Najlepsze leki z grupy FIBrates do obniżania poziomu cholesterolu we krwi

Z czasem proces patologiczny staje się trudniejszy, rośnie presja lokalna. Ostatecznie prowadzi to do niedokrwienia tkanek i / lub pęknięcia naczynia, ponieważ zużywa się ono znacznie szybciej.

Fibraty to grupa leków opartych na pochodnych kwasu fibronowego, które są w stanie szybko usunąć lipidy: trójglicerydy, chylomikrony, lipoproteiny o niskiej, pośredniej i bardzo niskiej gęstości (LDL, VLDL i VLDL) z organizmu.

Są bardzo trudne pod względem działania, ale łatwiej je nosić niż statyny. Nie nadają się jednak do nieautoryzowanego użycia. Jest to surowo zabronione..

Kiedy biorą leki i co pacjent musi wiedzieć?

Co to jest fibrat - zasada działania

Fibraty to leki hipolipidemiczne - leki obniżające działanie niektórych frakcji lipidów, substancji lipidopodobnych (cholesterolu). Leki są pochodnymi kwasu fenofibronowego, co dało im nazwę. Mechanizm działania fibratów opiera się na ich zdolności:

  • zwiększyć aktywność enzymu lipazy lipoproteinowej, która aktywuje rozpad chylomikronów, trójglicerydów zawierających VLDL;
  • zwiększyć liczbę receptorów wątrobowych, które wychwytują i przetwarzają LDL;
  • zwiększyć wydalanie cholesterolu z żółcią, nieznacznie zmniejszyć syntezę sterolu;
  • stymulacja syntezy apolipoprotein AI, AI.

Poziom trójglicerydów (tłuszczy neutralnych), VLDL, LDL, cholesterolu spada, a HDL wzrasta. Zmiana stężenia różnych produktów metabolizmu tłuszczów pozytywnie wpływa na zapobieganie postępowi miażdżycy tętnic, a także rozwój jej powikłań - choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, tętniaka mózgu, udaru mózgu.

Leki obniżają również poziom:

  • dyslipidemia pokarmowa;
  • fibrynogen (czynnik zakrzepicy);
  • kwas moczowy;
  • Aktywność GGT, fosfataza alkaliczna;
  • zmniejsza lepkość krwi.

Fibraty są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego. W przeciwieństwie do statyn ciało jest wydalane głównie przez nerki..

Interakcja fibratów i statyn

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na fakt, że fibraty w połączeniu ze statynami znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tak niebezpiecznej choroby, jak rabdomioliza (poważne uszkodzenie mięśni). Osoby najbardziej narażone na ten efekt uboczny to młodzież i osoby starsze (powyżej 60 lat).

„Gemfibrozyl” może przeciwdziałać rozkładowi niektórych statyn w surowicy krwi (na przykład „Simwastatyna” lub „Lovastatyna”), co nieuchronnie prowadzi do zwiększonej zawartości substancji statynowych w organizmie. Jest to obarczone dla pacjentów (zwłaszcza starszych kobiet) z tak nieprzyjemnymi konsekwencjami, jak toksyczność mięśni.

Doświadczeni lekarze starają się unikać kombinacji statyn i fibratów ze względu na wyższe ryzyko uszkodzenia mięśni, takie niezbyt „udane” połączenie. Dlatego gemfibrozylu nie należy w ogóle łączyć z symwastatyną, aw połączeniu z lowastatyną maksymalna dawka ostatniego leku nie powinna przekraczać 20 mg na dobę..

W przeciwieństwie do swojego poprzednika Fenofibrat nie zakłóca procesu podziału statyn, dlatego jest uważany za najbezpieczniejszą opcję w przypadkach, gdy konieczne jest stosowanie zarówno fibratów, jak i statyn w leczeniu. Na uwagę zasługuje fakt, że prawastatyna, zgodnie z wynikami testu, wykazała minimalną ilość toksycznego działania na mięśnie niż wszystkie inne statyny w połączeniu z fibratami. Ale ryzyko nadal pozostaje.

Wskazania do stosowania

Leki z grupy fibratów najskuteczniej zmniejszają stężenie trójglicerydów (20-55%), zwiększają zawartość HDL (10-30%), mają mniejszy wpływ na obniżenie cholesterolu (10-25%), LDL (10-35%). Dlatego są one najbardziej aktywnie stosowane w leczeniu chorób, którym towarzyszy wzrost ilości neutralnych tłuszczów..

Powołanie fibratów jest uzasadnione, gdy stężenie triglicerydów wynosi ponad 10 mmol / l, a także u pacjentów z rzadkim typem hiperlipidemii typu III. Ponadto leki stosowane w przypadku niepowodzenia diety stanowią substytuty statyn w przypadku hiperlipidemii typu IIa, IIb, IV, V.

Ze względu na niską skuteczność leków w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL jest rzadko stosowany jako niezależny lek. Przy wysokim poziomie neutralnych tłuszczów, niskim HDL, fenofibrat może być przepisywany jako uzupełnienie leczenia statynami..

Przy trójglicerydach powyżej 5,6 mmol ryzyko rozwoju zapalenia trzustki wzrasta. Powołanie pochodnych kwasu fibronowego zapobiega rozwojowi zapalenia trzustki.

Wyznaczenie fenofibratu, gemfibrozylu pacjentom z chorobą wieńcową, a także pacjentom poddanym operacji na tętnicach zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, spowalnia postęp miażdżycy naczyń wieńcowych. Te dwa leki poprawiają rokowanie u pacjentów z cukrzycą, zapobiegając rozwojowi niektórych jej powikłań..

Dawki, schemat leczenia zależy od substancji czynnej:

  • gemfibrozyl - 2 razy dziennie, po 600 mg;
  • bezafibrat - 3 razy dziennie, po 200 mg;
  • ciprofibrat - 1 raz dziennie, 100 mg każdy;
  • fenofibrat 1 raz dziennie, 200 mg;
  • etofibrat 1 raz dziennie 500 mg.

Tabletki lub kapsułki przyjmowane 1 raz dziennie, lepiej pić podczas śniadania. Ponieważ lipoproteiny są najbardziej aktywnie bogate w obojętne tłuszcze, są one syntetyzowane rano. Nie należy żuć, kruszyć, rozpuszczać ani otwierać zawartości kapsułki..

Ocenę skuteczności leków przeprowadza się po 4 tygodniach. Do tego czasu osiągają maksymalną wydajność..

Zaleca się uzupełnienie stosowania leków o nielekowe metody obniżania poziomu trójglicerydów, cholesterolu: jedz zdrową żywność, ćwicz, rzuć palenie, unikaj stresu.

Przegląd statyn

Statyny są również przedstawicielami grupy leków stosowanych w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Ale mają inny mechanizm działania niż fibraty. Aktywne składniki zawarte w preparatach blokują produkcję enzymu, który zapewnia proces produkcji cholesterolu.


Statyny są reprezentowane przez leki różnych generacji

Zastosowanie statyn pomaga:

  • zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia udarów i zawałów serca;
  • zmniejszyć liczbę pacjentów cierpiących na zastoinową niewydolność serca i wymagających leczenia szpitalnego;
  • zmniejszyć liczbę interwencji chirurgicznych w zaburzeniach przepływu krwi;
  • zapobiegać rozwojowi ataków dławicy piersiowej.

Ale statyny można przyjmować nie z żadnym wzrostem cholesterolu, ale tylko z wyraźnymi wskazaniami. Nie zapominaj, że narkotyki mogą powodować poważne

  • skutki uboczne. Statyny można polecać pacjentom z następujących grup:
  • po cierpieniu na mikrokrok, zawał serca i udar;
  • w trakcie przygotowań do operacji;
  • z poziomem LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) powyżej 4,9 mmol / l;
  • z rozpoznaną cukrzycą i poziomem LDL w zakresie 1,8–4,9 mmol / l;
  • dzieci powyżej 10 lat z ryzykiem wczesnego zawału serca.

Leki z klasy statyn mają swoje przeciwwskazania: choroby wątroby, ataki mdłości i wymiotów, zwiększone tworzenie się gazów. Na tle leczenia nie można wykluczyć rozwoju procesu zapalnego w tkankach mięśniowych. Są niekompatybilne z niektórymi antybiotykami. Nie pij soku grejpfrutowego podczas przyjmowania leku..

Ważny! Uderzającym przedstawicielem tej grupy leków jest atorwastatyna.

Popularni przedstawiciele

Statyny nowej generacji to leki syntetyczne, w których substancjami czynnymi są atorwastatyna, rosuwastatyna lub pitawastatyna.

Atorwastatyna

Najczęściej przepisywany lek z grupy statyn. Dzięki sile wpływu znacznie wyprzedza istniejące środki. Na tle oczywiście aplikacji utrzymuje się spadek cholesterolu do parametrów fizjologicznych. Atorwastatyna jest dobrze tolerowana..

Rozuwastatyna

Silny lek przepisany do stosowania w zaawansowanych przypadkach, gdy wcześniej stosowany schemat terapeutyczny nie przyniósł oczekiwanego rezultatu. Lekarze nie zgodzili się, czy stosować tę statynę w rozwoju łagodnej hipercholesterolemii i minimalnego ryzyka powikłań ze strony serca i naczyń krwionośnych.

Pitawastatyna

Lek hiszpańskiej firmy (nazwa handlowa Livazo) odnosi się do statyn czwartej generacji. Narzędzie nie zostało wystarczająco dobrze zbadane, dlatego najczęściej jest przepisywane jako analog nietolerancji rosuwastatyny. Lista współczesnych statyn trzeciej - czwartej generacji jest dość obszerna. Obejmuje:

  • Atoris;
  • Daszek;
  • Liprimar;
  • Novostat;
  • Akorta;
  • Crestor
  • Mertenyl;
  • Rosart
  • Rosucard;
  • Tivastor i inni.

Lista najlepszych fibratów

Współczesne fibraty są reprezentowane przez trzy pokolenia:

  • 1. - klofibrat;
  • 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
  • 3. - fenofibrat, ciprofibrat.

Dawno, dawno temu popularny klofibrat prawie nigdy nie był używany. Udowodniono, że lek przyczynia się do rozwoju złośliwych nowotworów dróg żółciowych, niektórych rodzajów onkologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Najbardziej skuteczna forma fibratu jest rozpoznawana jako mikrogranulki. Jest lepiej wchłaniany przez organizm, działa znacznie wydajniej..

Gemfibrozil

Gemfibrozil jest w swojej strukturze bliskim krewnym klofibratu, który ma mniejszą toksyczność. Skutecznie obniża poziom trójglicerydów, LDL u pacjentów, którzy nie reagują na dietę lub inne leki obniżające poziom lipidów. W przypadku dziedzicznego niedoboru lipoprotein nie stosuje się lipazy. Dzisiaj gemfibrozyl jest rzadko przepisywany. Bardziej skuteczne leki stopniowo go zastępują..

Fenofibrat

Fenobrat jest najczęściej przepisywaną pochodną kwasu fenofibronowego. W porównaniu z innymi fibratami ma dodatkową właściwość zmniejszania zawartości kwasu moczowego. Ten efekt leku stosuje się w leczeniu pacjentów z dną moczanową. Fenofibrat zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań cukrzycy: polineuropatii, patologii nerek i siatkówki. Sprzedawany pod nazwami handlowymi Tricor (Francja), Lipantil 200 M (Francja), Fenofibrat Canon (Rosja), Exlip (Turcja).

Recenzje lekarzy

Walerij Iwanowicz, kardiolog:

Lecząc pacjentów z nadwagą, natychmiast wysyłam ich na badanie krwi. Określamy poziom trójglicerydów. Następnie wybieram leki, dietę mającą na celu zmniejszenie spożycia kalorii i obniżenie poziomu cholesterolu. Pomagają mi w tym leki z kwasem błonnikowym. Właściwy lek przynosi, dobry wynik w kompleksie.

Dmitrij Jewgiejewicz, terapeuta:

Podczas swojej praktyki poznał wiele osób, które w ten czy inny sposób cierpią na wysoki poziom cholesterolu. Do leczenia wybieramy z kolegami fibraty lub statyny. Pomagają kontrolować zły cholesterol i naczynia tonowe.

Irina Borisovna, flebolog:

Płytki cholesterolowe stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Staram się od razu skonfigurować pacjenta, aby zaakceptował siebie, prowadził właściwy styl życia. Uzupełnij go lekami, ale tak ostrożnie, jak to możliwe. Ponieważ przeciążam wątrobę, która dlatego działa na zużycie, nie widzę powodu. Wyznaczam fibraty, ale po wstępnych analizach i badaniach od powiązanych specjalistów.

Chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie chorobom związanym z nadwagą i wysokim poziomem cholesterolu będzie mobilnym, zdrowym stylem życia, czystą dietą i regularnymi badaniami lekarskimi. Jeśli choroba już przeszła, nie należy rozpaczać, współczesna medycyna nie stoi w miejscu - leki nowej generacji dają szansę na pomyślne wyleczenie.

Przeciwwskazania

Fibraty nie są przepisywane pacjentom z chorobami wątroby lub nerek. Nie dotyczy to łagodnych form patologii. Większość tabletek lub kapsułek zawiera laktozę. Z tego powodu stosowanie leków jest przeciwwskazane u pacjentów z nietolerancją cukru mlecznego, niedoborem laktozy, galaktozemią.

Nie możesz przepisać fibratów pacjentom cierpiącym na alkoholizm, cierpiącym na choroby dróg żółciowych.

Bezafibrat, ciprofibrat są przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Fenofibrat, gemfibrozyl jest przypisany do kategorii działania na płód C. Oznacza to, że przeprowadzono badania na zwierzętach, które zidentyfikowały ryzyko dla rozwijającego się dziecka, ale nie przeprowadzono odpowiednich badań u kobiet. Dlatego leki tej kategorii nie są zalecane dla przyszłych matek, chyba że korzyść dla jej ciała przewyższa możliwą szkodę dla płodu.

Leki są przepisywane wyłącznie osobom dorosłym. Ich bezpieczeństwo dla dzieci nie zostało potwierdzone badaniami..

Podczas przyjmowania tabletek konieczne jest aktywne monitorowanie enzymów wątrobowych, fosfokinazy kreatynowej i kreatyniny we krwi co najmniej raz na 3 miesiące.

niedogodności

Ale te leki mają swoje własne negatywne cechy. Oprócz niektórych wyżej wymienionych działań niepożądanych, fibraty mogą powodować nudności, wymioty, biegunkę, częste bóle głowy i migreny. Często silnie wpływają na nastrój pacjenta i powodują stany depresyjne.

Ogólnie rzecz biorąc, ten lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ma pozytywny wpływ na naczynia krwionośne i serce. Aktywnie obniża poziom cholesterolu dzięki zastosowaniu fibratów. Nie obserwowano reakcji alergicznych z użyciem fibratów.

Skutki uboczne najnowszej generacji fibratów

Skutki uboczne fibratów są zwykle minimalne, krótkotrwałe. Najczęściej pacjenci skarżą się na dolegliwości żołądkowo-jelitowe, nudności, ból głowy, wysypkę. Takie objawy są wykrywane u 5–10% pacjentów.

Każdy przedstawiciel grupy fibratów ma własną listę działań niepożądanych. Ale istnieje wiele powikłań, które są wspólne dla większości leków:

  • zmiana składu żółci, która zwiększa ryzyko rozwoju choroby kamieni żółciowych (leki 1-2 pokoleń);
  • zapalenie wątroby;
  • bębnica;
  • zapalenie trzustki
  • niewydolność nerek;
  • wrażliwość na światło;
  • zaburzenia rytmu;
  • zapalenie mięśni;
  • miopatia
  • rabdomioliza;
  • ogólna słabość;
  • zmniejszona moc (bardzo charakterystyczna dla cyklofibratu).

Skutki uboczne

Leki przeciw lipidom są dość trudne do tolerowania. Zdarzenia niepożądane występują w około 1-5% przypadków. Jednak sami na ogół nie ponoszą niebezpieczeństwa.

Jeśli mówimy o konkretnych skutkach ubocznych, można je podzielić na kilka rodzajów:

  • Reakcje alergiczne. Nie zawsze wskazują na nietolerancję leku. Ten wynik jest możliwy, jeśli pacjent gwałtownie zwiększy dawkę lub zacznie równolegle przyjmować inne leki.
  • Zaburzenia układu nerwowego. Najczęstsze zaburzenia to zawroty głowy i ból głowy. Zaburzenia koordynacji Senność jest możliwa. Osoby podatne na depresję rozwijają epizody dystymiczne. Nastrój spada.
  • U pacjentów obu płci obserwuje się zmniejszenie pożądania seksualnego. U mężczyzn cierpi również potencja. Chociaż te działania niepożądane występują rzadko.
  • Cierpi układ krwiotwórczy. Niedokrwistość jest możliwa. Liczba leukocytów w próbkach krwi jest również zmniejszona. Jest to normalne w przypadku przyjmowania grupy leków fibratowych..
  • Występują bóle stawów, dyskomfort w mięśniach szkieletowych. Możliwe jest zmniejszenie tolerancji naprężeń mechanicznych z powodu poczucia osłabienia. Watolina.

W niektórych przypadkach rozwija się niewyraźne widzenie. Być może łysienie. Częściowe, ale wśród przedstawicieli obu płci. Wynika to z aktywacji męskich hormonów.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym działanie niepożądane, takie jak hipokaliemia, jest niebezpieczne. Kiedy potas w organizmie staje się niewystarczający.

Może to niekorzystnie wpłynąć na stan serca, naczyń krwionośnych. Prawdopodobne ryzyko. Dlatego konieczne jest regularne sprawdzanie wskaźników potasu we krwi. Jeśli to konieczne, weź leki wspomagające, takie jak Asparkam. Wszystkie preparaty zawierające potas są opisane tutaj..

Przy odpowiednim dawkowaniu i odpowiednim doborze leku istnieje każda szansa, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Fibruj analogi

Fibraty to nie jedyne leki zaprojektowane w celu normalizacji produktów metabolizmu tłuszczów. Grupa leków obniżających poziom lipidów obejmuje:

  • statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA) są najsilniejszymi lekami o wszechstronnym działaniu. Blokują syntezę cholesterolu, co pozwala zmniejszyć stężenie sterolu, VLDL, LDL, trójglicerydów, zwiększyć zawartość HDL. Statyny zmniejszają wielkość depozytów z miażdżycą;
  • sekwestranty kwasów żółciowych (kolestyramina, kolestypol) - leki, które żółkną kwasy żółciowe w jelicie. Zablokuj ich odwrotne wchłanianie we krwi. Ciało musi syntetyzować nowe kwasy żółciowe z cholesterolu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia sterolu, a także LDL go zawierającego;
  • ezetymib jest lekiem, który spowalnia wchłanianie cholesterolu z przewodu pokarmowego. Może być stosowany w połączeniu ze statynami lub jako oddzielny lek, jeśli są przeciwwskazane;
  • Witamina PP (witamina B3, niacyna) - zatrzymuje syntezę VLDL, zmniejsza ilość trójglicerydów we krwi i zwiększa HDL. Działanie witaminy rozwija się stosunkowo szybko - po 4-5 dniach. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych jest rzadko stosowany;
  • preparaty kwasów tłuszczowych omega-3 (omacor) - stosowane do normalizacji trójglicerydów jako alternatywy dla fibratów, oprócz leczenia statynami.

Wszystkie te leki mogą się wzajemnie zastępować, ale nie w przypadku wszystkich chorób. Najbardziej uniwersalnym lekiem są statyny (tabela 1).

Tabela 1. Leczenie pierwotnej hiperlipoproteinemii.

Rodzaj hiperlipoproteinemiiPrzygotowania
Odziedziczona chylomikronemiaDieta
Dziedziczna hipercholesterolemiaStatyny, sekwestranty kwasów żółciowych, witamina PP (kwas nikotynowy), probukol
Dziedziczna połączona hiperlipidemiaStatyny, sekwestranty kwasów żółciowych, witamina PP (kwas nikotynowy), fibraty
Dziedziczna dysbetalipoproteinemia, hipertriglicerydemia, hipertriglicerydemiaFibraty, witamina PP (kwas nikotynowy), statyny
Zwiększona lipoproteina AWitamina PP (kwas nikotynowy), statyny

Instrukcja użycia

Podobnie jak inne substancje obniżające poziom lipidów, fibraty należy przyjmować tylko po konsultacji ze specjalistą. Funkcje instrukcji obsługi są dostępne w zależności od rodzaju leku i jego generacji. Leki trzeciej generacji są przyjmowane z posiłkami, reszta przed posiłkami. Częstotliwość przyjmowania - od jednego do trzech razy dziennie.

Rozważ przeciwwskazania i skutki uboczne tych skutecznych tabletek cholesterolowych..

Co wybrać: fibraty lub statyny?

Zanim pojawiły się statyny, fibraty uważano za skuteczne jako środki obniżające poziom cholesterolu, „szkodliwy” cholesterol LDL i zwiększający poziom HDL. Ale inhibitory reduktazy HMG-CoA były tak skuteczne, że szybko zastąpiły pochodne kwasu fibronowego z praktyki.

Według współczesnych pomysłów na leczenie miażdżycy, statyny są lekami pierwszego wyboru w celu obniżenia poziomu cholesterolu - LDL. Fibraty są również stosowane jako adiuwanty u pacjentów z wysokimi trójglicerydami i niskim HDL. Istnieją jednak trzy rzadkie choroby, w których pochodne kwasu fibronowego są bardziej skuteczne niż statyny: rodzinna dysbetalipoproteinemia, rodzinna hipertriglicerydemia, rodzinna mieszana hipertriglicerydemia.

Dlatego wybierając fibraty lub statyny należy pamiętać, że optymalne rozwiązanie zależy przede wszystkim od rodzaju naruszenia metabolizmu tłuszczów.

Korzyści

Leki te mają wiele pozytywnych właściwości. Prowadzi to do ich szerokiej dystrybucji wśród pacjentów i specjalistów. Ten lek można przepisać pacjentowi z wysoką i niską zawartością lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości..

Fibraty są szczególnie skuteczne w przypadkach, gdy pacjent ma wysoki poziom cholesterolu. Są w stanie znormalizować ten wskaźnik i zmniejszyć tworzenie się płytek w naczyniach krwionośnych..

Fibraty aktywnie stymulują metabolizm, stabilizują metabolizm. To normalizuje nie tylko wskaźniki, takie jak cholesterol i cukier we krwi, ale także wagę, stan pacjenta, jego jakość życia.

Fibraty łagodzą stany zapalne, działają dezynfekująco i uspokajająco. Zwężają naczynia krwionośne,


zwiększają ich elastyczność, zapobiegają występowaniu chorób sercowo-naczyniowych.

Leki te aktywnie zwalczają wolne rodniki, czyli te cząsteczki, które mogą przyczepić inny elektron.

Wreszcie fibraty aktywnie hamują krzepnięcie krwi. Jest bardzo skuteczny w chorobach i zaburzeniach serca i naczyń krwionośnych..

Zalecenia dotyczące dawkowania

Zazwyczaj leki w tej grupie stosuje się 1-2 razy dziennie. Długo działające fibraty są przyjmowane niezależnie od posiłków; leki krótko działające można stosować krótko przed posiłkami.

Zaleca się przyjmowanie leku w tym samym czasie, co pomoże organizmowi przyzwyczaić się do niego szybciej i zwiększyć skuteczność terapii. Nie zapominaj również, że każda przerwa w przyjmowaniu leków może znacznie zmniejszyć ich działanie.

Aby określić skuteczność leczenia fibratami, możesz użyć biochemicznego badania krwi. Na podstawie poziomu lipoprotein o niskiej gęstości można ocenić, jak wysoki jest efekt terapeutyczny leku.

W zależności od zawartości lipidów we krwi lekarz może dostosować dzienną dawkę leków, stopniowo ją zmniejszając. Na początku kursu pacjenci z dużą liczbą lipidów mogą przyjmować 2 tabletki dziennie i kończyć kurs 1 tabletką dziennie.

Nawet po zakończeniu terapii poziom lipidów wymaga okresowego monitorowania. Od czasu do czasu oddając krew do analizy, możesz uniknąć postępu miażdżycy i uchronić się przed towarzyszącymi powikłaniami.

Jak statyny pomogą w chorobie wieńcowej serca

Przyjmowanie leków z tej grupy zmniejsza ryzyko powikłań miażdżycy, zwłaszcza zaburzeń dopływu krwi do mięśnia sercowego. Można je polecić pacjentom nie tylko z istniejącą dusznicą bolesną, ale także w celach profilaktycznych osobom zagrożonym chorobą wieńcową. Obejmują one:

  • starsi ludzie,
  • mając bliskich krewnych, którzy mieli zawał serca lub udar mózgu,
  • nadwaga, cukrzyca,
  • osoby pijące alkohol,
  • pacjenci z zaburzeniami metabolizmu lipidów,
  • palacze,
  • preferowanie tłustych produktów mięsnych.

Po ostrym naruszeniu krążenia wieńcowego i mózgowego, z zatartym zapaleniem wsierdzia, statyny są przepisywane prawie wszystkim pacjentom, aby zapobiec powikłaniom i nawrotowi tych chorób.

Leki znacznie obniżają poziom cholesterolu we krwi, miażdżycogenne lipoproteiny, a także zapobiegają przyczepianiu się płytki tłuszczowej do ściany naczynia, przywracają prawidłowe morfologie reologiczne krwi.

W jakich warunkach fibraty są przeciwwskazane?

Chociaż fibraty mają kilka zalet w porównaniu z innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu (statyny), nie wszyscy pacjenci mogą je stosować. Należy pamiętać, że leki te wpływają na metabolizm, dlatego w niektórych warunkach ich używanie jest surowo zabronione. Przeciwwskazania do stosowania fibratów mają:

  1. Ciąża i okres karmienia piersią.
  2. Choroba wątroby. To przeciwwskazanie wynika z faktu, że ta grupa leków wpływa na metabolizm kwasów tłuszczowych. W przypadku marskości wątroby i alkoholowego zapalenia wątroby działanie tego narządu jest znacznie upośledzone. Z tego powodu fibraty mogą powodować poważne konsekwencje u takich pacjentów, aż do niewydolności wątroby..
  3. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jednym z efektów fibratów jest zwiększona litogenność, tj. Tworzenie się kamieni żółciowych.
  4. Przewlekłą niewydolność nerek. Fibraty zwiększają poziom kreatyniny we krwi. Dlatego mogą nasilać przewlekłą niewydolność nerek..
  5. Ostrożnie fibraty powinny być przepisywane pacjentom w podeszłym wieku. Ponadto ich stosowanie jest niepożądane dla osób cierpiących na przewlekły alkoholizm..

Szczegóły Produktu

Najskuteczniejszym i najskuteczniejszym lekiem z grupy fibratów jest klofibrat. Możesz go kupić w aptekach w postaci kapsułek o dawce 0,27 grama każda. Zazwyczaj lekarze przepisują ten lek z częstotliwością podawania trzy razy dziennie w ilości dwóch lub trzech kapsułek. Czas trwania leczenia w ten sposób powinien wynosić co najmniej miesiąc. Lek ten nie jest przepisywany nieletnim i kobietom w ciąży, a jego stosowanie będzie zabronione dla osób cierpiących na choroby, takie jak zaburzenia czynności nerek lub wątroby. Głównym celem leku jest obniżenie cholesterolu o niskiej gęstości i cholesterolu o bardzo niskiej gęstości. Ponadto, przy podwyższonym poziomie trójglicerydów, również je normalizuje. Istnieją również inne pozytywne cechy tego leku:

  • podwyższony poziom cholesterolu HDL;
  • niższy kwas moczowy i lepkość krwi.

Ostatni punkt, który jest specyficzny dla tego leku, jest szczególnie ważny i wymaga uwagi, ponieważ z tego powodu krew upłynnia, a szanse na skrzepy krwi znacznie spadają. Że taki efekt można osiągnąć nie z jednej grupy leków do walki z miażdżycą, ale w tym przypadku konieczne jest rozważenie listy preparatów fibratów.

Fibruje w walce z cholesterolem

Cholesterol jest produktem wytwarzanym przez wątrobę. Służy jako materiał budulcowy hormonów płciowych i hormonów metabolizmu wody. Po treningu ponownie wchodzi do wątroby i jest przetwarzany na żółć. Potrzebujemy żółci do emulgowania tłuszczów. Tłuszcze, główny materiał budowlany naszego ciała. Ściana komórkowa jest zbudowana zgodnie z tą zasadą: warstwa wielonienasyconego tłuszczu, warstwa białka i warstwa wielonienasyconego tłuszczu.

Tak więc, obniżając produkcję cholesterolu, tym samym naruszamy procesy metaboliczne naszego organizmu. Nie tylko obniżamy poziom hormonów płciowych, hormonów metabolizmu wody, ale także obniżamy metabolizm tłuszczów w naszym ciele. Konsekwencje mogą być najsmutniejsze: jełczenie tłuszczów, gdy kolor skóry staje się szary u ludzi lub rozmycie tłuszczów. Niestety tacy ludzie się spotykają.

Aby znormalizować równowagę cholesterolu, wystarczy po prostu zorganizować odpływ żółci. Normalizacja odpływu żółci z reguły prowadzi do tego, że cholesterol przestaje spadać na ściany naczyń krwionośnych i innych narządów naszego ciała, ponieważ może spaść nawet pod oczami. Dlatego statyny ze statynami i istnieją inne sposoby, są znacznie bardziej interesujące i przydatne dla organizmu, co pomaga zapobiegać utracie cholesterolu. Osteopatia działa dobrze, podobnie jak tradycyjna medycyna - różne zioła żółciopędne - ta sama wrotycz pospolity - dobrze napędza żółć. Musisz wypróbować wszystkie metody - przyniosą korzyści tylko Twojemu zdrowiu..

Ta klasa leków farmakologicznych różni się metodą ekspozycji na statyny. Ich celem nie jest bezpośrednio cholesterol, ale leki właściwe dla danego kraju - lipoproteniny. Fibraty aktywują enzymy uczestniczące w hydrolizie LDL i chylomikronu, co prowadzi do szybkiego spadku ich stężenia w osoczu krwi. Inne pozytywne skutki stosowania narkotyków obejmują:

  • podwyższony poziom cholesterolu HDL;
  • znaczący (do 50%) spadek trójglicerydów;
  • rozpuszczanie akumulacji cholesterolu;
  • niższe stężenie kwasu moczowego.

Ten ostatni fakt sprawia, że ​​fibraty są skutecznym sposobem leczenia osób z dną moczanową. W takim przypadku jeden lek przeciwdziała dwóm dolegliwościom.

Przeciwwskazania w fibratach są podobne do tych występujących w statynach. Ponadto fibraty nie są przeznaczone dla dzieci. Zakres skutków ubocznych przyjmowania leku nie jest tak szeroki jak w przypadku statyn i obejmuje:

  • słabość;
  • ból w mięśniach
  • niższa zawartość hemoglobiny;
  • zwiększone stężenie niektórych enzymów wątrobowych.

W tej grupie przedstawiono leki działające jako pochodne kwasu fibronowego. Mechanizm działania fibratów różni się od statyn, obniżając poziom „złego” cholesterolu poprzez regulację metabolizmu lipidów. Istotą tego procesu jest aktywacja lipaz lipoproteinowych w osoczu i wątrobie. Enzymy te są odpowiedzialne w organizmie za hydrolizę LDL i chylomikronu. Ich aktywacja obniża poziom tych lipidów transportowych we krwi. Alternatywnie, podczas leczenia fibratami następuje nieznaczny wzrost HDL, tolerujący „dobry” cholesterol. Fibraty przewyższają statyny pod względem skuteczności odstawiania triglicerydów, poziom redukcji wynosi 20–50%.

Farmakologia

Działanie farmakologiczne - przeciw agregacji, obniżające stężenie lipidów, moczopędne.

Aktywując receptory PPARα (receptory alfa aktywowane przez proliferator peroksysomów), kwas fenofibronowy (aktywny metabolit fenofibratu) poprawia lipolizę i wydalanie aterogennych lipoprotein o wysokiej zawartości trójglicerydów poprzez aktywację lipazy lipoproteinowej i ograniczenie syntezy apolipoproteiny CIII. Aktywacja PPARα prowadzi również do zwiększonej syntezy apolipoprotein AI i AII.

Opisane powyżej działania na lipoproteiny prowadzą do zmniejszenia zawartości frakcji LDL i VLDL, w tym apolipoproteiny B, oraz wzrostu zawartości frakcji HDL, w tym apolipoprotein AI i AII.

Z powodu korekty naruszeń syntezy i katabolizmu VLDL fenofibrat zwiększa klirens LDL i zmniejsza zawartość gęstej i małej wielkości cząstek LDL, co obserwuje się u pacjentów z aterogennym fenotypem lipidowym (częste naruszenie u pacjentów z ryzykiem choroby wieńcowej).

W badaniach klinicznych zauważono, że stosowanie fenofibratu obniża całkowity cholesterol o 20–25%, a trójglicerydów o 40–55%, przy wzroście cholesterolu HDL o 10–30%. U pacjentów z hipercholesterolemią, u których poziom cholesterolu LDL spadł o 20–35%, stosowanie fenofibratu doprowadziło do zmniejszenia wskaźników: „cholesterolu całkowitego / cholesterolu HDL”, „cholesterolu LDL / cholesterolu HDL” i „Apo B / Apo AI ”, Które są markerami ryzyka aterogennego.

Biorąc pod uwagę wpływ na cholesterol LDL i trójglicerydy, stosowanie fenofibratu jest skuteczne u pacjentów z hipercholesterolemią, której towarzyszy hipertriglicerydemia, w tym wtórna hiperlipoproteinemia, w tym z cukrzycą typu 2. Ponadto zmniejsza podwyższony poziom fibrynogenu i kwasu moczowego w osoczu; długotrwałym leczeniem zmniejsza pozanaczyniowe złogi cholesterolu.

Po podaniu doustnym fenofibrat jest szybko hydrolizowany przez esterazy. W osoczu wykrywany jest tylko główny aktywny metabolit fenofibratu - kwas fenofibronowy, którego Tmax w osoczu osiągane jest w ciągu 2-3 godzin Wiązanie kwasu fenofibronowego z białkami osocza wynosi około 99%, Css osiąga się w ciągu 1 tygodnia. Fenofibrat i kwas fenofibronowy nie ulegają oksydacyjnemu metabolizmowi z udziałem cytochromu P450. T1 / 2 kwasu fenofibronowego - około 20 godzin Jest wydalany głównie przez nerki (kwas fenofibronowy i jego glukuronid). Nie kumuluje się.

Klirens kwasu fenofibronowego po jednorazowym doustnym podaniu fenofibratu nie zmienia się w zależności od wieku i wynosi 1,2 l / h u pacjentów w podeszłym wieku (77–87 lat) i 1,1 l / h u młodych pacjentów.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (kreatynina Cl

W badaniach klinicznych porównano dwie różne formy fenofibratu - „zmikronizowany” i „niemikronizowany”. Porównanie próbek krwi zdrowych ochotników po przyjęciu tych form wykazało, że 67 mg postaci „zmikronizowanej”, równoważnej biologicznie do 100 mg postaci „niemikronizowanej”.

Lista popularnych narkotyków

Obecnie leki są reprezentowane przez fibraty trzeciej generacji, które mają minimalne skutki uboczne. Wśród nich wyróżniamy następujące leki:

  1. Fenofibrat. Lek charakteryzuje się obniżeniem poziomu nie tylko LDL, ale także kwasu moczowego o 10–28%. Niezalecany w przypadku choroby pęcherzyka żółciowego lub reakcji alergicznej na orzeszki ziemne..
  2. Lipantil 200 M. Lek stosuje się raz dziennie i jest szczególnie skuteczny, jeśli to konieczne, aby obniżyć poziom trójglicerydów. Efekt wynosi 40-50%. Jednocześnie przyczynia się do wzrostu „dobrego” cholesterolu HDL w osoczu. Długotrwałe stosowanie tabletek może prowadzić do regresji płytki cholesterolowej, aż do jej eliminacji. Dodatkowym efektem jest 25% spadek zawartości kwasu moczowego..
  3. Grofibrat. Obniża poziom LDL, trójglicerydów w wątrobie, normalizuje równowagę lipidową, wspomaga wydalanie kwasu moczowego, a także zmniejsza agregację płytek krwi. Lek jest przeciwwskazany w doustnej antykoncepcji.

Koszt leków opartych na fibratach wynosi 500-1500 rubli. Ten rodzaj leków ma również szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. W szczególności po zażyciu fibratów mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka. Podobnie jak w przypadku statyn, fibraty nie są zalecane w przypadku:

  • ciąża
  • laktacja;
  • niewydolność nerek lub wątroby;
  • dzieci.

Przeciwnie, fibraty mogą być stosowane przez pacjentów z cukrzycą, a zwłaszcza z dną moczanową. Wynika to z faktu, że fibraty przyczyniają się do usuwania kwasu moczowego z organizmu..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń