Przyczyny rozwoju angiopatii cukrzycowej i metody jej leczenia

Data publikacji artykułu: 29.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 28.02.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktykujący kardiolog

Angiopatia cukrzycowa jest poważnym powikłaniem każdego rodzaju cukrzycy, występującym w 90% przypadków..

Co to za diagnoza?

Angiopatia atakuje naczynia i naczynia włosowate. Ta choroba jest ściśle związana z cukrzycą i jest jednym z jej powikłań. Według międzynarodowej klasyfikacji ICD 10 patologia ta należy do grupy cukrzycy E10-E14.5, a także ma swój własny kod - I79.2.

U pacjentów z cukrzycą angiopatia objawia się w naczyniach kończyn dolnych, na przykład jako gangrena stopy.

Oddzielne krążenie krwi w siatkówce - retinopatia, która może być również spowodowana cukrzycą.

Jak dokładnie wyglądają naruszenia, można zobaczyć na poniższym zdjęciu:

Odmiany patologii

Ta choroba dzieli się na dwa typy:

Makroangiopatia cukrzycowa jest przyspieszoną formą miażdżycy..

Często wpływa na duże naczynia nóg, główne naczynia serca. Z powodu upośledzonego metabolizmu węglowodanów, lipidów i białek na naczyniach tworzą się blaszki miażdżycowe, zwężając światło i powodując niewystarczające ukrwienie tkanek.

Mikroangiopatia cukrzycowa powoduje zaburzenia w narządach, które mają dużą liczbę naczyń krwionośnych - oczy i nerki. Nefropatia lub niewydolność nerek prowadzi do wzrostu ciśnienia i powikłań choroby, a retinopatia z czasem pozbawia wzroku..

Uszkodzenie tętnic wieńcowych zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, a uszkodzenie dopływu krwi do serca występuje zarówno na poziomie mikro, jak i makro..

Powody rozwoju

Rozwój angiopatii dużych naczyń w cukrzycy opiera się na braku równowagi hormonalnej. Zmiany w układzie hormonalnym prowadzą do zmniejszenia czynników relaksacji naczyń - są one stale zawężane.

Drugim ogniwem choroby jest zmniejszona przepuszczalność ściany naczynia, którą pogarsza akumulacja sorbitolu i fruktozy, co dodatkowo zmniejsza przepuszczalność.

Dodatkowo metabolizm tłuszczów jest zaburzony w organizmie i zamiast normalnych dla ludzkiego organizmu lipidów o wysokiej gęstości powstają lipidy o niskiej i bardzo niskiej gęstości.

Nadmiar tych tłuszczów makrofagi są przenoszone do ściany naczynia. Prowadzi to do powstawania blaszek miażdżycowych i zwężenia naczyń krwionośnych..

Mikroangiopatia w tętnicach metabolicznych i żyłach występuje zgodnie z triadą Virchowa:

• Zmiana ściany naczynia.
• Patologia krzepnięcia.
• Spowolnienie przepływu krwi.

Angiopatia jest nieunikniona w przypadku cukrzycy, a jej początek można opóźnić jedynie poprzez odpowiednie leczenie. Przyczyną tego jest brak terapii, przedwczesne przyjmowanie leków obniżających poziom cukru i brak korekcji układu sercowo-naczyniowego. Nadciśnienie lub niewydolność serca powodują również przyspieszony rozwój choroby..

Symptomatologia

Objawami angiopatii są:

• Drętwienie kończyn dolnych.
• Uczucie zimna.
• Mrowienie w nogach.
• Skurcze.
• Rozlany ból.
• Kulawizna lub zmęczenie podczas chodzenia i biegania.
• Obrzęk, niebieska skóra i rogowacenie.
• W skrajnych stadiach - owrzodzenia troficzne, zgorzel, ropowica i zapalenie kości i szpiku.

Przejaw tych objawów zależy od stopnia choroby. Często we wczesnych stadiach występuje tylko drętwienie i mrowienie, szybkie zamrożenie nóg. Bardziej zaawansowany proces przejawi się konwulsjami, bólem i kulawizną.

Najbardziej nieprzyjemnym i niebezpiecznym objawem są owrzodzenia troficzne, które są zmianami skórnymi. Wyglądają jak nie gojące się rany z otaczającą je pogrubioną, opuchniętą skórą. Skóra może swędzić, łuszczyć się, może również ulec zapaleniu.

Wrzody są zwiastunem gangreny kończyny.

Jaka jest diagnoza?

Badanie na obecność angiopatii cukrzycowej przeprowadza się w zależności od zamierzonej lokalizacji..

Typowe analizy obejmują:

• Ogólna analiza moczu dla białek, glukozy i ciał ketonowych.
• Oznaczanie azotu we krwi, mocznika, kreatyniny.
• Analiza tłuszczu we krwi.

Wzrost białka, glukozy i pojawienie się ciał ketonowych w moczu może wskazywać na rozwój nefropatii. Wysoki poziom resztkowego azotu we krwi, moczniku i kreatyninie również wskazuje na uszkodzenie naczyń nerkowych.

Skład tłuszczu jest również ważny w diagnozie makroangiopatii. Głównymi markerami są cholesterol i lipoproteiny.

Cholesterol jest indywidualnym parametrem, ale lekarze uważają poziom cholesterolu 6 mmol / litr za niebezpieczny. Lipoproteiny powyżej 2-3 mmol / litr wskazują również na ryzyko makroangiopatii.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• Dopplerografia kończyn dolnych.
• Arteriografia.
• MRI.
• EKG i echokardiografia.
• Okulistyka.

Dopplerografia pozwala zidentyfikować stagnację w głębokich i powierzchownych żyłach nóg, aby określić stopień uszkodzenia kręgu żylnego krążenia krwi. Arteriografia ma na celu diagnozowanie uszkodzeń tętnic i wykrywanie zwężeń, zakrzepicy. MRI pozwala ocenić stan naczyń mózgowych i zapobiec ryzyku udaru.

EKG i EcoCG wykonuje się u wszystkich pacjentów z cukrzycą, aby określić stan serca i wykluczyć rozwój patologii, takich jak niewydolność. Szczególne znaczenie ma rytm serca - arytmia może prowadzić do zakrzepów krwi i uszkodzenia naczyń..

Badania okulistyczne oceniają stan oczu - czy występuje obrzęk siatkówki, stan dna oka.

Leczenie

Angiopatię można wyleczyć za pomocą operacji i terapii..

Preferowane jest leczenie terapeutyczne, ponieważ pacjenci z zaburzeniami cukrzycowymi mogą mieć przeciwwskazania do zabiegu ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Terapia lekowa

Istotą leczenia farmakologicznego jest wyeliminowanie przyczyn, które prowadzą do rozwoju angiopatii.

Zazwyczaj przepisywane są następujące leki:

• Regulatory metabolizmu glukozy.
• Regulatory tłuszczu.
• Leki przeciwnadciśnieniowe.
• Tabletki do agregacji płytek krwi.

Przede wszystkim potrzebna jest odpowiednia terapia lekami obniżającymi poziom cukru, które przywracają metabolizm glukozy, obniżają poziom cukru we krwi i zmniejszają ryzyko powikłań. Wyboru leków dokonuje lekarz, w zależności od rodzaju cukrzycy.

Ponadto leki z poniższej tabeli są przepisywane w celu kontrolowania poziomu glukozy:

Jako organy regulujące metabolizm tłuszczów wyznaczają:

• Symwastatyna w dawce od 10 do 80 mg na dzień.
• Lowastatyna w dawce od 20 do 40 mg na dzień.
• Atorwastatyna w dawce od 10 do 40 mg w przypadku ciężkich angiopatii na dobę.

Symwastatyna jest lekiem bardziej wszechstronnym, ponieważ kompleksowo zmniejsza zarówno poziom cholesterolu, jak i lipidów o niskiej i bardzo niskiej gęstości. Jednak jego użycie nie przenosi dużego obciążenia wątroby.

Aby obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć obciążenie serca i naczyń krwionośnych, zaleca się następujące leki:

• Izoptyna 40 mg 3 razy dziennie.
• Nifedypina 10 mg 4 razy dziennie.
• 5 mg lizynoprylu raz dziennie.

Leki te są najczęstsze i z reguły są stosowane osobno. Leczenie jest uważane za najbardziej poprawne przy użyciu tylko jednego leku, ale często stosuje się różne kombinacje substancji, które powinien wybrać tylko lekarz.

Spośród substancji, które zapobiegają agregacji płytek krwi, często przepisywana jest aspiryna w dawkach od 100 mg dziennie do 325 mg raz na trzy dni. Aspiryna jest również niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który może zmniejszać ból kończyn..

Interwencja chirurgiczna

Operacja tej choroby jest zwykle wykonywana na kończynach dolnych..

• Obejście dużego naczynia lub proteza.
• Usunięcie skrzepów i płytek krwi, rozszerzenie dotkniętych obszarów naczyń krwionośnych.
• Usunięcie unerwienia współczulnego, które jest odpowiedzialne za zwężenie naczyń.

Kiedy w tkankach zachodzą procesy ropne, otwiera się ropień, usuwając nieżywotne tkanki.

W przypadku całkowitego uszkodzenia kończyny amputację wykonuje się na poziomie przedniej części stopy, stawu skokowego z osteoplastyką, kolanem lub udem, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia się procesu.

Co robić, aby zapobiegać?

Zapobieganie to:

• kontrola poziomu cukru we krwi;
• utrzymywanie optymalnej presji;
• dieta
• dokładna higiena;
• porzucenie złych nawyków.

Podobnie jak pacjenci z cukrzycą powinni odwiedzać endokrynologa dwa razy w roku i przeprowadzać podwójne skanowanie żył kończyn dolnych. Ból nóg, obumieranie skóry i powstawanie wrzodów są pilnym wskazaniem do wizyty u lekarza.

Ponadto dwa razy w roku musisz być sprawdzany przez okulistę, aby zapobiec rozwojowi nefropatii.

Prognoza

Współczesna medycyna daje optymistyczne prognozy, zachowując optymalny poziom cukru i przestrzegając zaleceń lekarzy.

Umiarkowana aktywność fizyczna i rozwinięta tkanka mięśniowa mogą wydłużyć czas trwania i poziom życia, a także zmniejszyć szanse dalszego rozwoju choroby.

Jeśli wszystkie wymagania zostaną spełnione, osoba z angiopatią cukrzycową może przeżyć kilka dziesięcioleci bez komplikowania choroby..

Jeśli zostanie wykryty we wczesnych stadiach, chorobę można zatrzymać, niemal osiągając remisję. Niestety pacjenci z cukrzycą zawsze mają ryzyko dalszego rozwoju angiopatii, dlatego specjalista powinien być stale monitorowany.

Cukrzycowa angiopatia

Informacje ogólne

Cukrzycowa angiopatia (skrót DAP) objawia się w postaci naruszenia hemostazy i uogólnionego uszkodzenia naczyń krwionośnych spowodowanego cukrzycą i jest jej powikłaniem. Jeśli w patogenezie zaangażowane są duże duże naczynia, mówią one o makroangiopatii, podczas gdy w przypadku naruszenia ścian sieci naczyń włosowatych - małych naczyń patologicznych, zwyczajowo nazywa się mikroangiopatie. Ponad 5% światowej populacji cierpi dziś na cukrzycę, powikłania i uogólnione zmiany układu sercowo-naczyniowego prowadzą do niepełnosprawności z powodu rozwoju ślepoty, amputacji kończyn, a nawet prowadzą do „nagłej śmierci”, najczęściej spowodowanej ostrą niewydolnością wieńcową lub zawałem mięśnia sercowego.

Kod ICD-10 angiopatii cukrzycowej to „I79.2. Cukrzycowa obwodowa angiopatia ”, retinopatia cukrzycowa -„ H36.0 ”.

Patogeneza

Patogeneza zwykle opiera się na niewłaściwym lub nieskutecznym leczeniu hiperglikemii spowodowanej cukrzycą. W tym przypadku u pacjentów rozwijają się zmiany i ciężkie zaburzenia metaboliczne nie tylko węglowodanów, ale także białek i tłuszczów, występują gwałtowne zmiany poziomu glukozy w ciągu dnia - różnica może wynosić ponad 6 mmol / l. Wszystko to prowadzi do pogorszenia zaopatrzenia tkanek ciała w tlen i składniki odżywcze, bierze udział w patogenezie naczyń i komórek, dochodzi do glikozylacji lipoprotein ściany naczyń, odkładania cholesterolu, trójglicerydów, sorbitolu, co prowadzi do pogrubienia błon, a glikozylacja białek zwiększa immunogenność ściany naczyń. Tak więc postęp procesów miażdżycowych zwęża naczynia krwionośne i zakłóca przepływ krwi w sieci naczyń włosowatych. Ponadto zwiększa się przepuszczalność bariery krew-siatkówka, a proces zapalny rozwija się w odpowiedzi na produkty końcowe głębokiej glikacji. Niekorzystne działania są wzmacniane przez nierównowagę hormonalną - zwiększone wydzielanie wahań we krwi hormonów somatotropowych i adrenokortykotropowych, kortyzolu, aldosteronu i katecholamin.

Proces rozwoju angiopatii w cukrzycy jest uważany za niewystarczająco zbadany, ale ustalono, że zwykle zaczyna się on od rozszerzenia naczyń i zwiększonego przepływu krwi, w wyniku czego warstwa śródbłonka jest uszkodzona, a naczynia włosowate zablokowane. Procesy zwyrodnieniowe i dezorganizacyjne, zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej, upośledzona reaktywność funkcji autoregulacyjnej powodują naruszenie barier ochronnych i prowadzą do powstawania mikroanaczyni, przetok tętniczo-żylnych i powodują neowaskularyzację. Zmiany ścian naczyń i zaburzenia mikrokrążenia są ostatecznie wyrażane jako krwotoki.

Klasyfikacja

W zależności od narządów docelowych, różnic klinicznych i morfologicznych rozróżnia się następujące typy angiopatii:

• makroangiopatia naczyniowa szyi;
• mikro- i makroangiopatia naczyń kończyn dolnych;
• mikroangiopatia żołądka i dwunastnicy;
• angiopatia naczyniowo-mózgowa;
• przewlekła choroba wieńcowa;
• angionefropatia cukrzycowa;
• angioretinopatia cukrzycowa.

Makroangiopatia

Makroangiopatia naczyń szyi jest wyrażana jako zatarcie miażdżycy tętnic szyjnych. Taka makroangiopatia powoduje pewne trudności diagnostyczne, ponieważ jest ona bezobjawowa w początkowych stadiach. Wyraźną manifestacją może być udar, który zwykle poprzedza przypadki przejściowego ataku niedokrwiennego..

Wyniki badania angiograficznego dotyczącego zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Zazwyczaj w patogenezie biorą udział duże główne, a czasem małe naczynia kończyn dolnych - udowa, piszczelowa, podkolanowa i tętnice stopy. W nich następuje przyspieszony postęp zatarcia procesów miażdżycowych w wyniku złożonych zaburzeń metabolicznych. Najczęściej występuje dwustronna wielokrotna lokalizacja patogenezy, przebiegająca bez specyficznych objawów. Istnieją cztery etapy niedokrwienia:

• przedkliniczne;
• funkcjonalne, wyrażone jako chromanie przestankowe;
• organiczny, wywołujący ból w spoczynku i w nocy;
• wrzodziejąca martwicza, powodująca zaburzenia troficzne i bezpośrednio zgorzel.

Niedotlenienie, a w konsekwencji martwica tkanek i zanik mięśni dolnej kończyny podczas angiopatii cukrzycowej są spowodowane zmianami morfologicznymi w mikrokrążeniu - pogrubieniem błon podstawnych, proliferacją śródbłonka i odkładaniem glikoprotein w ścianach naczyń włosowatych, a także rozwojem kalcynozy mediów Menckeberga, która jest charakterystyczną patologią zdjęcie USG.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Na tle DAP u pacjentów może również wystąpić polineuropatia, osteoartopatia i zespół stopy cukrzycowej (SDS). Pacjenci mają cały system zmian anatomicznych i funkcjonalnych w łóżku naczyniowym, naruszenie autonomicznego i somatycznego unerwienia, deformację kości stopy, a nawet dolnej części nogi. Procesy troficzne i ropno-nekrotyczne przechodzą z czasem do gangreny stopy, palców, podudzia i mogą wymagać amputacji lub wycięcia martwiczej tkanki.

Mózgowa angiopatia

Makroangiopatie cukrzycowe mózgu powodują apopleksję lub niedokrwienne zaburzenia krążenia mózgowego, a także przewlekłą niewydolność naczyniowo-mózgową. Głównymi objawami są dystonia, tymczasowe odwracalne skurcze i niedowład naczyń krwionośnych.

Obraz kliniczny jest najczęściej spowodowany wyraźną proliferacją i rozrostem tkanki łącznej błony wewnętrznej (pogrubienie ściany tętnicy), zmianami dystroficznymi i przerzedzeniem błony mięśniowej, złogami cholesterolu, soli wapnia i tworzeniem się płytek na ścianach naczyń krwionośnych.

Mikroangiopatia

Mikroangiopatia zakrzepowa prowadzi do zwężenia światła tętniczek i powstania wielu zmian niedokrwiennych. Manifestacje mikroangiopatii mogą być ostre (udar) i przewlekłe, zwykle są spowodowane rozlanymi lub ogniskowymi zmianami organicznymi pochodzenia naczyniowego. Mikroangiopatia mózgowa mózgu powoduje przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych.

Mikroangiopatia mózgu - co to jest? Niestety ustalono, że choroba jest powikłaniem cukrzycy, która charakteryzuje się szybkim postępem miażdżycy i upośledzeniem mikrokrążenia, które jest prawie bezobjawowe. Pierwsze alarmujące połączenia mogą być zawrotami głowy, letargiem, zaburzeniami pamięci i uwagi, ale najczęściej patologię wykrywa się na późnych etapach, gdy procesy są już nieodwracalne.

Mikroangionefropatia

Innym rodzajem mikroangiopatii jest angionefropatia cukrzycowa, która narusza strukturę ścian naczyń włosowatych kłębuszków nefronów i stwardnienia nerczycowego, co powoduje spowolnienie filtracji kłębuszkowej, upośledzenie koncentracji i funkcję filtracyjną nerek. W procesie cukrzycowej stwardnienia kłębuszków guzowatych, rozproszonych lub wysiękowych, spowodowanego naruszeniem metabolizmu węglowodanów i lipidów w tkankach nerek, biorą udział wszystkie tętnice i tętniczki kłębuszków nerkowych, a nawet kanaliki nerkowe.

Ten typ mikroangiopatii występuje u 75% pacjentów z cukrzycą. Ponadto można go łączyć z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, martwiczego zapalenia brodawczaka nerkowego i martwicy kości.

Angioretinopatia cukrzycowa

Angioretinopatia odnosi się również do mikroangiopatii, ponieważ sieć naczyń siatkówki jest zaangażowana w patogenezę. Występuje u 9 na 10 chorych na cukrzycę i powoduje takie poważne zaburzenia, jak jaskra guzowata, obrzęk i odwarstwienie siatkówki, krwotoki siatkówki, które znacznie obniżają widzenie i prowadzą do ślepoty.

W zależności od rozwijających się zmian naczyniowych (miażdżyca lipohyalinowa, ekspansja i deformacja, rozszerzenie, zwiększenie przepuszczalności, miejscowe zablokowanie naczyń włosowatych) i powikłań:

• nieproliferacyjny (zaburzenia powodują rozwój mikroanaczyniaków i krwotoków);
• przedproliferacyjne (wykrywane są nieprawidłowości żylne);
• proliferacyjny (oprócz krwotoków przedreinalnych obserwuje się neowaskularyzację dysku wzrokowego i różnych części gałki ocznej, a także wzrost tkanki włóknistej).

Przyczyny

Patogeneza angiopatii cukrzycowej jest dość złożona, a naukowcy wysunęli kilka teorii na temat klęski małych i dużych naczyń w cukrzycy. Etiologia może być oparta na:

• zaburzenie metaboliczne;
• zmiany hemodynamiczne;
• czynniki odpornościowe;
• genetyczne predyspozycje.

Ryzykiem rozwoju angiopatii są zwykle osoby:

• męski;
• z obciążonym nadciśnieniem tętniczym;
• otyły
• z doświadczeniem cukrzycy przez 5 lat;
• manifestacja cukrzycy wystąpiła przed ukończeniem 20 roku życia;
• cierpiących na retinopatię lub hiperlipidemię;
• palacze.

Objawy

Pomimo faktu, że pacjenci najczęściej zwracają uwagę na objawy spowodowane cukrzycą - wielomocz, pragnienie, świąd, hiperkeratoza itp., Rozwijająca się na tle angiopatia może wywołać:

• obrzęk;
• nadciśnienie tętnicze;
• wrzodziejące martwicze zmiany na stopach;
• zaburzenia wrażliwości;
• zespół bólowy;
• skurcze
• zmęczenie i ból nóg podczas chodzenia;
• zimne i sinicowe kończyny, ich zmniejszona wrażliwość;
• słabe gojenie się ran, obecność owrzodzeń troficznych i zwyrodnieniowe zmiany skórne;
• dysfunkcja lub przewlekła niewydolność nerek;
• zaburzenia widzenia, a nawet ślepota.

Testy i diagnostyka

Bezobjawowy przebieg jest charakterystyczny dla mikroangiopatii cukrzycowej, co prowadzi do opóźnionego rozpoznania, dlatego wszystkie osoby cierpiące na cukrzycę przechodzą coroczne badania przesiewowe, w tym:

• badania serologiczne (KLA, stężenie glukozy, kreatyniny, mocznika, cholesterolu, lipoprotein, hemoglobiny glikowanej itp.);
• szczegółowe testy moczu w celu oceny albuminurii, wskaźnika filtracji kłębuszkowej;
• pomiar ciśnienia krwi na różnych poziomach kończyn;
• badanie okulistyczne;
• komputerowa kapilaroskopia wideo i angiografia kontrastowa z różnymi modyfikacjami - RCAH, CTA lub MPA.

Leczenie cukrzycowej angiopatii

W leczeniu angiopatii cukrzycowej ważną rolę odgrywa dobór odpowiedniego schematu dawkowania i podawanie insuliny z lekami obniżającymi poziom cukru, a także:

• normalizacja ciśnienia tętniczego krwi;
• wznowienie głównego przepływu krwi;
• terapia dietetyczna w celu przywrócenia metabolizmu lipidów;
• mianowanie środków przeciwpłytkowych (najczęściej zaleca się przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego przez długi czas) i angioprojektorów, na przykład: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, a także takie kompleksy witaminowe, które zapewniają organizmowi codzienne spożywanie witewitamin C, P, E, grupa B (uwaga bierze się w kursach 1 miesiące co najmniej 3-4 razy w roku).

Leczenie cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych

Aby poprawić drożność naczyń kończyn dolnych, bardzo ważne jest wyeliminowanie głównych czynników ryzyka miażdżycy - hiperlipidemii, hiperglikemii, nadwagi i palenia. Daje to efekt zapobiegawczy i terapeutyczny na każdym etapie makroangiopatii cukrzycowej..

Pacjentom nawet z bezobjawową miażdżycą tętnic kończynowych przepisuje się leki obniżające poziom lipidów, leki przeciwnadciśnieniowe i hipoglikemiczne, ścisłą dietę, ćwiczenia ruchowe i terapię ruchową. Skuteczne są również leki przeciwpłytkowe i wazoaktywne, ich stosowanie kilkakrotnie zwiększa dystans bez objawów bólowych.

Leczenie mikroangiopatii mózgowej

Leczenie mikroangiopatii mózgowej najczęściej prowadzi się za pomocą nootropów i leków przeciwpłytkowych. Statyny mogą być również przepisywane jako środek spowalniający przebieg mikroangiopatii i zmniejszający ryzyko udaru mózgu..

Jednak zapobieganie i leczenie powikłań mózgowych wymagają zmiany stylu życia i nawyków żywieniowych - walki z paleniem, otyłością, bezczynnością fizyczną, ograniczeniem spożycia alkoholu, soli i tłuszczów zwierzęcych.

Pierwsze objawy angiopatii cukrzycowej w cukrzycy

Diagnoza i terapia

Leczenie angiopatii cukrzycowej obejmuje przede wszystkim normalizację poziomu glukozy we krwi. Z reguły, aby wyeliminować objawy objawowe i znormalizować odżywianie tkanek, leki przeznaczone do:

• znormalizować cholesterol:
• obniżenie ciśnienia krwi;
• usuwanie nadmiaru płynu z organizmu;
• poprawić mikrokrążenie krwi;
• zwiększyć odporność tkanek ścian naczyń krwionośnych;
• wykluczenie zakrzepów (antykoagulantów);
• regeneracja metaboliczna.

Leczenie należy prowadzić kompleksowo, dlatego pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety, przyjmować kompleksy witaminowe i poddawać się zabiegom fizjoterapeutycznym.

Poprzedni
Powikłania: śpiączka ketonowa w cukrzycy
Kolejny
Komplikacje: Swędzenie skóry z cukrzycą

Vizox to naturalny lek na bazie ekstraktów z rodzimych roślin. Więcej szczegółów

To było 130 kg teraz 65! Przez tydzień wydobywało się 17 kg tłuszczu bez diety i ćwiczeń! Piłem tanie gorzkie.. Gruby brzuch nie pochodzi z jedzenia! Będzie płonąć przez 3 dni, na pusty żołądek pić mocny radziecki.. Łatwa utrata masy ciała jest dostępna dla wszystkich! Tłuszcz spala się zwyczajnie.. Stuletni tłuszcz nie pochodzi z jedzenia! Odejdzie za 3 dni, na pusty żołądek wypij zwykły radziecki...

Leczenie patologii

Cukrzyca sama w sobie powoduje wiele objawów. Z tego powodu osoba może nie zauważyć, że rozwija się angiopatia. Wraz z pogorszeniem się stanu i rozwojem tego powikłania występują następujące objawy:

• ból stóp
• obrzęk
• uczucie drętwienia i zimna w kończynach dolnych
• przebarwienie skóry stóp
• występowanie wrzodów

Przynajmniej pojawia się nekrotyczny wrzód. Jeśli pacjent z cukrzycą zauważył, że ma wczesne objawy angiopatii, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem. Brak terapii prowadzi do progresji choroby.

Pierwszymi objawami są zwykle ból i zmęczenie. Nie ignoruj ​​ich. Na wczesnym etapie ton układu naczyniowego można łatwo przywrócić, a wszystkie zachodzące w nim zmiany zostają wyeliminowane.

Nie można nie zauważyć choroby na etapie końcowym. Osoba zaczyna cierpieć z powodu silnego bólu i nieleczących się ran. W takim przypadku leczenie jest znacznie bardziej skomplikowane i wymaga zintegrowanego podejścia..

Nasilenie angiopatii

Lekarze rozróżniają następujące rodzaje stopnia choroby:

• 1 stopień - najłatwiejszy przebieg angiopatii, wśród objawów są tylko zmęczenie, lekki ból podczas chodzenia i zimno w kończynach
• 2 stopnie - pojawienie się silnego bólu podczas chodzenia na krótkie odległości
• Stopień 3 - niezdolność do pełnego przejścia na odległość ponad 100 metrów, a także ciągły zespół bólowy
• Stopień 4 - pojawienie się owrzodzenia, bólu, powodującego wielki dyskomfort i ryzyko rozwoju zgorzeli

W zależności od ciężkości choroby wybiera się odpowiednie leczenie. Kiedy pojawia się gangrena, kończyna jest amputowana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy.

Wczesna angiopatia cukrzycowa może nie wykazywać żadnych specjalnych objawów, a dana osoba może nie być świadoma tej choroby. Gdy objawia się postęp, różne objawy patologiczne, których trudno nie zauważyć. Objawowe objawy zależą od rodzaju i stadium zmiany naczyniowej. Tabela pokazuje główne etapy choroby i charakterystyczne objawy..

Przygotowania

W angiopatii cukrzycowej wymagane jest kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup i przestrzeganie ścisłej diety i schematu. Przed leczeniem patologii należy porzucić spożywanie alkoholu i narkotyków, które negatywnie wpływają na naczynia. Farmakoterapia angiopatii cukrzycowej polega na przyjmowaniu następujących leków:

• Obniżenie poziomu cukru:
  • Siofor;
  • „Diabeton”;
  • Glukofag.
• Leki obniżające poziom cholesterolu:
  • Lovastatin
  • Symwastatyna.
• Rozcieńczalniki krwi:
  • "Puzon";
  • „Tyklopidyna”;
  • Warfaryna
  • Cleksan.
• Środki poprawiające krążenie krwi i mikrokrążenie:
  • Tivortin;
  • „Ilomedin”;
  • „Pestazolum”.

Ibuprofen jest przepisywany na bóle, które przeszkadzają pacjentowi..

Ponadto lekarz zaleci leczenie witaminą E lub kwasem nikotynowym. Jeśli pacjent martwi się silnym bólem w angiopatii cukrzycowej, wskazane są środki przeciwbólowe: Ibuprofen, Ketorolac. Jeśli dołączyła się wtórna zmiana zakaźna, wskazane są leki przeciwbakteryjne: Ciprinol, Ceftriakson.

Główne powody rozwoju

Problemy naczyniowe u diabetyków rozpoczynają się od rozpoznania patologii endokrynologicznej. Przekłada się to na wzrost ciśnienia krwi. Wraz z postępem choroby zmiany naczyniowe stają się większe. Przyczynami naruszeń są niewłaściwa terapia cukrzycowa lub jej brak, nieprzestrzeganie diety cukrzycowej, obecność współistniejących chorób wpływających na układ naczyniowy. Jednym z istotnych czynników wpływających na występowanie angiopatii jest uzależnienie od nikotyny i nadużywanie alkoholu..

Głównym powodem rozwoju angiopatii cukrzycowej jest regularnie podwyższone stężenie cukru we krwi. Zidentyfikowano następujące przyczyny prowadzące do rozwoju angiopatii cukrzycowej:

• przedłużona hiperglikemia;
• zwiększone stężenie insuliny w płynie krwi;
• obecność insulinooporności;
• nefropatia cukrzycowa, w której występuje zaburzenie czynności nerek.

Środki zapobiegania angiopatii cukrzycowej

Środki zapobiegawcze i szybki dostęp do pomocy medycznej, kompleksowe leczenie głównej choroby - cukrzyca pomoże uniknąć poważnych powikłań i śmierci..

Wśród ogólnych środków zapobiegawczych, które zmniejszają ryzyko powikłań, należy podkreślić:

• dieta, która ogranicza stosowanie tłustych potraw i węglowodanów;
• odrzucenie złych nawyków;
• walka z nadwagą;
• ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi;
• monitorowanie poziomu tłuszczu we krwi (zdanie testu co najmniej 1 raz w ciągu sześciu miesięcy);
• umiarkowane ćwiczenia i spacery na świeżym powietrzu.

Cukrzycowa angiopatia nie jest zdaniem. Nawet w przypadku komplikacji można je wyeliminować na najwcześniejszych etapach. Najważniejsze jest, aby rozpoznać problem na czas i skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji w przyszłości.

Poprzedni
Powikłania: Zaćma cukrzycowa: przyczyny, objawy, leczenie farmakologiczne i chirurgiczne
Kolejny
Powikłania: Wysypka w cukrzycy: przyczyny, rodzaje, leczenie i zapobieganie

To było 130 kg teraz 65! Przez tydzień wydobywało się 17 kg tłuszczu bez diety i ćwiczeń! Piłem tanie gorzkie.. Gruby brzuch nie pochodzi z jedzenia! Będzie płonąć przez 3 dni, na pusty żołądek pić mocny radziecki.. Łatwa utrata masy ciała jest dostępna dla wszystkich! Tłuszcz spala się zwyczajnie.. Stuletni tłuszcz nie pochodzi z jedzenia! Odejdzie za 3 dni, na pusty żołądek wypij zwykły radziecki...

Angiopatia kończyny dolnej 8212 poważnym powikłaniem cukrzycy

Angiopatia kończyn dolnych # 8212; jest to uszkodzenie naczyń nóg, w wyniku czego światło naczyń jest zwężone i gorzej dostarczają krew do tkanek. Przyczyny pogorszenia stanu naczyń mogą być różne, ale w przypadku kończyn dolnych angiopatia rozwija się najczęściej z cukrzycą.

Cukrzycowa angiopatia

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych, wielu lekarzy nazywa towarzyszem cukrzycy. Przy długim przebiegu tej choroby nadmiar cukru prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, zarówno dużych, jak i małych.

Istnieją dwa rodzaje angiopatii cukrzycowej:

• Mikroangiopatia # 8212; uszkodzenie naczyń włosowatych,
• Makroangiopatia # 8212; uszkodzenie żył i tętnic.

Naczynia są zdeformowane, w niektórych miejscach stają się cieńsze, w niektórych gęstnieją. W ścianach naczyń krwionośnych mogą tworzyć się złogi tłuszczowe, mukopolisacharydy osadzają się na wewnętrznej powierzchni. Wszystko to prowadzi do zwężenia światła naczyń, co oznacza zmniejszenie przepływu krwi i niedotlenienie tkanek, które dostarczają z krwią. Zatem tkankom brakuje pożywienia i tlenu. Kończyny dolne cukrzycy najczęściej cierpią na angiopatię (70% przypadków). Wynika to z dużego obciążenia nóg..

Manifestacje angiopatii kończyn dolnych

Objawy angiopatii kończyn dolnych zależą od stopnia uszkodzenia naczyń i od tego, czy większe lub większe naczynia są bardziej dotknięte.

Objawy mikroangiopatii na początkowym etapie choroby nie objawiają się w żaden sposób, ale podczas badania naczyń wykryto już w nich pewne zmiany.

Objawy mikroangiopatii w zależności od stopnia:

2. Wrzody na skórze stają się głębsze, liczniejsze, a pacjentowi przeszkadzają bolesne odczucia, które przynoszą.

3. Na krawędziach i na dnie wrzodów występują obszary martwicy. Powstaje obrzęk, zaczerwienienie skóry wokół tych zmian. Możliwe są ropień, ropowica i zapalenie kości i szpiku. Oznacza to, że wrzody przenikają do mięśni i tkanki kostnej..

4. Proces nekrotyczny zaczyna wykraczać poza wrzody i rozprzestrzenia się na palce lub część stopy.

5. Martwica rozciąga się na prawie całą stopę. W tym przypadku pozostaje jedno wyjście # 8212; amputacja.

Objawy makroangiopatii w zależności od stopnia:

1. Zwiększone zmęczenie nóg, sztywność rano. Pacjenci skarżą się na drętwienie palców, pocenie się. Nogi szybko zamarzają w niskich temperaturach otoczenia, obserwuje się pogrubienie paznokci. Może wystąpić chromanie przestankowe..

2. Drętwienie stóp, stopy marzną nawet w ciepłe dni. Skóra na nogach jest blada. Przerywane chromanie staje się bardziej wyraźne.

3. Dodawane są bóle nóg, szczególnie gorzej w nocy, możliwe są skurcze. Nieprzyjemne odczucia na skórze: pieczenie, mrowienie. Skóra na nogach jest łuszcząca się, blada, a przy długotrwałym siedzeniu lub stojeniu palce stają się niebieskie. Później pojawiają się obrzęki i owrzodzenia na skórze z oznakami martwicy..

4. Martwica rozciąga się na palce u stóp lub całą stopę, procesowi towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury ciała, zakażenie.

Diagnoza i leczenie angiopatii kończyn dolnych

W celu zdiagnozowania angiopatii naczyń kończyn dolnych konieczne jest ostrożne zebranie wywiadu, wykonanie badań, w tym oznaczenie cukru we krwi. Aby ustalić stan naczyń i poziom przepływu krwi, konieczne są dodatkowe badania. Zwykle wykonuj angiografię, skanowanie ultrasonograficzne (ultradźwięki z dopplerografią), kapilaroskopię wideo komputera.

Leczenie cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych rozpoczyna się od wyrównania cukrzycy, to znaczy od normalizacji poziomu cukru we krwi. W pierwszych stadiach angiopatii nieodwracalne uszkodzenie naczyń jeszcze nie występuje i można przywrócić normalny przepływ krwi.

Szczególne metody leczenia angiopatii:

• Konserwant z lekami (statyny, leki rozrzedzające krew, stymulatory biogenne, leki metaboliczne),
• Operacyjny # 8212; amputacja dotkniętych palców lub stóp.

Amputacja jest wykonywana, gdy proces martwiczy rozprzestrzenia się na palce i stopę. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, rozwija się gangrena, co może doprowadzić do całkowitej amputacji nogi, a czasami obu nóg. Niestety 10–15% pacjentów z angiopatią cukrzycową umiera z powodu zatrucia krwi z rozwojem martwicy. Tylko terminowe leczenie i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza może uchronić cię przed poważnymi konsekwencjami..

Udostępnij ten artykuł swoim znajomym:

Grupy ryzyka

Główną przyczyną angiopatii cukrzycy jest niszczący wpływ glukozy na wewnętrzną wyściółkę (śródbłonek) ściany naczynia, co prowadzi do jej funkcjonalnego i strukturalnego przestawienia.

Angiopatia cukrzycowa jest częstym powikłaniem cukrzycy

Zmiany patologiczne związane z impregnacją śródbłonka glukozą i jej produktami metabolicznymi:

• zwiększona przepuszczalność i obrzęk ściany naczynia;
• zwiększona zakrzepica (aktywacja procesów krzepnięcia);
• zmniejszenie produkcji śródbłonkowego czynnika relaksującego odpowiedzialnego za rozluźnienie mięśni gładkich naczyń krwionośnych.

Powstaje tak zwana triada Virchowa, w tym uszkodzenie śródbłonka, spowolnienie przepływu krwi i nadmierna hiperkoagulacja (zakrzepica).

Zmiany patologiczne powodują niedotlenienie narządów i tkanek dostarczanych przez chore naczynia. Spadek stężenia tlenu jest bodźcem do aktywnej aktywności fibroblastów (komórek wytwarzających elementy tkanki łącznej), co z kolei prowadzi do rozwoju miażdżycy.

20% pacjentów z cukrzycą trafia do szpitala z powodu problemów z kończynami dolnymi, najczęściej jest to infekcja. 50–70% wszystkich amputacji kończyn dolnych występuje u diabetyków. Uszkodzenie kończyn dolnych (wrzód, nawracające zakażenie grzybicze lub zanokcica) mogą być pierwszymi objawami cukrzycy.

* zgodnie z AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Diagnoza choroby

Jeśli pacjent z cukrzycą ma podejrzenie rozwoju angiopatii, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. W placówce medycznej specjalista przeprowadzi badanie fizykalne pacjenta i zapyta o pojawiające się objawy. Ponadto pacjent będzie musiał wykonać badanie krwi na cukier, a także niektóre inne testy i przejść kilka badań, które lekarz zaleci.

Angiopatię cukrzycową rozpoznaje się za pomocą następujących metod:

1. Rezonans magnetyczny. Badana jest struktura tkanek miękkich. Ta procedura jest absolutnie nieszkodliwa i bezbolesna..
2. Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych. Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia, w jakim stanie ściany naczyń krwionośnych i żył, jak dobry jest ich ton. Następnie wykonuje się skanowanie dupleksowe, które pozwala określić prędkość przepływu krwi.
3. Angiografia. Badanie to przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich. Specjalny wskaźnik jest wprowadzany do ciała pacjenta w celu oceny drożności naczyń, a także szybkości, z jaką rozprowadzany jest przez nie barwnik.
4. Tomografia komputerowa. To badanie pozwala zbadać patologiczny obszar ciała pacjenta. Tomograf wykonuje zdjęcia warstwowe, które dają pełny obraz stanu obszaru problemowego ciała.

Nadal wydaje ci się, że cukrzycy nie można wyleczyć

Sądząc po tym, że czytasz teraz te słowa, zwycięstwo w walce z wysokim poziomem cukru we krwi nie jest jeszcze po twojej stronie...

A czy myślałeś już o leczeniu szpitalnym? Jest to zrozumiałe, ponieważ cukrzyca jest bardzo niebezpieczną chorobą, której nieleczenie może doprowadzić do śmierci. Ciągłe pragnienie, szybkie oddawanie moczu, niewyraźne widzenie... Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Angiopatia cukrzycowa: przyczyny, objawy, stadia choroby, leczenie

Główne objawy choroby naczyniowej mogą objawiać się obniżoną temperaturą kończyn dolnych, słabym pulsem lub jego całkowitym brakiem na nogach. W takim przypadku skóra będzie sucha, w miejscach zaczerwienienia lub sinicy, można zaobserwować obrzęk niedokrwienny. Wypadanie włosów występuje na uszkodzonej skórze..

Angiopatia cukrzycowa jest chorobą, która uszkadza naczynia kończyn dolnych i powstaje w wyniku cukrzycy.

Przyczyny

Przyczyny tej choroby leżą w zaburzeniach występujących w metabolizmie. Zaburzenia te są spowodowane zmianami w naczyniach krwionośnych występującymi w cukrzycy.

Ponadto przyczyny wystąpienia mogą zależeć od niektórych innych czynników, takich jak:

• Naruszenie metabolizmu lipidów i mukoprotein. Wpływa na układ naczyniowy.
• Nasilenie i stopień cukrzycy, czas trwania choroby.
• Wtórna cukrzyca, poprzedzona uszkodzeniem trzustki, zapaleniem trzustki, jej całkowitą lub częściową amputacją, zwiększa prawdopodobieństwo kilkukrotnego rozwoju angiopatii cukrzycowej.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Dziedziczne patologie endokrynologiczne.

Objawy choroby

Jeśli weźmiemy pod uwagę naturę uszkodzenia naczyń, możemy wyróżnić:

1. Mikroangiopatia Zmiany zachodzą w naczyniach włosowatych.
2. Makroangiopatia Zmiany wpływają na układ tętniczy i żylny.

Objawy angiopatii cukrzycowej (co to jest, teraz jest jasne) bezpośrednio zależy od tego, które naczynia zostały uszkodzone. Na patologie mogą wpływać nerki, siatkówka, naczynia włosowate serca, tętnice wieńcowe, naczynia kończyn dolnych, naczynia mózgowe. Następujące objawy są charakterystyczne dla angiopatii cukrzycowej:

• Ból towarzyszy wiotczeniu lub skurczowi.
• Drętwienie kończyn, uczucie zimna, gęsia skórka.
• Przerzedzenie skóry nóg. Występuje z powodu niedoboru składników odżywczych i tlenu.
• Wrzody troficzne i ropienia, które wpływają na kość i tkankę mięśniową. Podobne zmiany występują w cukrzycy na końcowym etapie dystrofii. Każde niewielkie obrażenie lub siniak może prowadzić do powstania wrzodu, który się nie goi i często, w wyniku obniżonej odporności, ulega zakażeniu. W przypadku, gdy cukrzyca ma zdekompensowaną formę, możliwy jest rozwój gangreny stóp. Zgorzel jest bardzo poważną chorobą, którą można leczyć tylko chirurgicznie..

Jeśli pacjent ma objawy angiopatii cukrzycowej, oznacza to, że rozpoczęło się poważne naruszenie trofizmu okostnej i tkanek miękkich. Zatrzymanie choroby na pierwszym etapie i uniknięcie poważnych patologii umożliwi terminowe rozpoczęcie leczenia.

Angiopatia siatkówki

Angiopatia oka jest jednym z możliwych powikłań cukrzycy. Lekarze rozróżniają dwie formy takiej choroby - makroangiopatię i mikroangiopatię. W przypadku mikroangiopatii małe naczynia znajdujące się w oczach ulegają zmianom. Mikroangiopatia powoduje niewielkie krwawienia i zaburzenia przepływu krwi. W przypadku makroangiopatii wpływa to na duże naczynia oczne. Jeśli choroba postępuje w ciężkiej postaci, trofizm tkanek jest osłabiony, ostrość wzroku maleje, pojawia się krwawienie.

Angiopatia cukrzycowa występuje głównie u osób starszych. Warto zauważyć osobno, że w ostatnim czasie choroba ta zaczęła również atakować osoby w młodszym wieku. Jeśli zaniedbujesz przestrzeganie zaleceń lekarza i odmówisz leczenia, może rozwinąć się patologia naczyń ocznych. W wyniku obrzęku ścian naczyń włosowatych dochodzi do zwężenia światła naczynia. Taka zmiana może prowadzić do naruszenia troficznego oka. Optometrysta podczas badania może wykryć plamy o żółtawym kolorze w miejscu, z którego wychodzi nerw wzrokowy, zauważalne są liczne krwotoki. Wszystko to może wpływać na ostrość widzenia..

Symptomatologia

Objawy towarzyszące patologii naczyniowej w cukrzycy obejmują:

• Częściowe zniknięcie lub niewyraźne widzenie.
• Błyski i migotanie jasnych plamek przed oczami.
• Postępująca krótkowzroczność.
• Krwotoki w jamie nosowej.

Jeśli wystąpi cukrzycowa angiopatia oka, konieczna jest pilna interwencja medyczna. Przede wszystkim ma na celu leczenie podstawowej choroby, to znaczy cukrzycy. Całkowicie niemożliwe jest zapobieganie takiej patologii, jednak dieta i aktywny tryb życia, a także przestrzeganie zaleceń lekarza, pozwolą uniknąć całkowitej utraty wzroku.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Leczenie powinno być na czas. Głównym powodem tego stanu patologicznego jest znaczące naruszenie procesów metabolicznych organizmu. Jest to związane z brakiem hormonu insuliny. Choroba objawia się uszkodzeniem naczyń kończyn dolnych - od małych naczyń włosowatych po duże tętnice. Na ścianie wewnątrz naczynia pojawiają się narośla, podobne do blaszek miażdżycy. Wyjaśnia to fakt, że cukrzyca stwarza dogodne warunki do występowania powiązanych chorób. We wczesnych stadiach rozwoju angiopatia jest podobna do zatarcia zapalenia wsierdzia, ale nadal istnieją różnice. Obejmują one:

1. Zapalenie wielonerwowe objawia się z różną intensywnością. W takim przypadku można zaobserwować nadwrażliwość i pieczenie całej stopy lub jej niewielkiej części..
2. Pulsacja tętnic obwodowych zostaje zachowana, nawet jeśli występuje obciążona forma, a troficzny język i zgorzel palców już się uformowały.
3. Angiopatia może być łączona z retinopatią i nefropatią..

Najczęściej tętnica podkolanowa z jej gałęziami jest narażona na chorobę. W przeciwieństwie do zatarcia miażdżycy, z angiopatią możliwy jest rozwój zgorzelinowych uszkodzeń.

Jeśli zdiagnozujesz mikroangiopatię cukrzycową kończyn dolnych we wczesnych stadiach, gdy dopiero zaczynają się zaburzenia krążenia, można uniknąć poważnych powikłań.

Gradacja

Przebieg angiopatii, w zależności od stopnia uszkodzenia naczyń, dzieli się zwykle na sześć etapów:

1. Na etapie zerowym pacjent nie ma konkretnych dolegliwości, a tylko szczegółowe badanie może wykryć zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
2. Pierwszy etap charakteryzuje się pojawieniem się bladości skóry, możliwe są wrzodziejące rany na kończynach dolnych. Bez wyraźnego bólu.
3. Drugi etap charakteryzuje się głębszymi zmianami wrzodziejącymi. Mogą wpływać na warstwę mięśniową na całą głębokość i dotrzeć do kości. Pacjent odczuwa wyraźny ból.
4. W trzecim etapie martwica tkanek rozwija się wzdłuż krawędzi owrzodzeń. Zgonom towarzyszą: silne zaczerwienienie, obrzęk, ropne ropnie, ropowica, zapalenie tkanki kostnej.
5. Palce u nóg i stóp są martwicze..
6. Piąty etap. Zmiany martwicze obejmują całą stopę. Operacja amputacji jest wskazana jako skuteczna metoda leczenia..

Powyżej zbadaliśmy patogenezę angiopatii cukrzycowej. Przejdźmy teraz do diagnozy.

Diagnoza

Nie zaniedbuj badań przepisanych przez lekarza, ponieważ zmiany troficzne siatkówki, nerek, serca i innych narządów mogą prowadzić do poważnych powikłań. Ważne są nie tylko badania krwi i moczu, ale także badanie czynności narządów najbardziej dotkniętych angiopatią cukrzycową.

Aby potwierdzić diagnozę, musisz zdać następujące testy:

• Badanie krwi na obecność resztkowego azotu. Przekroczenie normalnego poziomu 14-28 mmol / litr wskazuje na naruszenia w funkcjonowaniu układu moczowego. Najbardziej pouczające są wskaźniki mocznika, kreatyniny. Jeśli przekroczą normę, możemy porozmawiać o problemach z nerkami.
• Analiza moczu pod kątem białka, glukozy, ciał ketonowych, mikroglobuliny. Stopniowy wzrost tych wskaźników wskazuje na postępującą chorobę nerek..
• Analiza w celu ustalenia spektrum lipidów we krwi. Poziom cholesterolu i lipoprotein w cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych (objawy omówione powyżej) znacznie wzrasta.

Instrumentalne metody badawcze

Jeśli weźmiemy pod uwagę badania instrumentalne, najbardziej skuteczne w diagnozie są:

• Przeprowadzenie kompleksowego badania przez okulistę.
• Elektrokardiografia, angiografia wieńcowa, echokardiografia.
• Arteriografia i dopplerografia nóg.
• USG nerek.

Leczenie choroby

Podczas diagnozowania angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych leczenie powinno być natychmiastowe. Przede wszystkim wskazana jest terapia choroby podstawowej, tj. Cukrzycy. Jeśli stan pacjenta jest zbyt zaniedbany, bardziej wskazane jest leczenie objawów i powikłań. Na przykład retinopatia jest leczona za pomocą fotokoagulacji: rozszerzające się naczynia są kauteryzowane punktowo. Ta procedura pozwala wydłużyć życie pacjenta o około 10-15 lat. Dodatkowo stosuje się leczenie farmakologiczne: podawanie kortykosteroidów przez okołozębowe podawanie do ciała szklistego leków hamujących rozgałęzienie naczyń.

Jeśli obserwuje się poważne uszkodzenie nerek, pacjentowi przepisuje się hemodializę.

Jeśli nie można uniknąć powikłań i powstaje gangrena, pacjentowi pokazuje się interwencję chirurgiczną - amputację dotkniętej kończyny.

W przypadku angiopatii kończyn dolnych w cukrzycy leczenie polega zasadniczo na normalizacji poziomu cukru we krwi. W patologii drugiego etapu wskazane są leki, które normalizują przepływ krwi, wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają trofizm tkanek.

Należy pamiętać, że leki, które obniżają poziom cukru, muszą być przyjmowane przy ciągłym monitorowaniu glukozy i enzymów wątrobowych. Ważna w leczeniu jest dieta. Schemat i odpowiednia dieta pomogą utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.

Trzy kluczowe obszary sanacji patologii naczyniowych, jeśli występują odchylenia w metabolizmie:

1. Kontrola poziomu hormonów przeciwhormonalnych, autoalergenów. Wymagane, aby zapobiec ich nadprodukcji.
2. Odzyskiwanie i normalizacja metabolizmu.
3. Terapia lekami w celu przywrócenia regulacji nerwowo-naczyniowej, wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych, normalizacji krzepnięcia krwi.

W ten sposób należy zaplanować leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn (kończyn dolnych).

Leki

Główną rolę w normalizacji metabolizmu odgrywają leki obniżające poziom glukozy we krwi. Takie leki obejmują środki zawierające insulinę o przedłużonym działaniu i leki do podawania doustnego. Równolegle z nimi zaleca się przyjmowanie witamin z grup B i P. Wspierają funkcjonowanie wątroby, normalizują procesy metaboliczne, wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają przepływ krwi.

Sterydy anaboliczne, które normalizują metabolizm białek i hamują aktywność glukortykoidów, również wykazują dobry wynik. Następująca kategoria stosowanych leków obejmuje środki, które poprawiają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, poprawiają resorpcję powstających krwotoków.

Fizjoterapia

Oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się fizjoterapię, na przykład elektroforezę z roztworem nowokainy lub heparyną, ćwiczenia i masaż.

Wrzody troficzne są leczone miejscowo antyseptycznymi opatrunkami, maścią Wiszniewskiego, insuliną. Wskazane jest również dożylne podawanie leków zastępujących krew. Czasami można wykonać operację plastyczną tętnic, co pozwala przywrócić przepływ krwi.

Wniosek

Jeśli sucha zgorzel występuje jako powikłanie, lekarze podejmują możliwe działania, aby zapobiec zamoczeniu. Jeśli nie można tego uniknąć, martwica rozprzestrzenia się, a pacjent odczuwa silny ból, wówczas podejmuje się decyzję o amputacji kończyny nieco wyżej niż uszkodzenie.

Oczywiście w ramach jednego artykułu nie można szczegółowo powiedzieć, co obejmuje leczenie angiopatii cukrzycowej. Mamy jednak nadzieję, że udało nam się przekazać czytelnikowi ogólne informacje na temat leczenia tej choroby.