Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych rodzajów arytmii (zakłóceń rytmu serca). Ten rodzaj arytmii wyraża się w częstszym biciu serca, w przeciwieństwie do zwykłego. Ponadto górna i dolna komora serca, z tą arytmią, nie działają ze sobą, ponieważ powinny działać w trybie normalnym. W takim przypadku dolne komory nie są wypełnione wystarczającą ilością krwi i nie pompują niezbędnej ilości krwi do płuc i ciała. Może to powodować niewyjaśnione zmęczenie lub zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej i kołatanie serca u osoby..

W przypadku migotania przedsionków krew może gromadzić się w sercu, co zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, co z kolei zwiększa ryzyko udaru mózgu lub innych poważnych problemów zdrowotnych.

Migotanie przedsionków nie może powodować żadnych widocznych oznak lub objawów..

Nieleczone migotanie może prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań..

Zdarzają się przypadki, gdy migotanie przedsionków ustępuje samoistnie, ale częściej jest to problem, który może przeszkadzać osobie przez lata i może postępować z czasem..

Terminowe i odpowiednie leczenie tej choroby pomoże przywrócić prawidłowy rytm serca, pomoże kontrolować objawy choroby i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Aby leczyć ten stan, można stosować leki, różne procedury, zmiany stylu życia i kombinacje tych metod..

Migotanie przedsionków jest jednym z rodzajów arytmii. Istnieją cztery główne typy migotania przedsionków:

  • napadowy,
  • trwały,
  • długotrwały uporczywy
  • uporczywe migotanie przedsionków.

Rodzaj zależy od częstotliwości występowania objawów arytmii i jego reakcji na leczenie.

Migotanie przedsionków:

Paroksyzm to krótkotrwałe zdarzenie migotania przedsionków. Może wystąpić bez objawów lub z wyraźnymi objawami. Zwykle ten stan występuje w ciągu 24 godzin, ale może trwać tydzień. Napadowe migotanie przedsionków można powtarzać wiele razy.

W przypadku tego zdarzenia leczenie może, ale nie musi być wymagane. W przypadku, gdy tego rodzaju arytmia występuje na przemian z biciem serca wolniejszym niż zwykle, stan ten nazywa się zespołem tachibradii.

Trwałe migotanie przedsionków:

Trwałe migotanie przedsionków jest stanem, w którym patologiczny rytm serca trwa dłużej niż tydzień. Najczęściej leczenie tego schorzenia jest wymagane, ale z czasem może również ustać samoistnie.

Długotrwałe trwałe migotanie przedsionków:

W przypadku tego typu nieprawidłowe rytmy serca trwają ponad rok bez przerwy.

Trwałe migotanie przedsionków:

Jeśli arytmia nie przejdzie po zakończeniu przyjmowania niezbędnych leków i po zabiegach medycznych, a także innych metodach leczenia, ten typ arytmii jest uważany za stały.

Zmiany w tkance serca i jej sygnałach elektrycznych są najczęstszą przyczyną migotania przedsionków. Aby lepiej zrozumieć naturę występowania migotania przedsionków, warto wiedzieć, jak działa serce..

Kiedy tkanka serca jest uszkodzona lub dochodzi do naruszenia transmisji sygnałów elektrycznych, regularne pompowanie mięśnia sercowego staje się szybsze i może pracować z przerwami.

Najczęściej uszkodzenie serca staje się czynnikiem ryzyka innych chorób, takich jak wysokie ciśnienie krwi i choroba niedokrwienna serca..

Istnieje również kilka innych czynników, które mogą powodować rozwój migotania przedsionków..

Ten obraz pokazuje układ elektryczny serca podczas migotania przedsionków. Zazwyczaj sygnał elektryczny w węźle zatokowo-przedsionkowym (SA) w prawej górnej komorze serca powoduje kurczenie się górnych komór i pompowanie krwi do dolnych komór. Sygnał elektryczny przepływa przez serce i powoduje kurczenie się dolnych komór. Podczas migotania przedsionków nieprawidłowe sygnały elektryczne w górnych komorach tłumią normalny sygnał z węzła SA i powodują nieregularne bicie górnych komór.

Zmiany w tkance serca

Zazwyczaj komórki serca kurczą się razem. Ten wzór jest niszczony podczas starzenia się organizmu, po chorobach w przeszłości, takich jak choroby serca, infekcje, a także z powodu czynników genetycznych. Może to również wystąpić z powodu zwłóknienia, stanu zapalnego, ścieńczenia lub pogrubienia ścian serca, niedostatecznego przepływu krwi do serca lub nieprawidłowego gromadzenia się białek, komórek lub minerałów w tkance serca.

Zmiany w alarmie elektrycznym.

Zazwyczaj wyzwalane bicie serca powoduje migotanie przedsionków. Sygnały elektryczne z tego wyzwalacza mogą powodować bicie serca wolniej lub szybciej niż zwykle z powodu zmian w tkance serca. Czasami sygnały tworzą nietypową pętlę, powodując ciągłe kurczenie się serca. Może to wywołać szybkie, chaotyczne bicie serca, które determinuje migotanie przedsionków..

Zmiany w elektrycznej sygnalizacji serca mogą być spowodowane różnicami w anatomii serca, przedwczesnym lub dodatkowym biciem serca, prawidłową częstością akcji serca, obszarami szybszej lub wolniejszej tkanki oraz ponownym pobudzeniem niektórych miejsc tkanek.

Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko nieprawidłowości strukturalnych i elektrycznych, które powodują migotanie przedsionków. Nawet jeśli serce jest zdrowe, szybkie lub wolne bicie serca - na przykład podczas wysiłku fizycznego lub snu - może powodować migotanie przedsionków.

1. wiek

Ryzyko migotania przedsionków wzrasta z wiekiem, zwłaszcza po 65 latach. Migotanie przedsionków jest rzadkie u dzieci, czasami u chłopców i dzieci otyłych..

2. Historia rodziny i genetyka.

Jeśli jeden z twoich bliskich krewnych miał tę chorobę, istnieje również zwiększone ryzyko jej rozwoju. Naukowcy zidentyfikowali niektóre geny z mutacjami, które zwiększają ryzyko rozwoju migotania przedsionków. Niektóre z tych genów wpływają na rozwój narządów płodowych lub kanałów jonowych komórki serca. Czasami te wzorce genetyczne są również związane z chorobami serca. Niektóre czynniki genetyczne mogą zwiększać ryzyko migotania przedsionków w połączeniu z czynnikami takimi jak wiek, masa ciała lub płeć..

3. Styl życia.

Niektóre nawyki stylu życia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków..

  • Alkohol. Picie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Nawet niewielka ilość alkoholu może powodować migotanie przedsionków.
  • Leki. Mogą powodować migotanie przedsionków lub zaostrzać je.
  • Aktywność fizyczna. Zawodowi sportowcy lub osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną mają większe ryzyko rozwoju migotania przedsionków.

Jednak umiarkowana aktywność fizyczna może wywierać działania ochronne i wiąże się z niższym ryzykiem rozwoju migotania przedsionków.

  • Palenie. Naukowcy wykazali, że palenie zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby. Ryzyko wzrasta wraz z paleniem i maleje, jeśli porzucisz ten nawyk. Narażenie na bierne palenie nawet w macicy może zwiększać ryzyko rozwoju migotania przedsionków u dziecka.
  • Naprężenie. Sytuacje stresowe, zaburzenia paniki i inne rodzaje stresu emocjonalnego mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków..

4. Inne warunki medyczne.

Wiele chorób może zwiększać ryzyko migotania przedsionków, zwłaszcza problemy z sercem. Posiadanie więcej niż jednej choroby może zwiększać ryzyko wraz z wiekiem..

  • Przewlekłą chorobę nerek
  • Zaburzenie przewodnictwa
  • Wrodzone wady serca
  • Cukrzyca
  • Zawał serca
  • Niewydolność serca
  • Zapalenie serca
  • Zbyt gruba lub twarda tkanka serca.
  • Choroba zastawki serca
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy
  • Choroba niedokrwienna serca
  • Choroby płuc, w tym POChP
  • Otyłość
  • Sarkoidoza
  • Bezdech
  • Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

5. Chirurgia

Osoba może być narażona na migotanie przedsionków w pierwszych dniach i tygodniach po operacji na sercu, płucach lub przełyku. Operacja w celu skorygowania wrodzonej choroby serca może również zwiększyć ryzyko. Może się to zdarzyć wiele lat po operacji..

Lekarze zwykle badają migotanie przedsionków tylko wtedy, gdy występują czynniki ryzyka. Testy przesiewowe obejmują: sprawdzanie tętna lub rejestrowanie aktywności elektrycznej serca.

Testy przesiewowe i wyniki:

Jeśli masz więcej niż 65 lat lub masz inne czynniki ryzyka, powinieneś regularnie monitorować swój stan pod nadzorem lekarzy.

Lekarz powinien sprawdzić tętno. Nawet bez widocznych objawów twoje serce może mieć zaburzenia rytmu..

Jeśli masz udar i nie masz oczywistych objawów arytmii, lekarz może zalecić zbadanie jego obecności za pomocą holtera lub monitora zdarzeń, a także rejestratora pętli.

Obecnie dostępnych jest kilka urządzeń do wykrywania i rejestrowania tętna, podobnie jak w elektrokardiogramie (EKG).

Strategie zapobiegania:

Lekarze mogą zalecić wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Mogą to być: aktywność fizyczna, osiągnięcie optymalnej masy ciała, kontrola poziomu cukru i cholesterolu we krwi, ograniczenie spożycia alkoholu, obniżenie ciśnienia krwi, nauka radzenia sobie ze stresem i rzucenie palenia.

Migotanie przedsionków może wystąpić z objawami lub bez nich. Objawy mogą pojawiać się sporadycznie lub stale i powodować poważny dyskomfort. Wraz z rozwojem chorób serca objawy zwykle się nasilają. Jeśli migotanie przedsionków nie zostanie wykryte i nieleczone, może to prowadzić do poważnych, zagrażających życiu konsekwencji, takich jak udar i niewydolność serca..

Objawy i symptomy:

Najczęstszym pierwszym objawem jest zmęczenie. Inne objawy to:

  • Cardiopalmus
  • Ciężki oddech, zwłaszcza podczas leżenia.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Niskie ciśnienie krwi
  • Zawroty głowy lub omdlenia.

Śledź swoje objawy, częstotliwość ich występowania, czas trwania itp., Pamiętaj o zgłoszeniu się do lekarza.

Powikłania.

Zakrzepy. W przypadku migotania przedsionków serce może nie być w stanie prawidłowo pompować krwi, co prowadzi do stagnacji i tworzenia skrzepów. Plaster skrzepu jest rodzajem zatoru (cząsteczka, która odrywa się od skrzepu krwi lub bakterii i grzybów i przechodzi przez krwioobieg. Jeśli cząstka osiądzie w naczyniu krwionośnym, może zablokować przepływ krwi) może pęknąć i przejść przez krew do różnych części ciała, blokując przepływ krwi do mózg, płuca, jelita, śledziona lub nerki. Migotanie przedsionków może zwiększać ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, która jest zakrzepem utworzonym w żyle..

Upośledzenie funkcji poznawczych i demencja. Niektóre badania sugerują, że upośledzenie funkcji poznawczych, choroba Alzheimera i otępienie naczyniowe występują częściej u osób z migotaniem przedsionków. Może to być spowodowane zablokowaniem naczyń mózgu lub zmniejszeniem przepływu krwi do niego..

Zawał serca Ryzyko zawału serca jest największe dla kobiet i Afroamerykanów, szczególnie w pierwszym roku po wykryciu migotania przedsionków.

Niewydolność serca. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca, ponieważ serce bije szybko i nierównomiernie. Komory serca nie są całkowicie wypełnione krwią i nie mogą pompować wystarczającej ilości krwi dla organizmu. Ponadto ten rodzaj arytmii może pogorszyć objawy niewydolności serca..

Uderzenie. Jeśli zator dostanie się do mózgu, może prowadzić do udaru mózgu. U niektórych osób migotanie przedsionków nie wywołuje żadnych objawów, a udar może być pierwszą oznaką rozwijającej się choroby. W przypadku migotania przedsionków ryzyko udaru mózgu u kobiet jest wyższe niż u mężczyzn.

Nagłe zatrzymanie akcji serca. W przypadku migotania przedsionków istnieje zwiększone ryzyko, że serce może nagle i nieoczekiwanie przestać bić, jeśli dana osoba ma inną poważną chorobę serca.

Rysunek pokazuje, jak może wystąpić udar podczas migotania przedsionków..

Migotanie przedsionków jest diagnozowane na podstawie wywiadu lekarskiego i rodzinnego, badania fizykalnego, wyników EKG i ewentualnie innych badań i procedur..

Historia medyczna.

Powinieneś zostać zapytany o swoje nawyki żywieniowe, aktywność fizyczną, historię rodziny i inne czynniki ryzyka. Wszystkie twoje oznaki i objawy wskazujące na chorobę powinny zostać wzięte pod uwagę..

Badanie lekarskie.

Należy wykonać pełne badanie serca i płuc, w tym:

  • Sprawdź oznaki nadmiaru hormonów tarczycy.
  • Badania przesiewowe w kierunku guzów nóg lub stóp mogą być oznaką niewydolności serca.
  • Kontrola tętna
  • Słuchanie rytmu serca i czynności płuc w celu wykrycia objawów niewydolności serca lub zakażenia.
  • Pomiar ciśnienia krwi.
  • Testy diagnostyczne.

Najprawdopodobniej pierwszą rzeczą, którą zaleci lekarz, jest EKG. Przydatne mogą być również dane z rozrusznika serca lub wszczepionego defibrylatora..

Dodatkowe badania mogą obejmować:

Badanie krwi. Aby sprawdzić poziom substancji we krwi, takich jak potas i hormon tarczycy. Pomoże to znaleźć przyczynę migotania i pokaże, jak dobrze wątroba i nerki działają w celu ustalenia przeznaczenia leków potrzebnych do leczenia..

Echokardiografia. Pokaże obszary słabego przepływu krwi do serca, mięśnia sercowego, które nie są kompresowane w pożądanym trybie, oraz poprzednie uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane brakiem przepływu krwi. Może identyfikować szkodliwe skrzepy krwi w komorach serca..

Inne testy:

Rentgen klatki piersiowej. Aby zidentyfikować skutki migotania przedsionków, takie jak gromadzenie się płynu w płucach i sercu, bardziej niż zwykle.

Badanie elektrofizjologiczne. Służy do rejestrowania sygnałów elektrycznych serca, uzyskiwania bardziej szczegółowych informacji o przyczynach określonych wartości EKG oraz wyjaśniania, do jakiego rodzaju arytmii odnosi się dany przypadek..

Kantary i monitory zdarzeń. Zapisz aktywność elektryczną swojego serca przez pewien okres czasu, podczas gdy żyjesz normalnym życiem. Te przenośne monitory EKG mogą pomóc w ocenie przyczyny objawów, takich jak kołatanie serca lub zawroty głowy. Istnieje mnóstwo urządzeń, które przesyłają dane do twojego lekarza w czasie rzeczywistym..

Rejestrator pętli. Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca. Istnieją modele noszone na ubraniach i są takie, dla których wymagana jest niewielka operacja, aby umieścić je pod skórą. To urządzenie rejestruje odczyty z kilku miesięcy, aby zidentyfikować patologie w sercu, które nie wykazują objawów..

Badania snu. Aby ustalić, czy bezdech senny wpływa na objawy.

Test wysiłkowy (test wysiłkowy). Patrzą na zmiany w pracy twojego serca przed wysiłkiem i po nim. Dla osób niezdolnych do ćwiczeń można zastosować specjalne leki, które powodują szybkie bicie serca..

Echokardiografia przezprzełykowa. Służy do wykrywania obecności zakrzepów krwi, które mogą tworzyć się w górnych partiach serca z powodu migotania przedsionków. Wykorzystuje fale dźwiękowe do fotografowania twojego serca przez przełyk..

Test chodzenia. Aby zmierzyć aktywność serca podczas spaceru przez 6 minut. Pomoże to określić, jak dobrze twoje ciało może kontrolować tętno w normalnych warunkach..

Migotanie przedsionków jest leczone głównie zmianami stylu życia, lekami i pewnymi procedurami, w tym zabiegami chirurgicznymi (w celu zapobiegania zakrzepom krwi, spowolnieniu bicia serca i przywróceniu prawidłowego rytmu serca)

Zmiany stylu życia.

  • Odżywianie jest dobre dla twojego serca. Na przykład: DASH, diety o niskiej zawartości soli.
  • Aktywność fizyczna.
  • Pozbycie się uzależnienia od narkotyków.
  • Ograniczanie lub rzucanie alkoholu i palenie.
  • Naucz się radzić sobie ze stresem..
  • Monitoruj swoją masę ciała i dąż do uzyskania optymalnych wartości.

Leki.

  • Blokery beta. Metoprolol, karwedilol i atenolol pomagają spowolnić szybkość, z jaką dolne komory serca pompują krew w całym ciele. Kontrola prędkości jest ważna, ponieważ pozwala kontrolować okresy niezbędne do wystarczającego napełnienia komór krwią. Dzięki takiemu podejściu nieprawidłowy rytm serca może być kontynuowany, ale osoba może czuć się znacznie lepiej, a objawy stają się mniej wyraźne.

Tabletki są powszechnie stosowane, ale można je również podawać przez rurkę..

Przy dużej dawce serce może zbyt mocno spowolnić rytm. Leki te mogą nasilać POChP i arytmię..

  • Rozcieńczalniki krwi. Aby zapobiec zakrzepom krwi i zmniejszyć ryzyko udaru mózgu.

Takie leki obejmują: edoksaban, dabigatran, warfarynę, heparynę i klopidogrel. Ich odbiór nie jest konieczny, jeśli nie ustalono zwiększonego ryzyka udaru mózgu.

Leki rozrzedzające krew niosą ze sobą ryzyko, takie jak zwiększone krwawienie, rozstrój żołądka i zawał serca..

  • Blokery kanału wapniowego. Kontrolują prędkość, z jaką dolne komory serca pompują krew w całym ciele. Należą do nich: diltiazem i werapamil.

Digitalis lub Dgoxinum. Aby kontrolować prędkość krążenia krwi w ciele.

Używaj ostrożnie, może to prowadzić do rozwoju innych rodzajów arytmii..

  • Inne leki na rytm serca. Pomaga zbyt szybko zwolnić bicie serca lub przywrócić rytm. Kontrola rytmu jest podejściem zalecanym dla osób, które nie odczuwają poprawy od przyjmowania leków w celu kontrolowania prędkości. Może być również stosowany przez osoby z nowo utworzonym migotaniem przedsionków lub dla osób aktywnych fizycznie i sportowców. Niektóre leki przywracające rytm serca mogą pogorszyć arytmię. Możliwe działania niepożądane: niestrawność, niskie ciśnienie krwi, wpływ na wątrobę, płuca i inne narządy

Mogą być również przepisywane leki przeciwdziałające czynnikom ryzyka, takim jak otyłość, nadwaga, nadczynność tarczycy, obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, kontrola nadmiaru cholesterolu, kontrola lub zapobieganie cukrzycy.

Procedury i operacje.

  • Ablacja cewnika
  • Kardiowersja elektryczna
  • Instalacja rozrusznika serca
  • Zamknięcie lub obrzezanie przydatków lewego przedsionka
  • Ablacja chirurgiczna

Ważne jest, aby choroba nie przepływała grawitacyjnie. Jeśli zdiagnozowano migotanie przedsionków, należy monitorować przebieg choroby u lekarza. Nierzadko migotanie przedsionków może ustępować samoistnie, bez żadnego działania z Twojej strony. Jednak lepiej jest zawsze grać bezpiecznie, niż radzić sobie z konsekwencjami później, szczególnie jeśli chodzi o zdrowie..

  1. Regularnie skonsultuj się z lekarzem.
  2. Weź wszystkie przepisane leki dokładnie tak, jak przepisano..
  3. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli przyjmowane przez ciebie leki powodują działania niepożądane..
  4. Uzyskaj porady ekspertów na temat kontrolowania masy ciała, aktywności fizycznej i pozbycia się złych nawyków.
  5. Skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem leków bez recepty, takich jak przeziębienia, alergie i suplementy diety..
  6. Jeśli pacjent przyjmuje warfarynę, należy monitorować dawkę i, jeśli to konieczne, dostosować ją. Być może delikatnie unikniesz przyjmowania innych leków i monitorujesz dietę. Niektóre pokarmy, takie jak zielone warzywa liściaste, mogą hamować działanie warfaryny..
  7. Wykonuj EKG okresowo. Pomoże to lekarzowi w rozpoznaniu ponownego wystąpienia arytmii, dostosuje poziomy dawkowania.
  8. Okresowo przeprowadzane testy warunków skrajnych lub sześciominutowe spacery pomogą ustalić, czy przyjmowanie leków może pomóc w radzeniu sobie z migotaniem, a może lekarz powinien przejrzeć listę leków..
  9. Badanie krwi w celu sprawdzenia wpływu niektórych leków na tarczycę, nerki i wątrobę. Warfaryna rozcieńczająca krew wymaga również regularnego monitorowania..
  10. Leczenie podstawowych chorób, które mogą powodować migotanie przedsionków, takich jak otyłość, wysokie ciśnienie krwi, bezdech, cukrzyca
  11. Zmiany stylu życia, które powinny przynieść korzyści Tobie i Twojemu sercu. W tym: odżywianie, ćwiczenia i porzucenie złych nawyków.

Migotanie przedsionków może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak nagłe zatrzymanie akcji serca lub udar. Ryzyko leczenia rozrzedzającymi krew niesie pewne ryzyko w postaci ciężkiego krwawienia w mózgu. Jeśli zauważysz którekolwiek z poniższych stwierdzeń u siebie lub znajomych, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem..

Krwawienie w mózgu, układzie pokarmowym lub drogach moczowych. Może wystąpić głównie z powodu przyjmowania leków rozrzedzających krew w dużych dawkach. Objawy: jasnoczerwone wymioty, jasnoczerwona krew w kale lub czarne i smoliste wypróżnienia, krew w moczu, silny ból brzucha lub głowy, nagłe, poważne zmiany w wzroku i zdolności poruszania kończynami oraz utrata pamięci. Ciężkie, długotrwałe krwawienie

Migotanie przedsionków

W normalnym stanie serce kurczy się sekwencyjnie (przedsionki, następnie komory) i z tym samym rytmem. W tym celu impuls elektryczny utworzony w węźle zatokowym wchodzi do węzła przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego). Jeśli na swojej drodze znajdują się obszary martwicy, stanu zapalnego lub innego zniszczenia, pojawia się blok, którego impuls nie może ominąć. Wraca przez włókna i ponownie wzbudza wcześniej zwężone przedsionki. Ta propagacja impulsów ma postać ciągłego krążenia (ri-entri), tworząc patologiczne ognisko skurczów przedsionków.

Normalne przewodzenie impulsu

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków charakteryzuje się częstą redukcją, ale dodatkowo występuje chaotyczna i nieregularna praca przedsionków. Wynika to z faktu, że krążący impuls z ogniska patologicznego rozciąga się na inne części mięśnia sercowego. Ponadto komory również zaczynają kurczyć się niepoprawnie i nieregularnie, ponieważ sygnał wzbudzenia nie dociera do nich w pełni.

Opis migotania przedsionków

Migotanie przedsionków odnosi się do mieszanej grupy arytmii serca, w których występuje wzrost aktywności serca z 350 do 700 uderzeń na minutę. Nazwa choroby pochodzi od łaciny i oznacza „szaleństwo serca”. Może wystąpić u dorosłych, dzieci, mężczyzn i kobiet, ale grupą ryzyka dla tej choroby są ludzie po 60 latach, ponieważ to zwyrodnieniowe zmiany w mięśniu sercowym prowadzą do wystąpienia częstoskurczu nadkomorowego.

Do 60 lat migotanie arytmii rozpoznaje się u 1% pacjentów, u osób starszych stwierdza się w 6-10% przypadków.

Dlaczego migotanie przedsionków jest niebezpieczne? Przede wszystkim z powodu niewystarczającej pojemności minutowej serca, ponieważ komory nie mogą dostarczyć wystarczającej ilości krwi do narządów poprzez mały i duży krąg krążenia krwi. Początkowo zaburzenie jest kompensowane, ale przy długim przebiegu choroby występuje ostra niewydolność krążenia. W przypadku niektórych dolegliwości, takich jak zwężenie zastawki dwudzielnej lub kardiomiopatia przerostowa, niewydolność serca rozwija się bardzo szybko.

Silny spadek pojemności minutowej serca powoduje arytmogenną formę wstrząsu kardiogennego. W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach śmierć jest możliwa..

Asynchroniczny skurcz przedsionków prowadzi do stagnacji krwi. Na tym tle wzrasta ryzyko zakrzepicy, szczególnie w lewym przedsionku, skąd łatwo dostają się one do naczyń mózgowych i powodują udar niedokrwienny. Nieprzerwany atak migotania przedsionków trwający ponad 2 dni przede wszystkim grozi ostrą zakrzepicą naczyń zlokalizowanych w mózgu.

Wideo: Migotanie przedsionków, dlaczego jest niebezpieczne

Objawy migotania przedsionków

Klinika choroby zależy przede wszystkim od formy rozwoju. Jeśli jest to napadowe migotanie przedsionków, obserwuje się wyraźne charakterystyczne objawy:

  • kołatanie serca gwałtownie przyspiesza;
  • następuje atak uduszenia;
  • za mało powietrza;
  • trudno jest wdychać i wydychać;
  • słabość i drżenie pojawiają się w całym ciele;
  • zwiększa się oddawanie moczu;
  • pocenie się zwiększa;
  • ręce i nogi stają się zimne;
  • panika może ogarnąć pacjenta.

Tętno jest głównym kryterium dla stanu pacjenta. Im więcej uderzeń na minutę, tym gorzej pacjent będzie się czuł. W niektórych przypadkach z powodu ostrej niewydolności serca zapaść arytmogenna rozwija się, gdy osoba traci przytomność z powodu słabego dopływu krwi do mózgu.

Przed pojawieniem się wyraźnej kliniki przez długi czas można zaobserwować małe bóle w klatce piersiowej, duszność, uczucie pustki w głowie. Takie objawy można uznać za prekursory migotania przedsionków..

Patologia może objawiać się w postaci małych napadów, które na początku albo wcale nie są odczuwalne, albo są postrzegane jako przejściowy dyskomfort. Brak leczenia zaburzeń rytmu serca we wczesnych stadiach wpływa na zmniejszenie zdolności do pracy i pojawienie się powikłań w postaci dusznicy bolesnej, duszności, obrzęku kończyn, powiększenia wątroby i problemów z oddychaniem. Terminowa terapia migotania przedsionków pomoże uniknąć przedwczesnego zużycia mięśnia sercowego..

Przyczyny migotania przedsionków

Często choroba jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. Obszary mięśnia sercowego pozbawione składników odżywczych i tlenu mogą występować zarówno w komorach, jak iw przedsionkach. W przypadku rozległego niedokrwienia migotanie przedsionków rozwija się szybciej i ma wyraźniejszą klinikę.

Nadciśnienie tętnicze zajmuje drugie miejsce po chorobie wieńcowej wśród czynników rozwoju migotania przedsionków. Przy przedłużonym nadciśnieniu lewa komora nie działa dobrze podczas rozkurczu. Ponadto zwiększa się jego mięsień sercowy, co przyczynia się do przerostu lewej komory i występowania migotania przedsionków. Ponadto wyróżnia się inne równie ważne wewnętrzne i zewnętrzne przyczyny rozwoju migotania arytmii.

Wewnętrzne przyczyny migotania przedsionków

Związany ze stanem serca i jego funkcjonowaniem. Ogólnie reprezentowane przez następujące choroby:

  • wady serca (nabyte i wrodzone), w których dochodzi do rozszerzenia (rozszerzenia) przedsionków;
  • kardiomiopatie (przerostowe i częściej rozszerzone);
  • zakaźne zapalenie wsierdzia;
  • zaciskające zapalenie osierdzia;
  • dystrofia mięśnia sercowego, która rozwinęła się na tle alkoholizmu i zaburzeń hormonalnych (podczas menopauzy);
  • śluzak lewego przedsionka;
  • wypadnięcie zastawki mitralnej, w której obserwuje się przerost lewego przedsionka;
  • pierwotna amyloidoza serca, rozwinięta po 70 latach.

Zmiany strukturalne w sercu są częstą przyczyną migotania przedsionków

Czynniki zewnętrzne pojawienia się migotania przedsionków

Są znacznie mniejsze niż wewnętrzne. Migotanie przedsionków jest najczęściej wywoływane przez choroby płuc, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłej choroby płuc..

Przyczyną może być hemochromatoza, która objawia się cukrzycą i pigmentacją. W przypadku tyreotoksykozy dochodzi również do arytmii przedsionkowej. Niektórzy sportowcy mają MA na tle zwiększonego obciążenia serca.

Jeśli pacjent nie może zidentyfikować zewnętrznych lub wewnętrznych przyczyn rozwoju patologii, diagnozuje się idiopatyczną postać migotania przedsionków.

Rodzaje migotania przedsionków

Wyróżnia się następujące kliniczne formy migotania przedsionków.

  1. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - objawy choroby obserwuje się przez 7 dni.
  2. Trwałe migotanie przedsionków - czas trwania choroby wynosi ponad 7 dni.
  3. Forma stała - obraz kliniczny może być mniej lub bardziej wyraźny, ale praktycznie bez osłabienia procesu.

Ciężkość kliniki przyczynia się do podziału procesu patologicznego zgodnie z ciężkością kursu na cztery klasy;

  • pierwszy charakteryzuje się brakiem znaków;
  • po drugie - można zaobserwować pewne objawy, ale nie ma żadnych komplikacji, a zwykły styl życia danej osoby praktycznie nie jest zepsuty.
  • po trzecie - obraz kliniczny jest wyraźny, pojawiają się powikłania.
  • po czwarte - pacjent jest niepełnosprawny z powodu poważnych powikłań i utraty zdolności do pracy.

W rozwoju migotania przedsionków zwykle wyróżnia się dwie główne formy.

Migotanie przedsionków lub migotanie. Mechanizmem rozwoju jest wspomniany wcześniej ri-entri, w którym dochodzi do częstego i nieregularnego skurczu przedsionków i komór. Te ostatnie w rozkurczu mogą być wypełnione krwią, ale z powodu chaotycznej pracy nie są w stanie normalnie wypuścić krwi. W ciężkich przypadkach migotanie przedsionków przechodzi w migotanie komór, co może następnie powodować zatrzymanie akcji serca.

Trzepotanie przedsionków to rytmiczna forma zaburzeń czynności serca, w której przedsionki są zmniejszane do 400 uderzeń na minutę, a komory do 200 uderzeń / min. Atria prawie nigdy nie rozluźnia się w rozkurczu, dlatego prawie żadna krew nie dostaje się do komór, co nie pozwala na normalne krążenie krwi w ciele.

Czasami u jednego pacjenta może występować naprzemienne trzepotanie i migotanie przedsionków. Wynika to z dużego podobieństwa mechanizmów występowania tych dwóch stanów patologicznych..

Rozpoznanie migotania przedsionków

Podczas zewnętrznego badania pacjenta określa się bladość skóry i błon śluzowych, sinicę w pobliżu nosa i ust oraz stan podniecenia. Zliczanie częstości akcji serca wskazuje na tachykardię, a nieregularne bicie serca, z możliwym pulsowaniem w obszarze dużych tętnic, mówi o kierunku postawienia prawidłowej diagnozy.

Kolejnym etapem jest elektrokardiografia, która jest dostępna na prawie wszystkich poziomach hospitalizacji pacjentów. Pierwszy kardiogram można wykonać w karetce pogotowia lub podczas wizyty pacjenta w klinice.

Główne objawy migotania przedsionków na elektrokardiogramie:

  • fala P nie pojawia się, co wskazuje na brak rytmu zatokowego;
  • widoczne są różne odstępy między kompleksami komorowymi, co potwierdza nieregularność skurczów serca;
  • zęby mogą być wielkimi falami (wskazać trzepotanie) lub małofalowymi (wskazać migotanie przedsionków).

Badanie 12 odprowadzeń EKG pomaga ustalić ostre migotanie przedsionków. Napadowe ataki migotania przedsionków są wykrywane za pomocą monitorowania Holtera, gdy EKG i ciśnienie krwi są monitorowane w ciągu dnia.

Dodatkowe metody diagnozowania migotania przedsionków:

  • Echokardiografia (echokardioskopia) wraz z USG serca są przepisywane w przypadku podejrzenia niewydolności lewej komory. Metody pozwalają wizualnie zobaczyć zaburzenia organiczne i dokonać najdokładniejszych obliczeń frakcji wyrzutowej..
  • Badanie przezprzełykowe elektrokardiografem - stosowane w przypadku niesprawdzonego migotania przedsionków za pomocą EKG i monitorowania Holtera. Podczas badania wywoływany jest atak arytmii, który określa się na kardiogramie.
  • Badanie rentgenowskie jest wskazane do umówienia wizyty u pacjentów z napadowymi i stałymi postaciami. W pierwszym wariancie jest skuteczny w przypadkach podejrzenia zatorowości płucnej - zatorowości płucnej, w drugim - do oceny zatoru płucnego, który rozwinął się z powodu przewlekłej niewydolności serca.
  • Biochemia i ogólne badanie krwi - są przepisywane w celu określenia wskaźników hormonalnych i markerów choroby, takiej jak kardiomiopatia.

W typowych przypadkach diagnozę migotania przedsionków ustala się na podstawie otrzymanych skarg, danych z badania zewnętrznego, badania pacjenta i badania elektrokardiograficznego.

Migotanie Leczenie arytmii

W nagłych przypadkach należy udzielić pierwszej pomocy. W tym celu wzywa się zespół karetki pogotowia, a przed jej przybyciem pacjent kładzie się poziomo. Jeśli brali leki przeciwarytmiczne, muszą być pijani w dawce wskazanej przez lekarza. Po ustaleniu przez zespół wstępnej diagnozy migotania przedsionków, hospitalizacji.

Wskazania do hospitalizacji:

  • Po raz pierwszy wykryto napadową arytmię.
  • Atak trwał do siedmiu dni, co zagraża rozwojowi zatorowości płucnej.
  • Paroksyzm nie został zatrzymany na etapie przedszpitalnym.
  • Ustala się stałą formę, przeciwko której rozwinęła się niewydolność serca.
  • Podczas ataku pojawiły się powikłania w postaci udaru, zawału serca, obrzęku płuc, ostrej niewydolności serca.

W szpitalu pojawiają się przyczyny patologii i określona jest forma migotania. Ponadto taktyka leczenia zależy od ostatecznej diagnozy, potwierdzonej dodatkowymi metodami badawczymi i analizami..

Leczenie napadowych i uporczywych postaci migotania przedsionków

Używane leki zmniejszające tętno i przywracające węzeł zatokowy. W razie potrzeby stosuje się kardiowersję, która jest przede wszystkim wskazana w ostrej niewydolności lewej komory. Pomyślne przywrócenie rytmu zatokowego zapobiega rozwojowi zatorowości płucnej. Po tym, jak pacjentowi przepisano leki przeciwarytmiczne.

Elektrokardiowersja - leczenie migotania przedsionków za pomocą prądu elektrycznego, stosowane w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Odbywa się to w nagłych i planowanych przypadkach dotyczących defibrylatora i znieczulenia. Awaryjna elektrokardiowersja stosowana jest w przypadku napadów trwających do 2 dni i zapaści arytmicznej. Zaplanowane - wykonywane w szpitalu najczęściej z uporczywym migotaniem przedsionków. Wstępnie wykonane przezprzełykowe badanie ultrasonograficzne serca w celu wykluczenia prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów w przedsionkach. Przyjmowanie antykoagulantów przed rozpoczęciem zabiegu pomaga uniknąć powikłań po elektrokardiowersji..

Przeciwwskazania do elektrokardiowersji:

  • długotrwała arytmia (ponad 2 lata);
  • ciężka niewydolność serca z przewlekłym przebiegiem;
  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • udar lub zawał serca w historii pacjenta;
  • w jamie serca formacje zakrzepowo-zatorowe określa się na kardioskopie echa.

Czasami uporczywe migotanie przedsionków nie jest podatne na leczenie i nie można go leczyć za pomocą elektrokardiowersji z powodu przeciwwskazań. W takich przypadkach jest przenoszony do stałej postaci z dalszym leczeniem zgodnie z protokołem tej choroby..

Terapia trwałej postaci migotania przedsionków

Pacjenci z tą postacią choroby są leczeni glikozydami nasercowymi i beta-adrenolitykami. Pierwsza grupa leków obejmuje egiloc, koronar, concor. Drugi to digoksyna. Terapia lekowa spowalnia tętno.

Przy wszystkich formach migotania przedsionków wskazane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Zwłaszcza w przypadku wysokiego ryzyka zatorowości płucnej. Standardowa dawka aspiryny w przypadkach niezagrożonych chorobą zakrzepowo-zatorową wynosi 325 mg / dobę..

Chirurgiczne leczenie migotania przedsionków

Stosuje się go w przypadku wad serca i innych chorób, gdy pacjenci nie zauważają leków przeciwarytmicznych lub manifestuje się ich skuteczność..

  1. Ablacja falami radiowymi (RFA) jest operacją o niskim stopniu urazu, wykonywaną w celu kauteryzacji miejsc przedsionkowych, w których wykryty jest puls krążący. W tym celu przez tętnicę udową wprowadza się czujnik radiowy umieszczony na elektrodzie. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu i pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Operacja jest wykonywana przez krótki czas i jest uważana za stosunkowo bezpieczną..
  2. Operacja „labirynt”. Przeprowadzana jest interwencja wnęki, w której nacięcia labiryntowe wykonuje się na otwartym sercu. Pomagają przekierowywać impulsy, podczas gdy ciało funkcjonuje normalnie.
  3. Instalacja specjalnych urządzeń, kardiowertera-defibrylatora lub rozrusznika serca. Urządzenia te są używane w skrajnych przypadkach, gdy inne metody leczenia migotania przedsionków nie pomagają..

Wideo: Migotanie przedsionków. Co powoduje, że serce drży

Przygotowania

Łagodzenie ataków napadowego MA odbywa się za pomocą dożylnego podania następujących leków:

  • Novocainamid 10% podaje się w soli fizjologicznej w dawce 5 lub 10 ml. Lek może znacznie obniżyć ciśnienie krwi, dlatego jest przepisywany z reguły za pomocą mesatonu.
  • Asparkam lub panangin w dawce 10 ml.
  • Strofantyna 0,025% jest stosowana w dawce 1 ml do podawania kroplowego osobom fizycznym. roztwór lub do drukarek atramentowych.
  • Cordarone w dawce 5 mg / kg podaje się kroplami lub bardzo powoli na 5% glukozie.

Polaryzacyjna mieszanina glukozy, insuliny i roztworu potasu. W cukrzycy mieszanina glukozy z insuliną jest zastępowana solą fizjologiczną.

Spośród leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych najczęściej stosuje się:

  • Cardiomagnyl w dawce 100 mg raz na lunch.
  • Warfarynę przyjmuje się raz dziennie w dawce 2,5-5 mg.
  • Klopidogrel w dawce 75 mg raz na lunch.

Wymienione leki są przyjmowane pod ścisłą kontrolą parametru układu krzepnięcia..

Zastosowanie alternatywnych leków w migotaniu przedsionków

Jeśli zdiagnozowano migotanie arytmii serca i co szczegółowo wyjaśnił lekarz, można zastosować nie tylko leki, ale także środki ludowe do leczenia choroby. W szczególności zaleca się koordynację z lekarzem prowadzącym i podjęcie:

  • Rozdrobnione zioło krwawnika, z którego nalewka jest przygotowywana i pobierana w małych ilościach przez nie więcej niż miesiąc.
  • Orzechy są posiekane i zabrane z miodem przed posiłkiem. Przebieg leczenia przez co najmniej miesiąc.
  • Nasiona koperku wlewa się wrzącą wodą i podaje do infuzji, po przefiltrowaniu bulionu i zażyciu przed posiłkiem jednej trzeciej szklanki.
  • Kojące wywary i napary z waleriany, głogu, melisy pomogą uspokoić układ nerwowy, wzmocnić układ sercowo-naczyniowy.

Zdecydowanie nie zaleca się leczenia ostrego napadu za pomocą alternatywnych leków!

Odżywianie jest ważnym czynnikiem w leczeniu migotania przedsionków. Choroba może postępować wraz z częstym spożywaniem smażonych, tłustych potraw, wędzonych potraw i masła. Nadmierny ocet, sól, cukier i przyprawy negatywnie wpływają na czynność serca. Dlatego dieta musi być budowana oszczędnie, bogata w witaminy, minerały, składniki zdrowe dla serca (olej lniany, grejpfrut, jabłka, ryby, grzyby, zboża, fasola i fasola).

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, utrzymując codzienny schemat, odpowiedni sen i odpoczynek, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko migotania przedsionków i trzepotania przedsionków. Poniższe wskazówki pomogą również w zapobieganiu chorobom:

  • rzucenie palenia, picie napojów alkoholowych;
  • unikanie stresujących sytuacji i fizycznego przeciążenia;
  • terapia chorób związanych z układem sercowo-naczyniowym;
  • przyjmowanie środków uspokajających w przypadku podniecenia lub drażliwości;
  • wzmocnienie organizmu kompleksami witaminowo-mineralnymi odpowiednimi do treningu serca.

Podobne artykuły

Spośród różnych form zaburzeń rytmu najczęściej występuje migotanie przedsionków. Potwierdzają to różne badania, a także fakt, że nie oczekuje się zmniejszenia rozwoju choroby. Przeciwnie, z powodu częstych stresów, niewłaściwego stylu życia i innych czynników zwiększy się popularność migotania przedsionków. Dlatego dziś coraz częściej interesuje się nie tylko migotanie przedsionków, ale także środki ludowe, które są często stosowane wraz z terapią zachowawczą.

Migotanie przedsionków jest dziś szeroko rozpowszechnione, aw niektórych przypadkach trudno jest zrozumieć różnicę między normalną arytmią a migotaniem przedsionków. W rzeczywistości wszystko nie jest tak skomplikowane, ponieważ migotanie jest jedną z form arytmii, która ma charakterystyczne objawy, cechy przebiegu i wartość prognostyczną.

W diagnozowaniu chorób sercowo-naczyniowych ważną rolę odgrywa diagnoza na czas. Często wystarczy przeprowadzić standardowe EKG, aby postawić prawidłową diagnozę. W innych przypadkach wymagane jest zróżnicowane badanie serca, które pozwala ustalić dokładną przyczynę choroby i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Migotanie przedsionków

Opis

Migotanie przedsionków jest nie tyle diagnozą, co stanem patologicznym, w którym dominują zaburzenia rytmu z powodu nieregularnego skurczu niektórych grup włókien mięśniowych przedsionka. Jeśli mówimy o patogenezie tej choroby, za migotanie przedsionków uważa się liczne małe koła ruchu impulsowego w mięśniu przedsionkowym.

We współczesnej praktyce medycznej wyróżnia się paraksjalizm i uporczywe migotanie, przy czym w tym drugim przypadku proces patologiczny poprzedza występujący napad o zmiennej regularności. Każda postać choroby ma swoją specyfikę i objawy. Tak więc w przypadku migotania paraksjalizmu częstość akcji serca wynosi 350-600 uderzeń na minutę, a jeśli ten stan utrzymuje się przez ponad 48 godzin, rozwija się niedokrwienie serca i powstają patogenne skrzepy krwi.

Średnio napady mogą postępować kilka razy dziennie, co jest poprzedzone zwiększoną aktywnością fizyczną, podwyższoną temperaturą otoczenia, stresem emocjonalnym, alkoholem, gromadzeniem się płynu w ciele i trawieniem.

Ale uporczywe migotanie przedsionków jest przejawem takich przewlekłych chorób serca, jak miażdżyca miażdżycowa, wady serca mitralne, zatrucie alkoholem, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zakrzepowo-zatorowy gałęzi tętnicy płucnej, nadciśnienie tętnicze, zwężające zapalenie osierdzia i inne patologie układu sercowo-naczyniowego. Na tych obrazach klinicznych napady są reprezentowane przez rzadki rytm komorowy.

Choroba ta, przy braku terminowych środków leczenia, przyczynia się do rozpowszechnienia niewydolności serca, pogorszenia ogólnego przepływu krwi, powikłań zakrzepowo-zatorowych i patogennego zakrzepicy. Dlatego ważne jest, aby znać nie tylko objawy, ale także przyczyny migotania przedsionków.

Tak więc etiologia procesu patologicznego reprezentowana jest przez nadciśnienie, niewydolność serca, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego, zakaźne uszkodzenie serca, a także wady mięśnia sercowego, zarówno nabyte, jak i wrodzone. Jest więc całkiem oczywiste, że migotanie przedsionków przeważa na tle choroby podstawowej układu sercowo-naczyniowego, która przebiega w postaci przewlekłej.

Jednak dość często ta patologia rozwija się na tle interwencji chirurgicznych, silnego szoku emocjonalnego, udaru mózgu i stosowania niektórych leków. Tak zwana „grupa ryzyka” obejmowała także pacjentów z cukrzycą, szczególnie jeśli chorobie towarzyszy otyłość w jednym z istniejących stadiów..

Według statystyk mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę serca niż kobiety, a na tym obrazie klinicznym ryzyko nagłej śmierci jest szczególnie niebezpieczne.

Objawy

Bardzo trudno jest określić objawy tej choroby, ponieważ na każdym obrazie klinicznym poprzedza ją inny czynnik patogenny. Tak więc we współczesnej kardiologii objawy zależą od postaci migotania przedsionków, stanu mięśnia sercowego, charakterystyki stanu psychicznego i fizycznego konkretnego pacjenta.

Z reguły migotanie przedsionków we wczesnym stadium jest reprezentowane przez napadowy postęp napadów, przy czym po dwóch nawrotach choroba jest podatna na przewlekły przebieg. Jednak w większości przypadków typowy pacjent wyraźnie obserwuje zwiększone pocenie się, drżenie kończyn, ogólne osłabienie, lęk napadowy, zawroty głowy, rzadziej - omdlenia.

Z reguły wyżej wymienione objawy znikają natychmiast po normalizacji rytmu zatokowego. Jeśli w organizmie dominuje trwała postać migotania przedsionków, z czasem pacjenci przestają reagować na wszystkie niepokojące objawy. Ale ściskanie mostka i duszność przypominają się coraz częściej, dlatego jeśli taki dyskomfort wystąpi, ważne jest, aby natychmiast szukać pomocy medycznej.

Diagnostyka

Nie można ustalić tej choroby bez badania klinicznego, dlatego w celu wykrycia migotania przedsionków niezwykle ważne jest wykonanie EKG, USG mięśnia sercowego, prześwietlenia klatki piersiowej, monitorowanie metodą Holtera, a także wykonanie wymaganych badań krwi.

Główną diagnozą jest EKG, które niezawodnie określa zaburzony rytm serca i wszystkie obecne nieprawidłowości serca. Codzienne monitorowanie monitoruje częstość akcji serca o różnych porach dnia, aby określić przedział napadów. Ultradźwięki określają wielkość komór serca, stan jego zastawek i kurczliwość. Jeśli te metody badania nie są wystarczające, nie będzie bolało przeprowadzić prześwietlenie klatki piersiowej.

Jeśli chodzi o testy laboratoryjne, badanie krwi określa niedobór elektrolitów, oznaki zapalenia mięśnia sercowego i problemy w układzie hormonalnym, jeśli występują, oczywiście.

Zapobieganie

Na tym obrazie klinicznym nie trzeba mówić o niezawodnych środkach zapobiegawczych, ponieważ wszystkie choroby powodujące migotanie przedsionków występują w organizmie w postaci przewlekłej. Dlatego bardzo trudno jest chronić się przed taką diagnozą.

Jednak zadaniem każdego pacjenta jest ścisłe obserwowanie podstawowej choroby serca, unikanie jej nawrotów i zaostrzeń, a na etapie remisji stan pacjenta nie powoduje specjalnego niepokoju ze strony wykwalifikowanego kardiologa.

Leczenie

Na większości zdjęć klinicznych z migotaniem przedsionków lekarze wybierają leczenie zachowawcze, ponieważ operacja serca, nawet z pozytywnym wynikiem klinicznym, powoduje komplikacje zdrowotne. Celem terapii farmakologicznej jest przywrócenie i utrzymanie akceptowalnego poziomu rytmu zatokowego, a także uniknięcie powtarzających się nawrotów migotania przedsionków. Ponadto dominuje specjalna kontrola częstotliwości rytmu i zapobieganie powstawaniu zakrzepicy.

Przede wszystkim pacjent musi wiedzieć, jak szybko wyeliminować ból w klatce piersiowej. W tym celu lekarze zalecają doustne lub dożylne podawanie kordaronu lub nowokainamidu, przyjmowanie chinidyny lub propanormy. Są to jednak dość silne leki, których nie trzeba przyjmować na wczesnym etapie migotania przedsionków. Dlatego wskazane jest zastąpienie ich takimi bardziej oszczędnymi lekami, jak digoksyna, anaprylina i werapamil.

Aby uniknąć zakrzepicy, dwa dni po trwającym bólu wskazany jest warfaryna i sotalex cordane lub propanorm jako terapia regenerująca.

Jeśli choroba przeważa w ostrej postaci, wówczas kardiowersja elektryczna pozwala pacjentowi poczuć się lepiej, to znaczy bezpośredni wpływ wyładowania elektrycznego na obszar mięśnia sercowego w celu natychmiastowego przywrócenia rytmu serca.

Jeśli choroba występuje już w postaci przewlekłej, wówczas na tym obrazie klinicznym pacjent musi przez całe życie przyjmować leki z grupy farmakologicznej blokerów adrenergicznych, to znaczy atenolol, egiloc, concor. Właściwe jest również wewnętrzne zastosowanie digoksyny, antagonistów wapnia i warfaryny. Oczywiście nie ma specjalnej okazji do całkowitego wyleczenia choroby, ale każdy pacjent może złagodzić swój własny stan.

Arytmia serca przedsionkowego: przyczyny i metody leczenia

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych form zaburzeń rytmu serca. Inną nazwą patologii jest migotanie przedsionków..

W obecności tej choroby osoba skarży się na nagłe ataki tachykardii. W tych momentach wydaje mu się, że serce „wyskoczy z klatki piersiowej”. Czasami możliwe są inne odczucia, jakby serce zatrzymało się na kilka sekund, po czym zaczyna bić z zemsty. W okresie „zamrażania” serca osoba zaczyna uścisnąć dłoń, odczuwa silną słabość i drży w całym ciele.

Choroba charakteryzuje się poważnymi przerwami w pracy mięśnia sercowego. Przedsionki przestają się normalnie kurczyć, zamiast tego „drżą”, powodując zmniejszenie ilości krwi dostającej się do komór. Czasami zaczynają wytwarzać wibracje arytmiczne, co powoduje, że osoba ma bezpodstawne ataki strachu, ataki paniki, a także poważne pogorszenie stanu ogólnego.

Migotaniu przedsionków towarzyszą częste napady częstoskurczu, co prowadzi do ostrego braku powietrza, duszności, zawrotów głowy. Czasami nudności są możliwe z późniejszą chęcią wymiotowania. U niektórych pacjentów takie dolegliwości powodują omdlenia - krótkotrwałą utratę przytomności. Podobnie jak wiele innych chorób serca, migotanie przedsionków ma ścisły związek z wiekiem pacjenta. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu przez pacjenta wieku 40 lat, ale napady choroby stają się szczególnie silne w wieku 70-80 lat.

Co to jest?

Migotanie przedsionków oznacza upośledzoną funkcję skurczową mięśnia sercowego spowodowaną dezorganizacją czynności przedsionkowej. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wzrostem tętna, do 600 uderzeń na minutę.

Jednocześnie liczba skurczów komór i przedsionków również staje się arytmiczna, to znaczy procesy te nie pokrywają się w czasie.

Dlaczego rozwija się migotanie przedsionków??

Przyczyny migotania przedsionków są podzielone na 2 grupy:

  • serce, bezpośrednio związane z pracą serca;
  • poza sercem - inne czynniki, na skutek których nastąpiło naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup..

Przyczyny sercowe MA

Ta grupa przyczyn migotania przedsionków obejmuje:

  • warunki pooperacyjne;
  • choroba wieńcowa serca;
  • uporczywe nadciśnienie tętnicze;
  • wady serca (wrodzone i nabyte);
  • kardiomiopatia.

Istnieje wiele innych przyczyn migotania przedsionków..

Pozakardialne przyczyny MA

Ta grupa obejmuje:

  • wcześniejsze interwencje chirurgiczne w okolicy serca;
  • choroby endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza itp.);
  • procesy obturacyjne zachodzące w narządach układu oddechowego i mające charakter przewlekły;
  • patologie wirusowe;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • choroby spowodowane zaburzeniami centralnego układu nerwowego.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju migotania przedsionków mogą być również:

  • niekontrolowane leki;
  • antybiotykoterapia;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • częsty stres;
  • wybuchy emocjonalne;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne palenie;
  • nadużywanie kawy i innych napojów zawierających duże ilości kofeiny (na przykład tak zwani „inżynierowie energetyki”).

Migotanie przedsionków może wystąpić nie tylko u pacjentów w podeszłym wieku, ale także u młodych ludzi. W takim przypadku możemy mówić o rozwoju takiej patologii, jak wypadnięcie zastawki mitralnej. Taka choroba występuje w większości przypadków utajona, dlatego można ją wykryć tylko podczas badania profilaktycznego..

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków ma swoje odmiany, w zależności od objawów. Choroba jest klasyfikowana zgodnie z następującymi kryteriami:

  • przebieg kliniczny;
  • częstość akcji serca.

Rozważ te formy arytmii osobno.

Rodzaje arytmii klinicznych

Migotanie przedsionków zgodnie z klasyfikacją według przebiegu klinicznego to:

  1. Napadowy. Ta forma migotania przedsionków charakteryzuje się nagłym początkiem ataku, którego czas trwania może wynosić 6-7 dni. Ale z reguły nie trwa dłużej niż jeden dzień. Stan patologiczny znika sam i nie wymaga interwencji medycznej.
  2. Trwały. Ta forma migotania przedsionków może trwać do 7 dni. Zatrzymany tylko przez przyjmowanie leków.
  3. Przewlekły, który może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, nie reagując na leki.

Nawet jeśli choroba jest łagodna, nie można jej uznać za bezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Wszelkie awarie serca są obarczone niebezpieczeństwem, więc ich ignorowanie jest niedopuszczalne!

Klasyfikacja MA według częstości komór

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację migotania przedsionków zgodnie z częstością skurczów komorowych, może to być:

  • bradysystolic, w którym częstotliwość skurczów komorowych spada do 60 uderzeń na minutę;
  • normosystolic z częstotliwością skurczów od 60 do 90 uderzeń / min;
  • tachysystoliczny, gdy częstość akcji serca w komorach przekracza 90 uderzeń na minutę.

Objawy

Dość często migotanie przedsionków może wystąpić bez zauważalnych objawów, więc prawie niemożliwe jest jego zidentyfikowanie bez zastosowania specjalnych instrumentalnych środków diagnostycznych. Z reguły wykrycie patologii następuje całkowicie przypadkowo, gdy jest badane na obecność innych odchyleń w stanie zdrowia pacjenta.

Jeśli arytmia nadal się objawia, objawy jej wystąpienia mogą być następujące:

  • nagłe kołatanie serca, któremu towarzyszy pulsowanie żył szyjnych;
  • utrata siły, ogólne osłabienie;
  • szybka zmęczenie;
  • ból serca przypominający ból dławicy piersiowej (uczucie ciśnienia w sercu);
  • systematyczne zawroty głowy;
  • naruszenie koordynacji ruchów w momencie ataku;
  • duszność nawet przy łagodnym wysiłku i stanie absolutnego odpoczynku;
  • obfite pocenie;
  • stan omdlenia;
  • omdlenie;
  • wielomocz.

Kiedy patologia staje się przewlekła, pacjent nie cierpi już z powodu dyskomfortu i innych nieprzyjemnych wrażeń w sercu. Stopniowo osoba zaczyna przyzwyczajać się do życia z chorobą..

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść specjalne badanie lekarskie. Schemat diagnostyczny składa się z następujących działań.

  1. Badanie wzrokowe pacjenta, podczas którego można ustalić obecność choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.
  2. Zbiór wywiadu na podstawie skarg pacjentów.
  3. Badania kliniczne moczu i krwi. Takie procedury pomogą również zidentyfikować patologie, które mogą powodować MA..
  4. Chemia krwi.
  5. Elektrokardiogram, który pomaga wykryć niewydolność serca.
  6. Test hormonalny.
  7. KhMEKG - monitorowanie kardiogramu prowadzone w ciągu kilku dni zgodnie z metodą Holtera. Procedura pomaga dokładnie określić okresy, w których dochodzi do wybuchu arytmii, nawet jeśli stan pacjenta nie zmienił się..
  8. Echokardiografia, która pomaga zidentyfikować zmiany strukturalne w mięśniu sercowym.
  9. Echokardiografia przezprzełykowa, która pomaga wykryć skrzepy krwi w przedsionkach lub w ich uszach. Przeprowadzane przez włożenie sondy do przełyku pacjenta.
  10. Rentgen klatki piersiowej.
  11. Test obciążenia przeprowadzony przy użyciu specjalnego symulatora. Podczas ćwiczenia lekarz ocenia pracę mięśnia sercowego.

Jak leczyć migotanie przedsionków?

Leczenie arytmii zależy od jej formy. Tak więc metody leczenia stosowane w napadowym MA nie są odpowiednie do zatrzymania stanu patologicznego w przewlekłej postaci choroby.

Cechy leczenia napadowego migotania przedsionków

W takim przypadku wszystkie wysiłki mają na celu przywrócenie tętna zatokowego. Jeśli od rozwoju napadu minęło ponad 48 godzin, kwestia dalszej strategii leczenia jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku, po zażyciu warfaryny lub podobnych leków, powinny upłynąć co najmniej 3 tygodnie. Jednak wszystkie środki mające na celu pozbycie się patologii wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta.

Do przywrócenia tętna stosowane są następujące metody:

  • terapia lekowa z użyciem nowokainamidu, corglikonu, strofantyny (dożylnie) i kordaronu (doustnie);
  • leczenie lekami zmniejszającymi częstość akcji serca - beta-adrenolityki (karwedilol, nebilet itp.), leki przeciwarytmiczne (propanorm, allapinina), leki przeciwpłytkowe (aspiryna cardio, tromboass, itp.);
  • kardiowersja, która jest stosowana, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Takie manipulacje przeprowadzane są na specjalnym oddziale intensywnej opieki kardiologicznej i wymagają obowiązkowego wprowadzenia znieczulenia dożylnego. Technika zabiegu polega na zastosowaniu delikatnego rozładowania prądu elektrycznego, za pomocą którego lekarz „sprawia”, że serce bije we właściwym rytmie.

Jeśli arytmie są często powtarzane, lekarz może podjąć 2 decyzje:

  1. Przetłumacz napadową formę MA na trwałą, a dopiero potem leczyć patologię.
  2. Przeprowadzić operację awaryjną.

Oprócz powyższego istnieją również inne metody, których zastosowanie pomaga pozbyć się choroby. istnieją inne podejścia, dzięki którym można długo zapomnieć o nieprzyjemnych objawach.

Terapia warfaryną i nowymi antykoagulantami

Jeśli wystąpi migotanie przedsionków, wszyscy pacjenci, z wyjątkiem osób, które ukończyły 65 lat, a także pacjenci z niskim ryzykiem powikłań, otrzymują doustne leki przeciwzakrzepowe. Zazwyczaj stosuje się tabletki..

Recepcja warfaryny rozpoczyna się od minimalnej dawki 2,5 mg, ale stopniowo wzrośnie do 5 mg. W takim przypadku pacjent musi regularnie przechodzić badania kontrolne w celu oceny pozytywnej dynamiki leczenia, a także w celu zrozumienia, w jaki sposób lek wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli nie ma możliwości kontroli INR, pacjentowi mogą zostać przepisane inne leki - aspiryna lub klopidorgel.

Tak powszechnie znane leki przeciwzakrzepowe, takie jak Dabigatran, Apixaban itp., Od dawna nie są uważane za nowe, dlatego są określane jako zwykłe doustne leki przeciwzakrzepowe. Nie można tego powiedzieć o Edoxaban. Ten lek przeszedł już 3 fazy testów klinicznych. Ale dopóki nie zostanie zarejestrowany, jego użycie w MA nie jest przeprowadzane.

Gdy wskazana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków ma swoje cele. Na przykład, jeśli występuje wada serca, która spowodowała arytmię, operacja serca zapobiega nowym wybuchom choroby. Chociaż oczywiście nie można wykluczyć możliwości nawrotu patologii.

Tak więc, w przypadku innych patologii serca, bardziej wskazane jest stosowanie ablacji laserowej. Przeprowadza się to za pomocą:

  1. Trwałe migotanie przedsionków, któremu towarzyszy szybko postępująca niewydolność serca;
  2. Nieskuteczność farmakoterapii antyarytmicznej;
  3. Nietolerancja na leki stosowane w leczeniu MA.

Ablacja za pomocą częstotliwości radiowej obejmuje wpływ na dotknięte obszary przedsionków specjalnej elektrody z czujnikiem radiowym na końcu. Elektrodę wprowadza się do tętnicy udowej, ale przed tym pacjentem wykonuje się znieczulenie ogólne. Proces jest kontrolowany przez telewizję rentgenowską. Procedura jest całkowicie bezpieczna, a ryzyko obrażeń jest zminimalizowane..

Wszczepienie rozrusznika serca

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o wprowadzeniu specjalnego urządzenia dla pacjenta - rozrusznika serca. To urządzenie jest również nazywane sterownikiem sztucznego tętna. Dzięki niemu możesz znormalizować tętno..

Stymulator serca może być jednokomorowy (stymuluje redukcję wyłącznie przedsionków) i dwukomorowy (występuje stymulacja skurczów przedsionka i komór). Nowoczesne urządzenia można łatwo dostosować do rytmu życia danej osoby, co daje mu możliwość nie myślenia o intensywności ćwiczeń fizycznych. Ponadto urządzenie zapamiętuje wszystkie dane o tym, jakie obciążenia miały ostatnio miejsce, na podstawie których lekarz będzie mógł wykonać obliczenia i ocenić pracę serca pacjenta.

Technika operacyjna

Operacja wprowadzenia elektrycznego stymulatora serca odbywa się w 7 etapach:

  1. Lekarz wykonuje nacięcie skóry w dolnej części obojczyka;
  2. Pod ścisłą kontrolą rentgenowską do serca wkładana jest specjalna elektroda;
  3. Lekarz bada działanie elektrod;
  4. Końce wprowadzonych elektrod są przymocowane we właściwym miejscu; rób to za pomocą specjalnych haczykowych końcówek lub korkociągów;
  5. W podskórnej tkance tłuszczowej wykonuje się wgłębienie, w którym następnie zostanie umieszczony korpus stymulatora;
  6. Wstawiony stymulator jest podłączony do elektrod;
  7. Miejsce nacięcia jest zszywane.

Nie myśl, że zainstalowanie stymulatora wpłynie negatywnie na jakość życia pacjenta. Przeciwnie, w przypadku migotania przedsionków urządzenie sprawia, że ​​serce jest silniejsze i bardziej wytrzymałe. Jednak od momentu operacji pacjent powinien zawsze pamiętać, że ma na sobie dość skomplikowane urządzenie. Aby się nie skrzywdzić, będzie musiał przestrzegać środków ostrożności.

Zasady żywienia

Ponieważ arytmii często towarzyszą inne patologie układu sercowo-naczyniowego, bardzo ważne jest przestrzeganie diety, aby zapobiec nowym atakom. Pomoże to uniknąć niepotrzebnego stresu dla serca, jednocześnie wzbogacając ciało niezbędnymi witaminami i minerałami..

W tym celu z diety należy wyłączyć:

  • słodycze;
  • wszystkie produkty spożywcze zawierające cukier (w tym owoce);
  • sole i produkty solne;
  • wędliny;
  • ogórki konserwowe;
  • kiełbaski;
  • tłuste mięso i ryby;
  • tłuste masło, margaryna;
  • pieczywo;
  • Cukiernia.

Zamiast „złego” jedzenia pacjentowi zaleca się jeść więcej owoców i warzyw - surowych, duszonych lub gotowanych na parze. W tej formie zachowują wszystkie swoje korzystne właściwości i wzbogacają organizm w błonnik, który jest bardzo przydatny do prawidłowego metabolizmu..

Prognozy życia, powikłania i konsekwencje

W większości przypadków powikłania choroby powstają z powodu przedwczesnych wizyt u lekarza, a także z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Wielu pacjentów, widząc pierwszy postęp, przerywa leczenie lub zaczyna przyjmować leki według własnego uznania. Duszność, zawroty głowy, ból serca i nagłe ataki braku powietrza - to główne powody kontaktu z kardiologiem.

Czy migotanie przedsionków jest całkowicie leczone? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ zależy to od wielu czynników. Lekarze przedstawiają najkorzystniejsze prognozy leczenia, jeśli rozpoczęto je na wczesnym etapie rozwoju. Komplikacje są możliwe tylko wtedy, gdy niepokojące objawy patologii były ignorowane przez długi czas. Co więcej, nie ma znaczenia, czy osoba świadomie zaniedbała pójście do lekarza, czy przypisała tę dolegliwość przejawowi zmęczenia lub wyczerpania fizycznego. W takim przypadku opóźnienie wizyty w gabinecie kardiologa może być obarczone zakrzepicą serca.

Przy całkowitym braku leczenia migotania przedsionków rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Nieprawidłowe działanie przedsionków może prowadzić do postępu podstawowej patologii, co spowodowało początek migotania przedsionków. Konsekwencje tego mogą być nieprzewidywalne..

Ważne Jest, Aby Zdawać Sobie Sprawę Z Naczyń