Co pokazuje MRI mózgu i naczyń krwionośnych

MRI naczyń mózgowych (angioprogram) to medyczna diagnostyczna metoda badawcza, która wizualizuje tętnice i żyły w trójwymiarowej przestrzeni z lub bez wzmocnienia kontrastu. Skanowanie odbywa się za pomocą rezonansu magnetycznego. Celem tej metody jest badanie budowy anatomicznej naczyń krwionośnych i ich stanu funkcjonalnego. MRI pozwala zdiagnozować patologie naczyniowe na wczesnym etapie rozwoju. Pozwala to na jak najszybsze rozpoczęcie leczenia..

Metoda angiograficzna opiera się na wpływie pola magnetycznego na protony wodoru, które zmieniają swoje położenie przestrzenne. Gdy atomy wodoru obracają się, energia jest uwalniana i absorbowana, co tworzy własne pole elektromagnetyczne. Tomograficzne czujniki rejestrują powstającą siłę. Informacje są przetwarzane i digitalizowane, a następnie pojawiają się na monitorze. Lekarz porównuje normę z patologią, ocenia obecność patologicznych ognisk i połączeń naczyniowych.

Rezonans magnetyczny z angiografią naczyń krwionośnych dzieli się na trzy typy:

  1. Latająca angiografia. Istotą tej metody jest rejestracja różnicy w polu elektromagnetycznym między tkankami statycznymi a krwią..
  2. Angiografia z kontrastem fazowym. Określa prędkość i kierunek przepływu krwi. Przydziela oddzielne tętnice i żyły. Pomija sygnał tła, co oznacza, że ​​poprawił jakość obrazu.
  3. Angiografia 4D. Metoda oddziela przepływ krwi żylnej i tętniczej, wizualizuje dynamikę krwi. Badania są szybsze niż poprzednie dwa.

Funkcje procedury

Cechą MRI tętnic i żył mózgu jest wykrycie takich patologii naczyniowych:

  • Tętniak śródmózgowy - nieodwracalne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
  • Wady tętniczo-żylne - patologiczne połączenia między tętnicami i żyłami, prowadzące do naruszenia lokalnego przepływu krwi.
  • Miażdżyca naczyń mózgowych, w których na wewnętrznej stronie ściany tętnicy gromadzi się płytka tłuszczowa blokująca przepływ krwi.
  • Następstwa ostrych wypadków mózgowo-naczyniowych: udar, krwotok podpajęczynówkowy.
  • Rozwarstwienie tętnic szyjnych.
  • Występ części ścian naczynia.
  • Zatkanie żył zatokowych z zakrzepem.
  • Konflikt nerwowo-naczyniowy, w którym naczynie ściska nerwy czaszkowe.
  • Zapalenie naczyń: tętnice, zapalenie żył.

Metoda pomaga również w określeniu przyczyn krwotoku w tkance mózgowej..

MRI naczyń zwykle wykonuje się z kontrastem. Kontrast jest lekiem farmakologicznym opartym na gadolinie. Substancja ta, gdy dostaje się do krwi, gromadzi wokół siebie pole elektromagnetyczne, poprawiając w ten sposób szczegółowość obrazu.

Drugą opcją jest skan MRI bez kontrastu. Jest stosowany u osób cierpiących na alergie i mających indywidualną nietolerancję składników leku kontrastowego. Jednak obraz w angioprogramie jest mniej odkrywczy i trudniejszy do odczytania.

Angiografia jest bezpieczną procedurą. Pole magnetyczne nie jest szkodliwe dla organizmu. Może być przepisywany kilka razy w roku..

Wskazania i przeciwwskazania

Naczyniowy MRI wykonuje się, jeśli pacjent skarży się na takie objawy lub ma następujące objawy:

  1. Częste omdlenia, zaburzenia świadomości, śpiączka.
  2. Przerywany ból głowy. Ból głowy, którego nie łagodzą środki przeciwbólowe.
  3. Krewni mieli udar lub tętniak naczyniowy.
  4. Historia krwotoku mózgowego.
  5. Zawroty głowy, nudności i wymioty, ogólny zły stan zdrowia, gorączka, brak apetytu - podejrzewane zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego i nowotworów.
  6. Ostatnio doznał urazowego uszkodzenia mózgu, drgawek.
  7. Oznaki deficytu neurologicznego: upośledzony ruch, zawroty głowy, brak mowy, upośledzona wrażliwość, upośledzona świadomość.
  8. Dystonia wegetatywna.

Angiografia magnetyczna jest również przepisywana w celu monitorowania skuteczności leków wpływających na krzepnięcie krwi..

Rezonans magnetyczny w angiografii nie jest wykonywany w następujących warunkach:

  • obecność w ciele pacjenta metalowych i elektronicznych wkładek, na przykład sztucznego rozrusznika serca lub aparatu do ucha wewnętrznego;
  • ostra przewlekła niewydolność nerek, wątroby i serca;
  • tatuaże na bazie farb metalowych;
  • fragmenty ferromagnetyczne w ciele;
  • wbudowany aparat Ilizarowa;
  • klaustrofobia;
  • sztuczne zastawki serca;
  • pierwsze trzy miesiące ciąży;
  • psychotyczny i nieodpowiedni stan podmiotu;
  • Aparat ortodontyczny na bazie tytanu;
  • ciężki stan pacjenta.

W takich przypadkach nie można wykonać MRI mózgu z kontrastem naczyniowym:

  1. pacjent cierpi na choroby krwi;
  2. istnieje indywidualna nietolerancja składników leku kontrastowego;
  3. niewydolność nerek;
  4. ciąża w dowolnym momencie: kontrast przenika krew płodu, co może niekorzystnie wpływać na jego rozwój.

Jak działają naczynia MRI

Angiografię MRI tętnic i żył wykonuje się w następujący sposób:

  • Pacjent otrzymuje szlafrok. Przebiera się i idzie do pokoju z tomografem. Technik laboratoryjny wyjaśnia instrukcje i podstawowe wymagania, na przykład, że nie można poruszać się podczas skanowania.
  • Badacz zostaje umieszczony na stole tomografu. Pielęgniarka dezynfekuje skórę w miejscu wstrzyknięcia. Cewnik jest włożony. Na życzenie pacjenta lekarz może znieczulić skórę przed wstrzyknięciem. Cewnik włożony.
  • Środek kontrastowy dostaje się do krwioobiegu. W tym czasie pacjenci często czują mrowienie w tylnej części głowy i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, niektórzy skarżą się na nudności. Te uczucia szybko znikają.
  • Stół wjeżdża do tunelu tomografu. Angiografia w tomografie otwartym wykonuje się bez tunelu (jest odpowiedni dla osób cierpiących na klaustrofobię). Trwa skanowanie. Jak długo to trwa: średnio 30 do 60 minut. MRI bez angiografii wykonuje się do 30 minut.
  • Po zeskanowaniu stół rozciąga się od tunelu. Pielęgniarka usuwa cewnik. Na miejsce nakłucia nakłada się sterylny opatrunek. Po zabiegu lekarz obserwuje pacjenta przez kolejne 30 minut.
  • Pół godziny później mężczyzna zostaje wypuszczony do domu.

Różnica między MRI naczyń mózgowych a MRI mózgu

Nie ma różnic w zasadzie funkcjonowania tych badań: obie metody działają w polu magnetycznym i wytwarzają warstwowe trójwymiarowe obrazy mózgu i tkanek. Różnica polega na zeznaniach i „strefie wpływów”. Zadaniem MRI z programem naczyniowym jest badanie wydajności tętnic i żył. Oznacza to, że angiografia wizualizuje patologie naczyniowe i wszystko, co dotyczy zaburzeń hemodynamicznych.

Istotą klasycznego rezonansu magnetycznego jest wizualizacja patologii mózgu:

  1. Guzy, torbiele.
  2. Dolegliwości zapalne, takie jak zapalenie opon mózgowych.
  3. Choroby neurodegeneracyjne, takie jak stwardnienie rozsiane lub choroba Alzheimera.
  4. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
  5. Rozszerzenie i naruszenie symetrii komór.
  6. Przemieszczenie struktur mózgu.
  7. Kumulacja robaków.

Ponadto angiografia jest jedną z odmian obrazowania rezonansu magnetycznego..

Jak wykonuje się angiografię mózgu

Angiografia mózgowa jest metodą badania lekarskiego, która pokazuje stan naczyń krwionośnych w układzie krążenia mózgu. Pozwala zidentyfikować patologie ścian naczyń i zaburzenia przepływu krwi na wczesnym etapie rozwoju. Uzyskane obrazy nazywane są angiogramami i szczegółowo odzwierciedlają takie procesy, jak żylne, tętnicze, włośniczkowe fazy krążenia krwi.

Opis metody

Angiografia jest metodą diagnostyczną, która daje szczegółowe pojęcie o naturze patologicznych zmian w naczyniach, które biegną w mózgu, co pokazuje, że przepływ krwi jest zaburzony. Procedura jest zwykle przeprowadzana za pomocą środków kontrastowych, dzięki czemu elementy układu krwionośnego są wyraźnie odróżniane od otaczających tkanek.

Rodzaje badań

Angiografia mózgowa dzieli się na gatunki w zależności od rodzaju badanych naczyń zlokalizowanych w mózgu. Badanie układu tętniczego nazywa się arteriografią. Jeśli badane są elementy układu żylnego, metodę diagnostyczną nazywa się flebografią. Angiografia wieńcowa ocenia stan głównych tętnic i jam mięśnia sercowego.

Istnieją rodzaje badań tętnic szyjnych i kręgowych. W pierwszym przypadku środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy szyjnej w szyi, w drugim - nakłucie tętnicy kręgowej przebiega w obszarze kręgosłupa. Wprowadzenie cewnika można przeprowadzić przez inne duże naczynia (pachwinowe, tętnica udowa), które są ściśle związane z głównymi obwodami krwi głowy.

W zależności od trybu i charakteru promieniowania, za pomocą którego symulowany jest obraz naczyń znajdujących się w tkance mózgowej, rozróżnia się angiografię radiologiczną, CT i MRI. W pierwszym i drugim przypadku wizualizacja odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich, w trzecim - fal elektromagnetycznych. Selektywna angiografia, w przeciwieństwie do ogólnej, obejmuje badanie układu naczyniowego okolicy.

Angiografia klasyczna

Klasyczne badanie to metoda rentgenowska, która ma więcej przeciwwskazań niż MRA, ze względu na stosowanie szkodliwego dla zdrowia promieniowania jonizującego. Jak wykonać klasyczną angiografię:

  1. Wykonuje się nakłucie (nakłucie) tętnicy lub żyły. Miejsce nakłucia jest wstępnie leczone roztworem antyseptycznym..
  2. Cewnik umieszcza się w świetle naczynia - pustej rurce o małej średnicy.
  3. Leki przeciwhistaminowe, przeciwbólowe, uspokajające podaje się, aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, przeciwbólowej i uzyskać efekt uspokajający.
  4. Wprowadza się środek kontrastowy (głównie na bazie jodu i jego pochodnych - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Zdjęcie badanego obszaru układu naczyniowego zostaje uchwycone.
  6. Wyjmij cewnik, zatrzymaj krwawienie z nakłutego naczynia.
  7. Nałóż sterylny opatrunek na miejsce nakłucia.

Manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Zwykle czas trwania klasycznej, rezonansu magnetycznego lub komputerowej angiografii naczyń znajdujących się w mózgu nie przekracza 40-50 minut.

Angiografia CT naczyń krwionośnych

Angiografia CT to prześwietlenie naczyń zlokalizowanych w głowie i szyi. W przeciwieństwie do klasycznego badania cewnik nie jest wymagany, co znacznie ułatwia zabieg, zmniejsza ryzyko powikłań i zmniejsza dyskomfort fizyczny i psychiczny pacjenta. Środek kontrastowy podaje się dożylnie w zmniejszonej objętości.

Angiografia rentgenowska naczyń tworzących mózgowy układ krwionośny jest wykonywana z kontrastem. Otrzymane dane są wizualizowane jako trójwymiarowe warstwy i plastry. Dzięki doskonałym możliwościom technicznym nowoczesnego sprzętu uzyskują trójwymiarowy obraz całego układu tętnic i żył o wysokiej rozdzielczości na dużą skalę.

Angiografia komputerowa pokazuje obecność krwiaków śródczaszkowych w tkance mózgowej i obszary patologicznego zwężenia łożyska naczyniowego. Zdjęcie pokazuje ogniska zawałów serca i krwotoków powstających w wyniku zablokowania tętnicy lub żyły. MSCT (multispiral) to angiografia naczyniowa wykonywana za pomocą tomografu wielospiralnego (ruch czujników odbywa się spiralnie), co pozwala dokładnie zbadać wszystkie części mózgu.

Angiografia rezonansu magnetycznego

Angiografia MR jest zalecana do badania naczyń zlokalizowanych w mózgu, jeśli pacjent jest przeciwwskazany w metodach badania rentgenowskiego. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej i klasycznych promieni rentgenowskich pacjent nie jest narażony na szkodliwe promieniowanie jonizujące. Jasny, szczegółowy obraz pokazuje najmniejsze ogniska zaburzeń krążenia i patologię elementów układu krążenia w strukturach mózgu, co pozwala na identyfikację chorób we wczesnych stadiach i skuteczne ich leczenie. Podczas procedury zidentyfikuj:

  • Cechy anatomiczne i cechy funkcjonalne układu krwionośnego.
  • Szerokość światła między ścianami naczyń.
  • Deformacje elementów układu krążenia.
  • Obecność przeszkód w ruchu krwi - skrzepy krwi, zmiany miażdżycowe w strukturze tkanek.
  • Procesy zapalne w układzie naczyniowym.
  • Nowotwory o średnicy 3 mm.

Metoda oparta jest na zjawisku rezonansu magnetycznego. Przeprowadza się go bez środków kontrastowych lub z paramagnetikami, opracowanymi przede wszystkim na bazie gadolinu. Kontrast stosuje się, gdy podejrzewa się guz w jamie głowy, aby wykryć nowotwory złośliwe w dowolnym miejscu w mózgu, aby ocenić stan struktur mózgu po operacji.

Procedura jest przeprowadzana w taki sam sposób jak tomografia komputerowa. Pacjent nie je przez 2 godziny przed rozpoczęciem badania. Konieczne jest powiadomienie lekarza o obecności tatuaży, poszczególnych wyrobów medycznych, stentów naczyniowych, sztucznych stawów kolanowych, które są wykonane z metalu. Przed badaniem pacjent usuwa metalową biżuterię i ubrania z metalowymi okuciami.

Wskazania do

Angiografia tętnicy mózgowej jest wskazana, jeśli obserwuje się objawy uszkodzenia mózgu. Angiogram pomaga zidentyfikować przyczyny zaburzeń neurologicznych związanych z zaburzeniem krążenia mózgowego. Badanie angiograficzne jest zalecane w przypadku podejrzenia miażdżycy, patologii naczyń obwodowych, zwężenia naczyń, które tworzą układ krążenia mózgu.

Metoda pozwala wykryć tętniak (patologiczne rozszerzenie naczynia), wady naczyniowe (niewłaściwe połączenie żył i tętnic), zabezpieczenia (ścieżki omijające kanał) i inne anomalie w rozwoju elementów układu krwionośnego. Wyniki CT i MRI pokazują, że rozwinęła się zakrzepica, w której rozwarstwienie, zwężenie, zablokowanie żył i tętnic. Takie badanie jest pierwszym krokiem w planowaniu leczenia nowotworów, które powstały w strukturach mózgu. Lekarze zalecają badanie w następujących przypadkach:

  • Uraz głowy.
  • Regularnie powtarzające się bóle głowy nieznanego pochodzenia.
  • Objawy niedokrwienia mózgu i ucisku elementów układu krążenia (drażliwość, upośledzenie pamięci, zmęczenie, hałas w uszach i głowie).
  • Drgawki.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Powtarzające się ataki etiologii mózgowej związane z nerwobólami, nerwicami, wegetalgią, hiperkinezą.

Angiografia MRI i tomografia komputerowa są przepisywane przed opracowaniem programu leczenia naczyń krwionośnych tworzących układ krwionośny mózgu. Procedura diagnostyczna jest wykonywana przed operacją (stentowanie, obcinanie, embolizacja tętniaków) i po operacji w celu monitorowania wyniku.

Przeciwwskazania

Nie było bezwzględnych przeciwwskazań do procedury MRI z angiografią naczyń. Środki kontrastowe nie są stosowane podczas ciąży. Względne przeciwwskazania:

  1. Pozostań w poważnym stanie (toksyczny, wstrząs septyczny).
  2. Ciężka niewydolność serca, wątroby i nerek.
  3. Zaburzenia psychiczne w ostrym stadium.
  4. Zidentyfikowana indywidualna nietolerancja na środek kontrastowy.
  5. Noszenie rozruszników serca, implantów ucha wewnętrznego i protez wykonanych z metalu.

Ze względu na stosowanie promieniowania rentgenowskiego ciąża jest absolutnym przeciwwskazaniem do angiografii TK tętnic, żył i naczyń krwionośnych, które składają się na mózgowy przepływ krwi. Inne powody zakazu badania rentgenowskiego:

  1. Ciężka cukrzyca.
  2. Choroba tarczycy.
  3. Złośliwe choroby krwi (szpiczak).
  4. Naruszenia układu hemostatycznego.
  5. Choroby zapalne, zakaźne w ostrej fazie przebiegu.

Jeśli podejrzewa się pacjenta o indywidualną nietolerancję środków kontrastowych, należy przepisać wstępną terapię lekami hormonalnymi (prednizolon, medrol). Środki kontrastowe zawierające jod mogą wywoływać reakcję alergiczną. Przyjmowanie glukokortykoidów znacznie zmniejsza ryzyko alergii. Roztwory zawierające jod mają wysoką lepkość. Podczas stosowania środków kontrastowych wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń w układzie moczowym.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przed badaniami diagnostycznymi mózgowego przepływu krwi za pomocą środków kontrastowych zaleca się nawodnienie. Aby zapobiec nefropatii, do organizmu wprowadza się dodatkową ciecz, która rozcieńcza środek kontrastowy i przyspiesza jego szybką eliminację z organizmu. Dzień przed badaniem pacjent wypija co najmniej 2 litry niegazowanej wody.

Przygotowanie do zabiegu

Przed przeprowadzeniem badania MRI lub CT mózgu za pomocą angiografii konieczne jest przestrzeganie diety przez kilka dni. Wyklucz napoje gazowane, rafinowane słodycze i słodkie owoce, potrawy z roślin strączkowych i inne produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym z diety. 6 godzin przed rozpoczęciem procedury odmawiaj jedzenia. Przed zabiegiem lekarz zapoznaje się z elektrokardiogramem i obrazem fluorograficznym pacjenta.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem jest wynaczynienie (wyciek) środka kontrastowego poza przewód naczyniowy do otaczającej tkanki miękkiej. Przy dużej objętości wynaczynienia możliwe jest uszkodzenie skóry i tkanek podskórnych. Poważnym powikłaniem jest alergia na wstrzykiwany lek kontrastowy. Liczba powikłań podczas badania nie przekracza 0,1%.

Angiografia naczyniowa jest skuteczną, informacyjną metodą diagnostyczną, która daje lekarzowi szczegółowe pojęcie o procesach patologicznych zachodzących w układzie krążenia mózgu. Terminowa diagnoza może skutecznie leczyć choroby naczyń ośrodkowego układu nerwowego, zapobiegać poważnym powikłaniom i konsekwencjom.

Angiografia mózgu

W chorobach spowodowanych nieprawidłowym funkcjonowaniem naczyń mózgu konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu przepisania leków lub operacji. Angiografia to nowoczesna metoda badania, która pomaga zbadać patologię bez szkody dla pacjenta.

Co to jest angiografia?

Trudno jest dostrzec naczynia, jeśli zrobisz prześwietlenie. Osobliwością angiografii jest to, że wprowadzono specjalny środek kontrastowy, za pomocą którego można rozważyć zmiany obrazów podczas badania rentgenowskiego. Technika pomaga zidentyfikować:

  • guzy;
  • patologia tętnic i żył;
  • fazy krążenia mózgowego;
  • choroby tkanek.

Podczas wykonywania angiografii naczyń mózgowych środki kontrastowe są podawane do tętnic szyjnych lub kręgowych. Preparaty zawierają jod. Należy zachować ostrożność u pacjentów z alergią na to. Należy dokładnie rozważyć nefrotoksyczność, szkodliwy wpływ leku na nerki. Do kontroli stosuje się środki kontrastowe:

Wskazania do celów badania

Angiografia mózgu służy do określania patologii, diagnozowania chorób i planowania operacji. Przypisz tę metodę w przypadku:

  • podejrzewany obrzęk;
  • częsta utrata przytomności;
  • zakrzepica zatok żylnych;
  • zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych;
  • zator tętnicy mózgowej;
  • miażdżyca mózgu;
  • tętniaki naczyniowe;
  • utrzymujący się ból głowy;
  • częste zawroty głowy.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Angiografia ma przeciwwskazania, w zależności od sposobu podawania. Istnieją te same ograniczenia dla wszystkich metod:

  • ciąża;
  • zaburzenia psychiczne;
  • laktacja;
  • patologia tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • alergia na jod;
  • niewydolność serca;
  • cukrzyca;
  • słabe krzepnięcie krwi;
  • otyłość (pacjent nie pasuje do urządzenia).

Przeciwwskazaniem do klasycznej metody i tomografii komputerowej jest zakaz naświetlania promieniami rentgenowskimi. Angiografia rezonansu magnetycznego może mieć ograniczenia związane z użyciem pola magnetycznego. To zawiera:

  • sterownik implantu tętna;
  • klaustrofobia;
  • elektroniczne implanty ucha;
  • części metalowe w ciele - płyty, stawy.

Metody ankietowe

Podczas przeprowadzania angiografii środek kontrastowy jest podawany przez igłę do nakłuwania lub cewnik jest doprowadzany do pożądanego łożyska naczyniowego. Następnie rozpocznij badanie. Według lokalizacji kontrastu wyróżnia się angiografię:

  • ogólnie - kontrast przez cewnik jest dostarczany do aorty piersiowej lub brzusznej;
  • selektywny - substancja jest wprowadzana do naczyń mózgowych;
  • superselektywne - kontrast przez cewnik prowadzi do najcieńszych gałęzi łożyska naczyniowego.

Istnieje kilka sposobów wykonania angiografii naczyń mózgowych, które różnią się techniką obrazowania. Każdy ma swoją własną charakterystykę, jest wyznaczany przez specjalistów zgodnie ze wskazaniami pacjenta i wymaganą ilością informacji. Do badania stosuje się klasyczną metodę - po wprowadzeniu kontrastu przeprowadza się prześwietlenie mózgu, seria zdjęć ujawnia patologie.

Nowoczesne metody angiografii są bardziej pouczające:

  • tomografia komputerowa naczyń mózgowych pozwala wykonać serię zdjęć ze środkiem kontrastowym na tomografie komputerowym, a następnie wizualizować w 3D, jak będzie wyglądał ogólny obraz;
  • obrazowanie rezonansem magnetycznym umożliwia kontrolę bez kontrastu, ale w szczególnych przypadkach można go użyć.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Podczas wykonywania tomografii komputerowej wstrzykuje się środek kontrastowy do żyły łokcia ramienia. Jest to wygodne - nie ma interwencji chirurgicznej, jak w przypadku nakłucia. Następnie przeprowadza się badanie mózgu warstwa po warstwie, obrazy za pomocą specjalnych programów są przetwarzane na trójwymiarowe obrazy, na których naczynia są wyraźnie widoczne. Wyniki badania mogą wykazywać patologie, służyć jako informacja dla operacji. Promieniowanie rentgenowskie przy tego rodzaju badaniu jest znacznie niższe niż w przypadku klasycznego.

Angiografia MR

MRA naczyń mózgowych wykonuje się, gdy pacjent jest uczulony na jod w środkach kontrastowych lub promieniowanie rentgenowskie jest przeciwwskazane. Rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne. Badanie jest bezbolesne. Angiografia MR naczyń mózgowych daje bardzo dokładną diagnozę, w wyniku badania powstaje trójwymiarowy obraz, sprawdzany jest stan naczyń i naczyń włosowatych.

Inne metody

Jedną z najbardziej zaawansowanych metod badawczych jest MSCT: wielospiralna tomografia komputerowa naczyń mózgowych. Posiada wysoką prędkość skanowania. Rurka obraca się spiralnie wokół pacjenta, stopniowo przesuwając stół. Trójwymiarowe obrazy charakteryzują się wysoką rozdzielczością. Angiografia fluorescencyjna służy do badania naczyń siatkówki. Do żyły wprowadza się specjalny kontrast, z krwią dostającą się do oka, a przy specjalnym oświetleniu widoczne są naczynia, ujawniają się patologie.

Przygotowanie do zabiegu

Przed badaniem pacjent nie powinien jeść przez 10 godzin i nie pić przez 4 godziny. Musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty. Pomimo faktu, że konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wprowadzenia kontrastu, wyznacz:

  • test na alergię na jod;
  • badania moczu i krwi;
  • EKG;
  • badanie czynności nerek;
  • konsultacja z anestezjologiem, terapeutą.

Jak przebiega badanie naczyń mózgu i szyi

Badanie przeprowadza się w klinice. Po przygotowaniu i dostarczeniu środka kontrastowego pacjent kładzie się na stole, a mózg skanuje się za pomocą specjalnego sprzętu. Powstały obraz pomaga dokładnie ustalić diagnozę, aby lekarz prowadzący przepisał terapię lub operację. Po zbadaniu naczyń szyi i mózgu pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka godzin, a następnie zostaje zwolniony.

Możliwe powikłania i konsekwencje po angiografii mózgowej

Badanie naczyń mózgowych za pomocą angiografii może mieć niewielkie powikłania. Obejmują one:

  • ból w miejscu umieszczenia cewnika;
  • reakcje alergiczne na leki kontrastowe;
  • obrzęk spowodowany uszkodzeniem tętnicy podczas nakłucia;
  • naruszenie nerek podczas usuwania kontrastu;
  • niewydolność serca;
  • uderzenie środka kontrastowego w otaczające tkaniny;
  • udar mózgu - w rzadkich przypadkach.

Dwa dni po badaniu angiograficznym żył, naczyń krwionośnych i tętnic mózgu pacjent poczuje się pewnie, jeśli będzie przestrzegać pewnych zasad. Pierwszego dnia musisz:

  • wytrzymać leżenie w łóżku;
  • nie usuwaj bandaża;
  • wykluczać aktywność fizyczną;
  • nie podejmuj procedur wodnych;
  • pić więcej płynów;
  • zakaz palenia;
  • powstrzymać się od seksu;
  • nie prowadź.

Gdzie zrobić i ile kosztuje badanie mózgu

Badanie angiograficzne naczyń mózgowych przeprowadza się w klinikach, gdzie jest odpowiedni sprzęt, w ośrodkach medycznych. Koszt procedur w Moskwie i na peryferiach nie ma dużych różnic. Podział cen to:

  • MRI tętnic - 3500-4600 s.;
  • Angiografia TK - 3200-8000 r.;
  • MRI mózgu, tętnic i zatok żylnych - 7200-11000 r.

Wideo: jak diagnozuje się naczynia mózgowe

Opinie

Victoria, 46 lat: Bardzo często boli mnie głowa, więc nie mogę spać. Długo nie mogli znaleźć przyczyny, dopóki nie wysłali mnie do tomografii komputerowej w celu zbadania naczyń mózgowych. Cena zabiegu jest jednak wysoka, ale znoszenie bólu jest już nie do zniesienia. Zgodnie z wynikami, neurolog zalecił leczenie, teraz czuję się znacznie lepiej. Bardzo przydatna technika.

Anna, 56 lat: Ilu poszło do lekarzy, aby przepisać leczenie, w przeciwnym razie przechodzę od ciągłych zawrotów głowy, trzymając się ściany. Chcieli skierować mnie do tomografii komputerowej, ale jestem uczulony na jod. Zamówili badanie rezonansu magnetycznego i znaleźli problemy z naczyniami mózgu. Teraz przechodzę leczenie, zawroty głowy stały się mniej powszechne.

Anastasia, 48 lat: Jak bardzo się bałam, kiedy mój mąż stracił przytomność. Zabrali mnie do karetki i zrobili tomografię komputerową mózgu. Okazało się, że pojawił się guz, który zwęża naczynie. Zaskakujące - na trójwymiarowym obrazie wszystko jest bardzo dobrze widoczne. Wyznaczony na operację, bardzo martwimy się o wyniki. Niesamowita metoda - wszystko widać wyraźnie.

Angiografia mózgu: przegląd

Angiografia naczyń mózgowych - nowoczesna metoda badawcza, która pozwala badać naczynia krwionośne mózgu - jest zdecydowanie najbardziej pouczająca i popularna. Terminowa identyfikacja choroby naczyniowo-mózgowej pomoże zapobiec różnym powikłaniom i przedwczesnej śmierci. Przy użyciu tradycyjnych metod instrumentalnych (na przykład ultradźwięków, diagnostyki rentgenowskiej) jest mało prawdopodobne, aby określić patologię naczyń mózgowych. Po wprowadzeniu metody angiograficznej do praktyki medycznej diagnoza stała się dokładniejsza.

Pojęcie tej metody i krótkie tło historyczne

Jeśli promienie X zostaną przepuszczone przez tkankę mózgową, naczynia nie będą zauważalne, dlatego angiografia mózgu obejmuje wstępne wprowadzenie kontrastu, substancji, która dobrze opóźnia promieniowanie rentgenowskie. Następnie urządzenie rentgenowskie zrobi zdjęcie. Ta diagnoza, podobnie jak reszta, ma, wraz ze wskazaniami, przeciwwskazaniami, a także niepożądane skutki uboczne.

Angiografia jako metoda diagnostyczna znana jest od dawna - od 1927 r. W Rosji został wprowadzony przez V.A. Nikolsky'ego w 1954 roku. Pomimo faktu, że angiografia mózgu nie jest jedną dekadą, metoda wciąż się poprawia..

Środek kontrastowy jest często przyczyną reakcji alergicznej, prowadzącej w skrajnych przypadkach do śmierci. Dlatego przed manipulacją wykonywany jest odpowiedni test..

Po upewnieniu się przez lekarza, że ​​pacjent nie jest uczulony, narzędzie diagnostyczne (Ultravist, Urografin itp.) Wprowadza się do niektórych naczyń zawierających jod - to on z powodzeniem pozwala na angiografię tętnic mózgu, ponieważ naczynia są dobrze wizualizowane.

Środek kontrastowy można podawać na dwa sposoby:

  1. Przez przebicie niezbędnego naczynia.
  2. Po wprowadzeniu cewnika do odległych tętnic (np. Kości udowej) do naczyń głowy. Gdy tylko środek dotrze do naczynia naczyniowego mózgu, wykonuje się serię zdjęć..

Klasyfikacja metod diagnostycznych

Oprócz metod wprowadzenia, które zostały opisane powyżej, istnieje inna klasyfikacja. Specjaliści rozróżniają następujące rodzaje angiografii w zależności od objętości badania naczyniowego:

  1. Ogólne - podczas gdy cała głowa pacjenta, a raczej wszystkie naczynia są wizualizowane.
  2. Selektywne - rozważane są naczynia jednego basenu mózgowego.
  3. Superselektywne - badane są małe naczynia jednego mózgu.

Ten ostatni rodzaj metody służy nie tylko do celów diagnostycznych, ale także do celów terapeutycznych. Po wprowadzeniu leku kontrastowego specjalista może użyć sprzętu do wyeliminowania zatoru (na przykład zakrzepu krwi) w naczyniu itp..

We współczesnej medycynie CT i MRI są szeroko stosowane. Angiografię CT naczyń mózgowych wykonuje się przy użyciu odpowiedniego sprzętu. Metoda jest minimalnie inwazyjna, dlatego charakteryzuje się bezpieczeństwem i występowaniem mniejszego odsetka powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania

Po wyznaczeniu badania wielu pacjentów zadaje pytania: czym jest angiografia naczyń mózgowych, a także o możliwych wskazaniach i przeciwwskazaniach. Lekarz może przepisać to badanie, jeśli istnieją podejrzenia obecności niektórych patologii:

  • Tętniak - to występ w naczyniu, który poprzedza rozwarstwienie tkanek. Ta patologia jest niebezpieczna z powodu nagłego pęknięcia tętnicy z krwotokiem w mózgu i wystąpienia udaru krwotocznego. Angiogram pozwala rozpoznać wady rozwojowe mózgu.
  • Metoda angiograficzna pozwala wykryć zwężenie, a także całkowite zablokowanie naczyń blaszkami miażdżycowymi.
  • Oprócz tętniaków angiografia pozwala zidentyfikować naczynie, które karmi guz. Zgodnie z wynikami badania lekarz może przygotować się do zbliżającej się operacji.

Ponadto naczynia mózgowe są monitorowane po operacji na mózgu..

Objawy takie jak: hałas w głowie, ból, zawroty głowy, nudności nie są wskazaniem do angiografii. Przede wszystkim pacjenci są badani przez neurologa. Jeśli po analizach i innych metodach badawczych podejrzewa powyższe patologie, może przepisać angiografię.

Procedura nie jest zalecana w przypadkach wymienionych poniżej:

  • Jeśli w wyniku testu kontrastowego, który jest przeprowadzany w przeddzień badania, u pacjenta występuje reakcja alergiczna na lek zawierający jod.
  • Cały okres ciąży. W takim przypadku metodę tę można zastąpić MR - angiografią.
  • TK mózgu i angiografia TK mózgu nie są wykonywane u osób z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, ponieważ choroby nie pozwalają na pełne przygotowanie i diagnozę.
  • Proces zapalny jest kolejnym przeciwwskazaniem do badania. W tym okresie ciało jest osłabione i podatne na powikłania.
  • Patologia w układzie krzepnięcia krwi (predyspozycje do powstawania skrzepów krwi lub do zacienienia).
  • Obecność w historii chorób przewlekłych, której towarzyszy niewydolność narządów (nerkowych, sercowych, płucnych itp.).

Przygotowanie do nauki

Przed badaniem zaleca się pacjentom przygotowanie:

  • Oddaj krew do ogólnej analizy, do krzepnięcia, współczynnika Rh i grupy krwi (w przypadku powikłań).
  • Nie używaj leków, które wpływają na krzepnięcie krwi w ciągu kilku dni.
  • Wyklucz alkohol.
  • Usuń elektrokardiografię.
  • Zgodnie z zaleceniami specjalisty zażywaj leki zmniejszające objawy alergii.

Cewnik umieszcza się tuż przed zabiegiem, a środki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe i uspokajające podaje się w celu zmniejszenia dyskomfortu..

Pacjenta umieszcza się na specjalnym stole i podłącza urządzenie, które pozwala monitorować parametry, takie jak puls, ciśnienie itp. Za pomocą znieczulenia miejscowego nakłuj miejsce nakłucia (na przykład obszar projekcji tętnicy szyjnej).

Ponieważ wybrana tętnica nie zawsze jest dostępna do nakłucia, lekarz najpierw wykonuje nacięcie skóry, a następnie instaluje się ją w naczyniu cewnika. W momencie wprowadzania cewnika pacjent nie odczuwa bólu. Postęp cewnika jest kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie. Gdy tylko znajdzie się w pożądanym miejscu, wprowadza się ciepły środek kontrastowy.

W momencie wprowadzenia kontrastu pacjent może odczuwać uczucie ciepła, a także metaliczny smak w jamie ustnej. Po kilku minutach podobne efekty znikają. Gdy tylko narzędzie znajdzie się w tętnicach, angiograf natychmiast robi zdjęcia w różnych projekcjach. Jeśli specjalista nie jest pewien, może dodać środek kontrastowy i powtórzyć zdjęcia kontrolne. Po zabiegu cewnik usuwa się, a aseptyczny opatrunek nakłada się na miejsce nakłucia. Pacjent jest monitorowany przez cały dzień. Z dobrym zdrowiem, jeśli nie ma żadnych komplikacji - wolno mu iść do domu.

Charakterystyka porównawcza metod badawczych

„Angiografia CT naczyń mózgowych, co to jest?” - Pacjenci często się zastanawiają. TK, MRI i angiografia są podobnymi procedurami diagnostycznymi. Ale są pewne cechy, które je odróżniają:

  • CT wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego tomografem. Ta metoda nie jest kompletna bez promieniowania rentgenowskiego, ale jej dawka jest niższa niż w badaniu mózgu z użyciem konwencjonalnej angiografii. Pacjent nie jest ranny podczas procesu diagnozy. Koszt tego rodzaju badań jest dostępny dla wielu pacjentów. W procesie angiografii CT naczyń mózgowych (dotyczy to angiografii spiralnej) uzyskuje się trójwymiarowy obraz. Przed zabiegiem nakłuwa się tętnicę łokciową, podobnie jak przy zwykłym wstrzyknięciu, co zmniejsza występowanie powikłań.
  • Angiografię MR wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego rezonansem magnetycznym. Ta metoda jest dozwolona dla kobiet w ciąży. Badanie naczyń krwionośnych przeprowadza się zarówno za pomocą kontrastu, jak i niezależnie. Rezultatem jest trójwymiarowy obraz na zdjęciach. Dla osób, które boją się ograniczonej przestrzeni, metoda jest przeciwwskazana, ponieważ sesja badawcza odbywa się w zamkniętym urządzeniu tomografu.

Odpowiadając na pytania: „Jak wykonuje się angiografię naczyń mózgowych”, „Co to jest” i „Jaką metodę wybrać lepiej”? Można wyciągnąć następujące wnioski:

  1. CT i MRI są mniej niebezpieczne z punktu widzenia powikłań i dobrze pouczających metod.
  2. Aby wyjaśnić szczegóły w diagnozie, wymagana jest angiografia.
  3. Przy pełnym przygotowaniu pacjenta procedura odbędzie się przy braku możliwych powikłań i z korzyścią dla pacjenta, ponieważ lekarz będzie w stanie wyjaśnić diagnozę.

Co to jest angiografia mózgowa?

Angiografia naczyń mózgowych zajmuje ważne miejsce w systemie środków diagnostycznych. Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością, co pozwala na stosowanie jej w warunkach, w których inne rodzaje badań nie dają pożądanego rezultatu. Podstawą angiografii jest badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.

Zastosowanie najnowszego sprzętu zapewnia szybkie i dokładne określenie patologii, bez negatywnego wpływu na zdrowie pacjenta.

Istota wydarzenia

Mózgowa angiografia naczyń mózgowych jest metodą diagnostyczną, która umożliwia uzyskanie wyraźnych obrazów elementów układu krążenia mózgu z możliwością stworzenia trójwymiarowego obrazu. Dzięki tej funkcji specjaliści mogą zidentyfikować zmiany patologiczne, które występują w układzie naczyniowym narządu. Angiografia jest specyficzną metodą, która jest ważna w wykrywaniu chorób nowotworowych struktur mózgu..

Podczas zabiegu do tętnicy pacjenta wprowadza się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję, która umożliwia wizualizację naczyń krwionośnych na filmie - dlatego można uzyskać maksymalną wyrazistość obrazu.

Profesor Valentin Evgenievich Sinitsyn i kandydat nauk medycznych Siergiej Władimirowicz Wołkow szczegółowo omawiają nową metodę diagnostyczną:

Angiografia naczyń szyi i mózgu różni się pod względem celu zabiegu, a także wyposażenia stosowanego do diagnozy.

Jeśli przyjmiemy metodę dostarczania substancji za podstawę klasyfikacji, rozróżniamy procedurę nakłuwania, w której kontrast jest wstrzykiwany do naczynia za pomocą igły do ​​nakłuwania, i procedurę, w której cewnik służy do dostarczania substancji do tętnicy. Rurkę do pożądanego naczynia wykonuje się z obwodu, zwykle z tętnicy udowej.

Zgodnie z kryterium objętości badania rozróżnia się następujące rodzaje diagnostyki

Tabela 1. Rodzaje badań angiograficznych

Rodzaj diagnozyFunkcja przeprowadzania
GenerałW tym przypadku uzyskuje się ogólny obraz stanu mózgu, a kontrast wstrzykuje się do aorty w okolicy otrzewnej lub klatki piersiowej.
SelektywnyPodczas diagnozy wykonuje się zdjęcia w celu zbadania puli tętnicy szyjnej lub kręgosłupa. Środek kontrastowy jest dostarczany do naczyń mózgowych.
SuperselektywnePrzedmiotem badań jest naczynie jednej z kałuży krwi, która ma mniejszy kaliber.

Kolejnym kryterium, według którego można klasyfikować odmiany angiografii naczyń mózgowych, jest metoda akwizycji obrazu. Na tej podstawie wyróżnia się następujące rodzaje procedur:

  1. Angiografia klasyczna. W tym badaniu kontrast wstrzykuje się do określonej tętnicy, a obrazy uzyskuje się za pomocą aparatu rentgenowskiego;
  2. Angiografia CT naczyń mózgowych. Kiedy specjalista kończy wprowadzanie kontrastu do żyły, zdjęcia są wykonywane za pomocą tomografu komputerowego, po czym specjalista modeluje trójwymiarowy obraz całego zdjęcia łóżka naczyniowego. Zaletą tej metody jest zmniejszone obciążenie promieniowaniem ciała pacjenta;
  3. Angiografia MR, znana również jako tomografia bez kontrastu. Przy takim badaniu naczyń krwionośnych wykorzystywane są możliwości obrazowania rezonansem magnetycznym. Metoda jest progresywna: nie wymaga kontrastowania, chociaż można ją wykorzystać do zwiększenia skuteczności. Angiografia MR ma minimalną liczbę przeciwwskazań, będąc jednocześnie najbardziej pouczającą metodą.

Maszyna do angiografii

Określona metoda diagnostyczna przeprowadzana jest wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Istnieją dobre powody do angiografii.

Lista wskazań i przeciwwskazań

Wymagana jest angiografia naczyń mózgowych:

  • W przypadku regularnej utraty przytomności i bólów głowy, których nie można stłumić konwencjonalnymi lekami w postaci środków przeciwbólowych;
  • Z bólem zlokalizowanym na szyi;
  • Z częstym występowaniem mdłości i zawrotów głowy, a także hałasu i dzwonienia w uszach;
  • W przypadku podejrzenia uszkodzenia i wad rozwojowych naczyń krwionośnych, w tym tętniaka, procesów nowotworowych, miażdżycy, zakrzepicy;
  • Po tym, jak pacjent doznał udaru mózgu lub udaru mózgu;

Tętniak na obrazach CT naczyń mózgowych

  • Jeśli podejrzewa się guz mózgu;
  • Z napadami padaczkowymi;
  • W przypadku krwiaków i krwotoków w czaszce;
  • W celu zdiagnozowania niewydolności mózgu;
  • W ramach przygotowań do operacji chirurgicznych polegających na ingerencji w struktury mózgu;
  • W celu monitorowania skuteczności leczenia w okresie pooperacyjnym.

Angiografia mózgu ma kilka przeciwwskazań.

Takie przeciwwskazania jak:

  1. Reakcje alergiczne na jod i inne substancje stosowane do kontrastu;
  2. Łożysko płodu i okres karmienia piersią;
  3. Naruszenie krzepnięcia krwi;
  4. Niektóre choroby psychiczne, w szczególności - klaustrofobia;
  5. Ostre procesy zapalne w ciele i choroby o zakaźnej genezie;

Film opowiada o reakcji alergicznej na jod i jego leczeniu:

  1. Odchylenia w funkcjonowaniu serca, wątroby i nerek;
  2. Obecność zakrzepowego zapalenia żył;
  3. Ogólny stan pacjenta, który uważa się za ciężki. Można to zaobserwować przy poważnych naruszeniach serca, śpiączce;
  4. Wysoki stopień otyłości (dla CTA i MPA);
  5. Zaburzenia czynności tarczycy.

Charakterystyka klasycznego rodzaju diagnozy

Cele klasycznej angiografii, a także procedury z wykorzystaniem tomografów, są podobne. Jednak każda metoda ma swoją własną charakterystykę..

Etap przygotowawczy przed angiografią obejmuje wykonanie testu w celu ustalenia wrażliwości na środki kontrastowe. W tym celu substancję podaje się dożylnie w ilości nie większej niż 2 ml, po czym stan pacjenta monitoruje się przez kilka godzin. Jeśli pojawią się reakcje alergiczne, uduszenie, nudności, ból głowy, wykonywane są MRA naczyń mózgowych, które nie wymagają użycia kontrastu.

Grupa krwi i rezus są również wstępnie określone, aby w przypadku komplikacji procedury możliwe było przetoczenie określonego rodzaju krwi.

Bezpośrednio przed diagnozą pacjent powinien wziąć pod uwagę takie punkty: specjalista może poprosić go, aby odmówił jedzenia lub niektórych leków na 8-12 godzin przed badaniem. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty i biżuterię.

Klasyczna angiografia mózgu obejmuje kilka kolejnych etapów:

  • Cewnik w postaci plastikowej rurki jest doprowadzany do pożądanego naczynia przez tętnicę szyjną, udową lub kręgową;
  • Następnie wprowadzenie środka kontrastowego. Jest podgrzewany do temperatury ciała pacjenta. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym;

Wprowadzenie środka kontrastowego przez cewnik przed diagnozą

  • Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich w dwóch rzutach;
  • Po zakończeniu badania cewnik jest usuwany, miejsce w tym obszarze jest mocno dociskane, aby uniknąć krwawienia, a po 15 minutach nakładany jest sterylny opatrunek.

Należy zwrócić uwagę: wprowadzenie kontrastu czasami prowadzi do pojawienia się konkretnych wrażeń. To uczucie gorąca, przypływ krwi do twarzy, pojawienie się metalicznego smaku w jamie ustnej.

Przy tego rodzaju badaniu naczyń krwionośnych mózgu, choć rzadkie, mogą wystąpić powikłania, na przykład wymioty, drgawki, obniżone ciśnienie krwi, duszność, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. W ciężkich postaciach reakcji można zaobserwować ostry wypadek naczyniowo-mózgowy do udaru, a także rozwój wstrząsu anafilaktycznego..

Po badaniu metodą angiograficzną środek kontrastowy jest wydalany z organizmu w ciągu półtora dnia. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się picie większej ilości płynów..

Angiografia CT i angiografia MR: istotne cechy

Angiografia CT naczyń głowy i szyi jest nowoczesną i mniej inwazyjną metodą badań, która polega na wprowadzeniu kontrastu do żył łokcia. Ze względu na to, że nie penetrują sieci tętniczej, ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone.

Pacjenta umieszcza się na stole aparatury i wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich narządu, które można zrekonstruować w trójwymiarowe obrazy - naczynia mózgowe mózgu są na nich wyraźnie wizualizowane..

Ważnymi zaletami procedury badania naczyniowego przy użyciu skanera tomografii komputerowej są:

  1. Brak powikłań, które przy klasycznej angiografii powstają z powodu uszkodzenia tętnicy za pomocą igły;
  2. Niższe obciążenie radiologiczne wpływające na stan pacjenta;
  3. Wysoki poziom informacji.

Radiolog Aziz Dzhaulanovich Halikov mówi o różnicach w metodach sprzętowych diagnozowania i ich wynikach:

Odmianą tej metody jest angiografia MSCT. Specyfika procedury polega na tym, że wykonuje się ją za pomocą wielospiralnego tomografu komputerowego. W ramach tej procedury lek nieprzepuszczający promieniowania podaje się dożylnie za pomocą elektronicznej strzykawki pod ciśnieniem.

Angiografię MRI naczyń mózgowych wykonuje się za pomocą urządzenia do obrazowania rezonansu magnetycznego, opartego na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Dzięki temu trybowi całkowicie eliminuje się niekorzystny wpływ promieni rentgenowskich na ciało. Ponadto wprowadzenie kontrastu jest opcjonalne. Tego rodzaju diagnoza jest dozwolona podczas ciąży.

Angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgu i szyi zapewnia również możliwość skutecznego badania stanu tkanek miękkich w ich bezpośredniej bliskości. Ta technika nie jest wystarczająco skuteczna tylko w przypadku urazów czaszkowo-mózgowych: MRI mózgu z angiografią nie zapewnia dogłębnego badania kości i struktur płynów.

Jakie zdjęcia pokażą?

Podczas badania obrazów uzyskanych podczas zabiegu specjalista ocenia stan tkanki mózgowej pod kątem jej kształtu, gęstości, cech lokalizacji. Szczególną uwagę zwraca się na sieci naczyniowe..

Angiografia mózgu wykazuje określone nieprawidłowości:

  • Zmieniona średnica naczynia. Zazwyczaj wskazuje to na rozwój miażdżycy, skurcz naczyń;
  • Pogorszenie krążenia krwi, wskazujące na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • Rozszerzanie ścian naczyń, które występuje z tętniakiem;

Sieć naczyniowa mózgu na zdjęciu

  • Odchylenia w strukturze tętnicy szyjnej. Taki objaw charakteryzuje obecność formacji rozwijających się poza mózgiem;
  • Przemieszczenie naczyń krwionośnych. Na podstawie tego wskaźnika wyciąga się wniosek na temat obrzęku mózgu, rozwoju nowotworu, naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Koszt środka diagnostycznego wynosi od 3000 do 7000 rubli. Ostateczna cena zależy od użycia określonego sprzętu..

Angiografia mózgu jest pouczającą metodą diagnostyczną, która przy odpowiednim przygotowaniu i postępowaniu pozwala określić obecność zmian patologicznych bez powodowania powikłań. Korzystanie z nowoczesnego sprzętu - tomografów - pozwala stworzyć trójwymiarowy obraz badanych obszarów.

Ta metoda ma wiele zalet: na przykład po zbadaniu nowotworu złośliwego specjalista ma możliwość dokładnego opisania wszystkich kroków przed nadchodzącą operacją, co zmniejsza ryzyko powikłań podczas operacji.

Angiografia naczyń mózgu i szyi MR i CT

Angiografia naczyń mózgu i szyi MR i CT

Metodologia

Przed badaniem lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta. Po wprowadzeniu cewnika do żyły obwodowej, co jest niezbędne do natychmiastowego podania leków, pacjent jest uspokojony. Wstrzykuje się mu środki przeciwbólowe, uspokajające, aby osiągnąć maksymalny komfort pacjenta i złagodzić ból. Pacjent jest podłączony do specjalnych urządzeń kontrolujących jego funkcje życiowe (stężenie tlenu we krwi, ciśnienie, częstość akcji serca).

Ponadto, skóra jest leczona środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji, a kontrast jest wstrzykiwany do tętnic szyjnych lub kręgowych z bezpośrednią angiografią, a do kości udowej - z pośrednią angiografią. Jeśli wykonuje się pośrednią angiografię, cewnik wprowadza się również do tętnicy udowej, którą przepycha się przez naczynia do niezbędnej tętnicy mózgu. Ta procedura jest całkowicie bezbolesna, ponieważ wewnętrzna ściana naczyniowa nie ma receptorów. Ruch cewnika kontrolowany jest za pomocą fluoroskopii. Najczęściej jest to angiografia pośrednia.

Gdy cewnik zbliży się do pożądanego miejsca, wstrzykuje się do niego kontrast 9-10 ml, podgrzewając go do temperatury ciała. Czasami kilka minut po wprowadzeniu kontrastu pacjentowi przeszkadza uczucie ciepła, pojawienie się nieprzyjemnego posmaku metalu w ustach. Ale te uczucia szybko przemijają.

Po wprowadzeniu kontrastu wykonywane są dwa prześwietlenia mózgu - w projekcjach bocznych i bezpośrednich. Zdjęcia są oceniane przez radiologa. Jeśli nadal nie jest jasne, możesz ponownie wprowadzić kontrast i zrobić kolejne dwa zdjęcia.

Na koniec cewnik usuwa się, sterylny opatrunek nakłada się na miejsce jego wprowadzenia, a pacjenta monitoruje się przez jeden dzień.

Wartość angiografii naczyń mózgowych MRI

Jest to złożony narząd, z najmniejszymi zmianami, w których zaburzona jest homeostaza całego ludzkiego ciała.

Za pomocą rezonansu magnetycznego przeprowadzane są absolutnie nieszkodliwe badania, które niewątpliwie poprawiają jakość postępowania z pacjentami z patologiami mózgu, ułatwiają korektę leczenia i wyjaśniają prawidłową diagnozę, dzięki badaniu angiograficznemu takich pacjentów, jakość opieki medycznej wzrosła wielokrotnie.

Obecnie liczba trwających badań MRI mózgu z angiografią znacznie wzrosła, ponieważ skany MRI wykonywane są nie tylko w mózgu i szyi, ale także w innych układach organizmu. Nie tylko na skargi i obecność objawowego obrazu chorób, ale także w celu wykluczenia patologii i kontroli zdrowia fizycznego osoby.

Podczas okresowego badania i monitorowania twojego ciała i zdrowia rozwój wielu chorób jest praktycznie wyeliminowany, co wydłuża czas życia i jakość życia osoby.

Odszyfrowanie zasad

Jeśli sama procedura jest wykonywana przez lekarza angiograficznego, to w celu odszyfrowania angiogramu jest przesyłany do neurochirurga, angiochirurga lub flebologa.

Obrazy układu naczyniowego uzyskane za pomocą angiografii umożliwiają wykrycie patologii w postaci guzów, torbieli, mikrokroków i innych.

Specjalista ocenia zdjęcie przedstawiające tętnice i żyły. Obecność równomiernych konturów i jednolite zwężenie luk, brak nowotworów, oznaki krwawienia i gromadzenie się płynu są uważane za normę.

Interpretacja opiera się na fakcie, że ilość promieniowania przenoszonego przez tkanki zależy od ich gęstości. Ilość transmitowanego promieniowania daje inny kolor na zdjęciach. Najgęstsza substancja kostna zostanie wyświetlona na biało.

Kolor czarny pokazuje płyn mózgowo-rdzeniowy i naczynia krwionośne. Substancja mózgowa jest przedstawiona w odcieniach szarości o różnym stopniu intensywności. Na podstawie analizy wielkości, struktury, położenia naczyń ocenia się ich stan i identyfikuje możliwe patologie.

Jeśli naczynia na angiogramie zostaną przemieszczone, przyczyną mogą być nowotwory, obrzęk mózgu lub słaby odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie sieci naczyń zaopatrujących guz pozwala nam wyjaśnić jego lokalizację i ocenić dopuszczalność interwencji chirurgicznej.

W przypadku tętniaka ściana naczynia wybrzusza się lub rozszerza. Migawka umożliwia pomiar jej parametrów. Obecność blaszek miażdżycowych, wady rozwojowe, skurcz naczynia można określić, zmieniając średnicę naczynia lub jego światło.

Rodzaje angiografii

Angiografia jest kilku rodzajów, z których każdy pełni swoją rolę. Do diagnozowania chorób konkretnej podgrupy narządów stosuje się flebografię, arteriografię lub limfografię. Angiografię naczyń krwionośnych i limfatycznych mózgu i szyi wykonuje się na jeden z trzech sposobów: mózgowy, przy użyciu CT lub MRI.

Flebografia służy do badania żył ciała. Procedura jest przydatna w przypadku żylaków, zakrzepicy i arytmii. Flebografię stosuje się również przed operacją żył, a wstrzyknięcie soli fizjologicznej ułatwia wstrzyknięcie soli fizjologicznej.

Arteriografia pozwala zobaczyć główny przepływ krwi przepływający przez ciało pacjenta. Ten typ angiografii jest przepisywany, gdy występują objawy charakterystyczne dla patologii kanałów tętniczych.

Limfografia pozwala zidentyfikować problemy w węzłach chłonnych organizmu i wykryć guzy nowotworowe. Badanie przeprowadza się na dwa sposoby: natychmiast z wprowadzeniem kontrastu i po 36-48 godzinach.

Angiografia mózgowa

Główny rodzaj angiografii, po raz pierwszy wykonany pod koniec lat 30. XX wieku. Badanie mózgowe służy do diagnozowania tętniaków, niedrożności przepływu krwi i guzów. Mózgowa angiografia naczyń szyi i mózgu wykonywana jest z wprowadzeniem kontrastu do tętnicy udowej, skąd substancja wpływa do tętnicy szyjnej. Angiografia naczyń mózgowych pozwala wykryć problem w konkretnym naczyniu, jeśli manipulacja jest przeprowadzana selektywnie. Procedura może wymagać operacji. Badanie mózgowe jest uważane za najdokładniejsze ze wszystkich odmian angiografii.

Rozróżnij ogólną i selektywną (selektywną) angiografię naczyń mózgowych. W pierwszym przypadku wszystkie główne naczynia badanego obszaru podlegają badaniu, w drugim - tylko niektóre z nich.

Angiografia CT

Jeden rodzaj procedury jest połączony z tomografią komputerową. Obrazy pokazują przepływ krwi w określonym obszarze ciała. Badanie odbywa się z wprowadzeniem kontrastu nakłucia, który poprawia widoczność żył. CTA (angiografia CT) charakteryzuje się słabszym promieniowaniem, co czyni tę metodę stosunkowo bezpieczną. Angiografia tomografii komputerowej jest przeciwwskazana u pacjentów z indywidualną nietolerancją składników kontrastowych, problemami z tarczycą, patologiami serca lub chorobami krwi, podczas ciąży i cukrzycy. Skanowanie odbywa się równolegle do wprowadzenia przez cewnik i rozprzestrzeniania się kontrastu przez łożysko naczyniowe.

Angiografia MR

Angiografia naczyń mózgowych MR (rezonans magnetyczny) ma na celu badanie przepływu krwi i diagnozowanie powiązanych problemów. Badanie rzadko obejmuje wprowadzenie kontrastu, ponieważ MPA ma na celu analizę struktury i funkcji tkanek. Angiografia MR wykonywana jest dla naczyń śródczaszkowych mózgu - tętnic, co pozwala zidentyfikować przewlekłe problemy z sercem, tętniaki, zwężenie naczyń. MRA nie można wykonać u pacjentów z różnymi rodzajami metalowych lub elektronicznych implantów, stymulantów, pomp i protez, a także kobiet w ciąży i osób z klaustrofobią.

Dekodowanie angiografii naczyń wieńcowych

ObjawJak to się manifestujeCo wskazuje na patologię
Okluzja tętnicy wieńcowejZablokowanie naczynia, zwężenie jego światła o ponad 90%Zakrzepica wieńcowa Zator Miażdżyca
Zwężenie30-90% zwężenie światła naczyniaMiażdżyca Choroba wieńcowa Krwiak w wyniku urazu klatki piersiowej lub operacji serca Zapalenie tętnic Zapalenie mięśnia sercowego Wrodzone wady rozwojowe naczyń wieńcowych
Zwężenie studniZwężenie w odległości 3 mm od początku statkuMiażdżyca naczyń wieńcowych Zapalenie tętnic Zakrzepica
Anomalie w rozwoju naczyń wieńcowychKrzywizna, zwężenie, rozszerzenie tętnic i żył Przejście środka kontrastowego z jednego naczynia do drugiego Nieprawidłowy układ naczyń wieńcowychWady naczyniowe Wady serca Tętniak tętnicy wieńcowej
Zwapnienie tętnicy wieńcowejZwężenie światła naczyń krwionośnych w wyniku osadzania się wapnia na ścianachEndocarditis Sequelae of Atherosclerosis
TętniakWystęp ściany tętnicyMiażdżyca Dysplazja włóknisto-mięśniowa Zapalenie wsierdzia Następstwa uszkodzenia klatki piersiowej

Klasyczna angiografia jak przeprowadzić zabieg

Klasyczna angiografia jest procedurą inwazyjną, ponieważ towarzyszy jej naruszenie integralności naczyń. Dlatego badanie diagnostyczne przeprowadza się w szpitalu. Podczas zabiegu temat jest na stole. Jego pozycja ciała jest ustalona.

Po badaniu na miejsce wstrzyknięcia nakłada się opatrunek uciskowy. Pacjent jest przypisany do leżenia w łóżku. Zaleca się, aby pić dużo wody, aby organizm szybciej pozbył się jodu. Pacjent powinien pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza przez co najmniej 6-8 godzin. Potem może wrócić do domu.

Środki przygotowawcze

  1. Przed angiografią wykonuje się testy alergiczne ze środkiem kontrastowym. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 2 ml leku zawierającego jod. Jeśli wystąpią nudności, wymioty, wydzielina z nosa, wysypka skórna lub kaszel w ciągu 10-15 minut, badanie zostaje anulowane.
  2. Jeśli nie zostaną wykryte objawy alergii, pacjentowi przepisuje się kliniczne i biochemiczne badania krwi, ogólną analizę moczu, koagulogram, a także analizę w celu ustalenia czynnika Rh i grupy krwi.
  3. Pacjent powinien również wykonać USG nerek, elektrokardiogram i skonsultować się z anestezjologiem.
  4. Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz dowiaduje się, co pacjent cierpi na choroby przewlekłe i jakie przyjmuje leki. Aby zapobiec krwawieniu, lekarz anuluje leki zmniejszające gęstość krwi (antykoagulanty).
  5. 10-14 dni przed angiografią musisz zrezygnować z alkoholu.
  6. Nie można jeść jedzenia przez 8-10 godzin przed zabiegiem. Ostatnie 4 godziny przed badaniem nie wolno pić wody.
  7. Obszar skóry, na którym zostanie wykonany zastrzyk, musi być starannie ogolony.
  8. Przed rozpoczęciem angiografii pacjent musi usunąć wszystkie przedmioty zawierające części metalowe. Mogą zniekształcać wyniki badania diagnostycznego..
  9. Jeśli pacjent miał wcześniej powikłania po angiografii (flebografia, koronografia, arteriografia), powinien poinformować lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Główne przeciwwskazania do badania diagnostycznego to:

  • reakcja alergiczna na jod;
  • ciąża;
  • patologie umysłowe, które nie pozwalają podmiotowi spokojnie kłamać;
  • choroby w ostrym stadium;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • niewydolność nerek;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • nadczynność tarczycy;
  • śpiączka.

Możliwe komplikacje

Leki stosowane do przeprowadzenia badania diagnostycznego czasami powodują reakcję alergiczną w postaci zaczerwienienia lub wysypki na skórze. Niektóre osoby doświadczają wymiotów, nudności i tachykardii. Narzekają na dreszcze i załamanie.

Krwotok może wystąpić w miejscu nakłucia naczynia krwionośnego. Niezwykle rzadko ludzie mogą znaleźć poważniejsze powikłania, które powodują choroby nerek i patologię układu sercowo-naczyniowego (udar, zawał mięśnia sercowego).

Badanie MRI mózgu

Proces diagnostyczny z wykorzystaniem MRI niewiele różni się od korzystania ze skanera CT. MRI to aparat cylindryczny. Pacjent leży na powierzchni, na której jest przymocowany specjalnymi rolkami i pasami. Unieruchomienie jest konieczne, aby osoba nie poruszała się podczas diagnozy. Ze względu na cechy konstrukcyjne aparatu i potrzebę przywiązania osoby cierpiące na klaustrofobię nie mogą z niego korzystać. Mogą jednak używać skanera MP bardziej otwartego typu. Wskazane jest również stosowanie specjalnych słuchawek wewnątrz urządzenia - technika ta powoduje głośne kliknięcia.

W przypadku MRI mózgu mózg pacjenta ustawia się tak, aby głowa znajdowała się najbliżej drutów, które wysyłają impulsy elektromagnetyczne. Po umieszczeniu pacjenta w urządzeniu lekarz wychodzi do następnego biura, w którym znajduje się ekran urządzenia. W przeciwieństwie do CT, proces skanowania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego zajmuje 20-30 minut.

Podczas korzystania z MRI nie ma potrzeby wprowadzania komponentu kontrastowego do naczyń. Dzięki tej wyróżniającej funkcji aparat MR może być używany nawet przez osoby uczulone na leki zawierające jod. W niektórych przypadkach substancje te są nadal używane. Potrzebne są kontrastowe płyny rentgenowskie, aby naczynia były widoczne tak wyraźnie, jak to możliwe.

Możliwe konsekwencje

Mimo ryzyka powikłań angiografia jest uważana za informacyjną i bezpieczną metodę diagnostyczną.

  1. Wynaczynienie leku kontrastowego. Wynaczynienie to przypadkowe wniknięcie substancji zawierającej jod do tkanki podskórnej otaczającej naczynie. Może się to zdarzyć, jeśli ściana żyły jest uszkodzona lub gdy żyła nie wytrzymuje zwiększonego ciśnienia po wprowadzeniu kontrastu. Wynaczynieniu do 10 ml substancji zwykle nie towarzyszą żadne komplikacje, jeśli jej ilość przekracza 10 ml, może rozwinąć się proces zapalny w tkance tłuszczowej.
  2. Alergia na jod. W większości przypadków reakcja alergiczna na jod występuje spontanicznie (reakcja typu anafilaktycznego). W miejscu wstrzyknięcia pojawiają się swędzenie, zaczerwienienie skóry i obrzęk tkanek, a następnie uduszenie, osłabienie, spadki ciśnienia, które mogą spowodować wstrząs anafilaktyczny. Dlatego gdy pojawią się takie objawy, procedura natychmiast zatrzymuje się, po czym dana osoba otrzymuje opiekę w nagłych wypadkach. Pojawiła się nowa generacja środków kontrastowych niezawierających jodu, więc lista przeciwwskazań do angiografii zmniejszyła się.
  3. Ostra niewydolność nerek. Przed angiografią konieczne jest badanie nerki, ponieważ środek kontrastowy jest wydalany z organizmu przez nerki. W obecności patologii nerek wprowadzenie dużej objętości substancji może prowadzić do szybkiego postępu zaburzeń czynności nerek, aż do ostrej niewydolności i konieczności dializy (sprzętowe oczyszczanie krwi z produktów metabolicznych).

Pomimo pewnych wad angiografia jest bardzo pouczającym narzędziem diagnostycznym i jest uważana za stosunkowo bezpieczną technikę. Według statystyk wszelkie komplikacje występują tylko w 5% przypadków. Podczas wykonywania nieinwazyjnej angiografii wszystkie powyższe zagrożenia są nieobecne.

Procedura

Przygotowanie do egzaminu

Przede wszystkim przed angiografią wykonuje się test wrażliwości na jod. W tym celu 2 ml kontrastowego leku wstrzykuje się powoli do żyły, po czym osoba jest obserwowana. Jeśli w ciągu kilku godzin wystąpi jeden lub więcej objawów, takich jak uduszenie, kaszel, ból głowy, obrzęk, zaczerwienienie i wysypka skórna, nie można wykonać angiografii rentgenowskiej ani angiografii CT. W takim przypadku angiografię MT można wykonać bez użycia środka kontrastowego..

Ponieważ angiografia jest techniką inwazyjną, podczas której naruszana jest integralność naczyń krwionośnych, konieczne będzie zdanie wszystkich podstawowych badań laboratoryjnych i poddanie się diagnostyce instrumentalnej, która obejmuje:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie czynności nerek;
  • fluorografia;
  • EKG;
  • analiza krzepnięcia krwi, określenie jej grupy i współczynnika Rh.

Wymagana będzie również konsultacja z terapeutą i anestezjologiem. Anulowanie leku nie jest wymagane. Wyjątkiem są rozcieńczalniki krwi, aby uniknąć możliwych powikłań krwotocznych. W razie potrzeby można przepisać środki uspokajające i przeciwhistaminowe..

Ponadto przed badaniem należy przestrzegać następujących zasad:

  • Nie jedz przez 8-10 godzin i nie pij wody 4 godziny przed badaniem;
  • bezpośrednio przed zabiegiem usuń wszystkie przedmioty zawierające metal: biżuterię, protezy itp..

Procedura badawcza

  1. Procedurę przeprowadza się w pozycji leżącej, osobę kładzie się na kanapie lub stole.
  2. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucie tętnicy szyjnej lub cewnikowanie tętnicy udowej. Podczas cewnikowania najpierw wykonuje się nakłucie, a następnie wprowadza się przez niego sondę - cienką plastikową, dobrze zginaną rurkę, która stopniowo dociera do łuku aorty. Ruch cewnika wewnątrz naczynia jest kontrolowany przez przesyłanie obrazów do monitora.
  3. Następnie przez sondę podaje się nieprzepuszczalny dla promieniowania lek. Jednocześnie nie ma wyrażonych wrażeń. Po podaniu środka kontrastowego w ustach może pojawić się metaliczny smak lub uderzenie gorąca w twarz. Są to zjawiska przejściowe, które szybko przemijają..
  4. Zaraz po wprowadzeniu kontrastu zdjęcia rentgenowskie głowy są wykonywane w projekcjach przednich i bocznych. Następnie dodaje się środek kontrastowy i procedurę powtarza się. Seria obrazów pozwala ocenić dynamikę krążenia mózgowego.
  5. Po badaniu usuwa się igłę i cewnik, miejsce nakłucia zaciska się wacikiem, który następnie zastępuje się bandażem ciśnieniowym. Czas trwania zabiegu angiografii - od 40 minut do 1 godziny.

Podczas przeprowadzania angiografii MRI bez użycia środka kontrastowego nie jest wymagane specjalne wstępne przygotowanie. Procedura jest wykonywana przy użyciu skanera MRI w taki sam sposób, jak konwencjonalny MRI mózgu..

Przygotowanie i przeprowadzenie angiografii MR

Wstępne przygotowanie ciała do angiografii rezonansu magnetycznego naczyń krwionośnych i tętnic głowy nie jest wymagane. Tylko w niektórych przypadkach lekarz przerwie przyjmowanie wielu leków, zaleci, aby nie jeść jedzenia przed zabiegiem przez 6-8 godzin.

Specjalista prowadzący badanie musi upewnić się, że nie ma przeciwwskazań ze względów zdrowotnych i nie ma metalowych implantów w ciele pacjenta. Wszystkie metalowe przedmioty (zegarki, biżuteria) należy usunąć, wyjąć z kieszeni.

Jeśli badanie przeprowadza się z wprowadzeniem środka kontrastowego, pacjent musi sprawdzić, czy u pacjenta nie występuje u niego alergia.

W tym celu niewielką ilość substancji wstrzykuje się pod skórę, a odpowiedź organizmu ocenia się w ciągu pół godziny. Jeśli nie zostaną zaobserwowane objawy reakcji alergicznej, użycie kontrastu jest dopuszczalne.

Jeśli występują działania niepożądane w postaci wysypki, swędzenia, nudności, obrzęku, kataru lub suchego kaszlu, potwierdza to alergię na lek kontrastowy. W takim przypadku jego użycie do diagnostyki jest niedopuszczalne.

Podczas badania MPA pacjent powinien znajdować się w tomografie, leżąc na plecach na specjalnym rozkładanym stole aparatu do przeprowadzania MPA. Jeśli badanie wymaga zastosowania środka kontrastowego, najpierw należy wprowadzić cewnik do żyły łokciowej (specjalna rurka wykonana z tworzywa sztucznego).

Przed cewnikowaniem stosuje się znieczulenie miejscowe. Miejsce wstrzyknięcia środka kontrastowego określa, które naczynia mają zostać zbadane. Jeśli zostanie przeprowadzona pełna diagnoza mózgowego układu naczyniowego, cewnik zostanie sprowadzony do łuku aorty.

Przy częściowym badaniu możliwe jest wprowadzenie cewnika do ujścia tętnicy kręgowej lub tętnicy szyjnej.

Po leczeniu żyły łokciowej środkiem antyseptycznym i wykonaniu znieczulenia miejscowego wykonuje się nakłucie za pomocą specjalnej igły. Metalowy przewodnik jest wprowadzany przez tę igłę do wymaganego poziomu, a cewnik jest doprowadzany do pożądanego punktu wzdłuż przewodnika.

Przewód i igła zostały usunięte. Za pomocą cewnika wprowadza się środek kontrastowy. Po wprowadzeniu kontrastu opartego na gadolinie stół z leżącym na nim pacjentem przechodzi do tomografu.

Podczas całej procedury osoba powinna pozostać w bezruchu. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, diagnozę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym..

Czas trwania procedury wynosi od pięciu minut do jednej godziny, w zależności od tego, czy do diagnozy zastosowano środek kontrastowy.

Pod koniec badania cewnik jest usuwany, nakłucie w żyle jest zamykane bardzo ciasnym sterylnym opatrunkiem. Substancja kontrastowa wprowadzona podczas diagnozy jest wydalana z organizmu w naturalny sposób przez nie więcej niż jeden dzień.

Po zakończeniu procedury specjalista poświęci kolejne 40 minut na dekodowanie zdjęć. Wysokiej jakości obraz badanych warstw powstaje w projekcjach dwu- i trójwymiarowych.

Wyniki ankiety można zapisać na elektronicznym nośniku danych lub przesłać pocztą elektroniczną. Angiografia rezonansu magnetycznego mózgu jest procedurą minimalnie inwazyjną i nie wymaga przebywania pacjenta w szpitalu, chyba że był on hospitalizowany przed zabiegiem z powodu zaobserwowanych objawów.

Nowoczesne rodzaje badań

We współczesnej medycynie przeprowadza się kilka rodzajów badań o wspólnej nazwie „angiografia”. Rozróżniać:

Metodą wprowadzania kontrastu:

  • Badanie przebicia. Kontrast jest wstrzykiwany do określonego naczynia przez igłę nakłuwającą..
  • Badanie cewnikowania. Łączenie cewnika z kontrastem w pobliżu łożyska naczyniowego.

W miejscu badanych statków:

  • Ogólna angiografia. Materiał kontrastowy wprowadza się przez cewnik do aorty (piersiowej, brzusznej) w celu pełnego zbadania wszystkich naczyń.
  • Selektywna angiografia. Kontrast wstrzykuje się do określonego naczynia za pomocą cewnika lub igły do ​​nakłuwania..

Według metody wizualizacji:

Angiografia CT naczyń mózgu i szyi - układ naczyniowy pacjenta bada się za pomocą tomografu.

Tomografia komputerowa z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego pozwala uzyskać wycinki obrazów naczyń krwionośnych i materii mózgowej. Otrzymane informacje są przetwarzane komputerowo, w wyniku czego specjalista otrzymuje trójwymiarowe obrazy badanych obszarów. Jak tomografia? Podczas zabiegu pacjentowi wprowadza się kontrast w żyle znajdującej się na przedramieniu. Procedura jest bezbolesna, nie wymaga hospitalizacji ani hospitalizacji.

Angiografia MSCT - stan naczyń krwionośnych pacjenta bada się za pomocą nowoczesnego tomografu spiralnego, wprowadzając duży kontrast do aorty brzusznej.

MSCT naczyń mózgowych jest uważany za bezpieczniejszą procedurę niż CT. Badanie praktycznie nie ma szkodliwego wpływu na ciało pacjenta, mimo że podczas zabiegu wprowadza się również kontrast w celu zbadania układu naczyniowego mózgu. Nieszkodliwość metody polega na tym, że współczesny tomograf, w którym umieszczony jest pacjent, nie emituje promieni rentgenowskich.

Angiografia naczyń mózgowych metodą rezonansu magnetycznego - układ naczyniowy jest badany za pomocą rezonansu magnetycznego.

We współczesnej medycynie angiografia MR naczyń krwionośnych jest uznawana za najbardziej zaawansowaną i informacyjną technikę badania. Metoda rezonansu magnetycznego jest uważana za najbardziej nieszkodliwą dla pacjenta. Co pokazuje naczyniowy MRI? Fale elektromagnetyczne stosowane w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego pozwalają na uzyskanie pełnych danych na temat stanu układu naczyniowego i tkanki mózgowej oraz wykrywanie krwiaków i nowotworów. MRI z angiografią wykonuje się bez kontrastu, dlatego takie badanie jest wskazane dla alergików.

MRA (badanie) naczyń mózgowych umożliwia badanie całego układu naczyniowego bez uciekania się do promieniowania rentgenowskiego. Brak promieniowania nie tylko sprawia, że ​​badanie jest bezpieczne, ale także pozwala na przeprowadzenie go tyle razy, ile jest to konieczne do postawienia diagnozy.

MRI mózgu jest przepisywany w następujących przypadkach:

  1. W obecności urazowego uszkodzenia mózgu.
  2. Z okresowymi bólami głowy, szumami usznymi, częstymi zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia.
  3. Jeśli podejrzewa się rozwój nowotworu.
  4. Z chorobą wieńcową.
  5. Z patologicznymi zmianami w naczyniach i tkance mózgowej.
  6. Do kontroli po operacji na mózgu.

Angiografia rezonansu magnetycznego naczyń krwionośnych również ma pewne przeciwwskazania. Nie jest zalecane:

  • osoby cierpiące na klaustrofobię;
  • pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • kobiety we wczesnej ciąży;
  • pacjenci z rozrusznikami serca, metalowymi implantami w ciele.

Wszystkie warianty badania angiograficznego przeprowadzonego w ten czy inny sposób mają kilka zalet i wad. Specjalista każdemu pacjentowi przepisuje określoną metodę badania.

Przeciwwskazania

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do dowolnej angiografii są nieoperacyjny stan pacjenta i wiek do dwóch lat (z wyjątkiem neurosonografii), w przeciwieństwie do - pozytywny test alergologiczny, tomografia - waga powyżej 200 kg (z powodu ograniczonej wytrzymałości stołu).

Względne przeciwwskazania (gdy potrzeba angiografii uzasadnia możliwe ryzyko dla stanu pacjenta):

  • Ciąża i laktacja;
  • zdekompensowana choroba niedokrwienna serca;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
  • wczesny okres po zawale;
  • wyczerpanie;
  • wszelkie choroby zapalne (w dzieciństwie).

Przy udowodnionej potrzebie angiografii w tej grupie pacjentów badanie przeprowadza się w obecności obsadzonego zespołem lekarzy specjalizacji.

Odmiany

W zależności od miejsca wstrzyknięcia kontrastującego leku, angiografia jest:

  • ogólnie - środek kontrastowy wprowadza się przez cewnikowanie do aorty brzusznej lub piersiowej;
  • selektywne - lek wstrzykuje się bezpośrednio do tętnic mózgu;

superselektywne - gałęzie głównych tętnic mózgu są kontrastowane.

Ponadto istnieją różne metody wizualizacji:

  1. Angiografia klasyczna to najstarsza metoda wykorzystująca konwencjonalną radiografię, która jest coraz rzadziej stosowana. W klasycznej angiografii wykonuje się miejscowe nakłucie tętnicy szyjnej w znieczuleniu miejscowym, do którego wstrzykuje się preparat kontrastowy o objętości 10-12 ml, ogrzany do temperatury ciała. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach w odstępie 1-2 sekund, co pozwala ocenić różne fazy mózgowego przepływu krwi.
  2. Angiografia CT - dotyczy nowoczesnych metod badania dopływu krwi do mózgu. W tym przypadku lek kontrastowy w objętości około 100 ml jest wstrzykiwany przez cewnik do żyły na łokciu. Następnie wykonuje się zdjęcia mózgu w kilku sekcjach, a następnie rekonstruuje się trójwymiarowy obraz za pomocą programu komputerowego do wizualizacji łóżka naczyniowego.
  3. Angiografia MT - w tej technice zamiast promieni rentgenowskich wykorzystuje się właściwości pola magnetycznego. Stan naczyń krwionośnych i fazy krążenia krwi są badane na podstawie śledzenia zmian energii w tkankach. Angiografię rezonansu magnetycznego można wykonać za pomocą kontrastowego leku i bez niego, a druga opcja jest używana częściej.

Każda technika ma swoje zalety i wady. Pożądaną opcję badania wybiera lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania.

Charakterystyka rodzajów angiografii (tabela)

KorzyściniedogodnościPrzeciwwskazania
Klasyczny
  • niska cena w porównaniu z innymi rodzajami badań;
  • dokładność wyniku.
  • inwazyjność metody (procedura związana z przenikaniem do tkanek ciała);
  • ekspozycja na ciało promieni rentgenowskich.
  • alergia na jod;
  • ciężka miażdżyca mózgu;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • niewydolność nerek;
  • Ciąża i laktacja.
Komputer
  • mniejsze ryzyko powikłań po interwencji inwazyjnej w porównaniu z klasyczną angiografią;
  • wyższa zawartość informacyjna;
  • brak nakładek cienia na zdjęciach.
  • inwazyjność;
  • Dawka rentgenowska, choć niższa niż przy klasycznej angiografii.
  • alergia na jod;
  • cukrzyca;
  • patologia tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • Ciąża i laktacja;
  • trzeci stopień otyłości.
Rezonans magnetyczny
  • brak ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie na ciele;
  • najwyższa zawartość informacyjna;
  • możliwość przeprowadzenia procedury dla pacjentów uczulonych na substancje zawierające jod.
  • długi czas trwania procedury;
  • wysoka cena.
  • obecność w ciele implantów zawierających metal;
  • obecność rozrusznika serca;
  • niewydolność serca;
  • zaburzenia psychiczne;
  • klaustrofobia (ponieważ osoba jest umieszczana przez długi czas w aparacie kapsułkowym);
  • trzeci stopień otyłości;
  • ciąża.

Rozszyfrowanie wyników

Badanie różnych naczyń zajmuje różne okresy czasu. Angiografia dużych tętnic jest odszyfrowywana w ciągu kilku godzin, a małych naczyń włosowatych - w ciągu jednego dnia. Dobry wynik badania to wyraźny obraz naczyń rozgałęziających się jak drzewo. Aby rozróżnić struktury mózgu, lekarz pomaga w odcieniach kolorów na zdjęciach, wynikających z właściwości tkanek do pochłaniania promieniowania rentgenowskiego na różne sposoby.

Na końcowym zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie kość, jako najgęstsza tkanka, jest prezentowana na biało. Płyn mózgowo-rdzeniowy i komory mózgu są zwykle w kolorze czarnym, a substancja w mózgu jest szara. Na zdjęciach rentgenowskich naczyń głowy i szyi znajdują się zwężone lub zdeformowane struktury - punkty występowania patologii, których leczenie należy rozwiązać.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń