Amyloidowa angiopatia mózgu

Angiopatia amyloidowa mózgu jest postępującą przewlekłą chorobą naczyń mózgowych, w których na ich ścianach osadzają się białka patologiczne. Dotyczy to głównie średnich i małych tętnic i żył. Częściej diagnozowane u osób w wieku 60 lat. U noworodków nie występuje angiopatia mózgowa. Występuje w dwóch wersjach: bezobjawowej lub z wyraźnym obrazem klinicznym..

Angiopatia naczyń mózgowych prowadzi do poważnych powikłań: ostrego zaburzenia krążenia mózgowego, otępienia, dezorientacji, encefalopatii, napadów padaczkowych. W końcu choroba unieważnia pacjenta i prowadzi do śmierci. Śmiertelność w angiopatii amyloidowej mózgu sięga 50%.

Problem z mózgową angiopatią amyloidową polega na tym, że choroba jest prawie nieznana lekarzom, diagnoza jest trudna, a sama patologia jest prawie nieuleczalna.

Przyczyny

Amyloidowa angiopatia mózgowa rozwija się z powodu zaburzeń metabolicznych peptydu beta-amyloidu. Białko to osadza się na ścianach tętnic, a rzadziej na ścianach żył. Wewnątrz naczynia tworzy się płytka białkowa składająca się z resztek nieprawidłowo rozszczepionych białek. Płytka zawiera 40 niewykrytych fragmentów pozostałych po przetworzeniu przez enzymy.

Peptyd beta amyloidu odkłada się w naczyniach włosowatych kory, korze i opon mózgowych. Z powodu odkładania się patologicznych białek w naczyniu maleje niewielka objętość krążenia krwi. Kora i struktury podkorowe cierpią na brak składników odżywczych i tlenu. Ogniska angiopatii prowadzą do mikroinfekcji mózgu. Rozwija poważne zaburzenia neurologiczne i psychiczne..

Gdy dotknięte naczynie pęka, dochodzi do krwotoku śródmózgowego. Najczęściej występuje to w strukturach podkorowych.

Klasyfikacja

Angiopatia amyloidowa może być sporadyczna i dziedziczna. Sporadyczny - oznacza przypadkowo wykrytą angiopatię, która powstała bez oczywistych przyczyn. Sporadyczną angiopatię amyloidową rozpoznaje się u osób starszych. Prowadzi do ostrego udaru mózgowo-naczyniowego i otępienia.

Dziedziczna forma angiopatii amyloidowej rozwija się z powodu mutacji białek. Dziedziczna angiopatia jest diagnozowana do 30 lat. Rozwija się powoli: inteligencja stopniowo maleje, abstrakcyjne myślenie jest sfrustrowane, encefalopatia, udary mózgu, napady padaczkowe.

Dziedziczna forma jest podzielona na dwa podgatunki:

  1. Typ islandzki. Charakteryzuje się odkładaniem białka cystatyny C. Rozpoznanie zostaje postawione, jeśli poziom cystatyny zostanie obniżony w płynie mózgowo-rdzeniowym.
  2. Typ holenderski Amyloid beta odkłada się w ścianach tętnic kory mózgowej.

Objawy

Obraz kliniczny często przebiega bez śladu i powoli. Postęp choroby prowadzi do mikro-udarów i całkowitej demencji..

  • Bół głowy. Narzeka na to 70% pacjentów. Częsty ból głowy jest wczesnym objawem postępującej angiopatii amyloidowej w mózgu. Ból częściej występuje w miejscach, w których występują ogniska angiopatii.
  • Nudności i wymioty. Występuje u 30–40% pacjentów.
  • Napady drgawkowe. Obserwowane u 25% pacjentów. Charakter napadów i ekwiwalentów padaczkowych zależy od lokalizacji: w korze ruchowej - skurcze kończyn, w ciemieniach - złudzenia i proste halucynacje.
  • Krwotok śródmózgowy. Występują u 17% pacjentów. Osobliwością udarów jest to, że mają one skłonność do nawrotów. Najczęściej krwotok występuje w płatach czołowym, potylicznym i ciemieniowym. Nasilenie udarów z angiopatią amyloidową jest różne: od spontanicznego drętwienia połowy ciała do głębokiej śpiączki.
  • Zaburzenia psychiczne. Najczęściej wpływają na własności intelektualne osoby. Wraz z postępem choroby inteligencja stopniowo maleje, aż do głębokiej demencji. Oprócz inteligencji pamięć jest zmniejszona, a uwaga rozproszona..
  • Przemijające zaburzenia neurologiczne. Przejawiają się one w nieobecnościach, parestezjach, napadach padaczkowych, halucynacjach wzrokowych. Nieobecność to tymczasowe wyłączenie świadomości przy jednoczesnym utrzymaniu napięcia mięśniowego od 1 do 60 sekund. Następnie pacjent budzi się i nie wie, że stanie przez kilka sekund w stanie rozłączonym. Parestezja jest naruszeniem wrażliwości, w której pacjent wydaje się pełzać na rękach, odczuwać mrowienie i drętwienie. Napady padaczkowe - nagłe drżenie rąk lub nóg.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować angiopatię amyloidową, musisz przeprowadzić takie badania:

  • Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Ujawnia podwyższony poziom białka tau, obniżony poziom rozpuszczonego beta-amyloidu.
  • Badania genetyczne. Jest przepisywany, jeśli istnieją dowody na obecność angiopatii amyloidowej u najbliższych krewnych. Bada się apolipoproteinę E. Nie jest ona związana z patogenezą choroby, jednak jej wynik można przewidzieć i prawdopodobieństwo nawrotu krwotoków śródmózgowych..
  • Angiografia mózgowa. Jest to metoda niewrażliwa na angiopatię amyloidową: wykrywa zaburzenia w 30% przypadków.
  • Badanie tkanek. Dokładność diagnostyczna sięga 53%.
  • Rezonans magnetyczny i spiralna tomografia komputerowa. To są najdokładniejsze metody. MRI i tomografia komputerowa pozwalają badać strukturę mózgu i naczyń krwionośnych w warstwach na trójwymiarowym obrazie.

Leczenie

Angiopatia amyloidowa jest nieuleczalną chorobą. Leczenie jest patogenetyczne i objawowe, mające na celu ustabilizowanie pacjenta po udarach i spowolnienie postępu niedoboru inteligencji. Lekarze przepisują glukokortykoidy i leki immunosupresyjne.

W ciężkich postaciach wskazana jest operacja. Chirurdzy usuwają skupienie się na angiopatii, aby poprawić stan psychiczny i neurologiczny pacjenta.

Opracowywane są nowe leki. Badania kliniczne to Tramiprosat. Ten lek wiąże pozostałości peptydu beta-amyloidu i usuwa go z organizmu..

Przyczyny, objawy i leczenie angiopatii naczyń siatkówki

Angiopatia naczyniowa siatkówki - co to jest?

Siatkówka oka wymaga dużego zużycia składników odżywczych i tlenu, ponieważ jest odpowiedzialna za wychwytywanie fal światła, przekształcanie ich w impuls nerwowy i przekazywanie ich do mózgu, gdzie następuje tworzenie obrazu. Niewystarczające ukrwienie naczyniówki powoduje poważne zaburzenia widzenia. Angiopatia naczyniowa siatkówki nie jest odrębną chorobą, która się pojawiła, ale patologią, która rozwija się w wyniku zniszczenia komórek naczyń krwionośnych i naruszenia ich funkcji w chorobach różnego pochodzenia.

Angiopatia naczyniowa siatkówki jest patologicznym naruszeniem tonu naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych dna oka. Rezultatem jest ich kruchość, zwężenie lub ekspansja. Nastąpiła zmiana prędkości przepływu krwi i brak regulacji nerwowej. Wady naczyniowe umożliwiają podejrzenie i ustalenie diagnozy choroby podstawowej przed jej objawami klinicznymi.

Tego rodzaju patologia sygnalizuje obecność w ciele choroby, która zakłóca normalne krążenie krwi, wpływa na napięcie małych i dużych naczyń, powoduje martwicze uszkodzenia pewnej części siatkówki i grozi całkowitą lub częściową utratą wzroku lub obniżeniem jego jakości. Angiopatia występuje częściej u dorosłych (powyżej 35 lat) na tle chorób przewlekłych, ale czasami diagnozuje się ją w dzieciństwie, a nawet u noworodków.

Przyczyny angiopatii siatkówki

Najważniejsza struktura oka - siatkówka - szybko reaguje na najmniejsze zaburzenia w układzie krwionośnym. Angiopatia nie jest niezależną chorobą, służy jako sygnał choroby, w której ma negatywny wpływ na naczynia oczne. Procesy patologiczne w ciele powodują uszkodzenie ścian naczyń ocznych, ich modyfikację i naruszenie struktury.

Głównymi przyczynami prowadzącymi do angiopatii są:

Choroba hipertoniczna. Wysokie ciśnienie krwi ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń ocznych, niszcząc ich wewnętrzną warstwę. Ściana naczyniowa jest zagęszczona, następuje jej zwłóknienie. Występuje naruszenie krążenia krwi, tworzenie się skrzepów krwi i krwotoków. Z powodu stale rosnącego ciśnienia niektóre naczynia pękają. Charakterystycznym objawem angiopatii nadciśnieniowej są zawiłe, zwężone naczynia dna oka. W pierwszym stopniu nadciśnienia obserwuje się zmiany w naczyniach oczu w trzeciej części pacjentów, w drugim stopniu - u połowy pacjentów, aw trzecim etapie nadciśnienia naczynia dna są zmienione u wszystkich pacjentów;

Cukrzyca. Choroba powoduje uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych nie tylko w siatkówce, ale w całym ciele. Patologia rozwija się na tle stale podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Powoduje to rozwój niedrożności, przenikanie krwi do tkanki siatkówki, pogrubienie i proliferację ściany naczyń włosowatych, zmniejszenie średnicy naczyń krwionośnych i pogorszenie mikrokrążenia krwi w oczach. Patogeneza często pociąga za sobą stopniową utratę wzroku;

Urazy czaszki, oczu i kręgosłupa (szyjnego), silne i długotrwałe uciskanie klatki piersiowej. Stan ten prowadzi do gwałtownego wzrostu wysokiej liczby ciśnienia śródczaszkowego, pęknięcia ścian naczyń krwionośnych i krwotoku w siatkówce;

Niedociśnienie Zmniejszenie napięcia naczyniowego pociąga za sobą rozgałęzienie naczyń, ich silne rozszerzenie, zauważalną pulsację, zmniejszenie prędkości przepływu krwi, a także przyczynia się do powstawania zakrzepów w naczyniach siatkówki, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia niebezpiecznej angiopatii:

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego;

Złe nawyki (palenie, alkohol);

Zatrucie (ostre lub przewlekłe);

Wrodzone wady rozwojowe ścian naczyń krwionośnych;

Istnieje kilka innych odmian tej patologii, które również czasami występują:

Młodzieńcza angiopatia. Proces zapalny w naczyniach siatkówki rozwija się z nieznanego powodu. Towarzyszą temu małe krwotoki w ciele szklistym oka i siatkówki. Najcięższy rodzaj choroby, który przyczynia się do odwarstwienia siatkówki, wywołuje również zaćmę i jaskrę, często prowadząc do ślepoty;

Angiopatia u wcześniaków. Choroba nie jest powszechna, przyczyną jej wystąpienia jest powikłanie porodu lub uraz porodowy. Uszkodzenie siatkówki charakteryzuje się proliferacyjnymi zmianami w naczyniach krwionośnych, ich zwężeniem i zaburzeniem przepływu krwi;

Angiopatia ciążowa. We wczesnych stadiach choroba nie ma groźnych konsekwencji, ale jeśli zostanie zaniedbana, grozi nieodwracalnymi powikłaniami (odwarstwieniem siatkówki). Ta patologia może rozwinąć się w drugiej połowie ciąży na tle nadciśnienia lub innych chorób, które charakteryzują się osłabieniem ścian naczyń.

Każda patologia lub choroba, która negatywnie (bezpośrednio lub pośrednio) wpływa na stan naczyń, może prowadzić do angiopatii..

Najczęstsze przyczyny angiopatii obejmują:

Nadciśnienie tętnicze o różnej etiologii;

Wrodzone patologie ścian naczyń;

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego;

Pourazowe uszkodzenia oczu;

Niektóre choroby krwi;

Dodatkowe czynniki ryzyka:

Podeszły wiek i starczowzroczność (widzenie starcze);

Praca w niebezpiecznych branżach;

Palenie i nadużywanie alkoholu;

Objawy angiopatii siatkówki

Angiopatia naczyniowa dzieli się na typy w zależności od choroby podstawowej:

Cukrzycowa angiopatia Najczęściej U pacjentów z cukrzycą typu 1 odnotowano w 40% przypadków, u pacjentów z typem 2 - w 20%. Zazwyczaj angiopatia zaczyna się rozwijać po 7-10 latach od początku choroby. Możliwe są dwie opcje rozwoju: mikroangiopatia i makroangiopatia. W przypadku mikroangiopatii naczynia włosowate są dotknięte i cieńsze, co prowadzi do naruszenia mikrokrążenia i krwotoków. W przypadku makroangiopatii dotyczy to większych naczyń, dochodzi do niedrożności (blokady), co prowadzi do niedotlenienia siatkówki;

Angiopatia nadciśnieniowa. Na tle przewlekle podwyższonego ciśnienia dochodzi do zwężenia tętnic siatkówki i rozszerzenia żył. Stopniowo powstaje stwardnienie naczyniowe, łóżko żylne rozgałęzia się, tworzą się wysięki z powodu wycieku krwi przez ściany naczyń włosowatych;

Hipotoniczna angiopatia. Przeciwnie, na tle niedociśnienia tętniczego, tętnice rozszerzają się, przepływ krwi zwalnia, obserwuje się pulsowanie żył, naczynia zaciskają się, co zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepów krwi. Charakterystyczne objawy w tym przypadku to uczucie pulsacji w oczach i zawroty głowy;

Traumatyczna angiopatia. W przypadku urazów głowy lub klatki piersiowej ucisk brzucha, osteochondroza, ciśnienie wewnątrzgałkowe mogą gwałtownie wzrosnąć. Jeśli naczynia nie wytrzymają obciążenia, wówczas pękają z następującymi krwotokami;

Angiopatia ciążowa. W tym przypadku angiopatia ma charakter funkcjonalny i ustępuje sama po 2-3 miesiącach po urodzeniu. Wyjaśnia to fakt, że wzrost objętości krążącej krwi powoduje pasywną ekspansję naczyń siatkówki. Kolejne pytanie dotyczy tego, czy przed ciążą występowała angiopatia cukrzycowa lub nadciśnienie. W takim przypadku prawdopodobnie zacznie szybko się rozwijać..

Niebezpieczeństwo angiopatii polega na tym, że we wczesnych stadiach i przez dość długi czas jest bezobjawowe. Na etapie wyraźnego upośledzenia wzroku proces zwykle jest już nieodwracalny.

Typowe objawy angiopatii:

Zmniejszenie ostrości wzroku;

Pojawienie się mgły i plam na oczach;

Zawężenie pola widzenia;

Uczucie tętnienia gałki ocznej;

Obecność pękających naczyń i żółtych plam na spojówce.

Cukrzycowa neuropatia i angiopatia

Użyj bieżącej nawigacji strony

Cukrzyca jest jednym z najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego na świecie. Jednym z głównych powikłań cukrzycy jest choroba naczyń krwionośnych zwana angiopatią cukrzycową. Niedożywienie pni nerwowych prowadzi do rozwoju kolejnego problemu u chorych na cukrzycę - neuropatii.

Cukrzycowa angiopatia

Angiopatia cukrzycowa jest zmianą naczyniową występującą u osób z cukrzycą. W cukrzycy stopniowo dochodzi do akumulacji cholesterolu i wapnia w ścianach tętnic, co prowadzi do ich niedrożności i upośledzenia dopływu krwi do tkanek.

Angiopatia cukrzycowa dzieli się na dwa główne typy: mikroangiopatię (uszkodzenie małych naczyń) i makroangiopatię (uszkodzenie dużych głównych tętnic), często ich kombinację.

Makroangiopatia rozwija się w naczyniach serca i kończyn dolnych, będąc zasadniczo ich złośliwą miażdżycą.

Mikroangiopatia najczęściej objawia się uszkodzeniem tętnic oczu (uszkodzenie siatkówki - retinopatia cukrzycowa) lub nerek (nefropatia cukrzycowa).

Neuropatia cukrzycowa

Cukrzycowa neuropatia jest rodzajem uszkodzenia nerwów, które może wystąpić w przypadku uszkodzenia naczyń pni nerwowych. Neuropatia cukrzycowa najczęściej rozwija się w nerwach nóg i stóp.

W zależności od dotkniętych nerwów objawy neuropatii cukrzycowej mogą wahać się od bólu i drętwienia kończyn do całkowitej utraty wrażliwości stóp i dłoni, z rozwojem urazów i ropnych powikłań.

Neuropatia cukrzycowa jest bardzo częstym powikłaniem cukrzycy. Jednak często można zapobiec neuropatii cukrzycowej lub spowolnić jej postęp poprzez ścisłe kontrolowanie poziomu cukru we krwi i zdrowy tryb życia..

Przyczyny angiopatii cukrzycowej i neuropatii

Wiadomo, że cukrzyca powoduje zaburzenia hormonalne i metaboliczne, które powodują odkładanie się płytek cholesterolowych i zmiany zapalne w ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju i objawów klinicznych angiopatii cukrzycowej. Jednak nie wszyscy diabetycy narzekają na objawy angiopatii. To powikłanie cukrzycy zależy nie tylko od tła hormonalnego konkretnego pacjenta, ale także od jego cech genetycznych..

Diabetycy z wysokim ciśnieniem krwi palacze alkoholu mają bardziej wyraźne i złośliwe objawy angiopatii cukrzycowej.

Długotrwałe narażenie na wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić drobne włókna nerwowe, powodując neuropatię cukrzycową. Główną przyczyną uszkodzenia nerwów w cukrzycy jest mikroangipatia naczyń krwionośnych zaopatrujących nerwy. Ich blokada w angiopatii cukrzycowej prowadzi do niedoboru tlenu i składników odżywczych w tkance nerwowej oraz do śmierci włókien nerwowych.

Rodzaje angiopatii cukrzycowej

Nefropatia cukrzycowa rozwija się wraz z uszkodzeniem małych tętnic nerek i prowadzi do naruszenia ich funkcji, aż do rozwoju ciężkiej niewydolności nerek. Nefropatia cukrzycowa objawia się pojawieniem się białka w moczu, ciężkim nadciśnieniem tętniczym oraz zwiększonym poziomem kreatyniny i mocznika we krwi.

Retinopatia cukrzycowa rozwija się wraz z uszkodzeniem tętnic siatkówki, charakteryzuje się zmianą naczyń dna oka, krwotokami w siatkówce. Może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i całkowitej ślepoty.

Angiopatia kończyny dolnej w cukrzycy rozwija się w czterech etapach:

  • Pierwszy etap nie ma żadnych objawów klinicznych, jednak podczas badania naczyń można wykryć pogrubienie ścian tętnic i ich zwapnienie.
  • Drugi etap objawia się pojawieniem się bólu podczas chodzenia na określoną odległość (chromanie przestankowe)
  • Trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się bólu w nogach w spoczynku, szczególnie w pozycji poziomej. Jeśli opuścisz nogi, ból zostanie znacznie zmniejszony.
  • Czwarty etap objawia się pojawieniem się owrzodzeń troficznych i martwicy nóg, często rozwijającej się zgorzel cukrzycowa. Ten stan nazywa się zespołem stopy cukrzycowej..

Rodzaje neuropatii cukrzycowej

Istnieją cztery główne typy neuropatii cukrzycowej. Większość rozwija się stopniowo, więc możesz nie zauważyć tej komplikacji, dopóki nie pojawią się poważne problemy.

Polineuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa jest najczęstszą postacią neuropatii cukrzycowej. Najpierw pojawiają się problemy z wrażliwością na nogi, a następnie na rękach mogą pojawić się objawy neuropatii. Objawy neuropatii obwodowej często nasilają się w nocy i mogą obejmować:

  • Drętwienie lub zmniejszona zdolność odczuwania bólu lub gorączki.
  • Mrowienie lub pieczenie.
  • Ostry ból lub skurcze.
  • Nadwrażliwość na dotyk - dla niektórych osób nawet ciężar prześcieradła może być dręczący.
  • Słabe mięśnie.
  • Utrata odruchów, szczególnie w kostce.
  • Utrata równowagi i koordynacji.
  • Poważne problemy z nogami, takie jak wrzody, infekcje, deformacje oraz ból kości i stawów.

Autonomiczna neuropatia

Autonomiczny układ nerwowy kontroluje serce, pęcherz, płuca, żołądek, jelita, narządy płciowe i oczy. Cukrzyca może wpływać na nerwy w każdym z tych narządów, co może powodować:

  • Problemy z oddawaniem moczu - zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu z powodu uszkodzenia autonomicznego unerwienia pęcherza.
  • Zaparcia lub niekontrolowane wypróżnienia.
  • Spowolnienie ewakuacji żołądka (gastropareza), prowadzące do nudności, wymiotów, wzdęć i utraty apetytu.
  • Trudności z połykaniem
  • Naruszenie potencji u mężczyzn
  • Suchość pochwy i inne zaburzenia seksualne u kobiet
  • Zwiększone lub zmniejszone pocenie się

Amyotrofia cukrzycowa

Amyotrofia cukrzycowa atakuje duże nerwy kończyn, takie jak nerwy udowe i kulszowe. Inną nazwą tego stanu jest neuropatia proksymalna, która często rozwija się u osób starszych z cukrzycą typu II..

Objawy odnotowuje się z reguły po jednej stronie ciała i obejmują:

  • Nagły, silny ból w udzie lub pośladku
  • Zanik mięśni uda
  • Trudności z wstawaniem z pozycji siedzącej

Mononeuropatia

Mononeuropatia obejmuje uszkodzenie określonego nerwu. Nerw może znajdować się na twarzy, tułowiu lub nodze. Mononeuropatia nazywana jest również neuropatią ogniskową. Najczęściej u osób starszych.

Chociaż mononeuropatia może powodować silny ból, zwykle nie powoduje długoterminowych problemów. Objawy stopniowo zmniejszają się i znikają same po kilku tygodniach lub miesiącach. Objawy zależą od konkretnego nerwu i mogą obejmować:

  • Podwojenie w oczach, z uszkodzeniem nerwu okoruchowego
  • Porażenie nerwu twarzowego z asymetrią twarzy
  • Ból nogi lub stopy
  • Ból w dolnej części pleców lub miednicy
  • Ból w przednim uda
  • Ból w klatce piersiowej lub brzucha
  • Osłabienie ręki, uszkodzenie nerwów splotu ramiennego.

Diagnoza neuropatii i angiopatii

Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej opiera się na objawach, historii i badaniach klinicznych. Podczas badania lekarz może sprawdzić siłę i napięcie mięśni, odruchy ścięgien oraz wrażliwość na dotyk, temperaturę i wibracje.

Dodatkowe testy diagnostyczne:

  • Badania przewodzenia nerwowego. Ten test sprawdza, jak dobrze nerwy w rękach i nogach przewodzą sygnały elektryczne..
  • Elektromiografia (EMG). Często wykonywana wraz z badaniami przewodnictwa nerwowego, elektromiografia mierzy wyładowania elektryczne wytwarzane w twoich mięśniach..
  • Ilościowe testy sensoryczne. Ten nieinwazyjny test służy do oceny reakcji nerwów na wibracje i zmiany temperatury..
  • Testy wegetatywne. Oceniana jest reakcja ciśnienia krwi w różnych pozycjach ciała i zdolność do pocenia się.

Leczenie cukrzycowej angiopatii

Rekompensata za cukrzycę stanowi podstawę leczenia angiopatii cukrzycowej. Konieczne jest obniżenie poziomu glukozy we krwi do normalnych wartości za pomocą leków obniżających poziom cukru, przy ciężkiej cukrzycy, konieczne jest zastosowanie insulinoterapii.

W przypadku wykrycia obiektywnych objawów uszkodzenia tętnic (zwężenie, zwapnienie) zaleca się ciągłe przyjmowanie angioprotektorów (Vessel Due F), leków przeciwzakrzepowych (aspiryna, plavix), witamin.

Objawy ciężkiej angiopatii z zaburzeniami krążenia w narządach i kończynach powinny być przyczyną aktywnego leczenia chirurgicznego. W przypadku uszkodzenia tętnic podudzia, serca i nerek pożądane jest przywrócenie krążenia krwi metodami chirurgii wewnątrznaczyniowej (angioplastyka i stentowanie). Zapobiegnie to rozwojowi ciężkich powikłań w postaci zgorzeli, zawału mięśnia sercowego, niewydolności nerek.

Angiopatia cukrzycowa jest bardzo niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna. Kiedy pojawią się pierwsze objawy angiopatii, pacjent z cukrzycą powinien natychmiast udać się do doświadczonego lekarza specjalizującego się w tym problemie..

Angiopatia

Angiopatie - grupa określonych chorób, które wpływają na ściany naczyń krwionośnych.

W przypadku takiej patologii najbardziej charakterystyczne jest naruszenie tonu ścian naczyń krwionośnych, które występuje na tle naruszenia funkcji neurohumoralnej. W chorobach należących do tej kategorii może wystąpić przejściowy niedowład i skurcze naczyń, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, co często prowadzi do krwotoku.

W cukrzycowej postaci angiopatii zmiany ścian naczyń są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi. Tak więc w tej sytuacji dochodzi do pogrubienia błon podstawnych ścian naczyń krwionośnych, a także proliferacji ich śródbłonka. Być może zwężenie światła tętnicy. Jednocześnie w dopływie krwi do tkanek brakuje tlenu (niedokrwienie), ponieważ rozwijają się zaburzenia mikrokrążenia. W rezultacie na tle takich patologicznych procesów powstają bardzo korzystne warunki dla miażdżycowych zmian ścian ścian naczyń krwionośnych - pojawienie się angiopatii.

Rodzaje angiopatii

W zależności od średnicy naczyń włosowatych dotkniętych procesem patologicznym współczesna medycyna rozróżnia te typy angiopatii:

  • - makroangiopatia - pojawia się z miażdżycowymi zmianami ścian naczyń i charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Zazwyczaj ten typ choroby wpływa na naczynia krwionośne serca i kończyn dolnych;
  • - mikroangiopatia jest rodzajem choroby, w której uszkodzenie jest wykrywane przez zmiany patologiczne w małych naczyniach krwionośnych. Z reguły taka zmiana rozwija się z powodu martwicy, zakrzepicy i innych stanów. Choroby tego typu obejmują uszkodzenie naczyń włosowatych nerek, a także uszkodzenie naczyń zlokalizowanych w siatkówce gałki ocznej.

Oprócz dwóch opisanych powyżej chorób, najczęściej specjaliści diagnozują tzw. Angiopatię cukrzycową, która występuje u pacjentów z cukrzycą. W takim przypadku uszkodzenie naczyń może wystąpić w różnych częściach ciała. Najczęściej identyfikowane:

  • - nefropatia cukrzycowa, w której choroba zaburza funkcjonowanie naczyń nerkowych;
  • - retinopatia cukrzycowa wpływająca na naczynia siatkówki;
  • - uszkodzenie naczyń zlokalizowanych w kończynach dolnych.

Ponadto izolowana angiopatia nadciśnieniowa, która rozwija się na tle postępu nadciśnienia. Ten typ patologii jest najbardziej wyraźny w dnie. W przypadku niedociśnienia dochodzi do tak zwanej hipotonicznej angiopatii siatkówki.

W przypadku demencji starczej i choroby Alzheimera charakterystycznych dla osób starszych często pojawia się dysoryczna angiopatia Morela. w przypadku takiej choroby najbardziej charakterystyczne jest połączenie amyloidozy ścian tętniczek i tętnic z tworzeniem się płytek starczych. Specjaliści rozróżniają dwa rodzaje takiej patologii - drusoidalne i congofilne.

Istnieje również forma choroby, która dotyka głównie młodych mężczyzn - proliferujące zapalenie siatkówki lub, jak to często się nazywa, choroba chorobowa. W tym przypadku eksperci zauważają charakterystyczny rozwój zaćmy, licznych krwotoków w ciele szklistym i siatkówce. Wraz z postępem tego stanu i brakiem koniecznego leczenia może wystąpić jaskra i odwarstwienie siatkówki.

Główne przyczyny angiopatii

W większości przypadków następujące czynniki prowadzą do rozwoju angiopatii w takiej czy innej formie:

  • - szkody spowodowane obrażeniami;
  • - naruszenie regulacji nerwowej napięcia ściany naczyń;
  • - różne choroby krwi;
  • - nadciśnienie tętnicze;
  • - zatrucie i szkodliwość w pracy;
  • - starszy wiek;
  • - palenie;
  • - układowe zapalenie naczyń o charakterze autoimmunologicznym;
  • - cukrzyca;
  • - złe nawyki, w szczególności - palenie;
  • - wrodzone cechy strukturalne ścian naczyń krwionośnych.

Objawy kliniczne choroby

Przede wszystkim te lub inne objawy angiopatii zależą od tego, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny. W związku z różnymi typami angiopatii mogą wystąpić następujące objawy:

  • - całkowita utrata wzroku lub znaczny spadek jej nasilenia;
  • - uczucie swędzenia i pieczenia w nogach;
  • - ból kończyn dolnych z rozwojem chromania przestankowego, gdy pojawia się ból podczas chodzenia i stopniowo zanika w okresie spoczynku;
  • - częste i intensywne krwawienia z nosa;
  • - krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • - pojawienie się krwi w moczu - krwiomocz;
  • - pojawienie się na powierzchni skóry wybroczyny, teleangiektazje;
  • - krwioplucie;
  • - różnego rodzaju zaburzenia troficzne - od suchości i łuszczenia się skóry na rękach i nogach po pojawienie się gangreny stopy.

Metody diagnozowania patologii

Kontaktując się z lekarzem osoby podejrzanej o jakąkolwiek formę angiopatii, przeprowadza się badanie zewnętrzne, zbierane jest badanie dotykowe dotkniętych obszarów, skargi pacjentów i wywiad medyczny. Ponadto, aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarz może przepisać pacjentowi kilka dodatkowych badań:

  • - Ultradźwięki naczyń krwionośnych, które dają informacje o aktualnym stanie ścian naczyń i prędkości przepływu krwi;
  • - specjalne badanie zwane dna oka, które daje dane na temat stanu naczyń siatkówki gałki ocznej;
  • - angiografia - ocena drożności naczyń za pomocą badania rentgenowskiego i wprowadzenie środka kontrastowego do krwi pacjenta;
  • - MRI - procedura, która umożliwia wizualizację na ekranie komputera stanu i struktury tkanek miękkich ciała;
  • - Tomografia komputerowa - procedura mająca na celu uzyskanie szczegółowych obrazów warstwowych w zakresie procesu patologicznego, umożliwiająca ocenę jego stopnia.

Leczenie angiopatii

Współczesna medycyna podchodzi do leczenia tej choroby w ściśle indywidualnej kolejności. Tak więc specjalista przepisuje jedną lub drugą opcję leczenia, zawsze biorąc pod uwagę charakter choroby w konkretnym przypadku i nasilenie procesu, a także ogólny stan zdrowia pacjenta.

Terapia lekowa, której głównym celem jest poprawa mikrokrążenia w tkankach ciała. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki normalizujące krzepnięcie krwi, poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgu, leki przeciwskurczowe, przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, angioprotektory. Ponadto w celu skorygowania poziomu cukru we krwi można zalecić insulinoterapię;

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić w kilku kierunkach, w zależności od stadium choroby i jej lokalizacji. Tak więc we wczesnych stadiach angiopatii sympatektomia lędźwiowa jest uważana za stosunkowo skuteczną, wykonywaną głównie przy użyciu endoskopowej metody przeprowadzania operacji. W takim przypadku osłabienie współczulnego działania na ściany tętnic eliminuje spastyczny komponent choroby.

Przeprowadzane są również różne operacje rekonstrukcyjne naczyń, podczas których lekarze przywracają światło naczyniowe, co poprawia mikrokrążenie krwi w tkankach ciała.

W zaawansowanych przypadkach cukrzycowej postaci angiopatii naczyń kończyn dolnych, gdy u pacjenta występuje mokra zgorzel lub występują objawy zatrucia organizmu, amputację kończyn wykonuje się na innym poziomie, w zależności od stanu każdego konkretnego pacjenta. Po zakończeniu takiej traumatycznej procedury, ale w tym przypadku niezbędnej do dalszego życia pacjenta, można go wybrać lub indywidualnie wykonać odpowiednią protezę, która umożliwi mu wykonanie wystarczającej ilości aktywnych ruchów.

Jeśli pacjent cierpi na retinopatię, można zastosować elektrokoagulację kriochirurgiczną lub laserową. Ponadto, aby poprawić ogólny stan pacjenta z różnymi postaciami angiopatii, pokazano mu fizjoterapeutyczne metody leczenia - plazmaferezę, elektroterapię lub terapię błotną.

Zapobieganie angiopatii

Utrzymanie zdrowego stylu życia, unikanie złych nawyków i ciężki wysiłek fizyczny, przestrzeganie diety o niskiej zawartości soli, a także unikanie stresujących sytuacji, pomoże chronić twoje ciało przed tak poważną chorobą..

Wideo

Leczenie cukrzycowej angiopatii.

Kiedy angiopatia może powodować amputację?

Odpowiedź: Niestety amputacja jest często konieczna w przypadku tej choroby. Ta procedura jest traumatyczna dla pacjenta, jeśli choroba znajduje się w końcowej fazie rozwoju, a naczynia kończyn dolnych są poważnie dotknięte, w wyniku czego pacjent ma gangrenę. Ponieważ przy braku leczenia takie komplikacje mogą prowadzić do poważnego zatrucia, a nawet śmierci, w takiej sytuacji amputacja dotkniętej tkanki jest jedynym możliwym leczeniem.

Należy pamiętać, że angiopatia jest poważną chorobą, która wymaga szybkiego i odpowiedniego leczenia. Dbanie o swoje ciało, staranne monitorowanie stanu zdrowia i regularne badania lekarskie pozwalają uniknąć takiej choroby lub zidentyfikować ją na wczesnym etapie, kiedy możliwe jest całkowite wyleczenie.

Angiopatia naczyń siatkówki: przyczyny, diagnoza i leczenie

Zwyczajowo nazywa się angiopatią siatkówki nie niezależną chorobą, ale objawem towarzyszącym przebiegowi różnych chorób (tych, które powodują zmiany w strukturze naczyń krwionośnych, wpływają na ich funkcje i prowadzą do przerzedzenia ścian tętnic, żył, naczyń włosowatych). Lekarze często używają terminu „retinopatia”, podkreślając uszkodzenie naczyń siatkówki, a nie całego ciała.

W przypadku braku szybkiego leczenia angiopatia może prowadzić do nieodwracalnych zmian w strukturze siatkówki, jej pęknięciu, przerzedzeniu i późniejszym oderwaniu (problemy te są konsekwencjami upośledzonego dopływu krwi do oka z powodu uszkodzenia naczyń). Wszystko to z kolei może spowodować częściową utratę centralnego widzenia (jeśli „obszar” plamki „ucierpiał”) lub przerodzić się w całkowitą ślepotę.

Klasyfikacja

Angiopatia naczyniowa siatkówki, w zależności od pochodzenia, może być różnego rodzaju. Tak więc ogólnie przyjęta jest następująca klasyfikacja:

  • retinopatia wcześniaków;
  • cukrzycowy
  • hiper-, hipotoniczny;
  • traumatyczny;
  • młodzieńcza angiopatia (w inny sposób - choroba ILS).

W angiopatii cukrzycowej (retinopatia) atakowane są nie tylko małe naczynia zlokalizowane w siatkówce, ale także duże tętnice i żyły narządów wewnętrznych. Takie zmiany pociągają za sobą, oprócz gwałtownej utraty wzroku, zakłócenia wszystkich układów ciała (aż do inwalidztwa).

Istnieją 3 formy (etapy) retinopatii cukrzycowej (dalej - DR):

  • Nieproliferacyjny DR. Główne objawy: ogniska wysiękowe, mikroanaczyniaki, krwotoki (okrągłe, punktowe, mogą być zlokalizowane wewnątrz dna oka lub wzdłuż żył) i obrzęk siatkówki (może „zajmować” duże naczynia lub centralny obszar oka).
  • Proliferacyjna siatkówka DR. Wyróżnia się pojawieniem się anomalii mikronaczyniowych i żylnych, dużej liczby wysięków o różnej lokalizacji, znacznego ryzyka proliferacji.
  • Proliferacyjny DR siatkówki. Istnieją dwa typy - naczyniowe i włókniste. Z reguły „zajmuje” obszar tarczy nerwu wzrokowego lub znajduje się wzdłuż znacznego zatoru naczyń krwionośnych, ale może być zlokalizowany w dowolnej innej części dna oka. Przerzedzenie ścian naczyń prowadzi do częstych krwotoków, stały krwotok w połączeniu z proliferacją komórek glejowych może powodować odwarstwienie siatkówki. Opisane procesy powodujące utratę wzroku w obu oczach są bezpośrednim wskazaniem do operacji - laserową koagulacją siatkówki.

Krew pacjentów z angiopatią nadciśnieniową stale naciska na ściany naczyń krwionośnych, zjawisko to prowadzi do zniszczenia wewnętrznej warstwy tętnic, żył, naczyń włosowatych, powoduje tworzenie się skrzepów krwi i pękanie przerzedzonych naczyń siatkówki.

Tak więc w retinopatii nadciśnieniowej występują 4 etapy.

  1. W pierwszym etapie stwierdza się nieznaczne zwężenie tętniczek (miażdżyca). Ogólny stan pacjenta jest zadowalający, nie ma nadciśnienia.
  2. W drugim etapie choroby tętniczki są bardziej zwężone, występują krzyże tętniczo-żylne. Praca nerek i serca nie jest zepsuta, ogólny stan pacjenta mieści się w normalnych granicach.
  3. Trzeci etap rozwoju angiopatii nadciśnieniowej charakteryzuje się pojawieniem się pojedynczego lub wielokrotnego zasinienia i obrzęku siatkówki. U pacjenta zdiagnozowano wysokie nadciśnienie, czynność nerek i serca „cierpią”.
  4. Czwarty etap to obrzęk nerwu wzrokowego (obrzęk brodawki) i znaczne zwężenie naczyń ocznych. Stan pacjenta jest krytyczny.

Traumatyczna angiopatia jest konsekwencją bezpośredniego urazu głowy i nadmiernego ucisku klatki piersiowej, czaszki, kręgosłupa szyjnego, co z kolei prowadzi do gwałtownego skoku ciśnienia krwi.

Najbardziej niekorzystnym typem angiopatii jest choroba Ilzy. Jej natura nie jest jeszcze w pełni ustalona. Choroba może prowadzić do krwotoku w ciele szklistym i siatkówce oka, często prowadzi do rozwoju jaskry i zaćmy (patologiczne zmiany w strukturze oka, powodujące ślepotę).

Przyczyny problemu

Każda choroba związana z upośledzeniem funkcji i zmianą struktury naczyń krwionośnych może prowadzić do angiopatii oczu. Pacjenci w każdym wieku mogą spotkać się z tym nienormalnym zjawiskiem, ale zgodnie ze statystykami medycznymi najczęściej angiopatię naczyniową siatkówki diagnozuje się u osób powyżej 30. roku życia..

Do najczęstszych czynników prowadzących do pojawienia się tego objawu należą:

  • nadciśnienie (choroba, której przebiegowi towarzyszy stale wysokie ciśnienie krwi);
  • miażdżyca;
  • cukrzyca obu typów;
  • niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
  • różne urazy (w tym czaszka i gałka oczna);
  • skolioza;
  • często czym jest angiopatia siatkówki, pacjenci z zapaleniem naczyń (autoimmunologiczna choroba naczyniowa o charakterze zapalnym) wiedzą z pierwszej ręki;
  • osteochondroza;
  • wszelkie układowe choroby krwi.

Lista czynników predysponujących do pojawienia się angiopatii dna oka powinna obejmować:

  • praca z agresywnymi chemikaliami w miejscu pracy;
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
  • wrodzone cechy (nieprawidłowości) struktury naczyń krwionośnych;
  • zatrucie ciała;
  • pacjenci w wieku powyżej 50 lat często cierpią na neuroangiopatię.

Na szczególną uwagę zasługuje angiopatia dzieci i młodzieży. Zasadniczo to nienormalne zjawisko w tak młodym wieku jest spowodowane zmianami wewnątrzwydzielniczymi w organizmie (cukrzyca typu 1), ale można je wytłumaczyć innymi przyczynami:

  • choroby krwi;
  • gruźlica
  • urazy i zapalne choroby oczu;
  • reumatyzm itp..

Podczas badania okulistycznego wykrywane są żyły rozszerzone zatokowe, drobne krwotoki na dnie dziecka, ustala się obrzęk siatkówki.

Niezwykle ważne jest, aby dzieci zagrożone zachorowaniem na cukrzycę regularnie monitorowały wskaźniki poziomu glukozy we krwi, ponieważ mogą rozwinąć wczesną miażdżycę naczyń i znacznie pogorszyć widzenie obwodowe.

Główne objawy

Zwężenie naczyń dna oka towarzyszące takiej diagnozie jak angiopatia siatkówki, najpierw „deklaruje się” muchami, ciemnymi kropkami i plamami, pokaleczeniami, bólami gałki ocznej.

Pacjenci z angiopatią odczuwają okresowe migreny, zmęczenie, uczucie pulsacji w oczach po pracy, które wymaga zwiększonej koncentracji uwagi (na przykład, gdy pozostaje się przed monitorem przez długi czas).

Środki hipotensyjne doświadczają pulsacji w gałce ocznej, częstych bólów głowy i zależności od pogody (reakcja na zmieniające się warunki pogodowe).

Znaczące zwężenie naczyń włosowatych i dokładne krwotoki w siatkówce można uznać za charakterystyczne objawy traumatycznej angiopatii. Niestety, w przypadku traumatycznej angiopatii ostrość wzroku spada katastrofalnie, a w większości przypadków nie można go przywrócić.

Traumatyczną angiopatię u dziecka można „rozpoznać” po bólu, krwotoku w gałce ocznej i siatkówce, a także zmniejszeniu ostrości wzroku. Z czasem zaczynają się pojawiać problemy z widzeniem progresywnym, z którymi coraz trudniej sobie poradzić..

Diagnostyka

Kontrola wzrokowa pomaga wykryć angiopatię - okulista bada siatkówkę pod mikroskopem z powiększoną źrenicą. Lekarz zwraca uwagę na obecność rozszerzonych (zwężonych) naczyń, pozycję plamki, zauważa, czy występują krwotoki.

Dodatkowe środki diagnostyczne stosowane w przypadkach podejrzenia angio-, wazopatii obejmują:

  • USG naczyń siatkówki (określone przez naturę, prędkość przepływu krwi);
  • angiografia fluorescencyjna siatkówki;
  • tomografia komputerowa;
  • MRI.

Tradycyjne traktowanie

Ponieważ angiopatia jest tylko objawem towarzyszącym przebiegowi różnych chorób, walka z nią powinna rozpocząć się od rozpoznania i leczenia choroby podstawowej.

Kompleksowa walka z problemami naczyniowymi z pewnością obejmuje leki, których działanie ma na celu leczenie choroby podstawowej (przyczyny angiopatii):

  • tabletki obniżające poziom cukru lub zastrzyki insuliny dla diabetyków;
  • z miażdżycą lub nadciśnieniem tętniczym - nie tylko leki normalizujące ciśnienie krwi, ale także „normalizujące” cholesterol.

Leczenie retinopatii cukrzycowej

Jeśli zdiagnozowana zostanie angiopatia u pacjentów z cukrzycą, dieta wysuwa się na pierwszy plan - pacjenci powinni całkowicie wykluczyć z diety tłuste, pikantne, nadmiernie słone i zawierające cukier produkty spożywcze, nasycać codzienne menu warzywami, owocami, płatkami, herbatami ziołowymi i naturalnymi sokami. Dla diabetyków z drugim typem choroby (nie niezależnych od insuliny) bardzo ważne jest monitorowanie masy ciała i zapobieganie otyłości.

Retinolog powinien obserwować pacjentów z cukrzycą bez objawów retinopatii i upewnić się, że poziom glukozy we krwi (do 6,7 mmol / l), ciśnienie krwi i hemoglobiny glikowanej (do 7%) są zawsze prawidłowe.

Ważne: metody pozwalające utrzymać wzrok w retinopatii cukrzycowej obejmują:

  • terapia lekowa;
  • operacja;
  • koagulacja laserowa siatkówki.

Leczenie farmakologiczne retinopatii cukrzycowej obejmuje podawanie leków blokujących czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (terapia anty-VEGF) bezpośrednio do ciała szklistego. Ich głównym zadaniem jest wzmocnienie ścian naczyń i zapobieganie dalszym krwotokom siatkówki. Najpopularniejsze leki to Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Większość pacjentów wymaga comiesięcznych zastrzyków tych leków w ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia..

Laseroterapia ma na celu radzenie sobie z obrzękiem siatkówki, eliminacją krwotoków. Dla niektórych pacjentów wystarczy tylko 1 zabieg, aby poradzić sobie z objawami retinopatii cukrzycowej, podczas gdy inni wymagają całego przebiegu (lub nawet kilku).

Iniekcje kortykosteroidów do siatkówki oka (najczęściej stosuje się deksametazon) uzupełniają zarówno wprowadzenie leków przeciw VEGF, jak i chirurgię laserową. Leczenie hormonalne retinopatii cukrzycowej ma jednak kilka istotnych skutków ubocznych - zastrzyki mogą wywołać rozwój jaskry i zaćmy.

Jeśli chodzi o chirurgię DR, w większości przypadków mówimy o witrektomii (wycięcie, a następnie wymiana ciała szklistego żelu w środkowej części oka). Zabieg można przeprowadzić zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Bezpośrednim wskazaniem do operacji jest masywny krwotok szklisty, który może następnie prowadzić do ślepoty.

Niestety nie można całkowicie wyleczyć DR, ale terminowe środki leczenia pomogą zatrzymać dalszy rozwój procesów patologicznych w naczyniach i zapobiec ich powikłaniom.

Leczenie angiopatii nadciśnienia tętniczego

Retinopatia nadciśnieniowa jest możliwa tylko poprzez kontrolowanie wskaźników ciśnienia krwi (przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych). W przypadku szybkiej utraty wzroku i obrzęku siatkówki stosuje się: terapię laserową, zastrzyki z kortykosteroidów lub leki przeciw VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Dodatkowe środki leczenia

W leczeniu angiopatii siatkówki można stosować leki, których działanie ma na celu poprawę mikrokrążenia krwi w siatkówce. Ponadto stosuje się leki normalizujące ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi..

Tak więc, aby poprawić krążenie krwi, można przepisać pacjentom z angiopatią:

Aby zmniejszyć stopień przepuszczalności ścian naczyń, pacjenci z odpowiednią diagnozą mogą podjąć:

  • Dobesylan wapnia;
  • Ekstrakt z miłorzębu japońskiego (sprzedawany w aptekach w postaci tabletek lub kapsułek);
  • Parmidin.

Aby zapobiec zakrzepom podczas leczenia angiopatii należy:

  • Dipirydamol;
  • Kwas acetylosalicylowy;
  • Tyklodypina.

Bez wątpienia pacjenci cierpiący na angiopatię różnego pochodzenia powinni pić witaminy z grup B, C, E, P dwa razy w roku..

Krople do oczu to kolejny obowiązkowy punkt leczenia angiopatii. Mogą być wzmocnione (kompleks luteiny), naczyniowe (Taufon). Takie fundusze mają na celu poprawę mikrokrążenia krwi w gałce ocznej..

Lecznicze metody walki z angiopatią uzupełniają fizjoterapię i dietoterapię (dlatego leczenie pacjentów z prawidłową diagnozą powinno być prowadzone nie tylko przez okulistę, ale także przez endokrynologa, terapeutę itp.).

Wśród metod fizjoterapeutycznych mających na celu zwalczanie zmian w strukturze naczyń krwionośnych najczęściej stosuje się akupunkturę, refleksologię.

U kobiet w ciąży angiopatia jest dość powszechnym zjawiskiem..

Głównym powodem jest znaczny wzrost objętości krążącej krwi, a zatem wzrost ciśnienia na ścianach naczyń.

W łagodnych postaciach problemu nie jest wymagana specjalna terapia, angiopatia znika sama po 2-3 miesiącach od porodu. W sytuacji, gdy zmiany w strukturze naczyń krwionośnych pokrywają się z 2. lub 3. trymestrem ciąży i są połączone z późną toksycznością, pacjentom podaje się leki przeciwnadciśnieniowe, matki w ciąży są stale monitorowane pod kątem ciśnienia krwi i badany jest stan dna oka.

Jeśli angiopatia u kobiety w ciąży pomimo leczenia szybko postępuje i wiąże się z ryzykiem utraty wzroku, mówi się o aborcji lub porodzie przez cesarskie cięcie.

Terapia ludowa

Ci, którzy chcą sami przekonać się, jak leczyć angiopatię w domu, powinni najpierw skonsultować się z lekarzem. Ogólnie wywary, napary, nalewki z roślin leczniczych są tylko środkiem pomocniczym, który uzupełnia główne leczenie.

Oto kilka dobrych przepisów..

  • Wymieszaj 100 g posiekanych ziół - ziele dziurawca, rumianek, krwawnik pospolity, nieśmiertelnik. Materiały roślinne wlewa się 2 szklankami wrzącej wody, pozostawia na pół godziny, filtruje, chłodzi. Schemat dawkowania jest następujący: w szklance na czczo (30 minut przed posiłkiem) rano i wieczorem (bezpośrednio przed snem).
  • Wyrównany korzeń kozłka, liście melisy, trawa krwawnika są połączone w równych częściach. 200 g kolekcji należy napełnić szklanką wody i nalegać przez co najmniej 3 godziny w chłodnym miejscu. Następnie kompozycję przesyła się do łaźni wodnej na 15 minut, chłodzi i filtruje. W ciągu dnia zaleca się picie przygotowanej porcji środka ludowego w małych porcjach.
  • Dobry efekt kliniczny (poprawia krążenie krwi, chroni ściany naczyń krwionośnych przed dalszym zniszczeniem, zapobiega zakrzepom) wykazuje napary z kopru, nasion kminku, trawy chabrowej i liści czarnej porzeczki. Dzięki tym środkom ludowym możesz zastąpić zwykłą czarną herbatę, pić 2-3 razy dziennie.

Tak więc angiopatia siatkówki oka to zmiany strukturalne i funkcjonalne w naczyniach krwionośnych związane z rozwojem różnych chorób. Jest to wtórny objaw, który nie ma sensu walczyć ze sobą. Leczenie angiopatii powinno być kompleksowe i ukierunkowane przede wszystkim na wyeliminowanie pierwotnej przyczyny problemu (choroby podstawowej). Przy pierwszych objawach choroby należy zwrócić się o pomoc do okulisty, w przeciwnym razie sytuacja może spowodować znaczne zmniejszenie nasilenia lub całkowitą utratę wzroku.

Angiopatia naczyniowa

Angiopatia naczyniowa (APS), znana również jako wazopatia, jest zmianą naczyniową spowodowaną zaburzeniami regulacji nerwowej. Charakteryzuje się zmianą tonu naczyń włosowatych, która nie odpowiada fizjologicznym potrzebom organizmu, dlatego pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne.

Angiopatia może wpływać na tętnice, żyły i naczynia włosowate. Jednocześnie w ICD-10 wskazano taką definicję jak „angiopatia obwodowa”, do której należy dodać konkretną chorobę i rodzaj zmiany.

Przy diagnozie angiopatii naczyń krwionośnych nie ma specjalnych pytań. Przede wszystkim przeprowadza się badanie ultrasonograficzne naczyń, które w razie potrzeby uzupełnia się kontrastowymi metodami rentgenowskimi. Podczas potwierdzania diagnozy APS ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania dystroficzne.

Wideo: Leczenie angiopatii, a także objawów i przyczyn

Opis angiopatii naczyń krwionośnych

Termin „angiopatia” pochodzi od łac. Angiopathia, z innych greckich ἀγγεῖον - „naczynie” i πάθος - „cierpienie”, „choroba”). Znana jest również druga definicja - „wazopatia” z lat. Vasopathia, z vasum - „naczynie”.

Konwencjonalnie angiopatia dzieli się przez stopień uszkodzenia i współistniejącą chorobę, która w rzeczywistości może być główną przyczyną rozwoju APS.

  • Według stopnia porażki:
    • Makroangiopatia (makroangiopatia) - wraz z rozwojem tej formy angiopatii wpływają na duże i średnie naczynia. W większości przypadków jest to określone miażdżycą naczyń kończyn, stwardnieniem Mekenberga, cukrzycą i zwłóknieniem błony wewnętrznej.
    • Mikroangiopatia (mikroangiopatia) - jest stanem patologicznym małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych), który rozwija się głównie przeciwko martwicy tkanek, a także z powodu zakrzepicy, hialinozy i zwłóknienia naczyń.
  • W przypadku współistniejącej choroby:
    • Angiopatia cukrzycowa (angiopathia diabetica) - z cukrzycą może rozwinąć się uogólniona zmiana naczyń różnych kalibrów. Ponadto często dochodzi do naruszenia homeostazy i uszkodzenia ścian naczyń.
    • Angiopatia nadciśnieniowa (angiopathia hypertonica) - może wystąpić na dwa sposoby. W pierwszym przypadku na tle cukrzycy rozwija się nadciśnienie, a następnie, w przypadku określenia dotkniętych naczyń, mówi się o angiopatii nadciśnieniowej. W drugim przypadku istniejące nadciśnienie jest komplikowane przez cukrzycę, a następnie powstałe uszkodzenie naczyń definiuje się jako angiopatię nadciśnieniową.
    • Hipotoniczna angiopatia (angiopathia hypotonica) - niskie ciśnienie krwi, określone podczas niedociśnienia, wywołuje rozwój zakrzepów krwi, które z kolei powodują uszkodzenie błony naczyniowej.
    • Urazowa angiopatia (angiopathia retinae traumatica) - występuje, gdy siatkówka jest uszkodzona.
    • Młodzieńcza angiopatia (angiopathia retinae juvenilis) - patologia jest również znana jako choroba Ilza lub zapalenie okołozębowe siatkówki. Charakteryzuje się stanem zapalnym naczyń siatkówki, krwotokiem w siatkówce i ciele szklistym.
    • Angiopatia amyloidowa (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologia jest lepiej znana jako choroba Alzheimera, chociaż nie tylko gromadzi białko beta-amyloidowe w naczyniach mózgu.

Należy zauważyć, że przy makroangiopatii w dużych naczyniach krwionośnych, takich jak tętnice i żyły, powstają skrzepy krwi. Prowadzi to do zablokowania przepływu krwi, co wywołuje rozwój zawału serca i udaru mózgu. Na przykład w cukrzycowej obwodowej angiopatii dotyczy to kończyn dolnych, co prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych stóp, które zwiększają ryzyko amputacji nóg.

W przypadku mikroangiopatii skrzepy krwi tworzą się w małych naczyniach krwionośnych, to znaczy w naczyniach włosowatych. Skrzepy krwi powodują, że są gęste i słabe. Zapobiega to płynnemu przepływowi krwi w organizmie, co pogarsza zaopatrzenie tkanek w składniki odżywcze i tlen. Jednak siatkówka może nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu, co często prowadzi do mikroangiopatii i ślepoty..

Angiopatia naczyniowa może również powodować uszkodzenie komórek nerwowych, co wywołuje rozwój neuropatii obwodowej. Ponadto APS często powoduje uszkodzenie nerek, co prowadzi do nefropatii..

Objawy angiopatii naczyń krwionośnych

W przypadku angiopatii można wpływać na naczynia kończyn dolnych, siatkówkę, nerki, mózg, serce. Dlatego obraz kliniczny w dużej mierze zależy od lokalizacji dotkniętych naczyń. Na przykład z powodu słabego ukrwienia kończyny nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, co powoduje uszkodzenie tkanek. Prowadzi to do skurczów, dyskomfortu w nogach i bólu mięśni. W ciężkich przypadkach bolesne odczucia są trudne do tolerowania, nawet gdy dana osoba jest w trybie spoczynku. Ogranicza to ruch pacjenta..

Dodatkowe objawy angiopatii cukrzycowej:

  1. Nogi (lub jedna noga) stają się zimne i często odczuwa się drętwienie, z powodu którego dana osoba nie może normalnie chodzić.
  2. Określa się słaby puls w obolałej nodze.
  3. Skóra może zmienić kolor, stać się szarawa lub odwrotnie, nogi mają niebieski kolor.
  4. Rany goją się przez długi czas.

Ostatnim etapem jest dystrofia tkankowa, w której każdy mały siniak prowadzi do powstania nieleczonego wrzodu. W przyszłości mogą wystąpić komplikacje, takie jak zgorzel..

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Objawy angiopatii nadciśnieniowej:

  1. Najczęściej uszkodzenie naczyń kończyn dolnych zależy od rodzaju angiopatii cukrzycowej.
  2. Ciśnienie krwi może być wyższe niż normalnie (u osoby dorosłej większej niż 120/80 mm Hg. Art.)
  3. Bóle głowy i pojawienie się much przed oczami.

Objawy angiopatii hipotonicznej:

Oprócz klinicznych objawów angiopatii naczyń kończyn dolnych, tak jak w cukrzycy, nastąpi obniżenie ciśnienia krwi (u osób dorosłych poniżej 80 mm Hg). Objawy niedociśnienia w tych przypadkach są następujące:

  1. Słabość.
  2. Szybka zmęczenie.
  3. Zawroty głowy.
  4. W ciężkich przypadkach - utrata przytomności.

W przypadku traumatycznej angiopatii siatkówki zaburzona jest percepcja wzrokowa. W tym samym czasie większość pacjentów z chorobą ILS ma objawy pływaków, plam, pajęczyn, rozmycia lub pogorszenia widzenia, związane z krwotokiem szklistym. U innych pacjentów z angiopatią młodzieńczą erozja jest związana z zapaleniem naczyń siatkówki lub zapaleniem błony naczyniowej oka, ale nie występuje krwotok.

Angiopatia amyloidowa jest najmniej korzystna spośród wszystkich postaci tej choroby. Osoby z chorobą Alzheimera, w której najczęściej występuje amyloidoza naczyniowa, mają zwiększone ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego. W związku z tym mogą wystąpić takie objawy, jak ostry ból głowy, zaburzenia widzenia lub funkcji motorycznych lub utrata przytomności..

Wideo: Angiopatia naczyniowa siatkówki u dzieci

Przyczyny naczyniowej angiopatii

Czynniki etiologiczne występowania niektórych form angiopatii nie są w pełni poznane (angiopatia młodzieńcza). W innych przypadkach wskazane są następujące przyczyny:

  1. Cukrzycowa obwodowa angiopatia jest najczęściej spowodowana obecnością bardzo wysokich poziomów glukozy w niekontrolowanej cukrzycy, co zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy lub blaszek miażdżycowych. Płytka nazębna utworzona na wewnętrznych ściankach naczyń składa się z cholesterolu i wapnia, który odkłada się w naczyniach krwionośnych i utrudnia przepływ krwi. Gdy tylko dopływ krwi zostanie zakłócony, składniki odżywcze i tlen nie dostają się do tkanek, co prowadzi do ich śmierci (martwicy). W przypadku martwicy nóg amputację wykonuje się powyżej dotkniętego obszaru..
  2. Nadciśnieniowa i cukrzycowa obwodowa angiopatia jest również spowodowana obecnością złych nawyków typu palenia, nadmiernego picia. Ponadto takie choroby występują u osób pracujących w niebezpiecznych branżach..
  3. Hipotoniczna angiopatia najczęściej wiąże się z czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby podstawowej. Może to być dziedziczna dysfunkcja, brak aktywności fizycznej, nierównowaga hormonalna (szczególnie u kobiet) itp..
  4. Urazowa angiopatia siatkówki jest głównie związana z niszczącymi czynnikami, które mogą zaburzać strukturę siatkówki. Ponadto taka choroba często występuje z uszkodzeniem czaszki, kręgosłupa szyjnego.
  5. Angiopatia amyloidowa rozwija się z powodu odkładania się białka amyloidu (Aβ) na ścianach naczyń mózgu. Szczególnym miejscem w rozwoju choroby jest dziedziczna predyspozycja. Dlaczego dokładnie białko zaczyna osadzać się na błonie wewnętrznej naczyń, nie jest w pełni zrozumiałe. Prawdopodobnie wynika to z jego nadmiernej ilości lub nieprawidłowego klirensu. W stanie normalnym amyloid opuszcza mózg na cztery sposoby: poprzez endocytozę przez astrocyty i komórki mikrogleju, przez enzymatyczną degradację przez neprylizynę lub insulinę, przez przekroczenie bariery krew-mózg i poprzez drenaż przestrzeni okołotętniczej. Jeśli występuje zaburzenie w co najmniej jednym z tych szlaków, rozwija się amyloidoza i związana z nią angiopatia..

Następujące są uważane za wspólne przyczyny rozwoju angiopatii naczyń krwionośnych:

  • starszy wiek;
  • choroby krwi;
  • procesy autoimmunologiczne.

Dokładniejszy powód zmiany tonu tętnic, żył, naczyń włosowatych ustalono za pomocą nowoczesnych metod badawczych..

Rozpoznanie naczyniowej angiopatii

Diagnoza polega na podstawowym badaniu fizykalnym pacjenta, podczas którego można określić słaby puls lub powoli gojące się rany na nogach. Ponadto zalecane są laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze.

  1. Badanie krwi i moczu, które sprawdza obecność i ilość cukru, kreatyniny, mocznika i białka. Ważne jest również określenie profilu lipidowego..
  2. Testy wizualne, takie jak angiografia dopplerograficzna i rezonans magnetyczny, są niezbędne do badania przepływu krwi w kończynach i innych częściach ciała. Sprawdza się także obecność blaszek miażdżycowych i określa się lokalizację bloków..
  3. Badanie ultrasonograficzne nerek stosowane w celu podejrzenia uszkodzenia kanalików nerkowych.
  4. Oftalmoskopia dna oka.
  5. Badanie histologiczne ma przede wszystkim znaczenie w diagnozowaniu angiopatii amyloidowej. W celu przeprowadzenia badania wykonuje się biopsję dotkniętej tkanki..
  6. Elektrokardiografia, echokardiografia i angiografia wieńcowa z podejrzeniem uszkodzenia serca i tętnic wieńcowych.

Mózgowa angiopatia amyloidowa

Zakres badań zależy w dużej mierze od obrazu klinicznego choroby i wieku pacjenta. W niektórych przypadkach, jak w przypadku angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, wystarczające może być badanie fizykalne i testy laboratoryjne. W innych przypadkach, szczególnie z angiopatią siatkówki lub chorobą naczyń mózgowych, może być wymagana dłuższa i dokładniejsza diagnoza..

Leczenie angiopatii naczyniowej

W prawie wszystkich postaciach choroby wykonuje się leczenie objawowe..

  1. Naruszenie ciśnienia krwi (jego obniżenie lub wzrost) wiąże się z przyjmowaniem odpowiednich, na przykład leków przeciwnadciśnieniowych.
  2. Przy określaniu predyspozycji do miażdżycy stosuje się środki cholesterolowe..
  3. Podwyższony poziom glukozy we krwi i obecność cukru w ​​moczu należy znormalizować lub wyeliminować za pomocą odpowiednich leków endokrynologicznych.
  4. Obecność skłonności do zakrzepicy sugeruje przyjmowanie antykoagulantów.
  5. Leki przeciwskurczowe i kompleksy witaminowe można stosować w celu zmniejszenia ciśnienia w naczyniach krwionośnych..

Ważne jest, aby pamiętać, że nie ma specyficznej terapii amyloidowej i młodzieńczej angiopatii naczyń krwionośnych, dlatego te choroby są leczone głównie objawowo.

Wideo: Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy - leczenie. Makroangiopatia naczyń szyjnych

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń