niższości lub wątpliwości. W przypadku tętniaka MPP ważne jest, aby rodzice stworzyli takie warunki, aby dziecko nie uważało się za chore, słabe lub gorsze niż inne dzieci w zespole.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w obecności objawów dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, wrodzonych zaburzeń rozwoju tkanki łącznej, obecności otwartego owalnego okna. Obejmuje:

• Zastosowanie preparatów magnezowych;
• Powołanie leków poprawiających troficzny mięsień sercowy (z naruszeniem repolaryzacji w mięśniu sercowym);
• Antybiotykoterapia w przypadku częstych procesów zapalnych;
• Leczenie antyarytmiczne arytmii.

Magnez jest ważnym składnikiem tkanki łącznej niezbędnym do tworzenia włókien kolagenowych. Ponadto ma działanie antyarytmiczne, przyczynia się do zachowania potasu w kardiomiocytach, dlatego preparaty magnezu stanowią podstawę leczenia patogenetycznego tętniaka MPP i innych anomalii małych serc.

Terapia preparatami magnezowymi polega na powołaniu 0,5 g magnnerota trzy razy dziennie przez tydzień, a następnie 5 tygodni po 250 mg leku. Magne B6 jest przepisywany na okres od półtora do dwóch miesięcy, dawkę oblicza się na podstawie masy ciała dziecka. Oprócz magnezu wyświetlane są suplementy potasu - orotan potasu przez miesiąc. Kursy leczenia mikroelementami są powtarzane kilka razy w roku..

Aby poprawić trofizm mięśnia sercowego, obronę przeciwutleniającą i działanie stabilizujące błonę, stosuje się L-karnitynę, koenzym Q10 (Kudesan) i cytomax. Kursy terapii metabolicznej mogą trwać do 1-1,5 miesiąca i są powtarzane 2-3 razy w roku..

Terapię witaminową przeprowadza się przez okres od półtora do dwóch miesięcy na powtarzających się kursach do trzech razy w roku. Wskazane jest stosowanie witamin z grupy B, nikotynoamidu, biotyny.

W przypadku zakrzepicy wewnątrzsercowej z ryzykiem powikłań zatorowych zaleca się stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Duże tętniaki u dorosłych pacjentów zagrożonych zakrzepicą mogą również wymagać leczenia krwotokiem.

Rzadko wskazana jest operacja tętniaka MPP. Potrzeba może wynikać z obecności innych wad po stronie serca i wyłaniających się z niego tętnic naczyniowych, poważnej wady przegrody międzyprzedsionkowej, w której zaburzona jest hemodynamika wewnątrzsercowa i krew jest odprowadzana od lewej do prawej, tworząc warunki wstępne dla niewydolności serca.

Operacja tętniaka z wydzielaniem krwi i wzrostem nieodwracalnego nadciśnienia w tętnicy płucnej jest uzasadnione. W takich przypadkach wada jest zszywana lub nakładany jest plastik z syntetycznymi „łatami”, które zapobiegają przedostawaniu się krwi do lewego przedsionka w prawo.

zamknięcie dziury w MPP, w przypadku wyraźnej wady lub pęknięcia tętniaka z poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych, aby zapobiec tętniakowi, a jeśli jest obecny, ważne jest przestrzeganie oszczędzającego schematu i unikanie fizycznego i emocjonalnego przeciążenia. Raz w roku dzieci ze zdiagnozowanymi tętniakami powinny być pokazywane kardiologowi, aby ocenić ogólny stan dziecka i zmiany przegrody między przedsionkami. W zdecydowanej większości przypadków anomalia przebiega z dobrym rokowaniem, nie wpływa na rozwój dziecka i nie wpływa na całkowitą oczekiwaną długość życia i jego jakość.

Tętniaki MPP - cechy i metody leczenia

Tętniak MPP jest rzadką chorobą, która najczęściej występuje u małych dzieci. Trudność polega na tym, że chorobę można wykryć na późnym etapie, dlatego trudno jest rozpocząć leczenie na czas. Z tego powodu ważne jest, aby znać objawy i podstawowe przyczyny patologii, aby móc przejść badanie, jeśli pacjent jest zagrożony..

Charakterystyka choroby

Tętniak MPP jest rzadki. Z tym wiąże się wiele problemów pojawiających się w procesie diagnozy. Często taka choroba może zniknąć bez żadnych objawów, a zatem dokładne jej zdiagnozowanie może być problematyczne, z powodu których konsekwencje mogą być bardzo godne ubolewania, w tym śmierci pacjenta. Często taki tętniak można wykryć tylko przypadkowo podczas badania lub już na bardzo późnym etapie. Z tego powodu ważne jest, aby osoby z predyspozycjami do rozwoju patologii okresowo przechodziły badania profilaktyczne w celu uniknięcia rozwoju poważniejszego etapu.

W rzeczywistości tętniak MPP jest stanem, w którym przegroda międzyprzedsionkowa wystaje z boku na więcej niż 1 cm, ale w praktyce mniejszy występ jest często rozpoznawany jako tętniak. Częściej występ jest skierowany w prawo, ale mogą wystąpić inne objawy wady. Kierunek tętniaka nie wpływa w żaden sposób na objawy. Kluczowe znaczenie w rozwoju leczenia mają tylko współistniejące patologie, które określają obraz kliniczny i rokowanie.

Przyczyny patologii

Często tętniak MPI występuje na tle wad rozwoju płodu lub dalszego nieregularnego tworzenia narządów po urodzeniu dziecka. Często owalne okno nie zamyka się w odpowiednim czasie, ale nadal działa. W takim przypadku możliwe jest wysunięcie przegrody lub mięśnia sercowego na jedną stronę. To odchylenie jest często towarzyszącym przejawem takiego tętniaka..

Często choroba jest dokładnie wrodzona. Powodów tego jest wiele: infekcje matki w ciąży podczas ciąży, nieprzestrzeganie reżimu (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, stres). Ale jest to również możliwe i po prostu dziedziczne predyspozycje. Głównym powodem jest naruszenie rozwoju tkanki łącznej podczas ciąży, chociaż do końca przyczyny są nieznane, a naukowcy nie przeprowadzają badań nad tą chorobą.

Ale patologia może również rozwijać się u dorosłych. Przyczyną może być zawał serca w ciężkiej postaci, ale jest to rzadkie.

Diagnoza układu sercowego

Symptomatologia

Często choroba przebiega bezobjawowo. Manifestacje świadczą o dodatkowych patologiach serca lub pojawiają się już w późnych stadiach choroby, więc ta sytuacja komplikuje chorobę, ponieważ nie można rozpocząć leczenia. Jeśli wystąpią objawy wskazujące na problemy z sercem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, aby wykonać badanie ultrasonograficzne i ustalić prawdziwą przyczynę. Ważne jest poddanie się badaniu profilaktycznemu, jeśli pacjent jest zagrożony.

Przejawy patologii obejmują:

Ale objawy są niezwykle rzadkie. Pacjenci zgłaszają skargi, jeśli patologia objawi się. Konsekwencje można spotkać, jeśli nadal występują współistniejące patologie. Powodem jest to, że tylko dolegliwość nie wpływa nie tylko na dobre samopoczucie i jakość życia pacjenta, ale nawet na bezpośrednie funkcjonowanie mięśnia sercowego. Dlatego diagnoza ta jest często dokonywana przypadkowo podczas rutynowego badania. Faktem jest, że można zdiagnozować chorobę tylko podczas badania ultrasonograficznego, ponieważ nawet doświadczony lekarz prawie nigdy nie będzie w stanie postawić dokładnej diagnozy podczas badania bez specjalnego sprzętu.

Leczenie

W przypadku pacjentów ze zdiagnozowanym tętniakiem MPP lekarz zaleca kompleksowe leczenie. W takim przypadku technika zależy bezpośrednio od stadium choroby. Podejście powinno być kompleksowe i obejmować przestrzeganie ogólnych zaleceń dotyczących schematu dnia i terapii podtrzymującej. W każdym razie wszystko będzie zależeć wyłącznie od stadium choroby, ciężkości stanu i obecności współistniejących patologii. Chirurgia jest stosowana tylko w ostateczności. Tylko doświadczony lekarz może podjąć decyzję po szczegółowym badaniu stanu pacjenta na podstawie szczegółowego badania. Jeśli mówimy o wrodzonej patologii, często nie wymaga ona żadnej interwencji poza przestrzeganiem reżimu. W przeciwnym razie stan pacjenta stopniowo normalizuje się z wiekiem. Z reguły, jeśli nie występują jednocześnie problemy zdrowotne, wówczas sama choroba stopniowo znika.

Ogólne zalecenia

Lekarze, po zdiagnozowaniu takiej diagnozy, przede wszystkim zalecają przestrzeganie prawidłowego stylu życia. Często wystarczy to, aby choroba nie zaczęła się rozwijać i dana osoba mogła prowadzić normalne życie. Zalecenia dotyczące stylu życia powinny obejmować:

• • Zgodność ze snem i odpoczynkiem. Osoba o podobnej patologii powinna mieć wystarczająco dużo odpoczynku, wystarczająco dużo snu. Najlepiej spać w tym samym czasie. Zaleca się unikanie stresu i podniecenia nerwowego. Ale nie powinieneś przechodzić do drugiej skrajności. Często rodzice dzieci o podobnej dolegliwości popełniają kolejny błąd - starają się chronić dziecko przed wysiłkiem fizycznym. Jest to błędne, ponieważ siedzący tryb życia dla pacjentów z patologiami serca jest również śmiertelny. W takim przypadku musisz tylko trzymać się środka - aby ograniczyć zbyt intensywne obciążenia, ale nie całkowicie wykluczyć aktywność fizyczną z życia pacjenta. Pacjentom z taką diagnozą zaleca się częstsze chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie, a także wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych i oddechowych. Całkowite odrzucenie aktywności fizycznej doprowadzi do jeszcze większego pogorszenia sytuacji i rozwoju poważnych patologii.
  • Odrzucenie złych nawyków. Dorośli często zaniedbują porady lekarza i nadal palą, piją alkohol, co jest śmiertelne w przypadku takiej diagnozy.

• Leczenie współistniejących patologii. Sam tętniak nie spowoduje dyskomfortu u pacjenta i może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji na tle dodatkowych diagnoz towarzyszących. Dlatego tak ważne jest, aby przede wszystkim rozpocząć leczenie patologii.
• Dieta. Osoby z każdą chorobą serca powinny zwracać uwagę na planowanie menu. Nadwaga zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, pogarszając sytuację. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że niedożywienie może wywołać rozwój miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, które również zwiększą obciążenie serca. Podstawą diety takiego pacjenta powinny być lekkie płatki zbożowe (kasza gryczana, płatki owsiane), warzywa, owoce (podczas gdy należy unikać spożywania roślin strączkowych, ziemniaków). Słodyczy należy spożywać w minimalnych ilościach, zmniejszać spożycie mąki, a także wykluczać spożywanie czekolady, kawy, mocnej herbaty. Z napojów musisz pić herbaty ziołowe i niezbyt skoncentrowane kompoty. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować zbyt kwaśne, gorzkie, słone, a także wędzone mięso, przyprawy. Lepiej zastąpić smażone na parze lub gotowane. Z produktów mięsnych i rybnych musisz wybrać chude. Ponadto musisz często jeść w małych porcjach - średnio 5-6 razy dziennie. Nie spożywaj też zbyt dużej ilości płynu - wystarczy 2 litry dziennie. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania obrzęku..

Jeśli stan pacjenta nadal się pogarsza, najprawdopodobniej konieczne będzie połączenie poważniejszej terapii lub nawet zalecenie interwencji chirurgicznej - pomoże to radykalnie usunąć wadę.

Ponadto bardzo często mogą wystąpić dodatkowe problemy zdrowotne i patologie. W takim przypadku konieczne będzie zwrócenie szczególnej uwagi na leczenie właśnie tych patologii, ponieważ najczęściej wywołują one znacznie poważniejsze konsekwencje. Następnie główny nacisk kładzie się na leczenie, które określa się w zależności od leżącej u podstaw patologii.

Terapia lekowa

Niemal zawsze lekarz przepisuje leki, jeśli pacjent ujawnił jakiekolwiek współistniejące patologie. W takim przypadku leczenie ma na celu bardziej zwalczanie ich. Jeśli pacjent ma ogólne pogorszenie samopoczucia lub jest predysponowany do chorób serca, można zalecić leczenie podtrzymujące.

Główne grupy leków, które można przepisać, obejmują:

• leki zapobiegające zakrzepom krwi i rozrzedzające krew;
• leki moczopędne, które zapobiegają wysokiemu ciśnieniu krwi;
• środki uspokajające;
• witaminy, które mają ogólny wpływ wzmacniający mięsień sercowy.

Wszystkie te leki mogą być przepisywane tylko przez profesjonalistę, ponieważ najpierw należy ocenić stan pacjenta. Ponadto ważne jest, aby wziąć pod uwagę zgodność leków ze sobą, wybierając jeden z każdej grupy.

Tak więc terapia lekowa na tętniak MPP jest zwykle przepisywana tylko w celu utrzymania prawidłowej czynności serca lub w obecności innych współistniejących chorób. Jeśli choroba występuje bez innych diagnoz, pacjentowi często udaje się przeżyć całe życie, nawet nie wiedząc o swojej dolegliwości. Jeśli można to zidentyfikować, należy przestrzegać podstawowych zaleceń dotyczących reżimu i stylu życia, aby uniknąć jakichkolwiek konsekwencji. Należy zrozumieć, że ta diagnoza nie jest niebezpieczna tylko przy braku dodatkowych patologii serca i obciążenia.

Aneurysm MPP co to jest

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny i leczenie

Jednym z rodzajów patologii serca jest tętniak przegrody międzyprzedsionkowej - choroba, która może prowadzić do śmierci. Najczęściej ta wada serca występuje u dzieci, rozwijając się w okresie prenatalnym. Tętniak MPP u małego dziecka jest trudny do ustalenia, ponieważ trudno jest zidentyfikować objawy, dlatego wymagana jest diagnoza medyczna z późniejszym leczeniem.

Co to jest tętniak MPP

Tętniak MPP to niewielka anomalia serca, która jest występem ściany naczynia. W takim przypadku krążenie krwi jest zaburzone, a nowotwór naciska na ściany przedsionka. U dorosłych choroba występuje rzadziej niż u dzieci. Wyróżnia się kilka jego form:

• Występ od lewego do prawego przedsionka;
• Obrzęk przegrody serca po lewej;
• Patologia w kształcie wrzeciona, gdy górna część wystaje w jednym kierunku, a prawa w drugim.

Tętniak MPP u noworodka i dorosłych jest niebezpieczny nie tylko ze względu na możliwą lukę - zdarza się to rzadko. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku zaburzeń przepływu krwi w ostrej postaci choroby możliwe są odchylenia w dopływie tlenu do mózgu. Pojawiają się skrzepy krwi, skrzepy, nieprawidłowości związane z defektem naczyń krwionośnych i tętnic, prawdopodobny jest udar.

Przyczyny choroby

Tętniak MDP był znany lekarzom od dłuższego czasu, ale jak dotąd nie udało się ustalić dokładnych przyczyn jego rozwoju. Zagrożone są zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Najprawdopodobniej powstawanie patologii wiąże się z takimi czynnikami:

• Wrodzony - tętniak przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci pojawia się nawet w macicy w wyniku przeniesionych chorób zakaźnych lub objawów dziedzicznych. Jeśli u krewnych dziecka napotkano już patologię, ponowne dziecko jest również możliwe u dziecka;
• Nabyte - pojawiają się u dorosłych, na przykład po zawale serca. Może również wpływać na rozwój urazu spowodowanego wypadkami lub wstrząsem klatki piersiowej..

W każdym razie natura tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej nie została jeszcze wyjaśniona, co oznacza, że ​​wszyscy są zagrożeni, a gdy pojawią się pierwsze objawy, szukaj pomocy.

Jakie objawy mogą wskazywać na tętniak MPP

Objawy tętniaka mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne. Często choroba przebiega bez żadnych objawów. Rozmiar wybrzuszenia, wiek osoby, rozmiar owalnego okna wpływa na charakter odczuć pacjenta. W większości przypadków objawy są podobne do manifestacji niewydolności serca, zawału serca lub przepracowania, a pacjent nie szuka w porę pomocy.

Niepokojące powinny być następujące objawy:

• Ból serca - ma charakter napadowy;
• Zmęczenie, ponieważ zaburzone jest krążenie krwi, a ciało otrzymuje tlen;
• Uczucie dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej - taki objaw może świadczyć o wielu patologiach;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Niezdolność do długotrwałej aktywności fizycznej - pojawia się duszność i zmęczenie.

Ponadto mogą wystąpić problemy z oddychaniem, w tym kaszel - zwiększona objętość krwi dostaje się do płuc, zwiększa się obciążenie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych.

Jaka jest diagnoza

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej jest wykrywany w placówce medycznej. Pacjent przechodzi wstępne badanie lekarskie, podczas którego wykluczane są inne możliwe choroby. Prowadzona jest kompleksowa ankieta:

• USG serca jest najczęstszym sposobem identyfikacji patologii i ustalenia jej kształtu;
• EKG jest prostą metodą, podczas której można znaleźć zaburzenia rytmu serca, wyeliminować arytmię;
• Radiografia - na zdjęciu zauważono specyficzny objaw - pulsują korzenie płuc;
• Tomografia komputerowa;
• Cewnikowanie serca.

Ponadto wykonuje się laboratoryjne badanie krwi pod kątem procesów zapalnych. Ważne jest, aby rokowanie i leczenie przeprowadzał doświadczony kardiolog, ponieważ choroba jest niebezpieczna i wiąże się z wieloma zagrożeniami.

Jak leczy się tętniak MPP

Tętniak błoniastej części przegrody międzykomorowej leczy się tymi samymi metodami, co inne rodzaje podobnych patologii. Po zidentyfikowaniu choroby zwykle przepisuje się leki, podczas których lekarz obserwuje wzrost tętniaka. Stosowane są następujące leki:

• Leki wywołujące produkcję kolagenu są potrzebne do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych;
• Witaminy z grupy B;
• Pierwiastki śladowe, w tym cynk i miedź;
• Środki zmniejszające ciśnienie krwi, jeśli pacjent jest podatny na nadciśnienie;
• Preparaty, usuwanie zakrzepów krwi;
• Leki na tętno.

Metodę lekową stosuje się w przypadku niewielkich ilości patologii, ale jeśli zauważy się przyspieszony wzrost, interwencja chirurgiczna jest niezbędna. Podczas operacji zadaniem lekarza jest wzmocnienie ścian tętniaka. Stosowane są następujące metody:

• Umieść syntetyczną łatkę;
• Szwy wykonuje się przez małą dziurę;
• Owalne okno zamyka się endoskopem.

Leczenie chirurgiczne nie wyklucza przyjmowania leków w okresie rehabilitacji. Będziesz także musiał pić leki wzmacniające naczynia krwionośne, witaminy i minerały. Wszystkie zalecenia i recepty lekarza są wymagane, aby zapewnić skuteczne leczenie.

Zapobieganie tętniakom MPP

Kiedy dowiesz się, czym jest tętniak przegrody międzyprzedsionkowej, jak trudna będzie diagnoza i leczenie, warto rozważyć środki zapobiegawcze. Zmniejszą ryzyko rozwoju patologii, a także ułatwią przebieg choroby, jeśli powstał już tętniak. Należy przestrzegać następujących środków:

• Poważnie podchodź do chorób zakaźnych - każde przeziębienie lub grypa wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ mogą przyspieszyć wzrost guza. Masz prawo iść do lekarza lub nie, ale lepiej jest przeprowadzić takie leczenie pod nadzorem specjalisty;
• Lecz kaszel natychmiast - nawet taka nieszkodliwa choroba może prowadzić do pęknięcia ścian, lepiej będzie zrobić badanie w tym okresie;
• Całkowicie porzuć złe nawyki, które pozytywnie wpłyną nie tylko na pracę serca, ale także na cały organizm;
• Jedz w pełni i zrównoważony. Niezdrowe tłuste pokarmy będą musiały zostać usunięte z diety, ponieważ przyczyniają się do tworzenia zakrzepów i płytek w naczyniach, a ponieważ przepływ krwi jest już zaburzony, dodatkowe odchylenie jest niedopuszczalne;
• Monitoruj rozwój miażdżycy, ciśnienia i masy ciała. Jeśli to konieczne, używaj leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ponadto umiarkowana aktywność fizyczna, brak stresu i dokładna codzienna rutyna z wystarczającą ilością czasu na sen i odpoczynek pomogą zmniejszyć ryzyko choroby lub pojawienia się powikłań..

Tętniak MPP to patologia, która może u osoby w każdym wieku przebiegać bezobjawowo. Ale brak znaków nie oznacza, że ​​choroba nie jest niebezpieczna, zawsze istnieje ryzyko pęknięcia lub powikłań. Dlatego pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom w celu wykrycia tętniaka i innych wad serca lub układu krążenia.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: jaki jest tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (w skrócie MPP), jego rodzaje. Przyczyny patologii, jakie mogą być objawy. Kiedy potrzebne jest leczenie, a kiedy nie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz kategorii 2, kierownik laboratorium w centrum diagnostycznym i leczniczym (2015–2016).

W tętniaku przegrody przedsionkowej wygina się w lewą lub prawą stronę.

Tętniak jest uważany za występ przegrody międzyprzedsionkowej o wielkości 10 mm lub większej. Mniej krzywizny można uznać za wariant normy, jeśli nie towarzyszą temu dodatkowe patologie.

Tętniak sam w sobie nie jest niebezpieczną patologią, a jego specjalne leczenie zwykle nie jest wymagane, szczególnie jeśli pacjent nie obawia się żadnych objawów.

Jednak w każdym przypadku, jeśli masz takie odchylenie, udaj się do kardiologa i rutynowo poddawaj się badaniom..

Rodzaje, przyczyny, mechanizm rozwoju tętniaka MPP

W zależności od kształtu rozróżnij:

• występ w lewym przedsionku;
• występ do prawego przedsionka;
• Tętniak w kształcie litery S..

Ta klasyfikacja nie ma wielkiego znaczenia klinicznego. Jedyną rzeczą, którą można zauważyć, jest to, że krzywizna w kształcie litery S jest bardziej niebezpieczna niż dla osób leworęcznych lub praworęcznych.

Ponadto anomalia może być wrodzona lub nabyta..

Wrodzona postać tętniaka

Wrodzony tętniak MPP jest diagnozowany podczas rutynowego badania dziecka.

Pojawia się z powodu predyspozycji genetycznych (jeśli ktoś miał ten problem w rodzinie, można go przekazać dziecku) lub z powodu naruszenia rozwoju embrionalnego. Układ sercowo-naczyniowy płodu może cierpieć z powodu złych nawyków matki, silnego stresu podczas ciąży, a także przenosić się w okresie ciąży chorób zakaźnych.

Wrodzony tętniak rozwija się zgodnie z następującą zasadą. W przegrodzie międzyprzedsionkowej zarodka znajduje się mała dziura - owalne okno. Zwykle całkowicie zarasta u dzieci natychmiast po urodzeniu. W przypadku patologicznym może nie zostać całkowicie zamknięty (wtedy u pacjenta zdiagnozowano otwarte owalne okno) lub zamknąć się bardzo cienką warstwą tkanki (wtedy ta cienka część przegrody rozciąga się i wygina na bok, tworząc tętniak).

Nabyta forma

Nabyte wykryte u dorosłych, głównie w wieku powyżej 50 lat. Może wystąpić w wyniku zawału mięśnia sercowego lub zmiany związanej z wiekiem spowodowanej starzeniem się organizmu..

Możliwe objawy tętniaka MPP?

W większości przypadków sam tętniak przegrody międzyprzedsionkowej nie powoduje żadnych nieprzyjemnych objawów ani u dorosłych, ani u dzieci. Dlatego nie można go zdiagnozować na podstawie skarg pacjenta. Aby zidentyfikować tę anomalię, musisz regularnie poddawać się profilaktycznemu badaniu fizykalnemu. Jednak nawet w tym czasie lekarze nie zawsze przepisują ultradźwięki serca, więc pacjent może nawet nie wiedzieć o swojej wadzie serca przez długi czas.

U noworodków patologia może czasami objawiać się opóźnionym przyrostem masy ciała. W takim przypadku lekarze przepisują kompleksowe badanie, podczas którego bada się nie tylko serce.

U dorastających dzieci z tętniakiem MPP wytrzymałość może zostać zmniejszona, nie mogą one tolerować intensywnego wysiłku fizycznego (takiego jak przekraczanie standardów wychowania fizycznego lub odwiedzanie sekcji sportowej). Wynika to z faktu, że w okresie dojrzewania, z powodu intensywnego wzrostu i dojrzewania, układ sercowo-naczyniowy jest bardzo obciążony. Nieprzyjemne objawy zwykle ustępują z wiekiem..

Jeśli jednak dziecko nie skarży się na zły stan zdrowia i szybkie zmęczenie, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej nie stanowi przeciwwskazania do wychowania fizycznego i sportu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę za pomocą echokardiografii (USG serca).

Procedura jest absolutnie bezbolesna, dlatego służy również do diagnozowania patologii serca u dzieci, w tym noworodków. Podczas USG pacjent rozbiera się do talii, kładzie na kanapie na plecach, lekarz nakłada specjalny żel i zaczyna badać serce za pomocą ultradźwięków. Następnie lekarz poprosi badanego, aby obrócił się po lewej stronie i spojrzał na serce w innej projekcji. Przed zabiegiem odradza się przepracowanie (co najmniej godzinę przed diagnozą). Musisz mieć przy sobie ręcznik, aby położyć go na kanapie i kilka serwetek, a następnie wytrzeć żel z ciała.

Za pomocą echokardiografii można zidentyfikować nie tylko tętniaka MPP, ale także inne wady rozwojowe, a także ocenić wydajność serca i stan wszystkich czterech jego komór.

Powikłania

Jeśli tętniak jest duży, mogą wystąpić takie odchylenia:

• niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi);
• niemiarowość;
• niewydolność serca pierwszego stopnia.

Zwykle pojawiają się u dzieci w wieku dojrzewania iu osób starszych.

Bardziej niebezpiecznym powikłaniem tętniaka jest pęknięcie przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu wypukłości. Pomimo tego, że brzmi to bardzo przerażająco, takie zjawisko nie prowadzi od razu do śmierci. W miejscu pęknięcia tworzy się defekt, który następnie wpływa na pracę serca (powoduje niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca).

U dzieci i młodzieży pęknięcie MPP w miejscu skrzywienia może wystąpić, jeśli:

• Tętniak dużego obszaru.
• Dziecko otrzymuje nadmierny wysiłek fizyczny. Zwłaszcza jeśli zaczną nagle. Na przykład dziecko prowadziło siedzący tryb życia, pomijało zajęcia z wychowania fizycznego, a następnie zaczęło uczęszczać na zajęcia sportowe bez wcześniejszego przygotowania.
• Rozwinął złe nawyki (palenie, picie alkoholu, nadużywanie energii).
• Ma poważne problemy z odżywianiem (je dużo fast foodów, produkty bogate w szkodliwe dodatki, odmawia jedzenia normalnych potraw).
• Nastolatek ciągle nie śpi (idzie na dyskoteki w nocy lub przygotowuje się do testu).
• On ma nadwagę.

Częściej, aby wywołać pęknięcie przegrody, połączenie kilku czynników z powyższego.

U dorosłych MPP jest rozdarty w miejscu tętniaka z tych samych powodów, co u dzieci, a także:

• z powodu stresu emocjonalnego w pracy;
• z powodu starzenia się.

Istnieją dowody, że starsze osoby z tętniakiem MPP mają zwiększone ryzyko zakrzepów krwi.

Leczenie i styl życia tętniaka MPP

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej, który nie jest skomplikowany przez otwarty owalny otwór, nie wymaga specjalnej terapii. Leki stosuje się tylko wtedy, gdy tętniak powoduje poważne niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca lub niewydolność serca..

Leki na powikłania tętniaka

Leki stosowane w leczeniu łagodnej niewydolności serca związanej z tętniakiem

Pacjenci w podeszłym wieku powinni również zażywać leki rozrzedzające krew (np. Aspirynę), aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy..

Dzieci i młodzież są zwykle przepisywane witaminami i lekami z potasem i magnezem w celu poprawy czynności serca, jeśli występują początkowe objawy niewydolności serca..

Duży tętniak lub defekt, który pojawia się po jego pęknięciu, można naprawić chirurgicznie. Jednak w większości przypadków operacja może wyrządzić więcej szkody niż sama choroba. Lekarze decydują o potrzebie operacji tylko w ostateczności.

Ze względu na życie: fizykoterapia i aktywny tryb życia są zalecane dla pacjentów z tętniakiem MPP, aby zapobiec pojawieniu się nadwagi i wzmocnić mięsień sercowy. Należy wykluczyć złe nawyki, szczególnie w przypadku nastolatków. Nie można też nadmiernie się denerwować. Na stres weź Walerian lub Hawthorn od razu..

Jeśli nie chcesz przyjmować witamin w tabletkach, włącz do swojej diety bardziej zdrowe produkty:

Podsumowanie: Tętniak MPP jest niegroźną chorobą serca. Jeśli krzywizna jest niewielka, w ogóle nie wpływa to na życie pacjenta. Jeśli tętniak jest rozległy, wówczas powikłania, które wywołuje, można łatwo usunąć, postępując zgodnie z zaleceniami kardiologa.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej

Tętniak MPP (przegrody międzyprzedsionkowej) jest naruszeniem normalnej anatomii serca, w której występuje wysunięcie mięśnia sercowego między prawym a lewym przedsionkiem. Ta anomalia jest często diagnozowana w okresie niemowlęcym i może również wystąpić po ostrym zawale serca..

Na całe życie ta wada nie stanowi zagrożenia, jednak w połączeniu z innymi wadami (otwarte owalne okno) lub współistniejącymi chorobami kardiologicznymi, na przykład nadciśnieniem tętniczym, może wymagać interwencji medycznej.

Przyczyny tętniaka MPP

Tętniak powstaje w miejscu, w którym owalne okno funkcjonowało podczas prenatalnego okresu życia. Jest to dziura, przez którą krew natychmiast przedostała się do lewego przedsionka, rozpoczynając duże koło. Nie było konieczne pompowanie go do płuc, ponieważ narządy oddechowe nie działały. Po urodzeniu, pierwszym oddechu noworodka i przecięciu pępowiny, zaczyna działać małe koło krążenia krwi. Dziura między przedsionkami zamyka się niemal natychmiast, ale czasami proces ten może trwać nawet rok, co nie jest uważane za patologię.

Jeśli tkanka łączna, która wraz z włóknami mięśniowymi zaciska owalne okno, nie jest wystarczająco silna, pod naciskiem zaczyna się rozciągać i wypadać w jednym lub drugim kierunku.

Wiarygodne przyczyny rozwoju wewnątrzmacicznego tętniaka MPP nie zostały jeszcze ustalone, ale uważa się, że infekcje przenoszone przez matkę w czasie ciąży, stres, stosowanie niektórych leków, palenie tytoniu i alkohol mogą znacząco wpływać na tworzenie układu sercowo-naczyniowego nienarodzonego dziecka. Uwzględniono takie czynniki, jak niekorzystne warunki środowiskowe, brak pierwiastków śladowych i witamin w diecie kobiety w ciąży, a także zaburzenia genetyczne, które mogą prowadzić do dysfunkcji tkanki łącznej..

Często w przypadku dziedzicznej dysplazji cierpi nie tylko serce, ale także stawy, kości, a nawet soczewka oka. Przy takich patologiach zmienia się struktura lub właściwości tkanki łącznej. Przegroda przedsionkowa staje się letargiczna, nie wytrzymuje ciśnienia w komorach serca i rozciąga się.

Ten sam mechanizm występuje, gdy obszar blizny mięśnia sercowego, w którym występuje atak serca. Pomimo faktu, że zawał mięśnia sercowego najczęściej dotyka przegrody międzykomorowej, tętniak u dorosłych wpływa na rokowanie dotyczące przeżycia i może być skomplikowany z powodu pęknięć i choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych, co z kolei jest bezpośrednią przyczyną udaru niedokrwiennego.

Istnieją trzy rodzaje tętniaków MPP:

1. Z ugięciem w prawym przedsionku.
2. Z ugięciem w lewym przedsionku.
3. Tętniak w kształcie litery S..

Kierunek odchylenia nie ma znaczenia, ponieważ objawy są takie same, ale w połączeniu z innymi wadami serca i występowaniem zaburzeń hemodynamicznych objawy stają się bardziej wyraźne.

Jeśli wypadnięcie przegrody przedsionkowej zajmuje duży obszar lub osiąga wartości patologiczne, może to pociągać za sobą organizację zakrzepów krwi z powodu turbulentnego przepływu w tętniaku, zaburzeń rytmu serca z powodu dodatkowej stymulacji układu przewodzącego, zaburzeń krążenia z powodu braku normalnego opróżniania przedsionków podczas skurczu. Silny występ może zakłócać działanie zaworu. Jeśli występuje przeciek (wypływ) krwi od lewej do prawej z powodu niezamkniętego owalnego okna lub pęknięcia tętniaka, rozwija się nadciśnienie płucne z powodu przeciążenia małego koła.

Objawy i objawy

U noworodków, dzieci w wieku przedszkolnym i małych dzieci tętniak przegrody międzyprzedsionkowej najczęściej się nie objawia. Jednak z powodu gwałtownego wzrostu w okresie nastoletnim, podczas obciążeń fizycznych i stresowych oraz w czasie ciąży może objawiać się objawami, które różnią się stopniem manifestacji w każdym indywidualnym przypadku:

• Zaburzenia rytmu serca;
• Zmniejszona odporność na obciążenia;
• Przerwy w pracy serca;
• Bóle w klatce piersiowej;
• Zawroty głowy
• Nudności;
• Sinica czubka nosa i trójkąta nosowo-wargowego podczas ćwiczeń i karmienia piersią noworodka;
• Bóle głowy;
• Częstoskurcz;
• Niepokój;
• Zaburzenia snu;
• Dyskomfort psychiczny u dzieci i młodzieży.

W połączeniu z innymi wadami serca na pierwszy plan wysuwają się poważniejsze objawy:

• Częste infekcje górnych dróg oddechowych;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Duszność;
• Obrzęk.

U pacjentów, którzy doświadczyli ostrego zawału mięśnia sercowego, u których zgodnie z ultrasonografią rozwinął się tętniak przegrody międzyprzedsionkowej u osób dorosłych większych niż 10 mm, istnieje ryzyko pęknięcia. Śmiertelność jest wysoka, ale ten stan występuje bardzo rzadko..

Objawy kliniczne rozwijają się gwałtownie iz dużą prędkością:

• Pallor zmieniający się w sinicę skóry twarzy i dłoni;
• Utrata przytomności;
• Głośny oddech;
• Zimny ​​lepki pot;
• Duszność.

Metody diagnostyczne i lecznicze

Główną metodą diagnozowania tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej jest ultrasonografia serca z dopplerografią. Jest przepisywany dzieciom, u których hałas jest wykrywany podczas osłuchiwania, a także pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Obecność wypadnięcia MPP o więcej niż 1 cm jest uważana za tętniak.

Jeśli badanie ultrasonograficzne nie zapewnia pełnego obrazu anatomii serca, zalecane są dodatkowe testy, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej, USG przezprzełykowe lub cewnikowanie z kontrastem.

Dzieci, u których zdiagnozowano tętniak MPP i które nie mają objawów, nie są leczone, jednak konieczne są coroczne badania kardiologa dziecięcego. Nie zaleca się ograniczania dziecka do aktywnych gier, ale aby zdecydować o możliwości uprawiania sportu, należy skonsultować się z lekarzem.

Kobiety z tętniakiem MPI planującym rodzinę lub kobiety w ciąży z nowo zdiagnozowaną wadą muszą skonsultować się z kardiologiem za pomocą badania ultrasonograficznego. W większości przypadków przy tej patologii ciąża i poród fizjologiczny nie są przeciwwskazane.

Jeśli u pacjenta z tętniakiem MPP występuje współistniejąca patologia lub jeśli objawy kliniczne wymagają korekty, zaleca się leczenie farmakologiczne:

• Leki stabilizujące błonę i przeciwutleniające;
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe;
• Preparaty i suplementy witaminowe zawierające magnez i potas;
• Leki przeciwarytmiczne.

Operacja jest rzadkością. Jednak takie środki leczenia są konieczne w przypadku pęknięcia tętniaka lub braku wzrostu owalnego okna, któremu towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne. W tej chwili wykonuje się szycie wad, chirurgię plastyczną, a także zabiegi minimalnie inwazyjne - wprowadzenie okludera za pomocą cewnika.

Wyniki

Nie ma szczególnych środków zapobiegających tętniakowi MPP. Monitorowanie patologii obejmuje regularne badania kardiologa z USG serca. Ta reguła działa dla wszystkich kategorii pacjentów - dla dzieci, kobiet w ciąży, a także osób, które doznały zawału mięśnia sercowego..

Anomalia w strukturze serca przy braku współistniejącej patologii nie wpływa ani na jakość życia, ani na czas jego trwania.

Do przygotowania materiału wykorzystano następujące źródła informacji..

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP)

Ostatnia aktualizacja artykułu: kwiecień 2019 r

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP) - nazywa się woreczkowym występem przegrody między prawym a lewym przedsionkiem. Zwykle występuje w miejscu, w którym partycja jest najbardziej przerzedzona, z powodu jednej funkcji.

Faktem jest, że podczas rozwoju wewnątrzmacicznego w przegrodzie międzyprzedsionkowej znajduje się otwór (owalne okno), który musi się zamknąć po urodzeniu. W większości przypadków tak się dzieje, ale u niektórych osób po zamknięciu w tym miejscu tworzy się „cienka plama”, która zaczyna rozciągać się pod naciskiem krwi i tworzy się wypukłość - tętniak.

Lekarze od dawna wiedzieli o tętniaku MPP, ale jak dotąd nie przeprowadzono wystarczającej liczby badań na dużą skalę, które pozwoliłyby wszystkim specjalistom dojść do jednoznacznej opinii na wiele ważnych pytań, w tym tych, które często zadają pacjenci z tą anomalią lub ich krewni.

W takim przypadku mówią o tętniaku

Uważa się, że można rzetelnie mówić o tętniaku w przypadkach, gdy zgodnie z ultradźwiękami serca występ przekracza 10 mm. Ale ta norma jest warunkowa, więc występ 9 mm i 7 mm, a nawet 5 mm można również nazwać tętniakiem.

Czy są jakieś specjalne dolegliwości u pacjentów z tą patologią??

Nie ma konkretnych skarg, w przypadku których można podejrzewać tętniak MPP..

Jak diagnozuje się tętniak MPP??

Główną metodą diagnostyczną jest zwykłe USG serca z dopplerografią. W razie potrzeby konieczne mogą być badania wyjaśniające: USG przezprzełykowe, tomografia lub cewnikowanie serca. Ale dodatkowe badanie jest zwykle przeprowadzane w przypadkach, gdy oprócz tętniaka istnieją podejrzenia wady tętniaka i obok niego lub w obecności innej współistniejącej anomalii serca i dużych naczyń.

Czy tętniak MPP zaburza czynność serca??

Opinie są zgodne w tej sprawie: w zdecydowanej większości przypadków sam tętniak MPP nie zakłóca funkcjonowania serca, to znaczy nie zmniejsza jego funkcji pompowania.

Co to jest niebezpieczny tętniak?

Wszyscy pacjenci boją się pęknięcia tętniaka i rozumieją to jako prawie złamanie serca, ale tak nie jest. Ciśnienie przedsionkowe nie jest tak wysokie, aby spowodować pęknięcie tętniaka. Ale nawet jeśli tak się stanie, nie pociągnie to za sobą błyskawicznych konsekwencji - po prostu powstanie wada, z którą ludzie mogą żyć przez dziesięciolecia bez żadnych poważnych konsekwencji. Te obawy można odłożyć, ale niestety istnieje inny problem - ryzyko wypadku naczyniowo-mózgowego lub udaru mózgu.

Istnieje wiele statystyk sugerujących, że pacjenci z tętniakiem mają potencjalne ryzyko zakrzepów krwi w tym tętniaku, co w przypadku ich oderwania może potencjalnie spowodować udar. Odrywalne skrzepy krwi nazywane są zatorami.

To stwierdzenie opiera się na statystykach, że tętniak MPP jest dość powszechny u pacjentów, którzy mieli udar zatorowy („rozdarty skrzep krwi”). Niemniej jednak możliwe jest, że sam tętniak nie ma z tym nic wspólnego. Być może przyczyną tego wszystkiego jest wada MPP lub inne towarzyszące anomalie, które często współistnieją z tętniakiem. To pytanie jest nadal otwarte, zbyt niewielu pacjentów monitorowano, aby odpowiedzieć jednoznacznie. Możemy jednak powiedzieć, że tętniaki MPP mniejsze niż 1 cm nie zwiększają tak znacząco ryzyka udaru mózgu.

Dla tych, którzy chcą dowiedzieć się więcej, zapewniam dokładne dane badawcze.

Dane z Mayo Clinic (USA). Udar lub TIA (przemijający atak niedokrwienny - tymczasowe i odwracalne naruszenie dopływu krwi do mózgu) zaobserwowano z tętniakiem MPP u 20% pacjentów. Ale u 75% pacjentów z tej grupy ujawniono inne towarzyszące anomalie rozwoju naczyń krwionośnych i serca..

Od autora: to znaczy, że jeśli te 75% zostanie odrzuconych, ryzyko zmniejsza się do 5%. Co więcej, wcale nie jest faktem, że wśród tych 5% nie ma takich pacjentów, u których nieprawidłowości towarzyszące po prostu nie zostały zdiagnozowane lub istniał inny powód zatorowości.

Dane z artykułu Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Obserwowano grupę 36 pacjentów z tętniakiem MPP. W 28% z nich odnotowano epizody wypadku naczyniowo-mózgowego. Ponadto 90% badania wykazało wadę przegrody z patologicznym wypływem krwi (z autobusu z prawego przedsionka do lewej), co może powodować tak zwaną paradoksalną zatorowość.

Od autora: paradoksalna zatorowość odnosi się do przypadków, gdy na przykład zakrzep (zator) z żył kończyn dolnych odpada i wchodzi do jednej z tętnic mózgu. Nie może się to zdarzyć u pacjentów bez wad serca. Takie skrzepy krwi zwykle wchodzą do tętnic płuc i nie przechodzą do lewej części serca, to znaczy nie mogą dostać się do aorty, a stamtąd do tętnic głowy.

Ponadto okazuje się, że w tym badaniu, jeśli wybrani zostaną tylko pacjenci z tylko jednym tętniakiem MPP, ryzyko zmniejsza się do 2,8%. Nie wspominając już o tym, że badanie to przeprowadzono w 1987 roku.

Dane podsumowujące (wiele europejskich klinik). Spośród 78 pacjentów z tętniakiem MPI 40% miało wcześniej epizody zatorowości, ale tylko około 10% z nich było jedynym możliwym źródłem zakrzepów krwi.

Od autora: to znaczy, że tylko 4% miało ryzyko wypadku naczyniowo-mózgowego.

Ponownie powtarzam, że związek udarów z tętniakiem jest jedynie założeniem, ponieważ istnieje wiele innych przyczyn zatorowości, które mogły być nieobecne w czasie badania lub po prostu pominięte. Oznacza to, że odsetki podane w badaniach mogą okazać się o rząd wielkości niższe. I w końcu mogą stać się całkiem porównywalne ze średnim całkowitym ryzykiem udaru mózgu i TIA w populacji - 0,3%.

Istnieje jednak opinia ekspertów, że zwiększone ryzyko zatorowości jest znacznie zwiększone, jeśli tętniak przekracza rozmiar 10 mm - jest to faktem.

Leczenie tętniaka

Leczenie tętniaków do 10 mm zwykle nie jest wymagane..

W przypadku dużych rozmiarów lub wcześniejszej zatorowości konieczne jest oczywiście przepisanie środków na „rozrzedzenie krwi”. Ale jeśli dla pacjentów z udarem lub przejściowym atakiem niedokrwiennym istnieją zalecenia przetestowane na setkach tysięcy pacjentów, to dla bezobjawowego tętniaka większego niż 1 cm - nie ma takich schematów i prawdopodobnie nie będzie to przez długi czas.

Można założyć, że dla tej grupy pacjentów korzystne będzie stosowanie konwencjonalnej aspiryny lub innego leku przeciwpłytkowego jako profilaktyki. Ale nie spotkałem się z takimi zaleceniami, więc pozostaje to w gestii lekarza prowadzącego, zwłaszcza jeśli mówimy o dzieciach (którym aspiryna jest ogólnie przeciwwskazana).

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, zostanie wykazane tylko w przypadkach, w których występuje duży tętniak, który zaburza serce, lub w tym samym czasie co tętniak powstaje znaczna wada w przegrodzie międzyprzedsionkowej.