Hemoroidy

ja

Hemoroidyoth (krwotok; krwawienie krwotoczne)

choroba wynikająca z przerostu tkanki jamistej warstwy podśluzówkowej dystalnej części odbytnicy, powodująca tworzenie się tak zwanych węzłów hemoroidalnych. Zwykle występuje w wieku od 20 do 50 lat.

Rozróżnia się pierwotne i wtórne G. W przypadku pierwotnego G. ważne jest zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, ciąża, charakter pracy (ciężka praca fizyczna, zajęcia związane z przedłużonym siedzeniem), częste spożywanie napojów alkoholowych, nadużywanie pikantnych i słonych potraw, stan zapalny choroby (zapalenie odbytnicy, zapalenie jelita grubego), uporczywe zaparcia. Wtórne G. rozwija się z marskością wątroby, niektórymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i guzami, które naruszają odpływ żylny z odbytnicy, miednicy, przedniej ściany brzucha, kończyn dolnych.

W G. tworzą się wewnętrzne i zewnętrzne węzły hemoroidalne. Węzły wewnętrzne są zlokalizowane w dystalnej odbytnicy. Około 2 /3) przypadki są pogrupowane według lokalizacji statków, w 1 /3) skrzynie są rozmieszczone w sposób rozproszony (ryc.). Zewnętrzne węzły hemoroidalne powstają ze splotu żylno-tętniczego dolnych naczyń hemoroidalnych i nie mają tak wyraźnej lokalizacji wokół odbytu, jak węzły wewnętrzne.

Rozróżnij przewlekły i ostry G. Przewlekły G. zaczyna się od prekursorów. Okresowo po wypróżnieniu pojawia się dyskomfort w odbycie: dyskomfort, łagodne swędzenie, wysoka wilgotność. W przyszłości, czasami podczas wypróżniania, uwalniana jest krew. Ale jednocześnie pacjenci rzadko chodzą do lekarza. Okres ten wynosi od kilku miesięcy do kilku lat. Stopniowo choroba postępuje. W przypadku wypróżnień pojawia się ból w odbycie, nasilony przez naruszenie diety. Krwawienie z odbytu podczas ruchów jelit staje się stałe, a ich intensywność może być różna - od kleksów po masywną utratę krwi prowadzącą do anemii. Stopniowy wzrost wewnętrznych węzłów hemoroidalnych prowadzi do ich utraty z odbytu. Istnieją trzy etapy wypadania: w etapie I węzły wypadają z odbytu podczas defekacji i są niezależnie naprawiane, w etapie II węzły muszą zostać naprawione, aw etapie III węzły wypadają przy najmniejszym obciążeniu fizycznym.

Ostra G. (zakrzepica hemoroidalnych węzłów), częściej komplikująca przebieg przewlekłej G., może wystąpić z uszkodzeniem zewnętrznych, wewnętrznych lub obu węzłów (kombinacja G.). Klinicznie wyraża się to w obecności ostro bolesnych obrzękowych zagęszczonych węzłów. Ciężki obrzęk i naciek zapalny tkanek sprawiają wrażenie naruszenia węzłów hemoroidalnych, ale występuje tylko przy skurczu zwieracza odbytu. Zwykle najpierw obserwuje się zakrzepicę wewnętrznych węzłów hemoroidalnych, a zewnętrzne ponownie biorą udział w tym procesie. Jednak w niektórych przypadkach występuje izolowana zakrzepica węzłów zewnętrznych. Co więcej, węzeł zakrzepowy jest czasem długi (do kilku miesięcy) jest definiowany jako bezbolesne tworzenie okrągłego kształtu.

Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia ostrego G. W pierwszym stopniu guzki hemoroidalne są małą, ciasną, elastyczną konsystencją, bolesną przy badaniu palpacyjnym, zlokalizowaną poniżej linii zębatej kanału odbytu. Pacjenci odczuwają pieczenie i swędzenie w odbycie, gorzej po wypróżnieniu. W przypadku II stopnia występuje wyraźniejszy obrzęk większości okolicy odbytu, przekrwienie, skurcz zwieracza odbytu, ostry ból z cyfrowym badaniem odbytnicy. Bóle są prawie stałe, gorzej podczas chodzenia i w pozycji siedzącej. Przy złym stopniu cały obwód odbytu jest obrzękliwy i przekrwiony. Podczas badania określa się szkarłatne lub cyjanotyczno-szkarłatne wewnętrzne węzły hemoroidalne wystające z odbytu. Badanie doodbytnicze jest niemożliwe z powodu ostrego bólu i wyraźnego skurczu zwieracza odbytu, w związku z którym należy go przeprowadzić dopiero po wyeliminowaniu ostrych zjawisk. Ból jest stały, intensywny. Często występuje odruchowe zatrzymanie moczu. Możliwa jest martwica węzłów, w której owrzodzenie błony śluzowej powoduje pojawienie się obszarów w kolorze czarnym z włóknistą płytką nazębną. W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się zapalenie przyzębia..

Diagnoza G. w początkowym okresie opiera się na skargach zgłaszanych pacjentom lub zidentyfikowanych podczas ukierunkowanej ankiety. Podczas badania, które odbywa się w pozycji łokciowej pacjenta, łatwo jest określić istniejące zewnętrzne węzły hemoroidalne w postaci prążków skóry otaczających odbyt. W początkowym okresie choroby wewnętrzne węzły hemoroidalne są wykrywane przez rozcieńczenie krawędzi odbytu i badanie ścian kanału odbytu. Jednocześnie węzły są słabo wyrażone, wyglądają jak nadmierne fałdy błony śluzowej i są trudne do ustalenia. Po badaniu palca kanału odbytu i odbytnicy wewnętrzne węzły hemoroidalne nie są wykrywane. Wraz z postępem choroby zaczynają puchnąć do światła kanału odbytu. Podczas wysiłku można zdiagnozować wypadanie węzłów wewnętrznych. Podczas cyfrowego badania odbytnicy należy zwrócić uwagę na ton zwieracza odbytu. W początkowym okresie choroby można go zwiększyć, ale wraz z utratą węzłów maleje. Badanie palcem pozwala ustalić obecność fok w węzłach i zidentyfikować inne choroby, które przyczyniają się do rozwoju G. lub są przyczyną krwawienia. Badanie palca, sigmoidoskopia, aw niektórych przypadkach kolonoskopia są obowiązkowymi metodami badania pacjenta z hemoroidami.

Ostry G. jest diagnozowany podczas badania odbytu. Określane są gęste bolesne węzły sinicowe, często z przekrwieniem otaczającej tkanki.

Hemoroidy należy różnicować ze szczeliną odbytu, polipem odbytnicy, zapaleniem przyzębia, guzem kosmków, rakiem odbytnicy; wypadanie hemoroidów - z wypadnięciem błony śluzowej kanału odbytu.

W początkowym okresie G. podlega leczeniu zachowawczemu. Jednocześnie terminowe środki mogą spowolnić rozwój choroby. Duże znaczenie mają przestrzeganie diety i diety, regulacja wypróżnień, środki higieny. Konieczne jest wykluczenie pikantnych, pikantnych i przewodu pokarmowego drażniących pokarmów, napojów alkoholowych. Normalizację wypróżnień ułatwia stosowanie pokarmów o wysokiej zawartości błonnika roślinnego, regularne posiłki, lekka kolacja 2-3 godziny przed snem, regularne ćwiczenia, mycie odbytu po wypróżnieniu zimną wodą. W przypadku swędzenia, bólu po wypróżnieniu zaleca się stosowanie czopków doodbytniczych zawierających belladonnę, znieczulenie, nowokainę, kseroform na bazie lanoliny lub masła kakaowego. W przypadku skurczu zwieracza odbytu możliwe jest dodanie do czopka difenhydraminy, olejowego roztworu witaminy A. Konieczne jest leczenie chorób zapalnych odbytnicy (patrz zapalenie odbytu).

W przewlekłym G. objawiającym się jedynie krwawieniem bez utraty węzłów hemoroidalnych stosuje się czopki z adrenaliną i trombiną. Możliwe jest prowadzenie skleroterapii węzłów hemoroidalnych w warunkach ambulatoryjnych. Przeciwwskazaniem do tego typu leczenia jest nadciśnienie, poważne zmiany zapalne w ścianach kanału odbytu i odbytnicy, choroby gruczołu krokowego.

W ostrej zakrzepicy hemoroidów pierwszego stopnia leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Oprócz tych środków terapeutycznych stosuje się opatrunki z maścią heparynową, czopki z enzymami proteolitycznymi i lekami przeciwbólowymi (anestezyna, nowokaina), kąpiele do siedzenia ze słabym roztworem nadmanganianu potasu. W ostrej zakrzepicy II i III stopnia leczenie odbywa się na oddziale chirurgicznym.

Pacjenci z przewlekłym G. z częstym uporczywym krwawieniem, nawracającą zakrzepicą i wypadaniem hemoroidów wewnętrznych podlegają hospitalizacji. W przypadku obfitego krwawienia z hemoroidów wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja..

Leczenie chirurgiczne powikłanego pierwotnego G. Radykalną metodą jest hemoroidektomia - usunięcie ciał jamistych. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji (na przykład ciężkie współistniejące choroby, starczy wiek), wskazana jest interwencja paliatywna - podwiązanie węzłów za pomocą elastycznej ligatury. Gojenie ran chirurgicznych ściany kanału odbytu następuje w ciągu 2-3 tygodni. po operacji. W trybie ambulatoryjnym raz w tygodniu wymagane jest badanie palców w celu monitorowania charakteru gojenia się ran i profilaktyki zwężeń kanału odbytu, codziennego opatrunku maścią przed gojeniem się skóry skóry odbytu, wprowadzenia czopków z wyciągiem belladonny, znieczulenia lub nowokainy, witaminy A, rokitnika do odbytnicy, metyluracyl. Konieczne jest kontynuowanie leczenia zaparć i chorób zapalnych okrężnicy u pacjentów wykonujących ciężką pracę fizyczną lub związanych ze stałym pobytem w pozycji siedzącej, zaleca się zmianę warunków pracy.

Zapobieganie: normalizacja diety, wykluczenie czynników przyczyniających się do rozwoju G., regulacja wypróżnień, walka z brakiem aktywności fizycznej.

Bibliografia: Aminev A.M. Przewodnik po proktologii, t. 2, s. 1 5, Kuibyshev, 1971; Zaremba A.A. Proktologia kliniczna, str. 228, Ryga, 1987; Rivkin V.L. i Capuller L.L. Hemorrhoids, M., 1984; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. Proktologia, s. 1 45, S., 1984.

Hemoroidy wewnętrzne: wypadnięte hemoroidy.

II

choroba spowodowana patologicznymi żylakami żył jamistych splotu odbytniczego. Zewnętrzny G. wyróżnia się, gdy dolny rząd jamistych żył odbytnicy rozszerza się, a powstałe w ten sposób węzły hemoroidalne, pokryte skórą, wystają na zewnątrz i wewnętrzne G., w których wewnętrzne żyły jamiste są rozszerzone, a węzły znajdują się bezpośrednio w odbytnicy.

Rozwój G. jest wspierany przez stagnację krwi w jamistych żyłach odbytnicy i miednicy, tj. Przedłużony przelew krwi, z przewlekłym zaparciem, siedzący tryb życia podczas ciąży. Pewne znaczenie ma także wrodzona słabość ściany żylnej i cechy anatomicznej struktury żył hemoroidalnych..

W większości przypadków G. rozwija się stopniowo. Na początku pojawia się uczucie niezręczności, ciężkości i swędzenia w odbycie, często obserwuje się ból, zaparcia. Te odczucia nasilają się po zażyciu pikantnych potraw, alkoholu, czasem po wysiłku. W przyszłości pojawią się tak zwane krwotoki hemoroidalne (krople, rozpryski lub znaczna ilość czerwonej krwi na kale). Jeśli G. jest komplikowany przez zapalenie węzłów hemoroidalnych, pojawia się silny uporczywy ból, węzły gwałtownie zwiększają swój rozmiar, przybierają purpurowo-cyjanotyczny kolor, a temperatura ciała wzrasta (patrz zakrzepowe zapalenie żył). W zaawansowanych przypadkach zapalenie może przejść do otaczającego błonnika - rozwija się zapalenie przyzębia. G. postępuje przez długi czas z okresowymi zaostrzeniami. Wraz z postępem choroby odstępy między zaostrzeniami stają się krótsze, krwawienie staje się częstsze i staje się bardziej obfite.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki G. - pieczenie w odbycie, dyskomfort podczas wypróżniania, obecność krwi w kale lub wykrycie hemoroidów - powinieneś skonsultować się z lekarzem. Pacjenci z hemoroidami powinni znajdować się pod nadzorem chirurga w klinice. Z każdym zaostrzeniem - w przypadkach zapalenia lub naruszenia węzłów, zwiększonego krwawienia podczas wypróżnień - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Próby samokorygowania węzłów hemoroidalnych podczas ich naruszenia są niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do silnego krwawienia lub innych poważnych powikłań.

Skuteczność leczenia G. zależy w dużej mierze od stadium rozwoju choroby, terminowości skontaktowania się z lekarzem i rygorystycznej realizacji jego wizyty. Zalecana jest dieta bogata w owoce i warzywa, z wyłączeniem pikantnych przypraw, alkoholu i potraw przyczyniających się do zaparć. Podejmij środki dla regularnych wypróżnień. Często ucieka się do operacji.

Zapobieganie G. ma na celu wyeliminowanie czynników predysponujących, przede wszystkim zaparć i porzucenie alkoholu. Konieczne jest wpajanie umiejętności higienicznych od wczesnego dzieciństwa, prowadzenie dokładnej toalety po wypróżnieniu. Prowadząc siedzący tryb życia, powinieneś uprawiać gimnastykę; tym, którzy muszą pracować stojąc (sprzedawcy, fryzjerzy) zaleca się specjalne ćwiczenia w pozycji siedzącej, a dla tych, którzy siedzą - ruchy wykonywane podczas stania i chodzenia. Gimnastyka jest również przydatna w ciągu dnia roboczego - 3 godziny po rozpoczęciu pracy, a następnie po 2–2 1 /3) h.

III

Hemoroidyoth (hemoroidy; krwotoki greckie z powodu hemoroidów; hemoroidy; synonim żylaków żylaków odbytu)

choroba spowodowana rozszerzeniem naczyń splotu żylnego odbytnicy; objawia się krwawieniem z odbytu, bólem odbytnicy itp..

Hemoroidyoth vnwtrenny (h. internae) - G., charakteryzujący się obecnością wewnętrznych węzłów hemoroidalnych.

Hemoroidyothizaszczepione - patrz mieszane hemoroidy.

Hemoroidyonarwmężczyźni (h. externae) - G., charakteryzujący się obecnością zewnętrznych węzłów hemoroidalnych.

Hemoroidyoth cmmishanny (syn. G. połączone) - G., charakteryzujący się obecnością hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Jak leczy się hemoroidy

Hemoroidy, jeśli nie zostaną leczone na czas, mogą objawiać się poważnymi powikłaniami. Ostra postać jest spowodowana zakrzepicą z naruszeniem hemoroidów, silnym bólem w strefie odbytu, krocza. Węzły są ciasne, pacjentom wydaje się, że coś przeszkadza w kanale, występuje podwyższona temperatura.

Ponad 17% dorosłych cierpi na hemoroidy. Najczęściej patologia objawia się u pracowników biurowych, kierowców. Siedzący tryb życia negatywnie wpływa na zdrowie odbytnicy. Wielu pacjentów cierpi od lat na tę chorobę, próbując ją przezwyciężyć. Jak leczyć hemoroidy?

Choroba hemoroidalna występuje w populacji kobiet i mężczyzn. Hemoroidy nazywane są niedrożnością żył w odbytnicy. Długotrwała patologia narusza elastyczność naczyniową w dotkniętym obszarze. Jelito rośnie i wypada.

Co to jest hemoroidy

Co to jest hemoroidy? Grecka definicja hemoroidów oznacza krwawienie. Choroba jest dość powszechna. Patologia jest spowodowana wzrostem hemoroidów w kanale odbytu. Niekorzystne warunki przyczyniają się do stagnacji plazmy, w wyniku czego zwiększają się węzły, więzadła mięśniowe utrzymujące guzki są niszczone.

Szyszki hemoroidów to trudne ciała zlokalizowane w kanale odbytu (guzki wewnętrzne - 3 szt.), Wewnątrzczaszkowe w pobliżu odbytu (guzki zewnętrzne - 3 szt.). Zapalenie węzłów wewnętrznych jest diagnozowane z hemoroidami wewnętrznymi, zapalenie zewnętrzne węzłów - z hemoroidami zewnętrznymi. Czasami guzy zapalają się jednocześnie wewnątrz i na zewnątrz - połączone hemoroidy.

Ponadto hemoroidy są pierwotne i wtórne. Pierwotna patologia hemoroidalna rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia w otrzewnej, spowodowanego:

  • ciąża
  • ciężka praca fizyczna;
  • siedzący tryb pracy;
  • częste zaparcia;
  • uzależnienie od pikantnych, wędzonych potraw, alkoholu.

Wtórna patologia występuje na tle istniejących chorób:

Biegunka jako współistniejąca choroba

  • marskość;
  • guz;
  • zaburzona mikrokrążenie w narządach miednicy;
  • niedrożność odbytnicy.

Jak rozpoznać chorobę i jak leczyć hemoroidy? Najpierw musisz znać stadium choroby (przewlekłe, ostre). Ostre hemoroidy często występują wśród przewlekłych hemoroidów. Co zrobić z zaostrzonymi hemoroidami powie tylko lekarz po badaniu i zebraniu historii. Bardzo często ludzie nawet nie podejrzewają, że mają chorobę hemoroidalną, zaczynają panikować, gdy pojawia się lęk i dyskomfort w okolicy odbytu - co zrobić, jeśli nagle pojawią się hemoroidy. Idź na spotkanie z proktologiem.

Przyczyny hemoroidów

Jeśli pojawią się hemoroidy, co powinienem zrobić? Początkowo musisz pomyśleć o tym, co wywołało proces zapalny odbytnicy. Dokładna przyczyna choroby hemoroidalnej nie została znaleziona. Patologia rozwija się wraz z niekorzystnymi czynnikami. Eksperci twierdzą (na podstawie badań numerycznych pacjentów), że hemoroidy wywołują układ limfatyczny odbytu.

Jeśli pojawią się hemoroidy, co powinienem zrobić? Proktolodzy nazywają główną przyczynę patologii hemoroidalnej - dysfunkcję naczyniową w dolnej części odbytnicy. Na tym tle zwiększa się mikrokrążenie, zmniejsza się odpływ krwi, w kanale odbytu występuje zastój żylny, co prowadzi do wzrostu stożków.

Istnieje również mechaniczny powód wzrostu węzłów hemoroidalnych - osłabienie więzadeł mięśniowych, które utrzymują węzły odbytu. Wraz ze wzrostem stożków hemoroidalnych na tle zmian zwyrodnieniowych więzadeł i mięśni, stożki schodzą do wyjścia z odbytu z dalszą utratą. Leczenie chorób hemoroidalnych powinno być kompleksowe, ponieważ nie jest ważne, aby usuwać tylko objawy, głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego.

Dlaczego hemoroid wypadł i co powinienem zrobić? Przyczyny ataku są liczne:

Zmeczenie fizyczne

  • dziedziczność żylaków i predyspozycje hemoroidalne;
  • częste zaparcia;
  • biegunka;
  • ciąża i powrót do zdrowia po porodzie;
  • ciasne ruchy jelit przy długich próbach;
  • uzależnienie od pikantnych potraw w puszkach;
  • alkohol, herbata, kawa;
  • pasywny styl życia;
  • ciężka praca;
  • noszenie ciężarów;
  • nadwaga;
  • życie seksualne w sposób analny;
  • naprężenie
  • choroby narządów zlokalizowanych w miednicy.

Ze względu na niejednoznaczność przyczyn choroby hemoroidalnej przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest konsultacja lekarska i badanie.

Rodzaje hemoroidów

Przed diagnozą, po konsultacji z lekarzem, lekarz opowie ci wszystko o nękających hemoroidach. Czy zdarzają się wrodzone hemoroidy? Zapalenie hemoroidów czasami występuje z genetyczną chorobą żylaków. Nabyta choroba jest pierwotna i wtórna.

Zapalenie dzieli się na lokalizację zewnętrzną i wewnętrzną (podskórną, podśluzówkową). Choroba trwa długo i jest zaostrzona (atakami). Przewlekły etap - najczęstsza patologia z nawrotami.

Początkowo ludzie nie zwracają uwagi na dyskomfort w tylnym kanale:

Dyskomfort odbytniczo-odbytniczy

  • swędzący
  • palenie;
  • stale nawilżany odbyt;
  • uczucie obcego obiektu w odbytnicy.

Po kilku miesiącach, a czasem latach, pacjenci obserwują wydzielanie krwi podczas wypróżnień. Przewlekłe hemoroidy charakteryzują się przedłużoną remisją (nic nie przeszkadza pacjentom). Z powodu niejednoznacznych objawów pacjenci rzadko szukają pomocy medycznej.

Hemoroidy muszą być leczone na czas, ponieważ choroba zaczyna się rozwijać. Podczas opróżniania jelit obserwuje się ból, który staje się silniejszy przy niezrównoważonej diecie. Krew jest uwalniana z kanału odbytu na bieżąco z różną intensywnością (rozmazana lub masowo wydzielana). U pacjentów duża utrata krwi grozi niedokrwistością. Powiększone stożki hemoroidów zaczynają wypadać z jelit.

Stopień wzrostu szyszek z dystroficznym procesem więzadeł w mięśniach przytrzymujących węzły dzieli się na 4 etapy przewlekłych hemoroidów:

Hemoroidy wewnętrzne

  1. Stożki hemoroidów nie wypadają, ale obserwuje się ślady krwi.
  2. Wypadnięcie węzłów podczas wypróżnień.
  • Na tym etapie upadłe szyszki należy ustawić samodzielnie.
  1. Stożki wypadają przy najmniejszym wysiłku (podczas kichania, kaszlu, wysiłku fizycznego), redukcja nie działa.

Zaostrzenie hemoroidów jest powikłaniem przewlekłych hemoroidów występujących z zakrzepicą na zewnątrz i wewnątrz kanału odbytu.

Stopień rozwoju zaostrzonych hemoroidów:

Defekacja za pomocą hemoroidów

  1. Uczucie pieczenia podczas i po wypróżnieniu, guzki są nieco powiększone, bezbolesne po naciśnięciu.
  2. Ciągły ból z nasileniem podczas ruchu, w spoczynku, palpacja szyszek jest niemożliwa z powodu silnego bólu. Zauważono wzrost temperatury.
  • W odbytnicy i kroczu występuje obrzęk, zakrzepica wpływa na stożki hemoroidów. Sęki stają się szkarłatne lub ciemnoczerwone, ból nie do zniesienia.

Najpierw musisz iść na spotkanie ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi badanie, zaleci wykonanie testów i innych środków diagnostycznych. Na podstawie zebranej historii leczenie zostanie przepisane.

Objawy hemoroidów

Co zrobić, jeśli hemoroid zostanie po raz pierwszy wyczołgany? Choroba hemoroidalna rośnie. Początkowo pacjenci obserwują nieprzyjemne uczucie w okolicy odbytu po wysiłku, zmiany temperatury. Patologia najczęściej występuje w przewlekłym przebiegu z okresowym zaostrzeniem. Pierwsza symptomatologia choroby praktycznie nie jest zauważalna: swędzenie z pieczeniem w okolicy odbytu, ciężkość w jelicie, uczucie obcego obiektu w odbytnicy. Gazy z hemoroidami wychodzą częściej.

Kiedy ściany naczyń stają się cienkie z powodu rozszerzenia żylnego, obserwuje się małe łzy, co prowadzi do krwawienia. Takie objawy obserwuje się od kilku lat, stopniowo narastając. Następnie pacjenci zwracają uwagę na bolesne opróżnianie, wydzielanie krwi, ból podczas chodzenia i odpoczynku, odchody wychodzą z krwią.

Ze względu na wzrost hemoroidów i dystroficzny proces więzadeł mięśni odbytu węzły są przemieszczane w kierunku wyjścia, jelita wypada. Z powodu ciągłej utraty krwi rozwija się niedokrwistość, pacjent staje się słaby, pojawia się duszność, zwiększa się kołatanie serca, zmniejsza się poziom hemoglobiny.

W ostatnim trymestrze ciąży kobiety często cierpią na hemoroidy będące w stanie zapalnym. Wynika to ze wzrostu macicy. Z powodu silnego nacisku krążenie krwi w narządach miednicy pogarsza się, żyły puchną, stają się większe. Kobiety cierpią również na zaparcia, które są kolejnym powodem hemoroidów..

Konieczne jest leczenie choroby hemoroidalnej po pierwszych niezwykłych objawach. W tym celu przepisuje się środki przeczyszczające, zwiększa się higiena narządów płciowych, stosuje się leczenie zewnętrzne w postaci lokalnych leków (żele, maści, czopki).

Badania przesiewowe w kierunku hemoroidów

Kiedy hemoroidy pełzną, co powinienem zrobić? Najczęściej diagnoza występuje w biurze proktologa. Specjalista przeprowadza wywiady z pacjentem pod kątem wszelkich dolegliwości, bada strefę odbytnicy, przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy. Diagnoza palca jest konieczna do wykrycia innych chorób w jelicie grubym. Mogą być zarówno przyczyną hemoroidów, jak i niezależną chorobą z podobnymi objawami hemoroidalnymi..

Co to jest hemoroidy i jak je leczyć, mówi specjalista po potwierdzeniu patologii i przeprowadzeniu szeregu środków diagnostycznych:

Przy każdej diagnostyce instrumentalnej konieczne jest wykonanie testów, nawet jeśli hemoroidy nie bolą zbytnio. Zwykle zaleca się ogólne badanie krwi na niedokrwistość i obecność czerwonych krwinek w osoczu..

Rozpoznany w 3 stopniach:

Czynniki występowania

  1. Zakrzepica bez stanu zapalnego - zewnętrzne węzły są małe z ciasno-elastyczną konsystencją, przy palpacji odczuwa się umiarkowany ból. Pacjenci skarżą się na pieczenie z objawami swędzącymi, gorzej po wypróżnieniu. Widoczny wizualnie niewielki obrzęk w pobliżu kanału odbytu, wyraźne zaczerwienienie, ostry ból podczas chodzenia i siedzenia. Podczas badania palpacyjnego jelita pacjenci odczuwają silny ból.
  2. Zakrzepica powikłana procesem zapalnym hemoroidów - patologia charakteryzuje się silnym obrzękiem wokół odbytu, wyrażonym zaczerwienieniem, ostrym bólem odbytu w dowolnej pozycji, palpacja odbytnicy powoduje nieznośny ból.
  3. Zakrzepica powikłana procesem zapalnym w tkance podskórnej - cały kanał odbytu jest w stanie zapalnym, badanie dotykowe nie jest wykonywane z powodu niezdolności do wytrzymania bólu. Wizualnie zeskanowane węzły szkarłatnego lub cyjanotycznego koloru. Ostra choroba hemoroidalna stadium 3 wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Co jeśli nie leczysz zaawansowanych hemoroidów? Zaawansowana choroba hemoroidalna jest niebezpieczna:

  • masywna utrata krwi i niedokrwistość;
  • obrzęk okolicy odbytu;
  • ropne zapalenie przęsła;
  • martwica hemoroidów.

W przypadku martwicy stożki hemoroidów stają się czarne, niezależna redukcja węzłów jest niebezpieczna z powodu infekcji, interwencja chirurgiczna jest zalecana w celu wycięcia martwej tkanki.

Leczenie hemoroidów

Jak leczyć rozlane hemoroidy? Jeśli pacjent zauważył pierwsze oznaki ataku hemoroidów, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu w celu wykluczenia innych możliwych chorób o podobnych objawach (na przykład raka). Na podstawie badań i wyników badań lekarz profilowy zaleci skuteczną, kompleksową terapię.

Leczenie hemoroidów w tej chwili rozpoczyna się od regulacji codziennego schematu. Pacjenci potrzebują spokoju, mniej ruchów, aby zmniejszyć obciążenie mięśni kanału odbytu. Zalecane leżenie w łóżku, pozycja na wznak.

Co zrobić, jeśli nagle pojawi się hemoroid, jak go leczyć? Łagodzi stany zapalne zimnem. Aby to zrobić, możesz użyć kawałka lodu owiniętego gazą. Środek chłodzący służy do wycierania okolicy odbytu..

Dobry efekt terapeutyczny odnotowuje się po zażyciu środków przeczyszczających lub lewatyw z naparami ziołowymi. Środek przeczyszczający w tym przypadku jest stosowany jako terapia wspomagająca w celu oczyszczenia jelit z kału bez stresu..

Hemoroidy: przyczyny, objawy, leczenie

Hemoroidy to choroba związana z patologicznym wzrostem hemoroidów. Węzły hemoroidalne to specjalne formacje naczyniowe znajdujące się w dolnej części odbytnicy, na zewnątrz (w obszarze przy wejściu do odbytu) i wewnątrz (powyżej granicy kanału odbytu).

Jednym z najczęstszych objawów hemoroidów jest przydział krwi podczas wizyty w toalecie. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że taki objaw może być oznaką znacznie poważniejszego problemu, nawet złośliwego nowotworu (raka) odbytnicy lub innych części jelita. Dlatego nie odkładaj wizyty u proktologa, decydując, że jest to tylko objaw hemoroidów i nie jest to niebezpieczne!

Dlaczego rozwijają się hemoroidy

Odbytnica jest bogato zaopatrzona w krew, tutaj znajdują się sploty tętniczo-żylne - hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne. Z różnych powodów stagnacja krwi występuje w splocie hemoroidalnym - w kanale odbytu i dolnej części odbytnicy. Ściany żył są rozciągnięte, wybrzuszają się w oddzielnych miejscach, powstaje węzeł hemoroidalny. Uważa się, że procesy dystroficzne odgrywają istotną rolę w występowaniu hemoroidów wewnętrznych w strukturach tkanki łącznej warstwy podśluzówkowej odbytnicy i więzadła, które do pewnego stopnia utrzymuje wewnętrzne węzły wewnątrz odbytnicy, a gdy są osłabione, przyczyniają się do wypadania węzłów z kanału odbytu.

Czynniki wywołujące hemoroidy:

  1. Nadmierna aktywność fizyczna (w tym przypadku występuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co prowadzi do utraty hemoroidów);
  2. Naprężenie w przypadku zaparć (wzrasta ciśnienie w odbytnicy i zwiększa się przepływ krwi do hemoroidów, co przyczynia się do ich wzrostu i późniejszej utraty);
  3. Nadużywanie alkoholu (rozszerzenie naczyń w okolicy odbytu może również powodować krwawienie z hemoroidów);
  4. Ciąża (wraz ze wzrostem macicy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej);
  5. Siedzący tryb życia (prowadzi do przekrwienia w okolicy miednicy i przede wszystkim w odbytnicy).

Objawy hemoroidów

  • Bolesne uszczelnienia w postaci szyszek w odbycie z zewnętrznymi hemoroidami;
  • Utrata hemoroidalnych węzłów podczas ruchów jelit (z hemoroidami wewnętrznymi), a także w późniejszych stadiach - nawet podczas podnoszenia ciężarów, kaszlu, kichania;
  • Krwawienie, które występuje podczas wypróżnień (domieszka czerwonej krwi do stolca, przydział krwi w postaci kropli lub cienkiego strumienia);
  • Swędzenie i pieczenie w okolicy okołoodbytniczej;
  • Ból odbytu, zwykle związany z zakrzepicą węzłów;

Dyskomfort w odbycie, nasilenie związane z uczuciem niepełnego wypróżnienia. Poczucie dyskomfortu zależy bezpośrednio od wielkości hemoroidów

  • Krwawienie rozwija się, gdy dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej węzła, który w miejscu powstawania węzła jest nadmiernie rozciągnięty i łatwo podatny na przejście przez gęsty stolec. Biegunka (biegunka) może również powodować krwawienie z hemoroidów, drażniące i uszkadzające błonę śluzową w hemoroidach.
  • Hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne

    Hemoroidy zewnętrzne znajdujące się bliżej odbytu są pokryte skórą z dużą liczbą receptorów przeciwbólowych. Zakrzepicy zewnętrznych węzłów towarzyszy silny ból, który często jest okazją do poszukiwania natychmiastowej pomocy proktologicznej.

    Hemoroidy wewnętrzne powstają wewnątrz kanału odbytu w miejscu jego przejścia do odbytnicy. Wrażliwość węzłów na ból jest znikoma, ponieważ praktycznie nie ma receptorów bólu w błonie śluzowej powyżej linii zębatej. Pierwszymi objawami hemoroidów wewnętrznych są krwawienie i utrata podczas wypróżnień.

    Najczęściej obserwuje się jednoczesny wzrost zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych węzłów, takie hemoroidy nazywane są połączonymi.

    Hemoroidy: obraz kliniczny

    Ostry przebieg jest częściej charakterystyczny dla zewnętrznych hemoroidów i reprezentuje tworzenie się skrzepu krwi w hemoroidach w wyniku długotrwałego stagnacji krwi, wysiłku fizycznego, gwałtownego wzrostu masy ciała itp..

    Zakrzepowe hemoroidy powodują silny ból, nasilony przez ruchy, kaszel, kichanie. Sam węzeł ma niebieskawy kolor, jest spuchnięty, spięty i ostro bolesny. Następnie możliwe jest połączenie stanu zapalnego z zakrzepicą obejmującą tkankę podskórną. Ponadto ostry przebieg choroby obejmuje ciężkie krwawienie z węzłów wewnętrznych, co wymaga pilnej hospitalizacji.

    Typowymi objawami przewlekłych hemoroidów są regularne krwawienia, zwykle związane z defekacją i wypadaniem hemoroidów z odbytu.

    Przewlekły przebieg hemoroidów wewnętrznych dzieli się na 4 etapy:

    Krwawienie podczas wypróżnień, węzły nie wypadają z odbytnicy

    Węzły wypadają, a następnie niezależnie wprowadzane do kanału odbytu. Z krwawieniem lub bez.

    Węzły wypadają, wymagana jest ręczna redukcja do kanału odbytu. Z krwawieniem lub bez.

    Węzły stale wypadają, nie można ustawić ich w kanale odbytu. Z krwawieniem lub bez.

    Diagnoza hemoroidów

    Rozpoznanie hemoroidów zewnętrznych lub wewnętrznych odbywa się na podstawie skarg pacjentów i wyników badania odbytu i kanału odbytu. Czasami lekarz może zalecić wykonanie rektoskopii w celu zdiagnozowania współistniejących chorób odbytnicy i esicy lub okrężnicy, jeśli istnieje podejrzenie, że u pacjenta występują choroby zapalne lub nowotwory okrężnicy. Zalecenia dotyczące kolonoskopii dla pacjentów skarżących się na krew w kale i dyskomfort w odbycie są wyjaśnione przez ostrożność koloproktologów w odniesieniu do chorób onkologicznych odbytnicy i okrężnicy.

    Leczenie hemoroidów

    Hemoroidy - nie zdanie! Można (i należy) całkowicie wyleczyć!

    Metodę leczenia dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wiodących skarg.

    Nasza klinika stosuje metody chirurgicznego i zachowawczego leczenia hemoroidów:

    Zaleca się leczenie zachowawcze na początkowym etapie, gdy objawy hemoroidów (powiększenie węzłów, wydzielanie krwi podczas wypróżnień) są niepokojące po raz pierwszy lub jeśli nasilenie objawów jest rzadkie, a ich czas trwania jest krótki. Ale nawet jeśli cierpisz na hemoroidy od kilku lat, nie oznacza to, że leczenie zachowawcze nie jest dla ciebie. Często zrozumienie problemu, niezbędne prawidłowe zalecenia dotyczące stylu życia, odżywiania i leków profilaktycznych pomagają znacznie zmniejszyć liczbę zaostrzeń i spowolnić rozwój choroby. Europejskie schematy leczenia zachowawczego, które stosujemy w niektórych przypadkach, okazują się dość skuteczne.

    Metody minimalnie inwazyjne (chirurgia ambulatoryjna) - mini-operacja wykonywana w gabinecie lekarskim w znieczuleniu przy użyciu najnowszych technik i narzędzi chirurgicznych, po czym pacjent wraca do domu z zaleceniami dotyczącymi opatrunków (leczenie ran w celu prawidłowego i szybkiego gojenia się) oraz umówioną drugą wizytę.

    Leczenie chirurgiczne - po wstępnym (przedoperacyjnym) badaniu operacja wykonywana jest na sali operacyjnej szpitala z obowiązkowym znieczuleniem (znieczulenie), po czym pacjent spędza jeden lub kilka dni na oddziale pod nadzorem lekarza. Zwykle wystarczy jeden dzień.

    W przypadku zewnętrznych hemoroidów zakrzepowych wykonuje się operację usunięcia zakrzepu lub wycięcie samego węzła zakrzepowego, jeśli czas od wystąpienia choroby wynosi nie więcej niż 48-72 godzin, a pacjent odczuwa nieznośny ból. W przypadkach, w których upłynęło więcej czasu, zespół bólowy z reguły znacznie się zmniejsza, a pacjentowi zaleca się leczenie zachowawcze. Następnie, po 4-6 tygodniach, obrzęk węzła zmniejsza się i pod skórą lub kanałem odbytu pozostaje tylko mała pieczęć.

    Leczenie hemoroidów wewnętrznych zależy od nasilenia objawów i stopnia wypadnięcia węzłów. Niezwykle rzadko pacjent otrzymuje natychmiast leczenie chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest nowoczesnym podejściem do leczenia pacjentów z chorobą hemoroidalną i jest prowadzone u 90% pacjentów z przewlekłymi hemoroidami. Jeśli po leczeniu zachowawczym aktywność choroby spadnie i przywrócona zostanie normalna jakość życia, wówczas proponuje się leczenie podtrzymujące..

    Nasze doświadczenie pokazuje, że większość przypadków przewlekłych hemoroidów można skutecznie wyleczyć na wczesnym etapie za pomocą metod terapeutycznych - diety, która promuje tworzenie miękkich regularnych stolców, procedur higienicznych, aw niektórych przypadkach leków w postaci czopków i maści. Jednak większość pacjentów skarży się, że są już charakterystyczne dla etapu 2-3 z wyraźnymi objawami klinicznymi, gdy samoleczenie nie pomaga, a choroba powoduje znaczne niedogodności.

    Leczenie chirurgiczne powiększonych węzłów hemoroidalnych z krwawieniem i wypadaniem do stopnia 3 może być wykonywane ambulatoryjnie bez hospitalizacji pacjenta. Stosowane są tak zwane techniki małoinwazyjne, które nie wymagają łagodzenia bólu lub są wykonywane w znieczuleniu miejscowym.

    Podwiązanie polega na nałożeniu elastycznego pierścienia lateksowego lub silikonowego na podstawę wewnętrznego hemoroidu, aby zatrzymać jego dopływ krwi. Stopniowo węzły hemoroidalne umierają i są odrzucane podczas wypróżnień (zwykle po 5-10 dniach), a małe blizny pozostają na swoim miejscu. Metoda ma zastosowanie głównie w leczeniu hemoroidów wewnętrznych w drugim, czasem trzecim etapie, a gdy węzły znajdują się w kanale odbytu powyżej tak zwanej linii zębatej, gdzie nie ma receptorów bólu, dlatego przy prawidłowym wykonaniu zabiegu pacjent nie odczuwa silnego bólu. Jednocześnie nie można podwiązać więcej niż 1-2 węzłów, powtarzana procedura jest przeprowadzana nie wcześniej niż 2 tygodnie później.

    Po zabiegu pacjent może odczuwać lekką ból, uczucie obcego ciała w odbycie, fałszywą potrzebę wypróżnienia, utrzymującą się przez kilka dni. Procesowi odrzucenia hemoroidy może towarzyszyć niewielkie krwawienie, które szybko mija.

    Podwiązanie jest najczęstszą metodą ambulatoryjnego leczenia hemoroidów, ale praktyka pokazuje, że nawrót choroby występuje w ciągu 1,5-2 lat u ponad 30-70% pacjentów, ponieważ procedura nie eliminuje przyczyn hemoroidów.

    Desartaryzacja węzłów hemoroidalnych pod kontrolą ultradźwiękowej dopplerometrii, HAL (hemoroidalne podwiązanie tętnic), jest stosowana do leczenia hemoroidów wewnętrznych w stadium 2-3. Czujnik ultradźwiękowy określa pozycję gałęzi tętnicy doprowadzającej krew do dolnej części odbytnicy, naczynia powyżej linii zębatej są zszywane i podwiązane. W ten sposób dopływ krwi do błony śluzowej w obszarze tworzenia się węzłów hemoroidalnych jest zatrzymany. Różnorodnymi metodami jest odsalanie za pomocą mucopeksji HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mucopexy to dodatkowe przeszycie nitką zwisającej błony śluzowej i wyciąganie zszytych tkanek w górę. Węzły hemoroidalne zapadają się, zatrzymują krwawienie, aw większości przypadków są zastępowane tkanką łączną. Ponadto, jednocześnie z podwiązaniem naczyniowym, wewnętrzne węzły są mocno zamocowane w odbytnicy.

    Zaletą tej metody jest niewielki ból, szybki powrót do zdrowia. Metoda była bardzo popularna w ciągu ostatnich 10 lat, jednak zgromadzone dane wskazują na około 50% nawrotów choroby..

    Radykalna interwencja - chirurgiczne usunięcie wewnętrznych węzłów hemoroidalnych (hemoroidektomia) jest stosowane w przypadku hemoroidów o 3-4 etapach, wypadniętych i nieleczących się węzłach, przy braku efektu leczenia zachowawczego i nieskuteczności lub niemożności zastosowania technik minimalnie inwazyjnych.

    Podczas hemoroidektomii nadmiar tkanki jest usuwany, co powoduje krwawienie i wypadanie węzłów. W chirurgicznym leczeniu hemoroidów w szpitalu (hemoroidektomia metodą Milligan-Morgan) koloproktolodzy EMC używają ultradźwiękowego harmonicznego skalpela i bipolarnego koagulatora: za pomocą tych narzędzi zapewnione jest niezawodne krzepnięcie i prawie bezkrwawe usuwanie hemoroidów bez użycia materiału zszywającego. Chociaż leczenie jest bardziej bolesne, nawrót występuje znacznie rzadziej, z naszego doświadczenia wynika, że ​​tylko 1-5% przypadków. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym..

    W niektórych przypadkach hemoroidopeksja zszywacza lub chirurgia Longo jest stosowana w leczeniu hemoroidów wewnętrznych. Wycięcie części błony śluzowej zmniejsza dopływ krwi do węzłów, które stopniowo zarastają tkanką łączną.

    Należy pamiętać, że leczenie hemoroidów jest najbardziej skuteczne w początkowej fazie. Dlatego lekarze EMC zalecają przy pierwszych objawach hemoroidów, aby nie odkładać wizyty u koloproktologa. Powinieneś również skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent wykryje krew podczas wypróżnień lub stolca, bólu, swędzenia i uczucia obcego ciała w odbycie, ponieważ podobne objawy obserwuje się w przypadku poważniejszych chorób proktologicznych, w tym raka.

    Jeśli diagnoza jest ustalana na podstawie klasycznych i nowoczesnych metod diagnostyki funkcjonalnej, pamiętaj, że zgoda na operację (jak również na inne leczenie) jest twoją dobrowolną decyzją. Nie zgadzaj się na proponowane leczenie, jeśli masz choćby najmniejsze wątpliwości. Aby uzyskać pełne zaufanie, uzyskaj „drugą opinię” proktologów EMC.

    Hemoroidy

    Informacje ogólne

    Hemoroidy (w języku greckim - krwawienie) są bardzo częstą chorobą, która występuje w wyniku wzrostu liczby hemoroidów zlokalizowanych w kanale odbytu. W niesprzyjających warunkach w tkankach hemoroidalnych dochodzi do stagnacji krwi, co prowadzi do wzrostu wielkości węzłów hemoroidalnych oraz zniszczenia więzadeł i mięśni utrzymujących węzły wewnątrz odbytu.

    Węzły hemoroidalne składają się z ciał jamistych i znajdują się w postaci 3 opuszek w odbycie (są to węzły wewnętrzne) i 3 opuszki wewnątrz krocza w pobliżu kanału odbytu (węzły zewnętrzne).

    Przydziel hemoroidy wewnętrzne, gdy tylko wewnętrzne węzły hemoroidalne są powiększone, a zewnętrzne, gdy powiększone są zewnętrzne węzły. Występuje również wzrost zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych węzłów, wtedy możemy mówić o połączonych hemoroidach.

    Ponadto istnieją dwa rodzaje hemoroidów - pierwotne i wtórne. Pierwotny powstaje z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, podczas ciąży, ciężkiej pracy fizycznej, siedzącego trybu życia, częstych zaparć, nadużywania pikantnych, wędzonych potraw, alkoholu. Wtórne pojawia się w wyniku innych chorób, na przykład marskości wątroby, nowotworów, co prowadzi do naruszenia żylnego odpływu krwi z miednicy i odbytnicy. Rozróżnia się także przewlekłe i ostre hemoroidy. Ostra postać jest najczęściej powikłaniem przewlekłych hemoroidów. Hemoroidy dotykają ponad 10% dorosłej populacji planety.

    Przyczyny hemoroidów

    Większość ekspertów zgadza się, że główną przyczyną hemoroidów jest dysfunkcja naczyniowa dolnej odbytnicy, która prowadzi do wzrostu przepływu krwi i jego stagnacji w żyłach odbytnicy, w wyniku czego zwiększają się węzły hemoroidalne. Kolejnym czynnikiem występującym w hemoroidach jest tak zwany czynnik mechaniczny. Pod wpływem niekorzystnych czynników i powiększonych węzłów hemoroidalnych następuje stopniowe niszczenie aparatu więzadłowo-mięśniowego, który utrzymuje węzły w odbycie. Tak więc w wyniku wzrostu węzłów hemoroidalnych, a także zmian zwyrodnieniowych więzadeł i mięśni, które je przytrzymują, zaczynają przesuwać się na brzeg kanału odbytu i wypadają z odbytu.

    Jest to jednak tylko jeden z możliwych czynników, ponadto odnotowano następujące przyczyny hemoroidów:

    • dziedziczna predyspozycja do hemoroidów;
    • częste zaparcia;
    • biegunka;
    • przedłużone siedzenie w toalecie, wysiłek podczas wypróżnień;
    • ciąża i poród;
    • nadmierne spożywanie pikantnego, konserwowego jedzenia, powodujące podrażnienie w okolicy odbytu;
    • częste stosowanie mocnej kawy, herbaty, alkoholi;
    • siedzący tryb życia, częściej siedzący tryb życia;
    • silna aktywność fizyczna;
    • podnoszenie ciężarów;
    • nadwaga;
    • seks analny;
    • stresujące sytuacje;
    • choroby miednicy.

    Objawy hemoroidów

    Zwykle hemoroidy rozwijają się stopniowo, w początkowej fazie dyskomfort odczuwalny jest tylko przy zaburzeniach jelitowych, po intensywnym wysiłku fizycznym, przegrzaniu lub hipotermii. Najczęściej hemoroidy występują w postaci przewlekłej z okresowymi zaostrzeniami.

    Pierwsze objawy hemoroidów objawiają się uczuciem dyskomfortu w odbycie, płucach ze swędzeniem odbytu, pieczeniem, uczuciem ciężkości, pojawia się uczucie obcego ciała i podczas ruchów jelit uwalnia się jasnoczerwona krew. Z powodu rozszerzania się i przerzedzania ścian naczyń jamistych powstają małe pęknięcia, w wyniku których pojawia się krwawienie. Objawy te mogą niepokoić osobę przez kilka lat. Stopniowo objawy nasilają się, ból podczas wypróżnień, wypływ krwi podczas wypróżnień, ból podczas chodzenia i siedzenia, plamy krwi można zaobserwować w kale. Stopniowy wzrost węzłów hemoroidalnych i rozwój procesów dystroficznych w aparacie mięśniowo-więzadłowym powoduje przemieszczenie węzłów z boku odbytu. To prowadzi do ich utraty. Na tym tle można zaobserwować niedokrwistość, ogólne osłabienie, duszność, kołatanie serca, zmniejszone stężenie hemoglobiny we krwi.

    Przewlekłe hemoroidy dzieli się na cztery etapy:

    Pierwszy etap charakteryzuje się tworzeniem się hemoroidalnych węzłów w odbytnicy, nie wystających z odbytu. Podczas wypróżnień może wystąpić dyskomfort, może również wystąpić krwawienie. Jednak te objawy hemoroidów nie zawsze mogą być obserwowane..

    W drugim etapie hemoroidy podczas defekacji wypadają z odbytu, ale same się korygują. Węzły powiększają się, co prowadzi do tego, że ściany błon śluzowych węzła stają się cieńsze i do ciągłego krwawienia podczas wypróżnień. Pacjenci często skarżą się na pieczenie w odbycie..

    W trzecim etapie aparat mięśniowo-więzadłowy utrzymuje węzły w kanale odbytu, ale zmiany dystroficzne utrudniają normalny skurcz tego mięśnia, zwieracz odbytu słabnie, tak że węzły, które spadły podczas defekacji, muszą być naprawione niezależnie. W obawie o silne swędzenie obserwuje się ciężkie krwawienie. Utrata krwi może prowadzić do gwałtownego spadku stężenia hemoglobiny we krwi.

    Czwarty etap charakteryzuje się tym, że węzły hemoroidalne i błona śluzowa odbytnicy wypadają przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Na tym etapie aparat mięśniowo-więzadłowy kanału odbytu, który utrzymywał węzły, zostaje zniszczony. Występuje zakrzepica hemoroidów, ciężkie krwawienie, mimowolne wydzielanie płynnego kału, śluz.

    Ostre hemoroidy są najczęściej powikłaniem przewlekłych hemoroidów i występują z zakrzepicą zewnętrznych i wewnętrznych obolałych hemoroidów. Istnieją trzy etapy ostrych hemoroidów.

    Na początku pacjenci odczuwają pieczenie w odbycie, szczególnie po defekacji, hemoroidy są małe, bolesne przy badaniu palpacyjnym.

    W drugim etapie stale obserwuje się ból odbytu, nasila się podczas chodzenia iw pozycji siedzącej, palpacja skondensowanych zapalnych węzłów hemoroidalnych jest bardzo bolesna, temperatura ciała wzrasta.

    Trzeci etap charakteryzuje się obrzękiem odbytu, zakrzepica rozprzestrzenia się na hemoroidy, węzły nabierają koloru szkarłatnego lub ciemnej wiśni, bóle są bardzo intensywne.

    W przypadku każdej postaci choroby wymagane jest terminowe leczenie hemoroidów, w przypadku jej braku upadłe węzły są stopniowo nekrotyczne, błon śluzowych owrzodzenie, co może prowadzić do ostrego zapalenia przyzębia.

    Diagnoza hemoroidów

    Hemoroidy są diagnozowane poprzez badanie odbytu pacjenta. Zewnętrzne węzły hemoroidalne są zdefiniowane jako prążki otaczające odbyt. Na pierwszym etapie choroby trudno jest określić wewnętrzne węzły hemoroidalne, a wraz z rozwojem choroby zaczynają pojawiać się w świetle kanału odbytu, po naprężeniu mogą wypaść. Główna diagnoza hemoroidów obejmuje:

    • badanie dotykowe odbytnicy;
    • sigmoidoskopia jest wykonywana w celu zbadania błony śluzowej odbytnicy i dolnej części esicy;
    • wykonuje się kolonoskopię w celu określenia stanu błony śluzowej odbytnicy;
    • anoskopia hemoroidów umożliwia ocenę obecności, lokalizacji i stopnia wzrostu węzłów wewnętrznych. Za pomocą anoskopii wybiera się metodę leczenia.

    Takie kompleksowe badania mogą również zidentyfikować współistniejące choroby przewodu pokarmowego i, jeśli to konieczne, przeprowadzić leczenie.

    Leczenie hemoroidów

    Wybór leczenia hemoroidów zależy od stadium choroby, nasilenia objawów, a także obecności współistniejących chorób. Zwykle wykonuje się złożone leczenie hemoroidów..

    Na początkowym etapie przewlekłe hemoroidy (1. i 2. etap) podlegają zachowawczemu leczeniu mającemu na celu zwalczanie zaostrzeń z towarzyszącym krwawieniem w celu wyeliminowania zespołu bólowego. Jeśli zaczniesz leczenie na czas, może to znacznie spowolnić postęp choroby. Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwej diety, z regularnymi wypróżnieniami. Pikantne, pikantne, tłuste potrawy, alkohol powinny być wyłączone z diety. Musisz jeść pokarmy bogate w błonnik roślinny (świeże warzywa, ziarna, uprawy), otręby, pić więcej wody mineralnej, ćwiczyć regularnie, myć odbyt zimną wodą po wypróżnieniu. Bez przestrzegania tych zasad zaostrzenia choroby będą się powtarzać częściej..

    Leczenie hemoroidów z powodzeniem wykorzystuje zarówno ogólne, jak i lokalne środki przeciwbólowe, okłady maści, leki przeciwzapalne i flebotoniczne. Czopki stosuje się głównie do hemoroidów wewnętrznych, maści - do zewnętrznych.

    W przypadku swędzenia i innych bolesnych odczuć zaleca się stosowanie czopków doodbytniczych z anesteziną, nowokainą, na bazie masła kakaowego lub lanolina. W leczeniu przewlekłych hemoroidów stosuje się czopki z trombiną. Zespoły bólowe związane z procesami zapalnymi w zwoju zakrzepowym lub w otaczających tkankach usuwa się za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych (nise, voltaren, diklofenak), a także lokalnych połączonych środków przeciwbólowych w postaci maści i żeli (hepatrombina G, ultraproct).

    Kompresy maściowe (lewomekol, maść Wiszniewskiego) nakłada się na tkanki otaczające węzeł w celu złagodzenia stanu zapalnego. Dzięki swędzeniu możesz tworzyć kompresy z maści z hydrokortyzonem, czopki z proctosedilem. Zakrzepica węzłów hemoroidalnych jest leczona połączonymi lekami, środkami przeciwbólowymi, przeciwzapalnymi i trombolitycznymi, które łagodzą stany zapalne w węzłach (żelpan, hepatrombina, venobene).

    W przypadku krwawienia stosuje się leki hemostatyczne, które rozpuszczają się po wprowadzeniu do kanału odbytu, tworząc film, który blokuje krwawiące części węzłów (gąbki z hadroksonem, beriplastem). Lekarze przepisują również leki flebotoniczne, które zwiększają napięcie naczyniowe (detralex).

    Aby zwiększyć skuteczność lokalnych leków, konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających napięcie naczyń żylnych i zapobiegających zakrzepicy (trokwazasina, detralex, ginkor forte, endotelon). W przewlekłych postaciach hemoroidów stosowanie skojarzonej terapii lekowej może dać pozytywny efekt tymczasowy..

    Coraz powszechniejsze stają się małoinwazyjne ambulatoryjne metody leczenia hemoroidów. Operacja jest konieczna, jeśli pacjent ma wypadnięte węzły hemoroidalne, których nie można umieścić, silny ból odbytnicy, swędzenie, krwawienie. Następujące metody są stosowane w leczeniu pacjentów z 1. i 2. stadium hemoroidów:

    • skleroterapia (wprowadzenie substancji stwardniającej w miejsce naczynia powodujące spłaszczenie);
    • ogniskowa koagulacja w podczerwieni (wpływ energii cieplnej na miejsce, powodujący sklejanie się naczynia w wyniku parowania wody wewnątrzkomórkowej);
    • podwiązanie guzków hemoroidalnych za pomocą pierścieni lateksowych (pierścień jest wkładany do podstaw węzłów, powodując naruszenie dopływu krwi, w wyniku czego węzły są odrzucane);
    • krioterapia (zamrażanie węzła na 2-3 minuty, po czym ten ostatni umiera).

    Innym powszechnym sposobem leczenia hemoroidów jest metoda Longo (obcięcie części błony śluzowej odbytnicy powyżej hemoroidy). Chirurgiczne usunięcie węzłów (hemoroidektomia) jest wskazane na 3 i 4 etapie choroby, w obecności dużych węzłów, ciężkich krwawień i współistniejących chorób odbytnicy. Ostatnio zaczęli stosować metodę hemoroidektomii za pomocą zszywacza (zszywek) - okrągłych wsporników na wypukłości błony śluzowej odbytu za pomocą zszywacza.

    Należy zauważyć, że pomimo całej ich niskiej inwazyjności i lekkiej bolesności (z wyjątkiem hemoroidektomii) tych manipulacji mogą wystąpić po nich powikłania, a mianowicie: nawroty choroby, krwawienie z odbytu, silny ból, zapalenie przyzębia.

    Ważne jest, aby pamiętać, że objawy hemoroidów mogą być objawami innych chorób, takich jak krwawienie z odbytu i odbytnicy, guzy odbytnicy i kanału odbytu, szczelina odbytu, naczyniak krwionośny, endometrioza, urazy odbytnicy, wypadnięcie kanału odbytu i wiele innych. Dlatego przy pierwszym wystąpieniu powyższych objawów nie należy opóźniać wizyty u lekarza.

    W domu, aby zmniejszyć obrzęk i ból, z hemoroidami, siedzące ciepłe piętnastominutowe kąpiele są wyświetlane 3 razy dziennie po wypróżnieniu. W wodzie możesz dodać roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu) lub wywar z ziół leczniczych - pokrzywy, liści olchy, koniczyny, pieprzu alpinisty. W aptece można kupić specjalną kolekcję przeciw hemoroidom.

    W leczeniu hemoroidów bardzo często stosuje się środki ludowe, ale bez konsultacji z lekarzem samoleczenie może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Hemoroidy u kobiet w ciąży są leczone wyłącznie pod nadzorem lekarza, w żadnym wypadku nie należy stosować tradycyjnej medycyny w czasie ciąży..

    Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń