Koronarografia naczyniowa: co to jest i jak się to robi

Światowe statystyki mówią, że choroby serca są na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób. W celu zapobiegania chorobom serca i określenia taktyki leczenia często pacjentom przepisuje się angiografię naczyniową.

Koronarografia - co to jest? Jest to badanie naczyń wieńcowych serca za pomocą środka kontrastowego i promieniowania rentgenowskiego lub bez nich za pomocą nowoczesnego sprzętu. W skrócie CAG. Procedura może być przeprowadzona zgodnie z planem podczas badania profilaktycznego lub pilnie w celu ustalenia stanu naczyń wieńcowych w przypadku podejrzenia lub pierwszych oznak zawału serca w ciągu pierwszych 5 do 12 godzin.

Co to jest koronarografia naczyniowa

Badanie naczyń wieńcowych, które zasilają tkankę mięśniową serca i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie, jest bardzo ważne dla identyfikacji zmian patologicznych i terminowego leczenia.

Koronarografia naczyniowa to wizualnie pouczający rodzaj badania, który pozwala dokładnie zidentyfikować przyczynę naruszenia stanu naczyń wieńcowych. Badanie jest prowadzone wyłącznie w placówce medycznej przez kardiologów ściśle według wskazań:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • etap przygotowawczy przed operacjami, stentowanie, operacja obejścia;
  • uporczywy silny ból za mostkiem;
  • podejrzewany zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia rytmu serca, które zagrażają życiu pacjenta;
  • badania kontrolne po różnych operacjach serca;
  • badanie diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Czy ona jest niebezpieczna??

Przy każdej interwencji w ludzkim ciele możliwe są jakiekolwiek komplikacje. Dzięki koronarografii stanowią one tylko 1% całkowitej liczby wykonanych zabiegów i mogą objawiać się w postaci:

  • migotanie komór;
  • podczas przemieszczania się wzdłuż kanału naczynia cewnika zakrzep krwi jest oddzielany;
  • występowanie zatoru powietrznego;
  • uszkodzenie tkanki serca;
  • zawał mięśnia sercowego.

Jednak procedura jest przeprowadzana w szpitalu, gdzie przez całą dobę są specjaliści, którzy mogą przeprowadzić terminowe leczenie i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Przeprowadzanie koronarografii jest niebezpieczne i w jaki sposób decyduje nie tylko lekarz, ale sam pacjent.

Podczas wykonywania angiografii wieńcowej bezdotykowo bezpośrednio z sercem nie ma żadnych komplikacji.

Jak to jest zrobione

Co to jest koronarografia i jak to się robi, powinien to powiedzieć kardiolog lekarz prowadzący. Przed wykonaniem zabiegu w planowany sposób przepisuje się dodatkowe metody badania diagnostycznego:

  • badania krwi i moczu;
  • USG serca;
  • echokardiografia;
  • próbki wirusów;
  • elektrokardiografia;
  • konsultacje lekarzy pokrewnych specjalności (w każdym przypadku indywidualnie w zależności od potrzeb i stanu pacjenta).

Pacjent z góry przygotowuje się do zabiegu: badanie przeprowadza się na czczo (nie można przyjmować posiłków już wieczorem po 18-00 w przeddzień zabiegu). Zgodnie z zaleceniami lekarza niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie specjalnych leków. W razie potrzeby ogol miejsce na przyszłe nakłucia.

Angiografię wieńcową wykonuje się dwiema głównymi metodami: inwazyjną lub tomograficzną.

Zaborczy

Metoda selektywnej koronarografii polega na wprowadzeniu przez skórę w znieczuleniu miejscowym do tętnicy (udowej, radiacyjnej) specjalnego cewnika, który jest przeprowadzany do naczyń wieńcowych. Następnie wprowadza się specjalny kontrast..

Środek kontrastowy do angiografii wieńcowej rozprowadzany jest po wszystkich naczyniach wieńcowych, a za pomocą angiografu można sprawdzić jakość rozmieszczenia i wypełnienia naczyń na monitorze. Aby zrobić pełne zdjęcie drożności wieńcowej, zdjęcia są wykonywane ze wszystkich stron.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego do ciała pacjent może się rozgrzać. Tętno zwalnia, co jest wyraźnie odczuwalne. Jest to konieczne, aby zrobić wyraźne zdjęcie i bezpośrednio dokładnie obejrzeć stan naczyń na monitorze urządzenia. Po zabiegu przywracane jest tętno.

Zaletą metody kontaktowej, jeśli to konieczne, jest możliwość natychmiastowego wykonania poszerzenia balonu lub wykonania stentowania, które są wykonywane po konsultacji z pacjentem (jest przytomny). Wadą jest narażenie na promieniowanie jonizujące.

Cały zabieg angiografii wieńcowej trwa od 20 minut do godziny, średnio 30-40 minut. Pacjenci znajdują się w pozycji podatnej i nie odczuwają dyskomfortu.

Nieinwazyjne

Metoda CT (tomografia komputerowa) angiografii wieńcowej jest wykonywana bez wprowadzania jakichkolwiek instrumentów do ciała..

Na godzinę przed diagnozą pacjent przyjmuje lek zmniejszający tętno.

Bezpośrednio przed zrobieniem zdjęcia środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, a serce jest skanowane pod różnymi kątami..

Dzięki dodatkowej synchronizacji tomografii z elektrokardiografią można robić zdjęcia podczas rozkurczu. Ta metoda pozwala uzyskać obraz 3D, w którym stan naczyń wieńcowych serca jest wyraźnie widoczny..

Cechą tego rodzaju diagnozy jest uczucie rzadkich skurczów serca, a także konieczność wykonywania różnych poleceń lekarza podczas badania.

Pacjent otrzymuje wynik badania natychmiast w rękach po zakończeniu badania diagnostycznego.

Przeciwwskazania do

Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania angiografii wieńcowej:

  • ciąża;
  • alergia na środek kontrastowy;
  • cukrzyca;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • niekontrolowana arytmia serca (po jej leczeniu można wykonać procedurę);
  • patologiczne zaburzenia krwawienia;
  • wysoka temperatura ciała;
  • zatrucie;
  • niewydolność serca;
  • zakaźne choroby serca.

W ostrych stanach zagrażających życiu niektóre przeciwwskazania są warunkowe (według uznania lekarza prowadzącego i stanu pacjenta). Po przebiegu leczenia niektórych rodzajów stanów patologicznych i stabilizacji zdrowia pacjenta można przeprowadzić badanie.

Dowiedz się z tego artykułu, czym jest ultrasonografia dopplerowska..

Konsekwencje angiografii wieńcowej

W przypadku wszystkich niezrozumiałych stanów po badaniu diagnostycznym należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Konsekwencje angiografii wieńcowej są minimalne, ale mimo to występują:

  • rozwój zawału serca, gdy osoba jest zbyt podekscytowana;
  • uszkodzenie tętnic;
  • oddzielenie skrzepu krwi, co może prowadzić do udaru mózgu lub zawału serca;
  • powikłanie nerek;
  • ze zbyt długą diagnozą ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie;
  • zbyt cienkie ściany serca lub naczyń krwionośnych mogą pęknąć;
  • krwawienie w miejscu nakłucia przez skórę lub wewnątrz, gdy naczynie lub tkanka serca jest uszkodzona;
  • infekcja w ciele po zabiegu (źle przetworzony cewnik lub miejsce jego wprowadzenia);
  • reakcje alergiczne na dodatkowe leki.

Wniosek

Każda interwencja w ludzkim ciele wiąże się z własnym ryzykiem. Możliwość wystąpienia powikłań zmniejsza się, gdy pacjent wyraźnie wykonuje wszystkie kroki przygotowawcze do badania diagnostycznego.

Pomimo przeciwwskazań i minimalnego ryzyka powikłań, angiografia wieńcowa pozostaje jedną z najbardziej pouczających metod badań diagnostycznych naczyń sercowych, która uratowała wiele żyć.

Koronarografia naczyniowa: co to jest i jak się to robi

Światowe statystyki mówią, że choroby serca są na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób. W celu zapobiegania chorobom serca i określenia taktyki leczenia często pacjentom przepisuje się angiografię naczyniową.

Koronarografia Co to jest? Jest to badanie naczyń wieńcowych serca za pomocą środka kontrastowego i promieniowania rentgenowskiego lub bez nich za pomocą nowoczesnego sprzętu. W skrócie CAG. Procedura może być przeprowadzona zgodnie z planem podczas badania profilaktycznego lub pilnie w celu ustalenia stanu naczyń wieńcowych w przypadku podejrzenia lub pierwszych oznak zawału serca w ciągu pierwszych 5 do 12 godzin.

Co to jest koronarografia naczyniowa

Badanie naczyń wieńcowych, które zasilają tkankę mięśniową serca i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie, jest bardzo ważne dla identyfikacji zmian patologicznych i terminowego leczenia.

Koronarografia naczyniowa to wizualnie pouczający rodzaj badania, który pozwala dokładnie zidentyfikować przyczynę naruszenia stanu naczyń wieńcowych. Badanie jest prowadzone wyłącznie w placówce medycznej przez kardiologów ściśle według wskazań:

  • choroba niedokrwienna serca,
  • etap przygotowawczy przed operacjami, stentowanie, operacja obejścia,
  • uporczywy silny ból za mostkiem,
  • podejrzewany zawał mięśnia sercowego,
  • zaburzenia rytmu serca,
  • badania kontrolne po różnych operacjach serca,
  • badanie diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Czy ona jest niebezpieczna??

Przy każdej interwencji w ludzkim ciele możliwe są jakiekolwiek komplikacje. Dzięki koronarografii stanowią one tylko 1% całkowitej liczby wykonanych zabiegów i mogą objawiać się w postaci:

  • migotanie komór,
  • podczas przemieszczania się wzdłuż kanału naczynia cewnika zakrzep krwi,
  • występowanie zatorowości powietrznej,
  • uszkodzenie tkanki serca,
  • zawał mięśnia sercowego.

Jednak procedura jest przeprowadzana w szpitalu, gdzie przez całą dobę są specjaliści, którzy mogą przeprowadzić terminowe leczenie i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Przeprowadzanie koronarografii jest niebezpieczne i w jaki sposób decyduje nie tylko lekarz, ale sam pacjent.

Podczas wykonywania angiografii wieńcowej bezdotykowo bezpośrednio z sercem nie ma żadnych komplikacji.

Jak to jest zrobione

Co to jest koronarografia i jak to się robi, powinien to powiedzieć kardiolog lekarz prowadzący. Przed wykonaniem zabiegu w planowany sposób przepisuje się dodatkowe metody badania diagnostycznego:

  • badania krwi i moczu,
  • USG serca,
  • echokardiografia,
  • próbki wirusa,
  • elektrokardiografia,
  • konsultacje lekarzy pokrewnych specjalności (w każdym przypadku indywidualnie w zależności od potrzeb i stanu pacjenta).

Pacjent z góry przygotowuje się do zabiegu: badanie przeprowadza się na czczo (nie można przyjmować posiłków już wieczorem po 18-00 w przeddzień zabiegu). Zgodnie z zaleceniami lekarza niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie specjalnych leków. W razie potrzeby ogol miejsce na przyszłe nakłucia.

Angiografię wieńcową wykonuje się dwiema głównymi metodami: inwazyjną lub tomograficzną.

Zaborczy

Metoda selektywnej koronarografii polega na wprowadzeniu przez skórę w znieczuleniu miejscowym do tętnicy (udowej, radiacyjnej) specjalnego cewnika, który jest przeprowadzany do naczyń wieńcowych. Następnie wprowadza się specjalny kontrast..

Środek kontrastowy do angiografii wieńcowej rozprowadzany jest po wszystkich naczyniach wieńcowych, a za pomocą angiografu można sprawdzić jakość rozmieszczenia i wypełnienia naczyń na monitorze. Aby zrobić pełne zdjęcie drożności wieńcowej, zdjęcia są wykonywane ze wszystkich stron.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego do ciała pacjent może się rozgrzać. Tętno zwalnia, co jest wyraźnie odczuwalne. Jest to konieczne, aby zrobić wyraźne zdjęcie i bezpośrednio dokładnie obejrzeć stan naczyń na monitorze urządzenia. Po zabiegu przywracane jest tętno.

Angiografia naczyń wieńcowych - konsekwencje są niebezpieczne i nie są niebezpieczne

Konsekwencje angiografii wieńcowej naczyń serca, metody badawcze i możliwe powikłania

Choroba wieńcowa (CHD) jest absolutnym liderem na świecie pod względem liczby zgonów. IHD diagnozuje się, gdy dopływ krwi do serca jest częściowo lub całkowicie zakłócony z powodu uszkodzenia tętnic wieńcowych. Najczęściej IHD jest spowodowane postępującą miażdżycą tętnic, która narusza drożność naczyń.

Ból w klatce piersiowej jest typowym objawem choroby wieńcowej.

Metody badawcze

W arsenale współczesnej medycyny istnieją różne metody dożylnego badania naczyń ludzkiego serca. Do najbardziej pouczających należą:

  • ultrasonograficzna dopplerografia naczyń krwionośnych (USDG);
  • kardiografia naczyń krwionośnych serca za pomocą środka kontrastowego;
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • angiografia naczyń krwionośnych serca;
  • MSCT naczyń wieńcowych (z kontrastem i bez).

Podstawą dwóch dopplerografii i kardiografii jest USG serca (ultradźwięki). MRI to skan naczyń krwionośnych za pomocą pola magnetycznego i impulsów o częstotliwości radiowej. Istotą angiografii jest kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych serca. Badanie MSCT przeprowadza się za pomocą wielospiralnego tomografu komputerowego.

Koronarografia

Metoda jest częścią angiografii. Nazwę podano, ponieważ można ją wykorzystać do badania naczyń wieńcowych serca. W literaturze medycznej można znaleźć inną nazwę - angiografia wieńcowa.

Koronarografia jest często stosowana w przypadku choroby wieńcowej, ponieważ zyskała reputację wiarygodnego testu naczyniowego w przypadku tej choroby..

W związku z tym wiele rdzeni i ich krewnych ma uzasadnione zainteresowanie sposobem wykonywania angiografii wieńcowej dotkniętych naczyń w chorobie wieńcowej serca. Zainteresowany możliwymi negatywnymi konsekwencjami, jakie taka diagnoza naczyń tętniczych chorego serca może mieć dla zdrowia ludzkiego..

Technologia angiografii wieńcowej

Angiografia wieńcowa składa się z dwóch etapów:

  • przygotowawczy;
  • procedura diagnostyczna.

Trening

Lekarz musi powiedzieć osobie, która ma zostać poddana angiografii wieńcowej, o celach diagnozy, procedurze wykonania i możliwych powikłaniach. Pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich chorobach..

  1. Pacjent otrzymuje elektrokardiogram (EKG).
  2. Konieczne jest wykonanie badań krwi:
  • generał;
  • Biochemiczne;
  • krzepliwość;
  • na obecność wielu infekcji (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła).

Pamiętaj, aby wykonać testy tolerancji na kontrastowy lek rentgenowski i leki stosowane w procedurze..

Przeciwwskazania

W przypadku wielu chorób nie można wykonać koronarografii:

  • Przeciwwskazane u osób z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, u których stres podczas zabiegu angiografii wieńcowej może powodować kryzys nadciśnieniowy..
  • Nie wykonywany po ostatnim udarze, aby uniknąć powtarzającego się uszkodzenia mózgu..
  • Kolejny zakaz związany jest z niewyrównaną cukrzycą, gdy występują poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych i nie można wykluczyć zawału serca.
  • Innym powodem odrzucenia angiografii wieńcowej jest wewnętrzne krwawienie lub bardzo mała krzepliwość krwi..
  • Zmiany w nerkach spowodowane różnymi chorobami nie pozwalają na koronarografię, ponieważ możliwe jest gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta po podaniu kontrastowego promieniowania rentgenowskiego.
  • Wysoka temperatura uniemożliwia również koronarografię..
  • Nietolerancja substancji użytej do kontrastu podczas procedury.

Procedura jest wykonywana w sali operacyjnej.

Procedura

Angiografia wieńcowa wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych na oddziale kardiologii szpitala.

  • Odbywa się to na pusty żołądek, zanim konieczne jest pójście do toalety, aby opróżnić jelita i pęcherz.
  • Golenie miejsc, w których wykonuje się nakłucie (przebicie) naczynia (nadgarstek, pachy, pachwina itp.).
  • Oprócz chirurga wykonującego operację w pokoju przebywa resuscytator i anestezjolog.
  • Przed zabiegiem pacjent przyjmuje środek uspokajający, aby nie martwić się zbytnio i utrzymać bicie serca w normalnym trybie.
  • Podczas operacji pacjent leży na stole operacyjnym (z tyłu), jego ciało jest nieruchome, aby w wyniku mimowolnego ruchu nie nastąpiło uszkodzenie naczynia.

Dostęp odbywa się przez tętnicę udową lub promieniową na ramieniu

  • Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego wykonuje się nakłucie naczynia, przez które zapewniony będzie dostęp do tętnic wieńcowych.
  • Wprowadzający wprowadza się w miejsce nakłucia - rurkę wykonaną z tworzywa sztucznego. Wbudowany jest zawór hemostatyczny, który zapobiega przepływowi zwrotnemu krwi, dodatkowemu kanałowi pobierania próbek krwi do analizy i podawania leku.
  • Poprzez wprowadzającego chirurg wprowadza cewnik, który przesuwa się w obszarze badanej tętnicy..
  • Po osiągnięciu pożądanej pozycji cewnik wstrzykuje się nieprzepuszczalnym dla promieni radiowych preparatem zawierającym izotopy jodu.

Badanie jest wyświetlane na monitorze komputera

  • Komputer na monitorze pokazuje cień obrazu naczynia, w którym znajduje się substancja nieprzepuszczająca promieniowania.
  • Badanie odbywa się na kilka sposobów, aby uzyskać jak najwięcej informacji o stanie naczynia lub naczyń serca.
  • Wyniki ankiety są zapisywane na nośnikach cyfrowych..

Zdjęcie naczyń krwionośnych uzyskane podczas angiografii wieńcowej

  • Po zakończeniu zabiegu chirurg usuwa cewnik i wprowadzacz z układu krwionośnego pacjenta i nakłada na miejsce nakłucia specjalny bandaż, który zatrzymuje krew.

W zależności od objętości badania czas trwania procedury wynosi od 20 minut do godziny.

Możliwe komplikacje

Nowoczesne, zaawansowane technologicznie metody badania naczyń krwionośnych serca są dość bezpieczne. Jednak angiografia wieńcowa naczyń krwionośnych serca może mieć również niepożądane konsekwencje, ponieważ ludzkie ciało jest trudne do zbudowania i nie można przewidzieć i obliczyć wszystkiego, nawet z doświadczonym chirurgiem i doskonałym sprzętem medycznym.

Krwiak po angiografii wieńcowej

Układ sercowo-naczyniowy

Najpoważniejsze konsekwencje dla serca, mózgu i naczyń krwionośnych to:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • uderzenie;
  • perforacja naczyń krwionośnych lub jamy serca.

Prawdopodobieństwo zawału serca szacuje się na stosunek 1: 1000. Ryzyko zawału serca podczas lub po angiografii wieńcowej jest większe u pacjentów z ciężkimi zmianami w tętnicy wieńcowej..

Niższe prawdopodobieństwo udaru (7 na 10 000). Może wystąpić u pacjenta, jeśli przepływ krwi do mózgu jest zablokowany przez skrzep krwi, płytkę cholesterolową, powietrze.

W 3-6 przypadkach na 1000 możliwa jest perforacja lub rozwarstwienie naczyń wieńcowych lub aorty. Prawdopodobieństwo uszkodzenia tętnicy biodrowej lub udowej szacuje się na 4: 1000.

Urazy naczyniowe są niebezpieczne, ponieważ mogą powstawać krwawienia zaotrzewnowe, w których krew stopniowo gromadzi się w przestrzeni zaotrzewnowej. Ponadto utrata krwi występuje bez widocznych objawów zewnętrznych.

Powikłania, które nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia ludzkiego, są bardziej powszechne.

U osób z cukrzycą, z wąskimi prześwitami naczyń na nodze, po wprowadzeniu nieodpowiedniego naczynia do wielkości wprowadzającego i cewnika może rozwinąć się zakrzepica naczynia kończyny dolnej. W takim przypadku konieczne będzie dodatkowe leczenie - operacja usunięcia skrzepu lub terapia lekowa.

Przy jednoczesnym uszkodzeniu tętnic i żył przez igłę może powstać przetoka tętniczo-żylna. Prawdopodobieństwo wynosi 1: 100. Operacja jest wymagana, aby to poprawić..

Często występują w miejscu nakłucia krwiaka. Jeśli są małe, wchłonąć same.

Przy dużych rozmiarach krwiak może połączyć się ze światłem tętnicy, co prowadzi do pojawienia się fałszywego tętniaka naczynia. W większości przypadków operacja nie jest wymagana.

Być może naruszenie rytmu serca podczas diagnozy. Częściej rytm zmniejsza się (bradykardia). Rzadziej występują kołatanie serca (tachykardia) i nieregularny rytm (arytmia).

Innym częstym powikłaniem jest spadek ciśnienia krwi, który może powodować różne przyczyny związane z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego..

Reakcje alergiczne

Możliwe jest wystąpienie alergii w odpowiedzi na podanie substancji rentgenowskiej, leków uspokajających, przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych, znieczulających. Dlatego przygotowanie do koronarografii obejmuje dokładne sprawdzenie odpowiedzi pacjenta na wszystkie leki przepisane do zabiegu.

Nerka

Narząd, na który może wpływać angiografia wieńcowa. U osób z przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą lub starością nerki mogą nie reagować w najlepszy sposób na lek nieprzepuszczający promieniowania. Może rozwinąć się ostra niewydolność nerek. Poważne powikłania wymagają pomocy lekarskiej, z lekką dysfunkcją, zaleca się intensywne picie po koronarografii..

Układ oddechowy

Najpoważniejszą konsekwencją jest obrzęk płuc. Może rozwinąć się z powodu niewydolności serca i ciężkiej reakcji alergicznej. Prawdopodobieństwo obrzęku płuc jest znikome, szczególnie przy dobrym przygotowaniu.

Małopłytkowość

W koronarografii praktykowane jest stosowanie heparyny, która zmniejsza krzepnięcie krwi. Po kilku dniach może rozwinąć się małopłytkowość wywołana heparyną. Małopłytkowość jest patologią charakteryzującą się zmniejszoną liczbą płytek krwi i zwiększonym krwawieniem.

Infekcje

Wnikanie patogennych patogenów do ciała pacjenta następuje w miejscu nakłucia naczynia.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, najlepiej użyć golarki elektrycznej do golenia przed diagnozą, zamiast ostrzy, które mogą pozostawić małe zadrapania.

Ścisłe przestrzeganie wymogów higieny na sali operacyjnej jest obowiązkowe dla personelu medycznego..

Po zdiagnozowaniu miejsca nakłucia nie można zwilżyć wodą przez co najmniej dwa dni.

Po angiografii wieńcowej

Najłatwiejszą formę koronarografii rozważa się, gdy cewnik wprowadza się przez tętnicę promieniową. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, osoba wraca do domu za kilka godzin.

Kiedy dostęp odbywa się przez tętnicę udową, pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden dzień.

Osoba, która przeszła angiografię wieńcową, powinna kontrolować dobre samopoczucie. Jeśli występują niepokojące objawy (ból, osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, obrzęk w miejscu nakłucia), należy skonsultować się z lekarzem i nie oczekiwać, że przejdzie on sam i nie będzie samoleczenia.

Dodatkowe informacje na temat angiografii wieńcowej można znaleźć w filmie:

Więcej informacji na temat patologii tętnic wieńcowych można znaleźć w filmie:

Recenzja: koronarografia - jedna z najbardziej niezawodnych metod diagnozowania choroby niedokrwiennej serca, nie bój się jej!

Witajcie, drodzy fani strony Otzovik!

Pomimo specjalności (a może właśnie z tego powodu), do tej pory nie pisałem recenzji o badaniach diagnostycznych. Powód jest prosty: obserwowanie manipulacji medycznych lub samodzielne ich przeprowadzanie to jedno, a ich stosowanie do ciebie to zupełnie inna sprawa.

Jednak z pewnych powodów niedawno musiałem wstać „po drugiej stronie ekranu”, więc dziś mogę spokojnie mówić o jednym z rodzajów diagnostyki instrumentalnej, angiografii wieńcowej, z punktu widzenia pacjenta.

Najpierw dowiedz się, dlaczego angiografia wieńcowa (CAG) jest potrzebna lub, jak to się często nazywa, koronarografia.
Jak wiecie, choroby układu sercowo-naczyniowego są plagą naszych czasów. Dzisiaj zawał mięśnia sercowego jest przyczyną co trzeciej śmierci w Rosji. Według statystyk co czwarty mężczyzna w wieku powyżej 44 lat cierpi na chorobę wieńcową. Ogólnie wiek 40-50 lat dla mężczyzn jest uważany za najbardziej niebezpieczny pod względem rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Dlatego angiografia wieńcowa może w dowolnym momencie okazać się badaniem niezbędnym dla ciebie lub twoich krewnych. O wiele łatwiej jest przejść procedurę, o której dużo wiesz..

Aby zrozumieć istotę koronarografii, musisz sobie wyobrazić, czym jest IHD. Bez zagłębiania się w subtelności można to wyjaśnić w następujący sposób. Wraz z rozwojem miażdżycy u ludzi cholesterol zaczyna osadzać się w naczyniach (w tym naczyniach serca), ostatecznie tworząc wzrost na wewnętrznej ścianie naczynia (płytka miażdżycowa). Zwężając światło naczynia, płytka zakłóca przepływ krwi, powodując w ten sposób naruszenie dopływu krwi do narządów. W przypadku, gdy płytka znajduje się w naczyniu sercowym, tj. W tętnicy wieńcowej, może wystąpić atak dławicy piersiowej z powodu niedożywienia mięśnia sercowego.

Podczas gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi tablica może pęknąć. Ciało postrzega to jako uszkodzenie naczynia, a skrzep krwi zaczyna tworzyć się na pękającej płytce, całkowicie pokrywając światło naczynia i ostatecznie blokując przepływ krwi. W tym przypadku rozwija się zawał mięśnia sercowego, którego śmiertelność wynosi dziś około 15%.

Tak, liczby są przerażające. W tym samym czasie praktycznie nie ma metod diagnostycznych na obecność lub brak blaszek miażdżycowych w naczyniach serca. Z wyjątkiem koronarografii.

Czym jest koronarografia? Jest to badanie rentgenowskie naczyń serca w momencie wprowadzenia do nich środka kontrastowego. Aby to zrobić, nakłuj prawą tętnicę udową (lub rzadziej prawą tętnicę promieniową). Następnie, poprzez nakłucie, cewnik wprowadza się do tętnicy, którą pod stałą kontrolą promieniowania rentgenowskiego wprowadza się do naczyń serca, do których wstrzykuje się środek kontrastowy do promieniowania rentgenowskiego, również pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Do wprowadzenia cewnika stosuje się tylko odpowiednie tętnice, ponieważ w tym przypadku wchodzą one do aorty bez zbędnych załamań.

Cóż, teraz - o samym badaniu.
Zostałem wysłany do CAG z przyczyn awaryjnych. Wcześniej widziałem tę procedurę jako kadet cyklu doskonalenia, więc miałem dobre pojęcie o tym, co mnie czeka. Szczerze mówiąc, trochę się bałam. Jednak wszystko nie było tak przerażające.

Przed badaniem, zgodnie z wymogami prawa, zostałem poproszony o podpisanie świadomej (podkreślam) zgody na jej wdrożenie. W takim przypadku formularz zgody zawiera listę wszystkich komplikacji, które mogą się pojawić podczas jego wdrażania.

Kiedy zostałem wysłany do KAG, zapomnieli mnie ostrzec, że muszę golić włosy, przepraszam, w intymnej okolicy, a szczególnie ostrożnie - w okolicy prawej pachwiny, w której nastąpi nakłucie. Ogolono mnie „na sucho”, co, delikatnie mówiąc, nie jest zbyt przyjemne. Dlatego jednak lepiej wcześniej zadbać o golenie.

W przeddzień badania zaleca się nie jeść przez kilka godzin. „Pościłem” od 11.00 do 20.00.

Bezpośrednio przed zabiegiem nakładają na kostki materiałowe pokrowce na buty. Następnie przenieśli się na stół operacyjny, obok którego znajdowały się monitory i aparat rentgenowski.
Czujniki przyklejono do klatki piersiowej i podłączono do aparatu EKG, aby lekarz miał możliwość kontrolowania pracy serca. Nawiasem mówiąc, jeśli włosy rosną obficie na klatce piersiowej, należy je również wcześniej ogolić.

Następnie lekarz wyjaśnił mi istotę nadchodzącego badania, po którym obszar prawej pachwiny i uda był obficie i szeroko leczony roztworem jodu.

Ponieważ przebicie (nakłucie) tętnicy jest minioperacją, ciało i kończyny dolne są owinięte sterylnymi pieluchami, pozostawiając jedynie pole do nakłucia.

Następnie lekarz ostrzegł, że nastąpi zastrzyk, po którym naprawdę poczułem zastrzyk: obszar nadchodzącego nakłucia został wstrzyknięty nowokainą do znieczulenia miejscowego.

Przebicie samej tętnicy wykonuje się grubą igłą o średnicy około 2 mm. Oczywiście odczuwa się ból związany z wprowadzeniem igły, ale jest on dość znośny i krótkotrwały.

Następnie do tętnicy włożono cewnik, a następnie wprowadzono go do naczyń wieńcowych i rozpoczęto wlewanie kontrastowego środka rentgenowskiego. W tym momencie aparat rentgenowski, który jest połową koła z odbiornikiem i nadajnikiem zamontowanymi po przeciwnych stronach, od czasu do czasu obracał się wokół mnie i stołu, aby lekarz mógł zobaczyć naczynia pod kątem, którego potrzebował.

Przed wprowadzeniem kontrastu lekarz ostrzegł mnie, że mogę poczuć jego wprowadzenie. Rzeczywiście, podczas wprowadzania kontrastu w klatce piersiowej wystąpiło krótkotrwałe lekkie pieczenie i pewien dyskomfort, który ustał dosłownie kilka sekund po wprowadzeniu kontrastu.

Zwrócono moją uwagę na monitor, na którym widoczny był postęp cewnika i wypełnienie naczyń środkiem kontrastowym do promieniowania rentgenowskiego. Widziałem coś takiego:

Na pierwszy rzut oka nic nie jest jasne. Jednak w rzeczywistości widać cewnik w kształcie pętli, a naczynia krwionośne serca wypełnione kontrastem.

Na szczęście w żadnym z moich naczyń nie znaleziono tabliczek ani innych zwężeń. Chociaż, jeśli jest to możliwe, możliwe jest natychmiastowe przywrócenie światła naczynia za pomocą małej „sprężystej” (stent) lub angioplastyki balonowej, kiedy mała płytka zostaje zmiażdżona przez balon napompowany do światła naczynia. Jeśli istnieje zakrzep, można go również usunąć „bez wychodzenia z kasy”.

„W drodze powrotnej” lekarz jednocześnie postanowił przyjrzeć się tętnicom nerkowym, których zwężenie w 50% przypadków jest przyczyną nadciśnienia, czyli wysokiego ciśnienia krwi.

Podobnie jak naczynia serca, tętnice nerkowe były w doskonałym stanie, co dało mi kolejny powód do radości dla siebie, mojej ukochanej.

Dla większej przejrzystości pracowałem nad jednym zdjęciem, aby pokazać, jak wygląda całkowite pokrycie światła dużego naczynia na koronarografii (zdjęcie na dole):

Całe badanie, poczynając od nakłucia tętnicy, trwało zaledwie 10 minut, po czym wszystkie „dodatkowe” części, które nie należały do ​​mojego ciała, zostały usunięte.

Ponieważ tętnica udowa, przez którą wprowadza się cewnik, jest bardzo duża, zatrzymanie krwawienia z miejsca nakłucia jest bardzo ważną częścią angiografii wieńcowej. Wszyscy wiedzą, że krwawienie z tętnic jest zatrzymywane przez zastosowanie opaski uciskowej. Na szczęście oto inne metody.
Po zakończeniu badania sterylną serwetkę umieszczono w miejscu nakłucia (nakłucia) i wytłoczono specjalnym urządzeniem. Siła nacisku była bardzo znacząca, choć również znośna. Gdy tętnica była naciskana, moja stopa trochę się ochłodziła, ale znowu była całkiem znośna i nie zmuszała mnie do skupienia się na tym. Po 15 minutach siła nacisku została nieco osłabiona. Po pół godzinie urządzenie zostało całkowicie usunięte, a na miejsce nakłucia nałożono gruby bandaż uciskowy.

Lekarz powiedział, że w ciągu najbliższych 3 godzin musisz położyć się ściśle na plecach, w żadnym wypadku nie zginając prawej nogi. Wtedy będzie można obracać się na boki, ale w żadnym wypadku nie zginaj prawej nogi! Bandaż zostanie zdjęty dopiero po dniu, po czym możesz wstać.

Po dwóch godzinach leżenia na plecach zdałem sobie sprawę, że poprzedni był jedynie wstępem do głównych prób. Jedzenie, leżenie na plecach, delikatnie mówiąc, nie jest zbyt wygodne. Ponadto, kilka godzin później, kiedy już było możliwe obracanie się na boki, dolna część pleców zaczęła boleć desperacko nie tylko ode mnie, ale także od współlokatora, który wykonał CAG przede mną. Dzień trwał okropnie długo. Z powodu bandaża ciśnieniowego w jelitach gaz gotował się, powodując dodatkowy dyskomfort. Liczymy godziny do pożądanego wydania. Krótkotrwała senność nie przyniosła żadnej ulgi.

Moment usunięcia bandaża był dla nas równoznaczny ze zwolnieniem z więzienia. Ponieważ był wieczór, zwolniono nas tylko rano.
Jednak ból w pachwinie utrzymuje się przez długi czas. Na przykład, dzisiaj jest szósty dzień po tym, jak minęłem CAG, ale nadal jestem na zwolnieniu lekarskim: infiltracja, siniaki i ból podczas chodzenia sprawiają, że kuleję. Jednak fakt, że teraz wiem na pewno, że moje naczynia są czyste, jest wart dnia „uwięzienia”, a ból i kulawizna znikną za tydzień.

Angiografia wieńcowa poprzez nakłucie w tętnicy promieniowej (gdzie najczęściej liczony jest puls) jest wykonywana znacznie rzadziej, ponieważ stanowi pewną trudność. Jego zaletą jest to, że pacjent po badaniu nie musi kłamać tak długo, że może poruszać się w ciągu pierwszych godzin po CAG.
Z minusów gatunek ten jest bardziej bolesny, ponieważ tętnica promieniowa jest znacznie cieńsza i bardziej uszkodzona od wewnątrz przez cewnik.

Oczywiście koronarografia jest daleka od nieszkodliwych badań. Chociaż komplikacje są niezwykle rzadkie, ponieważ dziś CAG jest powszechnym badaniem, nadawane „na żywo”. Wszystkie narzędzia użyte w badaniu są jednorazowego użytku, więc nie ma ryzyka zarażenia się czymś bardzo złym (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C).
Niemniej jednak dostałem przyzwoitą dawkę promieni rentgenowskich. Ponadto po CAG może wystąpić krwawienie z tętnicy, naciek lub tętniak, podczas badania - naruszenie rytmu serca. Teoretycznie (powtarzam - teoretycznie!) Część cewnika może oderwać się i pozostać w łóżku naczyniowym.

A jednak mimo wszystko dzisiaj nie ma bardziej pouczającej metody badania naczyń krwionośnych serca. A jeśli kardiolog powie ci o potrzebie stosowania CAG, musisz się zgodzić: im wcześniej znajdą przyczynę choroby, tym szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że zachowasz jakość życia, a może samo życie.

O ile mi wiadomo, zgodnie z objawami czynności życiowych, CAG jest przeprowadzane bezpłatnie w systemie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Jeśli chcesz, możesz wziąć badanie za opłatą, kosztuje to w różnych szpitalach na różne sposoby: od 6 do 25 tysięcy rubli.

Jeśli tak się stanie, nie bój się koronarografii, wystarczy ją dostroić. Cóż, na co się przygotować i czego się spodziewać - mam nadzieję, że zrozumiesz z mojej recenzji.

Polecam, biorąc pod uwagę, że tylko twój lekarz może przepisać to badanie..

Dziękuję za uwagę i bądź zdrowy.!
Z poważaniem, twój Abramych.

Koronarografia naczyniowa: co to jest i jak się to robi

Światowe statystyki mówią, że choroby serca są na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób. W celu zapobiegania chorobom serca i określenia taktyki leczenia często pacjentom przepisuje się angiografię naczyniową.

Koronarografia - co to jest? Jest to badanie naczyń wieńcowych serca za pomocą środka kontrastowego i promieniowania rentgenowskiego lub bez nich za pomocą nowoczesnego sprzętu. W skrócie CAG. Procedura może być przeprowadzona zgodnie z planem podczas badania profilaktycznego lub pilnie w celu ustalenia stanu naczyń wieńcowych w przypadku podejrzenia lub pierwszych oznak zawału serca w ciągu pierwszych 5 do 12 godzin.

Co to jest koronarografia naczyniowa

Badanie naczyń wieńcowych, które zasilają tkankę mięśniową serca i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie, jest bardzo ważne dla identyfikacji zmian patologicznych i terminowego leczenia.

Koronarografia naczyniowa to wizualnie pouczający rodzaj badania, który pozwala dokładnie zidentyfikować przyczynę naruszenia stanu naczyń wieńcowych. Badanie jest prowadzone wyłącznie w placówce medycznej przez kardiologów ściśle według wskazań:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • etap przygotowawczy przed operacjami, stentowanie, operacja obejścia;
  • uporczywy silny ból za mostkiem;
  • podejrzewany zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia rytmu serca, które zagrażają życiu pacjenta;
  • badania kontrolne po różnych operacjach serca;
  • badanie diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Czy ona jest niebezpieczna??

Przy każdej interwencji w ludzkim ciele możliwe są jakiekolwiek komplikacje. Dzięki koronarografii stanowią one tylko 1% całkowitej liczby wykonanych zabiegów i mogą objawiać się w postaci:

  • migotanie komór;
  • podczas przemieszczania się wzdłuż kanału naczynia cewnika zakrzep krwi jest oddzielany;
  • występowanie zatoru powietrznego;
  • uszkodzenie tkanki serca;
  • zawał mięśnia sercowego.

Jednak procedura jest przeprowadzana w szpitalu, gdzie przez całą dobę są specjaliści, którzy mogą przeprowadzić terminowe leczenie i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Przeprowadzanie koronarografii jest niebezpieczne i w jaki sposób decyduje nie tylko lekarz, ale sam pacjent.

Podczas wykonywania angiografii wieńcowej bezdotykowo bezpośrednio z sercem nie ma żadnych komplikacji.

Jak to jest zrobione

Co to jest koronarografia i jak to się robi, powinien to powiedzieć kardiolog lekarz prowadzący. Przed wykonaniem zabiegu w planowany sposób przepisuje się dodatkowe metody badania diagnostycznego:

  • badania krwi i moczu;
  • USG serca;
  • echokardiografia;
  • próbki wirusów;
  • elektrokardiografia;
  • konsultacje lekarzy pokrewnych specjalności (w każdym przypadku indywidualnie w zależności od potrzeb i stanu pacjenta).

Pacjent z góry przygotowuje się do zabiegu: badanie przeprowadza się na czczo (nie można przyjmować posiłków już wieczorem po 18-00 w przeddzień zabiegu). Zgodnie z zaleceniami lekarza niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie specjalnych leków. W razie potrzeby ogol miejsce na przyszłe nakłucia.

Angiografię wieńcową wykonuje się dwiema głównymi metodami: inwazyjną lub tomograficzną.

Zaborczy

Metoda selektywnej koronarografii polega na wprowadzeniu przez skórę w znieczuleniu miejscowym do tętnicy (udowej, radiacyjnej) specjalnego cewnika, który jest przeprowadzany do naczyń wieńcowych. Następnie wprowadza się specjalny kontrast..

Środek kontrastowy do angiografii wieńcowej rozprowadzany jest po wszystkich naczyniach wieńcowych, a za pomocą angiografu można sprawdzić jakość rozmieszczenia i wypełnienia naczyń na monitorze. Aby zrobić pełne zdjęcie drożności wieńcowej, zdjęcia są wykonywane ze wszystkich stron.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego do ciała pacjent może się rozgrzać. Tętno zwalnia, co jest wyraźnie odczuwalne. Jest to konieczne, aby zrobić wyraźne zdjęcie i bezpośrednio dokładnie obejrzeć stan naczyń na monitorze urządzenia. Po zabiegu przywracane jest tętno.

Zaletą metody kontaktowej, jeśli to konieczne, jest możliwość natychmiastowego wykonania poszerzenia balonu lub wykonania stentowania, które są wykonywane po konsultacji z pacjentem (jest przytomny). Wadą jest narażenie na promieniowanie jonizujące.

Cały zabieg angiografii wieńcowej trwa od 20 minut do godziny, średnio 30-40 minut. Pacjenci znajdują się w pozycji podatnej i nie odczuwają dyskomfortu.

Nieinwazyjne

Metoda CT (tomografia komputerowa) angiografii wieńcowej jest wykonywana bez wprowadzania jakichkolwiek instrumentów do ciała..

Na godzinę przed diagnozą pacjent przyjmuje lek zmniejszający tętno.

Bezpośrednio przed zrobieniem zdjęcia środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, a serce jest skanowane pod różnymi kątami..

Dzięki dodatkowej synchronizacji tomografii z elektrokardiografią można robić zdjęcia podczas rozkurczu. Ta metoda pozwala uzyskać obraz 3D, w którym stan naczyń wieńcowych serca jest wyraźnie widoczny..

Cechą tego rodzaju diagnozy jest uczucie rzadkich skurczów serca, a także konieczność wykonywania różnych poleceń lekarza podczas badania.

Pacjent otrzymuje wynik badania natychmiast w rękach po zakończeniu badania diagnostycznego.

Przeciwwskazania do

Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania angiografii wieńcowej:

  • ciąża;
  • alergia na środek kontrastowy;
  • cukrzyca;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • niekontrolowana arytmia serca (po jej leczeniu można wykonać procedurę);
  • patologiczne zaburzenia krwawienia;
  • wysoka temperatura ciała;
  • zatrucie;
  • niewydolność serca;
  • zakaźne choroby serca.

W ostrych stanach zagrażających życiu niektóre przeciwwskazania są warunkowe (według uznania lekarza prowadzącego i stanu pacjenta). Po przebiegu leczenia niektórych rodzajów stanów patologicznych i stabilizacji zdrowia pacjenta można przeprowadzić badanie.

Dowiedz się z tego artykułu, czym jest ultrasonografia dopplerowska..

Konsekwencje angiografii wieńcowej

W przypadku wszystkich niezrozumiałych stanów po badaniu diagnostycznym należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Konsekwencje angiografii wieńcowej są minimalne, ale mimo to występują:

  • rozwój zawału serca, gdy osoba jest zbyt podekscytowana;
  • uszkodzenie tętnic;
  • oddzielenie skrzepu krwi, co może prowadzić do udaru mózgu lub zawału serca;
  • powikłanie nerek;
  • ze zbyt długą diagnozą ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie;
  • zbyt cienkie ściany serca lub naczyń krwionośnych mogą pęknąć;
  • krwawienie w miejscu nakłucia przez skórę lub wewnątrz, gdy naczynie lub tkanka serca jest uszkodzona;
  • infekcja w ciele po zabiegu (źle przetworzony cewnik lub miejsce jego wprowadzenia);
  • reakcje alergiczne na dodatkowe leki.

Wniosek

Każda interwencja w ludzkim ciele wiąże się z własnym ryzykiem. Możliwość wystąpienia powikłań zmniejsza się, gdy pacjent wyraźnie wykonuje wszystkie kroki przygotowawcze do badania diagnostycznego.

Pomimo przeciwwskazań i minimalnego ryzyka powikłań, angiografia wieńcowa pozostaje jedną z najbardziej pouczających metod badań diagnostycznych naczyń sercowych, która uratowała wiele żyć.

Możliwe powikłania koronarografii

Kontrastowanie naczyń wieńcowych jest najbardziej niezawodnym sposobem wyboru strategii leczenia pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Komplikacje z tą procedurą są dość rzadkie. Diagnoza wiąże się z wprowadzeniem cewnika do naczyń serca, dostarczeniem przez niego środka kontrastowego, dzięki czemu może stanowić potencjalne zagrożenie dla pacjenta. Konieczne jest dokładne zbadanie i przygotowanie, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom..

Ryzyko angiografii wieńcowej dla pacjenta

Ponieważ diagnoza przepływu wieńcowego obejmuje nakłucie tętnicy obwodowej uda lub ramienia, wprowadzenie przez nią cewnika, jego przejście przez aortę i naczynia wieńcowe, dostarczenie kontrastowej substancji zawierającej jod, może temu towarzyszyć negatywna reakcja organizmu.

Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli pacjent cierpi:

W zależności od etapu koronarografii może powodować takie komplikacje:

  • nakłucie tętnicy obwodowej - krwawienie, krwiak, fałszywy tętniak, przetoka między tętnicą a żyłą, rozwarstwienie ściany, zakrzepica, zator, skurcz naczyń, infekcja, alergia na środki przeciwbólowe;
  • kontrastowe - alergia, anafilaksja, zatrucie, uszkodzenie nerek;
  • wprowadzenie heparyny - zmniejszenie zdolności krzepnięcia krwi, aw rezultacie krwawienie;
  • wprowadzenie cewnika - arytmia, zator z częściami płytki cholesterolowej, rozwarstwienie aorty lub naczyń wieńcowych, zawał serca, udar.

A oto więcej o operacji pomostowania serca.

Możliwe powikłania po rekonstrukcji naczyń krwionośnych przez ramię

Częstość występowania działań niepożądanych angiografii wieńcowej wynosi od 0,05% (ciężkie zaburzenia rytmu, wypadki naczyniowe) do 20 - 40% (alergie i upośledzona integralność ścian naczyń). Pojawienie się powikłań może zależeć od obecności czynników predysponujących do tła lub być konsekwencją naruszenia procedury.

Zator powietrzny

Dzieje się tak w 0,2% przypadków, wiąże się to z przechodzeniem pęcherzyków powietrza do krwioobiegu. Występuje, gdy nastąpi naruszenie integralności balonu na końcu cewnika lub inne techniczne błędy cewnikowania. W koronarografii zator powietrzny jest widoczny w okresie kontrastowania tętnic wieńcowych. Objawy są nieobecne lub pojawia się ból w sercu, ciśnienie spada, rytm skurczów znika, dopóki serce się nie zatrzyma.

W celu leczenia przeprowadza się aspirację (usunięcie) pęcherzyków z naczyń lub wprowadzenie roztworu pod ciśnieniem w celu ich zmielenia. Pacjentom pokazano tlenoterapię, analgezję i leki przeciwarytmiczne.

Krwiak i inne powikłania naczyniowe

Pojawienie się widocznego obrzęku tkanek i zagęszczenia skóry w miejscu nakłucia tętnicy jest dość powszechne. Duże nagromadzenie krwi w jamie krwiaka może prowadzić do:

  • ból,
  • tętno,
  • krwawienie,
  • kompresja zakończeń nerwowych,
  • zakrzepica żył głębokich,
  • niedrożność tętnicy płucnej.
Krwiak w miejscu nakłucia po angiografii wieńcowej

Aby zapobiec, musisz ostrożnie zastosować bandaż uciskowy, zwiększyć czas spędzony w łóżku po zabiegu, używać heparyny w mniejszych dawkach. Leczenie odbywa się przy użyciu wystarczającej kompresji nakłutego naczynia lub metodą chirurgiczną..

W przypadku fałszywego tętniaka krew przez defekt w ścianie tętnicy w okresie skurczów serca przechodzi do jamy krwiaka i częściowo wraca do rozkurczu. Występuje przy niewłaściwym nakłuciu lub niewystarczającym ucisku tętnicy po usunięciu cewnika. Wydaje się:

  • obrzęk tkanek w miejscu nakłucia naczynia;
  • tworzenie krwiaka, który pulsuje w rytmie serca;
  • ból przy palpacji;
  • hałas osłuchowy.

Pseudotętniak może pękać z pojawieniem się silnego bólu i narastającego obrzęku. Jeśli nastąpi kompresja włókien nerwowych, osłabienie kończyny utrzymuje się przez kilka miesięcy. Pacjentom pokazano pokój, zniesienie leków hamujących krzepnięcie krwi. W przypadku dużych tętniaków trombinę wstrzykuje się do jamy lub wykonuje się chirurgiczne usunięcie.

Pseudo-tętniak serca na echokardiografii

Rzadziej powikłaniami nakłucia naczyniowego są powstawanie przetoki tętniczo-żylnej z obrzękiem, zakrzepicą żył głębokich i niedokrwieniem kończyn. Istnieje również rozwarstwienie ściany tętnicy na tle zmian miażdżycowych. Niedrożność tętnic jest możliwa u pacjentów z cienkimi naczyniami, współistniejącymi chorobami zatarcia, tętniakami lub zakrzepem w jamie serca.

Zawał serca

Przyczyny ostrego zaburzenia przepływu wieńcowego mogą być:

  • tworzenie się skrzepu krwi na górze cewnika;
  • zniszczenie blaszki miażdżycowej i postęp jej części wzdłuż tętnicy;
  • przedłużone zablokowanie przepływu krwi przez cewnik w miejscu zwężenia naczynia;
  • rozwarstwienie tętnicy wieńcowej;
  • zablokowanie gałęzi podczas przenoszenia cewnika do miejsca rozwidlenia;
  • skurcz w odpowiedzi na mechaniczne podrażnienie ściany naczynia.

Ważne jest, aby pamiętać, że koronarografia nie zawsze powoduje klasyczny obraz EKG zawału mięśnia sercowego (mniej niż 1% przypadków), ale w badaniu określonych enzymów wzrost ich poziomu odnotowuje się u około 5 do 40% pacjentów. W takim przypadku często występują bezobjawowe i nietypowe przypadki choroby..

Niemiarowość

Zagrażające życiu zaburzenia rytmu i impulsy serca podczas angiografii wieńcowej obejmują częstoskurcz komorowy i migotanie komór. Są one związane ze zmianą przepływu krwi podczas zabiegu, urazem układu przewodzącego serca.

U większości pacjentów przywrócenie normalnego rytmu następuje na koniec badania we własnym zakresie. W ciężkich zaburzeniach krążenia z powodu arytmii wskazana jest terapia elektropulsacyjna. Aby zapobiec temu powikłaniu, pacjentom z niestabilnością elektryczną mięśnia sercowego przepisuje się beta-adrenolityki.

Uderzenie

Czynniki, które mogą prowadzić do udaru, obejmują:

  • zablokowanie przez zakrzep powstały podczas uszkodzenia tętnicy;
  • rozwarstwienie ścian aorty;
  • zator cholesterolu;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • podawanie heparyny (wywołuje krwotok śródmózgowy).

Częściej to powikłanie występuje w miażdżycy naczyń mózgowych, u starszych pacjentów, którzy mieli w przeszłości przemijające ataki, niedokrwienie mózgu lub udar mózgu. Objawami ostrego zaburzenia przepływu krwi w mózgu są:

Nefropatia

Przez 1 do 3 dni po zastosowaniu środka kontrastowego możliwe jest naruszenie zdolności wydalniczej nerek. Nefropatia występuje częściej w takich warunkach:

  • starość i starość;
  • choroba nerek w przeszłości;
  • cukrzyca;
  • odwodnienie;
  • wstrząs lub zapaść naczyniowa;
  • niewydolność krążenia z zastoinowymi procesami w narządach wewnętrznych;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niedokrwistość;
  • stosowanie leków niszczących miąższ nerki (niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki z grupy aminoglikozydów);
  • wprowadzenie dużej ilości kontrastu lub kontrastu obrotowego.

Uszkodzenie nerek może być odwracalne, ale u jednej trzeciej pacjentów rozwija się niewydolność nerek. Aby temu zapobiec, należy wziąć 0,5 l wody przed angiografią wieńcową i co najmniej 2,5 l później. W niewydolności serca i zespole obrzękowym ilość płynu określa się na podstawie dziennej diurezy. Pacjenci ze zmniejszoną filtracją kłębuszkową mogą wymagać hemofiltracji, aby zapobiec nefropatii..

Jak uniknąć komplikacji

Możliwe jest zapobieganie negatywnym konsekwencjom poprzez staranny wybór pacjentów do diagnozy. Jest przeciwwskazany w obecności:

  • ciężka niewydolność nerek i serca;
  • zaburzenia rytmu z groźbą migotania komór lub całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego;
  • zdekompensowany przebieg cukrzycy;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • złośliwy przebieg nadciśnienia lub objawowe nadciśnienie;
  • reakcje alergiczne i nietolerancja leków na leki zawierające jod;
  • encefalopatia krążeniowa, udar mózgu z trwałym defektem neurologicznym;
  • zatarcie zmian w kończynach;
  • ostry okres zawału mięśnia sercowego;
  • zaostrzenie chorób narządów wewnętrznych;
  • proces infekcji.
USG serca i naczyń obwodowych

Aby zidentyfikować te choroby, warunkiem jest przygotowanie się do angiografii wieńcowej, która obejmuje ocenę klasy czynnościowej dusznicy bolesnej i niewydolności serca, zbieranie informacji o współistniejących chorobach, przeszłych wypadkach naczyniowych. Pacjentom pokazano:

  • EKG w trybie codziennego monitorowania według Holtera;
  • USG serca i naczyń obwodowych, nerek;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
  • badanie krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby, HIV i kiły, koagulogram, skład elektrolitów, testy nerkowe, enzymy kardiospecyficzne, profil lipidowy.

A oto więcej o angiografii CT.

Koronarografia jest techniką inwazyjną, więc powikłania mogą obejmować uszkodzenie naczyń, przez które przechodzi dostęp do serca. Do działań niepożądanych należą również powikłania zakrzepowo-zatorowe, zawał i udar mięśnia sercowego, uszkodzenie nerek, zaburzenia rytmu serca.

Aby zapobiec reakcjom negatywnym, konieczne jest dokładne zbadanie przed wyznaczeniem procedury kontrastowania tętnic wieńcowych serca.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o błędach angiografii wieńcowej CT:

Jeśli zostanie wykonana angiografia wieńcowa naczyń krwionośnych serca, badanie pokaże cechy strukturalne do dalszego leczenia. Jak oni to robią? Jak długie są prawdopodobne konsekwencje? Jakie przygotowania są potrzebne?

Operacja obejścia naczyń krwionośnych serca jest dość droga, ale pomaga poprawić jakość życia pacjenta. Jak działa operacja obejścia serca? Komplikacje po CABG i CABG. Rodzaje zastawek, co jest wewnątrznaczyniowe. Operacja na otwartym sercu. Ile razy można to zrobić. Ilu żyje później. Okres pobytu w szpitalu. Jak zrobić zawał serca.

Angiografia CT jest zalecana do wykrywania chorób naczyń kończyn dolnych, mózgu, szyi, jamy brzusznej i tętnic ramienno-głowowych. Może być z kontrastem i bez niego. Istnieje również konwencjonalny i selektywny skan CT..

Rehabilitacja po operacji pomostowania serca jest bardzo ważna. Ważne są zalecenia lekarza dotyczące diety, żywienia i zasad zachowania w okresie pooperacyjnym z operacją pomostowania naczyń wieńcowych. Jak zorganizować życie po? Czy niepełnosprawność nabiera kształtu?

W przypadku niedrożności tętnic wieńcowych dochodzi do niedrożności naczyń wieńcowych. Jest częściowy, przewlekły. Leczenie tętnicze obejmuje leczenie farmakologiczne, a także angioplastykę naczyniową.

Cewnikowanie serca wykonuje się w celu potwierdzenia poważnych patologii. Badanie właściwych działów, wnęk można wykonać. Jest to również wykonywane w przypadku nadciśnienia płucnego..

Nakłucie serca wykonuje się w ramach resuscytacji. Jednak zarówno pacjenci, jak i krewni mają wiele problemów: kiedy jest to potrzebne, dlaczego robi się to z tamponadą, jakiego rodzaju igły używa się i oczywiście możliwe jest przebicie mięśnia sercowego podczas zabiegu.

MRI serca wykonuje się zgodnie ze wskaźnikami. I nawet dzieci są badane, dla których wady serca, zastawki, naczynia wieńcowe stają się wskazaniami. MRI z kontrastem pokaże zdolność mięśnia sercowego do gromadzenia płynu, identyfikacji nowotworów.

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek nieprawidłowość, zaleca się prześwietlenie serca. Może ujawnić cień w normie, wzrost wielkości narządu, wady. Czasami radiografia jest wykonywana z kontrastem przełyku, a także w jednym do trzech, a czasem nawet czterech projekcjach.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń