Angiografia - badanie naczyń krwionośnych

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Informacje ogólne

Naczynia krwionośne są elastycznymi rurowymi formacjami w ludzkim ciele, przez które krew przepływa przez ciało. Niestety te formacje, podobnie jak wszystkie inne narządy wewnętrzne ludzkiego ciała, mogą zostać uszkodzone. Ponadto w praktyce medycznej często występują różne wady rozwojowe. Bez wątpienia pozostawienie tego faktu bez należytej uwagi jest po prostu niemożliwe. We wszystkich tych przypadkach naczynia muszą być leczone. Aby ustalić, co dokładnie stało się z naczyniami krwionośnymi, pomoże taka metoda badawcza, jak angiografia.
O czym jest to badanie? Kiedy powinienem skontaktować się z nim w celu uzyskania pomocy? Jaka jest technika jego realizacji? Jakie cele realizuje?
Odpowiedzi na wszystkie te pytania, a także na kilka innych pytań, możesz dowiedzieć się już teraz.

Angiografia - co to jest??

Termin angiografia pochodzi od dwóch słów „angeion” i „grapho”, co w języku greckim oznacza „naczynie” i „przedstaw, napisz”. Ta koncepcja odnosi się do metody kontrastowego prześwietlenia naczyń krwionośnych ciała, co pozwala dokładnie ocenić ich ogólny stan. Od razu zauważamy, że współcześni eksperci nazywają to badanie wazografią. Należy również zauważyć, że jest on stosowany zarówno w radiografii, jak i tomografii komputerowej, a także w fluoroskopii. Za pomocą tego badania można dokładnie zbadać zarówno stan czynnościowy naczyń krwionośnych i przepływ krwi wokół ronda, jak i zakres ewentualnego procesu patologicznego. Procedura jest przeprowadzana wyłącznie przez radiologa.

Fakt historyczny

Po raz pierwszy ta metoda badawcza stała się znana w 1929 r. Dzięki naukowcowi V. Forsmanowi, który sam przeprowadził tę procedurę. Z czasem technika ta stała się znana całemu światu. Obecnie angiografia jest uważana za niezbędną metodę diagnostyczną głównie w badaniach wewnątrznaczyniowych. We wszystkich innych przypadkach technikę tę często zastępuje się koronarografią (badanie naczyń krwionośnych zaopatrujących serce w krew).

Technika inwazyjna i nieinwazyjna

We współczesnej medycynie istnieją 2 techniki badania naczyń krwionośnych, a mianowicie:
1. inwazyjne lub minimalnie inwazyjne;
2. nieinwazyjny.

1. Technika inwazyjna: inwazyjne badanie angiograficzne jest uważane za badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych. W tym przypadku kontrast leku dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwany do tętnicy pacjenta, co jest całkowicie nieszkodliwe dla ludzkiego ciała. Na ekranie monitora pojawia się rodzaj „obsady” światła wewnętrznego całego układu naczyniowego. To dzięki tej „obsadzie” specjalista może obecnie ocenić przepływ krwi w jednym lub drugim narządzie. Takie badanie przeprowadzane jest wyłącznie w specjalnych pokojach, a mianowicie w salach operacyjnych rentgenowskich wyposażonych w nowoczesny sprzęt radiologiczny. Tylko w takich pokojach można w razie potrzeby wykonywać różne zabiegi chirurgiczne wewnątrznaczyniowe. Należy zauważyć, że takie urządzenia są również wyposażone w urządzenia, które pozwalają na dość krótki czas na zrobienie wielkoformatowych promieni rentgenowskich, które są następnie poddawane komputerowej obróbce, co umożliwia uzyskanie wszystkich niezbędnych informacji zarówno o stanie naczyń, jak i hemodynamice;

2. Technika nieinwazyjna: metody nieinwazyjne w większości przypadków polegają na badaniu angiograficznym naczyń mózgu, kończyn dolnych, nerek, wątroby i innych narządów wewnętrznych. Na przykład za pomocą angiografii MR (rezonansu magnetycznego) badane są naczynia mózgowe, w wyniku których specjalista otrzymuje informacje o funkcjonalnych i anatomicznych cechach przepływu krwi w tym obszarze. Badanie angiograficzne CT (tomografia komputerowa) pozwala uzyskać szczegółowy obraz wszystkich naczyń krwionośnych, co pozwala ocenić charakter całego przepływu krwi. Ultrasonograficzne badanie ultrasonograficzne dopplerowskie służy do dokładnego zbadania naczyń kończyn górnych i dolnych, a także mózgu. Ultrasonograficzne badanie angiograficzne wątroby jest przeprowadzane tylko w przypadkach, w których pacjent za pomocą innych metod nie może postawić dokładnej diagnozy.

Jakie są cele badania??

Badanie angiograficzne wykonuje się w celu zdiagnozowania stanów patologicznych, które powstały na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych. Chodzi o to, że ta procedura pozwala dokładnie zbadać zarówno naczynia tętnicze, jak i żyły kończyn dolnych, aorty, a także tętnicy płucnej. Z jego pomocą można zidentyfikować takie stany patologiczne, jak stwardnienie naczyń mózgowych, wrodzone dolegliwości żył i tętnic o charakterze zapalnym, nadciśnienie o różnej etiologii itp..

Metodologia

Badania angiograficzne składają się z 3 głównych etapów, a mianowicie:
1. Wprowadzenie cewnika: cewnik oznacza specjalną plastikową rurkę, która jest wkładana do naczynia krwionośnego znajdującego się w górnej części ramienia. Dzieje się tak, jeśli badane są naczynia jelit lub nerek. Jeśli musisz zbadać naczynia krwionośne serca, cewnik wprowadza się do tętnicy udowej. Aby zbadać żyły kończyn dolnych, żyły przestrzeni między palcami są nakłuwane. Przed wprowadzeniem cewnika obszar ten jest początkowo dezynfekowany, po czym stosuje się znieczulenie miejscowe, co minimalizuje siłę wszelkich nieprzyjemnych wrażeń. Jak tylko cewnik zostanie włożony, zostanie natychmiast wysłany do naczynia zewnętrznego. Wszystkie działania tej lampy wewnątrz statku są monitorowane przez telewizję rentgenowską;
2. wprowadzenie środka kontrastowego: podaje się go natychmiast po wprowadzeniu cewnika, po którym rozpoczyna się prześwietlenie i jest bardzo szybki. W tej chwili pacjent z reguły odczuwa ciepło, które trwa tylko kilka sekund. Najczęściej środek kontrastowy podaje się 3-4 razy;
3. usunięcie cewnika: natychmiast po dokładnym badaniu usuwa się cewnik, po czym naciska się miejsce wstrzyknięcia w celu zatrzymania krwawienia. Po 10-20 minutach na miejsce nakłucia nakłada się sterylny opatrunek i pacjent zostaje zwolniony.

Normalny obraz jest taki, jaki powinien być?

Normalny obraz może wyglądać inaczej. W takim przypadku wszystko zależy bezpośrednio od tego, który region naczyniowy jest badany. Ponadto we wszystkich przypadkach naczynia powinny mieć nieodłączne gładkie kontury. Jeśli chodzi o ich prześwit, powinien stopniowo się zmniejszać i być jak rozgałęzienie, które obserwujemy na drzewach.

Jak długa jest procedura?

Cała procedura zajmuje około 60 minut. W niektórych przypadkach trwa to ponad godzinę, ale tylko wtedy, gdy pacjent wraz z tym badaniem nadal poddaje się angioplastyce balonowej (zwiększenie światła zwężonego naczynia pod wpływem ciśnienia ze specjalnie wprowadzonego balonu) lub embolizacji (wprowadzenie niektórych substancji w celu zmniejszenia światła lub całkowite zamknięcie naczyń krwionośnych).

Wskazania do

Przeciwwskazania

Istniejąca klasyfikacja

2. celiografia (badanie tułowia trzewnego);
3. angiopulmonografia (angiografia pnia płucnego i jego gałęzi);
4. portografia (badanie żyły wrotnej);
5. aortografia klatki piersiowej (badanie aorty piersiowej i jej gałęzi);
6. dolna kawografia (badanie dolnej żyły głównej);
7. kawografia górna (badanie żyły głównej górnej);
8. angiokardiografia (badanie jam serca i dużych naczyń);
9. górna krezka (badanie górnej tętnicy krezkowej i odgałęzień);
10. wenografia nerkowa (badanie angiograficzne żyły nerkowej i jej gałęzi);
11. arteriografia nerkowa (badanie tętnicy nerkowej);
12. aortografia brzucha (badanie aorty brzusznej i jej gałęzi);
13. arteriografia oskrzeli (badanie tętnic zasilających płuca);
14. tętnic obwodowych (angiografia tętnic obwodowych kończyn górnych i dolnych).

1. Badanie angiograficzne mózgu: pomaga zdiagnozować złośliwe formacje czaszki, tętniaki, zakrzepice, krwiaki, zwężenie itp. Często za jego pomocą wykrywane są różne patologie półkul mózgowych. Badanie to przeprowadza się przez wprowadzenie cewnika przez tętnicę udową lub nakłucie wspólnej tętnicy szyjnej znajdującej się na szyi;
2. Celiakografia: wykonuje się w celu postawienia dokładnej diagnozy w przypadku podejrzenia uszkodzenia lub guza żołądka, przewodów żółciowych, wątroby i jej naczyń, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub sieci. Często tę metodę stosuje się również po interwencjach chirurgicznych narządów jamy brzusznej, aby zrozumieć, jak skutecznie wszystko poszło. Podczas zabiegu można wykonywać różne manipulacje terapeutyczne;
3. Angiopulmonografia: stosowana w przypadku podejrzenia obecności nowotworów w okolicy płuc. Ta sama procedura jest wykonywana w przypadku wad rozwojowych płuc, a także w przypadku zatorowości płucnej;
4. Portografia: służy do wykrywania zmian w wątrobie, śledzionie i trzustce. Za jego pomocą można zdiagnozować nadciśnienie wrotne (zespół wysokiego ciśnienia w żyle wrotnej). Rozróżnia się bezpośrednie i pośrednie metody tego badania. W pierwszym przypadku środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do tkanki śledziony, ale w drugim przypadku możliwe jest wejście do żyły poprzez jej początkowe wprowadzenie do tętnic;
5. Aortografia klatki piersiowej: stosowana przez specjalistów do wykrywania tętniaka aorty piersiowej lub jakichkolwiek nieprawidłowości w jej rozwoju. Niewydolność zastawki aortalnej to kolejna diagnoza, którą można postawić pacjentowi po takim badaniu;
6. Dolna kawografia: w większości przypadków wykonuje się ją w przypadku nowotworów złośliwych nerek, a najczęściej właściwej. Ponadto służy do wyjaśnienia przyczyn obrzęku nóg, identyfikacji zakrzepicy, a także wodobrzusza (gromadzenia się wolnego płynu w jamie brzusznej) niewiadomego pochodzenia;
7. Górna kawografia: służy do wyjaśnienia lokalizacji i rozpowszechnienia skrzepu krwi. Za jego pomocą ustala się stopień ucisku żyły w obecności złośliwych lub łagodnych nowotworów w płucach;
8. Angiokardiografia: służy do wykrywania nieprawidłowości w rozwoju wielkich naczyń, wyjaśniania lokalizacji wady, a także diagnozowania wrodzonych lub nabytych wad serca. We wszystkich przypadkach badanie to pozwala pacjentowi wybrać właściwy przebieg terapii;
9. Górna krezka nerkowa: stosowana w diagnostyce różnicowej zmian rozproszonych i ogniskowych trzustki, jelita grubego i jelita cienkiego, włókno zlokalizowane za otrzewną, a także krezka jelit. Często badanie to jest również przeprowadzane w celu ustalenia źródła krwawienia z jelit;
10. Flebografia nerkowa: stosowana, gdy konieczne jest ustalenie obecności kamieni lub guzów nerki. Za pomocą tego badania można zdiagnozować wodonercze (uporczywe postępujące rozszerzanie miedniczek nerkowych i kielichem wśród upośledzonego odpływu moczu), a także zakrzepicę żył nerkowych. Określa również dokładną lokalizację, a także rozmiar istniejącego skrzepu krwi;

11. Tętnica nerkowa: wykonywana w celu wykrycia różnych zmian w nerkach. Może to być guz lub kamica moczowa, uraz lub wodonercze. Podczas badania często przeprowadza się embolizację tętnicy nerkowej;
12. Aorty brzuszne: stosowane do krwawienia z przewodu pokarmowego lub jamy brzusznej, a także do wykrywania różnych zmian narządów miąższowych. Za pomocą tej metody często diagnozuje się zarówno same guzy, jak i ich przerzuty do sąsiednich tkanek lub narządów. To samo badanie można wykorzystać do celów terapeutycznych w leczeniu zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) i zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
13. Arteriografia oskrzeli: wykonywana z powiększonymi węzłami chłonnymi o niezrozumiałej etiologii, wadami płuc, wrodzonymi wadami serca, a także krwotokami płucnymi o nieznanej etiologii i lokalizacji. Użyj tej metody w diagnostyce różnicowej łagodnych i złośliwych guzów, a także procesów zapalnych w płucach;
14. Tętnica obwodowa: pozwala uzyskać obraz tętnic obwodowych kończyn dolnych i górnych. Jest stosowany w przypadku urazów i patologii kończyn, a także ostrych lub przewlekłych zmian w tętnicach obwodowych. Technika ta jest często stosowana do celów terapeutycznych w leczeniu zakrzepicy i zatorowości tętnic..

Przed badaniami

Przed przeprowadzeniem angiografii specjalista najpierw wyjaśni ci cele i postęp badania. Ponadto otrzymasz kilka ogólnych zaleceń, a mianowicie:
1. zalecenia dotyczące żywności: na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety zarówno pikantne, jak i tłuste potrawy, a także wędzone mięso i produkty mączne. Jemy tylko lekkie zupy i płatki zbożowe. Pijemy płyn w nieograniczonych ilościach, w tym sokach. Rano w dniu badania nie można jeść śniadania;
2. zalecenia dotyczące alergii: jeśli u pacjenta występuje reakcja alergiczna na jod lub inne leki, należy poinformować o tym lekarza. Musi być przygotowany na wszystko;
3. zalecenia dotyczące leków: jeśli przyjmujesz jakieś leki, koniecznie powiedz o tym radiologowi. Możliwe, że niektóre z nich będą musiały zostać na jakiś czas porzucone. W niektórych przypadkach specjalista po prostu zmniejsza dawkę;
4. zalecenia dotyczące napojów alkoholowych: należy je wyrzucić co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem;
5. zalecenia dotyczące palenia: nie zaleca się palenia przynajmniej na dzień przed badaniem.

Tuż przed zabiegiem musisz podpisać zgodę na jego przeprowadzenie, po czym otrzymasz specjalne ubranie i będziesz mógł udać się do biura radiologii. A jednak na ciele nie powinna znajdować się żadna biżuteria ani metalowe przedmioty.

Jakie komplikacje mogą pojawić się podczas zabiegu?

Pomimo faktu, że badanie to należy do grupy najbezpieczniejszych metod diagnostycznych, mogą pojawić się pewne komplikacje podczas jego realizacji. Przede wszystkim może rozwinąć się reakcja alergiczna i, z reguły, na środku kontrastowym. Jest to całkiem możliwe i uszkodzenie naczynia w momencie wprowadzenia cewnika, w wyniku czego u pacjenta wystąpi obrzęk. Ryzyko wystąpienia innych powikłań jest zwiększone u pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca, zaburzenia krzepnięcia nerek lub krwi, astmę oskrzelową, cukrzycę i otyłość. Często powikłania pojawiają się u osób starszych.

Po zabiegu

Możliwe komplikacje po zabiegu

W jakich przypadkach nie można tego zrobić bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach?

Angiografia kolorowa, cyfrowa i 3D

Cyfrowe badanie angiograficzne to badanie kontrastowe naczyń krwionośnych z dalszym przetwarzaniem komputerowym. Ta technika umożliwia uzyskanie obrazów wysokiej jakości, na których poszczególne naczynia wyróżniają się na tle całego obrazu. Ponadto procedura ta zapewnia dożylne podawanie środka kontrastowego, a zatem nie ma potrzeby wprowadzania cewnika, co czyni go bezpieczniejszym. Ponadto środek kontrastowy w takich przypadkach stosuje się w minimalnych ilościach..

Za pomocą angiografii kolorowej można umieścić przepływ krwi żylnej i tętniczej, a także perfuzję (przejście płynu przez tkankę) na jednym zdjęciu. Aby to osiągnąć, pomaga specjalne kodowanie kolorami. Ta technika jest szczególnie konieczna w przypadku, gdy specjalista musi ocenić hemodynamikę przed i po zakończeniu terapii w krótkim okresie czasu.

I wreszcie badanie angiograficzne 3D umożliwia rekonstrukcję 3D uzyskanych obrazów.

Koszt i wydajność

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Angiografia

ja

AngiografiI (naczynie do angeionu greckiego + pisanie grafō, portrety, synonim angiografii)

Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych po wprowadzeniu do nich substancji nieprzepuszczających promieniowania. Rozróżnij A. tętnice (arteriografia), żyły (flebografia lub flebografia), naczynia limfatyczne (limfografia (limfografia)). W zależności od celów badania przeprowadza się ogólny lub selektywny (selektywny) A. W przypadku ogólnego A. wszystkie główne naczynia badanego obszaru są zestawione z selektywnymi - oddzielnymi naczyniami.

Angiografia wykonywana jest w wyspecjalizowanych szafach do angiografii rentgenowskiej, w których zainstalowane są angiograficzne aparaty rentgenowskie, wyposażone w urządzenia do szybkiej seryjnej wielkoformatowej fotografii rentgenowskiej, szybkie kamery fluorograficzne, aparaty do robienia filmów i nagrań wideo, specjalne urządzenia komputerowe do rejestrowania i przetwarzania otrzymanego obrazu. Opracowano metodę angiografii obliczeniowej, w której obrazowanie rentgenowskie wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu, który umożliwia komputerowe przetwarzanie obrazu i dodatkowe informacje o stanie naczyń krwionośnych i hemodynamice.

Aby wprowadzić nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję do naczynia testowego, jest ona nakłuwana lub cewnikowana (cewnikowanie). W A. naczyniach układu tętniczego substancja nieprzepuszczająca promieniowania przechodzi przez tętnice, naczynia włosowate i dostaje się do piany badanego obszaru. W związku z tym rozróżnia się fazy A. - tętnicze, kapilarne (miąższowe), żylne. Na podstawie czasu trwania faz A. i szybkości znikania substancji nieprzepuszczalnej dla promieniowania z naczyń ocenia się regionalną hemodynamikę w badanym narządzie.

Angiografia służy do diagnozowania nieprawidłowości rozwojowych i chorób układu naczyniowego, a także nowotworów, pasożytów i innych zmian różnych narządów. Metoda pozwala badać cechy topograficzne i anatomiczne naczyń krwionośnych, ich stan funkcjonalny, prędkość przepływu krwi, drogi krążenia.

Przeciwwskazania do A. to: ciężki ogólny stan pacjenta, zaburzenia psychiczne, znaczące zaburzenia czynności serca, wątroby, nerek, nietolerancja leków nieprzepuszczających promieniowania. Wśród powikłań odnotowano reakcje alergiczne na podanie kontrastowego promieniowania rentgenowskiego, zaburzenia rytmu serca, krwawienie naczyniowe po nakłuciu, krwiak, skurcz i zakrzepicę naczyniową..

Angiografia mózgowa (A. tętnice mózgowe) pozwala w szczególności zidentyfikować tętniaki (tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego), krwiaki, guzy w jamie czaszki, zwężenie i zakrzepicę naczyniową. A. wewnętrzna tętnica szyjna (angiografia tętnicy szyjnej) jest stosowana w diagnostyce procesów patologicznych w półkulach mózgowych (ryc. 1). Wykonuje się to przezskórne nakłucie wspólnej tętnicy szyjnej na szyi lub przez cewnikowanie przez tętnicę udową. Aby zidentyfikować procesy patologiczne w tylnym dole czaszki, naczynia układu kręgowo-podstawnego (angiografia kręgów) są badane przez cewnikowanie tętnicy kręgowej.

Selektywne całkowite mózgowe A. przeprowadza się metodą cewnikowania, wszystkie naczynia zaangażowane w dopływ krwi do mózgu na przemian kontrastują. Metoda jest zwykle wskazana u pacjentów poddawanych krwotokowi podpajęczynówkowemu w celu wykrycia źródła krwawienia (zwykle tętniaka tętniczego lub tętniczo-żylnego), a także w celu zbadania krążenia obocznego w niedokrwieniu mózgu.

Superselektywna angiografia mózgowa (cewnikowanie poszczególnych gałęzi tętnic środkowych, tylnych lub przednich) jest zwykle stosowana do wykrywania zmian naczyniowych i wykonywania interwencji wewnątrznaczyniowych (na przykład instalowanie balonu okluzyjnego w naczyniu tętniaka aferentnego w celu wyłączenia go z krążenia krwi).

Aortografia klatki piersiowej (A. aorta piersiowa i jej gałęzie) jest wskazana do rozpoznania tętniaka aorty piersiowej (ryc. 2), zwężenia aorty i innych nieprawidłowości jej rozwoju, a także niewydolności zastawki aortalnej.

Istnieje pośrednia i bezpośrednia aortografia klatki piersiowej. W metodzie pośredniej cewnik nieprzepuszczający promieniowania wprowadza się przez żyły łokciowe lub udowe do prawego przedsionka, prawej komory lub tętnicy płucnej. Bezpośrednią aortografię klatki piersiowej wykonuje się przez cewnikowanie tętnicy udowej lub podobojczykowej.

Angiokardiografia (badanie głównych naczyń i jam serca) służy do diagnozowania wad rozwojowych głównych naczyń, wrodzonych i nabytych wad serca oraz do wyjaśnienia lokalizacji wady, co umożliwia wybór bardziej racjonalnej metody interwencji chirurgicznej.

Substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wstrzykiwana albo przez jedną z żył kończyn za pomocą cewnika do prawej lub lewej połowy serca, lub przez jedną z tętnic do aorty i jamy lewej komory, a także poprzez nakłucie serca.

Angiopulmonografia (A. pnia płucnego i jego gałęzi) służy do podejrzeń wad rozwojowych i guzów płuc, zatorowości płucnej. W przypadku zatorowości płucnej angiopulmonografia jest wykonywana w trybie pilnym na tle intensywnych zabiegów resuscytacyjnych..

Zasadniczo angiopulmonografia wstrzykuje się nieprzepuszczalny dla promieniowania lek (zwykle przez cewnik) do żyły głównej górnej, prawego przedsionka (ryc. 3) i komory lub przez żyły łokciowe, podobojczykowe i udowe po obu stronach. W selektywnej angiopulmonografii pod kontrolą telewizji rentgenowskiej cewnik przeprowadza się wzdłuż dolnej (przez żyłę udową) lub górnej (przez żyły górnej połowy ciała) żyły głównej, prawego przedsionka i komory do pnia płucnego, gdzie podaje się lek nieprzepuszczalny dla promieniowania. Cewnik można również wprowadzić do prawej lub lewej tętnicy płucnej (ryc. 4) i do mniejszych naczyń.

Podczas angiopulmonografii, jeśli to konieczne, wykonaj zabiegi medyczne, na przykład przez cewnik, zakrzep tętnicy płucnej usuwa się lub łagodzi enzymami.

Tętnica oskrzeli, w której uzyskiwany jest obraz tętnic zaopatrujących płuca, jest wskazana w przypadku krwotoków płucnych o nieznanej etiologii i lokalizacji, powiększonych węzłów chłonnych o nieznanej naturze, wrodzonych wad serca (Fallot tetrad), wad rozwojowych płuc i służy do diagnostyki różnicowej nowotworów złośliwych i łagodnych oraz stanów zapalnych procesy w płucach (ryc. 5). U pacjentów z ciężkim krwotokiem płucnym arteriografię oskrzeli wykonuje się w warunkach transfuzji krwi, wstrząsu i innych środków intensywnej terapii.

Zazwyczaj badanie przeprowadza się przez tętnicę udową pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. W procesie arteriografii oskrzeli prowadzone są działania terapeutyczne mające na przykład na celu zatrzymanie krwawienia z płuc.

Aorty brzuszne (A. aorty brzusznej i jej gałęzi) stosuje się w przypadku zmian narządów miąższowych i przestrzeni zaotrzewnowej (ryc. 6), krwawienia w jamie brzusznej lub przewodzie pokarmowym. Aortografia brzuszna umożliwia wykrycie guzów przerzutowych w nerkach; jednocześnie można wykryć przerzuty do wątroby, inną nerkę, węzły chłonne, wzrost guza w sąsiednich narządach i tkankach.

Substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest zwykle podawana przez cewnikowanie aorty przez tętnicę udową lub pachową..

Aorty brzuszne stosuje się do celów terapeutycznych w wewnątrznaczyniowym regionalnym wlewie leków, w szczególności w leczeniu zapalenia otrzewnej i zapalenia trzustki.

Celiakografia (A. pień trzewny) jest wykonywana w celu wyjaśnienia diagnozy nowotworów, urazów i innych zmian w wątrobie i jej naczyniach, śledzionie, trzustce, żołądku, woreczku żółciowym i przewodach żółciowych, duże sieci. Zwykle wykonuje się cewnikowanie tętnic udowych lub pachowych. Jest to ważne dla oceny wyników interwencji chirurgicznych narządów jamy brzusznej.

Podczas celiografii można zastosować środki terapeutyczne, na przykład wprowadzenie inhibitorów enzymów proteolitycznych w ostrym zapaleniu trzustki.

Górna krezka (A. górnej tętnicy krezkowej i jej gałęzi) jest wskazana do diagnostyki różnicowej ogniskowych i rozproszonych zmian w jelicie cienkim i grubym, ich krezce, trzustce, błonie zaotrzewnowej, a także w celu identyfikacji źródeł krwawienia z jelita. Zwykle wykonywane przez cewnikowanie przez tętnicę udową lub pachową. Zarejestruj fazy tętnicze i żylne z obrazem pnia żyły wrotnej.

Arteriografia nerek (A. tętnica nerkowa) jest wskazana w diagnozowaniu różnych uszkodzeń nerek: urazów, guzów (ryc. 7). wodonercze (ryc. 8), kamica moczowa.

Podczas arteriografii nerkowej można wykonać embolizację tętnicy nerkowej, na przykład z nieoperacyjnymi guzami nerki. Tętnicza nerka jest szeroko stosowana w kompleksowym leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w zwężeniu tętnicy nerkowej.

Tętnicza obwodowa, w której uzyskiwany jest obraz tętnic obwodowych kończyny górnej lub dolnej, jest stosowana do ostrych i przewlekłych okluzyjnych zmian tętnic obwodowych (ryc. 9), chorób i urazów kończyn.

Metodę stosuje się do celów terapeutycznych, w szczególności do długotrwałych wstrzyknięć leków z zakrzepicą i zatorowością tętnic.

Górną kawografię (A. superior vena cava) wykonuje się w celu wyjaśnienia lokalizacji i rozpowszechnienia skrzepu krwi lub ucisku żyły, w szczególności w przypadku guzów płuc lub śródpiersia, w celu określenia stopnia wzrostu guza do żyły głównej górnej (ryc. 10).

Kontrastowanie górnej żyły głównej można wykonać przez wstrzyknięcie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich materiału do żył kończyn górnych, cewnikowanie lub nakłucie żył podobojczykowych, lub przez przeprowadzenie cewnika przez dostęp kości udowej przez dolną żyłę główną, prawe przedsionek do górnej żyły głównej.

Kawografia dolna (A. dolnej żyły głównej) jest wskazana w przypadku guzów nerek, głównie prawej, służy również do rozpoznania zakrzepicy szyjkowo-udowej, do identyfikacji przyczyn obrzęku kończyn dolnych, wodobrzusza nieznanego pochodzenia.

Zwykle wykonują cewnikowanie ud. rzadko przez nakłucie lędźwiowe (po prawej), a także cewnikowanie żył podobojczykowych, szyjnych lub łokciowych. Badanie przeprowadza się ostrożnie w przypadkach podejrzenia zakrzepicy w układzie żyły głównej dolnej i żył miednicy w celu uniknięcia zatorowości płucnej.

Portografia (A. żyła wrotna) jest wskazana w diagnostyce nadciśnienia wrotnego, uszkodzenia wątroby, trzustki, śledziony.

Rozróżnij portografię bezpośrednią i pośrednią. W pierwszym przypadku substancję nieprzepuszczalną dla promieniowania wstrzykuje się bezpośrednio do tkanki śledziony lub do żył systemu wrotnego przez nakłucie, w drugim przypadku substancja nieprzepuszczająca promieniowania dostaje się do żyły po wprowadzeniu do tętnic (ryc. 11). Opracowano także metodę polegającą na wprowadzeniu specjalnego cewnika z zakrzywioną igłą przez wewnętrzną żyłę szyjną, instrumentów do żył wątrobowych, a po nakłuciu ściany żyły i tkanki wątroby wykonuje się cewnikowanie żyły wrotnej (portografia transjugularna).

Podczas portografii można przeprowadzić embolizację i skleroterapię żylaków żołądka i przełyku, pomiar ciśnienia wrotnego.

Flebografię nerkową (A. żyły nerkowej i jej gałęzi) wykonuje się w celu zdiagnozowania chorób nerek: nowotworów, kamieni, wodonercza itp. (Ryc. 12, 13); badanie pozwala zidentyfikować zakrzepicę żył nerkowych, ustalić lokalizację i wielkość zakrzepu. Substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest podawana przez cewnikowanie przez żyłę udową lub żyłę górną.

Bibliografia: A. Arutyunov i Kornienko V.N. Całkowita angiografia mózgowa, M., 1971; Lazort G., Gauze A. i Ginjan F. Unaczynienie i hemodynamika rdzenia kręgowego, przeł. z francuskiego, str. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. i Getman L.N. Rentgenowska chirurgia wewnątrznaczyniowa, M., 1987; Przewodnik po angiografii, wyd. I.X. Rabkina, M., 1977.

Figa. 8. Selektywne tętniczkowe nerki w wodonerczu: tętnice segmentowe lewej nerki są przerzedzone, wzór tętnic jest wyczerpany.

Figa. 12. Flebogram nerkowy guza prawej nerki: strzałki wskazują obszar żył ściśniętych przez guz.

Figa. 1b). Angiogram tętnicy szyjnej wewnętrznej jest normalny w projekcji bezpośredniej.

Figa. 7. Selektywne arteriogram nerkowy guza prawej nerki: w okolicy dolnego bieguna i środkowego odcinka nerki widoczne są nowo utworzone naczynia; strzałki wskazują tak zwane kałuże.

Figa. 1a). Angiogram wewnętrznej tętnicy szyjnej normalny w projekcji bocznej.

Figa. 4. Selektywny angiopulmonogram guza prawego płuca: guz jest wskazany strzałką; cewnik wprowadzony do prawej tętnicy płucnej.

Figa. 11. Portogram jest normalny: widoczny jest początkowy segment żyły wrotnej, żyły śledzionowej i krezkowej.

Figa. 6. Aortogram brzucha dla guza zaotrzewnowego: przesunięcie w górę lewej nerki i lewej tętnicy nerkowej.

Figa. 5a). Tętniak oskrzeli jest normalny.

Figa. 3. Ogólny angiopulmonogram jest normalny: koniec cewnika jest zainstalowany w prawym przedsionku.

Figa. 13. Flebogram nerkowy dla nerki wtórnie pomarszczonej: żyły nerkowe są przerzedzone, żyły kory i rdzenia nie są określone.

Figa. 10. Górny cavogram guza śródpiersia: utrzymanie normalnego obrazu żyły głównej górnej na tle intensywnego ciemnienia prawego pola płucnego wskazuje na brak inwazji guza do żyły.

Figa. 5 B). Tętniak oskrzeli w przewlekłym niespecyficznym procesie zapalnym w prawym płucu: występuje wzrost wzoru tętniczego w prawym płucu.

Figa. 9. Arteriogram prawej tętnicy udowej podczas jej okluzji: strefa okluzji jest wskazana strzałką.

Figa. 2. Aortogram tętniaka torebki aorty piersiowej: na tle kontrastowego obrazu aorty widoczna jest ekspansja torebki wypełniona nieprzepuszczalnym dla promieni rentgenowskich.

II

AngiografiI (Angio- + grecki. Graphō pisz, przedstawiaj; synonim: wazografia, angiografia rentgenowska, promieniowanie rentgenowskie - przestarzałe.)

Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych i limfatycznych po podaniu środka kontrastowego.

Angiografijestem kręgowcemisiemię lniane - A. tętnica kręgowa i naczynia krwionośne mózgu.

Angiografija ripołączenie (synonim: kapnoangiografia, pneumoangiografia) - A., w którym dwutlenek węgla jest stosowany jako środek kontrastowy.

Angiografijestem carotidno - A. tętnica szyjna i naczynia krwionośne mózgu.

Angiografia naczyń i tętnic

Angiografia CT różnych naczyń w Petersburgu staje się coraz bardziej popularnym miejscem dla neuropatologów, chirurgów naczyniowych, kardiologów i innych lekarzy. Często w celu zbadania naczyń stosuje się ultrasonografię lub promieniowanie rentgenowskie przed angiografią CT, jednak badanie z wykorzystaniem angiografii jest najbardziej pouczające i indykatywne, umożliwiając dokładne zidentyfikowanie przyczyny choroby naczyniowej i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Angiografia

Angiografia CT: co to jest

Multispiralna tomografia komputerowa jest nowoczesną metodą diagnostyki radiologicznej patologii narządów i ich układów. Podczas badania kilka procesów przebiega jednocześnie:

Ruch translacyjny stołu z pacjentem na nim;

Ruch lampy rentgenowskiej po spirali wokół obiektu;

Rejestracja obrazu rentgenowskiego przez czujnik umieszczony po przeciwnej stronie i przesłanie go na ekran komputera.

W rezultacie lekarz otrzymuje serię warstwowych obrazów badanego obszaru ciała, po czym informacje są przetwarzane przez komputer i budowany jest obraz dwu- lub trójwymiarowy. Często zdarza się, że po przeprowadzeniu standardowego badania konieczne jest wzmocnienie kontrastu naczyń patologicznego ogniska z określeniem charakteru jego krążenia krwi - wtedy angiografia CT pojawia się w planie diagnostycznym. Celem tego badania jest uzyskanie wiarygodnych danych na temat drożności naczyń, kierunku ich przebiegu i upośledzonego przepływu krwi..

Centrum diagnostyki medycznej „Medicine of the Northern Capital” korzysta z nowoczesnej instalacji tomografu wielospiralnego Siemens Somatom 2016.

Rodzaje angiografii i cele badawcze

Angiografia polega na badaniu naczyń krwionośnych za pomocą promieniowania rentgenowskiego i środka kontrastowego wstrzykiwanego do krwioobiegu pacjenta, który jest w stanie opóźnić promieniowanie rentgenowskie, a tym samym wzmocnić sygnał z krwi krążącej w łóżku naczyniowym.

W zależności od narządu, który zaopatruje naczynie krwionośne badane za pomocą angiografii, można go nazwać jamą mózgową, kręgową, górną i dolną jaskrą w badaniu pustych żył, celiografią w badaniu tułowia trzewnego, aortografią itp..

W zależności od zastosowanej techniki obrazowania naczyniowego, angiografia może być:

Angiografia klasyczna

Klasyczna angiografia radiologiczna, w zależności od regionu naczyniowego, który należy zbadać, dzieli się na:

Ogólne - jest to rodzaj angiografii, gdy trzeba zbadać cały układ naczyniowy lub większą jego część;

Selektywne - jeśli chcesz sprawdzić gałęzie basenu określonego średniego statku. Aby przeprowadzić selektywną angiografię, do naczynia krwionośnego wstrzykuje się lek kontrastowy, który ma zostać zbadany;

Superselektywne - taka angiografia jest przepisywana do badania patologii w małych naczyniach.

Jednak tego rodzaju angiografia naczyniowa jest rzadko stosowana we współczesnej praktyce medycznej. Wynika to z potrzeby hospitalizacji, wprowadzenia kontrastu do nakłucia bezpośrednio w dziedzinie diagnozy, zastosowania cieni tkanek miękkich na obrazach naczyń krwionośnych i częstego rozwoju powikłań. Wszystkie te konsekwencje angiografii w klasycznej wersji sprawiają, że lekarze wybierają trzy bardziej nowoczesne odmiany do diagnozowania łóżka naczyniowego.

Odejmowanie cyfrowe

Różni się od klasycznego tym, że nie występuje nakładanie cieni z tkanek miękkich i narządów, ponieważ metoda cyfrowego angiografii pozwala „usunąć” je z obrazów. Jednak taka angiografia jest procedurą inwazyjną, która wymaga obowiązkowej hospitalizacji i nadzoru medycznego przez co najmniej jeden dzień. Po zabiegu angiografii pacjent nie może wstać z łóżka, ponieważ kontrast zawierający jod jest wstrzykiwany przez cewnik do tętnicy udowej, niezawodne zatrzymanie krwawienia, z którego wymaga kilku godzin bezruchu.

tomografia komputerowa

Do skanowania zamiast konwencjonalnego aparatu rentgenowskiego stosuje się wielospiralny tomograf komputerowy. W przypadku tego rodzaju angiografii do żyły łokciowej wstrzykuje się nieprzepuszczalną dla promieniowania substancję, podobnie jak zwykłe wstrzyknięcie. To znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z krwawieniem. Po udanej angiografii pacjent może natychmiast zająć się swoim biznesem - odpoczynek w łóżku nie jest wymagany.

Dzięki angiografii CT badane są naczynia w niemal dowolnym miejscu, a ich zawartość informacyjna jest porównywalna z wynikami cyfrowej angiografii. Dlatego w ostatnich latach metoda ta stała się coraz bardziej popularna..

Rezonans magnetyczny

Taka diagnoza nie jest ściśle angiografią, ponieważ nie zawsze wymaga wprowadzenia kontrastu do naczyń. Jedną z zalet tej techniki jest brak promieniowania rentgenowskiego, jednak wartość wyników nie zawsze jest porównywalna z powyższymi metodami.

Angiografia CT: wskazania i przeciwwskazania

Każda metoda diagnostyczna stosowana w medycynie ma listę wskazań i przeciwwskazań, szczególnie w przypadku metod radiologicznych..

Wskazania do wyznaczenia angiografii

Pomimo znacznej informatywności podczas badania naczyń krwionośnych tej lub innej lokalizacji, konieczne są ścisłe wskazania w celu wykonania angiografii CT. Wszystkie wskazania do badań angiograficznych można podzielić na:

Ogólne, które określają wybór metody badawczej;

Prywatne, charakterystyczne dla badania konkretnego łóżka naczyniowego, które omówimy poniżej.

Ogólne wskazania do badań angiograficznych obejmują potrzebę:

określenie dokładnej lokalizacji patologii;

wyjaśnienie jego natury: zwężenie, zablokowanie, ściskanie naczynia, tętniak;

obliczenie efektywnego światła naczynia;

wybór najlepszego leczenia w tym konkretnym przypadku: chirurgicznego lub lekarskiego;

ocena skuteczności obejścia przepływu krwi.

Przeciwwskazania do angiografii

Przeciwwskazania do manipulacji dzielą się na względne i bezwzględne.

Jeśli jednak konieczne jest wykonanie manipulacji zgodnie z istotnymi wskazaniami, praktycznie można uniknąć jakiegokolwiek przeciwwskazania. Ograniczenia diagnostyczne są związane z obecnością przewlekłej lub ostrej patologii, która może ulec pogorszeniu po wprowadzeniu leku kontrastowego. Przed angiografią powinieneś poinformować swoich lekarzy, jeśli wiesz o obecności następujących chorób lub stanów:

Ostra lub przewlekła choroba nerek;

Zwiększona funkcja tarczycy;

Ciąża w dowolnym momencie;

Waga powyżej 150 kg;

Obciążona historia alergii;

Patologia krzepnięcia;

Choroby neurologiczne, które nie pozwalają osobie pozostać w bezruchu podczas trwającej procedury angiografii.

Jak wykonuje się angiografię naczyń krwionośnych?

Jeśli jest to wskazane, wykonuje się tomografię komputerową naczyń (angiografia) zgodnie z zaleceniami lekarza, więc pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to udać się do lekarza. Podczas tej wizyty specjalista wyjaśni cel badania i przepisze niezbędne testy laboratoryjne, w tym obowiązkowe określenie czynności nerek. Jeśli nie jest możliwa wcześniejsza ocena czynności nerek, pacjenci mogą przeprowadzić ekspresową analizę w naszym ośrodku.

Jeśli występuje współistniejąca patologia, która może skomplikować diagnozę, przed wyznaczeniem CTA mogą być wymagane konsultacje ze specjalistami. Konieczne jest również poinformowanie lekarza o stałym przyjmowaniu leków, ponieważ niektóre leki należy przerwać przed badaniem..

Przed manipulacją musisz odpocząć, ze zwiększonym niepokojem możesz wziąć lekkie środki uspokajające. Powinieneś coś przekąsić, ale nie przejadać się - kontrast najlepiej tolerować po zjedzeniu lekkiego jedzenia na kilka godzin przed zabiegiem.

Badanie jest prowadzone w specjalistycznym pomieszczeniu sprzętowym zgodnie z wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyków. Procedura odbywa się w kilku etapach:

Lekarz lub asystent laboratoryjny instruuje pacjenta, informuje, jak przebiegnie procedura i odpowiada na pytania;

Pacjenta umieszcza się na przesuwnym stole tomografu w wygodnej pozycji, specjalne rolki umieszcza się pod głową i ramieniem, aby wygodnie leżeć podczas skanowania;

Sanitariusz leczy skórę środkiem antyseptycznym w obszarze dostępu naczyniowego, zwykle łokciem lub przedramieniem;

Rentgen kontrastowy wstrzykuje się za pomocą specjalnego urządzenia - wtryskiwacza, który jest zsynchronizowany z działaniem tomografu i zapewnia przepływ kontrastu do krwioobiegu z określoną prędkością;

Kontrast rozciąga się wzdłuż łożyska naczyniowego i jednocześnie wykonuje się serię zdjęć;

Po zakończeniu asystent laboratoryjny pomaga pacjentowi wstać i określa, ile czasu zajmie przygotowanie wyników.

Ponieważ do żyły łokciowej wstrzykuje się kontrast, sposób wykonywania angiografii tętnicy szyjnej nie różni się od angiografii CT naczyń mózgowych lub kończyn. Angiografii zwykle nie towarzyszą żadne nieprzyjemne odczucia i od rozpoczęcia wstępnej odprawy do końca skanu nie upływa więcej niż 30 minut.

Jeśli badanie jest planowane dla kobiety karmiącej, to w przeddzień badania należy wypompować wystarczającą ilość mleka, ponieważ niemożliwe jest karmienie dziecka po tomografii komputerowej przez 2 dni. Konieczne będzie wyrażenie co najmniej dwa razy po zabiegu.

Cechy badania naczyń o różnej lokalizacji

Przydzielając badanie naczyń krwionośnych o różnej lokalizacji, istnieją niuanse, o których powinieneś wiedzieć.

Badanie naczyń jamy brzusznej i miednicy

Wskazania do angiografii CT naczyń jamy brzusznej i miednicy

Anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych i narządów;

Nowotwory pochodzenia naczyniowego;

Nadciśnienie tętnicze o podejrzeniu pochodzenia nerkowego;

Oznaki niedrożności naczyń.

W badaniu tętnicy nerkowej wykonuje się jednocześnie urografię wydalniczą, dzięki czemu oceniane są zdolności funkcjonalne nerek.

Aortografia

Najczęściej badanie aorty przeprowadza się po badaniu ultrasonograficznym jej brzucha lub echokardiografii. Wskazaniem jest miejscowa lub rozproszona ekspansja aorty, objawy ogólnoustrojowych miażdżycowych zmian naczyniowych i przygotowanie przedoperacyjne.

Biorąc pod uwagę, że gałęzie, które zasilają wszystkie narządy wewnętrzne, rozciągają się od aorty brzusznej, aortografia jest często łączona z badaniem naczyń jamy brzusznej lub klatki piersiowej.

Angiografia wieńcowa

Jest to metoda oceny przepływu wieńcowego lub koronarografii. Angiografia w tym przypadku pozwala ocenić drożność tętnic zasilających serce. Zaletą jest umiejętność diagnozowania bez hospitalizacji pacjenta i niska inwazyjność zabiegu. Angiografia naczyń wieńcowych jest możliwa w skanach tomografii komputerowej, które wykonują 64 odcinki lub więcej. Wskazania do angiografii wieńcowej CT:

Różne rodzaje arytmii;

Przygotowanie do ablacji AV lub leczenia interwencyjnego w celu uzyskania dodatkowych sposobów przewodzenia impulsu elektrycznego w mięśniu sercowym;

Znaczące naruszenie składu elektrolitów krwi;

Złośliwe nadciśnienie tętnicze;

Podejrzewana dysfunkcja śródbłonka.

Angiografia tętnic szyi i mózgu

Dwa powiązane badania naczyniowe są związane z faktem, że tętnice szyjne (zlokalizowane w szyi) i tętnice kręgowe są głównymi dostawami krwi do mózgu, dlatego wskazania do ich badania są podobne:

Ból głowy, istniejący od dawna;

Zawroty głowy o niejasnej etiologii;

Silna bezprzyczynowa senność;

Częste lub długotrwałe omdlenia;

Urazowe uszkodzenia szyi i czaszki;

Obecność patologii naczyniowej w przeszłości.

Badanie tętnicy płucnej

Tego rodzaju diagnoza jest przeprowadzana z podejrzeniem choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej, szczególnie nawracającej. Badanie jest również przeprowadzane w celu zidentyfikowania charakterystycznych objawów zawału serca..

Angiografia CT tętnic nóg

Wskazaniami do diagnozy patologii naczyń nóg są:

Miażdżycowe uszkodzenie tętnic, chromanie przestankowe;

Uraz naczyniowy

Angiografia CT jest nowoczesną metodą informacyjną do badania nie tylko naczyń o dowolnej lokalizacji, ale także narządów, które otrzymują krew z tych naczyń. To właśnie sprawia, że ​​angiografia CT jest niezbędna w identyfikacji wielu procesów patologicznych..

Angiografia

Medycyna stale się rozwija, co pozwala nam leczyć najbardziej złożone choroby, które 20 lat temu uważane są za śmiertelne. Ogromna rola w tym należy do diagnostyki. Opracowano kilka metod ewolucyjnych, które umożliwiają badanie narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych bez interwencji chirurgicznej z urazem struktur ciała. Badanie rentgenowskie, które pojawiło się ponad 100 lat temu, wciąż się poprawia. Teraz promieniowanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego pomaga zidentyfikować choroby naczyniowe o różnym charakterze. Metoda nazywa się angiografią..

Opis metody

Termin pochodzi od kombinacji słów: „angio” - naczynia i „wykres” - migawka. Dlatego angiografia jest metodą badania rentgenowskiego, która jest przeprowadzana z kontrastem wprowadzonym do naczynia testowego. Diagnostyka nieprzepuszczająca promieniowania ocenia stan naczyń krwionośnych, lokalizację, szybkość krążenia krwi i aktywność funkcjonalną. Badanie ujawnia wrodzone choroby przepływu krwi, uszkodzone obszary w układzie krążenia i sieć naczyń włosowatych w nowotworach onkologicznych.

Podczas badania klasycznego sprzętu radiologicznego nie można rozważyć naczynia krwionośnego z powodu niskiej gęstości struktury. Zdjęcie wyraźnie pokazuje elementy wewnętrzne, które mogą hamować cząstki beta. Należą do nich - kości szkieletowe, tkanka mięśniowa, narządy puste, obszary zapalne z ropnym wypełnieniem, nowotwory złośliwe.

Procedura diagnostyczna przeprowadzana jest na sprzęcie odpowiadającym badanemu obszarowi. Do krwi wprowadza się specjalną substancję, która może odbijać cząstki radioaktywne. Środek kontrastowy jest stosowany na bazie związków jodu. Rozwiązanie rozprzestrzenia się przez układ krążenia 30-40 minut - daje to wysokiej jakości obrazy 3D z wyświetlaniem obolałych miejsc.

Kontrast jest wprowadzany na dwa sposoby:

  • gdy żyła znajduje się blisko powierzchni skóry, stosuje się strzykawkę;
  • głęboki cewnik wykorzystuje specjalny cewnik.

Po badaniu cząsteczki są łatwo wydalane przez nerki z moczem w ciągu 5 dni, nie ma szkód od roztworu do organizmu. Świadectwo analizy jest przechowywane na cyfrowym i papierowym nośniku w celu przesłania lekarzowi w celu odszyfrowania.

Metodę stosuje się w następujących obszarach:

  • w onkologii służy do wykrywania nowotworów złośliwych z obecnością przerzutów w odległych częściach ciała;
  • flebologia wykorzystuje tę metodę do badania obszarów niedrożności żył, płytek w aorcie i patologii wrodzonej natury;
  • w chirurgii naczyniowej stosuje się w przygotowaniu pacjenta do operacji naczyniowej;
  • w neurologii badanie mózgu pomaga wykryć łagodne i złośliwe guzy, a także udar;
  • pulmonologia bada zaburzenia naczyń włosowatych.

Zgodnie z celem procedura jest podzielona na ogólną i selektywną. Ogólne jest przeznaczone do kompleksowego badania, selektywne - dla określonego obszaru ciała.

Wskazania do angiografii

Głównym wskazaniem do wyznaczenia procedury jest badanie naczyń krwionośnych na obecność zaburzeń strukturalnych i patologii. Układ krążenia w ciele jest zamknięty, można sprawdzić dowolną część ciała.

Zaburzenia czynnościowe w ciele wymagają pilnego badania za pomocą angiografii, która wskazuje na obecność chorób wrodzonych lub nabytych. Najczęściej angiografia naczyń krwionośnych jest przepisywana w przypadku chorób mięśnia sercowego - dławicy piersiowej. Po analizie możliwe jest zidentyfikowanie wrażliwego obszaru i ustalenie schematu leczenia.

Zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu powoduje nieprzyjemne konsekwencje dla dobrego samopoczucia osoby:

  • ból w głowie;
  • krótkotrwała utrata przytomności;
  • bezsenność;
  • ataki niedokrwienia;
  • niedrożność żył itp..

Trudno jest wykryć przyczynę bez zdiagnozowania przepływu krwi. W takim przypadku arteriografia służy do wykrywania wad w strukturze i przewidywania leczenia. Przed analizą wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Główne wskazania do badania:

  • występ ścian w naczyniach;
  • zaburzenia patologiczne w świetle aorty i żył;
  • wrodzone patologie układu - wady naczyniowe;
  • zatykanie naczyń włosowatych;
  • kiła trzeciorzędowa.

W przypadku braku pełnych informacji o zaburzeniach krążenia dodatkowo przepisuje się tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). To pozwala dokładnie ustalić diagnozę..

Przeciwwskazania do zabiegu

Badania angiograficzne są bardzo dokładne w diagnozie, ale nie wszyscy pacjenci są przepisani. Metoda diagnostyczna ma szereg ograniczeń, które lekarz rozważa przed rozpoczęciem terapii.

Metoda wykrywa przeciwwskazania do stosowania:

  • indywidualna nietolerancja preparatów zawierających jod;
  • Reakcja alergiczna;
  • zaburzenia funkcjonalne w tkankach nerek i wątroby - może to wywołać toksyczne uszkodzenie organizmu, które zagraża życiu pacjenta;
  • ostra niewydolność mięśnia sercowego - jod może zakłócać przewodnictwo komórki nerwowej i powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • ciężkie uszkodzenie żył - zakrzepowe zapalenie żył;
  • zaburzenia w procesie krzepnięcia krwi, jak możliwe pęknięcie ścian z wewnętrznym krwawieniem.

Dlatego przed zabiegiem lekarz dokładnie bada historię medyczną pacjenta, aby wykluczyć możliwe powikłania.

Przygotowanie do angiografii

Angiografia wymaga starannego przygotowania ciała. Umożliwi to przeprowadzenie procedury bez poważnych komplikacji i zwiększy dokładność analizy. Wyniki zeznań zależą od wielu czynników wziętych z góry. Analiza z nieprawidłowymi wskaźnikami doprowadzi do niewłaściwego leczenia, co skomplikuje stan pacjenta.

Przygotowanie do angiografii obejmuje szereg działań:

  • 7-14 dni przed zabiegiem należy wykluczyć spożywanie leków i produktów zawierających jod.
  • Napojów alkoholowych nie należy spożywać 7 dni przed angiografią.
  • Przeprowadzany jest test alergiczny..
  • Lekarz podaje kierunek procedury.
  • Ponadto, aby wykluczyć procesy zapalne, wymagany jest ogólny test krwi i moczu..
  • Stan nerek z wątrobą sprawdzany jest za pomocą ultradźwięków.
  • Rano przed badaniem nie można pić i jeść.

W obecności napięcia nerwowego lekarz czasami pozwala ci wypić lek z grupy uspokajającej, aby uspokoić układ nerwowy. Pomoże to osobie spokojnie przełożyć termin zdarzenia, eliminując przyczynę przerwania diagnozy..

Rodzaje diagnostyki

W zależności od naczynia badawczego rozróżnia się odmiany:

  • Flebografia bada układ żylny, jest stosowana w diagnostyce przepływu krwi za pomocą aparatu zastawkowego kończyn dolnych.
  • Arteriografia jest odpowiedzialna za obszar tętnic, angiografia wieńcowa serca jest uważana za popularną metodę.
  • Limfografia bada naczynia układu limfatycznego, rzadko używana ze względu na aktywne wprowadzenie obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego.

Metoda angiograficzna jest stosowana nie tylko w tych obszarach. Za pomocą tej metody bada się naczynia wielu narządów: siatkówka oka, szyi, struktur płucnych, aorty i zastawek mięśnia sercowego, tułowia trzewnego, żył nerkowych, stomatologia bada naczynia włosowate szczęki, strefy tętnic szyjnych, region rdzenia kręgowego itp..

Zgodnie z celem badania wyróżnia się następujące odmiany:

  • Widok ogólny - jest to całkowita diagnoza ciała.
  • Selektywna angiografia polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do badanego obszaru..
  • Widok superselektywny ma na celu badanie najmniejszych naczyń.

Specjalne preparaty do analizy można wprowadzić do naczyń włosowatych dowolnej części ciała. Najczęściej używana strzykawka. Wsteczny kontrastowy system iniekcji stosuje się z głęboką żyłą lub aortą, składającą się z cewnika.

Rozdzielczość tkanek i płynów krwi są różne, więc diagnoza obejmuje kilka opcji. Istnieje badanie z wykorzystaniem pola magnetycznego, ultradźwięków lub promieni rentgenowskich. Technika może być inwazyjna lub nieinwazyjna.

Metoda inwazyjna charakteryzuje się penetracją do wewnętrznych części ciała. Ta metoda jest przeprowadzana z wprowadzeniem kontrastowego środka krwi, co podnosi jakość diagnozy. Wyróżnia się następujące rodzaje badań:

  • Cyfrowa angiografia cyfrowa odejmowania opiera się na badaniu z użyciem deszyfrowania komputerowego. Analiza naczyniowa odbywa się w 2 etapach. Najpierw zrób zdjęcie bez kontrastu, drugie - po wejściu w substancję. Różnica między tymi dwoma obrazami jest odczytywana przez specjalny program i uzyskiwany jest wynik badania..
  • Komputerowa angiografia tomograficzna oparta jest na badaniu rentgenowskim komórki naczyniowej. Badanie wymaga elementu nieprzepuszczającego promieniowania, który pochłania promieniowanie. Ta metoda umożliwia zrobienie zdjęć całego ciała w ciągu kilku minut. Na podstawie uzyskanych zdjęć lekarz określa stan pacjenta i podejmuje decyzję o dalszej terapii.
  • Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MR) zgodnie z zasadą przewodnictwa jest podobne do techniki tomografii komputerowej. Opiera się na zdolności organizmu do reagowania na pole elektromagnetyczne z różną intensywnością. Aby poprawić jakość obrazu, stosuje się również kontrast, charakteryzujący się wysoką reaktywnością na promieniowanie magnetyczne..

Nieinwazyjne metody badania wyróżniają się brakiem kontrastu w naczyniach włosowatych. Wyróżnia się następujące typy:

  • Kontrast faz pomaga badać kierunek z intensywnością krążenia krwi.
  • Czas przelotu opiera się na odbiorze sygnału z nieruchomej tkanki w stosunku do przepływu krwi.
  • Angiografia 4D pozwala badać dynamikę tętniczego i żylnego krążenia krwi.
  • USG Dopplera jest w stanie zbadać drożność naczyń krwionośnych.
  • Angiografia fluorescencyjna służy do badania naczyń ocznych za pomocą specjalnej kamery, obszary problemowe są określane przez specyficzne przyciemnienie..
  • Angiografia OCT pomaga zwizualizować wewnętrzną strukturę naczyń optycznych z identyfikacją możliwych patologii w funkcjonowaniu.
  • Angiografia OST służy do określenia zwężenia naczyń krwionośnych i krążenia krwi.
  • Angiografia naczyń krezkowych pomaga wykryć skrzep krwi i zastosować leczenie przeciwzakrzepowe.

Obecnie opracowano wiele różnych metod angiografii, które umożliwiają diagnozowanie i wykrywanie wadliwego działania. Klasyczną metodę stosuje się u ludzi, gdy wymagana jest hospitalizacja i późniejsza operacja naczyniowa. Pozwala to wstępnie ocenić przepływ krwi i zapobiec możliwemu krwawieniu pooperacyjnemu, które zagraża życiu danej osoby. Metodę tę stosuje każda klinika, w której wykonywane są zabiegi chirurgiczne..

Angiografia mózgowa służy do badania przepływu krwi w mózgu. Procedura wymaga starannego przygotowania. Diagnozę przeprowadza wysoko wykwalifikowany lekarz, as sprzęt jest dość skomplikowany, a nieprawidłowe ustawienia mogą znacznie zniekształcić dane badawcze. W niektórych przypadkach tkanka kostna pochłania promienie jonowe; na obrazie nie ma naczyń.

Wertebrologia jest wymagana u osób prowadzących siedzący tryb życia i mających poważne problemy z kręgosłupem. Jest stosowany głównie w traumatologii. Krew nasyca każdy obszar przydatnymi pierwiastkami śladowymi i tlenem. Naruszenie jednego działu może powodować komplikacje w wielu systemach. Dlatego diagnoza naczyń zasilających strukturę rdzenia kręgowego pomaga zidentyfikować zmiany patologiczne w strukturze i przeprowadzić środki terapeutyczne.

Jeśli zostanie wykryty odcinek z wąskim przejściem w odcinku tętniczym lub żylnym, konieczna jest pilna operacja w celu wyeliminowania wady. Procedura przeprowadzana jest na wysoce precyzyjnym sprzęcie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza. Umieszczenie w pobliżu elementów kości wymaga szczególnej dokładności ruchów, aby uniknąć poważnych komplikacji..

Metodologia

Procedura zajmuje trochę czasu, więc warto się wcześniej przygotować. Przechodzi przez kilka etapów, ponieważ powinny pozwolić na szczegółowe zbadanie obszaru problemowego. Są działy, które wymagają specjalnego podejścia i starannego działania. Niepoprawna diagnostyka może powodować poważne konsekwencje. Przed wejściem do rozwiązania wykonuje się zdjęcie chorego naczynia - pomoże to wyeliminować błąd, zdjęcie będzie bardziej obiektywne.

Proces przebiega następująco:

  • Wstępne zdjęcie jest robione bez substancji jonizującej - zwiększy to obiektywizm badania.
  • Pacjent przyjmuje tabletkę przeciwhistaminową, aby złagodzić nerwowość i zapobiec reakcji alergicznej..
  • Lek na bazie jodu, który odbija promieniowanie, jest podawany dożylnie lub domięśniowo - musisz poczekać 30-40 minut na całkowitą dystrybucję w całym ciele.
  • Obszar skóry wprowadzony cewnikiem jest traktowany specjalnym środkiem antyseptycznym.
  • Lidokaina jest stosowana miejscowo jako znieczulenie - to łagodzi ból podczas nakłucia.
  • Specjalny skalpel wykonuje nacięcie na powierzchni skóry - jest to konieczne do szybkiego dostępu do tętnicy lub żyły.
  • Lekarz lub pielęgniarka wkłada małą pustą rurkę - pochwę wprowadzającą.
  • Do badanej kapilary należy wprowadzić nowokainę - zapobiegnie to skurczowi naczyń i zmniejszy nieprzyjemne odczucia środka kontrastowego.
  • Cewnik wprowadza się przez wprowadzającego na początek badanego miejsca - lekarz obserwuje za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
  • W postaci kontrastu stosuje się głównie Gipak, Cardiotrust, Urografin lub Triotrust.
  • Po upływie czasu i całkowitym rozprzestrzenianiu się substancji rozpoczyna się procedura strzelania - być może nawet 2-3 razy po przejściu tego etapu.
  • Po udanym skanie cewnik jest usuwany, osłona wprowadzacza jest usuwana, krew zatrzymuje się z otwartej rany.
  • Miejsce wprowadzenia cewnika należy podwiązać sterylnym opatrunkiem.
  • Po zabiegu zaleca się odpoczynek w łóżku przez 6-10 godzin - zapobiegnie to zakrzepicy.

Podczas zdarzenia diagnostycznego uczestniczą pielęgniarka, radiolog, anestezjolog i kardioreanatolog. Ilość roztworu dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta - uwzględnia się wskazania medyczne i stan fizyczny. Ale w zasadzie dawka nie przekracza 20 ml. Gdy substancja się porusza, odczuwa się lekkie mrowienie i pieczenie gorącem - odczucia manifestują się na różne sposoby..

Możliwe komplikacje po zabiegu

Angiografia jest od dawna stosowana do diagnozowania złożonych chorób naczyniowych. Metoda jest ciągle doskonalona, ​​ale ryzyko powikłań występuje u 5% badanych. Nieprzyjemne objawy występują w każdym przypadku indywidualnie.

Po angiografii mogą pojawić się następujące nieprzyjemne powikłania:

  • W miejscu nakłucia często pojawia się mały siniak, który mija po kilku minutach.
  • Powierzchnia skóry nabiera wyraźnego czerwonawego odcienia.
  • Obce wysypki na skórze właściwej przypominające pokrzywkę.
  • Alergia na nadchodzące składniki środka kontrastowego.
  • Nagły atak skurczu krtani, któremu towarzyszą zaburzenia oddychania.
  • Poważne powikłanie kontrastu - wstrząs anafilaktyczny.
  • Obfite krwawienie po nacięciu i wprowadzeniu cewnika.
  • W przypadku choroby serca może wystąpić zawał mięśnia sercowego..
  • Niewydolność nerek lub wątroby, powstająca z powodu problemów z pobraniem roztworu z organizmu.
  • Ogólne zatrucie problemami z nerkami.

Dlatego lekarze często nalegają na hospitalizację pacjenta przez 1-2 dni. Pozwala to obserwować osobę po zabiegu i zapobiegać rozwojowi poważnych konsekwencji. Szczególnie polecany osobom zagrożonym..

Opcje badań angiograficznych

Każda metoda ma swoje własne cechy i subtelności w prowadzeniu. Klasyczne obrazy różnią się jakością od angiografii CT i MR. Tomografia komputerowa pokazuje objętość obszaru problemowego w objętości. Tradycyjnie trzymany widok zapisuje obraz wyłącznie w płaszczyźnie czołowej.

Naczynia mózgowe

Angiografia MR układu krążenia w mózgu jest bardzo dokładna i niezawodna w porównaniu z tradycyjnym poglądem. Trójwymiarowy obraz obszaru problemowego można uzyskać bez wprowadzania elementu kontrastowego do krwi. Trudności w użyciu to wysoki koszt zabiegu spowodowany ekspozycją elektromagnetyczną na komórki i tkanki ciała. Nie można go wykonać w czasie ciąży, w obecności metalowych implantów i rozrusznika serca.

Tomografia komputerowa tętnic wewnątrzczaszkowych jest stosowana w chirurgii neurochirurgicznej przed zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia obcych nowotworów. Obraz przedstawia wspólną lokalizację tętnicy z tkankami w postaci projekcji 3D. Dokładność obrazu pozwala chirurgowi określić lokalizację zaburzenia przepływu krwi. Środki terapeutyczne w przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych oraz innych stanów zapalnych wymagają wstępnej diagnostyki CT.

Angiografia tętnic szyjnych służy do badania czynności funkcjonalnej układu naczyniowego odcinka szyjnego kręgosłupa, nagiego i rdzenia kręgowego. Jest stosowany w obecności nowotworów o innej naturze, patologii w dziedzinie tętnic szyjnych.

Angiografia kręgosłupa służy do badania krążenia krwi między kręgami rdzenia kręgowego i obiema stronami półkul mózgowych. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu selektywnej metody badawczej z zastosowaniem roztworu kontrastowego. Wykonano wiele zdjęć, aby wskazać obszar problemu..

Cewnik i roztwór wprowadza się przez ramię - w ramię lub łokieć. Czasami podawany przez tętnicę udową lub podobojczykową. Cewnik jest przemieszczany do miejsca badania małymi ruchami i pod kontrolą promieni rentgenowskich. Zdjęcia są wykonywane w różnych projekcjach, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat patologii i ocenić środki chirurgiczne.

Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, a miejsce nacięcia znieczula się lidokainą. Cewnik wewnątrz naczynia porusza się głównie bezboleśnie, ale pacjent może odczuwać lekkie mrowienie. Smak metalu jest często obecny w jamie ustnej. Naczynia czują ciepło i pieczenie. Czasami pojawiają się oznaki zaczerwienienia na twarzy. Oznaki takiego dyskomfortu przemijają po 15-20 minutach.

Angiografia naczyń wieńcowych naczyń mięśnia sercowego

Angiografia tętnic i żył w odcinku piersiowym nazywa się koronarografią. Lek z jodem wchodzi przez pachwinę - odcinek tętnicy udowej lub użyj tętnicy promieniowej na nadgarstku. Cewnik porusza się pod nadzorem lekarza za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Rurkę z substancją wprowadza się najpierw do lewej tętnicy, a następnie do prawej.

Diagnoza ma miejsce natychmiast po całkowitym wypełnieniu naczyń kontrastem. Zdjęcia wykonują kilka projekcji - pozwoli to lekarzowi prawidłowo ocenić stan pacjenta i zaplanować przebieg terapii. Podczas napełniania roztworem osoba odczuwa ciepło w okolicy twarzy. Możliwe są krótkotrwałe zaburzenia rytmu serca. Zawroty głowy występują z powodu niskiego ciśnienia krwi. Czasami pacjent cierpi na łagodne nudności z kaszlem w klatce piersiowej.

Badanie jest zalecane w obecności bólu w okolicy serca związanego z niską drożnością przepływu krwi przez kanały. Konieczne są również badania przed wykonaniem operacji serca. Obrazy pomagają zaplanować przebieg zabiegów chirurgicznych i wyeliminować rozwój poważnych konsekwencji..

Angiografia układu naczyniowego kończyn

W tej chwili często diagnozowane są zaburzenia krążenia krwi w kończynach górnych i dolnych, narządach miednicy. Podczas diagnozy kończyn górnych roztwór kontrastowy przenika przez tętnicę ramienną. Aby zdiagnozować kończyny dolne, konieczne jest wejście przez aortę udową lub brzuszną.

Rentgen jest przeprowadzany natychmiast po napełnieniu wszystkich naczyń prostopadle zamontowanych kamer w regularnych odstępach czasu. Podczas zabiegu wyczuwalne jest tylko ciepło i smak metalu.

Miejscowe znieczulenie, wprowadzone roztworem jodu, pomaga złagodzić ból. Badanie przeprowadza się pod różnymi kątami w celu uzyskania pełniejszych informacji o stanie przepływu krwi i zaplanowania procedur medycznych.

Metoda badania identyfikuje wrodzone lub nabyte patologie, które prowadzą do pojawienia się niebezpiecznych objawów. Terminowa diagnoza pozwala rozpocząć wczesne leczenie i zapobiec możliwym powikłaniom.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń