Wada przegrody międzykomorowej u noworodków

W dzisiejszych czasach zdrowie dziecka bardzo często zależy od stanu zdrowia jego rodziców, a także od cech przebiegu ciąży. Teraz nawet najkorzystniejsze warunki do poczęcia i porodu nie mogą zagwarantować narodzin zdrowego dziecka. Zdrowie płodu zależy bezpośrednio od cech hormonalnych matki, procesu dojrzewania itp..

W praktyce wada przegrody międzykomorowej występuje u 4–7 na 1000 noworodków, ale nadal jest najczęstszą wadą serca u noworodków.

Czym jest BCM u noworodka i jak powstaje?

Musisz zrozumieć, że ta wrodzona patologia rozwoju serca polega na komunikacji między prawą i lewą komorą. Różnica ciśnień w komorach jest diametralnie inna, w lewej mocniejsza, aw prawej słabsza i cieńsza. Anomalia prowadzi do tego, że krew przepływa od lewej do prawej, naruszając w ten sposób równowagę międzykomorową.

Nasilenie patologii zależy zwykle od wielkości wady, a także od jej lokalizacji. Pojedyncze i niewielkie luki są rzadko diagnozowane i znikają w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Wynika to z początku aktywnej pracy serca. W obecności większych blizn i pęknięć można zaobserwować stały zastrzyk krwi do prawej komory, całkowita objętość krwi zmniejsza się, a prawa komora również rozciąga się i zwiększa objętość. W wyniku tego dziecko zaczyna mieć problemy z oddychaniem, niewydolność serca.

Najczęściej anomalia jest diagnozowana w pierwszym tygodniu po urodzeniu. Jeśli zostanie znaleziony noworodek, jest on natychmiast przygotowany do interwencji chirurgicznej. Diagnoza wymaga stałego monitorowania przez specjalistów. Jednak nie zawsze możliwe jest natychmiastowe zdiagnozowanie DMC, ponieważ patologia nie pojawia się natychmiast, a także z powodu zaniedbania personelu medycznego, nie można jej natychmiast zdiagnozować. Dlatego ważne jest, aby młoda matka i ojciec znali objawy najczęstszej i najbardziej niebezpiecznej wady rozwojowej układu sercowo-naczyniowego u noworodków.

Przyczyny patologii

Wada przegrody międzykomorowej lub niewydolność serca płodu jest bardzo niebezpieczną anomalią występującą u płodu od 2 do 10 tygodni rozwoju płodu. Pierwszy trymestr ciąży jest najbardziej niebezpieczny dla płodu, jeśli w tym czasie ciężarna matka jest narażona na negatywne skutki czynników zewnętrznych lub wewnętrznych, płód ma ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny choroby obejmują:

  • Dziedziczność - ryzyko niewydolności serca płodu wzrasta wielokrotnie, jeśli wśród krewnych znajdowali się ludzie z chorobą serca.
  • infekcje wirusowe, na które cierpi matka podczas ciąży, w tym różyczka, opryszczka, odra i opryszczka należą do najniebezpieczniejszych.
  • Mama przyjmująca w czasie ciąży antybiotyki o innym spektrum działania, a także leki chemiczne, ponieważ większość leków aptecznych ma wyraźne właściwości embriotoksyczne, a ich niekontrolowane stosowanie w czasie ciąży prowadzi do rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego u płodu. Antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe, a także hormonalne są uważane za najbardziej niebezpieczne dla płodu..
  • Używanie narkotyków, alkoholu i palenie podczas ciąży - udowodniono, że spożywanie alkoholu przez kobietę w ciąży 3 razy zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wadami układu krążenia.
  • choroby somatyczne u kobiety w ciąży - opryszczka, nadczynność tarczycy, cukrzyca.

Objawy kliniczne DMS

Bezpośrednio zależy od lokalizacji i wielkości pojawienia się pierwszych objawów DMS u noworodka. Przy niewielkich wadach w błonie części przegrody i powiązanych tkankach patologia jest zwykle bezobjawowa. Po raz pierwszy może się zamanifestować i zacząć niepokoić podczas przyspieszonego wzrostu dziecka za 1,5–2 lata. Duże wady są częściej diagnozowane podczas badań rozwoju płodu w szpitalu.

Najbardziej niebezpieczne są duże otwory, które znajdują się w dolnej części przegrody międzykomorowej i powiązanych tkanek. Duże wady w pierwszych dniach również nie objawiają się klinicznie, jednak z czasem dziecko zaczęło pojawiać się pierwsze oznaki niewydolności oddechowej i serca.

Teraz często zdrowie zależy od wiedzy na temat objawów i uwagi młodych rodziców. Rodzice powinni podejrzewać chorobę w odpowiednim czasie, a po wykryciu koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

  • Skóra dziecka jest bardzo blada i nabiera niebieskawego odcienia z płaczem lub wysiłkiem, a usta i trójkąt nosowo-wargowy stają się niebieskie. Stań się rękami i stopami.
  • Dziecko bardzo szybko się męczy, słabo je, odmawia piersi i powoli przybiera na wadze.
  • występowanie duszności, zwykle z płaczem i ruchami;
  • Noworodek dużo śpi, mało się rusza i zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju neuropsychicznym;
  • Noworodek często ma przeziębienie lub ARI i źle leczone zapalenie płuc.
  • Jeśli matka zauważy pojawienie się takich znaków u dziecka, należy przeprowadzić szczegółowe badanie..

W celu rozpoznania raka piersi u noworodków przeprowadza się ogólne badanie i osłuchiwanie dziecka. Następnie wykonuje się EKG, prześwietlenie klatki piersiowej i USG serca za pomocą dopplerometrii. Po wszystkich zabiegach wykonuje się cewnikowanie serca. Na podstawie tych testów i procedur dokonuje się diagnozy..

Leczenie i rokowanie wady, podobnie jak wykrycie, zależy bezpośrednio od lokalizacji i wielkości wady. Drobne wady, jak już wspomniano, często zamykają się bez interwencji medycznej. Jeśli tak się nie stanie, lekarze powinni uważnie monitorować stan dziecka. Jeśli nie ma oznak nadciśnienia płucnego i nie ma objawów niewydolności serca, lekarze zalecają jedynie leczenie.

Duże wady, w których opcjonalnie krew jest odprowadzana do prawego żołądka, jest pierwszą oznaką potrzeby interwencji chirurgicznej. Korekta wady odbywa się poprzez zszycie otworu. Istnieje również operacja plastikowego otworu.

Leczenie

Aby znormalizować odpływ krwi z płuc, specjaliści przepisują leki na defekt przegrody międzykomorowej u noworodków.

Leki moczopędne są przepisywane: Furosemid.

Leki moczopędne w celu zmniejszenia objętości krwi w naczyniach krwionośnych, a tym samym zmniejszenia ciśnienia i obrzęku płuc. W przypadku dzieci lek jest przepisywany raz dziennie, przed obiadem, w ilości 2–5 mg / kg.

Lek kardiometaboliczny: fosfiden, kokarboksylaza, kardynał

Odżywianie mięśnia sercowego poprawia się za pomocą leków, głód tlenu mija. Lek jest przepisywany do przyjmowania raz dziennie, po posiłku. Rozpuścić preparaty w słodkiej wodzie. Kurs zwykle trwa od trzech tygodni do trzech miesięcy.

Glikozydy nasercowe: Strofintin, Digoxan

Serce dziecka ma silniejsze skurcze, co prowadzi do wydajniejszego pompowania krwi przez naczynia. Noworodkom przepisuje się roztwór 0,05% obliczeń strofantyny na 0,01 mg / kg masy ciała, a digoksynę 0,03 mg / kg.

Usuwanie skurczu płuc i oskrzeli: Eufillin

W przypadku obrzęku płuc i skurczu oskrzeli lub trudności w oddychaniu u dziecka należy przepisać 2% roztwór aminofiliny. Lek podaje się dożylnie w obliczeniu 1 ml na rok życia.

Konsekwencje BCM

Małe blizny nie wpływają na stan dziecka i nie zakłócają normalnego rozwoju, a także pełnego życia okruchów. Duże wady ze zdeformowanymi krawędziami powodują ryzyko rozwoju wielu chorób, w tym przewlekłych:

  • opóźnienie wzrostu i rozwoju psychofizycznego dziecka w porównaniu z rówieśnikami;
  • przewlekła patologia układu sercowo-naczyniowego, a także niewydolność płuc;
  • naruszenie układu zastawkowego serca;
  • przewlekłe zapalenie wsierdzia;
  • rozwój zespołu Eisenmengera, przewlekłe nadciśnienie płucne;
  • nieodwracalne zmiany w strukturze płuc;
  • zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Należy pamiętać, że rak szyjki macicy płodu jest bardzo przerażającą i poważną patologią, a rokowanie choroby zależy bezpośrednio od opieki i uwagi młodych rodziców. Dziecko z chorobą raka piersi wymaga szczególnej opieki, ścisłego przestrzegania specjalnego schematu, specjalistycznej diety, ćwiczeń terapeutycznych i tak dalej..

Kiedy pojawią się pierwsze podejrzenia, defekt przegrody międzykomorowej u noworodka powinien pilnie skonsultować się z pediatrą, ponieważ wysoko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie prawidłowo i terminowo ocenić stan dziecka. Specjalista powinien przepisać niezbędne leczenie w zależności od ciężkości choroby - leki lub chirurgiczne.

Należy odnotować smutne fakty. Śmiertelność w pierwszym roku życia wśród dzieci cierpiących na dużą liczbę dzieci z poważnymi wadami sięga ponad 50%. Średni czas trwania pacjentów z tą patologią wynosi około 27 lat.

Kiedy stan dziecka pozwala na operację, lekarze radzą, aby nie odkładać zabiegu. Chociaż eksperci uważają, że wiek od 1 do 2,5 roku jest najbardziej odpowiedni. W tym okresie dziecko jest już silniejsze i łatwiej znosić procedurę, a dziecku łatwiej będzie zapomnieć o operacji. W takim przypadku dziecko nie doświadczy urazu psychicznego.

Wskazania do zabiegu.

Obecność dużej dziury.

Krew jest wylewana z lewej do prawej komory.

Powiększona lub spuchnięta prawa komora lub przedsionek.

Przeciwwskazania do operacji.

Nieodwracalne zmiany w naczyniach płucnych płuc.

Sepsa - wewnętrzne zatrucie krwi.

Interwencja chirurgiczna.

Operacja odbywa się w dwóch etapach. Za pomocą specjalnego warkocza lub grubej jedwabnej nici chirurg dziecięcy bandażuje przenoszenie krwi z serca do płuc tętnicy, aby krew nie dostała się tymczasowo do płuc. Ta procedura jest krokiem przygotowawczym przed operacją całkowitego zamknięcia wady..

Operacja ostatecznie zmniejsza wstrzyknięcie krwi do obszarów płucnych, a także zmniejsza ciśnienie w lewej komorze. Niemowlakowi łatwiej jest oddychać. Procedura pozwala dziecku czuć się dobrze, kolejny etap eliminacji wady jest odroczony na 6 miesięcy.

Wady działania

Dziecko, podobnie jak rodzice, będzie musiało przejść dwie operacje. Podczas operacji wzrasta ciśnienie w prawej komorze, w wyniku czego komora się rozciąga i powiększa. Przed operacją odbędzie się rozmowa z anestezjologiem, aby wybrać środek znieczulający. A także chirurg zbada dziecko i odpowie na pytania rodziców.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Środek znieczulający wstrzykuje się do ramienia dożylnie, a dziecko nie odczuje bólu podczas dalszych zabiegów. Specjalista musi dokładnie zmierzyć dawkę środka znieczulającego, aby znieczulenie nie zaszkodziło dziecku. Chirurg wykonuje równomierne nacięcie wzdłuż mostka dziecka, ale uzyskuje dostęp do serca i zgodnie z instrukcjami łączy dziecko z maszyną płuco.

Dalej następuje hipotermia - sztuczny spadek temperatury ciała dziecka. Za pomocą specjalnego sprzętu medycznego temperatura krwi dziecka obniża się do 13-15 ° C. W niskich temperaturach mózg jest znacznie łatwiej tolerować niedotlenienie lub głód tlenu.

Chirurg ostrożnie wykona nacięcie w dolnej części prawej komory lub wyrówna ściany wady. Lekarz wykona równomierny szew, aby dokręcić krawędzie. Kiedy otwór jest duży, lekarz używa syntetycznej łatki do zabezpieczenia zewnętrznej tkanki łącznej.

Wada przegrody międzykomorowej

Wada przegrody międzykomorowej (DMS) to wada w ścianie, która oddziela lewą i prawą komorę serca. Stopień wielkości defektu może zmieniać się od wielkości szpilki do całkowitego braku przegrody komorowej, tworząc w ten sposób jedną wspólną komorę. Przegroda komorowa składa się z dolnej części mięśni i górnej błony, które są obficie unerwione przez prowadzenie kardiomiocytów.

Część błony, która znajduje się w pobliżu węzła przedsionkowo-komorowego, najczęściej dotyczy dorosłych i starszych dzieci mieszkających w Stanach Zjednoczonych. Podobnych informacji udziela Taylor, Michael D. „Wady przegrody międzykomorowej”.

Wady błonowe przegrody międzykomorowej są częstsze niż wady przegrody międzykomorowej części mięśniowej. Dzisiaj są najczęstszymi wrodzonymi wadami serca. W niektórych przypadkach małe wady mogą się samodzielnie zamykać, co zdarza się u 3-5% noworodków. W innych sytuacjach wymagana jest natychmiastowa interwencja zespołu kardiochirurgicznego..

Wideo Wada przegrody międzykomorowej. Wrodzone wady serca

Klasyfikacja

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji wady przegrody międzykomorowej, ale najbardziej akceptowalną i ujednoliconą klasyfikacją jest klasyfikacja nomenklatury i baza danych wrodzonej chirurgii serca. Klasyfikacja opiera się na lokalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i jest następująca:

  1. Wiele wad - stwierdzonych u 5-7% pacjentów, więcej u Azjatów, często związanych z zastawką aorty.
  2. Wada części błonowej przegrody - wada nazywana jest pod aortą. Najczęściej stwierdzany u 70% pacjentów.
  3. Wada części mięśniowej (beleczkowej) - znajduje się w części mięśniowej przegrody, określa się ją w 20% przypadków. Można go dalej podzielić na typy w zależności od lokalizacji wady - w części przedniej, wierzchołkowej, tylnej i środkowej.
  4. Wada podaortalna - zwykle związana z wadą przegrody przedsionkowo-komorowej, która występuje w około 5% przypadków.
  5. Całkowity brak przegrody międzykomorowej.

Niektóre statystyki

  • Wśród noworodków urodzonych o czasie, częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych wynosi około 6 przypadków na 1000.
  • Częstość występowania VSD wśród chłopców i dziewcząt jest taka sama.
  • Po urodzeniu określa się do 90% BCI w mięśniowej części przegrody międzykomorowej..
  • W pierwszym miesiącu życia nawet 80% defektów w części mięśniowej MJP ma charakter samozamykający.
  • Wady o wielkości ¼ średnicy aorty lub mniejszej są uważane za małe i nie wymagają leczenia.

Patogeneza

Podczas rozwoju płodu wada przegrody międzykomorowej występuje, gdy ściana mięśniowa dzieląca serce na lewą i prawą stronę (przegroda) nie tworzy się całkowicie między dolnymi komorami serca (komorami).

W normalnym stanie prawa strona serca pompuje krew do płuc, dzięki czemu jest wzbogacona w tlen. Lewa strona pompuje bogatą w tlen krew przez resztę ciała..

Wrodzona choroba serca (CHD) sprzyja mieszaniu krwi zawierającej tlen z krwią odtlenioną, powodując w ten sposób intensywniejsze działanie serca w celu zapewnienia odpowiedniego stężenia tlenu w tkankach organizmu.

Wady serca występują w różnych rozmiarach i mogą występować w kilku miejscach w ścianie między komorami. Jednocześnie może występować jedna lub kilka wad..

Przyczyny

Wrodzone wady serca, w tym międzykomorowa wada przegrody, występują z powodu niekorzystnych czynników na wczesnym etapie rozwoju serca u płodu, ale często przyczyna nie jest całkowicie jasna.

Głównymi przyczynami rozwoju VSD są czynniki genetyczne i środowiskowe. Wada może wystąpić w izolacji lub razem z innymi wrodzonymi wadami serca lub zaburzeniami rozwojowymi (na przykład z zespołem Downa).

W niektórych przypadkach wada powstaje kilka dni po zawale mięśnia sercowego (zawał serca). Dzieje się tak z powodu mechanicznego pęknięcia ściany działowej. W przyszłości powstawanie blizny powstanie, gdy makrofagi zaczną przebudowywać tkankę martwej części mięśnia sercowego.

CSD często staje się komplikacją niektórych procedur wykonywanych na sercu.

Czynniki ryzyka:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Narodziny dzieci z zespołem Downa.
  • Obecność złych nawyków (alkoholizm, palenie).
  • Niekorzystne warunki pracy.
  • Złe odżywianie.

Wideo raka piersi lub wady przegrody międzykomorowej: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie raka piersi

Klinika

Oznaki i objawy poważnych wad wrodzonych przegrody międzykomorowej często pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni, tygodni lub miesięcy życia dziecka.

Objawy wady przegrody międzykomorowej u dziecka mogą być następujące:

  • Złe odżywianie
  • Opóźnienie rozwoju
  • Częste oddychanie lub duszność
  • Szybka zmęczenie

Natychmiast po urodzeniu tylko doświadczeni lekarze zauważają oznaki niewielkiej wady przegrody międzykomorowej. Z reguły jeśli wada jest niewielka, objawy mogą pojawić się znacznie później, jeśli w ogóle. Objawy różnią się w zależności od wielkości otworu i innych powiązanych wad serca..

Po raz pierwszy lekarz może podejrzewać wadę serca podczas regularnego badania, gdy podczas osłuchiwania serca dziecka słychać hałas, mniej lub bardziej wyraźny. Czasami CHD można wykryć metodą ultradźwiękową przed urodzeniem..

Podczas określania następujących objawów u niemowlęcia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • Szybko się męczy podczas jedzenia lub zabawy
  • Nie przybiera na wadze
  • Zadławienie podczas jedzenia lub płaczu
  • Oddychaj szybko lub mocno

Dzieci w wieku 3-4 lat mogą zgłaszać następujące dolegliwości:

  • Trudno oddychać, zwłaszcza podczas ruchu
  • Szybkie lub nieregularne bicie serca
  • Zmęczenie lub słabość

Powikłania

Mała wada przegrody międzykomorowej często nie powoduje poważnych problemów. Średnie lub duże wady mogą powodować wiele chorób - od łagodnych do zagrażających życiu. Terminowe rozpoczęcie leczenia pomaga uniknąć wielu powikłań..

Choroby rozwijające się na tle łagodnego przerostu prostaty:

  • Niewydolność serca. Serce ze średnią lub dużą wadą powinno działać kilka razy aktywniej, co pozwala pompować wystarczającą ilość krwi w całym ciele. Z tego powodu niewydolność serca może rozwijać się dość szybko, dlatego ważne jest, aby operować pacjentów z czasem ze średnią i dużą CHD.
  • Nadciśnienie płucne. Wzrost przepływu krwi w płucach z powodu CHD powoduje wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płuc (nadciśnienie płucne), co może powodować nieodwracalne uszkodzenie. Podobna komplikacja często rozwija się na tle zmienionego przepływu krwi przez wadę w MJP (zespół Eisenmengera).
  • Zapalenie wsierdzia. Ta infekcja serca jest dość powszechnym powikłaniem łagodnego przerostu prostaty..
  • Inne problemy z sercem Należą do nich różne stopnie nasilenia zaburzeń rytmu serca i problemy z zastawkami..

Diagnostyka

Podczas badania dziecka lekarz może usłyszeć szmer serca, po czym skierowany jest do kardiologa dziecięcego, który specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu wrodzonych wad serca i chorób serca. Kardiolog przeprowadza badanie fizykalne, słucha serca i płuc dziecka oraz dokonuje innych obserwacji..

Szmery serca są oceniane na podstawie wysokości, objętości i czasu trwania, co pozwala kardiologowi na wstępne wyobrażenie o tym, jaki problem z sercem może mieć dziecko.

Obecnie przeprowadza się różne testy diagnostyczne w kierunku wrodzonej choroby serca. Decyzja o zastosowaniu określonej metody zależy od wieku i stanu klinicznego dziecka.

Instrumentalne metody badań nad rakiem piersi:

  • Rentgen klatki piersiowej. Ta metoda diagnostyczna wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do uzyskania obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na filmie rentgenowskim. W przypadku wady serce można powiększyć, ponieważ prawa komora przetwarza większą objętość krwi niż zwykle. Ponadto można zauważyć zmiany w płucach spowodowane zwiększonym przepływem krwi..
  • Elektrokardiogram (EKG). Metoda rejestrująca aktywność elektryczną serca i wykazująca nieprawidłowe rytmy (zaburzenia rytmu lub dodatkowe skurcze), a ponadto wykrywa przerost mięśnia sercowego.
  • Echokardiogram (echokardiografia). Procedura ocenia strukturę i funkcję serca, które wykorzystuje fale dźwiękowe zarejestrowane na elektronicznym czujniku, który tworzy ruchomy obraz zastawek serca. Echokardiografia może pokazać obraz przepływu krwi przez wadę przegrody i określić, jak duży jest otwór, a także ile krwi przez niego przepływa..
  • Cewnikowanie serca Ta inwazyjna procedura dostarcza bardzo szczegółowych informacji o wewnętrznych strukturach serca. Podczas cewnikowania mała cienka elastyczna rurka (cewnik) jest wkładana do naczynia krwionośnego w pachwinie, a następnie wysyłana do wnętrza serca. Ciśnienie krwi i tlen są mierzone w czterech komorach serca, tętnicy płucnej i aorcie. Ponadto wprowadzono środek kontrastowy w celu wyraźniejszej wizualizacji struktur w sercu..

Leczenie i rokowanie

Kardiolog określa konkretne leczenie wady przegrody międzykomorowej na podstawie:

  • Wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia choroby
  • Nasilenie choroby
  • Możliwości stosowania określonych leków, procedur i terapii
  • Opinie lub preferencje rodziców

Mała wada przegrody międzykomorowej może samoistnie się zamknąć w miarę wzrostu dziecka. Duże CHD zwykle wymaga operacji. Niezależnie od wielkości wady przegrody międzykomorowej kardiolog okresowo ocenia stan dziecka, co pozwala upewnić się, że jest ono zadowalające.

BCF podlega zwrotowi, jeżeli nie zamyka się sam. Terminowe leczenie pomaga zapobiegać chorobom płuc, które występują przy przedłużonym wzroście ciśnienia krwi w naczyniach płucnych..

Leczenie raka piersi może obejmować:

  • Leki Niektóre dzieci nie mają objawów, więc nie są wymagane żadne leki. Niemniej jednak, w niektórych przypadkach, musisz wziąć specjalne leki, aby pomóc sercu pracować lepiej, ze względu na stres wywierany na prawą stronę serca z dodatkowego przepływu krwi przepływającej przez wadę. Leki, które można przepisać, obejmują:
    • Digoksyna. Lek, który pomaga wzmocnić mięsień sercowy, umożliwiając mu bardziej wydajną pracę.
    • Leki moczopędne Bilans wodny organizmu może być zaburzony, gdy serce nie działa zgodnie z oczekiwaniami. Leki te pomagają nerkom usuwać nadmiar płynu z organizmu..
    • Inhibitory ACE. Leki obniżające ciśnienie krwi w ciele, co ułatwia hemodynamikę w sercu.
  • Odpowiednie odżywianie. Niemowlęta z dużą wadą mogą się męczyć podczas karmienia, więc nie jedzą wystarczającej ilości jedzenia, co wpływa na niedowagę. Metody zapewniające dziecku odpowiednie odżywianie obejmują:
    • Suplementy wysokokaloryczne lub mleko matki. Specjalne składniki odżywcze można dodawać do uzupełniających pokarmów lub mleka matki przekazywanego dziecku przez butelkę, co pozwala zwiększyć liczbę kalorii na porcję. W ten sposób dziecko pije mniej, ale zużywa wystarczającą ilość kalorii dla prawidłowego wzrostu i rozwoju..
    • Dodatkowe źródło składników odżywczych. Karmienie przez małą elastyczną rurkę przechodzącą przez nos, w dół przełyku i do żołądka może działać dodatkowo lub całkowicie zastępować użycie butelek. Niemowlęta, które piją tylko część normy, mogą pić resztę przez rurkę. Dzieci, które są zbyt słabe na samodzielne karmienie z butelki, powinny otrzymywać dodatkowe karmienie lub mleko matki tylko przez sondę.
  • Kontrola infekcji. Dzieci z pewnymi wadami serca są narażone na ryzyko infekcji wewnętrznych powierzchni serca. Najczęściej rozwija się bakteryjne zapalenie wsierdzia. Dlatego rodzice powinni poinformować personel medyczny, że ich dziecko ma raka. W związku z tym antybiotyki stosuje się przed niektórymi procedurami.
  • Radykalna operacja. Leczenie ma na celu przywrócenie integralności przegrody, zanim płuca zostaną uszkodzone z powodu nadmiernego przepływu krwi i ciśnienia. Operacja jest wykonywana w przypadku wad, które powodują objawy w postaci słabego przyrostu masy ciała i częstego oddychania. Należy to przeprowadzić na podstawie wyników echokardiogramu i cewnikowania serca. Zwykle wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. W zależności od wielkości wady serca i zaleceń lekarza wada przegrody międzykomorowej zostanie zamknięta szwami w kształcie litery U lub specjalnymi łatami.
  • Cewnikowanie interwencyjne serca. Wadę można usunąć za pomocą procedury cewnikowania serca. Jedna metoda wykorzystuje urządzenie zwane przegrodą przegrodową. Podczas tej procedury dziecko jest uspokajane, po czym mała cienka elastyczna rurka jest wkładana do naczynia krwionośnego w pachwinie i wysyłana do serca. Gdy cewnik znajdzie się w jamie serca, kardiolog działa na przegrodę za pomocą okludera. Okluder przegrody zamyka defekt przegrody międzykomorowej, zapewniając prawidłową hemodynamikę w sercu.

Lekarze w Odessie wykonali operację wewnątrznaczyniową na sercu dziecka

Zapobieganie

W większości przypadków nic nie można zrobić, aby dziecko nie miało wady przegrody międzykomorowej. Niemniej jednak ważne jest, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby mieć zdrową ciążę. Oto główne zalecenia:

  • Ważne jest, aby uzyskać wczesną opiekę przedporodową, w tym fazę planowania ciąży. Przed zajściem w ciążę należy porozmawiać z lekarzem na temat zdrowia kobiet i omówić wszelkie zmiany stylu życia, które lekarz może zalecić w celu zapewnienia zdrowej ciąży. Ponadto nie należy zapominać o lekach, które należy przyjmować w związku z leczeniem jakiejkolwiek choroby..
  • Pomocna jest praktyka zrównoważonej diety. Należy stosować suplementy witaminowe zawierające kwas foliowy. Warto ograniczyć kofeinę..
  • Ćwiczenia powinny być regularne. Możesz nawet współpracować z lekarzem, aby opracować plan ćwiczeń odpowiedni dla Twojej sytuacji..
  • Należy unikać złych nawyków (spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i używanie narkotyków).
  • Konieczne jest zminimalizowanie możliwości infekcji. Konieczne jest przeprowadzenie szczepienia przed zajściem w ciążę. Niektóre infekcje mogą zaszkodzić rozwijającemu się płodowi..
  • Kontroluj swoją cukrzycę. Jeśli ciąża rozwija się na tle cukrzycy, na etapie planowania należy szczególnie ostrożnie współpracować z lekarzem, aby upewnić się, że choroba jest dobrze kontrolowana.

Jeśli twoi rodzice mają niekorzystną historię medyczną związaną z wadami serca lub innymi zaburzeniami genetycznymi, powinieneś rozważyć konsultację z genetykiem. Wtedy będzie można podjąć właściwą decyzję dla przyszłej ciąży.

Wada przegrody międzykomorowej

Wada przegrody międzykomorowej u noworodków Wada przegrody międzykomorowej (DMS) to wada serca, w której w przegrodzie tworzą się otwory między prawą i lewą komorą.

Wśród wrodzonych wad rozwojowych jest to najczęstszy, jego udział wynosi 20-30%. Jest równie powszechny u dziewcząt i chłopców.

Cechy krążenia krwi z wadą przegrody międzykomorowej u noworodków

Lewa komora jest znacznie silniejsza niż prawa, ponieważ musi dostarczać krew do całego ciała, a prawa tylko do pompowania krwi do płuc. Dlatego ciśnienie w lewej komorze może osiągnąć do 120 mm Hg. Art., A po prawej około 30 mm RT. Sztuka. Dlatego z powodu różnicy ciśnień, jeśli struktura serca jest zaburzona, a między komorami pojawia się komunikat, wówczas część krwi z lewej połowy serca przepływa w prawo. Prowadzi to do rozszerzenia prawej komory. Naczynia płucne przelewają się i rozciągają. Na tym etapie konieczne jest wykonanie operacji i oddzielenie dwóch komór.

Potem przychodzi moment, w którym naczynia płucne odruchowo kurczą się. Stwardnieją, a światło w nich zwęża się. Ciśnienie w naczyniach i w prawej komorze wzrasta kilkakrotnie i staje się wyższe niż w lewej. Teraz krew zaczyna już płynąć z prawej połowy serca do lewej. W tej fazie choroby tylko przeszczep serca i płuc może pomóc osobie.

Przyczyny

Ta patologia powstaje nawet przed urodzeniem dziecka z powodu upośledzenia rozwoju serca..

Jego wygląd jest promowany z takich powodów:

  1. Choroby zakaźne matki w pierwszych trzech miesiącach ciąży: odra, różyczka, ospa wietrzna.
  2. Używanie alkoholu i narkotyków.
  3. Niektóre leki: warfaryna, preparaty litu.
  4. Dziedziczna predyspozycja: choroby serca są dziedziczone w 3-5% przypadków.
W przegrodzie międzykomorowej występują różne rodzaje wad:

  1. Wiele małych dziur - najłatwiejsza forma, która ma niewielki wpływ na zdrowie.
  2. Wiele dużych otworów. Przegroda przypomina ser szwajcarski - najcięższą formę.
  3. Otwory w dolnej części przegrody składającej się z mięśni. Częściej niż inni wleczą się same w pierwszym roku życia dziecka. Ułatwia to rozwój ściany mięśniowej serca..
  4. Otwory pod aortą.
  5. Wady w środku przegrody.

Objawy i znaki zewnętrzne

Manifestacje VSD zależą od wielkości wady i stadium rozwoju choroby.

Rozmiar wady porównuje się ze światłem aorty.

  1. Drobne wady - mniej niż 1/4 średnicy aorty lub mniej niż 1 cm Objawy mogą pojawić się po 6 miesiącach i w wieku dorosłym..
  2. Średnie wady mają mniej niż 1/2 średnicy aorty. Choroba objawia się w ciągu 1-3 miesięcy życia.
  3. Duże wady - średnica jest równa średnicy aorty. Choroba objawia się od pierwszych dni.
Etapy zmian w naczyniach płucnych (stadia nadciśnienia płucnego).
  1. Pierwszym etapem jest stagnacja krwi w naczyniach. Gromadzenie się płynów w tkance płucnej, częste zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
  2. Drugi etap to skurcz naczyń. Faza tymczasowej poprawy, naczynia wąskie, ale ciśnienie w nich wzrasta od 30 do 70 mm RT. Sztuka. Uważany za najlepszy okres na operację.
  3. Trzeci etap to stwardnienie naczyniowe. Rozwija się, jeśli operacja nie została wykonana na czas. Ciśnienie w prawej komorze i naczyniach płucnych od 70 do 120 mm RT. św.
Dobre samopoczucie dziecka

Z dużą wadą przegrody międzykomorowej u noworodków ich zdrowie pogarsza się od pierwszych dni.

  • niebieskawe zabarwienie skóry od urodzenia;
  • duszność;
  • dziecko szybko się męczy i nie może normalnie ssać;
  • lęk i łzy z powodu głodu;
  • zaburzenia snu;
  • słaby przyrost masy ciała;
  • wczesne zapalenie płuc, których nie da się leczyć dobrze.
Znaki celu

  • uniesienie klatki piersiowej w okolicy serca - garb serca;
  • podczas skurczu komór (skurcz) odczuwa się drżenie, które powoduje przepływ krwi przechodzącej przez otwór w przegrodzie międzykomorowej;
  • podczas słuchania stetoskopem słychać hałas spowodowany niewydolnością zastawek tętnicy płucnej;
  • w płucach słychać świszczący oddech i ciężki oddech związany z uwalnianiem płynu z naczyń do tkanki płucnej;
  • po stuknięciu wykrywany jest wzrost wielkości serca;
  • wzrost wątroby i śledziony jest związany ze stagnacją krwi w tych narządach;
  • w trzecim etapie charakterystyczny jest niebieskawy odcień skóry (sinica). Najpierw na palcach i wokół ust, a następnie na całym ciele. Ten objaw pojawia się z powodu faktu, że krew nie jest wystarczająco wzbogacona w tlen w płucach, a komórki organizmu odczuwają głód tlenu;
  • w trzecim etapie skrzynia jest spuchnięta, wygląda jak beczka.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować wadę przegrody międzykomorowej u noworodków, stosuje się radiografię, elektrokardiografię i dwuwymiarową echokardiografię dopplerowską. Wszystkie są bezbolesne, a dziecko dobrze je toleruje..

Roentgenografia

Bezbolesne i pouczające badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Strumień promieni przechodzi przez ludzkie ciało i tworzy obraz na specjalnym wrażliwym filmie. Zdjęcie pozwala ocenić stan serca, naczyń krwionośnych i płuc..

W przypadku raka piersi u noworodków:

  • wzrost granic serca, szczególnie jego prawej strony;
  • powiększenie tętnicy płucnej, która przenosi krew z serca do płuc;
  • przepełnienie i skurcz naczyń płucnych;
  • płyn w płucach lub obrzęk płuc, objawiający się ciemnieniem na zdjęciu.
Elektrokardiografia

Badanie opiera się na rejestracji potencjałów elektrycznych, które występują podczas pracy serca. Są one rejestrowane jako zakrzywiona linia na papierowej taśmie. Lekarz ocenia stan serca na podstawie wysokości i kształtu zębów. Kardiogram może być normalny, ale częściej pojawia się przeciążenie prawej komory..

Badanie dopplerowskie ultrasonograficzne serca

Badanie ultrasonograficzne serca. Na podstawie odbijanej fali ultradźwiękowej tworzony jest obraz serca w czasie rzeczywistym. Ten rodzaj ultradźwięków pozwala zidentyfikować cechy przepływu krwi przez wadę.

  • dziura w przegrodzie między komorami;
  • jego rozmiar i lokalizacja;
  • kolor czerwony odzwierciedla przepływ krwi, która porusza się w kierunku czujnika, a niebieski - krew, która płynie w przeciwnym kierunku. Im jaśniejszy cień, tym wyższa prędkość krwi i ciśnienie w komorach.

Dane z badań instrumentalnych u noworodków

Rentgen klatki piersiowej

  1. W pierwszym etapie:
    • powiększone serce, jest okrągłe, bez zwężenia w środku;
    • naczynia płucne wyglądają na rozmyte i rozmyte;
    • mogą pojawić się objawy obrzęku płuc - ciemniejące na całej powierzchni.
  2. W okresie przejściowym:
    • serce jest normalne;
    • naczynia krwionośne wyglądają normalnie.
  3. Trzeci etap jest sklerotyczny:
    • serce jest powiększone, szczególnie po prawej stronie;
    • powiększona tętnica płucna;
    • widoczne są tylko duże naczynia płucne, a małe niewidoczne z powodu skurczu;
    • żebra są poziome;
    • otwór w dół.
Elektrokardiografia

  1. Pierwszy etap może nie przejawiać się w żadnych zmianach lub pojawia się:
    • przeciążenie prawej komory;
    • powiększenie prawej komory.
  2. Drugi i trzeci etap:
    • przeciążenie i powiększenie lewego przedsionka i komory.
    • naruszenia przejścia bioprądów przez tkankę serca.
Dwuwymiarowa echokardiografia dopplerowska - jeden z rodzajów ultradźwięków serca

  • ujawnia lokalizację wady w przegrodzie;
  • rozmiar wady;
  • kierunek przepływu krwi z jednej komory do drugiej;
  • ciśnienie w komorach pierwszego etapu wynosi nie więcej niż 30 mm RT. Art., W drugim etapie - od 30 do 70 mm RT. Art., A w trzecim - ponad 70 mm RT. św.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne defektu przegrody międzykomorowej u noworodków i starszych dzieci ma na celu normalizację wypływu krwi z płuc, zmniejszenie obrzęku w nich (gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych) i zmniejszenie ilości krwi krążącej w ciele.

Leki moczopędne: Furosemid (Lasix)

Pomagają zmniejszyć objętość krwi w naczyniach i pozbyć się obrzęku płuc. Lek jest przepisywany dzieciom w ilości 2-5 mg / kg. Musisz go przyjmować raz dziennie, najlepiej przed lunchem.

Leki kardiometaboliczne: fosfaden, kokarboksylaza, kardonat

Poprawiają odżywianie mięśnia sercowego, zwalczają głód tlenu w komórkach i poprawiają metabolizm w ciele. Jeśli lekarz przepisał Cardonate dziecku, kapsułkę należy otworzyć, a jej zawartość rozpuścić w słodzonej wodzie (50-100 ml). Weź 1 raz dziennie po posiłku. Kurs od 3 tygodni do 3 miesięcy.

Glikozydy nasercowe: Strofantin, Digoxin

Pomagają sercu skurczyć się szybciej i wydajniej pompować krew przez naczynia. Przypisz 0,05% roztwór strofantyny w ilości 0,01 mg / kg masy ciała lub digoksyny 0,03 mg / kg. W tej dawce lek podaje się przez pierwsze 3 dni. Następnie jego ilość zmniejsza się 4-5 razy - dawka podtrzymująca.

Aby złagodzić skurcz oskrzeli: Eufillin

Jest przepisywany na obrzęk płuc i skurcz oskrzeli, gdy dziecko ma trudności z oddychaniem. Roztwór 2% aminofiliny podaje się dożylnie lub w postaci mikroklastrów 1 ml na rok życia.

Przyjmowanie leków pomoże zmniejszyć objawy choroby i zyska czas, aby wada mogła się zamknąć.

Rodzaje operacji wady przegrody międzykomorowej

W jakim wieku potrzebujesz operacji??

Jeśli pozwala na to stan dziecka, wskazane jest przeprowadzenie operacji od 1 do 2,5 roku. W tym okresie dziecko jest już wystarczająco silne i najlepiej zniesie taką interwencję. Ponadto wkrótce zapomni o okresie leczenia, a dziecko nie będzie miało urazu psychicznego.

Jakie są wskazania do operacji??

  1. Obecność dziur w przegrodzie międzykomorowej.
  2. Przepływ krwi z lewej komory do prawej.
  3. Powiększone prawe serce.
Przeciwwskazania do operacji
  1. Trzeci stopień rozwoju choroby, nieodwracalne zmiany w naczyniach płucnych.
  2. Zatrucie krwi - posocznica.
Rodzaje operacji

Zwężenie tętnicy płucnej

Chirurg bandażuje tętnicę specjalnym oplotem lub grubą jedwabną nicią, która przenosi krew z serca do płuc, dzięki czemu otrzymują mniej krwi. Ta operacja jest krokiem przygotowawczym przed całkowitym zamknięciem wady..

Wskazania do zabiegu

  1. Zwiększone ciśnienie w naczyniach płucnych.
  2. Przepływ krwi z lewej komory do prawej.
  3. Dziecko jest zbyt słabe, aby przejść operację, aby naprawić defekt przegrody międzykomorowej.

Zalety operacji

  1. Zmniejsza przepływ krwi do płuc i zmniejsza ciśnienie w nich.
  2. Dziecko łatwiej oddycha.
  3. Umożliwia odroczenie operacji w celu wyeliminowania wady na 6 miesięcy i pozwala dziecku stać się silniejszym.
Wady działania
  1. Dziecko i rodzice będą musieli przejść 2 operacje.
  2. Obciążenie prawej komory wzrasta, w wyniku czego się rozciąga i wzrasta.
Operacja na otwartym sercu.

Ten rodzaj leczenia wymaga otwarcia skrzyni. Nacięcie wykonuje się wzdłuż mostka, serce jest odłączone od naczyń. Przez pewien czas jest zastępowany przez układ krążenia płucno-płucnego. Chirurg wykonuje nacięcie w prawej komorze lub w przedsionku. Lekarz wybiera jedną z opcji leczenia, w zależności od wielkości wady..

  1. Zszywanie wady. Jeśli jego rozmiar nie przekracza 1 cm i znajduje się z dala od ważnych naczyń.
  2. Lekarz kładzie uszczelniony plaster na przegrodzie. Jest cięty do wielkości otworu i sterylizowany. Istnieją dwa rodzaje łatek:
    • z kawałka zewnętrznej błony serca (osierdzie);
    • wykonane ze sztucznego materiału.
Następnie sprawdza się szczelność plastra, przywraca krążenie krwi i nakłada się szew na ranę.

Wskazania do operacji otwartej

  1. Nie można poprawić stanu dziecka za pomocą leków..
  2. Zmiany w naczyniach płucnych.
  3. Przeciążenie prawej komory.
Zalety operacji
  1. Umożliwia jednoczesne usuwanie zakrzepów krwi, które mogły powstać w sercu.
  2. Pozwala wyeliminować inne patologie serca i jego zastawek.
  3. Umożliwia naprawę usterek w dowolnym miejscu.
  4. W posiadaniu dzieci w każdym wieku..
  5. Pozwala raz na zawsze pozbyć się problemów z sercem.
Wady operacji otwartej
  1. Jest to dość traumatyczne dla dziecka, trwa do 6 godzin.
  2. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji.
Niej pourazowa operacja okludera

Istotą operacji jest to, że defekt przegrody międzykomorowej jest zamykany za pomocą specjalnego urządzenia, które jest wkładane do serca przez duże naczynia. Urządzenie przypomina połączone ze sobą przyciski. Jest zainstalowany w otworze i blokuje przepływ krwi przez niego. Procedura kontrolowana promieniami rentgenowskimi.

Wskazania do zamknięcia wady przez okluder

  1. Wada znajduje się co najmniej 3 mm od krawędzi przegrody międzykomorowej.
  2. Oznaki stagnacji krwi w naczyniach płucnych.
  3. Przepływ krwi z lewej komory do prawej.
  4. Wiek powyżej 1 roku i waga powyżej 10 kg.
Zalety operacji
  1. Mniej traumatyczne dla dziecka - nie trzeba przecinać klatki piersiowej.
  2. Odzyskiwanie zajmuje 3-5 dni.
  3. Natychmiast po operacji następuje poprawa, a krążenie krwi w płucach normalizuje się..

Wady działania

  1. Służy tylko do zamykania drobnych defektów, które znajdują się w środkowej części przegrody..
  2. Zamknięcia nie można wykonać, jeśli naczynia są wąskie, w sercu występuje zakrzep krwi, problemy z zastawką lub uporczywe zaburzenia rytmu serca.
  3. Nie ma sposobu, aby naprawić inne zaburzenia serca.
Leczenie wady przegrody międzykomorowej

Jedynym skutecznym sposobem leczenia średnich i dużych ubytków przegrody międzykomorowej jest operacja na otwartym sercu. Chirurdzy dużych ośrodków kardiologicznych przeprowadzają tę operację dość często i mają duże doświadczenie w tej dziedzinie. Dlatego możesz być pewien sukcesu..

Wskazania do zabiegu

  • wada w przegrodzie międzykomorowej;
  • odpływ krwi z lewej komory do prawej;
  • oznaki powiększenia prawej komory;
  • niewydolność serca - serce nie radzi sobie z funkcją pompy i słabo zasila narządy krwią;
  • objawy zaburzeń krążenia w płucach: duszność, wilgotne rzędy, obrzęk płuc;
  • niepowodzenie leczenia uzależnień.
Przeciwwskazania
  • przepływ krwi z prawej komory do lewej;
  • 4-krotny wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych i stwardnienie małych tętnic;
  • poważne wyczerpanie dziecka;
  • ciężkie współistniejące choroby wątroby i nerek.
W jakim wieku lepiej mieć operację?

Pilność operacji zależy od wielkości wady..

  1. Drobne wady, mniej niż 1 cm - operację można opóźnić do 1 roku, a jeśli nie występują zaburzenia krążenia, to do 5 lat.
  2. Średnie wady, mniej niż 1/2 średnicy aorty. Dziecko musi być operowane przez pierwsze 6 miesięcy życia.
  3. Poważne wady, średnica równa średnicy aorty. Konieczna jest pilna operacja, aż pojawią się nieodwracalne zmiany w płucach i sercu..
Etapy operacji

  1. Przygotowanie do operacji. W wyznaczonym dniu ty i twoje dziecko przyjdziecie do szpitala, gdzie będziecie musieli zostać kilka dni przed operacją. Lekarze wykonają niezbędne testy:
    • grupa krwi i czynnik rezus;
    • test krzepnięcia krwi;
    • ogólna analiza krwi;
    • Analiza moczu;
    • analiza kału jaja robaka. Powtórzy się również USG serca i kardiogram..
  2. Przed operacją odbędzie się rozmowa z chirurgiem i anestezjologiem. Zbadają dziecko i odpowiedzą na wszystkie pytania..
  3. Ogólne znieczulenie. Dziecko otrzyma dożylnie środki znieczulające i nie odczuje bólu podczas operacji. Lekarz dokładnie dozuje lek, możesz być pewien, że znieczulenie nie zaszkodzi dziecku.
  4. Lekarz wykona nacięcie wzdłuż mostka, aby uzyskać dostęp do serca i połączyć dziecko z maszyną płuco.
  5. Hipotermia - obniżenie temperatury ciała. Za pomocą specjalnego sprzętu temperatura krwi dziecka zostaje obniżona do 15 ° C. W takich warunkach mózg może tolerować głód tlenu, który może wystąpić podczas operacji..
  6. Serce odłączone od naczyń krwionośnych tymczasowo się nie kurczy. Pompa wieńcowa oczyści serce z krwi, dzięki czemu chirurg będzie wygodniejszy.
  7. Lekarz wykona nacięcie na prawej komorze i wyeliminuje wadę. Zszyje go, aby zaostrzyć krawędzie. Jeśli dziura jest duża, wówczas chirurg używa specjalnie przygotowanej łatki z zewnętrznej tkanki łącznej serca lub materiału syntetycznego.
  8. Następnie sprawdza się szczelność przegrody międzykomorowej, dziurkę w komorze zszywa się, a serce łączy się z układem krążenia. Następnie krew stopniowo podgrzewa się do normalnej temperatury za pomocą wymiennika ciepła, a serce samo zaczyna kurczyć się.
  9. Lekarz zszywa ranę na piersi. Pozostawia drenaż w szwie - cienką gumową rurkę do odprowadzania płynu z rany.
  10. Bandaż zostaje umieszczony na piersi dziecka, a dziecko zostaje przeniesione na oddział intensywnej terapii, gdzie będzie musiał spędzić dzień pod nadzorem personelu medycznego. Możesz go odwiedzić. Ale w niektórych szpitalach zabrania się ochrony dziecka przed infekcjami.
  11. Następnie dziecko zostanie przeniesione na oddział intensywnej terapii, gdzie możesz być blisko niego, uspokoić się i zapewnić wsparcie. Podnoszenie temperatury do 40 ° C jest częstym zjawiskiem - nie panikuj. Gorzej, gdy w tej temperaturze dziecko blednie, a puls staje się słaby i wolny. Następnie pilnie musisz poinformować lekarza.

Pamiętaj, że ciało dziecka jest lepiej przystosowane do walki o przetrwanie i jest w stanie odzyskać znacznie szybciej niż dorosły. Dlatego twoje dziecko szybko wstanie, zwłaszcza jeśli odpowiednio się nim zaopiekujesz.

Opieka nad dzieckiem po operacji serca

Ty i dziecko zostaniecie wypisani do domu, kiedy lekarze upewnią się, że dziecko wraca do zdrowia..

W tej chwili zaleca się więcej nosić dziecko w ramionach - nazywa się to pozycją masażu. Rozwija się, uspokaja i poprawia krążenie krwi. Nie bój się uczyć dziecka ręki - zdrowie jest droższe niż zasady pedagogiczne.

Chroń swoje dziecko przed infekcjami: unikaj przebywania w zatłoczonych miejscach. Nie wahaj się go zabrać, jeśli w pobliżu pojawi się osoba z objawami choroby, chroń dziecko przed hipotermią. Jeśli istnieje potrzeba odwiedzenia kliniki, należy nasmarować nos dziecka maścią Oxolinic lub zastosować spraye w celu zapobiegania Euphorbium Compositum, Nazaval.

Pielęgnacja blizn Rana goi się przez około 4 tygodnie. W tym czasie nasmaruj szew nalewką nagietka i chroń ją przed światłem słonecznym. Aby uniknąć tworzenia się blizn, istnieją specjalne kremy - Kontraktubeks, Solaris. Zapytaj swojego lekarza, który jest odpowiedni dla twojego dziecka..

Po całkowitym zagojeniu szwów możesz wykąpać dziecko w wannie. Lepiej jest, jeśli po raz pierwszy woda zostanie zagotowana z dodatkiem nadmanganianu potasu. Temperatura wody wynosi 37 ° C, a czas kąpieli jest skrócony do minimum. Dla starszego dziecka idealną opcją byłby prysznic.

Mostek jest kością, będzie goił się przez około 2 miesiące. W tym okresie nie można ciągnąć dziecka za ramiona, podnosić pach, rozprowadzać na brzuchu, masować, a ogólnie należy unikać ćwiczeń, aby zapobiec deformacji klatki piersiowej.

Po stopieniu mostka nie ma szczególnego powodu, aby ograniczać rozwój fizyczny dziecka. Mimo to staraj się unikać poważnych obrażeń w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, więc nie pozwól dziecku jeździć na hulajnodze, rowerze lub rolce.
Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza: Veroshpiron, Digoksyna, Aspiryna. Pomogą uniknąć gromadzenia się płynu w płucach, poprawią czynność serca i zapobiegną zakrzepom. W przyszłości zostaną anulowane, a twoje dziecko będzie żyło jak zwykłe dziecko.

Przez pierwsze sześć miesięcy będziesz musiał zmierzyć temperaturę rano i wieczorem i zapisać wyniki w specjalnym dzienniku.

Poinformuj swojego lekarza o tych objawach:

  • wzrost temperatury powyżej 38 ° C;
  • szew jest spuchnięty i płyn zacznie z niego wyciekać;
  • ból w klatce piersiowej;
  • bladość lub niebieskawy odcień skóry;
  • obrzęk twarzy, wokół oczu lub inny obrzęk;
  • duszność, zmęczenie, odmowa gry;
  • nudności wymioty;
  • zawroty głowy, utrata przytomności.
Komunikacja z lekarzami

  1. Badanie moczu będzie musiało być wykonywane przez pierwszy miesiąc co dziesięć dni. I kolejne sześć miesięcy 2 razy w miesiącu.
  2. Przez pierwsze sześć miesięcy należy wykonywać elektrokardiogram, fonoradiogram i echokardiografię raz na trzy miesiące. Następnie dwa razy w roku.
  3. Po pewnym czasie wskazane jest, aby udać się z dzieckiem do specjalnego sanatorium na 1-3 miesiące.
  4. Szczepienia będą musiały zostać przełożone na sześć miesięcy.
  5. W sumie dziecko pozostanie zarejestrowane u kardiologów przez 5 lat.

Odżywianie

Odżywianie wysokokaloryczne i wysokokaloryczne powinno pomóc dziecku szybko zregenerować się po operacji i przybrać na wadze.
Najlepszym wyborem dla dzieci w wieku do jednego roku jest mleko matki. Konieczne jest terminowe wprowadzenie żywności uzupełniającej: owoców, warzyw, mięsa i ryb.

Starsze dzieci jedzą zgodnie z ich wiekiem. Menu powinno zawierać:

  1. Świeże owoce i soki.
  2. Warzywa świeże i gotowane.
  3. Dania mięsne, gotowane, pieczone lub duszone.
  4. Produkty mleczne: mleko, twaróg, jogurty, śmietana. Zapiekanka z twarogu z suszonymi owocami będzie szczególnie przydatna..
  5. Jajka na twardo lub jajecznica.
  6. Różne zupy i płatki zbożowe.
Limit:
  • margaryna;
  • tłusta wieprzowina;
  • mięso kaczki i gęsi;
  • czekolada, mocna herbata.
Podsumowując: chociaż operacja jest uważana za dość traumatyczną i powoduje strach wśród rodziców i dziecka, tylko ona może dać szansę na zdrowe życie. Procent negatywnych wyników jest bardzo mały. Lekarze mogą przywrócić zdrowie absolutnie każdemu, od wcześniaków o wadze około kilograma, po dorosłych, u których ta patologia poprzednio potajemnie przechodziła.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń