Jak wykonać EKG: technika

Serce jest najważniejszym organem człowieka. Z powodu tej dysfunkcji cierpi całe ciało. Aby zidentyfikować różne patologie sercowo-naczyniowe za pomocą metody elektrokardiografii. Używają urządzenia, które przechwytuje impulsy elektryczne serca - elektrokardiograf. Dekodowanie EKG pozwala zobaczyć główne odchylenia w pracy narządu na krzywej graficznej, co w większości przypadków pomaga zdiagnozować bez dodatkowych badań, przepisać niezbędne leczenie.

Jakie pojęcia są używane w dekodowaniu

Odszyfrowanie EKG jest dość złożonym procesem, który wymaga dogłębnej wiedzy specjalisty. Podczas oceny stanu serca wskaźniki kardiogramu są mierzone matematycznie. W takim przypadku stosowane są pojęcia takie jak rytm zatokowy, tętno, przewodnictwo elektryczne i oś elektryczna, rozruszniki serca i niektóre inne. Oceniając te wskaźniki, lekarz może wyraźnie określić niektóre parametry funkcjonowania serca..

Tętno

Tętno to określona liczba uderzeń serca w danym okresie czasu. Zwykle trwa 60 sekund. Na kardiogramie tętno określa się, mierząc odległość między najwyższymi zębami (R - R). Prędkość zapisu krzywej graficznej wynosi zwykle 100 mm / s. Przez pomnożenie długości zapisu o wartości 1 mm przez długość odcinka R - R obliczane jest tętno. Zdrowa osoba powinna mieć częstość akcji serca 60-80 uderzeń na minutę.

Rytm zatokowy

Inną koncepcją zawartą w dekodowaniu EKG jest rytm zatokowy serca. Przy normalnym funkcjonowaniu mięśnia sercowego impulsy elektryczne powstają w specjalnym węźle, a następnie rozprzestrzeniają się na obszar komory i przedsionka. Obecność rytmu zatokowego wskazuje na normalne funkcjonowanie serca.

Ścieżki przewodzenia

Ta koncepcja definiuje proces, taki jak propagacja impulsów elektrycznych przez tkanki mięśnia sercowego. Zwykle impulsy są przesyłane w określonej kolejności. Naruszenie kolejności ich przenoszenia z jednego stymulatora do drugiego wskazuje na dysfunkcję narządu, rozwój różnych blokad. Należą do nich zatoki zatokowo-przedsionkowe, śródczaszkowe, przedsionkowo-komorowe, wewnątrzkomorowe, a także zespół Wolfa-Parkinsona-White.

Elektryczna oś serca

Podczas dekodowania kardiogramu serca brana jest pod uwagę koncepcja elektrycznej osi serca. Termin ten jest szeroko stosowany w praktyce kardiologicznej. Podczas dekodowania EKG ta koncepcja pozwala specjalistom zobaczyć, co dzieje się w sercu. Innymi słowy, oś elektryczna jest sumą wszystkich biologicznych i elektrycznych zmian w narządzie.

Pozycja osi elektrycznej jest określana przez lekarza za pomocą specjalnych schematów i tabel lub przez porównanie kompleksów QRS, które są odpowiedzialne za proces wzbudzenia i skurczu komór serca.

Jeśli wartości EKG wskazują, że w odprowadzeniu III fala R ma mniejszą amplitudę niż w odprowadzeniu I, mówimy o odchyleniu osi serca w lewo. W przypadku, gdy w odprowadzeniu III fala R ma większą amplitudę niż w odprowadzeniu I, zwykle mówi się o odchyleniu osi w prawo. Normalne wartości w tabeli kardiogramów - fala R jest najwyższa w odprowadzeniu II.

Zęby i interwały

Na kardiogramie uzyskanym podczas badania zęby i odstępy nie są wskazane. Są one potrzebne tylko specjalistom odszyfrowującym..

  • P - określa początek redukcji regionu przedsionkowego;
  • Q, R, S - należą do tego samego gatunku, pokrywają się ze skurczem komór;
  • T jest czasem bezczynności komór serca, to znaczy ich rozluźnienia;
  • U - rzadko zapisywane na kardiogramie, nie ma zgodności co do jego pochodzenia.

Aby ułatwić dekodowanie, kardiogram jest podzielony na interwały. Na taśmie widać proste linie, które biegną wyraźnie na środku zęba. Nazywa się je izolinami lub segmentami. Przy diagnozowaniu zwykle brane są pod uwagę segmenty P-Q i S - T..

Z kolei jeden interwał składa się z segmentów i zębów. Długość interwału pomaga również ocenić ogólny obraz funkcjonowania serca. Przedziały - P - Q i Q - T mają wartość diagnostyczną.

Czytanie kardiogramu

Jak odszyfrować kardiogram serca? To pytanie zadaje wielu pacjentów, którzy mieli do czynienia z procedurą elektrokardiografii. Bardzo trudno to zrobić samemu, ponieważ deszyfrowanie danych ma wiele niuansów. A jeśli na swoim kardiogramie przeczytasz pewne naruszenia serca, nie oznacza to obecności choroby.

Blank

Oprócz uwzględnienia odstępów i segmentów ważne jest monitorowanie wysokości i czasu trwania wszystkich zębów. Jeśli ich fluktuacja nie odbiega od normy, oznacza to zdrowe funkcjonowanie serca. Jeśli amplituda zostanie odrzucona, mówimy o stanach patologicznych.

Norma zębów na EKG:

  • P - powinien trwać nie dłużej niż 0,11 s., Wysokość w granicach 2 mm. W przypadku naruszenia tych wskaźników lekarz może wyciągnąć wniosek na temat odstępstwa od normy;
  • Q - nie powinna być większa niż jedna czwarta fali R, szersza niż 0,04 s. Szczególną uwagę należy zwrócić na ten ząb; jego pogłębienie często wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego u osoby. W niektórych przypadkach zniekształcenie zębów występuje u osób z ciężką otyłością;
  • R - podczas dekodowania śledzony jest w odprowadzeniach V5 i V6, jego wysokość nie powinna przekraczać 2,6 mV;
  • S to specjalny ząb, dla którego nie ma wyraźnych wymagań. Jego głębokość zależy od wielu czynników, na przykład wagi, płci, wieku, pozycji ciała pacjenta, ale gdy ząb jest zbyt głęboki, możemy mówić o przeroście komory;
  • T - musi wynosić co najmniej siódmą część fali R..

U niektórych pacjentów po fali T na kardiogramie występuje fala U. Wskaźnik ten rzadko jest brany pod uwagę przy diagnozowaniu; nie ma on żadnych wyraźnych standardów..

Segmenty i odstępy czasu

Odstępy i segmenty również mają swoją normalną wydajność. Jeśli wartości te zostaną naruszone, specjalista zwykle udziela wskazówek dla dalszych badań..

  • Segment ST zwykle powinien znajdować się bezpośrednio na konturze;
  • kompleks QRS nie powinien trwać dłużej niż 0,07 - 0,11 s. Z naruszeniem tych wskaźników zwykle diagnozuje się różne patologie serca;
  • Interwał PQ powinien trwać od 0,12 milisekundy do 0,21 sekundy;
  • Interwał QT jest obliczany z uwzględnieniem częstotliwości uderzeń serca u konkretnego pacjenta.

Funkcje deszyfrowania

Aby zarejestrować kardiogram, do ciała przymocowane są specjalne czujniki, które przekazują impulsy elektryczne do elektrokardiografu. W praktyce medycznej impulsy te i ścieżki ich przenoszenia nazywane są przewodami. Zasadniczo podczas badania wykorzystuje się 6 głównych odprowadzeń. Oznacz je literami V od 1 do 6.

Możemy rozróżnić następujące zasady dekodowania kardiogramu:

  • W odprowadzeniu I, II lub III musisz określić położenie najwyższego regionu fali R, a następnie zmierzyć szczelinę między następnymi dwoma zębami. Liczbę tę należy podzielić na dwie części. Pomoże to określić prawidłowość tętna. Jeśli odstęp między zębami R jest taki sam, oznacza to normalne skurcze serca.
  • Następnie musisz dokonać pomiaru każdego zęba i odstępu. Ich standardy opisano w powyższym artykule..

Obliczanie tętna odbywa się za pomocą specjalnego wzoru. Przy prędkości zapisu kardiogramu wynoszącej 25 mm na sekundę odległość przedziału R - R należy pomnożyć przez 0,04. W takim przypadku odstęp jest wskazany w milimetrach..

Przy prędkości 50 mm na sekundę przedział R - R należy pomnożyć przez 0,02.

Do analizy EKG zwykle stosuje się 6 z 12 odprowadzeń, ponieważ kolejne 6 powiela poprzednie.

Normalne wartości u dzieci i dorosłych

W praktyce medycznej istnieje koncepcja normy elektrokardiogramu charakterystycznej dla każdej grupy wiekowej. W związku z anatomicznymi cechami ciała u noworodków, dzieci i dorosłych wskaźniki badań są nieco inne. Rozważmy je bardziej szczegółowo..

Normy EKG u dorosłych można zobaczyć na rysunku..

Ciało dziecka różni się od dorosłego. Ze względu na to, że narządy i układy noworodka nie są w pełni uformowane, dane elektrokardiograficzne mogą się różnić..

U dzieci masa prawej komory serca przeważa nad lewą komorą. U noworodków często odnotowuje się ząb o wysokim R w ołowiu III i głęboki S w ołowiu I..

Stosunek fali P do fali R u dorosłych wynosi zwykle 1: 8, u dzieci fala P jest wysoka, często bardziej spiczasta, w odniesieniu do R wynosi 1: 3.

Ze względu na fakt, że wysokość fali R jest bezpośrednio związana z objętością komór serca, jej wysokość jest niższa niż u dorosłych.

U noworodków fala T jest czasami ujemna, może być niższa..

Wydaje się, że interwał PQ jest skrócony, ponieważ u dzieci prędkość impulsów wzdłuż układu przewodzenia serca jest większa. To wyjaśnia również krótszy kompleks QRS..

W wieku przedszkolnym wskaźniki elektrokardiogramu zmieniają się. W tym okresie nadal obserwuje się odchylenie osi elektrycznej serca w lewo. Masa komór odpowiednio wzrasta, stosunek fali P do fali R. maleje. Siła skurczu komór wzrasta, fala R staje się wyższa, maleje szybkość transmisji impulsów przez układ przewodzący, co pociąga za sobą wzrost kompleksu QRS i odstępu PQ.

U dzieci takie wskaźniki zwykle należy obserwować:

Ważny! Dopiero po 6-7 latach kompleksy, zęby i interwały nabierają wartości właściwej dla osoby dorosłej.

Co wpływa na dokładność wskaźników

Czasami wyniki kardiogramu mogą być błędne, różnią się od poprzednich badań. Niedokładności wyników często wiążą się z wieloma czynnikami. Obejmują one:

  • niepoprawnie podłączone elektrody. Jeśli czujniki zostaną poluzowane lub poruszone podczas EKG, może to poważnie wpłynąć na wyniki badania. Dlatego zaleca się, aby pacjent nadal leżał na kontynuacji całego okresu usuwania elektrokardiogramu;
  • obce tło. Na dokładność wyników często wpływają urządzenia zewnętrzne w pomieszczeniu, zwłaszcza gdy EKG jest wykonywane w domu przy użyciu urządzeń mobilnych;
  • palenie, picie alkoholu. Czynniki te wpływają na krążenie krwi, zmieniając w ten sposób parametry kardiogramu;
  • spożycie żywności. Kolejny powód, który wpływa odpowiednio na krążenie krwi na poprawność wskaźników;
  • przeżycia emocjonalne. Jeśli pacjent martwi się podczas badania, może to wpłynąć na częstość akcji serca i inne wskaźniki;
  • Pory dnia. Podczas przeprowadzania badań o różnych porach dnia wskaźniki mogą się również różnić.

Specjalista musi wziąć pod uwagę powyższe niuanse podczas dekodowania EKG, jeśli to możliwe, należy je wykluczyć.

Niebezpieczne diagnozy

Diagnoza za pomocą kardiografii elektrycznej pomaga zidentyfikować wiele patologii serca u pacjenta. Wśród nich - arytmia, bradykardia, tachykardia i inne.

Zaburzenia przewodzenia serca

Zwykle impuls elektryczny serca przechodzi przez węzeł zatokowy, ale czasami u osoby występują inne rozruszniki serca. Jednak objawy mogą być całkowicie nieobecne. Czasami zaburzeniu przewodnictwa towarzyszy szybkie zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie, skoki ciśnienia krwi i inne objawy.

Przy bezobjawowym przebiegu często specjalna terapia nie jest wymagana, ale pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom. Wiele czynników może negatywnie wpływać na funkcjonowanie serca, co pociąga za sobą naruszenie procesów depolaryzacji, zmniejszone odżywianie mięśnia sercowego, rozwój nowotworów i inne powikłania.

Bradykardia

Częstą formą arytmii jest bradykardia. Stanowi towarzyszy zmniejszenie częstotliwości uderzeń serca poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę). Czasami taki rytm jest uważany za normę, która zależy od indywidualnych cech ciała, ale częściej bradykardia wskazuje na rozwój określonej patologii serca.

Na rysunku widać cechy EKG u pacjenta z bradykardią..

Istnieje kilka rodzajów chorób. W przypadku ukrytego przebiegu bradykardii bez wyraźnych objawów klinicznych leczenie zwykle nie jest wymagane. U pacjentów z wyraźnymi objawami przeprowadza się leczenie głównej patologii, która powoduje zaburzenia rytmu serca..

Extrasystole

Extrasystole to stan, któremu towarzyszy przedwczesne skurcze serca. U pacjenta extrasystole powoduje uczucie silnego impulsu sercowego, uczucie zatrzymania akcji serca. W takim przypadku pacjent odczuwa strach, niepokój, panikę. Długotrwały przebieg tego stanu często prowadzi do upośledzenia przepływu krwi, pociąga za sobą dusznicę bolesną, omdlenie, niedowład i inne niebezpieczne objawy.

Arytmia zatokowa

Osobliwością tego naruszenia jest to, że gdy zmienia się częstość akcji serca, praca narządu pozostaje skoordynowana, sekwencja skurczów działów serca jest normalna. Czasami u zdrowej osoby na EKG arytmię zatok można zaobserwować pod wpływem czynników takich jak jedzenie, podniecenie, aktywność fizyczna. W takim przypadku pacjent nie ma żadnych objawów. Arytmia jest uważana za fizjologiczną.

W innych sytuacjach naruszenie to może wskazywać na patologie, takie jak choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, niewydolność serca.

Pacjenci mogą odczuwać objawy bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, niewydolności rytmu serca, duszności, chronicznego zmęczenia. Leczenie arytmii zatok polega na pozbyciu się podstawowej patologii.

Ważny! U dzieci arytmia zatokowa często występuje w okresie dojrzewania, może być związana z zaburzeniami hormonalnymi.

Częstoskurcz

W przypadku tachykardii pacjent ma przyspieszenie akcji serca, to znaczy ponad 90 uderzeń na minutę. Zwykle tachykardia rozwija się u ludzi po silnym wysiłku fizycznym, czasami stres może powodować bicie serca. W normalnym stanie rytm normalizuje się bez konsekwencji zdrowotnych..

Zawał mięśnia sercowego

Jedną z postaci choroby niedokrwiennej występującej w ostrym stadium jest zawał mięśnia sercowego. Stanowi towarzyszy śmierć tkanki mięśnia sercowego, co często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji..

Przebieg ataku serca zwykle przebiega w kilku etapach, z których każdy charakteryzuje się zmianą wskaźników EKG:

  • wczesny etap trwa od 6 do 7 dni. W ciągu pierwszych kilku godzin kardiogram pokazuje wysoką falę T. W ciągu następnych trzech dni odstęp ST wzrasta, fala T maleje. Dzięki terminowemu leczeniu na tym etapie możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji mięśnia sercowego;
  • pojawienie się martwych stron. Kardiogram pokazuje wzrost i ekspansję fali Q. Terapia medyczna polega tutaj na przywróceniu obszarów z martwicą tkanek;
  • okres podostry. Ten etap trwa od 10 do 30 dni. Tutaj kardiogram zaczyna się odbijać. Blizny pojawiają się w miejscu dotkniętych obszarów mięśnia sercowego;
  • etap bliznowacenia. Jego czas trwania wynosi od 30 dni lub więcej, wraz z całkowitym bliznowaceniem tkanek. Czasami pacjenci mają miażdżycę naczyń i inne zmiany.

Na zdjęciu widać zmianę wskaźników EKG w chorobie.

Elektrokardiografia to złożona, ale jednocześnie bardzo pouczająca metoda diagnostyczna stosowana w praktyce medycznej od dziesięcioleci. Niezależnie odszyfrowanie obrazu graficznego uzyskanego podczas badania jest dość trudne. Interpretacji danych powinien dokonywać wykwalifikowany lekarz. Pomoże to w dokładnym zdiagnozowaniu i przepisaniu odpowiedniego leczenia..

EKG co to jest

Elektrokardiogram (EKG) serca jest najprostszą i dość szybką metodą sprawdzania układu sercowo-naczyniowego człowieka. Odpowiedni dla pacjentów w każdym wieku, może być przepisywany nawet noworodkom. Kardiogram może wykryć nieprawidłowości i wady, a także różne choroby serca we wczesnych stadiach. Bez takiej diagnozy kardiolog nie może znaleźć skutecznej terapii dla pacjenta.

Dlaczego potrzebuję elektrokardiogramu (EKG) serca?

EKG umożliwia uzyskanie dokładnych informacji o pracy serca i jego stanie podczas zabiegu. Metoda jest bezpieczna dla zdrowia i całkowicie bezbolesna, dlatego może być przepisywana wiele razy. Jest to szczególnie cenne, gdy lekarz musi monitorować postęp leczenia pacjenta..

  • Określ częstotliwość skurczów.
  • Zidentyfikuj wady przewodzenia.
  • Oblicz regularność cięć.
  • Zdiagnozuj stan mięśnia sercowego.
  • Zbadaj możliwą nierównowagę elektrolitów.
  • Oceń ogólną kondycję fizyczną serca.

Dzięki EKG kardiolog może wykryć zarówno niewielkie patologie, jak i poważne zaburzenia narządów. Wyniki elektrokardiogramu są również nieocenione w leczeniu patologii innych niż sercowe (zatorowość płucna i inne). Kardiogram pomaga wykryć zmiany zachodzące w sercu: odchylenia parametrów od normalnych rozmiarów, zawał mięśnia sercowego i inne.

Komu pokazano elektrokardiogram (EKG) serca

W przypadku ryzyka wystąpienia nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego, osoby powyżej 40 roku życia, ta kategoria pacjentów, kardiolodzy zalecają coroczne EKG w celach profilaktycznych, nawet jeśli nie wystąpią żadne objawy choroby serca.

Wskazania do wyznaczenia elektrokardiogramu:

  • Ból w okolicy klatki piersiowej.
  • Przewlekłe dolegliwości układu oddechowego.
  • Zawroty głowy i omdlenia.
  • Duszność, uczucie braku powietrza przy braku aktywności fizycznej.
  • Przed operacją.
  • Dławica piersiowa, zapalenie wsierdzia.

Ponadto EKG można przepisać kobietom w ciąży, dzieciom przed wejściem do przedszkola lub szkoły. Pacjenci z cukrzycą są zobowiązani do poddania się diagnostyce.

Kardiogram praktycznie nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem tego, że zmienność EKG pod obciążeniem: ostry okres zawału mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność serca itp. Trudniej jest zapisać wyniki EKG u osób z otyłością, a także dużą ilość włosów w okolicy klatki piersiowej. U pacjentów z zainstalowanym stymulatorem dane mogą być zniekształcone..

Jak usuwa się EKG

Procedura usuwania elektrokardiogramu odbywa się w spokojnym otoczeniu, pacjent nie powinien być nerwowy i zmartwiony. Jednak nie ma specjalnego wstępnego przygotowania do badania serca, ale aby zapewnić wiarygodne wyniki, lekarze kategorycznie nie zalecają swoim pacjentom picia alkoholu, mocnej kawy, napojów energetycznych w dniu badania. Nie możesz także uprawiać sportu, powinieneś odmówić śmieciowego jedzenia (co najmniej 2-3 godziny przed EKG).

W pokoju diagnostycznym pacjent będzie musiał zdjąć całe ubranie powyżej talii i odsłonić dolne nogi, a także ramiona. Procedura jest przeprowadzana w pozycji leżącej. Lekarz traktuje przygotowane obszary ciała alkoholem i specjalnym żelem, a następnie mocuje elektrody (na przyssawkach) za pomocą mankietów.

Elektrody odczytują informacje o rytmie serca i przesyłają je do elektrokardiografu. Urządzenie przetwarza dane i daje wynik w postaci krzywej graficznej, która jest drukowana na taśmie papierowej. W niektórych nowoczesnych wersjach wynik jest natychmiast przesyłany do komputera lekarza.

Proces usuwania EKG jest krótki, zwykle zajmuje 10-15 minut. Po zakończeniu diagnozy musisz oczyścić ciało z pozostałego żelu i sukienki. Dekodowanie wyników zwykle wykonuje lekarz, który wykonał elektrokardiogram lub specjalista, który skierował pacjenta na badanie.

Skontaktuj się z centrami medycznymi President-Med, aby wykonać EKG (elektrokardiogram) serca

EKG co to jest

zestaw narzędzi

„Podstawy diagnostyki EKG”

Normalny elektrokardiogram składa się z głównej linii (konturu) i odchyleń od niej, zwanych zębami i oznaczonych łacińskimi literami P, Q, R, S, T, U.

Segmenty EKG między sąsiednimi zębami - segmenty.

Odległości między różnymi zębami - odstępy.

EKG odzwierciedla kolejne wzbudzenie mięśnia sercowego.

Amplituda zębów jest określana pionowo - 10 mm odpowiada 1 mV (dla wygody amplituda zębów jest mierzona w milimetrach).

Czas trwania zębów i odstępów jest określany poziomo przez film EKG.

· Przy prędkości nagrywania 25 mm / s(standardowa prędkość) 1 mm odpowiada 0,02sek.

· Przy prędkości nagrywania 50 mm / s (rzadziej używane) 1 mm odpowiada 0,04 sek.

Fala P odpowiada zasięgowi wzbudzenia przedsionkowego (depolaryzacji).

Dodatnia fala P jest wskaźnikiem rytmu zatokowego.

· Fala P najlepiej widać w 2 standardowych odprowadzeniach, w których musi być dodatnia.

· Zwykle czas trwania fali P wynosi do 0,1 sekundy (1 duża komórka).

· Amplituda fali P w odprowadzeniach standardowych i odprowadzeniach z kończyn zależy od kierunku osi elektrycznej przedsionków.

Amplituda normalna: PII> PI> PIII.

· W ołowiu aVR fala P jest zawsze ujemna!

Interwał PQ - czas przejścia impulsu do komór.

Z wiekiem interwał PQ wydłuża się:

· W wieku poniżej 14 lat maksymalny odstęp PQ wynosi do 0,16 s;

W wieku od 14 do 17 lat - 0,18 s;

· W wieku powyżej 17 lat - 0,2 s.

Zwykle interwał PQ wynosi 0,12-0,18 (do 0,2) sekundy (6-9 komórek):

· Wraz ze wzrostem częstości akcji serca interwał PQ zmniejsza się;

· W przypadku bradykardii odstęp PQ wydłuża się do 0,21-0,22 s;

· W odprowadzeniach klatki piersiowej czas trwania odstępu PQ może różnić się od wskazań w odprowadzeniach od kończyn do 0,04 s (2 komórki);

· Aby zmierzyć interwał PQ, wybierz odprowadzenie, w którym fala P i kompleks QRS są dobrze określone (zwykle jest to II odprowadzenie standardowe);

· Jeśli początkowa część fali P jest izoelektryczna, wówczas przy pomiarze odstępu PQ wystąpi błąd w kierunku malejącej wartości rzeczywistej;

· Jeśli początkowy segment kompleksu QRS jest izoelektryczny, wówczas przy pomiarze odstępu PQ wystąpi błąd w kierunku wzrostu od jego wartości rzeczywistych;

Zespół QRS - komorowa stymulacja mięśnia sercowego.

Szerokość kompleksu QRS wskazuje czas podniecenia międzykomorowego. Szerokość kompleksu QRS zmniejsza się nieznacznie wraz ze wzrostem częstości akcji serca i odwrotnie:

· Czas trwania zespołu QRS określa się w standardowych odprowadzeniach (zwykle w II) lub wzmocnionych odprowadzeniach;

· Bierze pod uwagę największą szerokość kompleksu QRS u tego pacjenta;

· W odprowadzeniach klatki piersiowej szerokość kompleksu QRS jest o 0,01-0,02 s (1 komórka) większa niż w odprowadzeniach z kończyn;

· Rozszerzenie zespołu QRS jest wskazane, jeśli czas trwania przekracza 0,1 s (5 komórek);

· W kompleksie QRS analizowane są: amplituda, czas trwania, kształt, oś elektryczna.

Segment ST - czas całkowitej depolaryzacji obu komór:

· Czas trwania odcinka ST zmienia się w zależności od częstości akcji serca (im częściej rytm, tym krótszy odcinek ST);

· Zwykle odcinek ST jest częściej izoelektryczny (pokrywa się z izoliną), ale może być nieco podwyższony (podniesienie) lub zmniejszony (depresja), zwykle mniejszy niż 1 mm;

· Dopuszczalne jest obniżenie odcinka ST o kształcie wklęsłym do 0,5 mm, w odprowadzeniach klatki piersiowej V5 - V6 oraz w odprowadzeniach od kończyn do 2-3 mm;

· Odcinek ST mierzy się po 60 ms (półtorej małej komórce) od punktu J;

· Punkt J to punkt przejścia fali S do odcinka ST (lub przecięcie linii S z falą S);

· Zazwyczaj wysokość ST z maksimum w V2 do 0,25 mV można odnotować w odprowadzeniach V1-V3;

W przypadku innych odprowadzeń podwyższenie o wartości 0,1 mV lub więcej uważa się za nieprawidłowe.

Fala T - repolaryzacja komór:

Pozytywne w odprowadzeniach I, II, V4-V6;

· Amplituda - połowa długości zęba R;

· Może być ujemny w odprowadzeniach aVL, III, V1;

· W odprowadzeniach z kończyn - do 0,5 mV, w odprowadzeniach klatki piersiowej - do 1,0 mV;

· Fala T zwykle normalnie karbowana i dodatnia, a jej przednia część jest bardziej delikatna;

· Oś elektryczna fali T jest zwykle w tym samym kierunku co oś kompleksu QRS (odchylenie nie przekracza 60 °), dlatego w odprowadzeniach, w których kompleks QRS jest reprezentowany przez falę R, fala T jest dodatnia;

· Fala T jest zawsze ujemna w przypisaniu aVR;

· Fala T w odprowadzeniu klatki piersiowej V1 normalna może być ujemna lub wygładzona.

Interwał QT (elektryczna skurcz komorowy) - czas od początku kompleksu QRT do końca fali T:

· Zwykle odstęp QT wynosi 0,35-0,44 s (17,5-22 komórek);

· Gdy wydłużony jest odstęp Q-T, pomiar jest często trudny z powodu niedostrzegalnego stopienia się końcowej części fali T z falą U, w wyniku czego można zmierzyć odstęp Q-U zamiast Q-T;

Zgodnie ze wzorem Bazetta można ustalić, czy odstęp QT u tego pacjenta jest prawidłowy czy patologiczny (odstęp QT jest uważany za patologiczny, jeśli wartość przekracza 0,42):

QT = QT (zmierzone za pomocą EKG, s) / √ (R-R) (odstęp zmierzony za pomocą EKG między dwiema sąsiednimi falami R, s).

INFARKCJA MIĘŚNIOWA

Objawy EKG:

Niedokrwienie: wysoka („wieńcowa”) T lub ujemna T;

· Uszkodzenie: uniesienie (wzrost powyżej izoliny) odcinka ST lub obniżenie (spadek poniżej izoliny) odcinka ST;

Martwica i blizny: patologiczne Q lub brak R lub małe

Wyróżnia się etapy zawału mięśnia sercowego:

1. Ostre - okres od momentu wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego do początku powstania ogniska martwicy (6 godzin);

2. Ostre - w ostrym okresie powstaje ognisko martwicy i dochodzi do miomulacji, trwa do 7 dni;

3. Podostry - charakteryzuje się całkowitym zastąpieniem martwiczych mas ziarniną i odpowiada czasowi powstawania blizny tkanki łącznej w miejscu ogniska martwicy (do 28 dni);

4. Okres po zawale (bliznowacenie) - odpowiada okresowi pełnej konsolidacji blizny w ognisku martwicy - 4 tygodnie po rozwoju zawału mięśnia sercowego do końca życia.

Bezpośrednie zmiany EKG w MI:

· Brak fali R w odprowadzeniach znajdujących się powyżej obszaru zawału;

· Pojawienie się patologicznej fali Q w odprowadzeniach zlokalizowanych powyżej obszaru zawału mięśnia sercowego;

· Wzrost odcinka S-T powyżej konturu w odprowadzeniach znajdujących się powyżej obszaru zawału;

· Ujemna fala T w odprowadzeniach znajdujących się powyżej obszaru zawału.

Wzajemne („lustrzane”) zmiany w EKG z MI - odzwierciedlenie zmian patologicznych w EKG w odprowadzeniach przeciwnych do regionu zawału, bez własnego znaczenia klinicznego:

· T ujemna zamiast wysoko spiczastej T;

Depresja ST zamiast uniesienia ST

Wysoka amplituda R zamiast patologicznego Q.

Zawał mięśnia sercowego przepony tylnej

Dolny zawał ze zmianą prawego przedsionka

Zawał mięśnia sercowego przegrody przedniej

Przedni zawał mięśnia sercowego

ZAPALENIE OSIERDZIA

Największe znaczenie w diagnozowaniu zapalenia osierdzia na podstawie EKG ma przemieszczenie odcinka RS - T w górę od linii izoelektrycznej:

· Segment RS - T jest zwykle podwyższony od pierwszych dni ostrego stadium wszystkich postaci zapalenia osierdzia; czas trwania tego przemieszczenia i jego stopień są różne; o Zazwyczaj wzrost jest umiarkowany, mniejszy niż w przypadku zawału przezściennego, ale wyraźny; czasami trwa kilka dni, od 1 do 2 tygodni, ale często przeciąga się do 1 miesiąca lub dłużej;

· Wysokość przemieszczenia segmentu RS - T może nie zmieniać się przez długi czas;

· W przypadku nawracającego (nawracającego) zapalenia osierdzia odcinek RS - T przesuwa się wielokrotnie w górę, takie powtarzane przesunięcia odcinka RS - T obserwuje się w nawracającym przebiegu zespołu po zawale;

· Przemieszczenie segmentu RS-T jest często obserwowane jednocześnie w większości odprowadzeń EKG, w szczególności we wszystkich standardowych odprowadzeniach (I, II, III);

· Uszkodzenie osierdzia wierzchołka prowadzi do odchylenia wektora S - T w dół (na plus elektrod II, III, aVF), do przodu (na plus V1 - V4) i na lewo (na plus I, aVL, V5, V6);

· W przypadku zapalenia osierdzia określa się możliwość przesunięcia w górę segmentu RS - T we wszystkich wymienionych odprowadzeniach; jednak w niektórych przypadkach segment RS-T nie przesuwa się w górę we wszystkich odprowadzeniach, więc często segment RS-TV1, III nie przesuwa się w górę, czasami w innych odprowadzeniach;

· Przesunięcia segmentów RS-T są możliwe w dół, na przykład w odprowadzeniach HI, aVF, V1-V3; jego wzrost w odprowadzeniach I, II i III bez wzrostu fali Q jest charakterystyczny, ale możliwe jest również przesunięcie segmentu RS - T w dół w poszczególnych odprowadzeniach.

EKG to najprostszy sposób dbania o zdrowie serca

Minęło ponad sto lat, odkąd naukowcy odkryli zdolność serca do wytwarzania impulsów elektrycznych w małych dawkach..

Odkrycie to położyło fundament pod naukę elektrokardiologii, której elektrokardiografia jest integralną częścią. W tej części badamy prąd elektryczny powstający w sercu lub wpływający na niego z zewnątrz..

Elektrokardiografia jest w stanie rejestrować potencjały elektryczne, które występują podczas rozluźnienia i skurczu mięśnia sercowego w pewnym okresie czasu.

Impulsy te rozprzestrzeniają się po całym ciele i docierają do skóry..

Specjalne urządzenie - elektrokardiograf - rejestruje te potencjały i daje wynik w postaci obrazu graficznego, zwanego elektrokardiogramem. Można go wydrukować na papierze lub wyświetlić na ekranie monitora..

Elektrokardiografia może mieć różne cele:

  • Aby ocenić skuteczność leków nasercowych, stymulatora serca i innych metod terapii.
  • Aby zidentyfikować i śledzić dynamikę rozwoju chorób serca, takich jak arytmia, zaburzenia przewodzenia serca (blokada) i metabolizm niezbędny do pracy serca (potas, magnez, wapń). Tutaj możesz również określić uszkodzenie mięśnia sercowego, stan fizyczny narządu, ostre patologie serca i choroby pozakardialne (na przykład zatorowość płucna).

EKG jest bardzo prostą procedurą, praktycznie bez przeciwwskazań. Dozwolone jest to robić kobietom w czasie ciąży, a nawet noworodkom wypisanym ze szpitala. W nagłych przypadkach ratownik medyczny wykonuje kardiogram w specjalnym samochodzie, w domu pacjenta, a nawet na ulicy.

Najczęściej procedura jest przeprowadzana w okręgowych poliklinikach, szpitalach, specjalistycznych klinikach i obiektach spa. Zajmuje to nie więcej niż 10 minut i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta..

Jednak przy wszystkich pozytywnych aspektach elektrokardiografia ma również wady. Tutaj najczęściej odnotowuje się krótki czas trwania procedury..

Zasada działania każdego elektrokardiografu opiera się na propagacji impulsów serca. Są w stanie poruszać się poprzez zmniejszenie polaryzacji elektrod ogniw. W spoczynku powierzchnie wszystkich komórek mięśniowych w sercu mają ładunek dodatni..

W tym momencie nie ma różnicy potencjałów, a zatem nie można zarejestrować pola elektrycznego.

Impulsy elektryczne w sercu zwykle pochodzą z węzła zatokowo-zatokowego.

Znajduje się w pobliżu górnej żyły głównej w prawym przedsionku. Węzeł jest wyspecjalizowaną komórką z możliwością automatycznego generowania impulsów elektrycznych. Te ostatnie rozciągają się od węzła zatokowo-przedsionkowego, najpierw w prawo, a następnie w lewym przedsionku.

Wynikiem propagacji sygnałów elektrycznych w przedsionkach i komorach jest ich redukcja. Rezultat - przepływ krwi do płuc i układu krążenia.

Kardiogram serca: technika i zakres rejestracji

Rejestracja przez elektrokardiograf potencjalnej różnicy między dwoma punktami pola elektrycznego serca nazywa się ołowiem.

Podczas rejestrowania kardiogramu serca standardowe przewody są rejestrowane z dwóch kończyn poprzez naprzemienne parowanie elektrod. Trzy standardowe pozycje tworzą trójkątny kształt (trójkąt Einthovena).

Zapis kardiogramu serca odbywa się w spokojnym stanie pacjenta. W niektórych przypadkach specjalista naprawia EKG podczas inhalacji, prosząc pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu.

Analizując wyniki EKG, kardiolog musi posiadać niezbędną wiedzę i umiejętności do odszyfrowania obrazu graficznego.

Elektrokardiografia jest przepisywana nie tylko w przypadku istniejących lub podejrzewanych chorób serca. Lekarz może zalecić EKG w formie środka zapobiegawczego, a także podczas badań lekarskich i corocznych badań lekarskich.

W przypadku braku podejrzeń o nieprawidłowości kardiogram serca wykonuje się po otrzymaniu książeczki medycznej do zatrudnienia. Dzieci otrzymują zapis EKG po przyjęciu do przedszkola i zgodnie z nowymi przepisami muszą je przekazać kierownikowi sekcji sportowej, zaangażowanym w nie chłopcom. Ponadto EKG są często podawane kobietom w ciąży przed porodem. Pacjenci z cukrzycą powinni być badani bezbłędnie, nawet przy braku wskazań.

Skierowanie do badania wydaje lekarz prowadzący lub kardiolog. Wskazaniami do pilnego zabiegu są ból w sercu, omdlenia, zawroty głowy, nadciśnienie, obrzęk nóg, osłabienie stawów.

Elektrokardiografia: rodzaje diagnozy

Pierwszym urządzeniem rejestrującym wysokiej jakości EKG był galwanometr sznurkowy zaprojektowany przez V. Einthovena. Jego podstawą był bardzo cienki nić, która znajdowała się w polu magnetycznym pod pewnym napięciem. Stworzył nowy kierunek w fizjologii krążenia krwi - elektrofizjologię serca.

Pierwsza taka technika była bardzo nieporęczna i ważyła 270 kg.

V. Einthoven zidentyfikował główne zęby, odstępy i odcinki EKG, a także obliczył ich przedziały czasowe. Zaproponował także system ustawiania elektrod na powierzchni ciała pacjenta. Kardiolodzy wykorzystują te dane do dziś..

Jags to wzloty i upadki na obrazie graficznym. Segment w elektrokardiografii to odcinek linii prostej między dwoma zębami. Elektrokardiogram jest w stanie wykazać zaburzenia serca we wczesnych stadiach, a także rozważyć możliwość rozwoju poważnych patologii.

Jednak EKG nie zawsze dokładnie określa obecność choroby. Na przykład naruszenie rytmu serca (arytmia) w czasie badania w stanie spoczynku może „czaić się” i nie objawiać się.

Dlatego specjalista wybiera inną metodę badania, jest ich kilka:

  1. W spoczynku - najczęściej stosowana standardowa metoda. Pacjent leży na kanapie w stanie zrelaksowanym.
  2. Z obciążeniem - podczas tej procedury lekarz najpierw weźmie świadectwo elektrokardiografu, a następnie poprosi pacjenta o wykonanie prostego ćwiczenia fizycznego (zginanie, przysiady), a następnie ponownie bada za pomocą aparatu. Ponadto można zastosować inne metody - ergometrię rowerową i test bieżni. W pierwszym przypadku stosuje się ergometr rowerowy (urządzenie podobne do roweru treningowego ze zmieniającym się oporem pedału), w drugim przypadku bieżnię (ruchomy tor). Dla każdego rodzaju badania elektrody podłączone do komputera są przykładane do ciała pacjenta. Lekarz monitoruje i analizuje wskazania podczas zabiegu.
  3. Codzienne monitorowanie (Holter) - ta metoda jest najdłuższa w czasie. Podczas używania elektrody samoprzylepne są przymocowane do ciała pacjenta. Są one połączone z urządzeniem, które jest zamontowane na pasku lub noszone na ramieniu na pasku. Waży nie więcej niż pół kilograma, więc nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności.

Pacjent powinien prowadzić dziennik, w którym podaje informacje o zmianach aktywności fizycznej, przeciążeniu emocjonalnym, czasie przyjmowania leków, śnie i czuwaniu. Tutaj opisuje bóle serca i uczucie dyskomfortu, które mogą wystąpić podczas niektórych czynności..

Istnieją dwie opcje monitorowania Holtera: pełna i fragmentaryczna.

Pierwszy trwa nieprzerwanie w wyniku podania dokładnych i kompletnych informacji o nieprawidłowościach w pracy serca.

Rozdrobnione monitorowanie może trwać dłużej. Stosują się do niego tylko wtedy, gdy niewydolność serca objawia się rzadko. Elektrokardiografia w tym przypadku odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia.

Aby zarejestrować nieprawidłowości, pacjent ma przycisk zapisu EKG, gdy pojawia się ból. Aparat do takiego badania jest bardzo miniaturowy: może to być wersja kieszonkowa lub urządzenie w postaci zegarka.

Zaleca się wykonywanie przezprzełykowego EKG przy niskiej zawartości informacji standardowych metod.

Sterylna elektroda jest wkładana do przełyku. Zwykle odbywa się to przez nosogardło, rzadziej przez usta. Pacjent powinien wykonywać ruchy połykające. Ale nie bój się - sonda do przezprzełykowego elektrofizjologicznego badania serca (CHEPPI) jest cienka, a jej wprowadzenie zwykle nie powoduje trudności. W tym samym czasie elektrody są przymocowane do klatki piersiowej w celu zarejestrowania elektrokardiogramu.

Elektrodę wkłada się około 40 cm od miejsca, w którym serce znajduje się najbliżej przełyku. Następnie zaczynają rejestrować kardiogram, a słabe sygnały elektryczne zaczynają być wysyłane do sondy do serca, powodując częstsze kurczenie się.

Pod koniec badania elektroda jest usuwana z przełyku.

W elektrokardiografii istnieją instrumentalne metody badania pracy mięśnia sercowego. Należą do nich na przykład fonokardiografia. W tym przypadku specjalny mikrofon przechwytuje dźwięki wydawane, gdy mięsień sercowy jest podekscytowany i rozluźniony. Z reguły słuchanie jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę z dobrym słyszeniem, który jest w stanie oddzielić dźwięki serca i dźwięki serca od dźwięków patologicznych..

W książce V.V. Murashko „Elektrokardiografia” istnieją inne metody badań. Jego koszt jest niski, ale będzie bardzo przydatny dla tych, którzy chcą opanować podstawy EKG.

Jak wykonać EKG: przygotowanie i procedura

Ci, którzy nie wiedzą, jak prawidłowo wykonać EKG, nie muszą się martwić: przeprowadzenie elektrokardiografii nie wymaga specjalnego przygotowania. Jednak nadal istnieją pewne niuanse. 2 godziny przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od jedzenia ciężkich pokarmów.

Nie denerwuj się, uprawiaj sport, pij koktajle energetyczne lub alkohol, a także mocną kawę lub herbatę. Kobiety nie muszą nakładać balsamu lub kremu na ciało przed badaniem, wszelką biżuterię należy usunąć z nadgarstków i klatki piersiowej: bransoletki, pierścionki, łańcuszki itp..

Elektrody piersi mają specjalny przyssawkę gruszkową, która jest przymocowana do ciała dzięki wytworzonej próżni. Specjalista dokonujący odczytów doskonale wie, jak wykonać EKG, więc jest mało prawdopodobne, aby mógł mieszać przewody łączące przyssawki z urządzeniem.

Przed rozpoczęciem pracy urządzenie należy rozgrzać (wystarczy. Następnie ustawia się położenie pisaka rejestratora, dając sygnał kalibracji poprzez włączenie specjalnego przycisku.

Nie ma przeciwwskazań do EKG - badanie można przeprowadzić nawet u niemowląt.

W takim przypadku procedura pobierania danych od dziecka jest podobna do tej wykonywanej przez osoby dorosłe. Tylko wynik będzie inny - na przykład dzieci mają wyższe tętno.

Niektóre dzieci boją się wszystkich ludzi w białych fartuchach, więc mogą bardzo się martwić przed zabiegiem. Zanim się zacznie, rodzice powinni zmniejszyć stres u swoich dzieci - dać ulubioną zabawkę, pokazać zabawne zdjęcie lub zdjęcie (możesz to zrobić przez telefon). Starsze dziecko może zostać wcześniej poinformowane o badaniu i w zabawny sposób pokazane, jak prawidłowo przeprowadzić EKG.

Procedura testowa może powodować trudności u osób ze złożonymi urazami klatki piersiowej, z wysokim stopniem otyłości lub nadmiernym owłosieniem klatki piersiowej - w tym przypadku elektrody nie będą ściśle przylegały do ​​skóry, a wynik badania zostanie zniekształcony. Obecność stymulatora doprowadzi do nieprawidłowych wyników..

Badanie przezprzełykowe nie może być przeprowadzone w obecności guzów lub innych chorób przełyku. EKG z obciążeniem jest przeciwwskazane w ostrych chorobach zakaźnych, przewlekłej niewydolności serca, chorobie wieńcowej serca, złożonych zaburzeniach rytmu, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Nie rób tego również zaostrzając choroby innych układów ciała - moczowego, oddechowego, trawiennego.

Normalny kardiogram zdrowego serca i jego wyglądu

U zdrowego dorosłego krzywa z rytmem zatokowym jest uważana za normalny kardiogram (kardiogram zdrowego serca).

Tętno (HR) to uderzenia na minutę, EOS (oś elektryczna serca) - w pozycji standardowej.

Interwał PQ (okres fali wzbudzenia przechodzącej przez przedsionek i węzeł przedsionkowo-komorowy do mięśnia sercowego komory) - (do 0,2).

Zmiany rytmu lub tonalności (arytmia, bradykardia, tachykardia) - nie wykryto.

Kołatanie serca jest możliwe u kobiet w ciąży lub nadmiernie emocjonalnych. Przeciwnie, u starszych pacjentów występuje spowolnienie rytmu bicia serca lub patologii morfologicznych mięśnia sercowego.

Tylko specjalista z wykształceniem medycznym może poprawnie odszyfrować kardiogram i opisać uzyskane parametry EKG.

Elektrokardiografia jest w stanie z dużą dokładnością diagnozować różne choroby układu sercowo-naczyniowego - niedokrwienie, odchylenia w rozwoju ścieżek, tętniak serca, skurcze dodatkowe, dusznica bolesna i wiele innych.

Najpoważniejszą diagnozą elektrokardiografii jest zawał mięśnia sercowego. To tutaj możesz najpierw wykryć obszary uszkodzonej lub martwej tkanki, określić konkretne miejsce (w której ścianie serca) i głębokość zmiany. EKG z łatwością odróżnia ostrą fazę zawału serca od starych blizn i tętniaków.

W przypadku zawału serca procedura EKG jest wykonywana więcej niż jeden raz. Pierwszy raz ma to miejsce, gdy pierwszy raz kontaktujesz się z pacjentem - w domu, w karetce pogotowia lub na oddziale ratunkowym szpitala. W przypadku braku zmian w obrazie graficznym, ale w obecności objawów procedurę powtarza się po 6 godzinach - do tego czasu objawy zwykle pojawiają się w pełnej sile.

Następnie diagnoza jest przeprowadzana codziennie, a po wyzdrowieniu raz na kilka dni. Tak więc przez cały okres pacjenta badano co najmniej 10 razy.

Pacjent powinien zawsze pamiętać - tylko specjalista powinien ufać dbałości o swoje zdrowie. Dotyczy to w pełni procedury elektrokardiografii. Nie zaniedbuj recepty lekarza i nie próbuj samodzielnie rozszyfrować EKG, nawet jeśli masz pewność, że wynik będzie normalnym kardiogramem.

Tylko lekarz może poprawnie odczytać kardiogram zdrowego serca, jak EKG z nieprawidłowościami.

Tylko osoba z wykształceniem medycznym jest w stanie uzyskać dane uzyskane w wyniku badania, objawów klinicznych i wyniku badania, oceniając ryzyko stanu krytycznego. W przeciwnym razie istnieje ryzyko niedoszacowania EKG, co może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń