Co to jest hipercholesterolemia - przyczyny, objawy i leczenie

Hipercholesterolemia jest objawem wskazującym na wysoki poziom cholesterolu we krwi. Wyjątkiem są dziedziczne formy hipercholesterolemii, które są uważane za niezależną jednostkę nosologiczną..

Cholesterol jest alkoholem lipofilowym nierozpuszczalnym w wodzie. Większość (80%) jest syntetyzowana przez wątrobę, reszta pochodzi z pożywienia. Związek organiczny pełni szereg ważnych funkcji:

  • niezbędne do syntezy witaminy D, hormonów steroidowych;
  • podstawa syntezy kwasów tłuszczowych;
  • reguluje przepuszczalność komórek;
  • chroni czerwone krwinki przed truciznami hemolitycznymi.

Cholesterol nie może samodzielnie podróżować przez krwioobieg oparty na wodzie. Jego transport obejmował lipoproteiny - złożone kompleksy składające się z cząsteczki białka i tłuszczu. Im więcej tłuszczu w ich składzie, tym niższa jest ich gęstość. Wskaźnik ten rozróżnia lipoproteiny o bardzo niskiej (VLDL), niskiej (LDL), średniej (LPSP), wysokiej gęstości (HDL), a także największych cząsteczkach - chylomikronach. Suma wszystkich rodzajów lipoprotein to „cholesterol całkowity”, jeden z najważniejszych wskaźników biochemicznych metabolizmu tłuszczów..

LDL, VLDL są uważane za miażdżycotwórcze - przyczyniając się do rozwoju miażdżycy. Związany z nimi cholesterol jest „zły”. Przeciwnie, HDL to substancje przeciwmiażdżycowe, to znaczy te, które zapobiegają powstawaniu złogów miażdżycowych. Sterol związany z lipoproteinami o dużej gęstości nazywa się „dobrym”.

Na normalnym poziomie stosunek tych substancji do ryzyka rozwoju miażdżycy jest znikomy. Wszystko zmienia się, gdy równowaga zostanie zerwana. Nadmiar aterogennych lipoprotein „przylega” do wszelkich nieregularności, chropowatości ściany naczynia. Nowe przyklejają się do małych miejsc, rosną, stopniowo utrudniając przepływ krwi. Ostatecznie formacja może osiągnąć taki rozmiar, że blokuje światło naczynia.

Kod ICB-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji różne rodzaje hipercholesterolemii są przypisane do grupy E78. Czysta hipercholesterolemia, w tym 5 rodzajów patologii, jest przypisana do osobnej podgrupy E 78.0:

  • hiperlipidemia (grupa A);
  • hiper-β-lipoproteinemia;
  • hiperlipoproteinemia z LDL;
  • rodzinna hipercholesterolemia;
  • Hiperlipoproteinemia Fredricksona, typ IIa.

W mcb-10 hipercholesterolemia jako osobna choroba jest również uwzględniona w grupie 78.2

Rodzinna hipercholesterolemia

Choroba jest spowodowana zaburzeniem genetycznym metabolizmu tłuszczów. Może być dwojakiego rodzaju: homozygotyczny - wadliwy gen otrzymuje się od obojga rodziców, heterozygotyczny - od jednego. Pierwsza choroba występuje rzadziej (1 osoba na 1 000 000), ale jest znacznie poważniejsza. Poziom cholesterolu z nim przekracza normę 4-6 / więcej razy. Druga patologia jest bardziej rozpowszechniona (1 osoba na 500), ale mniej niebezpieczna. Poziom sterolu jest 2-3 razy wyższy niż u zdrowej osoby.

Osoby z tą chorobą są zagrożone wczesnym rozwojem miażdżycy tętnic, a także jej powikłań: choroba wieńcowa (CHD), zawał mięśnia sercowego.

Przyczyny

W większości przypadków przyczyną hipercholesterolemii są błędy stylu życia. Przede wszystkim niedożywienie. Gdy dieta zawiera nadmiar tłuszczów trans, tłuszczów nasyconych, cukru, cholesterolu (mniej istotnie), prowadzi to do wzrostu stężenia OH i LDL. Siedzący tryb życia przyczynia się do naruszenia metabolizmu tłuszczów..

Przyczyny inne niż ludzkie są genetyczne. Wada jednego z genów 19. chromosomu, odziedziczonego po jednym lub obojgu rodzicach, prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów, który jest niezależny od odżywiania.

Grupy ryzyka

Część populacji jest bardziej podatna na rozwój hipercholesterolemii. Czynniki ryzyka obejmują:

  • Piętro. U kobiet po menopauzie wzrasta poziom „złych” lipoprotein.
  • Wiek. Mężczyźni powyżej 45 roku życia i kobiety powyżej 55 roku życia zagrożone.
  • Historia rodzinna. Hipercholesterolemia często rozwija się u osób, których rodzice / rodzeństwo cierpieli na objawy choroby serca przed 55 rokiem życia (mężczyźni) lub 65 lat (kobiety).
  • Otyłość. Wskaźnik masy powyżej 30.
  • Obwód talii Prawdopodobieństwo wystąpienia hipercholesterolemii jest wyższe u mężczyzn o obwodzie talii większym niż 102 cm, a także u kobiet o objętości większej niż 89 cm.
  • Palenie. Składniki dymu tytoniowego mogą uszkadzać ściany naczyń krwionośnych, co czyni je doskonałą platformą do mocowania blaszek miażdżycowych. Palenie wpływa na koncentrację „złych”, „dobrych” lipoprotein: zwiększa poziom pierwszego, zmniejsza drugi.
  • Cukrzyca. Wysoki poziom cukru we krwi przyczynia się do wzrostu LDL, obniżenia stężenia HDL. Może również uszkodzić wewnętrzną wyściółkę tętnic..

Diagnostyka

Większość osób z wysokim poziomem cholesterolu nie ma objawów, dopóki nie pojawią się choroby związane z miażdżycą..

U osób z dziedziczną postacią choroby powstają ksantomy - guzki skóry wypełnione cholesterolem. Charakterystyczne miejsca - różne ścięgna, Achillesy są przez nich szczególnie kochane. Często od wieków obserwuje się płaskie guzki wielkości grochu do fasoli. Takie nowotwory nazywane są ksantelasmami..

Osobom powyżej 20 roku życia zaleca się wykonanie badania krwi raz na 5 lat, w tym: LDL, HDL, trójglicerydy, cholesterol całkowity. Ponieważ hipercholesterolemia początkowo rozwija się bezobjawowo, jest to jedyny sposób, aby zdiagnozować ją na czas. Wszystkim zagrożonym zaleca się częstsze testowanie. Odnosi się do pacjentów, których krewni mieli problemy z sercem lub wysoki poziom cholesterolu we wczesnym wieku. Szczególnie uważni na swoje zdrowie muszą być ci, którzy mają rodziców, dziadków lub tych krewnych.

Normalne wskaźniki metabolizmu tłuszczów u zdrowych osób:

  • OH - mniej niż 5,0 mmol / l (40 mg / dl) u mężczyzn i więcej niż 1,2 mmol / l (> 45 mg / dl) u kobiet;
  • LDL - mniej niż 3,0 mmol / l (Funkcje leczenia

W początkowej fazie hipercholesterolemii, jeśli choroba nie jest dziedziczna, wystarczy, aby wiele osób zrewidowało swój styl życia. Zmień dietę i zacznij się więcej ruszać. Leki mają sens, jeśli zmiana nie pomaga.

Dieta, przykładowe menu

Wegetariańska jest uznawana za najbardziej skuteczną dietę obniżającą poziom cholesterolu. Ludziom, którzy nie mogą znaleźć siły, by zrezygnować z mięsa, zaleca się przynajmniej ograniczenie spożycia czerwonego mięsa (wieprzowiny, wołowiny). Fasola, kurczak, królik mogą służyć jako substytut.

Twoja dieta będzie zdrowsza, jeśli zastosujesz się do następujących wskazówek:

Wybierz zdrowe tłuszcze. Nasycony wzrost cholesterolu, LDL. Czerwone mięso, jaja, pełne produkty mleczne są głównymi źródłami takich lipidów. Wymień je na olej roślinny, orzechy, nasiona.

Unikaj tłuszczów trans. Jest ich wiele w różnego rodzaju przekąskach i fast foodach. Uczciwi producenci wskazują ilość tłuszczu trans na opakowaniu.

Ogranicz spożycie cholesterolu: mięso, żółtka jaj, beztłuszczowe produkty mleczne.

Jedz pełnoziarniste płatki zbożowe. Owsianka, kasza gryczana, proso, ryż, makaron z pszenicy durum zawierają błonnik, witaminy, minerały, których potrzebuje organizm.

Skoncentruj się na owocach, warzywach. Te produkty są bogate w błonnik pokarmowy, witaminy i minerały. Najbardziej przydatne są warzywa sezonowe.

Dodaj do swojej diety halibuta, tuńczyka, dorsza, śledzia, makreli, łososia. Te rodzaje ryb zawierają znacznie mniej tłuszczów nasyconych i cholesterolu niż kurczak, wołowina i wieprzowina. Łosoś, Śledź, Makrela - Dobre źródło kwasów tłuszczowych Omega-3 niezbędnych dla zdrowego serca.

Umiarkowane dawki alkoholu mogą zwiększyć stężenie „korzystnych” lipoprotein, ale niewystarczające, aby polecić je jako metodę leczenia. Nadużycie prowadzi do zaburzenia czynności wątroby, zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic, a także wielu innych chorób.

Idealna dieta powinna obejmować (% wszystkich kalorii):

  • tłuszcze nasycone - mniej niż 7%;
  • tłuszcze jednonienasycone - 20%;
  • tłuszcze wielonienasycone - 10%;
  • białka - 15%;
  • węglowodany - 50%;
  • błonnik pokarmowy - 25 g / dzień;
  • cholesterol - mniej niż 200 mg / dzień.

Jak może wyglądać Twoje menu na jeden dzień?

  • Śniadanie: płatki owsiane z bananem, sok pomarańczowy, tosty, kawa lub herbata.
  • Obiad: porcja zupy jarzynowej, jabłka, sałatki z pomidorów, kapusty, zieleni, doprawiona niskotłuszczową śmietaną, rybą, kompotem.
  • Kolacja: ryż, niskotłuszczowy ser, sezonowa sałatka jarzynowa, fasola.
  • Przekąski: warzywa, orzechy, nasiona, marchew.

Leki

Hipercholesterolemia jest rzadkim problemem, któremu wielu udaje się wyleczyć bez leków. Wszystkie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy dieta, aktywność fizyczna są nieskuteczne. Twój lekarz może przepisać tabletki obniżające poziom cholesterolu u pacjentów, u których istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. Przyjmowanie leków nie wyklucza konieczności przestrzegania diety. Przeciwnie, prawidłowe odżywianie jest warunkiem terapii farmakologicznej.

Istnieje 5 grup leków stosowanych do korekcji cholesterolu:

  • Statyny, inna nazwa dla inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Należą do nich lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, prawastatyna, fluwastatyna, rosuwastatyna. Statyny blokują pracę enzymu niezbędnego do syntezy cholesterolu. Mają zdolność obniżania poziomu cholesterolu, „szkodliwych” lipoprotein, zwiększania „dobrego”.
  • Sekwestranty kwasów żółciowych. Najbardziej typowymi przedstawicielami grupy są cholestyramina, a także kolestypol. Leki te wiążą wolne kwasy żółciowe organizmu i są wydalane z kałem. Jedynym sposobem radzenia sobie z niedoborem kwasów tłuszczowych jest rozkład cholesterolu. Ta grupa leków jest rzadko przepisywana ze względu na ich zdolność do obniżania poziomu „dobrych” lipoprotein..
  • Witamina B3 (PP, kwas nikotynowy). Jego duże dawki mają właściwości obniżające poziom cholesterolu..
  • Fibraty Gemfibrozyl, fenofibrat, klofibrat są przepisywane ludziom przede wszystkim w celu zwalczania podwyższonego poziomu trójglicerydów.
  • Inhibitory wchłaniania cholesterolu. Ciało otrzymuje 20% sterolu z pożywienia. Leki w tej grupie zmniejszają wchłanianie cholesterolu z pożywienia. Typowy przedstawiciel klasy - Ezetimibe.

Statyny - leki pierwszego wyboru.

Powikłania hipercholesterolemii

Jeśli hipercholesterolemia nie zostanie leczona, odkładanie się cholesterolu i lipoprotein zacznie pojawiać się na ściankach naczyń krwionośnych. W miarę wzrostu światło tętnicy zwęża się, aż do całkowitego zablokowania - miażdżycy. Choroba może prowadzić do poważnych powikłań:

  • uderzenie;
  • zawał serca;
  • atak dławicy piersiowej;
  • nadciśnienie
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • patologia krążenia obwodowego.

Zapobieganie

Zapobieganie dziedzicznej hipercholesterolemii jest w dużej mierze podobne do leczenia:

  • dieta niskosolna bogata w owoce, warzywa, zboża pełnoziarniste;
  • ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych;
  • umiarkowane spożycie „dobrych tłuszczów”;
  • rzucić palenie;
  • co najmniej 30 minut ćwiczeń dziennie (przynajmniej szybki marsz);
  • ograniczenie alkoholu;
  • terminowe badanie poziomu cholesterolu, LDL, HDL, trójglicerydów.

Hipercholesterolemia - opis, przyczyny, objawy (objawy), diagnoza, leczenie.

Krótki opis

Hipercholesterolemia (GC) - wzrost poziomu cholesterolu w surowicy o ponad 200 mg / dl (5,18 mmol / l). Jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy. Częstotliwość. 120 milionów ludzi ma poziom cholesterolu we krwi wynoszący 200 mg% (5,18 mmol / L) lub więcej; 60 milionów - 240 mg% (6,22 mmol / L) lub więcej. Przeważający wiek: stary. Dominująca płeć: mężczyzna.

Przyczyny

Etiologia • Etiologia pierwotnej GC jest nieznana (patrz Czynniki ryzyka) • Etiologia wtórnej GC • Niedoczynność tarczycy •• cukrzyca •• Zespół nerczycowy •• Obturacyjna choroba wątroby •• Leki (progestyny, sterydy anaboliczne, diuretyki [z wyjątkiem indapamidu], b - blokery adrenergiczne [oprócz tych o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej], niektórych immunosupresantów).

Aspekty genetyczne. Dziedziczna hipercholesterolemia (* 143890, 19p13.2 - p13.1, gen LDLR, FHC, ZA): hiperlipoproteinemia IIA, Xanthomas, IHD.

Czynniki ryzyka • Dziedziczność • Otyłość • Bezczynność • Stres.

Cholesterol - składnik błon biologicznych • Na podstawie cholesterolu syntezowane są hormony steroidowe - płeć, HA, mineralokortykoidy • Cholesterol krąży w środowisku wewnętrznym organizmu jako część lipoprotein. Gęstość transportowa chylomikronów (gęstość 1,21) • Wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy występuje przy zawartości cholesterolu wynoszącej 240 mg% (6,22 mmol / l) lub więcej. Im wyższy GC (a dokładniej stosunek cholesterolu w LDL do cholesterolu w HDL), tym większe ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca •• Przy stosunku LDL do HDL powyżej 5: 1 ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca jest bardzo wysokie •• Wysoki poziom HDL zapobiega rozwojowi choroby niedokrwiennej serca. Uważa się, że HDL pomaga usunąć cholesterol z naczyń wieńcowych.

Objawy (objawy)

Obraz kliniczny jest określany przez rozwój miażdżycy.

Diagnostyka

Testy laboratoryjne • Oznaczanie LDL, HDL i trójglicerydów na czczo • Cholesterol przekracza 200 mg% (5,18 mmol / L) • Oznaczanie T4 i TSH w początkowej fazie w celu wykluczenia niedoczynności tarczycy • Kofeina może zwiększać poziom cholesterolu w surowicy.

Leczenie

LECZENIE

Cel, powód. W przypadku braku choroby niedokrwiennej serca - spadek poziomu LDL poniżej 130 mg%, a następnie poniżej 100 mg%.
Terapia farmakologiczna (patrz. Miażdżyca tętnic)

Kurs i prognoza. Zmniejszenie poziomu cholesterolu o 1% prowadzi do zmniejszenia ryzyka CHD o 2%.

Cechy wieku • Dzieci. Badania przesiewowe co 5 lat, począwszy od 6 lat. Testy GC w dzieciństwie są uważane za kontrowersyjne, ponieważ nie ma wyraźnego związku między GC u dzieci a GC u dorosłych • Osoby w podeszłym wieku. Znaczenie zmniejszenia GC w zapobieganiu chorobie wieńcowej jest znacznie zmniejszone po 70 latach.

Skrót. GC - hipercholesterolemia

ICD-10 • E78.0 Czysta hipercholesterolemia

Podanie. Niedobór lecytyny - cholesterol acylotransferazy. Lecytyna - acylotransferaza cholesterolu (245900, LCAT, EC 2.3.1.43, 16q22, gen LCAT, co najmniej 20 zmutowanych alleli, r) estryfikuje cholesterol w HDL, promuje transport cholesterolu z tkanek do wątroby, a tym samym zapobiega gromadzeniu się cholesterolu w tkankach. W przypadku niewydolności LCAT (choroba oka ryb i choroba Norum) tworzenie estrów cholesterolu w HDL jest znacznie zmniejszone. Leczenie. Proponuje się zastąpienie wadliwego allelu prawidłowym genem LCAT • Choroba oka oka (dyslipoproteinemia dystrofii rogówki, # 136120, ZA) Diagnoza: VLDL i LDL są podwyższone, prawidłowy poziom cholesterolu • Choroba Norum (245900, r) Klinicznie: normochromiczna niedokrwistość hemolityczna, zmętnienie rogówki, białkomocz, przewlekła niewydolność nerek. Laboratorium (osocze krwi): niska zawartość apolipoprotein A - I i A - II, estry cholesterolu, lizolecytyna; wysoki cholesterol, trójglicerydy, fosfolipidy.

Skróty • LCAT - acylotransferaza cholesterolu lecytyny, acylotransferaza cholesterolu lecytyny.

ICD-10 • E78.6 Niedobór lipoprotein (niedobór lecytyny - cholesterol acylotransferazy).

Objawy, diagnoza i leczenie hipercholesterolemii zgodnie z kodem ICD 10

To nie jest choroba, ale zestaw warunków wstępnych do prawdopodobnego rozwoju chorób. Jest to zespół, który łączy zaburzenia metabolizmu lipidów, wysoki poziom cholesterolu i blokady naczyń, a następnie otyłość i miażdżycę.

Osoby zagrożone hipercholesterolemią należą do grupy osób w podeszłym wieku. Ułatwia to zmiana tła hormonalnego. Do wieku menopauzy mężczyźni są najbardziej podatni na tę chorobę, wtedy różnica między płciami jest wyrównana.

Czysta hipercholesterolemia to ICD numer 10: E78.0

Jest to spowodowane dużą ilością cholesterolu (a dokładniej przewagą LDL nad HDL) i kompleksem objawów obejmującym naruszenia w układzie hormonalnym, problemy psychologiczne i nieprzestrzeganie zasad zdrowej diety.

Co to jest hipercholesterolemia?

Hipercholesterolemia - zaburzenie patologiczne charakteryzujące się wzrostem poziomu miażdżycogennych lipidów w surowicy krwi.

W międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób patologia jest wymieniona w części dotyczącej zaburzeń endokrynologicznych oraz w części dotyczącej zaburzeń metabolicznych lipoprotein i innych lipidemii. ICB Code 10-E78.0 - Czysta hipercholesterolemia.

Nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu we krwi nie stanowi zagrożenia dla organizmu ludzkiego. Wzrost częstości do nienormalnie wysokiego przyczynia się do rozwoju zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Hipercholesterolemia - endogenny czynnik rozwoju i progresji patologii sercowo-naczyniowych.

Jakie analizy wykonują cholesterol?

Chemia krwi

Nadmiar cholesterolu można wykryć za pomocą biochemicznego badania krwi.

Jeśli wynik biochemicznego badania krwi na cholesterol przekroczy dopuszczalną normę (3,6-5,2 mmol / l), lekarz może przepisać powtarzane testy w celu potwierdzenia diagnozy i rozróżnienia poziomów „złego” i „dobrego” cholesterolu.

Inne ankiety

Na podstawie wyników różnych testów lekarz może wymagać innych badań:

  • systematyczna równowaga zdrowia;
  • kontrola przed i po zażyciu środków antykoncepcyjnych;
  • obecność innego ryzyka sercowo-naczyniowego: cukrzyca;
  • palenie;
  • wysokie ciśnienie krwi.
  • obecność krewnego cierpiącego na hipercholesterolemię;
  • wcześniejsze przypadki zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

    Patogeneza choroby

    Hipercholesterolemia postępuje wśród zmian obturacyjnych w ciele. Wiodące ogniwa ogólnej patogenezy składają się z modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka.

    Modyfikowalne czynniki ryzyka:

    1. Wysoki poziom glukozy we krwi.
    2. Patologia wątroby.
    3. Dysfunkcja tarczycy.
    4. Nadciśnienie tętnicze.
    5. Białkomocz.
    6. Hipodynamia.
    7. Leki długoterminowe.
    8. Naprężenie.

    Niemodyfikowalne czynniki ryzyka:

    1. Indywidualna historia życia.
    2. Historia rodzinna.
    3. Wiek.
    4. Piętro.

    W obecności powyższych czynników bardziej wskazane jest odniesienie się do ogólnego stanu organizmu ze szczególną uwagą i terminową eliminacją istniejących problemów.

    Przyczyny wzrostu poziomu chylomikronów we krwi

    Istnieje wiele powodów zwiększania stężenia tej substancji we krwi, ale następujące są uważane za najczęstsze z nich:

    1. Hiperlipoproteinemia to grupa dość rzadkich chorób genetycznych, które według statystyk występują u 1 miliona na 1 osobę.

    • Rodzinny typ hiperchilomikronemii to niedobór lipazy lipoproteinowej, który może prowadzić do gwałtownego wzrostu stężenia chylomikronu; synonim rodzinnego niedoboru lipazy lipoproteinowej, rodzinnej chylomikronemii, zespołu chylomikronemii, hiperlipoproteinemii typu IA.
    • Wrodzona obecność inhibitora lipazy lipoproteinowej.
    • Zespół niedoboru apolipoproteiny CII jest stanem, w którym nie ma białka, które musi aktywować enzym do skutecznego przenoszenia tłuszczu do tkanki z chylomikronu.

    Formy hipercholesterolemii

    W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się następujące typowe formy manifestacji:

    1. Pierwotne - ma charakter dziedziczny, oparty na dysfunkcjach genów.
    2. Wtórne - postępuje na tle zaburzeń patologicznych, które przyczyniają się do zmiany poziomu cholesterolu w surowicy.
    3. Żywnościowy - rozwój tej formy jest bezpośrednio związany ze stylem życia danej osoby. Postępy spowodowane modyfikowalnymi przyczynami rozwoju patologii.

    Klasyfikacja Fredkinsona hipercholesterolemii

    Szczegółową klasyfikację przedmiotowej patologii dokonał Donald Fredrickson.

    Klasyfikacja patologii Fredkinsona przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia jako międzynarodowa standardowa nomenklatura choroby.

    Klasyfikacja to struktura patologii uwzględniana przez etiologię i określenie rodzaju przynależności:

    • Typ I - charakteryzuje się wysokim poziomem chylomikronu w surowicy. Ten typ postępuje pod warunkiem, że organizm ma niedobór enzymu, który rozkłada trójglicerydy, a struktura białka C2 apolipoproteiny jest zaburzona..,
    • Typ II - charakteryzuje się obniżeniem poziomu lipazy lipoproteinowej i wzrostem wydajności białka apolipoproteiny B.
    • Typ III - charakteryzujący się manifestacją dyslipoproteinemii, obecnością defektu w strukturze białka apolipoproteiny E.
    • Typ IV - charakteryzuje się aktywnym wyglądem produktów estryfikacji kwasu karboksylowego i wzrostem apolipoproteiny B.
    • Typ V - charakteryzuje się szybkim początkiem trójglicerydów i ostrym spadkiem lipaz lipoproteinowych w surowicy.

    Rodzaje hipercholesterolemii:

    1. Genetyczny.
    2. Rodzina.
    3. Rodzina homozygotyczna i heterozygotyczna.
    4. Dzieci.

    Genetyczna hipercholesterolemia

    Patologia jako autosomalna dominująca forma.

    Cechy charakteru:

    • Zawarty w grupie monogenicznej określonej przez monogen.
    • Dziedziczny.
    • Wrodzony (dziedziczna hipercholesterolemia)

    Wadliwy gen jest przenoszony, jeśli wywiad obciążony rozważanym odchyleniem jest charakterystyczny dla rodziców. Nośnikiem może być samotny rodzic lub tapeta.

    Rodzinna hipercholesterolemia

    Postępy spowodowane defektem genetycznym receptorów lipoproteinowych o niskiej gęstości.

    Cechy charakteru:

    • Lipoproteiny tracą zdolność wiązania się z cholesterolem i transportowania go do niezbędnego narządu.
    • Wzrasta wskaźnik ilościowy zsyntetyzowanych złogów substancji podobnej do tłuszczu, przyczyniający się do rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.
    • Rozwój choroby wieńcowej.

    Homozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia

    Cechy charakteru:

    1. Obecność dwóch zmutowanych allelicznych genów lipoprotein o niskiej gęstości.
    2. Rozwój szybkiej dysfunkcji rozpadu lipidów.

    Zmiany mutacyjne w genach takiego planu są dość powszechne.

    Heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia

    Najczęstszy rodzaj odmian przedmiotowej patologii.

    Cechy charakteru:

    1. Mutacja jednego genu, przyczyniająca się do jego wadliwej porażki.
    2. Obecność Xanthomas ścięgien.

    Zmiany mutacyjne w genach tego typu występują najczęściej w powrotach dzieciństwa.

    Hipercholesterolemia u dzieci

    Hipercholesterolemia u dzieci ma wyraźną orientację aterogenną. Ten wskaźnik można wykryć po raz pierwszy..

    Bardziej wskazane jest zdiagnozowanie obrazu klinicznego w okresie niemowlęcym, co pozwoli kontrolować wskaźnik wskaźnika, unikając zmian obturacyjnych w ciele dziecka.

    Terapia lekowa

    Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od statyn. Stosują leki, jeśli poziom lipoprotein o niskiej gęstości nie spadł w organizmie przez sześć miesięcy po diecie i przestrzeganiu zestawu ćwiczeń sportowych.

    Statyny (atorwastatyna) działają jednocześnie jako leki przeciwzapalne


    Cholesterol we krwi. Zakłócają jego syntezę..

    Ponadto stosuje się sekwestranty kwasu żółciowego, które przeciwdziałają syntezie cholesterolu w osoczu krwi i mają bardzo mało skutków ubocznych..

    Fibraty zapobiegają gromadzeniu się trójglicerydów we krwi.

    W przypadku chorób wątroby wiele leków jest przeciwwskazanych, a lekarze przepisują wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 w celu normalizacji trójglicerydów..

    Rodzinną hipercholesterolemię leczy się za pomocą filtracji plazmowej i immunosorpcji lipoprotein.

    Symptomatologia

    Przy niewielkim wzroście cholesterolu we krwi patologia postępuje utajona. Bardziej wyraźne objawy choroby pojawiają się, gdy zaburzenie patologiczne przechodzi w stadium progresywne. Kompleks objawów jest dość specyficzny.

    Główne objawy patologii:

    1. Xanthomas - nowotwory na skórze w postaci brodawczaków powstają z powodu dysfunkcji metabolizmu tłuszczów, których zawartością jest cholesterol i trójglicerydy.
    2. Xanthelasma - tworzenie płaskich blaszek na skórze. Najczęściej umiejscowiony na powiekach.
    3. Łuk lipoidowy rogówki - wizualnie reprezentuje patologiczny brzeg wzdłuż krawędzi rogówki, szarawy.

    Możliwe jest wykrycie wzrostu poziomu miażdżycogennych lipidów w surowicy krwi w wyniku szybkiej diagnozy.

    W przypadku stwierdzenia podobnych objawów wskazane jest zasięgnięcie porady specjalisty.

    Menu dietetyczne dla hipercholesterolemii

    Odżywianie w tym przypadku powinno pomóc ustabilizować procesy metaboliczne, znormalizować metabolizm tłuszczów, dostosować wagę, zmniejszyć ilość „złego” cholesterolu. Na początkowych etapach choroby możliwe jest utrzymanie wskaźników w akceptowalnej normie.

    Dieta na hipercholesterolemię:

    1. Jedzenie niskotłuszczowych potraw. Przede wszystkim chodzi o minimalizację zużycia tłuszczów zwierzęcych. Wegetariańska jest uznawana za skuteczną dietę na problemy z cholesterolem. Ale tym, którzy nie mogą całkowicie odmówić mięsa, zaleca się przynajmniej ograniczenie ich spożycia. Przede wszystkim mówimy o czerwonym mięsie (wieprzowina, wołowina). Możesz go zastąpić roślinami strączkowymi, kurczakiem, królikiem,
    2. Wzbogacenie diety w pokarmy bogate w witaminy i minerały. W przypadku braku przeciwwskazań, obejmują czerwone owoce (zawierają polifenole, które stymulują tworzenie zdrowego cholesterolu), warzywa i jagody,
    3. Ograniczenie spożycia produktów zawierających cholesterol: żółtka jaj, beztłuszczowe produkty mleczne, skórka kurczaka, tłuste mięso, kiełbasy, masło, podroby. Mięso można zastąpić rybami morskimi. Nacisk kładziony jest na „zdrowe” tłuszcze: olej roślinny, orzechy, nasiona. Przekąski i fast foody najlepiej zapomnieć na zawsze.,

  • Ogranicz sól i cukier. Dzienna norma dla osoby wynosi odpowiednio 3-4 gramy i 30-60 g.
  • Przykładem dobrej diety cholesterolowej jest „model płytkowy”. Jego istotą jest to, że warzywa są układane na połowie talerza, jedna czwarta jest przyozdobiona, a tylko druga czwarta to mięso lub ryba.

    Podczas gotowania należy zachować ostrożność. Tylko delikatne metody (gotowanie, duszenie, pieczenie) zmniejszają zawartość tłuszczu w gotowym naczyniu.

    Diagnostyka

    Hipercholesterolemia jest wskaźnikiem wykrytym w testach laboratoryjnych. W praktyce klinicznej badania laboratoryjne są uważane za najbardziej skuteczne i informacyjne sposoby diagnozowania ludzkich układów życiowych.

    Standardowe środki diagnostyczne obejmują:

  • Analiza życia pacjenta.
  • Badanie lekarskie.
  • Badania moczu.
  • Biochemiczne badanie krwi.
  • Badanie spektrum lipidów.
  • Immunologiczne badanie krwi.
  • Terminowa diagnoza przedmiotowej patologii pozwala zminimalizować ryzyko powikłań.

    Leczenie

    Podczas diagnozowania przedmiotowej patologii celowe jest natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

    Leczenie hipercholesterolemii nie jest specyficzne, obejmuje następujące metody leczenia:

    Nowoczesne metody

    Nowoczesne leczenie obejmuje szereg działań:

    1. Kontrola masy ciała.
    2. Fizykoterapia.
    3. Dietetyczne jedzenie.
    4. Odrzucenie złych nawyków.

    Ta technika opiera się na osiągnięciu dodatniej dynamiki choroby bez stosowania leków.

    Terapia lekowa

    Najczęściej pacjenci z rozważaną patologią są przepisywani na leki obniżające poziom lipidów.

    Główne funkcje leków obniżających poziom lipidów:

    1. Skutecznie obniża ludzki cholesterol.
    2. Neutralizacja enzymu, który aktywuje produkcję cholesterolu w surowicy krwi.

    Niezbędne leki metabolizmu lipidów:

    • „Lipobay” to lek z grupy statyn. Działa w komórkach wątroby. Obniża wewnątrzkomórkowy cholesterol i aktywuje wrażliwe lipoproteiny o niskiej gęstości na powierzchniach komórek.
    • Fluwastatyna jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA. Wprowadzane do organizmu doustnie, niezależnie od spożycia pokarmu. Dawkowanie jest przepisywane przez specjalistę. Nie zaleca się przyjmowania leków z innymi lekami o tym profilu.
    • Lipantil to skuteczny lek. Fenofibrat jest substancją czynną. Wzmacnia metaboliczny proces rozkładu tłuszczów i eliminację miażdżycogennych lipoprotein o wysokiej zawartości produktów estryfikacji kwasu karboksylowego z osocza w wyniku aktywacji lipazy lipoproteinowej i zmniejszenia syntezy białek powstających w komórkach wątroby i jelita cienkiego.
    • „Ezithimibe” jest lekiem z grupy obniżającej poziom lipidów, który selektywnie hamuje wchłanianie cholesterolu. Prowadzi to do obniżenia poziomu cholesterolu z jelit do wątroby, przez co zmniejszają się jego rezerwy w wątrobie i wzrasta wydalanie z krwi.

    Powyższe leki należy stosować pod nadzorem specjalisty, ponieważ leki obniżające stężenie lipidów mogą prowadzić do uszkodzenia tkanki wątroby.

    W okresie terapii lekowej regularnie przeprowadzane są badania laboratoryjne o charakterze lipidów i inne analizy biochemiczne.

    Środki ludowe

    Istnieje wiele przepisów na oczyszczanie naczyń krwionośnych z płytek cholesterolowych..

    Najbardziej skuteczne są wywary z ziół i jagód:

    • wieloletnia dwupienna pnącze;
    • jagody róży;
    • siew karczocha;
    • piaskowy złotnik;
    • koniczyna wodna;
    • kropkowany ostropest plamisty w proszku;
    • niebieskie kłącza sinicy;
    • trawa Tribulus naziemna;
    • glistnik;

    Alternatywne metody leczenia są bardziej odpowiednie do stosowania równolegle z metodami tradycyjnej medycyny.

    Manifestacje choroby

    Sam wysoki poziom cholesterolu we krwi nie powoduje żadnych objawów. Osoba nawet nie zgaduje o swoim problemie, dopóki nie przejdzie badań krwi.

    • Wysoki poziom cholesterolu we krwi pacjenta • Złogi cholesterolu na kolanach, łokciach i pośladkach - ksantomy. • Ból w klatce piersiowej spowodowany zwężeniem naczyń wieńcowych - dławica piersiowa. • Zawały serca, które występują w stosunkowo młodym wieku.

    Cholesterol jest dostarczany do komórek ze strumieniem krwi. Cząsteczki LDL są przyłączone do określonych receptorów komórkowych, jakby zostały dla nich stworzone (na zasadzie „klucza do zamka”). Ze względu na obecność tych receptorów cholesterol przenika do komórek i pełni swoje naturalne funkcje..

    Gen 19. chromosomu, zwany genem LDLR, koduje te receptory komórkowe. W rodzinnej hipercholesterolemii mutacja genu LDLR jest dziedziczona u pacjentów, co zaburza rozwój receptorów cholesterolu, ich liczbę i strukturę. Oznacza to, że LDL nie jest dobrze wchłaniany przez komórki, pozostając wolny w krwiobiegu. Wysokie LDL we krwi prowadzi do rozwoju miażdżycy - głównej przyczyny zawałów serca i innych poważnych chorób.

    Rodzinna hipercholesterolemia jest tak zwaną chorobą autosomalną dominującą. W dużej liczbie przypadków wadliwy gen jest dziedziczony z jednego nośnika; w rzadkich przypadkach oboje rodzice są nosicielami.

    1. Wadliwy gen u jednego z rodziców.

    • U 50% mężczyzn z tą chorobą choroba wieńcowa rozwija się przed osiągnięciem wieku 50 lat. • Wszyscy 100% mężczyzn urodzonych z nosiciela rodzinnej hiperlipidemii cierpi na chorobę wieńcową do 70 lat. • Około 85% tych mężczyzn może mieć zawał mięśnia sercowego, zanim osiągną wiek 60 lat..

    2. Wadliwy gen u obojga rodziców.

    W tym przypadku prognoza jest bardziej pesymistyczna - co czwarte dziecko (25%) dziedziczy dwa wadliwe geny w parze naraz. Co więcej, dziecko rozwija poważne choroby wieńcowe w pierwszych dekadach życia, nawet w dzieciństwie. Ta postać rodzinnej hipercholesterolemii jest oporna na leczenie. Pomimo wszystkich środków ryzyko zawału serca pozostaje bardzo wysokie. Pacjenci mogą odczuwać intensywne odkładanie się nadmiaru cholesterolu pod skórą - liczne ksantomy na kolanach, łokciach, pośladkach.

    SZCZEGÓŁY: Clenbuterol: instrukcje użytkowania

    Możliwe komplikacje i konsekwencje

    Kompleks objawowy choroby ma głównie utajony charakter objawów. Osoba nie odczuwa zmian w ciele, styl życia pozostaje niezmieniony. W takim przypadku występuje efekt skumulowany. Naturalny alkohol lipofilowy gromadzi się w organizmie, zwiększając ryzyko powikłań.

    Główne komplikacje to:

    1. Miażdżyca.
    2. Obturacyjne zaburzenia krążenia.
    3. Tworzenie blaszki miażdżycowej.
    4. Miażdżyca aorty.
    5. Choroba wieńcowa.

    Aby uniknąć złego rokowania choroby, zaleca się terminowe rozpoczęcie kompleksowego programu leczenia hipercholesterolemii.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze są ważną częścią skutecznego leczenia..

    Aby uniknąć nawrotu choroby, należy przestrzegać zaleceń o charakterze zapobiegawczym:

    • normalizacja wskaźnika masy ciała;
    • kontrola ciśnienia krwi;
    • całkowite lub częściowe odrzucenie szkodliwych uzależnień;
    • przestrzeganie specjalnej diety;
    • dozowana aktywność fizyczna;
    • monitorowanie wartości glukozy w surowicy;
    • stosowanie leków w celu ustabilizowania poziomu cholesterolu;

    Należy przestrzegać zaleceń, aby poziomy cholesterolu we krwi nie wzrosły.

    Z czego tworzyć dietę

    Ocena użyteczności produktu:

    • Ryba. Przydatne są nawet odmiany tłuszczowe, chociaż stosowanie oleju z ryb należy skonsultować z lekarzem..
    • Mięso. Lepiej jest gotować chudy filet i polędwicę, z których usuwa się warstwę tłuszczu. Nie obejmuje użycia kiełbas, kiełbas, kiełbas.
    • Produkty mleczne. Odtłuszczone mleko jest zalecane; inne produkty mleczne nie są zalecane.
    • Orzechy. Obniż poziom cholesterolu, ale zwiększ nadwagę.
    • Zielona herbata. Ma działanie przeciwmiażdżycowe, ale nie wpływa na masę ciała.
    • Otręby i mąka razowa. Wymień mąkę najwyższej jakości, nie możesz jeść babeczek, ciastek, słodyczy, ponieważ zawierają dużą ilość „złego” cholesterolu.
    • Zboża i zboża z nich. Przygotowywane w chudym mleku, często zawarte w diecie.
    • Warzywa i owoce. Błonnik jest niezwykle przydatny, ponieważ pozytywnie wpływa na stan przewodu pokarmowego, usuwa cholesterol i wypełnia ciało mikroelementami.

    Jakikolwiek alkohol jest zabroniony nawet przy umiarkowanej postaci hipercholesterolemii (do 6,5 mmol / l). Nie można spożywać więcej niż 20 ml napojów alkoholowych dziennie lub należy je wykluczyć z diety w chorobach serca i naczyń.

    Najlepsze sposoby przygotowywania posiłków to gotowanie, duszenie lub pieczenie. Przy zwiększonej masie ciała musisz kontrolować indeks hipoglikemiczny naczyń.

    Co to jest hipercholesterolemia - przyczyny, objawy i leczenie

    Hipercholesterolemia to znaczny wzrost poziomu cholesterolu we krwi. W wyniku zmian cholesterolu powstają predyspozycje do różnych chorób. Szczególnie bardzo wysoki poziom tego składnika krwi wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Obecność tego odchylenia prowadzi do wystąpienia miażdżycy, niedokrwienia serca, udaru mózgu i innych poważnych chorób, które mogą prowadzić do śmierci. Ciągłe monitorowanie poziomu cholesterolu w organizmie eliminuje możliwość wystąpienia różnych chorób.

    Kod ICB-10

    W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji różne rodzaje hipercholesterolemii są przypisane do grupy E78. Czysta hipercholesterolemia, w tym 5 rodzajów patologii, jest przypisana do osobnej podgrupy E 78.0:

    • hiperlipidemia (grupa A);
    • hiper-β-lipoproteinemia;
    • hiperlipoproteinemia z LDL;
    • rodzinna hipercholesterolemia;
    • Hiperlipoproteinemia Fredricksona, typ IIa.

    W mcb-10 hipercholesterolemia jako osobna choroba jest również uwzględniona w grupie 78.2

    Powikłania

    Najbardziej nieprzyjemną konsekwencją wysokiego poziomu cholesterolu jest rozwój miażdżycy tętnic (naruszenie metabolizmu lipoprotein). Odkładanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń prowadzi z czasem do utraty ich elastyczności, co wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. W rezultacie ten patologiczny proces staje się przyczyną udaru mózgu lub zawału serca. Przewlekła natura miażdżycy wpływa na funkcjonowanie układu krążenia, w wyniku czego rozwija się skurcz naczyń lub niedokrwienie narządów wewnętrznych.

    Rodzinna hipercholesterolemia

    Choroba jest spowodowana zaburzeniem genetycznym metabolizmu tłuszczów. Może być dwojakiego rodzaju: homozygotyczny - wadliwy gen otrzymuje się od obojga rodziców, heterozygotyczny - od jednego. Pierwsza choroba występuje rzadziej (1 osoba na 1 000 000), ale jest znacznie poważniejsza. Poziom cholesterolu z nim przekracza normę 4-6 / więcej razy. Druga patologia jest bardziej rozpowszechniona (1 osoba na 500), ale mniej niebezpieczna. Poziom sterolu jest 2-3 razy wyższy niż u zdrowej osoby.

    Osoby z tą chorobą są zagrożone wczesnym rozwojem miażdżycy tętnic, a także jej powikłań: choroba wieńcowa (CHD), zawał mięśnia sercowego.

    Jakie przeszkadzają ci objawy?


    Na rogówce oka może pojawić się specyficzna obręcz z postępującą chorobą..
    Nabyta lub dziedziczna hipercholesterolemia w początkowych stadiach rozwoju może się nie objawiać. Fakt, że poziom cholesterolu we krwi jest podwyższony, można ustalić na podstawie metod diagnostycznych. Stopniowo objawy stają się ciężkie. Głównym znakiem wskazującym na awarię w ciele jest tworzenie gęstych węzłów pod skórą, które znajdują się na powiekach, w miejscu, w którym przechodzą ścięgna. Ponadto gromadzi się cholesterol w postaci szaro-białej krawędzi znajdującej się wzdłuż krawędzi łuku rogowego. Ten zespół występuje częściej u osób starszych..

    Przyczyny

    W większości przypadków przyczyną hipercholesterolemii są błędy stylu życia. Przede wszystkim niedożywienie. Gdy dieta zawiera nadmiar tłuszczów trans, tłuszczów nasyconych, cukru, cholesterolu (mniej istotnie), prowadzi to do wzrostu stężenia OH i LDL. Siedzący tryb życia przyczynia się do naruszenia metabolizmu tłuszczów..

    Przyczyny inne niż ludzkie są genetyczne. Wada jednego z genów 19. chromosomu, odziedziczonego po jednym lub obojgu rodzicach, prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów, który jest niezależny od odżywiania.

    Powody pojawienia się


    Zmiany cholesterolu są predyspozycjami do różnych chorób
    Rozwój hipercholesterolemii może być wynikiem różnych patologii w ciele i nie tylko. Często zewnętrzne efekty fizyczne lub czynniki psychologiczne wpływają na cholesterol w organizmie.

    Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę w wyniku czynnika dziedzicznego. Przede wszystkim ryzyko hipercholesterolemii pochodzi od rodziców cierpiących na tę chorobę razem.

    Podczas pierwszej wizyty u lekarza ustala się najpierw codzienną dietę pacjenta. W większości przypadków rozwój wysokiego poziomu cholesterolu jest wynikiem przejadania się żywności zawierającej wysoki poziom cholesterolu. Takimi produktami mogą być zarówno tłuszcze roślinne, jak i zwierzęce..

    Na notatce! Jeśli po przejściu analizy poziom cholesterolu całkowitego przewróci się, zaleca się powtórzenie danych analizy. Wynika to z faktu, że często pacjenci naruszają zasady wykonywania badania krwi.

    Jeśli badanie krwi zawiera wysoki poziom cholesterolu, zaleca się powtórzenie badania. Jeśli podczas ponownej analizy poziom cholesterolu jest zbliżony do wyników pierwszego, oznacza to, że wysoki poziom cholesterolu nie stał się wynikiem nieprawidłowego testu.

    Jeśli patologie prowadzące do dysfunkcji narządów lub ciała jako całości nie zostaną wykryte w ciele, następujące choroby mogą wpływać na poziom cholesterolu:

    1. Cukrzyca. Upośledzony metabolizm glukozy w organizmie przyczynia się do cholesterolu.
    2. Niedoczynność tarczycy Jest to choroba tarczycy spowodowana brakiem hormonów..
    3. Różne choroby z wyraźnymi objawami wpływającymi na funkcjonowanie wątroby.

    Hipercholesterolemia jest wynikiem przyjmowania różnych leków. W szczególności warto zwrócić uwagę na stosowanie leków immunosupresyjnych i beta-blokerów..

    Podczas diagnozowania występowania tej patologii składu krwi często bierze się pod uwagę niezależny wpływ na zawartość krwi. Siedzący tryb życia, złe odżywianie i obecność złych nawyków - wszystko to wpływa na poziom cholesterolu w organizmie. Dotyczy to szczególnie alkoholu i produktów nikotynowych..

    Hipercholesterolemia może wystąpić po przejściu do innej kategorii wiekowej. Zwłaszcza silne występowanie patologii wzrasta w obecności dziedziczności. W wyniku przejścia do starszego wieku dochodzi do nadciśnienia, które również wpływa na poziom cholesterolu w organizmie.

    Silnie wpływa na wcześniejsze choroby cholesterolowe układu sercowo-naczyniowego. Zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego.

    Grupy ryzyka

    Część populacji jest bardziej podatna na rozwój hipercholesterolemii. Czynniki ryzyka obejmują:

    • Piętro. U kobiet po menopauzie wzrasta poziom „złych” lipoprotein.
    • Wiek. Mężczyźni powyżej 45 roku życia i kobiety powyżej 55 roku życia zagrożone.
    • Historia rodzinna. Hipercholesterolemia często rozwija się u osób, których rodzice / rodzeństwo cierpieli na objawy choroby serca przed 55 rokiem życia (mężczyźni) lub 65 lat (kobiety).
    • Otyłość. Wskaźnik masy powyżej 30.
    • Obwód talii Prawdopodobieństwo wystąpienia hipercholesterolemii jest wyższe u mężczyzn o obwodzie talii większym niż 102 cm, a także u kobiet o objętości większej niż 89 cm.
    • Palenie. Składniki dymu tytoniowego mogą uszkadzać ściany naczyń krwionośnych, co czyni je doskonałą platformą do mocowania blaszek miażdżycowych. Palenie wpływa na „dobre” lipoproteiny: zwiększa poziom pierwszego, zmniejsza drugi.
    • Cukrzyca. Wysoki poziom cukru we krwi przyczynia się do wzrostu LDL, obniżenia stężenia HDL. Może również uszkodzić wewnętrzną wyściółkę tętnic..

    Zaburzenia biochemiczne

    Aby zrozumieć mechanizm zmian spowodowanych przez jeden lub inny proces patologiczny, pomaga chemia biologiczna. Biochemia hipercholesterolemii jest zaburzeniem metabolizmu lipidów. Różne rodzaje tłuszczów dostają się do ludzkiego ciała. W wyniku złożonego, wieloetapowego procesu są one dzielone i „przetwarzane” przez odpowiednie enzymy. Wolny cholesterol nie rozpuszcza się we krwi.

    Lekkie tłuszcze w stanie podzielonym są „wychwytywane” przez czerwone krwinki, przekształcając się w chylomikrony -


    formy transportu. Wraz z przepływem krwi i limfy przepływają przez ciało, niosąc cholesterol. Ale aby dostać się do narządów, „transport” potrzebuje pomocy lipoprotein - lipidów i kompleksów białkowych.

    To lipoproteiny wywołują rozwój hipercholesterolemii. Mają doskonałą gęstość. Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) są odpowiedzialne za transfer cholesterolu z wątroby do tkanek narządów. Jest to głównie cholesterol spożywany z jedzeniem. Wraz ze wzrostem dużo tak zwanego „złego” cholesterolu jest przenoszone do komórek.

    Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) transportują nadmiar cholesterolu z komórek z powrotem do wątroby. Hipercholisterinemia występuje z naruszeniem aktywności lipoprotein.

    Diagnostyka

    Większość osób z wysokim poziomem cholesterolu nie ma objawów, dopóki nie pojawią się choroby związane z miażdżycą..

    U osób z dziedziczną postacią choroby powstają ksantomy - guzki skóry wypełnione cholesterolem. Charakterystyczne miejsca - różne ścięgna, Achillesy są przez nich szczególnie kochane. Często od wieków obserwuje się płaskie guzki wielkości grochu do fasoli. Takie nowotwory nazywane są ksantelasmami..

    Osobom powyżej 20 roku życia zaleca się wykonanie badania krwi raz na 5 lat, w tym: LDL, HDL, trójglicerydy, cholesterol całkowity. Ponieważ hipercholesterolemia początkowo rozwija się bezobjawowo, jest to jedyny sposób, aby zdiagnozować ją na czas. Wszystkim zagrożonym zaleca się częstsze testowanie. Odnosi się do pacjentów, których krewni mieli problemy z sercem lub wysoki poziom cholesterolu we wczesnym wieku. Szczególnie uważni na swoje zdrowie muszą być ci, którzy mają rodziców, dziadków lub tych krewnych.

    Normalne wskaźniki metabolizmu tłuszczów u zdrowych osób:

    • OH - mniej niż 5,0 mmol / l (40 mg / dl) u mężczyzn i więcej niż 1,2 mmol / l (> 45 mg / dl) u kobiet;
    • LDL - mniej niż 3,0 mmol / L (patrz także: Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: skład szczepionki, jak długo to działa)

    Formy hipercholesterolemii

    Hipercholesterolemia dzieli się na pierwotną i wtórną.

    Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia wyróżnia się następujące formy hipercholesterolemii:

    • typ I (dziedziczna hiperchilomikronemia, pierwotna hiperlipoproteinemia) - częstość występowania wynosi 0,1%, występuje z niedoborem lipazy lipoproteinowej lub defektami białka aktywatora tego enzymu, objawia się wzrostem poziomu chylomikronów, które transportują lipidy z jelita do wątroby;
    • typ IIa (dziedziczna hipercholesterolemia, hipercholesterolemia wielogenowa) - częstość występowania wynosząca 0,2%, może rozwinąć się na tle niedożywienia, a także być poligeniczna lub dziedziczna, objawiająca się ksantomami i wczesnym występowaniem patologii sercowo-naczyniowej;
    • typ IIb (połączona hiperlipidemia) - częstotliwość występowania 10% występuje z powodu nadmiernej produkcji trójglicerydów, acetylo-CoA i apolipoproteiny B lub opóźnionego klirensu lipoprotein o niskiej gęstości; towarzyszy wzrost poziomu trójglicerydów we krwi w składzie lipoprotein o bardzo niskiej gęstości;
    • typ III (dziedziczna dysbeta lipoproteinemia) - częstotliwość występowania 0,02%, może rozwijać się z homozygotycznością według jednej z izoform apolipoproteiny E, przejawia się wzrostem poziomu lipoprotein o średniej gęstości i chylomikronów;
    • typ IV (endogenna hiperlipemia) - częstotliwość występowania wynosi około 1%, objawiająca się wzrostem stężenia triglicerydów;
    • typ V (dziedziczna hipertriglicerydemia) - objawia się wzrostem poziomu lipoprotein i chylomikronów o bardzo niskiej gęstości.

    Do rzadszych postaci hipercholesterolemii, które nie są objęte tą klasyfikacją, należą hipo-alfa-lipoproteinemia i hipo-beta-lipoproteinemia, których częstość występowania wynosi 0,01-0,1%.

    Rodzinna hipercholesterolemia może być homozygotyczna lub heterozygotyczna.

    Główną metodą wykrywania hipercholesterolemii jest biochemiczne badanie krwi.

    Funkcje leczenia

    W początkowej fazie hipercholesterolemii, jeśli choroba nie jest dziedziczna, wystarczy, aby wiele osób zrewidowało swój styl życia. Zmień dietę i zacznij się więcej ruszać. Leki mają sens, jeśli zmiana nie pomaga.

    Dieta, przykładowe menu

    Wegetariańska jest uznawana za najbardziej skuteczną dietę obniżającą poziom cholesterolu. Ludziom, którzy nie mogą znaleźć siły, by zrezygnować z mięsa, zaleca się przynajmniej ograniczenie spożycia czerwonego mięsa (wieprzowiny, wołowiny). Fasola, kurczak, królik mogą służyć jako substytut.

    Twoja dieta będzie zdrowsza, jeśli zastosujesz się do następujących wskazówek:

    Wybierz zdrowe tłuszcze. Nasycony wzrost cholesterolu, LDL. Czerwone mięso, jaja, pełne produkty mleczne są głównymi źródłami takich lipidów. Wymień je na olej roślinny, orzechy, nasiona.

    Unikaj tłuszczów trans. Jest ich wiele w różnego rodzaju przekąskach i fast foodach. Uczciwi producenci wskazują ilość tłuszczu trans na opakowaniu.

    Ogranicz spożycie cholesterolu: mięso, żółtka jaj, beztłuszczowe produkty mleczne.

    Jedz pełnoziarniste płatki zbożowe. Owsianka, kasza gryczana, proso, ryż, makaron z pszenicy durum zawierają błonnik, witaminy, minerały, których potrzebuje organizm.

    Skoncentruj się na owocach, warzywach. Te produkty są bogate w błonnik pokarmowy, witaminy i minerały. Najbardziej przydatne są warzywa sezonowe.

    Dodaj do swojej diety halibuta, tuńczyka, dorsza, śledzia, makreli, łososia. Te rodzaje ryb zawierają znacznie mniej tłuszczów nasyconych i cholesterolu niż kurczak, wołowina i wieprzowina. Łosoś, Śledź, Makrela - Dobre źródło kwasów tłuszczowych Omega-3 niezbędnych dla zdrowego serca.

    Umiarkowane dawki alkoholu mogą zwiększać stężenie lipoprotein, ale niewystarczające, aby polecić je jako metodę leczenia. Nadużycie prowadzi do zaburzenia czynności wątroby, zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic, a także wielu innych chorób.

    Idealna dieta powinna obejmować (% wszystkich kalorii):

    • tłuszcze nasycone - mniej niż 7%;
    • tłuszcze jednonienasycone - 20%;
    • tłuszcze wielonienasycone - 10%;
    • białka - 15%;
    • węglowodany - 50%;
    • błonnik pokarmowy - 25 g / dzień;
    • cholesterol - mniej niż 200 mg / dzień.

    Jak może wyglądać Twoje menu na jeden dzień?

    • Śniadanie: płatki owsiane z bananem, sok pomarańczowy, tosty, kawa lub herbata.
    • Obiad: porcja zupy jarzynowej, jabłka, sałatki z pomidorów, kapusty, zieleni, doprawiona niskotłuszczową śmietaną, rybą, kompotem.
    • Kolacja: ryż, niskotłuszczowy ser, sezonowa sałatka jarzynowa, fasola.
    • Przekąski: warzywa, orzechy, nasiona, marchew.

    Leki

    Hipercholesterolemia jest rzadkim problemem, któremu wielu udaje się wyleczyć bez leków. Wszystkie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy dieta, aktywność fizyczna są nieskuteczne. Twój lekarz może przepisać tabletki obniżające poziom cholesterolu u pacjentów, u których istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. Przyjmowanie leków nie wyklucza konieczności przestrzegania diety. Przeciwnie, prawidłowe odżywianie jest warunkiem terapii farmakologicznej.

    Istnieje 5 grup leków stosowanych do korekcji cholesterolu:

    • Statyny, inna nazwa dla inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Należą do nich lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, prawastatyna, fluwastatyna, rosuwastatyna. Statyny blokują pracę enzymu niezbędnego do syntezy cholesterolu. Mają zdolność obniżania poziomu cholesterolu, „szkodliwych” lipoprotein, zwiększania „dobrego”.
    • Sekwestranty kwasów żółciowych. Najbardziej typowymi przedstawicielami grupy są cholestyramina, a także kolestypol. Leki te wiążą wolne kwasy żółciowe organizmu i są wydalane z kałem. Jedynym sposobem radzenia sobie z niedoborem kwasów tłuszczowych jest rozkład cholesterolu. Ta grupa leków jest rzadko przepisywana ze względu na ich zdolność do obniżania poziomu „dobrych” lipoprotein..
    • Witamina B3 (PP, kwas nikotynowy). Jego duże dawki mają właściwości obniżające poziom cholesterolu..
    • Fibraty Gemfibrozyl, fenofibrat, klofibrat są przepisywane ludziom przede wszystkim w celu zwalczania podwyższonego poziomu trójglicerydów.
    • Inhibitory wchłaniania cholesterolu. Ciało otrzymuje 20% sterolu z pożywienia. Leki w tej grupie zmniejszają wchłanianie cholesterolu z pożywienia. Typowy przedstawiciel klasy - Ezetimibe.

    Statyny - leki pierwszego wyboru.

    Dieta na hipercholesterolemię

    W początkowej fazie hipercholesterolemii wystarczy wykluczyć z diety produkty zawierające „zły” cholesterol. Środek ten utrzyma swój wskaźnik na akceptowalnych standardach..

    Ogólne wytyczne dotyczące diety w przypadku hipercholesterolemii można określić na podstawie kilku prostych zasad:

    • Zmniejsz ilość spożywanych kalorii, szczególnie prowadząc siedzący tryb życia;
    • Nie jedz w nocy, kontroluj masę ciała;
    • Zmniejsz ilość spożywanego tłuszczu zwierzęcego, zastępując go olejami roślinnymi;
    • Włącz do diety produkty zawierające witaminy i minerały;
    • Nie odmawiaj jedzenia chudego mięsa;
    • Ogranicz spożycie soli;
    • Wybierając stół dietetyczny, pamiętaj o uzależnieniach od jedzenia i nie podwyższaj poziomu zapobiegania do rangi kary.

    Tabela pokazuje przybliżoną listę produktów zalecanych i przeciwwskazanych przez dietę w przypadku hipercholesterolemii.

    W przypadku hipercholesterolemii wszystkie potrawy są gotowane na parze, gotowane lub pieczone.

    Zapobieganie

    Zapobieganie dziedzicznej hipercholesterolemii jest w dużej mierze podobne do leczenia:

    • dieta niskosolna bogata w owoce, warzywa, zboża pełnoziarniste;
    • ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych;
    • umiarkowane spożycie „dobrych tłuszczów”;
    • rzucić palenie;
    • co najmniej 30 minut ćwiczeń dziennie (przynajmniej szybki marsz);
    • ograniczenie alkoholu;
    • terminowe badanie poziomu cholesterolu, LDL, HDL, trójglicerydów.

    Leczenie hipercholesterolemii

    Obniżenie stężenia cholesterolu we krwi można osiągnąć poprzez zmianę stylu życia i stosowanie narkotyków. Korekta zwykłego trybu życia z hipercholesterolemią jest zasadniczo środkami zapobiegawczymi w celu utrzymania akceptowalnego poziomu cholesterolu.

    Jeśli nie pomogły, lekarz przyjmuje leki, przepisując:

    • Kwasy omega-3 - zmniejszają ryzyko zmian patologicznych w rytmie serca, zwiększają oczekiwaną długość życia pacjentów po zawale serca. Utrzymuj prawidłowy poziom cholesterolu, zapobiegaj zakrzepom, uelastyczniając i wzmacniając naczynia krwionośne.
    • Fibraty - poprawiają metabolizm lipidów w organizmie, aktywują enzym lipoproteidlipazę, przyspieszając metabolizm tłuszczów. Pomagają podnieść poziom „dobrego” cholesterolu, zapobiegając rozwojowi miażdżycy. Może być stosowany jednocześnie ze statynami.
    • Środki wiążące kwasy żółciowe - wykorzystują cholesterol wytwarzany przez wątrobę do ich syntezy. Zmniejsz możliwość rozwoju patologii serca, w tym niedokrwienia, zmniejsz liczbę zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego.
    • Inhibitory - pochłaniają cholesterol z jelita, obniżając jego zawartość we krwi. Stosunkowo nieszkodliwy, może być przyjmowany przez pacjentów cierpiących na poważne choroby (na przykład wątrobę). Może być przyjmowany ze statynami.
    • Statyny - hamują produkcję cholesterolu przez wątrobę i obniżają jego stężenie w komórkach. Przyczyniają się do niszczenia tłuszczów, wydłużają życie pacjentów, zmniejszają liczbę możliwych konsekwencji miażdżycy i nasilają się zaburzenia naczyniowe. Mogą wywoływać negatywne zmiany w tkance mięśniowej i wątrobie, dlatego ich stosowanie wymaga systematycznego monitorowania badań krwi pod kątem oznak uszkodzenia wątroby. Gdy dolegliwości wątroby nie są przepisywane.

    Z czego tworzyć dietę

    Ocena użyteczności produktu:

    • Ryba. Przydatne są nawet odmiany tłuszczowe, chociaż stosowanie oleju z ryb należy skonsultować z lekarzem..
    • Mięso. Lepiej jest gotować chudy filet i polędwicę, z których usuwa się warstwę tłuszczu. Nie obejmuje użycia kiełbas, kiełbas, kiełbas.
    • Produkty mleczne. Odtłuszczone mleko jest zalecane; inne produkty mleczne nie są zalecane.
    • Orzechy. Obniż poziom cholesterolu, ale zwiększ nadwagę.
    • Zielona herbata. Ma działanie przeciwmiażdżycowe, ale nie wpływa na masę ciała.
    • Otręby i mąka razowa. Wymień mąkę najwyższej jakości, nie możesz jeść babeczek, ciastek, słodyczy, ponieważ zawierają dużą ilość „złego” cholesterolu.
    • Zboża i zboża z nich. Przygotowywane w chudym mleku, często zawarte w diecie.
    • Warzywa i owoce. Błonnik jest niezwykle przydatny, ponieważ pozytywnie wpływa na stan przewodu pokarmowego, usuwa cholesterol i wypełnia ciało mikroelementami.

    Jakikolwiek alkohol jest zabroniony nawet przy umiarkowanej postaci hipercholesterolemii (do 6,5 mmol / l). Nie można spożywać więcej niż 20 ml napojów alkoholowych dziennie lub należy je wykluczyć z diety w chorobach serca i naczyń.

    Najlepsze sposoby przygotowywania posiłków to gotowanie, duszenie lub pieczenie. Przy zwiększonej masie ciała musisz kontrolować indeks hipoglikemiczny naczyń.

    Standardowe metody leczenia

    Metody nielekowe stosowane w leczeniu hipercholesterolemii:

    • Korekta masy ciała.
    • Indywidualnie opracowany plan aktywności fizycznej, z uwzględnieniem istniejących patologii, zaopatrzenia w tlen.
    • Normalizacja diety: wzrost udziału owoców i warzyw, odrzucenie tłustych i smażonych potraw, zmniejszenie spożycia kalorii.
    • Odmowa używania alkoholu w celu spowolnienia przyrostu masy ciała, zmniejszenia skutków ubocznych przy systematycznym stosowaniu narkotyków.
    • Zakaz palenia, ponieważ nikotyna zwiększa ryzyko rozwoju patologii serca i naczyń krwionośnych, obniża stężenie substancji przeciwmiażdżycowych.

    Patogeneza

    Pomimo faktu, że hipercholesterolemia sama w sobie jest asymptotyczna, przedłużony wzrost poziomu cholesterolu w surowicy prowadzi do miażdżycy tętnic. Jeśli poziom tego związku pozostaje wysoki przez dziesięciolecia, prowadzi to do powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach. W rezultacie nastąpi stopniowe zwężenie światła dotkniętych tętnic..

    Mniejsze blaszki miażdżycowe mogą prowadzić do pęknięcia ścian i powstania skrzepu, który utrudnia przepływ krwi. Nagłe zablokowanie tętnicy wieńcowej może prowadzić do zawału serca. Blokowanie tętnic dostarczających krew do mózgu może spowodować udar. Jeśli rozwój zablokowania światła naczyniowego następuje stopniowo, wówczas ilość krwi, tkanek odżywczych i narządów powoli zmniejsza się, co prowadzi do naruszenia ich funkcji. W takich przypadkach niedokrwienie tkanek, to znaczy ograniczenie przepływu krwi do nich, wyraża się przez pewne objawy. Na przykład tymczasowe niedokrwienie mózgu, inaczej zwane przemijającym atakiem niedokrwiennym, może prowadzić do tymczasowej utraty wzroku, zawrotów głowy i słabej koordynacji, problemów z mową itp..

    Niewystarczający przepływ krwi do serca może powodować ból w okolicy klatki piersiowej, niedokrwienie oka objawia się chwilową utratą wzroku w jednym z oczu. Niewystarczające ukrwienie nóg może prowadzić do bólu cieląt podczas chodzenia.

    Niektóre rodzaje chorób mogą prowadzić do określonych objawów fizycznych. Na przykład dziedziczna hipercholesterolemia może być związana z ksantelazą powiek. Jest to osadzanie się żółtej substancji bogatej w cholesterol w skórze wokół powiek. Możliwe jest również tworzenie łuku lipidowego rogówki i Xanthoma..

    Mechanizm działania choroby

    Spróbujmy sobie wyobrazić, co dzieje się w ciele, jak cholesterol przepływa przez kanały krwi i jaka jest jego rola.

    Cholesterol przepływ krwi uzyskany z pożywienia jest transportowany do tkanki komórkowej. I tutaj zaczyna się zasada „klucza i zamka”, cząsteczki LDL zaczynają łączyć się z receptorami komórkowymi, idealnie pasując do projektu.

    Receptory komórkowe i ich obecność są gwarancją przenikania cholesterolu do tkanki komórki, gdzie natychmiast zaczyna działać zgodnie z jej naturalnym przeznaczeniem.

    Obecność niewłaściwego genu powoduje kodowanie receptorów komórkowych. Wada tego genu zakłóca rozwój receptora, niszczy strukturę i skład ilościowy.

    LDL przestaje być wchłaniany na poziomie komórkowym, pozostaje wolną substancją w krwiobiegu. I to jest powód początku miażdżycy. Wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi jest przyczyną poważnych dolegliwości związanych przede wszystkim z sercem.

    Leczenie dzieci i młodzieży

    Podstawą w leczeniu dzieci z rodzinną hipercholesterolemią są statyny. Leki te nie wpływają na fizyczny lub psychiczny rozwój rosnącego organizmu. Celem leczenia jest obniżenie poziomu LDL o 50–70% poziomu początkowego (do 130 mg / dl). Wielu wiodących ekspertów uważa za właściwe stosowanie terapii farmakologicznej przez okres do 8-10 lat. Wykonywanie aferezy lipoprotein o niskiej gęstości u dzieci jest technicznie trudną procedurą, ale można ją stosować w postaci homozygotycznej.

    Leczenie hipercholesterolemii

    Leczenie choroby jest nie tylko ważne, ale niezbędne, jeśli chodzi o formy dziedziczne. Poziom cholesterolu zmniejsza się dwiema metodami - lekami i zmianami stylu życia..

    Ważnym elementem mającym na celu utrzymanie prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi jest prawidłowe odżywianie. Jeśli po sześciu miesiącach specjalnych diet i obciążeń sportowych poziom lipidów aterogennych nie może zostać obniżony do normalnych wartości, endokrynolog może przepisać leki.

    Główną rolę w leczeniu odgrywają statyny - leki wystarczająco bezpieczne dla zdrowia, które blokują enzym zwiększający syntezę cholesterolu..

    Oprócz statyn leczą:

    • Ezetymib (blokuje wchłanianie cholesterolu w przewodzie pokarmowym),
    • Fibraty (zwiększają poziom „dobrego” cholesterolu),
    • Sekwestranty kwasów żółciowych (wiążą kwasy z cholesterolem w swoim składzie, przyczyniają się do ich szybkiego wydalania z organizmu),
    • Leki do wstrzykiwań (w skrajnych przypadkach z nietolerancją innych leków).

    Zaleca się, aby nie odkładać terapii obniżającej poziom cholesterolu w długim pudełku. Jeśli mówimy o genetyce, wówczas terapię satyną zatwierdzoną przez lekarza można rozpocząć już w wieku 8 lat i nie czekać, aż młody pacjent skończy 18 lat. A jeśli w rodzinie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (szczególnie u chłopców) jest niekorzystne - leczenie rozpoczyna się jeszcze wcześniej.

    U pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią konwencjonalne leki są często bezsilne. W takim przypadku dwa razy w miesiącu są wysyłane na plazmaferezę (usuwanie osocza). W zaawansowanych przypadkach może być wymagany przeszczep wątroby..

    Dzięki terminowej terapii obniżającej poziom cholesterolu zdrowie można utrzymać do późnej starości..

    Kompleksowe leczenie dziedzicznej hipercholesterolemii

    Leczenie zależy od rodzaju spadku. Jeśli hipercholesterolemia została przeniesiona tylko z jednego rodzica, można ją łatwo wyleczyć. Używane leki obniżające poziom cholesterolu, dieta i terapia ruchowa. Pacjenci żyją długo, ale w wieku 50-70 lat nieuchronnie rozwijają się niewydolność serca i nadciśnienie.

    Jeśli choroba zostanie przeniesiona z obojga rodziców, stan pacjenta jest bardzo poważny. Leczenie lekami praktycznie nie daje rezultatu, potrzebne są poważniejsze metody leczenia: przeszczep wątroby, okresowa plazmafereza (oczyszczanie krwi za pomocą urządzeń z nadmiaru cholesterolu). Leki są stosowane do wspierania podstawowej terapii..

    Zasady żywienia i diety

    Główną zasadą odżywiania w celu zwiększenia poziomu cholesterolu jest wykluczenie żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce i zastąpienie ich warzywami.


    Zdrowe i niezdrowe tłuszcze.

    Wymagane jest odrzucenie:

    • tłuste mięso, smalec, kiełbasy;
    • tłuste produkty mleczne;
    • wszelkie smażone potrawy, wędzone mięso;
    • majonez, śmietana;
    • podroby;
    • kawa, napoje alkoholowe;
    • Słodkie
    • palenie.

    Tłuszcze zwierzęce są zastępowane tłuszczami roślinnymi, są one częścią:

  • czosnek
  • Siemię lniane;
  • płatki zbożowe (w minimalnej ilości).
  • Wszystkie te produkty powinny być aktywnie włączane do codziennej diety. Nie zapomnij także o rybach. Ten produkt jest szczególnie przydatny w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu..

    Ryby zawierają wielonienasycone kwasy tłuszczowe: omega-3 itp. Substancje te rozpuszczają nadmiar „złego” cholesterolu w płytkach. Ryby należy spożywać co najmniej 3-4 razy w tygodniu. Jednocześnie preferuj odmiany tłuszczowe: pstrąg, łosoś, śledź, makrela.

    Wśród napojów są szczególnie przydatne: napar z dzikiej róży, herbata miętowa, zielona herbata.

    Hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu): występowanie, objawy, zasady odżywiania i leczenia

    Pierwszy dzień

    Śniadanie
    • Serniki;
    • szklanka pomarańczowego soku
    Obiad
    • sałatka jarzynowa z olejem kukurydzianym;
    • jabłko
    Obiad
    • barszcz wegetariański ze śmietaną;
    • Gotowana wołowina 150 g;
    • sałatka jarzynowa (do smaku) doprawiona oliwą z oliwek
    Wczesna kolacja
    • 2 chleb z niesłodzonym dżemem;
    • 1 jabłko
    Obiad
    • 150 g gotowanej fasoli;
    • herbata;
    • 2 niskokaloryczne pieczywo;
    • 50 g sera

    Drugi dzień

    Śniadanie
    • 2 omlety z jaj;
    • kawa z mlekiem;
    • Tost z dżemem
    Obiad
    • sałatka ze świeżych warzyw;
    • 2 otręby chlebowe
    Obiad
    • zupa jarzynowa 250 ml;
    • 150 g pieczonej ryby;
    • sałatka jarzynowa z olejem lnianym
    Wczesna kolacja
    • musli z niskotłuszczowym jogurtem
    Obiad
    • Sałatka grecka z niskotłuszczowym namoczonym serem feta;
    • 1 bochenek dietetyczny;
    • Świeży sok

    Oznaki czystej hipercholesterolemii

    Jeśli stężenie cholesterolu całkowitego i lipoprotein o niskiej gęstości nie różni się znacznie od normalnych wartości, u pacjenta praktycznie nie występują żadne zmiany zewnętrzne. Objawy choroby zaczynają się objawiać dopiero wtedy, gdy choroba staje się ostra.

    W przypadku czystej hipercholesterolemii charakterystyczne są następujące objawy:

    1. Pojawienie się gęstych guzków tłuszczowych na skórze to Xanthoma. Głównym miejscem ich lokalizacji jest ścięgno. Połączenie Achillesa i połączenie paliczków palców są najbardziej podatne na tłuszcz.
    2. Osadzanie cholesterolu pod skórą powiek. Przejawia się to wizualnie jako pojawienie się żółtych guzków podskórnych..

    Diagnoza i możliwe powikłania

    Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest szybkie rozpoznanie choroby. Podczas początkowego leczenia pacjenta z podejrzeniem rodzinnej hipercholesterolemii lekarz powinien zebrać jak najdokładniej historię życia i choroby, szczegółowo opisać wszystkie dolegliwości i szczegółowo poznać historię dziedziczną. Po rozmowie następuje badanie wizualne, które pozwoli specjalistom zidentyfikować widoczne objawy choroby.

    Następnie następuje profil lipidowy. To specjalne badanie krwi, które pozwala na ilościową i jakościową ocenę lipidów w surowicy. Dzieci, których rodzice cierpią na zaburzenia metabolizmu tłuszczów, powinny pobrać próbkę krwi w celu oceny profilu lipidowego natychmiast po urodzeniu.

    Aby potwierdzić lub odrzucić dziedziczną postać hipercholesterolemii, konieczne są liczne testy genetyczne. Aby to zrobić, konieczne jest zbadanie fragmentu DNA odpowiedzialnego za powiązania metabolizmu tłuszczów. Krew żylna jest pobierana do analizy.

    Aby ocenić stan serca i naczyń zaopatrujących go, stosuje się metodę echokardioskopii z dopplerometrią. Umożliwia to potwierdzenie lub wykluczenie obecności organicznej lub funkcjonalnej patologii narządu, aby ocenić jego funkcję pompowania. W niektórych przypadkach stosuje się angiografię, metody obliczeniowe lub rezonans magnetyczny.

    Występowanie powikłań rodzinnej hipercholesterolemii zależy od tego, które naczynia uległy najbardziej patologicznym zmianom. Najbardziej podstępnymi konsekwencjami tej choroby są lekarze: zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny lub krwotoczny, przewlekła niewydolność nerek i serca, niedokrwienne zmiany kończyn dolnych (zgorzel), powstawanie nabytych chorób zastawek serca.

    Zapobieganie hipercholesterolemii

    Na początkowych etapach rozwoju patologicznego odchylenia środkiem wystarczającym do normalizacji stanu osoby będzie wykluczenie z menu produktów zawierających „szkodliwy” cholesterol. Pomoże to utrzymać jego poziom w dopuszczalnych granicach. W celu pierwotnego zapobiegania hipercholesterolemii (jeśli jeszcze się nie rozwinęła) pacjent potrzebuje:

    • regularnie wykonywać aktywność fizyczną;
    • odmawiać złych nawyków;
    • pozbyć się nadmiaru masy ciała;
    • przestrzegać diety;
    • znormalizować ilość cukru we krwi;
    • terminowo leczyć wszelkie inne choroby;
    • utrzymywać ciśnienie krwi w normalnych granicach;
    • ograniczać bodźce psycho-emocjonalne.

    Wtórna profilaktyka jest już przeprowadzana przy istniejącej hipercholesterolemii i jest potrzebna, aby zapobiec rozwojowi dolegliwości naczyniowych i innym niebezpiecznym powikłaniom. Polega na konserwatywnym traktowaniu odchyleń. Na patologię wpływa poziom „szkodliwego” i „korzystnego” cholesterolu w organizmie, dlatego pacjent powinien regularnie monitorować te wskaźniki za pomocą testów laboratoryjnych i, w razie potrzeby, dostosować swój stan poprzez dietę i leki.

    Podstawowe koncepcje

    Predyspozycje genetyczne są jedną z przyczyn hipercholesterolemii. Etiologię choroby można powiązać z genetycznie zdeterminowaną patologią, gdy dziecko dziedziczy od rodziców wadliwy gen związany z syntezą cholesterolu (tak zwana hipercholesterolemia rodzinna lub pierwotna). U dzieci i młodzieży patologia często nie jest diagnozowana, co objawia się już w wieku dorosłym.
    Powszechnie akceptowana klasyfikacja zaburzeń metabolizmu lipidów według Fredericksona, szeroko stosowana w hematologii i innych dziedzinach medycyny.

    W etiologii wtórnej hipercholesterolemii istnieje kilka czynników, które powodują początek choroby. Czasami kombinacja stanów staje się katalizatorem choroby, której manifestacja wywołuje czynniki ryzyka.

    Formy choroby są podzielone na podstawie etiologii jej rozwoju, każda z nich nie ma specyficznych objawów i innych cech:

    • Pierwotna hipercholesterolemia występuje najczęściej z powodu niewydolności genetycznej, więc nie można temu zapobiec. Homozygotyczna rodzinna postać choroby występuje, gdy nieprawidłowe geny występują zarówno u matki, jak i ojca. Częstotliwość występowania wynosi 1 przypadek na milion zdrowych osób. Heterozygotyczna dziedziczna postać spowodowana wadliwym genem jednego z rodziców występuje w 90% przypadków pierwotnej postaci.
    • Wtórna hipercholesterolemia spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, chorobami somatycznymi.
    • Hipercholesterolemia pokarmowa spowodowana niezdrowymi nawykami żywieniowymi.

    Czy istnieją jakieś procedury dotyczące tego stanu??

    Podobnie jak w przypadku niegenetycznego stanu cholesterolu, chorobę rodzinną leczy się również lekami i zmianami diety. Czasami wymagana jest kombinacja obu metod, aby poradzić sobie z tym stanem i obniżyć poziom cholesterolu. Kiedy lekarz postawił diagnozę, zwykle zasugeruje ci ćwiczenie, zdrowsze jedzenie na kilka miesięcy przed przepisaniem mu odpowiedniego leczenia. Praca z chorobą rodzinną zwykle sprowadza się do:

    1. Modyfikacja sposobów istnienia - jeśli zdiagnozowano rodzinną hipercholesterolemię, lekarz może zalecić ścisłą dietę, która zawiera tylko 30% kalorii pochodzących z tłuszczu. Twój lekarz może zasugerować:
        Nie włączaj do diety olejków takich jak palmowy i kokosowy.
    2. Używaj niskotłuszczowych produktów mlecznych zamiast tłustych.
    3. Ogranicz spożycie pokarmów mięsnych, takich jak wieprzowina, kurczak, jagnięcina i wołowina.
    4. Usuń żółtka jaj
    5. Uznaj znaczenie diety i lekcji fizjologicznych w obniżaniu poziomu cholesterolu.
    6. Terapia lekowa - jak wspomniano powyżej, lekarz zaproponuje zmianę stylu życia na kilka miesięcy przed wyznaczeniem odpowiedniego leku na ten stan. Najczęstszymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu LDL są statyny, np. Symwastatyna (Zogor), rosuwastatyna (Krestor) itp..

    Nie bądź farmaceutą ani nie szukaj leków dostępnych bez recepty w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Twój lekarz może przepisać Ci najbardziej odpowiedni lek, stan i zdrowie. Niektóre leki mogą łatwo cię zranić i spowodować wiele innych komplikacji medycznych..

    Możliwe komplikacje i konsekwencje

    Najważniejszą konsekwencją hipercholesterolemii dla organizmu jest odkładanie się cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych, ponieważ powoduje to powstawanie blaszek miażdżycowych i nieodwracalne uszkodzenie układów organizmu.

    Płytka miażdżycowa może wystąpić w największym naczyniu naszego ciała - aorcie, co prowadzi do utraty jej elastyczności i grubości. W wyniku tego dochodzi do tętniaka, który powoduje rozwarstwienie lub pęknięcie aorty, które jest śmiertelne dla ludzi.

    Powikłania miażdżycy dzielą się na dwa typy:

    • przewlekły - rozwija się zwężenie, rozwija się przewlekłe niedokrwienie;
    • ostry - występują skrzepy krwi, zator, ostre zamknięcie światła naczyń krwionośnych.

    Ponadto w przypadku hipercholesterolemii możliwe są następujące powikłania:

    • zawał mięśnia sercowego;
    • nadciśnienie tętnicze;
    • zaburzenia rytmu serca;
    • zawał jelit;
    • choroba serca;
    • niewydolność serca;
    • udar niedokrwienny;
    • chromanie przestankowe.

    Objawy i znaki

    Rodzinna hipercholesterolemia objawia się następująco:

    • w badaniu krwi (szczegółowy profil lipidowy) podwyższony poziom cholesterolu. Jednocześnie zwiększają się różne frakcje: cholesterol całkowity, LDL (formy transportowe cholesterolu, tworzą blaszki miażdżycowe), trójglicerydy (produkty rozkładu tłuszczów spożywczych);
    • dusznica bolesna (przy wysiłku fizycznym pacjent kłuje serce i rozwija się duszność);
    • nadciśnienie;
    • wczesne zawały serca i udary;


    Xanthenomas i Xanthomas w rodzinnej hipercholesterolemii.

    objawy zewnętrzne: Xanthomas (pęcherzyki na skórze, w której znajduje się tłuszcz), łuk starczy (tworzenie żółtych plam wokół rogówki), Xanthenoma (skóra powiek jest wypełniona światową zawartością);

  • konsekwencje zablokowania naczyń: ból kończyn dolnych, ból mostka, bóle głowy. Lokalizacja dyskomfortu zależy od lokalizacji płytki nazębnej.
  • Biorąc pod uwagę żywy obraz kliniczny, nie jest trudno wnioskować o obecności hipercholesterolemii. Powyższe objawy objawiają się w dzieciństwie. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie analizy lipidów i innych metod..

    Rodzaje hipercholesterolemii

    Zespół patologiczny klasyfikuje się na podstawie przyczyn jego rozwoju, ale nie ma specyficznych cech przebiegu lub zewnętrznych objawów różnych hipercholesterolemii. Istnieją trzy rodzaje odchyleń:

    1. Podstawowy Jest dziedziczony od rodziców po dzieci z powodu wad genów i jest podzielony na homozygotyczne (uszkodzone geny przechodzą od ojca lub matki) i heterozygotyczne (wadliwy gen jest dziedziczony od jednego z rodziców).
    2. Wtórny Hipercholesterolemia powstaje w wyniku rozwoju niektórych patologii, nieprawidłowości występujących w organizmie.
    3. Pokarmowy. Rozwija się wraz z nadużywaniem pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce.
    • Zapobieganie nadciśnieniu - pierwotne i wtórne, leki, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i dieta
    • Thrombo ACC - mechanizm działania, działania niepożądane, przeciwwskazania i analogi
    • Rodzinna hipercholesterolemia - przyczyny i rodzaje choroby, farmakoterapia i dieta, rokowanie

    Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń