Leki moczopędne: lista i cechy

Leki moczopędne lub diuretyki to grupa leków o niejednorodnym składzie chemicznym. Wszystkie powodują tymczasowe zwiększenie wydalania wody i minerałów z organizmu (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i cechy.

Klasyfikacja

Leki moczopędne są klasyfikowane zgodnie z ich „punktem zastosowania” w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków, kanalików proksymalnych, pętli Henle'a i kanalików dystalnych. W kłębuszku nefronu woda i produkty metaboliczne są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym dochodzi do odwrotnego wchłaniania całego białka uwalnianego z krwi. Na proksymalnym kanaliku utworzona ciecz przechodzi do pętli Henle, gdzie zachodzi reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. W kanaliku dystalnym następuje całkowite odwrócenie absorpcji wody i elektrolitów, a także uwalnianie jonów wodoru. Dystalne kanaliki łączy się w kanały gromadzące, przez które utworzony mocz jest odprowadzany do miednicy.
W zależności od miejsca działania diuretyków wyróżnia się następujące grupy leków:

1. Działając w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Działając w kanaliku proksymalnym:

  • inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
  • diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

  • ogólnie: diuretyki pętlowe (furosemid);
  • w segmencie korowym: tiazydowy i tiazydowy (hipotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle'a: uricosuric (indakrinon).

5. Działanie w kanaliku dystalnym: oszczędzające potas:

  • konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, weroshpiron);
  • niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działanie w kanałach zbiorczych: akwarele (demeklocyklina).

Charakterystyka

Diuretyki kłębuszkowe

Eufylina rozszerza naczynia nerkowe i poprawia przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie zwiększa się filtracja kłębuszkowa i diureza. Leki te są najczęściej stosowane w celu zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych..

Glikozydy nasercowe również zwiększają filtrację kłębuszkową i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych..

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodoru. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu..

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry, padaczki. Są również stosowane w zatruciach salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobom wysokościowym.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Jest przepisywany w postaci tabletek, ma słaby efekt moczopędny. Skutki uboczne obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, ból mięśni i wysypkę skórną. Lek powoduje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną..

Diakarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Substancje te z krwi są filtrowane do kłębuszków nerkowych bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsułce i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, „przyciągając” do siebie wodę i jony sodu, zapobiegając ich odwrotnej absorpcji.

Diuretyki osmotyczne są przepisywane przede wszystkim w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto można je stosować w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek..

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego..

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze leki moczopędne o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt występuje szybko, ale nie trwa długo, dlatego wymaga wielokrotnego stosowania w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują wchłanianie zwrotne sodu i poprawiają filtrację kłębuszkową. Są przepisywane na obrzęki spowodowane przewlekłym sercem, wątrobą, niewydolnością nerek, zaburzeniami czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego. Leki te można stosować w leczeniu nadciśnienia i kryzysów nadciśnieniowych. Są wskazane w przypadku obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowany furosemid, torasemid i kwas etakrylowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i obniżenie tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem wzrasta stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma działanie ototoksyczne.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego, ciężkim uszkodzeniu wątroby i nerek. Nie można ich stosować podczas laktacji, a także z nietolerancją leków sulfonamidowych.

Tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne

Leki te hamują odwrotne wchłanianie sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów z moczem. Nie zaburzają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazydowe zaczynają działać później (2 godziny po podaniu), ale pozostają skuteczne przez 12 do 36 godzin. Ograniczają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia..

Leki te są wskazane w leczeniu stanów obrzękowych, nadciśnienia tętniczego, moczówki prostej..
Nie są przepisywane na znaczną niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd jest stosowany w izolacji i jest również częścią wielu leków skojarzonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid jest nowoczesnym lekiem przeciwnadciśnieniowym, jest przepisywany raz dziennie, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Leki moczopędne

Najczęściej indakrynon jest stosowany z tej grupy. W porównaniu z furosemidem silniej aktywuje diurezę. Ten lek stosuje się w zespole nerczycowym, ciężkim nadciśnieniu tętniczym. Jego stosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają wydalanie moczu i wydalanie sodu z moczem. Ich znakiem rozpoznawczym jest zdolność do zatrzymywania potasu, co zapobiega rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany w hiperaldosteronizmie i ciężkim nadciśnieniu tętniczym. Zastosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Skutki uboczne obejmują senność, nieregularne miesiączki. To narzędzie ma działanie antyandrogenne i może powodować wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkich chorobach nerek, hiperkaliemii, kamicy moczowej, a także w czasie ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki z tej grupy zwiększają wydzielanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Są stosowane w marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, psychogennej polidypsji. Głównym przedstawicielem jest demeklocyklina. Skutki uboczne obejmują światłoczułość, gorączkę, zmiany paznokci i eozynofilię. Leki mogą powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej..

Grupa akwareli obejmuje sole litu i antagonistów wazopresyny.

Skutki uboczne

Leki moczopędne usuwają wodę i sole z organizmu, zmieniając ich równowagę w ciele. Powodują utratę jonów wodoru, chloru, wodorowęglanu, co prowadzi do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej. Zmiany metabolizmu Leki moczopędne mogą również powodować uszkodzenie narządów wewnętrznych..

Zaburzenia metabolizmu wodno-elektrolitowego

W przypadku przedawkowania tiazydów i diuretyków pętlowych może rozwinąć się odwodnienie zewnątrzkomórkowe. Aby to poprawić, należy anulować leki moczopędne, przepisać wodę i roztwory soli fizjologicznej w środku.
Zmniejszenie sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się, gdy stosuje się leki moczopędne podczas diety z ograniczeniem chlorku sodu. Klinicznie objawia się to osłabieniem, sennością, apatią i spadkiem wydalania moczu. Do leczenia za pomocą roztworów chlorku sodu i sody.

Zmniejszeniu stężenia potasu we krwi (hipokaliemia) towarzyszy osłabienie mięśni aż do porażenia, nudności i wymiotów oraz zaburzeń rytmu serca. Ten stan występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. W celu korekty zalecana jest dieta z wysoką zawartością potasu, preparaty potasu wewnątrz lub dożylnie. Tak popularny lek jak panangin nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu z powodu niskiej zawartości pierwiastków śladowych..

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) obserwuje się dość rzadko, głównie w przypadku przedawkowania leków oszczędzających potas. Przejawia się jako osłabienie, parestezje, wolne bicie serca, rozwój blokady wewnątrzsercowej. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Zmniejszone stężenie magnezu we krwi (hipomagnezemia) może być powikłaniem tiazydowych, osmotycznych i pętlowych leków moczopędnych. Towarzyszą mu drgawki, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli, zaburzenia rytmu serca. Charakterystyczne są zmiany w układzie nerwowym: hamowanie, dezorientacja, omamy. Ten stan występuje częściej u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczy się go przepisując pananginę, leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty magnezowe..

Podczas stosowania diuretyków pętlowych rozwija się niskie stężenie wapnia we krwi (hipokalcemia). Towarzyszą temu parestezje rąk, nosa, skurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. W celu korekty zalecana jest dieta bogata w wapń i preparaty zawierające ten pierwiastek śladowy.

Brak równowagi kwasowo-zasadowej

Alkalice metabolicznej towarzyszy „alkalizacja” środowiska wewnętrznego organizmu, występuje w przypadku przedawkowania tiazydów i diuretyków pętlowych. Towarzyszą mu niezłomne wymioty, drgawki, upośledzona świadomość. Do leczenia dożylnie stosuje się chlorek amonu, chlorek sodu, chlorek wapnia.

Kwasica metaboliczna jest „zakwaszeniem” wewnętrznego środowiska organizmu; rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas i diuretyków osmotycznych. Przy znacznej kwasicy występują głębokie i hałaśliwe oddechy, wymioty i letarg. Aby leczyć ten stan, diuretyki są anulowane, przepisywany jest wodorowęglan sodu.

Zaburzenia wymiany

Naruszenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do naruszenia równowagi azotowej. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych o niskiej zawartości białka w diecie. Aby skorygować ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety w białka i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania tiazydów i diuretyków pętlowych we krwi wzrasta stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein, trójglicerydów. Dlatego przepisując leki moczopędne, lipidy w diecie należy ograniczyć, aw razie potrzeby leki moczopędne należy łączyć z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE).

Tiazydowe leczenie moczopędne może powodować wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemię), szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. Aby temu zapobiec, zaleca się ograniczenie w diecie łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasowych.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami metabolizmu puryn prawdopodobne jest zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo takiego powikłania w leczeniu diuretyków pętlowych i tiazydowych. Do leczenia zalecana jest dieta z ograniczeniem puryn, allopurynol, leki moczopędne z inhibitorami ACE są łączone.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych czynność nerek może być upośledzona wraz z rozwojem azotemii (wzrost stężenia odpadów azotowych we krwi). W takich przypadkach wskaźniki azotemii powinny być regularnie monitorowane..

Reakcje alergiczne

Nietolerancja moczopędna jest rzadka. Jest najbardziej charakterystyczny dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może wystąpić z wysypką skórną, zapaleniem naczyń, światłoczułością, gorączką, zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Leczenie reakcji alergicznej przeprowadza się zgodnie ze zwykłym schematem przy użyciu leków przeciwhistaminowych i prednizonu.

Uszkodzenie narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Pojawiają się bóle głowy, bezsenność, parestezje, senność.

Podczas dożylnego podawania kwasu etakrylowego może dojść do toksycznego uszkodzenia aparatu słuchowego..

Prawie wszystkie grupy diuretyków zwiększają ryzyko rozwoju kamicy moczowej.

Mogą wystąpić zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Tiazydowe i moczopędne leki moczopędne mogą powodować rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i cholestazy śródwątrobowej.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i nieregularne miesiączki u kobiet.
Przy przepisywaniu dużych dawek leków moczopędnych dochodzi do pogrubienia krwi, w wyniku czego wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcje z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W rezultacie zmienia się skuteczność tych leków, mogą wystąpić działania niepożądane..

Połączone stosowanie tiazydowych leków moczopędnych i glikozydów nasercowych zwiększa ich toksyczność z powodu hipokaliemii. Ich jednoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi ma zwiększone działanie hipotensyjne. Przy równoczesnym podawaniu z glikokortykosteroidami prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydem. Dzięki połączeniu diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi działanie moczopędne słabnie.

Spironolakton pomaga zwiększyć stężenie glikozydów nasercowych we krwi, wzmaga działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych. Przy jednoczesnym podawaniu tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych działanie moczopędne zmniejsza się.
Zapalenie moczu powoduje zwiększoną toksyczność aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększenia działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii moczopędnej

Leki moczopędne należy stosować tylko w przypadku obrzęku. W przypadku niewielkiego zespołu obrzękowego można stosować leki moczopędne pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, borówek brusznicowych, wywar ze skrzypu polnego, zbiór leków moczopędnych), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpocząć od małych dawek tiazydu lub diuretyków podobnych do tiazydów. Jeśli to konieczne, leki oszczędzające potas są dodawane do terapii, a następnie środki pętli. Wraz ze wzrostem nasilenia zespołu obrzękowego wzrasta liczba połączonych leków moczopędnych i ich dawki.

Konieczne jest wybranie dawki, aby diureza na dzień nie przekraczała 2500 ml.
Leki tiazydowe, tiazydowe i oszczędzające potas najlepiej przyjmować rano na czczo. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład 8 i 14 godzin. Spironolakton można przyjmować 1 lub dwa razy dziennie, niezależnie od przyjmowania pokarmu i pory dnia.
Na pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko przy ciągłej poprawie samopoczucia, zmniejszeniu duszności i obrzęku można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku w przypadku przewlekłej niewydolności serca należy uzupełnić inhibitorem ACE, co znacznie poprawia działanie leków moczopędnych.

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „Najważniejsze” na temat „Diuretyki”

Leki moczopędne: stosowanie, klasyfikacja, działanie, wskazania i przeciwwskazania, działania niepożądane

Leki moczopędne wpływają w szczególności na nerki i przyspieszają wydalanie moczu z organizmu. Działanie większości leków moczopędnych wiąże się ze zdolnością do hamowania wstecznego wchłaniania elektrolitów w nerkach (kanalikach nerkowych). Wzrostowi uwalniania elektrolitu towarzyszy uwalnianie odpowiedniej ilości płynu.

W XIX wieku pojawił się preparat rtęci, który był szeroko stosowany w leczeniu kiły. Lek okazał się słaby w stosunku do choroby. Ale lekarze zauważyli jego działanie moczopędne. Wkrótce związki rtęci zastąpiono mniej toksycznymi diuretykami. Dalsza modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardziej skutecznych diuretyków.

Do czego służą diuretyki??

Leki moczopędne są stosowane głównie w:

  • zmniejszenie obrzęku niewydolności serca i naczyń;
  • z chorobą nerek;
  • obniżyć wysokie ciśnienie krwi;
  • eliminacja toksyn w przypadku zatrucia.

Obrzęk może być konsekwencją różnych chorób serca, układu naczyniowego i moczowego. Ta patologia jest związana z zatrzymywaniem sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmiar sodu z organizmu, zmniejszając w ten sposób obrzęk.

Wraz ze wzrostem ciśnienia nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które kurczą się i kurczą. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe zmywają sód z organizmu i umożliwiają rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.

Nerki usuwają niektóre toksyczne substancje podczas zatrucia. W celu przyspieszenia tego procesu stosuje się leki moczopędne. W medycynie praktycznej metoda ta nosi nazwę „wymuszonej diurezy”. Najpierw pacjentom podaje się dożylnie dużą objętość roztworów, a następnie podaje się wysoce skuteczny lek moczopędny, który szybko wydala toksyny z organizmu wraz z płynem.

Rodzaje diuretyków

W przypadku różnych patologii zapewniono określone leki moczopędne, które mają inny mechanizm działania..

Klasyfikacja diuretyków:

  1. Preparaty wpływające na czynność nabłonka kanalików nerkowych: hydrochlorotiazyd, cyklometiazyd, bendroflumetiozyd, metiklotiazyd, chlortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, kwas etakryloamidowy, triacrimamidamid, atakryloamidamid.
  2. Leki oszczędzające potas - spironolakton (Veroshpiron). Odnoszą się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.
  3. Diuretyki osmotyczne: Monitol.

Przez wypłukiwanie sodu z organizmu diuretyki dzielą się na:

  1. Wysoce skuteczny, usuwa ponad 15% sodu.
  2. Średnia wydajność Usuwanie 10% sodu.
  3. Nieskuteczne usunięcie 5% sodu.

Jak działają leki moczopędne?

Działanie diuretyków można uznać za przykład ich działania farmakodynamicznego. Spadek ciśnienia krwi wiąże się z dwoma mechanizmami: obniżeniem poziomu sodu i wpływem na naczynia krwionośne. Podobnie nadciśnienie tętnicze można stłumić, zmniejszając objętość płynu i utrzymując przedłużone napięcie naczyniowe.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen za pomocą leków moczopędnych wiąże się z rozluźnieniem komórek mięśnia sercowego, zmniejszeniem adhezji płytek krwi, poprawą mikrokrążenia w nerkach i zmniejszeniem obciążenia lewej komory serca. Niektóre leki moczopędne (mannitol) mogą nie tylko zwiększać wydalanie płynów, ale także zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego. Ze względu na właściwości moczopędne do rozluźnienia mięśni gładkich oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych leki wykazują działanie przeciwskurczowe.

Wskazania do stosowania leków moczopędnych

Głównymi wskazaniami do powołania diuretyków są nadciśnienie tętnicze, szczególnie u osób starszych. Leki moczopędne są przepisywane w celu zatrzymania sodu w organizmie. Do takich stanów należą: przewlekła niewydolność serca i nerek, wodobrzusze. Tiazydy są zalecane w przypadku osteoporozy. Leki oszczędzające potas są przepisywane na wrodzony zespół Liddle'a (zatrzymywanie sodu i eliminacja dużych ilości potasu). Leki moczopędne wpływające na czynność nerek (Diacarb, Acetamoc, Diluran) są przepisywane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, z jaskrą, marskością wątroby, obrzękiem serca.

W celu zapobiegania i leczenia nadciśnienia tętniczego zaleca się stosowanie diuretyków tiazydowych. W małych dawkach mają łagodny wpływ na pacjentów z umiarkowanym wzrostem ciśnienia. Wykazano, że profilaktyczne dawki tych leków zmniejszają ryzyko udaru mózgu. Przy wyższych dawkach nie zaleca się ciągłego przyjmowania tiazydów, ponieważ może wystąpić hipokaliemia. Aby zapobiec utracie potasu, tiazydy można łączyć z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas..

W leczeniu diuretyków wyróżnia się aktywną i podtrzymującą terapię. Przy aktywnej terapii przepisywane są umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (Furosemid), przy zachowaniu - ciągłe stosowanie leków moczopędnych.

Przeciwwskazania do powołania diuretyków

Pacjenci z hipokaliemią, niewyrównaną marskością wątroby, stosowanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane. Nie przepisuj leków moczopędnych pacjentom z nietolerancją niektórych pochodnych sulfonamidowych (leki przeciwbakteryjne i obniżające poziom cukru).

Leki moczopędne są przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością oddechową, ostrą niewydolnością nerek i układu oddechowego. Leki z grupy tiazydowej (hydrochlorotiazyd, cyklometiazyd, bendroflumetiozyd, metiklotiazyd) nie są przepisywane w przypadku cukrzycy, ponieważ u pacjenta może gwałtownie wzrosnąć poziom cukru we krwi.

Względnymi przeciwwskazaniami do stosowania leków moczopędnych są komorowe zaburzenia rytmu. Pacjentom, którzy przyjmują glikozydy nasercowe i sole litu, przepisuje się leki moczopędne z dużą ostrożnością. Diuretyki osmotyczne nie są stosowane w niewydolności serca.

Skutki uboczne i możliwe zagrożenia dla zdrowia

Leki moczopędne z grupy tiazydowej mogą prowadzić do stężenia kwasu moczowego we krwi. Dlatego pacjenci cierpiący na dnę mogą odczuwać pogorszenie stanu i zaostrzenie choroby. Leki z grupy o średniej wydajności (hipotiazyd, hydrochlorotiazyd) mogą mieć niepożądane konsekwencje. Przy niewłaściwym dawkowaniu lub nietolerancji u pacjenta może pojawić się senność, suchość w ustach, osłabienie, nudności, możliwa biegunka, ból głowy. Nierównowaga jonów prowadzi do arytmii, osłabienia mięśni, skurczów mięśni szkieletowych, wzrostu cukru we krwi, alergii i zmniejszenia libido u mężczyzn.

Skutkami ubocznymi furosemidu są częste oddawanie moczu, suchość w ustach, nudności, zawroty głowy, zmniejszone stężenie wapnia, magnezu, potasu. Z naruszeniem wymiany jonowej wzrasta poziom wapnia, glukozy i kwasu moczowego. Wszystko to prowadzi do utraty słuchu, wysypki skórne, parestezje. Moczopędny moczopędny może niekorzystnie wpływać na słuch i jest drażniący..

Skutkami ubocznymi antagonistów aldosteronu mogą być: biegunka, wymioty, ból głowy, skurcze, ginekomastia, wysypki skórne. U kobiet z niewłaściwą receptą obserwuje się miesiączkę, nadmierne owłosienie, u mężczyzn impotencję. Diuretyki osmotyczne z nieodpowiednim leczeniem niewydolności serca mogą prowadzić do zwiększenia objętości osocza i zwiększonego obciążenia serca. Może to prowadzić do obrzęku płuc w niewydolności serca..

Czy diuretyki pomagają schudnąć?

Ostatnio stosowane są leki moczopędne, aby schudnąć. Mit, że możesz stracić wagę na skutek działania diuretyków, jest dużym problemem dla tych, którzy w to wierzą. Ten błąd jest naukowo uzasadniony, ponieważ tkanka tłuszczowa składa się w 90% z wody. Stąd błędne wnioski, że przyjmując leki moczopędne, możesz pozbyć się dodatkowych kilogramów.

W rzeczywistości wszystko jest inne. Leki moczopędne mają jednak działanie przeciwmiażdżycowe, czyli niszczenie płytek cholesterolowych. Na przykład indapamid może obniżać poziom cholesterolu we krwi. Ale biorąc diuretyki, możesz pozbyć się płynu, tłuszcz pozostaje na miejscu. Lek może skutecznie wpływać na naczynia krwionośne i zmniejszać ryzyko niewydolności serca, udarów mózgu i miażdżycy..

Jak wiadomo, diuretyki wpływają na wiele układów ciała, w szczególności na drogi moczowe. Właściwe stosowanie zgodnie z zaleceniami pomaga przywrócić równowagę wody i stosunek elektrolitów. Niekontrolowane spożycie może prowadzić do smutnych konsekwencji i zagrażać życiu.

Należy rozumieć, że wraz z płynem ciało traci najważniejsze jony, które regulują pracę wszystkich narządów. Tak zwana utrata masy ciała występuje tylko z powodu odwodnienia. Jeśli równowaga jonów zostanie zaburzona, mogą pojawić się zakłócenia rytmu serca, osłabienie, niedociśnienie, zawroty głowy i pogorszenie widzenia. W ciężkich przypadkach przedawkowanie leków moczopędnych może prowadzić do zapaści lub halucynacji..

Dla tych, którzy chcą stosować leki moczopędne jako środek na odchudzanie, należy wiedzieć, że leki te od dawna są zakazane w sporcie po śmierci jednego sportowca, który nadużywał diuretyków z powodu efektu „ulgi mięśniowej”. Tylko amatorzy, którzy są daleko od medycyny, mogą polecić te leki jako spalające tłuszcz.

Popularne diuretyki i ich wpływ na organizm

Leki moczopędne wpływające na funkcjonowanie kanalików nerkowych zapobiegają dostawaniu się sodu do organizmu i usuwaniu go z moczem. Diuretyki podobne do tiazydów (cyklometiazyd, bendroflumetiozyd, metyclotiazyd) utrudniają wchłanianie nie tylko sodu, ale także chloru. W związku z tym działaniem nazywane są również saluretykami (od angielskiego słowa sól).

Leki moczopędne o średniej skuteczności (hipotiazyd) są przepisywane przede wszystkim na obrzęki, niewydolność serca lub choroby nerek. Szczególnie często hipotiazyd jest przepisywany jako środek hipotensyjny. Lek usuwa nadmiar sodu i obniża ciśnienie krwi. Ponadto leki moczopędne o umiarkowanej skuteczności mogą nasilać działanie leków przeciw nadciśnieniu tętniczemu. Jeśli zalecana jest większa dawka takich leków moczopędnych, wydalanie płynów może wzrosnąć bez zmiany ciśnienia krwi. Ponadto, hipotiazyd stosuje się w kamicy moczowej i moczówki prostej. Substancje czynne tego leku moczopędnego zmniejszają stężenie jonów wapnia i zapobiegają tworzeniu się soli w nerkach..

Różni się od innych leków moczopędnych Arifon (indapamid) swoją zdolnością nie tylko do usuwania nadmiaru płynu, ale także łagodzi skurcz i rozszerza naczynia krwionośne. Jednym z najbardziej skutecznych leków moczopędnych jest Lasix lub Furosemid. Po wprowadzeniu tego leku dożylnie działanie rozpoczyna się po 10 minutach. Jest szeroko stosowany w ostrej niewydolności lewej komory, której towarzyszy obrzęk płuc, nadciśnienie, obrzęk obwodowy, w celu wyeliminowania toksyn. Ureghit (kwas etakrylowy) jest zbliżony do Lasixa w akcji, ale trwa nieco dłużej..

Antagoniści aldosteronu (Veroshpiron, Aldacton) zakłócają wchłanianie jonów sodu i zmniejszają wydzielanie jonów potasu i magnezu. Leki z tej grupy są przepisywane w zastoinowej niewydolności serca, obrzęku i nadciśnieniu. Diuretyki osmotyczne praktycznie nie penetrują błon. Najpopularniejszy moczopędny Monitol podaje się dożylnie. Zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i zmniejsza ciśnienie śródgałkowe i śródczaszkowe. Pod tym względem lek jest skuteczny w skąpomoczu, który spowodował ostrą utratę krwi, oparzenia lub uraz. Wskazaniami do powołania diuretyków osmotycznych są: obrzęk mózgu, ataki jaskry i chirurgia jaskry.

Naturalne diuretyki

Zanim odkryto substancje o działaniu moczopędnym, ludzie stosowali naturalne metody. Działają słabiej niż sztuczne leki moczopędne, ale są znacznie bardziej miękkie i nieszkodliwe. Jeśli wybierzesz dawkę wywarów, możesz używać ich przez długi czas bez niepożądanych efektów. Ale nawet przed użyciem środków ludowych konieczne jest ustalenie przyczyny zatrzymania płynów.

Na przykład, jeśli zaburzone jest serce i obrzęk, zaleca się wypij wywar z truskawek lub liści brzozy. Kompresy z liści brzozy służą do obrzęku kończyn. Lecznicze właściwości torby pasterskiej, borówki brusznicy, wrotyczu pospolitego pomagają w stanach zapalnych nerek i pęcherza moczowego. Popularne środki na obrzęki to nasiona lnu, dogrose, mącznicy lekarskiej, ortosiphon. Po operacji, w celu zapobiegania odpływom lub długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej zaleca się picie herbaty z owoców róży.

Tradycyjna zalecana herbata nerkowa to ortosiphon. Ma nie tylko działanie moczopędne, ale działa również przeciwskurczowo i przeciwzapalnie. Oprócz ziół leczniczych do usuwania płynów stosuje się melon, dynię, pietruszkę i seler. Jako alternatywa dla zielonej sałatki z obrzękami możesz zrobić sałatkę z mniszka lekarskiego i liści ogórka.

Funkcje stosowania leków moczopędnych w ciąży i laktacji

Obrzęk u kobiet w ciąży jest bardzo częsty. Z reguły występują w ostatnich miesiącach, kiedy macica ściska żyłę główną swoją masą. Obrzęku przyszłych matek nie można zignorować, ponieważ może to być potężny sygnał niewydolności nerek i rozwoju histozy. Jeśli dieta nie pomaga, należy przepisać syntetyczne lub naturalne leki moczopędne..

Większość leków moczopędnych jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, dlatego w żadnym wypadku nie należy ich przyjmować bez recepty. We wczesnych stadiach diuretyki prawie wszystkich grup są zabronione. W późniejszym terminie powołanie diuretyków odbywa się z wielką starannością. Biorąc leki, które usuwają płyn z organizmu, kobieta w ciąży naraża siebie i swoje dziecko na ryzyko. Niewłaściwie dobrany lek moczopędny lub jego dawkowanie może prowadzić do zaburzenia składu krwi, problemów z nerkami, żółtaczki, zaburzeń słuchu i wzroku.

Diuretyki ludowe nie są również nieszkodliwe dla kobiety w ciąży, dlatego należy bardzo uważać. Ciągłe stosowanie opłat nerkowych może prowadzić do zaburzenia równowagi elektrolitowej i bezpośrednio wpływać na dalszą ciążę. Kobiety powinny wykluczyć korzeń pietruszki, truskawki i owoce jałowca. Najbezpieczniejsze ziołowe leki moczopędne obejmują ortosiphon. Jego stosowanie jest dozwolone do karmienia piersią..

W przypadkach, w których nie można zrezygnować z diuretyków, lekarze mogą przepisać połączony lek Kanefron w tabletkach (krople zawierają alkohol!). Można go przyjmować na prawie wszystkich etapach ciąży. Innym fitopreparatem, który może być przyjmowany, jest fitolizyna. Jest przepisywany przy braku ostrego zapalenia nerek..

Lekarze mogą przepisać Eufillin zamiast diuretyków. Pomimo faktu, że ten lek należy do brocholityków, ma działanie moczopędne. Podczas karmienia piersią przed wizytą lekarz musi porównać zapotrzebowanie na leki i możliwe ryzyko. Eufillin jest przeciwwskazany u kobiet z napadami padaczkowymi, niedociśnieniem, problemami z sercem.

Zasada działania i działanie diuretyków

W złożonej terapii wielu dolegliwości stosuje się leki moczopędne. Lek moczopędny, co to jest i jak go wziąć, musisz dowiedzieć się od swojego lekarza.

Leki moczopędne - grupa leków o wyraźnym działaniu moczopędnym. Działanie moczopędne to zdolność substancji do powodowania przyspieszonej filtracji krwi w kanałach nefronów, usuwając nadmiar płynu z organizmu. Ten efekt leków osiąga się dzięki różnym mechanizmom działania, które są podstawą klasyfikacji diuretyków.

Główne grupy leków moczopędnych:

  1. 1. Diuretyki pętlowe (furosemid, kwas etakrynowy).
  2. 2. Diuretyki tiazydowe (pochodne benzotiazyny - tiazydy).
  3. 3. Leki oszczędzające potas.
  4. 4. Leki osmotyczne.

Ale nie wszyscy przedstawiciele klasycznych leków moczopędnych są wykorzystywani w nefrologii. Niektóre leki są zakazane ze względu na ich nefrotoksyczność (diuretyki rtęciowe) i nieskuteczność (teofilina, chlorek amonu).

Przedstawiciele grupy obejmują leki moczopędne: hipotiazyd, dichlotiazyd, hydrochlorotiazyd, cyklometiazyd. Mechanizm działania opiera się na zawieszeniu reabsorpcji sodu w korowej i dalszej części pętli nefronu. Działanie środka rozpoczyna się już godzinę po ich użyciu, czas działania wynosi 12 godzin lub więcej, dlatego lepiej jest przyjmować każdy środek tiazydowy z tej grupy raz dziennie rano.

Diuretyki tiazydowe obejmują:

  • Brinaldix;
  • Chlortalidon jest lekiem długo działającym;
  • Renaise.

Wydalanie sodu podczas przyjmowania tych leków jest umiarkowane (uwalniane jest do 10% przefiltrowanego sodu). Leki są szeroko rozpowszechnione ze względu na następujące cechy:

  • łatwość użycia;
  • działanie przeciwnadciśnieniowe;
  • skuteczność w leczeniu nefrogennej moczówki prostej, idiopatycznej hiperkalciurii.

Niepożądane skutki przyjmowania tiazydów:

  • zwiększone wydalanie potasu wraz z rozwojem hipokaliemii i magnezu, możliwy jest rozwój zasadowicy metabolicznej;
  • zmniejszenie wydalania wapnia z moczem, wzrost jego stężenia w osoczu krwi;
  • zwiększyć ryzyko wystąpienia hiperurykemii z powodu zmniejszenia wydalania kwasu moczowego;
  • pogorszyć przebieg cukrzycy, ponieważ zakłócają metabolizm węglowodanów, powodując hiperglikemię;
  • zwiększyć niewydolność nerek;
  • przyczynia się do rozwoju toksycznego zapalenia trzustki;
  • objawy alergiczne z epizodami nadwrażliwości na światło, martwicze zapalenie naczyń.

Uderzającym przedstawicielem tej grupy jest Furosemid. Hamuje czynną reabsorpcję jonów chloru. Miejscem jego działania jest wstępująca część nefronu, a przy stosowaniu dużych dawek bliższe kanaliki.

Lek ma szybki, wyraźny, ale krótkotrwały efekt. Jego działanie rozpoczyna się niecałą godzinę po spożyciu. Maksymalny efekt występuje po 20 minutach, czas działania wynosi około 4 godzin.

Po podaniu pozajelitowym działanie środka rozpoczyna się natychmiast i trwa do 1 godziny. W przeciwieństwie do tiazydów i leków podobnych do tiazydów, Furosemid poprawia filtrację kłębuszkową, dlatego jest uważany za lek z wyboru w przypadku niewydolności nerek.

Jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale nie zaleca się długotrwałego przyjmowania. Istnieje ryzyko rozwoju następujących patologii:

  • hiperurykemia;
  • ostra dna;
  • głuchota (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków);
  • trombocytopenia;
  • naruszenia w pracy nerek (przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn);
  • hiponatremia.

Lek nieznacznie wpływa na metabolizm węglowodanów. Ureghit (lub kwas etakrylowy) jest mniej znanym członkiem pętlowej grupy moczopędnej. Ma inną strukturę chemiczną, ale jego mechanizm działania jest podobny do Furosemidu. Szczyt diurezy występuje dwie godziny po zażyciu leku, efekt trwa do 9 godzin. Lepiej wziąć lek po posiłku rano. Negatywne objawy Uregit obejmują:

  • hiperurykemia;
  • głuchota (rozwija się przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków).

Przedstawiciele tej grupy obejmują leki: spironolakton, Aldactone, Veroshpiron. Wszystkie są sztucznymi syntetycznymi hormonami steroidowymi, konkurencyjnymi antagonistami aldosteronu. Działają na poziomie dystalnych kanalików, zbierając kanały, proksymalne kanaliki nefronu. Spironolakton jest w stanie bezpośrednio hamować tworzenie i uwalnianie aldosteronu w nadnerczach.

Działanie moczopędne takich leków jest bardzo słabe (są one w stanie wydalić tylko 2% całego sodu filtrowanego przez nerki). Takie leki są często stosowane w złożonym leczeniu różnych dolegliwości. Leki te mają zdolność nasilania działania innych leków na kanaliki proksymalne, zmniejszając reabsorpcję sodu, który przechodził przez proksymalne części nefronów.

Utrzymanie zwykłej diety solnej, izolowane przyjmowanie leków oszczędzających potas nie zadziała. Aby uzyskać efekt przyjmowania takich leków, należy ograniczyć stosowanie sodu. Diuretyczny efekt przyjmowania tych środków występuje stopniowo, zaczynając od 2-3 dni. Wyjątkowość tych leków polega na tym, że zwiększają one wchłanianie zwrotne potasu z powrotem do krwi, dlatego lekarze często przepisują spironolakton wraz z proksymalnymi lekami moczopędnymi (tiazydy i leki podobne do tiazydów). Ten schemat prowadzi do nasilenia działania, zapobiega rozwojowi hipokaliemii, zachowując potas w ciele.

Dzienna dawka Veroshpiron wynosi od 25 do 300 ml. Na tle przyjmowania spironolaktonu mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

  • zwiększone stężenie potasu we krwi;
  • szybka zmęczenie;
  • ciągła senność;
  • hirsutyzm;
  • ginekomastia;
  • przerwy w cyklu menstruacyjnym.

Leku nie należy przyjmować u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek (szczególnie w obecności nefropatii cukrzycowej). Triamteren jest również określany jako leki oszczędzające potas. Działa w miejscu dystalnych kanalików, wpływa tylko na transport sodu. Triamteren nie bierze udziału w metabolizmie aldosteronu w nerkach. Lek ma słabą aktywność moczopędną, która utrzymuje się do 10 godzin po podaniu.

Dawka leku Triamteren może wynosić od 50 do 300 ml dziennie. Przypisuj go w dwóch dawkach, w połączeniu z silniejszymi lekami moczopędnymi. Do działań niepożądanych leku należą epizody zwiększonego stężenia glukozy i kwasu moczowego we krwi. Podobnie jak w strukturze chemicznej, działanie triamteren ekspertów obejmuje amiloryd. Jego dzienna dawka wynosi 5-20 mg.

Przedstawiciele tej grupy są całkowicie odporni na metabolizm, nie są wchłaniani przez nerki. Są one filtrowane tylko w strukturach nefronu, zwiększając osmolarność moczu w nefronie. To tłumaczy spadek reabsorpcji w strukturach nefronowych..

Często w praktyce nefrologicznej stosuje się mannitol. Jest stosowany w celu zapobiegania rozwojowi ostrej niewydolności nerek lub we wczesnych stadiach jej rozwoju. Mannitol stosuje się w przypadku wymuszonej diurezy w przypadkach podejrzenia ostrej martwicy kanalików. Lek stosuje się tylko do podawania pozajelitowego, podaje się powoli, dożylnie, 10-20% roztwór.

Aby zwalczyć mały obrzęk, zapobiegając ich rozwojowi, możesz zastosować wywary z ziół leczniczych o właściwościach moczopędnych. Często używane wywary z ziół:

  • mącznica lekarska;
  • jałowiec;
  • Pietruszka;
  • borówki brusznicy.

Każda grupa tych funduszy ma inne mechanizmy działania..

Jeśli jeden lek jest nieskuteczny, stosuje się inny lub łączą się.

Przykładowe schematy leczenia moczopędnego:

  1. 1. Leki moczopędne o działaniu proksymalnym i dystalne leki oszczędzające potas. Najlepiej jest łączyć Veroshpiron, Triamteren z tiazydami. Na współczesnym rynku farmaceutycznym prezentowane są gotowe leki złożone (Triamteren i Hypothiazide lub Triamteren and Furosemide).
  2. 2. Kombinacja leków o podobnym działaniu na tle szczytowej aktywności tiazydów jest podawana z furosemidem, kwas etakrynowy jest wzmocniony przez podanie tiazydów, Eufillin, gdy jest podawany dożylnie, znacznie nasila działanie natriuretyków (furosemid, kwas etakrynowy).

Niebezpieczne kombinacje leków moczopędnych:

  1. 1. Kwas etakrynowy, furosemid jest niebezpieczny w połączeniu z kanamycyną, gentamycyną, streptomycyną ze względu na ryzyko głuchoty.
  2. 2. Kwas etakrynowy, Furosemid jest niebezpieczny w połączeniu z cefalorydyną ze względu na zwiększoną nefrotoksyczność.
  3. 3. Połączenie leków moczopędnych z kwasem acetylosalicylowym zakłóca jego wydzielanie przez nerki.
  4. 4. Jednoczesne podawanie leków moczopędnych i wapnia może wywołać rozwój hiperkalcemii.

Na podstawie pracy N.E. de Wardenera (1973) opracowano schemat sekwencji stosowania leków moczopędnych:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren w pierwszych dniach w celu zachowania potasu.
  2. 2. Następnie dodanie tiazydów.
  3. 3. Jeśli ich skuteczność jest niska, tiazydy są zastępowane przez Furosemid, kwas etakrylowy. Ich dawka jest podwajana codziennie do początku maksymalnej wydajności moczu..
  4. 4. Aby wzmocnić działanie, pewną dawkę furosemidu można zastosować w postaci pozajelitowej.
  5. 5. Można również podać dożylnie mannitol..

Aby lepiej zrozumieć bilans wodny pacjenta, zaleca się codzienne ważenie go. Jest to bardziej oczywiste niż mierzenie dziennej wydajności moczu i przyjmowania płynów. Po wyeliminowaniu obrzęków leki moczopędne są anulowane.

Leki moczopędne lub moczopędne: lista leków o różnych mocach, szybkości ekspozycji i specyficznym wpływie na organizm

Leki moczopędne lub moczopędne to leki, na które napotyka większość pacjentów z patologiami nerek i pęcherza moczowego. Nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w ciele, obrzęk, duży nacisk na serce, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych nie jest trudno znaleźć diuretyki roślinne i syntetyczne. Lista leków obejmuje ponad dwadzieścia pozycji. Który lek wybrać? Jaka jest różnica między różnymi rodzajami leków moczopędnych? Jakie są najsilniejsze diuretyki? Jakie są powikłania samoleczenia z diuretykami? Odpowiedzi w artykule.

Czym są diuretyki

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają ciało oraz myją nerki i pęcherz moczowy. Leki moczopędne są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: preparaty syntetyczne i ziołowe są konieczne, aby wyeliminować obrzęk w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

  • zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
  • zwiększyć produkcję i szybkość wydalania moczu;
  • usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu obciążeniu układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników kompozycji moczopędnych:

  • normalizacja ciśnienia dna oka;
  • stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
  • ryzyko ataków padaczki jest zmniejszone;
  • ciśnienie śródczaszkowe wraca do normy;
  • przyspieszona eliminacja toksyn z różnymi rodzajami zatrucia;
  • zmniejszone stężenie wapnia we krwi przy jednoczesnym utrzymaniu wystarczającego poziomu magnezu. Rezultat - zmniejszone obciążenie serca, poprawione mikrokrążenie w tkankach nerek.

Co to jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Nefroptoza prawostronna nerki: co to jest i jaka patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule..

Na notatce:

  • oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, leki moczopędne wpływają na wiele procesów w ciele, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe stosowanie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
  • z tego powodu zabrania się kupowania i przyjmowania leków moczopędnych przed konsultacją z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby potrzebujesz porady nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i typy

Lekarze przypadkowo nie zabraniają pacjentom samodzielnego wybierania leków moczopędnych: każda grupa leków moczopędnych ma cechy narażenia, własne przeciwwskazania i działania niepożądane. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywną eliminację potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, przełom nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych samoleczenie może zakończyć się niepowodzeniem.

Oszczędzanie potasu

Leki moczopędne oszczędzające potas obniżają skurczowe (górne) ciśnienie krwi, zmniejszają obrzęk, zatrzymują potas w organizmie i wzmacniają działanie innych leków. Często występują niepożądane reakcje, jak w przypadku stosowania środków hormonalnych.

Przy nadmiernym gromadzeniu potasu może wystąpić paraliż mięśni lub zatrzymanie akcji serca. W przypadku niewydolności nerek, cukrzycy ta grupa leków moczopędnych nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawki indywidualnie, monitorowanie przez kardiologa i nefrologa. Efektywne przedmioty: Aldactone, Veroshpiron.

Tiazyd

Jest przepisywany na patologie nerek, nadciśnienie, jaskrę, niewydolność serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na dystalne kanaliki nerkowe, zmniejszają odwrotne wchłanianie soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, aktywują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstotliwość działań niepożądanych, są one łączone z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlortalidon, Indapamid.

Osmotyczny

Mechanizm działania polega na obniżeniu ciśnienia w osoczu krwi, aktywnym przepływie płynu przez kłębuszki nerkowe i poprawie poziomu filtracji. Rezultat - usunięcie nadmiaru wody, wyeliminowanie obrzęków.

Diuretyki osmotyczne to słabe leki, które trwają od sześciu do ośmiu godzin. Zalecane podanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zatrucie krwi, przedawkowanie narkotyków, ciężkie oparzenia. Skuteczne związki: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najsilniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków działają na pętlę Gengle'a - cewkę nerkową skierowaną w stronę centrum narządu. Formacja w kształcie pętli z powrotem zasysa płyn z różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy rozluźniają ścianę naczyń, aktywują przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego, przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają odwrotną absorpcję soli magnezu, chloru, sodu, potasu.

Korzyści:

  • szybki efekt (do pół godziny po zażyciu);
  • silny wpływ;
  • nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
  • ważne do sześciu godzin.

Skuteczne formuły:

  • Furosemid.
  • Pyretanid.
  • Kwas etakrylowy.

Warzywo

Korzyści:

  • wyczuwalny efekt moczopędny;
  • „Miękki” wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
  • usuń nadmiar płynu, umyj pęcherz i nerki;
  • wykazują łagodny efekt przeczyszczający;
  • nasycić ciało przydatnymi składnikami: sole mineralne, witaminy, substancje biologicznie czynne;
  • nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

  • miodunka;
  • mącznica lekarska;
  • mięta pieprzowa;
  • skrzyp polny;
  • pełzanie trawy pszenicznej;
  • Koper włoski;
  • jagody truskawki;
  • krwawnik;
  • korzeń cykorii;
  • liście i pąki brzozy;
  • liście borówki brusznicy;
  • jagody żurawiny.

Owoce, warzywa, tykwy:

Leki moczopędne

Po zażyciu składników leków aktywuj wydalanie szkodliwych bakterii z moczem. Stosowanie diuretyków jest niezbędnym elementem w leczeniu chorób pęcherza. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, mikroorganizmy chorobotwórcze nie mają czasu na penetrację górnych części układu moczowego.

Podczas odbioru ważne jest, aby obserwować częstotliwość i dawkowanie, stosować tabletki przepisane przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki i możliwa jest niewydolność serca. Do długotrwałego stosowania odpowiednie są ziołowe leki moczopędne i słabo działające diuretyki chemiczne, w pilnych przypadkach zaleca się stosowanie silnych syntetycznych preparatów.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne pobieranie moczu następuje po pewnym czasie:

  • szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemide;
  • średni - 2 godziny. Amiloryd, Diakarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas korzystnego działania:

  • pracować przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
  • średnia ważność - do 14 godzin. Hypotiazyd, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
  • ważne do 8 godzin Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Dzięki sile działania moczopędnego wyróżnia się kompozycje:

  • potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, kwas etakrylowy, bumetanid;
  • średnia wydajność. Oksodolina, hypotiazyd;
  • słaby. Diacarb, Veroshpiron.

Wskazania do stosowania

Leki moczopędne są przepisywane na stany i choroby, którym towarzyszy zatrzymanie płynów:

  • zespół nerczycowy;
  • osteoporoza;
  • wyraźny obrzęk kończyn dolnych z niewydolnością serca;
  • wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
  • nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
  • jaskra;
  • patologia nerek i wątroby;
  • zastoinowa niewydolność serca;
  • obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerki bez komórek u kobiet i zasadach leczenia.

Instrukcje dotyczące korzystania z kolekcji urologicznej Fitonefrol są opisane na tej stronie..

Wejdź na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Wybierając leki moczopędne, lekarze biorą pod uwagę ograniczenia. Każdy lek ma określoną listę przeciwwskazań (wskazaną w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne leki moczopędne są przepisywane podczas ciąży: w tym okresie, z wyraźnym obrzękiem, problemami z oddawaniem moczu, podwyższonym ciśnieniem krwi, przepisywane są leki moczopędne z wyciągami z roślin leczniczych, wywary ziołowe.

Główne ograniczenia to:

  • dzieciństwo;
  • okres laktacji;
  • ciąża;
  • nadwrażliwość na fitoekstrakty lub składniki syntetycznych leków moczopędnych;
  • cukrzyca;
  • ciężka niewydolność nerek.

Skutki uboczne

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Pojawiają się problemy z niezależnym wyborem funduszy, zwłaszcza najsilniejszych diuretyków pętlowych, ze wzrostem pojedynczej dawki i nieuprawnionym przedłużeniem leczenia. Siła i czas trwania działań niepożądanych zależą od rodzaju leku moczopędnego.

Częściej niż inne rozwijają się następujące działania niepożądane:

  • nadmierna utrata potasu;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • nudności;
  • bóle głowy;
  • zwiększone stężenie azotu we krwi;
  • ból w mostku;
  • obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
  • marskość wątroby;
  • niewydolność nerek;
  • skurcze.

Leki moczopędne w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrolog lub urolog. Często wymagana jest konsultacja kardiologa: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie i ma problemy z sercem i naczyniami. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie jest zapobieganie obrzękom, wywarom opartym na ziołach leczniczych lub słabych lekach moczopędnych.

Nie możesz wybrać chemicznego leku moczopędnego na własną rękę za radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane tylko indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla organizmu, wywołuje kryzys nadciśnieniowy.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

  • Cyston Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej, kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dzieciom i kobietom w ciąży..
  • Furosemid. Silny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywne usuwanie obrzęków. Zastosuj ściśle pod nadzorem lekarza.
  • Fitolizyna. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejkami do stosowania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmocnienie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotu zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Monurel Naturalny lek o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwdrobnoustrojowym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
  • Trifas. Nowoczesny diuretyk nowej generacji. Niemiecka jakość, szybka eliminacja obrzęków, przedłużony efekt - 1 tabletka dziennie, minimalne skutki uboczne.

W przypadku patologii nerek, chorób pęcherza moczowego pomagają wywary ziołowe. Lekarze zalecają wytwarzanie mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brusznicy, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Dobrze umyte nerki, biodra róży z dróg moczowych, sok żurawinowy.

Poniżej znajduje się wideo na temat działania diuretyków na nerki i drogi moczowe:

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń