Dlaczego zwiększa się ESR we krwi?

Analiza laboratoryjna oznaczania ESR we krwi jest niespecyficznym testem procesów zapalnych w ciele. Badanie jest bardzo wrażliwe, ale z jego pomocą nie można ustalić przyczyny wzrostu analizy szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Definicja ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem ogólnej analizy klinicznej. Określając szybkość sedymentacji erytrocytów, oceniają dynamicznie, jak skuteczne jest leczenie, jak szybko przywrócenie.

Metody analizy zwiększonej ESR są znane od początku ubiegłego wieku, jako badanie dotyczące oznaczania ROE, co oznacza „reakcję sedymentacji erytrocytów”, błędnie nazwaną soją z badania krwi.

Analiza do określenia ROE

Analiza mająca na celu określenie szybkości osadzania czerwonych krwinek jest przeprowadzana rano. W tej chwili ROE jest wyższy niż w ciągu dnia lub wieczorem. Analizę wykonuje się na czczo po 8-14 godzinach postu. Do badania pobierz materiał z żyły lub zabierz go po nakłuciu palca. Do próbki dodaje się antykoagulant, aby zapobiec krzepnięciu..

Następnie ustaw probówkę z próbką pionowo i inkubuj przez godzinę. W tym czasie dochodzi do oddzielenia osocza i czerwonych krwinek. Czerwone krwinki osiadają na dnie rurki pod wpływem grawitacji, a nad nimi pozostaje kolumna przezroczystego osocza.

Wysokość kolumny cieczy nad osadzonymi czerwonymi krwinkami wskazuje wartość szybkości sedymentacji erytrocytów. Jednostką miary ESR jest mm / godzina. Czerwone krwinki opadające na dno probówki tworzą zakrzep.

Zwiększona ESR oznacza, że ​​wyniki testu są wyższe niż normalnie, a jest to spowodowane wysoką zawartością białka, która promuje wiązanie czerwonych krwinek w osoczu krwi.

Wysoki poziom ESR może być spowodowany przyczynami związanymi ze zmianą składu białek w osoczu krwi:

  • obniżony poziom białka albuminy, normalnie zapobiegający zlepianiu się czerwonych krwinek (agregacji);
  • zwiększone stężenie immunoglobulin, fibrynogenu, zwiększenie agregacji krwinek czerwonych;
  • zmniejszona gęstość czerwonych krwinek;
  • zmiana pH osocza;
  • niedożywienie - niedobór minerałów i witamin.

Wysokie ESR we krwi nie ma niezależnej wartości, ale takie badanie jest stosowane w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi, a to oznacza, że ​​zgodnie z samą analizą nie można wyciągnąć wniosków na temat charakteru choroby u pacjenta.

Jeśli ESR we krwi wzrośnie po diagnozie, oznacza to, że należy zmienić schemat leczenia, przeprowadzić dodatkowe testy, aby ustalić prawdziwy powód, dla którego soja pozostaje wysoka.

Normalny poziom wartości ROE

Zakres wartości uważanych za normalne określa się statystycznie podczas badania osób zdrowych. Średnia wartość ROE jest traktowana jako norma. Oznacza to, że u niektórych zdrowych osób dorosłych ESR we krwi wzrośnie.

Norma we krwi zależy:

  • przez wiek:
    • u osób starszych soja jest podwyższona w porównaniu z młodymi mężczyznami i kobietami;
    • ESR u dzieci jest niższy niż u dorosłych;
  • ze względu na płeć - oznacza to, że kobiety mają ROHE wyższe niż mężczyźni.

Przekroczenie normy ESR we krwi nie jest możliwe do zdiagnozowania choroby. Podwyższone wartości można wykryć u całkowicie zdrowych osób, podczas gdy zdarzają się przypadki normalnych wartości testowych u pacjentów z rakiem.

Przyczyną podwyższonego ROE może być wzrost stężenia cholesterolu we krwi, doustne środki antykoncepcyjne, niedokrwistość, ciąża. Obecność soli żółciowych, zwiększona lepkość plazmy i stosowanie środków przeciwbólowych mogą obniżyć wydajność analizy..

Wskaźnik ESR (mierzony w mm / godzinę):

  • u dzieci;
    • wiek 1-7 dni - od 2 do 6;
    • 12 miesięcy - od 5 do 10;
    • 6 lat - od 4 do 12 lat;
    • 12 lat - od 4 do 12 lat;
  • Dorośli ludzie
    • u mężczyzn;
      • do 50 lat od 6 do 12 lat;
      • mężczyźni po 50 roku życia - od 15 do 20 lat;
    • wśród kobiet;
      • do 30 lat - od 8 do 15 lat;
      • kobiety w wieku od 30 do 50 lat –8–20;
      • u kobiet w wieku od 50 lat - 15-20 lat;
      • u kobiet w ciąży - od 20 do 45 lat.

Zwiększone ESR u kobiet w czasie ciąży obserwuje się od 10-11 tygodni i jest w stanie utrzymać wysoki poziom we krwi przez kolejny miesiąc po porodzie.

Jeśli wysokie ESR we krwi utrzymuje się u kobiety dłużej niż 2 miesiące po porodzie, a wzrost wskaźników osiąga 30 mm / h, oznacza to, że zapalenie rozwija się w ciele.

Istnieją 4 stopnie wzrostu poziomów ESR we krwi:

  • pierwszy stopień jest normalny;
  • drugi stopień mieści się w zakresie od 15 do 30 mm / h - oznacza to, że soja rośnie umiarkowanie, zmiany są odwracalne;
  • trzeci stopień podwyższonej ESR to analiza soi powyżej normy (od 30 mm / h do 60), co oznacza, że ​​występuje silna agregacja czerwonych krwinek, pojawiło się dużo globulin gamma, zwiększono ilość fibrynogenu;
  • czwarty stopień odpowiada wysokiemu poziomowi ESR, wyniki badań przekraczają 60 mm / h, co oznacza niebezpieczne odchylenie wszystkich wskaźników.

Choroby ESR

ESR u osoby dorosłej można zwiększyć we krwi z następujących powodów:

  • ostre i przewlekłe infekcje;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • ogólnoustrojowe patologie tkanek łącznych;
    • zapalenie naczyń;
    • artretyzm;
    • toczeń rumieniowaty układowy - SLE;
  • nowotwory złośliwe:
    • hemoblastozy;
    • kolagenozy;
    • szpiczak;
    • Choroba Hodgkina;
  • martwica tkanek;
  • amyloidoza;
  • zawał serca;
  • udar;
  • otyłość
  • naprężenie
  • choroby ropne;
  • biegunka
  • oparzenia;
  • choroba wątroby;
  • zespół nerczycowy;
  • jadeit;
  • duża utrata krwi;
  • niedrożność jelit;
  • operacje;
  • obrażenia
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • wysoki cholesterol.

Jedzenie jedzenia, stosowanie aspiryny, witaminy A, morfiny, dekstranu, teofiliny, metylodopy przyspiesza reakcję sedymentacji erytrocytów. U kobiet przyczyną wzrostu ESR we krwi może być miesiączka.

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym zaleca się przeprowadzenie analizy soi we krwi 5 dni po ostatnim dniu miesiączki, aby wyniki nie przekraczały normy.

U dorosłych w wieku poniżej 30 lat, jeśli ESR w badaniach krwi wzrośnie do 20 mm / h, ten stan oznacza, że ​​ciało ma ognisko zapalne. Dla osób starszych ta wartość mieści się w normalnym zakresie..

Choroby występujące wraz ze spadkiem ESR

Zmniejszenie szybkości odkładania się czerwonych krwinek obserwuje się w chorobach:

  • marskość wątroby;
  • niewydolność serca;
  • erytrocytoza;
  • niedokrwistość sierpowa;
  • sferocytoza;
  • policytemia;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • hipofibrynogenemia.

Tempo sedymentacji jest spowolnione podczas leczenia chlorkiem wapnia, kortykosteroidami, diuretykami, glukozą. Zastosowanie kortykosteroidów, leczenie albuminą może zmniejszyć aktywność reakcji sedymentacji erytrocytów.

Wartości ikry dla chorób

Największy wzrost wartości analizy występuje w procesach zapalnych i onkologicznych. Wzrost wartości testów ESR obserwuje się 2 dni po wystąpieniu stanu zapalnego, a to oznacza, że ​​w osoczu krwi pojawiły się białka zapalne - fibrynogen, białka dopełniacza, immunoglobuliny.

Przyczyna bardzo wysokiego ROE we krwi jest daleka od zawsze śmiertelnej choroby. Przy objawach zapalenia jajników, jajowodów u kobiet, oznak ropnego zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego i innych ropnych chorób zakaźnych, testy ESR we krwi mogą osiągnąć 40 mm / h - wskaźnik, którego zwykle nie oczekuje się w przypadku tych chorób.

W ostrych ropnych infekcjach wskaźnik może osiągnąć wartość 100 mm / godzinę, ale to nie znaczy, że dana osoba jest śmiertelnie chora. Oznacza to, że musisz zostać poddany leczeniu i ponownie wykonać analizę po 3 tygodniach (czas życia erytrocytów) i włączyć alarm, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, a soja we krwi jest nadal zwiększona.

Powody, dla których krew gwałtownie wzrosła, osiągając do 100 mm / h, wysoka soja, są:

  • zapalenie płuc;
  • grypa;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie wątroby;
  • infekcje grzybicze, wirusowe.

SLE, zapalenie stawów, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, ciąża pozamaciczna - w przypadku wszystkich tych i wielu innych chorób u dorosłych zwiększa się ESR w badaniach krwi, co oznacza, że ​​organizm aktywnie wytwarza przeciwciała i czynniki zapalne.

U dzieci wskaźnik ESR gwałtownie wzrasta podczas ostrej infekcji glistami, zwiększa się ilość immunoglobulin we krwi, co oznacza, że ​​wzrasta ryzyko reakcji alergicznych. ROE dla robaków dziecięcych może osiągnąć 20-40 mm / h.

Do 30 lat i więcej soja rośnie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Anemia jest kolejnym powodem, dla którego kobieta zwiększyła ilość soi we krwi, jej wartość wzrasta do 30 mm / godzinę. Zwiększona ilość soi we krwi u kobiet z niedokrwistością jest bardzo niekorzystnym objawem, co oznacza niskie stężenie hemoglobiny w połączeniu z procesem zapalnym i występuje u kobiet w ciąży.

U kobiety w wieku rozrodczym przyczyną podwyższonego ESR we krwi, dochodzącego do 45 mm / h, może być endometrioza.

Przerost endometrium zwiększa ryzyko bezpłodności. Dlatego jeśli kobieta ma zwiększoną ESR we krwi i wzrasta z powtarzanymi badaniami, zdecydowanie musi zostać zbadana przez ginekologa, aby wykluczyć tę chorobę.

Ostry proces zapalny w gruźlicy podnosi wartości ROE do 60 i więcej. Bacillus Kocha wywołujący tę chorobę nie jest wrażliwy na większość leków przeciwzapalnych i antybiotyków..

Zmiany w chorobach autoimmunologicznych

ROE znacznie wzrasta w chorobach autoimmunologicznych, które występują przewlekle, z częstymi nawrotami. Powtarzając analizy, możesz dowiedzieć się, czy choroba jest w ostrym stadium, określić, jak dobrze wybrany jest schemat leczenia.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów wartości ROHE zwiększają się do 25 mm / h, a podczas zaostrzeń przekraczają 40 mm / h. Jeśli kobieta ma zwiększoną ESR, sięgającą 40 mm / h, oznacza to, że ilość immunoglobulin we krwi jest zwiększona, a jedną z możliwych przyczyn tego stanu jest zapalenie tarczycy. Ta choroba jest często autoimmunologiczna i występuje u mężczyzn 10 razy mniej.

W przypadku SLE wartości analiz zwiększają się do 45 mm / hi nawet więcej, i są w stanie osiągnąć 70 mm / h, poziom wzrostu często nie odpowiada niebezpieczeństwu stanu pacjenta. Gwałtowny wzrost wskaźników analizy oznacza przystąpienie do ostrej infekcji.

W chorobach nerek zakres wartości ROE jest bardzo szeroki, wskaźniki różnią się w zależności od płci, stopnia choroby od 15 do 80 mm / h, zawsze przekraczając normę.

Wskaźniki dla onkologii

Wysoką ESR u dorosłych z rakiem obserwuje się częściej z powodu pojedynczego (pojedynczego) guza, podczas gdy analiza we krwi osiąga 70-80 mm / h lub więcej.

Wysoki poziom obserwuje się w przypadku nowotworów złośliwych:

  • szpik kostny;
  • jelita;
  • płuca;
  • jajnik;
  • gruczoły sutkowe;
  • szyjka macicy;
  • węzły chłonne.

Tak wysokie wskaźniki obserwuje się w innych chorobach, głównie w ostrych infekcjach. Jeśli u pacjenta nie występuje zmniejszenie analizy podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych, lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badanie w celu wykluczenia raka.

W onkologii ESR we krwi nie zawsze gwałtownie rośnie, a jej wartość znacznie przekracza normę, co nie pozwala na wykorzystanie takiego badania jako badania diagnostycznego. Istnieje wystarczająca liczba przypadków, w których choroba onkologiczna postępuje z ROE mniejszym niż 20 mm / h.

Jednak ta analiza może pomóc w rozpoznaniu już we wczesnych stadiach choroby, ponieważ wzrost analizy odnotowuje się we wczesnych stadiach raka, kiedy często nadal nie ma klinicznych objawów choroby.

Wraz ze wzrostem ESR we krwi nie istnieje jeden schemat leczenia, ponieważ przyczyny tego wzrostu są różnorodne. Można wpływać na wskaźniki testów tylko wtedy, gdy rozpocznie się leczenie choroby, która spowodowała wzrost ESR.

Co to jest ESR w badaniu krwi

9 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1269

Ogólne badanie krwi (OAC) lub, jak się często nazywa, kliniczne badanie krwi, słusznie zajmuje pierwsze miejsce na liście obowiązkowych metod, które pozwalają ocenić zdrowie danej osoby. Biorąc pod uwagę, że krew odzwierciedla wszelkie zmiany w ciele, poprzez badanie jej parametrów można zidentyfikować dużą liczbę różnych chorób.

Jednym z ważnych wskaźników, na który zwraca się uwagę przede wszystkim, jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, SOY - pierwszy jest stosowany w medycynie, a drugi z ignorancji u zwykłych ludzi), ponieważ reaguje on na różne warunki organizmu szybciej niż inne składniki lub indeksy. Należy pamiętać, że ten współczynnik może się zmienić nie tylko w przypadku patologii, ale także z przyczyn fizjologicznych.

Do czego służy analiza??

Szybkość lub reakcja sedymentacji erytrocytów (ROE, ESR) jest ważnym składnikiem diagnostycznym, który może pośrednio wskazywać procesy zapalne rozwijające się w organizmie, nawet te, które występują w formie utajonej. Wskaźnik ten może się zmienić pod wpływem wielu czynników: infekcji zakaźnej, chorób przewlekłych, stanów fizjologicznych organizmu.

Jeśli badanie krwi pod kątem ESR wykazało zwiększony współczynnik, wówczas lekarz zdecydowanie zaleci dodatkowe badanie w celu zrozumienia przyczyn wykrytego odchylenia. A pacjent z kolei musi koniecznie wypełniać wszystkie zalecenia specjalisty, aby nie narazić swojego ciała na możliwe niebezpieczeństwo.

Określenie ESR we krwi z reguły przeprowadza się podczas analizy klinicznej wraz z innymi wskaźnikami, które lekarz wybiera w zależności od wywiadu, występujących objawów i skarg pacjenta. Najczęściej takie badanie przeprowadza się w celu wykrycia wczesnych stadiów procesu zapalnego, któremu towarzyszy wytwarzanie białek ostrej fazy w osoczu krwi.

Jednak ten parametr zaczął być włączany bezpośrednio do protokołów medycznych do badań krwi dopiero po kilku dekadach. Najpierw w 1926 r. W Westergen, a później w 1935 r. Winthrop opracował metody określania ROE, które są szeroko stosowane w diagnostyce laboratoryjnej do dziś..

Istota analizy ESR

Aby ocenić poziom ESR, do badanego biomateriału dodaje się antykoagulant (substancję, która zapobiega krzepnięciu). Następnie powstałą mieszaninę umieszcza się w stojącym pionowo pojemniku na godzinę. Ciężar właściwy masy erytrocytów jest większy niż osocza, w wyniku czego czerwone krwinki opadają na dno pod wpływem grawitacji.

W rezultacie krew jest rozdzielana na dwie warstwy - osocze znajduje się w górnej, a czerwone krwinki są gromadzone w dolnej. Następnie mierzona jest wysokość górnej warstwy. Liczba granicząca ze skalą rurki między osoczem a krwinkami czerwonymi będzie definiowalnym wskaźnikiem, to znaczy szybkości sedymentacji erytrocytów, mierzonej w milimetrach na godzinę.

Metody badawcze

Obecnie diagnostyka medyczna ma do dyspozycji trzy metody pomiaru ESR. Wszystkie są dość proste i można je ukończyć w stosunkowo krótkim czasie..

Według Westergren

Ta metoda jest najbardziej popularna i preferowana na całym świecie, i to on otrzymał zgodę Międzynarodowego Komitetu Normalizacyjnego Badań Krwi. Procedura polega na pobraniu krwi żylnej, która do diagnozy jest łączona z cytrynianem sodu w stosunku 4: 1.

Rozcieńczony biomateriał umieszcza się w kapilary o długości 15 cm ze skalą pomiarową na ścianach, a po godzinie odległość mierzy się od górnej granicy plazmy do górnej granicy osadzonych czerwonych krwinek. Wyniki określania ESR według Westergren są uważane za najbardziej obiektywne.

Winthrop

Metoda badania ROE według Winthrop różni się od poprzedniej tym, że pobrana krew jest połączona z antykoagulantem i umieszczona w specjalnej rurce ze skalą, zgodnie z którą określa się wskaźnik. Jednak ta metoda jest uważana za nieinformacyjną, gdy wartości ROE są wysokie, to znaczy przekraczają 60 mm / h, ponieważ w takich sytuacjach rurka jest zatkana przez osadzone czerwone krwinki.

Według Panchenkov

Badanie szybkości sedymentacji czerwonych krwinek jest bardzo podobne do techniki Westergren. Krew zmieszana z cytrynianem sodu jest broniona w naczyniach włosowatych ze wskazanymi podziałami o 100 jednostek, a po godzinie wskaźnik jest mierzony.

Wyniki uzyskane przy zastosowaniu metod Westergrena i Panczenkowa są identyczne wyłącznie u osób zdrowych, podczas gdy wraz ze wzrostem ROE pierwsza metoda wykazuje wyższe wartości. Dlatego we współczesnej medycynie, wraz ze wzrostem ESR, metodologia Westergren jest uważana za możliwie najdokładniejszą..

Należy zauważyć, że w ostatnich dziesięcioleciach w laboratoriach do pomiaru tego współczynnika zastosowano automatyczne urządzenia działające bez interwencji człowieka. Jedyną pracą pracownika laboratorium jest interpretacja materiałów badawczych.

Normalna wydajność

Wartości referencyjne współczynnika zależą od wieku, płci i warunków fizjologicznych organizmu (na przykład kobiety mają miesiączkę lub ciążę).

U dorosłych parametry ESR mogą się znacznie różnić: u mężczyzn od 0 do 15 mm / h oraz u kobiet od 0 do 20 mm / h, ze względu na różnice w poziomie lepkości krwi i właściwościach jego składu chemicznego.

Podczas ciąży, począwszy od 5. tygodnia ciąży, a także w okresie poporodowym wskaźniki mogą wzrosnąć do 20–25 mm / h, aw trzecim trymestrze ciąży i dłużej. W oczekiwaniu na dziecko wartości mogą osiągnąć 40-55 mm / h, co nie jest oznaką patologii. U osób starszych ESR może wzrosnąć do 30 mm / h lub więcej, co będzie również równe normie.

W niektórych stopniach wartości referencyjnych tego współczynnika dla osób w wieku 60 lat i starszych nie stosuje się określonego wskaźnika, ale specjalnie zaprojektowaną formułę. Przy podobnym pomiarze ESR u starszych mężczyzn górna granica normy będzie odpowiadać wiekowi podzielonemu przez dwa, au kobiet - wieku plus 10 podzielonemu przez dwa.

Jednak ta technika jest stosowana dość rzadko i nie we wszystkich laboratoriach. Wskaźniki przyjęte jako maksymalna norma, wraz z nim, mogą osiągnąć 36-44 mm / hi nawet wyższe liczby. I to, jak wiadomo, jest uważane przez większość lekarzy za sygnał o obecności patologii i potrzebie kompleksowego badania.

Dlaczego ESR rośnie??

Istnieje wiele czynników prowadzących do wzrostu opisywanego wskaźnika i nie wszystkie z nich są bezpośrednio związane z rozwojem choroby w ciele. W niektórych sytuacjach wartości można zwiększyć ze względu na skłonność pacjenta do złych nawyków (palenie, alkohol), charakter diety (przejadanie się lub, przeciwnie, dieta niskokaloryczna) lub indywidualne cechy organizmu.

Dlatego jeśli po odszyfrowaniu klinicznego badania krwi okazało się, że pacjent ma wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów, to pierwszą rzeczą do zrobienia jest wykluczenie skutków powyższych czynników.

W innych przypadkach z reguły ROHE w badaniu krwi jest zwiększony z powodu wystąpienia jednej lub nawet kilku chorób o charakterze zapalnym lub zakaźnym. Może to być wiele różnych chorób, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, wirusowe zapalenie wątroby, reumatyzm, zapalenie stawów, grypa, zapalenie płuc itp..

Podobne procesy w ludzkim ciele prowadzą do pojawienia się i późniejszego gromadzenia we krwi specjalnych cząsteczek białka, które mogą przyspieszyć ROE, o czym świadczą wyniki analizy. Najczęstsze przyczyny wzrostu wskaźnika są następujące:

  • patologia układu krwiotwórczego (w szczególności anemia sierpowata z powodu nieregularnego kształtu czerwonych krwinek wywołuje wzrost ESR);
  • białaczka, chłoniak, szpiczak (w przypadku szpiczaka ROE prawie zawsze przekracza 90 mm / h i jest w stanie osiągnąć 150 mm / h);
  • udary i zawały serca (w tych sytuacjach białka ostrej fazy zapalenia, adsorbowane na powierzchniach czerwonych krwinek, zmniejszają ich ładunek elektryczny);
  • patologie metaboliczne (otyłość, cukrzyca, mukowiscydoza);
  • choroby wątroby i dróg żółciowych;
  • patologia tarczycy;
  • nowotwory złośliwe;
  • interwencja chirurgiczna;
  • uraz;
  • choroba nerek
  • gruźlica.

Jest również w stanie zwiększyć ten współczynnik, przyjmując pewną liczbę leków, takich jak doustne środki antykoncepcyjne, hormony glukokortykoidowe lub estrogeny..

Powody niskiego ROE

Obniżony lub maksymalnie bliski zeru poziom ESR jest niezwykle rzadkim zjawiskiem, a przede wszystkim oznacza obecność przewlekłych chorób serca i wątroby lub wskazuje na nadmierną produkcję czerwonych krwinek.

Niskie wartości można zaobserwować w przypadku odwodnienia (naruszenie równowagi woda-sól), miodystrofii (postępująca dystrofia mięśniowa). Ponadto czasami obserwuje się spadek poziomu podczas leczenia aspiryną, prednizolonem i innymi lekami..

Inne przyczyny, które mogą obniżyć wskaźnik, nie są patologiczne - ESR może spowolnić dietę wegetariańską lub wegańską, głód, u kobiet w 1. i 2. trymestrze ciąży. W podobny sposób spożycie niektórych hormonów steroidowych (kortykosteroidów) może również wpływać na współczynnik..

Gdzie i jak się przetestować?

Możesz oddać krew do ogólnej analizy w dowolnym laboratorium klinicznym, które znajduje się nie tylko w Moskwie i innych dużych miastach, ale także w małych ośrodkach regionalnych. Wyniki badania w większości przypadków będą gotowe w ciągu jednego dnia, a niektóre prywatne kliniki diagnostyczne zapewniają usługi ekspresowej analizy, które są przetwarzane w ciągu 1-2 godzin.

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent powinien zapoznać się z podstawowymi zasadami oddawania krwi, a także może dowiedzieć się wszystkich interesujących pytań od personelu medycznego. Konieczne będzie wzięcie pod uwagę, że biomateriał jest dostarczany na pusty żołądek, a to z kolei oznacza potrzebę powstrzymania się od jedzenia przez co najmniej 4-6 godzin. W przeddzień zabiegu należy wykluczyć fizyczne i psychoemocjonalne przepracowanie oraz spożycie alkoholu..

Ogólne zalecenia

Przed leczeniem zwiększonego lub zmniejszonego ROE musisz zrozumieć przyczyny, które doprowadziły do ​​jego zmiany. Oczywiście diagnoza powinna zostać postawiona przez specjalistę, który wyraźnie wie, od czego zależy zmiana współczynnika w jednym lub drugim kierunku.

Biorąc pod uwagę, że ROE jest określany w połączeniu z wieloma innymi parametrami krwi, lekarz, który wie, ile powinno być czerwonych krwinek, płytek krwi i innych jednolitych składników krwi, analiza pokaże najbardziej kompletny obraz.

Ponadto bardzo ważne jest dokładne rozważenie zawartości leukocytów, czyli LF (formuła leukocytów), która zlicza indywidualnie ilość każdego rodzaju białych krwinek. W końcu białe krwinki i szybkość sedymentacji erytrocytów są pierwszymi wskaźnikami, które zmieniają się wraz z wieloma chorobami i dlatego są zawsze stosowane w terapii, onkologii, hematologii i innych gałęziach medycyny.

Zabronione jest podejmowanie jakichkolwiek działań dotyczących terapii na własną rękę, ponieważ specjalista będzie w stanie porównać wynik oraz stan lub wiek pacjenta. Oznacza to, że w niektórych sytuacjach ESR wynoszący 20 mm / h będzie uważany za wysoki i wymagane będzie leczenie, a ESR wynoszący 40 mm / h jako wskaźnik mieszczący się w normalnym zakresie, który będzie wystarczający tylko do monitorowania. Należy pamiętać, że kluczem do wyzdrowienia jest terminowe wezwanie do wykwalifikowanej pomocy medycznej i nienaganne wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza.

Tempo sedymentacji erytrocytów i rak

Badanie ESR jest jedną z najczęstszych metod w praktyce laboratoryjnej i stanowi część ogólnego klinicznego badania krwi..

Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sedymentacji erytrocytów) to szybkość rozdzielania niekrzepłej krwi na dwie warstwy: dolną, składającą się z osadzonych erytrocytów, a górną - warstwę przezroczystego osocza.

Proces sedymentacji erytrocytów składa się z 3 faz:

  • Agregacja - pierwotne tworzenie kolumn czerwonych krwinek
  • Sedymentacja - szybkie pojawienie się granicy erytrocytów, ciągłe tworzenie kolumn erytrocytów i ich sedymentacja
  • Uszczelnianie - zakończenie agregacji krwinek czerwonych i sedymentacja kolumny erytrocytów na dnie probówki

Analizator ESR Alifax Roller 20PN

Co pokazuje ESR?

ESR nie jest konkretnym wskaźnikiem dla jakiejkolwiek konkretnej choroby, to znaczy nie można ustalić konkretnej diagnozy dotyczącej jej wzrostu.

Ten test jest uważany za przydatny do identyfikowania ukrytych form różnych chorób, określając aktywność przewlekłych stanów zapalnych. ESR może również służyć jako wskaźnik skuteczności trwającej terapii..

Jednak pomiar ESR nie jest w żaden sposób wykorzystywany do diagnozowania raka.

Jakie są powody zwiększenia ESR?

Wzrost ESR jest oznaką każdej choroby związanej ze znacznym uszkodzeniem tkanki, zapaleniem, infekcją lub rakiem.

W przypadku wszystkich chorób zakaźnych i zapalnych układ odpornościowy reaguje poprzez zwiększenie produkcji immunoglobulin. To z kolei zwiększa tendencję czerwonych krwinek do agregacji i tworzenia kolumn czerwonych krwinek. Powtarzane badania ESR pozwalają nam ocenić dynamikę przebiegu procesu zakaźnego i skuteczność leczenia.

Na ESR wpływa również wiele innych czynników, które determinują stan fizykochemiczny osocza: lepkość, skład elektrolitu w osoczu, stosunek cholesterolu w osoczu do lecytyny, zawartość kwasu itp..

Głównymi przyczynami wzrostu ESR są:

  • Każdy proces zapalny w organizmie, taki jak zapalenie stawów, pomaga przyspieszyć ESR ze względu na produkcję dużej liczby „białek ostrej fazy stanu zapalnego”.
  • Szereg chorób, w których dochodzi do uszkodzenia tkanek - zawał mięśnia sercowego, destrukcyjne zapalenie trzustki itp..
  • Operacji towarzyszy również wzrost ESR.
  • Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek u pacjentów z niedokrwistością prowadzi również do zwiększenia ESR.
  • Wszystkim chorobom zakaźnym zwykle towarzyszy przyspieszenie ESR..
  • Otyłość.
  • Dokładność podczas badania krwi, na przykład niewłaściwa temperatura.
  • Zwiększona ESR obserwowana u pacjentów w podeszłym wieku.

Jak obliczyć indywidualny wskaźnik ESR u pacjentów w podeszłym wieku?

Najłatwiejszym sposobem użycia formuły Millera jest:

Na przykład dopuszczalny limit ESR dla 60-letniej kobiety:
(60 lat + 10): 2 = 35 mm / godzinę

W przypadku wykrycia zmian w klinicznym badaniu krwi pacjent najpierw udaje się do lekarza ogólnego. Przydatnym punktem jest uwzględnienie ESR w klinicznym badaniu krwi, co oznacza, że ​​w tym samym czasie lekarz widzi poziom leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny. Przy ustalaniu diagnozy lekarz przede wszystkim wybiera trzy grupy: infekcje, choroby i stany immunologiczne, choroby złośliwe. Lekarz przeprowadza wywiad i bada pacjenta, po czym na podstawie objawów, badań i danych diagnostycznych określa dalsze taktyki.

Jeśli przyczyna wzrostu ESR nie zostanie ujawniona, analizę należy powtórzyć po 1-3 miesiącach. Wskaźnik normalizuje się w prawie 80% przypadków.

ESR i onkologia

W przypadku braku chorób zapalnych i zakaźnych znaczny wzrost ESR powinien powodować ostrożność w odniesieniu do obecności nowotworu złośliwego. Przy pierwszym podejrzeniu jego obecności konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem i dokładne badanie kontrolne z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu i kompetentnych specjalistów.

Onkologia jest chorobą wieloczynnikową, której towarzyszą zarówno procesy zapalne, jak i niedokrwistość, zaburzenia metaboliczne, a zatem powoduje wydalanie przez organizm dużej ilości substancji czynnych - białek. Dlatego większość pacjentów z różnymi postaciami nowotworów złośliwych ma podwyższoną ESR.

Na przykład, ESR w raku płuca może wzrosnąć w obecności zapalenia płuc w pobliżu guza. W przypadku raka jelita grubego lub żołądka dochodzi do ciężkiej niedokrwistości, która prowadzi do wzrostu ESR.

Nie ma określonego poziomu dla każdego guza, najczęściej wzrost wynika z kombinacji wielu czynników.

Najwyższy poziom ESR (80-90 mm / h lub więcej) związany z onkologią jest zwykle określany dla chorób połączonych w grupie paraproteinemii (szpiczak, makroglobulinemia Valdenstroma). W przypadku tych chorób we krwi pojawiają się nieprawidłowe strukturalnie i funkcjonalnie wadliwe białka, co prowadzi do zmian we krwi.

Czy ESR jest zawsze podwyższony w raku??

Każdy lekarz, który pracował w medycynie przez co najmniej kilka lat, odpowie na to pytanie: Ponieważ przy wysokim ESR może nie być choroby onkologicznej, niski ESR nie oznacza jej braku. Identyfikacja tak złożonej diagnozy, jak rak, wymaga jednoczesnego badania objawów, dokładnego badania pacjenta oraz, oczywiście, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

ESR w badaniu krwi: transkrypt, wyniki, norma

Szybkość sedymentacji erytrocytów, czasami nazywana „szybkością sedymentacji” (ESR), to laboratoryjne badanie krwi, które wskazuje na możliwe zapalenie. Wyniki ESR są jedną z pierwszych wskazówek dla lekarza podejrzewającego infekcję, zapalenie stawów lub raka.

Zasada testu ESR

Aby uprościć, ESR oblicza szybkość, z jaką czerwone krwinki spadają na dno probówki laboratoryjnej. Istnieje kilka metod obliczania ESR (na przykład według Panchenkov lub Westergren).

Wraz z zapaleniem pojawiają się tak zwane białka ostrej fazy - markery, które przyspieszają osiadanie czerwonych krwinek. Należą do nich przede wszystkim immunoglobuliny (przeciwciała) i fibrynogeny, organizm zaczyna je aktywnie wytwarzać, gdy czynnik zakaźny (na przykład wirus) wchodzi jako środek ochronny.

Zazwyczaj podczas stanu zapalnego białka powodują, że krwinki czerwone „sklejają się” w małe skrzepy, a tym samym zwiększają szybkość sedymentacji. Im szybciej to się dzieje, tym silniejszy jest proces zapalny.

Po sprawdzeniu ESR

ESR jest zawarty w ogólnym (klinicznym) badaniu krwi, które jest standardowym badaniem laboratoryjnym. Oddawanie krwi można przesłać w przypadku jakichkolwiek niespecyficznych objawów:

Ból głowy, gorączka i gorączka;

Obrzęk, sztywność, ból stawów;

Ból ramion, szyi, okolicy miednicy;

Utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.

Wyniki ESR pośrednio wskazują na kilka schorzeń:

Zakażenie (w tym kości);

Zapalenie tętnic (grupa chorób, które powodują zapalenie naczyń);

Toczeń rumieniowaty układowy (choroba autoimmunologiczna atakująca skórę, stawy i narządy wewnętrzne);

Reumatyczna polimialgia (powoduje sztywność i ból mięśni);

Reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów (choroby autoimmunologiczne z uszkodzeniem stawów).

Kontrola ESR jest również zalecana po diagnozie, aby sprawdzić, jak pacjent reaguje na leczenie.

Jak działa ESR

Pobieranie krwi odbywa się z żyły za pomocą sterylnej igły jednorazowego użytku. Aby przygotować się do testu, nie jest wymagane nic specjalnego, chociaż lekarze zalecają przyjmowanie go rano i na pusty żołądek.

ESR - co to jest, interpretacja wskaźników analizy, odchylenia

Szybkość sedymentacji erytrocytów pomaga skutecznie i terminowo diagnozować różne stany zapalne i patologie w ciele. Jest to część ogólnego badania krwi. Zastanów się, z jakich powodów prędkość jest powyżej lub poniżej normy. Jak przeprowadzana jest analiza ESR? Jakie środki należy podjąć, aby znormalizować prędkość?

Co to jest ESR we krwi

Krwinki czerwone są najcięższymi pierwiastkami w osoczu krwi. Jeśli probówka z krwią zostanie umieszczona pionowo, zostanie ona podzielona na dwie części - brązowy osad erytrocytów, półprzezroczyste osocze. Czerwone krwinki sklejają się, stając się cięższe od badanej masy.

W badaniu krwi szacuje się szybkość tworzenia osadów na godzinę w milimetrach. Zwolnienie przyspieszenia u osoby dorosłej oznacza rozwój dolegliwości. Zmiana prędkości wskazuje na reakcję na określone leczenie. Badanie ESR w ramach ogólnego badania krwi jest z pewnością przeprowadzane u dorosłych i dzieci.

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wieku, płci. Tabela pokazuje, jaka powinna być ESR u dzieci i zdrowych dorosłych według wieku.

KryteriumWartość ESR, mm na godzinę
Zdrowe noworodki0–2
1 do 6 miesięcy11–16
Wiek szkolny1-8
Mężczyźni1-9
Kobiety2-14

Po 50 latach we krwi mężczyzn ESR wynoszący 15 mm / h jest uważany za normę.

Kiedy ESR jest powyżej normy

Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) nie zawsze oznacza poważne schorzenie. Można to zaobserwować w wyniku postu, ścisłej diety, braku wody. To samo działanie powoduje spożywanie tłustych potraw przed pobraniem krwi do analizy. Szybkie wytrącanie pierwiastków spowoduje niedawną aktywność fizyczną, stosowanie środków antykoncepcyjnych. Wśród przyczyn fizjologicznych wyróżnia się także reakcje alergiczne, niewłaściwe leczenie przeciwalergiczne, okres miesiączki, ciążę dziecka i trzytygodniowe poporodowe kobiety..

Wzrost ESR powyżej 100 mm / h

Przekroczenie ESR o ponad 100 mm / godzinę w stosunku do normy oznacza, że ​​skład krwi i jej parametry fizyko-chemiczne uległy zmianie. Jest to możliwe z powodu rozwoju reakcji zapalnych, chorób reumatologicznych, chorób onkologicznych i przed pojawieniem się innych objawów. Przy procesach zakaźnych ESR rośnie w ciągu 2-3 dni, nie od razu. Przyczyną szybkości sedymentacji erytrocytów większej niż 100 mm / h może być:

  • zapalenie oskrzeli;
  • ARVI;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie pęcherza;
  • grypa;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • gruźlica;
  • zapalenie płuc;
  • zmiany grzybicze.

ESR podczas ciąży

Podczas ciąży ESR zależy od budowy ciała kobiety i czasu jej trwania.

  • Otyłe kobiety w pierwszej połowie ciąży mają wskaźnik w zakresie 17-47 mm / godzinę, w drugiej połowie - od 31 do 69 mm / godzinę.
  • Dla cienkich normalnie odpowiednio 21–62 i 39–64 mm na godzinę, w pierwszym i drugim okresie okresu rodzenia dziecka.

ESR zależy od poziomu hemoglobiny. Średnia wartość wynosi do 45 mm / godzinę. Ze względu na wysoki poziom osocza, globulin, cholesterolu u kobiet, ESR podczas ciąży osiąga 55 mm / godzinę. Normalizuje się w ciągu miesiąca po dostawie.

Metody określania ESR we krwi

Do określenia poziomu ESR we krwi stosuje się kilka metod. Najczęstsze metody laboratoryjne to: Panchenkova i Westergren. Metody różnią się metodą pobierania materiału, dokładnością wyników. Co to jest ESR dla Westergrena i ESR dla Panczenkowa, jakie są inne metody, różnice między nimi są przedstawione w tabeli.

metodafunkcje
PanczenkowaKrew kapilarna jest pobierana z palca, mieszana na szkle z antykoagulantem 1 do 4, wysyłana do szklanej rurki z nałożonymi podziałami. Krew już nie krzepnie. W ciągu godziny mierzy się wysokość kolumny oddzielonego osocza bez czerwonych krwinek.
WestergrenPrzyjęte przez międzynarodowe standardy. Skala pomiaru tego testu laboratoryjnego jest dokładniejsza - z dużą liczbą podziałów. Krew żylna jest pobierana. Zasada pomiaru jest taka sama jak w przypadku metody Panchenkov. Biomateriał miesza się z cytrynianem sodu..
VintrobuZbadaj nierozcieńczoną krew zmieszaną z antykoagulantem. Wadą tej metody jest niska dokładność przy wartościach powyżej 60 mm / h ze względu na zatkanie probówki z wytrąconymi krwinkami czerwonymi.

W wyniku badania określa się odległość przebytą przez krwinki czerwone w ciągu 60 minut. ESR zależy od lepkości, gęstości plazmy i średnicy pierwiastków. Obecnie do analizy krwi często stosuje się automatyczne liczniki, w których nie ma potrzeby ręcznego rozcieńczania biomateriału i monitorowania zmian w osadzie.

Funkcje przygotowania do badania krwi pod kątem ESR

W celu prawidłowego pobrania krwi do analizy ESR nie można jeść na około 4 godziny przed zabiegiem. Poważne tłuste śniadanie pokaże fałszywy wzrost stawki. Pęcherzyki powietrza nie są dozwolone w próbce krwi. Podczas pobierania krwi z palca nakłucie powinno wystarczyć, aby krew mogła wypłynąć bez nacisku. Podczas wyciskania większość czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, co prowadzi do niewiarygodnych wyników.

Choroby, w których występuje podwyższona ESR we krwi

Najczęstszymi przyczynami zwiększonej ESR są rozwój procesów zakaźnych w tkankach i narządach oraz choroby zapalne. Czynniki prowadzące do wysokiego ESR we krwi obejmują:

  • bakteryjne, grzybicze, wirusowe infekcje dróg oddechowych, układu moczowego, którym często towarzyszy leukocytoza;
  • choroby autoimmunologiczne, które przesyciły osocze krwi kompleksami immunologicznymi (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń, reumatoidalne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, plamica małopłytkowa);
  • zapalenie, któremu towarzyszy martwica tkanek, gdy produkty rozpadu białka dostają się do krwioobiegu (formacje onkologiczne, ropne, choroby septyczne, zawał mięśnia sercowego, gruźlica płuc);
  • endokrynologiczne patologie, które naruszają metabolizm (cukrzyca, tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
  • choroby nerek, wątroby, jelit, trzustki;
  • hemoblastozy (szpiczak, białaczka, limfogranulomatoza);
  • onkologiczne zwyrodnienie szpiku kostnego;
  • arsen, zatrucie ołowiem;
  • skutki uboczne narkotyków;
  • przeszłe urazy, okres pooperacyjny.

Co mówi niski poziom ESR we krwi?

Niska ESR oznacza zmniejszenie ich zdolności do łączenia ze względu na zmiany kształtu ciał, wysoką lepkość krwi, niższe pH. Ten stan krwi obserwuje się w chorobach:

  • reaktywna erytrocytoza;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • erythremia;
  • wysoka bilirubina;
  • atropia miesni;
  • anemia sierpowata;
  • wyczerpanie;
  • padaczka;
  • zapalenie wątroby;
  • niedokrwistość;
  • zatrucie rtęcią, preparaty wapniowe;
  • patologia serca, naczynia krwionośne;
  • niewystarczające krążenie krwi.

Wartość ESR będzie niska wśród wegetarian, gdy odmówią jedzenia mięsa i produktów zwierzęcych.

Przy niskim ESR pacjent może skarżyć się na gorączkę, tachykardię, hipertermię.

Jak przywrócić ESR do normy

Podstawowym zadaniem jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. W tym celu mogą być potrzebne dodatkowe badania instrumentalne, badania laboratoryjne. Konkretna choroba jest leczona po diagnozie. Z przyczyn fizjologicznych (miesiączka, ciąża, laktacja) odchylenia wartości analizy od ESR normalizują się po wpływie tych czynników.

Jeśli ESR we krwi zostanie zmniejszone

Najczęstszymi przyczynami spadku szybkości sedymentacji erytrocytów są procesy fizjologiczne. Aby przywrócić wskaźnik do normy, należy powstrzymać działanie czynnika wywołującego - głód, wegetariańskie jedzenie, przyjmowanie kortykosteroidów, przywrócić równowagę wodno-solną do normy.

Jeśli zwiększa się ESR we krwi

Leki zmniejszające ESR powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza po zdiagnozowaniu choroby, która ją spowodowała. Przy niskim poziomie hemoglobiny we krwi pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B, preparaty żelaza, kwas foliowy. W przypadku rozpoznania choroby reumatycznej wskazane są kortykosteroidy..

Środki ludowe pomagają poprawić ogólne samopoczucie i skład krwi. Po uzgodnieniu z lekarzem, aby znormalizować szybkość sedymentacji erytrocytów, możesz wypróbować sok z buraków, miód, herbatę z cytryną lub malinami, napar z lipy, rumianek.

Fałszywy wynik dodatni

U kobiet poziomy ESR mogą wzrosnąć w wyniku przejściowych zaburzeń hormonalnych. Analiza może wykazać fałszywie dodatnie wyniki w takich przypadkach:

  • wysoki cholesterol;
  • po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, witamin z grupy A;
  • otyłość;
  • starszy wiek.

Błędny wynik wynika z naruszenia techniki pobierania krwi stosowanej przez niesterylną kapilarę. Jeśli istnieje podejrzenie fałszywie dodatniego wyniku, zaleca się powtórzenie analizy po 7-10 dniach.

Badacz w Laboratorium Zapobiegania Zaburzeniom Zdrowia Rozrodczego w Instytucie Medycyny Pracy im N.F. Izmerow.

Zwiększona ESR, przyczyny i leczenie

Diagnostyczne badania krwi zapewniają całościowy obraz stanu zdrowia pacjenta. Dzisiaj, podobnie jak kilkadziesiąt lat temu, wskaźnik ESR jest aktywnie badany w medycynie, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Żadne badanie krwi nie jest zakończone bez określenia szybkości sedymentacji erytrocytów.

Charakterystyka ESR

Podniesienie tego parametru nie wróży dobrze. Dlatego w przypadku wykrycia nieprawidłowości konieczna jest pilna konsultacja specjalistyczna.

Czerwone krwinki są elementami krwi. ESR jest określany przez ekspozycję na antykoagulant. Po czym próbkę należy podzielić na dwie frakcje, będzie to ten wskaźnik. Ta sama ocena odbywa się na całej długości części plazmy. Jednostki - milimetry na godzinę.

Jeśli choroba dopiero zaczyna się rozwijać, a samopoczucie danej osoby nie miało czasu się pogorszyć, a wyniki wykazały nieprawidłowy wynik ESR, należy przeprowadzić pełne badanie w celu zidentyfikowania przyczyn. Ta cecha może wskazywać na rozwój ostrych chorób zakaźnych, reumatyzm, onkologię i wiele innych problemów zdrowotnych..

Lekarz podsumowuje dopiero po porównaniu wszystkich czynników. Jeden wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów nie pomoże w diagnozie, ale może wskazać specjalistom określoną grupę chorób, z powodu których wzrasta.

Obejmują one:

  1. choroby zakaźne o charakterze wirusowym;
  2. procesy zapalne;
  3. choroby wątroby i dróg żółciowych;
  4. ropnie;
  5. zniszczenie i śmierć mięśni i tkanek (zawał serca, udar mózgu);
  6. nowotwory złośliwe;
  7. gruźlica;
  8. zaburzenia układu krążenia (anizocytoza, anemia sierpowa);
  9. patologia procesów metabolicznych i układu hormonalnego (cukrzyca, nadwaga);
  10. choroby szpiku kostnego, w których niedojrzałe krwinki czerwone (białaczka, szpiczak) są wrzucane do krwi;
  11. wzrost gęstości krwi (odwodnienie, utrata krwi, stany pooperacyjne);
  12. problemy z układem odpornościowym (toczeń, reumatyzm).

Wysoka ESR we krwi, przyczyny wzrostu mogą być różne, ale maksymalne wyniki obserwuje się przy: SARS, grypie, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, zaostrzeniu chorób układu moczowo-płciowego, problemach z wątrobą i nowotworach złośliwych. W takich przypadkach jego poziom może przekroczyć 100 mm / h.

Ponadto, jeśli choroba jest spowodowana infekcją, szybkość sedymentacji erytrocytów wzrośnie kilka dni po rozwoju procesu chorobowego. A liczba ta wróci do normy po miesiącu.

Jak określa się ESR, odszyfrowując wyniki

Określenie poziomu ESR odbywa się na kilka różnych sposobów. Które znacznie różnią się metodami i wynikami.

  1. Pierwszym z nich jest pomiar ESR według Westergren. Często stosowana metoda, zatwierdzona przez międzynarodowe komitety normalizacyjne, której istotą jest mieszanie cytrynianu sodu i krwi pobranej z żyły w określonych proporcjach. ESR określa się przez pomiar osadu czerwonych krwinek 60 minut po podaniu odczynnika. Jeśli ten rodzaj badań wykazał zwiększony wynik, uważa się go za główny do ustalenia choroby, zwłaszcza jeśli reakcja została przyspieszona.
  2. Druga metoda jest zgodna z Vintrobem. Do badania pobiera się nierozcieńczoną krew, do której dodaje się antykoagulant. ESR jest odszyfrowywany za pomocą szklanej rurki z podziałką, w której wcześniej umieszczono płyn biologiczny. Minusem tego badania jest to, że jeśli wskaźnik przekracza 60 mm / h, wyniki stają się niewiarygodne. Wynika to z faktu, że czerwone krwinki zatykają szklaną kapilarę..
  3. Trzecia technika jest według Panchenkov. Do analizy krew kapilarna jest pobierana z palca, a następnie rozcieńczana cytrynianem sodu w stosunku 4: 1. W specjalnej szklanej rurce z podziałką (100 znaków) płyn biologiczny z antykoagulantem może wytrzymać 60 minut. A następnie oceniają wyniki.

Pierwsza i ostatnia metoda dają identyczne wskaźniki, ale gdy poziom ESR jest wyższy niż normalnie, metoda Westergrena - a dokładniej.

Czynniki, które mogą zwiększyć ESR

Na tę wartość może wpływać wiele czynników. Mogą mieć charakter fizjologiczny lub patologiczny. Na przykład ciało kobiety jest zaprojektowane tak, aby ESR w nim był nieco wyższy niż u mężczyzn. Kobiety w pozycji mogą mieć poziom tej wartości w zakresie 20–45 mm / h.

Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, niedokrwistość, obecność białek ostrej fazy, choroby przewlekłe - prowadzą do wzrostu ESR. Ponadto krew pobierana rano do analizy ma wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów.

Bezpieczny wzrost ESR:

Wzrost ESR nie zawsze oznacza rozwój patologii w ciele. W takich przypadkach następuje bezpieczny wzrost wskaźnika:

  • Alergia - wyznaczenie odpowiedniego leczenia prowadzi do obniżenia poziomu, co pozwala lekarzowi monitorować skuteczność udzielanej pomocy.
  • Jedzenie przed diagnozą.
  • Głód.
  • Działania dietetyczne.
  • Miesiączka.
  • Ciąża.
  • Działania poporodowe.
Fałszywe pozytywne wyniki, przyczyny

W takich przypadkach można rozważyć fałszywie dodatnią reakcję w badaniu ESR:

  • Anemia bez przemian morfologicznych czerwonych krwinek.
  • Podwyższony poziom wszystkich białek osocza.
  • Niewydolność nerek.
  • Otyłość.
  • Ciąża.
  • Wiek po 50.
  • Niepoprawna diagnoza.
  • Zastosowanie witamin z grupy A.
  • Szczepienia zapobiegawcze.
Leczenie wysokiego ESR

W przypadku urazów, złamań, po zażyciu niektórych leków i ciąży, poziom ESR może wzrosnąć. W takich przypadkach nie są podejmowane środki mające na celu jego zmniejszenie. Możesz jedynie dostosować dietę i wprowadzić do niej produkty zawierające żelazo i żywność roślinną.

We wszystkich innych przypadkach specjalista powinien przepisać leki w celu leczenia choroby, która spowodowała wzrost ESR. Nie możesz angażować się w samoleczenie, ponieważ możesz tylko pogorszyć swoje zdrowie.

Nie każdy przypadek podwyższonego ESR jest spowodowany ciągłą chorobą.

Opublikowane przez Treść 15 lipca 2015 r. Zaktualizowano 10/17/2018

Treść tego artykułu:

Obecnie medycyna ma duże możliwości, jednak w przypadku osobnego rodzaju diagnozy metody badawcze opracowane prawie sto lat temu nie straciły jeszcze na aktualności. Wskaźnik (szybkość sedymentacji erytrocytów), o którym wcześniej mówiono (reakcja sedymentacji erytrocytów), jest znany od 1918 roku. Metody jego pomiaru zostały określone od 1926 r. (Według Westergren) i 1935 r. Według Winthrop (lub Winthrob) i są stosowane do tej pory. Zmiana ESR (ROE) pomaga podejrzewać proces patologiczny na samym początku, identyfikować przyczynę i rozpocząć wczesne leczenie. Wskaźnik jest niezwykle ważny dla oceny zdrowia pacjentów. W ramach tego artykułu rozważamy sytuacje, w których u ludzi zdiagnozowano podwyższoną ESR.

ESR - co to jest?

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest tak naprawdę pomiarem ruchu czerwonych krwinek w określonych warunkach, obliczana w milimetrach w ciągu jednej godziny. Do badań potrzebna jest niewielka ilość krwi pacjenta - obliczenia są uwzględnione w ogólnej analizie. Szacuje się ją na podstawie wielkości warstwy plazmy (głównego składnika krwi) pozostającej na naczyniu pomiarowym. Dla wiarygodności wyników konieczne jest stworzenie warunków, w których tylko siła grawitacji (grawitacja) wpłynie na czerwone krwinki. Konieczne jest również zapobieganie krzepnięciu krwi. W laboratorium odbywa się to dzięki antykoagulantom..

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na 3 etapy:

  1. Powolne opadanie
  2. Przyspieszenie osiadania (z powodu tworzenia czerwonych krwinek powstających podczas klejenia poszczególnych czerwonych krwinek);
  3. Spowolnij osiadanie i całkowite zamknięcie procesu.

Najczęściej liczy się pierwsza faza, ale w niektórych przypadkach konieczna jest ocena wyniku następnego dnia po pobraniu krwi. Odbywa się to już w drugim i trzecim etapie..

Dlaczego wartość parametru wzrasta

Poziom ROE nie może bezpośrednio wskazywać na proces chorobotwórczy, ponieważ przyczyny wzrostu ESR są zróżnicowane i nie są szczególnym objawem choroby. Co więcej, wskaźnik nie zawsze zmienia się w procesie choroby. Istnieje kilka procesów fizjologicznych, w których ROE wzrasta. Dlaczego zatem analiza jest dotychczas szeroko stosowana w medycynie? Faktem jest, że zmianę ROE obserwuje się przy najmniejszej patologii na samym początku jej manifestacji. Pozwala to na podjęcie nadzwyczajnych działań w celu normalizacji stanu, zanim choroba poważnie zaszkodzi zdrowiu ludzkiemu. Ponadto analiza jest bardzo pouczająca przy ocenie reakcji organizmu na:

  • Przeprowadzone leczenie, (stosowanie antybiotyków);
  • Jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej fazie;
  • Dławica piersiowa;
  • Ciąża pozamaciczna.

Wzrost patologiczny

Zwiększone ESR we krwi obserwuje się w następujących grupach chorób:
Zakażenia patologiczne, często o charakterze bakteryjnym. Wzrost ESR może wskazywać na ostry proces lub przewlekły przebieg choroby.
Procesy zapalne, w tym ropne i septyczne. Przy każdej lokalizacji chorób badanie krwi ujawni wzrost ESR
Choroby tkanki łącznej. ROE ma wysoką SCS - toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, zapalenie stawów o charakterze reumatoidalnym, twardzina układowa i inne podobne choroby
Zapalenie zlokalizowane w jelicie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Crohna
Złośliwe formacje. Najwyższy odsetek wzrasta ze szpiczakiem, białaczką, chłoniakiem (analiza określa wzrost ESR w patologii szpiku kostnego - niedojrzałe czerwone krwinki, które nie są w stanie wykonywać swoich funkcji, wpadają do krwiobiegu) lub rak stadium 4 (z przerzutami). Pomiar ROE pomaga ocenić skuteczność leczenia choroby Hodgkina (rak węzłów chłonnych)
Choroby połączone z martwicą tkanek (zawał mięśnia sercowego, udar, gruźlica). Około tygodnia po uszkodzeniu tkanki wskaźnik ROHE wzrasta tak bardzo, jak to możliwe.
Choroby krwi: niedokrwistość, anizocytoza, hemoglobinopatia
Choroby i patologie, którym towarzyszy wzrost lepkości krwi. Na przykład obfita utrata krwi, niedrożność jelit, długotrwałe wymioty, biegunka, powrót do zdrowia po operacji
Choroby dróg żółciowych i wątroby
Choroby procesów metabolicznych i układu hormonalnego (mukowiscydoza, otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza i inne)
Urazy, rozległe uszkodzenia skóry, oparzenia
Zatrucie (żywność, bakterie, chemikalia itp.)

Wzrost powyżej 100 mm / h

Wskaźnik przekracza poziom 100 m / h w ostrych procesach zakaźnych:

  • ARVI;
  • Zapalenie zatok;
  • Grypa;
  • Zapalenie płuc;
  • Gruźlica;
  • Zapalenie oskrzeli;
  • Zapalenie pęcherza;
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Infekcje grzybowe;
  • Nowotwory złośliwe.

Znaczący wzrost normy nie występuje jednocześnie, ESR wzrasta 2-3 dni przed osiągnięciem poziomu 100 mm / h.

Gdy wzrost ESR nie jest patologią

Nie należy włączać alarmu, jeśli badanie krwi wykazało wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek. Dlaczego? Ważne jest, aby wiedzieć, że wynik należy ocenić dynamicznie (porównaj z wcześniejszymi badaniami krwi) i wziąć pod uwagę niektóre czynniki, które mogą zwiększyć znaczenie wyników. Ponadto syndrom przyspieszonej sedymentacji erytrocytów może być cechą dziedziczną.

ESR jest zawsze zwiększany:

  • Podczas krwawienia miesiączkowego u kobiet;
  • Kiedy pojawia się ciąża (wskaźnik może przekroczyć normę 2 lub nawet 3 razy - zespół utrzymuje się przez pewien czas po porodzie, zanim powróci do normy);
  • Kiedy kobiety stosują doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne do podawania doustnego);
  • Rankiem. Znane są wahania wartości ESR w ciągu dnia (rano jest wyższa niż w ciągu dnia lub wieczorem i wieczorem);
  • W przewlekłym zapaleniu (nawet jeśli jest to zwykłe przeziębienie), obecność trądziku, czyraków, drzazg itp., Można zdiagnozować zespół zwiększonej ESR;
  • Jakiś czas po zakończeniu leczenia choroby, która może powodować wzrost wskaźnika (często zespół utrzymuje się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy);
  • Po zjedzeniu pikantnych i tłustych potraw;
  • W stresujących sytuacjach bezpośrednio przed testem lub dzień wcześniej;
  • Z alergiami;
  • Niektóre leki mogą powodować taką reakcję z krwi;
  • Z brakiem witamin z jedzeniem.

Zwiększona ESR u dziecka

U dzieci ESR może wzrosnąć z tych samych powodów, co u dorosłych, jednak powyższą listę można uzupełnić o następujące czynniki:

  1. Podczas karmienia piersią (zaniedbanie diety matki może powodować syndrom przyspieszonej sedymentacji czerwonych krwinek);
  2. Helminthiasis;
  3. Okres ząbkowania (zespół utrzymuje się przez pewien czas przed i po nim);
  4. Strach przed analizą.

Metody określania wyników

Istnieją 3 metody ręcznego obliczania ESR:

  1. Według Westergren. Do badań krew pobierana jest z żyły, zmieszana w pewnej proporcji z cytrynianem sodu. Pomiar przeprowadza się zgodnie z odległością statywu: od górnej granicy cieczy do granicy czerwonych krwinek osiadłych w ciągu 1 godziny;
  2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krew jest mieszana z antykoagulantem i umieszczana w probówce, na którą nakładane są podziały. Przy wysokiej szybkości sedymentacji krwinek czerwonych (ponad 60 mm / h) wewnętrzna komora rurki szybko się zapycha, co może zniekształcać wyniki;
  3. Według Panchenkov. Do badań potrzebna jest krew z naczyń włosowatych (pobrana z palca), 4 jej części są połączone z częścią cytrynianu sodu i umieszczone w naczyniach włosowatych z podziałką co 100 podziałów.

Należy zauważyć, że analiz przeprowadzonych różnymi metodami nie można porównywać ze sobą. W przypadku podwyższonego wskaźnika pierwsza metoda obliczeń jest najbardziej informacyjna i dokładna..

Obecnie laboratoria są wyposażone w specjalne urządzenia do automatycznego obliczania ESR. Dlaczego rozkład liczenia automatycznego jest rozłożony? Ta opcja jest najbardziej skuteczna, ponieważ eliminuje czynnik ludzki..

Podczas diagnozy należy ocenić badanie krwi w kompleksie, w szczególności przywiązują dużą wagę do leukocytów. W przypadku normalnych leukocytów wzrost ROE może wskazywać na efekty resztkowe po chorobie; z niską - wirusową naturą patologii; i ze zwiększonym - na bakterii.

Jeśli dana osoba wątpi w poprawność badań krwi, zawsze możesz dwukrotnie sprawdzić wynik w płatnej klinice. Obecnie istnieje metoda określająca poziom białka C-reaktywnego, eliminująca wpływ czynników zewnętrznych i wskazująca odpowiedź organizmu ludzkiego na chorobę. Dlaczego nie jest szeroko rozpowszechniony? Badanie jest bardzo kosztownym przedsięwzięciem; nie można go wdrożyć we wszystkich państwowych instytucjach medycznych dla budżetu kraju, ale w krajach europejskich pomiar ESR został prawie całkowicie zastąpiony określeniem PSA.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń