Umierają młodo. Co dziesiąty Rosjanin nie żyje do 40 lat

Według oficjalnych statystyk prawie 200 tysięcy Rosjan rocznie nie przeżywa swoich czterdziestych urodzin. W Petersburgu młodzi ludzie są zabrani do grobu przestępczości, alkoholu, narkotyków i problemów z sercem. A dziś w wieku produkcyjnym umiera dwa razy więcej ludzi niż w czasach sowieckich. Jak zatrzymać masową śmierć młodzieży?

Dlaczego ataki serca zdarzają się nawet u tych, którzy prowadzą sportowy styl życia i nie skarżą się na zdrowie, AiF Petersburg powiedziała Alexandra Konradi, kardiolog, profesor, zastępca dyrektora ds. Naukowych w Federalnym Centrum Serca, Krwi i Endokrynologii im. A. Almazova.

Spróbuj zapisać

- Problemy kardiologiczne co roku zabijają tysiące młodych Rosjan. Często są to przypadki tak zwanej nagłej śmierci, gdy osoba umiera w krótkim czasie (zwykle w ciągu godziny) na tle widocznego zdrowia. Przyczyną nagłego zatrzymania akcji serca może być migotanie komór (90% przypadków) lub asystolia - całkowite ustanie czynności serca (5%). Przy pierwszej chorobie skurcz komór (dolnych komór serca) jest tak szybki i chaotyczny, że krew przestaje napływać do naczyń narządów życiowych, ciśnienie spada do zera i osoba traci przytomność. Jedyną rzeczą, która może w tej chwili uratować mu życie, jest wyładowanie elektryczne, które pozwoli przywrócić normalne funkcjonowanie serca. Należy to zrobić natychmiast, w przeciwnym razie po 10 minutach mózg będzie już martwy.

Dlatego w niektórych krajach rozwiniętych nawet trolejbusy są wyposażone w defibrylatory, a kierowcy mogą obsługiwać to urządzenie. Skuteczne byłoby umieszczenie wszelkich zatłoczonych miejsc: metra, centrów handlowych, teatrów z defibrylatorami i personelu medycznego. W końcu ratownicy nie siedzą za rogiem, a mówimy o kwestii minut. Wymaga to jednak ogromnych inwestycji, co stanowi problem dla wielu państw świata..

AiF Petersburg: - Co powinienem zrobić, jeśli karetka przyjeżdża w czasie, gdy jest nieznana, ale dana osoba ma teraz złe serce? W końcu zwykli ludzie nie są uczeni udzielania pierwszej pomocy...

- Chociaż trudno jest pomóc osobie z zawałem serca bez leków i specjalnego sprzętu, warto spróbować. W oczekiwaniu na brygadę karetki pogotowia można przez pewien czas wspierać dynamikę serca za pomocą pośredniego masażu i sztucznego oddychania. Lepiej to zrobić razem. W mieście działają organizacje zajmujące się podstawową i resuscytacyjną opieką medyczną. Niestety, wszystko to często nie jest darmowe. Na przykład, nasi studenci płacą 1000 rubli za kurs, cała reszta - 5 tysięcy.

Jeśli nie jest to możliwe - przynajmniej obejrzyj filmy edukacyjne w Internecie.

Trudno jest pomóc osobie z zawałem serca bez leków i specjalnego sprzętu, ale zdecydowanie powinieneś spróbować. Zdjęcie: Shutterstock.com

Zawał serca za 20 lat

AIF-Petersburg: - Co może powodować uszkodzenie serca? Czy poprzedzają to jakieś objawy??

- Jako jeden z wielkich kardiologów na świecie, który wymyśli sposób, aby dowiedzieć się za trzy dni, że dana osoba będzie miała zawał serca, otrzyma Nagrodę Nobla. Młodzi ludzie z reguły nie mają żadnych objawów, serce nie przeszkadza, a choroba rozwija się nagle. Jeśli jednak nastąpiła nagła śmierć bliskich krewnych w rodzinie, jest to już okazja do zbadania. Jak każdy przypadek utraty przytomności. Wiele czynników może wywoływać nieprawidłowe działanie serca u młodych ludzi: wrodzone wady rozwojowe, stres, nadmierny wysiłek fizyczny, używanie narkotyków. Narkotyki, a zwłaszcza kokaina, mogą same w młodym wieku prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Miałem uzależnionego od narkotyków pacjenta z zawałem serca w wieku 20 lat.

Jeśli chodzi o alkohol, nadmierne spożycie negatywnie wpłynie na pracę serca, wielu kardiologów nawet poleca kieliszek wytrawnego czerwonego wina dziennie. Ale z paleniem - zdecydowanie nie. Nikotyna blokuje pracę naczyń krwionośnych, sprzyja tworzeniu się blaszek miażdżycowych. Kobiety są na to szczególnie podatne. Z reguły, jeśli pacjent ma problem z naczyniami wieńcowymi, wymagana jest operacja pomostowania naczyń wieńcowych, okazuje się, że pali całe życie.

AiF-Petersburg: - Jednak aktywny sportowy styl życia może „doprowadzić do grobu”...

- Istnieje lista chorób, w których duży wysiłek fizyczny jest po prostu przeciwwskazany. Jednak ludzie albo je ignorują, albo po prostu nie wiedzą o nich. Dlatego zanim pójdziesz nawet do zwykłej sali fitness w pobliżu domu, musisz skonsultować się z lekarzem. Obciążenie należy obliczać indywidualnie. Są ludzie, którzy aby uporządkować swoje ciało, muszą zacząć od chodzenia po pokoju, a nie prawdziwego treningu. I mamy wielu, którzy, chcąc szybko schudnąć, stosują dietę, gwałcą ciało na bieżniach, podnosząc tętno do 200. Kompetentny trener nigdy na to nie pozwoli! Po nieprzespanej nocy nie zalecałbym też aktywności fizycznej. Zdarza się, że człowiek nie spał całą noc, wypił 5 filiżanek kawy, a rano poszedł grać w squasha. I tutaj atak serca może wystąpić nawet bez nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych. Siedzący tryb życia nie doprowadzi jednak do niczego dobrego. Niedawno przeprowadziliśmy badanie i okazało się, że im młodsi Rosjanie, tym więcej siedzą. Ale człowiek jest nadal stworzony do poruszania się.

AIF-Petersburg: - Dziś w każdej dzielnicy Sankt Petersburga znajdują się ośrodki zdrowia, w których można bezpłatnie sprawdzić swoje serce. Jednak jak dotąd głównie emeryci dbają o swoje zdrowie...

- Dzisiaj w społeczeństwie istnieje nieporozumienie dotyczące znaczenia problemu. Ale w ciągu ostatnich 120 lat, tylko raz - w 1914 r. - śmiertelność z powodu epidemii grypy przekroczyła śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. Przez resztę lat we wszystkich krajach świata problemy z sercem pozostały głównym „zabójcą”, onkologia była na drugim miejscu..

Ale wielu uważa, że ​​zachorowanie na raka jest nieuniknioną śmiercią i można przeżyć zawał serca i pić pigułki. Ale jeśli spojrzysz na statystyki, to przeżywalność pacjentów po zawale serca jest znacznie mniejsza niż po raku.

Nie widzę przyszłości

Andrei Anokhin, członek Zgromadzenia Ustawodawczego:

- Nastolatki nie widzą perspektyw na jutro. Z tego powodu zaczynają używać narkotyków, alkoholu. Osądź sam: młodzi ludzie kończą szkoły średnie, chcą pracować, awansować po szczeblach kariery. Ale takie możliwości istnieją tylko przy dobrych więzach rodzinnych i urzędnikach ojców. Konieczne jest całkowite przebudowanie ideologii naszego państwa, stworzenie społeczeństwa, w którym ludzie mają równe szanse zastosowania swojego profesjonalizmu. Ale w niedalekiej przyszłości raczej nie będziemy mieszkać w takim kraju. I młodzież to rozumie.

Drugą częścią problemu jest silna pozycja mafii narkotykowej. Organy kontroli narkotyków nie są w stanie skutecznie poradzić sobie z tą siłą. Większość policjantów rozwiązuje tylko swoje zadania, stąd wysoki poziom korupcji i szalejącej przestępczości. Pamiętajcie o niedawnym przypadku, gdy 36 kilogramów heroiny zostało skonfiskowanych z pułkownika kontroli narkotyków. Wcześniej czy później nastolatek staje przed wyborem: gryźć granit nauki, nie mając gwarancji na przyzwoitą pracę lub dobrze się bawić i „wznieść się”. Rozumiemy, że ta przyjemność jest fałszywa. Ale wydaje się, że młodzież wybiera tę ścieżkę, a statystyki potwierdzają nasze domysły.

Na lotnisku - zaoszczędzą?

Wszystkie punkty pierwszej pomocy na lotniskach w kraju są sprawdzane po śmierci 24-letniego pasażera z powodu zawału serca w Moskwie Szeremietiewo. Naoczni świadkowie poinformowali, że sprzęt medyczny na lotnisku był w złym stanie, a karetka nie dotarła na czas. Czy Pułkowo jest gotowy na ratowanie ludzi??

- Na lotnisku możemy zapewnić wszelką pomoc medyczną. W ciągu ostatnich trzech lat zakupiono sprzęt medyczny za łączną kwotę ponad 28,5 miliona rubli. A w szczególności: nowy samochód do resuscytacji, defibrylatory, przenośne elektrokardiografy, zestawy ratunkowe, wózki inwalidzkie i inne. Wszyscy lekarze i ratownicy medyczni specjalizują się w opiece w nagłych wypadkach. Dlatego zastosowanie sztucznej prostej wentylacji płuc lub defibrylacji elektrycznej serca dla naszego personelu medycznego jest prostym zadaniem. Całą opiekę medyczną, którą zwykle zapewnia liniowy zespół pogotowia ratunkowego, możemy zapewnić na naszym lotnisku. W przypadku warunków zagrażających życiu natychmiast wzywamy zespół reanimacyjny, który przeprowadzi pełną reanimację.

Najczęściej pasażerowie zwracają się do nas z narzekaniem na zły stan zdrowia, ból głowy, ból w klatce piersiowej i nasilenie różnych dolegliwości. Wynika to zwykle z niekontrolowanego strachu przed podróżą lotniczą. Średnio na 100 osób ubiegających się o pomoc 30 potrzebuje hospitalizacji.

Michaił Don, szef Centrum Zdrowia Medycznego Pułkowo

Śmierć jest w sprzedaży

Śmiertelnie niebezpieczne mieszanki do palenia pojawiły się w Rosji, tak zwanej „przyprawie”, która już poważnie konkurowała z heroiną. Ponad półtora miesiąca zmarło od nich 25 osób, ponad tysiąc zostało otrutych, niektóre znajdują się w śpiączce. Niedawno 16-letnia nastolatka z ostrym zatruciem mieszaniną do palenia została hospitalizowana w Petersburgu. A 29-letni Petersburg zmarł po spożyciu przypraw. I ta trucizna jest faktycznie sprzedawana w mieście legalnie.

- Początkowo te mieszanki do palenia oparte na składnikach ziołowych były uważane za stosunkowo nieszkodliwe i były sprzedawane całkiem legalnie w wielu krajach świata ”- mówi Jurij Poliakow, adiunkt, kierownik działu psychiatrycznego Instytutu Ludzkiego Mózgu N.P. Bekhtereva RAS. - Jednak potem zaczęli dodawać psychoaktywne chemikalia, które mogą nie tylko powodować tymczasowe zmiany stanu psychicznego, ale także ciężkie zatrucie organizmu. Stąd tyle zgonów. Niektóre umierają z powodu nieodpowiedniego zachowania pod wpływem substancji (wyskakują z okien itp.), Inne - z powodu toksycznego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Problem polega na tym, że radzenie sobie z tym jest trudne. Producenci narkotyków zawsze wyprzedzają kontrolę narkotyków, policja, lekarze, ciągle zmieniając skład leku.

Z grubsza mówiąc, w niektórych miejscach, głównie za granicą, istnieje grupa chemików, którzy z łatwością tworzą nowe formuły. Ale zgodnie z prawem obowiązującym w Rosji nie możemy zabronić wszystkiego na raz. I podczas gdy funkcjonariusze organów ścigania z lekarzami rozumieją skład chemiczny nowej mieszanki, jest ona sprzedawana na rynku. Co więcej, nawet uznając go za śmiertelny dla życia, potrzeba czasu, aby dodać lek do listy zakazanych.

Podczas gdy funkcjonariusze organów ścigania z lekarzami rozumieją skład chemiczny nowej mieszanki, jest ona sprzedawana na rynku. Zdjęcie: UFSKN RF

- Trudno jest również zapewnić opiekę medyczną takim pacjentom, ponieważ tak naprawdę nie wiemy, jaką substancję zatruła dana osoba, jakiego antidotum użyć ”, kontynuuje Polyakov. - Formuła zakazanej substancji zmienia się nieznacznie, zgodnie z prawem przestaje być podatna na egzekwowanie prawa, w wyniku czego pojawia się nowa śmiertelna mieszanka. Z tej sytuacji widzę tylko jedno wyjście, aby opracować ramy prawne, które pozwoliłyby nam szybko ograniczyć taki handel narkotykami. Ale jednocześnie nie wpłynęłoby to na sferę życia ludzi, którzy nie używają narkotyków, w szczególności medycyny.

Po serii śmierci i zatrucia nastolatków z „przyprawy” Duma Państwowa ostatecznie zdecydowała się zaostrzyć prawo. Planuje się, że sam Gosnarkokontrol zdecyduje o zakazie nowych podejrzanych mieszanin, a dopiero wtedy zrozumie, co wchodzi w ich skład.

Zawał serca w wieku 20 lat - przyczyny ataku u młodych ludzi, organizacja leczenia

Zawał serca w wieku 35 lat.
Przerażająca rzeczywistość generacji.

Spośród wszystkich pacjentów, którzy mieli zawał serca, około 10% to pacjenci, którzy nie mają jeszcze 45 lat. Co powoduje „odmłodzenie” zawału serca? Palenie, otyłość, hormonalne środki antykoncepcyjne, pęknięcie wieńcowe po porodzie, predyspozycje genetyczne, używanie kokainy?

Na te pytania odpowiada profesor Shlomi Matecki, szef służby kardiologii kliniki Assuta ™.

W Izraelu rejestruje się około tysiąca przypadków zawału mięśnia sercowego u osób w wieku poniżej 50 lat. Średnio około 3 przypadków dziennie. W przeciwieństwie do starszych „nieszczęśliwych partnerów”, u których zawał serca jest konsekwencją nadciśnienia, cukrzycy i wysokiego poziomu cholesterolu (lipoprotein o niskiej gęstości) we krwi. U młodych pacjentów przyczyny są zupełnie inne. W opinii większości z nas zawał jest związany ze starością, przynajmniej z wiekiem powyżej 50 lat. Sam pomysł, że ta choroba może dotknąć 30- lub 40-latków, wydaje nam się absurdalny. Rzeczywiście prawdopodobieństwo zawału serca wzrasta wraz ze starzeniem się ludzkiego ciała. Jednak zgodnie z wynikami badań naukowych opublikowanych w ciągu ostatnich dwudziestu lat młodzi ludzie stanowią 10–15% ogólnej liczby zawałów mięśnia sercowego.

Cechy zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów

Jak większość kardiologów z wiodących izraelskich klinik dobrze zdaje sobie sprawę, zawał serca u młodych pacjentów jest często pierwszym objawem miażdżycy. U osób starszych miażdżyca odczuwa się poprzez wstępne objawy, na przykład ból w klatce piersiowej, który nasila się lub znika. Osoby starsze mają w przeszłości choroby, które zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego, na przykład cukrzycę lub nadciśnienie tętnicze, a ich profilaktyczne leczenie jest prowadzone (więcej o leczeniu nadciśnienia w Izraelu).

U młodych ludzi atak serca pojawia się nagle, jako pierwszy i jedyny objaw choroby serca i naczyń. Około 70% pacjentów poniżej 45 roku życia przyjętych do Centrum Medycznego Assuta z powodu zawału mięśnia sercowego nigdy nie miało bólu niedokrwiennego serca. W większości minęło mniej niż tydzień między pojawieniem się pierwszych objawów prekursorów a rozwojem zawału serca.

Jakie są przyczyny zawału serca w młodym wieku?

Czynnikiem leżącym u podstaw zawału mięśnia sercowego zarówno u młodych, jak i starszych pacjentów jest miażdżyca naczyń wieńcowych, które dostarczają krew do mięśnia sercowego. Jednocześnie w młodym wieku istotną rolę odgrywają inne czynniki ryzyka. Na przykład 20–25% „młodych” zawałów serca spowodowane jest zaburzeniami krzepnięcia. Zwiększone krzepnięcie krwi u kobiet może wynikać ze stosowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych) i prowadzić do zakrzepicy wieńcowej.

Inną, niezwykle rzadką przyczyną zawału serca jest rozwarstwienie - spontaniczne pęknięcie naczyń wieńcowych. Wycięcie naczyń wieńcowych często prowadzi do śmierci z powodu tworzenia się skrzepu krwi i upośledzenia normalnego krążenia mięśnia sercowego. Sekcja może rozwinąć się u kobiet podczas porodu lub bezpośrednio po nim. Inne przyczyny rozwarstwienia obejmują używanie narkotyków, zwłaszcza kokainy..

Dodatkowe czynniki ryzyka zawału serca u młodych pacjentów: palenie (70-90%), dziedziczność, niski poziom lipoprotein o dużej gęstości we krwi (HDL), otyłość. Otyłość stanowi większe zagrożenie szczególnie dla młodych pacjentów w porównaniu do osób starszych. Ponad jedna trzecia lub nawet połowa młodych pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ma nadwagę.

W trakcie licznych badań naukowych badano związek między zwiększonym krzepnięciem krwi a ryzykiem zawału serca. U młodych pacjentów stwierdzono wyraźny związek między zwiększonym krzepnięciem krwi a prawdopodobieństwem zawału mięśnia sercowego. Uzyskane dane przekonująco wskazują na potrzebę dogłębnego badania lekarskiego młodych pacjentów, którzy mieli zawał serca, szczególnie tych, którzy nie mają innych czynników ryzyka.

Klinika zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów

Zasadniczo wskaźnik umieralności młodych ludzi z powodu zawału mięśnia sercowego jest niski, nawet biorąc pod uwagę dane dotyczące przeżycia 5-10 lat. Jednak odsetek nawracających zawałów serca u młodych ludzi jest przerażająco wysoki. Jeśli weźmiemy pod uwagę sytuację kliniczną 35-letniego pacjenta z miażdżycą, który przeszedł cewnikowanie i angioplastykę naczyń wieńcowych, możemy śmiało powiedzieć, że ma on bardzo duże szanse na poddanie się operacji kardiologicznej lub innym interwencjom w przyszłości. Ma również znacznie wyższe ryzyko nawrotu zawału serca. Przyczyny leżą u bardziej agresywnego przebiegu miażdżycy u młodych ludzi w porównaniu do osób starszych. Ponadto palenie wyraźnie prowadzi do drugiego zawału serca u młodych ludzi..

Izraelskie statystyki

Każdego roku statystyki uzyskiwane w ośrodkach kardiologii w Izraelu są usystematyzowane i badane w ramach izraelskiego programu badań zawału mięśnia sercowego. Ostatnie dwa badania na dużą skalę obejmowały dane dotyczące 4000 pacjentów, którzy mieli zawał serca. Około 9% wszystkich osób było w wieku poniżej 45 lat. W literaturze fachowej palenie (około 70%) i dziedziczność (45%) nazywane są głównymi czynnikami ryzyka. Należy podkreślić, że w młodym wieku odgrywają znacznie ważniejszą rolę niż u osób starszych. Młodzi pacjenci wykazywali również tendencję do otyłości w połączeniu z niską zawartością lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) we krwi.

Śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów podczas hospitalizacji i w pierwszym roku jest wyraźnie niższa niż u osób starszych. Jednocześnie ponowne występowanie i potrzeba ponownych hospitalizacji nie różnią się znacząco w obu grupach wiekowych.

Wczesna diagnoza i terminowa opieka medyczna pomagają zapobiegać rozwojowi chorób serca i zwiększają oczekiwaną długość życia.

Przyczyny zawału serca w wieku 20 lat, objawy stanu patologicznego, ulga

Ostatnio coraz więcej lekarzy ma do czynienia z sytuacjami, w których zawał serca występuje u osób w młodym wieku. Szczególne „odmłodzenie” choroby wieńcowej i zgonów po atakach jest alarmującym sygnałem. Około tysiąca osób, niezależnie od płci, odpowiada za 7% zawałów serca. U kobiet w ciąży podobna sytuacja występuje z częstością 1 przypadku na 10 tysięcy urodzeń.

Zawał serca za 20 lat

Przyczyny i czynniki zawału mięśnia sercowego u młodych?

Głównym czynnikiem ryzyka choroby jest miażdżyca naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za dostarczanie krwi do serca. Istnieją jednak inne czynniki ryzyka, które są nie mniej powszechne:

  • genetyka;
  • palenie;
  • nadmiar masy ciała;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • pasywny styl życia, brak aktywności ruchowej;
  • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • problemy z tolerancją glukozy.

Mimo obszernej listy zagrożeń przyczyny często pozostają niejasne. Wszystko może sprowokować naruszenie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, od najmłodszych lat należy uważnie rozważać swoje zdrowie, uprawiać sport, prowadzić aktywne życie, porzucić złe nawyki.

Oprócz takiej patologii, jak wczesna miażdżyca naczyń, młodzi ludzie mają zawał serca:

  • naruszenie przepływu wieńcowego, wywołując skurcz tętnic wieńcowych;
  • zaburzenie krwawienia, które prowadzi do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • rozwarstwienie naczyń wieńcowych;
  • anomalie w strukturze tętnic;
  • problemy z tętnicami wieńcowymi - z natury toksyczne lub zakaźne-alergiczne, zwykle z wtórnym zwłóknieniem.

Patogeneza i objawy rozwoju

Zawał mięśnia sercowego jest stanem patologicznym, który uzupełnia naruszenie przepływu krwi do mięśnia sercowego i śmierć jego odcinków. Problemy z krążeniem objawiają się z powodu zaprzestania przepływu krwi tętniczej, gdy organizm nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania serca na tlen. W rezultacie mięsień sercowy przestaje otrzymywać jedzenie i dochodzi do zawału serca.

Mechanizm sekwencyjnego postępu patologii jest następujący:

  • częściowa niedrożność jednej lub więcej tętnic wieńcowych;
  • wtórne głodzenie tlenu w tkance serca, powodujące nieprawidłowe działanie jego pracy;
  • mięsień sercowy nie otrzymuje pokarmu i dlatego częściowo umiera.

Dzięki szybkiej pomocy ofierze proces kończy się bliznami, a następnie miażdżycą.

W przypadku braku pomocy ostry atak serca może być śmiertelny. Bez względu na grupę wiekową przywrócenie funkcji mięśnia sercowego nie będzie możliwe bez profesjonalnej pomocy medycznej.

Patogeneza i objawy

W młodym wieku atak serca objawia się nagle, stając się pierwszą i jedyną oznaką problemów z sercem. W większości przypadków dana osoba nawet nie skarży się na ból serca. A czasem mija mniej niż tydzień między objawami zwiastującymi katastrofę a samym atakiem.

Objawy zawału mięśnia sercowego różnią się w zależności od stopnia zaawansowania stanu.

  1. Okres przed zawałem: duszność, kołatanie serca, wystawanie zimnego potu, ból w sercu pod wpływem zwężenia światła naczynia wieńcowego i tworzenia się skrzepu krwi.
  2. Najbardziej ostry etap: w ciągu pół godziny może wystąpić martwica, za mostkiem rozwija się silny ból, promieniujący do ramienia, łopatki i szyi po lewej stronie, temperatura rzadko rośnie, manifestuje się panika, pocenie się nasila, akrocyjanoza występuje na tle bladej skóry, a stanowi towarzyszy ból w nadbrzusza i brzucha, rzadko wymioty.
  3. Ostry etap: w ciągu 2-14 dni tkanka mięśniowa serca topnieje, ból ustępuje na tym tle, ale duszność i akrocyjanoza utrzymują się, dreszcze i zawroty głowy są dodawane do objawów patologicznych, ESR wzrasta w badaniach krwi, formuła leukocytów przesuwa się w lewo.
  4. Podostry etap: dochodzi do bliznowacenia mięśnia sercowego, proces ten może trwać przez 1-2 miesiące, podczas których wszystkie objawy kliniczne choroby ustępują, stan powoli wraca do normy.
  5. Etap po zawale: całkowite ustąpienie objawów i powrót laboratoryjnych wskaźników diagnostycznych do normy wskazuje na zakończenie blizn i serce przyzwyczaja się do blizny.

Tak, szanse na wyzdrowienie po zawale serca utrzymują się, ale częściej konsekwencji nie można przywrócić. W młodym wieku ważna jest szybka diagnoza i pomoc..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się martwicze uszkodzenie tkanki mięśnia sercowego, natychmiast przepisuje się elektrokardiogram. Badanie potwierdzi lub odrzuci naruszenia w sercu, pomoże ustalić rytm jego pracy i obecność ognisk martwiczych.

Natychmiast po przyjęciu do szpitala pobiera się krew do diagnostyki laboratoryjnej i analizy w celu wykrycia zmian martwiczych.

Jeśli czas na to pozwala, organizowane są MRI, USG naczyń z Dopplerem, angiografia, echokardiografia. Zazwyczaj metody te pomagają określić stopień martwicy i jej dokładną lokalizację..

Leczenie patologii

Pierwsze oznaki zawału serca wymagają natychmiastowej pomocy medycznej:

  • wezwanie pogotowia;
  • zapewnienie świeżego powietrza do pokoju;
  • układanie ofiary w pozycji poziomej, z poduszką pod głową, aby zmniejszyć ilość krwi krążącej w mózgu;
  • wyeliminować ciasne ubranie;
  • podać tabletkę aspiryny, aby zapobiec zakrzepicy;
  • podać nitroglicerynę w celu złagodzenia bólu;
  • mierzyć ciśnienie krwi, okresowo powtarzając pomiary, ustalając poziom przekazywania informacji pracownikom służby zdrowia.

Na etapie oczekiwania zespołu medycznego ważne jest monitorowanie bicia serca, oddychania. W przypadku nieoczekiwanego zatrzymania wymagana jest wentylacja mechaniczna, pośredni masaż serca.

Cel kolejnego leczenia szpitalnego:

  • zatrzymać atak bólu;
  • zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu;
  • znormalizować krążenie wieńcowe;
  • ograniczyć postęp martwicy.

W ciągu 3 do 4 dni zalecany jest pełny odpoczynek, przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych i inhalacje tlenowe. Leczenie trombolityczne i obniżenie poziomu cholesterolu w tym okresie pomoże poprawić skład krwi, a nitrogliceryna i beta-blokery zaczną przywracać i regulować czynność serca..

Leczenie stacjonarne trwa około 1 miesiąca, a następnie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Lekarz musi zalecić specjalną dietę, aktywny tryb życia.

Nowoczesne technologie pomagają zdiagnozować zaburzenie na czas, więc kardiolodzy mogą ocenić stan mięśnia sercowego przed atakiem, zalecając skuteczne leczenie, aby zapobiec problemowi.

Jeśli po przyjęciu do szpitala i udzieleniu pomocy ból w sercu nie ustępuje, wykonuje się znieczulenie inhalacyjne za pomocą mieszaniny gazowej podtlenku azotu i tlenu. Następnie organizowana jest terapia tlenowa, wprowadzane są wszystkie niezbędne leki. Pokazano również z leków:

  • leki zawierające nitro w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego;
  • antykoagulanty zapobiegające zakrzepicy;
  • beta-blokery - w celu zmniejszenia stresu w mięśniu sercowym, zatrzymania tachykardii;
  • leki przeciwarytmiczne - w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania serca;
  • Inhibitory ACE w celu znormalizowania wysokiego ciśnienia krwi;
  • uspokajające, nasenne leki zmniejszające lęk i normalizujące sen.

Zgodnie z współistniejącymi chorobami lekarz może uzupełnić terapię innymi lekami.

W ciężkiej postaci można zalecić operację: pomostowanie tętnic wieńcowych, angioplastyka balonowa. Zapobiegnie to pogorszeniu samopoczucia i zmniejszy ryzyko śmierci..

Przy całkowitym zablokowaniu naczynia i zakazie umieszczania stentu najpierw wykonywana jest operacja otwarta, która polega na zastąpieniu zastawek sztucznymi. Dopiero wtedy wstawiany jest stent.

Powrót do zdrowia po zawale serca

Można wstawać z łóżka tylko od 3 dni, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

W pierwszym miesiącu po zawale serca pacjentowi przepisuje się niskokaloryczną dietę, należy zrezygnować z tłustych potraw, błonnika, soli i dużej ilości płynu. Na początku dozwolone jest tylko jedzenie puree.

Zasadniczo, według statystyk, śmiertelność z powodu zawału serca młodych ludzi nie jest zbyt wysoka. Ale jednocześnie nawrót często występuje z powodu bardziej agresywnego przebiegu patologii w porównaniu z osobami w podeszłym wieku.

Zawał serca w wieku 25-30 lat. Mówimy o tym, jak chronić swoje serce przed wczesnym atakiem

Czas płynie, wszystko się zmienia, choroby stają się młodsze. Wiadomości o atakach serca i innych poważnych chorobach serca u bardzo młodych ludzi przestały nas nawet zaskakiwać. Aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje i jak zapobiec takim problemom, portal 103.by rozmawiał z kardiologiem najwyższej kategorii Iriną Lutik.

Irina Leonidovna Lutik,
Kardiolog najwyższej kategorii w Exana Medical Center

Jak wygląda atak serca z medycznego punktu widzenia??

- To naturalny zbieg okoliczności, gdy osoba prowadząca niewłaściwy styl życia nagle zachoruje. Jest naczynie sercowe, przez które krew dobrze przepływa i nic nie przeszkadza. Następnie utworzyła się płytka nazębna, po pęknięciu której w tym miejscu serce zaczyna otrzymywać mniej tlenu, a mięsień sercowy umiera. Wygląda jak atak serca.

Oczywiście jest to bardziej typowe dla osób powyżej 40-45 lat. U młodych ludzi przyczyną zawałów serca nie jest płytka nazębna, ale zwężenie naczynia, gdy początkowo był normalny luz, a następnie nagle się zwęził.

A co obejmują czynniki ryzyka??

- Istnieją czynniki ryzyka, które możemy zmienić. Mówiąc o kategorii do 30 lat (i takie zawały serca nie są rzadkie w naszych czasach), powiedzmy o tych, których nie można zmienić. Przede wszystkim jest to podłoga. W dalszym ciągu, ale teraz często dochodzi do zawałów serca u 25 osób z obrzękiem ścian i martwicą komórek. Chociaż w takich przypadkach umieszcza się stenty, po których pacjenci żyją długo i szczęśliwie.

Innym czynnikiem ryzyka, którego nie możemy naprawić, jest dziedziczność: gdy ojciec ma problemy z ciśnieniem, zawał serca może wystąpić we wczesnym wieku. Predyspozycja do krzepnięcia krwi, gdy nagle staje się grubsza, a następnie huk - atak serca o wartości 20.

Czy możemy to zmienić? Może tak. Aby to zrobić, musisz sprawdzić, czy najbliżsi krewni mieli wczesne zawały serca, a także przeprowadzić specjalną analizę zespołu antyfosfolipidowego. Jeśli go zdasz, będzie można w jakiś sposób wpłynąć na sytuację.

Niestety choroba serca jest młodsza: zawał serca może być również naturalnym zbiegiem okoliczności. Jeśli dana osoba je tylko fast food, ma otyłość trzeciego stopnia, nie porusza się zbyt wiele, kiedy można dojść na dziesiąte piętro lub kupić rower pieszo, nie doprowadzi to do niczego dobrego. W takim przypadku istnieje szansa na wpływ na zdrowie, najważniejsze jest, aby wiedzieć, kiedy.

Możemy zmienić nasze podejście do życia: więcej się uśmiechać, ruszać, wyznaczać cele (ponieważ ich brak zawsze oznacza stres).

Raz wróży to źle. Jeśli nie jesz przez cały dzień, będąc zestresowanym, a następnie przejadasz się w nocy, to co jesz po 6, zostanie odłożone na brzuchu. A cholesterol na noc staje się szkodliwy. Oczywiste jest, że większość jest wytwarzana przez naszą wątrobę, ale niewłaściwy sposób jedzenia powala ją i już działa na naszą szkodę.

Jak silny jest czynnik stresowy?

- Bardzo silny. W młodym wieku zajmuje pierwsze miejsce po genetycznym. Jest tło, a już na nim z przewlekłym stresem może wystąpić atak serca. Wcale nie, ale takie przypadki są wystarczająco częste.

Wspomniałeś o krzepnięciu krwi wśród „sygnałów”. Czy są jeszcze jakieś oznaki, które mogą przewidzieć zawał serca??

- Czy będą w tym wieku pouczające? Chodzenie i wykonywanie testów na obecność hemoglobiny lub wskaźnika krzepliwości krwi - nie wszyscy to zobaczą. Nawet normalne stawki nie mogą powiedzieć, że zawał nie nastąpi..

Nasze dzieci jedzą frytki, nasze dzieci piją napoje gazowane, metabolizm działa inaczej. A choroby, które teraz mamy, pojawią się u nich 5-6 lat wcześniej. I to jest naturalny proces.

Bardzo często zawały serca nazywane są „chorobą starszych mężczyzn”. Jaka jest zależność płciowa tej choroby??

- W rzeczy samej. Mężczyźni są bardziej podatni na choroby serca. Przez całe życie kobieta jest chroniona przez hormony płciowe, więc tylko w wieku 70 lat szanse zawału serca stają się w przybliżeniu takie same.

Teraz zawały serca nie są chorobą osób starszych. Prawdopodobnie już 20 lat, ponieważ nie należy ich nazywać, ponieważ choroba jest młodsza.

Jak długi jest okres rozwoju tej choroby? Czy jest to problem, który wydaje się błyskawiczny?

- To wciąż zbieg okoliczności. Wydawało się, że nie jesteś chory, ale z jakiegoś powodu atak serca miał miejsce przy wyjściu. Tak się nie dzieje. Problem nie powstaje w ciągu sekundy ani minuty. Kolejne pytanie dotyczy tego, jak szybko to się dzieje: zawał serca nie zdarza się od lat, przebiega szybko..

W kategorii do 30 lat tworzy się szybko, ponieważ statek nie kosztuje nic gwałtownego zawężenia. W naszym wybranym wieku wszystko dzieje się nagle, a już bliżej 50-60 roku dzieje się na tle innych problemów. W końcu zawsze pojawiają się chroniczne zmiany: niezauważone ciśnienie, bóle głowy, ściany naczyń stają się cieńsze, komory serca stają się szersze - wszystko to prowadzi do tego, że ciało nie działa jak szwajcarski zegarek.

W którym momencie można zapobiec zawałowi serca?

- Wszyscy chcemy wierzyć w magię, ale nie zdarza się, by ktoś pił i palił przez dziesięć lat, a jutro postanowił prowadzić zdrowy tryb życia. Jest to proces stopniowy. Konieczne jest, aby w głowie zmieniło się podejście do samego siebie.

Nie będziesz w stanie ostro przerobić swojej drogi, ponieważ po 2-3 dniach ktoś uzna, że ​​wystarczająco ciężko pracował dla dobra swojego ciała i może przestać.

W społeczeństwie istnieje wiele zmian w stereotypach: ludzie zaczynają jeździć na rowerze do pracy i wybierają aktywny wypoczynek. Chociaż rośnie liczba fast foodów, zmieniło się podejście do jedzenia i na tym obszarze pojawiła się jakaś kultura..

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę w młodym wieku?

- Prawdopodobnie źle jest szukać jakiejkolwiek patologii w każdym bólu serca. Przede wszystkim musisz przeanalizować swoją rodzinę i choroby, które mieli krewni w pierwszym lub drugim pokoleniu. Jeśli nie, sprawdź swoje dane dotyczące ciśnienia, zastanów się nad własnymi czynnikami ryzyka (wyłączając jedzenie przed snem, brak odpoczynku i siedzący tryb życia).

5 kroków w celu ochrony serca przed zawałem serca:

1. Przenieś
2. Jedz dobrze
3. Wyeliminuj stres i prześpij się
4. Znajdź równowagę między pracą a wypoczynkiem
5. Ustaw cele

„Zawał serca młodych” - przyczyna połowy śmierci na planecie

Mężczyźni w wieku od 25 do 50 lat cierpią na choroby sercowo-naczyniowe (tzw. „Młode zawały serca”) 50 razy częściej niż kobiety w tym samym wieku. Ale zawały serca u kobiet częściej prowadzą do śmierci - około dwa razy częściej niż u mężczyzn.

Magazyn powołuje się również na dane, że w Rosji, na Białorusi, w Kazachstanie i Kirgistanie mężczyźni w wieku 55–59 lat umierają częściej z powodu problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi niż na przykład Francuzi w wieku 75–79 lat.

Jeden z autorów, dr Reiner, powiedział BBC: „Zasadniczo śmiertelność spada prawie we wszystkich krajach europejskich, szybciej w niektórych krajach, wolniej w niektórych, ale choroby sercowo-naczyniowe są nadal przyczyną większości zgonów w całej Europie”.

Simon Gillespie, szef British Cardiology Foundation, dodał: „Zaskakujące jest jednak to, że kobiety umierają częściej niż mężczyźni z powodu problemów z sercem, chociaż zawały serca występują częściej. Liczby te przypominają, że kobiety powinny ściśle monitorować swoje serce, ponieważ choroby kardiologiczne zabijają trzy razy więcej kobiet niż rak piersi. ”.

Kardiolodzy ze School of Medicine University of Atlanta (USA, Georgia) pod nadzorem Violi Vaccarino analizowali śmiertelność szpitalną 126 172 mężczyzn i kobiet.

Okazało się, że ryzyko śmierci w ciągu pierwszych kilku godzin i dni po rozległym zawale serca (naukowo w perspektywie krótkoterminowej) jest o 68% wyższe w przypadku młodych kobiet w średnim wieku niż rówieśników.

Jeśli każdy z nas podzieli się tymi informacjami z 10 osobami, przynajmniej jedno życie może zostać uratowane.

KOMENTARZ KARDIOLOGICZNY

Co jeszcze zrobić, jeśli „złapał”

Dr Vaccarino uważa, że ​​przyczyną jest to, że słabszy seks często ma nietypowe - „niewyraźne” - objawy bez silnego bólu, kobiety są bardziej cierpliwe i mniej narzekają na złe samopoczucie. W rezultacie diagnoza kobiecych zawałów serca jest trudna, a pierwsza pomoc jest w czasie, gdy atak serca osiąga szczyt.

WAŻNY!

Jak uratować życie, jeśli złapiesz swoje serce

Jak działać kompetentnie przed przybyciem lekarza, powiedział dr Siergiej Tereshchenko, profesor w Instytucie Kardiologii Klinicznej, szef. Zakład Medycyny Ratunkowej MGMSU:

- Najczęstszym objawem zawału serca jest ból: ból za mostkiem z powrotem do ramienia lub szczęki. Czasami może wystąpić uczucie uduszenia. Co sam zrobić w tej sytuacji?

Wskazane jest, aby każda rodzina miała apteczkę. Co najważniejsze, powinna istnieć nitrogliceryna (lepiej w postaci sprayu - będzie działał szybciej). I zawsze należy żuć aspirynę. Pięć minut później, jeśli ból nie ustępuje, podawaj wielokrotnie nitroglicerynę i tabletkę kwasu acetylosalicylowego..

Tylko w dwóch sytuacjach aspiryna jest przeciwwskazana. Kiedy występuje alergia, tak zwana astma aspiryna. I aktywne krwawienie - na przykład z wrzodem. Lepiej nie robić masażu serca bez przygotowania - z arytmią lub skrzepem krwi jest to po prostu niebezpieczne.

Nawiasem mówiąc, w USA sprzedawane są bibeloty z tabletką aspiryny. Jeśli nastąpi jakaś katastrofa naczyniowa, pacjent sam ją bierze, żuje, bierze nitroglicerynę - leczenie już się rozpoczęło. Rzeczywiście, w przypadku zawału serca wynik idzie w ciągu kilku minut.

Czego nie można zrobić? Weź KAŻDY lek na serce (nawet walokardynę lub korwalol) z alkoholem - ciśnienie może spaść i może dojść do zapaści.

Nieupoważnione do zaprzestania przyjmowania leków rozrzedzających krew (warfaryna, xarelto, leki z grupy Xaban). Anulowano - system krzepnięcia krwi został zerwany, pojawił się skrzep krwi.

BTW

Najbardziej niebezpieczną rzeczą dla serca jest przejadanie się!

- Do prawidłowego funkcjonowania serca potrzebujesz dobrego odżywiania: białka (są „cegłami” tkanki mięśniowej), węglowodanów (to jest energia) i witamin z pierwiastkami śladowymi, mówi kardiolog Siergiej Tereshchenko.

Staraj się jeść mniej konserwy, wędzone mięso. Duża ilość soli pogarsza przewodnictwo serca. W przypadku choroby wieńcowej nie nadużywaj masła, tłustego mięsa, a najlepiej - częściej jedz ryby i warzywa.

A najbardziej szkodliwą rzeczą dla serca jest przejadanie się. Jeśli jedzenie leży na kamieniu z żołądkiem, zwiększa się również obciążenie mięśnia sercowego, nawet czysto fizjologicznie. Dlatego, aby utrzymać serce i naczynia krwionośne w dobrej kondycji, warto trzymać się starej mądrości i wstać trochę głodny ze stołu.

Najbardziej szkodliwe pokarmy dla serca.

- Wszystkie produkty z modyfikowanymi tłuszczami: herbatniki maślane, ciastka kremowe, sery tłuszczowe.

- Wędzone i niegotowane wędzone kiełbasy.

- Kawior - czerwony i czarny.

- Szampan i wina musujące.

- Piwo - więcej niż 0,5 dziennie dla mężczyzn i 0,33 dla kobiet.

Zawał serca w wieku 35 lat.
Przerażająca rzeczywistość generacji.

Spośród wszystkich pacjentów, którzy mieli zawał serca, około 10% to pacjenci, którzy nie mają jeszcze 45 lat. Co powoduje „odmłodzenie” zawału serca? Palenie, otyłość, hormonalne środki antykoncepcyjne, pęknięcie wieńcowe po porodzie, predyspozycje genetyczne, używanie kokainy?

Na te pytania odpowiada profesor Shlomi Matecki, szef służby kardiologii kliniki Assuta ™.

W Izraelu rejestruje się około tysiąca przypadków zawału mięśnia sercowego u osób w wieku poniżej 50 lat. Średnio około 3 przypadków dziennie. W przeciwieństwie do starszych „nieszczęśliwych partnerów”, u których zawał serca jest konsekwencją nadciśnienia, cukrzycy i wysokiego poziomu cholesterolu (lipoprotein o niskiej gęstości) we krwi. U młodych pacjentów przyczyny są zupełnie inne. W opinii większości z nas zawał jest związany ze starością, przynajmniej z wiekiem powyżej 50 lat. Sam pomysł, że ta choroba może dotknąć 30- lub 40-latków, wydaje nam się absurdalny. Rzeczywiście prawdopodobieństwo zawału serca wzrasta wraz ze starzeniem się ludzkiego ciała. Jednak zgodnie z wynikami badań naukowych opublikowanych w ciągu ostatnich dwudziestu lat młodzi ludzie stanowią 10–15% ogólnej liczby zawałów mięśnia sercowego.

Cechy zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów

Jak większość kardiologów z wiodących izraelskich klinik dobrze zdaje sobie sprawę, zawał serca u młodych pacjentów jest często pierwszym objawem miażdżycy. U osób starszych miażdżyca odczuwa się poprzez wstępne objawy, na przykład ból w klatce piersiowej, który nasila się lub znika. Osoby starsze mają w przeszłości choroby, które zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego, na przykład cukrzycę lub nadciśnienie tętnicze, a ich profilaktyczne leczenie jest prowadzone (więcej o leczeniu nadciśnienia w Izraelu).

U młodych ludzi atak serca pojawia się nagle, jako pierwszy i jedyny objaw choroby serca i naczyń. Około 70% pacjentów poniżej 45 roku życia przyjętych do Centrum Medycznego Assuta z powodu zawału mięśnia sercowego nigdy nie miało bólu niedokrwiennego serca. W większości minęło mniej niż tydzień między pojawieniem się pierwszych objawów prekursorów a rozwojem zawału serca.

Jakie są przyczyny zawału serca w młodym wieku?

Czynnikiem leżącym u podstaw zawału mięśnia sercowego zarówno u młodych, jak i starszych pacjentów jest miażdżyca naczyń wieńcowych, które dostarczają krew do mięśnia sercowego. Jednocześnie w młodym wieku istotną rolę odgrywają inne czynniki ryzyka. Na przykład 20–25% „młodych” zawałów serca spowodowane jest zaburzeniami krzepnięcia. Zwiększone krzepnięcie krwi u kobiet może wynikać ze stosowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych) i prowadzić do zakrzepicy wieńcowej.

Inną, niezwykle rzadką przyczyną zawału serca jest rozwarstwienie - spontaniczne pęknięcie naczyń wieńcowych. Wycięcie naczyń wieńcowych często prowadzi do śmierci z powodu tworzenia się skrzepu krwi i upośledzenia normalnego krążenia mięśnia sercowego. Sekcja może rozwinąć się u kobiet podczas porodu lub bezpośrednio po nim. Inne przyczyny rozwarstwienia obejmują używanie narkotyków, zwłaszcza kokainy..

Dodatkowe czynniki ryzyka zawału serca u młodych pacjentów: palenie (70-90%), dziedziczność, niski poziom lipoprotein o dużej gęstości we krwi (HDL), otyłość. Otyłość stanowi większe zagrożenie szczególnie dla młodych pacjentów w porównaniu do osób starszych. Ponad jedna trzecia lub nawet połowa młodych pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ma nadwagę.

W trakcie licznych badań naukowych badano związek między zwiększonym krzepnięciem krwi a ryzykiem zawału serca. U młodych pacjentów stwierdzono wyraźny związek między zwiększonym krzepnięciem krwi a prawdopodobieństwem zawału mięśnia sercowego. Uzyskane dane przekonująco wskazują na potrzebę dogłębnego badania lekarskiego młodych pacjentów, którzy mieli zawał serca, szczególnie tych, którzy nie mają innych czynników ryzyka.

Klinika zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów

Zasadniczo wskaźnik umieralności młodych ludzi z powodu zawału mięśnia sercowego jest niski, nawet biorąc pod uwagę dane dotyczące przeżycia 5-10 lat. Jednak odsetek nawracających zawałów serca u młodych ludzi jest przerażająco wysoki. Jeśli weźmiemy pod uwagę sytuację kliniczną 35-letniego pacjenta z miażdżycą, który przeszedł cewnikowanie i angioplastykę naczyń wieńcowych, możemy śmiało powiedzieć, że ma on bardzo duże szanse na poddanie się operacji kardiologicznej lub innym interwencjom w przyszłości. Ma również znacznie wyższe ryzyko nawrotu zawału serca. Przyczyny leżą u bardziej agresywnego przebiegu miażdżycy u młodych ludzi w porównaniu do osób starszych. Ponadto palenie wyraźnie prowadzi do drugiego zawału serca u młodych ludzi..

Izraelskie statystyki

Każdego roku statystyki uzyskiwane w ośrodkach kardiologii w Izraelu są usystematyzowane i badane w ramach izraelskiego programu badań zawału mięśnia sercowego. Ostatnie dwa badania na dużą skalę obejmowały dane dotyczące 4000 pacjentów, którzy mieli zawał serca. Około 9% wszystkich osób było w wieku poniżej 45 lat. W literaturze fachowej palenie (około 70%) i dziedziczność (45%) nazywane są głównymi czynnikami ryzyka. Należy podkreślić, że w młodym wieku odgrywają znacznie ważniejszą rolę niż u osób starszych. Młodzi pacjenci wykazywali również tendencję do otyłości w połączeniu z niską zawartością lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) we krwi.

Śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów podczas hospitalizacji i w pierwszym roku jest wyraźnie niższa niż u osób starszych. Jednocześnie ponowne występowanie i potrzeba ponownych hospitalizacji nie różnią się znacząco w obu grupach wiekowych.

Wczesna diagnoza i terminowa opieka medyczna pomagają zapobiegać rozwojowi chorób serca i zwiększają oczekiwaną długość życia.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego: przyczyny i czynniki predysponujące

Przyczyną zawału mięśnia sercowego, ostrej choroby serca, w której dochodzi do martwicy, tj. Śmierci części mięśnia sercowego, jest zablokowanie naczyń krwionośnych przez zakrzep lub zator, w wyniku czego dochodzi do naruszenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do serca.

Zawał mięśnia sercowego - kliniczna postać choroby niedokrwiennej serca (CHD) - stan zagrażający życiu, ryzyko śmierci jest szczególnie wysokie w przypadku rozległego zawału serca, nieterminowej opieki medycznej i pojawienia się powikłań. Według statystyk 15-20% ogólnej liczby wszystkich nagłych zgonów występuje w zawale mięśnia sercowego. Około 20% pacjentów umiera w fazie przedszpitalnej; w kolejnych 15% przypadków śmierć następuje w szpitalu. Z tego powodu ważny jest najwyższy wskaźnik umieralności w ciągu pierwszych kilku dni od początku ataku, dlatego ważny jest terminowy dostęp do opieki medycznej i możliwie najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia..

U młodych pacjentów przyczyną zawału mięśnia sercowego są najczęściej wady serca i tętnic wieńcowych; u osób starszych zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych.

W przypadku braku przepływu krwi do mięśnia sercowego przez ponad 20 minut występują w nim nieodwracalne zmiany, spowodowane śmiercią komórek, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządu. Ostrość martwicy jest następnie zastępowana tkanką łączną (powstają blizny po zawale), jednak tkanka łączna nie ma właściwości właściwych tkance mięśniowej serca, a zatem całkowite wyleczenie po zawale serca nie występuje nawet przy najbardziej korzystnym rozwoju zdarzeń.

Zawał serca: przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami zawału mięśnia sercowego są:

  • miażdżyca - płytki cholesterolowe w naczyniach krwionośnych odpadają i wchodzą do tętnic wieńcowych strumieniem krwi, blokując w nich przepływ krwi;
  • zakrzepica - zakrzep, podobnie jak płytka cholesterolowa, jest w stanie oderwać się i dostać do naczynia krwionośnego dostarczając krew do mięśnia sercowego.

Zewnętrzna cząstka, która dostaje się do krwioobiegu i blokuje naczynie, nazywana jest zatorem. Nie tylko płytki cholesterolu i skrzepy krwi, ale także tkanka tłuszczowa, pęcherzyki powietrza i inne obce cząstki, które mogą dostać się do krwioobiegu podczas urazu, w tym sali operacyjnej, mogą działać jak zator. Ponadto przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego może być skurcz naczyń krwionośnych (w tym na tle niekontrolowanego zażywania narkotyków lub zażywania narkotyków).

Czynniki zwiększające ryzyko zawału mięśnia sercowego obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • hipercholesterolemia i hiperlipidemia spowodowane zaburzeniami metabolicznymi spowodowanymi niedożywieniem lub chorobą;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca;
  • brak aktywności fizycznej;
  • otyłość;
  • naprężenie;
  • przepracowanie (zarówno fizyczne, jak i psycho-emocjonalne).

Według statystyk 15-20% ogólnej liczby wszystkich nagłych zgonów występuje w zawale mięśnia sercowego. Około 20% pacjentów umiera w fazie przedszpitalnej; w kolejnych 15% przypadków śmierć następuje w szpitalu.

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić jako powikłanie innych chorób:

  • wady rozwojowe tętnic wieńcowych;
  • nowotwory złośliwe;
  • tętniak aorty;
  • choroby wpływające na śródbłonek naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń, choroby ogólnoustrojowe);
  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, który rozwinął się na tle chorób zakaźnych, zmniejszenia objętości krążącej krwi, złośliwych chorób krwi, zatruć itp.;
  • urazy mechaniczne i elektryczne, rozległe oparzenia.

Grupy ryzyka: wpływ na występowanie płci, wieku i miejsca zamieszkania

W ostatnich latach pojawia się coraz więcej przypadków zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów. Najbardziej narażoną populacją są mężczyźni w wieku od 40 do 60 lat. W grupie wiekowej 40-50 lat zawał serca u mężczyzn rozwija się 3-5 razy częściej niż u kobiet, co tłumaczy się działaniem żeńskich hormonów płciowych, których jednym z działań jest wzmocnienie ściany naczyń. Po wejściu kobiet w okres menopauzy (50 lat i starszych) częstość występowania u nich iu mężczyzn staje się taka sama.

U młodych pacjentów przyczyną zawału mięśnia sercowego są najczęściej wady serca i tętnic wieńcowych; u osób starszych zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych.

U kobiet częściej niż u mężczyzn rozwija się nietypowa postać zawału mięśnia sercowego, co często prowadzi do przedwczesnego wykrycia choroby i tłumaczy częstsze występowanie u nich niepożądanych konsekwencji, w tym śmierci.

Mieszkańcy krajów uprzemysłowionych i dużych miast są bardziej podatni na występowanie choroby, ze względu na ich większą ekspozycję na stres, częste błędy żywieniowe i mniej sprzyjającą sytuację środowiskową..

W przypadku braku przepływu krwi do mięśnia sercowego przez ponad 20 minut występują w nim nieodwracalne zmiany, spowodowane śmiercią komórek, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządu.

Zwiastuny zawału mięśnia sercowego

W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się pięć okresów: przed zawałem, ostry, ostry, podostry i po zawale (bliznowacenie).

Nagły rozwój zawału serca obserwuje się tylko w 43% przypadków, u innych pacjentów zawał mięśnia sercowego poprzedza okres niestabilnej dławicy piersiowej objawiającej się bólem w klatce piersiowej w spoczynku. Okres ten może mieć inny czas trwania - od kilku dni do miesiąca. W tym czasie u pacjenta rozwijają się tak zwane prekursory - objawy wskazujące na zbliżającą się katastrofę sercową. Z reguły występuje osłabienie, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, nocne przebudzenie), duszność po niewielkim wysiłku fizycznym, drętwienie kończyn lub uczucie gęsiej skórki. Możliwe są naruszenia analizatora wizualnego, ból głowy, bladość skóry, zimny pot, gwałtowna zmiana nastroju, niepokój, niepokój. Ponadto pacjenci mogą skarżyć się na nudności, wymioty, zgagę.

Wymienione objawy mogą same zniknąć i wystąpić ponownie, co powoduje, że pacjent je zignoruje.

Oznaki zawału serca

Pierwszym i najbardziej uderzającym objawem zawału mięśnia sercowego jest zwykle ból za mostkiem. Ma wysoką intensywność, pacjenci opisują go jako sztylet, nieprzepuszczalny. Palący ból jest palący, pęka w naturze (tak zwany ból dławicowy). Zespołowi bólu towarzyszą zawroty głowy, zimny pot, duszność, nudności. Ciśnienie krwi podczas ataku zwykle wzrasta, a następnie gwałtownie spada lub umiarkowanie. U pacjenta może wystąpić arytmia, tachykardia. Często atakowi towarzyszy suchy kaszel.

Mieszkańcy krajów uprzemysłowionych i dużych miast są bardziej podatni na występowanie choroby, ze względu na ich większą ekspozycję na stres, częste błędy żywieniowe i mniej sprzyjającą sytuację środowiskową..

Atak bólu często ma charakter falowy, ból następnie ustępuje, a następnie ponownie się pogarsza. Czas trwania ataku wynosi zwykle 20–40 minut, ale może trwać kilka godzin, aw niektórych przypadkach - dni. Charakterystycznym objawem zawału serca odróżniającym go od dławicy piersiowej jest to, że przyjmowanie nitrogliceryny nie zatrzymuje tego bólu.

Pod koniec ostrego okresu ból ustępuje. Jego zachowanie w ostrym okresie może wskazywać na rozwój niedokrwienia strefy bliskiego zawału lub zapalenie osierdzia. Na tle martwicy i zmian zapalnych zmiany wzrasta temperatura ciała. Gorączka może trwać 10 dni lub dłużej - im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym dłużej trwa gorączka. W tym samym okresie u pacjenta zwykle występują objawy niedociśnienia tętniczego i niewydolności serca. Wynik choroby zależy w dużej mierze od przebiegu ostrego okresu. Jeśli pacjent przeżyje na tym etapie, następuje podostry okres, w którym temperatura ciała normalizuje się, ból znika, a ogólny stan poprawia się. Na etapie po zawale kontynuowana jest względna normalizacja stanu pacjenta.

Ta najczęstsza forma zawału serca nazywana jest typową lub dusznicą bolesną. Istnieją również nietypowe formy, które różnią się od siebie i od dławicowego obrazu klinicznego ostrego okresu. Na wszystkich kolejnych etapach obserwuje się podobne objawy..

Postać astmatyczna charakteryzuje się dusznością, aż do uduszenia i tachykardią - objawami naśladującymi atak astmatyczny. Ból serca jest łagodny lub całkowicie nieobecny. Ta postać choroby jest rejestrowana w około 10% przypadków i zwykle rozwija się u pacjentów, którzy już mieli zawał mięśnia sercowego w wywiadzie oraz u pacjentów w podeszłym wieku.

U kobiet częściej niż u mężczyzn rozwija się nietypowa postać zawału mięśnia sercowego, co często prowadzi do przedwczesnego wykrycia choroby i tłumaczy częstsze występowanie u nich niepożądanych konsekwencji, w tym śmierci.

Zawał mięśnia sercowego ma objawy podobne do udaru mózgu. Pacjent ma ból głowy, zawroty głowy, dezorientację w przestrzeni, upośledzoną świadomość aż do jej utraty, czasem opisanym objawom towarzyszą wymioty. Forma mózgowo-naczyniowa stanowi około 5% wszystkich przypadków zawału serca, częstość występowania wzrasta z wiekiem.

W przypadku zawału serca o typie gastralgicznym ból w górnej części brzucha obserwuje się po napromieniowaniu pleców. Bólowi towarzyszą czkawka, zgaga, wzdęcia, odbijanie, nudności, wymioty, a czasem biegunka. Atak naśladuje zaostrzenie zapalenia trzustki lub zatrucie pokarmowe. Ta postać choroby występuje w około 5% przypadków..

W przypadku zawału arytmicznego wiodącym objawem są zaburzenia rytmu serca. Ból w klatce piersiowej jest łagodny lub nieobecny. Atakowi towarzyszy duszność, narastająca słabość. Ta postać zawału mięśnia sercowego jest diagnozowana u 1-5% pacjentów.

W przypadku skasowanej formy przenoszony atak serca jest często wykrywany później, co jest przypadkowym odkryciem podczas badania elektrokardiograficznego z innego powodu. Ból z tego typu zawałem serca jest nieobecny lub słaby, następuje pogorszenie ogólnego samopoczucia, zwiększone zmęczenie, duszność. Ten rodzaj zawału serca zwykle występuje u pacjentów z cukrzycą..

Konsekwencje zawału serca

Powikłania zawału serca mogą wystąpić już od pierwszych godzin od momentu objawu choroby, ich pojawienie się znacznie pogarsza rokowanie.

Nagły rozwój zawału serca obserwuje się tylko w 43% przypadków, u innych pacjentów zawał mięśnia sercowego poprzedza okres niestabilnej dusznicy bolesnej objawiającej się bólem w klatce piersiowej w spoczynku.

W ciągu pierwszych kilku dni często pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Migotanie przedsionków jest jednym z najpoważniejszych powikłań zawału mięśnia sercowego, ponieważ może prowadzić do migotania przedsionków i komór, co w wielu przypadkach prowadzi do śmierci. We wczesnym okresie po zawale zaburzenia rytmu serca o takim czy innym stopniu są rejestrowane we wszystkich przypadkach, w późnym okresie po zawale, u około 40% pacjentów.

Rozwój niewydolności lewej komory serca u pacjenta po zawale serca objawia się astmą serca, aw ciężkich przypadkach obrzękiem płuc. Niewydolność serca lewej komory może również powodować wstrząs kardiogenny - kolejne powikłanie, które może doprowadzić do śmierci. Wstrząs kardiogenny objawia się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 80 mm Hg. Art., Tachykardia, akrocyjanoza, utrata przytomności.

Zerwanie włókien mięśniowych w obszarze martwicy powoduje tamponadę serca, w której krew wlewa się do jamy osierdziowej. Przy rozległym uszkodzeniu mięśnia sercowego możliwe jest pęknięcie komory, którego ryzyko jest największe w ciągu pierwszych 10 dni po ataku.

U 2-3% pacjentów zakrzep zatyka tętnicę płucną, co zwykle prowadzi do śmierci.

Powikłania zawału mięśnia sercowego z zakrzepowo-zatorowym obserwuje się u 5-7% pacjentów.

Ostre zaburzenie psychiczne komplikuje zawał serca w około 8% przypadków.

3-5% pacjentów z zawałem serca rozwija wrzody żołądka i jelit.

W 12-15% przypadków zawał mięśnia sercowego jest powikłany przewlekłą niewydolnością serca.

Strasznym późnym powikłaniem jest zespół pourazowy (zespół Dresslera), spowodowany nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego na martwiczą tkankę. Zapalenie autoimmunologiczne może dotyczyć zarówno sąsiadujących z ogniskiem, jak i usuniętych tkanek ciała, takich jak stawy. Zespół po zawale może objawiać się bólem stawów, gorączką, zapaleniem opłucnej, zapaleniem osierdzia. To powikłanie rozwija się u 1-3% pacjentów.

Charakterystycznym objawem zawału serca odróżniającym go od dławicy piersiowej jest to, że przyjmowanie nitrogliceryny nie zatrzymuje tego bólu.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia zawału serca należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Przed jej przybyciem osoba potrzebuje pierwszej pomocy. Pacjenta należy spróbować uspokoić, usiąść, zapewnić mu dostęp do tlenu, w celu osłabienia ciasnych ubrań i otwarcia okien w pokoju. Jeśli masz pod ręką nitroglicerynę, musisz podać pacjentowi pigułkę. Lek nie uśmierzy bólu, ale nadal pomoże poprawić krążenie wieńcowe. Przed przybyciem karetki nie należy pozostawiać pacjenta samego. Jeśli zemdleje, powinien natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca..

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania zawału serca jest EKG, elektrokardiografia. Oprócz tego wykonuje się USG serca (echokardiografia) i biochemiczne badanie krwi. Jedną ze specyficznych metod ataku serca, która pozwala potwierdzić diagnozę, jest test troponinowy, który może wykryć nawet niewielkie uszkodzenie mięśnia sercowego. Wzrost troponiny we krwi obserwuje się przez kilka tygodni po ataku.

Taktyki leczenia

Pierwsza pomoc w przypadku zawału serca polega na poprawie dopływu krwi do serca, zapobieganiu zakrzepicy i utrzymaniu funkcji życiowych organizmu. Dalsze leczenie ma na celu przyspieszenie blizn martwicy i jak najbardziej kompletną rehabilitację.

Sukces rehabilitacji zależy w dużej mierze od tego, jak pacjent będzie reagował na przepisane leczenie i zalecenia dotyczące zmian stylu życia. Aby zapobiec nawrotowi (powtarzający się zawał serca rozwija się w ponad jednej trzeciej przypadków), konieczne jest porzucenie złych nawyków, przestrzeganie diety, zapewnienie odpowiedniej aktywności fizycznej, dostosowanie masy ciała, kontrola ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu, a także uniknięcie przepracowania i przeciążenia psychoemocjonalnego - wtedy wszystkie czynniki przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat tego artykułu.

Zawał serca w młodym wieku

Zawał mięśnia sercowego jest poważną chorobą, która powoduje śmierć części dotkniętych komórek mięśnia sercowego i tworzenie się blizny pourazowej.

Charakteryzuje się zaburzeniami dopływu krwi do obszarów mięśni serca. Przy niespodziewanym ostrym ograniczeniu lub całkowitym zaprzestaniu odżywiania mięśnia sercowego krwią tętniczą niektóre tkanki umierają.

Przed ostrym objawem zawału serca u pacjentów zaczynają się objawy, takie jak tępy napadowy ból za mostkiem, kołatanie serca, duszność i szybkie zmęczenie. Kiedyś zawał był starszą chorobą. Wystąpił u osób starszych niż czterdzieści pięć lat, cierpiących na dusznicę bolesną, nadciśnienie, miażdżycę. Obecnie choroba jest „młodsza”. Zawał mięśnia sercowego w młodym wieku zdarza się nawet u sportowców. Liczba zgonów w ostatnich latach wzrosła o ponad połowę.

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, dlaczego zawał serca występuje w młodym wieku. Konieczne jest zrozumienie przyczyn zawału serca i tego, co to jest.

Czynniki zawału mięśnia sercowego u młodych ludzi

Głównym czynnikiem występującym w patologii zarówno u starszych, jak i młodych mężczyzn jest miażdżyca naczyń wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy. Ale młodzi ludzie mają inne czynniki poprzedzające niebezpieczną chorobę..

Młodzi mężczyźni w średnim wieku częściej chorują na tę chorobę niż kobiety. Mężczyźni poruszają się mniej, cierpią na nadwagę i otyłość, która jest niebezpieczna dla młodego wieku, palą papierosy, mają tendencję do znajdowania relacji, są podatni na stres. Wszystko to predysponuje do wystąpienia miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, arytmii..

Innym czynnikiem, który ma zawał serca w młodym wieku, jest uważane za naruszenie krzepnięcia krwi. Jest to często obserwowane u kobiet w młodym wieku, ze względu na przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w celu ochrony przed ciążą, mogą rozwinąć zakrzepicę wieńcową.

Istnieją również nieprzewidziane rzadkie przyczyny zawału serca - rozwarstwienie, gdy naczynie wieńcowe pęka samorzutnie. Najczęściej prowadzi to do śmierci. Sekcja może postępować u kobiet podczas porodu lub bezpośrednio po nim.

Nazywają inne prawdopodobieństwo zawału serca w młodym wieku - używanie narkotyków, zwłaszcza kokainy.

Wiele badań naukowych ma na celu wyjaśnienie przyczyn zawału mięśnia sercowego u młodych ludzi, w szczególności związek zaburzeń krzepnięcia i rozwoju zawału serca w młodym wieku. Badania przeprowadzone na ten temat potwierdziły te fakty. Dlatego młodym pacjentom, którzy mieli zawał serca, zaleca się dokładne badanie lekarskie, aby zapobiec nawrotowi..

Według statystyk tylko połowa pacjentów z ostrym atakiem zawału mięśnia sercowego przeżywa przed przybyciem do szpitala, a po zwolnieniu z powikłań kolejna trzecia osoba umiera bez oczekiwania na wypis. U młodych pacjentów z zawałem mięśnia sercowego śmiertelność jest niższa niż u osób starszych, nawet biorąc pod uwagę przeżycie przez 10 lat. Chociaż ryzyko nawrotu zawału serca u młodych pacjentów jest tak wysokie, jak u pacjentów w podeszłym wieku. Miażdżyca u młodych ludzi jest bardziej agresywna.

Palenie i alkoholizm mają szkodliwy wpływ na naczynia, co prowadzi do powtarzającego się zawału serca u młodych ludzi. Palenie i alkohol zwiększają ciśnienie krwi, przyczyniając się do rozwoju nadciśnienia, wpływają na metabolizm, a to zwiększa odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Nikotyna i alkohol negatywnie wpływają na organizm, istnieje proces zatrucia, który zmniejsza jego odporność na wszelkie choroby.

Przyczynami zawału serca u kobiet w młodym wieku mogą być nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia lub dziedziczność

Dziś lekarze są przekonani, że w niektórych przypadkach warunki rozwoju miażdżycy pojawiają się w młodym wieku. Włókniste płytki, które można zaobserwować u młodych ludzi, czasami występują nawet u dzieci w wieku 10-15 lat. W aorcie koncentrują się u około 10% pacjentów, a w tętnicach wieńcowych - u 18%. Okazuje się, że u młodych ludzi często obserwuje się nietypowy przebieg miażdżycy naczyń wieńcowych.

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i pomoc medyczna zostanie udzielona na czas, tym bardziej prawdopodobne będzie zapobieganie rozwojowi chorób serca i wydłużanie życia.

Objawy

Objawy zawału mięśnia sercowego zależą od ciężkości i stadium choroby. Choroba dzieli się na kilka okresów:

  • preinfarction na kilka dni przed atakiem nie występuje u wszystkich pacjentów;
  • ostremu czasowi trwania od 20 minut do 3-4 godzin towarzyszy głównie niedokrwienie; w tym okresie powstaje strefa martwicy;
  • okres ostry trwa od 2 do 14 dni, kiedy tkanka mięśnia sercowego jest topiona przez enzymy;
  • podostry od 4 do 8 tygodni, w miejscu zawału serca tworzy się blizna;
  • po zawale, kiedy mięsień sercowy dostosowuje się do pojawiających się zmian.

Objawy zawału mięśnia sercowego są typowe i nietypowe..

Najczęściej u mężczyzn objawy ostrego okresu zawału serca objawiają się przebijaniem bólu uciskowego za mostkiem lub w okolicy serca. Pacjenci nazywają to paleniem, sztyletem, łzami. Po psychicznym wysiłku emocjonalnym lub fizycznym nagle pojawia się w spokojnym stanie, czasem nawet podczas snu. Zdarza się, że odczuwa się ból w lewej ręce, szyi, żuchwie lub między łopatkami. Trwa do pół godziny, a może dłużej.

Pacjent skarży się na słabość, ma uczucie niepokoju, strach o swoje życie. Czasami może wystąpić omdlenie..

Ból nie ustępuje nawet po wielokrotnym podawaniu nitrogliceryny. Jeśli ból w okolicy serca, utrzymujący się przez 15 minut po przyjęciu leku, nie ustępuje, musisz pilnie wezwać karetkę pogotowia. W tym okresie można zaobserwować inne objawy: bladość skóry; szybkie i przerywane oddychanie; szybki lub słaby puls arytmiczny; ciężkie pocenie się; pojawienie się niebieskich ust i skóry; nudności; wzrost i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać gorączkę do 38 ° C lub wyższą..

Objawy zawału serca u kobiet nieznacznie różnią się od objawów występujących u mężczyzn. Jest tego kilka przyczyn. Organizmy żeńskie i męskie różnią się od siebie. Kobiece serce jest znacznie mniejsze niż męskie. U kobiet daje 90 uderzeń na minutę, au mężczyzn tylko około 70-75. W ciele kobiety produkowany jest hormon płciowy - estrogen. Zaopatruje kobiece ciało w cholesterol, a tym samym chroni naczynia wieńcowe. Po menopauzie ciało kobiety nie ma już takiej przewagi.

Kobiety łatwiej tolerują ból, tolerują go. Charakter bólu jest inny niż u mężczyzn: daje lewą rękę, szczękę, szyję, często powoduje bezprzyczynowy ból zęba, który wkrótce znika.

Kobiety i dziewczęta, które miały zawał serca, odczuwają silny ból w tylnej części głowy; częściej niż mężczyźni chorują podczas ataku. Występują silne zawroty głowy. Obfite pocenie się zaczyna, pojawia się zmęczenie i osłabienie..

W ostrym okresie ból u wielu pacjentów ustępuje. W tym czasie powstaje miejsce martwicy, więc pacjenci mają oznaki niewydolności serca: mogą mieć gorączkę; w trójkącie nosowo-wargowym jest niebieski, pojawiają się zawroty głowy; duszność; puls rośnie, ciemnieje w gazach. Ciśnienie krwi jest stale wysokie, białe krwinki i ESR są zwiększone.

Okres podostry charakteryzuje się ustaniem bólu w sercu. Stan pacjenta stopniowo się poprawia: ciśnienie krwi wraca do normy; gorączka mija, objawy niewydolności serca są zmniejszone.

W okresie po zawale nie obserwuje się żadnych objawów, poprawiają się testy laboratoryjne.

Nietypowe formy mogą występować u 20–25% pacjentów. Ostry okres zawału serca może wystąpić w nietypowych postaciach, dlatego bardzo trudno jest rozpoznać chorobę w odpowiednim czasie. Pacjenci noszą go na nogach, nie szukając pomocy medycznej. W tym przypadku kardiolodzy wymieniają niektóre objawy nietypowych form zawału serca.

  1. Objaw bólu, gdy ból jest podawany na ramię lub mały palec lewej ręki, na szyję, kręgosłup szyjny, dolną szczękę lub łopatkę.
  2. Objaw arytmiczny.
  3. Objaw brzucha Czuje się takie bóle, jak wrzód żołądka lub zapalenie żołądka. Aby ustalić prawidłową diagnozę, konieczne są instrumentalne i laboratoryjne metody badania..
  4. Objaw kolaptoidalny charakteryzuje się brakiem bólu, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, pojawieniem się zawrotów głowy, obfitego zimnego potu i omdlenia, pacjent może mieć wstrząs kardiogenny.
  5. Mózgowy - pacjent zaczyna zawroty głowy, nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty, zaburzenia mowy, omdlenia lub omdlenia.
  6. Astmatyczny - ból jest lekko wyrażony, puls jest arytmiczny i słaby, u pacjenta pojawia się kaszel i duszność. W ciężkich przypadkach może wystąpić uduszenie i obrzęk płuc..
  7. Obrzękowy objaw Pacjent zaczyna duszność, odczuwa się osłabienie i szybko pojawia się obrzęk.
  8. Zespół bezbolesny. Pacjent odczuwa jedynie dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, ma osłabienie i obfity pot.

W ostrej fazie zawału serca mogą wystąpić objawy kilku nietypowych postaci, następnie jego stan ulega pogorszeniu, a ryzyko powikłań wzrasta.

Leczenie

Przy pierwszych oznakach zawału mięśnia sercowego należy natychmiast rozpocząć opiekę medyczną. Może uratować życie pacjenta..

Przed przybyciem karetki należy uspokoić pacjenta, podać mu środki uspokajające i położyć, podnosząc głowę.

Ubrania, które utrudniają oddychanie, należy usunąć, otworzyć okna i drzwi, zapewniając świeże powietrze. Pacjent powinien wziąć tabletkę nitrogliceryny i zmiażdżoną tabletkę aspiryny. Jeśli pacjent zemdleje podczas ataku lub serce zatrzyma się, należy pilnie wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

W celu oceny stanu pacjenta wykonuje się elektrokardiogram. Jeśli pacjent nie może zostać zabrany w taki sposób do szpitala, w ciągu pół godziny wstrzyknięto leki do resorpcji zakrzepów krwi.

Po dostarczeniu do oddziału, jeśli ból utrzymuje się, pacjent jest wdychany w znieczuleniu za pomocą mieszanki gazowej tlenu i podtlenku azotu.

Następnie przeprowadzają tlenoterapię i wprowadzają niezbędne leki. Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, środki zawierające nitro podaje się dożylnie; Drantiaggreganty i antykoagulanty, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, które mogą powodować ponowne zawały.

Aby wyeliminować tachykardię i zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, przepisywane są leki blokujące receptory β-adrenergiczne, a także leki przeciwarytmiczne w celu utrzymania czynności serca.

Inhibitory ACE stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi; tabletki nasenne i uspokajające w celu wyeliminowania niepokoju i zaburzeń snu.

Lekarz prowadzący może uzupełnić leczenie innymi lekami zależnymi od współistniejących chorób pacjenta.

W przypadku ciężkiego zawału, przy braku przeciwwskazań, pacjent może przejść leczenie chirurgiczne, takie jak angioplastyka balonowa, pomostowanie tętnic wieńcowych. Z ich pomocą pacjenci mogą uniknąć poważnych powikłań, a także zmniejszyć ryzyko śmierci.

Czasami, jeśli naczynie krwionośne pacjenta jest całkowicie zablokowane i nie można zainstalować stentu, pacjent może przejść operację otwartą. Podczas pracy zawory są zmieniane na sztuczne. Następnie wstawiany jest stent..

Pierwszego dnia pacjent z zawałem mięśnia sercowego powinien ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Przeciwwskazane jest poruszanie się nawet w łóżku. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjent stopniowo od trzeciego dnia zaczyna powoli wstawać i chodzić.

W pierwszym miesiącu po zawale mięśnia sercowego pacjent musi przestrzegać diety niskokalorycznej, ograniczając tłuste potrawy, pokarmy zawierające błonnik, sól i płyn. Pierwsze dni po ataku żywność należy spożywać w czystej postaci, w małych porcjach.

Konsekwencje i prognozy

Najbardziej niebezpieczne są pierwsze trzy dni po ostrym ataku zawału mięśnia sercowego. W tej chwili dochodzi do większości zgonów. Jeśli mięsień sercowy jest dotknięty połowiczną martwicą, serce nie radzi sobie z jego funkcjami, następuje wstrząs kardiogenny i śmierć.

W innych przypadkach serce nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, a pacjenci doświadczają ostrej niewydolności serca. Może także powodować śmierć. Jeśli przebieg zawału serca jest skomplikowany, można zaobserwować rozczarowujące rokowanie. W tej chwili lekarze i cały personel medyczny przywiązują dużą wagę do pacjenta.

U pacjenta mogą wystąpić ciężkie powikłania: obrzęk płuc, skurcze dodatkowe; migotanie komór i inne.

Następne 2 tygodnie po zawale serca są niebezpieczne. Po ostrym okresie wyzdrowienie pacjenta staje się bardziej pozytywne.

Aby zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego, konieczne jest prowadzenie prawidłowego stylu życia, ćwiczeń i ćwiczeń, monitorowanie odżywiania.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń