Wszystko o wypadaniu zastawki serca i ich leczeniu

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wypadnięcie zastawek serca: przyczyny, główne objawy, nowoczesne metody diagnozy i leczenia
Wypadanie zastawek serca jest najczęstszą i często całkowicie nieszkodliwą nieprawidłowością rozwoju zastawek serca, w której podczas skurczu serca obserwuje się nienormalny występ guzków zastawki. Wypadanie zastawki mitralnej występuje częściej niż inne wypadanie zastawki serca.

Główną przyczyną wypadania zastawki serca jest wrodzona słabość tkanki łącznej, z której wykonane są zastawki. W większości przypadków wypadnięcie zastawki serca nie wykazuje żadnych objawów. Rzadziej objawy wypadania mogą obejmować ból w klatce piersiowej, uczucie „przerwy w pracy serca”, zawroty głowy, osłabienie itp..

Zwykle wypadanie zastawki serca ma korzystny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w rzadkich przypadkach może to być skomplikowane przez zaburzenie rytmu serca (arytmia), rozwój niewydolności zastawki serca itp..
Szorstkie formy wypadania, w których czynność serca jest w znacznym stopniu zaburzona, wymagają leczenia za pomocą leków lub operacji.

Co to są zastawki serca?

Zawory serca to ruchome tłumiki składające się z oddzielnych elementów (zastawek), zachodzące na siebie otwory, przez które krew przepływa z jednej części serca do drugiej.
Zadaniem zaworów jest kontrola przepływu krwi. Krótko mówiąc: serce można przedstawić jako normalną pompę, która pompuje płyn. Jak w każdym innym osadzie, w sercu znajduje się system zaworów, które umożliwiają przepływ płynu (krwi) w kierunku pompowania i nie pozwalają mu wrócić. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew pod ciśnieniem jest wyrzucana z serca - zastawki regulują ruch krwi w tym kierunku w momencie skurczu serca. Natychmiast po skurczu serce rozluźnia się, a ciśnienie w nim spada - w tym momencie zastawka zamyka się i nie pozwala krwi płynąć z powrotem do serca.

W sercu są 4 zawory:
1. Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem i składa się z 2 guzków (przód i tył). Zawory zastawki mitralnej są przymocowane do ściany lewej komory za pomocą włókien ścięgien - cięciw. Z kolei akordy są przyczepione do małych formacji mięśniowych - mięśni brodawkowatych. Pod warunkiem normalnego funkcjonowania struny i mięśni brodawkowych podczas skurczu serca klapy zastawki mitralnej zamykają się szczelnie, nie zwisają ani nie puchną w kierunku komory lub przedsionka, dzięki czemu krew może płynąć tylko z przedsionka do komór, ale nie może płynąć w przeciwnym kierunku. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej jedna lub obie zastawki wybrzuszają się do jamy lewego przedsionka i nie zamykają się bardzo ściśle, dzięki czemu część krwi wraca z komory z powrotem do przedsionka. Częste wypadanie przedniej ulotki zastawki mitralnej.

2. Zastawka trójdzielna (lub trójdzielna) to zastawka znajdująca się między prawą komorą a prawym przedsionkiem. Działa podobnie jak zastawka mitralna..

3. Zastawka aorty znajduje się między lewą komorą a aortą. Zastawka aorty zapobiega powrotowi krwi z aorty do lewej komory.

4. Zastawka płucna znajduje się między prawą komorą serca a pniem płucnym. Zastawka płucna zapobiega powrotowi krwi z naczyń płucnych do prawej komory.

Przyczyny wypadnięcia zastawki serca

W zależności od tego, kiedy pojawiło się wypadnięcie zastawki serca, rozróżnia się pierwotne i wtórne wypadanie:
1. Pierwotne wypadnięcie zastawki jest wrodzone, często dziedziczne i wynika z wady genetycznej w strukturze tkanki łącznej, która składa się z guzków zastawki i cięciw ścięgien. Takie naruszenie struktury tkanki łącznej nazywa się zwyrodnieniem myksomatycznym..

2. Wtórne (nabyte) wypadnięcie zastawki serca pojawia się w wyniku urazów klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn. W tym przypadku przyczyną zwisania zastawek zastawki serca w jamie przedsionkowej jest zapalenie lub pęknięcie cięciw ścięgien.

Objawy i oznaki wypadnięcia zastawki serca

Wrodzone wypadanie zastawki trójdzielnej (zastawki trójdzielnej), zastawki aortalnej lub zastawki pnia płucnego z reguły nie objawia się żadnymi objawami i jest wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Ze względu na fakt, że przy wrodzonym wypadaniu krążenie krwi jest zwykle nieznacznie zaburzone, nie jest wymagane leczenie.
Wypadanie zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca, dlatego rozważymy to bardziej szczegółowo.

Wypadanie zastawki mitralnej

W większości przypadków wrodzone wypadanie zastawki mitralnej jest niezauważone i nie powoduje żadnych objawów. W niektórych przypadkach można zaobserwować następujące objawy i oznaki wrodzonego wypadnięcia zastawki mitralnej serca:
1. Poczucie „przerw w pracy serca”: okresy „zamrażania” serca, szybkie lub wolne bicie serca, nieregularne bicie serca itp..

2. Ból w okolicy serca, który może być krótkotrwałym zszyciem lub bólem i przedłużeniem się (do kilku godzin). Bóle w klatce piersiowej nie są związane z aktywnością fizyczną, nie ustępują po zażyciu nitrogliceryny i mogą pojawiać się lub nasilać w wyniku stresu emocjonalnego..

3. Objawy i oznaki dystonii wegetatywnej-naczyniowej (VVD), które obejmują uczucie braku powietrza, gorączkę o niskiej złośliwości, ból brzucha (zespół jelita drażliwego), zawroty głowy, bóle głowy itp..

4. Omdlenia lub niewyraźna świadomość (stan omdlenia) w dusznych pokojach, po stresie emocjonalnym itp..

5. Ataki paniki - ataki niekontrolowanego strachu.

6. Skłonność do siniaków, częste krwawienia z nosa, długie i ciężkie miesiączki u kobiet itp. Objawy te tłumaczy się zaburzeniem krzepnięcia krwi, które jest spowodowane zaburzeniem struktury włókien tkanki łącznej (kolagenu).

7. W przypadku pierwotnego wypadnięcia zastawki mitralnej często obserwuje się następujące objawy: wysoki wzrost, długie ręce i nogi, długa szczupła twarz, zwiększona elastyczność skóry, nadmierna ruchomość stawów (nadmierna ruchliwość), cienka skóra, słaby wzrok, zez itp. Objawy te łączy się w osobne zespoły, które mogą być dziedziczone i często łączone z wypadaniem zastawki mitralnej: na przykład zespół Klinefeltera, zespół Marfana itp..

Objawy i oznaki nabytego wypadnięcia zastawki mitralnej zależą od przyczyny jej rozwoju:
1. Jeśli wtórne (nabyte) wypadnięcie zastawki mitralnej rozwija się w wyniku zawału mięśnia sercowego, jego objawy pojawiają się nagle i łączą się z objawami zawału mięśnia sercowego: silny ból w sercu, duszność, uczucie „przerw w pracy serca”, mogą wystąpić zawroty głowy, utrata przytomności, rozwój kaszel i pojawienie się różowej piany z ust itp..

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ opóźnienie leczenia może doprowadzić do śmierci.

2. Jeśli wypadnięcie zastawki mitralnej rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, tłumaczy się to zerwaniem włókien ścięgien (akordów), które regulują zastawkę. Głównymi objawami wypadania w tym przypadku są: kołatanie serca, uczucie „przerwy w pracy serca”, duszność, kaszel z różową pianą. Jeśli pojawią się te objawy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza..

3. Nabyte wypadanie zastawki mitralnej z powodu reumatyzmu (zapalenie tkanki łącznej, która jest częścią zastawki) rozwija się stopniowo i objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością po niewielkim wysiłku fizycznym, odczuciem „przerw w pracy serca” itp..

Stopnie wypadnięcia zastawki mitralnej serca

Stopień wypadnięcia zastawki mitralnej określa się tylko podczas USG serca (echokardiografia). W zależności od tego, jak bardzo klapy zastawki mitralnej opadają do jamy lewego przedsionka, występują 3 stopnie wypadnięcia:
1. Wypadnięcie zastawki mitralnej stopnia 1 oznacza, że ​​guzki zastawki opadają do jamy lewego przedsionka o mniej niż 5 mm.

2. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej 2 stopnie płatka zastawki opadają do wnęki lewego przedsionka o 6-9 mm.

3. Wypadnięcie zastawki mitralnej stopnia 3 oznacza, że ​​klapy zastawki opadają do wnęki lewego przedsionka o więcej niż 10 mm.

Ta klasyfikacja wypadania zastawki mitralnej jest stosowana głównie w Rosji i niektórych krajach WNP. Wynika to z faktu, że stopień wypadnięcia nie zawsze odzwierciedla nasilenie naruszenia krążenia krwi, do którego prowadzi. Na przykład wypadnięcie zastawki mitralnej stopnia 1-2 często nie prowadzi do poważnego zaburzenia przepływu krwi i nie wymaga specjalnego leczenia.

Możliwe powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej serca

Główne powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej to:
1. Niewydolność zastawki mitralnej - niepełne zamknięcie guzków zastawki mitralnej podczas skurczu serca, co prowadzi do wejścia krwi z lewej komory do jamy przedsionkowej (niedomykalność zastawki mitralnej). Ciężka niedomykalność mitralna może prowadzić do niewydolności serca.

2. Bakteryjne (zakaźne) zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą charakteryzującą się zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) pokrywającej zastawki. Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia są: gorączka, ciężki stan ogólny, ból stawów, kołatanie serca, żółtaczka, krwotoki punktowe na skórze itp..

3. Arytmie - naruszenie rytmu serca, które objawia się uczuciem przerw w pracy serca, zawrotami głowy, omdleniem i innymi objawami.

4. Udar jest nagłym ostrym naruszeniem dopływu krwi do mózgu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Ryzyko udaru jest większe u osób po 50 latach, w obecności arytmii, zakaźnego zapalenia wsierdzia itp..

Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci

Wypadanie zastawki mitralnej u dziecka określa się mianem tak zwanej nieprawidłowości rozwojowej małego serca (MARS). Oprócz wypadnięcia zastawki mitralnej następujące losowe ustalenia podczas echokardiografii (USG serca) są określane jako MARS: wypadnięcie zastawki trójdzielnej, otwarte owalne okno, wypadnięcie zastawki aortalnej lub zastawki pnia płucnego, zastawka aorty dwudzielnej, dodatkowe mięśnie brodawkowate itp..
Z reguły MARS ma korzystny przebieg, nie wpływa znacząco na stan zdrowia dziecka i nie wymaga specjalnego leczenia.
Biorąc jednak pod uwagę zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii) i innych powikłań, dziecko z wypadnięciem zastawki mitralnej powinno być regularnie kontrolowane przez kardiologa.

Ciąża i poród z wypadnięciem zastawki mitralnej

Z reguły ciąża i poród z wypadaniem zastawki mitralnej występują bez powikłań, dziecko rodzi się z prawidłową masą ciała i na czas.
Podczas planowania ciąży kobietom z wypadaniem zastawki mitralnej można zalecić echokardiografię, która wyjaśni objętość krwi powracającej (niedomykalność), a tym samym stopień niewydolności zastawki mitralnej.
Powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej podczas ciąży i porodu są niezwykle rzadkie, ale należy dalej omawiać ryzyko ich rozwoju podczas konsultacji z ginekologiem lub kardiologiem..

W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem?

Jeśli pojawią się następujące objawy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem:
1. Nagłe pogorszenie samopoczucia, osłabienie, duszność, pojawienie się bulgoczącego oddechu lub piany z ust. Objawy te wskazują, że znaczna część krwi wraca z lewej komory do lewego przedsionka (niedomykalność), co doprowadziło do stagnacji krwi w płucach (obrzęk płuc).

2. Utrata przytomności (omdlenie) jest wynikiem niewystarczającego przepływu krwi do mózgu, co może wynikać z naruszenia rytmu serca (arytmia).

3. Wzrost temperatury ciała, ból stawów, silne osłabienie. Objawy te mogą wskazywać na rozwój zakaźnego zapalenia wsierdzia, jednego z powikłań wypadania zastawki mitralnej..

4. Zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie, osłabienie, duszność po niewielkim obciążeniu: wszystkie te objawy wskazują na możliwy rozwój niewydolności serca.

Rozpoznanie wypadnięcia zastawki serca

Jeśli pojawią się objawy wypadnięcia zastawek serca, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem, który zbada, wysłucha serca i, jeśli to konieczne, zaleci dodatkowe metody diagnostyczne lub skonsultuje się z innymi specjalistami (na przykład neurologiem).


Główne metody diagnozowania wypadania zastawki mitralnej to:
1. Ultradźwięki serca (echokardiografia, echokardiografia) i echokardiografia dopplerowska - pozwalają określić stopień wypadnięcia zastawki mitralnej, a także obecność i stopień niewydolności zastawki mitralnej, co objawia się niedomykalnością (krew przedostająca się do przedsionka z komory).

2. Elektrokardiografia (EKG) pozwala zidentyfikować niektóre zaburzenia w pracy serca, które mogą pośrednio wskazywać na wypadnięcie zastawki mitralnej: zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu), pojawienie się dużej liczby niezwykłych skurczów serca (dodatkowe skurcze) itp..

3. Holter EKG (Holter) to metoda badania, która pozwala lekarzowi monitorować pracę serca w ciągu dnia. Aby to zrobić, lekarz zainstaluje elektrody na skórze przedniej powierzchni klatki piersiowej, z których informacje zostaną zapisane na przenośnym odbiorniku. W dniu, w którym powstanie kantar, powinieneś prowadzić normalny zdrowy tryb życia.

Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej

W zdecydowanej większości przypadków wrodzone wypadanie zastawki mitralnej nie wymaga specjalnego leczenia..
Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej jest konieczne w następujących przypadkach: kołatanie serca (tachykardia) i zaburzenia rytmu serca (arytmia), częste ataki zaburzeń autonomicznych (ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia itp.), Obecność ciężkiej niewydolności zastawki mitralnej i niektóre inne. Potrzeba leczenia wypadnięcia zastawki mitralnej jest oceniana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku wrodzonego wypadnięcia zastawki mitralnej można przepisać następujące leki:
1. Blokery adrenergiczne (Atenolol, Propranolol itp.) Są przepisywane w przypadku częstego bicia serca (tachykardia) oraz w celu zapobiegania zaburzeniom rytmu serca.

2. Preparaty zawierające magnez (na przykład Magnerot) poprawiają samopoczucie pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej i objawami dystonii wegetatywno-naczyniowej (zawroty głowy, omdlenia, ból serca, nadmierne pocenie się, niska temperatura ciała itp.)

3. Witaminy: nikotynamid (wit. PP), tiamina (wit. B1), ryboflawina (wit. B2) itp..

Leczenie chirurgiczne wypadnięcia zastawki mitralnej jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności zastawki mitralnej (z ciężką niedomykalnością) i obejmuje wymianę zastawki mitralnej (wymianę).
Leczenie nabytego wypadnięcia zastawki mitralnej zależy od przyczyny jej rozwoju i stopnia niedomykalności krwi. Przy znacznej niedomykalności mitralnej (powrót dużej objętości krwi z komory do przedsionka) konieczna jest operacja zastawki serca.

Specjalne zalecenia dotyczące wrodzonego wypadania zastawki mitralnej

Zaleca się wszystkim osobom z wrodzonym wypadaniem zastawki mitralnej:
1. Uważnie przestrzegaj higieny jamy ustnej: myj zęby dwa razy dziennie, używaj nici dentystycznej, a także odwiedzaj dentystę 2 razy w roku. Środki te zmniejszą ryzyko wystąpienia jednego z poważnych powikłań wypadania zastawki mitralnej - zakaźnego zapalenia wsierdzia..

2. Unikaj lub ograniczaj spożywanie alkoholu, kawy i palenie, ponieważ substancje te zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii).

Aktywność fizyczna i sport z wrodzonym wypadaniem zastawki mitralnej

Prawie wszyscy ludzie z wrodzonym wypadaniem zastawki mitralnej mają umiarkowaną aktywność fizyczną, występującą w życiu codziennym. Pytanie o przyjęcie dziecka z wypadnięciem zastawki mitralnej do wychowania fizycznego powinno zostać rozstrzygnięte przez lekarza prowadzącego, który oceni stan zdrowia dziecka i ryzyko powikłań. Z reguły przy nieskomplikowanym wypadaniu zastawki mitralnej wychowanie fizyczne (a także pływanie, aerobik) jest dozwolone, a nawet przydatne.
Dopuszczenie osób z wrodzonym wypadnięciem zastawki mitralnej do uprawiania sportu jest ustalane indywidualnie.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Choroba zastawki serca

Choroba zastawek serca zwykle rozwija się z czasem, objawy kliniczne pojawiają się w wieku od 60 lat i starszych, a wady serca mogą być wynikiem infekcji, która wpływa na zmiany zastawek serca i zmienia je na kilka dni.

Co to jest choroba zastawek serca?

Każda zastawka serca jest złożonym mechanizmem, który podobnie jak skrzydła bramy otwiera i zamyka przepływ krwi przez komory serca i od serca do aorty i tętnicy płucnej. Zawory umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku..

Serce człowieka składa się z czterech wnęk - dwóch przedsionków i dwóch komór. Krew dostaje się do przedsionków serca przez żyły, od przedsionków do komór, od komór do dużych tętnic (aorty i tętnicy płucnej). Na drodze jego ruchu w miejscach przejścia przedsionków do komór i komór w tętnicy znajdują się zastawki serca - ruchome klapy składające się z poszczególnych elementów (zastawek). Jeśli zastawka serca nie działa prawidłowo, występują zaburzenia w przepływie krwi (w postaci prądu wstecznego lub utrudnionego przepływu krwi).

Charakter zmian w zastawkach serca można podzielić na dwie grupy:
- zastawki, które nie zamykają się całkowicie (niewydolność zastawki), co prowadzi do niedomykalności (wstecznego przepływu) krwi przez zastawkę w przeciwnym kierunku (na przykład od aorty do lewej komory) i
- zastawki, które nie otwierają się prawidłowo (zwężenie zastawki), co powoduje trudności w przepływie krwi i jej ograniczeniu.

Wady zastawkowe serca są stosunkowo częste, stanowiąc od 20 do 25% wszystkich organicznych chorób serca u dorosłych. Najczęściej wykrywane są wady zastawki mitralnej, drugie miejsce w częstotliwości zajmują uszkodzenia zastawki aortalnej. W prawie wszystkich przypadkach u dzieci i 90% przypadków u dorosłych początek wady wiąże się z reumatyzmem. Drugą najczęstszą chorobą jest bakteryjne zapalenie wsierdzia. Rzadkimi przyczynami powstawania wady mogą być toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, u dorosłych - miażdżyca tętnic, choroba wieńcowa.

Na szczególną uwagę zasługuje stan, który często występuje u zdrowych ludzi, zwany wypadaniem zastawki mitralnej lub „syndromem kliknięcia”, „zespołem zastawki zastawki”, „zespołem kliknięcia i hałasu”, „zespołem tętniaka zastawki mitralnej”, „zespołem Barlowa, zespołem kąta” i inni. Cuffer i Borbillon w 1887 r. jako pierwsi opisali zjawisko osłuchowe skurczowych kliknięć (kliknięć) serca. Termin „wypadanie zastawki mitralnej”, obecnie najczęściej stosowany, został po raz pierwszy zaproponowany przez J Criley.

Zastawka mitralna blokuje przepływ powrotny krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Wypadnięcie jest stanem, w którym zastawka w momencie skurczu komory nie zamyka „szczelnie” otworu, lecz zgina się do jamy przedsionkowej, umożliwiając przepływ krwi w przeciwnym kierunku. Towarzyszy temu charakterystyczny dźwięk kliknięcia lub szmer serca. Ilość krwi powracającej do atrium może służyć jako miara nasilenia wady..

W zależności od momentu wystąpienia wady zastawki serca rozróżnia się pierwotne i wtórne wypadanie:
1. Pierwotne (idiopatyczne) wypadnięcie zastawki jest wrodzone z powodu genetycznego defektu w strukturze tkanki łącznej, z której składają się płaty zastawki.
2. Wtórne (nabyte) wypadnięcie zastawki serca pojawia się w wyniku urazów klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn.
Obecnie niektórzy eksperci uważają pierwotne wypadanie zastawki mitralnej za odmianę normy, a nie za chorobę..

Objawy choroby zastawek serca:

  • zmęczenie
  • Duszność wysiłkowa
  • obrzęk kostek i nóg
  • zawroty głowy
  • półomdlały
  • ból w sercu (dusznica bolesna)

Leczenie choroby zastawek serca

Zachowawcze leczenie wad serca ma na celu zapobieganie powikłaniom i nawrotom pierwotnej choroby (reumatyzm, zakaźne zapalenie wsierdzia itp.) W celu skorygowania zaburzeń rytmu i niewydolności serca. Wszyscy pacjenci z rozpoznanymi wadami serca wymagają konsultacji z kardiochirurgiem.

Problemy z zastawką serca

Serce ma cztery zawory, które otwierają się i zamykają przez cały dzień bez zatrzymywania się. Jeśli jednak zawory nie otwierają się lub nie zamykają prawidłowo, może to powodować wiele problemów zdrowotnych. Ponadto początek choroby może wystąpić bezobjawowo. Wiele osób żyje przez wiele lat nieświadomych tych problemów. Mały, cienki zawór może sygnalizować początek dużych problemów z sercem.

Serce składa się z czterech komór oddzielonych zaworami. Najsilniejszym działem, który wpycha krew do aorty i innych dużych naczyń, jest lewa komora. Lewa komora jest oddzielona od aorty zastawką aorty. Kiedy zastawka znajduje się w pozycji zamkniętej, komora jest wypełniona krwią, następnie zastawka otwiera się, a komora wpycha krew do naczyń, skąd wchodzi do narządów wewnętrznych. Po skurczeniu się komory zastawka zamyka się ponownie, aby umożliwić cykl. Wiele wad serca jest związanych ze słabą wydajnością zastawki. Najczęściej dotyczy to zastawek aorty i zastawki mitralnej. Jeśli zastawka nie zamyka się dobrze, część krwi, zamiast wchodzić do dużych naczyń, wraca do serca przez luźno zamknięty otwór. To uszkodzenie zaworów nazywa się „awarią”. Jeśli zastawka nie otwiera się dobrze, serce musi pracować z wielkim stresem, aby przepchnąć krew przez wąski otwór - nazywa się to zwężeniem. W obu przypadkach występują oznaki niewydolności serca - duszność pojawia się nawet przy niewielkim ruchu, obrzęk, dyskomfort serca, stres nawykowy staje się nie do zniesienia. Przy zwężeniu (zwężeniu) zastawki osoba może długo nie odczuwać, jednak ryzyko nagłej śmierci sercowej u takich pacjentów jest znacznie wyższe niż średnia populacji.

U dzieci zmiany zastawek są najczęściej wrodzone. U dorosłych zastawki „pogarszają się” wraz z wiekiem, kiedy wapń zaczyna osadzać się na zastawkach. Z tego powodu stają się mniej elastyczne i gorzej wykonują swoją pracę. Często na zawory ma wpływ reumatyzm, a konsekwencje ataku reumatycznego można odczuć po wielu latach.

W celu oceny zastawki wykonuje się echokardiografię - badanie ultrasonograficzne serca. W tym badaniu lekarz musi ocenić kilka parametrów - rozmiar otworu, przez który serce przepycha krew, rozbieżność klapek zastawki, mierzy ciśnienie w komorach serca. Zgodnie z wynikami tego badania lekarz diagnostyki funkcjonalnej wyciąga wnioski na temat stopnia uszkodzenia zastawki. Jeśli zastawka jest uszkodzona 3-4 stopnie, konieczna jest konsultacja z kardiochirurgiem.

W wielu przypadkach prostej choroby zastawek wystarczy regularne rutynowe badanie. Pacjentom z dolegliwościami mogą być przepisywane leki w zależności od ich dolegliwości i rodzaju choroby zastawkowej..

Leczenie chirurgiczne

Kiedy zastawka nie działa normalnie, wykonują operację wymiany - protezę zastawki. Podczas operacji kardiochirurg usuwa uszkodzony zastawkę i instaluje na swoim miejscu nowy. Proteza zastawki jest dwojakiego rodzaju - mechaniczna i biologiczna. Nowoczesne zawory biologiczne są wykonane z zastawki ze świń lub osierdzia bydlęcego. Zawory mechaniczne składają się z metalu, węgla i materiałów syntetycznych. Mechaniczne protezy są trwalsze, ale wymagają dożywotniego podawania leków, które wspierają niskie krzepnięcie krwi. Podczas przyjmowania tych leków należy regularnie przeprowadzać badanie krwi. Bez leków skrzepy krwi często tworzą się na zastawkach, co powoduje poważne komplikacje. Po zainstalowaniu protez biologicznych nie ma potrzeby przyjmowania leków. Główną wadą protez biologicznych jest ich ograniczona żywotność. 15 lat po instalacji rozpoczynają się na nich procesy osadzania wapnia, co prowadzi do pogorszenia stanu zaworu. W Rosji częściej instaluje się zawory mechaniczne. W Europie po 65 latach wolą stawiać biologiczne.

Operacja jest wykonywana przez połączenie maszyny serce-płuco - gdy chirurg pracuje z zastawką, zamiast serca, specjalne urządzenie zapewnia krążenie krwi. Podczas interwencji stosuje się środki, które chronią serce i naczynia krwionośne przed uszkodzeniem. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania może być różny, ale zwykle nie przekracza 3 godzin.

Ryzyko operacyjne zależy od wieku, ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób i stopnia uszkodzenia zastawki. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze i pielęgniarki monitorują jego stan przez całą dobę przez 2-3 dni. Prowadzone jest stałe monitorowanie głównych wskaźników serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Pacjent budzi się 2-3 godziny po operacji, następnego dnia lekarze mogą usiąść, a następnego dnia wstać. Trzeciego dnia pacjent zwykle wraca na oddział.

Przed podjęciem decyzji o operacji należy przejść kompleksowe badanie w celu oceny pracy wielu narządów - płuc, nerek, wątroby i skonsultować się z terapeutą. Lekarz ustali, czy istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do operacji..

Ponad 30-letnie doświadczenie z protezami zastawek serca wskazuje, że czas trwania i jakość życia operowanych pacjentów jest znacznie lepsza niż u pacjentów bez operacji z naturalnym przebiegiem choroby. Większość operowanych pacjentów szybko wraca do normalnego życia, pracy i sprawności.

W klinice „Medycyna” stosujemy wysokiej jakości zawory biologiczne najnowszej generacji firmy Edwards. Montaż protez biologicznych w naszej klinice wykonuje profesor Alberto Repossini z Gavaceni Clinic (Bergamo, Włochy).

Profesor Repossini jest światowej klasy chirurgiem z ponad 20-letnim doświadczeniem w chirurgii serca. Jego publikacje naukowe można znaleźć w czołowych czasopismach medycznych, a wyniki jego operacji kardiochirurgicznych należą do najlepszych w Europie. Wykonuje ponad 350 operacji rocznie. Wieloletnia współpraca włoskich kardiochirurgów z OAO Medicine wykazała, że ​​powodzenie operacji zależy nie tylko od umiejętności chirurga, ale także od profesjonalizmu wszystkich członków zespołu kardiochirurgicznego - anestezjologa, perfuzjonisty, siostry operacyjnej. Doskonałe wyniki osiąga się dzięki najnowocześniejszym technologiom (leki, sprzęt) i najwyższemu poziomowi usług medycznych. Wszystko to odróżnia nasze ostrze od podobnych w Rosji..

Tutaj możesz skonsultować się z kardiochirurgiem, który z wyprzedzeniem wykona operację. Dziś nie trzeba wyjeżdżać za granicę, aby otrzymać nowoczesne leczenie w komfortowych warunkach - wystarczy udać się do kliniki medycznej. Po leczeniu pacjenci mają możliwość poddania się specjalistycznemu programowi rehabilitacji, który pomaga zmaksymalizować jakość życia i zaangażować się w normalny rytm.

Zaburzenia rytmu są zdefiniowane jako wolne lub szybkie nieregularne bicie serca. Warunki te, gdy serce bije nieregularnie, można zaobserwować u osób z dolegliwościami serca, ale czasami można je również zaobserwować u osób zdrowych. Częste, wolne lub nieregularne bicie serca - objawy arytmii, od poczucia bicia serca po utratę przytomności. Istnieją różne metody leczenia arytmii, w zależności od stanu czynnościowego serca..

Arytmia to choroba występująca w wyniku zmiany częstości akcji serca. Serce zdrowego człowieka bije z częstotliwością 60-100 uderzeń na minutę, a częstość akcji serca odzwierciedla przemijające zmiany w zależności od potrzeb organizmu. Na przykład zmniejsza się częstotliwość bicia serca u zdrowych osób w spoczynku. Podobnie, po wysiłku fizycznym, w wysokiej temperaturze lub podnieceniu, wzrasta.

Istnieją leki, które regulują rytm serca, w zależności od rodzaju arytmii. Jednak wszelkie podstawowe choroby powodujące arytmię również wymagają leczenia. Czasami leki mogą być nieodpowiednie, co może prowadzić do leczenia chirurgicznego..

Stymulatory serca (I rozruszniki serca) i ICD (wszczepialny kardiowerter-defibrylator) w leczeniu arytmii

Stymulatory serca i wszczepialne kardiowertery-defibrylatory w leczeniu arytmii

Co to jest rozrusznik serca??

Stymulatory serca to urządzenia będące kombinacją programowalnych układów komputerowych i źródła zasilania. Wszczepia się je na ścianę klatki piersiowej, bezpośrednio pod obojczykiem, w podskórnym tłuszczu. Specjalne elektrody wprowadza się do tętnic serca pod obojczykiem. Te elektrody są następnie mocowane do systemu akumulatorów. Ta procedura jest przeprowadzana w sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym, ponieważ jest uważana za małą operację i trwa 1-2 godziny. Pacjent może pozostać w szpitalu 1-2 dni po tej procedurze.

Stymulatory serca są jednokomorowe (jedno wyjście) i dwukomorowe (dwa wyjścia). W ciągu ostatnich 10 lat opracowano trójkomorowe rozruszniki serca w celu zwalczania niewydolności serca, są one odpowiednie dla pacjentów cierpiących na dysfunkcję lewej i prawej strony serca. Jest to spowodowane niewydolnością serca i opóźnioną reakcją w obwodzie elektrycznym serca..

W naszej klinice ECS jest zakładany przez doświadczonego kardiochirurga, profesora, lekarza medycyny Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valery Mukhamedovich, profesor, MD, główny badacz na Oddziale Chirurgii Rekonstrukcyjnej i Korzenia Aorty, FANO nazwany na cześć Chirurgii sercowo-naczyniowej. A.N. Bakuleva RAMS. Profesor Umarov zajmuje się zaburzeniami rytmu serca i korekcją za pomocą rozruszników serca. Na podstawie OJSC „Medicine” V.M.Umarov doradza pacjentom z zaburzeniami rytmu i przeprowadza leczenie chirurgiczne.

Choroba zastawki Objawy choroby i jej leczenie Chirurgiczne metody leczenia Operacja wymiany zastawki Mechaniczne i alloprzeszczepy

Zawory serca zapewniają ruch krwi we właściwym kierunku, zapobiegając jej odwrotnemu odpływowi. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowego rytmu ich pracy, aw przypadku naruszenia, przeprowadzenie procedur wzmacniających.

Choroba zaworów

Najczęściej zastawki serca zaczynają boleć, gdy wiek osoby przekracza 60-70 lat. W podobnym wieku zwiększa się zużycie ciała, w wyniku czego praca aparatu serca będzie skomplikowana. Ale wady serca mogą również wystąpić w wyniku chorób zakaźnych, które wpływają na układ sercowo-naczyniowy. W takim przypadku rozprzestrzenianie się zakaźnych bakterii jest dość szybkie i trwa od 2 do 5 dni.

Ludzki mięsień sercowy ma 4 wnęki, w tym 2 przedsionki i 2 komory. To w nich wchodzi krew z żył, a stamtąd rozprowadzana jest po tętnicach ciała. Zastawki serca znajdują się na styku przedsionka z komorami. Ich struktura pomaga utrzymać kierunek przepływu krwi.

Zastawka serca ma charakterystyczne cechy, które determinują zmiany w jej pracy, które są podzielone na 2 główne grupy. W pierwszym przypadku aparat zastawkowy serca nie zamyka się całkowicie, co prowadzi do powrotu masy krwi (niedomykalność). Druga grupa zaburzeń obejmuje niepełne otwarcie zastawki (zwężenie). To znacznie komplikuje przepływ krwi, co znacznie stresuje serce i powoduje jego przedwczesne zmęczenie..

Wady zastawkowe są dość powszechną chorobą. Stanowią one 25-30% wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego. W takim przypadku najczęściej występuje wada zastawki mitralnej i zastawki aortalnej. Podobne diagnozy można postawić u dzieci, ponieważ mogą one być pochodzenia wirusowego. Choroby zakaźne, które pogarszają funkcjonowanie mięśnia sercowego, obejmują zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatię.

Najczęściej lekarze ustalają diagnozę wypadnięcia zastawki mitralnej, w której pracy serca będą towarzyszyć obce dźwięki lub kliknięcia. Podobne naruszenie występuje z powodu faktu, że w momencie skurczu komorowego jego otwarcie nie zamyka się szczelnie. Powoduje to ugięcie jamy przedsionkowej, co prowadzi do odpływu krwi w przeciwnym kierunku.

Wypadanie jest pierwotne i wtórne. Pierwotna jest wrodzoną chorobą, która rozwija się z powodu defektu genetycznego w tkance łącznej. Wtórne wypadanie może wystąpić z powodu mechanicznego uszkodzenia klatki piersiowej, zawału mięśnia sercowego lub reumatyzmu..

Powrót do spisu treści

Objawy choroby i jej leczenie

Jeśli dana osoba nie ma dobrej zastawki serca, doświadczy następujących objawów choroby:

silne zmęczenie; obrzęk nóg i kostek; ból i duszność podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów; zawroty głowy z towarzyszącym omdleniem.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą. Pomoże zrozumieć, dlaczego aparat zastawkowy serca nie działa, i opracuje wymagany przebieg leczenia. Początkowo pacjentom przepisywane są zachowawcze metody leczenia. Ich celem jest łagodzenie bólu, korekta częstości akcji serca i zapobieganie możliwym powikłaniom. Podobne metody są zalecane po operacji układu sercowo-naczyniowego; pomagają zapobiegać nawrotom.

Aby określić bardziej skuteczną metodę leczenia, lekarz musi wziąć pod uwagę nasilenie choroby, wiek pacjenta i wszystkie indywidualne przeciwwskazania. Pacjentom przepisuje się leki, które zwiększą intensywność mięśnia sercowego, a jego funkcjonalność powinna się poprawić. W przypadku, gdy medyczne metody leczenia nie pomagają, zalecana jest operacja.

Powrót do spisu treści

Zabiegi chirurgiczne

Choroby aparatu zastawkowego serca są chorobami fizycznymi, dlatego można zalecić operację, aby całkowicie przywrócić serce. Najczęściej uszkodzone zawory są wymieniane podczas takich operacji..

Przed operacją zaleca się badanie diagnostyczne pacjentów, które pomoże zidentyfikować uszkodzone zastawki i określić nasilenie choroby. Ponadto podczas takich badań lekarze powinni uzyskać informacje o strukturze serca i podstawowych chorobach ciała.

Aby zwiększyć skuteczność interwencji chirurgicznej, podobny zabieg łączy się z jednoczesną operacją pomostowania, leczeniem tętniaka aorty lub migotaniem przedsionków.

Obecnie istnieją dwa główne rodzaje interwencji chirurgicznej w leczeniu aparatu sercowo-naczyniowego. Pierwszy rodzaj jest delikatny. Zapewnia przywrócenie uszkodzonych zaworów. Drugi rodzaj operacji jest bardziej złożony: podczas jego realizacji przeprowadzana jest całkowita wymiana uszkodzonego narządu.

Jeśli kardiolodzy zalecą wyzdrowienie chirurgiczne, wówczas w tym przypadku nie stosuje się poszczególnych części. Zastawka mitralna najlepiej nadaje się do takiej odbudowy. Czasami operacje rekonstrukcyjne pomagają poprawić funkcjonowanie układu trójdzielnego i aorty..

Podczas operacji rekonstrukcyjnej stopień możliwej infekcji ciała jest zmniejszony, ponieważ ciała obce nie zostaną odrzucone. Ponadto pacjenci nie będą musieli przyjmować leków przeciwzakrzepowych, aby rozrzedzić krew w późniejszym życiu..

Powrót do spisu treści

Operacja wymiany zaworu

Całkowita wymiana zastawki serca jest zalecana, gdy procedura powrotu do zdrowia nie jest możliwa. Najczęściej kompletna wymiana jest wykonywana, gdy zastawki aorty działają nieprawidłowo.

Podczas takiej interwencji chirurgicznej dokonuje się całkowitej wymiany uszkodzonego narządu. W trakcie takiego procesu zmienia się tłumik, który jest przyszyty do natywnego pierścienia. W tym celu stosuje się biokompatybilne materiały z tkankami ciała, aby ich odrzucenie nie nastąpiło..

Po całkowitej wymianie zastawek wewnętrznych wszystkim pacjentom przepisuje się obowiązkowe pigułki, które mogą rozrzedzić krew. Wśród tych leków można wymienić Coumadin, Marevan lub Warfarin. Pomogą znacznie ograniczyć tworzenie się dużych skrzepów krwi i opóźnią ich krzepnięcie. Ta jakość pomoże zapobiec udarom lub zawałom serca. Ponadto wszyscy pacjenci po operacji muszą koniecznie wykonać badania krwi, które pomogą śledzić i oceniać wydajność serca i skuteczność przyjmowanych leków..

Proteza serca może mieć inną strukturę: biologiczną i mechaniczną.

Biologiczne są wytwarzane z tkanek bioprotetycznych opartych na narządach wewnętrznych krów lub świń. Rzadziej można stosować materiał ludzkiego dawcy. Aby ułatwić ich instalację, stosuje się kilka sztucznych elementów, które pomogą jakościowo umieścić i przymocować wszczepiany narząd.

Protezy biologiczne działają przez długi czas, nie powodując zaburzeń rytmu serca. Czas pracy może wynosić 15-20 lat, a pacjenci nie potrzebują codziennych antykoagulantów.

Powrót do spisu treści

Mechaniczne i alloprzeszczepy

Alloprzeszczepy to żywa tkanka dawcy, która jest przeszczepiana choremu po nagłej śmierci dawcy. Takie operacje odpowiadają metodologii Rossa, co umożliwia nie tylko łatwe wykonanie operacji, ale także opóźnienie dalszego okresu odzyskiwania..

Wszczepianie tkanek jest dość szybkie i nie ma przypadków odrzucenia narządu dawcy. Większość pacjentów operowanych techniką Rossa szybko wraca do zdrowia i nie muszą być stale monitorowani przez lekarzy i przyjmujących leki podtrzymujące.

Okiennice mechaniczne wykonane są ze sztucznych elementów. Materiał, z którego są wykonane, całkiem dobrze przetrwa w ludzkim ciele. Najlepiej nadaje się do tego stop medyczny z częściami węglowymi. Ten projekt jest dość niezawodny i może działać przez 10-12 lat..

Najczęstszą konstrukcją mechaniczną jest przepustnica, która jest wykonana z metalowego pierścienia i klap węglowych. Górna część takiego zaworu jest pokryta tkaniną poliestrową. Wadą takiego tłumika mechanicznego jest to, że podczas jego działania będą obserwowane kliknięcia mechaniczne. Ponadto zaleca się pacjentom regularne przyjmowanie leków..

Okres rekonwalescencji po operacji wynosi od 60 do 90 dni. Po 8-10 miesiącach osoba może już prowadzić, nie martwiąc się utratą przytomności. W okresie rekonwalescencji pacjenci są przeciwwskazani do palenia i picia alkoholu. Odżywianie powinno być dietetyczne, eliminuje trudne do strawienia pokarmy i wymaga obniżonego poziomu cholesterolu.

Wady serca Wady zastawki mitralnej.

Wady serca to zmiany w strukturze serca, które powodują zaburzenia w jego pracy. Należą do nich wady ścian serca, komór i przedsionków, zastawek lub naczyń wychodzących. Wady serca są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do zaburzeń krążenia w samym mięśniu sercowym, a także w płucach i innych narządach i powodować komplikacje zagrażające życiu.

Wady serca są podzielone na 2 duże grupy.

  • Wrodzone wady serca
  • Nabyte wady serca
Wrodzone wady rozwojowe pojawiają się u płodu między drugim a ósmym tygodniem ciąży. 5-8 dzieci na tysiąc rodzi się z różnymi nieprawidłowościami w rozwoju serca. Czasami zmiany są niewielkie, a czasem konieczna jest poważna operacja, aby uratować życie dziecka. Przyczyną nieprawidłowego rozwoju serca może być dziedziczność, infekcje w czasie ciąży, złe nawyki, wpływ promieniowania, a nawet nadwaga kobiet w ciąży.

Szacuje się, że 1% dzieci rodzi się z wadami rozwojowymi. W Rosji wynosi to 20 000 osób rocznie. Ale do tych statystyk należy dodać te przypadki, gdy wrodzone wady rozwojowe zostaną wykryte po wielu latach. Najczęstszym problemem jest wada przegrody międzykomorowej, 14% wszystkich przypadków. Zdarza się, że w tym samym czasie w sercu noworodka rozpoznaje się jednocześnie kilka wad, które zwykle występują razem. Na przykład tetralogia Fallota stanowi około 6,5% wszystkich noworodków z wadami serca.

Nabyte wady pojawiają się po urodzeniu. Mogą być wynikiem urazów, dużych obciążeń lub chorób: reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca. Najczęstszą przyczyną rozwoju różnych nabytych wad jest reumatyzm - 89% wszystkich przypadków.

Nabyte wady serca są dość powszechnym zjawiskiem. Nie myśl, że pojawiają się tylko na starość. Duża część przypada na wiek 10–20 lat. Ale nadal najniebezpieczniejszym okresem jest po 50. Na starość 4-5% ludzi cierpi z powodu tego problemu.

Po chorobach dochodzi głównie do naruszenia zastawek serca, które zapewniają ruch krwi we właściwym kierunku i uniemożliwiają jej powrót. Najczęściej pojawiają się problemy z zastawką mitralną, która znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą - 50-75%. Na drugim miejscu zagrożone jest zastawka aortalna, znajdująca się między lewą komorą a aortą - 20%. Zastawki płucne i zastawki trójdzielnej stanowią 5% przypadków.

Współczesna medycyna ma zdolność korygowania sytuacji, ale operacja jest konieczna do pełnego wyleczenia. Leki mogą sprawić, że poczujesz się lepiej, ale nie pozbędziesz się przyczyny zaburzenia..

Anatomia serca

Aby zrozumieć, jakie zmiany powodują choroby serca, musisz znać budowę narządu i cechy jego pracy.

Serce jest niestrudzoną pompą, która pompuje krew przez nasze ciało bez zatrzymywania się. Narząd ten ma wielkość pięści, ma kształt stożka i waży około 300 g. Serce podzielone jest na dwie połówki po prawej i lewej stronie. Górną część każdej połowy zajmują przedsionki, a dolne komory. Serce składa się z czterech komór.
Słaby tlen pochodzi z narządów w prawym przedsionku. Kurczy się i pompuje porcję krwi do prawej komory. I to silne pchnięcie przesyła ją do płuc. To jest początek krążenia płucnego: prawa komora, płuca, lewe przedsionek.

W pęcherzykach płucnych krew jest wzbogacana w tlen i wraca do lewego przedsionka. Przez zastawkę mitralną wchodzi do lewej komory, a od niej przez tętnice opuszcza narządy. To początek dużego koła krążenia: lewa komora, narządy, prawe przedsionek.

Pierwszy i główny warunek prawidłowego funkcjonowania serca: nie należy mieszać krwi wydanej przez narządy bez tlenu i krwi wzbogaconej tlenem w płucach. W tym celu prawa i lewa połówka są zwykle ściśle rozłączone.

Drugi warunek: krew powinna poruszać się tylko w jednym kierunku. Zapewniają to zawory, które zapobiegają cofnięciu się krwi o „krok wstecz”.

Z czego składa się serce?

Funkcją serca jest kurczenie się i wydalanie krwi. Specjalna struktura serca pomaga mu pompować 5 litrów krwi na minutę. Przyczynia się do tego struktura narządu..

Serce składa się z trzech warstw.

  1. Osierdzie to zewnętrzna dwuwarstwowa torba wykonana z tkanki łącznej. Pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną warstwą jest niewielka ilość płynu, co pomaga zmniejszyć tarcie..
  2. Mięsień sercowy to środkowa warstwa mięśniowa odpowiedzialna za skurcze serca. Składa się ze specjalnych komórek mięśniowych, które działają przez całą dobę i mają czas na relaks w ułamku sekundy między pociągnięciami. W różnych obszarach grubość mięśnia sercowego nie jest taka sama.
  3. Endokardium to wewnętrzna warstwa, która wyściela komory serca i tworzy przegrody. Zawory są fałdami wsierdzia na krawędziach otworów. Ta warstwa składa się z silnej i elastycznej tkanki łącznej..

Anatomia zaworu

Komory serca są oddzielone od siebie i od tętnic za pomocą włóknistych pierścieni. Są to takie warstwy tkanki łącznej. Mają otwory z zaworami, które uruchamiają krew we właściwym kierunku, a następnie szczelnie zamykają się i nie pozwalają na powrót. Zawory można porównać do drzwi, które otwierają się tylko w jedną stronę..

W sercu są 4 zawory:

  1. Zastawka mitralna - między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Składa się z dwóch guzków, mięśni brodawkowych lub brodawkowych i włókien ścięgien - akordów łączących mięśnie i guzki. Kiedy krew wypełnia komorę, naciska na zastawki. Zawór zamyka się pod ciśnieniem krwi. Akordy cięgna zapobiegają otwarciu klap w kierunku przedsionka.
  2. Zastawka trójdzielna lub zastawka trójdzielna - między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Składa się z trzech zastawek, mięśni brodawkowych i cięciw ścięgien. Zasada jego działania jest taka sama.
  3. Zastawka aorty - między aortą a lewą komorą. Składa się z trzech płatków, które mają kształt księżycowy i przypominają kieszenie. Kiedy krew jest wpychana do aorty, kieszenie wypełniają się, zamykają i uniemożliwiają jej powrót do komory.
  4. Zastawka płucna - między prawą komorą a tętnicą płucną. Ma trzy skrzydła i działa na tej samej zasadzie co zastawka aortalna.

Struktura aorty

To największa i najważniejsza tętnica w ludzkim ciele. Jest bardzo elastyczny, łatwy do rozciągnięcia ze względu na dużą liczbę elastycznych włókien tkanki łącznej. Imponująca warstwa gładkich mięśni pozwala na zwężenie i nie utratę kształtu. Na zewnątrz aorty jest pokryta cienką i luźną błoną tkanki łącznej. Przenosi bogatą w tlen krew z lewej komory i jest podzielony na wiele gałęzi, tętnice te myją wszystkie narządy.

Aorta ma wygląd pętli. Unosi się za mostkiem, rzuca się na lewy oskrzeli, a następnie spada. W związku z taką strukturą wyróżnia się 3 działy:

  1. Wstępująca część aorty. Na początku aorty znajduje się małe przedłużenie zwane żarówką aorty. Znajduje się bezpośrednio nad zastawką aorty. Nad każdym z jego księżycowych płatków znajduje się zatok - zatok. W tej części aorty powstają prawe i lewe tętnice wieńcowe, które są odpowiedzialne za odżywianie serca.
  2. Łuk aorty. Ważne tętnice opuszczają łuk aorty: tułów ramienno-głowowy, lewą tętnicę szyjną wspólną i lewą tętnicę podobojczykową.
  3. Zstępująca część aorty. Podzielony jest na 2 działy: aortę piersiową i aortę brzuszną. Odchodzą od nich liczne tętnice.
Przewód tętniczy lub dolny

Podczas gdy płód rozwija się w macicy, ma kanał między aortą a pniem płucnym - naczyniem, które je łączy. Podczas gdy płuca dziecka nie działają, to okno jest niezbędne. Chroni prawą komorę przed przepełnieniem.

Zwykle specjalna substancja, bradykardyna, jest uwalniana po urodzeniu. Sprawia, że ​​mięśnie przewodu tętniczego kurczą się i stopniowo zamienia się w więzadło, sznur z tkanki łącznej. Zwykle dzieje się to w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po urodzeniu..

Jeśli tak się nie stanie, rozwija się jedna z wad serca - otwarty przewód tętniczy.

Owalna dziura

Owalna dziura to drzwi między lewym a prawym przedsionkiem. Jest to konieczne dla dziecka, gdy jest ono w macicy. W tym okresie płuca nie działają, ale muszą być karmione krwią. Dlatego lewe przedsionek przez owalną dziurę przenosi część jego krwi w prawo, dzięki czemu jest coś do wypełnienia krążenia płucnego.

Po porodzie płuca zaczynają samodzielnie oddychać i są gotowe do dostarczenia tlenu do małego organizmu. Owalna dziura staje się niepotrzebna. Zwykle zamyka się specjalnym zaworem, takim jak drzwi, a następnie całkowicie zarasta. Dzieje się tak w pierwszym roku życia. Jeśli tak się nie stanie, owalne okno może pozostać otwarte przez całe życie..

Przegrody międzykomorowej

Pomiędzy prawą i lewą komorą znajduje się przegroda, która składa się z tkanki mięśniowej i jest pokryta cienką warstwą komórek łącznych. Zwykle jest cały i ściśle dzieli komory. Taka struktura dostarcza tlenom bogaty w tlen do organów naszego ciała..

Ale niektórzy ludzie mają dziurę w tej partycji. Przez to miesza się krew prawej i lewej komory. Taka wada jest uważana za wadę serca..

Zastawka mitralna

Zwężenie zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki mitralnej jest wadą serca związaną ze zwężeniem światła zastawki między lewym przedsionkiem a lewą komorą. W przypadku tej choroby klapy zastawki pogrubiają się i rosną razem. A jeśli normalny obszar otworu wynosi około 6 cm, to w przypadku zwężenia staje się mniejszy niż 2 cm.

Przyczyny

Przyczynami zwężenia zastawki mitralnej mogą być wrodzone wady rozwojowe serca i choroby w przeszłości.

Wady wrodzone:

  • stopienie skrzydła zastawki
  • błona nadtwardówkowa
  • zredukowany włóknisty pierścień
Nabyte wady zastawek pojawiają się w wyniku różnych chorób:

Choroba zakaźna:

  • posocznica
  • bruceloza
  • syfilis
  • dusznica
  • zapalenie płuc
Podczas choroby mikroorganizmy dostają się do krwioobiegu: paciorkowce, gronkowce, enterokoki i grzyby. Dołączają się do mikroskopijnych skrzepów krwi na guzkach zastawki i zaczynają się tam rozmnażać. Z góry kolonie te są pokryte warstwą płytek krwi i fibryny, chroniąc je przed komórkami odpornościowymi. W rezultacie na guzkach zastawki powstają odrosty podobne do polipów, które prowadzą do zniszczenia komórek zastawki. Rozpoczyna się zapalenie zastawki mitralnej. W odpowiedzi komórki łączące zaworu zaczynają się aktywnie namnażać, a zawory stają się grubsze.

Choroby reumatyczne (autoimmunologiczne) powodują 80% zwężenie zastawki mitralnej

  • reumatyzm
  • twardzina
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • dermatopolimoza
Komórki odpornościowe atakują tkankę łączną serca i naczyń krwionośnych, przyjmując ją za przyczynę zakażenia. Komórki tkanki łącznej są nasycane solami wapnia i rosną. Pierścień przedsionkowo-komorowy i klapy zawężają się i powiększają. Średnio trwa od 20 lat do wystąpienia choroby..

Bez względu na przyczynę zwężenia zastawki mitralnej objawy choroby będą takie same.

Objawy

Wraz ze zwężeniem zastawki mitralnej wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku i tętnicach płucnych. To tłumaczy nieprawidłowe działanie płuc i pogorszenie dopływu tlenu do wszystkich narządów.

Zwykle obszar otworu między lewym przedsionkiem a komorą wynosi 4-5 cm2. Przy niewielkich zmianach w zaworze stan zdrowia pozostaje normalny. Ale im mniejszy prześwit między komorami serca, tym gorszy stan osoby.

Przy zwężeniu światła dwukrotnie do 2 cm 2 pojawiają się następujące objawy:

  • słabość, która nasila się podczas chodzenia lub wykonywania codziennych obowiązków;
  • zmęczenie;
  • duszność;
  • nieregularne bicie serca - arytmia.
Kiedy średnica otworu zastawki mitralnej osiągnie 1 cm, pojawiają się następujące objawy:
  • kaszel i krwioplucie po aktywnym wysiłku i w nocy;
  • obrzęk nóg;
  • ból w klatce piersiowej i sercu;
  • często występują zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
Objawami obiektywnymi są te objawy, które są widoczne z boku i które lekarz może zauważyć podczas badania.

Manifestacje zwężenia zastawki mitralnej:

  • skóra jest blada, ale na policzkach pojawia się rumieniec;
  • niebieskawe plamy (sinica) pojawiają się na czubku nosa, uszu i brodzie;
  • napady migotania przedsionków, z silnym zwężeniem światła arytmii, mogą stać się trwałe;
  • obrzęk kończyn;
  • „Garb serca” - występ klatki piersiowej w okolicy serca;
  • słychać silne uderzenia prawej komory o ścianę klatki piersiowej;
  • „Mruczenie kota” występuje po przysiadach, w pozycji po lewej stronie. Lekarz kładzie dłoń na klatce piersiowej pacjenta i czuje, jak krew oscyluje przez wąski otwór zastawki.
Ale najbardziej znaczące objawy, za pomocą których lekarz może zdiagnozować „zwężenie zastawki mitralnej”, podaje się przez słuchanie za pomocą rurki medycznej lub stetoskopu.
  1. Najbardziej charakterystycznym objawem jest szmer rozkurczowy. Występuje w fazie relaksacji komór w rozkurczu. Ten hałas pojawia się z powodu faktu, że krew przepływa z dużą prędkością przez wąski otwór w zaworze, pojawiają się turbulencje - krew płynie falami i turbulencjami. Co więcej, im mniejsza średnica otworu, tym głośniejszy hałas.
  2. Jeśli u dorosłych normalny skurcz serca składa się z dwóch tonów:
    • 1 dźwięk skurczu komorowego
    • 2 dźwięk zamykania zastawek aorty i tętnicy płucnej.
A ze zwężeniem lekarz słyszy 3 dźwięki w jednym skurczu. Trzeci to dźwięk otwierania zastawki mitralnej. Zjawisko to nazywane jest „rytmem przepiórczym”..

Dane z badań instrumentalnych

Rentgen klatki piersiowej - pozwala określić stan naczyń krwionośnych, które doprowadzają krew z płuc do serca. Zdjęcie pokazuje, że duże żyły i tętnice przechodzące w płucach są rozszerzone. A małe, wręcz przeciwnie, są zwężone i niewidoczne na zdjęciu. Rentgen pozwala określić, jak powiększony jest rozmiar serca.

Elektrokardiogram (EKG). Wykrywa wzrost lewego przedsionka i prawej komory. Umożliwia także ocenę, czy doszło do naruszenia rytmu serca - arytmii.

Fonokardiogram (FCG). Przy zwężeniu zastawki mitralnej pojawia się graficzna rejestracja dźwięków serca:

  • charakterystyczne dźwięki słyszalne przed skurczem komór. Tworzy go dźwięk krwi przepływającej przez wąską dziurę;
  • „Kliknięcie” zamykającej zastawki mitralnej.
  • szarpana „bawełna”, którą tworzy komora, gdy wpycha krew do aorty.
Echokardiogram (USG serca). Chorobę potwierdzają takie zmiany:
  • powiększenie lewego przedsionka;
  • uszczelki skrzydełkowe;
  • klapy zaworów zamykają się wolniej niż u zdrowej osoby.

Diagnostyka

Proces ustalania diagnozy rozpoczyna się od badania pacjenta. Lekarz pyta o objawy choroby i przeprowadza badanie.

Za takie obiektywne objawy uważa się bezpośredni dowód zwężenia zastawki mitralnej:

  • dźwięk krwi w okresie, gdy wypełnia komory;
  • „Kliknięcie”, które słychać podczas otwierania zastawki mitralnej;
  • drżenie klatki piersiowej, spowodowane przez przepływ krwi przez wąski otwór zaworu i wibrację skrzydeł - „mruczenie kota”.
Diagnozę potwierdzają wyniki badań instrumentalnych, które pokazują wzrost lewego przedsionka i rozszerzenie gałęzi tętnicy płucnej.
  1. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są rozszerzone żyły, tętnice i prawy przełyk.
  2. Elektrokardiogram pokazuje wzrost lewego przedsionka.
  3. Fonokardiogram ujawnia hałas podczas rozkurczu (rozluźnienie mięśnia sercowego) i kliknięcie od zamknięcia zastawki.
  4. Echokardiogram pokazuje spowolnienie podczas operacji zastawki i powiększone serce.

Leczenie

Za pomocą leków nie można wyeliminować chorób serca, ale można poprawić krążenie krwi i ogólny stan osoby. Do tych celów stosuje się różne grupy leków..

    Glikozydy nasercowe: digoksyna, celanid Te fundusze pomagają sercu intensywniej kurczyć się i spowalniają częstotliwość uderzeń. Szczególnie potrzebujesz ich, jeśli serce nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem i zaczyna boleć. Digoksyna jest przyjmowana 4 razy dziennie na 1 tabletkę. Celanid - tabletka 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 20-40 dni.

Diuretyki (diuretyki): Furosemid, Veroshpiron Zwiększają szybkość produkcji moczu i pomagają usuwać nadmiar wody z organizmu, zmniejszają ciśnienie w naczyniach płuc i serca. Zwykle rano podaje się 1 tabletkę leku moczopędnego, ale lekarz może zwiększyć dawkę kilka razy, jeśli zajdzie taka potrzeba. Kurs trwa 20-30 dni, a następnie zrób sobie przerwę. Przydatne minerały i witaminy są usuwane z organizmu wraz z wodą, dlatego zaleca się przyjmowanie kompleksu witaminowo-mineralnego, na przykład Multi-Tabs.

Beta-adrenolityki: Atenolol, Propranolol Pomagają przywrócić rytm serca do normy, jeśli wystąpią migotanie przedsionków lub inne zaburzenia rytmu. Zmniejszają ciśnienie w lewym przedsionku podczas ćwiczeń. Weź 1 tabletkę przed posiłkiem, bez żucia. Minimalny kurs wynosi 15 dni, ale zwykle lekarz zaleca długotrwałe leczenie. Lek należy odstawiać stopniowo, aby nie spowodować pogorszenia..

Leki przeciwzakrzepowe: warfaryna, nadroparyna Potrzebujesz ich, jeśli wada serca spowodowała wzrost lewego przedsionka, migotanie przedsionków, co zwiększa ryzyko zakrzepów w przedsionku. Leki te rozrzedzają krew i zapobiegają zakrzepom. Weź 1 tabletkę 1 raz dziennie o tej samej porze. Pierwsze 4-5 dni są przepisywane podwójnej dawce 5 mg, a następnie 2,5 mg. Leczenie trwa 6-12 miesięcy.

  • Leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne: Diklofenak, Ibuprofen
    Te niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą ból, zapalenie, obrzęk, obniżają temperaturę. Są one szczególnie potrzebne osobom z reumatyzmem spowodowanym chorobami serca. Weź 25 mg 2-3 razy dziennie. Kurs do 14 dni.
    Pamiętaj, że każdy lek ma swoje przeciwwskazania i może powodować poważne działania niepożądane. Dlatego nie stosuj samoleczenia i nie bierz narkotyków, które pomogły przyjaciołom. Tylko doświadczony lekarz może zdecydować, jakiego leku potrzebujesz. Jednocześnie bierze pod uwagę, czy leki, które zażywasz, zostaną połączone.
  • Rodzaje operacji zwężenia zastawki mitralnej

    Chirurgia w dzieciństwie

    Czy operacja jest konieczna dla wrodzonego zwężenia zastawki mitralnej, lekarz decyduje w zależności od stanu dziecka. Jeśli kardiolog stwierdził, że nie można uniknąć pilnego wyeliminowania problemu, dziecko może być operowane natychmiast po urodzeniu. Jeśli nie ma zagrożenia życia i nie ma opóźnienia rozwojowego, operację można wykonać w wieku do trzech lat lub przełożyć na później. Takie leczenie pozwoli dziecku normalnie się rozwijać i nadążać za rówieśnikami.

    Naprawa zastawki mitralnej.
    Jeśli zmiany są niewielkie, chirurg rozdzieli stopione odcinki zastawek i rozszerzy światło zastawki.

    Wymiana zastawki mitralnej. Jeśli zastawka jest poważnie uszkodzona lub występują nieprawidłowości rozwojowe, chirurg umieści na miejscu silikonową protezę. Ale po 6-8 latach zawór będzie musiał zostać wymieniony.

    Wskazania do operacji wrodzonego zwężenia zastawki mitralnej u dzieci

    • powierzchnia otworu w zastawce mitralnej jest mniejsza niż 1,2 cm 2;
    • wyraźne opóźnienie rozwojowe;
    • silny wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (krążenie płucne);
    • pogorszenie zdrowia, pomimo ciągłego używania narkotyków.
    Przeciwwskazania do operacji
    • ciężka niewydolność serca;
    • zakrzepica lewego przedsionka (skrzepliny należy najpierw rozpuścić w antykoagulantach);
    • poważne uszkodzenie kilku zaworów;
    • zakaźne zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca;
    • zaostrzenie reumatyzmu.
    Rodzaje operacji z nabytym zwężeniem zastawki mitralnej u dorosłych

    Walwuloplastyka balonowa

    Ta operacja jest wykonywana przez małe nacięcie w żyle udowej lub tętnicy. Przez nią balon jest wkładany do serca. Gdy jest w otworze zastawki mitralnej, lekarz gwałtownie ją napompuje. Operacja jest kontrolowana przez promieniowanie rentgenowskie i ultradźwięki..

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • powierzchnia otworu zastawki mitralnej jest mniejsza niż 1,5 cm2;
    • niewielkie odkształcenie klap zaworowych;
    • ulotki zachowują swoją mobilność;
    • brak znacznego pogrubienia i zwapnienia zaworów.
    Zalety operacji
    • rzadko powoduje komplikacje;
    • wkrótce po operacji zanikają duszności i inne zjawiska niewydolności krążenia;
    • Jest uważany za mniej traumatyczną metodę i ułatwia powrót do zdrowia po operacji;
    • zalecany wszystkim pacjentom z niewielkimi zmianami w zastawce;
    • daje dobre wyniki nawet przy deformacji płatka zastawki.
    Wady działania
    • nie może wyeliminować poważnych zmian w zaworze (zwapnienie, deformacja płatków);
    • nie może być przeprowadzone przy poważnym uszkodzeniu kilku zastawek serca i zakrzepicy lewego przedsionka;
    • ryzyko konieczności powtórzenia operacji osiąga 40%.
    Commissurotomy

    Przezklatkowa komissurotomia. Jest to operacja, która pozwala rozdzielić zrosty guzków zastawki, które zwężają światło między lewym przedsionkiem a komorą. Operację można wykonać przez naczynia udowe za pomocą specjalnego elastycznego cewnika, który dociera do zastawki. Inna opcja - wykonuje się małe nacięcie na klatce piersiowej, a instrument chirurgiczny jest prowadzony przez rowek międzyprzedsionkowy do zastawki mitralnej, dzięki której otwór zastawki jest poszerzony. Ta operacja jest wykonywana bez obwodnicy krążeniowo-oddechowej..

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • rozmiar kanału zastawki mitralnej jest mniejszy niż 1,2 cm 2;
    • wielkość lewego przedsionka osiągnęła 4-5 cm;
    • zwiększone ciśnienie żylne;
    • w naczyniach płucnych występuje zastój krwi.
    Zalety operacji
    • daje dobre wyniki;
    • nie wymaga krążenia pozaustrojowego, gdy aparat przepompowuje krew przez ciało, a serce jest wyłączone z układu krążenia;
    • małe nacięcie w klatce piersiowej szybko się goi;
    • dobrze tolerowany.
    Wady działania

    Operacja jest nieskuteczna, jeśli w lewym przedsionku znajduje się zakrzep, zwapnienie zastawki mitralnej lub zbyt duże zwężenie światła. W takim przypadku będziesz musiał wykonać nacięcie między żebrami, połączyć sztuczne krążenie krwi i przeprowadzić otwartą komisurotomię.

    Otwarta komisurotomia

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • średnica otworu zastawki mitralnej jest mniejsza niż 1,2 cm;
    • łagodna do umiarkowanej niedomykalność mitralna;
    • zwapnienie i mała ruchliwość zastawki.
    Zalety operacji
    • daje dobre wyniki leczenia;
    • pozwala zmniejszyć ciśnienie w przedsionkach i żyłach płucnych;
    • lekarz widzi, jakie zmiany zaszły w strukturach zastawki;
    • jeśli podczas operacji okaże się, że zawór jest poważnie uszkodzony, możesz natychmiast założyć sztuczny;
    • można wykonać, jeśli w lewym przedsionku znajduje się skrzep krwi lub dotyczy to kilku zastawek;
    • skuteczny, gdy zawalenie plastyki balonowej i przezklatkowa komissurotomia zawodzi.
    Wady działania
    • potrzeba obejścia krążeniowo-oddechowego;
    • duże nacięcie w klatce piersiowej goi się dłużej;
    • 50% osób w ciągu 10 lat po operacji ponownie ma zwężenie.
    Wymiana zastawki mitralnej

    Lekarze mogą dostarczyć mechaniczną zastawkę mitralną wykonaną z silikonu, metalu i grafitu. Jest trwały i nie zużywa się. Ale takie zastawki mają jedną wadę - zwiększają ryzyko zakrzepów w sercu. Dlatego po operacji będziesz musiał brać leki na całe życie w celu rozrzedzenia krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów.

    Biologiczne protezy zastawkowe można przekazywać z serca zwierząt. Nie powodują zakrzepów, ale zużywają się. Z czasem zawór może pęknąć lub wapń gromadzi się na jego ściankach. Dlatego młodzi ludzie za 10 lat będą potrzebować drugiej operacji.

    Lekarze zalecają umieszczenie zastawki biologicznej w takich przypadkach:

    • kobiety w wieku rozrodczym, które planują mieć dzieci. Taki zawór nie powoduje spontanicznej aborcji u kobiet w ciąży;
    • powyżej 60 roku życia;
    • ludzie, którzy nie tolerują leków przeciwzakrzepowych;
    • kiedy występuje zakaźne uszkodzenie serca;
    • planowana jest powtórna operacja serca;
    • skrzepy krwi tworzą się w lewym przedsionku;
    • występują zaburzenia krwawienia.
    Wskazania do protetyki zastawek
    • zwężenie zaworu (o średnicy mniejszej niż 1 cm), jeśli z jakiegoś powodu nie można przeciąć zrostów między jego płatkami;
    • zmarszczki zastawek i nitek ścięgien;
    • gruba warstwa tkanki łącznej (zwłóknienie) utworzyła się na klapkach zastawki i są one słabo zamknięte;
    • duże osady wapnia na klapach zaworów.
    Zalety operacji
    • nowy zawór pozwala całkowicie rozwiązać problem, nawet u pacjentów z silnymi zmianami w zaworze;
    • operację można wykonać w młodym wieku i po 60 latach;
    • powtarzające się zwężenie nie występuje;
    • po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł prowadzić normalny tryb życia.
    Wady działania
    • konieczne jest wykluczenie serca z układu krążenia i unieruchomienie go.
    • pełne odzyskanie zajmuje około 6 miesięcy.

    Wypadanie zastawki mitralnej

    Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) lub zespół Barlowa to wada serca, w której zastawka mitralna składa się do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. W takim przypadku niewielka ilość krwi wraca do atrium. Dołącza do nowej porcji, która pochodzi z dwóch żył płucnych. Zjawisko to nazywa się „regurgitacją” lub „odwróconym rzucaniem”..

    2,5-5% ludzi ma tę chorobę, a większość z nich nawet o niej nie wie. Jeśli zmiany w zastawce są niewielkie, objawy choroby nie występują. W tym przypadku lekarze uważają wypadanie zastawki mitralnej za wariant normy - cechę rozwoju serca. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat, au kobiet kilka razy częściej.

    Uważa się, że wraz z wiekiem zmiany w zaworze mogą zniknąć same. Ale w każdym razie, jeśli masz wypadnięcie zastawki mitralnej, musisz odwiedzić kardiologa co najmniej raz w roku i wykonać USG serca. Pomoże to uniknąć arytmii serca i zakaźnego zapalenia wsierdzia..

    Przyczyny PMK

    Lekarze identyfikują wrodzone i nabyte przyczyny wypadania.

    Wrodzony

    • zaburzona struktura guzków zastawki mitralnej;
    • słabość tkanki łącznej, z której składa się zastawka;
    • zbyt długie cięciwy ścięgien;
    • zaburzenia w strukturze mięśni brodawkowatych, do których przymocowane są cięciwy mocujące zastawkę.
    Naciągnięte są cięciwy lub ścięgna ścięgien, które powinny przytrzymywać płaty zastawki mitralnej. Drzwi nie zamykają się wystarczająco szczelnie, pod naciskiem krwi podczas kurczenia komory, wybrzuszają się w kierunku przedsionka.

    Choroba zakaźna

    • dusznica
    • szkarlatyna
    • posocznica
    W chorobach zakaźnych bakterie dostają się do krwioobiegu. Wnikają do serca, pozostają na jego skorupach i rozmnażają się tam, powodując stan zapalny różnych warstw narządu. Na przykład dławica piersiowa i szkarlatyna wywołane przez paciorkowce, często po 2 tygodniach, są komplikowane przez zapalenie tkanki łącznej, która składa się z guzków zastawki i strun.

    Patologie autoimmunologiczne

    • reumatyzm
    • twardzina
    • toczeń rumieniowaty układowy
    Choroby te wpływają na tkankę łączną i zakłócają układ odpornościowy. W rezultacie komórki odpornościowe atakują stawy, wewnętrzną wyściółkę serca i jego zastawki. Komórki łączne w odpowiedzi zaczynają się szybko namnażać, powodując pogrubienie i pojawienie się guzków. Okiennice wypaczają się i opadają.

    Inne powody

    • Silne pchnięcia w klatkę piersiową mogą spowodować złamanie cięciwy. W takim przypadku klapy zaworu również będą poluzowane..
    • konsekwencje zawału mięśnia sercowego. Kiedy mięśnie brodawkowe odpowiedzialne za zamykanie zastawek są zakłócone.

    Objawy

    20–40% osób z rozpoznaniem wypadnięcia zastawki mitralnej nie ma objawów choroby. Oznacza to, że tylko niewielka ilość krwi wycieka do atrium lub wcale tak się nie dzieje..

    MVP często występuje u wysokich, szczupłych ludzi, mają długie palce, przygnębioną klatkę piersiową, płaskie stopy. Takim cechom strukturalnym ciała często towarzyszy wypadanie..

    W niektórych przypadkach zdrowie może się pogorszyć. Zwykle dzieje się to po mocnej herbacie lub kawie, stresie lub aktywności. W takim przypadku osoba może poczuć:

    • ból w sercu;
    • kołatanie serca
    • słabość i omdlenia;
    • zawroty głowy;
    • zmęczenie;
    • napady strachu i niepokoju;
    • ciężkie pocenie się;
    • duszność i uczucie braku powietrza;
    • niezakaźna gorączka.
    Objawy obiektywne są oznakami MVP, które lekarz odkrywa podczas badania. Jeśli poprosisz o pomoc podczas ataku, lekarz zauważy takie zmiany:
    • tachykardia - serce bije szybciej niż 90 uderzeń na minutę;
    • arytmia - pojawienie się niezwykłych „nieplanowanych” skurczów serca na tle normalnego rytmu;
    • szybkie oddychanie;
    • drżenie skurczowe - drżenie w klatce piersiowej, które lekarz czuje pod ręką podczas badania palpacyjnego. Powstają w wyniku drgania klap zaworów, gdy strumień krwi przebija się przez wąską szczelinę między nimi pod wysokim ciśnieniem. Dzieje się tak w momencie, gdy komory kurczą się, a krew poprzez małe defekty zastawek wraca do przedsionka;
    • stukanie (uderzenia) może ujawnić, że serce jest zwężone.
      Słuchanie serca stetoskopem daje lekarzowi możliwość zidentyfikowania takich zaburzeń:
    • skurczowy szmer. Jest wytwarzany przez krew, która przedostaje się przez zastawkę z powrotem do przedsionka podczas skurczu komór;
    • zamiast dwóch tonów podczas skurczu serca (I - dźwięk skurczu komór, II - dźwięk z zamknięcia zastawek aorty i tętnic płucnych), jak u osób o zdrowym sercu można usłyszeć trzy tony - „rytm przepiórki”. Trzecim elementem melodii jest kliknięcie płatków zastawki mitralnej w momencie zamknięcia;
    Zmiany te nie są trwałe, w zależności od pozycji ciała i oddechu osoby. A po ataku znikają. Między napadami stan normalizuje się, a objawy choroby nie są zauważalne.

    Niezależnie od tego, czy jest wrodzony, czy nabyty przez MVP, osoba odczuwa go jednakowo. Objawy choroby zależą od ogólnego stanu układu sercowo-naczyniowego i ilości krwi, która przenika z powrotem do przedsionka..

    Dane z badań instrumentalnych

    Elektrokardiogram. W przypadku MVP często stosuje się monitorowanie metodą Holtera, gdy mały czujnik stale rejestruje kardiogram serca przez kilka dni podczas wykonywania zwykłej działalności. Może wykrywać zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca) i przedwczesne skurcze komór (dodatkowe skurcze komór).

    Dwuwymiarowa echokardiografia lub USG serca. Ujawnia, że ​​jedna lub obie klapy zaworu wybrzuszają się, wyginają w kierunku lewego przedsionka, a podczas skurczu poruszają się do tyłu. Można również ustalić, ile krwi wraca z komory do przedsionka (jaki jest stopień niedomykalności) i czy występują zmiany w samych zastawkach.

    Rentgen klatki piersiowej. Może pokazywać, że serce ma normalne lub zmniejszone rozmiary, czasami dochodzi do rozszerzenia początkowej części tętnicy płucnej.

    Diagnostyka

    Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz słucha serca. Charakterystyczne objawy wypadania zastawki mitralnej:

    • kliknij klapy zaworów ze skurczem serca;
    • hałas krwi przechodzącej przez wąską szczelinę między zastawkami wybucha w kierunku przedsionka.
    Główną metodą diagnostyczną MVP jest echokardiografia. Ujawnia zmiany, które potwierdzają diagnozę:
    • wybrzuszone guzki zastawki mitralnej wyglądają jak zaokrąglona kąpiel;
    • odpływ krwi z komory do przedsionka, im więcej krwi powraca, tym gorzej się czuje;
    • pogrubienie skrzydła zaworu.
    Leczenie

    Nie ma leków, które mogłyby wyleczyć wypadanie zastawki mitralnej. Jeśli forma nie jest ciężka, leczenie wcale nie jest wymagane. Wskazane jest unikanie sytuacji wywołujących zawał serca, picie umiarkowanej ilości herbaty, kawy, alkoholu.

    Leki są przepisywane, jeśli twoje zdrowie się pogarsza.

      Preparaty kojące (uspokajające) Zioła lecznicze: nalewki z waleriany, głogu lub piwonii. Nie tylko uspokajają układ nerwowy, ale także poprawiają funkcjonowanie naczyń krwionośnych. Leki te pomagają pozbyć się objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej, która dotyka wszystkich, którzy mają wypadanie zastawki mitralnej. Nalewki można przyjmować przez długi czas 25-50 kropli 2-3 razy dziennie.

    Połączone leki: Corvalol, Valoserdin pomogą zmniejszyć częstotliwość skurczów serca i sprawią, że ataki będą rzadsze. Leki te pije się codziennie 2-3 razy dziennie. Zwykle kurs trwa 2 tygodnie. Po 7 dniach odpoczynku leczenie można powtórzyć. Nie nadużywaj tych funduszy, może wystąpić uzależnienie i zaburzenia układu nerwowego. Dlatego zawsze dokładnie przestrzegaj dawki..

    Środki uspokajające: Diazepam Pomaga zmniejszyć lęk, strach i drażliwość. Poprawia sen i spowalnia puls. Weź połowę tabletki lub całość 2-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni. Leku nie można łączyć z innymi środkami uspokajającymi i alkoholem, aby nie przeciążać układu nerwowego.

    B-adrenolityki: Atenolol Zmniejsza wpływ adrenaliny na receptory nerwowe, zmniejszając w ten sposób wpływ stresu na naczynia krwionośne i serce. Równoważy wpływ na serce współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, który kontroluje częstotliwość skurczów, a ciśnienie w naczyniach maleje. Łagodzi zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zawroty głowy i migreny. Weź 1 tabletkę (25 mg) raz dziennie przed posiłkami. Jeśli to nie wystarczy, lekarz zwiększy dawkę. Przebieg leczenia od 2 tygodni i dłużej.

    Leki przeciwarytmiczne: orotan magnezu Magnez w swoim składzie poprawia produkcję kolagenu, a tym samym wzmacnia tkankę łączną, z której składa się zastawka. Poprawia się także stosunek potasu, wapnia i sodu, co normalizuje rytm serca. Weź 1 g dziennie przez tydzień. Następnie dawkę zmniejsza się o połowę do 0,5 g i kontynuuje picie przez 4-5 tygodni. Nie powinny go przyjmować osoby z chorobami nerek i dzieci poniżej 18 roku życia.

  • Narzędzia redukujące ciśnienie: Prestarium, Kaptopryl
    Hamują działanie specjalnego enzymu, który powoduje wzrost ciśnienia. Przywróć elastyczność dużych naczyń. Nie pozwól, aby przedsionki i komory rozciągały się z wysokiego ciśnienia krwi. Popraw stan tkanki łącznej serca i naczyń krwionośnych. Prestarium weź 1 tabletkę (4 mg) raz dziennie rano. Po miesiącu dawkę można zwiększyć do 8 mg i przyjmować z lekami moczopędnymi. W razie potrzeby leczenie może trwać latami..
  • Operacja wypadnięcia zastawki mitralnej

    Operacja MVP jest niezwykle rzadka. W zależności od stanu zdrowia, wieku i stopnia uszkodzenia zastawki chirurg zaproponuje jedną z istniejących metod.

    Walwuloplastyka balonowa

    Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Elastyczny kabel wprowadza się przez duże naczynie uda, które pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego jest doprowadzane do serca i zatrzymywane w świetle zastawki mitralnej. Balon jest napompowany, rozszerzając w ten sposób otwór zaworu. W tym samym czasie jego skrzydła są wyrównane.

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • duża ilość krwi, która wraca do lewego przedsionka;
    • ciągłe pogorszenie stanu zdrowia;
    • leki nie pomagają złagodzić objawów choroby;
    • zwiększone ciśnienie w lewym przedsionku o ponad 40 mm Hg.
    Zalety operacji
    • przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym;
    • łatwiejsze do przenoszenia niż operacja na otwartym sercu;
    • nie trzeba zatrzymywać serca podczas operacji i podłączyć maszynę płuco;
    • szybszy i łatwiejszy jest okres rekonwalescencji.
    Wady działania
    • nie można tego zrobić, jeśli występują problemy z innymi zastawkami lub niewydolność prawej komory;
    • wysokie ryzyko, że choroba powróci w ciągu 10 lat, nastąpi nawrót.
    Wymiana zastawki serca

    Ta operacja zastąpienia uszkodzonej zastawki serca sztuczną jest bardzo rzadka, ponieważ MVP jest uważana za stosunkowo łagodną patologię. Ale w wyjątkowych przypadkach lekarz doradzi, aby założyć protezę zastawki mitralnej. Może być biologiczny (ludzki, wieprzowy, koński) lub sztuczny, stworzony z silikonu i grafitu.

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • ostre pogorszenie;
    • niewydolność serca;
    • zerwanie cięciwy przytrzymującej klapy zaworów.
    Zalety operacji
    • eliminuje nawrót choroby;
    • pozwala pozbyć się wszelkich wad zastawek (złogi wapnia, wzrost tkanki łącznej).
    Wady działania
    • wymiana zastawki może być wymagana po 6-8 latach, szczególnie w przypadku protezy biologicznej;
    • zwiększone ryzyko zakrzepów w sercu - skrzepy krwi;
    • operacja na otwartym sercu (nacięcie między żebrami) będzie wymagać do 1-1,5 miesiąca na wyleczenie.

    Stopnie wypadnięcia zastawki mitralnej

    Słowo „wypadnięcie” oznacza „zwiotczenie”. W przypadku MVP klapy zastawki mitralnej są lekko rozciągnięte, co uniemożliwia ich szczelne zamknięcie we właściwym czasie. U niektórych osób MVP jest niewielką cechą struktury serca, prawie normą i nie ma żadnych oznak choroby. Inni muszą regularnie pić leki, a nawet mieć operację serca. Określenie prawidłowego leczenia pomaga określić stopień wypadnięcia zastawki mitralnej..

    Stopnie wypadnięcia

    • I stopień - obie klapy wyginają się w kierunku atrium o więcej niż 2-5 mm;
    • II stopień - zawory puchną o 6-8 mm;
    • III stopień - wygięcie skrzydła ponad 9 mm.
    Jak określić stopień wypadnięcia

    Badanie ultrasonograficzne serca - echokardiografia pomaga określić stopień MVP. Na ekranie monitora lekarz widzi, jak klapy zaworu wyginają się w przedsionku, i mierzy stopień odchylenia w milimetrach. Ta funkcja stanowi podstawę podziału na stopnie.

    Wskazane jest wykonanie 10-20 przysiadów przed echokardiografią. To sprawi, że zaburzenia serca będą bardziej widoczne..

    Kluczowe kryteria diagnostyczne

    • echokardiografia ujawnia wybrzuszony guz zastawki mitralnej w przedsionku;
    • Echokardiografia dopplerowska określa, ile krwi przenika przez utworzoną szczelinę z powrotem do przedsionka - objętość niedomykalności.
    Obrzęk i niedomykalność są od siebie niezależne. Na przykład III stopień rozwoju wypadnięcia nie oznacza wcale, że do lewego przedsionka wlewa się dużo krwi. To niedomykalność powoduje główne objawy choroby. A jego objętość służy do ustalenia, czy leczenie jest konieczne..

    Wyniki słuchania serca (osłuchiwanie) pomagają odróżnić chorobę od tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej lub zapalenia mięśnia sercowego. Dla PMK charakterystyczne są:

    • kliknięcia słyszalne podczas zamykania zastawki mitralnej;
    • odgłosy, które krew wytwarza pod naciskiem, przebijając się przez wąską szczelinę między fałdami zastawki.
    Wrażenia odczuwane przez chorego, wyniki EKG i prześwietlenia pomagają wyjaśnić diagnozę, ale w tym przypadku nie odgrywają głównej roli.

    Niewydolność zastawki mitralnej

    Niewydolność zastawki mitralnej lub niewydolność mitralna jest jedną z nabytych wad serca. W przypadku tej choroby klapy zastawki mitralnej nie zamykają się całkowicie - pozostaje między nimi szczelina. Za każdym razem podczas skurczu lewej komory część krwi wraca do lewego przedsionka..

    Co dzieje się w sercu? Objętość krwi w lewym przedsionku wzrasta, pęcznieje i gęstnieje. Pierścień włóknisty - podstawa zastawki mitralnej, rozciąga się i osłabia. W rezultacie stan zaworu stopniowo się pogarsza. Lewa komora rozciąga się również, do której po skurczu przedsionka dostaje się zbyt dużo krwi. Zwiększone ciśnienie i stagnacja w naczyniach przechodzących od płuc do serca.

    Niewydolność zastawki mitralnej jest najczęstszą wadą, szczególnie u mężczyzn - 10% wszystkich nabytych wad. Rzadko występuje samodzielnie, a często z nim występuje zwężenie zastawki mitralnej lub wady zastawki aortalnej.

    Przyczyny

    Choroba może pojawić się w okresie formowania serca podczas ciąży lub może być wynikiem choroby.

    Wrodzona niedomykalność zastawki mitralnej jest bardzo rzadka. Nazywa się to:

    • niedorozwój lewej połowy serca;
    • zbyt małe guzki zastawki mitralnej;
    • rozwidlenie zaworów;
    • zbyt krótkie cięciwy ścięgien, które uniemożliwiają całkowite zamknięcie zaworu.
    Nabyta niedomykalność zastawki mitralnej pojawia się po chorobie.

    Choroba zakaźna

    • zapalenie gardła
    • zapalenie oskrzeli
    • zapalenie płuc
    • choroba przyzębia
    Choroby te, wywołane przez paciorkowce i gronkowce, mogą powodować poważne komplikacje - septyczne zapalenie wsierdzia. Zapalenie guzków zastawki powoduje, że kurczą się i skracają, stają się grubsze i zdeformowane.

    Patologie autoimmunologiczne

    • reumatyzm
    • toczeń rumieniowaty układowy
    • stwardnienie rozsiane

    Te choroby ogólnoustrojowe powodują zmiany w strukturze tkanki łącznej. Komórki z włóknami kolagenowymi rozmnażają się szybko. Klapy zaworów są skrócone i wyglądają na pomarszczone. Kompresja i pogrubienie płatków prowadzi do pojawienia się niewydolności i zwężenia zastawki mitralnej.

    Inne powody

    • uszkodzenie mięśni naczyń włosowatych po zawale mięśnia sercowego;
    • pęknięcie płata zastawki z zapaleniem serca;
    • pęknięcie akordów zamykających klapy zastawki z powodu uderzenia w serce.
    Wszystkie te przyczyny mogą powodować zaburzenia w konstrukcji zaworu. Niezależnie od przyczyny zaburzenia objawy niewydolności zastawki mitralnej są podobne u wszystkich osób.

    Objawy

    U niektórych osób niewydolność zastawki mitralnej nie pogarsza samopoczucia i jest wykrywana przypadkowo. Ale gdy choroba postępuje, serce nie może dłużej kompensować zaburzeń w przepływie krwi. Nasilenie choroby zależy od dwóch czynników:

    1. ile luzu pozostaje między klapami zaworu w momencie zamknięcia;
    2. ile krwi wraca do lewego przedsionka, gdy komora kurczy się.
    Dobre samopoczucie człowieka z niewydolnością zastawki mitralnej:
    • duszność podczas ćwiczeń i odpoczynku;
    • słabość, zmęczenie;
    • kaszel, który nasila się w pozycji poziomej;
    • czasami krew pojawia się w plwocinie;
    • bóle i ucisk w sercu;
    • obrzęk nóg;
    • ciężkość w jamie brzusznej pod prawym żebrem spowodowana powiększoną wątrobą;
    • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.
    Podczas badania lekarz identyfikuje obiektywne objawy niedomykalności mitralnej:
    • niebieskawa skóra na palcach, palcach u stóp, czubku nosa (akrocyjanoza);
    • obrzęk żył szyjnych;
    • Uniesienie „garbu serca” na lewo od mostka;
    • po stuknięciu lekarz zauważa wzrost wielkości serca;
    • podczas dotykania (ściskania) po przysiadach lekarz odczuwa drżenie klatki piersiowej w okolicy serca. Drgania te są wytwarzane przez krew, która przechodzi przez otwór w zaworze, tworząc turbulencje i fale..
    • migotanie przedsionków - małe nieregularne skurcze przedsionków.
    Podczas osłuchiwania lekarz otrzymuje wiele informacji - słucha serca stetoskopem.
    • dźwięk skurczu komorowego jest osłabiony lub wcale nie słychać;
    • słychać zamknięcie zastawki mitralnej;
    • najbardziej charakterystycznym objawem jest hałas słyszalny podczas skurczu skurczu komór. Nazywa się to „szmerem skurczowym”. Wynika to z faktu, że krew pod ciśnieniem przedostaje się z powrotem do przedsionka przez luźno zamknięte klapy zastawki podczas skurczu komór.
    Dane instrumentalne wyjaśniają zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych płuc.

    Rentgen klatki piersiowej. Na zdjęciu możesz zidentyfikować:

    • wzrost lewego przedsionka i lewej komory;
    • przełyk przesunął się o 4-6 cm w prawo;
    • prawa komora może być powiększona;
    • tętnice i żyły w płucach są rozszerzone, ich kontury są rozmyte, rozmyte.
    Elektrokardiogram. Kardiogram może pozostać normalny, ale jeśli ciśnienie w komorach serca i żyłach płucnych wzrośnie, pojawią się zmiany. Mogą to być objawy powiększenia i przeciążenia lewego przedsionka i lewej komory. Jeśli wada jest wysoce rozwinięta, prawa komora jest powiększana.

    Fonokardiogram. Najbardziej pouczające badanie, które pozwala badać dźwięki serca i hałas:

    • dźwięk skurczu komorowego jest słabo słyszalny. Wynika to z faktu, że komory prawie się nie zamykają;
    • dźwięk krwi wyrzucanej z lewego żołądka do lewego przedsionka. Im głośniejszy hałas, tym poważniejsza niedomykalność mitralna;
    • słychać dodatkowe kliknięcie podczas zamykania zaworu. Ten dźwięk jest wytwarzany przez mięśnie brodawkowe, klapy zaworów i przytrzymujące je akordy.
    Echokardiografia (ultrasonografia serca) pośrednio potwierdza niewydolność zastawki mitralnej:
    • wzrost wielkości lewego przedsionka;
    • zwichnięcie lewej komory;
    • niepełne zamknięcie klap zaworów.
    Badanie dopplerowskie Badanie echokardiograficzne - badanie ultrasonograficzne serca, które rejestruje ruch komórek krwi. Pomaga ustalić, czy występuje odwrotny przepływ krwi i ustalić, ile jej jest w atrium podczas każdego skurczu..

    Diagnostyka

    Leczenie

    Nie można wyleczyć niewydolności zastawki mitralnej za pomocą leków. Nie ma leków, które mogłyby przywrócić klapy zaworów i szczelnie je zamknąć. Ale za pomocą narkotyków możesz poprawić czynność serca i złagodzić ją..

      Leki moczopędne: indapamid Jest to lek moczopędny przepisywany w celu pozbycia się płuc z zastoju krwi. Przyspiesza produkcję moczu i pomaga usunąć nadmiar wody z organizmu. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie w komorach serca i naczyniach krwionośnych płuc. Weź 1 tabletkę rano. Przebieg leczenia trwa od 2 tygodni. Lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie leków moczopędnych. Należy pamiętać, że wraz z moczem wydalane są minerały potas, sód i wapń niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca. Dlatego konieczne jest przyjmowanie suplementów mineralnych za zgodą lekarza.

    Inhibitory ACE: Kaptopryl Zmniejsza obciążenie serca i ciśnienia w naczyniach płucnych, poprawia krążenie krwi. Ponadto zmniejsza rozmiar serca i pozwala mu bardziej skutecznie wlewać krew do tętnic. Pomaga lepiej przenosić ładunki. Weź 1 tabletkę 2 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem. Jeśli to konieczne, po 2 tygodniach dawkę można podwoić.

    Beta-adrenolityki: Atenolol Blokuje działanie receptorów, które powodują przyspieszenie rytmu serca. Zmniejsza działanie współczulnego układu nerwowego i właśnie to przyspiesza skurcz serca. Atenolol zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, powoduje, że serce bije równomiernie, we właściwym rytmie i obniża ciśnienie krwi. W pierwszym tygodniu lek przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem, 25 mg / dobę, drugą dawkę zwiększa się do 50 mg / dobę, trzeci tydzień dostosowuje się do 100 mg / dobę. Konieczne jest również stopniowe anulowanie tego leku, w przeciwnym razie stan zdrowia może się gwałtownie pogorszyć i nastąpi zawał mięśnia sercowego..

    Glikozydy nasercowe: digoksyna Zwiększa stężenie sodu w komórkach serca. Poprawia funkcjonowanie układu przewodzenia serca, który odpowiada za rytm jego skurczów. Rytmy stają się rzadsze, przerwy między nimi stają się dłuższe, a serce ma okazję odpocząć. Poprawia czynność płuc i nerek. Potrzebujesz digoksyny, szczególnie jeśli niewydolności zastawki mitralnej towarzyszy migotanie przedsionków. Pierwsze dni leczenia należy przyjmować w dawce 1 mg / dobę. Dawka podzielona jest na 2 części i wypita rano i wieczorem. Po kilku dniach przełączają się na dawkę podtrzymującą, która wynosi 0,5 mg / dzień. Pamiętaj jednak, że dla każdej osoby ilość leku jest przepisywana indywidualnie.

  • Leki przeciwpłytkowe: aspiryna
    Ten lek zapobiega sklejaniu się płytek krwi i czerwonych krwinek i tworzeniu skrzepów krwi. Ponadto leki przeciwpłytkowe pomagają czerwonym krwinkom uelastycznić się i przejść przez najwęższe naczynia włosowate. Poprawia to krążenie krwi i odżywianie wszystkich tkanek i narządów. Aspiryna jest zdecydowanie potrzebna osobom, które mają zwiększone ryzyko zakrzepów krwi. Weź 1 raz dziennie przed posiłkami, 100 mg / dzień. Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka, możesz pić aspirynę z jedzeniem lub pić pigułkę z mlekiem.
  • Pamiętaj, że wszystkie te leki nie mogą być przyjmowane przez osoby z ciężkimi chorobami nerek, kobiety w ciąży i matki karmiące, a także te, które mają indywidualną nietolerancję jakiegokolwiek składnika leku. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich współistniejących chorobach i lekach, które już zażywasz. Podczas leczenia będziesz musiał okresowo wykonywać badanie krwi, aby lekarz stwierdził, czy leczenie jest szkodliwe i może, w razie potrzeby, zmienić dawkę.

    Rodzaje operacji

    Aby ocenić, czy serce wymaga operacji, określa się stopień niewydolności zastawki mitralnej.

    Stopień 1 - odwrotny przepływ krwi do lewego przedsionka nie więcej niż 15% objętości krwi w lewej komorze.
    2 stopnie - odwrócony przepływ krwi 15-30%, lewe przedsionek nie jest rozszerzone.
    Stopień 3 - lewe przedsionek jest umiarkowanie rozszerzone, wraca do niego 50% objętości krwi z komory.
    Stopień 4 - odwrotny przepływ krwi jest większy niż 50%, lewe przedsionek jest powiększone, ale jego ściany nie są grubsze niż w innych komorach serca.

    Przy niewydolności zastawki mitralnej stopnia 1 operacja nie jest wykonywana. Na 2 mogą zaoferować obcinanie, na 2 i 3 etapach próbują przeprowadzić operację plastyczną zastawki. 3-4 etapy, którym towarzyszą poważne zmiany w zastawkach, strunach i mięśniach brodawkowych, wymagają wymiany zastawki. Im wyższy etap, tym większe ryzyko powikłań i ponownego rozwoju choroby.

    Metoda przycinania

    Specjalny klip jest dostarczany do serca przez tętnicę na udzie za pomocą elastycznego kabla. To urządzenie jest zamontowane pośrodku zastawki mitralnej. Dzięki specjalnej konstrukcji przepuszcza krew z przedsionka do komory i zapobiega jej ruchowi w przeciwnym kierunku. Aby kontrolować wszystko, co dzieje się podczas operacji, lekarz używa sondy ultradźwiękowej umieszczonej w przełyku. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • Etap 2 niedomykalność mitralna;
    • odpływ krwi do lewego przedsionka osiąga 30%;
    • bez większych zmian w cięciwach ścięgien i mięśni brodawkowych.
    Zalety operacji
    • pozwala zmniejszyć ciśnienie w lewej komorze i obciążenie jej ścian;
    • dobrze tolerowany w każdym wieku;
    • nie wymaga podłączenia aparatu do bypassu krążeniowo-oddechowego;
    • nie ma potrzeby nacinania klatki piersiowej;
    • okres rekonwalescencji trwa kilka dni.
    Wady działania
    • nie nadaje się do poważnego uszkodzenia zaworu.
    Rekonstrukcja zastawki mitralnej

    Współcześni lekarze starają się utrzymać zastawkę, gdy tylko jest to możliwe: jeśli nie ma silnego odkształcenia zastawek lub znacznych złogów wapnia na nich. Rekonstrukcyjną naprawę zastawki mitralnej wykonują lżejsi pacjenci w każdym wieku. Aby skorygować wady zastawki, lekarz rozbija klatkę piersiową i za pomocą skalpela naprawia uszkodzenia zastawek i wyrównuje je. Czasami sztywny pierścień podpierający jest wkładany do zaworu w celu zwężenia go lub skrócenia cięciw ścięgien. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i wymaga podłączenia do aparatu, który działa jak sztuczne serce.

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • Niedomykalność zastawki dwudzielnej w stopniu 2. i 3.
    • odwrotny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka o ponad 30%;
    • umiarkowane odkształcenie klap zaworów z dowolnej przyczyny.
    Korzyści w porównaniu z wymianą zaworu
    • zapisuje „natywny” zawór i usprawnia jego działanie;
    • niewydolność serca występuje rzadziej;
    • niższa śmiertelność po operacji;
    • mniej powszechne powikłania.
    Wady działania
    • nie nadaje się do znacznego osadzania wapnia na klapach zaworów;
    • nie można tego zrobić, jeśli dotknięte zostaną inne zastawki serca;
    • istnieje ryzyko, że niedomykalność mitralna pojawi się ponownie w ciągu 10 lat.

    Wymiana zastawki mitralnej

    Chirurg usuwa dotknięte klapy zastawki i umieszcza protezę na swoim miejscu.

    Wskazania do tego rodzaju operacji

    • 3-4 etapy niewydolności zastawki mitralnej;
    • ilość krwi wrzucanej z powrotem do przedsionka stanowi 30-50% objętości krwi w komorze;
    • operacja jest przeprowadzana, nawet jeśli nie ma namacalnych objawów choroby, ale lewa komora jest znacznie powiększona i występuje przekrwienie w płucach;
    • ciężka dysfunkcja lewej komory;
    • znaczne złogi wapnia lub tkanki łącznej na płatkach zastawki.
    Zalety operacji
    • pozwala naprawić wszelkie naruszenia w aparacie zaworowym;
    • natychmiast po operacji krążenie krwi normalizuje się, a zastój krwi w płucach znika;
    • pomaga pacjentom z niedomykalnością zastawki mitralnej 4. stopnia, gdy inne metody nie są już skuteczne.
    Wady działania
    • istnieje ryzyko, że lewa komora kurczy się gorzej;
    • Zawór z tkanek ludzkich lub zwierzęcych może się zużyć. Jego żywotność wynosi około 8 lat;
    • silikonowe zawory zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.
    Wybór rodzaju operacji zależy od wieku, stopnia uszkodzenia zastawki, ostrych i przewlekłych chorób, życzeń pacjenta i jego możliwości finansowych.

    Po każdej operacji na otwartym sercu pierwszy dzień trzeba będzie spędzić na oddziale intensywnej terapii, a kolejne 7–10 dni na oddziale kardiologii. Następnie na rehabilitację w domu lub w sanatorium potrzebne będzie kolejne 1-1,5 miesiąca, a ty możesz wrócić do normalnego życia. Pełne przywrócenie ciała zajmuje sześć miesięcy. Właściwe odżywianie, dobry odpoczynek i ćwiczenia fizjoterapeutyczne pozwolą w pełni przywrócić zdrowie i żyć długo i szczęśliwie.

    Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń