Co wiesz o naczyniaku wątroby

Choroby onkologiczne są teraz coraz powszechniejsze. Wynika to z wielu czynników wpływających na nasze ciało. Istnieje niezliczona liczba nowotworów, które są zarówno łagodne, jak i złośliwe. Jedną z najciekawszych onkopatologii jest naczyniak wątroby..

Co to jest naczyniak krwionośny wątroby?

Naczyniak wątroby jest nowotworem pochodzącym z naczyń wątroby, który jest łagodny. Guz pochodzi z miąższu wątroby w okresie rozwoju płodowego. Przyczyną może być niekorzystny wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych na kształtujący się układ naczyniowy płodu. Charakterystyczny dla dorosłych.

Najczęściej guz jest pojedynczy, jego rozmiar nie przekracza 4-5 cm Zwykle nie ma symptomatologii wskazującej na obecność procesu onkologicznego. Jeśli rozmiar guza jest duży (na przykład 10 cm), możliwe jest wystąpienie wszystkich objawów klinicznych.

Naczyniak jest jednym z najczęstszych nowotworów wątroby. Według badań wykryto go u około 7% światowej populacji. Szczyt zapadalności występuje w przedziale wiekowym od 30 do 50 lat, przeważa odsetek kobiet.

Naczynia krwionośne ze względu na swoją strukturę dzielą się na następujące typy:

  • Przepastny. Reprezentuje wiele jam naczyniowych, tkanych jak piłka, zlokalizowanych w ciele. Najczęściej pojedynczy, o średnicy guz może być ogromny.
  • Kapilarny. Ten rodzaj nowotworu jest niezwykle rzadki. Składa się z wielu małych naczyń (naczyń włosowatych). Charakterystyczny jest powolny wzrost. Duży rozmiar nie osiąga.

Wielu naukowców uważa, że ​​nowotworu nie należy liczyć z onkopatologią. Jest prawdopodobne, że jest wrodzoną wadą naczyń krwionośnych.

Ponadto nowotwór można sklasyfikować według liczby ognisk:

Lokalizacja zmiany jest zmienna. Można je znaleźć zarówno na powierzchni, jak i z tyłu narządu. Naczyniaki niosą ze sobą wysokie ryzyko krwawienia, ponieważ nadmierna ekspozycja na brzuch może spowodować pęknięcie tych naczyń.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn tego raka:

  • Płeć żeńska;
  • Okres ciąży;
  • Przyjmowanie leków w czasie ciąży (na przykład hormony - estrogeny, gonadotorpina kosmówkowa);
  • Różne wrodzone wady rozwojowe;
  • Urazy wątroby.

Objawy

Zwykle, jeśli guz nie jest duży, pacjenci nie wnoszą żadnych skarg. Wykrywanie naczyniaków krwionośnych może nastąpić przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej lub podczas diagnostycznej laparoskopii. Nowotwory o małej średnicy mogą nie zostać wykryte podczas życia..

Jeśli rozmiar guza osiągnie 5 cm lub więcej, zaczną pojawiać się objawy uszkodzenia wątroby. Jego intensywność różni się bezpośrednio od objętości ogniska. Rozpoznanie tej patologii jest trudne, diagnoza jest możliwa tylko po pełnym badaniu pacjenta. Wynika to z faktu, że obraz kliniczny występujący w naczyniaku krwionośnym jest również charakterystyczny dla wielu innych chorób wątroby.

Najczęściej pacjenci skarżą się na:

  • Bolesność w prawym podżebrzu;
  • Nasilenie zlokalizowane w wątrobie;
  • Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, gorzki smak w jamie ustnej);
  • Zażółcenie skóry.

Pacjenci najczęściej skarżą się na ból i nasilenie. Wystąpienie tych objawów można wyjaśnić znacznym wzrostem wielkości narządów. Wątroba ma gęstą kapsułkę, która ma wiele zakończeń nerwowych. Podczas próby nadmiernego rozciągnięcia pojawiają się te objawy kliniczne.

Pojawienie się zaburzeń dyspeptycznych, zmian w przewodzie pokarmowym pojawia się przy dużym guzie. Ściśnięcie sąsiednich narządów (żołądka, jelit) zaburza ich pracę.

Zmiana koloru skóry wiąże się z uwalnianiem specjalnych substancji zawartych w komórkach wątroby. Dzieje się tak, gdy węzeł ściska przewody żółciowe.

Jeśli pokrywają się jednostki dużego kalibru, możliwe jest:

  • Stopniowy rozwój niewydolności serca (duszność, tachykardia, niebieskawe zabarwienie skóry);
  • Wzrost objętości brzucha (z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze);
  • Pojawienie się wyraźnego wzoru żył na przedniej ścianie brzucha („głowa meduzy”);
  • Powstawanie nowych naczyń (z których obfite krwawienie jest możliwe w przyszłości);
  • Obrzęk kończyn dolnych.

Długotrwały bezobjawowy przebieg tej patologii grozi pęknięciem węzła naczyniowego krwotokiem. Pierwsze objawy tego stanu to:

  • Ostry, ostry ból w jamie brzusznej;
  • Blanszowanie;
  • Spadek ciśnienia krwi;
  • Zwiększone tętno;
  • Częstoskurcz;
  • Zimny ​​lepki pot;
  • Upośledzona świadomość.

Bardzo rzadko naczyniak krwionośny może powodować:

  • Niewydolność wątroby;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Zmiany w składzie komórkowym krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi i czerwonych krwinek);
  • Nadmierne krwawienie;
  • Zakrzepy.

Diagnostyka

Jak opisano powyżej, guz o małym rozmiarze ma minimalną liczbę objawów klinicznych. Dlatego jego diagnoza jest niezwykle trudna.

Jeśli średnica nowotworu jest niewielka, wówczas podczas badania zewnętrznego lekarz nie wykryje żadnych objawów (nie ma żółtaczki, wybrzuszenia w prawym podżebrzu, palpacji wątroby normalnej wielkości, bezbolesne). Tylko w przypadku dużych naczyniaków pojawi się symptomatologia związana z wieloma chorobami wątroby.

Laboratoryjne metody diagnostyczne (ogólne, biochemiczne badania krwi) zwykle nie wykazują znaczących zmian w pracy wątroby i ciała jako całości. W skrajnych przypadkach, w ogólnym badaniu krwi, można zaobserwować spadek poziomu czerwonych krwinek i płytek krwi, aw analizie biochemicznej niewielki wzrost enzymów odpowiedzialnych za wątrobę, spadek niektórych frakcji białkowych.

Najbardziej dostępną i informacyjną metodą diagnostyczną jest ultradźwięki (ultradźwięki). Ten rodzaj diagnostyki instrumentalnej:

  • Nie przynosi bólu;
  • Nie szkodzi;
  • Może być stosowany u osób w różnym wieku, nawet w obecności współistniejącej ciężkiej patologii.

Ultradźwięki można uzupełnić:

  • Doppler (wykonywany w celu oceny przepływu krwi);
  • Kontrastowanie (określa się wielkość guza i rozpowszechnienie).

Ale za pomocą ultradźwięków możesz wizualizować formację, która jest jednorodna. Wyjaśnienie możliwej diagnozy dokonuje się za pomocą tomografii (obliczonej, rezonansu magnetycznego) z kontrastowaniem łożyska naczyniowego narządu. Zaleca się stosowanie obrazowania rezonansem magnetycznym z wprowadzeniem kontrastu. Za pomocą tej metody można określić dokładną lokalizację fokusa, jego rozmiar i wizualizować strukturę węzła.

Jeśli ilość informacji uzyskanych podczas tomografii jest niewystarczająca, pacjent może być przetrzymywany:

  • Badania radioizotopowe (podawanie leków z radioizotopami, możliwe jest określenie rozpowszechnienia patologii);
  • Arteriografia (wizualizacja łożyska naczyniowego i stan jego elementów);
  • Biopsja punkcji (pobieranie fragmentów miąższu do dalszych badań mikroskopowych w celu określenia złośliwości węzła).

Zwróć uwagę na związek choroby z markerami genetycznymi. Na przykład u osób z 2 grupami krwi ta patologia jest wielokrotnie częstsza.

Nowotwór należy różnicować z innymi łagodnymi i złośliwymi węzłami, torbielowatymi formacjami pasożytniczej etiologii.

Leczenie

Pytanie, czy naczyniak krwionośny wymaga leczenia, jest nadal przedmiotem dyskusji. Guz ma łagodny charakter, wielu ludzi na planecie w ogóle nie jest wykrywanych. Główną metodą możliwego leczenia naczyniaków jest chirurgiczny. Każda interwencja chirurgiczna wątroby jest niebezpieczna (ma ogromną sieć naczyniową, której uszkodzenie może mieć śmiertelne konsekwencje).

Leczenie tego guza nie jest przeprowadzane, jeśli:

  • Brak objawów klinicznych;
  • Ryzyko powikłań jest minimalne;
  • Złośliwość (przejście od łagodnego do złośliwego) jest mało prawdopodobna.

Wskazania do operacji mogą obejmować:

  • Objawy wskazujące na uszkodzenie wątroby (zażółcenie skóry, powiększenie wątroby, obrzęk itp.);
  • Szybkie tempo postępu patologii (wysokie tempo wzrostu nowotworu - ponad 2-krotny wzrost wielkości węzła);
  • Średnica nowotworu przekracza 5 cm;
  • Pojawienie się powikłań (na przykład pojawienie się objawów niewydolności serca, ucisk pobliskich narządów, przejście do odpowiednich objawów);
  • Nie ma możliwości wyeliminowania złej jakości węzła;
  • Pęknięcie guza.

Najbardziej groźnym i niebezpiecznym powikłaniem naczyniaka krwionośnego jest pęknięcie guza z późniejszym krwawieniem, które charakteryzuje się wystarczającym obfitością. W przypadku tego niepożądanego działania konieczna jest interwencja chirurgiczna w nagłym przypadku. W takich przypadkach śmiertelność pacjentów osiąga wysoką liczbę. Dlatego chirurdzy najpierw wykonują podwiązanie tętnicy wątrobowej lub jej emulgację (zablokowanie za pomocą specjalnych środków). Podczas stabilizacji ogólnego stanu pacjenta pojawia się pytanie o dalsze leczenie chirurgiczne. Jest resekcja (usunięcie części wątroby) miejsca, w którym wystąpił krwotok.

Kwestia leczenia nawet naczyniaków krwionośnych o znacznych rozmiarach również pozostaje otwarta. Większość ekspertów uważa, że ​​leczenie chirurgiczne nie jest koniecznością..

Obserwacja naczyniaków dowolnego rodzaju i dowolnej wielkości jest ogólnie akceptowana. Ale jest to możliwe, gdy diagnoza nie ma wątpliwości.

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić:

  • Enukleacja węzła nowotworowego z miąższowej tkanki wątroby. Ta metoda jest możliwa ze względu na obecność pewnego rodzaju torebki nowotworowej, a także z powodu braku przewodów żółciowych w pobliżu. Maksymalne zachowanie głównej tkanki narządu. Taka operacja jest dobrze tolerowana przez pacjentów, daje najmniejszą liczbę działań niepożądanych.
  • Resekcja wątroby Część narządu, w której znajduje się węzeł nowotworowy, jest usuwana. Jest to operacja z wyboru w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych, a także ich głębokiej lokalizacji. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, wskazana jest również resekcja..

W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna nie jest możliwa z powodu:

  • Ciężki stan pacjenta;
  • Mnogość zmian;
  • Lokalizacja guza w pobliżu naczyń dużego kalibru.

W takim przypadku leczenie jest możliwe za pomocą następujących metod:

  • Embolizacja;
  • Niszczenie częstotliwości radiowych;
  • Podwiązanie guza.

W niektórych przypadkach stosuje się embolizację naczyń krwionośnych, które są źródłem odżywiania nowotworów..

Embolidacja opiera się na fakcie, że do światła naczynia wprowadza się specjalną substancję - alkohol poliwinylowy. Zmniejszenie dopływu krwi do guza prowadzi do zmniejszenia odżywiania, w wyniku czego rozmiar węzła guza staje się mniejszy..

Zniszczenie częstotliwości radiowej opiera się na wpływie emisji radiowej na nowotwór, w wyniku którego następuje jego zniszczenie. Metodę tę można wykonać zarówno przezskórnie, jak i laparoskopowo (wprowadzając specjalne urządzenia poprzez nakłucia w przedniej ścianie brzucha). Takie leczenie ma całkiem dobre wyniki..

Podwiązanie naczyniowe pozostaje skuteczną metodą, ale jest coraz rzadziej stosowane ze względu na dużą liczbę interwencji.

Jeśli guz nie jest poddany leczeniu chirurgicznemu, mogą użyć:

  • Polikhemoterapia;
  • Radioterapia.

Radykalną metodą naczyniaków krwionośnych jest przeszczep wątroby. Jest stosowany niezwykle rzadko, ze względu na trudną sytuację z narządami dawcami.

Naczyniak wątroby jest łagodnym nowotworem składającym się z naczyń krwionośnych znajdujących się w tkance wątroby. Pomimo tego, że ma korzystny charakter, pozostaje dość niebezpiecznym nowotworem. Jeśli zidentyfikowane zostaną objawy wskazujące na naczyniak krwionośny, skonsultuj się ze specjalistą..

Przydatne wideo

Doktor diagnostyki radiacyjnej, honorowy doktor Federacji Rosyjskiej Ginzburg L.Z. krótko omawia naturę naczyniaków krwionośnych i co należy zrobić.

Naczyniak krwionośny

Naczyniak wątroby u dzieci i dorosłych jest łagodnym nowotworem, który może „wyrastać” z dowolnego połączenia naczyniowego w wątrobie (tętnic, żył, naczyń włosowatych). Występuje w każdej grupie wiekowej populacji i zajmuje drugie miejsce wśród nowotworów wątroby.

Kobiety są bardziej podatne na chorobę, która wiąże się z wpływem estrogenów na układ naczyniowy (poprawiają procesy metaboliczne, a tym samym „odżywiają” guz). W dzieciństwie, gdy tło hormonalne jest słabe, naczyniak krwionośny może zniknąć sam (80% przypadków).

Oznaki naczyniaka wątroby

Guz jest wykrywany przypadkowo podczas badania narządów jamy brzusznej (ultradźwięki, CT). Reprezentuje miejscowy przerost miejsca naczyniowego o wymiarach nie większych niż 5 cm, częściej występujący w prawym płacie wątroby jako pojedynczy formacja. W większości przypadków nie przeszkadza to pacjentowi.

Czym jest guz naczyniowy niebezpieczny??

Wątroba ma obfite ukrwienie, przepływ krwi na minutę - 1,5 litra. Zmieniona część statku może nie wytrzymać takiego rozerwania.

Czynniki przyczyniające się do pęknięcia naczyniaków krwionośnych:

  • Zwiększone systemowe ciśnienie krwi (nadciśnienie).
  • Zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej (marskość).

Przez żyłę wrotną główna objętość krwi dostaje się do wątroby (70-75%), reszta - przez tętnice wątrobowe.

  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (przy silnym wysiłku fizycznym, z kaszlem, z zaparciami).
  • Głupie obrażenia brzucha.

Im większy rozmiar guza, tym większe ryzyko pęknięcia i krwawienia w jamie brzusznej. Możliwa śmierć w 75% przypadków.

Naczyniak może zakrzepić, co może powodować:

  • skleroza;
  • zapalenie
  • ropienie guza (ropień wątroby).

Klasyfikacja naczyniaków wątroby

  • Zgodnie ze strukturą guza:

Istnieją dwie popularne formy:

a) Kapilara - reprezentuje losowo rozmieszczone sploty naczyń włosowatych wątroby, między pętlami, w których powstają przestrzenie o drobnych oczkach. Mikroskopowo obszary te mają zwykłą strukturę naczyń włosowatych tkanki wątroby, zmienia się tylko przebieg naczynia. Ultradźwięki są zdefiniowane jako edukacja o zaokrąglonym kształcie. Ten rodzaj naczyniaka krwionośnego może być wielokrotny. Rzadko przekracza 3 cm.

b) Jaskiniowy - guz wątroby, którego komórki są większe. Ma konsystencję pasty, powstawanie nierównych konturów jest widoczne za pomocą ultradźwięków, w środku takich naczyniaków często tworzy się torbiel wypełniona płynną zawartością. Ryzyko zwyrodnienia i pęknięcia nowotworu w takich guzach jest wyższe.

c) Naczyniaki limfatyczne - rosną z naczyń limfatycznych.

b) Występują objawy kliniczne, ale bez powikłań.

c) Skomplikowana forma.

d) Nietypowy przebieg choroby na tle współistniejącej patologii.

Przyczyny naczyniaka wątroby

  • Według wielu naukowców jest to wrodzona patologia. Związane z zaburzeniem rozwoju embrionalnego łożyska naczyniowego.
  • Teoria hormonalna.

Zwiększone poziomy estrogenu powodują rozwój nowotworu.

  • Uderzenie mechaniczne - obrażenia.

Objawy naczyniaka wątroby

Objawy kliniczne zależą od:

  • rozmiar guza;
  • Lokalizacja
  • etapy rozwojowe;
  • stopień zniszczenia tkanki wątroby;
  • powikłania.

W 70% przypadków choroba przebiega w formie utajonej (bezobjawowej). Gdy rozmiar guza wzrasta, może on wywierać nacisk na sąsiednie narządy, powodując szereg objawów:

  • uczucie ciężkości, dyskomfortu i bólu w prawym podżebrzu;
  • nudności i wymioty;
  • powiększona wątroba;
  • bębnica;
  • zaburzenie apetytu, stolca i snu;
  • przebarwienie skóry - zażółcenie (obserwowane przy ściskaniu przewodów żółciowych);
  • gorączka w procesie zapalnym w wątrobie.

Przy pęknięciu naczyniaka krwionośnego na pierwszy plan wysuwają się objawy krwawienia z jamy brzusznej:

  • ostry ból brzucha;
  • obniżone ciśnienie krwi, szybki puls;
  • bladość skóry;
  • słabość.

Wystąpienie takich objawów wymaga natychmiastowej hospitalizacji osoby w szpitalu o profilu chirurgicznym.

Rozpoznanie naczyniaka krwionośnego wątroby

Diagnozę potwierdzają badania instrumentalne:

Ankieta pokazuje zaokrąglone formacje o niejednorodnej zawartości..

Pozwala wykryć nawet małe naczyniaki krwionośne. Często wykonywane przy użyciu kontrastujących naczyń wątroby. Bardzo dobrze określa strukturę guza, jego dokładną lokalizację.

Izotopy podaje się dożylnie i uzyskuje się dwuwymiarowy obraz wątroby poprzez określenie emitowanego przez nie promieniowania..

  • Angiografia naczyń tułowia trzewnego (celiografia)

Materiał kontrastowy jest wstrzykiwany przez tętnicę udową, dociera do aorty, a następnie wchodzi do tułowia trzewnego i zaczyna wypełniać główne tętnice narządów, w tym wątrobę, przez swoje gałęzie.

Dzięki tej metodzie można dowiedzieć się, czy jest to guz naczyniowy, czy miąższowy, złośliwy czy łagodny (dodatkowo wprowadza się preparaty farmaceutyczne działające na naczynia krwionośne).

Leczenie naczyniaka wątrobowego

Zmiany nowotworowe mniejsze niż 5 cm z przebiegiem bezobjawowym nie wymagają leczenia. Ale co 3 miesiące wykonuje się USG narządów jamy brzusznej w celu śledzenia dynamiki wzrostu naczyniaka krwionośnego.

Istnieją trzy rodzaje leczenia naczyniaków wątroby:

I) Leczenie zachowawcze (dieta, leki, ziołolecznictwo).

B) Metody parasurgiczne

B) Metody chirurgiczne

Dieta na naczyniaki krwionośne wątroby

Nie opracowano specjalnego systemu żywienia, dlatego zasady diety stosuje się w chorobach wątroby i dróg żółciowych.

  1. Frakcyjne odżywianie 5-6 razy dziennie w małych porcjach
  2. Wyklucz alkohol, napoje gazowane, kawę
  3. Ogranicz tłuste, wędzone potrawy.
  4. Zminimalizuj sól i gorące przyprawy
  5. Pij więcej wody (30 ml / kg masy ciała)
  6. Jedz więcej błonnika w postaci owoców i warzyw
  7. Preferuj niskotłuszczowe produkty mleczne
  8. Z produktów pochodzenia zwierzęcego lepiej wybrać ryby o niskiej zawartości tłuszczu, biały drób, wątróbkę drobiową.

Farmakoterapia

Jest to etap przygotowawczy do zabiegów parasurgicznych i chirurgicznych. Zastosuj leki hormonalne, dawka i czas stosowania są obliczane indywidualnie przez lekarza. Z tego powodu guz zmniejsza się i zatrzymuje wzrost.

Fitoterapia

  • Odwar z nasion owsa

Zalej nasiona 1 litrem wrzącej wody i pozostaw na 10 godzin. Gotować przez 30 minut, przesączyć, dodać 1 litr wrzącej wody. Przebieg leczenia wynosi 45 dni. Pół szklanki 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.

Zaleca się pić codziennie.

Sprzedawany w aptece. Weź 12 kropli 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące. Wymagane są 3 kursy rocznie.

Jedz 50 g dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Metody parasurgiczne

1) Ekspozycja laserowa na guz.

Wprowadzenie cząstek ferromagnetycznych tworzy lokalne pole elektromagnetyczne w ognisku guza, nagrzewa się i następuje jego rozpad, a następnie gojenie.

Metody chirurgiczne

1) Resekcja odcinka lub płata wątroby ze zmianą nowotworową.

2) Zmniejszenie przepływu krwi przez guz poprzez wprowadzenie sztucznego zatoru lub skleroterapii w naczyniu przywodzącym.

Naczyniak wątrobowy - co to jest? Leczenie i objawy

Naczyniak na wątrobie jest łagodnym nowotworem, który jest wiązką naczyń krwionośnych.

Pomimo faktu, że choroba jest wrodzona, najczęściej objawia się w starszym wieku. Naczyniak jest pojedynczy lub wielokrotny, może osiągnąć średnicę 20 cm.

Nowotwór o wielkości 2-3 cm nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, jeśli szybko zacznie rosnąć, konieczne jest leczenie.

Klasyfikacja

Istnieją 3 odmiany tego guza w wątrobie:

  • Przepastny. Składają się z kilku dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Z czasem guzy powiększają się do 20 cm, mogą zajmować cały prawy płat wątroby. Patologia wymaga obowiązkowego leczenia. Najczęściej przyczyną tego rodzaju naczyniaka krwionośnego wątroby w patologii rozwoju narządu. Guzowi towarzyszą łagodne objawy..
  • Naczyniaki krwionośne włośniczkowe w wątrobie. Patologia jest powszechna u 20% populacji. Są to guzy nie większe niż 3 cm, rzadko rosną, więc nie manifestują się w żaden sposób. Wzrost rozpoznaje się tylko u 15% pacjentów. Naczyniaki włośniczkowe w wątrobie składają się z małych jam naczyniowych wypełnionych krwią żylną lub tętniczą. Guz może karmić z jednego naczynia. Podczas badania trudno go wykryć. Częściej pojawienie się nowotworu jest spowodowane przez ciążę lub przyjmowanie leków pozagennych..
  • Nietypowy. Ta odmiana jest rzadka, częściej występuje bez leczenia. Guz ma niestandardową strukturę, pokrytą zrogowaciałą tkanką.

Aby wykryć wzrost naczyniaków krwionośnych w czasie, należy raz w roku poddawać się badaniu ultrasonograficznemu.

Aktywny wzrost nowotworów naczyń włosowatych jest ułatwiony dzięki stosowaniu leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych.

Prowokujące czynniki, które przyczyniają się do wzrostu jamistych nowotworów:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • zatrucie;
  • nierównowaga hormonalna;
  • siniaki i obrażenia wątroby;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • nadużywanie alkoholu
  • Brać lekarstwa.

Co to jest naczyniak krwionośny wątroby i przyczyny jego występowania

Ściśle mówiąc, naczyniak krwionośny to zbiór naczyń krwionośnych, które są spłaszczonymi rurkami śródbłonka oddzielonymi włóknistymi przegrodami. Zwykle w wątrobie jest tylko jeden naczyniak krwionośny; przypadki, gdy jest ich kilka, są dość rzadkie.

Rozmiary naczyniaków krwionośnych mogą się różnić od małych formacji w wątrobie o wielkości 2 mm do olbrzymów większych niż 20 cm Podczas badania powierzchni powierzchnia naczyniaków wątroby może być płaska lub nierówna z powodu zmian podtorebkowych (krwiaki). Jednym z głównych objawów naczyniaka krwionośnego jest kolor; jest czerwonawo-niebieski i wyraźnie odróżnia się od otaczającej tkanki wątroby. Duże guzy mogą znajdować się na nodze. Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na naczyniaki krwionośne niż lewy.

Naczyniaki wątrobowe mogą być jamiste (kilka dużych jam z wewnętrznymi ścianami tkanki włóknistej) lub, w znacznie rzadszych przypadkach, naczyniami włosowatymi (wiele małych jam, z których każda zawiera naczynie). Te ostatnie są bardzo trudne do zdiagnozowania - są tak małe, że nie są widoczne podczas badania.

Przyczyny naczyniaka wątroby pozostają tajemnicą dla lekarzy, chociaż uważa się, że hormonalne środki antykoncepcyjne i sterydy mogą przyspieszyć jego wzrost (nie jest jednak jasne, czy leki te mogą przyczynić się do jego powstania). Nie wiadomo również, czy istnieje dziedziczna predyspozycja do pojawienia się naczyniaka wątrobowego; istnieją dowody, choć rzadkie, że kilka kobiet z różnych generacji w tej samej rodzinie miało naczyniaki krwionośne. Niektórzy naukowcy uważają, że naczyniak wątroby jest łagodnym wrodzonym hamartoma (anomalia rozwoju tkanek). Naczyniaki można układać zarówno w dzieciństwie, jak i pod wpływem nieznanych dotąd czynników.

Znacznie częściej występują naczyniaki skórne wątroby; nie jest jednak jasne, czy w jakiś sposób wpływają na istnienie swoich „sióstr” w wątrobie.

Objawy

Zwykle naczyniak krwionośny wątroby nie ma wyraźnych objawów, nie był znany od lat i jest wykrywany przypadkowo za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii z innych powodów. Małe naczyniaki krwionośne mogą nie zostać wykryte podczas życia pacjenta..

Jeśli guz osiągnie 4 lub więcej centymetrów, wówczas około połowa pacjentów może mieć dolegliwości. Należy je interpretować bardzo ostrożnie i dopiero po dokładnym zbadaniu można ustalić, czy guz rzeczywiście powoduje objawy lub przyczynę innych chorób układu pokarmowego. U jednej trzeciej pacjentów po operacji usunięcia naczyniaków krwionośnych nadal występują dolegliwości, co przemawia za początkowym bezobjawowym tworzeniem się nowotworów.

Najczęstsze objawy guza to:

  1. Ból;
  2. Uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  3. Nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty;
  4. Żółtaczka.

Zwykle najbardziej charakterystycznymi objawami są bolesność i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, związane ze wzrostem wielkości wątroby. Ból może być przerywany, zwykle jest bolesny, a nie intensywny. Z pęknięciem naczyń krwionośnych naczyniaka krwionośnego lub zakrzepicy ból staje się ostry, a pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Jeśli naczyniak krwionośny jest duży i ściska sąsiednie narządy jamy brzusznej, wówczas występują oznaki zaburzenia żołądka lub jelit (nudności, wymioty, ból brzucha). Możliwa żółtaczka z uszkodzeniem dróg żółciowych lub naruszeniem ewakuacji żółci z pęcherzyka żółciowego. Ucisk dużych pni naczyniowych rozwija niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych z uciskiem dolnej żyły głównej.

Długi bezobjawowy naczyniak krwionośny może zakończyć się pęknięciem i krwotokiem, a następnie pierwszymi objawami nowotworu będą ostry ból brzucha i zjawiska wstrząsu (gwałtowny spadek ciśnienia, upośledzona świadomość i funkcja ważnych narządów). Masywny krwotok i podrażnienie otrzewnej rozlaną krwią stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W rzadkich przypadkach, przy rozproszonym wzroście guza, może rozwinąć się niewydolność wątroby, a gigantyczne węzły, w których gromadzi się znaczna ilość krwi, mogą wywołać zaburzenie krzepnięcia krwi w połączeniu z trombocytopenią i DIC z charakterystyczną zakrzepicą i krwawieniem (zespół Kazabah-Merritt).

Rozwój u dzieci i kobiet w ciąży

Wykrywanie takiego guza u niemowląt nie jest łatwe. Zwykle natychmiast po urodzeniu dziecka przepisuje się mu badanie ultrasonograficzne, którego nie należy porzucać. Podczas tego badania można zobaczyć podobną formację. Jeśli mówimy o objawach zewnętrznych, lekarze zauważają obecność splotów naczyniowych, może to wskazywać na taki sam wzrost w wątrobie.

Objawy występujące przy intensywnym wzroście guza u dziecka:

  • zażółcenie skóry;
  • krwotoki w ciele i krwawienie;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • zły stan zdrowia pacjenta, płacz, zaburzenia snu;
  • problemy z trawieniem.

W tej sytuacji choroba może zagrozić życiu dziecka, dlatego pilne jest rozpoczęcie dokładnej diagnozy i leczenia. Kiedy edukacja przybiera duże rozmiary, nie będzie możliwe ratowanie życia dziecka bez operacji. Odrzuć operację nie jest tego warte, ponieważ powstające komplikacje są niezwykle niebezpieczne.

Komplikacje u dzieci:

  1. Pęknięcie narządów.
  2. Masywne krwawienie wewnętrzne.
  3. Posocznica.
  4. Niewydolność serca.
  5. Naczyniak zmienia swoje właściwości jako nowotwór złośliwy.
  6. Zakrzepica tętnic i zmiany martwicze tkanek.
  7. Śmiertelny wynik.

Kiedy dziecko ma podobną formację w wątrobie, rodzice powinni stale monitorować jego rozmiar, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne w odpowiednim czasie i skonsultować się z lekarzem. Jeśli naczyniak krwionośny zacznie rosnąć, zostanie zaproponowana operacja..

Dla kobiety w ciąży taka diagnoza może również stanowić poważny problem. Nawet jeśli guz nie objawił się wcześniej, w okresie rodzenia dziecka może rozpocząć się jego wzrost, który jest wywołany zmianą tła hormonalnego. W podobnej sytuacji przyszła matka ma wiele nieprzyjemnych objawów, co wskazuje, że kobieta potrzebuje pilnej pomocy.

Objawy u kobiet w ciąży:

  • napady wymiotów i nudności;
  • wzdęcia, intensywna produkcja gazu;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się zgagi;
  • powiększona wątroba;
  • zdenerwowany stołek;
  • słabość, silne zmęczenie;
  • kolor kału zmienia się na ciemniejszy;
  • mocz zyskuje czerwony odcień;
  • poziom hemoglobiny spada;
  • twardówka oka zmienia kolor na żółty.

Metody leczenia stosowane w takich przypadkach nie są odpowiednie dla kobiety w ciąży, dlatego przepisuje się jej ścisłą dietę i inne zalecenia dotyczące stylu życia..

W tym okresie lekarze ściśle monitorują wzrost guza. Jeśli naczyniak krwionośny wzrasta, wówczas podejmowana jest decyzja o metodzie leczenia, która jest najbardziej odpowiednia dla takich pacjentów. Powikłania tego guza, które występują w okresie rodzenia dziecka, mogą być ciężkie, od zerwania edukacji do zapalenia otrzewnej, sepsy, niewydolności serca.

Diagnostyka

Jak znajduje się guz w wątrobie? Nawiasem mówiąc, jeśli proces przebiega bezobjawowo lub przy użyciu różnych metod instrumentalnych, jeśli ktoś zaczął narzekać. Najprawdopodobniej ścieżka pacjenta będzie wyglądać następująco:

  1. Najpierw zostanie wysłany do laboratorium, gdzie zostanie poddany ogólnemu badaniu krwi, określeniu aktywności enzymów wątrobowych (Alt, AcT), poziomu bilirubiny i innych wskaźników, które zainteresują lekarza;
  2. Następnym krokiem będzie podróż do ultradźwięków (ultradźwięków) narządów jamy brzusznej, gdzie lekarz, po wykryciu objawów naczyniaka krwionośnego wątroby, zaleci wyjaśnienie diagnozy, przeprowadzając dodatkowe badanie (CT, MRI);
  3. CT (tomografia komputerowa), która ma kilka zalet w stosunku do ultradźwięków i / lub MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym), o wysokiej czułości i swoistości, zwykle kończy wyszukiwanie diagnostyczne;
  4. Angiografia jest rzadko konieczna, z wyjątkiem tego, że CT i MRI nie mogły dać jasnej odpowiedzi na ekscytujące pytanie..

Biopsja wątroby z podejrzeniem naczyniaka krwionośnego z reguły nie jest wykonywana: nie jest pilnie potrzebna, ponadto wdrożenie takiej procedury może prowadzić do zagrażających życiu powikłań - masywnego krwawienia.

Jak traktować?

Leczenie naczyniaka krwionośnego wątroby nie jest wymagane, jeśli guz jest mały. Gdy rośnie, mogą wystąpić poważne objawy, których wyeliminowanie wymaga chirurgicznego usunięcia guza.

Następujące kryteria służą jako wskazówka dla operacji:

  • naczyniak prawego płata wątroby, a także jego lokalizacja na powierzchni;
  • guz zaczyna wywierać nacisk na narządy wewnętrzne i nadal rośnie;
  • nowotwór może zainfekować główne żyły wątroby.

Kiedy naczyniaki w wątrobie są zlokalizowane na obu płatach narządu, ale operacja jest zabroniona.

Skuteczne leki

Istotą tej terapii jest przyjmowanie leków hormonalnych. Dawkowanie i czas trwania są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W leczeniu naczyniaków krwionośnych wątroby można zastosować następujące niechirurgiczne metody:

  • Promieniowanie mikrofalowe;
  • radioterapia;
  • ekspozycja wiązki laserowej;
  • zastosowanie ciekłego azotu.

Dieta na naczyniaki krwionośne wątroby

W przypadku tego rodzaju choroby ścisła dieta nie jest wymagana, ale wielu lekarzy zaleca jedzenie zgodnie z tabelą 5.

Musisz pozbyć się „ciężkich pokarmów” w codziennej diecie, jeść mniej tłustych, smażonych, wędzonych, konserwowanych i słonych. Ponadto musisz zrezygnować z lodów, napojów gazowanych i mocnej kawy. Pikantne dania są całkowicie wykluczone. Jedz regularnie świeże warzywa i owoce. Buraki, marchew, truskawki, owoce cytrusowe są szczególnie przydatne dla zdrowia wątroby..

Niezbędne produkty mleczne, ryby, wątroba zwierząt bogatych w witaminę B12, która odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu wątroby.

Metody ludowe

W połączeniu z głównym leczeniem naczyniak krwionośny w wątrobie może stosować skuteczne środki ludowe. Czasami z ich pomocą można uniknąć chirurgicznego leczenia naczyniaków krwionośnych wątroby. Środki terapeutyczne środki ludowe sugerują stosowanie takich przepisów:

  1. Napój owsiany. Musisz wziąć 250 g nasion owsa i umieścić w pojemniku. Dodaj litr wody, zagotuj, odczekaj 12 godzin. Po przefiltrowaniu i pobraniu 100 ml 3 razy dziennie. Taka terapia naczyniaków krwionośnych w wątrobie za pomocą środków ludowych trwa 1,5 miesiąca.
  2. Żniwa ziołowe. Terapia naczyniaków krwionośnych wątroby za pomocą przedstawionych środków ludowych polega na przyjęciu 15 g liści czarniaka, wrotyczu pospolitego i kwiatów krwawnika. Dodaj do nich 30 g torebki z trawą, Hypericum, glistnika, wiśni i babki. Umieść wszystkie zioła w misce i dodaj 45 g liści podbiału. Weź 3 małe łyżki do zbierania i dodaj do niego 500 l wody. Zagotuj, odcedź, odcedź bulion na 4 części i używaj 4 razy w ciągu dnia. Leczenie naczyniaków krwionośnych w wątrobie za pomocą środków ludowych trwa 21 dni.
  3. Herbata limonkowa. Codziennie pij napój infuzyjny przez 60 dni. Leczenie naczyniaków krwionośnych wątroby za pomocą takich środków ludowych należy przeprowadzać co 60 miesięcy.
  4. Ziemniaki w leczeniu naczyniaków krwionośnych wątroby. Konieczne jest usunięcie skóry z dwóch lub trzech ziemniaków, a następnie spożywanie 3 razy dziennie przez 20 g przez cały dzień. Stopniowo konieczne jest zwiększenie ilości spożywanych ziemniaków do 150 g. Takie leczenie naczyniaka krwionośnego w wątrobie środkami ludowymi należy przeprowadzić 30 minut przed jedzeniem.
  5. Sagebrush. Nalewka wykonana z tego zioła ma pozytywny wpływ na organizm z naczyniakiem krwionośnym w wątrobie. Takie narzędzie jest sprzedawane jako gotowe. Recepcja to 12 kropli 3 razy w ciągu dnia. Kurs terapeutyczny trwa zwykle 2 miesiące. Aby skutecznie wyeliminować objawy naczyniaków krwionośnych w wątrobie takiego kursu, musisz przejść przez 3.

Operacja

Operacja usunięcia naczyniaków krwionośnych jest niebezpieczna ze względu na prawdopodobieństwo krwawienia, ponieważ wymagana jest interwencja w wiązkę naczyniową. Robią to w przypadkach:

  • duże rozmiary - ponad 5 cm;
  • ściskanie sąsiednich narządów;
  • potrzeba terapii hormonalnej;
  • wysoka stopa wzrostu;
  • planowana ciąża;
  • dyskomfort
  • ryzyko pęknięcia z powodu obrażeń.

Łatwiej jest usunąć guz znajdujący się na zewnętrznej powierzchni wątroby. Ten narząd ma osobliwość - jest w pełni przywrócony, nawet po wycięciu większości. Możliwe są następujące opcje zachowania operacji:

  • naczynia są usuwane, podczas gdy tkanki narządu można uratować;
  • część wątroby z dotkniętymi formacjami żylnymi jest wycinana;
  • z przepastną postacią wykonuje się nacięcie, naczynia znajdujące się wewnątrz są usuwane.

Jak leczyć naczyniak wątroby, którego nie można usunąć?

Są przypadki, w których usunięcie guza jest technicznie trudne, istnieją wątpliwości co do stopnia ryzyka, występują choroby towarzyszące u osób starszych. W takich przypadkach zalecana jest radioterapia..

Jeśli radykalna operacja nie jest możliwa, zalecamy:

  • stwardnienie - wprowadzenie leku, który powoduje wzrost tkanki włóknistej;
  • embolizacja tętnicy zasilającej guz - przeprowadzana przez wprowadzenie cewnika ze specjalnym żelowym preparatem polihydroksymetakrylanu, technika zaburza wzrost, prowadzi do zmniejszenia powstawania.

Istnieje metoda tworzenia pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości w strefie naczyniaka krwionośnego, w której wzrasta temperatura, co prowadzi do śmierci i podziału tkanek nowotworowych. We wszystkich przypadkach należy ostrożnie podchodzić do diety. Konieczne jest zapobieganie obciążeniu wątroby i zakłócanie jej funkcjonowania..

Powikłania

Bez leczenia patologia może powodować poważne komplikacje. Ryzyko jest najwyższe w wielu procesach. Pacjenci rozwijają się:

  • pęknięcie wątroby z krwawieniem wewnętrznym;
  • krwawienie z jelit z dróg żółciowych (hemobilia);
  • zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby z niewydolnością wątroby;
  • żółtaczka;
  • ciężkie wodobrzusze;
  • skręt nóg węzła;
  • nekroza i tworzenie ropnia guza;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • przemieszczenie zwężonych narządów wewnętrznych;
  • zakrzepica żył brzusznych;
  • Zespół Kazabah Merritt - naruszenie układu krzepnięcia ze spadkiem poziomu płytek krwi, zakrzepica wewnątrznaczyniowa;
  • złośliwe zwyrodnienie i przerzuty.

Prognoza

W przypadku małych naczyniaków rokowanie jest korzystne: z reguły nowotwór o wielkości do 4-5 cm nie powoduje poważnego pogorszenia samopoczucia i nie ogranicza zdolności fizycznych pacjenta. Po usunięciu dużych naczyniaków krwionośnych nie można wykluczyć możliwości nawrotu. Złośliwe zwyrodnienie naczyniaków krwionośnych jest niezwykle rzadkie. Jednym ze znaków złośliwości może być szybki wzrost nowotworu..

Zapobieganie

W takim przypadku środki zapobiegawcze obejmują:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • nie zaleca się stosowania leków zawierających hormony - estrogeny na własną rękę bez recepty;
  • zapobiegać uszkodzeniu wątroby;
  • systematyczna obserwacja przez lekarza specjalisty w przypadku podejrzenia lub istniejącej predyspozycji do rozwoju naczyniaków krwionośnych.

Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, musisz niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie, przepisze testy i badania, na podstawie których będzie mógł postawić diagnozę, przepisać odpowiednie leczenie i nakreślić dalszy plan monitorowania zdrowia.

13 typowych i nietypowych objawów naczyniaka wątroby, a także 6 metod chirurgicznego leczenia guza

Naczyniak wątroby jest powszechną patologią u dorosłych, ale niewiele osób o tym wie. Jak niebezpieczne jest to, jakie znaki wskazują na obecność zaburzenia, najważniejsze jest jak wyleczyć chorobę, aby nie powróciła? Wątroba jest ważnym narządem. Jest to gruczoł, ponieważ wydziela pierwiastki chemiczne wykorzystywane przez inne części ciała..

Jaka jest funkcja wątroby??

Wątroba ma kilka funkcji. Wytwarza wiele substancji chemicznych wymaganych przez organizm do normalnego funkcjonowania. Niszczy i detoksykuje substancje, a także działa jako magazyn.

Hepatocyty (komórki wątroby) są odpowiedzialne za tworzenie wielu białek (synteza białek) w ciele, które są niezbędne do różnych funkcji. Wątroba jest również odpowiedzialna za produkcję cholesterolu i trójglicerydów. Węglowodany są również wytwarzane w tym gruczole, a organizm jest odpowiedzialny za konwersję glukozy do glikogenu, który jest przechowywany w wątrobie i komórkach mięśniowych. Wytwarza również żółć, która pomaga w trawieniu..

To ciało przechowuje witaminy i substancje chemiczne potrzebne organizmowi jako elementy budulcowe:

  • witamina b12,
  • kwas foliowy,
  • żelazo potrzebne do produkcji czerwonych krwinek,
  • Witamina A dla wzroku,
  • Witamina D do wchłaniania wapnia
  • witamina K, która pomaga w prawidłowym krzepnięciu krwi.

Wiele chorób może wpływać na wątrobę bezpośrednio lub w wyniku zaburzenia, które zaczyna się w innym narządzie..

Co to jest naczyniak krwionośny wątroby?

Naczyniak to skomplikowana sieć naczyń krwionośnych w wątrobie lub na jej powierzchni. Ten guz jest łagodny i zwykle nie powoduje objawów. W rzeczywistości większość ludzi nie jest świadoma tej patologii. Często jest wykrywany podczas badania dla stanu niepowiązanego. Nawet jeśli nieprawidłowość zostanie potwierdzona, zwykle nie jest wymagane leczenie..

W przypadku większego guza częściej występują objawy, takie jak nudności i ból brzucha. Kobiety w ciąży i kobiety przyjmujące leki zawierające estrogeny częściej doświadczają dużych naczyniaków krwionośnych. Wynika to z faktu, że estrogen promuje wzrost tego rodzaju nowotworu w wątrobie..

Naczyniak w wątrobie zwykle u dorosłych nie prowadzi do powikłań, ale jest bardziej niebezpieczny, gdy rozwija się u niemowląt. Zwykle jest diagnozowany u dziecka w wieku do sześciu miesięcy. W okresie niemowlęcym choroba ta rzadko występuje. Chociaż guz nie jest złośliwy, wiąże się z wyższym odsetkiem niewydolności serca..

Naczyniak wątroby, przyczyny

Etiologia pojawienia się naczyniaka krwionośnego jest nadal niejasna, ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia:

  • Płeć żeńska;
  • stosowanie niektórych leków w okresie ciąży - sterydy estrogenowe, gonadotropina kosmówkowa, klomifen;
  • ciąża;
  • wrodzone wady rozwojowe, gdy naczyniak wątroby jest częścią innych zespołów.

Prawdziwa etiologia powstawania naczyniaka krwionośnego i jego wzrostu nie została zidentyfikowana, ani nie zidentyfikowano genu odpowiedzialnego za to, jednak istnieją dowody na rodzinę włoskiego pochodzenia, w której 3 kobiety w 3 kolejnych pokoleniach miały duże naczyniaki wątrobowe z objawami.

W swojej strukturze występuje naczyniak krwionośny:

Najczęściej rozwija się jamisty naczyniak wątroby, zawierający wiele dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Taki nowotwór jest zwykle samotny, osiąga gigantyczne rozmiary i powoduje objawy zaburzeń czynności wątroby i przepływu krwi..

Naczyniak krwionośny włośniczkowy wątroby jest bardzo rzadki. Składa się z naczyń włosowatych, rośnie powoli, może osiągnąć duży rozmiar. Niektórzy eksperci uważają, że ta forma jest nieprawidłowym rozwojem naczyń krwionośnych.

Objawy kliniczne

Naczyniaki stanowią problem diagnostyczny, ponieważ można je pomylić z złośliwymi nowotworami wątroby z przerzutami i mogą współistnieć (a czasem naśladować) inne łagodne i złośliwe zmiany wątroby, w tym rozrost guzkowy, gruczolak wątroby, torbiele wątroby, naczyniak krwionośny (nowotwór złośliwy) i wątrobowy naczyniakomięsak, przerzuty do wątroby i pierwotny rak wątrobowokomórkowy.

Naczyniaki wątroby są zwykle małe i bezobjawowe. Najczęściej znajdują się, gdy wątroba jest wizualizowana z innego powodu lub podczas badania wątroby podczas laparotomii. Duże i liczne zmiany mogą powodować objawy wymagające operacji. Zauważono, że objawy obserwuje się u 40% pacjentów z naczyniakiem o średnicy 4 cm i u 90% pacjentów z naczyniakiem o średnicy dziesięciu centymetrów.

Nieswoiste dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, które mogą naśladować inne choroby:

  • zmniejszony apetyt
  • nudności;
  • uczucie pełnego żołądka, nawet jeśli zje się niewielką porcję jedzenia;
  • wymioty
  • wzdęcia po jedzeniu;
  • inny dyskomfort w jamie brzusznej.

Naczyniaki wątrobowe rzadko są odczuwalne, gdy lekarz dotyka palca lub bada brzuch. W zależności od wielkości i lokalizacji guza poważniejsze objawy obejmują:

Inne nietypowe objawy obejmują:

  • niewydolność serca z powodu masywnego przetaczania tętniczo-żylnego (nieprawidłowe połączenie między tętnicą a żyłą);
  • żółtaczka od ściskania przewodów żółciowych;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu hemobilii (wydzielanie krwi z żółcią przez wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe przewody żółciowe).

Powikłania

Naczyniaki nie mają tendencji do przekształcania się w nowotwory złośliwe, ale mogą prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji dla pacjenta.

  1. Z powodu pęknięcia naczyniaka pojawia się ciężkie krwawienie. Przyczyną mogą być urazy, siniaki itp..
  2. Zespół Kazabah-Merrit jest poważnym powikłaniem prowadzącym do śmierci u 30% pacjentów. Stan ten charakteryzuje się małopłytkowością i gigantycznym naczyniakiem krwionośnym ze stagnacją krwi w środku, co prowadzi do naruszenia krzepnięcia krwi.
  3. Zakrzep guza, któremu towarzyszą procesy ropno-septyczne i rogowacenie tkanek;
  4. Niewydolność wątroby, rozwijająca się z powodu powstawania wielu nowotworów lub proliferacji naczyniaków krwionośnych.

Diagnostyka

Często naczyniak wątrobowy jest wykrywany przypadkowo podczas badania na inne zaburzenie. Podczas ultradźwięków stwierdza się zaokrągloną formację w miąższu z wyraźnymi konturami, jego zawartość jest niejednorodna. MRI i CT dostarczą tych samych informacji, ale bardziej dopracowanych.

Potwierdź fakt, że wykryty guz jest naczyniakiem krwionośnym, umożliwia celiografię (badanie rentgenowskie tętnic) i statyczną scyntygrafię wątroby.

Biochemiczne testy wątroby przy braku innego współistniejącego zaburzenia (marskość, zapalenie wątroby) pozostają prawidłowe. Brak zmian w analizach klinicznych..

Naczyniak należy odróżnić od innych łagodnych i złośliwych nowotworów wątroby.

Łagodne guzy obejmują:

  • torbiele;
  • gruczolaki;
  • regenerowanie węzłów;
  • rozrost ogniskowy;
  • ropnie.

Nowotwory złośliwe wątroby obejmują raka wątrobowokomórkowego, naczyniakomięsaka i przerzuty do wątroby.

Leczenie naczyniaka wątrobowego

Naczyniak wątrobowy jest zwykle niewielki i bezobjawowy podczas diagnozy i prawdopodobnie tak pozostanie. W jednym badaniu wzrost wielkości formacji naczyniowej odnotowano tylko u 1 z 47 osób badanych od 1 do 6 lat po wstępnej diagnozie. Ponadto nie zgłoszono złośliwej transformacji. Z tych powodów w większości przypadków naczyniak krwionośny można pozostawić bez leczenia..

Pacjenci zwykle przechodzą badanie ultrasonograficzne 6 i 12 miesięcy po wstępnej diagnozie. Pod warunkiem, że nie nastąpiła zmiana wielkości naczyniaka krwionośnego, długoterminowe badania obrazowe nie są potrzebne..

Istnieje jednak wiele ważnych wyjątków. Oczywiście pacjenci z nowym atakiem bólu brzucha zasługują na badanie kontrolne. Dotyczy to również kobiet leczonych estrogenem lub zajść w ciążę. Wreszcie, pacjenci z dużymi naczyniakami krwionośnymi (tj.> 10 cm) powinni być regularnie badani ze względu na zwiększone ryzyko możliwych powikłań..

Do niedawna nie było danych na temat terapii medycznej, co prowadziło do zmniejszenia liczby naczyniaków krwionośnych wątroby. Opis przypadku z 2008 r. Wykazał zmniejszenie wielkości guza u pacjenta leczonego z powodu raka jelita grubego. Zastosowano leki przeciwnowotworowe Bewacyzumab, przeciwciało monoklonalne (komórki syntetyzowane w laboratorium stosowanym w onkologii).

Kolejny lek przeciwnowotworowy Sorafenib zastosowano w leczeniu 76-letniego mężczyzny z olbrzymim jamistym naczyniakiem krwionośnym o średnicy ponad 20 cm. Objętość tworzenia naczyń po 78 dniach leczenia zmniejszyła się z 1492 ml do 665 ml.

Operacja

Leczenie chirurgiczne może być odpowiednie w przypadku szybko rosnących guzów. Operację można również uzasadnić w przypadkach, w których naczyniaka wątrobowego nie można odróżnić od nowotworu złośliwego w badaniach wzrokowych..

Tradycyjnie metodą z wyboru jest resekcja (usunięcie części narządu) i enukleacja (usunięcie guza bez uszkodzenia sąsiadujących struktur).

Minimalnie inwazyjne zabiegi naczyniaka krwionośnego obejmują:

  • embolizacja tętnicza (zablokowanie naczyń krwionośnych przez wstrzyknięcie zatoru);
  • ablacja częstotliwością radiową (niszczenie komórek nowotworowych za pomocą fal radiowych wysokiej częstotliwości);
  • radioterapia.

Klasyczne wskazania do zabiegu chirurgicznego lub minimalnie inwazyjnej terapii to łagodzenie objawów z naczyniaków krwionośnych lub leczenie samoistnych pęknięć naczyniaków krwionośnych. To ostatnie zdarzenie może potencjalnie zagrażać życiu. Jednak resekcja pękniętych naczyniaków wiąże się z wysoką śmiertelnością..

Głównym priorytetem dla pacjenta z pękniętym naczyniakiem jest stabilizacja hemodynamiki (przepływ krwi przez naczynia). Niektórzy eksperci zalecili podwiązanie (podwiązanie) tętnicy wątrobowej jako następny krok. Inni to embolizacja. Po ustabilizowaniu się pacjenta można wykonać resekcję naczyniaka krwionośnego..

Dieta i aktywność

Pacjenci z naczyniakiem wątroby nie muszą przestrzegać specjalnej diety, a dla nich nie ma ograniczeń aktywności fizycznej.

Wniosek

Chociaż nie ma jednoznacznego sposobu, aby zapobiec wzrostowi naczyniaków wątroby, eksperci zalecają wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia, na przykład umiarkowane codzienne ćwiczenia, rezygnację z alkoholu i wyrobów tytoniowych oraz przestrzeganie właściwej diety.

Podjęliśmy wiele starań, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my chętnie zapoznamy się z Twoją opinią w formie oceny. Autor z przyjemnością zobaczy, że interesował Cię ten materiał. podziękować!

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń