Rytm serca zatokowego EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Rytm serca, który pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca..

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, a następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz narządu mięśniowego.

Co to znaczy i jakie są normy

Rytm zatokowy EKG - co to znaczy i jak to określić? W sercu są komórki, które wytwarzają impuls z powodu określonej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się w węzłach zatokowych i przedsionkowo-komorowych, również we włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​puls ten jest generowany właśnie przez węzeł zatokowy (norma - 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls generowany jest przez inny węzeł, co daje inną wartość liczby uderzeń.

Zwykle zdrowy rytm serca zatok jest regularny z innym rytmem serca, w zależności od wieku.

Normalne wskaźniki na kardiogramie

Na co zwrócić uwagę podczas przeprowadzania elektrokardiografii:

  1. Fala P na elektrokardiogramie koniecznie poprzedza kompleks QRS.
  2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
  4. U osoby dorosłej częstotliwość rytmu odpowiada 60–80.
  5. Odległość R - R jest podobna do odległości R - R.
  6. Fala P w stanie normalnym powinna być dodatnia w drugim ołowiu standardowym, ujemna w aVR ołowiu. We wszystkich innych odprowadzeniach (są to I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle fale P są dodatnie zarówno w I, jak i aVF.
  7. W odprowadzeniach V1 i V2 fala P będzie dwufazowa, czasem może być głównie dodatnia lub głównie ujemna. W odprowadzeniach z V3 do V6 ząb jest w większości dodatni, chociaż mogą istnieć wyjątki w zależności od jego osi elektrycznej.
  8. Dla każdej fali P konieczne jest normalne przestrzeganie kompleksu QRS, fali T. Odstęp PQ u dorosłych wynosi 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem elektrycznej osi serca (EOS) pokazuje, że parametry te mieszczą się w normalnych granicach. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może znajdować się w płaszczyznach pół-pionowych, poziomych, pół-poziomych.

Kiedy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas zdawania egzaminu bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie otrzymywać niedokładnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się pieszo na trzecie lub piąte piętro. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera frazę: zaburzenie rytmu zatokowego, wówczas rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to każda awaria w sekwencji rytmu i jego częstotliwości.

Blokada może zostać spowodowana, jeśli zakłócona zostanie transmisja wzbudzenia z centrów nerwowych do mięśnia sercowego. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytmy serca są przyspieszane.

Jeśli na końcu pojawi się zwrot o niestabilnym rytmie, jest to przejaw niskiego tętna lub bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują ilości tlenu wymaganej do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to przejaw tachykardii. Taka diagnoza zostaje postawiona, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Rozszyfrowanie wyników i postawienie diagnozy

W celu zdiagnozowania arytmii należy porównać uzyskane wskaźniki z normalnymi wskaźnikami. Tętno przez 1 minutę nie powinno być większe niż 90. Aby określić ten wskaźnik, musisz podzielić 60 (sekund) przez czas trwania odstępu R-R (także w sekundach) lub pomnożyć liczbę kompleksów QRS przez 3 sekundy (odcinek taśmy o długości 15 cm) przez 20.

W ten sposób można zdiagnozować następujące odchylenia:

  1. Bradykardia - częstość akcji serca / min mniej niż 60, czasami rejestruje się wzrost odstępu P-P do 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - częstość akcji serca wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają normalne. Często można zaobserwować skośne obniżenie odcinka PQ, a odcinek ST jest skierowany do góry. W zasięgu wzroku może wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, zablokowanie drugiego st.
  3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, gdy odstępy R-R różnią się więcej niż 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na wdech i wydech. Często spotykany u dzieci.
  4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sek. Może się to zdarzyć z powodu wady węzła zatokowego lub naruszenia jego regulacji neurowegetatywnej.

Powody odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można wziąć pod uwagę:

  • nadmierne nadużywanie alkoholu;
  • wszelkie wady serca;
  • palenie;
  • przedłużone stosowanie glikozydów i leków przeciwarytmicznych;
  • występ zastawki mitralnej;
  • patologia czynności tarczycy, w tym tyreotoksemia;
  • niewydolność serca;
  • choroba mięśnia sercowego;
  • zakaźne zmiany zastawek i innych części serca - zakaźna choroba wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
  • przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli po zbadaniu wyników lekarz zauważy, że długość odcinka między falami P i ich wysokością nie są równe, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi może zostać zalecona dodatkowa diagnoza: można wykryć patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu wegetatywnego.

Następnie przepisuje się monitorowanie Holtera lub wykonuje się test leku, co pozwala ustalić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy zaburzona jest regulacja układu autonomicznego węzła.

Więcej informacji na temat zespołu słabości tego węzła znajduje się na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem naruszeń samego węzła, wówczas zalecane są korekcyjne pomiary stanu wegetatywnego. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, na przykład implantacja stymulatora.

Monitorowanie holtera jest regularnym elektrokardiogramem, który jest przeprowadzany w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania specjaliści mogą badać stan serca przy różnym stopniu stresu. Podczas normalnego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas monitorowania metodą Holtera można badać stan ciała podczas ćwiczeń.

Taktyki leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Nieregularny rytm nie oznacza, że ​​występuje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenia rytmu serca - powszechny zespół charakterystyczny dla każdego wieku.

Właściwa dieta, codzienna rutyna i brak stresu mogą bardzo pomóc w uniknięciu problemów z sercem. Przydatne będzie przyjmowanie witamin w celu utrzymania funkcji serca i poprawy elastyczności naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę takimi pokarmami, jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta, szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Do płynnego działania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurzych, łososiu, mleku.

Jeśli prawidłowo skomponujesz dietę, przestrzegając reżimu dnia, możesz osiągnąć długą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim do starości.

Na koniec zalecamy obejrzenie filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Jaki jest rytm zatokowy serca, co może powiedzieć EKG

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem normalnej czynności serca na EKG: dopuszczalna częstotliwość skurczów narządu mięśniowego i takie same odstępy między ruchami.

Nie oznacza to jednak, że naruszenia na tle formalnie dopuszczalnych liczb i danych nie mogą być.

Rozwiązanie problemu wymaga diagnostyki instrumentalnej. Rutynowe techniki, takie jak osłuchiwanie, liczenie liczby skurczów na minutę to za mało.

W przypadku wykrycia zaburzeń wskazana jest terapia zachowawcza..

Techniki chirurgiczne praktycznie nie są stosowane, jednak stosuje się je również w przypadku wykrycia wad, wad anatomicznych, wrodzonych wad serca.

Co to jest rytm zatokowy

Rozważane zjawisko jest uważane za fizjologiczne, normalne. Wszystkie pozostałe opcje dotyczą odchyleń o różnym stopniu nasilenia..

Mówimy o kompleksowym wskaźniku, jak już wspomniano. Tętno zatokowe oznacza kombinację normalnej liczby uderzeń na minutę i równych odstępów między każdym uderzeniem.

Charakterystyczne cechy odpowiedniej czynności serca są reprezentowane przez wiele formalnych momentów, które można znaleźć na kardiogramie:

  • Tętno (liczba ruchów kurczliwych pełnego cyklu: skurcz-rozkurcz) wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę, u niektórych osób może wzrosnąć do 100, ale nie więcej.
  • Jasność odstępów między każdym kolejnym ruchem. Wykrywanie za pomocą rutynowych metod jest niemożliwe, ponieważ wymagany jest sprzęt.
  • Fala P (specjalny wskaźnik formalny na wykresie podczas EKG) ma zawsze tę samą wysokość, nie jest zdeformowana, występuje w tym samym czasie.
  • Szerokość kompleksu QRS jest mniejsza niż 0,12 sekundy.

Istnieją inne wskaźniki, które są oceniane przez specjalistów podczas diagnozy..

Podsumowując, możemy powiedzieć, że normalny, prawidłowy rytm serca u zdrowej osoby jest zawsze zatoką.

To nie jest patologia, ale termin medyczny oznaczający odpowiedni stan narządu mięśniowego (przynajmniej na pierwszy rzut oka).

Rodzaje zaburzeń i ich cechy w EKG

Normalna wydajność to nie wszystko. Ważne jest, aby ocenić inne elementy. W związku z tym można wykryć grupy zaburzeń heterogenicznych.

Nadmierna regularność rytmu

Lub innymi słowy jego sztywność. Serce staje się zbyt „wolne”, praktycznie nie reaguje na bodźce zewnętrzne.

Zwykle bodźce powinny wywoływać zmianę częstości akcji serca w zależności od rodzaju przyspieszenia na tle aktywności fizycznej, spadek liczby uderzeń w nocy podczas odpoczynku, produkcję melatoniny i zmniejszenie syntezy kortyzolu. W tym przypadku nie jest to przestrzegane..

Problem jest dość trudny do wykrycia, lekarze mogą przyjąć odpowiedni i stabilny rytm jako normę lub nawet standard.

Wykrywanie jest możliwe albo przez wyniki codziennego monitorowania według Holtera, albo przez fizyczne testy wysiłkowe (ergometria rowerowa).

Stan niesie ze sobą nieoczywiste niebezpieczeństwo. Przy sztywności rytm zatokowy formalnie utrzymuje się, ale możliwy jest ciężki niedotlenienie, niewystarczające krążenie krwi w narządach, tkankach, szczególnie mózgu po jakiejkolwiek aktywności.

Dlatego zaleca się dokładniejszą kontrolę pacjentów. Zwłaszcza jeśli istnieją czynniki ryzyka.

Częstoskurcz

Przyspieszony rytm zatokowy serca to różnorodna grupa zaburzeń. W tym przypadku mówimy o tachykardii zatokowej, gdy wskaźniki są normalne (równe odstępy i inne), ale częstotliwość skurczów wzrasta do 100 lub więcej.

Zwykle jest to wskazanie zaburzeń funkcjonalnych układu nerwowego, statusu hormonalnego. Możliwe są inne opcje..

Rozważany proces patologiczny nie stanowi wielkiego zagrożenia dla życia, ale w niektórych przypadkach nieporządek przebiega jak inne.

Pacjent, osoba bez wiedzy medycznej, najprawdopodobniej nie będzie w stanie samodzielnie odróżnić częstoskurczu zatokowego od napadowego (znacznie bardziej niebezpiecznego), dlatego zaleca się skonsultowanie z lekarzem we wszystkich przypadkach.

Przyspieszone tempo wymaga stosowania leków takich jak beta-blokery tylko w skrajnych przypadkach.

Spowolnienie rytmu zatokowego

Rytm zatokowy ze spadkiem częstości akcji serca to kolejna opcja kliniczna, zwana bradykardią. Towarzyszy mu spadek liczby uderzeń narządu mięśniowego o mniej niż 60 na minutę.

Jest to związane z charakterystycznymi objawami tylko na wczesnym etapie. Następnie, gdy się przyzwyczaisz, odchylenia od strony dobrostanu stają się niczym, a osoba przestaje zauważać problem.

Arytmia zatokowa

Ogólna nazwa procesów patologicznych zjednoczonych według określonego kryterium. W tym przypadku mówią o pomijaniu poszczególnych uderzeń z formalnym zachowaniem prawidłowego rytmu zatokowego.

Towarzyszą temu wyjątkowo bolesne objawy, uczucie ucisku w klatce piersiowej i strach. Pacjentowi wydaje się, że serce zatrzymuje się. Szczegółowy przegląd arytmii zatokowej znajduje się tutaj.

Extrasystole

Dokładne przeciwieństwo poprzedniej opcji. W takim przypadku pojawienie się niezwykłych skurczów w niektórych punktach.

Pojedyncze odcinki nie są niebezpieczne. Jeśli występują w grupach, możliwe jest zatrzymanie akcji serca i śmierć pacjenta..

Niemożliwe jest również samodzielne rozróżnienie pojedynczych i sparowanych dodatków, wymagana jest elektrokardiografia. Przeczytaj więcej o naruszeniu tutaj..

Zespół osłabienia węzła zatokowego

Daje typową triadę zjawisk: krytycznie niskie tętno (około 50 uderzeń na minutę lub mniej), bicie (zjawiska arytmiczne), regularne okresy spontanicznego tachykardii.

Tego rodzaju ataki trwają nie dłużej niż pół godziny. W zaawansowanych stadiach zaburzenia możliwe są opcje. Przeczytaj więcej o naruszeniu w tym artykule..

Wszystkie opisane patologie są wykrywane podczas diagnozy. Ale nawet przed momentem badań instrumentalnych musisz zwrócić uwagę na dobre samopoczucie.

Jeśli nie ma dyskomfortu lub pacjent nie wie, co jest spowodowane, nie będzie zachęty do wizyty u lekarza.

Typy oddechowe i nie-oddechowe


Arytmia zatokowa u dzieci dzieli się również na dwa typy:

Arytmia oddechowa, jak sama nazwa wskazuje, jest związana z oddychaniem - częstość akcji serca podczas oddechu mimowolnie wzrasta i maleje podczas wydechu.

Jeśli na przykład podczas EKG dziecko zostanie ułożone na kanapie z chłodną ceratą, wówczas odruchowo wstrzyma oddech, co doprowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca. Ten stan nie jest niebezpieczny dla dzieci, ponieważ nie powoduje problemów z pompowaniem krwi z sercem.

Arytmia bezdechowa - spowodowana zaburzeniami w układzie przewodzenia serca. Impulsy występują w węźle zatokowym z prawidłową częstotliwością, ale wraz z ich przechodzeniem przez kardiocyty (komórki mięśniowe serca) pojawiają się problemy, które prowadzą do arytmii. Takie zmiany są zwykle przemijające i nie zawsze są związane z chorobami serca, ale prawdopodobnie z chorobami innych układów lub narządów. Arytmia oddechowa może być stała lub napadowa - od kilku ataków rocznie do kilku dziennie.

Na jakie znaki warto zwrócić uwagę

Zaburzenia rytmu Oczywista rzecz. Przejawia się to poprzez przyspieszenie lub zmniejszenie częstości akcji serca. Subiektywnie odczuwalny dopiero na wczesnym etapie procesu patologicznego.

Wraz z postępem obraz kliniczny jest rozmazany, osoba przestaje odczuwać, że dzieje się z nim coś nienormalnego.

  • Ból w klatce piersiowej o różnym nasileniu. Nie zawsze znaleziono. W prawie wszystkich przypadkach wskazują na dodatkowe (pierwotne lub wtórne) naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. Początkowe stadia niewydolności wieńcowej, choroby niedokrwiennej serca. Z natury dyskomfort jest zawsze naglący, palący, pękający.

Uwaga:
Mrowienie, a zwłaszcza lumbago, raczej wyklucza sercowe pochodzenie naruszenia.

  • Wyzysk. Nadmierna potliwość Może występować jako część reakcji na zawalenie kości na tle gwałtownego spadku częstości akcji serca i ciśnienia krwi lub jako stały objaw nieznanego pochodzenia.
  • Zmęczenie, zmęczenie Rozwija się spontanicznie, towarzyszy pacjentowi zawsze lub przez większość czasu. Powodem jest brak krążenia krwi w mózgu, przejście ciała w tryb „ekonomiczny”.
  • Duszność Po pierwsze, na tle aktywności fizycznej. Jego intensywność może być taka, że ​​pacjent nie zauważy problemu. Aby osiągnąć objaw, wymagane jest maksymalne obciążenie. Następnie na tle odpoczynku, nawet w pozycji leżącej, siedzącej. Zwykle na etapie wyraźnego zaburzenia pacjenci już wiedzą, że istnieje jakiś rodzaj zaburzenia.
  • Bóle głowy, objawy neurologiczne. Na szyi świątynie. Również zawroty głowy, niemożność poruszania się w przestrzeni, niedowład, problemy z wrażliwością i inne punkty.
  • Bladość skóry, błon śluzowych. Również płytki paznokcia. Skóra właściwa zyskuje charakterystyczny marmurowy odcień, prześwitują przez nią naczynia, powstaje typowy wzór.
  • Sinica ramion i nóg, trójkąt nosowo-wargowy. Niebieska skóra.
  • Obrzęk. Na początku obwodowe cierpią tylko kończyny. Następnie całe ciało, co wskazuje na postęp patologii.
  • Bezsenność. Częste nocne przebudzenia. Objaw jest wyjątkowo boleśnie tolerowany przez pacjentów, ponieważ pogarsza się zmęczenie.
  • Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja i nerwica. Znak wypadku mózgowo-naczyniowego.

Powody odchyleń

Same zaburzenia rytmu zatokowego nie są pierwotne. Są zawsze objawowe, to znaczy rozwijają się na tle różnych procesów patologicznych. Obejmują one następujące diagnozy:

  • Przewlekła niewydolność serca. Rozwija się stopniowo, z biegiem lat, chyba że jest to postać ostra (która jest natychmiast zauważalna, może maskować jako atak serca). W przewlekłym przebiegu objawy stopniowo kumulują się.

Zaburzenia rytmu z formalnym bezpieczeństwem typu zatokowego są wykrywane tylko na początkowym etapie.

Wraz z postępem obserwuje się migotanie komór, rzadziej przedsionki, ciężkie zaburzenia rytmu serca, śmiertelne.

  • Niewydolność wieńcowa W tym przypadku mówimy o dusznicy bolesnej. Przemijające zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Paradoksalnie, ale to naruszenie może nie być niezależne, ale z powodu innych chorób.

Kluczową różnicą po zawale serca jest brak trwałych procesów destrukcyjnych we włóknach mięśniowych.

  • Wrodzone wady serca, nabyte wady. Niewydolność zastawki (aortalna, mitralna, trójdzielna), zmiany przegrody, inne nieprawidłowości, w tym pochodzenie chromosomalne.

Wywołuje nie tylko i nie tyle zakłócenia na tle zachowanego rytmu zatokowego. Zwykle mówimy o poważniejszych zaburzeniach. Oprócz tak zwanych małych wad, takich jak otwarte owalne okno i inne.

  • Patologie układu nerwowego spowodowane strukturalnymi lub funkcjonalnymi nieprawidłowościami idiopatycznymi. Oznacza to, że może to być przejaw uzależnienia od pogody, a także guza mózgu, padaczki, zakaźnych zmian struktur mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
  • Choroba hipertoniczna. Stabilny wzrost ciśnienia krwi.
  • Zaburzenia endokrynologiczne. Liczny. Cukrzyca, upośledzona synteza hormonów kory nadnerczy (kortyzol, noradrenalina jako główne), tarczycy (niedoczynność lub nadczynność tarczycy), przysadka mózgowa. Odkryty na podstawie oceny profilu przez endokrynologa.
  • Zawał serca Forma niewydolności wieńcowej. Towarzyszy zniszczeniu mięśnia sercowego. W takim przypadku zaburzenia rytmu są wykrywane zarówno podczas ostrego epizodu, jak i po nim, w ramach fazy rehabilitacji.

Jaki jest rytm zatokowy serca??

Data publikacji artykułu: 18.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 01.03.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca odnosi się do skurczów serca wytwarzanych przez węzeł zatokowy zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka z częstotliwością 60-90 na minutę.

Impuls elektryczny występuje w komórkach nerwowych tworzących węzeł, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując skurcz serca w określonej sekwencji.

Najpierw następuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie komór. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to trwa 0,8 s. Utrzymuje normalne tętno.

Normalna wydajność

Tętno u dzieci i dorosłych jest różne. U dzieci w wieku do roku wynosi od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem występuje zmniejszenie częstości akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u osoby dorosłej.

U osób w wieku powyżej 70 lat jest bliżej górnej granicy normy, co wiąże się ze zmianami serca związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest o 6-8 uderzeń mniejszy niż u mężczyzn.

Tętno może różnić się od normy, ale nie jest uważane za patologię:

  • u kobiet w ciąży - serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, w ten sposób zapewniając organizmom matki i rosnącego płodu tlen, puls można nieznacznie zwiększyć;
  • u osób codziennie zajmujących się wychowaniem fizycznym i prowadzących aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno jest bliskie dolnej granicy normy;
  • u profesjonalnych sportowców spoczynkowe serce można zmniejszyć z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, każde wyraźne odchylenie tętna od normy wymaga zidentyfikowania przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować jego zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą występować jako reakcja adaptacyjna na zmieniające się warunki otoczenia, przebiegają same i nie wymagają leczenia. Nazywa się je fizjologicznymi.

Zmiany patologiczne w rytmie zatokowym nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej wynikają z problemów w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

NaruszenieWyświetleniaPrzyczyny
Tachykardia zatokowa - przyspieszony puls do 160 uderzeń / min. i wyżejFizjologiczne - do 100 uderzeń na minutęPodniecenie, przeżycia emocjonalne, gorączka, obfite jedzenie, duszność w pokoju, aktywność fizyczna, picie kawy, palenie.
Patologiczny - powyżej 100 uderzeńSercowy:

  • niewydolność serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
  • choroba wieńcowa;
  • wady serca;
  • kardiopatia.
  • zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
  • VVD;
  • nerwica;
  • przyjmowanie leków (diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwdepresyjne),
  • choroby płuc powodujące niedotlenienie;
  • niedokrwistość.
Bradykardia zatokowa - charakteryzuje się rzadkimi skurczami (do 40 uderzeń na minutę)Fizjologiczne - co najmniej 50 skurczów na minutęCodzienne treningi, sen, hipotermia.
Patologiczny - mniej niż 50 uderzeń na minutęSercowy:

  • urazy i guzy mózgu, którym towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • uderzenie;
  • zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych);
  • zatrucie, ropne infekcje;
  • niedoczynność tarczycy - niewystarczająca funkcja tarczycy;
  • choroba zakaźna.
Arytmia zatokowa - skurcze serca występują w nierównych odstępach czasuFizjologiczne (arytmia oddechowa)Podczas wdechu częstość akcji serca wzrasta, a wydech zmniejsza się.
Patologiczny
  • zawał serca;
  • niedokrwienie;
  • cukrzyca;
  • rozproszone zmiany w tarczycy;
  • choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
  • dystonia naczyniowo-naczyniowa;
  • guzy nadnerczy (guz chromochłonny);
  • metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa - nie diagnoza, ale objaw możliwej patologii.

W kardiologii stosuje się również pojęcie „sztywnego rytmu serca” - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania, aktywność fizyczna.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, aby przywrócić normalne tętno, lekarz przepisuje leki przeciwarytmiczne, które pomogą je znormalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce na właściwy rytm.

Dekodowanie kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej przystępnym i nieskomplikowanym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i rejestrowania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne..

EKG można wykonać zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu po wyjściu z domu. Standardowy kardiogram to wykres przedstawiający zęby, odstępy i segmenty.

Zęby są wypukłe i wklęsłe:

  • P - odpowiada skurczowi przedsionka i rozkurczowi;
  • Q, R, S - odpowiadają skurczowi komór;
  • T - rejestruje relaksację komór.

Segment to odcinek izoliny między zębami, a odstęp to odstęp kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog odszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu zgodnie z kryteriami:

  1. Rytm skurczów - zależy od odległości od jednego zęba R do sąsiedniego.
  2. Oblicza tętno. Aby to zrobić, oblicza się liczbę kompleksów komorowych na odcinku taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, oblicza się w zależności od czasu.
  3. Zgodnie z falą P określa: jakie jest źródło wzbudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
  4. Ocenia przewodnictwo. W tym celu mierzy czas trwania: fala P; Interwał P-Q; Kompleks QRS; odstęp między początkiem kompleksu QRS a falą R..
  5. Określa oś elektryczną serca (EOS).
  6. Analizuje P i P-Q.
  7. Bada komorowy zespół Q-R-S-T.

EKG wykonuje się zwykle w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń z kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 odprowadzeń w klatce piersiowej (V1-V6). Wyprowadzenia z kończyn są podzielone na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

W ciąży po 30 tygodniach ciąży wykonuje się kardiotokografię płodu (CTG), która pozwala analizować tętno dziecka w macicy i określać zmienność (zakres) tętna. Termin ten opisuje odchylenie rytmu na większą lub mniejszą stronę od wartości średniej, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. Za normę zmienności uważa się 5-25 uderzeń na minutę. Zwiększenie zmienności wymaga obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli wniosek mówi - rytm zatokowy w EKG lub - normosystole, oznacza to:

  • rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie nie przekracza 10% ich średniego czasu trwania;
  • tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. W przypadku niemowląt normalne tętno może wynosić 140-160, dla dziecka w wieku od jednego roku do 15 lat - w zakresie 60-100, w zależności od wieku;
  • źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli fale P są zawsze skierowane w górę, znajdują się przed każdym kompleksem QRS i w tym samym odprowadzeniu mają ten sam kształt;
  • normalne położenie EOS to kąt 30–70 °. Na EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
  • przedsionkowa fala P normalna dodatnia w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w odprowadzeniu aVR jest zawsze ujemna;
  • czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. Ząb R - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami:

IndeksNorma
Czas trwania fali P.Do 0,1 s
Czas trwania odstępu PQ0,12-0,2 s
QRS Complex Duration0,06-01 s
Interwał Odchylenie InterwałW V1 - do 0,03 s, w V6 - 0,05 s

Oznaki indywidualnych zaburzeń rytmu zatokowego w EKG

Naruszenie rytmu zatokowego serca na elektrokardiogramie wyraża się w nienormalnym ustawieniu zębów, ich braku, odchyleniu wysokości i czasie trwania od normy.

Doświadczony specjalista może określić za pomocą EKG nie tylko rytm skurczów serca (prawidłowy lub nieprawidłowy w prawidłowym lub upośledzonym rytmie serca), ale także lokalizację ogniska czynności patologicznej.

Awaria tętna w EKG wygląda następująco:

  • Arytmia zatokowa - odległość R-R różni się o 10-15%.
  • Tachykardia - te same interwały R-R, częstość akcji serca ponad 100 uderzeń. / min.
  • Bradykardia - R-R tej samej długości, częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń. / min.
  • Extraasystole zatok - przedwczesne pojawienie się normalnej fali P i kompleksu QRST.

Jeśli chodzi o odchylenia położenia osi elektrycznej serca, norma EOS pokrywa się z jej anatomiczną osią i jest skierowana pół pionowo, tj. W dół i w lewo. Na EKG można zarejestrować przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo lub w prawo, ale nie zawsze oznacza to patologię. Pozycja EOS zależy również od budowy ciała. W przypadku osób wysokich i szczupłych serce jest bardziej pionowe, a dla osób niskich i gęstych jest bliżej poziomu.

  • blok przedsionkowo-komorowy (blok AV) 1 stopień - odległość PQ powyżej 0,2 s, QRS po każdym P;
  • Blok AV 2 stopnie - PQ stopniowo wydłuża, wypiera QRS;
  • całkowita blokada węzła AV - częstotliwość skurczów przedsionków jest wyższa niż w komorach, PP i RR są takie same, PQ o różnych długościach;
  • niepełna blokada prawej nogi wiązki Hisa (NBPNPG) - na zębie S są małe nacięcia.

Skrócenie PQ wskazuje na zwiększoną przewodność z powodu obecności dodatkowych wiązek do przewodzenia impulsu.

Ponadto na wczesnym zapisie EKG można zarejestrować zespół wczesnej repolaryzacji komór wyrażony wzrostem ST powyżej konturu, obecnością na nim ujemnej wypukłości i innymi objawami. Jeśli ST znajduje się poniżej konturu, możemy mówić o niespecyficznej depresji (pominięciu), która jest objawem wielu stanów patologicznych.

Jaki jest rytm zatokowy w EKG: normy i odchylenia

Co oznacza rytm zatokowy w EKG i jak go rozszyfrować? W mięśniu sercowym powstaje impuls poprzez skurcze mięśni, które są wytwarzane przez układ przewodzenia serca, a mianowicie komórki zatoki, węzły przedsionkowo-komorowe, a także włókna Purkinjego.

O tym, że taki rytm zatokowy w EKG jest normalny, świadczy jego częstość tętna na minutę (u zdrowej osoby w spoczynku). Należy pamiętać, że u noworodka częstotliwość SR może wynosić od 60 do 150 impulsów na minutę, normę fizjologiczną dorosłych ustala się w wieku

Aby zrozumieć, czym jest rytm zatokowy w EKG i jaki powinien być, rozważ normalne wskaźniki elektrokardiogramu:

  • Fala P powinna zwykle poprzedzać kompleks QRS, a odległość między P i Q będzie wynosić po kompleksie QRS, fala T jest śledzona.
  • Kształt fali P we wszystkich odprowadzeniach pozostaje niezmieniony i będzie ujemny w odprowadzeniu aVR i dodatni w odprowadzeniu standardowym II. W innych odprowadzeniach te wskaźniki fali P zależą od osi elektrycznej i mogą być różne.
  • U zdrowej osoby w wieku powyżej 7 lat częstotliwość rytmu wynosi liczbę impulsów na minutę.
  • Pionowa pozycja EOS (oś elektryczna), a także rytm zatokowy na EKG, wskazują fizjologiczną normę parametrów. Normalna pozycja mięśnia sercowego w klatce piersiowej jest wskazywana przez oś pionową, która jest rzutem lokalizacji. Narząd może być również w rzucie półpionowym, półpoziomym i poziomym, a także można zarejestrować obrót serca od osi poprzecznej. Wskaźniki te wskazują indywidualne cechy..

Wiadomo, że taki rytm zatokowy w EKG oznacza, że ​​pacjent nie ma patologii serca. Aby uzyskać wiarygodny wynik badania, konieczne jest uspokojenie przed rozpoczęciem diagnozy, wykluczenie podniecenia i nerwowości, a także aktywności fizycznej.

Na przykład po wspinaniu się po schodach powinieneś odpocząć. Przed elektrokardiogramem nie wolno także palić przez co najmniej pół godziny.

Wniosek Rytm zatokowy EKG o nieregularnym charakterze może wskazywać zarówno na patologie, jak i zmiany fizjologiczne.

Istnieją 3 opcje odstępstwa od normy, w częstotliwości i takcie:

  1. Tachykardia zatokowa, o czym świadczy regularne przyspieszanie rytmu. Na kardiogramie rejestrowany jest skrócony odstęp PP, częstość akcji serca (częstość akcji serca) przekracza 120 pulsów na minutę, w ciężkich przypadkach do 220. Zaburzenia te objawiają się u pacjenta z następującymi objawami: duszność, brak tlenu, szybkie oddychanie, kołatanie serca w klatce piersiowej, kołatanie serca i strach.
  2. O bradykardii zatokowej wskazuje zmniejszenie rytmu zatokowego w EKG poniżej 60 impulsów na minutę i wyraźne wydłużenie odstępu PP. Pacjent ma zawroty głowy, może stracić przytomność. Ten stan może wskazywać na naruszenie nerwu błędnego, co wymaga farmakoterapii, a przy braku skuteczności leczenia istnieje potrzeba rozrusznika serca.
  3. Arytmia zatokowa wyraża się nieregularnym skurczem mięśnia sercowego. Co to jest rytm zatokowy w EKG, wskazuje na niestabilność rytmu serca. W tym samym czasie częstotliwość uderzeń serca przyspiesza, a następnie zwalnia, o czym świadczy różny czas trwania interwałów RR.

Zgodnie z EKG lekarz może wyciągnąć wnioski na temat stanu układu sercowo-naczyniowego i, jeśli występują odchylenia, postawić diagnozę.

Niestabilność mięśnia sercowego, wolniejszy lub przyspieszony rytm wskazują na obecność zespołu słabego węzła zatokowo-przedsionkowego ściany prawego przedsionka, który może prowadzić do choroby niedokrwiennej serca lub innej poważnej choroby.

Jak wykonuje się dekodowanie kardiogramu serca: rytm zatokowy i jakie są wyniki EKG

Po przeprowadzeniu diagnozy kardiogram serca jest odszyfrowywany, rytm zatokowy i inne parametry są opisywane zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Specjalista (kardiolog) porównuje wynik z normą i stwierdza:

  • Normalne tętno mieści się w przedziale od 60 do 90 impulsów na minutę, u dzieci w wieku poniżej 6 lat do 120, au noworodków do 140.
  • Stan wzbudzenia węzła zatokowego można określić za pomocą fali P, która zawsze znajduje się przed zębami zespołu QRS.
  • Interwał PQ ma taki sam czas trwania przez cały elektrokardiogram..
  • Odstęp PP (cykl skurczu mięśnia sercowego do rozpoczęcia następnego skurczu) powinien być taki sam na całym kardiogramie.

Wyniki EKG, dekodowanie, rytm zatokowy mogą wskazywać na arytmię fizjologiczną spowodowaną zwiększonym stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a także niektóre czynniki zewnętrzne (gwałtowna zmiana warunków pogodowych).

Funkcjonalnej bradykardii lub tachykardii towarzyszy zarówno nieregularny rytm zatokowy, jak i zmiana częstości akcji serca. Jeśli podczas zajmowania się powyższymi przyczynami czynność serca nie wróci do normy, można podejrzewać proces patologiczny..

W wyniku dekodowania kardiogramu serca nieregularny rytm zatokowy może wskazywać:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego o charakterze zapalnym i / lub zakaźnym;
  • zmiany organiczne w mięśniu sercowym;
  • wrodzone i nabyte nieprawidłowości zastawek serca;
  • ostry lub przewlekły CCH;
  • wrodzona anomalia węzła przedsionkowo-komorowego;
  • patologie endokrynologiczne, w tym tyreotoksykoza;
  • uszkodzenie nerwu błędnego;
  • niedokrwistość lub przewlekła niedotlenienie.

Niespecyficzne zmiany w mięśniu sercowym potwierdzone przez dekodowanie kardiogramu serca, rytmu zatokowego i jego odchyleń mogą również wskazywać na szkodliwe nawyki, takie jak palenie tytoniu, używanie narkotyków i wysokie dawki alkoholu, a także przedawkowanie niektórych leków, regularne stosowanie terapeutyczne leków takich jak glikozydy nasercowe.

Wyniki EKG, dekodowanie, rytm zatokowy i jego wyświetlanie na kardiogramie pomogą nie tylko określić obecność czynników prowadzących do nieregularnych wahań serca, ale także wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Wybór terapii zaburzeń rytmu serca zależy od tego, co go powoduje, fizjologicznie lub chorobowo. Jeśli w pierwszym przypadku zmiana reżimu i zdrowy tryb życia pomogą, w drugim przypadku konieczne jest dokładne zbadanie i leczenie choroby podstawowej.

W każdym razie, nie czekając na wyniki dekodowania EKG rytmu zatokowego, należy porzucić narkotyki, nikotynę, alkohol, kawę i herbatę, obserwować normalny sen i odpoczynek, ćwiczyć, spędzać więcej czasu na zewnątrz.

Ważne jest, aby dobrze się odżywiać, nie nadużywać przypraw, czekolady, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Zabrania się przepisywania sobie leków, zwłaszcza leków przeciwarytmicznych i uspokajających.

Wykrywanie ciężkich arytmii zatok, które rozwinęły się na tle patologii serca i naczyń krwionośnych, wymaga starannej analizy, wysokiej jakości kompleksu terapeutycznego i, jeśli to konieczne, interwencji chirurgicznej.

Specyfika leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego i nasilenia objawów.

Odszyfrowanie kardiogramu serca, rytm zatokowy w większości przypadków wskazuje na zdolność adaptacyjną mięśnia sercowego do warunków życia i zmian obciążenia ciała, ale wymaga obowiązkowego potwierdzenia braku dolegliwości.

Wynika to z faktu, że blokada układu przewodzenia serca może być niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Dlatego należy uważnie przyjrzeć się wszystkim podejrzanym wynikom EKG, dekodowaniu, rytmowi zatokowemu i uważnie przestudiować elementy i segmenty z nieprawidłowościami.

Co to jest rytm zatokowy w EKG

Głównym narządem ludzkiego ciała, który zaopatruje krew we wszystkie swoje tkanki, jest serce. Stopień nasycenia mózgu tlenem i aktywność funkcjonalna całego organizmu zależą od systematycznych skurczów jego mięśni. Aby pobudzić tkankę mięśniową serca, potrzebny jest impuls (sygnał elektryczny) pochodzący z przewodzenia kardiomiocytów.

Zwykle drżenia te są wytwarzane przez węzeł zatokowy - charakterystyka rytmu serca zależy od ich częstotliwości i lokalizacji. We współczesnej medycynie choroby układu sercowo-naczyniowego są wykrywane za pomocą specjalnej metody badania - elektrokardiogramów. Lekarze przepisują go w celu zdiagnozowania patologii mięśnia sercowego, monitorowania przebiegu istniejących dolegliwości przed każdą operacją i w celach profilaktycznych.

Wyniki EKG dostarczają lekarzom szczegółowych danych dotyczących czynności serca. W naszym artykule podamy informacje o cechach i parametrach normalnego rytmu serca, możliwych odchyleniach. A także powiemy naszym czytelnikom, czym jest rytm zatokowy w EKG i jak określić jego objawy patologiczne.

Charakterystyka tętna

Występowanie zjawisk elektrycznych w sercu jest spowodowane ruchem jonów sodu i potasu w komórkach mięśnia sercowego, co stwarza niezbędne warunki do wzbudzenia, skurczu, a następnie przejścia do stanu początkowego mięśnia sercowego. Aktywność elektryczna jest charakterystyczna dla wszystkich typów komórek mięśnia sercowego, jednak tylko kardiomiocyty układu przewodzącego mają spontaniczną depolaryzację.

Jednym z najważniejszych parametrów normalnej funkcji serca jest rytm zatokowy, który wskazuje na fakt, że źródło skurczów mięśni pochodzi z węzła Kate-Flack (lub regionu zatokowego serca). Regularne powtarzanie pojawiających się impulsów serca jest określone na kardiogramie zarówno u osób zdrowych, jak i pacjentów z patologiami serca.

Dekodowanie EKG odbywa się zgodnie z następującym schematem:

  • ocena regularności rytmu serca;
  • zliczanie liczby skurczów mięśnia sercowego;
  • definicja „rozrusznika serca” - źródła występowania i prowadzenia wzbudzenia w mięśniu sercowym;
  • badanie funkcji przewodzenia tętna w sercu.

Tętno zdrowego dorosłego człowieka wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Tachykardia wskazuje na przyspieszenie akcji serca, bradykardia - zmniejszenie. Aby określić „sterownik rytmu serca” (obszar mięśnia sercowego generowany przez impulsy), przebieg wzbudzenia ocenia się w górnych częściach - przedsionkach. Wskaźnik ten ustala się na podstawie stosunku zębów kompleksu komorowego. Rytm zatokowy, pionowa pozycja EOS (elektryczna oś serca, która odzwierciedla cechy jego struktury) i normalne tętno wskazują na brak w ciele pacjenta jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego.

Co oznacza rytm zatokowy??

Struktura mięśnia sercowego składa się z czterech komór oddzielonych zastawkami i przegrodami. W prawym przedsionku, w strefie fuzji żyły głównej górnej i dolnej, znajduje się centrum składające się ze specyficznych komórek, które wysyłają impulsy elektryczne i ustalają rytm regularnych powtórzeń skurczów mięśni - węzeł zatokowy.

Kardiomiocyty, które ją tworzą, są pogrupowane w wiązki, mają kształt wrzecionowaty i charakteryzują się słabą funkcją kurczliwości. Są jednak również zdolne do generowania wyładowań, a także procesów neuronów pokrytych glejem. Węzeł zatokowy bije mięsień sercowy, co zapewnia normalne dostarczanie krwi do tkanek ludzkiego ciała.

Dlatego niezwykle ważne jest utrzymanie regularnego rytmu zatokowego w celu oceny czynności serca. Na EKG wskaźnik ten wskazuje, że puls pochodzi z głównego (zatokowego) węzła - normą jest 50 uderzeń na minutę. Jego zmiana wskazuje na fakt, że energia elektryczna, która stymuluje mięsień sercowy, pochodzi z innej części serca..

Podczas interpretacji ostatecznych danych kardiogramu szczególną uwagę zwraca się na:

  • na QRS (kompleks komorowy) po fali P;
  • dla przedziału (okresu) PQ - zwykle jego zakres wynosi od 120 do 200 milisekund;
  • na kształcie fali P, która powinna być stała w każdym punkcie pola elektrycznego;
  • w odstępach P-R są podobne do granicy przedziałów R-R;
  • na odcinek T obserwuje się dla każdej fali P..

Oznaki naruszenia

Nie każda współczesna osoba może pochwalić się brakiem problemów z sercem. Bardzo często podczas EKG wykrywane są stany patologiczne, takie jak blokada, która jest wywoływana przez zmianę w przekazywaniu impulsów z układu nerwowego bezpośrednio do serca, arytmię, z powodu niedopasowania w systematyczności i sekwencji skurczów mięśnia sercowego. Nieregularny rytm zatokowy, wskazywany przez zmianę parametru kardiograficznego - odległość między zębami kardiogramu, może wskazywać na dysfunkcję „stymulatora serca”.

Rozpoznanie zespołu osłabienia węzła zatokowego dokonuje się na podstawie danych klinicznych i częstości akcji serca. Aby określić ten parametr, lekarz interpretujący wyniki EKG stosuje następujące metody obliczeniowe: podziel liczbę 60 przez przedział R-R wyrażony w sekundach, pomnóż liczbę 20 przez liczbę zębów kompleksów komorowych wykonanych w ciągu trzech sekund.

Naruszenie rytmu zatokowego w EKG oznacza następujące odchylenia:

  • arytmia - różnice w odstępach czasu R-R przekraczające 150 milisekund, najczęściej zjawisko to obserwuje się podczas wdechu i wydechu i wynika z faktu, że liczba uderzeń zmienia się w tym momencie;
  • bradykardia - częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń / min, interwał P-P wzrasta do 210 ms, propagacja impulsu wzbudzenia jest prawidłowa;
  • sztywny rytm - zanik jego fizjologicznej nieregularności z powodu naruszenia regulacji neurowegetatywnej, w tym przypadku obserwuje się zmniejszenie odległości R-R o 500 ms;
  • tachykardia - częstość akcji serca przekracza 90 uderzeń / min, jeśli liczba skurczów mięśnia sercowego wzrośnie do 150 uderzeń / min, obserwuje się rosnący wzrost ST i opadającą depresję odcinka PQ, może wystąpić blok przedsionkowo-komorowy II stopnia.

Przyczyny arytmii zatokowej

Podniecenie pacjenta może spowodować wniosek EKG, który wskazuje dane o nieregularności i niestabilności rytmu zatokowego. Najczęstsze przyczyny takich odchyleń to:

  • nadużywanie alkoholu
  • wrodzone lub nabyte wady serca;
  • palenie;
  • wypadnięcie zastawki mitralnej;
  • ostra niewydolność serca;
  • zatrucie organizmu toksycznymi substancjami;
  • niekontrolowane stosowanie glikozydów nasercowych, leków moczopędnych i przeciwarytmicznych;
  • zaburzenia nerwicowe;
  • zwiększone stężenie hormonów tarczycy.

Jeśli nieregularność rytmu zatokowego nie zostanie wyeliminowana poprzez wstrzymanie oddechu i próbek leku - cechuje to obecność pacjenta:

  • kardiomiopatie;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • choroba wieńcowa;
  • patologie układu oskrzelowo-płucnego;
  • niedokrwistość
  • ciężka postać dystonii wegetatywnej;
  • jamy serca;
  • choroby gruczołów dokrewnych;
  • zaburzenia elektrolitowe.

Funkcje u małych pacjentów

Parametry kardiogramu dziecka znacznie różnią się od wyników EKG dorosłego - każda matka wie, jak często bije serce jej dziecka. Tachykardia fizjologiczna tłumaczy się anatomicznymi cechami ciała dziecka:

  • do 1 miesiąca tętno waha się od 105 do 200 uderzeń na minutę;
  • do 1 roku - od 100 do 180;
  • do 2 lat - od 90 do 140;
  • do 5 lat - od 80 do 120;
  • do 11 lat - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Rytm zatokowy rejestruje się u dzieci bez wad mięśnia sercowego, aparatu zastawkowego lub naczyń krwionośnych. Zwykle na graficznym zapisie EKG odcinki P przed skurczem komorowym powinny mieć ten sam kształt i rozmiar, częstość akcji serca nie powinna przekraczać wskaźników wieku. Niestabilny rytm serca i ektopia zatoki jest sygnałem do poszukiwania niekorzystnych czynników wywołujących spadek aktywności głównego węzła układu przewodzenia serca.

Zespół osłabienia węzła zatokowego obserwuje się u wcześniaków, niemowląt, które doświadczyły niedoboru tlenu podczas rozwoju prenatalnego, niemowląt z wysokim ciśnieniem krwi wewnątrz czaszki, niemowląt z niedoborem witaminy D, młodzieży - procesy zmiany rytmu są związane z szybkim wzrostem ciała dziecka i dystonią wegetatywną. Fizjologiczne zaburzenia rytmu zatokowego przebiegają bez specjalnego leczenia, ponieważ poprawia się regulacja skurczów serca i dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego.

Patologiczne zaburzenie rytmu zatokowego może być spowodowane ciężkim procesem zakaźnym i zapalnym, predyspozycjami genetycznymi, wrodzonymi nieprawidłowościami strukturalnymi i deformacjami mięśnia sercowego. W takim przypadku kardiolog przepisuje leczenie i środki zapobiegawcze małemu pacjentowi w warunkach ciągłego monitorowania czynności funkcjonalnej serca.

Podsumowując powyższe informacje, chciałbym dodać, że EKG jest prostą i niedrogą metodą diagnostyczną, za pomocą której można wykryć dysfunkcje mięśnia sercowego w krótkim czasie. Jednak w przypadku poważnych zmian patologicznych ostateczna diagnoza tej techniki nie wystarczy - pacjentowi przepisuje się echokardiografię, badanie ultrasonograficzne serca i badanie wieńcowe jego naczyń.

EKG: transkrypt u dorosłych, norma w tabeli

Elektrokardiografia jest metodą pomiaru różnicy potencjałów powstającej pod wpływem impulsów elektrycznych serca. Wynik badania przedstawiono w formie elektrokardiogramu (EKG), który odzwierciedla fazy cyklu sercowego i dynamikę serca.

Po skurczeniu mięśnia sercowego impulsy nadal propagują się przez ciało w postaci ładunku elektrycznego, co powoduje różnicę potencjałów - mierzalną wielkość, którą można określić za pomocą elektrod elektrokardiografu.

Funkcje procedury


W procesie rejestrowania elektrokardiogramu stosuje się przewody - zastosowanie elektrod zgodnie ze specjalnym schematem. Aby w pełni pokazać potencjał elektryczny we wszystkich częściach serca (przednia, tylna i boczna ściana, przegrody międzykomorowe), stosuje się 12 odprowadzeń (trzy standardowe, trzy wzmocnione i sześć klatki piersiowej), w których elektrody znajdują się na rękach, nogach i niektórych obszarach klatki piersiowej.

Podczas zabiegu elektrody rejestrują siłę i kierunkowość impulsów elektrycznych, a urządzenie rejestrujące rejestruje generowane fale elektromagnetyczne w postaci zębów i linii prostej na specjalnym papierze do zapisu EKG z określoną prędkością (50, 25 lub 100 mm na sekundę).

Na papierowej taśmie rejestracyjnej stosowane są dwie osie. Pozioma oś X pokazuje czas i jest wskazana w milimetrach. Korzystając z czasu na papierze milimetrowym, możesz śledzić czas trwania procesów relaksacyjnych (rozkurcz) i skurczu (skurcz) wszystkich miejsc mięśnia sercowego.

Oś pionowa Y jest wskaźnikiem siły impulsów i jest wskazywana w miliwoltach - mV (1 mała komórka = 0,1 mV). Mierząc różnicę potencjałów elektrycznych, określ patologię mięśnia sercowego.

Wyprowadzenia są również wskazane w EKG, na każdym z nich zapisuje się na przemian pracę serca: standard I, II, III, piersiowy V1-V6 i ulepszony standardowy aVR, aVL, aVF.

Wskaźniki EKG


Głównymi wskaźnikami elektrokardiogramu charakteryzującymi pracę mięśnia sercowego są zęby, odcinki i odstępy.

Wszystkie strzępy są ostrymi i zaokrąglonymi wybrzuszeniami zarejestrowanymi wzdłuż pionowej osi Y, które mogą być dodatnie (w górę), ujemne (w dół) i dwufazowe. Istnieje pięć głównych zębów, które koniecznie są obecne na karcie EKG:

  • P - rejestruje się po wystąpieniu impulsu w węźle zatokowym i sekwencyjnej redukcji prawego i lewego przedsionka;
  • Q - rejestruje się, gdy z przegrody międzykomorowej pojawia się impuls;
  • R, S - charakteryzują skurcze komorowe;
  • T - wskazuje na proces relaksacji komór.

Segmenty to odcinki o prostych liniach, które wskazują czas napięcia lub rozluźnienia komór. W elektrokardiogramie wyróżnia się dwa główne segmenty:

  • PQ jest czasem trwania pobudzenia komorowego;
  • ST - czas relaksu.

Interwał to odcinek elektrokardiogramu składający się z zęba i odcinka. Podczas badania przedziałów PQ, ST, QT brany jest pod uwagę czas propagacji wzbudzenia w każdym przedsionku, w lewej i prawej komorze.

Norma EKG u dorosłych (tabela)

Korzystając z tabeli norm, możesz przeprowadzić spójną analizę wysokości, intensywności, kształtu i długości zębów, odstępów i segmentów, aby zidentyfikować możliwe odchylenia. Ze względu na to, że transmitowany puls rozkłada się nierównomiernie w mięśniu sercowym (ze względu na różną grubość i rozmiary komór serca), główne parametry normalne każdego elementu kardiogramu są rozróżniane.

WskaźnikiNorma
Blank
P.Zawsze dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, ujemny w aVR i dwufazowy w V1. Szerokość - do 0, 12 sekund, wysokość - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ale w odprowadzeniu II czas trwania fali nie powinien przekraczać 0,1 s
QQ jest zawsze ujemne, w odprowadzeniach III, aVF, V1 i V2 są zwykle nieobecne. Czas trwania do 0,03 sek. Wysokość Q: w odprowadzeniach I i II nie więcej niż 15% fali P, w III nie więcej niż 25%
RWysokość od 1 do 24 mm
S.Negatywny. Najgłębiej w ołowiu V1, stopniowo maleje z V2 do V5, w V6 może być nieobecny
T.Zawsze dodatni w odprowadzeniach I, II, aVL, aVF, V3-V6. W aVR jest zawsze ujemne
UCzasami zapisywane na kardiogramie 0,04 sekundy po T. Brak U nie jest patologią
Interwał
Pq0,12-0,20 s
Złożony
QRS0,06 - 0,008 sek
Człon
STW odprowadzeniach V1, V2, V3 jest przesunięty w górę o 2 mm
  • normalne działanie węzła zatokowego;
  • przewodzące działanie systemu;
  • tętno i rytm;
  • stan mięśnia sercowego - krążenie krwi, grubość w różnych obszarach.

Algorytm deszyfrowania EKG


Istnieje schemat dekodowania EKG z sekwencyjnym badaniem głównych aspektów serca:

  • rytm zatokowy;
  • Tętno;
  • regularność rytmu;
  • przewodność;
  • EOS;
  • analiza zębów i interwałów.

Rytm zatokowy - jednolity rytm bicia serca, ze względu na pojawienie się impulsu w węźle AV z stopniową redukcją mięśnia sercowego. Obecność rytmu zatokowego określa się podczas dekodowania EKG zgodnie z falą P..

Również w sercu istnieją dodatkowe źródła pobudzenia, które regulują bicie serca z naruszeniem węzła AV. Rytmy niesinusowe pojawiają się na EKG w następujący sposób:

  • Rytm przedsionkowy - fale P znajdują się poniżej konturu;
  • Rytm AV - na elektrokardiogramie P są nieobecne lub idą za kompleksem QRS;
  • Rytm komorowy - w EKG nie ma wzoru między falą P i zespołem QRS, a tętno nie osiąga 40 uderzeń na minutę.

Kiedy występowanie impulsu elektrycznego jest regulowane przez rytmy niesinusowe, diagnozowane są następujące patologie:

  • Extrasystole - przedwczesny skurcz komór lub przedsionków. Jeśli na EKG pojawi się niezwykła fala P, a także podczas deformacji lub zmiany biegunowości, rozpoznawana jest dodatnia skurcz przedsionka. W przypadku węzłowej dodatkowej skurczu P jest skierowany w dół, nieobecny lub zlokalizowany pomiędzy QRS i T..
  • Napadowy tachykardia (140-250 uderzeń na minutę) na EKG może być reprezentowana jako nakładka fali P na T, za kompleksem QRS w standardowych odprowadzeniach II i III, a także w postaci rozszerzonego zespołu QRS.
  • Trzepotanie komór (200-400 uderzeń na minutę) charakteryzuje się wysokimi falami z nierozróżnialnymi elementami, a przy trzepotaniu przedsionków uwalniany jest tylko kompleks QRS, a fale piłokształtne są obecne w miejscu fali P..
  • Migotanie (350–700 uderzeń na minutę) w EKG jest wyrażane jako fale niejednorodne.

Tętno

Dekodowanie EKG serca koniecznie zawiera wskaźniki tętna i jest rejestrowane na taśmie. Aby określić wskaźnik, możesz użyć specjalnych formuł w zależności od prędkości nagrywania:

  • z prędkością 50 milimetrów na sekundę: 600 / (liczba dużych kwadratów w przedziale R-R);
  • przy prędkości 25 mm na sekundę: 300 / (liczba dużych kwadratów między R-R),

Ponadto, małe komórki w przedziale R-R mogą określać liczbowe tętno, jeśli rejestracja taśmy kardiogramowej została przeprowadzona z prędkością 50 mm / s:

  • 3000 / liczba małych komórek.

Normalne tętno u osoby dorosłej wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Regularność rytmu

Zwykle interwały R-R są takie same, ale dopuszcza się wzrost lub spadek nie większy niż 10% średniej wartości. Zmiany rytmu rytmu i zwiększone / zmniejszone tętno mogą wystąpić w wyniku naruszenia automatyzmu, pobudliwości, przewodnictwa, kurczliwości mięśnia sercowego.

Przy naruszeniu funkcji automatyzmu w mięśniu sercowym obserwuje się następujące wskaźniki odstępu:

  • tachykardia - częstość akcji serca mieści się w zakresie 85-140 uderzeń na minutę, krótki okres relaksacji (interwał TP) i krótki interwał RR;
  • bradykardia - częstość akcji serca spada do 40-60 uderzeń na minutę, a odległość między RR a TP wzrasta;
  • arytmia - między głównymi interwałami bicia serca śledzone są różne odległości.

Przewodność

Aby szybko przenieść puls ze źródła wzbudzenia do wszystkich części serca, istnieje specjalny system przewodzący (węzły SA i AV, a także pakiet Jego), którego naruszenie nazywa się blokadą.

Istnieją trzy główne rodzaje blokad - zatokowa, przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa.

Po zablokowaniu zatok na EKG wyświetlane jest naruszenie transmisji impulsu do przedsionków w postaci okresowej utraty cykli PQRST, a odległość między R-R znacznie zwiększa odległość.

Blok przedsionkowy jest wyrażany jako długa fala P (ponad 0,11 s).

Blokada przedsionkowo-komorowa jest podzielona na kilka stopni:

  • I stopień - wydłużenie przedziału P-Q o więcej niż 0,20 s;
  • II stopień - okresowa utrata QRST z nierównomierną zmianą czasu między kompleksami;
  • III stopień - komory i przedsionki kurczą się niezależnie od siebie, w wyniku czego na kardiogramie nie ma związku między P i QRST.

Oś elektryczna

EOS wyświetla sekwencję przekazywania impulsów wzdłuż mięśnia sercowego i zwykle może być poziomy, pionowy i pośredni. Podczas dekodowania EKG oś elektryczna serca zależy od położenia kompleksu QRS w dwóch odprowadzeniach - aVL i aVF.

W niektórych przypadkach występuje odchylenie osi, które samo w sobie nie jest chorobą i występuje ze względu na wzrost lewej komory serca, ale jednocześnie może wskazywać na rozwój patologii mięśnia sercowego. Z reguły EOS odchyla się w lewą stronę z powodu:

  • zespół niedokrwienny;
  • patologia aparatu zastawkowego lewej komory;
  • nadciśnienie tętnicze.

Nachylenie osi w prawo obserwuje się wraz ze wzrostem prawej komory z rozwojem następujących chorób:

  • zwężenie płuc;
  • zapalenie oskrzeli;
  • astma;
  • patologia zastawki trójdzielnej;
  • wada wrodzona.

Odchylenia

Naruszenie czasu trwania odstępów i wysokości fal jest również oznaką zmian w pracy serca, na podstawie których można zdiagnozować wiele wrodzonych i nabytych patologii..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń