Przerost lewej komory serca

Przerost lewej komory serca jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem wielkości tej części serca.

Przerost lewej komory serca (kardiomiopatia przerostowa) może rozwinąć się w wyniku niektórych chorób, a także w wyniku zwiększonej aktywności fizycznej, co prowadzi do konieczności zapewnienia ciału dodatkowego tlenu.

Zwiększenie wielkości lewej komory serca nie odnosi się do chorób, ale do nieprawidłowych nieprawidłowości, które mogą prowadzić do rozwoju wielu ciężkich chorób sercowo-naczyniowych.

Przyczyny przerostu lewej komory

Przerost lewej komory, a także lewego przedsionka, może powodować różne przyczyny, wśród których główne jest nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Inne przyczyny przerostu lewej komory obejmują:

  • Zwężenie zastawki aortalnej
  • Intensywna aktywność fizyczna, podczas której serce pracuje w trybie wzmocnionym. Dodatkowe obciążenie serca bez monitorowania jego pracy może prowadzić do rozwoju zaburzeń patologicznych, aw niektórych przypadkach długotrwałych i zbyt intensywnych ćwiczeń, do zawału serca;
  • Otyłość, która w wielu przypadkach powoduje wzrost ciśnienia i wzrost zapotrzebowania organizmu na tlen.

Ponadto istnieje wiele innych chorób, w których lewa komora może się nasilać, w tym choroba Fabry'ego i dystrofia mięśniowa.

Objawy przerostu lewej komory

We wczesnych stadiach przerost lewej komory z reguły rozwija się bez poważnych objawów i bólu. Dalszy rozwój patologii charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Ból w klatce piersiowej;
  • Półomdlały
  • Duszność;
  • Zawroty głowy;
  • Palpitacje serca;
  • Szybkie wyczerpanie podczas aktywności fizycznej.

Jeśli pojawią się te objawy przerostu lewej komory, należy skonsultować się z kardiologiem, który pomoże zatrzymać rozwój choroby na czas i uniknąć powikłań.

Będąc ogniwem łączącym z dużym kołem krążenia krwi, lewa komora zapewnia dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek, w wyniku czego wzrost jej wielkości może powodować rozwój wielu chorób sercowo-naczyniowych, a mianowicie:

  • Zawał serca spowodowany przerwaniem dopływu krwi do serca;
  • Niewydolność serca, charakteryzująca się niezdolnością serca do pompowania krwi w objętości wystarczającej do normalnego funkcjonowania organizmu;
  • Choroba niedokrwienna serca, w której niedostateczny dopływ tlenu do tkanek samego serca;
  • Zaburzenia rytmu charakteryzujące się nieprawidłowymi rytmami serca;
  • Nagłe zatrzymanie akcji serca, objawiające się jako nieoczekiwane zatrzymanie akcji serca, a także świadomość i oddychanie.

Leczenie przerostu lewej komory

Aby zapobiec powikłaniom, które może powodować przerost lewej komory serca, zaleca się regularne badanie przez kardiologa.

We wczesnych stadiach rozwoju przerostu lewej komory leczenie jest zwykle leczeniem i obejmuje stosowanie werapamilu jednocześnie z beta-blokerami, co zmniejsza objawy objawów patologicznych.

Jako dodatkowe leczenie przerostu lewej komory, kardiolodzy zalecają dietę i rezygnują z wielu złych nawyków - palenia, alkoholu i późnego obiadu. Dieta powinna obejmować więcej świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych i owoców morza, przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości produktów mącznych (zwłaszcza słodyczy), smażonych potraw i tłuszczów zwierzęcych.

Zaleca się również przegląd schematu treningu, ponieważ aktywność fizyczna na tle przerostu lewej komory powinna być umiarkowana.

W niektórych przypadkach wskazana jest operacja usunięcia części lewej komory poddanej przerostowi.

Przerost lewej komory serca na EKG: co to znaczy, jak zdiagnozować chorobę

Przerost lewej komory serca często występuje u osób z nadciśnieniem tętniczym.
Choroba jest niebezpieczna z powikłaniami, które często prowadzą do śmierci. Występuje zagęszczenie ścian komory.

Znajdź odpowiedź Czy jest problem? Wpisz w formularzu „Objaw” lub „Nazwa choroby”, naciśnij Enter, a poznasz wszystkie sposoby leczenia tego problemu lub choroby.

Witryna zawiera informacje ogólne. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna, a także szczegółowe przestudiowanie instrukcji! Tutaj możesz umówić się na wizytę u lekarza.

Pogrubienie nie zawsze zachodzi równomiernie, czasem rozprzestrzenia się tylko na niektóre obszary.

Co

Nie oznacza to, że przerost jest diagnozą, a raczej jednym z głównych objawów choroby serca. Nadciśnienie objawia się głównie. W innych przypadkach będą to wady serca lub duże obciążenie mięśnia sercowego.
Aby zidentyfikować chorobę, konieczne jest zastosowanie ultradźwięków, a czasem EKG.

Istnieją pewne warunki, które powodują wzrost normalnego rozmiaru mięśnia sercowego:

  1. Nadmierne obciążenia narządów, które zwiększają wewnętrzną jamę serca.
  2. Ucisk narządu z częstym skurczem mięśni podczas odpływu krwi.
  3. Choroba mięśnia sercowego.

Powodują one pogrubienie włókien kurczliwych, które uruchamiają mechanizm zwiększania tkanki łącznej. Ciało dąży do rozszerzenia ścian.

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem jest silna aktywność fizyczna..

Dotyczy osób o złych nawykach:

  • Palacze
  • Alkoholików
  • Osoby o niskiej aktywności fizycznej, które znacznie zwiększyły obciążenie ciała.

Przerost LV jest niebezpieczny dla zdrowia nawet bez śmierci. Prowadzi to do zawału serca lub udaru mózgu..

Działa jako ostrzeżenie o potrzebie regulacji aktywności fizycznej i stabilizacji ciśnienia krwi..

Struktura i funkcja

Komory są tworzone przez mięsień sercowy (mięsień sercowy). W tym przypadku środkowa ściana każdego z nich jest przegrodą międzykomorową, która oddziela struktury między sobą. I są one oddzielone od przedsionków odpowiednimi zaworami.


Zastawki komorowe przedsionkowe nie tylko pełnią funkcję nakreślającą, lecz także zapewniają jednokierunkowy przepływ krwi.

Prawa komora zapewnia przepływ krwi w układzie krążenia płucnego, dostarczanie krwi żylnej do płuc w celu dotlenienia (nasycenia tlenem). Jeśli mówimy o odpowiedniej lewej sekcji, zapewnia ona przepływ krwi w układzie krążenia. To znaczy dostarczanie natlenionej krwi do wszystkich struktur naszego ciała.

Prawa komora ma ścianę o grubości 0,3-0,4 cm (normalna). Ale grubość lewego mięśnia sercowego wynosi 0,7-1,2 cm (normalnie). Oznacza to, że ściana lewego serca jest znacznie grubsza niż prawa, ze względu na większe obciążenie tego działu. W końcu mięsień sercowy tej komory musi pokonać większy opór przy każdym skurczu, zapewniając przepływ krwi w kierunku dużego koła krążenia krwi.

Przyczyny tego problemu

Istnieje kilka głównych powodów, które mogą wywołać przerost lewej komory serca:

  1. Predyspozycje genetyczne - często spotykane u wielu pokoleń.
  2. Nadwaga - po wielu badaniach naukowcy odkryli, że ryzyko rozwoju choroby zależy od problemów z nadwagą, szczególnie w dzieciństwie.
  3. Zwiększone ciśnienie krwi - zwiększony przepływ krwi znacznie zwiększa obciążenie głównego narządu, więc nie można wykluczyć przerostu.
  4. Zwiększona aktywność fizyczna i zwiększone ćwiczenia.
  5. Stres - każde napięcie prowadzi do wzrostu ciśnienia i pogorszenia funkcji serca.
  6. Choroba płuc - przy funkcjonalnym zmniejszeniu czynności płuc dochodzi do przerostu.
  7. Siedzący tryb życia.
  8. Zwężenie zastawki aortalnej - w wyniku zwężenia mięśnia sercowego zastawka zostaje przerwana, a liczba przepływów krwi opuszczających serce zmniejsza się.
  9. Złe nawyki (palenie, alkoholizm).

Długie i ciężkie ćwiczenia prowadzą do przerostu lewej komory.

Głównym powodem, który łączy wszystkie te objawy, jest wzrost krążenia krwi, co prowadzi do pogrubienia komorowego mięśnia sercowego.

Co to jest przerost mięśnia sercowego lewej komory

Tak niebezpieczna patologia serca jest podatna na transformację przez całe życie; jej znakiem rozpoznawczym było zgrubienie ściany mięśnia sercowego z dalszą dysfunkcją ogólnoustrojowego przepływu krwi. Nieprawidłowy proces objawia się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, a jego dystrybucja całkowicie zależy od rodzaju budowy anatomicznej mięśnia sercowego. Istnieje kilka przyczyn tej choroby serca, ale lekarz identyfikuje następujące czynniki chorobotwórcze:

  • choroba hipertoniczna;
  • choroba serca;
  • obciążenia nadfizyczne;
  • czynnik dziedziczny;
  • cechy anatomiczne struktury serca o wrodzonej naturze;
  • miażdżyca aorty;
  • zawodowi sportowcy (ta kategoria pacjentów koncentruje się w grupie ryzyka).

Objawy manifestacji choroby

Objawy LVH są mieszane. Czasami choroba nie objawia się przez kilka lat, lub wręcz przeciwnie, istnieją opcje na to, że stan zdrowia staje się całkowicie nie do zniesienia nawet w początkowych stadiach choroby. Potrzebujesz konsultacji operacyjnej z lekarzem.
Typowe objawy to:

  • Dławica piersiowa;
  • Częste bóle głowy;
  • Wysokie ciśnienie;
  • Ból serca lub arytmia;
  • Niespokojny sen;
  • Całkowite złe samopoczucie (słabość, letarg);
  • Częsty ból w klatce piersiowej.

Istnieją choroby, które wywołują wystąpienie przerostu:

  • Wrodzona wada serca;
  • Niewydolność serca;
  • Choroba tętnic;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Choroby płuc.

Oznaki przerostu w EKG

Przerost lewej komory serca na EKG może objawiać się w 10 głównych objawach. Ale większość z nich nie należy do różnych objawów.
Wraz ze wzrostem mięśnia sercowego LV kardiogram ma takie cechy:

  1. Poziom S w odprowadzeniu V1 przekracza normę LV ze względu na podekscytowany stan mięśnia sercowego.
  2. Powiększona fala q w odcinku piersiowym V6 jest wyższa niż normalnie z pobudzeniem przerostowych miocytów zlokalizowanych w lewej połowie przegrody międzykomorowej.

Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę choroby, stosuje się oznaki nieprawidłowości w odprowadzeniach klatki piersiowej..

Oczywistymi objawami LVH są wysokość R w 5-6 gałęziach klatki piersiowej. Ważne jest, aby obserwować wzór R V6; R V5; R v4.

Wzrost fali S odnotowano w odprowadzeniach V1, V2.

  1. Wraz ze wzrostem stopnia LVH wzrasta częstotliwość fluktuacji R w V5, V6 gałęzi klatki piersiowej i lokalizacja fali S w V1 i V2 zmian w klatce piersiowej.
  2. Segment ST będzie niższy niż linia w przewodzie w klatce piersiowej V5.
  3. Fala T przyjmuje wartość ujemną w V5, V6.
  4. Fala T w V1, V2 przyjmuje wartość dodatnią.
  5. Segment ST wyraźnie wzrasta i następuje wzrost amplitudy dodatniej T w prawym V5, V6.

Czynniki wystąpienia choroby

Przerost lewej komory (GVL) jest pogrubieniem mięśnia sercowego większym niż ustalona norma. Ale co jest z tym nie tak, pytasz? Przerost może być dobry dla mięśni ciała, ale zły dla serca. Z czasem gęstnieje, w wyniku czego może wystąpić niewydolność serca.

Dlatego lekarze próbują wykryć chorobę na czas i ją wyeliminować.

Przerost lewej komory serca nie jest chorobą, ale zespołem, w wyniku którego mogą wystąpić dolegliwości serca. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ na początku jest bezobjawowy..

Problem można zaobserwować zarówno u osób starszych, jak i młodych, aktywnych ludzi. LVH, jeśli postępuje się bez leczenia.

Jest niebezpieczny z takimi konsekwencjami, jak dławica piersiowa, niewydolność serca, drgawki, nagłe zatrzymanie akcji serca.

Problemy takie jak: pogrubienie mięśnia sercowego może powodować problemy:

  1. Nadciśnienie tętnicze - w 90% przypadków u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze.
  2. Wady serca - zarówno wrodzone, jak i nabyte.
  3. Nadmierne ćwiczenia.
  4. Cukrzyca.
  5. Nadwaga.
  6. Stany niestabilne psycho-emocjonalne - stres, niepokój, podniecenie itp..
  7. Siedzący tryb życia.
  8. Dziedziczność.
  9. Złe nawyki - alkoholizm, palenie, uzależnienie od narkotyków.

Objawy LVH w sercu

Problem z przerostem polega na tym, że nie ma on żadnych objawów. Lekarze mogą podejrzewać dolegliwość na podstawie następujących objawów:

  • uczucie uduszenia;
  • stan omdlenia;
  • zawroty głowy;
  • bezsenność;
  • drżący zespół serca;
  • ból po lewej stronie klatki piersiowej - szczypanie, ściskanie, ściskanie itp.;
  • zmęczenie z poprzednim aktywnym wysiłkiem fizycznym;
  • spadek ciśnienia;
  • migrena;
  • gromadzenie się płynu w kończynach dolnych (obrzęk);
  • duszność.

Pośrednimi objawami LVH serca są te wskaźniki, które są widoczne przy instrumentalnych metodach badawczych z EKG. Należą do nich: naruszenie przewodnictwa śródkomorowego, faza repolaryzacji, spadek amplitudy fali T..

Diagnostyka

Przed zdiagnozowaniem „LVH serca” kardiolog podczas pierwszej wizyty powinien:

  1. Przesłuchuj pacjenta - dowiedz się, jakie ma dolegliwości, co robi, czy prowadzi aktywny tryb życia, czy występują złe nawyki itp..
  2. Wykonaj badanie za pomocą badania palpacyjnego, ustal granice serca, ich przemieszczenie, sprawdź szerokość wiązki naczyniowej itp..
  3. Słuchaj pacjenta, identyfikuj zaburzenia oddychania, wzmocnienie lub stłumione dźwięki „silnika”.

Elektrokardiogram jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych. EKG określa grubość mięśnia sercowego, a także wyraźne objawy: pojemność minutową serca, gradient ciśnienia itp..

Jednak LVH serca na EKG nie daje 100% gwarancji podczas diagnozy, ponieważ typowe objawy mogą być również charakterystyczne dla zdrowej osoby. Dlatego kardiogram nie jest jedyną metodą diagnostyczną..

Badanie EKG staje się nieistotne, jeśli pacjent ma NBPNPG (niepełna blokada nóg wiązki Hisa). W takim przypadku lepiej jest wykonać echokardioskopię Dopplera..

Bardziej szczegółowa i głębsza analiza mięśnia sercowego. Za jego pomocą możesz określić, jak pogrubione jest mięsień sercowy i jego przegroda, jakie obszary obserwuje się ze zmniejszoną kurczliwością, ogólny stan mięśnia sercowego.

Jest to echokardiografia z efektem Dopplera, dzięki której można określić prędkość, kierunek krwi przez naczynia. Z jego pomocą specjalista może zobaczyć kształt i rozmiar jam serca, pracę zastawek serca, ocenić kurczliwość mięśnia sercowego.

Jest to dokładna metoda badawcza, dzięki której specjalista ma możliwość uzyskania obrazów o wysokiej rozdzielczości, oceny kurczliwości mięśnia sercowego i postawienia ostatecznej diagnozy. Za pomocą MRI lekarz może przeprowadzać dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia pacjenta podczas leczenia farmakologicznego lub analizować wyniki operacji.

Aby ocenić pracę mięśnia sercowego, specjalista może przepisać pacjentowi próbki ze zmianą pozycji ciała, ciśnienia atmosferycznego, temperatury otoczenia i innych.

W zależności od stanu pacjenta metody diagnostyczne mogą być uzupełnione koronarografią, fluorografią itp..

Rodzaje LVH

Istnieją dwa rodzaje przerostu lewej komory:

  1. Koncentryczny - pogrubienie bez powiększenia samej komory serca. Ten typ LVH jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego..
  2. Ekscentryczny - odnotowuje się pełnię ściany, ekspansję jej wnęki. Ta postać jest typowa dla niedokrwienia, kardiomiopatii..

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi i wysokiej częstości akcji serca

Terapia LVH sprowadza się do trzech punktów:

  1. Rozwiązywanie problemów.
  2. Poprawa zdrowia.
  3. Zapobieganie nawrotom, postęp choroby.

Ponieważ w większości przypadków LVH jest konsekwencją nadciśnienia, wówczas pod nadzorem lekarza takie leki są przepisywane pacjentowi, który może znormalizować jego stan:

  • Inhibitory ACE - tabletki „Lizynopryl”, „Quadripril” i inne. Leki te wytwarzają presję, a jeśli przyjmujesz je przez długi czas (co najmniej sześć miesięcy), możesz osiągnąć normalizację grubości ściany mięśnia sercowego.
  • Beta-adrenolityki - leki „Metoprolol”, „Bisoprolol”. Te tabletki zmniejszają obciążenie serca, zmniejszają częstość akcji serca.
  • Środki na bazie nitrogliceryny. Są w stanie rozszerzyć naczynia mięśnia sercowego, zmniejszając w ten sposób obciążenie mięśnia.

Jeśli przyczyną pogrubienia ściany jest wada serca, pozbądź się patologii chirurgicznie. Ponadto może przybrać formę:

  1. Stentowanie aorty.
  2. Protetyka (przeszczep serca).
  3. Ekstrakcja części mięśnia, która blokuje dostęp krwi do aorty.

Metody domowe radzą sobie tylko z LVH, który był spowodowany nadciśnieniem. Konieczne jest skorzystanie z pomocy niekonwencjonalnych środków po uzyskaniu zgody lekarza.

Wśród metod ludowych można wyróżnić takie przepisy:

  • Lek Hypericum - na 100 g suchej trawy 2 l wody. Gotuj surowce, gotuj przez 10 minut. Nalegaj, dodaj miód (200 g). Weź 2 łyżki dziennie przez miesiąc. Ziele dziurawca zwyczajnego uspokaja, oczyszcza naczynia krwionośne, zapobiega arytmii.
  • Kleik żurawinowy. Zmiel świeże jagody z miodem lub cukrem. Weź 1 łyżkę. l po posiłku. Żurawina poprawia przepływ krwi, przywraca elastyczność naczyń krwionośnych, obniża ciśnienie krwi i ogólnie działa wzmacniająco. Wskazane jest codzienne sporządzanie kleiku, aby lek był świeży.
  • Produkt na bazie czosnku. Zmiel obrane ząbki czosnku. Dodaj miód (stosunek 1: 1). Połóż, aby nalegać w ciemnym miejscu przez 5-7 dni, okresowo wstrząsając zawartością słoika. Użyj łyżki stołowej trzy razy dziennie. Regularne spożywanie czosnku oczyszcza i wzmacnia naczynia krwionośne, pomaga eliminować zaburzenia rytmu, jest przydatne w nadciśnieniu, niewydolności serca.
  • Odwar z pędów jagód. Wymieszaj 10 g surowca z 250 ml wody. Gotować przez 10 minut, ostudzić, odcedzić. Weź łyżkę stołową przed każdym posiłkiem.

Funkcje zasilania

Aby wzmocnić ściany komory, a także przywrócić funkcjonowanie mięśnia sercowego, bardzo ważne jest przestrzeganie diety:

  • Ogranicz spożycie soli. Zwiększa ciśnienie, a to może powodować udary i niedokrwienie..
  • Codziennie spożywaj owoce morza - kalmary, krewetki, małże, ostrygi, ryby. Poprawiają stan naczyń krwionośnych, zmniejszają prawdopodobieństwo zawału serca.
  • Jedz regularnie świeże warzywa, owoce i suszone owoce. Banany, suszone morele, daktyle, figi, jabłka, śliwki, granaty - wszystkie te produkty uelastyczniają naczynia, łagodzą skurcze z nadciśnieniem tętniczym i usuwają szkodliwy cholesterol.
  • Wyklucz wędzone mięso, tłuste potrawy z diety - zwiększa ryzyko chorób serca z powodu tłuszczów trans.

Pacjenci muszą jeść ułamkowo, krok po kroku, spożywać sok z marchwi, preferować tłuczone płatki zbożowe. Wyklucz przyprawy i przyprawy z diety.

  • LVH serca jest często ustalane u pacjentów w wieku 20–40 lat.
  • Kobiety chorują na LVH rzadziej niż mężczyźni.
  • Pogrubienie lewej komory z czasem i przy braku leczenia prowadzi do wzrostu prawego przedsionka.
  • Śmierć z powodu tej choroby występuje w 2–8% przypadków.
  • W początkowej fazie przerostu pacjent ma korzystne rokowanie w wyzdrowieniu.
  • Ważne jest, aby pacjenci odpoczywali co najmniej 7 godzin dziennie, porzucali produkty, które prowadzą do zatrucia, żużlowania, stale monitorują ciśnienie krwi, zmniejszają aktywność fizyczną.

LVH serca jest niebezpieczną patologią, ponieważ na początku może się nie objawiać w żaden sposób i tylko na EKG, USG i MRI kardiolog zobaczy zmiany w pracy mięśnia sercowego. Jeśli lekarz wykryje LVH, z pewnością zacznie leczyć pacjenta: medycznie lub chirurgicznie.

W zależności od przyczyny patologii i jej ciężkości. Dzięki terminowej wizycie u kardiologa rokowanie jest korzystne.

Nadmierny stres LV jest spowodowany wrodzoną lub nabytą chorobą serca.

Dziedziczne anomalie obejmują:

  • Wady genetyczne. Powstają w wyniku mutacji jednego z genów odpowiedzialnych za syntezę białek serca. W sumie stwierdzono około 70 trwałych zmian w tych genach, które powodują wzrost mięśnia sercowego LV.
  • Wrodzone wady rozwojowe: zmniejszona średnica aorty (zwężenie), wada przegrody międzykomorowej, zakażenie lub brak tętnicy płucnej. Z dziedzicznymi wadami mięśnia sercowego wiąże się przerost lewej komory u dzieci. Tutaj główną formą terapii jest operacja.
  • Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej (wylot LV, przez który krew jest wyrzucana do tętnicy). Zwykle powierzchnia zaworu wynosi 3-4 metry kwadratowe. cm, ze zwężeniem zwęża się do 1 kwadratu. cm.
  • Niewydolność mitralna Wada skrzydła zastawki powoduje przepływ zwrotny do atrium. Za każdym razem podczas fazy relaksacji komora jest pełna krwi (przeciążenie objętości).

Nabyty przerost mięśnia sercowego lewej komory może rozwijać się pod wpływem pewnych chorób i czynników:

  • Nadciśnienie tętnicze. Zajmuje pierwsze miejsce wśród patologii powodujących zagęszczenie mięśnia sercowego (90% przypadków). Tkanka mięśniowa rośnie z powodu faktu, że ciało stale pracuje pod przeciążeniem ciśnieniowym;
  • Miażdżyca aorty. Na ścianach aorty i jej zastawce odkładają się płytki cholesterolu, które później ulegają zwapnieniu. Ściany głównej tętnicy tracą elastyczność, co zakłóca swobodny przepływ krwi. Tkanka mięśniowa LV, doświadczając rosnącego napięcia, zaczyna zwiększać swoją objętość;
  • Choroba wieńcowa;
  • Cukrzyca;
  • Przejadanie się, duża waga, otyłość;
  • Przewlekły stres;
  • Alkoholizm, palenie;
  • Adinamia;
  • Bezsenność, niestabilność emocjonalna;
  • Ciężka praca fizyczna.

Metody leczenia LVH

Leczenie jest zalecane z uwzględnieniem badanego rokowania choroby i stopnia uszkodzenia narządu, odsetka zgonów i pojawienia się różnych powikłań w układzie sercowo-naczyniowym (niewydolność serca, arytmia).
Leczenie przerostu lewej komory obejmuje cele:

  • Zmniejszenie intensywnych objawów choroby;
  • Przedłużenie życia;
  • Ograniczenie dalszego rozwoju choroby i jej konsekwencji;
  • Działania zapobiegawcze.

Leczenie może nastąpić na prośbę pacjenta..

Może samodzielnie obserwować niektóre miary choroby..

Środki obejmują:

  • Właściwy tryb snu i odpoczynku;
  • Minimalny stres psychiczny i fizyczny;
  • Brak złych nawyków;
  • Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego.

Aktywność fizyczna powinna być regulowana i nie może przekraczać norm ustanowionych przez organizm. Możesz biegać, pływać i uprawiać aerobik.

Każdej chorobie towarzyszy stosowanie niektórych leków. Leki są przepisywane, jeśli choroba objawia się metodami klinicznymi..

Główne leki przepisywane na LVH obejmują:

  • Beta-blokery (atenolol, propranolol, nadolol, sotalol);
  • Blokery kanału wapniowego;
  • Amiodaron i disopiramid z naruszeniem rytmu serca.

Po zastosowaniu leków jakość życia pacjenta ulega znacznej poprawie poprzez zmniejszenie objawów choroby. Jedyną wadą tej grupy leków jest niemożność przedłużenia życia pacjenta.

Czasami stosuje się dodatkowe leki:

  • Przeciwarytmiczne (na przykład disopyramids w dawce 300-600 mg);
  • Leki przeciwzakrzepowe - wraz z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • Leki przeciwnadciśnieniowe;
  • Preparaty z magnezem i potasem.

Klasyfikacja i dotkliwość

GLF jest patologią wielostronną, więc różni się rodzajem i nasileniem zmian troficznych. Klasyfikacja choroby pozwala ustalić stopień i zidentyfikować potencjalne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

W zależności od przyczyny LVH to:

  • fizjologiczny lub pracujący - charakteryzuje się stopniowym płynnym obciążeniem i nie prowadzi do smutnych konsekwencji, występuje u sportowców;
  • patologiczny lub substytucyjny - z powodu patologicznego wpływu czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Klasyfikacja ważności:

  1. Ciężka hipotrofia - gęstość mięśnia sercowego podczas skurczu 25 mm.
  2. Średnie nasilenie - warstwa mięśniowa wzrasta z 21 do 24 mm.
  3. Umiarkowane LVH - wzrost mięśnia sercowego od 15 mm.

Klasyfikacja choroby według cech morfologicznych:

  1. Symetryczny Przy tego rodzaju patologii wzrost objętości odbywa się równomiernie, wpływając na ściany jamy.
  2. Ekscentryczny. Przegroda międzykomorowa znajduje się w dotkniętym obszarze, rzadziej proces patologiczny rozciąga się na ściany boczne lub wierzchołek jamy.

Z tego, w jaki sposób proces patologiczny, w postaci wzrostu objętości mięśnia sercowego, wpływa na krążenie krwi, istnieją:

  1. Bez przeszkód. Zmiana objętości warstwy mięśniowej wpływa na przepływ krwi w minimalnych ilościach
  2. Z przeszkodą. Skurczona komora ściska otwór aorty i blokuje przepływ krwi, co pogarsza przerost..

Odżywianie i funkcje dietetyczne

Aby osiągnąć wynik leczenia, oprócz terapii farmakologicznej, musisz przestrzegać właściwego odżywiania i porzucić złe nawyki. Zaleca się odmowę konsumpcji:

  • Pieczywo;
  • Słodycze;
  • Pokarmy bogate w tłuszcz zwierzęcy.

Inne niuanse związane z odżywianiem - konieczne:

  • Ogranicz ilość soli;
  • Jedz produkty mleczne i kwaśne mleko;
  • Weź owoce morza;
  • Spożywać jak najwięcej owoców i warzyw.

Leczenie tradycyjną medycyną

Przerost powstaje w wyniku obecności różnych chorób, wówczas pierwszym etapem leczenia powinno być wyeliminowanie prowokującej patologii.

Musisz leczyć chorobę na zalecenie lekarza, ponieważ samoleczenie prowadzi do pogorszenia stanu i rozwoju powikłań. Niuans dotyczy leczenia tradycyjnymi metodami medycyny..

W leczeniu tej choroby zaleca się stosowanie przepisów:

  1. Napar z konwalii. Konieczne jest umieszczenie kwiatów konwalii w butelce na samym szczycie i wlanie alkoholu, a następnie pozostawienie do zaparzenia na czternaście dni. Zaleca się przyjmowanie wykształconego naparu jednej łyżki stołowej przed posiłkiem 3 razy dziennie.
  2. Leczenie dziurawca zwyczajnego. Musisz przygotować 100 gramów ziela dziurawca zwyczajnego i zalać go dwoma litrami wody. Gotuj powstałą mieszaninę przez 10 minut. Gdy bulion ostygnie, należy go przefiltrować. Weź wywar z dziurawca zwyczajnego w 1/3 szklanki trzydzieści minut przed jedzeniem, dodając łyżkę miodu. Metoda otrzymała najbardziej pozytywne recenzje od pacjentów..
  3. Leczenie czosnku Siekając czosnek, miesza się go z taką samą ilością miodu i pozostawia do zaparzenia na czternaście dni. Nie zapomnij okresowo wstrząsać pojemnikiem, w którym znajduje się ta mieszanina. Aby wziąć taki lek, potrzebujesz łyżeczki. Przedstawioną metodę można stosować przez cały rok..

Systematyzacja stanu

Taktyka i schemat leczenia zależy od wielu parametrów:

  • główna diagnoza w połączeniu z towarzyszącymi patologiami;
  • przyczyna choroby;
  • wiek pacjenta;
  • cechy morfologiczne;
  • surowość.

Celem terapii jest zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z czynnością serca i przedłużenie życia pacjenta.

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków i ścisłej kontroli żywienia pacjenta i stylu życia. Aby wyeliminować przerost mięśnia sercowego LV, zastosuj:

  • beta-blokery;
  • antagoniści kanału wapniowego;
  • kompleksy witaminowe;
  • środki uspokajające;
  • leki przeciwnadciśnieniowe;
  • środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty;
  • leki obniżające poziom cholesterolu;
  • potas i magnez w kompleksie.

Tradycyjna medycyna to inny rodzaj terapii. Za zgodą lekarza dozwolone jest stosowanie wywarów i naparów z ziół leczniczych:

  • mieszanka zmiażdżonego czosnku i miodu - silny przeciwutleniacz;
  • wywar z rozmarynu i matki - efekt uspokajający;
  • wywar z pietruszki i czerwonego wina - w celu przywrócenia krążenia krwi.

Nietradycyjne przepisy nie są stosowane jako główne leczenie, ale w celu zapobiegania i wzmacniania ścian naczyń krwionośnych, w szczególności wsierdzia.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku ciężkiego procesu patologicznego, na przykład z zaawansowaną postacią choroby. Rodzaj interwencji chirurgicznej: przeszczep narządu lub jego części (zastawka mitralna lub zastawka aortalna).

Brak terapii przerostowych zmian w lewej komorze może kosztować życie pacjenta, ponieważ zwiększa się ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca lub utraty czynności.

Utrata zdolności pompowania krwi przez serce, powstają zator i niewydolność serca. IHD, arytmia i zawał serca nie są wykluczone.

Przygotowania

Leczenie przerostu lewej komory należy rozpocząć od leczenia choroby podstawowej. To takie podejście do leczenia może osiągnąć pozytywne wyniki.

Zalecenia i wrażenia pacjentów leczonych metodami tradycyjnymi

Ci, którzy doświadczyli przerostu komory po lewej stronie, zauważają, że leczenie odbywa się w połączeniu.

Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby. Pierwszym krokiem w leczeniu będzie normalizacja ciśnienia krwi. Konieczne jest unikanie stresu i przeciążenia nerwowego, przyjmowanie inhibitorów ACE (pomagają w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, pomaga to obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego).

Leki te obejmują:

  1. Enalapryl (Vazotek).
  2. Kaptopryl (Capoten).
  3. Lisinopril (Zaakceptowany, Zestra).

Leki w tej grupie mogą prowadzić do kaszlu, przepisywane są blokery receptorów angiotensyny, leki:

Diuretyki są uważane za kolejną grupę leków, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi, ponieważ ich działanie polega na usuwaniu płynu z organizmu, co prowadzi do zmniejszenia objętości krążącej krwi i spadku ciśnienia.

Beta-blokery mają właściwości, które pomagają normalizować ciśnienie krwi. Pomagają zmniejszyć tętno, eliminują ból i duszność..

Grupa takich leków obejmuje:

  1. Bisoprolol.
  2. Karwedilol.
  3. Metoprolol, atenolol (tenormina).

Blokery kanału wapniowego zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek tkanki serca. Pomaga rozluźnić tkankę mięśniową ścian naczyń krwionośnych, zmniejszyć funkcję skurczu mięśnia sercowego.

Z tej grupy korzystają częściej:

  1. Nifedypina (Procardia).
  2. Verapamil (Kalan, Carpet, Veleran).
  3. Diltiazem (Cardizem, Thiazac).

Werapamil jest przepisywany częściej w połączeniu z beta-blokerami. Działanie to zmniejsza ryzyko powiększenia ścian serca i zapotrzebowania serca na tlen. Wynik jest pozytywny wpływ na funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Podczas prowadzenia leczenia uzależnień należy zachować ostrożność, ponieważ wymienione leki mają znaczną liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dlatego wszystkie leki powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Kolejnym punktem w leczeniu przerostu jest styl życia. Oprócz pozbycia się złych nawyków, musisz osiągnąć utratę masy ciała, to pomoże zmniejszyć nacisk i ryzyko postępu przerostu. Musisz uprawiać sport, fitness lub jogę i chodzić więcej.

Specjalne czynniki ryzyka

Starzenie się (50–79 lat) i nadciśnienie lewej komory są ważnymi czynnikami ryzyka rozwoju niewydolności serca w starszym wieku. Normalne starzenie się wiąże się ze znacznym wzrostem skurczowego ciśnienia krwi, sztywności naczyń, skręcania i upośledzenia funkcji rozkurczowej (wszystkie p

Przerost mięśnia sercowego lewej komory

Przerost mięśnia sercowego lewej komory nazywa się proliferacją i wzrostem masy mięśniowej tej ściany serca, co prowadzi do zmiany kształtu i wielkości całego narządu lub zgrubienia przegrody międzykomorowej. Ta patologia jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas Echo-KG lub EKG. Ten objaw wielu chorób może pojawić się całkowicie niezauważony przez długi czas i być zwiastunem poważnych chorób serca lub patologii. Również taki niebezpieczny stan mięśnia sercowego przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia może prowadzić do zwiększenia ryzyka zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu, a tym samym śmierci. Według statystyk zgony z przerostem lewej komory obserwuje się w 4% przypadków.

Przyczyny

W większości przypadków przerost lewej komory jest wynikiem nadciśnienia tętniczego lub długotrwałego nadciśnienia tętniczego spowodowanego innymi chorobami. Może występować w dwóch postaciach:

  • asymetryczny przerost: obserwowany częściej (w prawie 50% przypadków) i charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia sercowego w dolnej, górnej lub środkowej części lewej komory i przegrody między prawą i lewą komorą, podczas gdy grubość mięśnia sercowego w niektórych obszarach może osiągnąć 60 mm;
  • koncentryczny (lub symetryczny) przerost: obserwowany u około 30% pacjentów z tą patologią i charakteryzuje się wyraźną zmianą w lewej komorze, której towarzyszy zmniejszenie jej objętości, zaburzenie rytmu serca i funkcja rozkurczowa komory.

Czynniki predysponujące do zwiększenia wielkości i masy lewej komory mogą stać się:

  • wrodzone wady rozwojowe serca: zwężenie lub współistnienie aorty, tętnicy płucnej lub niedorozwój lewej komory, brak komunikacji między prawym przedsionkiem i komorą, jedyna komora serca, wspólny pień aorty;
  • nabyte wady serca: niewydolność mitralna, zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej;
  • kardiomiopatie;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • intensywna i długotrwała aktywność fizyczna (u sportowców lub osób, których zawód jest związany z intensywną aktywnością fizyczną);
  • Choroba Fabry'ego;
  • miażdżyca;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • adynamia;
  • ostry intensywny wysiłek fizyczny;
  • bezdech senny (często obserwowany u kobiet i mężczyzn w okresie pomenopauzalnym);
  • palenie, alkoholizm itp..

Powstawanie przerostu lewej komory jest spowodowane utrudnionym lub zaburzonym odpływem krwi z serca do krążenia płucnego. W wyniku tego ściany lewej komory stale doświadczają dodatkowego stresu, a adaptacyjne serce zaczyna „zwiększać swoją masę” z powodu wzrostu kardiomiocytów. Naczynia wieńcowe „nie mają czasu” rosnąć tak szybko po mięśniu sercowym, a odżywianie serca staje się niewystarczające. Ponadto ze względu na wzrost masy mięśnia sercowego w jego grubości mogą tworzyć się strefy nieprawidłowego przewodnictwa i aktywności, co z kolei prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu serca.

W niektórych przypadkach przerost mięśnia sercowego obserwuje się również u absolutnie zdrowych osób (sportowców lub osób wykonujących ciężką pracę fizyczną). Jest to spowodowane znacznym wysiłkiem fizycznym, który prowadzi do intensywnej czynności serca. W takich przypadkach fizjologiczny przerost lewej komory serca, z zastrzeżeniem racjonalnego reżimu obciążenia, z reguły nie przechodzi w stan patologiczny, ale ryzyko rozwoju różnych patologii sercowo-naczyniowych wzrasta jednak.

Etapy i objawy kliniczne

Rozwój masy mięśniowej w lewej komorze przebiega w trzech etapach:

  • odszkodowanie;
  • subkompensata;
  • dekompensacja.

Najczęściej przerost lewej komory jest objawem:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność serca;
  • wrodzone wady serca;
  • miażdżyca wieńcowa;
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Na etapie kompensacji lewa komora dobrze spełnia swoje funkcje, a pacjent nie odczuwa przerostu mięśnia sercowego. W takich przypadkach przerost ściany serca można przypadkowo wykryć podczas EKG lub Echo-KG.

Kiedy dochodzi do subkompensacji, przyczyną kontaktu z kardiologiem mogą być osoby, które pojawiają się po ćwiczeniach:

  • zmęczenie;
  • ciemnienie w oczach;
  • słabe mięśnie;
  • duszność;
  • niewielkie zaburzenia serca.

W niektórych przypadkach powyższe objawy etapu subkompensacji nie pojawiają się u zdrowych osób, ale rozwijają się tylko u osób z już istniejącymi wadami serca lub patologiami.

Najbardziej wyraźne objawy przerostu mięśnia sercowego są wyrażane na początku etapu dekompensacji. Mogą objawiać się takimi niespecyficznymi znakami:

  • częsta senność i zwiększone zmęczenie;
  • ogólna słabość;
  • zaburzenia snu;
  • bóle głowy;
  • cardiopalmus;
  • niestabilność ciśnienia krwi;
  • niewydolność rytmu serca;
  • kardialgia, przypominająca ataki dusznicy bolesnej;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność;
  • słabe mięśnie.

Bardziej specyficznymi objawami przerostu lewej komory mogą być następujące objawy:

  • obrzęk twarzy wieczorem;
  • redukcja częstości tętna;
  • migotanie przedsionków;
  • suchy kaszel.

Ponadto na etapie dekompensacji u pacjenta mogą wystąpić epizody astmy sercowej, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie jest w stanie pompować niezbędnej ilości krwi, a zastój krwi powstaje w krążeniu płucnym.

Możliwe komplikacje

Przerost lewej komory może być komplikowany przez tak poważne konsekwencje:

  • zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa;
  • arytmia z migotaniem komór;
  • niewydolność serca;
  • uderzenie;
  • nagłe zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przerost lewej komory serca, stosuje się następujące metody badania diagnostycznego:

  • gromadzenie wywiadu medycznego i analiza skarg pacjentów;
  • badanie perkusyjne granic serca;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • EKG z obliczeniem indeksu w celu określenia stopnia przerostu;
  • echo dwuwymiarowe i Dopplera-KG;
  • MRI serca;
  • POKLEPAĆ.

W przypadku przerostowych zmian w mięśniu sercowym lewej komory na elektrokardiogramie można wykryć następujące odchylenia:

  • wzrost zębów SI, V6 oraz Rv I i III;
  • średni wektor QRS odchyla się w prawo i do przodu;
  • czas wewnętrznych odchyleń rośnie;
  • odchylenie osi elektrycznej do lewej komory;
  • zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego;
  • niepełna blokada pakietu Jego;
  • modyfikacja pozycji elektrycznej;
  • przemieszczenie przejściowe.

Leczenie

Głównym celem leczenia przerostu lewej komory jest wyeliminowanie przyczyn, które ją powodują, oraz zmniejszenie wielkości komory serca. W tym celu zaleca się pacjentowi zmianę stylu życia i wyeliminowanie czynników ryzyka, farmakoterapię i, w razie potrzeby, leczenie chirurgiczne.

Zmiany stylu życia i eliminacja czynników ryzyka

  1. Kontrola ciśnienia krwi. Pacjentowi zaleca się regularny pomiar ciśnienia krwi.
  2. Wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego i stresujących sytuacji.
  3. Racjonalne ćwiczenie.
  4. Rzucanie palenia i picie.
  5. Utrata masy ciała i zapobieganie otyłości.
  6. Regularne ćwiczenia i spacery na świeżym powietrzu.
  7. Zmniejszenie ilości spożywanej soli, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce oraz produktów smażonych, wędzonych, tłustych i mącznych.

Terapia lekowa

Aby skorygować nadciśnienie tętnicze, pacjentowi można przypisać blokery kanału wapniowego (Verapamil, Procardia, Diltiazem itp.) W połączeniu z beta-blokerami (Carvedilol, Tenormin, Metopropol itp.).

Również w kompleksie leczenia uzależnień mogą obejmować następujące leki:

  • diuretyki tiazydowe: dichlotiazyd, Navidrex, Indal, hypotiazyd i inne;
  • Inhibitory ACE: Kapoten, Zestril, Enalapril i inne;
  • Sartans: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis itp..

Operacja

Przy nieskuteczności terapii lekowej pacjentowi można pokazać następujące rodzaje leczenia chirurgicznego:

  • stentowanie naczyń wieńcowych i angioplastyka: stosowane w celu wyeliminowania przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego;
  • proteza zastawki: takie operacje wykonuje się z wadami zastawek serca, co doprowadziło do powstania przerostu lewej komory;
  • komissurotomia: wykonywana w razie potrzeby w celu wyeliminowania i wycięcia zrostów powstałych podczas zwężenia ujścia aorty.

Przerost lewej komory serca - objawy na EKG

Przerost lewej komory jest patologią serca, w której dochodzi do pogrubienia ścian, zwiększa się masa mięśnia sercowego, co pomaga zmniejszyć zdolność serca do pompowania krwi. Aby leczyć to zaburzenie mięśnia sercowego, należy ustalić, co doprowadziło do pojawienia się przerostu lewej komory (LVH), w jaki sposób powstał taki stan serca.

Grupa ryzyka

Częstotliwość przypadków zaburzeń przerostowych w lewej komorze (LV) zależy od płci, wieku, masy ciała i współistniejących chorób serca. Ta patologia często występuje u mężczyzn ze znaczną nadwagą, cierpiących na nadciśnienie..

Nadciśnienie powoduje LVH w 70% przypadków. Ryzyko przerostu LV polega na zwiększeniu ryzyka niewydolności serca, niedokrwienia 3 razy, arytmii 5 razy, zawału mięśnia sercowego - 7 razy.

Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania patologii mięśnia sercowego jest otyłość. Jednym z oczywistych wskaźników otyłości jest rozmiar talii. Ta wartość odzwierciedla ilość wewnętrznego tłuszczu trzewnego. Objętość kobiecej talii nie powinna przekraczać 88 cm, mężczyzna - 102 cm.

Charakterystyka przerostu lewej komory

Wzrost grubości lewej komory i jej masy może wystąpić w izolacji, ale częściej łączy się ją ze wzrostem grubości ściany międzykomorowej.

Wskaźnik masy mięśnia sercowego

Stopień przerostu lewej komory ocenia się za pomocą wskaźnika masy mięśnia sercowego lewej komory. Obliczenia LVMI dokonuje się zgodnie ze wzorem, który uwzględnia rozmiar lewej komory, wzrost, wagę osoby.

Zwykle LVMI u mężczyzn wynosi od 71 do 94 g / m2, u kobiet - 64-89 g / m2, ale wraz ze wzrostem mięśnia sercowego obserwuje się zmiany:

  • płuca - wskaźnik masy wynosi 135 - 151 g / m2;
  • umiarkowany - od 152 do 172 g / m 2;
  • ciężki - ponad 173 g / m 2.

Ryzyko niebezpiecznych powikłań znacznie wzrasta nawet przy umiarkowanych zmianach w mięśniu sercowym lewej komory, co oznacza, że ​​kontrola masy ciała jest niezbędnym środkiem do utrzymania zdrowia z przerostem lewej komory.

Rodzaje zmian przerosłych

Typowe rodzaje przerostu lewej komory to:

  • koncentryczny - grubość wzrasta, ale objętość wnęki nie zmienia się;
  • ekscentryczny - masa komory wzrasta, objętość jej wnęki rośnie, ale grubość ścianki mieści się w normalnych granicach;
  • przerost przegrody międzykomorowej.

Dzięki ekscentrycznemu przerostowi LV ściany są pogrubione, ale nie tracą elastyczności i są przywracane po zmniejszeniu obciążenia. Przy koncentrycznym przeroście ściany tracą elastyczność, a wzrost grubości komory prowadzi do zmniejszenia jej wnęki, zmniejszenia pojemności minutowej serca.

Najczęściej występuje koncentryczny typ przerostu lewej komory, ta patologia zwiększa ryzyko choroby wieńcowej, zawału serca i staje się przyczyną utraty zdolności do pracy i niepełnosprawności w średnim wieku.

Grubość mięśnia sercowego

Normalna grubość ścianki lewej komory dorosłego mężczyzny wynosi 1 - 1,1 cm, kobiety - 1 cm.

  1. Pogrubienie LV w fazie relaksacji do 1,4 cm wskazuje na niewielkie zmiany w mięśniu sercowym.
  2. Grubość ścianki 1,4 do 1,6 cm odpowiada umiarkowanemu przerostowi.
  3. Pogrubienie lewej komory 1,6 - 2 cm lub więcej wskazuje na ciężki przerost.

Łagodna niewydolność zastawki mitralnej może powodować umiarkowany, a czasem znaczny, izolowany przerost lewej komory serca. Tego rodzaju naruszeniom towarzyszy ekspansja wnęki LV.

Przy objawach ciężkiej wady zastawki mitralnej powstaje stan, który jest niebezpieczny z powodu atrofii lewej komory serca - LV traci swoją funkcjonalność, zyskuje wygląd wyrostka robaczkowego, stwarzając w ten sposób ryzyko powstawania miażdżycy, niewydolności serca.

Objawy atrofii rozwijają się stopniowo, objawiające się dusznością, obrzękiem, sennością w ciągu dnia. Na EKG wykrywane są zaburzenia rytmu serca, a ultradźwięki pokazują obecność blizn, zmniejszenie wielkości mięśnia sercowego w porównaniu z normalnym.

Przyczyny

  • W 70% przypadków przerost lewej komory rozwija się wraz z nadciśnieniem.
  • Ryzyko LVH wzrasta ze zwężeniem aorty, w której średnica aorty zwęża się, a lewa komora musi dołożyć wielkich starań, aby wydalić krew.
  • Przyczyną proliferacji lewej komory może być zwiększone obciążenie fizyczne serca. Powoduje napięcie lewej komory podczas jazdy na rowerze, joggingu, jazdy na nartach.
  • Ciężki przebieg i poważne rokowanie w LVH spowodowane kardiomiopatią dystroficzną.

Kardiomiopatia przerostowa w 50% przypadków powoduje nagłą śmierć młodych sportowców. Ta patologia może być wrodzona, charakteryzująca się nierównomierną grubością różnych odcinków ściany lewej komory i przegrody międzykomorowej..

Przyczyny przerostu lewej komory to:

  • aktywacja nerwu współczulnego;
  • krążenie we krwi hormonów katecholamin, aldosteronu, tyroksyny, insuliny, hormonu wzrostu.

Znacząca rola w rozwoju LVH należy do czynnika dziedzicznego. Istnieje rodzinna predyspozycja do nadciśnienia i przerostowego przerostu warstwy mięśniowej LV.

Niebezpieczeństwem dla stanu mięśnia sercowego jest palenie. Nikotyna zwęża obwodowe i wieńcowe naczynia krwionośne, co prowadzi do niedokrwienia (brak odżywiania i tlenu) serca, innych narządów wewnętrznych, kończyn.

Mechanizm zmian przerostowych

Lewa komora, podobnie jak mięśnie szkieletowe, w odpowiedzi na rosnące obciążenie, pociągi, wzrost objętości włókien mięśniowych.

Początkowo pogrubiona ściana zapewnia silniejszy skurcz lewej komory serca, ale w przyszłości wzrost ściany już nie ma charakteru kompensacyjnego, ale patologiczny.

Kapilary wieńcowe nie mogą dostarczyć tlenu do powiększonej ściany lewej komory, a część komórek mięśniowych jest w stanie niedokrwienia. Przerost lewej komory powoduje naruszenie przepływu wieńcowego i może prowadzić do zawału serca, co przyczynia się do stwardnienia naczyń krwionośnych.

Z powodu niedokrwienia odżywianie cardiomycetes ulega zniszczeniu, niektóre z nich zastępuje tkanka łączna. W grubości mięśnia sercowego LV wzrasta zawartość fibryny, co zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do skurczu.

Z biegiem czasu zanika atrofia w lewej komorze z powodu przewlekłego niedokrwienia - jest to stan, w którym wyczerpują się mięśnie sercowe, co prowadzi do zmniejszenia grubości serca.

W przerostowym mięśniu sercowym odnotowuje się:

  • zmniejszenie siły skurczów komory;
  • wydłużenie czasu trwania skurczu;
  • dylatacja - rozszerzenie jamy;
  • zmniejszenie rozciągliwości, co wpływa na wypełnienie komory;
  • zmniejszenie rezerwy wieńcowej - objętość krwi, którą komora może dodatkowo wypchnąć po załadowaniu do krwioobiegu.

Objawy przerostu

Objawy przerostu w mięśniu sercowym lewej komory to objawy wspólne z objawami nadciśnienia, charakteryzujące się:

  • obrzęk stóp, kostek;
  • tępe bóle w okolicy serca;
  • zawroty głowy, osłabienie;
  • duszność podczas wysiłku fizycznego;
  • tachykardia przy zwykłym obciążeniu.

W przypadku ciężkiego przerostu w krążeniu płucnym rozwija się przekrwienie, pojawia się „astma sercowa” i pojawia się suchy kaszel serca.

Diagnostyka

Przerost mięśnia sercowego LV diagnozuje się za pomocą pomiarów instrumentalnych z wykorzystaniem:

  • elektrokardiografia - EKG;
  • echokardiografia - ultradźwięki serca;
  • rentgenografia;
  • tomografia komputerowa.

Elektrokardiogram

Charakterystyczne objawy LVH są wykrywane na EKG w V 1-6 - oznacza to, że elektrody są przykładane do odcinka piersiowego, a liczby 1 - 6 odpowiadają pozycjom elektrod.

Aby scharakteryzować przerost, brany jest pod uwagę kierunek osi elektrycznej, który jest warunkowo wykonywany przez serce wzdłuż jego długości. W przypadku przerostu lewej komory zwykle obserwuje się normalne położenie osi lub umiarkowane odchylenia.

Oznakami przerostu mięśnia sercowego w lewej komorze na zapisie EKG są wzrost R i pogłębienie fali S..

Objawami przerostu w lewej komorze na taśmie EKG są:

  • zmiany w zespole QRS:
    • szerokość przedziału jest większa niż 0,12 s;
    • wysoka amplituda R przy przypisaniach V5, V6;
    • patologiczna forma fali Q przy braku zawału serca;
  • zmiany w odcinku ST - spadek krzywej wykresu EKG w tym odcinku z ujemną falą T, z normalnym położeniem osi serca, wzrost w tym odcinku i dodatnia fala T.

Informacyjnym sposobem zdiagnozowania LVH na EKG jest skorzystanie z indeksu Sokolov-Lyon. Znak przerostu jest uważany za przekroczenie sumy amplitudy zębów S i R w klatce piersiowej:

  • po 40 latach - ponad 35 mm;
  • do 40 lat - ponad 45 mm.

USG serca

Najbardziej pouczającą metodą oceny stopnia i rodzaju przerostu lewej komory jest echokardiografia - ultrasonografia serca. Ta metoda diagnostyczna jest 5-10 razy bardziej pouczająca niż EKG.

Echokardiografia pozwala zmierzyć grubość ściany mięśnia sercowego na różnych odcinkach ściany serca. USG serca wskazuje na patologię we wczesnym stadium choroby, podczas gdy w EKG u 10-20% pacjentów problem ten nie jest wykrywany na początkowym etapie.

Leczenie

Zmniejszenie nasilenia przerostu lewej komory uzyskuje się przez wczesne rozpoznanie przyczyn patologii i leczenie choroby podstawowej serca lub narządów wewnętrznych, które przyczyniły się do pojawienia się tej patologii.

Lista leków stosowanych w leczeniu przerostu lewej komory obejmuje inhibitory ACE, leki moczopędne - pozwala to kontrolować ciśnienie krwi, które zatrzymuje wzrost ściany serca.

Objawowymi lekami poprawiającymi stan mięśnia sercowego są:

  • Blokery kanałów Ca ++ - werapamil, nifedypina, diltiazem;
  • beta-blokery - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitory ACE obniżające ciśnienie krwi - Enalapril, Diroton;
  • sartany - blokery receptora angiotensyny obniżające ciśnienie krwi o działaniu przeciwarytmicznym - losartan, kandesartan, walsartan.

Warunkiem skutecznego leczenia jest żywienie dietetyczne mające na celu zmniejszenie i utrzymanie stabilnej masy ciała. Przy tej patologii konieczne jest wykluczenie smażonych, pikantnych, tłustych potraw, zmniejszenie spożycia soli.

Prognoza

Śmiertelność przerostu lewej komory wynosi 4-5%. Wysokie ryzyko u pacjentów z przerostem lewej komory z niedokrwieniem mięśnia sercowego, arytmią, wypadkiem naczyniowo-mózgowym.

W przypadku braku innych patologii ze strony serca, normalnego ciśnienia krwi, rokowanie w przypadku przerostu LV jest korzystne.

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń